Placentalna insuficienca med nosečnostjo Negativni vpliv na razvoj ploda. Če so kršitve močno izražene, se funkcionalna sposobnost lupine za zagotavljanje hranil in kisika zmanjša. Razvija se hipoksija, ki ogroža življenje otroka.

Simptomi placentne insuficience med nosečnostjo

Placentalna insuficienca med nosečnostjo se kaže glede na obliko patologije:

• V kronični kompenzirani obliki ni izrazitih simptomov. Da se maternično placentna insuficienca razvija, je mogoče ugotoviti le s pomočjo ultrazvoka in drugih preiskav.
• Dekompenzirano - zanj so značilni nepravilni gibi ploda v maternici. Zdravnik lahko pri otroku opazi znake tahikardije (pospešenega srčnega utripa), kasneje bradikardije (počasnega srčnega utripa).

Obstajajo znaki hipoksije, omejena oskrba s kisikom pri otroku. Nastanek bolezni v prvem trimesečju nosi grožnjo spontanega splava.

Eden najnevarnejših simptomov je prisotnost krvavega izcedka iz nožnice, ki kaže na patološke procese - odstop ali prezgodnje staranje posteljica.

Vzroki placentne insuficience med nosečnostjo

Razloge za razvoj bolezni lahko pogojno razdelimo v dve kategoriji. Primarne - pomenijo prvotno nepravilno oblikovano posteljico in sekundarne, ki so nastale pod vplivom različnih dejavnikov že med nosečnostjo.

Med glavnimi razlogi so:

1. dedne bolezni ali genetske motnje;
2. nalezljive reakcije v materinem telesu;
3. omejena proizvodnja progesterona;
4. ženska je starejša od 35 let;
5. kajenje in zloraba alkoholne pijače;
6. pomanjkanje normalne prehrane;
7. stik s škodljivimi kemikalije med poklicnimi dejavnostmi;
8. predhodna prekinitev, vključno s splavi;
9. konflikt Rh faktorjev;
10. nenormalna struktura maternice.

Patološki proces se lahko nadaljuje v pogojih anemije, pomanjkanja železa, zato zdravljenje vključuje dopolnitev tega elementa v telesu. Motnje strjevanja krvi, povzročajo tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah. Posledice takšne situacije so zelo nevarne, tako za otroka kot za življenje matere, saj. pretok krvi postane nestabilen.

Vnetne reakcije ogrožajo prodiranje škodljivih bakterij v otroka. Posledice takšnega patološkega procesa, na kasnejši datumi največkrat odvisno od vrste okužbe ali virusa.

Fetoplacentalna insuficienca med nosečnostjo

Fetoplacentalna insuficienca (FPI) med nosečnostjo je patološki proces, ki znatno zmanjša pretok krvi med žensko in dojenčkom. Situacija je nevarna tudi v tem, da posteljica zmanjša oskrbo s kisikom in hranila na plod. Sinteza hormonov postane počasna, medtem ko normalno nastajanje otroka trpi, obstaja tveganje za prirojene malformacije.

Obstaja več oblik FPN:

1. kršitev hemodinamične funkcije;
2. patologija, povezana s prenosom snovi.

Dodatno merilo za diagnozo je opredelitev kronične ali akutne oblike. Slednje je manj pogosto, pogosteje v kasnejših fazah in ne predstavlja večje nevarnosti.

Kronično obliko spremlja gestoza, zdravljenje pa poteka pod stalno grožnjo prekinitve, ki se pogosto konča v tretjem trimesečju, delovna dejavnost pred roki.

Vzroki za nastanek bolezni so v glavnem odvisni od proizvodnje hormonov. To vpliva na dolgotrajno preobremenjenost otroka in tveganje za hipoksijo.

Nalezljive bolezni, ki se razvijejo v nožnici, prodrejo skozi placento vzdolž naraščajoče poti. Tako škodljivi mikroorganizmi zmanjšajo zaščitno pregrado, okužijo plodovo ovojnico in prispevajo k okužbi otroka v maternici.

Okvara izločilne funkcije vodi do oligohidramnija ali, nasprotno, do polihidramnija pri diabetes mellitusu.

Toda glavna nevarnost je zamuda pri razvoju ploda, ki jo spremlja progresivna hipoksija.

Znaki in občutki bolezni so individualni za vsako žensko. Pri pregledu lahko zdravniki posumijo nanjo z merjenjem velikosti trebuha in razmerja med višino materničnega dna. Manjši simptomi in sumi strokovnjakov kažejo na potrebo po podvrženju ultrazvok pravočasno določiti patologijo in začeti njeno zdravljenje.

Zdravljenje placentne insuficience

Na ultrazvoku določijo in primerjajo z normalni indikatorji teža in dolžina otroka. V primeru znatnih odstopanj, še posebej, če opazite nesorazmerne kazalnike (dolžina je normalna, teža zaostaja), se dodelijo dodatne študije.

Po vseh diagnostičnih postopkih in potrditvi diagnoze se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kar vključuje imenovanje zdravil glede na glavne kazalnike pojava patologije.

Obstajajo glavni cilji za izboljšanje funkcionalnosti posteljice:

• izboljšanje kakovosti krvnega pretoka;
• preventivni ukrepi odpraviti zamudo pri razvoju;
• določitev datuma sprejemljivega prezgodnjega poroda in izbira poroda.

Med drogami je izbira varna sredstva za normalno rojstvo otroka. Uporabljajo se sredstva za redčenje krvi, ki širijo krvne žile, povečujejo pozitivne lastnosti krvnega obtoka, pa tudi pomirjevala za zmanjšanje razdražljivosti ženske.

Fetoplacentalna insuficienca (FPI)- sindrom, ki je posledica strukturnih sprememb posteljice, ki vodijo do kršitve normalnega intrauterinega razvoja ploda. S to boleznijo bodoči otrok je v stalni hipoksiji – pomanjkanju kisika. Klinično ima plod zaostanek v rasti in razvoju ter nizko porodno težo.

Za fetoplacentalno insuficienco med nosečnostjo so značilne motnje v transportnih, prehranskih in endokrinih funkcijah posteljice. Zaradi teh motenj se pri materah z diagnozo FPI poveča verjetnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Fetoplacentalna insuficienca je vzrok za več kot 20 % umrljivosti dojenčkov.

FPN klasifikacija

Fetoplacentalna insuficienca med nosečnostjo je glede na obdobje, v katerem se je pojavila, razdeljena na 2 vrsti. Prvi tip je primarni FPI, ki se pojavi pred 16. tednom gestacijske starosti. Običajno je povezana z motnjami pri implantaciji in tvorbi plodovih ovojnic. Druga vrsta placentne insuficience je sekundarna, ki se pojavi po 16. tednu nosečnosti. običajno, te vrste Patologija je posledica zunanji dejavniki ki delujejo na oblikovano posteljico.

Odvisno od klinični potek Obstajata dve vrsti FPN. Prva je akutna fetoplacentalna insuficienca, ki se pojavi, ko pride do abrupcije posteljice ali njenega infarkta (zastoj krvnega obtoka). Ta vrsta patologije s prezgodnjim zdravstvena oskrba vodi do smrti ploda. Kronična placentna insuficienca- To je vrsta patologije, pri kateri se postopoma pojavijo motnje v strukturi posteljice. Ta vrsta je razdeljena na več podvrst:

1. Kompenzirano - manjše spremembe v posteljici ne vplivajo na stanje ploda.
2. Subkompenzirane - spremembe v strukturi posteljice vplivajo na stanje ploda, izraženo v zaostanku v njegovem razvoju.
3. Dekompenzirano - resne strukturne spremembe posteljice, ki povzročajo hudo zaostajanje v rasti ploda.

Vzroki

Do najbolj pogosti razlogi razvoj FPN vključujejo:

• genetske nepravilnosti ploda;
• intrauterina okužba;
• bolezni genitalnih organov;
• ekstragenitalne bolezni;
• slabe navade matere;
• večplodna nosečnost;
• preeklampsija;
• starost matere je manjša od 18 let in večja od 35 let.

Znaki in simptomi FPI

Bodoča mati lahko sumi na prisotnost akutne in kronične dekompenzirane placentne insuficience z opazovanjem gibanja ploda. S temi patologijami se aktivnost otroka močno poveča, nato pa se umiri. Število gibov ploda manj kot 10 na dan je razlog za posvet z zdravnikom. Akutni FPI se lahko manifestira opazovanje iz nožnice, kar kaže na odcepitev posteljice.

Kompenzirano in subkompenzirano kronično fetoplacentalno insuficienco je skoraj nemogoče prepoznati sami, zato ne morete preskočiti načrtovani pregledi zdravnik.

Z rutinskimi metodami (merjenje višine maternice in) lahko zdravnik sumi na zaostanek v razvoju ploda, katerega vzrok je FPI. Zelo pomemben pri diagnozi te patologije je ultrazvočni pregled nerojenega otroka. Omogoča vam določitev velikosti posameznih delov telesa in samega ploda.

večina zanesljiva metodaštudije krvnega pretoka placente - UZDG (ultrazvočna dopplerografija). Omogoča vam oceno hitrosti pretoka krvi pri otroku skozi žile popkovine. CTG je še ena metoda za spremljanje stanja ploda. Ta vrsta pregleda vizualizira srčni utrip in motorično aktivnost nerojenega otroka.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje FPI med nosečnostjo je odvisno od vzroka, ki je povzročil to patologijo, in njene vrste. V primeru obstoječe nevarnosti spontanega splava ali prezgodnjega poroda (akutni FPI) se uporabljajo tokolitiki (fenoterol, heksaprenalin), ki razbremenijo kontraktilno aktivnost maternice. Kompenzirana placentna insuficienca ne zahteva posebnega zdravljenja. Pri tej vrsti patologije se uporabljajo antitrombocitna sredstva in antikoagulanti (aspirin, dipiridamol, heparin), presnovna terapija (vitamini, ATP, antioksidanti), zdravila, ki izboljšajo trofizem ploda (essentiale).

Pri subkompenziranem FPI se poleg zgornjih ukrepov uporabljajo beta-agonisti (partusisten), stimulansi sinteze beljakovin (tokoferol), steroidni hormoni (premarin). Delovanje teh zdravil je usmerjeno v izboljšanje utero-placentalno-fetalnega pretoka krvi. Dekompenzirana oblika FPI je indikacija za nujni carski rez.

Preprečevanje placentne insuficience se mora zgoditi v fazi. Pred načrtovano zanositvijo mora ženska ozdraviti obstoječe nalezljive bolezni, patologije spolnih in somatskih organov. Med nošenjem otroka mora bodoča mati pravilno jesti, voditi Zdrav način življenjaživljenje, obupaj slabe navade. Poleg tega mora ženska z zapleteno nosečnostjo skrbno spremljati njen potek, da bi se izognila neprijetnim posledicam, kot je FPI.

Posledice FPI

S kompenziranim FPI se lahko otrok rodi popolnoma zdrav in se ne razlikuje od svojih vrstnikov. Vendar pa pri subkompenziranih in dekompenziranih oblikah placentne insuficience obstaja veliko tveganje razvoj intrauterine zaostalosti rasti ploda in njegove hipoksije. Ti otroci imajo nizko porodno težo in so bolj dovzetni za razne bolezni, tudi v odrasli dobi. Najbolj neprijetne posledice FPI so splavi, prezgodnji porod in intrauterino smrt ploda.

Seznam uporabljene literature

Tyutyunnik V.L. Preprečevanje in zdravljenje placentne insuficience infekcijske geneze / V.L. Tyutyunnik - rak dojke. 2005. št. 17. S. 1122

Placentalna insuficienca je posledica zastrašujoče stopnje umrljivosti dojenčkov tik pred rojstvom, pa tudi v prvem tednu po rojstvu. Kljub ogromnemu napredku na področju reproduktivne medicine je vprašanje te patologije še vedno odprto, njeno proučevanje pa je prednostna naloga domačih in tujih znanstvenikov. Nato razmislite, kako zdraviti placentno insuficienco med nosečnostjo.

Placentalna insuficienca je potrjena pri približno 3,5 % zdravih nosečnic in pri 4,5 % nosečnic, ki imajo še kakšno sočasno bolezen. Zaradi te hude okvare približno 50% novorojenčkov umre v prvih dneh življenja, preživeli otroci pa kasneje trpijo zaradi poškodb CŽS, zaostajajo za svojimi vrstniki v psihomotoričnem in telesnem razvoju.

Placentalna insuficienca: bistvo patologije

Organ, ki nastane izključno med nosečnostjo in je nekakšen most med materjo in plodom, se imenuje posteljica ali otrokovo mesto. Zahvaljujoč posteljici je plod obdan z zanesljivo imunsko pregrado, prejme zahtevani znesek hranila, hormone in kisik, v zameno pa oddaja ogljikov dioksid in produkte razpada. Zaščita malega človeka pred strupenimi učinki škodljive snovi in vplivom patogenih mikroorganizmov otrokovo mesto daje možnost za polni razvoj in rast.

Osnova placentne insuficience je motnja mikrocirkulacije in kompenzacijskega mehanizma, zaradi česar posteljica postane funkcionalno okvarjena. Plod na teh tleh trpi tudi zaradi motene izmenjave plinov, poškodb centralnega živčnega sistema, endokrinega in imunskega sistema.

Vzroki placentne insuficience med nosečnostjo

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj placentne insuficience. Običajno so razdeljeni v 4 velike skupine:

1. Značilnosti porodniške in ginekološke narave: prisotnost pri prvem otroku genetske nepravilnosti in različne malformacije, kršitev mesečni ciklus resne ginekološke bolezni in kirurški posegi na področju reproduktivnega sistema pred nosečnostjo, spontani splavi in ustanovljena običajen spontani splav, prejšnji prezgodnji porodi, primarna neplodnost, zapleti pri nosečnosti in porodu prejšnjih otrok.
2. Posebnosti trenutna nosečnost. Levji delež primerov placentne insuficience se pojavi na podlagi okužbe matere in ploda z virusnimi in bakterijskimi okužbami (na primer klamidija). V to skupino spadajo tudi pozna toksikoza, grožnja splava, Rhesus nezdružljivost, večplodna nosečnost, nepravilna pritrditev posteljice, patološka nezrelost spolnih organov.
3. Somatske patologije v bodoča mati. Tveganje za razvoj placentne insuficience povečajo bolezni endokrinega ( diabetes), kardiovaskularni ( arterijska hipertenzija), hematopoetski, dihalni in genitourinarni (pielonefritis) sistem.
4. Socialni dejavniki: nosečnica, mlajša od 18 ali več kot 30 let, slabe navade, podhranjenost, stres, škodljivi proizvodni dejavniki (na primer izpostavljenost sevanju ali kemikalijam).

Pogosto se placentna insuficienca razvije kot posledica kompleksa več dejavnikov, ki pripadajo različnim skupinam tveganja.

Oblike placentne insuficience med nosečnostjo

Glede na naravo in lokacijo patološkega procesa v placenti je insuficienca razvrščena v več oblik:

• hemodinamični - pride do upočasnitve pretoka krvi v uteroplacentalnem in fetalno-placentalnem cirkulacijskem sistemu;
• placentna membrana - lastnosti placentne membrane za transport presnovnih produktov so kršene;
• celično-parenhimsko - zmanjša se učinkovitost trofoblastnih celic posteljice.

Te strukture so tesno povezane, zato je najpogosteje placentna insuficienca posledica kompleksnih motenj.

Glede na naravo hemodinamske motnje v patologiji se razlikujejo naslednje oblike:

• placentna insuficienca 1a stopnje med nosečnostjo - kršitve se pojavijo samo v krvnem obtoku maternice;
• 1b stopnja - spremeni se pretok krvi žilni sistem otrok;
• 2. stopnja - motena je cirkulacija maternice in ploda, vendar na splošno stanje ostaja nekritično;
• 3. stopnja - obstaja kritična kršitev pretoka krvi v popkovnični arteriji, obstaja nevarnost za življenje ploda. Pacientu je prikazan zgodnji porod.

Glede na klinično sliko ločimo dve obliki patologije - akutno in kronično.

Akutna placentna insuficienca med nosečnostjo

Akutna oblika insuficience je povezana z motnjami, kot sta placentni infarkt in njen prezgodnji odmik, kar povzroči retroplacentarno krvavitev in nastanek hematoma. Akutni potek patološkega procesa običajno vodi do bledenja ploda in prisilne prekinitve nosečnosti.

Kronična placentna insuficienca med nosečnostjo

Ta oblika patologije je pogostejša kot akutna in se diagnosticira pri vsaki tretji nosečnici, ki je v nevarnosti za ženske s perinatalnimi nepravilnostmi. Kronična placentna insuficienca se razvije v prvi polovici nosečnosti ali od začetka druge polovice in traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Klinična slika patologija vključuje kršitev trofične funkcije, kar ima za posledico hormonske in plinske nepravilnosti v delovanju placente.

Simptomi placentne insuficience med nosečnostjo

Razlog za temeljit pregled bodoče matere za placentno insuficienco so običajno naslednji znaki:

• zapoznelo povečanje velikosti maternice. Sadje prejme nezadostno količino kisika in hranil, zato je njegov razvoj zaustavljen. Posledično rast maternice močno zaostaja normativni kazalci. pri zdrava nosečnost dno maternice doseže pubično simfizo do 12. tedna nosečnosti. Z nastopom 13. tedna nosečnosti je maternica že otipljiva skozi trebušno steno. Višina njegovega dna v centimetrih je enaka tednu nosečnosti;
• upad motorična aktivnost plod. Zmanjšanje kvantitativni indikator motnje nastanejo na podlagi hipoksije. Če je plod nenadoma »utihnil«, lahko ta simptom opazi nosečnica sama;

• napredovanje krvni pritisk in periferni edem. Ta indikator je pomemben v dolgem obdobju nosečnosti. Če se znaki hipertenzije kombinirajo s perifernim edemom ali prisotnostjo beljakovin v urinu, obstaja večja verjetnost za razvoj preeklampsije pri bodoči mamici. V tem stanju mora nosečnica takoj poiskati zdravniško pomoč;
• bolečine v spodnjem delu trebuha. Pri diagnozi placentne insuficience se upošteva takšno slabo počutje posredni znak patologija. Bolečino lahko povzroči druga nenormalnost, ki izzove razvoj placentne insuficience. Običajno je bolečina v spodnjem delu trebuha eden od simptomov tromboze maternične arterije, prezgodnjega odstopanja posteljice, hipertoničnosti maternice, okužb jajcevodov in maternice. Vse te bolezni so potencialni dejavniki za razvoj placentne insuficience;

• izcedek krvi iz nožnice. V vseh 9 mesecih nosečnosti tak simptom za žensko ni dober. Če govorimo o posteljici, potem pojav krvi kaže na njeno luščenje, napačna lokacija s poškodbo, poškodbo posteljice ali same maternice. Katera koli od teh motenj je lahko osnova za placentno insuficienco.

Naj pojasnimo, da zgoraj naštetih simptomov ni mogoče imenovati neposredni dokaz prisotnosti placentne insuficience pri nosečnici. V večini primerov morda sploh ne obstajajo. Placentalna insuficienca je nagnjena k latentnemu razvoju. Medtem ko plod trpi zaradi majhne količine presnovnih procesov, mati običajno ne doživi nobenega neugodja. Edina pravilna taktika vedenja za pravočasno odkrivanje patologije in njeno zdravljenje so redni pregledi pri zdravniku.

Posledice placentne insuficience med nosečnostjo

Patologija lahko močno vpliva na potek nosečnosti in povzroči kasnejše zaplete:

• odvajanje posteljice;
• zapoznela nosečnost;
• visoko tveganje smrti ploda v maternici.

Kakšna je nevarnost placentne insuficience med nosečnostjo za otroka:

• podhranjenost ploda ali rojstvo otroka z majhno težo;
• patologija cerebralne cirkulacije pri dojenčku;
• pljučnica;
• zaostanek v duševnem razvoju;
• nevrološke nepravilnosti;
• kršitve funkcionalne aktivnosti črevesja;
• pogosti prehladi;
• različne malformacije.

Diagnoza placentne insuficience med nosečnostjo

Obstaja več načinov za odkrivanje patologije:

1. Fizični pregled bodoče matere, med katerim natančno ocenijo velikost, tonus maternice, obseg trebuha in primerjajo te kazalnike z uveljavljeno normo. Takoj je mogoče zaznati odstopanja v številu gibov ploda in njegovem srčnem utripu.
2. ultrazvok. Metoda vam omogoča natančno določitev velikosti otroka, glasnosti amnijska tekočina in velikost posteljice. S pomočjo Dopplerja se ocenijo kazalci krvnega pretoka v žilah maternice, otrokovem mestu, popkovnični arteriji in veni.
3. Raziskave v laboratoriju. V okviru takšne diagnoze se preučujejo hormonski parametri posteljice.

Zdravljenje placentne insuficience med nosečnostjo

Taktika zdravljenja je odvisna od trajanja nosečnosti:

• do 34 tednov - nezrelost ploda je še vedno zelo izrazita, zato je po rojstvu nemogoče zagotoviti pomoč, zato poskušajo ohraniti in podaljšati nosečnost;
• po 34 tednih - plod je že precej sposoben preživeti, zato zdravniki izberejo način poroda in določijo datum rojstva.

Za ohranitev nosečnosti do 34 tednov je bodoča mati hospitalizirana na oddelku za porodništvo in ginekologijo. Tam ji predpišejo kompleksno zdravljenje za normalizacijo krvnega obtoka in mikrocirkulacije, pa tudi za preprečevanje ali popravljanje presnovnih procesov.

Ženski je prikazan popoln počitek. Da bi se pacient sprostil in popolnoma počival, ne bo posegala v postopke, kot so ionoterapija, fizioterapija za nadledvične žleze, elektrorelaksacija maternice.

seveda, velik pomen pri odpravljanju nezadostnosti otrokovega mesta ima terapija z zdravili. Razvoj te patologije, pa tudi ponavljajoči se splavi in ​​poškodbe sten krvnih žil prispevajo k veliko število aminokisline homocistein v krvi nosečnice. Za zmanjšanje ravni te snovi se uporablja zdravilo Angiovit, ki vsebuje vitamine B in folno kislino. Bodoči mamici je priporočljivo jemati 1 mesec.

Pentoksifilin je še eno obvezno zdravilo na recept. Sredstvo ima izrazit vazodilatacijski in angioprotektivni učinek, izboljša mikrocirkulacijo in zmanjša žilni upor. Dodelite ga 400 - 800 mg na dan ali skozi kapalko.

Kot vazoaktivna sredstva je predpisana kombinacija raztopine Actovegina (do 10 kapljic) in tablet heksoprenalina (0,25 - 1,5 mg na dan).

Zdravila pentoksifilin in dipiridamol se pred kratkim uporabljajo ne le za zdravljenje. Po mnenju zdravnikov ta antitrombocitna sredstva in angioprotektorji pomagajo preprečiti razvoj placentne insuficience med nosečnostjo. Dipiridamol je dovoljen za uporabo v kateri koli gestacijski starosti. Uporablja se v kombinaciji z antikoagulanti in zdravili za normalizacijo krvnega tlaka.

Porod s placentno insuficienco in metode za preprečevanje razvoja patologije

Uspešen zaključek nosečnosti na podlagi placentne insuficience je sestavljen iz hitre diagnoze kakršnih koli funkcionalnih nepravilnosti v razvoju drobtin, strokovno oceno tveganja in pravočasne priprave porodni kanal do rojstva otroka.

Možen je naravni porod s placentno insuficienco. Glavna stvar je, da je stanje porodnega kanala ženske, porodnice in ploda zadovoljivo. Stopnjo pripravljenosti otroka na rojstvo določimo z Dopplerjevim ultrazvokom, kardiotokografijo in različnimi funkcionalnimi obremenitvenimi testi.

Do operativnega poroda pacienta s pomočjo metode carski rez zdravniki se zatečejo v primeru vidnih kršitev v porodniški in ginekološki anamnezi bolnikove bolezni, pa tudi ob prisotnosti odstopanj v intrauterini razvoj otrok.

Za preprečevanje placentne insuficience med nosečnostjo je pomembna pravočasna normalizacija ali popolna odprava dejavnikov, ki povzročajo patologijo. Nosečnici bodo svetovali tudi o zdrava prehrana, predpisati komplekse bistvenih vitaminov in mineralov, pomirjevala in po potrebi - zdravila.

Nosečnost je po naravi presenetljivo načrtovan, skrbno premišljen proces, zaradi katerega se rodi majhna kopija očeta in mame. Potek nosečnosti je odvisen tako od zunanjih kot notranji dejavniki, ter od življenjskega sloga in psihološko razpoloženje bodoča mati. Na žalost je takšna diagnoza fetoplacentalna insuficienca ploda
danes se pojavlja precej redno, vendar je to izjemno nevarna bolezen, ki ima lahko zelo katastrofalne posledice. Kaj je to in kako se z njim spopasti?

Posteljica je organ, ki se pojavi v žensko telo samo med nosečnostjo, v celoti opravlja svoje funkcije od 16. tedna nosečnosti:

1. Izmenjava plinov - dovaja kisik otroku iz materine krvi skozi maternično-placentno-fetalni sistem in odstranjuje ogljikov dioksid materi nazaj v kri.
2. Dostava hranil, potrebnih za življenje, rast in razvoj plodu.
3. Sinteza hormonov, potrebnih za ohranjanje nosečnosti - progesterona, hCG, estrogena itd.
4. Zaščita ploda pred izpostavljenostjo škodljivim snovem, ki so nekako prišle v telo bodoče matere. Vendar je ta funkcija omejena in zgreši na primer številne droge, alkohol in nikotin.

Če bi govoril s preprostimi besedami, potem placentno insuficienco razumemo kot kršitev funkcij posteljice in njene strukture. Na splošno je to motnja krvnega pretoka med materjo, placento in plodom, kar lahko privede do zaostanka v razvoju, intrauterina hipoksija ali celo smrt drobtine - vse je odvisno od časa in resnosti.

Vzroki placentne insuficience

Fetoplacentalna insuficienca FPI se pogosto pojavlja pri bodočih materah in ni presenetljivo: obstaja veliko razlogov, ki jo povzročajo.

• Patologije hipotalamusa in nadledvične žleze, bolezni Ščitnica, sladkorna bolezen, astma, bolezni ledvic, srčne napake, arterijska hipertenzija - vse to lahko vodi do razvoja FPI pri bodočih materah.
• Anemija kaže na pomanjkanje železa v krvnem obtoku med materjo in plodom, posledično pa se lahko razvije FPI. Težave s strjevanjem krvi lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov v žilah posteljice in motijo ​​​​fetalno-placentalni pretok krvi.
• Okužbe, ki se poslabšajo med nosečnostjo, lahko zlahka sprožijo FPI, ker lahko virusi in bakterije poškodujejo posteljico. Vklopljeno zgodnji datumi nosečnost, očitna posledica je lahko spontani splav, od drugega trimesečja pa bodo posledice odvisne od vzroka, ki je povzročil FPI, in od značilnosti njegovega poteka.
• Patologije maternice lahko povzročijo FPI, na primer miometrij ali endometrioza. Dejavnik tveganja je tudi miom, zlasti pri nosečnicah, starejših od 35 let.
• Preeklampsija, nosečnost z več kot enim otrokom, placenta previa, zadnična predstavitev plod, Rhesus konflikt - vse to lahko zlahka povzroči tudi pojav FPI.

Če večina dejavnikov, ki lahko izzovejo pojav FPI, ni odvisna od bodoče matere same, potem se morate zavedati manjšine, na katero je mogoče vplivati. Pretekli splavi, kajenje, droge ali alkohol so dejavniki tveganja, razvoj FPI pa je le eden od možnih obratov dogodkov.

Razvrstitev placentne insuficience pri nosečnicah

Fetoplacentno insuficienco odlikujejo številne značilnosti. Kdaj je nastal, kako poteka, kakšne posebne kršitve je povzročil.

Fetoplacentalna insuficienca glede na čas nastanka

1. Primarni. Pojavi se pred obdobjem 16 tednov in je povezano z okvaro v procesih implantacije, placentacije.
2. Sekundarno. Pojavi se po 16. tednu pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Fetoplacentalna insuficienca v svojem poteku

1. Akutna placentna insuficienca se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti ali celo med porodom. Obstaja kršitev funkcije izmenjave plinov posteljice, kar vodi do hipoksije ploda in ga lahko uniči. Akutni FPI je lahko povezan z odstopom ali infarktom posteljice, trombozo njenih žil.
2. Kronična placentna insuficienca. Najpogosteje se pojavi v drugem trimesečju nosečnosti in se jasno manifestira že v tretjem. Je posledica motenj krvnega obtoka v maternično-placentalnem krogu.

Porodništvo in ginekologija se pogosteje soočata s kronično placentno insuficienco kot z akutno. In tukaj lahko ločimo 4 oblike:

1. Odškodnina. Ne vpliva na zdravje in razvoj ploda, patološke spremembe so nepomembne, kompenzirajo jih zaščitni prilagoditveni mehanizmi. Če zdravnik pravočasno diagnosticira to vrsto FPI in popravi vodenje nosečnosti, se bo otrok rodil popolnoma zdrav.
2. Dekompenzirano. Patološke spremembe motnje kompenzacijskih mehanizmov, zaradi česar se nosečnost ne more normalno razvijati. Posledice so lahko fetalna hipoksija, zaostanek v razvoju, srčno popuščanje in celo smrt v maternici.
3. Moti tudi subkompenzirana oblika FPI obrambne sile telo in ogroziti normalen potek nosečnost. Zaostajanje ploda v razvoju in pojav vseh vrst zapletov - to so posledice.
4. Kritično. Najbolj grozna in huda oblika FPI, pri kateri je smrt ploda neizogibna zaradi pojava morfofunkcionalnih sprememb v fetoplacentnem kompleksu.

Fetoplacentalna insuficienca: stopinj

Glede na vrsto motnje krvnega obtoka je FPI razdeljen na 4 stopnje:

1. Fetoplacentalna insuficienca 1. stopnje. Razdelite stopnje 1a - nezadostnost uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​1b - fetalno-placentalna.
2. Fetoplacentalna insuficienca 2. stopnje. Značilna je kršitev uteroplacentalnega in fetalno-placentalnega krvnega pretoka.
3. Fetoplacentalna insuficienca 3. stopnje Kritična kršitev fetalno-placentalnega krvnega pretoka, bodisi z ohranjanjem uteroplacentalnega krvnega pretoka ali s kršitvijo.

Znaki placentne insuficience

Ker je medicini znanih več vrst FPI, ki smo jih dovolj podrobno preučili zgoraj, bi bilo logično domnevati, da so znaki odvisni tudi od specifične vrste, ki ji je FPI pripisana.

• Na primer, pri kronični kompenzirani obliki sploh ni znakov in to diagnozo je mogoče postaviti le s pomočjo sodobnega zdravstveni pregled- Ultrazvok.
• Ostri gibi ploda, ki jim sledi zmanjšanje aktivnosti, lahko kažejo na akutno ali kronično dekompenzirano FPI. Če zdravnik med naslednjim pregledom opazi nezadostno rast trebuha in intrauterino zadrževanje razvoj ploda, lahko to kaže tudi na dekompenzirano FPI.
• Če ženska opazi krvav izcedek, potem je to nedvoumno moteče in nevaren simptom, kar lahko kaže na prekinitev posteljice in začetek prezgodnjega poroda.

Diagnoza placentne insuficience

Ker razlogi pojav FPI Dejansko je masa, nato pa je za natančno diagnozo potreben celovit pregled bodoče matere.

• Za začetek se zbirajo vse informacije o možnih boleznih bodoče matere, ki lahko povzročijo FPI, da bi jo določili v eni ali drugi skupini tveganja. Če obstajajo pritožbe glede krvavih izcedkov, tonusa maternice, povečane aktivnosti drobtin, bo to zdravnika spodbudilo k razmišljanju o možnem FPI.
• Ginekolog opravlja redne preglede nosečnice, meri obseg njenega rastočega trebuha in višino dna maternice - iz teh podatkov lahko ugotovite, kako normalno se otrok razvija.
• Če ima bodoča mati kakršne koli pritožbe, spada v skupino z visokim tveganjem, jo ​​bo zdravnik skrbneje spremljal in predpisal redne preglede ali teste. Občasno lahko pacientko položi na stol, da oceni naravo njenega izcedka in po potrebi vzame material za podrobno študijo.
• Sodobni ultrazvočni aparati močno olajšajo dejavnosti zdravstvenih delavcev, kar omogoča kakor hitro se da potrdi določene diagnoze. Zahvaljujoč njim si lahko ogledate dojenček v razvoju, primerjajte njegove vitalne znake z normo, ocenite razvoj na lastne oči, izmerite vse potrebne parametre, ocenite stopnjo zrelosti posteljice.
• Za potrditev FPI se izvede kardiotokografija in fonokardiografija za analizo srčne aktivnosti ploda: aritmija, bradikardija ali tahikardija lahko kažejo na hipoksijo.
• Dopplerografija je še ena izjemno pomembna vrsta študije, ki se izvaja v povezavi z ultrazvokom za oceno krvnega pretoka maternice, krvnega obtoka v žilah popkovine, maternice in fetalnega dela posteljice. Odstopanja od norme kažejo na FPI ene ali druge vrste, kar vam omogoča pravočasno ukrepanje in pravilno vodenje nosečnosti.

Fetoplacentalna insuficienca: zdravljenje

Za bolnike z diagnozo fetoplacentalne insuficience ni posebnega režima zdravljenja. Konec koncev obstaja veliko razlogov, ki ga lahko povzročijo, včasih pa jih je lahko več hkrati in v različnih kombinacijah. Zato je izredno nevarno, če si sami predpisujete nekakšno zdravljenje, četudi je pomagalo prijatelju s popolnoma enako diagnozo. Preden nadaljuje s kakršnimi koli dejanji, mora zdravnik natančno preučiti zgodovino, opraviti vrsto testov in študij.

S kompenzirano obliko kronične insuficience se zdravljenje običajno izvaja ambulantno, saj le s to stopnjo ni nevarnosti za življenje in razvoj ploda. V vseh drugih primerih sta potrebna hospitalizacija nosečnice in aktivni zdravstveni ukrepi.

Preprečevanje placentne insuficience

Danes je mogoče opaziti dober trend v zvezi s konceptom "Načrtovanje nosečnosti". Tega se zaveda vedno več parov, ki se zavedajo pomena in zavedajo lastne odgovornosti drug do drugega in do bodočega otroka.

Samo načrtovanje nosečnosti, samo preživljanje potrebne preglede in po opravljenih ustreznih testih bo mogoče z zaupanjem reči: "Naredili smo vse, da se je naš otrok rodil zdrav"! Konec koncev, če vnaprej veste, ali starši spadajo v določeno rizično skupino, lahko predvidite potek nosečnosti, jo pravočasno popravite, ozdravite latentne okužbe, z eno besedo, naredite vse, da se diagnoze, kot je FPI, preprosto ne pojavijo. Preventiva je vedno boljša in varnejša kot kurativa!

seveda, nenačrtovana nosečnost je še vedno zelo, zelo pogost dogodek in v tem primeru velja, da prej ko gre bodoča mamica k zdravniku, bolje bo zanjo in za nerojenega otroka. Potrebno je opraviti vse preglede ob določenem času, opraviti teste, biti prikazan ginekologu tako pogosto, kot se mu zdi primerno. V idealnem primeru bi morali že v fazi načrtovanja nosečnosti ali vsaj od dneva, ko je test pokazal drugi trak, opustiti alkohol, cigarete in druge slabe navade. So zastrupitve Človeško telo, in lahko otroku povzroči tako nepopravljivo škodo, da je na to celo grozljivo pomisliti. Dobro zdrav spanec bodoča mati mora biti vsaj 8 ur na dan, dnevno hojo naprej svež zrak jih mora biti čim več. Brez živcev, stresa, preklinjanja - vse to je v vaših rokah, glavna stvar je, da si postavite cilj in mu jasno sledite.

Fetoplacentalna insuficienca: posledice

In posledice FPI so lahko najbolj nepredvidljive: otrok se lahko rodi popolnoma zdrav ali z resnimi zapleti ali pa celo umre v maternici. Diagnoza je precej pogosta, zato mora vsak bodoči starš storiti vse, kar je v njegovi moči, da nosečnost poteka dobro. Tako kot vsak veličasten in odgovoren dogodek je treba načrtovati, mama skrbeti zase, oče pa skrbeti za mamo. Tukaj s tem Pozitiven odnos in s skrbjo drug za drugega bo zagotovo vse gladko in kmalu bo svet zaslišal jok še enega možička.

Video "Fetalna hipoksija"

Na žalost vse nosečnice ne uživajo v svojem "zanimivem" položaju 9 mesecev. Nekatere bodoče matere morajo, da obdržijo otroka, ležati na opori ali obiskati večkrat na teden ženska posvetovalnica. Na primer, pri fetoplacentalni insuficienci (FPI) je potreben stalen nadzor ginekologa, ker lahko to stanje povzroči kisikovo stradanje pri plodu. Več o FPI med nosečnostjo bomo govorili spodaj.

Treba je opozoriti, da je placentna insuficienca v različnih stopnjah diagnosticirana pri vsaki tretji nosečnici, zato je ta problem zelo pomemben. Pri FPI pri nosečnici pride do strukturnih sprememb in motenj v delovanju posteljice, kar povzroči hipoksijo ploda in negativno vpliva na njegov razvoj.

Zdravniki delijo fetoplacentalno insuficienco glede na trajanje nosečnosti, glede na njen potek, glede na resnost in vrsto motenj ploda. Oglejmo si vsako kategorijo podrobneje.

FPF po pogojih

Primarna placentna insuficienca se diagnosticira, ko pride do kršitve pritrditve in strukture posteljice do 4. meseca nosečnosti. Najpogosteje se pojavi v ozadju hormonskih motenj, sprememb v maternici, zgodnjih splavov.

Sekundarna placentna insuficienca se pojavi s popolnoma oblikovano posteljico po 4 mesecih. Njegovi vzroki so vnetne spremembe v strukturi posteljice pri nalezljivih boleznih.

FPN po svojem poteku

Fetoplacentalna insuficienca se lahko pojavi pri akutnem in kronična oblika. V prvem primeru pride do prezgodnjega odvajanja posteljice zaradi ostre kršitve krvnega pretoka placente-maternice, v drugem - spremembe so postopne.

FPI glede na vrsto motenj razvoja ploda

Kompenzirana oblika placentne insuficience ne negativen vpliv na plodu, zato se ta normalno razvija. Za subkompenzirano FPI je značilna zapoznela rast ploda. Dekompenzirana FPI - plod zaostaja v razvoju mesec ali več, opazimo hude motnje srčnega utripa in verjetnost smrti otroka je visoka.

FPI glede na težo kršitev

Za prvo stopnjo je značilen normalen pretok krvi v arterijah popkovine, lahko pa pride do motenj v prekrvavitvi maternice. Prva stopnja "b" kaže na patologijo pretoka krvi v arterijah popkovine. Druga stopnja je diagnosticirana s kršitvami v popkovini in maternične arterije. Tretjič, kritične vrednosti so bile dosežene v arterijah popkovine.

Vzroki FPI

Obstaja več dejavnikov, ki izzovejo fetoplacentalno insuficienco med nosečnostjo:

• resno kronične bolezni bodoča mati: patologija ščitnice, bolezni srca, diabetes mellitus, bronhialna astma;
• okužbe dihalnih poti, venerične in virusne bolezni;
• zapleten potek nosečnosti (rezus konflikt, preeklampsija);
• nepravilna pritrditev posteljice;
• patologija maternice (miom, kronični endometritis);
• splav, spontani splavi;
• stres in prekomerno delo;
• kajenje med nosečnostjo;
• slaba ekologija in življenjski pogoji;
• starost ženske: po 35 letih in do 18 let.

Diagnoza in zdravljenje FPI

Fetoplacentalna insuficienca se diagnosticira le s pomočjo posebnih študij. Vendar pa ženske, ki so se soočile s takšno patologijo, ugotavljajo, da je glavni simptom FPI najprej prekomerna aktivnost otroka, nato pa zmanjšanje števila gibov.

Pomanjkanje rasti trebuha v dinamiki, neskladje med višino materničnega fundusa in gestacijsko starostjo so tudi znaki FPI. Diagnoza fetoplacentalne insuficience se izvaja z ultrazvokom, pa tudi z Dopplerjem in kardiotokografom.

na žalost, zdravila, ki omogoča takojšnjo ozdravitev FPI, ne obstaja. Glavni cilj terapije je izboljšati izmenjavo plinov, obnoviti uteroplacentalno cirkulacijo in normalizirati tonus maternice. Od zdravila Lahko se predpišejo Curantil, Actovegin, Ginipral, kapljice z magnezijem.

Hude oblike placentne insuficience zahtevajo takojšnje intenzivno zdravljenje v bolnišničnem okolju. Zdravljenje poteka v enem mesecu, nato pa sledi zdravniško opazovanje 6-8 tednov.

Še posebej za- Ira Romanij