V zadnjih desetletjih so ženske vse pogosteje začele rojevati dvojčke ali dvojčke. Nekateri sodobni pari sanjajo o takojšnjem rojstvu dvojčkov, zato se obrnejo na ginekologa z vprašanjem, kako povečati možnost za nastanek večplodne nosečnosti. Pri kateri starosti se rodijo dvojčki? V katerem tednu se nosečnost z dvojčki šteje za polno?

Od kod prihajajo dvojčki in kakšni so?

Rojstvo dvojčkov je posledica dejstva, da ženske ovulirajo istočasno v dveh jajčnikih. V tem primeru se rodita dvojajčna dvojčka. Znani so tudi primeri rojstva dvojčkov v enem jajčecu. Ti otroci se imenujejo enojajčni dvojčki.

Ginekologi razlikujejo dve vrsti dvojčkov - enojajčne in dvojajčane dvojčke. Monozigotni dvojčki se običajno imenujejo dvojčki. Nastanejo v enem jajcu. Glede na obdobje ločevanja zigote strokovnjaki razlikujejo naslednje njegove sorte:

• Bihorionski. Če je do delitve prišlo najkasneje 5. dan po spočetju, bosta oba ploda imela svojo posteljico in amnijsko vrečko.
• Dihorionski. Delitev jajčeca se pojavi pred implantacijo - v intervalu med delitvijo zigote in fazo morule.
• Diamniotična. Vsak zarodek živi v svoji amnijski vreči in ima skupno posteljico.
• Monoamnijska. Oba ploda sta v isti amnijski ovojnici in imata skupno posteljico.

Monozigotni dojenčki ali dvojčki so si med seboj zelo podobni, do določenega časa jih tujci ne razlikujejo. Razlika v videzu postane opazna šele v odrasli dobi. Dvojčki se prav tako ne razlikujejo po spolu: v družini, kjer se rodijo monozigotni dvojčki, sta dva fantka ali dve deklici.

Dizigotični dvojčki so dvojajčni otroci, tako da je vsak od zarodkov v ločeni amnijski vreči. Takšni otroci so lahko samski ali heteroseksualni. Kar zadeva njihovo zunanjo podobnost, v večini primerov dizigotični otroci niso zelo podobni.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da ugotovite, kakšen spol bodo otroci pri ženski, ki nosi dvojčka. Obstaja mnenje, ki še vedno nima znanstvenih dokazov, da je prvi otrok, ki se rodi, slabše telesno ali duševno razvit.

Kdaj se običajno rodijo dvojčki?

Nekateri pari sanjajo o dvojčkih. Ta sposobnost je običajno podedovana. Vendar pa obstaja več načinov zanositve z dvojčki z medicinskimi postopki:

• Stimulacija ovulacije s hormonskimi sredstvi. Verjetnost večplodne nosečnosti se poveča po uporabi močnih hormonov v ovulacijski fazi.
• Oploditev in vitro (IVF). Med postopkom se zdravniki zatečejo k umetnemu gojenju več foliklov. Po koncu ovulacije se oplodijo s spermo. Praviloma se po IVF bodoči mamici vsadijo vsaj dva zarodka.
• Uporaba folne kisline. Redna uporaba pripravkov, ki vsebujejo to snov, v fazi načrtovanja prispeva k uspešni zanositvi in ​​poveča verjetnost večplodne nosečnosti.

Pri kateri starosti se dojenčki štejejo za donošene?

Pri večplodni nosečnosti ženske pogosto zanima vprašanje, koliko tednov običajno pride do poroda. Nosečnice, ki nosijo enega otroka, bi morale normalno roditi v 38-40 tednih. Večplodna nosečnost se šteje za donošeno pri 36–37 tednih. Teža vsakega dojenčka v 37. tednu idealno ne sme presegati 2,5 kg. Pri 38–39 tednih je povprečna telesna teža enega otroka 3 kg.

Kako poteka naravni porod in kakšni zapleti so možni?

Naravni porod med večplodno nosečnostjo je praviloma povezan s številnimi zapleti. Kljub temu se zdravniki zelo redko zatečejo k operativnemu porodu (s hipoksijo, nenormalnim položajem ploda). Poleg tega ginekologi izvajajo carski rez s povečanim tveganjem zapletov, vključno z:

• šibkost delovne aktivnosti;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• odkritje krvavitve.

Ki je bil objavljen na spletu 6. septembra 2016. v BMJ je treba za zmanjšanje tveganja perinatalne umrljivosti o porodu pri nezapleteni dihorionski nosečnosti z dvojčki razpravljati v 37. tednu nosečnosti. Avtorji metaanalize prav tako niso našli prepričljivih podatkov, ki bi lahko upravičili prakso poroda pred 36. tednom pri monohorionski nosečnosti dvojčkov. Ta meta-analiza je največja trenutno razpoložljiva študija o incidenci mrtvorojenosti in drugih neonatalnih izidov pri nosečnosti z dvojčki in je bila prva, ki je proučevala umrljivost novorojenčkov kot funkcijo gestacijske starosti. Te ocene neonatalne umrljivosti pri različnih gestacijskih starostih so pomembne informacije za načrtovanje poroda pri večplodni nosečnosti.

Znano je, da so nosečnosti z dvojčki povezane z večjim tveganjem za mrtvorojenost v primerjavi z enoplodnimi nosečnostmi, to tveganje pa se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo. Precej pogosta praksa preprečevanja mrtvorojenosti pri nezapletenih večplodnih nosečnostih je zgodnji načrtovani porod, a prezgodnji porod vodi tudi do povečanja zapletov pri novorojenčkih.

Trenutno ni splošno sprejetega stališča o optimalnem času poroda med nosečnostjo z dvojčki. Različna trenutna priporočila omenjajo 34 do 37 tednov nosečnosti za monohorionske dvojčke, ko je posteljica skupna, in 37 do 39 tednov za dihorionske dvojčke, ko sta posteljici različni.

Za to metaanalizo so raziskovalci izvedli sistematičen pregled študij, ki so bile objavljene v katerem koli jeziku do decembra 2015. Nato je bila izvedena metaanaliza za oceno tveganja mrtvorojenosti in zapletov v neonatalnem obdobju pri monohorionskih in dihorionskih dvojčkih v različnih časih, začenši s 34. tednom nosečnosti, z intervalom 1 tedna. Vključene študije so bile ocenjene tudi glede reprezentativnosti in tveganja pristranskosti. Neonatalna smrtnost je bila opredeljena kot smrt v 28 dneh po rojstvu.

V analizo je bilo vključenih skupno 32 študij, ki so zajele 35.171 dvojčkov (29.685 dihorionskih in 5486 monohorionskih dvojčkov).

Pri dihorionskih dvojčkih v 37. tednu nosečnosti je tveganje mrtvorojenosti s pričakovanim vodenjem uravnotežilo tveganje neonatalne smrti ob porodu (skupna razlika med tveganji, 1,2/1000 nosečnosti; 95 % IZ od −1,3 do 3,6; I 2 = 0 %).

Po 37 tednih je tveganje mrtvorojenosti znatno prevladalo nad tveganjem neonatalne smrti zaradi poroda. Zakasnitev poroda le za 1 teden (do polnih 38 tednov) je povzročila dodatnih 8,8 perinatalnih smrti na 1000 nosečnosti (95 % IZ, 3,6 do 14,0 smrti na 1000 nosečnosti; I 2 = 0 %).

Pri monohorionskih dvojčkih pri 34 in 35 tednih je bilo tveganje neonatalne smrti večje od tveganja mrtvorojenosti, vendar ta rezultat ni bil pomemben. Po 36 tednih je prišlo do neznačilnega trenda k večjemu tveganju za mrtvorojenost v primerjavi s tveganjem za smrt novorojenčka (skupna razlika med tveganji 2,5; 95 % IZ od −12,4 do 17,4/1000; I 2 = 0 %).

Stopnje zapletov v neonatalnem obdobju, vključno s potrebo po asistirani ventilaciji, hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov, pogostnostjo sindroma dihalne stiske in sepse, so se z naraščanjem gestacijske starosti vztrajno zmanjševale tako pri mono- kot dihorionskih dvojčkih.

Avtorji analize špekulirajo, da so marsikje sprejete politike načrtovanega zgodnjega poroda pri večplodnih nosečnostih morda privedle do zmanjšanja števila donošenih dvojčkov, tako da je tveganje za mrtvorojenost ob terminu morda še večje.

Podatke, pridobljene o fetalnih in neonatalnih rezultatih pri dvojčkih različnih gestacijskih starosti, je treba upoštevati pri načrtovanju časa poroda posameznih bolnic, pa tudi pri razvoju nacionalnih in mednarodnih ukrepov za zmanjšanje incidence mrtvorojenosti in nepričakovanih zapletov pri novorojenčkih pri dojenčkih. rojen blizu termina.

Tako je ta metaanaliza na splošno potrdila informacije, pridobljene v prejšnjih študijah, in zagotovila dodatno utemeljitev za trenutna priporočila Nacionalnega inštituta Združenega kraljestva za zdravje in klinično odličnost (NICE) za vodenje dvojne nosečnosti. Seveda je treba čas poroda pri večplodni nosečnosti izbrati individualno, vendar razpoložljiva baza dokazov kaže, da je treba pri nezapletenih dihorionskih dvojčkih razmisliti o porodu pri 37 tednih, pri monohorionskih dvojčkih pa pri 36 tednih.

Novica o nosečnosti je vedno dobra novica. Nosečnost z dvojčki je vznemirljiva in strašljiva hkrati. Kako se bo nadaljevalo? Ali bo bodoča mamica zmogla porod dvojčkov sama? Milijon vprašanj se ti porodi v glavi, takoj ko bodoči starši izvejo, da bosta otroka dva.

Najpogosteje nosečnica do prvega ultrazvoka ne ve, da pričakuje dvojčka. Čeprav pogosto krvni test za hCG že v obdobju 4 tednov lahko pove o večplodni nosečnosti.

Kljub dejstvu, da je takšna nosečnost v mnogih primerih precej enostavna, jo zdravniki ponavadi uvrščajo med patologijo. Tveganja so lahko zelo različna: prezgodnje rojstvo dvojčkov, spontani splav, patologija ploda.

Možnost zanositve dvojčkov se praviloma deduje, pogosto skozi več generacij. Vendar pa lahko sodobne medicinske ustanove in različna ljudska zdravila pomagajo uresničiti tako drzne sanje.

Za začetek je vredno ugotoviti, da so dvojčki bratski otroci, pogosto različnih spolov. Dvojčki pa se razvijejo v istem jajčecu in se imenujejo enojajčni. Dvojčki so skoraj vedno istospolni.

Spočetje dvojčkov s pomočjo medicinskih postopkov in zdravil:

• Po stimulaciji ovulacije z močnimi hormonskimi zdravili se lahko razvije večplodna nosečnost zaradi zorenja velikega števila foliklov.
• Prenehanje kontracepcije lahko povzroči tudi povečanje aktivnosti folikle stimulirajočega hormona.
• Umetna oploditev, oz. Najpogostejši vzrok dvojčkov. V zadnjih letih se vse več žensk zateče k pomoči reproduktivnih specialistov, da bi spočele otroka. Zdravniki spodbujajo rast velikega števila foliklov. Nato se po ovulaciji izvede operacija odstranitve foliklov z jajčeci, ki se nato križajo s semenčicami. Glede na to, koliko zarodkov se je izkazalo, se odloča o vprašanju ponovne zasaditve. Praviloma je priporočljivo posaditi največ dve. Tako se rodijo dvojčki in trojčki.

1. Uživanje folne kisline. Blagodejno vpliva na telo ženske in prispeva k pojavu dvojčkov.
2. Dolgotrajno dojenje prvega otroka lahko pomaga tudi pri vprašanju spočetja naslednjih dvojčkov.
3. Ugoden učinek bo pravilna prehrana in vključitev v prehrano živil, ki spodbujajo aktivnost jajčnikov. Piščančja jajca, mlečni izdelki, orehi, cela zrna vsebujejo različne vitamine in aminokisline, blagodejno vplivajo na delovanje medeničnih organov.
4. Dokazano je, da tudi starost ženske lahko "pomaga" pri načrtovanju večplodne nosečnosti. Ženske, starejše od 30 let, imajo večjo verjetnost, da bodo imele dvojčke.

Kako poteka večplodna nosečnost?

Pogosto nosečnost z dvojčki ali trojčki poteka precej ugodno in se ne razlikuje veliko od običajne. Vendar pa ima še vedno nekaj funkcij.

Pri spremljanju poteka večplodne nosečnosti zdravniki posebno pozornost namenjajo enakomernemu razvoju ploda v maternici. Izrazita razlika v teži in velikosti lahko kaže na razvojno patologijo.

Poleg tega lahko zaradi različne prekrvavitve plodov en otrok »poje« drugega. Zaradi tega drugi otrok prejme manj hrane in lahko umre ali zaostane v razvoju.

Prvo trimesečje večplodne nosečnosti v 20% primerov prinaša neprijetna presenečenja. V neugodnih okoliščinah je možna smrt enega ploda.

Če se drugi otrok počuti dobro in se še naprej razvija, potem zdravniki raje preprosto spremljajo takšno nosečnost. Če drugo jajčece ne poškoduje živega otroka, ga pustimo v maternici do poroda.

Nosečim dvojčkom pogosto primanjkuje železa. Obstaja stanje, imenovano anemija. Da se to ne bi zgodilo, zdravniki predpisujejo dodatne vitaminske komplekse.

Drugo in tretje trimesečje sta najtežja za večplodno nosečnost. Stene maternice se preveč raztegnejo, notranji organi trpijo zaradi povečanega krvnega obtoka, velike obremenitve srca in ledvic. Zaradi takšnih obremenitev pogosto pride do spontanih splavov in prezgodnjih porodov.

Kako dolgo pričakovati porod?

Večplodna nosečnost se od normalne razlikuje tudi po času rojstva otrok. Dvojčki in trojčki dozorijo nekaj tednov prej. Seveda, poznejši kot je datum rojstva zarodkov, manj težav se lahko pojavi z njihovim zdravjem.

Če govorimo o porodu s carskim rezom, potem le zdravnik določi datum poroda. Vendar se v večini primerov večplodna nosečnost konča.

V obdobju 32-33 tednov je porod zapleten in nepredvidljiv. Dojenčki so lahko precej sposobni preživeti. Pogosto pa gredo skozi dolgotrajno rehabilitacijo. V tem času otroci ne morejo vedno samostojno dihati, manjkajo številni refleksi.

34-36 tednov daje veliko boljše možnosti za preživetje dojenčkov. Če ženska še ni rodila, ji ponudijo opazovanje, saj se lahko porod začne kadar koli. Pri 36 tednih lahko ženska že rodi otroke po naravni poti, ne da bi se zatekla k kirurškemu posegu.

Porod v 37-38 tednih velja za normalno. Otroci so že donošeni in pripravljeni na samostojno življenje. V tem času ne morete več skrbeti za pojav prezgodnjih kontrakcij.

V kateri koli fazi nosečnosti se vprašanje, kako roditi dvojčka, odloči le zdravnik. Tudi če je nosečnost potekala brez zapletov, lahko med porodom pride do različnih nepredvidenih situacij, ki jih lahko reši le porodničar.

Naravni porod ali carski rez

Ugodna večplodna nosečnost se lahko konča z naravnim porodom. V tem primeru mora bodoča mati vedeti, kako potekajo.

Znaki poroda so lahko pogosto uriniranje. Ženska opazi tudi izrazito, po kateri postane lažje dihati. Bolečina v spodnjem delu trebuha bo spodbudila misel o zgodnjem porodu.

Kontrakcije pri nosečnici se lahko začnejo po 25 tednih. Imenujejo se treningi, ne povzročajo bolečine in hitro minejo. V tem primeru nosečnica nima razloga za skrb.

Če pa je gestacijska starost že več kot 30 tednov in so kontrakcije močno podane v perineum, je treba obiskati zdravnika, da potrdi začetek poroda. Popadke lahko spremlja tudi odtekanje vode in čepi. Pravi popadki imajo jasno frekvenco, ki se sčasoma zmanjša.

Med začetkom popadkov se maternični vrat ženske začne pripravljati na rojstvo dojenčkov. Njegova odprtina mora biti znotraj 9-10 cm.

Po začetku kontrakcij in odprtju materničnega vratu se začnejo poskusi. To je za mater najbolj kritičen del naravnega poroda. Od tega, kako pravilno zna potiskati, je odvisen ugoden izid poroda.

Časovna razlika za pojav dojenčkov iz dvojčkov je od 5 do 20 minut. Da bi pospešili postopek rojstva drugega otroka, zdravniki ročno odprejo plodov mehur.

Po rojstvu dojenčke umijejo, stehtajo in ocenijo. Z ugodnim izidom so otroci položeni na materin trebuh.

Nekaj ​​časa po rojstvu otrok ima ženska še eno pomembno nalogo: rojstvo posteljice. Tudi ona pride ven s trudom. Stanje materinih medeničnih organov je odvisno od tega, kako cela je posteljica.

Naravni porod dvojčkov poteka precej ugodno. Veliko je odvisno od tega, kako kompetenten je porodničar-ginekolog.

Veliko žensk, ki so noseče z dvojčki, zanima vprašanje, kako dolgo se rodijo dvojčki. Običajno se to zgodi v 35-37 tednih. Statistični podatki kažejo, da je približno 60% rojstev dvojčkov prezgodnjih. V tem primeru imajo otroci pogosto premajhno telesno težo. Zdravniki poskušajo spremljati stanje plodov v razvoju in "zadržati" njihovo rojstvo do stanja, ki je sposobno preživetja.

V enem od člankov na internetu sem prebral, da od 100 rojenih dvojčkov umre 25. Ne bom oporekal navedenim številkam, vendar med nosečnostjo nisem naletel na takšne primere - porod je bil uspešen ali ne zelo dober, vendar so otroci ostali živi. In v času nenehnega »varčevanja« imate dovolj časa poslušati in videti.

Rodili smo se v 36. tednu, vendar otroka nikakor nista bila lahka - 3.050 in 2.550 kg. Zato je, ko govorimo o donošenih dvojčkih, težko reči, za katero obdobje gre. Ena stvar je gotova - z normalnim razvojem otrok in s takšno težo, kot je naša, lahko želodec z veliko težavo zdrži do 36-37 tednov. Težko si predstavljam, kaj bi se zgodilo, če bi bil z njimi še en teden ...

Naravni porod dvojčkov ali carski rez?

Dvojčke rodijo tudi po naravni poti, a najpogosteje je predpisan načrtovan carski rez, ki zmanjša tveganje za težave. Tako je bilo tudi pri nas in vse je šlo dobro - še enkrat hvala zdravnikom)) Odločitev o tem, kako natančno bo potekal porod, sprejme zdravnik glede na situacijo in obstoječe kontraindikacije ali zaplete. Vsekakor pa, drage bodoče mamice, ne smete brati veliko grozljivk o neuspešnih porodih in strašnih zapletih. Osredotočiti se morate samo na dobro. Po ogledu več strani in branju na to temo, me je tudi zdaj, po 7,5 letih po rojstvu mojih dvojčkov, postalo strah. Kaj naj rečemo o tistih, ki se pripravljajo na materinstvo! Prihranite živce - še vedno vam bodo koristili po rojstvu otrok))

Trebuh po dvojčkih

Eno najbolj bolečih vprašanj je, kaj se bo zgodilo s postavo in trebuhom po rojstvu dvojčkov. Žal je nekaj srečnic, sodeč po ocenah na forumih, imelo priložnost ohraniti svojo nekdanjo lepoto. Ampak še vedno obstaja taka možnost.

Naj uporabim kremo ali ne? Bolje da. Vsaj zagotovo boste vedeli, da ste naredili vse, kar ste lahko. Kako natančno se bo vaša koža odzvala na močno raztezanje - ne more dati odgovora niti en forum - ni vam treba niti listati in se ne zgražati nad objavljenimi fotografijami. Morda vam bo uspelo povrniti nekdanjo postavo ali pa bo vaš trebuh za spomin ostal v gubi s črtami strij – kakšna sreča. Toda verjemite mi, lahko živite s tem. Glavna stvar je, da mož vse to razume in dojema normalno, tako da skupaj s skrbjo za otroke težave v odnosih z možem ne padejo - žal, to se zgodi. In če res želite obnoviti vse, kot je bilo, in bo takšna priložnost - plastika vam bo pomagala. V vsakem primeru prvih šest mesecev zagotovo ne boste kos tej težavi))

Nosečnost z dvojčki je vedno bolj izpostavljena zapletom kot nosečnost z enim otrokom. Običajna stvar v takih situacijah je nepravilen položaj enega ali celo obeh plodov, saj. dva sta in preprosto fizično ne moreta biti oba v obrnjenem položaju. Koliko tednov se rodijo dvojčki?

Da bi bilo rojstvo dvojčkov uspešno, je treba vnaprej sestaviti približen načrt razvoja dogodkov. Priprava na porod naj vključuje veliko različnih aktivnosti in aktivnosti. Že v 34. tednu nosečnosti mora zdravnik, ki bo moral sprejeti porod, poznati celotno zgodovino nosečnice. Takšna nosečnost zahteva večjo pozornost.

Ženske, ki nosijo dvojčke, se morajo zavedati, da se med večplodno nosečnostjo pogosto pojavijo hude otekline, še posebej, če so že imele težave z ledvicami.

V katerem tednu se običajno rodijo dvojčki? Če gre vse v redu, se lahko rojstvo dvojčkov začne v obdobju od 36 do 38 tednov. V povprečju se po statističnih podatkih dvojčki rodijo pri 37 tednih. V tem času se odpre maternični vrat, odpre se plodov mehur, pojavi se prvi otrok. Po tem naravni porod dvojčkov "vzame odmor", ki običajno traja 10-15 minut (lahko pa tudi veliko dlje), po katerem se maternica spet začne močno krčiti in izriniti drugega otroka. Odpre se drugi amnijski mehur in rodi se drugi otrok.

Če se je rojstvo dvojčkov začelo pri 32 tednih, se to šteje za prezgodnji porod. Zato morajo zdravniki narediti vse za podaljšanje nosečnosti, saj oba otroka še nista pripravljena na odhod v zunanji svet.

Potreba po carskem rezu za dvojčke

Lahko je posledica več razlogov. To so lahko šibke kontrakcije, šibka porodna aktivnost, nepravilen položaj enega od obeh plodov, prezgodnji odmik ene posteljice. V takšnih primerih se lahko zdravniki odločijo za primerno operacijo.

Pri večplodni nosečnosti se porod zelo pogosto začne prezgodaj. Če je ženska noseča z dvema otrokoma, se lahko porod začne pri 36-37 tednih, če nosi trojčke - pri 34-35 tednih. Če je število dvojčkov tri, se zdravnik najpogosteje odloči za carski rez, saj je zelo težko naravno roditi tri. In pogosto pri trojni nosečnosti obstaja veliko tveganje za zaplete - prepletanje popkovine, prezgodnji odmik posteljice in drugo.