УЗИ в 3 триместре проводят, чтобы оценить развитие плода и готовность репродуктивных органов матери к родам. Процедура входит в план обязательных и ничем не отличается от предыдущих исследований.

УЗИ 3 триместра является последним ультразвуковым обследованием за весь период вынашивания ребенка и назначается на 30-34 неделе беременности.

Во время ультразвуковой диагностики врачи смотрят на:

• расположение плода в полости матки;
• объемы головы и живота малыша;
• предлежание;
• длину бедренных костей;
• размер и вес ребенка;
• местонахождение и зрелость плаценты;
• развитие внутренних органов плода.

На третьем триместре ультразвуковое исследование – это дополнительный осмотр матери и эмбриона для исключения серьёзных врожденных патологий и отсталости в развитии. Также позволяет узнать с точностью до недели, на каком сроке находится беременная женщина.

Как подготовиться к последнему УЗИ

Процедура скрининга на третьем семестре не потребует специальной подготовки, однако, существует несколько общих рекомендаций.

Чтобы подготовиться к последнему УЗИ нужно:

• принести с собой влажные салфетки, чтобы вытереть излишки геля с кожи;
• взять с собой пелёнку, в случае если обследование проходит в поликлинике;
• при необходимости принять активированный уголь для уменьшения вздутия кишечника;
• перед процедурой не употреблять слишком много воды — это может снизить качество исследования.

На видео можно увидеть, как на УЗИ выглядит плод ребенка на 32 неделе, а также степень сформированности его органов. Автор видео — Алёна Пономарёва.

Нормы развития малыша и расшифровка результатов

Нормы развития малыша и расшифровка результатов касается:

• веса и основных размеров плода;
• кровотока пуповины;
• плаценты;
• количества околоплодных вод;
• частоты сердечного ритма.

Отдельно оценивается общее состояние организма будущей матери.

Фетометрия плода по неделям: таблица

Грамотно расшифровывать данные фетометрии может только врач, однако есть стандартные нормы, на которые стоит обратить внимание.

В таблице можно посмотреть нормативные размеры малыша в зависимости от недели беременности:

Неделя беременности	Вес плода, г	Копчико-теменной размер (КТР), см	Обхват груди — ОГ (ГДК), мм	Длина бедра (ДБ), мм	Бипариетальный размер(БПР), мм
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10	24	21	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	70	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Обследование кровотока пуповины

УЗДГ, или допплерография, это один из методов ультразвуковой диагностики, который позволяет эффективно определять скорость движения крови по сосудам пуповины. Врач может делать заключение о работе сердечно-сосудистой системы по результатам анализа сердца, пуповины и маточной артерии.

В последнем триместре беременности это особенно необходимо проводить, поскольку позволяет узнать, как поступает кровь через пуповину к плаценте и к плоду.

Внимание на плаценту!

Небходимость проходить УЗИ в третий триместр беременности обуславливается еще и тем, что оно показывает состояние плаценты. От зрелости этого органа зависит срок начала родов: если протокол УЗИ покажет, что её созревание наступило раньше, врач-акушер принимает решение о преждевременных родах.

Во время последнего УЗИ можно проверить состояние плаценты на поздних стадиях её развития:

1. Стадия первая. Обычно длится с 30 по 34 недели. В нормальном состоянии в теле органа появляются уплотнения, средняя толщина стенки колеблется от 23,5 до 41,6 мм.
2. Стадия вторая. Фиксируют в 34–39 недель. В структуре допустимы некоторые углубления, становятся заметны отложения кальция. Стенка плаценты — до 44 мм.

Длина от выхода из малого таза до нижнего края органа не более 70 мм. Степень зрелости плаценты должна равняться 1.

Количество вод, окружающих ребёнка

На УЗИ врач проверяет:

1. Количество околоплодных вод. Если их будет мало, у малыша начнется обезвоживание.
2. Качество вод. В норме они должны быть прозрачные, и только под конец беременности могут стать мутноватыми.

При проведении УЗИ третьего триместра околоплодные воды в норме занимают объем около 400 мл. Ближе к 37 неделе их содержание в матке должно быть от литра до полутора.

Частота сердечного ритма ребенка

На УЗИ врачи-диагносты обязательно прослушивают сердцебиение ребенка: это доказывает, что плод шевелится и активно двигается в утробе матери.

При этом:

• начиная с 11 недели беременности и до рождения малыша, его сердцебиение должно быть от 140 до 160 ударов в минуту;
• тревожным симптомом является снижение сердцебиения до 85–100 уд/мин, или повышенное его значение – до 200 уд/мин.
• кроме частоты ударов, выясняют параметры их ритма и особенность расположения сердца в грудной клетке.

Состояние женских репродуктивных органов

Во время третьего триместра беременности при УЗИ оценивают состояние матки матери. Измеряются ее длина и тонус, определяется общее состояние органа.

Немаловажным показателем является длина шейки матки. В норме этот показатель составляет 30 мм. Наружный и внутренний зев органа должны быть закрыты.

Фотогалерея

На фото представлены скрининг-изображения, которые делают с помощью ультразвукового обследования.

Скрининговое УЗИ помогает выявлять многие патологии. Проведение такого исследования в 3 триместре беременности позволяет врачам оценить завершающий период внутриутробного развития малыша. Подробнее о третьем УЗИ, проводимом будущим мамочкам, расскажет эта статья.

Цель исследования

Ультразвуковое исследование в этом периоде беременности необходимо для функциональной оценки внутриутробного развития плода. Последний период беременности очень важен для малыша. Именно в это время его организм готовится к самостоятельной жизни вне материнского организма.

Ультразвуковое исследование позволяет также оценить внутриутробное развитие плода и особенности его анатомии. Специалист УЗИ определяет длину туловища малыша, а также его предположительный вес. Также с помощью данного исследования доктор может определить длину основных костных элементов.

Плацента – это очень важный плодный элемент. Именно благодаря этому органу ребенок получает все необходимые питательные вещества и кислород. Они необходимы малышу для его активного роста и развития.

Оценка плацентарного кровотока является очень важной, особенно в этом периоде беременности. Во время проведения исследования специалист может выявить сформировавшиеся патологии кровеносных сосудов плаценты. Перекрут или аномальные сужения кровеносных сосудов являются частыми «находками» во время проведения УЗИ в этом триместре беременности.

С помощью скринингового исследования можно определить также положение плода в матке и выявить сопутствующие заболевания внутренних половых органов . Ультразвуковое исследование также позволяет выявлять дефекты внутриутробного развития, которые формируются уже на завершающих неделях беременности. Наиболее опасны аномалии в строении сердца.

Формирующиеся сердечные пороки – серьезный повод для беспокойства. В некоторых ситуациях может потребоваться даже проведение хирургического лечения с целью устранения этого дефекта. В этом случае операции проводятся уже после рождения малыша.

Для определения признаков плацентарной недостаточности используется специальное исследование с применением допплера . Такой тест позволяет выявить патологическое снижение кровотока в питающих плаценту кровеносных сосудах. С помощью допплеровского исследования можно также определить скорость пульсовых волн в плацентарных и маточных артериях.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Сроки проведения

Плановое УЗИ в третьем триместре обычно проводится на 28-34 неделе беременности. В некоторых случаях провести комплекс исследований можно раньше на 7-14 дней. Обычно срок проведения скринингового УЗИ устанавливает наблюдающий беременную женщину акушер-гинеколог.

При нормальном течении беременности проведение третьего скрининга может и не потребоваться. Обычно УЗИ в этом периоде назначается будущим мамочкам, у которых во время первых двух исследований были выявлены какие-то нарушения. Также скрининг обязательно должен проводиться беременным женщинам, которые по каким-либо причинам пропустили предыдущие исследования.

Основные исследуемые параметры

Положение малыша в матке – это очень важный показатель, который оценивается во время проведения третьего скринингового УЗИ. Частота погрешности измерения этого критерия обычно гораздо ниже, чем при проведении исследования во время 1 скрининга. Если беременность многоплодная , то в этом случае врачи определяют положение всех малышей в материнской утробе.

Предлежание – очень важный критерий, который также отмечается во время проведения скринингового УЗИ. Обычно малыш начинает активно двигаться в животике у мамы уже в середине 2 триместра беременности. Это приводит к тому, что предлежание, которое было установлено во время второго скринингового исследования, может измениться.

Определение этого параметра очень важно провести на третьем триместре беременности перед родами. Он поможет врачам определить оптимальную тактику родовспоможения.

Врачи выделяют несколько основных клинических параметров, которые позволяют оценить внутриутробное развитие плода. Для этого они обязательно оценивают бипариетальный размер головы малыша . Также измеряется и окружность живота.

В норме между этими показателями существует определенная зависимость. Если окружность животика малыша существенно превышает размеры головки, то это может свидетельствовать о развитии опасной патологии печени и быть признаком накопления в брюшной полости избыточной жидкости (асцита).

Также для выявления определенных ортопедических патологий проводится определение длины бедренных косточек . Укорочение длин этих трубчатых костей может проявиться также и при некоторых генетических заболеваниях.

Если во время проведения скринингового УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, то в этом случае специалисты подсчитывают также и некоторые специальные коэффициенты. Для этого оцениваются лобно-затылочное и цефалические соотношения. Определяются также индексы отношения окружности живота к головке.

Для оценки работы головного мозга врачи УЗИ определяют некоторые его структурные элементы. Для этого они обязательно исследуют боковые цистерны и желудочки. Дополнительно измеряются основные линейные размеры мозжечка. Оцениваются также и зрительные бугры (таламусы), сосудистые сплетения, а также прозрачная перегородка.

Во время проведения исследования определяются основные анатомические элементы лица. Нужно отметить, что исследуется личико плода как в фас, так и в профиль. Носовая кость – это важный костный элемент, который оценивается во 2 и 3 триместре беременности. Также во время проведения исследования обязательно оценивается область носогубного треугольника. Для исключения аномалий обязательно исследуются глазницы.

Опытные специалисты УЗИ могут определить также толщину и костную плотность лобной кости. Исследуется также верхняя и нижняя челюсти.

Продольное сечение позвоночника – очень важный критерий, оцениваемый во время проведения третьего скрининга. С помощью этого исследования можно выявить различные аномалии развития опорно-двигательного аппарата у малышей. Укорочение длин остистых отростков может быть признаком некоторых хромосомных патологий.

Во время исследования грудной клетки определяются также и множественные болезни дыхательной системы , а также диафрагмы плода. Во время проведения такого исследования можно просмотреть все элементы сердца. УЗИ позволяет выявить различные клапанные пороки. Для выявления регургитации применяется режим допплерографии. Во время третьего скринингового УЗИ обязательно оценивается также и сердцебиение плода.

Все магистральные кровеносные сосуды обязательно исследуются. Во время проведения исследования можно выявить различные патологии аорты, легочного ствола и верхней полой вены. Аппарат УЗИ с высоким разрешением позволяет выявить также патологическое прикрепление кровеносных сосудов к плаценте.

Оценка внутренних органов очень важна при проведении третьего скринингового УЗИ. Во время исследования доктор оценивает строение и наличие патологий печени, желчного и мочевого пузыря, а также кишечника плода. Современные методы исследования позволяют также определить размеры почек в продольном и поперечном сечении. Также с помощью УЗИ можно выявить и различные аномалии мочевыводящих путей.

Плодные структуры – очень важные анатомические элементы, которые также обязательно оцениваются. В этом случае измеряется толщина плаценты, а также определяется индекс амниотической жидкости. В каждом триместре у беременной женщины при проведении скринингового УЗИ обязательно выявляются патологии матки и ее придатков, а также яичников. На 34 неделе беременности нормальные значения определяемых параметров следующие:

• Бипариетальный размер – 7,5-9,1 см.
• Окружность живота – 8,1-10 см.
• Окружность головы - 8,6-10,5 см.
• Лобно-затылочный размер – 10-11,7см.
• Длина бедренной косточки – 5,7-7 см.
• Масса плода – 2,2-2,7 кг.

При многоплодной беременности вес малышей обычно несколько меньше. При выявленной тенденции к вынашиванию крупного плода врачи могут порекомендовать будущей мамочке проведение еще одного исследования. Обычно оно проводится непосредственно перед родами. Крупный плод при узком тазе матери – довольно опасное состояние, которое в некоторых случаях может привести к проведению кесарева сечения.

Нормальная толщина плаценты на этом этапе беременности составляет 27-44 мм. Обычно к концу завершающего периода внутриутробного развития «детское» место уже не меняет своей локализации. Миграция плаценты в третьем триместре беременности возможна только лишь при развитии патологий.

Линейное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева является также важным диагностическим критерием. В норме это значение должно быть больше 60 мм. Если во время проведения исследования плацента практически прикрывает внутренний зев, то это может говорить о приращении или низком ее расположении. Данная патология может быть довольно опасной и способствует осложненным родам.

Зрелость плаценты – еще один важный критерий, который определяется во время третьего скрининга. Этот показатель в разных периодах беременности может быть разным. Плацента «зреет» уже ближе к родам. Ее незрелость в 3 триместре беременности является патологией , которая может привести к различным осложнениям.

При чрезмерно раннем созревании плаценты на ранних стадиях внутриутробного развития могут также сформироваться различные внутриутробные патологии. Перезревание этого органа может привести к развитию выраженной гипоксии у плода.

Нормой считается, если зрелость плаценты до 30 недель беременности является нулевой. Первая степень зрелости нормальна уже на 27-34 неделе. Вторая степень определяется на 34-39 неделе. Третья степень нормальна при сроке беременности с 39 недель.

Количество околоплодных вод – очень важный критерий, который оценивается во время третьего ультразвукового скрининга. В этом периоде беременности норма этого показателя составляет 1,7 л. О патологиях в такой ситуации врачи говорят в том случае, если данные показатели отклоняются от нормальных значений.

Расшифровка результатов

Многоводие – это патологическое состояние, которое сопровождается избыточным накоплением амниотической жидкости. В случае этой патологии данный показатель увеличивается до 2 литров.

Превышение объема амниотической жидкости более 3 л сопровождается уже развитием неблагоприятных симптомов. Также данное состояние обычно приводит к формированию опасных патологий. К ним относятся: патологическое предлежание плода, выпадение петель пуповины, родовое кровотечение, а также различные послеродовые заболевания. В этом случае вероятность гибели плода повышается до 45%.

У новорожденного малыша, который родился с признаками многоводия, сразу же после его рождения обязательно исключают признаки атрезии пищевода или желудка, а также другие аномалии желудочно-кишечного тракта. Однако, бывает часто и так, что многоводие не приводит к каким-либо патологиям ни у матери, ни у плода.

Маловодие – это патология, которая устанавливается при выраженном снижении объема околоплодных вод. Такое патологическое состояние часто встречается при затяжной беременности, когда будущая мама вынашивает малыша более 40 недель. В такой ситуации риск формирования внутриутробных патологий у плода существенно увеличивается.

Для оценки степени нарушений проводится комплексная оценка мать-плацента-плод. Все выявленные отклонения при этом разделяются на несколько категорий:

• Нарушения первой степени . Характеризуются компенсированным течением. В этом случае выраженных нарушений у плода не диагностируется. Если во время исследования были выявлены какие-либо несущественные отклонения, то в этом случае может быть назначено патогенетическое лечение. Динамика состояния плода в этом случае обязательна.
• Нарушения второй степени . Также называются субкомпенсированным состоянием. В этом случае выявляются патологии плацентарного кровотока. Лечение этих нарушений в такой ситуации проводится в поликлинике. Госпитализации будущей мамы в стационар, как правило, не требуется.
• Нарушения третьей степени . Характеризуются декомпенсированным течением. Сопровождаются сильными нарушениями в плацентарном кровотоке. Встречаются такие патологии довольно редко. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае обязательно требуется госпитализация.

В 3 триместре беременности плацента должна быть расположена на задней стенке. В этом случае обеспечен нормальный плацентарный кровоток. Для нормального проведения родов лучше, чтобы плацента располагалась выше внутреннего маточного зева на 4 см. Если она смещается ниже, то, скорее всего, без кесарева сечения будущая мама родить малыша самостоятельно не сможет.

Длина шейки матки – очень важный критерий, который оценивается во время третьего скрининга. В этот период беременности нормальные значения данного показателя составляют более 3 см. Если данный критерий меньше нормы, то это является, как правило, проявлением истмико-цервикальной недостаточности. Для устранения данной патологии требуется специальное наложение шовного материала.

Повышенный тонус матки – очень опасное состояние, которое оценивается во время третьего скрининга. Эта патология может привести к преждевременным родам и также к развитию опасных состояний, которые могут проявиться во время родов.

Снижение частоты сердцебиения у плода, выявляемое при проведении третьего скринингового УЗИ, является проявлением патологии работы сердечно-сосудистой системы. В этой ситуации ЧСС снижается ниже 130 ударов в минуту. Тахикардия – это также опасный симптом, который может быть проявлением гипоксии плода. В этом случае требуется обязательное назначение терапии, которую подбирает гинеколог совместно с терапевтом.

Во время проведения третьего планового УЗИ обязательно также оцениваются и показатели работы дыхательной системы . Снижение частоты дыхательных движений плода – крайне неблагоприятный симптом, свидетельствующий о недоразвитости его органов дыхания. Слишком частое дыхание может стать проявлением выраженной гипоксии. Нормой на этом этапе врачи считают частоту дыхания, равную 40-70 движений в минуту.

О завершающем периоде внутриутробного развития малыша в третьем триместре смотрите в следующем видео.

Ультразвуковое исследование можно назвать «глазами» врача гинеколога, с помощью которых он наблюдает за течением беременности на всем ее протяжении. Новые технологии 3D и 4D дают настолько четкие изображения плода, что на них можно рассмотреть множество мельчайших деталей развития ребенка. УЗИ проводят несколько раз. Это один из самых безопасных способов исследования при беременности. Мы рассмотрим, пожалуй, самое важное и информативное - третье плановое УЗИ.

Цели и сроки исследования

Во сколько недель лучше делать третье УЗИ? На 30-34 неделе беременности происходит окончательное формирование всех органов и систем ребенка. Он испытывает максимальную потребность в питательных веществах, которые доставляются через плаценту и пуповину. От «здоровья» в этот период зависит то, как будут проходить роды и с какими жизненными показателями родится ребенок.

Теперь становится понятным почему и когда делают третье УЗИ. Основными целями этой процедуры являются:

• Определение положения плода. Во втором триместре беременности ребенок свободно перемещается в полости матки и может поменять положение в любой момент. Когда женщине делают третье УЗИ при беременности, предлежание плода уже сформировано (головное, тазовое, поперечное).
• Исследование позволяет уточнить все размеры плода: его массу, пропорции тела, окружность головы, длину отдельных частей туловища. Важны не только сами размеры, но и какой неделе гестации они соответствуют. «Крупный плод», требует особого внимания при родоразрешении.
• Скрининг 3 триместра позволяет оценить развитие головного мозга. В это же время заметными становятся признаки внутриутробной инфекции. Иногда, после УЗИ на 32 неделе беременности врачи принимают решение об экстренном родоразрешении по жизненным показаниям для плода.
• Исследование околоплодных вод, которые косвенно свидетельствуют о нормальном развитии малыша.
• Окончательное подтверждение готовности родовых путей матери к естественным родам. Если в результате 3 скрининга обнаруживаются объемные образования или несостоятельность шейки матки, то принимают решение о Кесаревом сечении.
• В эти сроки уже хорошо определяются дыхательные движения плода, его двигательная активность. Отклонение показателей от нормы свидетельствует о внутриутробной гипоксии и необходимости искать ее причину.

Расшифровка ультразвукового исследования позволяет назначить дату родов и определиться с их способом (естественным или оперативным путем).

Что обозначают показатели УЗИ на третьем триместре беременности

Когда женщина получает заключение УЗИ третьего триместра, у нее возникает множество вопросов: что считать нормой, где есть отклонения. Для того, чтобы вы не нервничали до того момента, когда получите консультацию своего гинеколога, опишем некоторые значимые параметры.

Состояние плаценты

Первым пунктом определяется месторасположение плаценты - по какой стенке она прикреплена к матке. Обычно это передняя или задняя стенка матки с небольшим переходом на боковые. Большую важность имеет расстояние между нижнем краем плаценты и шейкой матки. В третьем триместре это расстояние должно быть не менее 7 см. Если край плаценты выходит в полость шейки матки это называется предлежанием плаценты, что повышает риск ее преждевременной отслойки. Бывают случаи, когда плацента полностью перекрывает зев матки. Это 100% показание к Кесареву сечению.

Толщина плаценты должна быть 26-44 мм. Увеличение этого показателя в любую сторону говорит о плацентарной недостаточности. Ребенок не получает достаточного питания. Могут возникнуть различные осложнения (внутриутробная гипоксия, родовая травма).

Положение плода в утробе матери

Степень зрелости соответствует второй. Если на этом сроке произошло созревание до третьей степени, это преждевременно, и плацента может не справиться со своей функцией еще несколько недель до родов. Иногда в плаценте описывают участки кальцинатов, что особенно пугает беременных женщин. Как раз этот показатель не столь важен, так как соседние участки плаценты компенсируют деятельность кальцинированных.

Количество околоплодных вод около 1700 мл. Амниотический индекс колеблется в пределах 77-269 мм на 32 неделе гестации. Много- или маловодие чаще всего говорит о внутриутробном инфицировании плода, осложнениях со стороны беременной женщины, конфликт по резус фактору, пороки развития ребенка.

В третьем триместре околоплодные воды уже не совсем прозрачны. Там обнаруживаются взвеси, представляющие собой кусочки кожи плода. Это норма, а не патология.

Размеры плода

УЗИ скрининг на 32-34 неделе подробно описывает плод, который почти полностью сформировался. Размеры должны укладываться в следующие показатели:

• Бипариетальный размер головы (БПР) - расстояние между теменными костями черепа. В норме должен составлять 85-89 мм.
• Объем живота (ОЖ) - 8-10 см.
• Объем головы - 8,7-10,4 см.
• Лобно-затылочный размер головы (ЛЗР) - 10-11,7 см.
• Длина бедренной кости (ДБ) - 5,7-7,0 см.

Это основные размеры, которые сравнивают с табличными величинами и вычисляют соответствие размеров плода срокам беременности. Нормальным считается отклонение не более 2-х недель. Дополнительно исследуют кости лица, размер голени и предплечья.

Внутренние органы

Именно третий скрининг во время беременности дает полную картину о состоянии всех органов ребенка. Особенно важно исследовать головной мозг. Реконструкция всех отделов мозга стала возможна после внедрения 3D метода сонографии.

Не менее важна степень зрелости легких (в норме 2-3 на этом сроке), что является важнейшим показателем жизнеспособности ребенка после рождения.

Исследуют также нормально ли сформированы: лицо, органы брюшной полости, позвоночник. Наконец, окончательно подтверждают пол ребенка.

Оценка биофизического профиля

Размеры плода являются важными показателями, но они не характеризуют насколько малышу «комфортно» в животе матери. Физиологическое здоровье малыша оценивают по таким параметрам:

• количество шевелений (за 30 минут, которые длится процедура, ребенок должен пошевелиться не менее 3-х раз);
• количество дыхательных движений;
• поза ребенка (согнутые конечности, сжатые в кулак пальчики) и его выражение лица (при 3D УЗИ).

По изменению этих показателей можно сразу понять, что ребенок испытывает кислородное голодание или страдает от внутриутробной инфекции.

Состояние родовых путей

Перед родами нужно определить насколько организм женщины подготовился к этому важному процессу. Скрининг при беременности на 32-34 неделе дает представление о состоянии шейки матки. Если она укорачивается, сглаживается и наружный зев приоткрыт - значит роды уже не за горами. УЗИ позволяет определить и тонус матки. Его чрезмерное повышение предупреждает о возможности преждевременных родов.

Методика проведения УЗИ

Плановое УЗИ при беременности не требует специальной подготовки. Диету, в отличие от первого УЗИ, соблюдать не надо. Если сроки 12-14 недель требуют наполнения мочевого пузыря для лучшей визуализации, то при третьем УЗИ проводником ультразвуковой волны служат околоплодные воды.

Третий скрининг проводят только через переднюю брюшную стенку. В этот период женщине бывает трудно долго лежать на спине, поэтому перед процедурой лучше подложить валики под поясницу или ягодицы.

На живот беременной наносят специальный гель, и врач с помощью датчика начинает проводить исследование. Женщина может вместе с доктором следить за картинкой на мониторе. Это особенно «интересно» при 3D и 4D УЗИ, которые дают возможность получать объемное изображение малыша.

ВАЖНО! Отклонение от нормальных значений не означает «приговор». Только консультация гинеколога дает окончательный ответ правильно ли протекает беременность, и как чувствует себя ваш малыш.

Плановое ультразвуковое исследование обычно назначается трижды за весь период беременности – в первом, втором и последнем триместре. Если будут обнаружены патологии, то женщину могут отправлять на диагностику чаще. Количество процедур обычно не ограничено, ведь УЗИ не вредит организму ни матери, ни ребенка.

Многих мамочек интересует, на каком сроке беременности делать 3 УЗИ. Третье обязательное УЗИ при беременности проводится на сроке от 32 до 34 недель, также повторное УЗИ может быть назначено в 35 недель и позже, при наличии показаний, или по желанию матери.

Каждое обязательное ультразвуковое исследование проводится с конкретной целью и имеет свои особенности. Например, первое УЗИ часто проводят трансвагинально, а второе и третье исключительно абдоминально, то есть через переднюю стенку живота беременной.

Первое УЗИ помогает выявить угрозу выкидыша и генетические патологии, второе УЗИ необходимо для подтверждения или опровержение обнаруженных нарушений, а также выявления внутриутробных пороков развития ребенка.

Что смотрят на третьем УЗИ при беременности:

• На сроке в 32-34 недели врачи измеряют размеры ребенка чтобы понять, соответствует ли он своему возрасту;
• Проводится измерение плаценты, чтобы понять как она справляется с передачей питания ребенку;
• Исключение задержки внутриутробного развития;
• Предлежание плода, малыш должен находиться в матке головкой вниз для нормальных родов;
• Обвитие шеи ребенка пуповиной, в норме на 32 неделях такого быть не должно;
• По результатам обследования в роддоме будет принято решение о возможности естественных родов, либо о проведении кесарева сечения.

Многих мамочек волнует несоответствие акушерского срока беременности и результата УЗИ. Часто бывает такое, что гинеколог ставит 32 неделю беременности, а по результатам УЗИ ребенок соответствует 30 недели беременности. Это может говорить о задержке внутриутробного развития, поэтому с таким заключением лучше как можно скорее проконсультироваться с врачом в женской консультации.

Виды

Существует несколько видов ультразвукового исследования, которое проводят на 32 неделе беременности.

Амниоскопия – это исследование околоплодных вод. Изменения состава или количества амниотической жидкости свидетельствует о наличии патологии. Такое исследование показано при подозрении на гипоксию плода, при гестозе, резус-конфликте, а также на более поздних сроках при перенашивании беременности.

Доплерометрия при беременности помогает изучить состояние сосудов, их толщину, а также скорость кровотока. Благодаря такому исследованию удается понять, получает ли малыш достаточное количество питательных веществ. В третьем триместре такая процедура проводится обязательно всем женщинам, даже при отсутствии показаний.

Трехмерное изучение пуповины позволяет обнаружить степень обвития, если оно присутствует. При двухмерном исследования также видно наличии пуповины на шее, но невозможно оценить сколько раз она обернулась. А это очень важно, ведь с однократным обвитием можно рожать естественным путем, а в более тяжелых случаях показано кесарево сечение.

КТГ или кардиотокография проводится также при помощи ультразвукового датчика, который устанавливают на живот для прослушивания сердцебиения ребенка. В течение часа аппарат отслеживает сердечный ритм ребенка в покое и движении. Во время движения малыша мамочку просят нажимать кнопку, чтобы зафиксировать этот факт. Проводят КТГ на сроке от 30 недель до самых родов при необходимости. Процедура помогает выявить нарушение работы сердца и гипоксию плода.

Важно ответить, что результаты КТГ всегда сомнительны. Исследование нужно проводить регулярно и многократно, так как на него может оказывать влияние время суток, приемы пищи матери, употребление медикаментов и даже погодные условия. Плохие результаты КТГ – это не повод паниковать, а лишь сигнал о необходимости как можно скорее пройти более точное обследование и консультацию врача.

Еще 3 УЗИ на сроке 32 недель может быть трехмерным и двухмерным. 3Д УЗИ позволяет получить реалистичные фото после процедуры, а также оно является более информативным. Благодаря 3Д УЗИ можно точно подтвердить пол ребенка, оценить состояние пуповины, точно измерить размеры частей тела малыша.

Многих родителей интересует, когда лучше делать УЗИ в третьем триместре. Лучше всего пройти процедуру не позднее 32 недель, особенно, если есть желание получить красивые фотографии. Позже малыш станет уже совсем большим и его трудно будет увидеть на экране и сфотографировать.

Процедура

УЗИ 3 триместра проводится точно так же, как и предыдущие две процедуры. Женщине не нужно придерживать диеты, наполнять мочевой пузырь и совершать каких-то специальных действий.

В назначенный день необходимо явиться в кабинет УЗИ, с собой взять направление, полотенце и одноразовую пеленку. Пеленку нужно постелить на кушетку, затем оголить животик и лечь на спину.

Врач нанесет небольшое количество геля на водной основе и распределит его по коже, чтобы датчик лучше работал. Затем специалист начнет перемещать датчик по животу, осматривая все что необходимо.

Длительность процедуры составляет около получаса, результаты выдаются в течение 10-15 минут на руки пациентке.

Если есть желание пригласить на УЗИ мужа или родственника, нужно сначала предупредить об этом специалиста. Также стоит отметить, что приводить в кабинет УЗИ не стоит более одного человека, чтобы не мешать врачу проводить исследование.

Когда делать (видео)

Результаты

Норма УЗИ в 32 недели беременности:

• Вес ребенка от 1400 грамм до 1500 гр;
• Рост около 40 см;
• БПР (бипариетальный размер головы) от 70 до 85 см;
• Расстояние от лба до затылка от 90 до 105;
• Окружность головы от 27 до 30 см;
• Обхват живота ребенка от 23 до 29 см;
• Длина бедра от 50 до 60 мм;
• Длина плеча от 50 до 56 мм;
• Длина предплечья от 41 до 50 мм;
• Длина голени от 50 до 60 мм;
• Легкие — первой степени зрелости;
• Предлежание головное;
• Зрелость плаценты — 1 степени;
• Кальцинозы и инфаркты в плаценте отсутствуют;
• Отслойка плаценты отсутствует;
• Длина шейки матки от 30 см.

Плацента

Отдельное внимание в третьем триместре уделяется состоянию плаценты, ведь она обеспечивает нормальное питание и развитие будущего малыша. УЗИ на 32 неделе позволяет точно оценить состояние плаценты, ее расположение. Так, если плацента находится очень низко, на расстоянии менее 4 см от родовых путей, то при естественных родах возникнет кровотечение, опасное для жизни матери.

В обязательном порядке измеряется толщина плаценты. Если плацента слишком тонкая, либо слишком толстая, врачи говорят о развитии плацентарной недостаточности. Это значит, что плацента не справляет со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам, а плод от этого страдает.

Также обращают внимание на степень зрелости плаценты, всего их четыре. На 32 неделе должна наблюдаться 1 степень зрелости плаценты, на 34 – 2, а на 36 – 3. В самом начале беременности наблюдается нулевая зрелость плаценты.

Часто встречается такое нарушение, как преждевременное старение плаценты. Если плацента не соответствует сроку, то она может плохо выполнять свои функции. Поэтому УЗИ позволяет вовремя выявить нарушения и назначит лечение для улучшения кровообращения между маткой и плацентой.

Благодаря процедуре можно обнаружить кальциноз сосудов. При кальцинозе происходит спазм сосудов и нарушается кровообращение, в пораженных участках откладываются соединения кальция, которые делают часть плаценты твердой и бесполезной.

Еще одна серьезная патология плаценты, которую удается обнаружить при УЗИ в третьем триместре – преждевременная ее отслойка. В норме отслойка плаценты должна происходить после рождения ребенка. Если она отслаивается в матке, то малыш лишается кислорода. Отслойка плаценты – повод к немедленной госпитализации.

Таким образом, УЗИ на 32 недели является важнейшей процедурой, которая позволяет оценить состояние плода, предупредить преждевременные роды и тяжелые осложнения.

Особое положение будущей мамочки сопровождается не только положительными эмоциями, но и беспокойством за состояние еще не родившегося ребенка. Для того чтобы уберечь малыша от каких-либо заболеваний и вредного воздействия извне, необходимо регулярно наблюдать за его развитием, пользуясь современными медицинскими технологиями, в первую очередь, ультразвуковым исследованием.

Ни для кого не секрет, что данный вид диагностики проводится в несколько этапов на протяжении всего периода вынашивания ребенка, чаще всего речь идет о 3-х процедурах. Особое значение для врачей имеет последний осмотр, осуществляющийся в третьем триместре. Когда делать третье плановое УЗИ при беременности? На каком сроке оно проводиться и в чем заключается его смысл? Подробные ответы на эти важные вопросы будут рассматриваться в данной статье.

Во сколько недель проводят 3-ий скрининг?

Согласно мнению специалистов в области медицины третье обследование является наиболее важным, поскольку все необходимые структуры ребенка к последнему месяцу гестации достигают конечной стадии формирования, а УЗИ позволяет всесторонне исследовать плод, состояние матки и готовность организма потенциальной матери к предстоящему испытанию, а именно к родам.

Лучшим сроком для осуществления диагностики принято считать период от 30 до 34 недель. Проводится процедура, как правило, традиционным способом – трансабдоминально (через брюшную стенку). Помимо самого УЗИ, в обычном его понимании, врач проводит и допплерометрию. Данное обследование представляет собой особую разновидность ультразвука, которая способна дать четкую оценку всем основным характеристикам кровотока в сосудах плода, позволяя подтвердить или исключить спектр соответствующих патологий сердечно-сосудистой системы.

Благодаря допплерографическому исследованию у детей нередко своевременно обнаруживают гипоксию – недуг, характеризующийся пониженным содержанием кислорода в организме или в каких-либо отдельных его частях, например, в тканях или органах.

С какой целью проводят УЗИ в третий раз?

Третий и, как правило, последний сеанс УЗИ делают с целью выявления патологий внутриутробного развития малыша. Также внимательно изучается положение ребенка в маточной области. При скрининговом обследовании специалист производит необходимые замеры плода, а именно его вес, окружность живота и головы, длину тела ребенка и бедренных костей. С помощью выявленных данных определяется количество недель, которым отвечает конкретная беременность.

Тщательному анализу подвергаются сосуды малыша, его сердечная мышца, головной мозг и иные внутренние органы. Обнаружение сбоя в работе одного из них послужит причиной смены тактики по наблюдению за пациенткой.

Особое внимание врач уделяет положению пуповины и параметрам самой матки: толщине её стенок, степени зрелости, расположению, каким-либо изменениям патологического характера и количеству околоплодных вод. Благодаря полученной информации специалист может заранее наметить план принятия родов, а также понять, существует ли необходимость кесарева сечения или нет.

3Д-УЗИ имеет ряд преимуществ перед традиционным ультразвуком: если женщина желает получить более достоверную информацию о своем ребенке, ей нужно провести трехмерное исследование

Для того чтобы получить максимально четкие данные о состоянии малыша в последнее время прибегают к особой разновидности ультразвука – 3Д-УЗИ, которое не только передает детальную информацию о плоде в виде трехмерной модели, но и позволяет разглядеть пол и личико ребенка. Часто супружеская чета просит сделать им фотографии малютки на память.

Особенности подготовки к исследованию

Поскольку в третьем триместре диагностика проводится только абдоминально (внешне), стоит за 1–2 дня до соответствующей процедуры отказаться от потребления продуктов, вызывающих газообразование в желудочно-кишечном тракте.

К таковым относятся:

• хлебобулочные изделия;
• кондитерские изыски и мороженое;
• газированные напитки;
• бобовые культуры (чечевица, фасоль, горох, соя);
• капуста;
• молоко;
• виноград;
• семечки подсолнечника;
• орехи.

Помимо прочего, стоит значительно ограничить количество свежих фруктов, овощей и ягод. Если накануне ультразвукового исследования у женщины наблюдается запор, ей не стоит на позднем сроке беременности пользоваться клизмой, поскольку это может послужить причиной преждевременных родов. В такой «деликатной» ситуации можно придерживаться несложной диеты, которая предполагает потребление чернослива, свеклы, прошедшей термическую обработку, и натуральных кисломолочных продуктов.

Представляет ли УЗИ угрозу для женщины и её ребенка на таком позднем сроке?

На данный момент в медицинских архивах не обнаружены данные, подтверждающие опасность ультразвуковых волн для ребенка и его матери. До сего времени ведутся активные дебаты, касающиеся данного вопроса. К единому мнению стороны, занимающие диаметрально противоположные позиции, так и не пришли.

Некоторые научные деятели, выступающие против исследования, говорят о том, что особые волны, исходящие от датчика, при воздействии на особые полости плода, заполненные газом, приводят к разрушению структуры данных элементов. Согласно мнению противников УЗИ подобное явление никак нельзя назвать безвредным, так как природная целостность маленького организма была нарушена.

Однако официальная медицина не располагает информацией, которая указывала бы на случаи отрицательного воздействия ультразвука на малыша во время внутриутробного формирования. Параллели между заболеваниями людей зрелого возраста и давнего проведением УЗИ ранее не проводились.

Рассматриваемый тип диагностики позволяет диагностировать и изучать состояние здоровья малыша и его матери на протяжении всего периода вынашивания

Игнорировать УЗИ также крайне не рекомендуется. Если специалист назначает беременной женщине диагностику, её необходимо пройти, поскольку только так можно на ранней стадии обнаружить отклонения и с высокой вероятностью предотвратить худший исход.

Если будущая мать проявляет беспокойство о возможном вреде ультразвука на дитя, ей нужно проходить ультразвуковое исследование максимум 7–10 раз за весь период гестации после согласования с лечащим врачом.

УЗИ – это безболезненный и доступный способ оценивания состояния малыша, с помощью которого на заключительных стадиях беременности можно провести всестороннюю диагностику плода и убедиться в готовности материнского организма к предстоящим родам. Своевременное проведение УЗИ и ответственная подготовка к каждому его сеансу значительно повысит шансы на рождение здорового ребенка.