Наиболее подходящую для младенца молочную смесь назначает врач-педиатр, но и родителям необходимо знать некоторые простые правила ее выбора.

До 6 месяцев для малыша приемлемы только адаптированные заменители: по своему белковому, жировому и углеводному составу они максимально приближены к женскому молоку и обогащены всеми необходимыми для младенца витаминами и минеральными веществами. Все начальные смеси являются адаптированными. Энергетическая ценность последующих смесей выше - в них увеличено содержание белка, железа и других важных пищевых веществ. Ряд смесей, которые содержат усредненное количество всех необходимых для ребенка первого года жизни питательных веществ, можно назвать универсальными. Они могут использоваться для кормления детей с рождения до года.

Смеси для детского питания

Для кормления детей первого года жизни используют сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные заменители женского молока. Большинство смесей изготавливается на основе коровьего молока, прошедшего специальную обработку. Для того чтобы уменьшить вероятность возникновения аллергии, смеси приближают по химическому составу к грудному молоку. В зависимости от того, насколько смеси приближаются по химическому составу к грудному молоку и другим параметрам, их разделяют на несколько видов: адаптированные смеси, неадаптированные смеси, специалльные (лечебные) смеси.

Адаптированные смеси

Для приближения состава коровьего молока к грудному изменяют количественный и качественный состав с помощью специальных технологий. С этой целью осуществляют:

• Уменьшение общего количества белка, соотношение различных белковых фракций (альбумины и казеины).
• Обогащение молока полиненасыщенным жирными кислотами, углеводами (лактозой).
• Увеличение содержания витаминов и микроэлементов (железа), дополнительное введение биологически активных веществ (таурина).
• Введение дополнительных компонентов (клейковины рожкового дерева, крахмала) для получения смесей для детей с особыми диетическими потребностями.

В результате получается продукт, который носит название адаптированная молочная смесь.

Адаптированные смеси более приближены к составу грудного молока по всем компонентам. Белки представлены в основном сывороточными белками: они легче усваиваются организмом маленького ребенка. Кальций и фосфор - вещества, необходимые для минерализации костной ткани, - содержатся в оптимальном соотношении. В состав большинства смесей входит таурин, содержащийся в грудном молоке и отсутствующий в коровьем. Это свободная аминокислота, оказывающая положительное влияние на переваривание и всасывание жиров в пищеварительном тракте малыша, и необходимая для развития сетчатки глаза и головного мозга. Эта аминокислота незаменима для детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных.

В состав адаптированных молочных смесей нового поколения введены нуклеотиды - важные биологически активные вещества, способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы, и оказывающие положительное влияние на процессы пищеварения. Подобные смеси предназначены для ослабленных, часто болеющих детей. В состав смесей также входит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (клий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор).

К адаптированным молочным смесям относят ряд продуктов отечественного производства, таких как жидкий продукт «Агуша» (кисломолочная и пресная), кисломолочная смесь «Бифилин», сухая смесь «Нутрилак-1», а также аналогичные продукты, выпускаемые зарубежными фирмами: «Нан», «Нан кисломолочный» («Нестле», Швейцария), «Энфамил-1» («Мид Джонсон», США), «Нутрилон-1» («Нутриция», Голландия), «СМА» («Вайт Ньютришинелс Инк.», США), «Туттели» («Валио», Финляндия), «Фрисолак» («Фризленд», Голландия), «Хайнц» («Хайнц», Чехия/США), «Хумана-1» («Хумана», Германия), «Галлия-1» («Данон», Франция), «Бэби-1» («Сэмпер», Швеция), «ХиПП 1» («ХиПП», Австрия), «Мамекс» («Интернешнл Нутришнл К°», Дания).

Адаптированные смеси делятся на:

• «начальные смеси» («стартовые», адаптированные) - для вскармливания детей первого полугодия жизни.
  Обозначены в названии цифрой «1» («Беллакт-1», «Сэмпер Беби 1», «Хипп-1», «Фрисолак», «Малютка 1», «Нутрилон 1») или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 0-6»).
• менее адаптированные смеси на казеиновой основе (вторая степень адаптации) - без добавления сывороточных белков . Казеин - это белок, образующийся при створаживании молока. Младенцам, склонным к срыгиванию, обычно рекомендуют смеси на казеиновой основе с пониженным содержанием сывороточного белка.
  К ним относятся: «Нестожен» («Нестле», Швейцария), «Симилак» («Эббот Лабораториз» США), «Лактофидус» («Данон», Франция), «Импресс» («Крюгер», Германия).
• «переходные смеси» (или «последующие формулы ») - для вскармливания детей с 5-6 месяцев до года.
  Их энергетическая ценность выше, что соответствует потребностям детей этого возраста.
  Обозначены в названии цифрой «2» («Беллакт-2», «Сэмпер Беби 2», «Хипп-2», «Фрисомел», «Малютка 2», «Нутрилон 2», «Нутрилак-2» (Россия), «Нутрилон-2» («Нутриция», Голландия), «Хайнц для детей с 6 месяцев» («Хайнц», Чехия/США), «Галлия-2» («Данон», Франция), «ХиПП 2» («ХиПП», Австрия), «Фрисомел» («Фризленд», Голландия), «Бэби-2» («Сэмпер», Швеция), «Хумана-2», «Хумана Фольгемильх» («Хумана», Германия), «Энфамил-2» («Мид Джонсон», Голландия/США)) или обозначение месяцев, в которые следует кормить ребёнка данной смесью («Нутрилак 6-12», «Нан 6-12» («Нестле», Швейцария)).
• частично адаптированные смеси (универсальные) - для вскармливания детей со 2-3-го месяца жизни до года.
  Их состав лишь частично приближен к составу женского молока.
  В названии содержат цифры «0-12» («Нутрилак 0-12», «Бэби»). Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.)
• смеси для вскармливания детей после года («Беллакт-3», «Фрисолак-3», «Нестле Юниор-1», «Нестле Юниор-2»)

Также адаптированные смеси делятся на: пресные (некисломолочные) и кисломолочные смеси.

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добовление в их состав кислот. По составу ингридиентов они приближены к женскому молоку.

Особенности кисломолочных смесей в том, что белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленне эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуюя формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные, бифибобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчевыделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют кроветворение, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными растройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных растройств).

Следует отметить, что в первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания. Затем целесообразно их сочетание, причем оптимальным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема питания).

На упаковке такой смеси Вы найдете пометку "кисломолочная смесь" («Нутрилон» кисломолочный).

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси - это смеси приготовленные из свежего или сухого молока животных не прошедшие специальной обработки. В неадаптированных смесях компоненты коровьего молока не подвергаются специальной обработке, примером может служить обычное сухое молоко.

Вскармливание такими смесями категарически не приемлимо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молого. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко. В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление неразведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные растройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (неразведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп - 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Специальные смеси.

Отдельно можно выделить смеси для вскармливания детей с особыми диетическими потребностями или лечебно-профилактические смеси. Они могут содержать в названии не только цифры, определяющие возраст ребёнка для которого они предназначены, но и различные сочетания букв («ПРЕ», «СОЯ», «АР», «ГА») характеризующих лечебно-профилактическое предназначение смеси:

• смеси для недоношенных и маловесных детей .
  Характеризуются более высоким содержанием белка и высокой калорийностью («Беллакт-пре», «Хипп-пре», «Фрисопре», «Хумана 0»). Применяются до достижении ребёнком массы 3 кг.
• смеси с бифидобактериями и пробиотиками
  («Беллакт-1 бифидо», «Беллакт-2 бифидо», «Семпер-бифидус 0-12», «Нутрилак-бифи»).
• антирефлюксные смеси при частых срыгиваниях.
  Они могут содержать различные загустители («Беллакт-АР», «Сэмпер-лемолак 0-6», «Фрисовом-1», «Фрисовом-2», «Нутрилак-АР») или иметь специальную формулу с преобладанием казеина («Нестожен-1», «Нестожен-2»).
• гипоаллергенные смеси .
  Это могут быть смеси содержащие сою («Беллакт-соя», «Фрисосой», «Нутрилак - соя»), частично гидролизированный белок («НАН Г.А. 1», «НАН Г.А. 2», «Фрисопеп», «Хипп Г.А. 1», «Хипп Г.А. 2», «Хумана Г.А. 1», «Хумана Г.А. 2»), полный гидролизат сывороточных белков («Альфаре»). Белки козьего и коровьего молока по строению отличаются друг от друга, поэтому детям при непереносимости коровьего молока могут быть использованы смеси на основе козьего молока («Нэнни»).
• низколактозные смеси («Беллакт - НЛ», «Нутрилак низколактозный») и безлактозные смеси («НАН безлактозный»).
  Смеси с низким содержание молочного сахара лакто зы для детей с недостаточностью фермента лакта зы. При первичной недостаточностью фермента лактазы ребёнок вскармливается такой смесью с рождения. Вторичная недостаточность латазы может развиваться на фоне кишечных инфекций.
• кисломолочные смеси («НАН кисломолочный»).
  Применяются при запорах, кишечных коликах, после перенесённой диареи у младенца. Кисломолочные смеси улучшают моторику кишечника у ребёнка, способствуют лучшему усвоению белка.

Существуют строгие показания к назначению этих смесей, определенные схемы их введения в рацион. Начав давать ребенку лечебные смеси самостоятельно, без консультации со специалистом, вы можете не достичь желаемого эффекта и даже навредить вашему малышу.

Такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться в качестве прикорма детей только второго полугодия жизни.

Многие современные смеси обогащены биологически активными веществами, микроэлементами и витаминами (селен, таурин, биотин, бета-каротин, нуклеотиды и др.), которые необходимы для полноценного развития и роста детского организма, формирования иммунной системы. Для улучшения микробиоценоза кишечника и стимуляции роста бифидумбактерий в смеси добавляют пребиотики и пробиотики. Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, попадая в кишечник человека в достаточном количестве, сохраняют свою активность и положительно влияют на здоровье организма путем нормализации его кишечной флоры. В последнее время на помощь педиатрам пришли смеси с пребиотическими волокнами. В большом количестве они содержатся в грудном молоке. Сейчас современные технологии позволили включать их и в состав искусственных молочных смесей: Nutrilon 1 (от 0 до 6 месяцев), Nutrilon 2 (с 6 мес до 1 года) и Nutrilon 3 (с 1 года). Пребиотические волокна попадают в кишечник в неизмененном виде. Они стимулируют рост полезных бифидумбактерий, повышают барьерные свойства слизистой кишечника. Они обеспечивают естественную защиту детского здоровья, способствуют формированию иммунитета, повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, дисбактериозу и пищевой аллергии. Также пребиотики способствуют образованию однородного мягкого стула, сходного со стулом у детей на грудном вскармливании.

Как выбрать молочную смесь

От правильного выбора смеси будет зависеть состояние здоровья ребенка. В первые 2-3 месяца лучше использовать пресные смеси, кисломолочные могут усиливать срыгивания. В дальнейшем смеси можно сочетать: 50% кисломолочной и 50% пресной.

Если малыш хорошо воспринял смесь, ее не нужно менять. Если по каким-то причинам необходимо ввести новую смесь, делайте это постепенно.

Кисломолочные смеси для детей относятся к смесям с пробиотическим действием, которые за счет содержания в них полезных микроорганизмов способны положительным образом влиять на здоровье ребенка, нормализуя микрофлору кишечника.

Как давать кисломолочную смесь

Вводить кисломолочную смесь необходимо постепенно.

Недостатки кисломолочных смесей

1. Не следует использовать кисломолочные смеси, если у ребенка наблюдаются , так как за счет кислой среды желудка срыгивания могут усиливаться.
2. Смеси имеют кислый вкус, что может не понравиться ребенку и привести к отказу от кормления.
3. Питание не является гипоаллергенным, поэтому у детей склонным к аллергическим реакциям, возможна крапивница и атопический дерматит.
4. Процесс переработки и усвоения кисломолочных смесей повышает нагрузку на метаболические системы организма (увеличение количества аммиака, и солей выводимых с мочой).
5. Нагрузка на организм, связанная с нейтрализацией кислых радикалов.

Важно! Кисломолочные адаптированные смеси вопреки распространенному мнению не вызывают ацидоз (закисление крови), который в некоторых случаях может происходить при употреблении неадаптированных кисломолочных смесей в первые месяцы жизни.

Вконтакте

Адаптированная молочная смесь по компонентам максимально похожа на состав грудного молока. Такое питание содержит сывороточные белки, которые легко усваиваются в организме новорожденных. Кроме того, фосфор и кальций представлены в оптимальном соотношении, необходимом для полноценного развития маленького ребенка.

Состав и свойства

Детская адаптированная сухая молочная смесь готовится на основе коровьего молока и содержит лактозу. Поэтому такое питание не подходит для новорожденных с аллергией на коровий белок и с лактозной непереносимостью. Но для других малышей лактоза – необходимый углевод, который содержится в грудном молоке.

Кроме лактозы в состав адаптированного питания входят следующие компоненты:

• Йод обеспечивает нормальную работу щитовидной железы, функционирование и развитие вещественного обмена. В первый год жизни малыш должен получать не менее 100 мкг йода в сутки;
• Нуклеотиды участвуют в строении ДНК и РНК. Они стимулируют ребенка, налаживают микрофлору кишечника, формируют и укрепляют иммунитет;
• Таурин – аминокислота, которая нужна для формирования нервной системы, функционирования мозга и развития зрения у новорожденных. Он очень важен в первые дни жизни, так как организм начинает самостоятельно синтезировать этот элемент только после 1,5 месяцев. Суточная норма таурина для младенцев составляет 40-50 мг;
• Полиненасыщенные жирные кислоты обеспечивают формирование и развитие головного мозга, нервных клеток и зрительной функции. О том, как развивается зрение у новорожденных, читайте .

Кроме того, в состав смеси для новорожденных могут входить различные витамины и минералы, пищевые волокна и лютеин, пребиотики и пробиотики. Избегайте составов с содержанием глюкозы, крахмала, кокосового или пальмового масла. Такие смеси тяжело перевариваются, часто вызывают колики и повышенное газообразование.

Неадаптированные смеси изготавливают из свежего или сухого молока без специальной обработки. Они не подходят для новорожденных и могут использоваться только для детей старше года!

Виды

Вид	Описание	Список
Высокоадаптированные	Максимально приближены к составу грудного молока, подходят для новорожденных с первых дней жизни и до 4 месяцев	Friso PRE, Frisolac 1, HiPP PRE и HiPP 1, Humana PRE и Humana 1, Nan 1, Nutrilon 1, Малютка 1
Менее адаптированные	Состав с повышенным содержанием железа, подходят для детей старше 4-6 месяцев, в состав также включены медь, цинк и другие минералы	Nan 2, Frisolac 2, HiPP 2 и 3, Nutrilon 2, Humana 2 и 3, Малютка 2, Nestogen 2
Частично адаптированные	Казеиновые смеси подходят для детей с проблемами в работе пищеварения, при обильном срыгивании и сильных коликах. Сбалансированный состав питания подходит для детей с 4-6 месяцев	Nestogen, Similac, Малютка и Малютка 1 Плюс
Адаптированная кисломолочная смесь	Кисломолочная створоженная масса облегчает и ускоряет переваривание, облегчает процесс переваривания и нормализует вещественный обмен, подходит для новорожденных старше 2-3 недель с проблемами в работе кишечника, при диатезе и дисбактериозе	Nan 1 Кисломолочный, Nutrilak Кисломолочный, Nutrilon 1 Кисломолочный, Агуша 1 и Агуша 2, Бифилин

Смеси на козьем молоке

Для новорожденных с аллергией на коровий белок часто прописывают смеси на козьем молоке. При первых проявлениях пищевой аллергии сразу обратитесь к педиатру. При данном заболевании у грудничков может возникнуть сыпь, покраснения и шелушения на коже, нарушение стула и частое обильное срыгивание, рвота и отечность. Среди респираторных симптомов выделяют насморк и заложенность носа, чихание, кашель и першение в горле, при тяжелой форме – астма.

Смеси на козьем молоке появились недавно и отличаются высокой стоимостью. Но для новорожденных со средней и тяжелой формой аллергии они являются настоящим спасением. Белки в козьем молоке перевариваются и усваиваются гораздо легче, чем в коровьем. Кстати, многие педиатры не рекомендуют пить кормящим мамам молоко коровы до 4-5 месяцев с рождения малыша и использовать этот напиток для первого прикорма.

Сегодня выпускают четыре марки смесей на козьем молоке. Давайте рассмотрим достоинства и недостатки каждой.

Смесь	Характеристика	Стоимость
Нэнни (Новая Зеландия)	Состав на цельном сухом козьем молоке с содержанием пребиотиков и рыбьего жира, без пальмового масла, нормализует пищеварение и стул, помогает при коликах	от 1300 рублей за 400 грамм
Мамако (Испания)	Содержит пробиотики и пребиотики, нуклеотиды, укрепляет иммунитет и налаживает работу пищеварения, редко встречается в российских магазинах, доступная стоимость	от 900 рублей за 400 грамм
MD Мил SP Козочка (Швейцария и Испания)	Облегчает переваривание и усваивание, укрепляет иммунитет и налаживает стул, содержит полезные кислоты, оптимальное соотношение солей и белков	от 1300 рублей за 400 грамм
Кабрита Gold (Голландия)	Содержит пребиотики и пробиотики, улучшает процесс пищеварения и усвоения кальция в организме, хорошее соотношение цена- качество	от 1000 рублей за 400 грамм

Как правильно выбрать смесь

К выбору смеси следует относиться очень ответственно. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, он поможет подобрать оптимально подходящее питание. Помните, чем младше малыш, тем более адаптированным оно должно быть. Поэтому для новорожденных следует выбирать высокоадаптированные смеси. при проблемах с желудком и сильных коликах, повышенном метеоризме подойдет кисломолочная смесь, а при аллергии на коровий белок – на козьем молоке.

Выбирайте питание, которое соответствует возрасту ребенка. На упаковке указывают цифры. Маркировка “0” или “Pre” (“Пре”) выбирайте для недоношенных малышей или детей с недостаточным весом , “1” – для новорожденных детей до полугода, “2” – для возраста 6-12 месяцев, “3” – для ребенка старше года.

Перед покупкой проверяйте состав и срок годности продукта, целостность упаковки. В первый раз дайте малышу небольшую порцию молочного порошка. Если у малыша началась аллергия или наблюдаются нарушения в работе пищеварения, смесь нужно менять. Питание не подходит, если малыш плохо кушает, плачет во время, до и/или после кормления. Когда вы найдете подходящую смесь, не меняйте питание снова!

Для новорожденного и грудного ребенка является молоко матери. Но при недостатке грудного молока, его отсутствии или медицинских противопоказаниях к кормлению грудью, возникает необходимость перевода малыша на смешанное или искусственное вскармливание.

Спектр сухих адаптированных смесей для вскармливания детей первого года жизни на рынке Украины насчитывает сегодня более 40 наименований. Преимущественно это смеси импортного производства. Имеющиеся в Украине три завода по выпуску детского питания пока не могут обеспечить необходимое разнообразие и количество детских адаптированных смесей. Выбор конкретной смеси для ребенка должен базироваться, прежде всего на оценке состояния малыша и особенностях его развития. К сожалению, пока не последнюю роль в покупке смесей играет материальное состояние родителей: высокоадаптированные смеси импортного производства стоят от 20 до 60 гривень за одну упаковку (приблизительно на 10-20 дней), а отечественный “Малыш” - 5-7 гривень. И хотя многие утверждают, что на питании детей нельзя экономить, данный фактор следует учитывать при подборе смеси для малыша, так как необходим длительный прием именно той смеси, которая подошла малышу.

Правила выбора смеси :

проконсультироваться с педиатром;

если малыш получал в родильном доме смесь и чувствует себя хорошо, обязательно уточнить какую именно смесь он получал и продолжить вскармливание этой смесью;

учитывать возраст ребенка;

выбирать высокоадаптированные смеси для детей первого полугодия жизни и менее адаптированные – для детей второго полугодия;

оценивать индивидуальную переносимость смеси малышом – при признаках ее непереносимости (диатез, боли в животе, срыгивания и др.) проконсультироваться с педиатром и поменять смесь. Но нельзя “прыгать” с одной смеси на другую каждые 1-2 дня. Адаптация к новому виду питания происходит в течение 3-5-ти дней.

следует внимательно изучать информацию на этикетке : состав смеси, количество всех ингредиентов, данные о калорийности;

в смеси должен быть таурин (свободная аминокислота с содержанием серы). Таурин участвует в формировании тканей головного мозга, сетчатки глаз, переваривании и впитывании жиров, становлении защитных функций организма в первые месяцы жизни новорожденного;

желательно наличие в смеси карнитина . Карнитин – это активное биохимическое витаминоподобное соединение, которое участвует в обмене жиров, белков, витаминов и энергии внутри клетки;

нужно проверить, входит ли в состав смеси линолевая кислота (незаменимая жирная кислота, необходимая для правильного формирования головного мозга ребенка и сетчатки глаза);

в смеси на основе коровьего молока должна быть молочная сыворотка. Ее вводят вместо казеина коровьего молока, что обеспечивает большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока. Благодаря наличию молочной сыворотки в желудке малыша образуется более нежный и легче усвояемый пищевой сгусток;

проверить срок годности смеси;

если смесь подошла малышу, Вы должны быть уверены, что сможете в дальнейшем без труда приобретать именно эту смесь или закупите сразу несколько упаковок с учетом срока хранения;

по мере взросления малыша переходите на смесь той же фирмы-производителя для детей второго полугодия жизни.

Подразделение адаптированных смесей по степени приближения их состава к грудному молоку:

Высокоадаптированные. Эти смеси содержат молочную сыворотку и, по образцу грудного молока, ряд биологически активных веществ (таурин, холин, лецитин, инозитол), играющих важную роль в формировании организма малыша. Применяются для детей с периода новорожденности. Цифра 0 и приставка пре- обозначают, что смеси предназначены для питания недоношенных и новорожденных малышей, а цифра 1 - с момента рождения до 4-5-6 месяцев.

К ним относятся:

• “Нутрилон”,
• “Неонатал” (Голландия),
• “Нан”, “Альфаре” и “Альпрем” (Швейцария),
• “Прехипп” и “Хипп-1” (Австрия),
• “Пулева-1” (США),
• Тутелли (“Валио”),
• “Энфамил-1” (Голландия/США),
• “Пре-хайнц” (США),
• “СМА” (США),
• “Бона” (Финляндия),
• “Пикомил” (Словения),
• “Сэмпер Бэби” ("Сэмпер Фудс и Ко", Швеция),
• “Хайнц” (Англия),
• “Хумана” (Германия).

1. Менее адаптированные смеси . В данную подгруппу входят смеси (или как еще их называют - формулы) с наличием белка коровьего молока – казеина:

   • “Симилак”, “Симилак с железом” (США),
   • “Импресс” (Германия),
   • “Энфамил”,“Энфамил с железом”, “Энфамил-2” (Голландия/США),
   • “Нутрилон-2”.

   В отличие от первого типа смесей, употребляемых с рождения до 4-5 месяцев, вторую группу рекомендуют для детей с 5-6-месячного возраста. Цифра 2 в названии смеси подсказывает, что они предназначены для малышей второго полугодия жизни.

2. Частично адаптированные смеси. Эти продукты уже не содержат таких биологически активных добавок, как таурин, холин, целый ряд жирных кислот. К данной группе смесей относятся:

   • “Малютка”,
   • “Малыш” (Украина, Россия),
   • “Детолакт”, “Солнышко”, “Виталакт-ДМ”, “Виталакт обогащенный”, “Виталакт-М” (Украина),
   • “Милумил” (Германия),
   • “Милазан” (Германия).

1. Безлактозные и низколактозные смеси для детей с пониженной активностью фермента лактазы в кишечнике, непереносимостью лактозы, склонностью к поносам (диарейный синдром), острыми кишечными инфекциями:

   • Ал 110
   • Нутрилон низколактозный
   • Симилак-изомил
   • Симилак Альдолак

2. Адаптированные безмолочные смеси, содержащие соевый белок и предназначенные для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактозы, с галактоземией:

   • Алсой
   • Бона-Соя
   • Нутри-Соя
   • Пептиди Соя
   • Соя-Сэмп
   • Тутелли-соя
   • Хайнц соевая смесь
   • Хумана ЛП (лечебное питание) SL
   • Хумана-Соя
   • Энфамил Соя

3. Адаптированные смеси на основе гидролизата сывороточного белка для детей с тяжелыми формами аллергии на белок коровьего молока и лактозу, с глубокой недоношенностью, муковисцидозом, нарушением кишечного всасывания (синдромом мальабсорбции), в пред- и послеоперационный период:

   • Альфаре
   • Пепти-Юниор
   • Портаген (МилДжонсон, США)
   • Пулева 1 (США)
   • Хумана ГА (гипоаллергенная) 1 – с новорожденности
   • Хумана ГА 2 – с 5-ти месяцев жизни
   • Хипп ГА (гипоаллергенная) 1 - с рождения
   • Хипп ГА (гипоаллергенная) 2 - с 4-х месяцев

4. Адаптированные молочные смеси, обогащенные железом:

   • Детолакт
   • Нестоген
   • Нутрилон 2
   • Симилак с железом
   • СМА с железом
   • Сэмпер Бэби 1, Сэмпер Бэби 2 (Семпер, Швеция)

5. Адаптированные смеси для вскармливания детей, рожденных преждевременно, с малой массой и недостаточной прибавкой массы тела:

   • Алпрем
   • НАН пре
   • Неонатал
   • Хипп пре
   • Хумана пре
   • Энфалак (США)

6. Адаптированные смеси для вскармливания детей с синдромом срыгивания, рвотой:

   • Нутрилон –АР (антирефлюкс)
   • Симилак Изовок
   • Сэмпер Лемолак (Семпер, Швеция)
   • Фрисовом (Голландия)

7. Адаптированные смеси для детей с дисбактериозом кишечника:

   • НАН кисломолочный (Нестле)
   • Бифидус (Семпер, Швеция)
   • НАН с 6 месяцев с бифидобактериями (Нестле)

8. Смеси без глютена для детей с целиакией:

   • Ал-110 (Нестле)
   • Соя-Сэмп
   • Хипп 1
   • Хумана HN
   • Хумана HN с МСТ (лечебное питание с триглицеридами со средней длиной цепи)

9. Смеси без фенилаланина для детей с фенилкетонурией:

   • Милюпа
   • Фенил Фри
   • Симилак - Лофенолак

Хорошее самочувствие ребенка, его правильное физическое и психическое развитие будут критерием того, что Вы правильно подобрали смесь для своего малыша. При искусственном вскармливании детей высокоадаптированными смесями следует учитывать, что в их состав входят витамины и минералы, в том числе витамин Д. Поэтому профилактика рахита таким детям не проводится. Все вопросы и проблемы по питанию детей следует решать с педитаром, детским гастроэнтерологом и детским диетологом. Приобретать смеси необходимо в специализированных отделах супермаркетов, в аптеках или магазинах детского питания.

Адаптированные молочные смеси

Все адаптированные молочные смеси по степени приближения их состава к грудному молоку делятся на три категории:

высокоадаптированные («НАН», «Пре — НАН», «Нутрилон», «Хипп-1», «СМА», «Бона», Пилтти и др. .,

менее адаптированные («Симилак», «Импресса», «Хипп-2», «Энфамил» и др..)

и частично адаптированные («Малюта-ка», «Малыш», «Детолакт», «Солнышко», «Милазан «,» Виталакт «,» Ладунка «и др..).

Кроме того, смеси делятся на простые сладкие (» В-рис «,» В-гречка «,» В-овес «) и молочнокислые (» В-кефир «, В-ацидофильная смесь, кефир, ацидофильное молоко и др.).. неадаптированные молочные смеси на основе цельного или разведенного коровьего молока не обеспечивают адекватного питания детей. имеет высокое содержание протеинов (в 3 раза больше) и минеральных веществ (в 2,8 раза больше), чем в женском молоке, обладает высокой осмолярностью. Поэтому возникает большая нагрузка на незрелые почки, вызывает метаболический стресс, способствует стимуляции роста и чрезмерного накопления жира.

Неадаптированные смеси вызывают существенные отклонения в организме детей: снижение энергетического потенциала клеток и уровня белкового синтеза, нарушения липидного спектра, анемизации и нарушения иммунитета. Молочнокислые смеси обеспечивают рост бифидофлоры (Нан кисломолочный, «АГУ-1», «АГУ-2» кисломолочные).

Еще есть лечебные смеси

Лечебные смеси для недоношенных детей: «Пре НАН», «Пренутрилон», «Фрисопре», «Енфалак», «неонаталь», «Енфалак Прематуре» и др.. К безлактозной смесей относят «Нутри-соя», «Al-110», «Туттели-соя» , «Бона-соя», «изомил-семилак», «о себе», «Алсой» и др..

Низколактозные смеси: низколактозный «Нутрилон», низколактозные «Хумана» и «Портаген».

Для лечения детей с муковисцидозом и диарей используют смеси » Роболакт «,» Альфа ре «,» пепти-юниор «,» Прегестемил «и др..

При симптомах срыгивания используют антирефлюксного смесь» Энфамил «,» Нутрилон Омнео «,» Фрисовом «. Для детей 2-3-го года жизни предназначена смесь «Эн-фамилий Юниор».

Средняя потребность ребенка в белке при естественном вскармливании до введения прикорма составляет 2-2,5 г на кг массы тела в сутки, после введения прикорма повышается до 3-3,5 г. При смешанном и искусственном вскармливании потребность в белках составляет 2,5 — 3,5 г на кг массы тела при использовании высокоадаптированной смеси и 3,5-4,5 г на кг массы тела при использовании неадаптированных смесей. Количество жиров в первую четверть года составляет 6,5 г на кг массы тела, во вторую — 6,0 г, в третью — 5,5 г, в четвертую — 5,0 г на кг массы тела. Потребность в углеводах у детей первого года жизни равна 12-14 г на кг массы тела.

Необходимое количество энергии на кг массы тела зависит от четверти года: в первой четверти ребенок нуждается 120 ккал, во второй — 115, в третий — 110, в четвертой — 100.Кормление ребенка неадаптированными смесями требует увеличения энергетической ценности пищи на 5-10%.