Amnijska tekočina je tekočina v amnijski votlini. Količina amnijske tekočine je do konca nosečnosti normalna, v povprečju 1 liter. Amnijsko tekočino proizvajajo amnijske celice in vsebuje beljakovine, soli, sečnino, maščobo, hormone (gonadotropine, kortikoide), kot tudi epidermalne kosmiče, amnijske celice, dlake in grudice sira podobnega maziva. Sestava amnijske tekočine v zadnjih mesecih nosečnosti se nenehno posodablja. Amnijska tekočina spodbuja razvoj in gibanje, jo ščiti pred zunanjimi vplivi, stiskanjem maternice, igra vlogo pri prehrani ploda; med porodom prispevajo k nežnemu širjenju cervikalnega kanala. Poglej tudi .

Amnijska tekočina je tekočina, ki zapolnjuje votlino, ki jo tvori vodna membrana, v kateri se nahaja zarodek.

Najpogostejše mnenje o amnijski naravi amnijske tekočine potrjuje dejstvo, da se med operacijo oblikovanja umetne vagine s presaditvijo membran sprosti amnijska tekočina. Obstaja tudi mnenje, da amnijsko tekočino v embriotrofnem obdobju proizvajajo trofoblasti, v obdobju organizacije placentnega krvnega obtoka - sincicij horionskih resic, kasneje pa amnijski epitelij (A.V. Vikulov).

V zgodnjih fazah razvoja jajčeca je amnijska tekočina prozorna, kasneje, zlasti proti koncu nosečnosti, pa postane motna zaradi vdora celic povrhnjice ploda, izločkov žlez lojnic njegove kože, dlačic (lanugo) in prisotnosti različnih organskih in anorganskih spojin v njej. Mekonij v amnijski tekočini se običajno pojavi med fetalno asfiksijo.

Plodovnica vsebuje beljakovine, sladkor, sečnino, sulfate, fosfate, kreatin, mucin, sledi magnezija, holesterol, mila, encime (pepsin, amilaza, lipaza, hialuronidaza, encim fibrin). Od beljakovin prevladujejo albumini; β-globulinov je malo, γ-globulinov ni. Vezivno tkivo amniona in horiona vsebuje polisaharide.

V amnijski tekočini so našli hormone: 1 liter amnijske tekočine vsebuje od 300 do 470 ie (mišjih enot) folikulina, skoraj enako količino gonadotropinov (število slednjih močno upade od 5. do 6. meseca), številne kortikoide in progesteron. Vsebnost vitaminov (C, B1, nikotinska kislina) je odvisna od zdravstvenega stanja in prehrane ženske. Specifična teža amnijske tekočine je od 1,002 do 1,028. Zmrzišče -0,475° do -0,495°. Njihova reakcija je alkalna ali nevtralna.

Pri zdravih ženskah je amnijska tekočina običajno sterilna zaradi prisotnosti bakteriolitične snovi v njih - lizocima. Amnijska tekočina je kompleksno koloidno biološko okolje z raznolikim učinkom na telo ploda, ki je povezan z njihovo sestavo (hormoni, vitamini, encimi, lizocim itd.).

Prej je veljalo, da je amnijska tekočina le medij, ki ga, ne da bi posegal v razvoj in gibanje ploda, ščiti pred škodljivimi zunanjimi vplivi, zlasti pred stiskanjem s stenami maternice, preprečuje zlitje ploda s stenami plodovega jajčeca itd. Predpostavljalo se je, da amnijska tekočina vzdržuje optimalno temperaturo v amnijski vrečki. Trenutno je dokazana vloga amnijske tekočine pri prehrani ploda. Tako je bilo z metodo izotopov in radiografijo ugotovljeno, da je amnijska tekočina v zadnjih mesecih nosečnosti v stalnem gibanju in obnavljanju. Z zaužitjem amnijske tekočine dobi plod določeno količino bioelementov, potrebnih za njegovo rast in razvoj.

Amnijska tekočina igra pomembno vlogo v procesu poroda (glej). Količina amnijske tekočine v prvih 5 mesecih. nosečnost se poveča, v zadnjih mesecih se zmanjša (do poroda 500-1500 ml). S tvorbo stičnega pasu med plodnim delom ploda in kostnim obročem majhne medenice se amnijska tekočina razdeli na sprednjo in zadnjo; nastane fetalni mehur, ki prispeva k nežnemu širjenju cervikalnega kanala; posteriorne vode preprečujejo stiskanje popkovine in posteljice, ščitijo maternico pred ostrimi kontrakcijami in preprečujejo motnje placentnega krvnega obtoka.

Med nosečnostjo in porodom je praktično pomembno pravočasno vzpostaviti odtok amnijske tekočine. Ena od metod za diagnosticiranje odvajanja amnijske tekočine je citološka preiskava sveže obarvanih preparatov (L. S. Zeyvang). Kapljico vaginalnega izločka nanesemo na predmetno stekelce in pokrijemo s pokrovom. 1% raztopino eozina potegnemo v tanko pipeto z majhno gumijasto mehurčkom, konec pipete približamo robu pokrovnega stekelca in izpustimo nekaj kapljic raztopine. Odvečno obarvano tekočino odsesamo s filtrirnim papirjem ali ligninom, nato pa preparat speremo z vodo. Pod mikroskopom so na rožnatem ozadju vidne svetlo obarvane epitelijske celice vaginalne stene z jedri, eritrociti in levkociti. Z odtečenimi vodami so vidne velike kopice neobarvanih "lusk" kože ploda.

Globa amnijska tekočina je svetla, prozorna, ima lahko majhno količino nečistoč, ki se pojavijo ne prej kot v drugem trimesečju. Do konca nosečnosti lahko postanejo bolj motne, količina nečistoč se poveča: amnijska tekočina vsebuje prvotno mazivo iz kože ploda, vellus las.

nevarno Sprememba barve in prosojnosti amnijske tekočine kaže na razvoj patološkega stanja in zahteva dodaten pregled!

1. Krvni test za protitelesa;
2. pregled za SPO;
3. kardiotografija;

Glavne spremembe v barvi amnijske tekočine

1. Svetlo rumene barve. To praviloma kaže na nezdružljivost matere in ploda v krvnih skupinah. Ta patologija je nevarna za otroka, lahko povzroči številne zaplete in zahteva obvezno zdravljenje v bolnišnici;
2. zeleno barvanje. Identifikacija zelene amnijske tekočine je znak hipoksije ploda in zahteva nujno zdravljenje;
3. Svetla barva z rdečimi žilami. Ta barva je različica norme na začetku poroda in je povezana z in njenimi mikrofrakturami;
4. Rdeča barva. Ta barva vode je znak razvoja krvavitve iz več razlogov (,) in zahteva nujno hospitalizacijo ženske.

Zelena amnijska tekočina

Dodatno Zelena barva amnijske tekočine ni neodvisna patologija, jo je treba obravnavati kot prvi simptom razvoja intrauterine hipoksije ploda.

Pri pomanjkanju kisika pride do refleksnega krčenja sfinktra anusa in sproščanja prvotnega blata (mekonija) iz rektuma, kar povzroči spremembo barve amnijske tekočine.V normalni nosečnosti se mekonij sprosti šele po rojstvu otroka.

Glavni vzroki intrauterine hipoksije ploda in spremembe barve amnijske tekočine

1. Slabe navade matere;
2. Kronične bolezni matere (patologije srčno-žilnega sistema, diabetes mellitus, ledvična bolezen, anemija);
3. Nalezljive bolezni katere koli lokalizacije;
4. Večplodna nosečnost;
5. Huda oblika pozne gestoze;
6. Nezdružljivost ploda in matere glede na Rhesus in krvno skupino.

Simptomi in diagnoza

Najpogostejši simptomi pomanjkanja kisika so spremembe v gibanju in srčnem utripu otroka.

Na začetku razvoja patološkega procesa se plod začne bolj aktivno in nasilno gibati in poskuša nadomestiti pomanjkanje kisika. Če se ne zdravi, se stanje otroka poslabša, kar vodi do upočasnitve motorične aktivnosti.

Med pregledom in avskultacijo s stetoskopom lahko zdravnik zazna kršitev srčnega utripa: v začetnih fazah se pojavi kompenzatorna tahikardija (zvišanje srčnega utripa za več kot 180 utripov na minuto), nato se razvije upočasnitev srčnih tonov (bradikardija).

Za razjasnitev diagnoze in odkrivanje vzroka pomanjkanja kisika pri plodu je ženska predpisana

amnijska tekočina(sinonim: amnijska tekočina, plodne vode) - tekoči biološko aktivni medij, ki obdaja plod in skupaj z drugimi dejavniki zagotavlja njegovo normalno delovanje.

amnijska tekočina izloča amnion (glej plodove ovojnice), se delno napolnijo s tekočino nosečnice in plodovim urinom, ki se izločata iz krvnih žil. Istočasno poteka resorpcija. amnijska tekočina Odločil, da amnijska tekočina sprememba v približno 3 h. del amnijska tekočina absorbira plod, del pa vstopi v telo nosečnice skozi plodove ovoje. Izmenjava 25-50% amnijske tekočine se izvaja v sistemu " amnijska tekočina"fetus" mati ", 50-75% - v sistemu" amnijska tekočina- mati. Še posebej intenzivno izobraževanje amnijska tekočina opaziti v prvih mesecih nosečnosti, do konca, ko plod raste, število amnijska tekočina relativno zmanjša in v zadnjih tednih nosečnosti znaša 0,5-2 l.

Običajno amnijska tekočina prozoren ali rahlo moten. V njih najdemo kosmiče povrhnjice, delce prvotnega maziva in vellus las ploda. del amnijska tekočina vključuje beljakovine, lipide, ogljikove hidrate, elemente v sledovih, hormone, encime, imunoglobuline, skupinske antigene, ki ustrezajo krvni skupini ploda, snovi, ki delujejo na strjevanje krvi itd.

amnijska tekočina so velikega fiziološkega pomena: zagotavljajo prosto gibanje ploda, ga ščitijo pred škodljivimi zunanjimi vplivi, ščitijo popkovino pred stiskanjem med steno maternice in telesom ploda, sodelujejo pri presnovi ploda. Med porodom se spodnji pol plodovega mehurja napolni amnijska tekočina prispeva k normalnemu odpiranju materničnega vratu. Pri popolnem ali skoraj popolnem razkritju materničnega vratu na višini enega od popadkov se plodove ovojnice raztrgajo in sprednja amnijska tekočina ki se nahaja pod kontaktnim območjem (območje stika plodnega dela ploda z spodnjim segmentom maternice), se izlije. Zadaj amnijska tekočina, ki so nad kontaktnim pasom, se izlijejo ob rojstvu ploda. Možno nepravočasno odpuščanje amnijska tekočina: prezgodaj ali prenatalno (glej. Predčasno odtekanje amnijske tekočine), in zgodaj - dokler maternični vrat ni popolnoma razširjen (glej. porod). V nekaterih primerih amnijska tekočina po popolnem razkritju materničnega vratu se ne izlijejo, kar je povezano s prekomerno gostoto membran ali z majhno količino vode.

Polihidramnij in oligohidramnij ima velik klinični pomen. Polihidramnij (število amnijska tekočina presega 2 l) velja za kršitev sekretorne in resorpcijske funkcije amniona. Pogostost polihidramnija se giblje od 0,3 do 0,6 % glede na število rojstev. Razlogi za to niso dobro razumljeni. Polihidramnije lahko opazimo pri sladkorni bolezni, nefritisu, kardiovaskularnih boleznih nosečnice, pa tudi pri intrauterini okužbi in malformacijah ploda. Običajno se razvije sredi ali v drugi polovici nosečnosti. Obstajajo akutni in kronični polihidramnij. Za akutni polihidramnij je značilno hitro kopičenje amnijska tekočina vodi do močnega povečanja maternice, stiskanja sosednjih organov; spremljajo težko dihanje, slabo počutje, občutek teže in bolečine v trebuhu, otekanje spodnjih okončin. Pri kroničnem polihidramniju je količina amnijska tekočina postopoma narašča, so zgoraj navedeni simptomi manj izraziti. Pri akutnem polihidramniju se nosečnost pogosto prekine predčasno, pri kroničnem - v večini primerov se porod zgodi pravočasno. Pri akutnem in kroničnem polihidramniju sta stopnja perinatalne umrljivosti in pojavnost malformacij ploda višja kot pri normalni količini amnijske tekočine.

Diagnoza polihidramnija ni težka in temelji na kliničnih podatkih (neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo, napetost in povečan tonus sten maternice, simptom nihanja z lahkim udarjanjem po steni maternice, povečana gibljivost ploda) in rezultatih ultrazvočnega pregleda plodovega mehurja.

Pri kroničnem polihidramniju je dovoljeno nadaljevanje nosečnosti do pričakovanega datuma poroda; uporaba diete za terapevtske namene, antibiotiki v večini primerov niso učinkoviti. Pri akutnem polihidramniju, zlasti v primeru okvarjenega delovanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema, pa tudi pri odkritju malformacij ploda, je potreben zgodnji porod. Če želite to narediti, previdno preluknjajte plodov mehur in ga počasi sprostite amnijska tekočina(z iglo ali katetrom), da bi se izognili abrupciji posteljice, prolapsu majhnih delov ploda, popkovine. Po izlivu amnijska tekočina volumen maternice se zmanjša, njene stene se zgostijo, pojavijo se ali okrepijo kontrakcije. Po rojstvu ploda so za preprečevanje hipotonične krvavitve iz maternice predpisana zdravila, ki stimulirajo mišice maternice.

oligohidramnij (količina amnijska tekočina manj kot 0,5 l) je manj pogost kot polihidramnij. Etiologija oligohidramnija ni dovolj raziskana: lahko je povezana z nezadostnim razvojem amnijskega epitelija in zmanjšanjem njegove sekretorne funkcije ali s povečanjem sposobnosti amniona za resorbcijo. Pogosto se oligohidramnij opazi pri malformacijah ploda, placentni insuficienci, spontanih splavih. Nosečnice z oligoamniom se pritožujejo zaradi skoraj stalne bolečine v trebuhu, ki se poslabša med gibanjem ploda. Velikost maternice je pogosto manjša, kot bi morala biti pri pričakovani gestacijski starosti. Oligohidramnij negativno vpliva na razvoj ploda, pogosto opazimo zamudo pri razvoju, deformacijo kosti, možna je intrauterina smrt ploda. Porodi pogostejši kot običajno amnijska tekočina, se pojavijo prezgodaj, so pogosto zapleteni s šibkostjo poroda, počasnim odpiranjem materničnega žrela, bolečimi popadki. Pri porodu je prikazano zgodnje odpiranje plodovega mehurja, da se prepreči prezgodnji odmik posteljice in skrajša trajanje poroda.

Raziskovalne metode . amnijska tekočina so najpomembnejši vir informacij o stanju ploda. Študij amnijska tekočina pridobljeno prek amniocenteza, izvajajo za odkrivanje dednih bolezni in malformacij ploda. Študija spolnega kromatina v epidermalnih celicah, ki jih vsebuje amnijska tekočina, omogoča določitev spola ploda in dednih bolezni, povezanih s spolom, kot so hemofilija, Duchennova mišična distrofija. Sprememba vsebnosti a-fetoproteina v amnijska tekočina možno z malformacijami nevralne cevi in ​​gastrointestinalnega trakta.

Biokemijske raziskave amnijska tekočina z določanjem indikatorjev kislinsko-bazičnega stanja (pH, koncentracija ogljikovega dioksida itd.) Aktivnost encimov (na primer diamin oksidaza) omogoča oceno stopnje motenj presnovnih reakcij ploda, diagnosticiranje fetalna hipoksija med nosečnostjo in porodom. Ta študija je še posebej dragocena, ker spremembe v amnijska tekočina se pogosto pojavijo prej kot v materini krvi in ​​v večji meri odražajo biokemične spremembe v krvi ploda. Natančnost informacij o stanju ploda se poveča s povečanjem števila biokemičnih parametrov, določenih v amnijski tekočini.

Študij amnijska tekočina vam omogoča, da določite krvno skupino ploda v ABO-konfliktni nosečnosti. S spremembo optične gostote bilirubina v amnijska tekočina, določeno s spektrofotometrično metodo, oceni resnost hemolitične bolezni ploda.

Če je potreben prezgodnji porod, je na podlagi določitve vsebnosti lecitina in sfingomielina mogoče oceniti stopnjo zrelosti plodovih pljuč.

Količina, konsistenca, barva, stopnja prosojnosti amnijska tekočina se lahko določi z amnioskopijo (glej Plod), kar je pomembno za oceno stanja ploda.

Bibliografija: Becker S.M. Patologija nosečnosti, str. 102, L., 1975; Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. in Kiryushchenkov A.P. Porodništvo, str. 27, 117, M., 1986; Persianinov L.S., Sidelnikova V.M. in Elizarova I.P. Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka, L., 1981.

Fetalni mehur, v katerem raste in se razvija vaš nerojeni otrok, se imenuje amnion. Že od samega začetka nosečnosti otroku zagotavlja pogoje za intrauterino življenje. In ena najpomembnejših nalog amnijske vrečke je proizvodnja tekočine, imenovane amnijska tekočina. Zapolnjuje celotno votlino amniona in opravlja številne vitalne funkcije za plod. Vode so prvi življenjski prostor sadja, zato njihovega pomena ni mogoče preceniti. Zahvaljujoč amnijski tekočini se dojenček počuti udobno (tukaj je vedno stabilna temperatura - 37 stopinj, tiho in prijetno) in zaščiten (voda preprečuje vdor mikroorganizmov iz zunanjega sveta, pa tudi druge negativne učinke na plod od zunaj).

Amnijska tekočina se sprošča nenehno, vendar neenakomerno. S povečanjem termina se poveča tudi njegova prostornina, ki doseže največ pri približno 36 tednih nosečnosti, medtem ko je v povprečju 1000-1500 ml. Nato se lahko tik pred porodom količina plodove vode nekoliko zmanjša, kar je razloženo s povečanim izločanjem tekočine iz materinega telesa.

Sestava in lastnosti amnijske tekočine

Na različnih stopnjah razvoja otroka se spreminja ne le količina, ampak tudi sestava amnijske tekočine. Je tudi nestabilen in precej zapleten. Plodovi vodi vsebujejo beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, hormone, encime, vitamine, mikroelemente, ogljikov dioksid, kisik, antigene in druge snovi, ki določajo krvno skupino ploda. Dobijo lahko tudi produkte žlez lojnic (kosmiči prvotnega maziva, ki pokriva otrokovo telo), kožo, lase in celo snovi iz materine krvi. Med plodom, amnijsko tekočino in materinim telesom poteka stalna izmenjava snovi.

Dojenček urinira neposredno v amnijsko tekočino, ki se mimogrede posodablja vsake 3 ure, pri čemer ves čas ohranja sestavo, potrebno za majhnega.

Kakšne so funkcije amnijske tekočine?

Vloga amnijske tekočine pri intrauterinem razvoju in bivanju otroka je preprosto ogromna! Skozi celotno obdobje - od samega začetka nosečnosti do rojstva otroka - opravljajo številne pomembne funkcije:

• Presnova: Pomemben del snovi, potrebnih za življenje, vstopi v otrokovo telo prav iz amnijske tekočine. V zameno dojenček izloča odpadne snovi v amnijsko tekočino, ki se izloči skozi materino izločanje.
• Mehanska zaščita: plodov mehur in voda varujeta otroka pred najrazličnejšimi mehanskimi poškodbami. Ustvarjajo zanesljivo "varnostno blazino". Prav tako amnijska tekočina preprečuje stiskanje popkovine in fuzijo tkiva. Poleg tega voda omogoča prosto aktivno gibanje drobtin, kar prispeva k njegovemu intenzivnemu razvoju.
• Sterilnost: amnijska tekočina je vedno sterilna in ohranja popolnoma čisto bivalno okolje. Ščitijo malčka pred vdorom in izpostavljenostjo okužbam. Zanimivo je, da se med nosečnostjo plodova tekočina posodablja vsake 3 ure, pri čemer vedno ohranja zahtevano kemično sestavo. In ta proces se nadaljuje do njihovega popolnega izlitja, ko po rojstvu otroka odtečejo tako imenovane povratne vode.
• Sodelovanje pri porodu: amnijska tekočina igra pomembno vlogo ne le med nosečnostjo, ampak tudi neposredno pri porodu. Pravzaprav iz izliva tako imenovanih prednjih vod, ki se nahajajo v spodnjem delu plodovega mehurja. Pritisnejo s svojo težo in jo prisilijo, da se odpre. Vode med popadki vzdržujejo ugodne razmere za plod, ob izlitju pa izpirajo porodni kanal, zaradi česar se otrok potem lažje premika po njih.

Analiza amnijske tekočine

Amnijska tekočina vsebuje veliko pomembnih informacij o stanju in razvoju ploda. Pomembni so volumen, sestava, preglednost, konsistenca, barva amnijske tekočine, ki jo je mogoče določiti med laboratorijskimi preiskavami.

Analiza plodovih izločkov lahko določi krvno skupino in spol otroka, opozori na verjetne dedne bolezni, presnovne motnje, pojav.

Če sumite na razvoj anomalij, patologij in genetskih motenj pri plodu, nosečnici priporočamo tudi amniocentezo, da se prepričate, ali je z otrokom vse v redu.

Sestava amnijske tekočine obvešča o stopnji pripravljenosti otroka na rojstvo, ko je potrebno izvesti nujni porod, zlasti določa stopnjo zrelosti dihalnega sistema in pljuč otroka.

Glavne patologije amnijske tekočine

Za varen razvoj otroka mora biti amnijska tekočina prisotna in vzdrževana v določeni količini in stanju. Sprememba njegove količine in kemične sestave v nekaterih primerih kaže na kršitve in patologije:

• Polihidramnij. Pravijo, ko prostornina amnijske tekočine preseže 1,5 litra. Zakaj se to zgodi, zdravniki ne morejo natančno ugotoviti, vendar še vedno identificirajo številne verjetne vzroke: nefritis, bolezni srca in ožilja, intrauterine okužbe, Rh konflikt. Najpogosteje se ta patologija pojavi v drugem in tretjem trimesečju. Če se polihidramnij razvije nenadoma, je treba porod nujno opraviti.
• Nizka voda. Oligohidramnij je manj pogost, vendar je tudi nevaren za plod in negativno vpliva na njegov razvoj. Porod z oligohidramnijem se pogosto pojavi prezgodaj in poteka z zapleti. Pri oligohidramniju prostornina amnijske tekočine ne presega 500 ml. Hkrati ženska doživlja stalne bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo, aktivnost otroka pa se zmanjša.
• Puščanje vode. Plodov mehur mora ohraniti svojo celovitost do samega poroda, sicer dojenček ne bo mogel preživeti. Razpok plodovega mehurja in iztekanje amnijske tekočine pomenita začetek poroda in v idealnem primeru bi se morala zgoditi pravočasno. Prezgodnje odvajanje vode kaže na zgodnji začetek poroda in mora biti razlog za nujno zdravljenje v bolnišnici. Zdravniku morate tudi takoj povedati o uhajanju vode, če sumite na to. V tem primeru plodov mehur poči v zgornjem bočnem delu in amnijska tekočina izteka iz luknje v majhnih delih.
• Zelene vode. Običajno je plodova voda bistra, kot voda. Do konca nosečnosti lahko postanejo nekoliko motne in vsebujejo belkaste kosmiče, ker dojenček »odpada«: puhasti lanugo lasje in epidermalne celice ter prvotno mazivo se snamejo s kože. Takšne vode so normalne in ustvarjajo ugoden življenjski prostor za otroka. Ko pa dojenček doživi pomanjkanje kisika (kar zdravniki imenujejo fetalna hipoksija), lahko pride do refleksnega sproščanja mekonija iz rektuma. V tem primeru vode postanejo zelene ali rjave in predstavljajo določeno nevarnost za drobtine.

Vsak od teh pogojev zahteva zdravniško pomoč, zato, če sumite na kakršne koli kršitve, se obrnite na svojega ginekologa. In za večjo brezskrbnost – ne zamudite načrtovanih rednih pregledov in ne zanemarjajte napotnic na preglede. Pomagam pri kontroli stanja plodovnice z ultrazvokom, CTG, krvnimi preiskavami za intrauterine okužbe, za Rh protitelesa, za TORCH okužbe.

Še posebej za- Elena Kichak