Za diagnozo različnih bolezni se pregleda na desetine krvnih indikatorjev, ki omogočajo ugotavljanje težav v telesu ne le pri odraslih in otrocih, temveč tudi na stopnji intrauterinega razvoja pri plodu. Eden od teh markerjev je AFP, katerega raven se poveča z malformacijami. Poleg tega AFP odraža prisotnost nekaterih tumorjev.

Prvič so beljakovino alfa-fetoprotein v serumu zarodkov in odraslih ameriški znanstveniki odkrili v prvi polovici prejšnjega stoletja. Imenovali so ga alfa-fetoprotein zaradi dejstva, da je bil specifičen za zarodke.

Podrobnejše študije so ruski biokemiki izvajali od druge polovice 20. stoletja. Pri analizi rasti tumorja je bila ugotovljena prisotnost AFP v krvnem serumu bolnikov z jetrnim rakom, kar je leta 1964 omogočilo napotitev na tumorske markerje tega organa. Postalo je tudi jasno, da se tvori alfa-fetoprotein med nosečnostjo in v določenih koncentracijah je njegova normalna manifestacija. Te študije so bile preboj v biokemiji in so bile registrirane v registru odkritij ZSSR.

Profesor Yu S. Tatarinov je predlagal test za AFP v krvnem serumu, ki do danes ostaja edini pri diagnozi hepatocelularnega karcinoma.

Danes se bodoče matere najbolj zanimajo in želijo vedeti o tem indikatorju, saj lahko njegova koncentracija kaže na resno patologijo in razvojne motnje ploda. Poskusimo ugotoviti, kaj je AFP in kako razlagati rezultate raziskav.

Lastnosti in pomen AFP za telo

Alfa-fetoprotein je posebna beljakovina, ki jo proizvajajo embrionalna tkiva (rumenjak, črevesne celice, hepatociti). Pri odraslih je v krvi le v sledovih, pri plodu pa je koncentracija AFP pomembna, kar je posledica funkcij, ki jih opravlja. V organizmu v razvoju je AFP podoben albuminu odraslega, veže in prenaša različne snovi, hormone in ščiti tkiva nerojenega otroka pred materinim imunskim sistemom.

Pomembna sposobnost AFP je njegova vezava večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Te komponente so potrebne za izgradnjo celičnih membran, sintetizirajo biološko aktivne snovi prostaglandinov, vendar jih ne tvorijo tkiva zarodka ali materino telo, ampak prihajajo od zunaj s hrano, zato je njihova dostava na pravo mesto odvisna le od na specifične nosilne proteine.

Ker pomembno vpliva na rast ploda, mora biti AFP prisoten v potrebni količini v skladu z gestacijsko starostjo. V prvih fazah razvoja ploda AFP sintetizira rumeno telo materinega jajčnika, do 13. tedna nosečnosti pa postane njegova koncentracija v krvi in ​​amnijski tekočini pomembna.

Po polaganju jeter in črevesja pri otroku njihove celice same proizvajajo AFP za lastne potrebe, vendar znatne količine prodrejo skozi posteljico in v materino kri, zato do tretjega trimesečja nosečnosti, v 30-32 tednih, AFP pri bodoči mamici postane največja.

Ko se otrok rodi, njegovo telo začne proizvajati albumin, ki prevzame funkcije fetalnih beljakovin, koncentracija AFP pa se v prvem letu življenja postopoma zmanjšuje. Pri normalnih odraslih je mogoče zaznati le sledi AFP, njegovo povečanje pa kaže na resno patologijo.

AFP je marker, ki se določa ne le med nosečnostjo, ampak tudi pri patologijah notranjih organov

Določanje AFP se uporablja kot eden od presejalnih kazalcev normalnega poteka nosečnosti. , ki se spreminja z različnimi razvojnimi anomalijami, malformacijami, prirojenimi sindromi. Takoj je treba opozoriti, da rezultat ne kaže vedno natančno prisotnosti ali odsotnosti patologije, zato je treba oceno njegovih nihanj opraviti v povezavi z drugimi študijami.

Pri odraslih blago povečanje alfa-fetoproteina običajno kaže na nenormalno delovanje jeter.(ciroza, hepatitis), znaten presežek norme kaže na maligne tumorje. Rakave celice z visoko stopnjo malignosti lahko pridobijo ne le zunanjo podobnost z embrionalnimi, ampak tudi funkcionalne lastnosti. Visok titer AFP spremlja slabo diferencirane in embrionalne tumorje jeter, jajčnikov in prostate.

Niti stopnja tumorja niti njegova velikost ali hitrost rasti ne vplivata na stopnjo povečanja AFP, kar pomeni, da lahko agresivne tumorje spremlja manj pomembno povečanje količine tega proteina kot bolj diferencirane karcinome. Dokazano pa je, da ima približno polovica bolnikov z rakom na jetrih AFP povečan že 1-3 mesece pred pojavom simptomov tumorja, kar omogoča, da se ta analiza uporablja kot presejalni test pri nagnjenih posameznikih.

Kdaj določiti AFP in kako se to naredi

Glavne indikacije za določanje ravni AFP v krvnem serumu so:

• Sum na prenatalno patologijo: kromosomske bolezni, motnje v razvoju možganov, malformacije drugih organov.
• Izključitev hepatocelularnega karcinoma in diagnoza jetrnih metastaz drugih vrst raka.
• Izključitev tumorjev spolnih organov (teratoma, germinoma, slabo diferenciranih rakov).
• Spremljanje učinkovitosti terapije proti raku pred in po njeni uvedbi.

Določitev alfa-fetoproteina se izvaja pri boleznih jeter(ciroza, hepatitis), kadar obstaja veliko tveganje za nastanek raka. Pri takih bolnikih lahko analiza pomaga pri zgodnji diagnozi neoplazme. Omeniti velja, da ta test zaradi nespecifičnosti ni primeren za presejanje tumorjev nasploh, zato ga izvajamo samo ob sumu na nekatere vrste raka.

Med nosečnostjo test AFP je indiciran kot presejalna študija, ki se izvaja v obdobju povečanja njegove ravni pri ženskah - med 15. in 21. tednom. Če je bila bolnica na začetku nosečnosti podvržena amniocentezi ali biopsiji horionskih resic, mora tudi nadzorovati raven AFP.

Absolutne indikacije za določanje AFP pri nosečnici so:

1. sorodstvena zakonska zveza;
2. Prisotnost genetsko pogojenih bolezni s strani staršev in bližnjih sorodnikov;
3. Otroci že v družini z genetskimi nepravilnostmi;
4. Prvo rojstvo po 35 letih;
5. Jemanje strupenih zdravil ali rentgenski pregled bodoče matere v zgodnjih fazah nosečnosti.

Priprava na analizo

Za določitev koncentracije AFP je priprava izjemno preprosta. Pred načrtovano študijo potrebujete:

• Zavrnite jemanje zdravil 10-14 dni;
• Na predvečer analize ne jejte mastne, ocvrte in slane hrane, ne pijte alkohola, zadnji obrok - najkasneje ob deveti uri zvečer;
• Za nekaj dni omejite močno telesno aktivnost, vključno z dvigovanjem uteži;
• Zjutraj pojdite na analizo na prazen želodec, vendar ne smete piti več kot kozarec vode;
• Kadilci naj vsaj pol ure pred preiskavo ne kadijo.

Zjutraj se subjektu vzame približno 10 ml venske krvi, določitev beljakovin se izvede z metodo encimskega imunskega testa. Rezultat je lahko odvisen od nekaterih dejavnikov, ki se jih morata zavedati tako specialist kot pacient:

1. Uvedba monoklonskih protiteles in velikih odmerkov biotina spremeni raven določenega proteina;
2. Pri predstavnikih negroidne rase je fetalna beljakovina večja od povprečne norme, pri mongoloidih pa manj;
3. Od insulina odvisna sladkorna bolezen pri bodoči materi povzroči zmanjšanje AFP.

Pri nosečnici je treba dosledno upoštevati določena pravila. Zato je treba natančno določiti gestacijsko starost in dovoljeno raven AFP v tem obdobju. Odstopanja od norme v odsotnosti drugih znakov patologije s strani ploda ne morejo biti točen znak okvare, to je, da so možni lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati. Po drugi strani pa nihanja beljakovin, ki presegajo normalne vrednosti, kažejo na povečano tveganje za patologijo - prezgodnji porod, podhranjenost ploda itd.

Norma ali patologija?

Norma koncentracije alfa-fetoproteina v krvi je odvisna od starosti, spola, nosečnosti ženske. Pri dojenčkih do enega leta je višja kot pri odraslih, vendar se postopoma zmanjšuje, deklice pa imajo več kot dečki in šele po enem letu se koncentracija nastavi na enake vrednosti za oba spola. Pri odraslih njegova količina ne sme presegati koncentracij v sledovih, sicer bomo govorili o patologiji. Noseče matere so izjema, vendar mora biti tudi njihovo povečanje AFP v določenih mejah.

Med nosečnostjo se AFP poveča glede na gestacijsko starost. V prvem trimesečju je njegova koncentracija do 15 mednarodnih enot na mililiter krvi, nato postopoma narašča in doseže največjo vrednost do 32 tednov - 100-250 ie.

Tabela: Norme AFP med nosečnostjo po tednih

Pri ženskah, ki niso noseče, veljajo naslednje ravni AFP za normalne:

• Novorojenčki (do 1 meseca) - 0,5 - 13600 ie / ml;
• Novorojene deklice - 0,5 - 15740 ie / ml;
• Otroci, mlajši od enega leta: fantje - do 23,5 ie / ml, dekleta - do 64,3 ie / ml;
• Pri otrocih po enem letu, odraslih moških in nenosečih ženskah je norma enaka - ne več kot 6,67 ie / ml.

graf ravni AFP glede na starost in pri različnih boleznih

Omeniti velja, da je norma lahko odvisna od metode določanja beljakovin v serumu. Uporaba nekaterih avtomatskih analizatorjev kaže na nižje normalne vrednosti AFP, o katerih se običajno poroča laboratoriju in lečečemu zdravniku.

Če AFP ni normalen ...

Povišan AFP v krvi kaže na možno prisotnost patologije, kot so:

1. Neoplazme - hepatocelularni karcinom, tumorji zarodnih celic mod, teratomi, jetrne metastaze in nekatere lokalizacije raka (želodec, pljuča, mlečna žleza);
2. Netumorska patologija jeter - ciroza, vnetje, alkoholna poškodba, predhodni kirurški posegi na jetrih (na primer resekcija režnja);
3. Kršitve hemostaze in imunosti (prirojene imunske pomanjkljivosti, ataksija-telangiektazija);
4. Patologija v porodništvu - razvojne anomalije, nevarnost prezgodnjega poroda, večplodna nosečnost.

Pri nosečnicah se AFP oceni na podlagi gestacijske starosti in podatkov iz drugih raziskav (ultrazvok, amniocenteza). Če na ultrazvoku obstajajo znaki patologije, obstaja velika verjetnost, da se spremeni tudi AFP. Hkrati izolirano povečanje tega proteina še ni razlog za paniko, saj je treba dekodiranje analize opraviti v povezavi z drugimi rezultati pregleda bodoče matere.

Obstajajo primeri, ko ženska ni upoštevala povišanega AFP in je zavrnila postopke, kot je amniocenteza ali pregled horionskih resic, nato pa se je rodil zdrav otrok. Po drugi strani pa nekatere napake morda ne bodo povzročile nihanj tega indikatorja. V vsakem primeru je študija AFP vključena v presejalni program med nosečnostjo, zato jo je treba tako ali drugače določiti, o tem, kaj storiti, pa se odloči ženska skupaj z zdravnikom predporodne klinike.

Povišan AFP skupaj s tistimi, dokazanimi z ultrazvokom hude malformacije pogosto zahtevajo prekinitev nosečnosti, saj lahko plod umre pred rojstvom ali se rodi nesposoben za preživetje. Zaradi pomanjkanja specifičnosti in jasno ugotovljene povezave med količino AFP in malformacijami ta kazalnik sam po sebi ne more biti razlog za sklepanje. Torej, povišan AFP skupaj z okvarami nevralne cevi opazimo le pri 10% nosečnic, ostale ženske rodijo zdrave otroke.

Tako je lahko AFP pomemben pokazatelj in celo eden prvih znakov patologije, nikakor pa ne ne edini, mora biti vedno dopolnjen z drugimi študijami.

V porodništvu lahko krvni test za AFP posredno kaže na to malformacije ploda Kako:

• Odstopanja od živčnega sistema - odsotnost možganov, cepitev vretenc,;
• Malformacije urinarnega sistema - policistična, aplazija ledvic;
• Popkovna kila, napake v sprednji steni trebuha;
• Kršitev tvorbe kostnega tkiva, osteodisplazija;
• Intrauterini teratom.

Znak težav je lahko ne le povečanje, ampak tudi znižanje ravni AFP, ki ga opazimo, ko:

1. Kromosomska patologija - Downov sindrom, Edwards, Patau;
2. Intrauterina smrt ploda;
3. Prisotnost debelosti pri bodoči materi;
4. Kršitev tvorbe posteljice - cistični drift.

Na podlagi naštetih možnih manifestacij sprememb ravni AFP postane jasno, da tako dvig kot spuščanje bi moralo biti razlog za pozorno spremljanje pacienta in zahteva nadaljnji pregled.

Z nihanjem alfa-fetoproteina pri moških in ženskah, ki niso noseče, zdravnik najprej sumi na raka in patologijo jeter, zato se opravijo dodatni pregledi: krvni test za tumorske markerje, jetrne encime, ultrazvok trebušnih organov. , posvetovanja ozkih specialistov (urolog, onkolog, hepatolog).

Ko se potrdi dejstvo rasti tumorja, spremljanje ravni AFP pridobi drugačen pomen: zmanjšanje njegove količine kaže na učinkovitost zdravljenja, povečanje pa na napredovanje in morebitno metastazo raka.

Možnosti uporabe AFP

Pozornost na AFP je treba nameniti ne le kot označevalcu različnih bolezni, temveč tudi možnosti njegove uporabe kot terapevtskega sredstva. Znano je, da alfafetoprotein pospešuje nastajanje fibroblastov v vezivnem tkivu, spodbuja apoptozo (programirano uničenje spremenjenih celic), preprečuje vezavo virusnih delcev na limfocite in avtoprotiteles na telesne celice.

AFP se uporablja kot zdravilo za:

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lahko pripravki AFP izboljšajo potenco in blagodejno vplivajo na kožo, zato se uporabljajo v kozmetologiji.

Primer zdravila na osnovi alfa-fetoproteina je alfetin, ki so ga razvili ruski znanstveniki, je uspešno opravil klinična preskušanja in je že registriran kot terapevtsko sredstvo. Ima dober imunomodulatorni učinek, zmanjšuje aktivnost avtoimunskih reakcij, pomaga pri zdravljenju raka, medtem ko je mogoče zmanjšati odmerek kemoterapevtskih zdravil.

Alfetin je narejen iz fetalnega (fetalnega) AFP, pridobljenega iz splavnega seruma. Razredčen suh pripravek injiciramo v mišico ali intravensko tako v procesu zdravljenja kot tudi za preprečevanje številnih bolezni.

Alfa-fetoprotein je pomemben pokazatelj zdravja zato, ko zdravnik vidi potrebo po analizi, ne smete zavrniti. Če se koncentracije beljakovin razlikujejo od norme - to ni razlog za paniko, navsezadnje lahko njegova količina govori ne le o okvarah ploda ali malignih tumorjih, temveč tudi o vnetnih procesih in popolnoma benignih formacijah.

Za pomoč se lahko zahvalite strokovnjaku ali poljubno podprete projekt VesselInfo.

Alfa fetoprotein ali AFP- specifična za beljakovino, študija se uporablja za diagnosticiranje prirojenih bolezni pri plodu.

Sinonimi: α1-fetoprotein, α-fetoprotein, alfa-fetoprotein, α1-fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Alfa fetoprotein ali AFP je

glikoproteina, ki ga sintetizirajo rumenjak, prebavila in jetra ploda. Ledvice ga izločajo v amnijsko tekočino, od koder pade v maternico, kjer se njegova koncentracija nenehno povečuje od 10. do 32. tedna nosečnosti.

Začetek sinteze alfa-fetoproteina sovpada s pojavom hematopoeze v rumenjakovi vrečki v 4. tednu nosečnosti. Funkcija AFP je transportna, podobno kot albumin pri odraslih.

Največji AFP v krvi nosečnice je v 13. tednu nosečnosti (približno 3 mg / ml), ko se njegova sinteza v celoti pojavi v jetrih ploda. Postopoma se koncentracija zmanjša za 0,08 mg / ml do trenutka poroda. Do konca prvega leta življenja se AFP pri otroku zmanjša na normo odraslega.

Določitev ravni alfa-fetoproteina se izvaja v drugem trimesečju (15-20 tednov nosečnosti) pri vseh nosečnicah (trojni test). Namen analize je ugotoviti tveganje za prirojene malformacije in kromosomske nepravilnosti pri plodu.

Z napredovanjem nosečnosti se raven alfa-fetoproteina v amnijski tekočini zmanjša, v materini krvi pa se poveča.

Funkcije analize

Raven AFP v krvi ni odvisna od cirkadianega ritma. Kri za analizo je treba vzeti zjutraj - ob 7-9 uri zjutraj, poskrbite, da bo vaše srce zdravo - 10-12 ur pred analizo je prepovedano jesti, pijte samo negazirano vodo. Prepovedano je kajenje in pitje alkohola! Kri za analizo se vzame iz kubitalne vene.

Obvestite svojega zdravnika in laboratorij, če imate bolezen ledvic ali jeter.

Vse analize med biokemičnim presejanjem v I in II trimesečju se izvajajo v istem laboratoriju.

Presejanje v drugem trimesečju

Indikacije

Alfa-fetoprotein v krvi se pregleda pri vseh ženskah v 15-20 tednih nosečnosti, ne glede na starost, porodniško in ginekološko zgodovino, predhodne bolezni in prisotnost sorodnikov s kromosomskimi nepravilnostmi!

Norma AFP med nosečnostjo v krvi, mg / l

opomba - teden nosečnosti

• 5 n.b. 0,35–1,75
• 6 n.b. 0,38 - 1,88
• 7 n.b. 0,45 - 2,25
• 8 n.b. 0,94 - 4,68
• 9 Opomba 1.43 - 7.13
• 10 Opomba 2,19 - 10,96
• 11 opomba 2.21 - 11.05
• 12 Opomba 2.9 - 14.52
• 13 Opomba 4,0 - 20,0
• 14 n.b. 5.50 - 27.5
• 15 Opomba 12.23 - 61.15
• 16 Opomba 12,93 - 64,63
• 17 Opomba 14,55 - 72,75
• 18 n.b. 17,67 - 88,37
• 19 Opomba 19,5 - 97,5
• 20 Opomba 22,0 - 100,0
• 21 Opomba 24,0 - 120,0
• 22 n.b. 27,0 - 135,0
• 23 Opomba 30,0 - 150,0
• 24 Opomba 32,5 - 162,50
• 25 Opomba 35,0 - 175,0

Norma amnijske tekočine, mg / l

• 15 Opomba 3,0 - 40,0
• 16 Opomba 3.2 - 33.4
• 17 Opomba 2.7 - 27.6
• 18 n.b. 2.2 - 21.8
• 19 Opomba 1,6 - 16,0
• 20 Opomba 1,0 - 10,0

Stopnja alfa-fetoproteina v krvi med nosečnostjo ni določena z mednarodnimi standardi, zato je odvisna od metodologije in reagentov, ki se uporabljajo v laboratoriju. V obrazcu laboratorijske preiskave je norma zapisana v stolpcu - referenčne vrednosti.

Norma AFP med nosečnostjo, MoM

• 0,5-2,0 MoM - enako za vse laboratorije

Dodatne raziskave

• — ( , ), ( , )
• prosti estriol

Dešifriranje

Vzroki za upad

- v plodu

• intrauterini zastoj rasti
• hipotrofija ploda
• smrt ploda

- pri nosečnici

• hidatiformni mol
• lažna nosečnost
• prezgodnji porod
• spontani splav
• preeklampsija - zvišan krvni tlak, edem,

Razlogi za povečanje

- v plodu

• poškodbe jeter ploda - hepatitis in nekroza z virusno boleznijo
• popkovna kila in druge okvare sprednje trebušne stene
• Shereshevsky-Turnerjev sindrom - prisotnost samo enega kromosoma X
• patologija nevralne cevi - anencefalija (odsotnost možganov) ali spina bifida
• večplodna nosečnost - dvojčki ali trojčki
• večja starost pri plodu - neskladje z ocenjeno starostjo na ultrazvoku
• po odstranitvi enega jajčeca v večplodni nosečnosti z IVF
• sindrom izginjajočega dvojčka
• triploidija - dodaten nabor kromosomov v plodu
• prirojeno
• Potterjev sindrom - huda prirojena ledvična bolezen, izjemno nizka količina amnijske tekočine, deformacija obraza
• obstrukcija urinarnega trakta ploda
• obstrukcija požiralnika ali tankega črevesa
• hidrocefalus
• hemangiom popkovine
• kila popkovine
• Tetralogija Fallot - huda kombinirana srčna bolezen
• nepopolna osteogeneza

- pri mami

• grožnja s splavom
• patologija placente
• krvavitev iz maternice
• arupcija posteljice

Interpretacija rezultata

Rezultate krvnega testa za alfa-fetoprotein mora oceniti genetik skupaj z drugimi kazalci prenatalnega presejanja. Pozitiven rezultat presejanja ni diagnoza, je pokazatelj povečanega tveganja!

Če je alfa-fetoprotein zunaj normalnega območja in obstaja tveganje za prirojeno patologijo pri plodu, se izvede kordocenteza ali placentocenteza. Samo na podlagi vseh podatkov pregleda je mogoče ugotoviti prisotnost / odsotnost patologije pri plodu.

podatki

• molekulska masa 65.000-70.000 Da
• razpolovna doba 120 ur (5 dni)
• AFP je sestavljen iz 96 % aminokislin in 4 % ogljikovih hidratov
• od 70-ih let se analiza AFP v amnijski tekočini uporablja za diagnosticiranje prirojenih malformacij.
• ko se poveča raven alfa-fetoproteina

Alfa fetoprotein med nosečnostjo je nazadnje spremenil: 6. oktober 2017 avtor Marija Bodjan

Intrauterinih analiz in testov je ogromno. Omogočajo še pred rojstvom otroka razumeti, ali je njegovo splošno stanje normalno, ali obstajajo nepravilnosti v razvoju in kako na splošno poteka nosečnost. Eden od teh oznak je indikator nivoja AFP - alfa-fetoprotein. Kaj je ta indikator in kaj pove.

AFP: splošni podatki in informativnost testa:

Alfa fetoprotein (AFP)- To je posebna beljakovina, ki v bistvu preprečuje razvoj imunske zavrnitve v telesu ženske za novo živo bitje, ki se rodi v njej. Na začetku nosečnosti to snov proizvaja rumeno telesce v ženskih jajčnikih, od 2. meseca nosečnosti pa se že tvori v prebavilih in jetrih ploda. Vsa nihanja ravni AFP v otrokovem telesu so neposredno sorazmerna z njegovo količino v telesu bodoče matere (absorbira se iz amnijske tekočine). Se pravi, če beljakovina raste v plodu, se poveča tudi v krvi nosečnice in obratno.

V obdobju 12-16 tednov nosečnosti se raven alfa-fetoproteina šteje za najbolj optimalno za njegovo določitev, da bi že pridobili informacije, ali nosečnost poteka normalno in ali obstajajo nepravilnosti v razvoju ploda. .

Funkcije AFP med intrauterino prisotnostjo ploda:

Zagotavlja rast in razvoj zaradi transporta pomembnih gradbenih beljakovin iz telesa nosečnice do otroka;

Prenaša večkrat nenasičene maščobne kisline po otrokovem telesu, potrebne za pravilno tvorbo celičnih membran (lupin), ko rastejo, in tik pred porodom - za izločanje površinsko aktivne snovi (snov, ki pokriva pljučne alveole od znotraj in omogoča osebi, dihanje po porodu);

Ne dovoljuje, da estrogeni (ženski spolni hormoni) vplivajo na razvoj otrokovega telesa;

Ohranja krvni tlak v plodovih žilah na normalni ravni;

Preprečuje splav tako, da zavira delovanje imunskega sistema in preprečuje, da bi žensko telo zavrnilo plod, ki se razvija v njej.

Če opravlja tako število uporabnih in pomembnih funkcij, bo vsako nihanje v smeri povečanja ravni AFP ali njegovega zmanjšanja kazalo na odstopanja v razvoju ploda in oblikovanju njegovih organov in sistemov.

Običajno mora biti alfa-fetoprotein v naslednjih mejah:

Indikacije za test in nianse izvajanja:

Načrtovana analiza za določitev ravni AFP je priporočljiva za obdobje 11-12 tednov (do največ 15 tednov). Če se odkrijejo odstopanja, je nujno predpisana še ena dodatna študija. Nenačrtovana raven AFP se določi v skladu s strogimi indikacijami.

Pogoji za stroge indikacije za testiranje na AFP:

Prvi porod pri ženskah, starejših od 35 let;
- prisotnost potencialnih staršev spontanih splavov ali mrtvorojenih otrok;
- otrok je bil spočet od para, ki je v krvnem sorodstvu;
- če je imel otrok iz prejšnje nosečnosti genetske patologije ali malformacije, ki so podedovane;
- če je bila (ali je) nosečnica izpostavljena neugodnim okoljskim razmeram (strupeni hlapi ali sevanje);
- prisotnost genetskih bolezni ali mutacij v zdravju katerega koli od bodočih staršev;
- jemanje zdravil ali izvajanje prisilnih medicinskih terapij z zdravili, ki imajo toksični učinek na nerojenega otroka;
- Rentgenske študije na začetku nosečnosti, ko se polaga celotno telo ploda.

Za analizo je potrebnih 10 ml venske krvi nosečnice, odvzete na prazen želodec. Da bi zmanjšali tveganje pristranskosti rezultatov, morajo biti pred predložitvijo potencialnega laboratorijskega materiala izpolnjeni naslednji pogoji:

Vsaj 2 tedna ne jemljite nobenih zdravil, ki lahko popačijo rezultate testa s kopičenjem v krvnem obtoku in vplivajo na beljakovine;
- pred opravljanjem testa zvečer lahko jeste samo do 21.00;
- dan ali dva pred testom izključite kakršno koli telesno aktivnost na telesu bodoče matere (to vključuje večje čiščenje, dvigovanje težkih stvari, brisanje itd.);
- dan pred odhodom v laboratorij izključite alkohol, pa tudi začinjeno, mastno in močno začinjeno hrano (vključno s soljo);
- zjutraj pred odhodom na krvodajalstvo je dovoljeno popiti le do 200 ml navadne namizne vode (če jeste ali pijete več, bo koncentracija pravega AFP padla, beljakovine iz hrane pa bodo dale napako za možno povečanje beljakovin, tj. informacijska vsebnost analize bo padla skoraj na nič);
- priporočljivo je izbrati laboratorij čim bližje domu nosečnice, saj kri je treba odvzeti v prvih urah po prebujanju.

Zmanjšanje AFP pod normalno vrednost:

Pomanjkanje alfa-fetoproteina je veliko manj opazno kot njegov presežek. Vendar pa to govori tudi o nekaterih patologijah.

Vzroki za zmanjšanje koncentracije AFP:

IUGR (intrauterini zastoj rasti);
- cistični drs;
- zamrznjena nosečnost;
- grožnja prezgodnjega poroda, od 16 tednov nosečnosti ali spontani splav - do 16 tednov;
- kromosomske patologije (Downov sindrom, Edwards, Patau).

Če se odkrije pomanjkanje AFP v primerjavi z gestacijsko starostjo, lahko začnete izvajati ukrepe za pospešitev razvoja ploda in ohranitev nosečnosti. Toda to je le, če dodatne študije (ultrazvok, določanje ravni hCG, amniocenteza itd.) Niso pokazale pomanjkanja sposobnosti preživetja ploda.

Ko so ravni AFP povišane:

Najpogosteje opazimo odstopanja ravno v smeri precenjevanja ravni beljakovin.

Glavni razlogi za povečanje ravni AFP:

Virusna poškodba jeter ploda po kakršni koli virusni okužbi matere;
- popkovna kila pri otroku;
- prava debelost ploda;
- večplodna nosečnost;
- ZVUR;
- anomalije v tvorbi organov živčnega sistema (odsotnost hrbtenjače ali možganov, nepravilno polaganje hrbtenice itd.);
- gastroshiza (nezraščena trebušna stena);
- hidrocefalus (vodenica možganov);
- kromosomske nepravilnosti (Edwardsov, Ataujev, Downov sindrom);
- anomalije v tvorbi urinarnega sistema (nerazvitost ali popolna odsotnost ledvic);
- cistični drs;
- anomalije v polaganju gastrointestinalnega trakta (patologije v strukturi želodca ali črevesnih zank, zaraščanje črevesja ali požiralnika, nenormalna dolžina črevesja v smeri skrajšanja itd.);
- grožnja spontanega splava;
- huda toksikoza med nosečnostjo;
- visok krvni tlak pri ženskah;
- čezmerno povečanje telesne mase ali debelost v nosečnosti;
- diabetes.

Z rahlim povečanjem se ne ukrepa, razen ponovnega preverjanja in ponovnega izračuna gestacijske starosti. Resno povečanje ravni alfa-fetoproteina običajno kaže na kritične anomalije v razvoju ploda, ko se pojavi tema njegove nesposobnosti preživetja. Predpisane so dodatne študije (določitev ravni hCG, amniocenteza, ultrazvok) in postavljeno je vprašanje prekinitve nosečnosti.

Kaj storiti, če se odkrijejo odstopanja od norme?:

Kakršna koli odstopanja v ravni alfa-fetoproteina v krvi nosečnice niso obsodba in strog razlog za prekinitev nosečnosti. Analiza AFP je le marker, ki kaže na možna odstopanja v zdravju nosečnice in ploda.

Po statističnih podatkih je 5% nosečnic prejelo negativne rezultate, 90% tega minimuma pa je še vedno rodilo zdrave otroke. Zadnja beseda vedno pripada dodatnim raziskovalnim metodam (raven hCG, amniocenteza, ultrazvok itd.), Po katerih postane slika razvoja nerojenega otroka bolj informativna. Glavna stvar je, da nikoli ne opustite načrtovanih raziskav.

Sodoben način in ritem življenja razmeroma pogosto pripelje do rojstva otrok z določenimi genetskimi nepravilnostmi v telesu. Da bi preprečili rojstvo nesposobnih novorojenčkov ali tistih, katerih življenje bo mučilo ljudi okoli njih in otroke same, se razvijajo intrauterine metode za diagnosticiranje takšnih anomalij.

V zadnjem času je postalo precej priljubljeno analiza za alfa-fetoprotein (AFP), ki se priporoča vsaki nosečnici v gestacijskem obdobju (1-12 tednov), optimalno - -. Zanesljivost te presejalne analize doseže 90-95 %, če je pravilno izvedena in preverjena z dodatnimi preiskovalnimi metodami. Uradno je priznano, da je analiza alfa-fetoproteina prvi korak pri diagnozi patološke nosečnosti in nikakor ne edini.

informacije Prvič je bila ta analiza izvedena v zgodnjih 70. letih 20. stoletja, ko so začeli spremljati povečanje koncentracije AFP kot odgovor na resne in z življenjem nezdružljive patologije ploda.

Kaj je alfa fetoprotein

Alfa fetoprotein (AFP)- To je specifična beljakovina, ki jo sintetizira (proizvaja) rumenjak ali že oblikovane jetrne celice (hepatociti) razvijajočega se zarodka ali ploda, pa tudi (do) rumeno telesce jajčnikov bodoče matere.

Alfa-fetoprotein je izjemno pomemben in opravlja številne specifične funkcije:

• je transportna beljakovina in sodeluje pri prenosu potrebnih beljakovin iz materine krvi, ki gredo za izgradnjo celic in tkiv otroka, kar zagotavlja;
• sodeluje pri prenosu esencialnih maščob (polinenasičenih maščobnih kislin), ki sodelujejo pri tvorbi celičnih membran (membran), in zadnje 3-4 tedne intrauterinega življenja - pri tvorbi površinsko aktivne snovi (snov, ki obdaja alveole). v pljučih in zagotavlja človekovo dihanje po rojstvu);
• preprečuje vpliv materinih hormonov (estrogenov) na telo razvijajočega se otroka;
• vzdržuje krvni tlak v žilah ploda na fiziološki ravni;
• neposredno in aktivno sodeluje pri oblikovanju naravne imunosupresije med telesom matere in ploda (tj. Pomaga zmanjšati proizvodnjo ženskih imunskih celic za razvijajočega se otroka), kar vodi do nosečnosti in preprečuje nerojenega otroka. dojenček.

Po nosečnosti AFP vstopi v telo nosečnice z absorpcijo v kri, od koder ga plod izloči skupaj z urinom.

pomembno Ta protein se lahko tvori tudi med patološko celično rastjo (tumorji) pri bolnicah brez nosečnosti, vključno z moškimi. To je rak jeter, jajčnikov in testisov. Patološke spremembe v rezultatih testov dobi približno 4-5% pregledanih bolnikov.

Indikacije za analizo

Analiza za alfa-fetoprotein je priporočljiva za vse nosečnice z gestacijsko starostjo do. Ponavljajoče se analize so predpisane, če so bile prve nenormalne. Stroge indikacije za analizo so nekatera stanja pri nosečnicah:

• otrok je spočet iz krvnih sorodnikov;
• rojstvo prejšnjega otroka z;
• prvo rojstvo ženske;
• negativen vpliv na telo nosečnice različnih fizičnih dejavnikov (strupi, sevanje itd.);
• prisotnost v preteklosti neplodnosti v paru, mrtvorojenosti;
• jemanje tik pred nosečnostjo ali v zgodnjih fazah gestacije zdravil s toksičnim učinkom na plod;
• prisotnost bodoče matere in očeta dedne patologije ali genetske mutacije;
• izvajanje rentgenskih pregledov žensk v zgodnji nosečnosti.

Postopek za testiranje alfa-fetoproteina

informacije Nosečnici se vzame kri iz vene. Za določitev rezultata je potrebnih 10 ml. Po odvzemu materiala za analizo se pošlje laboratorijskim pomočnikom za določitev koncentracije AFP.

Preden pridete na mesta za odvzem krvi za analizo alfa-fetoproteina, morate izpolniti nekaj preprostih pogojev, da bodo rezultati čim bolj natančni in informativni:

• 10-14 dni pred testom je potrebno prenehajte jemati kakršna koli zdravila, ker se kopičijo v krvi in ​​​​notranjih organih ženske, lahko povzročijo izkrivljene rezultate testov za plodove beljakovine;
• 1 dan pred testom iz prehrane je treba izključiti mastno, ocvrto, slano, začinjeno hrano In ;
• 1-2 dni pred analizo za AFP je potrebno omejiti kakršno koli telesno aktivnost(vključno s prenašanjem težkih bremen, splošnim čiščenjem hiše itd.);
• zadnji obrok pred analizo mora biti zvečer, najkasneje do 21.00;
• zjutraj, na dan analize, dovoljeno je uporabljati samo prečiščeno vodo, ne več kot 100-200 ml da ne bi zmanjšali prave koncentracije beljakovin v materini krvi;
• test AFP je treba opraviti zjutraj, nekaj ur po tem, ko se zbudite zato mora biti laboratorij čim bližje kraju bivanja ženske.

Norme ravni koncentracije AFP glede na trajanje nosečnosti

V različnih obdobjih nosečnosti bo koncentracija alfa-fetoproteina v ženskem telesu drugačna. Meritev se izvede v mednarodnih enotah na 1 ml bolnikove krvi (IU / ml).

Normalne ravni AFP v krvi nosečnice so podane v tabeli:

informacije V zgodnjih fazah bo AFP odkrit v minimalnih količinah, ker je zarodek še vedno majhen in praktično ne izloča tega proteina. Najvišjo koncentracijo opazimo v normi, ko so procesi razvoja tkiva pri otroku zaključeni in se začne samo rast, povečanje velikosti.

Povečana koncentracija AFP

Pogosteje je mogoče najti patologijo nosečnosti zvišanje ravni AFP v materini krvi. To lahko kaže na številne kršitve, zato mora zdravnik ženo vnaprej opozoriti, da bodo morda potrebne dodatne raziskovalne metode -, (človeški horionski gonadotropin) v krvi, (raziskave) itd.

Vzroki

• katera koli virusna okužba matere, ki se prenese na jetrno tkivo otroka;
• popkovna kila pri dojenčku;
• pomanjkanje fuzije trebušne stene (gastroshiza);
• anomalija v tvorbi urinarnega sistema (policistična ledvična bolezen, nerazvitost ledvic itd.);
• anomalija v tvorbi nevralne cevi pri zarodku in plodu (razcepljena hrbtenica, odsotnost možganov ali njihovih delov itd.);
• anomalija v tvorbi prebavnega sistema (prisotnost slepo zaprtega konca v požiralniku ali črevesju, skrajšanje črevesja, kršitev strukture želodca);

Kaj to pomeni in zakaj se opravi krvni test za določitev vsebnosti AFP med nosečnostjo?

Po oploditvi jajčeca žensko telo doživi pomembne spremembe, pod vplivom katerih se spremenijo hormoni in delovanje nekaterih notranjih organov. Pogosto se na tem ozadju razvijejo patologije, ki ogrožajo zdravje bodoče matere in njenega otroka. Zato je tako pomembno opraviti celovit pregled, katerega glavna sestavina so klinični krvni testi.

Zato si poglejmo podrobneje, kakšna študija je to in kateri kazalniki AFP med nosečnostjo veljajo za normalne kazalnike.

Optimalne vrednosti

Preden govorimo o normi AFP med nosečnostjo po tednih, je treba pojasniti nekatere pomembne nianse. Vplivajo na rezultate, pridobljene med študijo. Opisani so na spodnjem seznamu.

1. Vsak laboratorij uporablja drugačno medicinsko opremo, zato se podatki morda ne ujemajo. Da vas to ne skrbi, bodite bolj pozorni na obrazec z rezultati. Nujno mora navesti stopnjo alfa fetoproteina pri ženskah.
2. Indikatorji določene beljakovine so neposredno odvisni od trajanja nosečnosti.
3. Na podatke o testu lahko vplivajo različni zunanji dejavniki, zato mora ženska pred odhodom v laboratorij, če je mogoče, popolnoma izključiti njihov vpliv.

Stopnja AFP med nosečnostjo po tednih je navedena v spodnji tabeli.

Norma AFP med nosečnostjo v zadnjih 2 tednih nosečnosti se giblje od 100 do 251 U / ml krvi. Pri dešifriranju dobljenih podatkov se kazalniki AFP primerjajo s koncentracijo dveh pomembnih snovi - estriola in hCG.

Norma alfa-fetoproteina pri nenosečih ženskah ustreza tisti pri moških. V idealnem primeru ne sme preseči 10 U / ml krvi.

Opomba. Ker številne klinike za izvajanje testa uporabljajo lastno medicinsko opremo in se pridobljeni podatki med seboj pogosto razlikujejo, se za označevanje indikatorjev AFP uporablja splošno sprejeta mednarodna enota MoM. Norma določene snovi alfa fetoprotein med nosečnostjo so številke v razponu od 0,5 do 2,0 MoM.

Če so kazalniki manjši od 0,5 MoM, govorijo o pomanjkanju beljakovin, če so višji, o povečani vsebnosti le-teh. Oba stanja se ne štejeta za normalna, zato mora bolnik opraviti instrumentalne in druge klinične študije, ki jih predpiše zdravnik.

Kdaj je predpisan in kako se izvaja analiza za alfa AF?

Analiza AFP med nosečnostjo se izvaja, če obstajajo določene indikacije. Tej vključujejo:

• bolnik ima starejše otroke z anomalijami duševnega ali telesnega razvoja;
• pozna nosečnost;
• pogost stik s škodljivimi snovmi, strupi, kemikalijami itd.;
• patologije, ki so podedovane;
• jemanje zdravil, ki lahko škodujejo plodu;
• radiografija v prvem trimesečju.

Krvni test za določanje vsebnosti AFP med nosečnostjo je pomemben tudi, če je ženska že imela spontane splave, intrauterino bledenje ali smrt ploda.

Kako pripraviti?

Za določitev ravni določenega proteina se kri vzame iz vene. Za študijo bo dovolj 10 ml biomateriala.

Test AFP med nosečnostjo zahteva predhodno pripravo. Če želite to narediti, morate upoštevati ta pravila:

1. Za 10-14 dni morate prenehati jemati vsa zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate študije. To ne velja le za bodoče matere, ampak tudi za moške in nenoseče ženske. Katera zdravila je treba izključiti, vam bo zdravnik povedal na predhodnem posvetu.
2. En dan se morate držati diete, ki vključuje uporabo lahkih, nizkokaloričnih in nizkokaloričnih živil.
3. 10-14 dni je treba izključiti intenzivno telesno aktivnost, vključno s čiščenjem in dolgimi sprehodi.
4. Zadnji obrok naj bo najmanj četrtina dneva pred odvzemom krvi.

Bolje je darovati biomaterial zjutraj, zato mora ženska po prebujanju čim prej oditi v laboratorij.

Kaj pokaže test?

AFP tumorski marker, kaj kaže pri ženskah med nosečnostjo? Test se izvaja ne samo za odkrivanje tumorskih procesov v telesu, ampak tudi za druge namene. Kot smo že omenili, se v tem primeru njegovi kazalci primerjajo z drugimi hormoni.

Kaj torej kaže?

1. Če je hCG normalen in se alfa-fetoprotein močno poveča, lahko takšno odstopanje kaže na različne patologije ploda - genetske in ne-genetske.
2. S prepolovljeno stopnjo hCG v ozadju rahlega povečanja AFP lahko govorimo o nevarnosti spontanega splava ali prezgodnjega poroda.
3. Prenizek AFP med nosečnostjo v ozadju močno povečanega hCG pogosto kaže na možen razvoj Downovega sindroma pri plodu.
4. Nekoliko znižan AFP na ozadju izjemno nizkega hCG je pogosto dokaz bledenja ali intrauterine smrti ploda.

Seveda je v resnici takih kombinacij veliko več. Zato se za interpretacijo podatkov vključi izkušen specialist, somnolog ali porodničar-ginekolog. Izda tudi sklep, ugotovi vzroke odstopanj in sprejme ukrepe za preprečitev škodljivih posledic za obe ženski.

Kdaj opraviti test?

Kdaj naj ženske med nosečnostjo opravijo krvni test za AFP? Prvi test se opravi takoj po potrditvi dejstva spočetja. To je pomembno, da čim prej prepoznamo morebitne malformacije v razvoju ploda in sprejmemo potrebne ukrepe.

Žal, če se odkrijejo nenormalnosti, značilne za Downov sindrom, je edino priporočilo zdravnikov pogosto splav. Nemogoče pa je tudi izključiti možnost, da so podatki analize napačni, zato se ta ponovi, morda nenačrtovano. Drugi rutinski krvni test za alfa AF se opravi pri 16-18 tednih.

Vzroki za odstopanja

Pri mnogih ženskah se pri dešifriranju podatkov testa odkrije povečana raven AFP med nosečnostjo. Takšno odstopanje opazimo v 70% primerov, vendar možnost zmanjšanja ravni tega specifičnega proteina ni izključena.

Kakšni so razlogi za odstopanja? Oglejmo si jih podrobneje.

Možni razlogi za skok ravni AFP

Če je AFP med nosečnostjo povišan, to ne bi smelo biti zaskrbljujoče v vseh primerih. Pogosto skok v tej snovi kaže, da bo imela dvojčke ali celo trojčke. V tem primeru bo koncentracija snovi 2 ali 3-krat višja od splošno sprejetih kazalcev.

Praviloma bo bolnica dolgo pred naslednjim pregledom vedela za svojo večplodno nosečnost. Zaradi tega povišane ravni alfa-fetoproteina zanjo ne bodo nepričakovano presenečenje.

Včasih se alfa-fetoprotein poveča med nosečnostjo zaradi velike velikosti ploda. Tudi v tej situaciji ni razloga za skrb.

Toda, žal, dejavniki, ki vodijo do povečanja koncentracije snovi, niso vedno tako neškodljivi. In kakršni koli so, bi morala ženska vedeti zanje, saj pogosto prizadenejo plod in so lahko nevarne za njegovo življenje. Glavni razlogi za povišanje alfa fetoproteina med nosečnostjo so:

• nekrotični procesi v jetrnih tkivih otroka;
• virusne bolezni matere, ki se prenašajo s placento na plod;
• nerazvitost ploda;
• nastanek popkovne kile pri otroku;
• nezmožnost rasti trebušne stene;
• anomalije v razvoju urinarnega in urinarnega sistema pri plodu;
• razvoj možganskih bolezni pri nerojenem otroku;
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• anomalije v razvoju prebavnega trakta.

Alfa-fetoprotein je povišan pri nosečnicah z:

• arterijska hipertenzija;
• pojav sladkorne bolezni;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• huda oblika pozne toksikoze (eklampsija).

Opomba. Rahlo povečanje ravni tega proteina se morda ne upošteva, če pa se njegova koncentracija aktivno povečuje, mora zdravnik sprejeti vse potrebne ukrepe za preprečitev nevarnih posledic za otroka in bodočo mater.

Zakaj se AFP zmanjša?

Kaj je nizek AFP med nosečnostjo, ve manj kot 30% bolnikov, saj je takšno odstopanje redkost. Toda kljub temu se zgodi in, tako kot v prejšnjem primeru, so lahko njegovi vzroki zelo resni.

Torej se AFP med nosečnostjo zniža, če:

• obstaja možnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda;
• obstajajo anomalije v razvoju nerojenega otroka;
• prišlo je do bledenja ploda;
• otrok razvije kromosomske motnje.

Alfa fetoprotein je znižan pri nosečnicah in pri hidatiformnem molu, anomaliji, pri kateri se horionske resice zrastejo in dobijo videz mehurčkov, napolnjenih s tekočino. To stanje je nevarno za zdravje ženske in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

AFP med nosečnostjo je posebna snov, beljakovina, ki jo telo bodoče matere potrebuje skozi celotno obdobje nosečnosti. Njegove vloge je težko preceniti, saj je zahvaljujoč analizi, ki kaže njegovo vsebnost v krvi, presojeno zdravje otroka.

Zato mora vsaka bodoča mati opraviti test za merjenje ravni AFP. Pravočasno odkrita odstopanja so zagotovilo za uspešno nosečnost in rojstvo zdravega otroka.