Intrauterina zaostalost rasti je več vrst in ima različne stopnje. Obstaja veliko dejavnikov, ki postanejo predispozicijski. Najpogostejši so izpostavljenost zunanjim dražljajem, genetika, izpostavljenost okužbam.

Vzroki, zdravljenje in posledice intrauterinega zastoja rasti

Intrauterini zastoj rasti se diagnosticira pri vsaki tretji ženski. Vsa krivda slabe prehrane, nesprejemljivega načina življenja, slabih navad. Da bi preprečili takšne težave, morate poslušati besede zdravnika, redno opravljati teste in obiskovati ultrazvok.

Kaj je intrauterini zastoj rasti

Med zamudo pride do zaostanka v višini, teži in drugih kazalnikih. Izhajajo iz povprečnih statističnih podatkov, ki so določeni za določeno obdobje brejosti. Med tem ni posebnih simptomov. Včasih pride do pomembne aktivnosti dojenčka ali obratno, pojavi se v redkih primerih. Obseg trebuha je lahko majhen.

Razlogi

Intrauterina zaostalost rasti je posledica pomanjkanja hranil, kisikovega stradanja in sprememb, ki se pojavijo v telesu ženske, ki nosi otroka.

Lahko vpliva na:

1. Vsaka bolezen, ki jo je utrpela nosečnica, ali prisotnost bolezni kronične narave. Na primer:

• gripa;
• akutna bolezen dihal;
• hipertenzija;
• slabokrvnost;
• diabetes;
• druge patologije ledvic, srca, krvnih žil.

1. prirojena napaka. Če ima plod okvaro, kot je Downov sindrom ali Patau, pride do znatne zamude v razvoju.
2. Poškodba ploda v maternici. Prenos herpesa, AIDS-a, hepatitisa, rdečk ... To je možno, če se je mati okužila med nosečnostjo, redkeje, če je bila nosilka pred njo.
3. Poškodbe membran, v katerih se nahaja otrok in posteljica. Če je vsaj desetina sprememb, potem možnost pojava ni izključena:

• placentni infarkt;
• fetoplacentalna insuficienca;
• luščenje tega organa;
• oligohidramnij;
• amnijska zožitev itd.

1. Konflikt med materjo in otrokom. Pojavlja se pri različnih krvnih skupinah. Hkrati pa pride tudi do zaostanka v razvoju, saj se hranila ne absorbirajo normalno.

Slaba prehrana ženske, ki nosi otroka. Pri uporabi nizkokalorične, neuravnotežene hrane, omejene na vitamine, mikro in makro elemente hrane, pride tudi do intrauterine zamude. To se zgodi pri ženskah, ki pripadajo disfunkcionalnim družinam.

Slab okoljski dejavnik, proizvodni stroški in drugi zunanji vplivi. V nevarnosti so ženske, ki delajo v tovarnah ali obratih, kjer je izpostavljenost kemikalijam, toploti, vibracijam ali sevanju. Negativno vpliva kajenje same nosečnice in vdihavanje dima, ki prihaja od kadilca. Zamuda se pojavi tudi pri alkoholikih ali samo tistih, ki radi posegajo po alkoholnih pijačah, odvisnikih od drog. Ogromen seznam zdravil je med nosečnostjo kontraindiciran, saj lahko negativno vpliva tudi na razvoj ploda.

Depresija ali stres lahko povzročita tudi odstopanja med nosečnostjo. V "zanimivem" položaju se je vredno izogibati živčni napetosti, le pozitivna čustva.

Razvrstitev

Zaostanek v razvoju ima določeno klasifikacijo. Obstajajo tri vrste, to so:

• asimetrična;
• simetrično;
• mešano.

Tip se določi z zunanjimi indikatorji na ultrazvoku. Vsak teden se določijo parametri, ki jim mora plod ustrezati, ogleda se tudi razmerje delov telesa med seboj.

simetrično

S tako zamudo ima plod majhno težo, višino, obseg trebuha in glave, kot bi moral biti v tem času. Takšna odstopanja se diagnosticirajo z ultrazvokom v prvih 12-24 tednih.

Asimetrična

V tem primeru je patološko majhen trebuh. Teža in višina glave ostaneta normalni. Takšno odstopanje je mogoče diagnosticirati v katerem koli trimesečju.

mešano

Obstajajo spremembe v obsegu trebuha, plus rahli zaostanki v rasti, teži itd. Mešani tip se določi v tretjem trimesečju nosečnosti.

Stopnje intrauterine zaostalosti rasti otroka

Z ultrazvočno diagnostiko lahko poleg vrste intrauterinega zastoja rasti zlahka ugotovimo, kakšna je stopnja odstopanja.

VZRP, ZVUR 1. stopnje

To je lahka stopnja, saj so odstopanja nepomembna. Zamik je določen za največ 14 dni iz povprečnih podatkov.

Intrauterina podhranjenost IGR 2. stopnje

Odstopanja bodo do enega meseca. Inhibicija v razvoju za tri do štiri tedne se določi z ultrazvokom že v prvem trimesečju.

3 stopinja

Obstajajo znatna odstopanja, več kot mesec dni bo prišlo do zaostanka v višini, teži in drugih kazalnikih. Pride do sprememb na plodu, pogosto zaradi tega odmre.

SZRP 1, 2 stopinji

Dojenčki, ki se rodijo s sindromom zaostanka v razvoju, imajo majhno telesno težo, v nekaterih primerih sepso, lezije CNS, telesne in duševne motnje, displazijo, krvavitve itd. Višja kot je stopnja, večja je verjetnost odstopanj. Smrtnost se pojavi tudi v hujši fazi FGR.

Kaj je nevaren razvojni zaostanek za 1 ali 2 tedna

Če nosečnici rečejo, da plod zaostaja za en ali dva tedna v razvoju, potem ne smete takoj paničariti. Takšni kazalniki kažejo na začetno stopnjo IUGR. Če ne ukrepate, obstaja nevarnost:

• fetalna hipoksija;
• pojav anomalij zaradi napredovanja patološkega stanja;
• asfiksija;
• nevrološka odstopanja.

Plod v začetni fazi IUGR redko zamrzne.

Dojenčki, ki so rojeni z zaostankom v razvoju, pogosto razvijejo težave z dihanjem, ker imajo šibek imunski sistem. Pri večini otrok se kasneje ali takoj odkrijejo patologije živčnega sistema, srca in krvnih žil.

Po rojstvu otroka se opazi naslednje:

• slab apetit;
• hipertoničnost;
• solzljivost, huda vznemirjenost;
• težave s prilagajanjem;
• slab razvoj organov in sistemov.

Kasneje (do 10. leta starosti) se jim diagnosticira diabetes mellitus, skoki krvnega tlaka, težave s težo.

Diagnostika

Za diagnozo SZRP se lahko pošljejo na:

• Ultrazvok posteljice;
• Ultrazvočna diagnoza fetometrije ploda;
• fonokardiografija in fetalna kardiotokografija;
• amniocenteza;
• biopsija horionskih resic;
• placentocenteza;
• kordocenteza itd.

V začetnih fazah žensko pregledamo na ginekološkem stolu, kasneje slišimo srčni utrip ploda, izmerimo obseg trebuha in ocenimo višino fundusa maternice. Pomembni so tudi laboratorijski parametri. Oglejmo si podrobneje vsako od metod.

Ultrazvok posteljice

Študija je potrebna za preprečevanje odcepitve placente, nadzor stopnje njene zrelosti itd. Pred postopkom je priporočljivo piti 200-400 ml vode, da lahko zdravnik bolj jasno vidi vse. Včasih odvečna tekočina, nasprotno, moti, zato ne pretiravajte.

Ultrazvočna fetometrija ploda

Diagnostika določa:

• kromosomske nepravilnosti;
• razvade;
• različna odstopanja od standardnih parametrov (obseg glave, trebuha, dolžine kosti itd.).

Izvaja se v vsakem trimesečju z namenom nadzora.

Fonokardiografija in fetalna kardiotokografija

S pomočjo fonokardiografije je realno odkriti odstopanja pri delu otrokove srčne mišice. Postopek se izvaja s fonografskim aparatom. Ta diagnostična metoda omogoča v začetni fazi odkrivanje hipoksije, kasneje - odkrivanje prepletanja popkovine.

Kar se tiče kardiotokografije, potem je registracija gibanja otroka, njegov srčni utrip. Določen je tudi tonus maternice. Priporočljivo je narediti CTG v različnih obdobjih nosečnosti in med porodom. Specialist postavi senzorje na trebuh. Ki bo posredoval potrebne informacije, prikazane na zaslonu.

Če so zgornje študije pokazale kakršne koli kršitve, je smiselno uporabiti dodatne diagnostične postopke. Na primer, predpisana je punkcija amnijske vrečke. Odvzeta bo tekočina, ki jo bomo dodatno pregledali v laboratoriju. Ta diagnostični test se imenuje amniocenteza.

Za natančno odkrivanje anomalij se vzame biopsija horionskih resic.

Včasih je avskultacija dovolj, da izkušeni zdravnik ugotovi nepravilnosti. Poleg tega se ob vsakem pregledu nosečnica izmeri:

• Hladilna tekočina (vsaka dva tedna se obseg poveča za nekaj centimetrov, sicer pomeni zaostanek v razvoju);
• višina fundusa maternice.

Zdravljenje

Zdravljenje takšnega odstopanja bo v vsakem primeru individualno. Upoštevano bo naslednje:

• stopnja in vrsta zaostanka v razvoju;
• gestacijska starost;
• povezane patologije.

Med zdravljenjem je potrebno opraviti kontrolni ultrazvok, doplerometrijo krvnega pretoka, kardiomotorna opazovanja. Če terapija daje rezultate, se nosečnost podaljša. V nasprotnem primeru je indicirana zgodnja dostava. Le tako lahko rešite življenje dojenčka ali preprečite rojstvo invalidne osebe.

Zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev ploda

Sredstva, ki so predpisana nosečnicam, so namenjena izboljšanju pretoka krvi v posteljici in maternici.

To so zdravila v obliki:

1. Tokolitik, ki sprošča telo. Antispazmodiki, kot so No-shpy, Papaverin in beta-agonisti - Salbutamol.
2. Curantila ali Actovegila - prispevata k izboljšanju mikrocirkulacije.
3. Vitamini E, C, magnezij B6.

Priporočljiva je infuzijska terapija, ki zmanjša viskoznost krvi.

Zdravila boste morali piti do konca nosečnosti.

Antihipoksična sredstva in sredstva za stabilizacijo membran

Da bi bila tkiva bolj odporna na hipoksijo, so predpisana splošna krepilna zdravila, vitaminski kompleksi (zlasti vitamin E, C), magnezij B6. Uporabljajo se tudi Instenon, Actovegin, antioksidanti.

V celotnem obdobju je pomembno jesti uravnoteženo prehrano, opustiti nezdravo hrano, alkoholne pijače in kajenje. V prehrano uvedite več mlečnih izdelkov, mesa, rib. Morate jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto. Prenajedanje bo povzročilo močno težo, kar bo poslabšalo potek nosečnosti in zapletlo proces poroda.

Jemanje zdravil in dobro prehrano je treba dopolniti s sprehodi na prostem, mirom, pozitivnimi čustvi, manj stresa in negativnih zunanjih vplivov.

Ženske, ki so odkrile intrauterini zastoj rasti otroka, rodijo pod popolnim nadzorom. Pogosto se priporoča carski rez. Obstajajo časi, ko se operacija izvaja v nujnih primerih. Posteljico skrbno pregledamo in pregledamo v laboratoriju.

Napovedi

Ob pravočasnem odkrivanju odstopanj napovedi niso slabe. Če se sistematično pojavljate na načrtovanih pregledih v ginekološki ordinaciji, opravite potrebne teste, ultrazvočno diagnostiko, spremljate prehrano in dnevno rutino, potem bo vse v redu.

Med intrauterinim zastojem rasti pride do sprememb, ki s prostim očesom brez posebne opreme niso vidne. Odstopanja je mogoče ugotoviti z uporabo ultrazvoka, fonokardiografije, kardiotokografije in drugih metod. Da se otrok rodi in nima telesnih in duševnih napak, je treba zdravljenje začeti takoj. Za preprečevanje IUGR je pomembno, da se prehranjujemo uravnoteženo, da smo manj živčni, da ne pijemo alkohola in prenehamo kaditi.

Uporaben video

Zaostajanje rasti, teže in drugih fetometričnih kazalcev od povprečnega standarda za določeno gestacijsko starost. Pogosto je asimptomatsko, lahko se kaže z majhnim povečanjem teže nosečnice, majhnim obsegom trebuha, preveč aktivnim ali redkim mešanjem otroka. Za postavitev diagnoze se izvaja ultrazvok posteljice, fetometrija, CTG, dopplerografija placentnega krvnega pretoka. Zdravljenje je kompleksno zdravljenje z imenovanjem angioprotektivnih, reoloških zdravil, tokolitikov, antihipoksantov, stabilizatorjev membrane. Z neučinkovitostjo terapije in poslabšanjem motenj se priporoča zgodnji porod ali carski rez.

Splošne informacije

O intrauterini zaostalosti rasti (hipotrofiji) ploda govorimo v primerih, ko je njegova teža 10 ali več percentilov nižja od norme. Po medicinski statistiki IUGR zaplete potek vsake desete nosečnosti, je vzrok za različne bolezni ploda in novorojenčka. V 70-90% primerov se zamuda razvije v tretjem trimesečju v prisotnosti materinih bolezni, patologije placente in večplodne nosečnosti. 30 % otrok s podhranjenostjo se rodi prezgodaj, le 5 % novorojenčkov ima znake donošenosti. Najpogosteje se zastoj rasti ploda diagnosticira pri bolnikih, mlajših od 18 let in starejših od 30 let. Verjetnost te patologije je še posebej velika pri prvorojencih, povezanih s starostjo.

Vzroki zastoja rasti ploda

Vsako zaostajanje otroka v intrauterini rasti in dozorevanju je povezano z nezadostnim vnosom ali absorpcijo hranil in kisika. Neposredni vzroki za takšne motnje so lahko patološke spremembe v fetoplacentnem sistemu, organizmih matere in ploda ter plodovih membranah. Običajno se zaostanek v razvoju pojavi pod vplivom dejavnikov, kot so:

Dodaten dejavnik, ki povzroča zamudo pri normalnem razvoju ploda, je obremenjena porodniška in ginekološka zgodovina. Motnja se pogosteje pojavlja pri nosečnicah z oslabljenim menstrualnim delovanjem, ponavljajočimi se splavi ali prezgodnjimi porodi ter anamnezo neplodnosti. Pomanjkanje hranil se lahko pojavi tudi pri večplodni nosečnosti zaradi relativne placentarne insuficience.

Patogeneza

Predpogoji za razvoj sindroma zaostalosti rasti pri otroku z genetskimi nepravilnostmi, v prisotnosti povzročiteljev okužb, vnetnih procesov v endometriju, so postavljeni že v prvem trimesečju nosečnosti zaradi kršitev vraščanja trofoblasta v membrane. spiralnih arterij. Hemodinamične motnje v uteroplacentalnem sistemu se kažejo s počasnim pretokom krvi v arterijskem ležišču in medvilnem prostoru. Intenzivnost izmenjave plinov med žensko in plodom se zmanjša, kar v kombinaciji s kršitvijo mehanizmov samoregulacije hiperplastične faze rasti celic vodi do simetrične različice zaostanka v razvoju.

Po 20-22 tednih nosečnosti postane relativna ali absolutna fetoplacentalna insuficienca ključni trenutek pri pojavu podhranjenosti ploda. V tem obdobju se začne intenzivno pridobivanje teže zaradi aktivnih plastičnih procesov. Z večplodno nosečnostjo, podhranjenostjo in v ozadju bolezni, ki jih spremlja hipoksemija materine krvi, poškodbe placentnega tkiva ali žilne postelje, se razvije kronično stradanje kisika pri plodu. Njegov pretok krvi se prerazporedi, da se zagotovi popolno zorenje centralnega živčnega sistema. Nastajajoči učinek možganskega sparina običajno postane osnova asimetrične variante razvojne zamude.

Razvrstitev

Sistematizacija kliničnih oblik zaostalosti rasti ploda temelji na oceni resnosti zaostanka fetometričnih kazalcev v primerjavi z normo in sorazmernostjo posameznih parametrov rasti. Prva stopnja kršitve se kaže z zamudo v razvoju za 2 tedna, druga - za 3-4 tedne, tretja - več kot 4 tedne. Pomemben kriterij za ocenjevanje prognoze in izbiro medicinske taktike je razvrstitev, pri čemer se upošteva razmerje med posameznimi razvojnimi kazalci med seboj. Na podlagi tega strokovnjaki s področja porodništva in ginekologije razlikujejo takšne oblike hipotrofije ploda, kot so:

• simetrično. Obseg glave, višina in teža ploda se sorazmerno zmanjšajo v primerjavi s povprečnimi standardnimi vrednostmi za določeno obdobje nosečnosti. Pogostejša je v prvem ali drugem trimesečju.
• Asimetrična. Zmanjša se le velikost otrokovega trebuha (za obdobje 2 tednov ali več). Ostali kazalniki ustrezajo roku. Običajno se pojavi v 3. trimesečju v ozadju znakov fetoplacentalne insuficience.
• mešano. Več kot dva tedna zaostaja za normo za velikost trebuha, drugi kazalci so tudi nekoliko zmanjšani. Običajno se znaki te različice zamude pojavijo pozneje.

Simptomi zastoja rasti ploda

Bolezen se pojavi brez akutnih kliničnih manifestacij in se običajno diagnosticira med rutinskim ultrazvočnim pregledom. Na hipotrofijo ploda lahko posumimo, če nosečnica počasi pridobiva na teži, njen obseg trebuha se le rahlo poveča. Zaostanek v razvoju se lahko kombinira s kršitvijo motorične aktivnosti otroka kot znakom placentne insuficience, ki se je pojavila. Zaradi pomanjkanja kisika se plod giblje pogosteje in intenzivneje, s hudo hipoksijo pa se njegovo gibanje upočasni, kar je neugoden prognostični znak.

Zapleti

S hipotrofijo ploda se poveča tveganje za prenatalno smrt, travmatizem in asfiksijo med porodom, aspiracijo mekonija s hudo poškodbo pljuč novorojenčka. Perinatalne motnje so odkrite pri 65% dojenčkov z zaostankom v razvoju. V poporodnem obdobju pri takšnih otrocih pogosteje odkrijejo prehodni hipotiroidizem, neonatalno hipoglikemijo, perinatalno policitemijo in sindrom hiperviskoznosti, hipotermijo. Funkcionalno zorenje osrednjega živčnega sistema je lahko moteno z zamikom v razvoju toničnih in refleksnih reakcij, lahko se pojavijo nevrološke motnje različne resnosti in intrauterine okužbe se lahko aktivirajo. Študije so pokazale, da so dolgoročni učinki IUGR povečano tveganje za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, in bolezni srca v odrasli dobi.

Diagnostika

Glavne naloge diagnostične faze v primeru suma zastoja rasti ploda so določiti stopnjo in različico podhranjenosti, oceniti stanje krvnega obtoka placente in ugotoviti možne vzroke bolezni. Po predhodnem zunanjem porodniškem pregledu z merjenjem obsega trebuha in višine fundusa maternice se nosečnici priporoča:

• Ultrazvok posteljice. Sonografija vam omogoča, da določite stopnjo zrelosti placentnega tkiva, njegovo velikost, strukturo, položaj v maternici, da ugotovite morebitne žariščne lezije. Dopolnitev metode z dopplerografijo uteroplacentalnega pretoka krvi je namenjena odkrivanju kršitev v vaskularni postelji in območjih infarkta.
• Fetometrija ploda. Ultrazvočno merjenje obsega glave, trebuha, prsnega koša, biparietalnih in fronto-okcipitalnih dimenzij, dolžine cevastih kosti daje objektivne podatke o razvoju ploda. Dobljene kazalnike primerjamo z normativnimi za vsako obdobje brejosti.
• Fonokardiografija in fetalna kardiotokografija. Diagnostična vrednost metod je posredna ocena ustreznosti oskrbe ploda s krvjo glede na njegovo srčno aktivnost. Znaki placentne insuficience so motnje srčnega ritma - aritmija, tahikardija.

Kombinirana ocena ultrazvočnih in kardiotokografskih podatkov omogoča sestavo biofizičnega profila ploda - opravi nestresni test, analizira motorično aktivnost, mišično napetost (tonus), dihalne gibe, količino amnijske tekočine, zrelost posteljice. Pridobitev rezultatov 6-7 točk kaže na dvomljivo stanje otroka, 5-4 točke - izrazito

Zdravljenje zastoja rasti ploda

Pri izbiri medicinske taktike se upoštevajo stopnja intrauterine podhranjenosti otroka, resnost fetoplacentalne insuficience in stanje ploda. Zdravljenje je predpisano z obveznim spremljanjem - ultrazvočno določanje fetometričnih kazalcev vsak teden ali vsakih 14 dni, dopplerometrija placentnega krvnega pretoka vsakih 3-5 dni, ocena otrokovega stanja med dnevnim CTG. Nosečnice so prikazane:

• Zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev ploda. Kakovost krvnega pretoka v sistemu "maternica-placenta-fetus" se poveča z imenovanjem angioprotektorjev in sredstev, ki vplivajo na reologijo krvi. Dodatno dajanje tokolitikov zmanjša tonus maternice, olajša pretok krvi v žilah.
• Antihipoksična sredstva in sredstva za stabilizacijo membran. Uporaba aktovegina, instenona, antioksidantov in stabilizatorjev membrane naredi fetalna tkiva bolj odporna na hipoksijo. V kombinaciji s splošnimi krepilnimi zdravili vam to omogoča stimulacijo plastičnih procesov.

Pri I. stopnji podhranjenosti ploda in kompenzirani placentni insuficienci z normalnimi stopnjami rasti fetometričnih parametrov in funkcionalnega stanja otroka se nosečnost podaljša za najmanj 37 tednov in potrdi zrelost pljučnega tkiva. Če parametrov razvoja ploda ni bilo mogoče stabilizirati v 2 tednih ali se je stanje otroka poslabšalo (pretok krvi v glavnih žilah se je upočasnil, srčna aktivnost je bila motena), se predčasni porod izvede ne glede na gestacijsko starost. II in III stopnje zaostanka v razvoju z dekompenzacijo placentne insuficience (izraziti CTG znaki hipoksije, retrogradni pretok krvi v popkovnični arteriji ali odsotnost njegove diastolične komponente) - indikacija za zgodnji carski rez.

Napoved in preprečevanje

S pravočasno diagnozo, pravilno taktiko vodenja nosečnosti, odsotnostjo resnih bolezni ženske, hudih okvar in hudih motenj ploda je napoved ugodna. Verjetnost zapletov se poveča s povečanjem stopnje podhranjenosti. Da bi preprečili zamudo pri razvoju, je priporočljivo načrtovati nosečnost, vnaprej zdraviti ekstragenitalno in genitalno patologijo, sanirati žarišča okužbe, se zgodaj prijaviti v predporodno kliniko, redno obiskovati ginekologa porodničarja, upoštevati njegova priporočila za pregled in zdravljenje. Na razvoj otroka pozitivno vpliva zadosten počitek in nočni spanec, racionalna prehrana, zmerna telesna aktivnost, zavrnitev slabih navad.

FGR med nosečnostjo se v glavnem določi od drugega trimesečja, saj na tej stopnji ultrazvok kaže natančnejše parametre nastajanja ploda. Hkrati se razvojni zaostanek pojavlja v različnih stopnjah, odvisno od parametrov zaostajanja za normo.

Kaj je FGR med nosečnostjo?

Ko nosečnost napreduje, dojenček v maternici prejme vsa potrebna hranila skozi cirkulacijski sistem. Toda zaradi vpliva različnih dejavnikov lahko zdravniki diagnosticirajo sindrom zastoja rasti ploda (FGR).

FGR med nosečnostjo je zaostajanje za sprejetimi fiziološkimi normami intrauterinega razvoja. Med ultrazvočnim pregledom zdravnik opravi meritve otroka in primerja rezultat z običajnimi povprečji. Če so parametri bistveno drugačni, potem to pomeni diagnozo sdfd.

Diagnoza sdfd med nosečnostjo ni patologija, pogosto je sindrom zaostanka v razvoju posledica genetske predispozicije. Zato ni potrebna le določitev obdobja zaostanka, temveč je potrebno tudi posvetovanje z genetikom za oceno ogroženosti otrokovega življenja.

Vzroki FGR v gestacijskem obdobju

Intenzivna rast ploda se začne ob koncu drugega trimesečja, zato mora žensko telo imeti vse manjkajoče vitamine in minerale za normalno tvorbo. Glavni razlog za zaostajanje je hipoksija, ko otrok s krvjo ne dobi dovolj kisika. V tem primeru je v maternici med materjo in otrokom motena dihalna funkcija, otrok razvije asfiksijo, zaradi česar opazimo FGR.

Zaostajanje za normo pogosteje opazimo pri naslednji kategoriji žensk:

• z zgodnjo zasnovo (pred 17 leti) ali pozno (po 35 letih);
• z antisocialnim načinom življenja (kajenje, alkohol, droge), tako pred nosečnostjo kot med nosečnostjo;
• med poklicnimi dejavnostmi s škodljivimi delovnimi pogoji ali s težkim fizičnim naporom;
• sočasne kronične ali nalezljive bolezni med nosečnostjo;
• z zapleti med nosečnostjo (anemija, placentna insuficienca, gestoza, dolgotrajna toksikoza itd.);
• prirojene ali kromosomske nepravilnosti v razvoju otroka.

Ni neobičajno, da so vzroki sindroma v 3. trimesečju povezani z dednimi značilnostmi, ko starši niso visoki in tanki, potem bo imel plod manjšo težo v primerjavi s splošno sprejetimi normami.

Ravni FGR med nosečnostjo

Medicinski strokovnjaki menijo, da se nagnjenost k sdf med nosečnostjo začne že v 1. trimesečju, ko se jajčece nepravilno ugnezdi v maternično steno in s tem moti uteroplacentalni obtok. Zaradi tega procesa je dostava kisika s prehrano do otroka zapletena in upočasnjena.

Zdravljenje je odvisno predvsem od stopnje in oblike diagnosticiranega sindroma, zato obstaja naslednja stopnja:

SZRP 1 stopnja - označuje zaostanek v nastajanju za obdobje do 2 tedna;

1. SZRP 2 stopinji - zaostanek v razvoju od 2 tednov do 1 meseca;
2. FGR 3 stopinje - več kot 1 mesec, je izjemno redka.

Ena od vrst zamude pri nastajanju je simetrična oblika, ki pomeni strogo sorazmerno fiziološko zaostajanje za normami. V tem primeru lahko na ultrazvoku vidite normalno oblikovan plod, vendar z enakomerno zmanjšanimi parametri.

Asimetrična oblika FGR je diagnosticirana pri več kot 75% žensk. Značilnost te patologije je zmanjšanje obsega trebuha, medtem ko meritve glave in stegnenice ostanejo normalne.

Zdravljenje in preprečevanje FGR

Terapevtski ukrepi so vedno odvisni od resnosti bolezni, gestacijske starosti in prisotnosti drugih patologij. Najprej je zdravljenje namenjeno stabilizaciji krvnega pretoka v sistemu med maternico in plodom z uporabo zdravil, da bi:

• zmanjšanje viskoznosti krvi;
• zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov;
• zdravila za aktiviranje krvnega pretoka in izboljšanje metabolizma;
• zdravila za pospešitev rasti otroka v maternici.

V procesu zdravljenja se izvaja nadzor nad stanjem otroka s pomočjo ultrazvoka in dopplerometrije. Če ni pozitivne dinamike, se lahko načrtuje načrtovani porod s carskim rezom.

Posledice za plod pri SDF so povezane s hipoksijo med neonatalnim razvojem in z zapleti med porodom. Hkrati po statističnih podatkih otroci, rojeni s sindromom zaostanka v razvoju in tehtajo manj kot 2,5 kg, pogosteje trpijo zaradi različnih kroničnih bolezni v poporodnem obdobju.

SZRP- zaostajanje velikosti ploda od velikosti, ki bi morala biti v tej fazi nosečnosti. Pogostost FGR v Rusiji se giblje od 5 do 18%. Hkrati majhne velikosti niso pokazatelj patologije. Približno 60-70 % otrok z diagnozo FGR je majhne narave. Pri takih otrocih morata oče in mati majhne rasti upoštevati tudi spol (dekleta so v povprečju manjša od fantov za 5%, kar je približno 150-200 gramov) in narodnost.

SZRP - kaj nastane?

FGR je lahko posledica presnovnih motenj, oskrbe s kisikom, motenj prekrvavitve ploda zaradi materinih dejavnikov in dejavnikov, ki so povezani s plodom in placento.

Materinski dejavniki - dejavniki bodoče matere, ki vplivajo na potek nosečnosti, vendar niso povezani z nosečnostjo. Lahko je hipertenzija, bolezni prebavil, pa tudi pljuča, ledvice. Tudi pitje alkohola in kajenje vedno vodita do FGR, medtem ko je teža otrok ob rojstvu 200-300 gramov. manj kot pri otrocih, katerih matere ne kadijo. Še več, če je mati otroka mlajša od 17 let (telo ni pripravljeno na nosečnost) ali je stara več kot 35 let (prisotne so kronične bolezni), če dela na delovnem mestu, kjer so prisotne škodljive kemikalije, je pogosto pod stresom, potem je verjetnost razvoja FGR velika.

Dejavniki tveganja so tudi: nerazvitost maternice, menstrualne motnje, neplodnost, ginekološke bolezni, anomalije v razvoju maternice, spontani splav, uporaba zunajtelesne oploditve.
Dejavniki, ki povzročajo motnje normalnega poteka nosečnosti: toksikoza prve polovice nosečnosti, grožnja splava, gestoza. Ti dejavniki vodijo v razvoj sindroma zastoja rasti ploda. Večplodne nosečnosti pogosto spremlja sindrom FGR.

FGR - fatoplacentalni dejavniki

Dejavniki, povezani s plodom in posteljico: genetske nepravilnosti ploda, okužbe (okužba s citomegalovirusom, rdečke, okužba s herpesom, toksikoza, listerioza), predležeča posteljica, robna pritrditev posteljice, ciste na posteljici. Prirojene malformacije ploda prispevajo k dejstvu, da se otrok nepravilno razvija, začne zaostajati v velikosti. Obstoječe patologije pritrditve in strukture posteljice vodijo do pomanjkanja oskrbe ploda s kisikom in hranili.

Samo specialist lahko identificira SDF, saj mati ne bo čutila nobenih zaskrbljujočih dejavnikov.

Ženski je težko oceniti dinamiko rasti trebuha. Matere vodijo gibi ploda, z zamudo pri rasti ploda se narava otrokovih gibov ne spremeni. Nujno je treba obiskati porodničarja, ki bo ob pregledu izmeril obseg trebuha in razdaljo od sramnega sklepa do dna maternice. Ti podatki so zabeleženi v kartici nosečnosti, zdravnik te kazalnike primerja s prejšnjimi. Na podlagi podatkov je zgrajena dinamika razvoja ploda. Če se trebuh ne poveča, je treba opraviti ultrazvok, katerega cilj je merjenje velikosti ploda, ugotavljanje malformacij, količine amnijske tekočine, stanja posteljice, popkovine in maternice. Ultrazvok lahko pokaže simetrične in asimetrične oblike FGR.

Simetrični SZRP

Simetrična SZRP - sorazmerno zmanjšanje velikosti ploda (glava, telo, boki). Simetrična sdfd je opažena v 10-20% primerov sdfd. Ta oblika FGR se razvije v zgodnji nosečnosti (pred 22 tedni), včasih pa je ta diagnoza postavljena napačno, saj je velikost ploda določena z genetskimi značilnostmi telesa staršev. Pri FGR se prekrvavitev ploda in placente zmanjša, plodov srčni utrip se poveča ali upočasni, sprememb v prirojeni pomanjšanosti pa ne bo.

Asimetrični SZRP

Asimetrična FGR se razvije v drugi polovici nosečnosti, za katero je značilno zaostajanje velikosti trebuha z normalno velikostjo glave in bokov ploda. Ta oblika sdfd je opažena v 80-90% primerov sdfd. Krvavitev ploda se lahko spremeni zaradi nezadostne oskrbe ploda s kisikom. Pretok krvi je namenjen ohranjanju normalnega delovanja osrednjega živčnega sistema ploda, zaradi česar v trebuh ploda vstopi manj arterijske krvi kot v želodec.

Obstajajo tri stopnje sdfd: 1 stopnja - zaostanek v razvoju za 2 tedna, z zaostankom v razvoju 2. stopnje za 3-4 tedne, s stopnjo 3 zaostanek v razvoju za 4 tedne.

Za določitev stopnje sdfd izvajajo: ultrazvok, CTG (kardiotokografija), doplerometrijo.
CTG - ocena srčnih kontrakcij ploda za določeno časovno obdobje (od 30 minut do 1 ure). Nosečnico položimo na kavč na hrbet ali bok, na trebuh ji namestimo senzorje, ki beležijo srčni utrip ploda (običajno 120-140 utripov) in njegovo gibanje.

Doppler - merjenje hitrosti pretoka krvi z uporabo ultrazvoka v žilah maternice, popkovine, ploda.

Zdravljenje FGR

Če se odkrije SZRP, je ženski prikazana hospitalizacija v bolnišnici. Najpogosteje uporabljena zdravila so aktovegin (za izboljšanje privzema glukoze in kisika v tkivih), ginipral (za sprostitev mišic maternice, izboljšanje krvnega pretoka v žilah maternice in posteljice), kurantil (za širjenje posteljice). arterije, potrebno je redčenje krvi, povečanje pretoka krvi v žilah), vitamini (C in E). Zdravljenje z zgoraj navedenimi zdravili poteka le pod nadzorom zdravnika.

Če se odkrije sdfd, je indiciran ultrazvok vsak teden ali dva, vsak teden doplerometrija, vsak dan CTG.

Stanje ploda se izboljša, velikost se poveča, nato se nosečnost podaljša na 37-38 tednov. Porod se pojavi po potrditvi zrelosti pljuč ploda glede na ultrazvok. S pozitivno dinamiko rasti ploda je nosečnica odpuščena, zdravi se z zdravili, vendar že v obliki tablet. Če se otrok še naprej normalno razvija, lahko ženska rodi sama in ob donošeni nosečnosti.
Če ni učinka zdravljenja, se zgodnji porod opravi s carskim rezom. FGR se običajno daje po 22 tednih nosečnosti.
Asimetrično obliko FGR je bolje zdraviti, zlasti v zgodnji fazi. Prej ko se odkrije oblika sdfd, večja je verjetnost, da se bo vse dobro rešilo, ženska bo lahko rodila otroka v polnem roku.
FGR - kako vpliva na rojene otroke.

Otroci, katerih matere so prejele FGR, lahko zaostajajo v razvoju, lahko doživijo zaplete (disfunkcija možganov, psihomotorične in somatske motnje). Takšni otroci pogosteje zbolijo (zmanjšana imunost). Imajo pa takšni otroci možnost, da v razvoju dohitijo svoje vrstnike, da niso nič drugačni. Takim otrokom je prikazana masaža, utrjevanje, potrebujejo redne preglede pri pediatru in nevrologu.

Sindrom zastoja rasti ploda- zaostanek v razvoju ploda, ki ga je mogoče določiti v 23. tednu nosečnosti glede na rezultate materinih testov, ultrazvoka, doplerometrije, CTG, v blagih oblikah sindrom zastoja rasti ploda novorojenčki nimajo hujših zdravstvenih motenj, s hudimi oblikami sindrom zastoja ploda vse se lahko konča z umetnim porodom.