С самого начала беременности в крови у женщины увеличивается концентрация прогестерона. Этот гормон действует в интересах плода: снимает тонус матки и препятствует ее сокращениям, что необходимо для сохранения ребенка. Если появились симптомы тонуса матки при беременности, то увеличивается вероятность рождения малыша раньше срока. Но существуют методы лечения этого состояния.

Тонус матки переходит в разряд безопасных состояний, когда приближается момент родов. Матка начинает все чаще приходить в состояние напряжения, иногда напоминающее схватки. Это тренировка, которая стартует на фоне постепенного снижения прогестерона.

Симптомы тонуса матки при беременности

Основу матки составляют мышцы. До наступления беременности ее размеры невелики: она не больше куриного яйца и даже не выступает из-за лонного сочленения. Во время развития ребенка матка многократно растягивается. Мышцы расположены в три слоя в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Это необходимо, чтобы во время родов при схватках происходило выталкивание ребенка. Каждое мышечное волокно утолщается в четыре-пять раз и удлиняется в 10-12 раз.

Под влиянием прогестерона матка пребывает в расслабленном состоянии. Но иногда возникает ее локальное или общее напряжение. То есть тонус матки при беременности - это временное или постоянное состояние напряжения миометрия.

При беременности субъективные признаки тонуса матки могут отличаться, поэтому для определения врачебной тактики выделяют несколько степеней тонуса.

• Первая степень . Боль внизу живота непродолжительная, не приносит выраженного дискомфорта и беспокойства. Проходит самостоятельно в состоянии покоя.
• Вторая степень . Выраженный болевой синдром в животе, боль может отдавать в поясницу, крестец. Матка приходит в состояние высокой плотности.
• Третья степень . Небольшие физические или психические нагрузки приводят к появлению тонуса. Матка становится «каменистой», плохо расслабляется. Это состояние требует врачебной помощи.

Гипертонус матки во время беременности может возникнуть на любом сроке и периодически появляться до момента родов.

Как проявляется

Повышенный тонус может быть опасным симптомом начала преждевременных родов, поэтому необходимо прислушиваться к своему организму. К врачу нужно обратиться при появлении следующих симптомов, вне зависимости от срока гестации:

• боль внизу живота;
• схваткообразные боли в области матки;
• каменистая плотность матки;
• кровянистые выделения из половых путей.

Когда может развиться

Самостоятельно определить тонус при нормально протекающей беременности можно, когда матка хорошо заметна. Иногда она «каменеет» даже при касании к животу.

1 триместр

В 1 триместре напряжение матки становится признаком возможного прерывания беременности. Замечено, что на УЗИ тонус по передней стенке матки появляется при наличии у ребенка хромосомных патологий. Но повлиять на состояние матки могут и многие другие причины:

• секс;
• физические нагрузки;
• стресс;
• запор;
• выраженный токсикоз.

2 триместр

Во 2 триместре напряжение матки может быть более выражено. Основными причинами выступают те же состояния, что и в начале гестации, но к ним добавляется быстрый рост плода. Другие возможные причины тонуса матки во время беременности на этом сроке:

• многоводие;
• беременность двойней;
• миома;
• эндометриоз;
• резус-конфликт;
• предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты;
• патологии развития матки;
• воспалительные процессы в половых органах.

Высокий паритет родов (частые беременности с небольшим перерывом между ними) также может привести к повышенному тонусу.

Для беременной опасно дополнительное повышение внутрибрюшного давления, возникающее из-за рвоты при отравлении, сильного поноса, метеоризма. Это может вызвать сокращения матки.

3 триместр

В 3 триместре ребенок уже достаточно большой. Но до 35 недели появление повышенного тонуса матки нежелательно. Могут быть следующие дополнительные причины этого состояния:

• неправильное положение плода;
• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• кесарево сечение в анамнезе;
• невынашивание в прошлом.

Женский организм подвержен влиянию внешних факторов. Стрессы оказывают воздействие не только на настроение, но и на половую функцию, способность к зачатию и вынашиванию ребенка, лактацию. Постоянные эмоциональные нагрузки, недосыпы также провоцируют появление тонуса матки. Некоторые врачи относят это состояние к психосоматике.

Риски

Матка в тонусе не всегда проходит бесследно. На ранних сроках это состояние может завершиться прерыванием беременности. Дополнительным симптомом при этом становятся кровянистые выделения из половых путей.

На поздних сроках тонус матки опасен нарушением кровотока в плаценте. При этом появляется спазм сосудов, а затем их расслабление. Эти процессы могут привести к отслойке нормально расположенной плаценты и гибели плода.

Если тонус возникает периодически, то последствием становятся нарушение питания плода, задержка внутриутробного развития.

Способы повлиять на состояние

Диагностика тонуса матки не составляет труда. При осмотре врач может определить изменение формы живота, твердую матку, которая болит еще сильнее при касании. В малом сроке тонус диагностируется во время УЗИ. Чаще всего это локальный процесс по передней или по задней стенке.

Для срока после 27 недель информативно использование аппарата КТГ. В нем имеются два датчика. Один отражает сердцебиение плода, а второй - маточные сокращения. Это позволяет оценить не только силу и продолжительность сокращений матки, но и реакцию ребенка на них. Выраженное урежение сердцебиений, которое долго приходит в норму, говорит о страданиях плода.

Ранние сроки

Причиной патологического состояния часто становится недостаток прогестерона, а следствием - угроза прерывания. Поэтому для лечения используют гормональные препараты, способные компенсировать дефицит гормона. Чаще всего назначают «Дюфастон». Но некоторым женщинам больше подходит «Утрожестан», который можно принимать внутрь или вагинально. Влагалищная форма незаменима при признаках токсикоза - выраженной рвоте по утрам.

Дополняется лечение спазмолитиками. Можно применять таблетки «Но-Шпа» (аналог «Дротаверин»). При частых рвотных позывах назначают свечи «Папаверин», которые лучше закладывать на ночь.

В условиях больницы для остановки кровотечения могут назначить «Викасол» и «Дицинон». Успокоить нервы можно с помощью настойки пустырника. Но увлекаться не стоит: в ее составе этиловый спирт.

Лечение тонуса матки на ранних сроках беременности предполагает изменение образа жизни пациентки. Женщине назначается половой покой. В некоторых случаях - госпитализация. Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, спать в ночное время, но и днем ложиться отдохнуть на час. Из питания убирают продукты, способствующие газообразованию, а также кофе, крепкий чай. Если мучают запоры, то нужна послабляющая диета.

Середина вынашивания

Подходы к устранению тонуса в этом сроке отличаются. У некоторых женщин с прогестероновой недостаточностью продолжается прием «Дюфастона» до 20 недели (с последующим постепенным снижением дозы). Помогают в лечении спазмолитики. При необходимости их используют в виде уколов.

Но основным препаратом для быстрого снижения локального тонуса шейки матки и генерализованного спазма служит раствор магнезии. Его используют в виде капельниц. Магния сульфат помогает расслабить мускулатуру, а также успокоить нервную систему. Раствор снижает артериальное давление, улучшает диурез, что используется при гестозе. Противопоказано назначение при брадикардии, низком исходном артериальном давлении и тяжелых болезнях почек.

Выбор остальных препаратов зависит от сопутствующих патологий, которые могли стать причиной ухудшения состояния.

После выписки из стационара женщинам курсами назначают «Магний В6» в виде таблетированного лекарства. Это нужно для улучшения состояния фетоплацентарного комплекса. В домашних условиях беременная может выполнять дыхательные упражнения, которые помогают успокоиться при стрессовых ситуациях. Некоторые занимаются йогой для беременных, но это должны быть легкие асаны, исключающие поднятие рук и напряжение живота. Рекомендации по питанию остаются такими же, как и в предыдущем триместре.

С 7 месяца

В этом сроке матка также отвечает на введение магнезии. Но в ней увеличивается число рецепторов, на которые можно повлиять с помощью препарата «Гинипрал». Он относится к группе симпатомиметиков и способен снижать тонус и сократительную способность миометрия. Выпускается в форме таблеток и раствора. Но чаще всего препарат применяют в больницах для проведения токолиза - снятия схваток при преждевременных родах или во время осложненных родов.

Наступила вторая треть беременности, токсикозные явления почти прошли, появился аппетит, и животик уже заметно увеличился в размерах. Будущая мамочка, чувствуя внутри шевеление новой жизни, чутко прислушивается к происходящим процессам. Вроде бы все хорошо, но у врачей вызывает беспокойство тонус матки во втором триместре. Как проявляется гипертонус и чем он опасен?

Основные проявления маточного гипертонуса

Возникновение повышенного тонуса матки во втором триместре беременности женщина может ощущать как:

• Небольшие сокращения в матке. Иногда бывают вызваны слишком быстрым ростом ребенка. Если они редкие и несильные, то угрозы для вынашивания не представляют.
• Тянущие боли, возникающие в нижней части живота и иррадиирующие в поясницу или крестец.
• Тяжесть и дискомфорт в поясничном отделе спины.
• Твердый живот; это ощущает сама беременная, положив ладонь на область пупка.

Гипертонус миометрия (маточных мышц) может возникать в передней или задней стенке матки. О месте его возникновения можно судить по характерным симптомам. Если беременная жалуется на:

• Дискомфорт и раздражение в промежности и тянущие боли в лобковой области, то, вероятнее всего, повышен тонус передней стенки. Если женщина наблюдает у себя подобные ощущения продолжительное время, то к дискомфорту внизу живота могут добавиться кровянистые выделения – скудные или довольно интенсивные.
• Тяжесть или небольшие боли в поясничном отделе, усиливающиеся во время физической активности, могут стать единственными симптомами гипертонуса задней стенки. Не выявленный вовремя повышенный тонус задней стенки вызывает серьезные последствия для младенца, нарушая правильное течение беременности.

Диагностические методы

Беременным, обратившимся в женскую консультацию с жалобами на влагалищные выделения (особенно носящие кровянистый характер), болезненные ощущения в области паха, твердый живот, для уточнения диагноза проводят следующие обследования:

• Берется мазок из влагалища, который исследуется на наличие в нем элементов околоплодных вод. Это позволяет установить целостность околоплодного пузыря.
• Назначается УЗИ состояния плаценты, которое укажет на произошедшее отслоение или другие патологические изменения в ней.
• Параллельно с исследованием состояния матки и плаценты проводится дифференциальная диагностика других заболеваний, вызывающих похожие симптомы (болезни почек, остеохондрозы, различные патологии кишечника).
• Дополнительно будущей матери делается полная диагностика состояния вынашиваемого плода (допплер-УЗИ, кардиотокография), которая поможет вовремя обнаружить отклонения во внутриутробном развитии, а также покажет состояние околоплодных вод и их количество.

Если выявлен тонус матки во втором триместре, немедленно назначается лечение.

К чему может привести повышение маточного тонуса

Гипертонус миометрия во время беременности не только доставляет неприятные болевые ощущения.

Он опасен тем, что может вызвать:

• Выкидыш на сроке до 27 недель.
• Рождение недоношенного младенца (срок 28-36 недель).
• Кислородное голодание у плода, которое провоцирует отклонения во внутриутробном развитии, повышает риск возникновения патологических аномалий систем или органов.
• Отслойку плаценты.

Несложные приемы самопомощи

Второй триместр беременности является самым важным периодом внутриутробного развития ребенка, ведь именно в это время он начинает интенсивно расти и набирать вес. Малейшие отклонения от нормального кровоснабжения или кислородное голодание могут пагубно сказаться на его дальнейшем развитии, ухудшить послеродовую адаптацию.

Женщине, обнаружившей у себя симптомы, указывающие на тонус матки во втором триместре, следует немедленно обратиться к врачу для обследования и лечения.

В качестве доврачебной помощи, чтобы помочь себе и ребенку, будущая мать может сделать следующее:

• Сесть поудобнее, постараться максимально расслабиться и начать мягкими круговыми движениями массировать живот в районе пупка. Если удалось расслабиться, то 20-25 минут такого массажа способствуют значительному снижению тонуса миометрия.
• В случае, когда нет кровянистых выделений из влагалища, можно принять теплую (не горячую!) ванну. При этом нежелательно пользоваться солями и пенами для ванн. Некоторые косметические средства способны увеличить тонус маточных мышц.

Вне зависимости от успеха проведенных расслабляющих мероприятий, необходимо срочно посетить женскую консультацию для диагностического обследования.

Как не допустить возникновения гипертонуса

Для нормального течения беременности женщине, особенно если у нее уже ранее наблюдалась склонность к повышению тонуса маточных мышц, для успешного вынашивания здорового малыша необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• Если нет аллергии на орехи, то регулярно употреблять в пищу небольшое количество лесных орехов или миндаля, а также добавить в свой рацион бобовые, фрукты и зеленые овощи. Эти продукты содержат магний, который оказывает расслабляющее действие на матку.
• Каждый день, начиная с первых недель беременности, регулярно есть гречневую или овсяную кашу.
• Обязательно принимать предписанные врачом витамины, особенно витаминные комплексы с магнием и фолиевую кислоту.
• Носить подобранный по размеру корсет. Правильно выбранный бандаж обеспечит поддержку растущего живота, уменьшит нагрузку на мышцы спины и низа живота, послужит профилактикой маточных миоспазмов.

Беременность – ответственный период в жизни женщины, когда ей необходимо следить не только за своим здоровьем, но и за состоянием плода. Будущей маме стоит внимательно прислушиваться к возникающим у нее симптомам, своевременно посещать врача, выполнять все рекомендации, связанные с правильным питанием и отдыхом. Серьезное отношение к своему здоровью в этот период поможет своевременно родить здорового младенца.

Свернуть

Матка, как другие мышцы тела, способна напрягаться и расслабляться. Если сокращение скелетных мышц можно регулировать самостоятельно, то с маткой дело обстоит сложнее. Активация мышечных волокон приводит ее в состояние гипертонуса, при этом детородный орган утолщается и несколько увеличивается. Рассмотрим, как возникает тонус матки при беременности, симптомы, 2 триместр по неделям.

На поздних сроках беременности эпизодическое напряжение считается нормой: так организм женщины подготавливается к родовой деятельности. Состояние не представляет опасности для матери и плода и называется тренировочными схватками.

В других случаях симптомы тонуса матки во втором триместре проявляются как болезненные и длительные сокращения, которые сопровождаются кровянистым отделяемым. Это рассматривается как отклонение и требует лечения.

Симптомы тонуса матки во 2 триместре по неделям беременности

14 неделя. В этот период матка уже достаточно увеличилась в размерах и ее можно прощупать над лобковым сочленением. Выступает вперед пока еще небольшой животик.

На 14 неделе беременности любое напряжение может обернуться самопроизвольным выкидышем. Его симптомы следующие:

• Кровотечение из половых путей;
• Частые сокращения матки, следующие друг за другом с интервалом в несколько минут;
• Выраженная боль в пояснице и внизу живота.

Врач определяет неполное раскрытие шейки и ослабление мышечного кольца зева матки.

Спровоцировать гипертонус матки при беременности может любой стресс дома или на работе, негативные эмоции – страх, гнев, сильное волнение.

15 неделя. Младенец уже активно двигается в животе, но ощущения толчков пока еще нет. На 15 неделе напряжение миометрия может возникнуть при запорах или чрезмерной активности кишечника.

16 неделя. Признаки тонуса матки во втором триместре проявляются в виде дискомфорта и спазмов в животе. «Как будто наступили месячные», — говорят женщины.

17-18 неделя. Характеризуется быстрым ростом малыша, стремительным набором его веса. Это приводит к растяжению матки, которая становится размером с дыню. На 18 неделе женщина испытывает небольшой дискомфорт, который возникает из-за давления матки на пупок внутренней стороны. Если нет боли, волноваться не следует.

19-20 неделя. Период характеризуется началом шевеления плода. Женщины, вынашивающие первенца, могут принять толчки ребенка за проявления тонуса матки. Шевеление на 20 неделе беременности ощущается как перистальтика кишечника, легкое дрожание, которое быстро проходит.

Тонус матки отличается от шевеления чувством распирания, болями в животе наподобие менструальных.

Тонус матки при беременности может маскировать толчки ребенка, тогда женщина перестает чувствовать его движения. Слабое шевеление является угрожающим сигналом, поэтому следует срочно посетить врача.

21 неделя. Напряжение мышечного слоя то появляется, то исчезает. Женщину посещает ощущение «комочка» в животе. Появляются неприятные симптомы, как будто «тянет поясницу».

22 неделя. В этот период наблюдается быстрый рост матки. Она может периодически сокращаться, это так называемые «тренировочные схватки». На 22 неделе беременности они легкие, не причиняют неприятных ощущений, выделения из влагалища отсутствуют. Число схваток может достигать 10 раз в сутки.

Если сокращения сопровождаются болевыми симптомами, появляется отделяемое кровянистого характера, это расценивается как опасное состояние. Возможно, женщине требуется госпитализация в стационар.

Гипертонус матки на 22 неделе может привести к раннему родоразрешению. Причиной патологического отклонения является психосоматическое напряжение и воспалительные заболевания. В этот период сокращение мышц негативно сказывается на развитии нервной системы и головного мозга ребенка.

23 неделя. Женщина описывает свое состояние как «каменную матку». Во время УЗД виден спазм и утолщение миометрия. Причины тонуса матки — это различные инфекционные возбудители: цитомегаловирусы, токсоплазмы, вирусы гриппа.

24 неделя. Гипертонус может спровоцировать нарушение плацентарного кровообращения и гипоксию плода. Ребенок при этом плохо развивается и рождается с низким весом.

25 неделя. Тонус матки на 25 неделе беременности приводит к тому, что движения ребенка становятся болезненными для матери. Младенец начинает редко шевелиться или, наоборот, слишком активно двигаться.

26 неделя. В это время повышенный тонус матки говорит о следующих патологических отклонениях:

• Отслойке плаценты;
• Угрозе позднего выкидыша (или о раннем начале родовой деятельности).

Тонус матки на 26 неделе беременности диагностируется достаточно легко. Женщина в состоянии самостоятельно заподозрить патологию, почувствовать, как матка напрялась, «стоит колом», «каменеет». При осмотре врачом выявляются следующие признаки тонуса матки во втором триместре:

• Живот чувствителен к любым прикосновениям, как бы напрягается;
• Боли носят схваткообразный характер;
• Вагинальное исследование выявляет укороченную и мягкую шейку, расширение цервикального канала.

Что делать, если во втором триместре появились симптомы тонуса матки?

Как определить тонус матки дома? Для выявления патологии женщине достаточно лечь на спину, подтянуть стопы ближе к ягодицам и ощупать живот. В норме он должен быть мягким. Любое напряжение или уплотнение брюшной стенки свидетельствует о напряжении мышц.

Записаться на прием к врачу

Если сокращения нечастые и не причиняют особых болевых ощущений, лечение можно проводить амбулаторно. Обязательным условием является соблюдение постельного режима и прием медикаментов, которые назначает врач.

Появление разноцветных выделений из влагалища (розовых, коричневых, желтоватых, темных) расценивается как кровотечение. Женщина нуждается в стационарном наблюдении, по усмотрению доктора во 2 триместр применяется капельное введение медикаментов.

Если выявлен тонус матки при беременности, симптомы 2 триместра во многом зависят от состояния нервной системы женщины. Если она слабая и чувствительна к любым изменениям, то все проявления будут выражены остро. Иногда симптомы тонуса матки во втором триместре имитируют почечную колику, тогда появляются приступообразные боли в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания, тошнота и рвота.

Почечная колика развивается у беременных из-за нарушения солевого обмена, приводит к гипертонусу и преждевременному рождению малыша. Распознать оба состояния помогут исследования мочи и УЗД органов брюшной полости.

При устойчивой нервной системе напряжение миометрия может не сопровождаться особыми признаками, тонус задней стенки матки выявляется во время планового осмотра и УЗД.

Во время исследования оценивается состояние плаценты, определяется сердцебиение ребенка и возможные дефекты его развития. Существует специальный аппарат для измерения силы мышечных сокращений, однако он находится не в каждой клинике и большого распространения не получил. Симптомы тонуса и так достаточно характерные. В качестве дополнительного исследования назначается кардиотокография и допплер-УЗИ для того, чтобы уточнить здоровье плода.

Помимо инструментальных методов проводится исследование крови на гормоны (щитовидной железы, пролактина, андрогенов). Чем опасен тонус, так это маточным кровотечением. Поэтому необходимо оценить состояние гемостаза – свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Медикаментозное лечение

Во 2 триметре применяются препараты:

• Растительные успокаивающие средства на основе пустырника, валерианы, препарат Магне В6;
• Для снятия спазмов – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Но-шпа является безопасным лекарством для беременных и может использоваться в течение всего периода вынашивания малыша;
• Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин), они препятствуют сокращению мышц и ликвидируют напряжение матки;
• Для нормализации обменных процессов используются Актовегин, Рибоксин, Кокарбоксилаза;
• Сульфат магнезии.

Гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан) подбираются только по особым показаниям и назначаются в минимальной дозировке.

Препарат Гинипрал применяется после 16-20 недели беременности, он снижает тонус и сократительную активность матки, уменьшает частоту схваток. Средство имеет ряд побочных эффектов, поэтому решение о дозировке Гинипрала принимается врачом. При экстренных показаниях его вводят внутривенно, в остальных случаях лечение проводится таблетками и назначается курсом.

Женщина при появлении напряжении в животе может самостоятельно выпить 2 таблетки валерианы, принять Но-шпу или поставить свечку с папаверином. Если эти мероприятия не привели к расслаблению мышц, требуется помощь врача.

Обнаружив патологическое напряжение матки, врачи рекомендуют женщине постельный режим и полный покой (физический и душевный). Стресс и сильные эмоции вызывают выброс адреналина, что может спровоцировать гипертонус. Беседы с психотерапевтом, релаксирующие упражнения, поддержка близких людей благотворно повлияют на ситуацию.

Если выявлен тонус матки при беременности во втором триместре, женщине следует учесть ряд рекомендаций:

• Запрещается наклоняться, поднимать тяжелые предметы и слишком активно двигаться;
• Не предпринимайте длительных путешествий поездом и самолетом;
• Избегайте поездок в общественном транспорте;
• Воздержитесь от половой близости, особенно проникающим способом;
• На протяжении всей беременности носите обувь без каблуков;
• Длительно гуляйте неспешным шагом, хорошо высыпайтесь.

Если вы почувствовали, как матка напряглась, сделайте несколько упражнений:

• Сядьте на стул и наклоните голову вперед, расслабьте мышцы лица, подышите ровно и глубоко. Считается, что имеется прямая связь между миометрием и лицевыми мышцами.
• Примите коленно-локтевой положение, при котором детородный орган «провисает» вниз. Уже через несколько минут вы почувствуете исчезновение тонуса.
• «Кошечка». Встаньте на четвереньки и скруглите спину дугой, задержитесь несколько секунд. Затем вернитесь в исходную позицию и выгните спину вниз.

Нарушение работы кишечника могут стать причиной гипертонуса. Поэтому во 2 триместр и в более поздние сроки следует пересмотреть рацион. Вот основные рекомендации:

• Ежедневно съедать горсточку орехов (если на продукт нет аллергии);
• Есть больше овощей и фруктов;
• На протяжении всего периода беременности включать в рацион гречневую и овсяную кашу;
• Заправлять салаты нерафинированным растительным маслом;
• Листовая зелень и бобовые являются источником магния – элемента, необходимого женщине в период вынашивания младенца;
• За полчаса до завтрака выпивать стакан воды комнатной температуры и съедать несколько размоченных черносливин.

Небольшие кратковременные сокращения матки не являются признаком патологии. Например, во время прикосновения к брюшной стенке, УЗИ, растирания сосков полотенцем женщина замечает некоторое напряжение в животе.

Чем опасен тонус матки во 2 триместре?

Повышенный тонус матки во втором триместре грозит выкидышем, фето-плацентарной недостаточностью, замершей беременностью и маточным кровотечением. При мышечных спазмах ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Поэтому опасен тонус матки задержкой роста и внутриутробного развития младенца.

Опасен ли тонус матки во второй половине беременности? Если нет лечения, существует вероятность того, что ребенок появится на свет раньше времени.

←Предыдущая статья Следующая статья →

В последние годы диагноз «тонус матки» стал достаточно распространенным. Он ставится врачами гинекологами почти 60% беременных женщин, посетивших женскую консультацию в целях диагностики беременности и диспансерного наблюдения за ее развитием. Что значит «матка в тонусе» и каковы последствия этого состояния, если при постановке диагноза женщине часто предлагается госпитализация в стационарное отделение в целях сохранения беременности?

Правомерность диагноза

Матка - это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания - к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?

Причины тонуса матки при беременности

О некоторых причинах физиологического сокращения мышечного слоя упомянуто выше. Чем опасен патологический гипертонус? Его результатом являются повышение давления в полости матки и смещение ее стенок по отношению к детскому месту. Это может привести к нарушению кровоснабжения плода, ухудшению условий его жизнедеятельности, к замершей беременности, к или к преждевременному прерыванию беременности - к самопроизвольному аборту или к преждевременным родам.

Патологический гипертонус может быть вызван многими причинами, среди которых основные - это:

1. Гормональная недостаточность или дисбаланс половых гормонов. Так, прогестерон не только подготавливает слизистую оболочку (эндометрий) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, но и снижает тонус миометрия, уменьшает число сокращений мышечных волокон, а значит, способствует сохранению и развитию беременности, особенно на и ранних сроках. Абсолютная или относительная его недостаточность встречаются при различных заболеваниях или дисфункции эндокринных желез, при которых могут развиваться гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов надпочечниками или яичниками) или гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови пролактина, вырабатываемого гипофизом).
2. Повышенная или пониженная функция щитовидной железы, сахарный диабет.
3. Врожденные аномалии развития матки.
4. , хронические воспалительные процессы внутренних половых органов, истмико-цервикальная недостаточность.
5. Резус-конфликт и аутоиммунные процессы.
6. Выраженный .
7. Крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, маловодие, гестоз, дисфункция вегетативной нервной системы. Особо негативная роль этих факторов сказывается на поздних сроках беременности.
8. Неполноценный сон, длительные негативные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, курение.
9. Дефицит магния в организме. Магний является антагонистом кальция на уровне клеточных мембран, тем самым он играет важную роль в расслаблении мышц и способствует накоплению и сохранению кальция в костной ткани, предотвращая остеопороз. Его дефицит во втором триместре может быть связан с повышенной потребностью организма женщины и ростом плода, стрессовыми ситуациями, повышенной потливостью, с недостатком в пищевых продуктах, с нарушениями функции кишечника, употреблением алкогольных напитков.
10. Возраст до 18 или старше 30 лет, особенно при первой беременности.
11. Острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина и др.), особенно сопровождающиеся повышенной температурой тела, и хронические очаги воспаления (хронический тонзиллит, риносинусит, пиелонефрит).

Как определить тонус матки при беременности

Ее физиологические сокращения проявляются более или менее выраженной болезненностью в животе, иногда напоминающей схватки и проходящей в течение нескольких минут.

Главные симптомы тонуса матки при беременности:

1 триместр

Боли в нижних отделах живота, над лобком, иногда отдающие в паховые области, крестец, поясничную область, ощущение дискомфорта в боковых отделах живота и поясничной области, ощущение усталости в спине, чувство плотности живота, необычные выделения (с примесью крови, даже незначительной) из половых путей. Субъективные ощущения сохраняются относительно длительное время (более нескольких минут).

2 триместр

В этот период вышеописанные боли и неприятные ощущения, особенно в поясничной области и позвоночнике, не являются редкостью даже в нормальном состоянии, а поэтому у многих женщин не вызывают беспокойства и могут вводить в заблуждение. При повышенном тонусе матки они носят более интенсивный и длительный характер. Тревожным симптомом, при появлении которого необходимо немедленное обращение к гинекологу, являются необычные по характеру и объему выделения из половых путей, особенно кровянистые.

3 триместр

Определить признаки гипертонуса беременной женщине самостоятельно достаточно сложно, поскольку в этом сроке происходят частые маточные сокращения, похожие на схватки (). Они носят подготовительный (для плода и организма женщины) к родам характер. Однако от патологического гипертонуса они отличаются непродолжительностью, нерегулярностью, отсутствием выраженных болей в животе, позвоночнике и поясничной области, а также отсутствием выделений с примесью крови.

При локальном гипертонусе к перечисленным симптомам могут добавляться другие. Например, тонус задней стенки матки может привести к ощущению тяжести в промежности, к запорам или, наоборот, к появлению жидкого стула, частым позывам к акту дефекации при отсутствии или незначительном объеме каловых масс («ложные позывы»). Однако во многих случаях повышенная сократимость миометрия в области задней стенки протекает без выраженной симптоматики.

Тонус передней стенки матки также характерен основными симптомами гипертонуса, к которым могут добавляться ощущение давления над лоном, болезненность и чувство давления в паховых областях, частое мочеиспускание и ложные позывы на мочеотделение.

Точная диагностика патологического синдрома проводится посредством осмотра гинекологом, проведения ультразвукового исследования и тонусометрии с помощью специального аппарата.

Как определить патологию самостоятельно?

Это сделать несложно, учитывая, что на ранних сроках беременности эта патология встречается крайне редко, зная о ее общих клинических проявлениях и используя простой прием. Для этого надо в горизонтальном положении на спине успокоиться, достичь максимального расслабления, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах, после чего аккуратными, нежными движениями прощупать поверхность живота. Если будет ощущаться его высокая плотность, особенно если живот по плотности будет казаться «каменным», это будет свидетельствовать об очень высоком тонусе миометрия.

Кроме того, на поздних сроках, во втором и третьем триместрах, дополнительно можно ориентироваться и по другим субъективным ощущениям - усилению или, наоборот, ослаблению интенсивности шевелений плода, повышению или снижению его активности, то есть по числу шевелений (по сравнению с предыдущими днями или неделями), дискомфорту, который раньше не отмечался во время шевелений плода.

Как снизить тонус матки

В условиях стационара рекомендуется физический покой, вплоть до постельного режима. В относительно легких случаях назначается прием внутрь гормональных средств, если это необходимо (Дюфастон, Утрожестан), спазмолитических препаратов (Но-шпа, Папаверин) и витамина“B 6 ”, препаратов магния - Панангин, особенно “МАГНЕ B 6 ”.

Психологический покой достигается назначением легких седативных средств - настоек пустырника, боярышника, валерианы или их комбинации, настоев этих растений с отваром корневища валерианы. При их неэффективности назначают Сибазон, Нозепам. Витамины, микроэлементы, особенно магний (Сульфат магния) и седативные препараты вводятся капельно в вену в более тяжелых случаях. В случаях необходимости внутрь назначаются Коринфар или Нифедипин, блокирующие кальциевые каналы в клетках, а также токолитики, уменьшающие сократительную способность миометрия и снижающие степень его напряжения (Гинипрал).

Что делать при возникновении признаков гипертонуса и как снять тонус матки в домашних условиях?

При возникновении патологических симптомов необходимо вызвать «скорую помощь», а до приезда врача прекратить умственную и физическую работу, даже легкую, лечь в постель и постараться расслабить все мышцы тела. Также можно принять Но-шпу, Папаверин или Дротаверин и настойку пустырника, выпить некрепкий теплый чай с мелиссой или мятой.

Как лежать в этих случаях? Необходимо выбрать такое положение, при котором уменьшится давление в полости живота, например, на боку или в коленно-локтевом положении («на четвереньках»).

При отсутствии выраженной болезненности можно попытаться выполнить легкие упражнения для снятия тонуса матки. С этой целью необходимо осторожно опуститься на колени и упереться ладонями вытянутых рук в пол, сделать глубокий вдох, плавно приподнять голову и слегка одновременно прогнуться в поясничной области, сделав выдох. В этом положении надо задержаться 5 секунд. Затем медленно опустить голову, одновременно выгнув позвоночник и сделав выдох. Выполнять эти упражнения надо спокойно и без напряжения.

Еще одно упражнение, более простое - просто лечь на бок, слегка согнуть ноги и глубоко подышать, но не очень интенсивно, а на ранних сроках беременности - в положении на спине с согнутыми ногами положить подушку под таз.

Чаще всего при правильной информированности беременной женщины и своевременном обращении ее за медицинской помощью явления патологического гипертонуса удается успешно купировать и сохранить беременность без негативных последствий для будущего ребенка.

гипертонус матки» чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности - это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов. Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки. Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.

Матка - это женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх. Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует. Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.

Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус. Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов. Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.

Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.

Симптомы тонуса матки при беременности

Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе

Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».

Тактильно определить в тонусе ли матка можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.

При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана. Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт. При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.

Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.

Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться. Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было. Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.

Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.

Тонус матки в первом триместре беременности

Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен - он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.

Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) - курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.

Тонус матки во втором триместре беременности

Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.

Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6

Тонус матки в третьем триместре беременности

Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.

В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса - подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.

В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.

Что делать, если матка в тонусе

Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее. Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач. Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.

Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.

При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность. При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением. При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.

«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе. Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности. Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты. Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.

Последствия тонуса матки во время беременности

• Самое негативное последствие - это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской помощью;
• Гипертонус матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.

Как не допустить тонус матки

Предупреждение тонуса при беременности - в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.

Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций. Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины. Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.

Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад. Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии. Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.