Почему ребенок не рождается. Срок родов прошел, а роды не начинаются
Предположительная дата родов наступила
, а ваш ребенок не торопится на свет. Всегда ли отклонения от акушерского срока в большую сторону нужно считать перенашиванием? В таком случае сможет помочь стимуляция родов, ручная отслойка плаценты.
Нередко будущую маму, у которой прошел так называемый акушерский срок, то есть высчитанная врачом дата родов, в больнице встречают такими словами: „Если на 41-й неделе не родишь - будем стимулировать!" Увы, искусственная стимуляция родов в нашей медицине происходит сплошь и рядом. Такое впечатление, что диагноз переношенная беременность угрожает половине малышей. Но давайте разберемся, на самом ли деле страшно, если после 41-й недели роды не начинаются сами? В чем опасность истинно переношенной беременности? Дело в том, что, когда малыш засиживается в животике дольше, чем ему положено природой, у него постепенно начинается своего рода голодание. Плацента, которая снабжает кроху питанием, стареет, то есть со временем начинает хуже функционировать, поскольку ее кровеносная система не рассчитана на долгий срок службы. В результате малыш может пострадать в своем развитии: например, иметь проблемы с нервной системой, а визуально будет выглядеть, как маленький старичок: кожа без смазки, подсушенная, „банные ладошки" - как от долгого принятия ванны. Именно поэтому вполне разумно следить за тем, чтобы ребенок не был переношен.
Статистика говорит о том, что среди малышей, рожденных после 41-й недели беременности, чаще встречаются крохи, которые пострадали в утробе, чем среди тех, кто родился на 38-41-й неделе. Однако статистика - это, как говорят, „средняя температура по больнице". Довольно часто на 42-й и даже на 43-й неделе на свет появляются очаровательные здоровые малыши без малейших признаков переношенности. Тем не менее, в большинстве больниц по-прежнему считают за правило: после 41-й недели нужно принудительно стимулировать роды. Якобы, „технически зрелый" ребенок от стимулируемых родов не пострадает, а риска переношенности нужно постараться избежать - перестраховаться.
Почему он не выходит?
Все это выглядит довольно разумно до тех пор, пока мы воспринимаем беременность и роды как конвейерное производство однотипных деталей. В реальности же все намного сложнее в стимуляции родов, ручной отслойки плаценты. Зрелость плода - это не только его способность самостоятельно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела (как обычно считают специалисты). Это еще и индивидуальная готовность появиться на свет, включающая в себя зрелость нервной системы и другие показатели, которые помогут малышу адаптироваться в жизни вне маминого животика. Почему один малыш рождается раньше, а другой позже? Наука, к сожалению, до конца не может дать ответ на этот вопрос. Определенно есть в этом вопросе фактор наследственности: малыш повторяет историю рождения кого-то из предков.
Скажем, некоторые многодетные мамочки отмечают, что, к примеру, мальчишка „сидит" дольше и получается копией своего отца, который также родился на 42-й неделе. Организм ребенка требует более длительного пребывания в утробе для того, чтобы что-то укрепить и достроить. Второй фактор - это состояние здоровья мамы, ее психологическое состояние; этот фактор может изменить наследственную предрасположенность в ту или иную сторону. Третий фактор - особенность течения беременности. Например, некоторые мамы отмечают, что они быстрее рожали, если вели активный образ жизни и правильно питались. Возможно, кроха, который вел здоровый образ жизни вместе с мамой, быстрее подготовился прийти в этот мир, чем его братик, который „ленился" в животике. Соответственно, далеко не все беременности, которые длятся больше, чем 41 неделя, непременно подвергают особому риску малыша и маму. Грамотные акушеры делят запоздалые роды на 2 категории: пролонгированная беременность (вариант физиологической нормы, например, у женщин с длинным менструальным циклом 30-35 дней) и истинно переношенная беременность (когда наступает сбой в формировании родовой доминанты). Нужно выяснить, что на самом деле происходит с мамой и малышом.
Увы, это практика
Однако в современной врачебной практике в этом случае слишком часто назначают стимуляцию родов без разбора. Чем это чревато?
Нависание „угрозы стимуляции" травмирует маму и не дает ей жить полноценной жизнью. Она постоянно мысленно торопит малыша, думает о медицинских вмешательствах, то есть находится в состоянии стресса.
Стимуляция родов довольно часто приводит к дальнейшему применению медицинских пособий, то есть роды перестают быть естественными, что отражается на состоянии мамы и крохи. Довольно часто пособия все же не приводят к своевременному раскрытию шейки матки, тогда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.
Стимуляцию родов, ручную отслойку плаценты обычно начинают с амниотомии (вскрытия плодного пузыря), мотивируя это тем, что таким образом есть шанс вызвать родовой процесс, не прибегая к капельницам. Увы, если малыш не собирался появляться на свет, организм мамы не подготовился к родам. Поэтому амниотомия не стимулирует начало родового процесса, зато в большинстве случаев гарантирует сильный стресс у мамы (психологически это очень неприятная процедура - когда крючком делают отверстие в плодном пузыре), приводит к травмам головки малыша (поскольку у него убрали „водную подушку").
Стимулированные роды гораздо более стрессоопасны для мамы и крохи , несут в себе больше рисков для здоровья обоих. Стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда все ее негативные последствия оправданы. Не абстрактным „после 41-й недели надо стимулировать", а состоянием конкретной мамы и конкретного малыша.
Традиционное акушерство
Знаменитый акушер, ученый, исследователь, пионер естественных родов Мишель Оден очень любит цитировать восточную притчу о том, что даже на одном и том же дереве каждое яблочко вызревает в свой срок. Так же и у каждого конкретного ребенка есть свой собственный срок, когда он будет готов появиться на свет. Не следует торопить события, лучше просто наблюдать за конкретной беременностью с помощью доступных медицинских средств и приемов традиционного акушерства.
Прежде всего, стоит подробно изучить семейный анамнез, насколько это возможно. Информация о том, что отец или мать малыша появились на свет позже акушерского срока, нужно принять во внимание.
Нужно внимательно следить за шевелениями крохи
. Если они остаются неизменными по частоте и интенсивности - это знак того, что все идет хорошо.
Ультразвуковое сканирование
. Количество околоплодной жидкости соответствует норме? Это 100%-ная гарантия того, что истинной переношенности нет.
Кардиотокографическое
исследование оценивает самочувствие „засидевшегося" крохи и следит за сократительной способностью матки.
Допплерометрическое
исследование позволяет судить о функции плаценты, состоянии кровотока в пуповине и оценить состояние ребенка.
Гормональное исследование
. Для диагностики определяют содержание в крови эстриола, плацентарного лактогена и прогестерона. При истинном перенашивании содержание этих гормонов ниже нормы. Также информативны показатели кортизола, ХГЧ и альфафетопротеина. Можно упомянуть и амниоскопию (безопасный метод контроля за состоянием околоплодных вод: их цветом, количеством, наличием в водах первородной смазки).
Дайте малышу дозреть
Как врач должен реагировать на полученную информацию? Если признаков переношенности нет, не следует торопить события. Если же есть опасения, что ребенок страдает, следует провести кесарево сечение, а не подвергать кроху стрессу, который довольно высок при стимуляции родов.
Из-за стимуляции значительной части родов после 41-й недели крайне сложно говорить о том, каков процент истинно переношенных беременностей мог бы быть, если бы медицинского вмешательства не происходило. Врачи, простимулировав роды, выясняют, что малыш в порядке и записывают это себе в заслугу как профилактику переношенной беременности. На деле же сложно оценить последствия такого вмешательства. Мы можем говорить лишь о том, что вмешательство в родовой процесс без необходимости нельзя считать благом. Поэтому, если у вас есть угроза „переносить", постарайтесь спокойно поговорить с врачом о том, почему он считает необходимым стимулировать роды. Если это не потому, что „так принято", а у врача есть объективные основания полагать, что малыш страдает, имеет смысл соглашаться. Однако без оснований лучше ждать и дать малышу возможность приготовиться к появлению на свет так, как он считает нужным.
ПОСЛЕДСТВИЯ АБОРТА.
КАК НЕ РОЖДЁННЫЕ ДЕТИ ВЛИЯЮТ НА РОЖДЁННЫХ?
Не секрет, что аборт считается убийством практически во всех религиозных конфессиях мира, а многие духовные практики открывают завесу над тем, что происходит со связью мать-дитя, и что случается, если родители принимают решение избавиться от того, кому дали жизнь.
Многие из нас - дети Советского Союза, и я, как фельдшер-акушер по первому образованию, не понаслышке знаю о том, что раньше аборт многие женщины рассматривали как средство контрацепции. Соответственно, найдётся немного людей, кому больше двадцати лет и у кого нет не рождённых братьев и сестёр. И если церковь утверждает, что абортированный ребёнок - это грех, который несут родители, то я хочу направить ваше внимание на то, как не рождённые дети влияют на рождённых.
С системной точки зрения, семья - это система, состоящая из взаимосвязанных между собой её представителей, которые воздействуют друг на друга вне зависимости от того, живы они или нет. Так, мы можем иметь хорошую прочную связь с нашей умершей бабушкой, отдавать долги прадеда, повторять судьбу маминой старшей сестры, о которой все забыли, и не позволять себе развитие и благополучие в память о репрессированных родичах. Всё, что не упокоено, не оплакано и забыто, так или иначе, влияет на нашу жизнь.
Самая прочная и устойчивая связь - это связь между родителем и ребёнком. Каждый ребёнок носит свою семью в своём сердце.
И часто он не знает, откуда идут его чувства - мы называем это «переплетениями»
. Ребёнок как бы вплетён в события и судьбы людей, о которых может даже не знать. Основное правило семейных отношений гласит: все родственники имеют право на принадлежность. Если кого-то из них исключают, то судьба исключённого может отразиться на другом члене семьи в следующем поколении,
и это может проявляться в депрессиях, немотивированных приступах агрессии, нежелании жить, фобиях, иррациональных моделях поведения и заболеваниях. И пока не восстановлено право исключённого, пока ему не отдали должного, невидимыми нитями живущие связаны с теми, кого уже давно нет.
К сожалению, я не смогу предложить вам чёткую структуру, кто и по каким причинам попадает в то или иное переплетение, ибо каждая судьба неповторима, так как каждая система уникальна, и тем не менее определённые закономерности, но не вероятности, мы можем увидеть.
Попытаемся сделать некую классификацию, с какими проблемами сталкивается человек, имеющий не рожденных детей, и тот, у кого есть не рождённые братья и сёстры.
Под словом «не рождённый» я понимаю: абортированный, мертворождённый, выкидыш, оплодотворённые яйцеклетки во время искусственного оплодотворения, а также эмбрионы, находящиеся на «заморозке», и дети, которые не родились, если мать использовала средство контрацепции «спираль» (тогда женщина, как правило, не знает, какое количество раз она беременела, и это нужно уточнять через расстановку или другие виды работы с бессознательным).
ВЛИЯНИЕ НЕ РОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ НА ПАРТНЁРСТВО
Аборт оказывает глубочайшее влияние на душу. Родительство наступает в момент зачатия, и его нельзя отменить абортом.
. Последствия аборта для родителей, как правило, намного тяжелее, чем, если бы они родили ребёнка.
. Вину за случившееся нельзя разделить - у каждого она своя.
. Если женщина, забеременев, не рассказала об этом своему партнёру, её ответственность и вина усугубляются.
. С каждым абортом абортируется часть отношений. Физически это может быть прекращение или нарушение сексуальных отношений, но по-настоящему этот разрыв происходит на уровне душ. Ситуация остаётся такой до тех пор, пока каждый из родителей не признает свою вину, пока мысленно они не посмотрят на ребёнка и не дадут ему место в своём сердце. Тогда оба смогут быть вместе.
. Отношения в паре не могут быть завершены, если в них есть непринятые не рождённые дети. На тонком плане эта связь остаётся, пока они живы.
РОДИТЕЛИ И НЕ РОЖДЁННЫЕ ДЕТИ
Душа матери переживает аборт так, как если бы она потеряла часть себя. Её влечёт к мёртвому ребёнку, её тянет в смерть… Боль от этого столь велика, что в большинстве случаев это движение переходит в сферу бессознательного, и женщина может ощущать упадок сил, нехватку энергии, как если бы её жизнь куда-то утекала.
. Сердце матери остаётся с первым не рождённым ребёнком, и пока он для неё не оплакан, она «закрыта» для других детей. Ребёнок, который рождается позже, может неосознанно испытывать страх по отношению к матери.
. Мужчина, у которого есть абортированные дети, имеет те или иные финансовые проблемы.
. Живущие дети могут быть беспокойными, болеть, плохо учиться, с ними могут происходить несчастные случаи. Родитель может ощущать, что не имеет настоящего хорошего контакта с ребёнком.
ДЕТИ, У КОТОРЫХ ЕСТЬ НЕ РОЖДЁННЫЕ БРАТЬЯ И СЁСТРЫ
Если у вас есть не рождённый брат или сестра до вас, то этот ребёнок «уступил» вам своё место в системе, т.к., вероятней всего, вас бы не было. Тогда часто у таких людей не складывается сама жизнь: они могут ощущать, что не имеют право жить, чувствовать, что проживают несколько жизней одновременно, иметь финансовые трудности… Как будто они не могут позволить себе полноценную счастливую жизнь. Обычно у таких людей возникают сложности с выбором профессии, они жалуются на неспособность найти свой путь. В их арсенале несколько образований, они часто меняют работу, их личные отношения сложные и разнообразные, а среди их друзей много разных и кардинально не похожих друг на друга людей.
Во взаимодействии их с матерью два сценария: отстранённость, иногда агрессивная возбуждённость в случаях, когда мать что-то требует или чему-то учит, «залипание» в отношениях - такой ребёнок чувствует, что ему слишком много дают (за двоих, а то и за троих). И второй вариант: внутри него есть непотребность, а чувство долга - он должен быть успешным, знаменитым, оставить свой след в этой жизни. Как будто человек в своём сердце смотрит на не рождённых братьев и сестёр и говорит им: «Я проживу свою жизнь за нас всех!» - и именно это становится причиной многих его неудач.
. Если не рождённые дети есть после вас, то динамики менее разнообразны, но, как правило, страдает сфера семейных отношений. Даже создав свою семью, мы чувствуем, что мы на службе не только у неё, но и у своих друзей, и на работе - по той причине, что наша душа становится для наших братьев и сестёр «мамой», т.к. наша мама на них не смотрит.
. Если у вас есть не рождённые братья и сёстры и до и после вас, то часто такому человеку вообще сложно что-то со своей жизнью сделать. В описании своей жизни они могут использовать фразы «я не чувствую опоры под ногами», «земля уходит из-под ног», «я не знаю, кто я и чего хочу от этой жизни», «у меня нет вкуса к жизни», «я как будто живу, но я не здесь», «у меня ощущение, что я живу не своей жизнью»…
. Если между живыми братьями и сёстрами есть не рождённые дети, то они чувствуют отчуждённость друг от друга, и иногда эта отстранённость превращается в пропасть.
Есть много других нюансов, каждый из которых в разных случаях имеет свои узоры и паттерны . Так, например, у мужчин, у которых есть дети, зачатые искусственным путём, практически всегда сталкиваются с серьёзными финансовыми проблемами. И дело не только в том, что при данной процедуре используют несколько эмбрионов, и не всегда с первого раза достигается успех, а это значит, что все эти дети были не только братьями и сёстрами, но часто близнецами или двойняшками, а такая связь является даже более прочной, чем связь между матерью и ребёнком. В данном случае на такую систему могут воздействовать большие силы, я бы сказала, силы природы. У нас есть поговорка «Бог дал ребёнка, даст и на ребёнка», но если вы его «купили», она перестаёт сотрудничать, и здесь без серьёзной работы в исправлении этой ситуации практически не обойтись.
Вы можете спросить: а при чём тут выкидыши и мертворождённые дети, их же никто не убивал? Это верно, но часто боль от потери столь велика, что пара не в состоянии по-настоящему оплакать и отпустить такого ребёнка. Поначалу они ищут виноватого, явно или неявно пытаясь переложить вину друг на друга, на врачей, а то и на самого Бога. Но если о таком ребёнке не говорят, если о нём забыли или при вспоминании о нём есть боль, значит, он всё ещё не оплакан, исключён, и, значит, будет тот, кто частично или полностью займёт его место.
Приведу несколько примеров клиентских работ.
Молодая женщина жаловалась на то, что с её пятилетним сыном в садике никто не хочет дружить. Родители сменили уже третий сад, стараются изо всех сил, покупают малышу игрушки и сладости, учат его делиться ими с другими детьми, но всё тщетно. По словам матери, её ребёнок добрый, славный мальчик, который очень страдает из-за сложившейся ситуации.
В расстановке ей было предложено выбрать заместителей для сына и для других детей и расположить их так, как она это чувствует. Сразу всё выглядело нормально, за исключением того, что у заместителя мальчика были неприятные ощущения в теле, неясное восприятие действительности, боль в горле… Все эти симптомы мать узнала. Но когда заместитель малыша стал приближаться к другим детям, они почувствовали страх и смотрели не на ребёнка, а на места рядом с ним. Мы ввели в расстановку дополнительных заместителей и поставили их справа и слева от мальчика, и по обратной связи выяснили, что это тоже дети - так воспринимали они сами себя и заместитель мальчика. Клиентка сказала, что у неё было два аборта до сына и выкидыш и ещё два аборта после его рождения. Когда ввели недостающее количество детей, всем стало лучше. Заместитель ребёнка посмотрел на них с любовью, он очень обрадовался и чувствовал себя абсолютно счастливым. Мать вспомнила, как сын неоднократно в своих играх общался с невидимыми друзьями, и она была уверена, что они - плоды его воображения из-за недостатка реальных друзей, а теперь она смогла увидеть, как обстоят дела на самом деле.
Ей было предложено войти в расстановку самой, посмотреть на своих детей, и было видно, как нелегко ей даётся каждый шаг, но когда она смогла сказать: «Вы мои дети, а я ваша мама» - «дети» бросились к ней, а она смогла в полной мере отдаться своим чувствам. Пока она плакала и обнимала своих не рождённых детей, её сын с опаской стал приближаться к другим детям, и на этот раз они ему это позволили.
Ещё одна клиентка обратилась с запросом, что её партнёрские отношения никак не складываются, а отношения с детьми не самые лучшие. Когда она с помощью заместителей расставила свою семью, стало очевидным, что женщина находится фокусом внимания совсем в другом месте - она смотрела на место на полу; когда на это место положили заместителя, заместительница клиентки подошла к нему, легла рядом, обняла его и закрыла глаза. Она обняла его так, как мать обнимает дитя, да и заместитель лёг в позу эмбриона. Старшая дочь тихо подошла к ним и легла рядом. Когда сын так же хотел последовать за ними, его отец остановил его.
Выяснилось, что это был мертворождённый ребёнок этой женщины от первого брака. Она только знает, что это была девочка, и врачи даже не показали её матери. Когда женщина смогла посмотреть на своего ребёнка и признать, что от души и не поплакала за ней, атмосфера напряжения и боли, которую ощущали все заместители, стала меняться. Клиентка дала своей дочери имя и пообещала, что подарит ей один день своей жизни: сказала, что возьмёт её за руку и покажет ей Киев, что они сходят в детский магазин, и она сможет выбрать себе игрушку, а потом они оправятся в цирк (именно туда захотела пойти не рождённая девочка). И только после этого женщина смогла по-настоящему увидеть свою дочь, сына и мужа, до этого она чувствовала себя как в пелене.
В расстановку ввели первого мужа клиентки, с ним чувствовал связь сын от второго брака. Женщина сказала, что действительно он ведёт себя так, как если бы он был её партнёром, а не сыном. Он пытался за ней ухаживать, всегда обращал внимание, как она одета, однажды даже заявил, что, когда вырастет, женится на ней. Первый муж в данной системе также был исключён, и сын клиентки занял его место. О первом браке клиентки, как и об их мертворождённой сестре, дети не знали. Женщина смогла посмотреть в глаза своему бывшему мужу и сказать, что теперь у их дочери есть имя, поблагодарить его за всё и повернуться в своей семье. Муж стоял с двумя их детьми и радовался, что теперь она будет с ними. В жизни он действительно говорил жене, что не чувствует её, что она где-то не здесь, чем вызывал её раздражение и непонимание.
В этой расстановке мы увидели, что часть сердца клиентки осталась в её прошлом - прошлом, которое закрыли и забыли вместе с той болью, которая осталась непере прожитой . Старшая дочь последовала за ней, и по этой причине у неё было слабое здоровье и ослабленная иммунная система. Сын занял место первого мужа, и таким образом вся прежняя семья была «в сборе». И только нынешний муж оставался один - для него не находилось места, что и сказывалось на партнёрских взаимоотношениях.
На самом деле тема не рождённых детей гораздо более глубокая - она бескрайняя, как и сама жизнь во всех её проявлениях. И каждая история требует своего подхода и своего уникального решения. Важно одно: у каждого в системе есть своё место, и мы должны проживать свою жизнь, находясь именно на нём - это гарантирует нам поддержку и способность справляться со всем, что нам уготовано нашей судьбой. Для этого необходимо открыть своё сердце для всех, кто когда-либо принадлежал к нашей системе, и дать им место. Тогда мёртвые будут оставаться в мире мёртвых, а у нас не будет необходимости жить чужой жизнью.
К беременности женщина относится со всей ответственностью, ведь от ее решений зависит судьба еще не рожденного человека. Это очень напряженной период жизни и в то же время радостный. Ожидание малыша, греют душу будущей маме. Она расцветает и будто светится изнутри.
Нормально протекающая беременность не доставляет хлопот, особенно если близкие люди окружают женщину заботой и теплом. Проходят девять месяцев, и вот наступает 40 неделя. В этот период можно с большой долей вероятности говорить, что в ближайшие дни роды произойдут, но бывают исключения.
К этому времени большинство девушек уже устали от беременности и ждут скорейшего разрешения. Сумка в готова, для малыша куплено приданое. Поэтому задержка заставляет их нервничать и волноваться. В большинстве случаев переживания оказываются напрасными, и вынашивание заканчивается рождением здорового и довольного малыша. Но так бывает не всегда.
Существует много причин задержки родов. Выделим самые распространенные.
Неправильно установленный срок ПДР
Срок беременности и возраст плода
Разберемся, сначала, как отсчитывают дату родов, и почему именно 40 недель. Срок беременности и возраст плода это две разные цифры. День зачатия определить практически нереально, и врачи берут усредненное значение.
Если срок беременности считается количество дней после начала последней менструации, то возраст плода в идеале, должен отсчитываться с момента оплодотворения яйцеклетки, но его нельзя отследить, поэтому принято считать, что овуляция проходит в середине цикла, примерно на 14 день после начала .
Эту дату тяжело назвать точной, так как у женщин организмы разные, и яйцеклетка может созреть в любой день цикла. Почему же берется 14-й? По статистике у большинства женщин овуляция происходит именно в это время, врачи и взяли его как точку отсчета.
Если же у женщины от начала менструации до следующей проходит больше 28 дней, то с большой вероятностью можно утверждать, что малыш появиться на свет после 40 недель.
На плановых УЗИ врачи определяют предполагаемую дату родов. Она иногда отличается от той, что поставил участковый гинеколог. Происходит это из-за того, что с помощью ультразвука замеряют параметры плода, и сверяя с нормой, ставят примерный возраст эмбриона, который может не совпадать с реальным.
Неверно определенный срок является одной из причин того что ребенок появится позже 40 недель.
Наследственность
Еще одной из причин отсутствия родовой деятельности в 40 недель может быть то, что на генном уровне женщина предрасположена к перенашиванию беременности. То есть, если у будущей мамы в роду женщины перенашивали, то, скорее всего, и сама женщина родит позднее ПДР.
Малыш еще не готов родиться
Ребенок также может не спешить родиться, потому что еще не готов. Иногда очевидный ответ и является самым правильным. Ведь дети бывают разные в своем развитии, даже те которые еще находятся в животе у мамы. Кто-то быстро развивается, кому-то для этого надо больше времени.
Плод, который опережает в развитии свой срок, рождается в 36–38 недель, редко досиживает до 40. Большинство детей рождается в срок от 39 до 41 недели. Остальные малыши не желают появляться на свет до самого конца, которым при нормальной беременности считают 42 недели.
В этом случае стимуляция не нужна, и любой профессиональный врач будет отговаривать роженицу от этого шага. Если самочувствие будущей мамы хорошее, нет никаких выделений, то поводов для паники нет просто еще не пришло время.
Перенашивание
Причины отсутствия родовой деятельности в 40 недель
Именно этого боятся девушки, когда проходят 40 недель, а родов еще нет. Конечно, лимит сил у организма заканчивается, уже тяжелее передвигаться. Но сильнее усталости заставляет задуматься о стимуляции родов страх переносить и повредить здоровью ребенка.
Чтобы исключить эту причину из списка, нужно обратиться к врачу. Состояние ребенка он легко определит в роддоме с помощью современного оборудования. КТГ покажет состояние плода. Прозрачность околоплодных вод посмотрит с помощью УЗИ.
Если сердечко бьется ровно, а воды чистые, то паниковать не стоит, ведь признаками переношенной беременности как раз являются учащенное сердцебиение плода, попадание первородного кала в околоплодные воды. Также стоит насторожиться, если масса тела снизилась на 1-2 кг, происходит выделение молока из сосков (не молозива), ощущается гипертонус , уменьшился объем живота на 5 см и более.
Только при наличии все этих симптомов, подтвержденных специалистом, можно говорить про переразвитие плода. Тогда состояние будущей мамы считается опасным и требуется вмешательство со стороны медиков.
Стимулирование: за и против
На сегодняшний день очень много различных видов стимулирования. Их разработали для помощи роженицам в сложных ситуациях, в которых без медицинских препаратов организм женщины самостоятельно не справляется. Например, если вынашивание перешло границу в 42 недели, или же есть угроза жизни ребенка или матери. В таких случаях врачи сами предлагают стимуляцию. Прежде чем дать согласие или отказаться, девушка должна знать последствия такого решения.
В экстренной ситуации, например, если роженица без сознания, стимуляцию могут провести и без ее разрешения. Когда же нет ни переразвития, ни угрозы для жизни, стоит хорошо обдумать вопрос о вмешательстве в естественные процессы организма.
Самым безопасным стимулированием являются физические нагрузки, если конечно нет противопоказаний от лечащего врача. С 39 недели можно спровоцировать , убираясь дома. Эффективными упражнениями считаются прыжки на мяче, ходьба по лестнице или просто пешая прогулка. При ходьбе голова ребенка давит на шейку матки, и она начинает раскрываться. Акушеры советуют не забывать о зарядке и прогулках на протяжении всей беременности.
Искусственное вызывание родов
Если девушка будет держать себя в форме, выполняя разрешенные упражнения, и будет меньше сидеть на месте, то ожидание ребенка пройдет намного легче, и больше шансов, что малыш появится вовремя. Еще одним приятным способом естественного стимулирования является половой акт. Он вызывает выделение гормона простагландина, который и приближает момент родов, вызывая сокращение мышц. Однако надо знать меру, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.
Искусственное вызывание родов происходит с применением специальных препаратов. Начинают с тех которые улучшают кровообращение в матке. После этого к родам подготавливают шейку матки, назначая прием простагландинов. Эти препараты имеют разные формы выпуска: гель, таблетки или растворы для инъекций. Обычно в течение часа после начала приема у женщины начинается родовой процесс.
Положительным моментом медицинского стимулирования является то, что это может спасти жизни или избавить от негативных последствий. Такими последствиями можно назвать гипоксию плода, которая наступает при недостатке кислорода, когда пузырь лопнул, а схватки слишком слабые или начинают утихать.
Также стимуляция позволит избежать осложнений, если у роженицы есть хронические заболевания сердца, почек, щитовидной железы, если повышено артериальное давление или произошло выпадение пуповины.
Теперь стоит упомянуть и негативную сторону искусственного вызывания родов. При нем используются препараты, которые усиливают болевой эффект, вызывают страдание плода, в редких случаях приводят к кислородному голоданию или преждевременной отслойки плаценты. Для облегчения состояния будущей мамы, врачам приходится применять эпидуральную анестезию. Из-за капельницы роженица не может принять удобное положение для родов. Ей приходиться неподвижно лежать на спине, что доставляет значительный дискомфорт.
Если же предыдущие роды проходили с помощью операции кесарево сечение, то в этот раз при искусственной стимуляции, есть угроза разрыва матки по рубцу.
Признаки приближающихся родов
Начало родовой деятельности
Если в 40 недель ребенок не родился, женщине стоит прислушаться к своему организму. Вполне возможно он уже дает знать о том, что ребенок на подходе. Еще бабушки заметили, что перед родами опускается живот. Малыш готовится появиться на свет, и его головка проходит ниже в таз.
Не всегда девушка сама может заметить эти изменения, но в этот период пропадает одышка, легче и свободнее дышится. Если мучила , то к родам она проходит. Давление на печень, желудок, легкие уменьшается, в то время как на мочевой пузырь наоборот увеличивается.
Частые позывы в туалет в сочетании с запором тоже дают знать, что пора собираться в роддом. Кости таза у роженицы начинают раздвигаться, чтобы дать ребенку пройти через них, это приводит к тянущим болям внизу живота и пояснице. Тогда же может отойти пробка. Понять это можно по небольшому комку слизи с кровавыми вкраплениями. Хотя отхождение пробки еще не повод ехать в больницу. У одних женщин роды происходят сразу после этого у других может пройти до 10 дней.
По шевелению плода тоже можно определить приближение родов. Так как в матке становиться тесно, малышу мало места, и он практически перестает шевелиться.
К концу беременности у женщины вырабатывается окситоцин, поэтому женщина становиться раздражительной и плаксивой. Но это субъективный признак.
Самыми точными признаками являются те, что указывают на начало родовой деятельности:
- Отхождение околоплодных вод.
- Усиление тонуса матки.
- Начало схваток.
Отхождение околоплодных вод означает, что с визитом к врачу тянуть не стоит. Ребенок внутри мамы без воды может находиться не более 24 часов.
Усиление тонуса матки происходит из-за опущения живота. Рожать рано, а вот растяжки могут появиться.
Тоже не повод для паники. Надо спокойно определить регулярные они или нет. Вызывают скорую помощь, когда они регулярны и промежуток между ними сокращается до минут.
При любом из этих признаков готовьтесь к скорому появлению малыша.
Даже если доктор определил день родов, это еще не значит, что ребенок появится именно в этот срок. В медицинской практике нередки случаи переношенной беременности. В чем причина и как повлияет на ребенка «опоздание» в рождении? В статье мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы.
На сколько опаздываем?
В случае, если продолжительность беременности увеличивается на 10 - 14 дней и более, врач будет видеть в этом два основных фактора. Во-первых, он поставит вопрос: действительно ли дата, определенная для родов, является соответствующей. Если в течение всей беременности обозначенный срок соответствовал величине матки и высоте дна матки, дате чувствования первых движений плода беременной, дате прослушивания врачом первых ударов сердца плода, то можно быть уверенным в правильном сроке беременности. Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной. Обычно это связано как раз с ошибкой в расчетах.
Во-вторых, специалист должен установить, будет ли ребенок продолжать правильно развиваться - как, кстати, и бывает со многими детьми на десятом месяце. Однако порой среда внутри матки, ранее идеальная, начинает ухудшаться: нет соответствующего количества питательных компонентов и кислорода, амиотической жидкости все меньше. И тогда дальнейшее благополучное развитие плода ставится под угрозу.
Кроме того, очень важно различать истинное и ложное перенашивание беременности. Ложное, или пролангирование беременности, характеризуется только удлинением ее на 10 - 14 дней. Признаки незрелости у плода и изменения в плаценте при этом отсутствуют. Пролангированная беременность является вариантом нормы! Просто ваш малыш еще не «дозрел».
При истинном перенашивании плод достигает более высокой степени развития, чем при нормальной беременности, и рождается с признаками перезрелости. УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа. В этом случае беременная женщина теряет в весе, окружность ее живота уменьшается на 5 - 10 см.
«Перезрелые» дети
Переношенный плод часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Во-первых, дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. Во-вторых, во время родов они могут втянуть первородный кал. В-третьих, у них может быть меньше кислорода и питательных веществ.
Если было точно установлено, что уже закончена 41 неделя беременности, а во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель. Заметим, что ни одна из беременностей не продолжалась вечно. Правда, некоторые женщины дохаживали и 44 недели, но сегодня в большинстве случаев роды вызываются после 42 недель.
«Перезрелые» дети рождаются худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и отмечается большая активность.
После родов в 20 - 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития. Почти у половины новорожденных отмечается асфиксия. К тому же часты желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. А изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что дети после запоздалых родов задерживаются и в своем развитии. Они позже начинают стоять и ходить, у них позже прорезываются первые зубы, позже начинают говорить.
В зоне риска
Когда есть повод задуматься? Специалисты утверждают, что чаще всего перенашивают беременность женщины:
С эндокринными нарушениями (работа щитовидной железы, сахарный диабет);
Перенесшие аборты и воспалительные заболевания органов малого таза;
С нерегулярным менструальным циклом;
Страдающие заболеваниями печени, желудка и кишечника (при этом нарушаются процессы обмена эстрогенов);
Соблюдающие постельный режим или ведущие сидячий образ жизни (головка плода не опускается в малый таз и не раздражает рецепторы шейки матки);
Испытывающие сильные эмоциональные нагрузки.
К факторам риска относятся также поздний гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание предыдущей беременности, возраст первородящей женщины более 30 лет.
Иногда рекомендуются два способа уменьшения вероятности на перенашивание беременности, но оба имеют определенные недостатки. Первый - ежедневное подергивание сосков груди. Однако есть риск вызова очень сильных спазмов. Второй - ручное отделение перепонки плода от нижнего отрезка матки. Это должно быть выполнено врачом. Но многие специалисты не рекомендуют предпринимать такие действия, так как может треснуть перепонка плода или возникнуть заражение.
Зовите его
Ваш малыш все не торопится? Не стоит паниковать и суетиться! Прежде всего, обратите внимание на общее самочувствие. Нет ли отеков, застоя жидкости в организме. В случае, если налицо значительные отклонения от нормы, обязательно посоветуйтесь с врачом - возможно, стоит заранее лечь в роддом. Ну а если самочувствие хорошее, анализы в норме, то лучше и для мамы, и для ребенка денек или еще недельку побыть дома, в привычной обстановке. Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Иначе врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.
Стоит проверить, как функционирует плацента. Ведь это важнейший орган, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В течение всей беременности плацента проходит несколько стадий эволюции: формирование, рост, зрелость, старение, на каждой из которых выполняет определенные функции. Причем от качества ее «работы» будет зависеть то, насколько обеспечены потребности ребенка.
Последите за питанием - лучше, если сейчас оно будет раздельным. Не рекомендуется в этот период в больших количествах мясо, сметана, жирный творог, зрелые сыры, дрожжевые мучные и сладкие изделия. Лучше перейти на нестрогое вегетарианское меню. Суставы и мышцы, задействованные в родах, станут гибкими, пластичными. Из продуктов выбирайте фрукты, сухофрукты, мед, овощи, каши на воде, пророщенные злаки, морепродукты, орехи, зелень.
Продолжайте выполнять упражнения-растяжки, специально рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться. Во время беременности очень важны два типа упражнений: общеразвивающие, помогающие мышцам и другим тканям подготовится к родам, и аэробические (дыхательные), укрепляющие органы дыхания и сердечную деятельность.
Помогайте себе, используя дыхательные упражнения. Это и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и плаванье или просто водные процедуры, и собственно упражнения по дыханию. Они помогут успокоиться, расслабиться и улучшат снабжение всех тканей и органов кислородом воздуха и питательными веществами.
Не забывайте общаться со своим малышом - сейчас это очень важно. Он вас чувствует и понимает, ощущает ваше настроение и настрой на роды, слышит и «оценивает» ритм вашего сердца, улавливает вибрации голоса. Зовите малыша, приглашайте, но не торопите. Пусть он сам выберет время для своего рождения.
Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться специальные вещества, которые и «запускают» процесс. Роды наступают в определенный момент, вне зависимости от желания матери или указаний доктора. Помните, что ребенок должен быть не только физиологически зрелым, но и психологически готовым к рождению!
Факт 1: Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной.
Факт 2: При истинном перенашивании УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа.
Факт 3: После родов в 20 - 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития.
Факт 4: Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Скорее всего врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.
Консультант: Тамара Панасевич, врач акушер-гинеколог