प्रसवोत्तर आघात। बच्चों में जन्म का आघात - प्रकार, चिकित्सा, परिणाम। श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ
अपडेट: अक्टूबर 2018
प्रसव को एक जटिल और अप्रत्याशित प्रक्रिया माना जाता है, क्योंकि यह अवधि महिला और भ्रूण दोनों के लिए और अक्सर दोनों के लिए प्रतिकूल रूप से समाप्त हो सकती है। जन्म चोटनवजात शिशुओं, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 8 - 18% मामलों में होता है, और फिर भी, इन आंकड़ों को कम करके आंका जाता है।
यह विशेषता है कि नवजात शिशु के जन्म के आघात के आधे मामलों को मां के जन्म के आघात के साथ जोड़ा जाता है। बच्चे का आगे का शारीरिक और मानसिक विकास और कुछ मामलों में उसका जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि इस विकृति का कितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है।
नवजात शिशुओं में जन्म आघात की परिभाषा
वे नवजात शिशुओं के जन्म आघात के बारे में कहते हैं जब भ्रूण, क्रिया के परिणामस्वरूप यांत्रिक बलबच्चे के जन्म के दौरान, ऊतक क्षति होती है, आंतरिक अंगया कंकाल, जो प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ है। मोटे तौर पर, नवजात शिशु के जन्म का आघात बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कोई भी क्षति है।
बच्चों में सभी जन्म चोटों की घटना के लिए प्रसूति सेवा (प्रसव के संचालन की विधि, लाभ प्रदान करना, आदि) को दोष देना पूरी तरह से अनुचित है। न केवल बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम और प्रबंधन को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव आदि को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, विकसित उद्योग वाले शहरों में, वहाँ है एक बड़ी संख्या कीतंत्रिका संबंधी विकार वाले बच्चे, मानसिक मंदता तक।
पैथोलॉजी के कारण
जन्म की चोटों के कारणों का विश्लेषण करते समय, यह पता चला कि सभी कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:
मां से संबंधित कारक
भ्रूण से संबंधित कारक
- श्रोणि अंत की प्रस्तुति;
- बड़ा फल;
- एमनियोटिक द्रव की कमी;
- समयपूर्वता;
- भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछी);
- प्रसव में;
- भ्रूण की विकृतियां;
- बच्चे के जन्म में अतुल्यकालिकता (सिर का गलत सम्मिलन);
- सिर का विस्तारक सम्मिलन (चेहरे और अन्य);
- अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
- छोटी गर्भनाल या उसका उलझाव;
श्रम के पाठ्यक्रम और प्रबंधन से संबंधित कारक
- बच्चे के जन्म का लंबा कोर्स;
- तेजी से या तेजी से प्रसव;
- जनजातीय बलों का विघटन;
- धनुस्तंभीय संकुचन (हिंसक श्रम गतिविधि);
- ग्रीवा डिस्टोसिया;
- प्रसूति मोड़;
- बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि का अनुपातहीन होना;
- प्रसूति संदंश का आवेदन (अधिकांश सामान्य कारणविकृति विज्ञान);
- भ्रूण के वैक्यूम निष्कर्षण का उपयोग;
- सी-सेक्शन।
एक नियम के रूप में, बच्चों में जन्म आघात की घटना एक साथ कई कारकों के संयोजन के कारण होती है। यह भी नोट किया गया कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान, यह विकृति स्वतंत्र प्रसव के दौरान की तुलना में तीन गुना अधिक बार होती है। यह तथाकथित जार प्रभाव द्वारा सुगम है: जब पेट की डिलीवरी के दौरान भ्रूण को गर्भाशय से हटा दिया जाता है (और यह एक हिंसक घटना है, क्योंकि कोई संकुचन नहीं होता है), तो इसके पीछे नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी दबाव बनता है। बच्चे के शरीर के पीछे वैक्यूम होने के कारण उसका सामान्य निष्कर्षण बाधित होता है और डॉक्टर बच्चे को पाने के लिए काफी प्रयास करते हैं। इससे सर्वाइकल स्पाइन में चोट लग जाती है।
वर्गीकरण
परंपरागत रूप से, 2 प्रकार की जन्म चोटें होती हैं:
- यांत्रिक - बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है;
- हाइपोक्सिक - यांत्रिक क्षति के कारण, जिसके कारण यह विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और / या आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है।
क्षति के स्थान के आधार पर:
- कोमल ऊतकों को नुकसान (यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, जन्म का ट्यूमर और सेफलोहेमेटोमा हो सकता है);
- हड्डियों और जोड़ों को नुकसान (ये ट्यूबलर हड्डियों की दरारें और फ्रैक्चर हैं: फीमर, कंधे, कॉलरबोन, खोपड़ी की हड्डियों को आघात, अव्यवस्था और उदात्तता, आदि);
- आंतरिक अंगों को नुकसान (अंगों में रक्तस्राव: यकृत और प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां और अग्न्याशय);
- तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका चड्डी) को नुकसान।
बदले में, तंत्रिका तंत्र को नुकसान में विभाजित किया गया है:
- इंट्राक्रैनील जन्म आघात;
- परिधीय तंत्रिका तंत्र का आघात (ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान और चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, कुल पक्षाघात और डायाफ्राम के पैरेसिस, और अन्य);
- रीढ़ की हड्डी में चोट।
मस्तिष्क के जन्म आघात में विभिन्न रक्तस्राव (सबड्यूरल और सबराचनोइड, इंट्रासेरेबेलर, इंट्रावेंट्रिकुलर और एपिड्यूरल, मिश्रित) शामिल हैं।
इसके अलावा, प्रसूति सेवा के प्रभाव की डिग्री के अनुसार जन्म के आघात को विभेदित किया जाता है:
- सहज, जो या तो सामान्य या जटिल प्रसव के दौरान होता है, लेकिन कारणों के लिए डॉक्टर की परवाह किए बिना;
- प्रसूति - सही सहित चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों के परिणामस्वरूप।
नैदानिक तस्वीर
जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशुओं में क्षति के लक्षण एक निश्चित अवधि के बाद महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं (अधिक स्पष्ट हो सकते हैं) और चोट की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करते हैं।
नरम ऊतक की चोट
जब कोमल ऊतक (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विभिन्न खरोंच और घर्षण देखे जाते हैं (संभवतः एक एमनियोटॉमी के दौरान), कट (एक सिजेरियन सेक्शन के दौरान), एक्किमोसिस (चोट) और पेटीचिया (लाल डॉट्स) के रूप में रक्तस्राव। ऐसी चोटें खतरनाक नहीं होती हैं और जल्दी से गुजर जाती हैं स्थानीय उपचार.
एक अधिक गंभीर नरम ऊतक चोट स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की क्षति (रक्तस्राव के साथ टूटना) है। एक नियम के रूप में, इस तरह की जन्म चोट बच्चे के जन्म में नितंबों की प्रस्तुति के साथ होती है, लेकिन यह प्रसूति संदंश या बच्चे के जन्म में अन्य सहायता लगाने के मामले में भी हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, मांसपेशियों की क्षति के क्षेत्र में, स्पर्श करने के लिए एक छोटी सी मध्यम घनी या गुदगुदी सूजन निर्धारित की जाती है, इसकी हल्की व्यथा नोट की जाती है। कुछ मामलों में, नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक मांसपेशियों की क्षति का पता लगाया जाता है, जो टॉर्टिकोलिस द्वारा प्रकट होता है। थेरेपी में सिर की सुधारात्मक स्थिति (रोलर्स की मदद से पैथोलॉजिकल झुकाव का उन्मूलन), शुष्क गर्मी और पोटेशियम आयोडाइड वैद्युतकणसंचलन का निर्माण शामिल है। एक मालिश बाद में निर्धारित है। कुछ हफ़्ते के बाद, हेमेटोमा हल हो जाता है और मांसपेशियों की कार्यक्षमता बहाल हो जाती है। यदि उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल सुधार (6 महीने में) किया जाता है।
जन्म सिर की चोटों में शामिल हैं:
- जन्म ट्यूमर
यह ट्यूमर सॉफ्ट टिश्यू एडिमा के कारण प्रकट होता है उच्च रक्तचापसिर या नितंबों पर। यदि जन्म पश्चकपाल प्रस्तुति में हुआ था, तो ट्यूमर पार्श्विका हड्डियों के क्षेत्र में स्थित होता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण- नितंबों और जननांगों पर, और चेहरे की प्रस्तुति के मामले में - चेहरे पर। जन्म का ट्यूमर त्वचा पर कई पेटीचिया के साथ एक सियानोटिक एडिमा जैसा दिखता है और लंबे समय तक श्रम के मामले में विकसित होता है, बड़ा फलया वैक्यूम एक्सट्रैक्टर लगाना। जन्म के ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ दिनों के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है।
- सबपोन्यूरोटिक रक्तस्राव
यह खोपड़ी के एपोन्यूरोसिस के तहत एक रक्तस्राव है और गर्दन के चमड़े के नीचे के स्थानों में "नीचे" जा सकता है। चिकित्सकीय रूप से, एक परीक्षण जैसी सूजन, पार्श्विका और पश्चकपाल भागों की सूजन निर्धारित की जाती है। यह रक्तस्राव जन्म के बाद भी बढ़ सकता है, अक्सर संक्रमित हो जाता है, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और तेज पीलिया (बिलीरुबिन बढ़ जाता है) का कारण बनता है। 2-3 सप्ताह के बाद अपने आप गायब हो जाता है।
- सेफलोहेमेटोमा
अंतराल में रक्त वाहिकाएंखोपड़ी के पेरीओस्टेम के नीचे रक्त का बहिर्वाह और संचय होता है, एक नियम के रूप में, पार्श्विका हड्डियों के क्षेत्र में (शायद ही कभी पश्चकपाल हड्डी के क्षेत्र में)। सबसे पहले, ट्यूमर में एक लोचदार स्थिरता होती है और जन्म के 2-3 दिन बाद निर्धारित होती है, जब जन्म का ट्यूमर कम हो जाता है। सेफल्हेमेटोमा एक हड्डी के भीतर स्थित होता है, पड़ोसी में कभी नहीं फैलता है, कोई धड़कन नहीं है, दर्द रहित है। सावधानीपूर्वक जांच के साथ, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है। सेफलोहेमेटोमा के ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है, लेकिन पेटीचिया संभव है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, सेफलोहेमेटोमा बढ़ जाता है, फिर यह तनावपूर्ण हो जाता है (एक जटिलता माना जाता है)। चोट का आकार 2-3 सप्ताह कम हो जाता है, और 1.5-2 महीनों के बाद पूर्ण पुनर्जीवन होता है। एक तनाव सेफलोहेमेटोमा के मामले में, हड्डी के फ्रैक्चर को रद्द करने के लिए खोपड़ी के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। दुर्लभ मामलों में, सेफलोहेमेटोमा शांत हो जाता है और अस्थिभंग हो जाता है। फिर क्षति स्थल पर हड्डी विकृत और मोटी हो जाती है (बच्चे के बढ़ने पर खोपड़ी का आकार बदल जाता है)। उपचार केवल महत्वपूर्ण और बढ़ते सेफलोहेमेटोमास (पंचर, एक दबाव पट्टी के आवेदन और एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे) के साथ किया जाता है।
मामले का अध्ययन
बच्चे के जन्म में शामिल एक प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के बिना नहीं है। जन्म आघात ये मामलाआईट्रोजेनिक जटिलताएं मानी जाती हैं न कि चिकित्सीय त्रुटि। सिजेरियन सेक्शन के दौरान आपातकालीन संकेतमैंने बच्चे के नितंबों और सिर की त्वचा को एक-दो बार काटा। चूंकि सिजेरियन सेक्शन आपातकालीन था, यानी पहले से ही सक्रिय श्रम गतिविधि, जब गर्भाशय का निचला भाग अधिक फैला हुआ हो, जब उसे काटा गया हो, मुलायम ऊतकशिशु। इस तरह के कट बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, टांके लगाने की आवश्यकता नहीं है, कोई गंभीर रक्तस्राव नहीं है और अपने आप ठीक हो जाते हैं (बशर्ते उन्हें नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है)।
कंकाल की चोट
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जन्म चोटों में दरारें, अव्यवस्था और फ्रैक्चर शामिल हैं। वे गलत या सही ढंग से प्रस्तुत किए जाने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं प्रसूति लाभ:
- हंसली का फ्रैक्चर
एक नियम के रूप में, यह प्रकृति में सबपरियोस्टियल है (पेरीओस्टेम बरकरार रहता है, और हड्डी टूट जाती है)। चिकित्सकीय रूप से, सीमित सक्रिय आंदोलनों को नोट किया जाता है, टूटे हुए कॉलरबोन की तरफ हाथ के निष्क्रिय आंदोलनों को करने के प्रयास के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना), कोई मोरो रिफ्लेक्स नहीं है। चोट की जगह पर सूजन, खराश और क्रेपिटस (बर्फ का चरमराना) द्वारा पैल्पेशन निर्धारित किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है: एक तंग पट्टी लगाना जो कंधे की कमर और हैंडल को ठीक करता है। उपचार 2 सप्ताह के बाद होता है।
- ह्यूमरस फ्रैक्चर
यह फ्रैक्चर अक्सर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में स्थित होता है, एपिफेसिस की टुकड़ी या कंधे के जोड़ के स्नायुबंधन का आंशिक टूटना संभव है। कभी-कभी हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन और जोड़ में रक्त का बहिर्वाह होता है। कंधे का फ्रैक्चर अक्सर तब होता है जब ब्रीच प्रस्तुति के मामले में हैंडल को बाहर निकाला जाता है या बच्चे को पेल्विक सिरे से खींचा जाता है। चिकित्सकीय रूप से: बच्चे का हाथ शरीर में लाया जाता है और अंदर "दिखता है"। घायल हाथ में सक्रिय लचीलापन कमजोर हो जाता है, हिंसक आंदोलनों से दर्द होता है। अंग की गंभीर विकृति देखी जाती है। उपचार: प्लास्टर स्प्लिंट को स्थिर करना। उपचार तीन सप्ताह के भीतर होता है।
- फीमर का फ्रैक्चर
यह फ्रैक्चर पैर पर भ्रूण के आंतरिक घुमाव की विशेषता है (भ्रूण को श्रोणि के अंत से हटा दिया जाता है)। यह स्पष्ट मांसपेशियों में तनाव, जांघ की सूजन, सहज आंदोलनों के कारण टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन की विशेषता है, तेजी से सीमित है। अक्सर, मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप जांघ नीली हो जाती है। उपचार: आगे स्थिरीकरण के साथ अंग कर्षण या पुनर्स्थापन (टुकड़ों की तुलना)। उपचार 4 सप्ताह के बाद होता है।
- कपाल की हड्डियों का फ्रैक्चर
जन्म लेने वाले बच्चों में, 3 प्रकार के खोपड़ी फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है: रैखिक (हड्डी रेखा के साथ अपनी अखंडता खो देता है), उदास (हड्डी अंदर की ओर झुकती है, लेकिन अखंडता आमतौर पर नहीं खोती है) और ओसीसीपिटल ओस्टियोडायस्टेसिस (ओसीसीपिटल हड्डी के तराजू अलग हो जाते हैं) इसके पार्श्व भागों से)। प्रसूति संदंश के आवेदन के बाद उदास और रैखिक फ्रैक्चर होते हैं। ओसीसीपिटल ओस्टियोडायस्टेसिस उस स्थान पर या तो सबड्यूरल हेमोरेज या खोपड़ी संपीड़न के कारण होता है। चिकित्सकीय रूप से कोई लक्षण नहीं हैं। केवल एक उदास फ्रैक्चर प्रकट होता है - खोपड़ी की एक स्पष्ट विकृति, यदि हड्डी का एक मजबूत विक्षेपण अंदर की ओर होता है, तो मस्तिष्क पर इसके दबाव के कारण आक्षेप होता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक उदास फ्रैक्चर अपने आप ठीक हो जाता है।
- गर्भाशय ग्रीवा के जन्म की चोट
ग्रीवा रीढ़ की गतिशीलता, नाजुकता और विभिन्न प्रभावों के प्रति विशेष संवेदनशीलता की विशेषता है। सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान का कारण खुरदरा मोड़, आकस्मिक खिंचाव या हिंसक घुमाव है। गर्दन में निम्न प्रकार के विकार होते हैं:
- व्याकुलता;
- रोटेशन;
- संपीड़न-लचीलापन।
एक घूर्णी विकार या तो मैनुअल जोड़तोड़ के दौरान या प्रसूति संदंश लगाने के दौरान होता है, जब सिर घूमता है, जो पहले ग्रीवा कशेरुकाओं के उत्थान की ओर जाता है या पहले और दूसरे कशेरुकाओं के बीच जोड़ को नुकसान पहुंचाता है।
संपीड़न-लचीला विकार तेजी से श्रम और एक बड़े भ्रूण की विशेषता है।
सबसे आम गर्दन की चोटों में अत्यधिक खिंचाव, प्रभावित उदात्तता, और सिर और / या गर्दन का मरोड़ना शामिल है।
आंतरिक अंगों में चोट
एक दुर्लभ विकृति और अनुचित प्रबंधन या बच्चे के जन्म के रोग संबंधी पाठ्यक्रम या प्रसूति लाभ के प्रावधान के साथ मनाया जाता है। तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात के मामले में आंतरिक अंगों के कार्य भी परेशान हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, यकृत और प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इन अंगों में रक्त के बहिर्वाह के कारण। पहले दो दिनों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, तथाकथित "लाइट गैप"। लेकिन फिर, 3-5वें दिन, हेमेटोमा के फटने, रक्तस्राव में वृद्धि और हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव के कारण बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट होती है। एक समान जन्म की चोट के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:
- पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया;
- क्षतिग्रस्त अंग का विघटन;
- पेट सूज गया है;
- अल्ट्रासाउंड उदर गुहा में द्रव निर्धारित करता है;
- गंभीर मांसपेशी हाइपोटेंशन;
- सजगता का निषेध;
- आंतों की पैरेसिस (कोई क्रमाकुंचन नहीं);
- रक्तचाप में गिरावट;
- उल्टी करना।
उपचार में हेमोस्टैटिक्स और पोस्ट-सिंड्रोमिक थेरेपी की नियुक्ति शामिल है। पेट में एक महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। जब अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जाते हैं।
तंत्रिका तंत्र को चोट
तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटों में केंद्रीय प्रणाली (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) और परिधीय नसों (प्लेक्सस, जड़ें, परिधीय या कपाल नसों को नुकसान) को नुकसान शामिल है:
इंट्राक्रैनील चोट
जन्म चोटों के इस समूह में शामिल हैं विभिन्न प्रकारइंट्राक्रैनील ऊतकों के टूटने के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव। इनमें मस्तिष्क की विभिन्न झिल्लियों के नीचे रक्तस्राव शामिल हैं: सबड्यूरल, एपिड्यूरल और सबराचनोइड; मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव को इंट्रासेरेब्रल कहा जाता है, और मस्तिष्क के निलय में - अंतर्गर्भाशयी। मस्तिष्क क्षति को सबसे गंभीर जन्म चोट माना जाता है। लक्षण मस्तिष्क में रक्तगुल्म के स्थान पर निर्भर करते हैं। आम सुविधाएंसभी इंट्राक्रैनील चोटों पर विचार किया जाता है:
- बच्चे की स्थिति में अचानक और तेज गिरावट;
- रोने की प्रकृति में परिवर्तन (कराहना या म्याऊ का प्रकार);
- एक बड़ा फॉन्टानेल सूजने लगता है;
- आंखों की असामान्य हरकत (चिकोटी, आदि);
- थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है (बुखार, बच्चा लगातार ठंडा, कांप रहा है);
- सजगता का निषेध;
- निगलने और चूसने में परेशानी होती है;
- अस्थमा के दौरे पड़ते हैं;
- आंदोलन विकार;
- कांपना (कंपकंपी);
- भोजन के सेवन से जुड़ी उल्टी नहीं;
- बच्चा लगातार थूक रहा है;
- आक्षेप;
- गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
- एनीमिया बढ़ जाता है (इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा में वृद्धि)।
यदि सेरेब्रल एडिमा और हेमेटोमा बढ़ जाते हैं, तो एक घातक परिणाम संभव है। जब प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, तो सामान्य स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, जब यह बिगड़ जाती है, अवसाद (मूर्ख) को जलन और उत्तेजना से बदल दिया जाता है (बच्चा बिना रुके चिल्लाता है, "चिकोटी")।
रीढ़ की हड्डी में चोट
रीढ़ और रीढ़ की हड्डी का जन्म आघात भी तंत्रिका तंत्र को सबसे गंभीर प्रकार की क्षति में से एक माना जाता है। भ्रूण और नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी अच्छी तरह फैली हुई है, जो रीढ़ की हड्डी के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो नीचे और ऊपर से रीढ़ की हड्डी की नहर में तय होती है। रीढ़ की हड्डी की चोट तब होती है जब अत्यधिक अनुदैर्ध्य या पार्श्व कर्षण किया जाता है, या जब रीढ़ की हड्डी मुड़ जाती है, जो कि मुश्किल जन्म के लिए विशिष्ट है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. आमतौर पर रीढ़ की हड्डी सर्वाइकल स्पाइन के निचले हिस्से में या ऊपरी वक्ष क्षेत्र में प्रभावित होती है। रीढ़ की हड्डी का टूटना भी रीढ़ की दृश्य अखंडता के साथ संभव है, जिसका एक्स-रे से भी निदान करना बहुत मुश्किल है। इस प्रकार की चोट के सामान्य लक्षण स्पाइनल शॉक के लक्षण हैं:
- कमजोर रोना;
- गतिहीनता;
- सुस्ती;
- मांसपेशी टोन कमजोर है;
- प्रतिबिंब टूट गए हैं;
- डायाफ्रामिक श्वास, अस्थमा के दौरे;
- फैला हुआ मूत्राशय;
- अंतराल गुदा।
रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लगने की स्थिति में बच्चे की सांस रुकने से मौत हो जाती है। लेकिन अक्सर रीढ़ की हड्डी का धीरे-धीरे ठीक होना और नवजात शिशु की स्थिति में सुधार होता है।
उपचार में क्षति की कथित साइट का स्थिरीकरण शामिल है, तीव्र अवधि में मूत्रवर्धक और हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें
ऐसी चोटों के साथ, व्यक्तिगत नसों या प्लेक्सस और तंत्रिका जड़ें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। जब चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चेहरे की एक तरफा पैरेसिस का उल्लेख किया जाता है, क्षतिग्रस्त पक्ष पर एक खुला तालुमूल विदर, नासोलैबियल फोल्ड की अनुपस्थिति और विपरीत दिशा में मुंह के कोने का विस्थापन, और एक डूपिंग का उल्लेख किया जाता है। मुंह का कोना। यह 10-15 दिनों में अपने आप दूर हो जाता है। एर्बो के पक्षाघात ("ऊपरी" पक्षाघात) के साथ - ब्रेकियल प्लेक्सस या रीढ़ की हड्डी की जड़ों को C5 - C6 के स्तर पर नुकसान, कंधे के जोड़ में कोई हलचल नहीं होती है, जबकि वे कोहनी के जोड़ और पुटी में रहते हैं। क्लम्पके के पक्षाघात या "निचले" पक्षाघात (रीढ़ की हड्डी C7 - T1 या ब्रैकियल प्लेक्सस के मध्य / निचले बंडलों की जड़ों को नुकसान) के साथ, कंधे में हलचल होती है, लेकिन कोहनी और हाथ में नहीं। कुल पक्षाघात के मामले में (सभी ग्रीवा और वक्षीय जड़ें और ब्राचियल प्लेक्सस घायल हो जाते हैं)। प्रभावित अंग में बिल्कुल भी हलचल नहीं होती है। फ़्रेनिक और माध्यिका नसें या रीढ़ की हड्डी की उनकी संगत जड़ें भी प्रभावित हो सकती हैं। नैदानिक तस्वीर में शामिल हैं:
- सिर की गलत स्थिति;
- टोर्टिकोलिस;
- अंगों की असामान्य व्यवस्था;
- अंगों में आंदोलनों की सीमा;
- मांसपेशी हाइपोटेंशन;
- कई प्रतिबिंब नहीं हैं;
- सांस की तकलीफ;
- सायनोसिस;
- छाती की सूजन।
फ्रेनिक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस के मामले में, बच्चे की मृत्यु 50% स्थितियों में होती है।
निदान
नवजात शिशुओं में (जन्म के 7 दिनों से अधिक नहीं), जन्म के आघात के निदान को स्थापित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- निरीक्षण;
- पैल्पेशन (सिर और गर्दन, अंग और पेट, छाती);
- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
- एक्स-रे परीक्षा;
- एमआरआई और सीटी;
- न्यूरोसोनोग्राफी;
- कार्यात्मक परीक्षण;
- स्पाइनल पंचर;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- प्रयोगशाला परीक्षण (कुल रक्त, जमावट, समूह और आरएच कारक);
- रक्त के सीबीएस के संकेतक;
- विशेषज्ञों का परामर्श (न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आघात विशेषज्ञ)
वसूली और देखभाल
प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, जन्म की चोटों के बाद बच्चों को उचित देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, उपचार जारी है, और बच्चों के शीघ्र पुनर्वास के लिए उपाय निर्धारित किए गए हैं। उपचार और देखभाल बच्चे के जन्म के दौरान हुई चोट के प्रकार पर निर्भर करती है:
- नरम ऊतक की चोट
मामूली त्वचा की चोटों (घर्षण, कटौती) के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान (शानदार हरा, फुकॉर्ट्सिन, पोटेशियम परमैंगनेट) के साथ घावों का स्थानीय उपचार निर्धारित है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को नुकसान के मामले में, 7-10 दिनों के लिए एक स्थिर पट्टी (शैंज कॉलर) लगाया जाता है, फिर सिर की स्थिति में एक नरम निष्क्रिय परिवर्तन और घाव के विपरीत दिशा में सिर के सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। . यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।
- अंग भंग
घायल अंग को प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है, बच्चे को कसकर लपेटा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो अंगों को फैलाया जाता है। फ्रैक्चर के उपचार के बाद, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित की जाती है।
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट
सबसे पहले, बच्चे के सिर और गर्दन को स्थिर किया जाता है (अंगूठी के आकार की पट्टी या कपास-धुंध कॉलर)। बच्चे को एक पट्टी (पहले से ही प्रसव कक्ष में) में लपेटा गया है। पट्टी 10-14 दिनों तक रखी जाती है। यदि रीढ़ की हड्डी को संकुचित करने वाले रक्तस्राव महत्वपूर्ण हैं, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। संज्ञाहरण के लिए, हेमोस्टैटिक्स की तीव्र अवधि में, सेडक्सन निर्धारित किया जाता है। स्वैडलिंग गर्दन को सहारा देते हुए सावधानी से की जाती है। बच्चे की देखभाल कोमल होनी चाहिए। वसूली अवधि में नियुक्त किया जाता है भौतिक चिकित्साऔर मालिश।
- आंतरिक अंगों में चोट
प्रसूति अस्पताल से एक बच्चे के साथ एक मां को एक विशेष शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां पोस्ट-सिंड्रोमिक उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उदर क्षेत्र से रक्त निकालने और अंतर-पेट के रक्तस्राव को रोकने के लिए एक आपातकालीन लैपरोटॉमी की जाती है।
- इंट्राक्रैनील चोट
एक सुरक्षात्मक शासन सौंपा गया है, जिसमें शामिल हैं: ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं को सीमित करना, परीक्षाएं, स्वैडलिंग और विभिन्न जोड़तोड़ करना, तापमान शासन को यथासंभव संयम से बनाए रखना (एक इनक्यूबेटर में होना)। बच्चे को उसकी स्थिति के आधार पर दूध पिलाया जाता है: एक बोतल, ट्यूब या पैरेंट्रल से। सभी जोड़तोड़ (खिला, स्वैडलिंग, आदि) एक पालना (कौवेज़) में किए जाते हैं। यदि आवश्यक है - शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(इंट्राक्रानियल हेमटॉमस, काठ का पंचर को हटाना)। दवाओं में से एंटीहेमोरेजिक, डिहाइड्रेशन, एंटीहाइपोक्सेंट्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित हैं।
प्रभाव
तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) की जन्म चोटें संभावित रूप से प्रतिकूल हैं। ऐसी जन्म चोट के बाद, लगभग हमेशा अवशिष्ट प्रभाव और / या परिणाम होते हैं।
रीढ़ की हड्डी की चोटों (सरवाइकल) के परिणामों में शामिल हैं:
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्कोलियोसिस की घटना;
- बढ़े हुए लचीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों की टोन में कमी;
- कंधे की कमर की मांसपेशियों का कमजोर होना;
- लगातार सिरदर्द;
- बिगड़ा हुआ ठीक मोटर कौशल (उंगलियां);
- क्लब पैर;
- वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
इंट्राक्रैनील जन्म की चोटों के परिणाम (20 - 40% में):
जलशीर्ष
मस्तिष्क की जलशीर्ष या ड्रॉप्सी एक ऐसी बीमारी है जब मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क के निलय और उसकी झिल्लियों के नीचे जमा हो जाता है, और इसका संचय बढ़ता है। हाइड्रोसिफ़लस जन्मजात होता है, यानी गर्भावस्था के दौरान एक महिला को हुए संक्रमण या मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकारों का परिणाम होता है और ज्यादातर मामलों में जन्म के आघात के कारण होता है। रोग का एक स्पष्ट संकेत बच्चे के सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि (प्रति माह 3 सेमी या अधिक) है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के लक्षण हैं:
- इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (लगातार regurgitation, अपर्याप्त भूख, बच्चे की शालीनता और चिंता);
- उभड़ा हुआ और लंबे समय तक बंद न होने वाला बड़ा फॉन्टानेल;
- आक्षेप;
- लगातार उनींदापन या अतिसंवेदनशीलता;
- अनियमित नेत्र गति, दृष्टि के विकास के साथ समस्याएं, स्ट्रैबिस्मस;
- सुनवाई की समस्याएं (बिगड़ना);
- सिर का झुकना।
इस बीमारी के परिणाम काफी गंभीर हैं: बौद्धिक मंदता, सेरेब्रल पाल्सी, भाषण, श्रवण और दृष्टि विकार, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण महत्वपूर्ण सिरदर्द, मिरगी के दौरे।
बौद्धिक विकास में पिछड़ा
देरी मानसिक विकासन केवल जन्म के आघात के कारण हो सकता है, बल्कि अन्य कारणों से भी हो सकता है (समयपूर्वता, संक्रमण में) बचपन, गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स, आदि)। देरी के लक्षण बौद्धिक विकासथोड़ा व्यक्त किया जा सकता है और स्कूल में प्रवेश करने से पहले ही प्रकट हो सकता है (अनिर्णय और अलगाव, आक्रामकता और संचार कठिनाइयों) और जूते पहनो, फावड़ियों को बांधो)। मानसिक मंदता के पहले लक्षण हैं: बच्चा अपना सिर पकड़ना, चलना और देर से बोलना शुरू करता है, बाद में उसे बोलने में कठिनाई होती है।
न्यूरोसिस जैसी स्थिति
बच्चे के जन्म के दौरान सीएनएस आघात का एक और परिणाम न्यूरोसिस जैसी स्थिति है। इस विकृति के लक्षणों में शामिल हैं:
- भावनात्मक अक्षमता (रोना, टिप्पणी के जवाब में आक्रामकता, अवसाद और चिंता, बेचैनी), हालांकि ऐसे बच्चे सक्रिय और जिज्ञासु होते हैं, वे अच्छी तरह से अध्ययन करते हैं;
- मोटर विघटन तक अति सक्रियता, अस्थिर ध्यान;
- भय और बुरे सपने;
- एन्यूरिसिस और;
- मल का उल्लंघन (कब्ज और / या दस्त);
- पसीना या शुष्क त्वचा में वृद्धि;
- थकान, जो उत्तेजना और बेचैनी की जगह लेती है;
- एनोरेक्सिया नर्वोसा (खाने के दौरान मतली और उल्टी दिखाई देती है)।
मिरगी
मिर्गी को मस्तिष्क की जन्म चोट का एक गंभीर परिणाम माना जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान आघात के कारण, बच्चे का मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, जिससे ग्रे मैटर कोशिकाओं का विघटन होता है। ऐंठन वाले दौरे मिर्गी दोनों की मुख्य अभिव्यक्ति हो सकते हैं और अन्य रोग स्थितियों (हाइड्रोसिफ़लस, बौद्धिक मंदता, सेरेब्रल पाल्सी) के पूरक हो सकते हैं। बेशक, अन्य कारक भी मिर्गी का कारण बन सकते हैं: जन्म के बाद या वयस्कों में सिर की चोट, संक्रमण और ब्रेन ट्यूमर, और अन्य।
मस्तिष्क पक्षाघात
इसमें न्यूरोलॉजिकल स्थितियों का एक बड़ा समूह शामिल है जो गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म (जन्म के आघात) के दौरान एक बच्चे में मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। नैदानिक तस्वीर में, मोटर विकारों के अलावा, भाषण विकार, बौद्धिक मंदता, मिरगी के दौरे और भावनात्मक-वाष्पशील विकार हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों में शामिल हैं:
- मोटर विकास में देरी;
- बिना शर्त सजगता का देर से गायब होना (उदाहरण के लिए, लोभी);
- चाल विकार;
- गतिशीलता का प्रतिबंध;
- भाषण विकार;
- सुनवाई और दृष्टि की समस्याएं;
- ऐंठन सिंड्रोम;
- मानसिक मंदता और अन्य।
अन्य विकृति
- एलर्जी रोगों का विकास दमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस और अन्य)
- कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी का विकास
- मासपेशी अत्रोप्य;
- विभिन्न पक्षाघात;
- विलंबित शारीरिक विकास;
- भावात्मक दायित्व;
- सिरदर्द (इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के कारण);
- बिस्तर गीला करना;
- हाथ / पैर की ऐंठन;
- भाषण विकार।
नवजात शिशुओं के सिर पर जन्म का आघात बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा है, जिसमें पहले मिनटों से ड्रग थेरेपी की जाती है। जन्म नहर से गुजरने वाले बच्चे का सिर एक निश्चित दबाव के अधीन होता है। बच्चे के जन्म के पैथोलॉजिकल कोर्स में, क्षति होती है जो नवजात शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित करती है।
मस्तिष्क क्षति की डिग्री निर्धारित करने या सिर पर आंतरिक चोटों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक नैदानिक परीक्षा की जाती है। हेमटॉमस, घर्षण, त्वचा के आँसू के रूप में बाहरी चोटों को सहन करना आसान होता है और गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। एक अपवाद मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे प्रवेश के साथ चमड़े के नीचे का रक्तस्राव है।
नवजात शिशुओं में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण
एक बच्चे में सिर की चोट, जिसके लक्षण हमेशा बच्चे के जीवन के पहले दिनों से प्रकट नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं में सिर की चोटों के कारणों में शामिल हैं:
- बच्चे के जन्म की प्रक्रिया (तेजी से प्रसव, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण को स्थानांतरित करने की बहुत लंबी प्रक्रिया, पैथोलॉजिकल प्रसव, गर्भवती महिलाओं को आघात);
- जन्म नहर की विशिष्टता (श्रोणि विकृति, संकीर्ण श्रोणि, जन्म नहर का तनाव);
- भ्रूण और उसकी स्थिति बड़े आकारभ्रूण (सिर), गर्भावस्था अपेक्षा से अधिक समय तक, समय से पहले जन्म, जन्म नहर में संपीड़न द्वारा जटिल अंतर्गर्भाशयी चोटें)।
जन्मजात मस्तिष्क की चोट नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियों के संपीड़न और उनके विस्थापन के परिणामस्वरूप होती है। मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पैथोलॉजिकल प्रवाह पीठ के मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानों में होता है, जो रीढ़ की हड्डी पर दबाव और मस्तिष्क के विस्थापन का कारण बनता है। बच्चे का विकास हो सकता है
बच्चों में दिमागी चोट के लक्षण
बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त, बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और इसकी पुष्टि करने वाले लक्षण तुरंत या बच्चे के बड़े होने के साथ प्रकट होते हैं। कोई विशिष्ट वर्गीकरण नहीं है, और स्थिति का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:
- चोट की गंभीरता;
- घाव का क्षेत्र;
- यांत्रिक चोट की उत्पत्ति (जन्म नहर या प्रसूति चोट पर काबू पाने पर संपीड़न)।
बच्चे के जन्म और मस्तिष्क क्षति के दौरान सिर की चोटों को निम्नलिखित क्रम में विभाजित किया गया है:
- मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान (मस्तिष्क या हेमेटोमा में जिसने मज्जा को लगाया है);
- मेनिन्जेस (सबड्यूरल, सबराचनोइड, एपिड्यूरल) के नीचे घुसने वाले रक्तस्राव या हेमटॉमस;
- दर्दनाक मस्तिष्क क्षति;
- मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव।
शिशुओं में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सुस्त नींद का कारण बनती है, केवल मजबूत, विशेष रूप से निर्मित दर्द संवेदनाओं से बाधित होती है। विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं की हल्की प्रतिक्रिया से आश्चर्यजनक और स्तब्धता प्रकट होती है। अत्यंत गंभीर अवस्था में - कोमा। सेरेब्रल फॉन्टानेल की स्थिति और नवजात शिशु को चूसने और निगलने की क्षमता का भी आकलन किया जाता है।
जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम
उचित सहायता के अभाव में या जटिल परिस्थितियों में मस्तिष्क की जन्म चोटें सबसे भयानक (घातक परिणाम) तक रोग संबंधी परिणामों का कारण बनती हैं। मेनिन्जेस के नीचे या मज्जा के ऊतक में रक्तस्राव आक्षेप, मस्तिष्क कार्यों के सामान्य कामकाज में व्यवधान, मानसिक मंदता और विभिन्न प्रकार के पक्षाघात का कारण बन सकता है।
बच्चे को बार-बार आंसू आना, सोने की लगातार इच्छा, थकान, सुस्ती होती है। अधिक उम्र में याददाश्त में कमी, सीखने में कठिनाई, समाज में व्यवहार का उल्लंघन होता है।
चिकित्सा रणनीति
बच्चों में मस्तिष्क की चोट के लिए चिकित्सीय प्रक्रियाएं नैदानिक परीक्षा. उपचार चिकित्सीय रूप से किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा द्वारा, बच्चे की स्थिति और क्षति की डिग्री के आधार पर।
सबसे पहले, एक जरूरी लक्षणात्मक इलाज़. हेमेटोमा या तरल रक्त अंश की उपस्थिति में, उन्हें निकाला जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतिनीचे स्थानीय संज्ञाहरण. नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियों का विस्थापन (विस्थापन के साथ डेंट या उभार) भी सर्जरी द्वारा पुनर्निर्माण किया जाता है।
साथ ही ऐसी प्रक्रियाओं के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बच्चे के वजन के अनुसार मस्तिष्क के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करती हैं, साथ ही दर्द निवारक भी।
महत्वपूर्ण! इस स्थिति में नवजात शिशु गहन देखभाल इकाई में चौबीसों घंटे विशेषज्ञों की देखरेख में होते हैं जब तक कि स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। जन्म की चोट की गंभीरता और उपचार की गुणवत्ता के आधार पर, आगे की वसूली का पूर्वानुमान स्थिर नहीं है।
बच्चे की उच्च मृत्यु दर और विकलांगता के कारण जन्म सिर की चोटों का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। पैथोलॉजी को रोकने के लिए, मां को गर्भावस्था के दौरान सही जीवन शैली का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को खत्म करना चाहिए जो खोपड़ी की हड्डियों के अविकसितता की ओर ले जाती हैं। प्रसव के दौरान डॉक्टरों और प्रसूति विशेषज्ञों को श्वासावरोध को रोकना चाहिए और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का पर्याप्त इलाज करना चाहिए।
मां और बच्चे दोनों के लिए प्रसव एक समय लेने वाली और जटिल प्रक्रिया है। प्रसव में अप्रिय और कभी-कभी गंभीर जटिलताओं में से एक नवजात शिशुओं की जन्म चोटें हैं। आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8 बच्चों में जन्म का आघात होता है। भविष्य में, जन्म का आघात बच्चे के जीवन को काफी जटिल कर सकता है।
जन्म आघात क्या है?
नवजात शिशुओं में जन्म का आघात जन्म का आघात है a रोग संबंधी स्थिति, जो बच्चे के जन्म के दौरान एक बच्चे में विकसित होता है और ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे उनके कार्यों का उल्लंघन होता है। हाइपोक्सिक और यांत्रिक उत्पत्ति की जन्म चोटें हैं। इसके अलावा, कोमल ऊतकों, कंकाल प्रणाली, केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों की चोटों की जन्म चोटें होती हैं।जन्म नहर से गुजरने के दौरान भ्रूण सभी अंगों और प्रणालियों पर, विशेष रूप से रीढ़ और खोपड़ी की हड्डियों पर भारी भार का अनुभव करता है। बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए, प्रकृति ने खोपड़ी की हड्डियों को लोचदार बनाया है, लेकिन साथ ही घने, जो फॉन्टानेल्स और टांके से जुड़े हुए हैं। जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में, कपाल की हड्डियाँ विस्थापित हो जाती हैं, और जन्म के बाद वे अपनी जगह पर गिर जाती हैं। किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों में, इस प्रक्रिया को बाधित किया जा सकता है, जिससे खोपड़ी और मस्तिष्क की जन्म चोटों की उपस्थिति होती है (वे सभी जन्म चोटों में पहले स्थान पर हैं)।
जन्म के आघात की संभावना वाले कारक
जन्म की चोटों के विकास के कारक भ्रूण और मातृ दोनों हो सकते हैं, लेकिन आईट्रोजेनिक कारणों को बाहर नहीं किया जाता है:
- बड़े फल (4 या अधिक किलो);
- बच्चे का छोटा वजन (3 किलो से कम);
- संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति (श्रोणि, पैर, अनुप्रस्थ, चेहरे और पार्श्विका प्रस्तुति, और अन्य);
- तेजी से श्रम (2 घंटे या उससे कम);
- लंबे समय तक प्रसव;
- श्रम गतिविधि की उत्तेजना;
- प्रसूति लाभ (एक पैर को चालू करना, त्सोव्यानोव का भत्ता और अन्य);
- प्रसूति संदंश, वैक्यूम चिमटा लगाना;
- भ्रूण की विकृतियां;
- क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।
जन्म के आघात की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
कोमल ऊतकों की जन्म चोटें
रक्त के ठहराव और संपीड़न के कारण जन्म नहर से गुजरने की प्रक्रिया में उपस्थित भाग के कोमल ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप एक जन्म ट्यूमर होता है। जन्म के ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1 से 2 दिनों में अपने आप ही गायब हो जाता है।
सेफलहेमेटोमा खोपड़ी की सपाट हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे एक रक्तस्राव है। पेरीओस्टेम के साथ त्वचा के विस्थापन के परिणामस्वरूप एक सेफलोहेमेटोमा होता है, और जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है तो वाहिकाएं फट जाती हैं। ट्यूमर की खतरनाक सेफलोहेमेटोमा वृद्धि, जिसके लिए अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप (पंचर) की आवश्यकता होती है।
अक्सर मांसपेशियों को नुकसान होता है, विशेष रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड। जब यह पेशी घायल हो जाती है, तो या तो इसमें रक्तस्राव होता है, या पेशी फट जाती है। पैल्पेशन पर, आकार में छोटे, ट्यूमर की घनी या गुदगुदी स्थिरता निर्धारित की जाती है। इस चोट वाले बच्चे का सिर चोट की ओर झुका होता है, जबकि ठुड्डी दूसरी तरफ झुकी होती है। उपचार में गर्दन का सुधार, मालिश शामिल है।
हड्डी के ऊतकों को जन्म की चोट
कंकाल की जन्म चोटों में दरारें और फ्रैक्चर शामिल हैं। सबसे आम फ्रैक्चर हंसली है, जिसका निदान सूजन, दर्द (रोना), और क्रेपिटस द्वारा किया जाता है। हंसली के फ्रैक्चर की तरफ से सक्रिय हलचल मुश्किल है। अक्सर फीमर और ह्यूमरस के फ्रैक्चर होते हैं (सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की कमी, दर्द और अंग की सुस्ती)। उपचार में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर करना शामिल है।
आंतरिक अंगों की जन्म चोटें
आंतरिक अंगों की जन्म चोटें दुर्लभ विकृति हैं और भ्रूण पर यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप होती हैं (अनुचित प्रसव, भ्रूण को वर्बोव के अनुसार पट्टियों से निचोड़ना, आदि)। सबसे अधिक बार, यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (रक्तस्राव का परिणाम)। पहले दो दिनों में, आंतरिक अंगों की जन्म चोटें दिखाई नहीं देती हैं, और बच्चे के जीवन के तीसरे - 5 वें दिन स्थिति में तेज गिरावट होती है। उसी समय, क्षतिग्रस्त अंग में रक्तस्राव बढ़ जाता है, हेमेटोमा टूट जाता है और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। उपचार चल रहा है।
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें
ये सबसे गंभीर और खतरनाक जन्म चोटें हैं। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटों में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका नोड्स की चोटें, खोपड़ी की हड्डियों द्वारा मस्तिष्क का यांत्रिक संपीड़न शामिल हैं। इंट्राक्रैनील रक्तस्रावों में, सबड्यूरल, सबराचनोइड, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर और इंट्रासेरेबेलर रक्तस्राव प्रतिष्ठित हैं। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव सुस्ती और अवसाद की अवधि के साथ उत्तेजना की वैकल्पिक अवधियों को करता है। उत्तेजना के दौरान, बच्चा बेचैन होता है, चिल्लाता है, उसकी साँसें ऐंठन होती हैं, ऐंठन और अंगों का कांपना, अनिद्रा आदि देखी जाती है। उत्पीड़न की अवधि सुस्ती, कमजोर रोना, पीलापन की विशेषता है त्वचाऔर उनींदापन।
लेख की सामग्री:
प्रसूति में जन्म का आघात एक काफी विशिष्ट घटना है, जिसे धीरे-धीरे दवा के विकास के साथ समाप्त किया जा रहा है। लेकिन फिर भी, कोई भी चिकित्सा त्रुटियों, सुविधाओं को बाहर नहीं करता है महिला शरीरऔर गर्भावस्था का जटिल पाठ्यक्रम, जो एक साथ या व्यक्तिगत रूप से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
बच्चों में जन्म की चोटों का विवरण और प्रकार
जन्म का आघात योनि से बाहर निकलने पर बच्चे के ऊतकों और अंगों को नुकसान होता है, जिससे प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र का उल्लंघन होता है या कई बीमारियों (सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी) का विकास होता है। जोखिम समूह में जन्म लेने वाले बच्चे शामिल हैं निर्धारित समय से आगे, कम या बड़े शरीर के वजन के साथ, तेजी से संकुचन के साथ या संदंश के उपयोग के साथ। आंकड़ों के अनुसार, यह समस्या सभी जन्मों में लगभग 10% में पाई जाती है।
जन्म की चोटें दो प्रकार की होती हैं - यांत्रिक और हाइपोक्सिक। पहले गर्भावधि उम्र से अधिक होने का परिणाम है, गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति भी भारी वजनमाँ के श्रोणि की संरचना में बच्चे और विसंगतियाँ।
बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान हाइपोक्सिक विचलन देखा जाता है, जो श्वसन पथ की गर्भनाल की पिंचिंग, मुंह में बलगम के जमा होने या जीभ के पीछे हटने के कारण होता है।
चिकित्सा पद्धति में, सभी जन्म चोटों का विभाजन सहज लोगों में होता है, जो सामान्य प्रसव के दौरान होते हैं, और नवजात शिशु, भ्रूण के विकास में पूर्व-पहचाने गए विसंगतियों के कारण व्यापक होते हैं। एक अप्रत्याशित समस्या प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अपराध का सुझाव देती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह डॉक्टर के गैर-पेशेवर जोड़तोड़ के दौरान खुद को महसूस करता है (गर्भाशय के कोष पर बहुत अधिक दबाव, संदंश का गलत उपयोग, आदि)।
सबसे अधिक बार घायल:
- कंकाल की हड्डियाँ. बच्चे के जन्म के दौरान, कूल्हे, कॉलरबोन और ब्रेकियल प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो उनके अव्यवस्था, फ्रैक्चर या दरार में प्रकट होता है।
- मुलायम ऊतक. ब्रुइज़, हेमटॉमस, चोट के निशान, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव - यह सब इस प्रकार की चोट के साथ होता है। यह उतना खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, क्योंकि डर्मिस की अखंडता का उल्लंघन काफी आसानी से समाप्त हो जाता है और आपको बच्चे के लिए एक सामान्य जीवन शैली को जल्दी से स्थापित करने की अनुमति देता है। जब स्नायुबंधन फट जाते हैं और मांसपेशियां खिंच जाती हैं तो यह कुछ अधिक कठिन होता है।
- तंत्रिका तंत्र. इसे सभी चोटों में सबसे गंभीर और सबसे जानलेवा माना जाता है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, हाइपोक्सिया और एपनिया से एक गंभीर खतरा आता है।
- आंतरिक अंग. अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा, यकृत मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, दुर्लभ मामलों में, हृदय, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय के विकृति विकसित होते हैं, जो यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप संकुचित और फटे भी हो सकते हैं।
- ग्रीवा. वितरण की आवृत्ति के मामले में ऐसी समस्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बाद दूसरे स्थान पर है। यह रीढ़ के इस हिस्से की भेद्यता के कारण है, जो वयस्कों में भी संवेदनशील है, और इससे भी ज्यादा बच्चों में। कठिनाइयाँ इस तथ्य से भी पैदा होती हैं कि अक्सर बच्चे को गर्दन से ठीक से हटा दिया जाता है।
- खेना. चोट महिला की जन्म नहर की असामान्य स्थिति, उसकी संकीर्ण श्रोणि, या पानी के मूत्राशय के समय से पहले टूटने के कारण हो सकती है। नतीजतन, सिर के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है और मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ जाता है। अक्सर बच्चे के जन्म के बाद, एक ट्यूमर या सेफलोहेमेटोमा तय हो जाता है, हालांकि बाद वाला हल हो जाता है।
- रीढ़ और रीढ़ की हड्डी. सबसे खतरनाक, लेकिन साथ ही दुर्लभ, रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर है। यह अंगों के पक्षाघात और कंधे की कमर की विषमता में प्रकट हो सकता है। रीढ़ की इस तरह की जन्म चोट बच्चे की पूर्ण या आंशिक विकलांगता की ओर ले जाती है।
टिप्पणी! प्राकृतिक जन्म की तुलना में सिजेरियन सेक्शन से बच्चे को नुकसान होने का जोखिम बहुत कम होता है।
बच्चों में जन्म के आघात के कारण
वे डॉक्टर की गलती, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव में महिला के शरीर की विशेषताओं के कारण होते हैं। तथाकथित मातृ कारकों में बहुत जल्दी (20 वर्ष तक) या बहुत अधिक शामिल हैं देर से उम्र(40 वर्ष की आयु से) महिलाएं। गर्भाशय के हाइपोप्लासिया को बाहर नहीं किया जाता है, जिसे इस मामले में अपने छोटे आकार के कारण बच्चा कहा जाता है। विभिन्न अंतःस्रावी और हृदय रोग भी योगदान नहीं देते हैं सामान्य प्रसव. एक संकीर्ण श्रोणि और गर्भाशय के एक मोड़ (हाइपरांटेफ्लेक्सिया) से स्थिति बढ़ जाती है। काम हाथ में नहीं आएगा भावी मांरासायनिक या तेल उद्योग के खतरनाक उद्योगों में।
निम्नलिखित भ्रूण विकृति भी स्थिति को बढ़ा सकती है:
- पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. इसके बारे मेंश्रम में महिला के श्रोणि के लिए जननांगों के साथ भ्रूण की स्थिति के बारे में। गर्भ के 32वें सप्ताह में ही इसकी पुष्टि करना संभव है, क्योंकि इससे पहले शिशु अपनी स्थिति बदल सकता है।
- ओलिगोहाइड्रामनिओस. यह सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 4% में होता है और एक नियोजित अल्ट्रासाउंड पर इसका आसानी से पता चल जाता है। इस स्थिति के लक्षण दूसरी तिमाही की शुरुआत में पेट में दर्द है।
- बड़ा वजन. शरीर का सामान्य वजन 2.6 से 4 किलो तक होता है। इसकी वृद्धि के साथ, बच्चे के जन्म में देरी होती है, जिससे संदंश का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, और यह चोट के कारकों में से एक है।
- कुसमयता. आप इसके बारे में बात कर सकते हैं कि क्या गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म हुआ है। इस मामले में, पहली डिग्री रखी जाती है, 27 वें सप्ताह की शुरुआत से पहले डिलीवरी के साथ, चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण शरीर का वजन 1000 ग्राम है।
- हाइपोक्सिया. यह ऑक्सीजन की कमी है, जो समय पर प्रतिक्रिया नहीं करने पर बच्चे को कोमा में डुबो सकता है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। यह सब रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से उकसाया जा सकता है, जिसके माध्यम से रक्त सामान्य रूप से अंगों और ऊतकों में प्रवाहित नहीं हो पाता है।
- दम घुटना. यह श्वसन क्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सामान्य घुटन को संदर्भित करता है। अक्सर, यह भ्रूण के विकास में विसंगतियों के कारण होता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमणउपदंश, रूबेला, दाद और मातृ निकोटीन की लत के रूप में।
35-40 सप्ताह में होने वाला प्रसव आदर्श का एक प्रकार है और इससे प्रसूतिविदों में चिंता नहीं होती है। लेकिन इस अवधि के बाद, बच्चे के देर से जन्म के लक्षण हो सकते हैं: बच्चे की खोपड़ी की घनी हड्डियां और तथाकथित आंतों का निर्वहन, मां में एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा। श्रम जो बहुत तेज (30-60 मिनट) या बहुत लंबा (5 घंटे से अधिक) है, चोट लगने की संभावना भी बढ़ जाती है।
अंतिम स्थान से दूर प्रसूति संबंधी त्रुटियां हैं, जिनमें से सिर या गर्दन को संदंश के साथ सबसे आम क्षति, सिजेरियन सेक्शन के दौरान बहुत छोटा चीरा, एक पैर पर भ्रूण को मोड़ना, जो बच्चे की गलत स्थिति को बदलने के लिए आवश्यक है कोख। वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग से बच्चे की स्थिति को भी खतरा होता है, जो उसके कैलेक्स की आंतरिक सतह और भ्रूण के सिर के बीच दबाव बनाता है। इसका सामना तब होता है जब सिजेरियन सेक्शन का क्षण पहले ही छूट चुका होता है, लेकिन संदंश का उपयोग अभी भी समय से पहले होता है।
टिप्पणी! ज्यादातर मामलों में, कई संयुक्त होते हैं प्रतिकूल कारकजिनकी पहचान नहीं की गई थी और यदि संभव हो तो, बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ही समाप्त कर दी गई।
नवजात शिशुओं में जन्म आघात के लक्षण
खोपड़ी को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, और रीढ़ - पैरों का पक्षाघात।
प्रभावित कोमल ऊतकों में हेमटॉमस और सूजन के रूप में केवल बाहरी दोष होते हैं और स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। दर्द सिंड्रोम लगभग हमेशा मौजूद होता है, इसलिए बच्चा बेचैन हो जाता है और बहुत रोता है।
विभिन्न चोटों की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नीचे सूचीबद्ध हैं:
- सीएनएस क्षति. यह इंट्राक्रैनील जन्म की चोटों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जब सेरेब्रल एडिमा, आंतरिक रक्तस्राव और हाइपोक्सिया दर्ज किए जाते हैं। पर गंभीर रूपपक्षाघात, मानसिक मंदता और बच्चे का धीमा शारीरिक विकास होता है। जन्म के बाद के पहले क्षणों में, समस्या बच्चे की चिंता और रोना, हाथ और पैर कांपना, निगलने और चूसने की उदास सजगता, मांसपेशियों की कम गतिविधि, त्वचा का पीलापन और उनींदापन से संकेत मिलता है। अक्सर एपनिया के बार-बार दौरे पड़ते हैं। 7-10 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।
- त्वचा संबंधी समस्याएं. ऊतकों में रक्तस्राव, हेमटॉमस, घर्षण, शरीर पर सूजन और स्थानीय शोफ, विशेष रूप से बच्चे के सिर पर, डर्मिस की बिगड़ा अखंडता, खरोंच - यह सब नरम ऊतकों की जन्म चोटों के साथ नैदानिक तस्वीर में शामिल है।
- अस्थि भंग. वे भ्रूण पर मजबूत दबाव, श्रम में एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, कमजोर श्रम गतिविधि और पैर को देर से मोड़ने के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, बच्चे के आंदोलनों की गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सीमा होती है, जोरदार रोनाऔर अंगों का पक्षाघात। पैल्पेशन पर समस्या क्षेत्र में सूजन महसूस होती है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा या काठ की जन्म चोट के निदान के लिए आधार बनाता है।
- सेफलोहेमेटोमा. यह एक प्रसवोत्तर रक्तगुल्म है जो तब होता है जब खोपड़ी की सपाट हड्डियों और संयोजी ऊतक के बीच की परत में रक्तस्राव होता है। नतीजतन, सिर पर सूजन ध्यान देने योग्य है, जो लगभग आधे मामलों में पहले 2-3 दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है। अन्यथा, ट्यूमर में तेज वृद्धि संभव है, जिसके लिए पंचर और जल निकासी की आवश्यकता होती है।
- आंतरिक अंगों का उल्लंघन. आंतों, यकृत, हृदय, प्लीहा और पेट के कार्यों की अपर्याप्तता उल्टी और मतली, धमनी हाइपोटेंशन, सूजन, मांसपेशियों की कमजोरी को भड़काती है।
जन्म के आघात वाले बच्चे के उपचार की विशेषताएं
रोग का निदान करने के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो खोपड़ी को नुकसान के मामले में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होते हैं। सबसे पहले, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता है। उपचार शुरू होता है उचित देखभाल: बच्चे के पहले दिनों में स्तन का दूधऊर्जा बचाने के लिए चम्मच या पिपेट से खिलाएं। परिणामी तरल की मात्रा 100-150 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। थेरेपी में दवा और फिजियोथेरेपी शामिल है, सबसे चरम मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
जन्म की चोटों के लिए दवाओं का उपयोग
पेटीचिया और सिर पर एक्किमोसिस के साथ, बच्चे को तीन दिनों तक स्तन नहीं दिया जाता है और उसे अस्पताल में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, इस समय के दौरान वे खुद को हल करते हैं, और मस्तिष्कावरण में रक्तस्राव से बचने के लिए नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
खरोंच और घर्षण के लिए, एंटीसेप्टिक और डिकॉन्गेस्टेंट समाधान के साथ समस्या क्षेत्रों के उपचार का संकेत दिया जाता है, जो सूजन को दूर करने और घावों को साफ करने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, मिरामिस्टिन। पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, लेकिन औसतन इसकी अवधि एक सप्ताह होती है।
जटिलताओं को रोकने के लिए, कैल्शियम, एमिनोकैप्रोइक एसिड, एस्कॉर्टिन और विकासोल निर्धारित हैं। बड़े सेफलोहेमेटोमा के मामले में, पहले उनमें से सभी तरल पदार्थ को चूसा जाता है, और फिर एंटीबायोटिक दवाओं को पंचर द्वारा प्रशासित किया जाता है। उसके बाद, एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाता है। प्रक्रिया बच्चे के जीवन के 8-12 वें दिन की जाती है।
गहरे घावों के लिए, बी विटामिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि एडिपोनेकोसिस का निदान किया जाता है, तो अल्फा-टोकोफेरोल मदद करता है।
तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोट की आवश्यकता है अंतःशिरा प्रशासनहेमोस्टैटिक दवाएं, एन्यूरिसिस की अभिव्यक्तियों के साथ, योजना में मूत्रवर्धक जोड़ना आवश्यक है। बड़ी रक्त हानि के साथ स्थिति, लोहे की कमी और बिलीरुबिन के स्तर को कम करने वाली दवाओं को फिर से भरने की जरूरत है।
दर्द सिंड्रोम को प्रोमेडोल, एनलगिन, फेंटेनाइल, रिलेनियम या सेडक्सन द्वारा राहत दी जाती है, दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, पैराफिन और ओज़ोसेराइट का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है।
जन्म की चोटों के लिए फिजियोथेरेपी
विशेष रूप से उपयोगी हैं पानी और थर्मल प्रक्रियाएं, बिजली का झटका, स्थिरीकरण, जड़ी-बूटियों से स्नान करना, एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाना। इसके अलावा, मालिश करने और एक्यूपंक्चर के लिए ऑस्टियोपैथ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी बहुत प्रभावी है।
आइए प्रत्येक प्रक्रिया पर करीब से नज़र डालें:
- सोलक्स. यह चमड़े के नीचे के वसा के फोकल परिगलन के लिए संकेत दिया गया है और इसमें शरीर के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीय विकिरण के साथ-साथ ऊतकों पर गहरे थर्मल प्रभाव शामिल हैं। गंभीर विकृति का इलाज एक बड़े सोलक्स के साथ किया जाता है, और हल्के वाले एक छोटे से होते हैं, जिसमें बर्नर की शक्ति 300 वाट से अधिक नहीं होती है। पाठ्यक्रम में 20 सत्र होते हैं, जो 1-2 दिनों में आयोजित किए जाते हैं।
- माइक्रोवेव विकिरण. इसे अक्सर मस्तिष्क के जन्म के आघात के उपचार के लिए शामिल किया जाता है, जो गंभीर हाइपोक्सिया और संचार विकारों के साथ होता है। यह विधि रोगी को 1 मिमी से 1 मीटर की लंबाई के साथ विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उजागर करने पर आधारित है। इसका कार्य अंग को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना, सीएनएस उत्तेजना को दूर करना और तंत्रिका आवेगों के पारित होने में तेजी लाना है। . उपचार के दौरान 15 मिनट तक चलने वाली 10 प्रक्रियाएं शामिल हैं।
- सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. वे नरम ऊतकों को नुकसान के लिए प्रासंगिक हैं, उनके लिए धन्यवाद, संक्रमण का खतरा समाप्त हो जाता है और घाव का सूखना तेज हो जाता है। वे बाँझ हीड्रोस्कोपिक धुंध की 2-3 परतों में बने होते हैं, पट्टी को हर दिन बदल दिया जाता है या जब तक लक्षण समाप्त नहीं हो जाते तब तक यह गीला हो जाता है।
- स्थिरीकरण. रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, मुख्य घटना डोनट विधि का उपयोग करके कपास-धुंध कॉलर के साथ एक पट्टी का अनुप्रयोग है। वे इसे 10-14 दिनों तक रखते हैं, जब तक कि उपास्थि एक साथ नहीं बढ़ जाती।
- वैद्युतकणसंचलन. यह प्रासंगिक है अगर ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है। इस मामले में, रैटनर विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें पैड को 0.5-1% एमिनोफिललाइन के घोल से भिगोना और रोगग्रस्त क्षेत्र पर लगाना शामिल है। एक अन्य ड्रेसिंग को निकोटिनिक एसिड में भिगोया जाता है और छाती के पास की पसलियों पर लगाया जाता है। उसके बाद, त्वचा को 5-6 मिनट के लिए 3-5 mA की धारा के संपर्क में लाया जाता है। सप्ताहांत में 2 दिनों के ब्रेक के साथ उपचार की इष्टतम अवधि 10 दिन है।
- एक्यूपंक्चर. इसे जीवन के 8वें दिन किया जा सकता है, ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर ऐसा करते हैं। यह तकनीक आपको कोशिका पुनर्जनन, उपास्थि पोषण और ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवेश को प्रोत्साहित करने की अनुमति देती है। यह विधि रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
- मालिश. प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, गर्म देवदार या जैतून के तेल का उपयोग किया जाता है। आंदोलनों से कंपन, सानना, पथपाकर, रगड़ का चयन किया जाता है, किसी भी स्थिति में आपको त्वचा को संपीड़ित नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, हाथ, पैर, पेट, कॉलर ज़ोन, पीठ पर काम किया जाता है। यह लगभग 15 मिनट तक चलता है, प्रति वर्ष केवल 35 सत्रों की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, जहाजों के माध्यम से रक्त की पारगम्यता में सुधार करना, उपास्थि और ऊतकों के पोषण को सामान्य करना और त्वचा के उत्थान को बढ़ाना संभव है।
जन्म की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप
इसका मतलब है क्रैनियोटॉमी, जो उसकी आंतरिक चोटों और चोटों के परिणामस्वरूप आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक रक्तगुल्म के साथ। इस मामले में, यह धीरे-धीरे पंचर और जल निकासी द्वारा हटा दिया जाता है, एक बार में 30-40 मिलीलीटर रक्त पंप करता है। बच्चे की स्थिति स्थिर होने के बाद पुटी के अवशेष हटा दिए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, छोटे चीरों को बनाएं और, एक माइक्रोस्कोप के साथ प्रगति को नियंत्रित करते हुए, तरल के जल निकासी को व्यवस्थित करें। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
यदि बच्चे के कई फ्रैक्चर हैं, तो खोपड़ी के आकार को एक लिफ्ट के साथ बहाल करना आवश्यक हो सकता है जिसे अंदर डाला गया है। इस तकनीक को कहा जाता है क्रैनियोप्लास्टीजो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन लगभग एक घंटे तक चलता है, जिसके दौरान एक टाइटेनियम प्लेट लगाई जाती है, जो खोपड़ी के आकार के लिए जिम्मेदार होती है।
जन्म आघात के परिणाम
सबसे लगातार और खतरनाक जटिलता एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है, जो ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी और अन्य गंभीर बीमारियों के विकास की ओर जाता है। नतीजतन, सब कुछ अक्सर बच्चे की अक्षमता के साथ समाप्त होता है। शारीरिक और मानसिक विकास में मंदता भी काफी सामान्य है - कम वजन, असममित शरीर के अनुपात और छोटा कदउम्र अनुपयुक्त।
जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
- के साथ समस्याएं हृदय प्रणाली . केशिकाओं के पतलेपन और क्षति में आसानी से ऊतक में उनकी अखंडता और रक्तस्राव के उल्लंघन का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में तेज उछाल भी संभव है।
- चर्म रोग. ऐसे बच्चे अक्सर एक्जिमा, त्वचा की बढ़ी हुई सूखापन, एटोपिक जिल्द की सूजन के बारे में चिंतित होते हैं, जो केवल वर्षों में ही प्रकट होता है।
- धीमा विकास. हम मन और शरीर दोनों के बारे में बात कर रहे हैं - धीमी वृद्धि और वजन बढ़ना, बौद्धिक विफलता, भाषण हानि, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या जन्म के ट्यूमर के दबाव का परिणाम हो सकता है जो समय पर हल नहीं हुआ। अक्सर, विभिन्न प्रतिबिंबों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति का निदान किया जाता है - निगलने, चबाने आदि।
- एन्यूरिसिस. मूत्र असंयम दिन और रात दोनों को परेशान कर सकता है, जबकि निदान मुश्किल है, रोग के कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।
- अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति. इस मामले में, बच्चे ने घबराहट, तेजी से उत्तेजना, अति सक्रियता में वृद्धि की है, जिसे कभी-कभी उदासीनता से बदल दिया जाता है।
जन्म का आघात क्या है - वीडियो देखें:
हड्डियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या मस्तिष्क को जन्म की चोट के किसी भी नुकसान के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जिससे विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है। संभावित जटिलताएं. साथ ही, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के दस साल बाद भी, किसी भी समय बिल्कुल प्रकट हो सकता है। गंभीर उल्लंघनों का तुरंत पता लगाया जाता है और उन्हें तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए।
प्रसव हमेशा मां और बच्चे दोनों के लिए अच्छा नहीं होता है। विभिन्न कारणों से, प्रसव प्रक्रिया के दौरान, नवजात शिशुओं की जन्म चोटें हो सकती हैं - रीढ़ (आमतौर पर ग्रीवा रीढ़), सिर, हड्डियों और आंतरिक अंगों को नुकसान। नवजात शिशुओं के जन्म के आघात जैसी विकृति का निदान और उपचार समय पर और पर्याप्त होना चाहिए। अन्यथा, परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं - बुद्धि और शारीरिक अक्षमता की समस्याओं से लेकर बच्चे की मृत्यु तक।
प्रसूति अभ्यास में, बच्चे के जन्म के दौरान एक नवजात शिशु के आघात को बच्चे के अंगों, ऊतकों, कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो यांत्रिक बलों के प्रभाव के कारण होता है। प्रसवकालीन विकृति एक व्यापक और बहुत जरूरी समस्या है: 11% नवजात शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता की चोटों का निदान किया जाता है। 50% मामलों में, उन्हें बच्चे के जन्म के दौरान मां को आघात के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें जननांग अंगों का टूटना, फिस्टुलस का निर्माण शामिल है।
जन्म चोटों का वर्गीकरण
परंपरागत रूप से, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सभी दर्दनाक घावों को विभाजित किया जाता है:
- यांत्रिक (बाहरी प्रभाव के कारण);
- हाइपोक्सिक (यांत्रिक प्रभाव के कारण, बच्चा हाइपोक्सिया, श्वासावरोध का अनुभव करता है, जो सीएनएस की चोट का कारण बनता है)।
नवजात शिशुओं में, जन्म का आघात शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। इसके स्थानीयकरण के आधार पर, ऐसा वर्गीकरण है:
- हड्डियों, जोड़ों में चोट। इसमें सभी दरारें, फीमर के फ्रैक्चर, हंसली, कंधे, सिर की हड्डियां आदि शामिल हैं।
- नरम ऊतक की चोट। ये त्वचा, मांसपेशियों, जन्म के ट्यूमर की उपस्थिति, सेफलोहेमेटोमास को नुकसान पहुंचाते हैं।
- आंतरिक अंगों को आघात। समूह में पेरिटोनियम के किसी भी अंग में रक्तस्राव शामिल है।
- तंत्रिका तंत्र को चोट, या तंत्रिका चड्डी, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी को कोई नुकसान।
बाद के समूह को बच्चे के जन्म में नवजात शिशुओं की निम्न प्रकार की चोटों में विभाजित किया गया है:
- इंट्राक्रैनील जन्म आघात;
- परिधीय तंत्रिका तंत्र का आघात;
- रीढ़ की हड्डी में चोट।
इंट्राक्रैनील जन्म आघात में सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर, सबराचनोइड, एपिड्यूरल हेमोरेज शामिल हैं।
इसके अलावा, प्रसूति सेवा की जिम्मेदारी की डिग्री के अनुसार जन्म के आघात के प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:
- अविरल। डॉक्टर के नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण जटिल या सामान्य प्रसव के दौरान होता है।
- प्रसूति। यह दाई के कार्यों के कारण प्रकट होता है, जिसमें सही भी शामिल हैं।
जन्म आघात के कारण
कई मायनों में, जन्म की चोटें इस तथ्य के कारण होती हैं कि गर्भवती महिला एक या दूसरे संकेतक के लिए जोखिम समूह से संबंधित है। इस प्रकार, गर्भवती माँ की उम्र का बच्चे के जन्म के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इष्टतम आयुपहली डिलीवरी के लिए - 20-25 साल, क्योंकि ऐसी महिलाओं को पुरानी बीमारियां और गर्भपात का इतिहास बहुत कम होता है। बच्चे के जन्म के परिणाम मां और बच्चे को आघात से जुड़े हो सकते हैं यदि वे 30 वर्ष से अधिक उम्र में होते हैं (बार-बार गर्भधारण के लिए - 35 वर्ष से अधिक)।
ऐसे जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रसवकालीन विकृति अधिक सामान्य है:
- बच्चे के जन्म में भ्रूण की गलत स्थिति;
- चिकित्सकीय रूप से, शारीरिक रूप से संकीर्ण मातृ श्रोणि;
- बड़ा भ्रूण, या कम शरीर का वजन;
- भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
- समय से पहले, अतिदेय भ्रूण;
- श्रम गतिविधि की कमजोरी;
- तेजी से प्रसव;
- भ्रूण की विकृतियां, जैसे हाइड्रोसिफ़लस;
- एक गर्भवती महिला में हड्डी की चोट का इतिहास।
बच्चे के जन्म की प्रकृति भी मां के रोगों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती है - हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं, मधुमेह मेलेटस, स्त्री रोग संबंधी विकार, साथ ही गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)। नवजात शिशुओं की जन्म चोटें अक्सर प्रसूति उपकरणों और एड्स (आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, संदंश, आदि) के अनुचित उपयोग के कारण होती हैं। आमतौर पर, भ्रूण को गंभीर क्षति (उदाहरण के लिए, गंभीर इंट्राक्रैनील जन्म आघात) तब होती है जब कई प्रतिकूल कारक संयुक्त होते हैं जो प्रसव के कार्य के बायोमैकेनिक्स में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।
यांत्रिक जन्म आघात का तात्कालिक कारण भ्रूण का जटिल घुमाव है, इसे वैक्यूम, संदंश की मदद से निकालना। हाइपोक्सिक चोटें तब होती हैं जब बच्चे के ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ घुटन (ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीव्र समाप्ति) या लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी होती है। उनके कारण गर्भनाल गाँठ के कसने, मुंह में बलगम के संचय, जीभ के पीछे हटने से जुड़े होते हैं, जो श्रम गतिविधि या कार्यों में विसंगतियों के परिणामस्वरूप जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है। एक दाई का।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान जन्म की चोटों का निदान योनि प्रसव की तुलना में तीन गुना अधिक बार किया जाता है। यह मुख्य रूप से "जार प्रभाव" के कारण होता है: जब बच्चे को कृत्रिम रूप से गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो उसके शरीर के पीछे नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी दबाव बनता है। नतीजतन, निर्मित वैक्यूम बच्चे के सामान्य निकास में हस्तक्षेप करता है, और सर्जन को नवजात शिशु को बाहर निकालने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करने पड़ते हैं। नतीजतन, ग्रीवा रीढ़ की चोट अक्सर होती है, विशेष रूप से कमजोर हड्डियों और स्नायुबंधन वाले समय से पहले के बच्चों में।
नवजात शिशुओं में जन्म आघात के लक्षण
जन्म के तुरंत बाद, प्रसवकालीन विकृति की नैदानिक तस्वीर एक निश्चित अवधि के बाद उससे बहुत भिन्न हो सकती है। नीचे प्रकार से चोट के मुख्य लक्षण दिए गए हैं जो एक नवजातविज्ञानी बच्चे की पहली परीक्षा के परिणामस्वरूप पता लगाता है।
नरम ऊतक चोटें
वे चमड़े के नीचे के ऊतकों, त्वचा और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। इनमें विभिन्न प्रकार के घर्षण, रक्तस्राव शामिल हैं, और उनमें से अधिकांश खतरनाक नहीं हैं और स्थानीय उपचार के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं। मांसपेशियों में चोट लगने पर बच्चे के लिए परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, जन्म की चोटें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को प्रभावित करती हैं, जिसमें तंतुओं का टूटना हो सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण - प्रभावित क्षेत्र में एक हेमेटोमा की उपस्थिति, साथ ही साथ संघनन, तेज होने पर तेज दर्द होता है। कभी-कभी ये लक्षण बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ही दिखाई देते हैं, और इस मामले में वे लगभग हमेशा गर्दन की सामान्य स्थिति में विचलन के साथ होते हैं।
एक अन्य प्रकार की नरम ऊतक चोट सेफलेमेटोमा है। यह सिर की हड्डी (आमतौर पर पार्श्विका) के पेरीओस्टेम के नीचे रक्त का बहिर्वाह है। इस विकृति को जन्म के ट्यूमर से अलग करना आवश्यक है - त्वचा की सूजन और इसके नीचे स्थित फाइबर, जो क्षेत्र के मजबूत संपीड़न के कारण होता है। दोनों प्रकार के विकृति अपने आप में समान हैं, इसलिए बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
कंकाल की चोट
सर्वाइकल स्पाइन के सबसे आम घाव, जो बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक अधिभार से जुड़े होते हैं। ग्रीवा रीढ़ की कशेरुक सबसे नाजुक होती है, इसलिए काफी कमजोर होती है। सबसे आम गर्दन की चोटें:
- अत्यधिक खींच;
- प्रभावित उपखंड;
- सिर, गर्दन का मुड़ना।
वास्तविक अव्यवस्थाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, और इस तरह की विकृति वाले बच्चे लगभग तुरंत मर जाते हैं। जोड़ों और हड्डियों की चोटों में, फ्रैक्चर भी देखे जाते हैं (अधिक बार - बिना विस्थापन के हंसली का फ्रैक्चर, शायद ही कभी - ह्यूमरस, फीमर का फ्रैक्चर)। फ्रैक्चर के संकेत:
- सूजन;
- खरोंच;
- प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
- अंग गतिशीलता की सीमा;
- हाथ, पैर के निष्क्रिय आंदोलन के साथ बच्चे का रोना;
- आवश्यक सजगता की कमी;
- हड्डी का छोटा होना
- हड्डी की विकृति।
आमतौर पर ऐसी चोटों के सभी परिणाम प्रतिवर्ती होते हैं, इसलिए बच्चे को इसकी आवश्यकता नहीं होगी औषधालय अवलोकनजैसे आप बड़े होते हैं।
आंतरिक अंगों की चोटें
ऐसी चोटें आम नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, क्षति यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा को प्रभावित करती है। इन अंगों में रक्तस्राव पहले 2 दिनों तक प्रकट नहीं होता है, लेकिन बाद में बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट आती है:
- हेमेटोमा टूटना;
- रक्तस्राव के क्षेत्र में वृद्धि;
- रक्ताल्पता;
- क्षतिग्रस्त अंग की खराबी;
- सूजन;
- अल्ट्रासाउंड के अनुसार - पेरिटोनियम में द्रव की उपस्थिति;
- गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया;
- सजगता का निषेध;
- आंतों की विफलता;
- रक्तचाप कम करना;
- उल्टी करना।
परिणाम और रोग का निदान चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि नवजात शिशु की तुरंत मृत्यु नहीं होती है, तो रोग का निर्धारण इस बात से होगा कि घायल अंग ने अपनी कार्यक्षमता को कितना बरकरार रखा है। उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के बाद, बच्चे को अक्सर होता है पुरानी कमीइन अंगों।
तंत्रिका तंत्र आघात
जन्म की सबसे गंभीर चोटों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माना जाता है। जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ सिर की चोटें हैं, जो यांत्रिक प्रभाव और हाइपोक्सिया के कारण होती हैं। नैदानिक तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रक्तस्राव कहाँ स्थानीयकृत है और किस हद तक मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। मुख्य लक्षण:
- स्तब्धता;
- आँखों का फैलाव;
- गर्दन में अकड़न;
- सजगता का निषेध;
- चूसने, निगलने में असमर्थता;
- अस्थमा के दौरे;
- आक्षेप;
- उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
- कंपन;
- ओकुलोमोटर विकार;
- उल्टी करना;
- पुनरुत्थान;
- शरीर के तापमान में वृद्धि।
हेमेटोमा की वृद्धि और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के इसके संपीड़न के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और नवजात शिशु कोमा में पड़ सकता है। आमतौर पर, गंभीर रक्तस्राव के साथ, जीवन के पहले दिनों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है।
एक और गंभीर प्रकार की तंत्रिका तंत्र की चोट रीढ़ की हड्डी की चोट है। नवजात शिशु में रीढ़ के सभी खंड अच्छी तरह से एक्स्टेंसिबल होते हैं, लेकिन उनकी नहर में स्थित मस्तिष्क नीचे और ऊपर से स्थिर होता है, इसलिए यह कम गतिशील होता है। ज्यादातर, रीढ़ की हड्डी के घाव निचले ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में, या ऊपरी वक्ष क्षेत्र में पाए जाते हैं। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी कशेरुकाओं की दृश्य अखंडता के साथ टूट सकती है, जिसे एक्स-रे परीक्षा के दौरान भी पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। इस प्रकार के प्रसवकालीन विकृति के लक्षण:
- कमजोर रोना;
- सजगता का उल्लंघन;
- मांसपेशी हाइपोटेंशन;
- कम शारीरिक गतिविधि;
- सुस्ती;
- मूत्राशय का विस्तार;
- श्वसन संबंधी विकार;
- अंग आंदोलन विकार।
रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोट वाले बच्चे की श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है, लेकिन अक्सर विकृति धीरे-धीरे वापस आती है, और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार पहले वर्षों के दौरान या जीवन भर बने रहते हैं।
परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के साथ, नसों की जड़ें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं या तंत्रिका जाल(अधिक बार - चेहरे, बाहु, फ्रेनिक, माध्यिका तंत्रिका)। लक्षण सिर, गर्दन, अंगों की असामान्य स्थिति, सहज आंदोलनों की सीमा, मांसपेशी हाइपोटेंशन, कुछ प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और छाती की सूजन में कम हो जाते हैं। यदि जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में रिकवरी होती है। फ्रेनिक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, इसके विपरीत, आधे मामलों में एक घातक परिणाम दर्ज किया जाता है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में, ऐसी कई स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को छुट्टी देने के बाद या जन्म के कुछ महीनों बाद जन्म के आघात के परिणामों का पता चलता है। चोट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- कमजोर मांसपेशी टोन, या हाइपरटोनिटी;
- कम गतिविधि;
- अंगों में से एक में आंदोलन की कमी;
- हाथ, पैर की मरोड़;
- अंगों को सीधा करने में असमर्थता;
- बिना किसी कारण के बार-बार रोना;
- कमजोर चूसने वाला पलटा;
- मुंह से खाना फेंकना;
- निरंतर regurgitation;
- पीली त्वचा;
- जीभ का फलाव;
- मल, मूत्र का रिसाव;
- सिर पीछे करके सो जाओ;
- समय-सीमित कौशल का अनुपालन न करना (बैठना नहीं, चलना नहीं, आदि)।
जीवन के एक वर्ष के बाद, जन्म की चोटें खुद को प्रकट कर सकती हैं नैदानिक तस्वीर: असामान्य सिर का आकार, बार-बार नखरे करना, रोना, अति सक्रियता, सुस्ती, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, मानसिक विचलन, अलग लंबाईअंग, आक्षेप, पैरेसिस। यह याद रखना चाहिए कि मदद के लिए केवल एक प्रारंभिक अपील ही बच्चे को समाज का पूर्ण सदस्य बनने में मदद करेगी या उसकी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार करेगी।
नवजात शिशुओं में चोटों के परिणाम और जटिलताएं
आघात के परिणामस्वरूप, जन्म के बाद पहले दिनों में अक्सर बच्चे की मृत्यु हो जाती है। यदि बच्चा बच जाता है, तो उसका भविष्य का स्वास्थ्य चोट की गंभीरता और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। अधिक उम्र में परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास, एलर्जी, रीढ़ की बीमारियों, एन्यूरिसिस, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव में अंतराल के रूप में प्रकट हो सकते हैं। तथाकथित साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का अक्सर निदान किया जाता है - बौद्धिक कमी, आक्षेप, न्यूरोसिस, दौरे, मानसिक मंदता, आदि। अक्सर ये विकृति मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
जन्म आघात का निदान
जन्म की चोटों का पता लगाने के तरीकों में, जिनका उपयोग प्रसवकालीन अवधि (जन्म के 7 दिन बाद तक), और जीवन के पहले वर्ष और पुराने दोनों में किया जाता है:
- नवजात शिशु की जांच;
- सिर, गर्दन, अंगों का तालमेल;
- अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी;
- एमआरआई, सीटी;
- कार्यात्मक परीक्षण;
- संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।
नवजात शिशुओं में जन्म आघात का उपचार
संक्रमण को रोकने के लिए त्वचा को नुकसान के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, शराब) के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, मामूली चोटें जन्म के 5-10 दिनों के बाद ठीक हो जाती हैं। बच्चे के लिए एक सुधारात्मक स्थिति प्रदान करके, अंगों, सिर, गर्दन की गलत स्थिति को समाप्त करके, फिजियोथेरेपी, मालिश, और विभिन्न शोषक दवाओं को पेश करके मांसपेशियों के टूटने और हेमटॉमस का इलाज किया जाता है। कभी-कभी जीवन के पहले छह महीनों में, एक बच्चे को जन्म की मांसपेशियों की चोट के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।
फ्रैक्चर के लिए, मानक उपचार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- स्प्लिंट्स, डेज़ो बैंडेज की मदद से अंगों का स्थिरीकरण;
- तंग स्वैडलिंग;
- कर्षण (कर्षण);
- भौतिक चिकित्सा;
- मालिश
आंतरिक अंगों के प्रसव के दौरान चोट लगने के लिए प्रत्येक सिंड्रोम के उपचार के साथ-साथ हेमोस्टैटिक थेरेपी की भी आवश्यकता होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के मामले में, हार्मोनल उपचार किया जाता है; किसी भी अंग में रक्तस्राव के फॉसी के टूटने के मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। भविष्य में, बच्चे को आजीवन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अक्सर बच्चे संतोषजनक महसूस करते हैं।
मस्तिष्क क्षति के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- मस्तिष्क की धमनियों से निकले रक्त को बाहर निकालने के लिए सबड्यूरल पंचर;
- शोषक, मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग;
- ब्रेन सर्जरी (बाईपास सर्जरी);
- एंटीबायोटिक उपचार (मेनिन्ज की सूजन के विकास के साथ)।
रीढ़ की हड्डी की चोटों में, प्रभावित क्षेत्र के स्थिरीकरण, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण चिकित्सा, हेमोस्टैटिक दवाओं, विटामिन की शुरूआत के लिए उपचार कम हो जाता है। तीव्र लक्षणों को हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी, मालिश, जिमनास्टिक, विभिन्न ऑर्थोटिक्स पहनना, बायोस्टिमुलेंट्स के साथ उपचार, ऊतक पुनर्जनन के त्वरक, आदि निर्धारित हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका चड्डी होने पर बच्चे के लिए चिकित्सा के समान तरीकों की सिफारिश की जाती है क्षतिग्रस्त।
नवजात शिशुओं में जन्म के आघात की रोकथाम
दुर्भाग्य से, जन्म के आघात को पूरी तरह से रोकना असंभव है। लेकिन इसकी संभावना को कम करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञों को समय पर गर्भवती महिलाओं को प्रसवकालीन विकृति के जोखिम की पहचान करनी चाहिए, बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न तरीकों और जोड़तोड़ को सही ढंग से लागू करना चाहिए। एक महिला के लिए यह वांछनीय है कि वह पुरानी बीमारियों के उपचार या सुधार से पहले गर्भावस्था की योजना बना ले, साथ ही समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करा ले।