В последнее время все больше и больше женщин обращаются к урологу с жалобами на различные расстройства мочеиспускания (дизурию). Одним из таких расстройств является недержание мочи - патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное ее выделение. Объем потерянной мочи может быть разный: от нескольких капель до постоянного подтекания мочи в течение всего дня. В нашей стране проблема недержания мочи у женщин наконец-то перестала быть «необсуждаемой» темой, какой она считалась вплоть до конца XX века.

Это прежде всего связано с изменением образа и характера жизни женщин, а также с появлением новых современных методов диагностики и лечения. От недержания мочи страдают миллионы женщин по всему миру. В последнее время количество пациенток с дизурией значительно выросло. Это стало одной из самых распространенных и трудных проблем в современной урогинекологии. По данным первого проведенного в России исследования, симптомы недержания мочи - единичные или регулярные - отмечают 38,6% опрошенных.

Однако необходимо отметить тот факт, что интимность проблемы, нежелание обсуждения последней с врачом, а также общепринятое мнение о невозможности излечения, основанное на низком уровне информированности, привело к тому, что только 4-5% пациенток обратилось к врачу с симптомами недержания мочи. Невозможность контролировать мочеиспускание заставляет женщину изменить свое обычное поведение, делает ее более замкнутой - другими словами, снижает качество жизни. И, тем не менее, большинство женщин не обращаются с данной проблемой к врачу, либо стыдясь своего состояния, либо считая, что болезнь пройдет сама. Таким образом, они сознательно усугубляют свое положение, отказываясь от специализированного лечения, которое полностью может изменить их жизнь.

Причины болезни

Известно, что в большинстве случаев недержание мочи возникает у рожавших женщин. При этом важно отметить, что риск развития недержания мочи находится в прямой зависимости от количества родов. По статистическим данным, около 54% всех повторнородящих женщин страдают стрессовым недержанием мочи. Причиной развития данного заболевания является нарушение анатомического соотношения органов малого таза: это может быть ослабление мышц тазового дна, растяжение связочного аппарата мышц малого таза или нарушение функции сфинктерного аппарата уретры.

Чаще всего такие нарушения возникают после родов. Это объясняется тем, что беременность и роды связаны с повышенной нагрузкой на мышцы тазового дна. Даже при нормальном течении беременности и неосложненных родах мышцы испытывают повышенное давление, так как служат опорой для формирующегося плода во время беременности, а во время родов являются естественными родовыми путями. При прохождении малыша по родовым путям происходит чрезмерное сдавливание мягких тканей, в результате чего могут возникнуть нарушения иннервации (передачи нервного импульса от нервного волокна к ткани) и кровообращения последних, что в последствии может отразиться на их функции.

В настоящее время доказано, что на развитие заболевания влияет не количество, а характер родов. Стрессовое недержание мочи чаще возникает после травматических родов, сопровождавшихся разрывами мышц тазового дна, промежности и пр. Из других причин, вызывающих недержание мочи, можно отметить различные урогинекологические операции: удаление матки, опухолей малого таза и т.д., а также недостаточность женских гормонов - эстрогенов, которая ведет к изменениям слизистой оболочки половых органов, что, в свою очередь, может являться причиной возникновения симптомов ургентного недержания мочи.

При обнаружении признаков недержания мочи важно знать, что это заболевание можно вылечить. Поэтому, прежде всего, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет подобрать наиболее действенный и подходящий к конкретному случаю метод лечения.

Определяем тип болезни

Специалисты выделяют шесть видов недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) – непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке, кашле, чихании и т.д., т.е., в случаях резкого повышения внутрибрюшного давления.
2. Ургентное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при внезапном, сильном и нестерпимом позыве к мочеиспусканию, который женщина не может сдержать.
3. Рефлекторное недержание мочи (только при каких-то определенных обстоятельствах – сильном страхе, при звуке льющейся воды и т.д.)
4. Непроизвольное подтекание мочи.
5. Ночное недержание мочи (энурез).
6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Недержание мочи чаще бывает стрессовым (49%), ургентным (22%) или смешанным. Помимо перечисленных ситуаций, женщины могут жаловаться на потерю мочи при половом акте, после приема алкоголя и на невозможность удержания мочи в положении лежа. Говоря о причинах развития недержания мочи, нельзя не упомянуть о факторах, способствующих нормальному удержанию мочи.

Данная функция в норме осуществляется при взаимодействии четырех основных факторов: стабильное положение в организме мочевого пузыря, неподвижность мочеиспускательного канала, нормальная передача импульсов от нервов к мышцам тазового дна и к мышечной оболочке мочевого пузыря, анатомическая и функциональная целостность сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). При нарушении функционирования хотя бы одного звена этой системы происходит непроизвольное выделение мочи.

Будем откровенны

Придя на прием к урологу, важно понимать, что залог вашего успешного лечения лежит в честности вашего рассказа: не стоит стыдиться своей проблемы и скрывать что-либо от врача. Постарайтесь подробно охарактеризовать все эпизоды непроизвольного выделения мочи, расскажите, с чем они были связаны, возникали ли они в покое или при физической нагрузке, сопровождались нестерпимыми позывами или нет.

Не забудьте также вспомнить, какие хирургические вмешательства вы перенесли, описать, как протекали роды и имеются ли у вас какие-нибудь сопутствующие заболевания - вся эта информация окажется нужной для постановки диагноза. При первом посещении медицинского учреждения врач попросит заполнить несколько анкет-опросников, которые могут выглядеть по-разному, например, так:

Отмечали ли Вы у себя наличие следующих симптомов, если «да», то как часто? Никогда Редко Среднее кол-во раз Часто Учащенное мочеиспускание 0 1 2 3 Недержание мочи, сопровождающееся нестерпимым позывом 0 1 2 3 Недержание мочи после физической нагрузки, кашля, чиханья 0 1 2 3 Небольшое кол-во потерянной мочи (несколько капель) 0 1 2 3 Испытываете ли Вы трудности при мочеиспускании? 0 1 2 3 Ощущаете ли болезненность или дискомфорт внизу живота/в области гениталий? 0 1 2 3

Анкеты направлены на то, чтобы получить субъективную оценку ваших жалоб и упорядочить их для дальнейшего лечения. Постарайтесь сосредоточиться и, отвечая на вопросы, руководствуйтесь вашим состоянием за последний месяц. Не пытайтесь вспомнить, что было два или три месяца назад - для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те жалобы, которые беспокоят вас именно в настоящее время. Далее доктор предложит вам заполнить дневник мочеиспусканий. Это таблица, в которой весь день разбит на промежутки по два часа, куда необходимо записывать количество выпитой жидкости, частоту и объем мочеиспускания, наличие императивных (непроизвольных) позывов и эпизодов недержания мочи . Дневник мочеиспусканий необходимо заполнять в течение трех дней, поэтому удобнее будет носить его в эти дни с собой. После того, как дневник будет заполнен, вы вновь приходите на прием к урологу, так как оценка данных дневника производится вместе с пациенткой. Дневник мочеиспусканий может выглядеть примерно следующим образом:

Время суток Пример 6.00-8.00 8.00-10.00 10.00-12.00 12.00-14.00 14.00-16.00 16.00-18.00 18.00-20.00 20.00-22.00 22.00-24.00 0.00-2.00 2.00-4.00 4.00-6.00 Какую жидкость вы приняли, в каком кол-ве Кофе-1ч Сколько раз Вы помочились 2 Какое кол-во мочи (немного, среднее, много) среднее Испытывали ли нестерпимый позыв к мочеиспусканию да Чем Вы в этот момент занимались? Ужинала Был ли у Вас эпизод непроизвольного выделения мочи? да Какое кол-во мочи выделилось во время этого эпизода? немного Чем Вы были заняты во время непроизвольного выделения мочи? ела

Проведение диагноза

После беседы и заполнения анкеты и дневника доктор произведет влагалищное исследование в гинекологическом кресле. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние половых органов и выявить их изменения, которые могут быть причиной недержания мочи, например, рубцовые деформации половых органов после перенесенных операций. Доктор также попросит вас покашлять - это так называемая кашлевая проба.

Если при кашле выделяется даже небольшое количество мочи, то проба является положительной и дает основание поставить предположительный диагноз стрессового недержания мочи. Во время влагалищного исследования у вас также возьмут мазки из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования. Для диагностики недержания мочи также применяют ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. При его проведении выявляют структурные изменения почек, мочевого пузыря, а также остаточную мочу (мочу оставшуюся в мочевом пузыре после его опорожнения), что является важным для постановки диагноза.

В случае затруднительной постановки диагноза и для уточнения тактики лечения вам предложат госпитализацию. В условиях стационара будут проведены дополнительные исследования. Одним из них является цистоскопия – исследование, при котором в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал вводят специальный оптический прибор (цистоскоп), с его помощью осматривают мочевой пузырь. Цистоскопия позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, которые могут являться причинами недержания мочи, например, воспаление мочевого пузыря (цистит).

Для более объективной оценки состояния мочеиспускательного канала и точной постановки диагноза проводят ряд уродинамических исследований (исследования, изучающие характеристики акта мочеиспускания): урофлоуметрия - графическая запись характеристик струи мочи высокоточным измерительным прибором, который автоматически оценивает максимальную и среднюю объемную скорость мочеиспускания, время мочеиспускания, объем выделенной мочи и т.п.; цистометрия - исследование тонуса и сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря, которое позволяет получить информацию о приспособлении мочевого пузыря к увеличению его объема при наполнении; профилометрия – исследование, с помощью которого измеряют давление в уретре.

Выбираем метод лечения

Существует два основных вида лечения недержания мочи у женщин : консервативное и хирургическое.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В число этих упражнений входит так называемая «step-free» терапия, при которой в течение определенного времени необходимо удерживать мышцами во влагалище специально разработанные «грузики» конусовидной формы весом от нескольких граммов до нескольких десятков граммов (переходя от более легкого к более тяжелому). Нормализуют функцию мочевого пузыря различные методы физиотерапевтического воздействия: диадинамические (постоянный импульсный электрический ток частотой 50 и 100 гц) и гальванические токи, электрофорез – введение в ткани лекарственного вещества с использованием электромагнитного воздействия и пр. В терапии ургентного недержания мочи применяют также различные медикаментозные препараты, действующие на нижние отделы мочевых путей (ОКСИБУТИНИН, ТРОСПИУМ ХЛОРИД, ТОЛТЕРОДИН).

Продолжительность консервативной терапии стрессового недержания мочи составляет не более одного года. Критерием излечения является полное исчезновение симптомов недержания мочи. Однако в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия стрессового недержания не приносит ожидаемого эффекта, и в случае отрицательной или даже слабой положительной динамики необходимо оперативное лечение. Целью хирургического лечения недержания мочи является создание дополнительной опоры для мочеиспускательного канала, что позволяет устранить патологическую подвижность последнего. Выбор того или иного метода лечения во многом зависит от степени недержания мочи.

Передовые методики

В настоящее время разработано более 200 хирургических методик коррекции недержания мочи. Одной из них является введение под местным обезболиванием геля в пространство около мочеиспускательного канала. При этом искусственно создается дополнительная опора стенкам мочеиспускательного канала. Тем не менее, после данного вида лечения остается высокая вероятность повторения заболевания.

Еще одним методом хирургического лечения является широко использующаяся в настоящее время операция - уретроцистоцервикопексия , при которой укрепляют лобково-пузырные связки, удерживающие в нормальном положении мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря. Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, которая может быть изготовлена из различного материала: например, из собственной кожи пациентки, взятой с малой половой губы или внутренней поверхности бедра, лоскута ткани, взятого из передней стенки влагалища.

Также в качестве петли в последние время все чаще стали использовать синтетическую ленту из пролена. Эта операция получила название «петлевая пластика свободным синтетическим лоскутом» или «TVT-методика». Пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности. Операция выполняется под местным обезболиванием. К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

• хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства;
• возможность проведения операции при любой степени недержания мочи;
• использование в качестве петлевого материала синтетической ленты из пролена, что сводит к минимуму возможность развития реакции организма на внедрение чужеродного агента, коим является устанавливаемая во время операции петля. Этот материал не содержит чужеродных для организма человека белков (животных или растительных), т.е., антигенов, поэтому в ответ не происходит реакции отторжения.
• небольшую продолжительность операции (около 20-30 мин);
• короткий послеоперационный период – пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий после операции день;
• хорошие функциональные результаты – малую вероятность повторения заболевания.

Противопоказания

Практически противопоказаний для операции нет. Если состояние пациентки позволяет ей перенести хирургическое вмешательство и если у нее есть показания к операции, то она может быть выполнена.

Осложнения

Заболевание может повториться снова, вполне возможно развитие новых видов расстройств мочеиспускания. Иногда возникает индивидуальная реакция организма на синтетический материал, но подобные осложнения в совокупности не превышают 2-3%.

Чтобы это не повторилось

Старайтесь своевременно опорожнять мочевой пузырь, ходить в туалет через определенные промежутки времени. Например, с интервалом в один час. Через несколько недель можно увеличить этот интервал, постепенно доведя его до 2,5-3 часов. Избегайте алкоголя и содержащих кофеин напитков и лекарств. И то, и другое обладает мочегонным эффектом и может усиливать недержание. Осуществляйте профилактику запоров, которые могут усиливать недержание мочи.

Для этого следует больше употреблять в пищу овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Не курите. Никотин раздражает поверхность мочевого пузыря, а кашель, связанный с курением, приводит к недержанию при напряжении. Избавляйтесь от лишних килограммов. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на мочевой пузырь и усугубляет недержание. Используйте метод двойного мочеиспускания: оставайтесь на сиденье, пока не почувствуете, что мочевой пузырь опорожнился, затем согнитесь и нажмите на живот над лоном. Встаньте, снова сядьте и попробуйте опорожнить мочевой пузырь еще раз. Это поможет опорожнить мочевой пузырь полностью. Делайте упражнения по Кегелю, направленные на укрепление тазовой мускулатуры.

Необходимо по нескольку раз в день напрягать и задерживать в таком состоянии на несколько секунд, а затем расслаблять лобковокопчиковую мышцу, расположенную вокруг влагалища и ануса. Почувствовать эту мышцу можно так: при опорожнении мочевого пузыря, когда потечет моча, старайтесь остановить ее поток. Чтобы добиться укрепления мышц, потребуется делать, по крайней мере, 100-200 упражнений в день. Их можно выполнять в любое время и в любом месте. Конечно, для освоения упражнения потребуется некоторый навык, поэтому не расстраивайтесь, если сразу не получится.

Итак, подводя черту под всем вышесказанным, хочется напомнить, что недержание мочи – это болезнь, а не нормальное возрастное изменение женского организма, она никогда не проходит самостоятельно. Данная проблема по мере прогрессирования приводит к постепенному ухудшению качества жизни, а иногда к полной изоляции больного. Именно поэтому важно знать, что недержание мочи можно вылечить.

Сфинктер - круговая мышца, способная замыкать отверстие, ведущее из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал, и удерживать мочу в мочевом пузыре.

Во время беременности очень участилось мочеиспускание. Увы, после родов ситуация не изменилась. Как быть с этой проблемой? И чего ожидать от следующей беременности и родов?

Учащенное мочеиспускание

Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть у человека в любом возрасте, они довольно часто встречаются у представителей обоих полов. Причиной такого явления могут служить как физиологические («естественные») факторы, так и заболевания, которые требуют незамедлительного лечения.

Частое мочеиспускание, нередко, длительное время остается без необходимой диагностики, особенно если другие жалобы отсутствуют. Однако не стоит забывать, что учащенное мочеиспускание не всегда является безобидным симптомом, ведь за ним могут скрываться серьезные болезни.

Большинство пациентов обращаются к врачу довольно поздно, чаще тогда, когда желание помочиться становится очень частым, или же к клинической картине присоединяются любые другие дизурические расстройства (боли, рези, чувство дискомфорта и другие).

Нужно отмечать тот период, когда именно учащается желание сходить в туалет (днем или ночью). Когда речь идет о частом мочеиспускании в ночное время, то в медицине это называется термином «никтурия» (более подробно об этом можно прочитать в данной статье).

Нормальные показатели мочеиспускания

Прежде чем приступить к вопросу о том, что же такое учащенное мочеиспускание, и каковы его основные причины, необходимо разобраться в том, какая частота опорожнения мочевого пузыря считается вариантом нормы.

Для людей разных возрастных групп количество походов в туалет «по-маленькому» варьирует. На это влияют такие факторы, как время суток, объем выпитой жидкости в течение дня, характер питания, уровень двигательной активности и т. д.

Средние показатели нормального мочеотделения представлены в таблице ниже:

Возраст	Количество мочеиспусканий в сутки	Объем выделенной мочи в сутки
Ребенок от рождения и до 28 дней	20-25	150-450 мл
Ребенок от 1 месяца и до года	8-10	300-800 мл
Ребенок от 1 года до 5 лет	5-8	500-1000 мл
Ребенок от 5 до 10 лет	6-7	650-1200 мл
Ребенок от 10 до 14 лет	5-6	1000-1500 мл
Взрослые мужчины и женщины	4-8	800-1600 мл

Основные причины частого мочеиспускания

Физиологические причины

Далеко не всегда частые позывы к мочеиспусканию свидетельствуют о начале какого-либо патологического процесса, иногда они связаны с воздействием одного или нескольких из нижеперечисленных факторов:

• большой объем выпиваемой жидкости в течение дня (более 3 литров воды), в которую входят компоты, морсы, кофе, алкоголь, газированных напитки и т. д. (при этом возникает частое и обильное мочеиспускание);
• употребление в пищу продуктов, обладающих сильным мочегонным эффектом (например, огурцов, арбуза, дыни, брусники и других);
• нахождение организма в состоянии стресса или сильного волнения (на нервной почве возникает кислородное голодание клеток всего организма, при этом появляется частое мочеиспускание без боли и других неприятных симптомов);
• при простуде или общем переохлаждении организма, на фоне которого происходит централизация кровообращения и улучшается кровоток в почках, что стимулирует акт мочеиспускания (чаще всего наблюдается у молодых девушек, пребывающих на холоде);
• период беременности (речь идет о ранних и поздних сроках гестации, когда происходит наиболее интенсивный рост матки и ее давление на мочевой пузырь).

Если частое безболезненное мочеиспускание спровоцировано одним из этих факторов, то, после их устранения, самочувствие пациента нормализуется, при этом никакого специального лечения не требуется.

Патологические причины

Заболевания органов мочевыделительной системы

Среди основных причин частого болезненного мочеиспускания необходимо выделить следующие патологические процессы:

• Воспаление в мочевом пузыре (цистит). Оно характеризуется яркой клиникой дизуричеких расстройств (чаще всего диагностируется у представительниц женского пола, которые ведут активную сексуальную жизнь).
• Поражение стенок мочеиспускательного канала (уретрит). Заболевание связано с внедрением инфекционных агентов в ткани уретры, чаще всего имеет связь с венерическими процессами (гонорея, хламидиоз, молочница и т. д.).
• Воспаление паренхимы одной или обеих почек (острая или хроническая форма пиелонефрита). При данной болезни пациента беспокоит частое мочеиспускание и боль в пояснице на стороне поражения.
• Мочекаменная болезнь, а именно продвижение сформированного камня по мочевыводящему тракту, что вызывает приступ сильной боли (почечной колики).
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря. Патологический процесс характеризуется повышенной возбудимостью органа, к которому поступает слишком много сигналов от коры головного мозга.
• Слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна или стенки мочевого пузыря, что приводит к постоянному желанию посетить туалет, а также к недержанию мочи.
• Онкологические процессы в пузыре доброкачественного или злокачественного происхождения.

Заболевания органов репродуктивной системы

Непосредственное воздействие на мочевой пузырь может оказывать матка, особенно при ее росте или смещении относительно анатомического ложа. Это наблюдается при следующих процессах:

• разрастание миомы (опухолевидный узел), при которой у женщины болит живот, нарушается менструальный цикл, появляются периодические кровотечения и т.д.;
• опущение матки на фоне врожденной или приобретенной слабости ее связочного аппарата.

Болезни сердечно-сосудистой системы

При гипертонической болезни (повышенном артериальном давлении) нередко появляются учащенные позывы на поход в туалет, особенно на фоне криза адреналового характера.

Болезни эндокринного происхождения

Частое мочеиспускание в совокупности с таким симптомом, как сухость во рту, является визитной карточкой сахарного или несахарного диабета, которые имеют в своей основе дисфункцию в работе эндокринного аппарата и требуют немедленного лечения.

Прием медикаментов

Довольно часто употребление медикаментов может привести к такому эффекту, как частые походы в туалет (особенно если это происходит в ночное время). У пациента при этом может ничего не болеть, а частое мочеиспускание является единственным неприятным симптомом.

Другие причины

Среди неинфекционных причин возникновения полиурии нужно выделить вегетососудистую дистонию (ВСД) – состояние, при котором нарушается нормальная работа вегетативной нервной системы, что может напрямую влиять на фильтрационную способность клубочкового аппарата почек.

Предрасполагающие факторы

Основные факторы, которые могут спровоцировать учащение опорожнения мочевого пузыря:

• врожденные или приобретенные деформации органов мочеполовой системы;
• резкий набор или снижение массы тела;
• гормональные нарушения, наступление менопаузы;
• наличие заболеваний соединительной ткани;
• частый рецидив инфекций мочеполового тракта;
• операции гинекологического характера;
• тяжелые роды в анамнезе и другие.

Симптомы, на которые необходимо обратить особое внимание

Нельзя откладывать посещение врача, если, помимо частого мочеиспускания, наблюдается один из следующих симптомов:

• внезапно повышается температура тела, появляется апатия, недомогания и другие признаки интоксикационного синдрома;
• мочеиспускание частое и болезненное, при этом болят почки, область поясницы или нижняя часть живота;
• повышается артериальное давление, появляется головная боль диффузного характера и т. д.;
• из просвета мочеиспускательного канала появляются выделения разного характера (слизистые, гнойные, кровянистые и другие);
• меняется цвет и естественный запах мочи, она становится мутной или более темной;
• урина выделяется небольшими порциями, при этом больному приходится приложить усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Алгоритм диагностики

Прежде чем приступить к лабораторной и инструментальной диагностике, врач проводит тщательный осмотр пациента и собирает анамнез заболевания.

Женщинам в обязательном порядке проводят бимануальное обследование на гинекологическом кресле, а мужчинам нужно делать пальцевое ректальное исследование.

Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие методы обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого;
• ХГЧ (при подозрении на беременность у женщины репродуктивного возраста);
• гликемический профиль, глюкозотолерантный тест;
• рентгенологическая диагностика (обзорный снимок, экскреторная урография и другие);
• УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза;
• дополнительные исследования по показаниям, их выбор зависит от того, по какой причине учащается мочеиспускание (цистоскопия, КТ, МРТ и другие).

Тактика ведения больных с частым мочеиспусканием

Чтобы избавиться от столь неприятного, а порою изматывающего симптома, как частое опорожнение мочевого пузыря, необходимо установить точную причину его возникновения.

Если причиной частого мочеиспускания становятся физиологические причины, то их устранение избавит больного от неприятного симптома. Речь идет о следующих мероприятиях:

• восстановление водного режима, исключение из рациона алкоголя, сильногазированных напитков, специй, пряностей, арбуза и т. д.;
• исключение стрессовых и волнительных ситуаций;
• в период беременности женщинам рекомендовано занимать коленно-локтевую позу, которая помогает снизить нагрузку на мочевой пузырь.

Этиологическая терапия подразумевает в себе воздействие на основную причину заболевания, что позволяет вылечить неприятный симптом или же максимально его уменьшить.

Речь идет о назначении антибактериальных средств, гормональных препаратов, сахароснижающих таблеток и других.

Патогенетическая терапия заключается в устранении разных звеньев патогенеза болезни (например, хирургическое вмешательство при пороках развития мочевого пузыря).

Симптоматическое лечение включает в себя назначение таких групп медикаментов, как обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические средства, психотропные препараты и другие.

Профилактика

Мероприятия по профилактики сводятся к следующему:

• своевременная диагностика и лечение заболеваний (мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой и других);
• соблюдение адекватного питьевого режима;
• проведение гимнастических упражнений по укреплению мышц тазового дна (при их слабости);
• максимальное избегание переохлаждений организма, нахождений на сквозняке;
• проведение мероприятий по общему закаливанию организма, ведение ЗОЖ и т.д.

Заключение

Необходимо понимать, что любое нарушение в работе организма требует немедленного обращения к специалисту, даже если общее самочувствие остается удовлетворительным.

Как лечить частое мочеиспускание знает только врач, ведь только он может установить точную причину происходящего и назначить адекватную терапию.

Почему при молочнице появляется частое мочеиспускание

Молочница - довольно распространенное заболевание, которое поражает многих женщин. Среди основных симптомов болезни творожистые выделения с неприятным запахом, зуд. Иногда пациентки жалуются и на болезненные ощущения в области наружных половых органов, а также на частое мочеиспускание при молочнице. Они отмечают, что подобные позывы сходить в туалет возникают чаще обычного. В то же время частое мочеиспускание не является типичным симптомом, указывающим на кандидоз.

Кандидоз и частое мочеиспускание

Молочница - заболевание, вызванное грибками. Его диагностируют как у женщин, так и у мужчин. У представительниц прекрасного пола болезнь поражает слизистую оболочку влагалища. Из-за чего пациенток часто может беспокоить жжение при мочеиспускании. Если на протяжении длительного времени никак не лечить болезнь, то ощущения при мочеиспускании становятся крайне неприятными и очень болезненными.

Но такая симптоматика характерна и для других, более серьезных и быстро прогрессирующих заболеваний. Это хламидиоз, гонорея и прочие болезни, передающиеся преимущественно половым путем. Некачественное или прерванное лечение кандидоза может спровоцировать кандидурию, уретрит или цистит.

Часто инфекция проникает в область мочевого пузыря, что только обостряет симптоматику.

Женщины чувствуют сильную боль при мочеиспускании (заканчивающуюся резью) в области живота, жжение при любых касаниях. Пациентки также отмечают чрезмерное обилие вагинальных выделений.

Основные причины заболевания

Болезнь часто возникает на фоне снижения иммунитета. Основные причины, обуславливающие развитие патологии у пациенток:

• самолечение с использованием антибиотиков, которые не были назначены лечащим врачом;
• частая смена сексуальных партнеров, незащищенный половый контакт;
• неправильное применение средств контрацепции;
• сильные эмоциональные потрясения, постоянный стресс и перенапряжение.

Нередко болезнь может возникать из-за того, что женщина не соблюдает основные правила личной гигиены. Большую роль играют условия проживания и работы. Так, длительное пребывание в экологически нестабильной и вредной среде может спровоцировать развитие болезни.

Женщины должны вести правильный образ жизни: налаженная система питания, умеренные физические нагрузки, отказ от чрезмерного употребления алкогольных напитков и других вредных привычек.

Если при кандидозе женщина начала замечать за собой учащенное мочеиспускание, ей следует незамедлительно обратиться к врачу.

После изучения анамнеза пациентки и обследования доктор определит основные факторы, которых может быть несколько.

Так, на гонококки и трихомонады указывают сильные болевые ощущения в области живота. После инфицирования этими возбудителями могут появиться выделения желтоватого оттенка. На наличие инфекции в области уретры и в самом мочевом пузыре указывают неприятные ощущения у женщины после мочеиспускания (например, если после посещения туалета ее беспокоит чувство, будто пузырь не полностью опорожнился).

Симптоматика кандидозного цистита в большинстве случаев проявляется в ночное время суток. Из-за постоянных позывов «сходить в туалет» женщины не могут спокойно спать и постоянно просыпаются.

Другие симптомы заболевания

Симптомы болезни проявляются постепенно, на протяжении нескольких дней. Примерно на третьи сутки после возникновения недуга женщины отмечают неприятное чувство зуда. Также могут быть отеки на наружных половых губах. Сопровождаются такие симптомы обильными выделениями с творожистой структурой.

Если нет должного лечения, болезнь медленно перетекает в хроническую стадию. Но в таких случаях основные симптомы недуга проявляются периодически. Наиболее отчетливой клиническая картина становится во время месячных. Тогда женщины чувствуют сильную боль. Многих беспокоит отечность ног, в организме задерживается жидкость, что проявляется прибавкой в весе.

Симптомы кандидозного цистита характеризуются не только интенсивными болевыми ощущениями во время мочеиспускания, но также проявляются обильными выделениями из мочеиспускательного канала. Чаще всего отделяемое имеет гнойный характер. Инкубационный период заболевания длится от 2 дней до недели.

У некоторых пациенток появляются примеси крови в урине, что указывает на наличие быстро прогрессирующего воспалительного процесса. Боль в области живота может возникнуть не только во время похода в туалет. Могут болеть и другие органы, относящиеся к мочеполовой системе. В большинстве случаев обильные творожистые выделения беспокоят женщин в утреннее время суток.

Лечение болезни и меры профилактики

Кандидозный цистит требует серьезного лечения, процесс которого должен контролировать врач - в большинстве случаев он назначает интенсивный курс противогрибковых препаратов. Для того чтобы устранить воспалительный процесс, вызванный сопутствующей микробной флорой, прописывают антибиотики.

Врач может порекомендовать использование народных методов для лечения учащенного мочеиспускания. Для этого необходимо пройти курс солевых ванн со специальной солью. Ванна готовится в соответствии с назначенной врачебной инструкцией. Категорически запрещено добавлять различные пенки и другие химические средства. Процедуры проводят в вечернее время суток, незадолго перед сном.

В то же время такое лечение категорически противопоказано женщинам, у которых на фоне протекания болезни наблюдается повышенная температура тела.

Если область живота перестает беспокоить, а мочеиспускание становится менее частым и болезненным, то это еще не означает, что воспаление отступило - лечение в таком случае нельзя прерывать. Периодически пациентке назначают сдачу анализов, положительные результаты которых подтвердят возможность окончания курса.

К основным мерам профилактики относят соблюдение правил личной гигиены, правильное использование контрацептивов, здоровый образ жизни, защищенный секс, наличие постоянного сексуального партнера.

Заключение

Цистит во время молочницы - заболевание распространенное, требующее незамедлительного лечения при возникновении первых признаков. Среди основных причин его развития выделяют ослабление иммунитета, беспорядочные половые связи, неблагоприятные условия проживания, постоянные стрессовые ситуации.

Учащенное мочеиспускание в медицине определяется термином «поллакиурия». Взрослый мужчина в норме должен посещать туалет 5-6 раз в сутки, в некоторых случаях норма составляет 10 раз, поскольку все зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма, рациона, питьевого режима, наличия хронических заболеваний и пр. факторов. Как остановить частое мочеиспускание в домашних условиях, расскажет врач, исходя из первопричины тревожного симптома. Рассмотрим этиологию поллакиурии, а также методы борьбы с ней.

Причины частого мочеиспускания у мужчин

В большинстве клинических картин учащенное мочеиспускание базируется на инфекциях мочевыделительных путей. Патогенная микрофлора способствует раздражению рецепторов мочевыделительной системы, вследствие чего у мужчины наблюдаются позывы в туалет в любое время суток – утром, днем и ночью. На частоту позывов место локализации воспалительного процесса не оказывает влияния.

Стоит знать: воспалительное изменение железистого органа – простаты, это наиболее распространенная причина учащенного мочеиспускания у мужчин после 50-летнего возраста. Воспаление органа протекает наряду с раздражением практически всех нервных рецепторов, что приводит к рези и жжению в процессе мочеиспускания.

Гиперплазия предстательной железы доброкачественной природы стоит на втором месте среди причин частых позывов в туалет. Это заболевание диагностируется у мужчин зрелого возраста после 55 лет. На начальной стадии патологического процесса выявляется поллакиурия, с течением времени, если не лечить частое мочеиспускание в домашних условиях в соответствии с назначениями врача, существенно затрудняется отток урины по уретральному каналу, что провоцирует острую задержку мочи.

В молодом возрасте причиной учащенного мочеиспускания выступают половые инфекции, которые развиваются вследствие патогенной активности микроорганизмов, локализовавшихся в семенных пузырьках и простате.

К поллакиурии приводят следующие венерические болезни:

• Трихомониаз. Данная патология характеризуется воспалительными преобразованиями в мочеиспускательном канале. В большинстве картин позывы в туалет проявляются в утреннее время, количество биологической жидкости скудное, присутствуют белесые вкрапления с кровяной примесью;
• Хламидиоз развивается вследствие размножения особых возбудителей, которые поражают половые органы и мочевыводящие пути. Основной признак патологии – боль при опорожнении мочевого пузыря. Частые походы в туалет проявляются только при обострении заболевания;
• Гонорея. Патогенные микроорганизмы поражают уретральный канал и прямую кишку мужчин. Пациенты жалуются на частое посещение туалета, дискомфорт либо сильный болевой синдром при опорожнении мочевого пузыря.

Иногда патогенез симптома обусловлен такой патологией как пиелонефрит. Болезнь характеризуется воспалительными изменениями почечных лоханок и мочевого пузыря. У мужчин встречается относительно редко, если сравнивать с женщинами. Однако продолжительное воспаление может привести к хроническому заболеванию, соответственно, учащенному мочеиспусканию.

Уретрит – воспаление уретрального канала. Кроме постоянных походов в туалет пациенты жалуются на резь при опорожнении мочевого пузыря, неспецифические выделения из уретрального канала.

К более редкой причине относят несахарный диабет. Вследствие патологии нарушается функциональность почек, поэтому в течение суток в мочевой пузырь попадает большее количество биологической жидкости, что приводит к постоянному желанию помочиться.

Как избавиться от частого мочеиспускания – вопрос достаточно актуальный. Однако ответы на него разнообразные, поскольку лечение обусловлено первопричиной. Поэтому нужно обратиться за помощью к медицинскому специалисту и пройти диагностику. На основании результатов инструментальных и лабораторных исследований доктор назначит терапию.

Эффективные народные средства

Лечение народными средствами частого мочеиспускания у мужчин подразумевает применение лекарственных трав, на основе которых готовят отвар, настой либо чай. Практика показывает, что добиться терапевтического эффекта с помощью средств народной медицины можно в течение нескольких дней, если строго придерживаться всех рекомендаций.

Важно: нетрадиционная терапия – это дополнение к медикаментозному лечению, которое назначает лечащий врач. Перед использованием того или иного средства рекомендуется убедиться в отсутствии противопоказаний к каждому компоненту рецепта.

Итак, как избавиться от частого мочеиспускания народными средствами? В этом помогут следующие народные средства:

1. Мятный отвар. Для приготовления необходимо залить 20 г компонента (сухого и измельченного) 1000 мл кипящей воды. Настаивают в течение нескольких часов, после отфильтровать. Принимать по 250 мл три раза в сутки. Длительность терапевтического курса составляет одну неделю. Мята положительно влияет на мочевыделительную функцию, обладает успокаивающим эффектом, нормализует процесс мочеиспускания, избавляет от позывов в туалет.
2. Отвар на основе хвоща полевого. Необходимо 50 г ингредиента залить 250-300 мл кипятка, настоять два часа. После того как средство остынет, добавить 2 литра чистой воды комнатной температуры. Настоять два дня. Принимают по 50 мл четыре раза в сутки до приема пищи. Продолжительность лечебного курса варьируется от 4 до 10 суток.
3. Настой на основе зверобоя и тысячелистника помогает лечить частое мочеиспускание в домашних условиях. Пять грамм зверобоя и такое же количество тысячелистника залить 400 мл горячей воды. Настоять 10 минут. Принимать по 50 мл три раза в сутки. Народное средство разводится в обычной воде в пропорции один к пяти.

Целители, на вопрос, как лечить частое мочеиспускание в домашних условиях, рекомендуют использовать сок листьев подорожника. Он нормализует не только мочевыделение, но и помогает при такой проблеме как недержание мочи. Курс лечения длится 10 дней, утром и вечером принимают по чайной ложке свежего сока. Если время года не позволяет найти свежее растение, то его можно заменить сушеным компонентом, на основе которого готовится отвар: чайную ложку измельченного подорожника залить 200 мл воды, настоять час. Принимают «лекарство» по 10 мл до пяти раз в день. Прием не зависит от потребления еды.

Диетическое питание

Народные средства от частого мочеиспускания – это не единственный пункт восстановления мужского здоровья. Немаловажное значение имеет и правильное питание, исключающее продукты, негативно влияющие на мочевой пузырь.

К сведению, диетическое питание подразумевает исключение кофе. Кофеин выступает прямым раздражителем мочевого пузыря, обладает диуретическим эффектом. Если невозможно отказаться от этого напитка, то рекомендуется выбирать сорта без кофеина.

Вылечить частое мочеиспускание возможно. Для этого следует исключить из своего рациона продукты, которые раздражают мочевой пузырь:

• Пряности и специи;
• Кисломолочные продукты;
• Помидоры;
• Любые цитрусовые фрукты;
• Сладкая газировка;
• Искусственные заменители сахара;
• Шоколад и шоколадные конфеты.

«Останавливать» учащенное мочеиспускание надо грамотно. Полный отказ от жидкости не поможет восстановиться. Рекомендуется пить больше воды в первой половине суток. Этот совет кажется странным, однако если пить мало жидкости, то урина становится большей концентрации, что пагубно сказывается на состоянии здоровья. Полный отказ от воды либо ее минимальное употребление также не приносит пользы, поскольку организм начинает задерживать жидкость для предотвращения обезвоживания.

Чтобы избавиться от поллакиурии в меню включают такие продукты:

1. Яблоки (сладкие сорта).
2. Малина, бананы.
3. Сладкий картофель.
4. Рис (коричневый).
5. Вишня.
6. Бобовые продукты.

Использование народных средств от частого мочеиспускания у мужчин должно согласовываться с лечащим врачом. Нетрадиционная медицина предоставляет сотни рецептур, однако они не являются универсальными, при этом не могут воздействовать на непосредственную причину тревожного симптома.

Профилактика заболевания

Профилактика необходима в тех случаях, когда частые походы в туалет являются симптомом какого-либо хронического заболевания. Если же временная поллакиурия – это реакция организма на потребление большого количества жидкости, то профилактика либо лечение частого мочеиспускания у мужчин народными средствами не требуется.

Профилактические мероприятия ориентированы на предупреждение болезней, которые протекает наряду с частыми походами в туалет. Для сохранения мужского здоровья рекомендуется соблюдать такие моменты:

• При половом акте всегда использовать барьерный контрацептив (презерватив), чтобы предотвратить заражение венерическими болезнями;
• Правильно и сбалансировано питаться. Ограничить потребление спиртосодержащих напитков, кофе и крепкого чая;
• Профилактическое обследование у уролога на предмет выявления заболеваний на ранних стадиях развития.

Если частое мочеиспускание сопровождают симптомы как лихорадочное состояние, жар, боль в области живота либо в области промежности, изменение цвета урины, то требуется незамедлительная помощь медицинских специалистов. При наличии такой клиники лучше вызывать скорую помощь.

Частые походы в туалет в любое время суток – это не самостоятельная патология, а симптом какого-либо заболевания. Установить точную причину может только доктор после всесторонней диагностики пациента. Самостоятельное лечение может оказаться безуспешным и привести к серьезным осложнениям, если не воздействовать на причину болезни.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи - это достаточно распротраненное патологическое состояние при котором женщина не может удержать мочу в мочевом пузыре при этом происходит непроизвольное её выделение.

Конечно данная проблема не угрожает жизни и здоровью женщины но значительно снижает качество жизни пациентки, подавляет её моральное состояние, такие женщины часто угнетены, раздражительны, зациклены на своей болезни.

Многие женщины никому не говорят о своей проблеме, считая её постыдной и редко обращаются к врачу предпочитая использовать прокладки как помощь в связи с болезнью.

Но в последнее время начинаю замечать, количество обращений к доктору, в связи с данной проблемой увеличивается, видимо сказывается информационная осведомлённость женщин, которые читают современнные журналы, смотрят медицинские передачи, используют интернет и видят что проблему можно решить.

Недержание мочи имеет свою классификацию и подразделяется на :

• Стрессовое недержание мочи;
• Ургентное недержание мочи;
• Смешанное (комбинированная форма недержания мочи);

• Постоянное недержание мочи - жалоба на постоянное подтекание мочи;
• Энурез - любая непроизвольная потеря мочи;
• Ночной энурез - жалоба на потерю мочи во время сна;
• Другие типы недержания мочи. Могут возникать в различных ситуациях (например, при половом акте).

В практике врача чаще встречаются 3 вида недержания мочи стрессовое, ургентное, смешанное. Ниже раскрою Вам эти понятия более шире.

Стрессовое недержание мочи - это непроизвольное подтекание мочи связанное с повышением давления в мочевом пузыре. Такое недержание возникает у женщины во время кашля, чихания, смеха, поднятия тяжестей, бега и пр.

Императивное недержание мочи (ургентное недержание или неудержание) - это непроизвольное подтекание мочи во время острого, нестерпимого позыва на мочеиспускание. При такой форме женщина иногда удерживает мочу но ей приходится срочно искать туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Смешанное недержание мочи - это когда женщина испытывает непроизвольную утечку мочи с резким позывом на мочеиспускание.

По нашим наблюдениям стрессовое недержание это самый частый вид инконтиненции у женщин.

Причины развития инконтиненции у женщин :

• Недержание мочи развивается чаще у рожавших женщин, особенно у тех, которые перенесли затяжные или стремительные роды, несколько родов, особенно если во время родов были травмы промежности, разрывы мышц тазового дна. Риск развития недержания мочи прямо зависит от количества родов.
• Обширные гинекологические операции (пангистерэктомия, экстирпация матки и пр.), во время операций есть большая вероятность повреждения повреждения нервов отвечающих за тонус сфинктера и детрузора, в связи с чем возникает нарушение иннервации этих органов и в дальнейшем недержание мочи.
• Климакс один из важных факторов предрасполагающих к недержанию мочи в связи с дисбалансом горомнов.

• Пожилой и старческий возраст является достаточно серьёзным фактором в развитии недержания мочи у женщин, при котором мышшечный, замыкательный аппарат мочевого пузыря теряет свой тонус на фоне возрастного угасания гормонального фона.
• Травмы промежности при которых повреждаются нервные стволы отвечающие за мочеиспускание, так и нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей.
• Заболевания центральной и периферической нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).
• Ожирение.

• Тяжелый физический труд.
• Тяжелые виды спорта.

Диагностика недержания мочи :

Во время диагностики инконтиненции необходимо определить причину и форму недержания мочи.
Затем выбрать метод лечения недержания мочи. Итак ниже приведу методы исследования, которые необходимо пройти женщине страдающей недержанием.

• Клиническое обследование - осмотр и опрос пациентки. Во время данного обследования можно узнать когда и как начиналось недержание, сколько и какие были роды, были ли у больной тяжелые операции в области малого таза, какими хроническими заболеваниями страдает женщина (запоры, хронический бронхит, кашель, неврологические заболевания и пр.).

• Врач должен предложить больной ведение дневника мочеиспускания, где указывается сколько выделяется мочи за одно мочеиспускание, частота мочеиспускания за сутки, вносятся все эпизоды недержания мочи, количество прокладок, которые больная использовала и физическую активность пациентки.
• Больную необходимо осмотреть на гинекологическом кресле и определить есть ли у больной опущение половых органов, оценить подвижность шейки мочевого пузыря при кашлевой пробе и натуживании (проба Вальсальвы), состояние кожи и слизистых половых органов.

• После чего больная сдаёт общие анализы крови и мочи
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
• Проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря, количество остаточной мочи. Во время проведения узи обследования можно выявить различную патологию почек, мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря и пр. Также проводится трансвагинальное узи обследование мочевого пузыря.

• Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря: цистоуретрография и микционная цистоуретрография.

• Проводится цистоскопия во время, которой можно выявить несостоятельность сфинктера мочевого пузыря и другие различные заболевания мочевого пузыря.

• Также проводится уродинамическое исследование, которое включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию.
• Электромиографическое исследование – определяют состояние мышц тазового дна.
• Урофлоуметрия- оценка функционального состоянии мочевого пузыря и мочевых путей.

После получения результатов исследований врач должен установить точный диагноз и выбрать правильную методику лечения недержания мочи. Ниже расскажу Вам какие бывают методы лечения недержания мочи у женщин и какие консервативные и оперативные методы мы применяем в своей работе.

Лечение недержания мочи

Физические упражнения для лечения недержания мочи (Лечебная физкультура) :

В начале лечения прибегают к назначению физических упражнений для тренировки мышц тазового дна, которые разработал Арнольд Кегель. Гинеколог по имени Арнольд Кегель pазpаботал пpогpамму упражнений для укрепления мышц тазового дна, предназначенную для лечения недержания мочи у женщин.

Женщина может идентифицировать мышцы тазового дна следующим образом:
- Сесть на унитаз;
- Раздвинуть ноги;
- Попытаться остановить струю мочи не двигая ногами.

Мышцы, которые используются для остановки струи мочи и есть промежностные мышцы тазового дна. Если не удастся обнаружить их с первой попытки, необходимо попробовать несколько раз.

Упpажнения Кегеля состоят из трех частей :

1. Медленные сжатия . Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить. «Лифт» - начинаем плавный подъём на «лифте» - зажимаем мышцы чуть-чуть (1 этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъём – зажимаем чуть сильнее (2 этаж), удерживаем, и т. д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.
2. Сокращения . Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания . Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации или pодах. Это упражнение, кроме промежностных мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тpениpовки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять pаз в день. Через неделю добавьте по пять упражнений к каждому, продолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упражнению через неделю, пока их не станет по тридцать. Затем продолжайте делать по крайней мере пять наборов в день для поддержания тонуса. Вы должны выполнять 150 упражнений Кегеля каждый день.

Вы можете выполнять упражнения практически где угодно: во время вождения машины, прогулки, пpосмотpа телевизора, сидя за столом, лежа в кровати. В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока слабые. Контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, отдохните несколько секунд и продолжайте. Не забывайте дышать естественно и ровно во время упражнений.

Медикаментозное лечение недержания мочи

Антидепрессанты (дулоксетин или имипрамин). Дулоксетин помогает контролировать стрессовое недержание и сокращает количество случаев его проявления. Имипрамин способствует расслаблению мочевого пузыря и сокращению мышц его шейки.

Для лечения неотложного недержания :

• Антихолинергические средства такие как детрузитол, дриптан и оксибутинин (сибутин), везикар обладают положительным эффектом при недержании мочи, но имеют и побочные эффекты, включая сухость во рту, запор, ухудшение зрения и невозможность совершить мочеиспускание.
• Имипрамин (также именуемый тофранилом) – это антидепрессант, который может использоваться для лечения обоих типов недержания мочи – стрессового и неотложного. В большинстве случаев применение этого препарата сочетается с употреблением антихолинергических средств.

Гормонозаместительная терапия.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ), эстроген-прогестиновое лечение, основано на комбинированном принятии двух гормонов: эстрогена и прогестина. Этот метод может использоваться с целью лечения симптомов менопаузы возникающих вследствие изменения гормонального фона.

Также применяют физиотерапевтическое лчение (амплипульс для электростимуляции мышц тазового дна).

По нашим наблюдениям лечебная физкультура, медикаментозное, физиотерапевтическое и фито-лечение даёт эффект только при лёгких формах недержания мочи .

В более тяжёлых случаях мы прибегаем к проведению хирургического лечения недержания мочи в Николаеве и используем следующие методы:

• Среднеуретральные слинговые операции - прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры: позадилонная уретропексия свободной синтетической петлёй (лентой).
• TVT (tension-free vaginal tape) либо петлевая уретропексия трансобтураторным доступом (операции TVT-O и TOT ).

• Проксимальные субуретральные фасциальные слинги.
• Подвешивание уретры путём подшивания стенок влагалища к надкостнице лонной кости (уретропексия по Маршаллу-Марчетти-Кранцу, Marshall-Marchetti-Krantz) либо к более прочной связке Купера (кольпосуспензия по Бёрчу, открытая или лапароскопическая, Burch).

В последнее время в нашей практике используются самые современные операции при недержании мочи это такие операции как TVT и TVT-O . Суть операции проведение специального слинга под мочеиспускательный канал, изменение угла уретры, после чего женщина удерживает мочу в мочевом пузыре.

• Ходите в туалет в определённое время, не передерживайте мочу. Начните с интервала в 1 час, постепенно доведите его до 2 – 3 часов;
• Не пейте очень много жидкости (это часто не рекомендуют при программах похудения), но при этом не ограничивайте себя в питье;
• Не злоупотребляйте крепким кофе и алкоголем;
• Следите за стулом, не допускайте запоров;
• Бросьте курить, лечите хронический бронхит;
• Следите за весом (при ожирении внутренние органы оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь);
• Пробуйте дважды опорожнять мочевой пузырь (через короткий промежуток времени после первого мочеиспускания помочитесь ещё раз);
• Делайте физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Статью подготовил врач-уролог Смерницкий В.С.
Если у Вас появились вопросы по данной теме задавайте их On-line консультирующему урологу.

Желаем Вам здоровья!

Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем

В последнее время у меня возникла странная проблема. Почти каждый раз, когда я чихаю, происходит небольшое выделение мочи и я никак не могу это проконтролировать. Мне 23 года, полгода назад у меня были роды. Может быть это связано с этим? А вообще я слышала, что такое бывает только в старческом возрасте.

Это называется стрессовое недержание мочи и бывает в любом возрасте. Причины: несостоятельность мышц тазового дна (либо от возраста, либо от разрывов во время родов) и недостаточное количество женских половых гормонов. Скорее всего, у Вас первая ситуация. Кроме недержания мочи, еще от врожденной особенности связочного аппарата, усугубленной родами, могло произойти опущение матки. Нужно обследоваться и решить вопрос, нужна ли в Вашем случае операция.

У меня жалобы на учащенное мочеиспускание. Я заметила, что стала замечать эту проблему после родов. Кроме того, где-то 6 лет назад у меня был острый цистит. Периодически особенно в осенне-зимний период у меня он возникает. Но даже когда я здорова, я постоянно хожу в туалет. Несколько раз в течение одного часа и так далее в течение дня. Никаких болезненных ощущений нет. Просто чувство огромного дискомфорта по причине неудобства. Может ли это быть какой-то наследственной особенностью? Моя мама также этим страдает, правда у нее целый букет женских болезней. В этом отношении я более менее здорова. Жалоб никаких нет. Подскажите, есть ли какие-то препараты для укрепления мочевого пузыря или мне может быть можно что-то принимать как больным при недержании мочи.

Причиной подобного состояния может являться травма мочевого пузыря и мочеиспускательного канала во время родов, либо ослабление мышц тазового дна, нередко возникающего после беременности и родов, и как следствие нарушение расположения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к недержанию мочи. Вам необходимо обследоваться у уролога. Для выяснения причин страдания Вам произведут манипуляции и пробы для выяснения функционирования мочевого пузыря. Исследуют его строение. Лечение зависит от результатов обследования. В некоторых случаях требуется оперативное лечение, но возможно и консервативная терапия.

Куда обратиться для установки диагноза и лечения ночного недержания мочи у взрослой женщины? С чего начать?

Для уточнения Вашего диагноза и решения дальнейшей тактики лечения Вы можете обратиться на кафедру урологии и оперативной нефрологии на базе 1-й Городской Клинической больницы.

Меня интересует такой вопрос: После родов стала страдать недержанием мочи(ночным), то есть энурезом... Какими только лекарствами не лечилась! Ничего не помогает! Что делать??? Может быть есть новые медикаментозные средства, более действенные...?

Боюсь, что медикаментозные средства не помогут. Причиной недержания мочи является нарушение положения мочеиспускательного канала, нарушение его иннервации. Иногда помогают специальные упражнения. другим способом лечения данного заболевания является хирургическая коррекция.

3 месяца назад я родила сына(первые роды). Во время родов произошел разрыв промежности, наложили много швов (внешних и внутренних). Мой гинеколог после последнего осмотра сказал, что швы заросли хорошо и все выглядит с его точки зрения великолепно. Но меня беспокоит одна проблема. Мой мочевой пузырь стал протекать. И не только во время чихания или сморкания (это я читала какое-то время - норма). Не могу остановить струю во время мочеиспускания. Бегаю в туалет каждые полчаса. Не могу заниматься аэробикой (во время прыжков и бега выливается особенно интенсивно), не могу выйти из дому больше чем на 2 часа - проблема. Гинеколог назначил прием к специалисту, но он только через месяц (очередь). Могу я что-то предпринять самостоятельно? И не останется это проблемой на всю жизнь?

Действительно, помочь Вам может специалист-уролог. Поскольку для того, чтобы назначить лечение необходимо выяснить причину нарушения. В зависимости от этого терапия может быть консервативной (от физических упражнений до местного введения препаратов нормализующих функцию мочеиспускательного канала) либо оперативной.
В настоящее время Вы можете подготовиться к приему врача так, чтобы дать ему больше информации для успешной постановки диагноза и соответственно лечения. Вам следует вести дневник мочеиспускания. В этом дневнике надо отмечать количество выпитой жидкости (сюда входит и чай, и суп, и овощи, и фрукты) и выделенной мочи; количество мочи выделенной при каждом мочеиспускании и каждый случай недержания мочи.

В конце беременности появилось недержание мочи, после самих родов стало еще хуже. Врач-гинеколог в роддоме посоветовала упражнения (сжимать влагалище), но результат незначительный. При резких движениях, беге все равно случается. Возможно ли, что это гормональная проблема? И к какому специалисту обратится: уролог, гинеколог или эндокринолог?

Проблемами недержания мочи после беременности занимаются, обычно, гинекологи или урогинекологи. К эндокринным проблемам в молодом возрасте недержание мочи отношения не имеет. Лечение заключается в лечебной гимнастике(комплекс из 15-20 упражнений), физиотерапии, иногда доходит и до оперативного лечения, т.к. основная причина подобных состояний - несостоятельность мышц тазового дна.