Usnje- to je naravni pokrov človeškega telesa, meja med notranjimi strukturami telesa in okoljem. Glavna funkcija kože je zaščita telesa pred škodljivimi, patogenimi učinki zunanjega okolja in različnimi mikroorganizmi. Poškodbe in bolezni kože lahko dramatično negativno vpliva na zdravje ljudi na splošno. velik pomen pri uspehu preprečevanje kožnih bolezni ima razumevanje zgradbe in osnovnih funkcij kože.

Kaj je dermis?

Človeška koža je sestavljena iz treh plasti:

• zunanji- povrhnjica ali povrhnjica
• povprečje- dermis ali koža
• podkožni- maščobno tkivo

Dermis je razdeljen na dve bistveno različni plasti - papilarni in retikularni.

papilarni sloj ki se nahaja pod njim, je sestavljen iz občutljivih vlaken in številnih krvnih žil. Vezivno tkivo papilarne plasti je kombinacija tankih elastičnih, kolagenskih in retikularnih vlaken.

retikularni dermis zagotavlja moč kože. Sestavljen je iz gostega nepravilnega vezivnega tkiva, prežetega z močnimi kolagenskimi snopi. Vlakna v kolagenskih snopih se prepletajo v različnih smereh in tvorijo mrežo, katere moč je določena s funkcionalno upravičeno obremenitvijo kože. Na koži prstov, stopal, dlani, komolcev je kolagenska mreža bolj hrapava in širokovlaknata, v predelu sklepov, na obrazu, pa bolj nežna in elastična.

Kakšne so funkcije dermisa?

1. - sprememba krvnega pretoka v posodah dermisa in funkcija znojenja, ki lahko uravnava telesno temperaturo.
2. - prisotnost kolagena in hialuronske kisline v dermisu zagotavlja zaščito spodnjih struktur pred vplivi zunanjega okolja.
3. - toksini se izločajo iz telesa skozi znojnice, žleze lojnice proizvajajo sebum - maščobno mazivo, ki preprečuje presušenje kože.
4. - živčni končiči, lokalizirani v dermisu, so odgovorni za občutke kože.

Bolezni, ki se pojavljajo v dermisu

Kožne bolezni se lahko razvijejo v kateri koli plasti kože. Najpogostejše kožne bolezni ki se pojavljajo v dermisu, so ekcemi, granulomi, tumorji in piodermija.

je kronična vnetna kožna lezija ponavljajoče se narave. Vzroki za razvoj ekcema različne: alergije, bolezni prebavil, hormonske motnje, glivične okužbe, prisotnost žarišč kronične okužbe v telesu.

Ekcem se kaže kotštevilni solzeči mehurčki na površini kože, ki lahko s potekom bolezni razjedajo. Pojav mehurčkov povzroči rdečico, otekanje kože, srbenje in pekoč občutek.

zdravljenje ekcema odvisno od oblike in vzrokov bolezni. Pri nekaterih oblikah bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko pa dosežemo vztrajno ponovitev. Ugodni dejavniki vpliva na učinkovito zdravljenje ekcema, so upoštevanje diete, temeljita higiena kože, preprečevanje virusnih bolezni, zdraviliško zdravljenje.

- to je vnetna proliferacija tkiva, za katero je značilno nastajanje gostih vozličev v plasteh kože. Razvoj granulomov lahko prispeva nalezljive bolezni, kot so revmatizem, virusni encefalitis, bruceloza, tuberkuloza itd. Neinfekcijski granulom se lahko razvije kot posledica izpostavljenosti koži patogenih okoljskih dejavnikov - industrijskega prahu, toksinov, tujkov, pa tudi nekaterih zdravil.

Granulomi nedoločene narave se pojavijo, ko Crohnova bolezen, sarkoidoza, Hortonova bolezen.

Zdravljenje granuloma izvaja se s kompleksno metodo zdravil, odvisno od oblike in vzrokov bolezni.

Tumorji

Tumorji Kožne neoplazme pogojno delimo na maligne in benigne. Benigni tumorji so- seboroična bradavica, papiloma, angioma, keratoakantoma, lipoma, fibroma. Benigni tumorji zahtevajo zdravniški nadzor, saj so nekateri od njih nagnjeni k malignosti. Maligni tumorji kože so melanom, bazaliom, limfom, ploščatocelični karcinom, Kaposijev sarkom. Maligni tumorji so smrtonosne bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje.

Če se na koži pojavijo neoplazme, se je nujno posvetovati s specialistom.

- pustularna bolezen kože, za katero je značilen vnos vanj piogene bakterije. Najpogostejši vzroki piodermije sočesanje ugrizov žuželk, manjših poškodb in ureznin, vnos tujkov pod kožo. Lahko se pojavi v akutni in kronični obliki. Pioderma se zdravi z uporabo tradicionalnih medicinskih metod - uporaba cepiv, antibiotikov, protivnetnih zdravil in nespecifičnih metod - laktoterapija, avtohemoterapija, imunoterapija.

Preprečevanje kožnih bolezni

• higiena kože
• preventivni zdravstveni pregledi za odkrivanje malignih tumorjev
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni
• preprečevanje bolezni želodca, jeter in trebušne slinavke
• zdravljenje kakršnih koli poškodb kože z antiseptičnimi pripravki
• temeljito umivanje rok po stiku z živalmi
• preprečevanje glivičnih bolezni
• pravilna prehrana in zadostna vadba

Langerhansove celice(intraepidermalni makrofagi, antigen predstavitvene celice) so procesne celice, ki se nahajajo v zarodni plasti povrhnjice. Izhajajo iz kostnega mozga, lahko migrirajo iz povrhnjice v dermis in regionalne bezgavke ter tako sodelujejo pri oblikovanju imunskih odzivov. Priznan je tudi njihov vpliv na število epiteliocitov v sestavi epitelnega histiona. S staranjem se število Langerhansovih celic v povrhnjici zmanjšuje, dokler popolnoma ne izginejo.

Merklove celice(taktilna) - okrogla ali ovalna, ki se nahaja v bazalni plasti povrhnjice, sodeluje pri izvajanju občutljivosti kože. Imajo neiroglialno naravo in prodrejo v povrhnjico skupaj z vraščenimi senzoričnimi živčnimi vlakni. Nahajajo se v globokih plasteh človeške povrhnjice (predvsem v koži prstov, konici nosu, erogenih conah). Večje so od epitelijskih celic in z njimi v stiku preko dezmosomov.

Celična citoplazma lahka, z zmerno količino organelov, vsebuje osmiofilna zrnca v bazalnem delu. Senzorični živčni končiči se približajo celici in nastane kompleks Merklove celice z živčnim končičem. Merklove celice poleg receptorske funkcije sintetizirajo nevropeptide (endorfine, met-enkefalin, vazoaktivni intestinalni polipeptid in druge skupine interlevkinov), ki spodbujajo imunske procese v telesu. Zato se te celice imenujejo difuzni nevroendokrini sistem telesa.

Pokrivne lastnosti kože tvori epidermalni diferon zaradi mehanizmov fiziološke regeneracije, ki so del njega. Drugi celični diferoni s svojimi imunskimi, imunomodulatornimi, receptorskimi, zaščitnimi lastnostmi so potrebni za delovanje epiteliocitov in kože kot celote.

Dermis (dejanska koža). Struktura dermisa.

Ta del kožo ima debelino 1-2 mm (na podplatih in dlaneh - 3 mm) in je sestavljen iz dveh plasti vezivnega tkiva - papilarnega in retikularnega. Pod dermisom je podkožno maščobno tkivo - hipodermis.

papilarni sloj ki ga tvori ohlapno vlaknato vezivno tkivo, ki štrli v povrhnjico v obliki papil. Vezivno tkivo papilarne plasti je od povrhnjice omejeno z bazalno membrano. Papilarna plast vsebuje celice vodilne fibroblastične serije in druge celične diferone (makrofage, tkivne bazofile, pigmentne celice - melanofore), ki so del ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva.

V medceličnem ohlapno vezivno tkivo papilarna plast naključno razporejena tanka kolagenska, retikularna in elastična vlakna. V papilarni plasti je veliko krvnih žil, ki zagotavljajo trofizem povrhnjice. Obstajajo tudi snopi gladkih mišičnih celic, katerih krčenje povzroča pojav tako imenovane "kurje kože". Z nastankom "gosje kože" se zmanjša pretok krvi v kožo in zmanjša se prenos toplote. Papilarni dermis opredeljuje vzorec grebenov in utorov na površini kože.

retikularna plast dermisa tvori gosto fibrozno nepravilno vezivno tkivo. Številni snopi kolagenskih vlaken tvorijo splete kot mrežo, katerih struktura je odvisna od funkcionalne obremenitve kože. Retikularna plast je močno razvita na predelih kože, ki so pod stalnim pritiskom, in manj razvita na tistih predelih, kjer je koža izpostavljena močnemu raztezanju.

mrežasti sloj določa trdnost celotne kože. Celična sestava retikularne plasti je manj raznolika kot celična sestava papilarne plasti. Tu se nahajajo predvsem celice fibroblastnega diferona (fibroblasti, fibrociti). Retikularna plast vsebuje končne (sekretorne) dele znojnih in lojnih žlez ter korenine las. Snopi kolagenskih vlaken iz retikularne plasti se nadaljujejo v podkožno maščobno tkivo.

Debelina slednji se razlikuje v različnih delih telesa in pri različnih ljudeh, včasih doseže 3-10 cm ali več. Funkcije podkožnega maščobnega tkiva - skladiščenje maščobnega tkiva, amortizacija kože pri mehanskih poškodbah, sodelovanje pri termoregulaciji.

Oskrba kože s krvjo je zagotovljen z razvojem več žilnih pleksusov, ki se pojavljajo na različnih ravneh. Razlikovati med globoko (na meji podkožnega maščobnega tkiva in retikularne plasti) in površinsko (subpapilarno) arterijsko mrežo. Iz subpapilarne mreže odhajajo kapilare, ki oskrbujejo papilarno plast dermisa s krvjo. Kapilarne mreže obdajajo lasne korenine, znojnice in žleze lojnice. Iz kapilar vstopi kri v površinski venski in globoki subpapilarni pletež in naprej v globoki dermalni venski pletež. Limfne žile tvorijo tudi dva pleksusa.

Inervacija kože Izvaja se z razvejanjem cerebrospinalnih in avtonomnih živcev, ki tvorijo subepidermalni in dermalni živčni pleksus. Koža vsebuje ogromno število občutljivih živčnih končičev. Prosti živčni končiči so termoreceptorji in nociceptorji (bolečinski receptorji). V dermisu je velika skupina inkapsuliranih živčnih končičev (lamelarna telesa, končne bučke, taktilna telesa itd.), Ki opravljajo funkcijo mehanorecepcije.

Stanje dermisa, te vzmetnice, na kateri sloni povrhnjica, njegova elastičnost in odpornost na mehanske obremenitve je določeno tako s stanjem "vzmeti" - kolagenskih in elastinskih vlaken kot s kakovostjo vodnega gela, ki ga tvorijo glikozaminoglikani. Če vzmetnica ni v redu – vzmeti so oslabele ali gel ne zadržuje vlage – se začne koža povešati pod vplivom gravitacije, premikati in raztegovati med spanjem, smehom in jokom, se gubati in izgublja elastičnost.

V mladi koži se tako kolagenska vlakna kot hialuronski vodni gel nenehno posodabljajo. S staranjem je obnavljanje medcelične snovi dermisa počasnejše, poškodovana vlakna se kopičijo, količina glikozaminoglikanov vztrajno upada. Iskanje načinov vplivanja na dermis so cenjene sanje kozmetologov, saj bi to res odpravilo gube.

Poleg kolagena, elastina in medcelične snovi, prepojene z vodo, povezano s hialuronsko kislino, vsebuje dermis krvne žile ter žleze znojnice in lojnice.

Več - informacije za strokovnjake

Dermis je del vezivnega tkiva kože. Sestavljen je iz kolagena, elastičnih in argirofilnih vlaken, krvnih in limfnih žil, mišic, živcev in celičnih elementov. Dermis vsebuje dve ne zelo jasno razmejeni plasti:

• papilarni- pars papillaris;
• mrežasto- pars reticularis.

Plasti in sestavni deli dermisa

Papilarne udinalne bradavice in na prstih so visoke 200 mikronov, na obrazu - 30 mikronov, na lasišču - zelo majhne. Na 1 mm 2 je od 200 do 400 papil, razporejenih v vrstah, s strogo individualnim vzorcem (uporablja se v sodni praksi, ko odvzem prstnih odtisov).

Kolagenska vlakna dermisa so razporejena v obliki snopov, prepletenih med seboj, ki se nahajajo vzporedno s površino kože. V papilarni plasti potekajo kolagenska vlakna navpično, predrejo papile in obdajajo lasne mešičke.

V mrežasti plasti so kolagenska vlakna razporejena vzporedno, prepletena in tvorijo značilen in svojevrsten mrežast vzorec, v zankah katerega so žile, živci in žleze. Ko se približujemo papilarni plasti, se vlakna postopoma tanjšajo.

elastična vlakna se prepletajo na enak način kot kolagenska vlakna, tvorijo mrežo, ki ima isto smer z njimi. V retikularni plasti so debelejši kot v papilarni plasti, dajejo veje papilam in obdajajo žile.

Kot je navedeno zgoraj, je dermis razdeljen na dva bistveno različna dela - papilarni in retikularni (retikularni). Površinski papilarni dermis je razmeroma tanek predel pod povrhnjico. S svetlobnim mikroskopom je razvidno, da je sestavljen iz nežnih vlaken in velikega števila žil. Lasne mešičke obdaja perifolikularni dermis v stiku s papilarnim dermisom, ki mu je morfološko podoben. Imenujemo tudi papilarni in perifolikularni dermis naključni dermis, vendar se slednji izraz redko uporablja. Glavna masa dermisa je retikularni del. Ima manj žil kot papilarni dermis, vendar veliko debelih, dobro definiranih kolagenskih vlaken.

Dermis je sestavljen iz kolagena (70-80 %), elastina (1-3 %) in proteoglikanov (mukopolisaharidi, kot je hialuronska kislina). Kolagen daje dermisu elastičnost, elastin - elastičnost, proteoglikani zadržujejo vodo. V bistvu so v dermisu kolagen tipa I in III, ki tvorita kolagenske snope, ki se nahajajo predvsem vodoravno. Elastična vlakna, prepredena med kolagenom.

Oksitalanska vlakna (majhna elastična vlakna) se nahajajo v papilarnem dermisu in so usmerjena pravokotno na površino kože.

Proteoglikani (predvsem hialuronska kislina) tvorijo glavno amorfno snov okoli elastičnih in kolagenskih vlaken.

Najbolj "glavna" celica dermisa - fibroblast kjer se sintetizirajo kolagen, elastin in proteoglikani.

Funkcije dermisa:

1) termoregulacija s spreminjanjem količine krvnega pretoka v posodah dermisa in potenja z ekrinimi znojnimi žlezami;

2) mehanska zaščita spodnje strukture, zaradi prisotnosti kolagena in hialuronske kisline;

3) zagotoviti kožo občutljivost, saj je inervacija kože večinoma lokalizirana v dermisu.

Strukturna komponenta dermisa, prizadetega pri prirojenih in avtoimunskih dermatozah, je kolagen. Pri buloznem sistemskem eritematoznem lupusu in pridobljeni bulozni epidermolizi se odkrijejo protitelesa proti kolagenu tipa VII, ki je del sidrnih filamentov dermisa, ki nanj pritrdijo bazalno membrano. Poškodba te vrste kolagena povzroči nastanek mehurčka pod bazalno membrano; na mestu mehurčka nastane brazgotina. Če se votline nahajajo nad bazalno membrano, ni brazgotin.

Pri prirojeni bulozni epidermolizi se odkrije odsotnost kolagena tipa VII in sidrnih filamentov (ali zmanjšanje njihovega števila), kar vodi v nastanek izrazitih brazgotin. Najhujša oblika te dermatoze je recesivna distrofična bulozna epidermoliza, za katero so značilne deformacije rok in stopal, pojav grobih brazgotin v zgornjih dihalih in prebavilih ter zgodnja smrt.

Pri Ehlers-Danlosovem sindromu so opažene patološke spremembe kolagena tipa I in III. Kožne manifestacije sindroma vključujejo hiperraztegljivost kože, hitro nastajanje mehurjev in slabo nagnjenost k celjenju, ki ga spremljajo obsežne brazgotine.

inervacija kože. Koža je zelo bogata z različnimi zaznavnimi živčnimi končiči. Občutljiva živčna vlakna, ki prihajajo iz kožnih receptorjev, so del lobanjskih in hrbteničnih živcev. Velika živčna debla, ki vstopajo v dermis iz podkožnega tkiva, tvorijo pleksuse: globoke - na meji s podkožnim tkivom in površinske - na dnu papil. Lokacija živcev kože ponavlja vaskularno mrežo: velike mielinizirane kožne veje mišično-kožnih živcev podkožnega tkiva tvorijo globok živčni pleksus retikularnega dermisa, iz katerega živčna vlakna, ki se dvigajo, tvorijo površinski subpapilarni pleksus. Živci teh pleksusov inervirajo kožo, prosti živčni končiči pa so občutljivi receptorji.

Nahajajo se v papilarnem dermisu v obliki posameznih vlaken, obdanih s Schwannovimi celicami in prenašajo občutke dotika, bolečine, temperature, srbenja in mehanskih vplivov. Poleg tega sta v koži dve vrsti mehanoreceptorjev – Meissnerjeva telesca in Paccinijeva telesca, ki se odzivajo na pritisk in tresljaje.

Število teh receptorjev je v primerjavi z drugimi deli telesa povečano v predelu bradavic, ustnic, glavice penisa, konic prstov.

Izguba občutljivosti kože. Kako pomembna je kožna inervacija, najbolje ponazarjajo bolezni, pri katerih pride do uničenja kožnih živcev. Najbolj značilna bolezen je Hansenova bolezen (gobavost), pri kateri poškodba in uničenje živcev vodi do iznakaženih deformacij udov, saj bolniki več let dobivajo »neopažene« poškodbe.

Vloga žil dermisa pri uravnavanju telesne temperature. Telesna temperatura je delno določena s količino kožnega krvnega pretoka. Znižanje temperature je povezano s povečanim pretokom krvi v vaskulaturi zgornjega papilarnega dermisa, kar vodi do sproščanja toplote.

Vaskularna mreža dermisa je sestavljena iz površinskega in globokega pleksusa arteriol in venul, povezanih s komunikativnimi žilami. Pretok krvi v površinski mreži uravnava tonus gladkih mišic naraščajočih arteriol. Zmanjšamo ga lahko s povečanjem njihovega tonusa in s premikom iz arteriol v venske kanale globoke mreže skozi glomusna telesa (arteriole, obdane z več plastmi mišičnih celic). Z znižanjem temperature se krvni pretok v papilarni dermis zmanjša, kri se preusmeri iz površinskih pleksusov in posledično se zmanjša prenos toplote. Dermis ima dve vodoravno nameščeni mreži krvnih žil - površinsko in globoko, ki se nahajata na meji dermisa s hipodermisom.

Arterije vstopajo v dermis iz podkožja pravokotno na njegovo površino, se razvejajo v manjše žile in tvorijo globoko žilno mrežo, ki s krvjo oskrbuje lasne mešičke in znojnice. Iz globoke vaskulature potekajo krvne žile pravokotno navzgor v papilarni dermis, kjer se ponovno razvejajo v manjše žile, ki potekajo vzporedno s površino kože in tvorijo površinsko vaskulaturo. V vsaki papili je kapilara v obliki lasne zanke, ki se dviga do vrha papile.

Površinsko žilno omrežje oskrbuje s krvjo žleze lojnice, izločevalne kanale žlez znojnic in zgornji del lasnih mešičkov.

Venska vaskulatura je sestavljena iz štirih pleksusov, ki potekajo vzporedno z arterijsko mrežo.

V dermisu sta dve vodoravno nameščeni mreži limfnih žil - površinska in globoka. Slepi izrastki (sinusi) segajo iz površinske mreže v papile dermisa.

Limfne žile izvirajo iz globoke mreže, tvorijo, postopoma se povečujejo in prepletajo med seboj, pleksuse na meji s podkožnim tkivom. Krvožilni sistem kože je zelo dobro razvit in lahko zadrži do 1/6 celotne količine krvi. Krvne žile kože se lahko refleksno širijo in zožijo pod vplivom draženja živčnih končičev ali kot posledica duševnih reakcij - veselja, strahu, jeze itd.

Kot smo že omenili, je dermis odgovoren za elastičnost, trdnost in prožnost kože, ko se raztegne. Elastin daje koži možnost, da se zlahka in hitro povrne v prejšnjo obliko, zato po raztezanju ne povesi. Kolagen je odgovoren za moč in elastičnost ter skupaj z elastinom ščiti kožo pred prenapetostjo in povešenostjo. Pri novorojenčkih in otrocih vlaknato vezivno tkivo v amorfni snovi vsebuje veliko vode, ki jo vežejo glikozaminoglikani, zato lahko kolagenska vlakna nabreknejo in kopičijo vlago. S staranjem in pod vplivom škodljivih vplivov okolja postajajo vse bolj krhki. Vsebnost glikozaminoglikanov v amorfni snovi se zmanjša, zmanjša se tudi vsebnost vode. Kolagenska vlakna so razvita in tvorijo debele grobe snope. V veliki meri se uničijo tudi elastinska vlakna, zaradi česar koža izgubi elastičnost, postane neelastična in ohlapna. Razmerje med dermisom in povrhnjico postaja vedno bolj šibko, kar na koncu privede do nezadostne oskrbe zgornje kože s kisikom in hranili. V starosti se elastična vlakna ponovno rodijo, kar vodi v mlahavost in gubanje kože.

Koža ima mišica. Predstavljajo ga progaste mišice v koži obraza, ki določajo obrazno mimiko, gladke mišice, ki se nahajajo v plasteh v prsni bradavici, analni sfinkter, v kožici in snopi v mišicah, ki dvigujejo dlake. Mišice, ki dvigujejo lase, so na enem koncu pritrjene na lasni mešiček pod kotom 45 °, na drugem pa na papilarni sloj. Te mišice se lahko refleksno skrčijo, na primer pod vplivom mraza (lasje se zravnajo in pojavi se groba, tako imenovana kurja polt). Pogosto krčenje in normalen mišični tonus močno pripomoreta k praznjenju lojnic. Če je koža počasna, je takšno praznjenje oteženo, kar posledično vodi do kopičenja izcedka v ustih žlez lojnic.

Celični elementi dermisa so sestavljeni iz celic vezivnega tkiva. Sem spadajo nepravilno oblikovani fibroblasti in Ehrlichovi mastociti s procesi in bazofilno zrnatostjo protoplazme, ki se nahajajo v majhnem številu v bližini krvnih žil.

Drugi celični elementi: pigmentne celice in limfociti.

Debelina dermis je od 0,5 do 4 mm.

pH vrednost koža se giblje od 5 do 6. Površina kože ima rahlo kisel značaj. pH rožene plasti je določen z delovanjem vodotopnih snovi v tem predelu: aminokislin, karbamida, mlečne kisline, ogljikovodikov in polipeptidov. Vsaka od teh snovi posebej in skupaj z drugimi tvori močan puferski sistem.

Tanek film, ki prekriva površino kože, se imenuje hidrolipidni plašč ali kislinski plašč kože. Sestavljen je iz maščobe žlez lojnic, znoja in sestavin viskoznih snovi, ki vežejo izluščene celice. V primerjavi z alkalnim okoljem je rahlo kislo, zato ga imenujemo kislo. Njegova fiziološka funkcija ni popolnoma razumljena. Nekateri raziskovalci menijo, da gre le za tanko plast ostankov snovi, nakopičenih na koži, ki ne opravlja nobene fiziološke funkcije, ampak je le dobro okolje za razvoj bakterij in kožnih glivic, drugo pa mnenje, da v tem okolju umrejo glive in bakterije.

voda predstavlja približno 70-80% celotne mase kože. Dokaj enakomerno je porazdeljen po celicah in medceličnini. Pomembno vlogo pri uravnavanju osmotskega tlaka v tkivih igrajo elektroliti Na + in K +. Koža vsebuje različne elektrolite, med katerimi so najpomembnejši natrijevi, kalijevi in ​​klorovi ioni. Celice sprejemajo kalij, medtem ko se natrij kopiči v intersticijski tekočini. S pomočjo natančne in stabilne količine elektrolitov se vzdržuje enakomeren osmotski tlak med celico in njeno okoliško tekočino in s tem enaka količina vode v tkivih. Ta tekočinska napetost (turgor) zagotavlja koži skupaj z vlakni vezivnega tkiva čvrstost in elastičnost.

Sl.1 Zgradba kože

Pri pisanju članka so bile uporabljene informacije s spletnega mesta:

Človeško kožo sestavljajo tri glavne plasti: povrhnjica, dermis in hipodermis. V prejšnjem članku je spletno mesto podrobno govorilo o strukturi povrhnjice – najbolj zunanje plasti kože, ki jo vidimo s prostim očesom. V današnjem gradivu bomo govorili o dermisu - najpomembnejšem sloju kože, od katerega stanja je neposredno odvisen njen videz. Za kozmetičarke je pomembno, da dobro poznajo zgradbo dermisa, da bi razumele delovanje vlažilcev, anti-age in mnogih drugih izdelkov in postopkov za kožo. Le s tem znanjem lahko specialist učinkovito pomaga vsakemu svojemu pacientu.

Značilnosti strukture dermisa - glavne plasti kože

Dermis je ogrodje človeške kože. Prav v njem se nahajajo tako pomembne strukture, o katerih govori ves svet estetske medicine in ki zagotavljajo elastičnost, vlažnost, gladkost, sijaj, zdravje in lepoto naše kože kot celote – kolagen, elastin in hialuronska kislina.

Aktivne sestavine večine kozmetičnih izdelkov pri zunanji uporabi ne morejo prodreti v dermis, tehnike vbrizgavanja pa so učinkovita metoda za njihovo dostavo v srednjo plast kože.

Estetiki, ki želijo obvladati te metode in jih uporabljati pravilno, varno in učinkovito za svoje paciente, morajo najprej razumeti strukturne značilnosti dermisa.

Struktura dermisa

• strukturne značilnosti dermisa: papilarna in retikularna plast;
• fibroblasti in produkti njihove sinteze so osnova strukture dermisa.

Značilnosti strukture dermisa: papilarna in retikularna plast

Struktura dermisa se nekoliko razlikuje od strukture povrhnjice. Usnjica ima tudi plastno strukturo, vendar ima za razliko od povrhnjice le dve plasti:

• Papilarna plast je tanka zgornja plast dermisa, ki je dobila ime po papilah, ki štrlijo v povrhnjico. Zaradi papil se poveča območje interakcije med dermisom in povrhnjico, slednja pa se nahrani. Koristne snovi iz krvnih žil spodnje plasti usnjice prehajajo skozi papilarno plast, nato skozi bazalno membrano - plast medcelične snovi, ki ločuje povrhnjico in dermis, in šele nato vstopijo v zgornjo plast kože. Poleg tega papile ustvarjajo značilen kožni vzorec, zato ima vsak človek edinstven prstni odtis;
• retikularna plast je debela spodnja plast dermisa, ki vsebuje številne pomembne strukture: krvne in limfne žile, živčne receptorje, žleze lojnice in znojnice, korenine nohtov, čebulice, kanale in lasne korenine ter mišice, ki dvigujejo dlake. Poleg tega so v mrežasti plasti celice fibroblasti, ki jih lahko imenujemo "srce" naše kože.

Fibroblasti in produkti njihove sinteze - osnova strukture dermisa

Fibroblasti so osnova strukture dermisa, in sicer njegove debele retikularne plasti. Nahajajo se v medcelični snovi dermisa in njihova glavna naloga je proizvodnja kolagena, elastina in hialuronske kisline ter njihovo uničevanje s pomočjo določenih encimov.

Vsak od produktov sinteze fibroblastov opravlja svojo pomembno funkcijo za kožo:

• Kolagen je beljakovina, sestavljena iz številnih aminokislin, povezanih v verige, te pa tvorijo 3 niti, zvite skupaj kot spirala ali vzmet. Kolagenska vlakna se ne raztezajo, ampak se lahko upognejo, zato kolagen daje koži trdnost;

• elastin je tudi beljakovina, sestavljena iz aminokislin in tvornih niti, vendar so elastinska vlakna tanjša, manj trpežna, sposobna se raztezajo in zagotavljajo elastičnost in prožnost kože;

• med kolagenskimi in elastinskimi vlakni je gelasta snov, sestavljena iz glikozaminoglikanov. Slednji so sestavljeni iz beljakovin in ogljikovih hidratov, hialuronska kislina pa je glavna. Njegove molekule tvorijo mrežo s celicami, kjer hialuronska kislina pritegne in zadrži ogromno vlage. Tako nastane gel, ki poskrbi tudi za elastičnost kože.

Da bi razumeli procese staranja kože, morajo estetiki vedeti, da se s staranjem aktivnost fibroblastov zmanjša, sinteza kolagena, elastina in hialuronske kisline se upočasni, stopnja njihovega izkoriščanja pa ostaja enaka.

Zato koža z leti postaja bolj suha, izgublja čvrstost in elastičnost, na njej pa nastajajo gube. Struktura dermisa je osnova dermatokozmetologije, ki jo mora obvladati vsak specialist estetske medicine. Večina današnjih kozmetičnih postopkov proti staranju je namenjena obnovi zadostne količine kolagena, elastina in hialuronske kisline v dermisu. Hvala, ker ste izbrali spletno mesto, predlagamo, da preberete tudi druge materiale v razdelku "Kozmetologija".

Naša koža ni le površinska zaščitna plast telesa. Struktura kože je edinstvena. Je kompleksen organ, ki opravlja številne funkcije. En kvadratni centimeter kože vsebuje približno 3 milijone celic, približno 100 žlez znojnic, 13 žlez lojnic, 9 dlak, žile v skupni dolžini približno 9 metrov, skoraj 3000 senzoričnih celic, ki zajemajo različne zunanje signale. Kako velik je ta organ, lahko razumemo iz dejstva, da predstavlja približno 16% mase celotnega človeškega telesa. Stanje kože neposredno vpliva na stanje celotnega organizma. Zdravje vseh notranjih organov je v veliki meri odvisno od zdravja kože.

Vsaka oseba, ne glede na starost ali raso, ima enako strukturo kože in enak nabor funkcij, ki jih opravlja. Starost, spol ali rasne značilnosti, številni drugi dejavniki vplivajo samo na zunanji videz kože.

Koža vseh ljudi ima te plasti:

• povrhnjica - zunanja;
• dermis – notranji, ki je pravzaprav koža;
• podkožje - spodnje, maščobno tkivo.

Lahko rečemo, da sta povrhnjica in dermis koža sama, hipodermis pa ti dve plasti oskrbuje z vsem, kar je potrebno za normalno delovanje. Rast človeške kože se nikoli ne ustavi. Vsako sekundo telo proizvede 25 milijonov novih celic. Nenehno obnavljanje kože poteka z nastajanjem novih celic v spodnjih plasteh in luščenjem odmrlih celic z zunanje površine. Skupaj s temi mrtvimi se znebijo prahu, mikrobov in tistega, kar so znojnice iznesle: sečnine, acetona, soli in drugih telesu nepotrebnih ali škodljivih snovi. Proces obnavljanja kože poteka s težko predstavljivo hitrostjo: približno 40.000 celic umre na minuto.

Povrhnjica – povrhnjica

Najvišja plast kože, povrhnjica, je stratum corneum, sestavljen iz številnih plasti epitelija. V spodnji plasti povrhnjice - bazalni - so žive celice. Delitev živih celic daje življenje mladim, tisti, ki so "izrabili" svoj vir, staranje, pa se premikajo navzgor. Prispejo na površje in se odluščijo v obliki poroženelih lusk. Obdobje obnavljanja epidermalnih celic je 26-28 dni. V enem dnevu telo razpade s približno 10 milijardami celic. V življenju je masa zavrženih odmrlih celic približno 18 kg. To število se nabere v približno 1000 posodobitvah, ki se zgodijo v celotnem življenju.

Najdebelejši predeli povrhnjice so na dlaneh in podplatih. Na poraščenem delu je njegova debelina minimalna in brez sijočega sloja.

Struktura povrhnjice na debelih območjih vključuje 5 plasti:

• bazalni;
• trnast;
• zrnat;
• briljantno;
• pohoten.

Povrhnjica nima krvnih žil, prejme potrebno prehrano s tkivno tekočino, ki prodira iz plasti dermisa.

V celični sestavi povrhnjice so:

• keratinociti;
• korneociti;
• ceramidi;
• melanociti;
• Langerhansove celice.

Keratinocite lahko imenujemo glavni "gradbeni material". Sintetizirajo keratin. Ko izdelajo svoj vir, se pretvorijo v korneocite, se premaknejo navzgor in služijo pregradni funkciji povrhnjice. Če si korneocite predstavljamo kot zidake v zidu, potem imajo ceramidi vlogo njihove vezivne raztopine. Melanociti se nahajajo v bazalni plasti. Te celice proizvajajo melanin, ki je odgovoren za barvo kože. Daje mu sposobnost odpornosti na sevanje, popolnoma blokira infrardeče sevanje in delno ultravijolično. Znak nizke vsebnosti melanina je pojav peg. Langerhansove celice se upirajo prodiranju tujkov in mikrobov.

Bazalni sloj je najbližje dermisu. Prevladujoče celice so keratinociti. Med njimi so melanociti. Bazalni sloj opravlja funkcijo pritrditve povrhnjice na kožo.

Bodičasto nad bazalno. Ime je dobil, ker imajo njegove celice na stičiščih majhne konice. Celice so tu velike, nepravilnih oblik, vse bolj ploščate, ko se približujejo zrnati plasti.

Zrnat ima posebnost - prisotnost v citoplazmi zrn iz snovi, podobne strukturi DNK.

https://youtu.be/0ysSqmwsTZc

Briljantno - tanka plast čez zrnato. Predvsem je vidna na koži dlani in podplatov. Prisoten je le na območjih največje debeline povrhnjice. Je prehod med živimi celicami in plastmi mrtvih celic.

Rog je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Sestavljen je iz kompaktno povezanih celic brez jedra. Največjo debelino doseže na dlaneh in podplatih, manj na trebuhu, upognjenih delih udov, na vekah in genitalijah.

Notranji sloj

Dermis je srednja plast kože. Najdebelejša se oblikuje v hrbtu, ramenih, bokih. Debelina dermisa je približno 90% celotne debeline kože.

Srednjo plast odlikujejo lasni mešički ter številne krvne in limfne žile, ki dovajajo hranila, potrebna za normalno delovanje kože. Plovila zagotavljajo tudi funkcijo termoregulacije. Plasti dermisa so prežete s kompleksnim razvejanim sistemom živcev in mrežo številnih različnih receptorjev, ki zagotavljajo občutljivost kože.

Dermis vsebuje žleze znojnice in lojnice. Sebum naredi kožo vodoodporno in razkužilno, saj številni mikroorganizmi umrejo v kislem okolju, ki nastane zaradi interakcije sebuma in znoja. Žleze znojnice opravljajo termoregulacijsko funkcijo.

V vezivnih tkivih dermisa so 3 vrste vlaken: kolagenska, gladkomišična in elastična. Kolagenska vlakna zagotavljajo elastičnost kože, elastična vlakna zagotavljajo neskončno število brezhibnih raztezkov in krčenj, gladke mišične celice pa negujejo kožo.

Struktura dermisa vključuje papilarne in retikularne plasti, ki med seboj nimajo jasne razmejitve.

Papila se nahaja pod povrhnjico. Vsebuje približno 70% vode. Ta plast je ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, ki zagotavlja prehrano povrhnjice. Za plast je značilna prisotnost številnih papil, poglobljenih v povrhnjico. Po tej lastnosti je dobil svoje ime. Pogostost lokacije papil na različnih območjih ni enaka. Največ jih je v koži dlani in podplatov. Papilarna plast dermisa določa vzorec črt na površini kože, ki je izključno individualen za vsako osebo.

Mrežasta plast daje koži trdnost. Vsebnost vode v njem je približno 60%. Sestavljen je iz gostega vezivnega tkiva, kolagenskih in elastičnih vlaken.

Brazgotine na telesu ostanejo, ko je srednji sloj znatno poškodovan.

Obnovljene celice ne pridobijo prvotne barve, značilne za ostala področja.

Podkožno maščobno tkivo

Hipodermis je znan tudi kot podkožno maščobno tkivo. Povrhnjica in usnjica se bistveno razlikujeta od hipodermisa tako po zgradbi kot funkciji. V strukturi hipodermisa glavno mesto pripada maščobnim celicam, med njimi so vlakna vezivnega tkiva, živčni končiči, limfne in krvne žile. Hipodermis deluje kot mehčalna in toplotno izolirna plast. Kar je mišljeno z maščobnimi oblogami, se pojavi ravno v hipodermisu. Stopnja tvorbe podkožne maščobne plasti je odvisna od metabolizma.

Pri ženskah je maščobna plast bolj razvita. Plastenje hipodermisa je še posebej opazno v predelu prsnega koša, na zadnjici in stegnih. Takšna dodatna toplotna zaščita ženskam olajša prenašanje vročine in mraza ter daljše bivanje v vodi.

Hipodermis deluje tudi kot skladišče vitaminov, topnih v maščobi.

Glavne funkcije

Kožo lahko približno primerjamo z nekakšno klimatsko napravo s termostatom. Ona je tista, ki zagotavlja vzdrževanje normalne telesne temperature 36,6 ° C v vsakem vremenu - in pod žgočimi sončnimi žarki v vročem poletnem dnevu in v prodornem vetru v hudi zmrzali.

Skozi kožo se na dan izloči 800 g vodne pare - dvakrat več, kot je izloči pljuča. Tako se izvaja dihalna funkcija kože, med katero pride do 2% celotne izmenjave plinov v telesu.

Koža, ki opravlja zaščitno funkcijo, preprečuje vstop škodljivih mikroorganizmov in toksinov v telo.

Koža odraža stanje človekovega zdravja. Za lastno zdravje je zaželen zdrav življenjski slog: pravilna prehrana, zavrnitev slabih navad, če ne šport, pa vsaj redne gimnastične vaje, pomembno je piti veliko vode.

Za zdravje potrebuje vitamine. In glede na to, da se koža začne starati od 20. leta naprej, ne smemo pozabiti na potrebo po uživanju zadostne količine antioksidantov, ki zavirajo staranje.