Glavna socialna situacija-reb je vmesna povezava med intrauterinim in postnatalnim obdobjem. Vodilna dejavnost-čustvena komunikacija z odraslimi. Centralno neoplazma(po Vygotu)-individualno duševno življenje. Glavna točka duševnega življenja novorojenčka: 1) v 1 mesecu življenja zanj ne obstaja ne nekdo ne nekaj; 2) se ne loči od okolja, ne loči od matere. Vedenjske osi obdobja inovacij: 1. 80% spanja čez dan. 2. zamenjava inhibicije nad vzbujanjem. 3. skoraj nepremično, večinoma leži na hrbtu. 4. nečustveno. Refleksi novorojenčka : 1) Zaščitna(mežikanje vek pri močni svetlobi) - obstaja od 1. ure življenja. 2) Okvirno(obračanje glave proti svetlobi). 3) Galantni refleks(če je razdražena koža hrbta ob hrbtenici, novorojenček usloči hrbet, slika je lok, ki je odprt proti dražeču (pri 3-4 mesecih refl zbledi)). 4) Ocenjena hrana(odpiranje ust ob dotiku vira hrane). Glavna naloga novorojenčkov– asimilacija novih izkušenj, pridobivanje oblik vedenja, značilnih za osebo.

41. Razvoj novorojenčka.

Glavna pridobitev odziv koncentracije. Glavne sestavine-izrazi: * koncentracija hrane- takoj po rojstvu * slušna koncentracija– dvig po 9 dneh življenja; * vizualna koncentracija– do konca 1 meseca življenja. Razvoj novorojenčka : 10 dni–vizualno indikativna okrožja: držite premikajoči se predmet v vidnem polju; 20 dni– vizualne znamenitosti: držite nepremični predmet v vidnem polju, okrožje slušnih mejnikov: slušna koncentracija 10-15 sekund. 1 mesec–vizualne znamenitosti: gladko sledenje premikajočega se predmeta, slušni mejnik okrožje: oddaja ločene zvoke kot odgovor na pogovor z njim, motorični razvoj: leži na trebuhu poskuša dvigniti glavo. 2 meseca–okrožje znamenitosti za gledalce: dolg fokus gledalca, slušni mejnik okrožje: iskanje obračanja glave z dolgotrajnim zvokom. družabni nasmeh- najpomembnejša nova podoba kriznega obdobja novorojenčkov kot odgovor na poziv odraslih (1. teden 2. maše). Revitalizacijski kompleks- posebno čustveno-motorično področje, namenjeno odrasli osebi. Na 3 komponente : 1.nasmeh - širok, živahen; 2.vokalizacija - brbljanje, kričanje; 3.dvigetel okraj . Revitalizacijski kompleks služi kot meja kritičnega obdobja novorojenčkov in pokazatelj prehoda v otroštvo. Razpade do 6 mesecev: * nasmeh→ obrazna mimika, *guganje→ govor, * okrožje motorja→prijemanje.

42. Splošne značilnosti otroštva.

Asc meja- od 2 mesecev do 1 leta. Stanje družbenega razvoja– pojavi se protislovje med največjo socialnostjo in minimalnimi možnostmi komunikacije, ki yavl osnova duševnega razvoja dojenčka . Vodilna dejavnost-čustvena komunikacija reb z odraslimi, mačji prehod 3 stopnje : 1) neposredna komunikacija(Komunikacija zaradi komunikacije. Od 2 do 6 mesecev. Medij komunikacije je nasmeh, motor okraja). 2) komunikacija o predmetih(nastala ob koncu 6 mes. Sre komunikacije – vsebinska dejanja). 3) komunikacija kot skupna dejavnost(vzr usmerja akcije reb). Centralna neoplazma-e starost- * obvladovanje hoje; * razvoj govora; * stroški komunikacije.

43. Kognitivni razvoj dojenčka.

predvajanje: 1. razv-Xia gledalec focus-e. 2. zaznavajo predmete kot celoto. 3. na razvoj predvajanja vpliva okolje. 4. povečana občutljivost reprodukcije dotika. Pozor: 1) sprva štrlina kot območje koncentracije. 2) pojav sv-v pozornosti-prispevam k nastanku kompleksnejših oblik vedenja. 3) koncentracija vključuje razvojno spoznavni odnos do okolja. Spomin: A) funkcionarskih "notranjih" občutkov in zaznav. b) pojavilo v obliki odtisa, prepoznavanja. V) do konca 1g skladišča predpogoje za razvoj verbalnega spomina. G) najprej razviti motor, čustva in figurativni spomin. Dojenček se zaveda: 3 mesece–indikativno okrožje za gledalce(vzpon se osredotoča na igrače in na obraz odraslega). 5 mesecev–indikativno okrožje za gledalce(ločuje ljubljene od tujcev) govorice poskusno okraj(razločuje materin glas, razlikuje med ljubkovalno in strogo intonacijo). 9-11 mesecev- govorica o mejniku okrožja (plesni gibi ob plesni glasbi). 12 mesecev- gledalec je mejnik okrožja (različni predmeti v obliki, na fotografiji prepozna znano vzr in mamo).

Začne se iz neonatalne krize.

Notranji dejavnik- nakazuje začetke psihe, zunanji dejavnik - je povezan s spremembami življenjskih razmer:

1. Zamenjava tekočega medija z zrakom

2. Zamenjava placentne prehrane z oralno

3. Zamenjava mišičnega tipa s pljučnim

4. Spreminjanje osvetlitve, temperature

Otrok ima fizično ločitev od matere, ne pa tudi biološke.

Vrsta dejavnosti- čustvena komunikacija z odraslimi.

Duševno življenje novorojenčka:

1. Prevlada nediferenciranega doživljanja

2. Pomanjkanje izolacije od okolja

3. Odzivanje na zapletene kompleksne celote, čustveno obarvane (npr. materin obraz).

glavna značilnost dejstvo, da otrok v prvih mesecih življenja ne reagira na nič, ima subjektivno stanje.

Centralne neoplazme

L.S. Vygodsky:

duševno življenje posameznika.

Kar je že družbeno in mentalno, saj je del družbenega življenja ljudi okoli.

L.I. Božović:

Potreba po izkušnjah.

V.s. Mukhina: potreba po komunikaciji z odraslimi.

Novorojenček. L.S. Vygodsky:

Življenje pripada otroku že v embrionalnem obdobju razvoja. Novost po rojstvu je, da to življenje postane individualna eksistenca, ločena od materinega telesa in vtkana v družbeno življenje ljudi okoli.

Refleksi novorojenčka:

1. Avtomatski receptorji (hoja)

2. Zaščitni (mežikanje z vekami, umik roke od vira bolečine)

3. Približno (za svetlobo, zvok)

4. Ocenjena hrana

5. Spodnji in zgornji prijemalni refleks

6. Sesalni, prijemalni refleks

7. Blonski refleks

8. Atavistični refleksi itd.

Animacija:

2. Lokalizacija - guganje

3. Motorične reakcije

Posebnosti:

1. Majhna razlika med spanjem in budnostjo

2. Prevlada inhibicije nad vzbujanjem

3. Skoraj nepremično, leži na hrbtu

4. Do 4. meseca poza "mečevalca".

Otrok je sposoben posnemati nekatera dejanja.
Pri 4-5 mesecih poskus 1. nasmeha

Razvoj novorojenčka.

Refleksi novorojenčka.

1. zaščitna: usmerjena pred stik z dražilnimi snovmi (mežikanje vek, umik delov telesa zaradi bolečine, zoženje zenic);

2. Usmerjenost: namenjena stikom z dražilnimi snovmi (obračanje glave proti viru svetlobe 2-3 dni po rojstvu) ...

3. Oriented-food: usmerjenost v hrano.

4. Atavistični refleksi novorojenčka.

5.Iskalni refleks. (požgečkajo po licu, otrok pa obrne glavo na stran, kjer žgečkajo in z ustnicami iščejo materine dojke)

6. Prijemalni refleks: poglejte, kako grabi, enako ali različno z vsako roko, in položaj glave). Bledenje 3-4 mesece.

7. Spodnji oprijemalni refleks. (pritisnemo na sredino pod prsti, pogledamo če je tako s prsti in če je velika razlika med silo prijema).

8. Plantarni prijem.

9. Galant refleks (s prstom na hrbtu na težo. Vidite lahko simetrijo in reakcijo na ta draženja)

10. Refleksna podpora avtomatske hoje. (Ocenjeno kot vsi refleksi). Podporni refleks zbledi pri 3 mesecih starosti.

11. Babkinov palmarni oralni refleks.

12. Objemni refleks. Izgine v 4 mesecih.

13. Babinskyjev refleks.

14. Plavalni refleks.

15. "učinek oči lutke"

Reakcije iz slušnega labirinta: opažene 9. dan): pri guganju otrok preneha kričati, ...

Vedenjske značilnosti neonatalnega obdobja:

1. Majhna razlika med spanjem in budnostjo.

2. Prevlada inhibicije nad vzbujanjem.

3. Spontana motorična aktivnost (nenamenska, impulzivna).

4. Skoraj nepremično, večinoma leži na hrbtu.

5. Do 4. tedna zavzame položaj mečevalca, ki leži na hrbtu.

6. Približno 85 % časa je glava obrnjena v desno.

7. Na večino zunanjih dražljajev se odziva enako: drhti, nemirno premika roke in noge.

8. Ima vse vrste občutljivosti, ki jih imamo.

9. V prvem mesecu življenja prevladujejo manj čustvena, negativna čustva.

Glavna naloga- asimilacija novih izkušenj, pridobivanje oblik vedenja, značilnih za osebo.

Lastnosti se oblikujejo pri pridobivanju vtisov, komunikaciji z odraslimi in še čem.

Interakcija z odraslimi:

Odrasla oseba deluje v odnosu do otroka s predhodno pobudo, otroku pripisuje lastnosti subjekta komunikacije - nagovarja ga, sprašuje o nečem, komentira svoja dejanja.

Otrok v prvih tednih je že sposoben posnemati nekatere obrazne poteze, ki se mu kažejo (fenomen imitacije obraza pri novorojenčkih).

3-4 tedne pri otroku v stanju mirne budnosti lahko opazimo pozornost "ust" kot odgovor na ljubeč glas, naslovljen nanj, in nasmeh odrasle osebe - otrok zamrzne, njegove ustnice so rahlo potegnjene v cev.

4-5 tednov je poskus nasmeha in socialnega nasmeha ali nasmeha komunikacije. Socialni nasmeh je najpomembnejša psihološka neoplazma obdobja neonatalne krize kot nastanek otrokovega odziva na komunikacijo ....

Zgornja meja novorojenčka: Konec prvega - začetek drugega meseca življenja, ko pride do preobrata v duševnem razvoju, povezanega s pojavom revitalizacijskega kompleksa.

Revitalizacijski kompleks- posebna čustveno-motorična reakcija, obrnjena na odraslega.

Vključuje tri komponente:

2. Vokalizacija

3. Motorične reakcije (izvleče roke, gibi nog).

Revitalizacijski kompleks služi kot meja kritičnega obdobja neonatalnega obdobja in kot dokaz prehoda v otroštvo kot obdobje stabilnega razvoja.

Otrok nenehno raste in njegov razvoj poteka v določenem, pravilnem zaporedju. Prepoznavanje stopenj in obdobij otrokovega razvoja, ki imajo svoje anatomske in fiziološke značilnosti, omogoča diferenciran pristop k otroku. Na njen razvoj vplivajo tako genetski dejavniki kot različni okoljski dejavniki, tudi teratogeni in infekcijski. Tradicionalno ločimo intrauterino (prenatalno) in ekstrauterino (postnatalno) fazo razvoja.

INTRATERNA RAZVOJNA STOPA

Intrauterina razvojna faza traja povprečno 280 dni (40 tednov) od trenutka spočetja do rojstva (tabela 1-1).

Tabela 1-1.Obdobja prenatalnega razvoja

Začetno obdobje (koncept)

Oploditev se pojavi v 1 dnevu po ovulaciji. Oplojeno jajčece potuje po jajcevodu v tem primeru pride do procesa drobljenja (zunanja plast celic je trofoblast, notranja plast je embrioblast) in implantacija nastale blastociste v endometrij. Gastrulacija - tvorba primarnih zarodnih listov - se začne ob koncu 2. tedna razvoja in je značilna pojava sposobnosti celic za premikanje.

Embrionalno obdobje

Za to obdobje so značilne visoke stopnje diferenciacije tkiv in do konca (v obdobju 8 tednov) se oblikujejo zametki vseh glavnih organov in sistemov. V prvih 7 tednih zarodek ne kaže motorične aktivnosti, z izjemo srčnega utripa, ki se določi od 4. tedna. V 8. tednu razvoja lahko zaznamo lokaliziran mišični odziv na stimulacijo, do 9. tedna postanejo površine dlani in podplatov refleksogene, opazna je tudi spontana črevesna gibljivost. Masa zarodka v tem času je 9 g, dolžina telesa pa 5 cm, različne bolezni in slabe navade nosečnice, genske in kromosomske nepravilnosti ploda pa lahko privedejo do njegove smrti ali spontanega splava. Neugodni pogoji intrauterinega življenja, izpostavljenost povzročiteljem okužb (virus rdečk, citomegalovirus, mikoplazma itd.) Lahko motijo ​​​​diferenciacijo plodovih tkiv, kar vodi do nastanka prirojenih malformacij.

Fetalno (fetalno) obdobje

Od 9. tedna se število in velikost celic povečata, plod hitro raste, pride do strukturnega prestrukturiranja organov in sistemov z intenzivnim zorenjem tkiv. Krvožilni sistem ploda doseže svoj končni razvoj med 8. in 12. tednom nosečnosti. Kri iz posteljice skozi popkovnično veno in ductus venosus vstopi v jetra in spodnjo veno cavo. Ko doseže desni atrij, kri vstopi v levi atrij skozi odprt foramen ovale, nato v levi prekat, ascendentno aorto in možganske arterije. Skozi zgornjo votlo veno se kri vrne v desni atrij in ventrikel ter iz pljučne arterije skozi arterijski kanal vstopi v descendentno aorto, od koder se po popkovničnih arterijah vrne v posteljico. Do 12. tedna je teža ploda 14 g, dolžina 7,5 cm, znaki spola postanejo razločni, možganska skorja je določena. Do 27-28. tedna nosečnosti so možgani podobni možganom novorojenčka, vendar skorja še ne deluje, možgansko deblo in hrbtenjača aktivno rasteta in mielinizirata, opravljata vitalne funkcije. Do 13.-14. tedna se pojavijo gladki gibi kot odziv na stimulacijo vseh območij, v tem času lahko gibe ploda najprej opazi mati; jasno se čutijo do 20. tedna. Prijemalni refleks se pojavi do 17. tedna. Dihalna gibanja so opazna v 18. tednu; ti gibi ustvarijo pretok amnijske tekočine v in iz razvijajočih se pljuč. Pri podaljšani nosečnosti (več kot 42 tednov), ko meko-

Aspiracija amnijske tekočine pa lahko privede do vstopa mekonija v alveole, kar posledično povzroči težave z dihanjem. Do 12. tedna se megaloblastični tip hematopoeze popolnoma nadomesti z normoblastičnim in v periferni krvi se pojavijo levkociti. Od 20. do 28. tedna se vzpostavi hematopoeza kostnega mozga (namesto jetrne). Fetalni hemoglobin (Hb), predvsem fetalni (HbF), ima večjo afiniteto za kisik kot odrasli Hb (HbA), sintetiziran v poznem fetalnem obdobju. V 14. tednu razvoja plod začne požirati, od 28. do 29. tedna pa lahko aktivno sesa. Okoli 12. tedna se začne izločati žolč in kmalu se pojavijo prebavni encimi. Mekonij se začne tvoriti do 16. tedna; sestavljena je iz luščenih celic črevesnega epitelija, črevesnih sokov in skvamoznih epitelijskih celic, zaužitih z amnijsko tekočino. Imunski sistem se oblikuje od 6. tedna v obliki odziva na mitogene. V 10. tednu se določi aktivnost T-killerjev. V 8-9 tednih intrauterinega razvoja se začne infiltracija timusne žleze z limfoidnimi celicami, do 12. tedna pa je žleza videti kot zrel organ. B-limfocite v obtoku najdemo v 13. tednu nosečnosti; 20 tednov star plod ima sposobnost sintetizirati vse glavne razrede imunoglobulinov (Ig). Najprej se pojavijo IgM, njihova povečana vsebnost pa velja za znak IUI. Prenos IgG z nosečnice na plod pred 32. tednom je zanemarljiv, zato je pri nedonošenčkih njihova vsebnost nizka.

Do konca drugega trimesečja nosečnosti je teža ploda približno 1000 g, dolžina telesa je približno 35 cm, za zadnje trimesečje pa je značilno znatno povečanje telesne mase ploda, podkožnega tkiva in mišic.

Razvoj ploda je v veliki meri odvisen od stanja posteljice. Z različnimi poškodbami postane prepustna za bakterije, viruse in druge povzročitelje okužb, ki lahko povzročijo bolezni ploda in/ali prezgodnji porod. Ti in drugi patogeni dejavniki vodijo do zakasnitve intrauterinega razvoja ploda, zaostanka v diferenciaciji tkiv in zorenja njihovih funkcij, distrofičnih in vnetnih sprememb v organih.

Intranatalno obdobje

Intranatalno obdobje se izračuna od trenutka pojava rednih porodnih bolečin do trenutka vezave popkovine. Običajno je to od 6 do 18 ur Po prevezavi popkovine oz.

zunajmaternično obdobje ali samo otroštvo. Ob upoštevanju neposredne odvisnosti stopnje umrljivosti dojenčkov, razvoja in zdravja ploda in novorojenčka od poteka nosečnosti in poroda, pa tudi od sposobnosti prilagajanja otroka na nove življenjske razmere, je običajno kombinirati pozno fetalno (fetalno), intranatalno in zgodnje neonatalno obdobje v perinatalno - od konca 27. tedna intrauterinega razvoja do 7. dneva zunajmaterničnega življenja.

ZUNAJMATERNIČNA RAZVOJNA STOPA

Neonatalno obdobje

Neonatalno obdobje (neonatalno) se začne od rojstva otroka in traja 4 tedne.

Zgodnje neonatalno obdobje - glavno obdobje v procesu prilagajanja otroka novim življenjskim razmeram - traja od trenutka vezave popkovine do konca 7. dneva življenja. Prehod ploda skozi naravni porodni kanal povzroča porodni stres s stalno napetostjo v funkcionalni aktivnosti hormonskih sistemov, ki sodelujejo v procesih prilagajanja. V prvih urah življenja se poveča sproščanje kateholaminov in glukokortikoidov, čemur sledi prehod na "dolgotrajne zaščitne ukrepe" - povečano izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), adrenokortikotropnega hormona (ACTH) in tiroksina ( T 4). Visoka koncentracija kateholaminov v popkovnični krvi ob rojstvu spodbuja začetek dihanja, nastanek pljučne funkcije in prenehanje izločanja tekočine v pljučih. S prvim vdihom novorojenčka začnejo delovati dihala. Uravnoteženje tlaka v aorti in pljučni arteriji vodi do prenehanja pretoka krvi skozi ductus arteriosus in pretoka krvi iz desnega atrija skozi ovalno okno v levo. Obstaja popolna "vključitev" majhnega kroga krvnega obtoka; vzpostavi se ustrezno dihanje z učinkovito izmenjavo plinov; popkovnične žile se izpraznijo in otrokova prehrana postane enteralna (primernejša možnost je dojenje). V prvih dneh življenja opazimo zmanjšanje začetne telesne teže za 5-6%, kar velja za fiziološki pojav. Takoj po rojstvu ledvice prevzamejo homeostatske funkcije, pretok krvi v njih se močno poveča zaradi zmanjšanja upora v ledvičnih žilah.

Fiziološki kožni katar, konjugacijska zlatenica itd. so tudi stanja, ki odražajo prilagajanje otroka na nove življenjske razmere (glej poglavje "Mejna stanja"). Telesna temperatura novorojenčka je nestabilna, energijska potreba za njeno vzdrževanje in motorično aktivnost je 55 kcal / kg / dan.

Stres ob rojstvu, prestrukturiranje dihalnih in cirkulacijskih funkcij, nezrelost otrokovih prilagoditvenih mehanizmov se odražajo v metabolizmu. Presnovni procesi pri novorojenčkih potekajo po anaerobni ali glikolitični poti. Če ni ustrezne oksigenacije, se lahko razvije metabolna acidoza in hipoproteinemija. Izmenjava plinov pri novorojenčku postane enaka kot pri odraslem, katabolična faza izmenjave se nadomesti z anabolično, začne se intenzivno povečanje teže in dolžine telesa, razvijejo se analizatorji (predvsem vizualni); začnejo se oblikovati pogojni refleksi in koordinacija gibov.

Zaradi prevlade zaviralnih procesov v osrednjem živčevju (CŽS) novorojenček večji del dneva prespi. Otrok se na zvočne in slušne dražljaje odziva s prilagoditveno reakcijo. Od trenutka, ko odprete oči, tj. od prvih ur otrokovega življenja začne delovati vizualni kanal prenosa informacij. Indikator zaznavanja predmeta pri novorojenčku je gibanje očesnih jabolk - sledenje in fiksiranje pogleda, ki sta določena z mesecem življenja.

Dihanje, cirkulacija, prebava in izločanje potekajo z največjo intenzivnostjo: frekvenca dihanja (RR) 40 na minuto, srčni utrip (HR) 140-160 na minuto, število uriniranja 20-25 krat na dan. Prvo dejanje defekacije se pojavi v 24 urah po rojstvu. Blato pri novorojenčku spremeni barvo iz črno-zelene (mekonij) v rumeno-rjavo. Pogostost gibanja črevesja v neonatalnem obdobju ustreza pogostosti hranjenja in količini prejete hrane in je v povprečju 3-5 krat na dan.

Prisotnost krožečih materinih hormonov v krvi novorojenčka lahko spremlja spolna kriza (glej poglavje "Mejna stanja"): pri deklicah opazimo reakcijo iz maternice - pojavi se krvav menstrualni izcedek. Tako dekleta kot dečki imajo lahko reakcijo mlečnih žlez (do izločanja kolostruma).

Do 3-4. tedna otrokovega življenja se koža očisti in postane rožnata, popkovna rana se zaceli. Zaščito pred številnimi virusnimi in nekaterimi bakterijskimi okužbami zagotavljajo IgG, ki jih otrok prenese z matere. Delovanje lastnih T-limfocitov je nekoliko zmanjšano.

Bolezni v neonatalnem obdobju so predvsem posledica škodljivih dejavnikov, ki delujejo v maternici ali med porodom. V tem obdobju so malformacije, dedne bolezni, bolezni, ki jih povzroča antigenska nezdružljivost eritrocitov matere in ploda [hemolitična bolezen novorojenčka-

nyh (HDN) za Rh (Rh) - ali skupinsko (AB0) nezdružljivost], perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema hipoksične, travmatične ali infekcijske geneze, posledice intrauterine okužbe ali okužbe med porodom. V prvih dneh življenja se lahko pojavijo gnojno-septične bolezni (na primer pioderma), bakterijske in virusne lezije dihalnih poti in črevesja. Enostavnost okužbe je posledica odsotnosti sekretornega IgA pri novorojenčkih in nizke vsebnosti protiteles (AT), ki pripadajo razredu

IgM.

Obdobje dojke

Torakalno obdobje traja od 29. do 30. dne do konca 1. leta življenja. Glavni procesi prilagajanja zunajmaterničnemu življenju so zaključeni, začne se hiter fizični, motorični in duševni razvoj. Hkrati je intenzivnost presnovnih procesov zelo visoka z nadaljnjo nezrelostjo anatomskih struktur, funkcionalno omejenostjo dihalnega aparata in prebavnega trakta. Pasivna imunost na številne otroške nalezljive bolezni (ošpice, rdečke, davica itd.), Pridobljena v maternici skozi posteljico in v maternici podprta z materinim mlekom, traja 3-4 mesece.

V obdobju prsnega koša se dolžina otrokovega telesa poveča za 50%, teža pa več kot potroji. Relativna energijska potreba otrok te starosti je 3-krat večja kot pri odraslem in se pokrije s precejšnjo količino hrane na 1 kg telesne teže. Zato je racionalno hranjenje tako pomembno.

Najpomembnejši procesi diferenciacije tkiv se odvijajo v živčnem sistemu. V prvem letu življenja se motorične funkcije izboljšajo. Pri 1-1,5 mesecih otrok začne držati glavo, pri 6-7 mesecih - sedeti, do leta - samostojno hoditi. V starosti 6 mesecev izrastejo mlečni zobje, do konca prvega leta življenja jih je običajno osem. Enako intenzivno se razvija tudi otrokova psiha. Otrok od prvega meseca življenja opazuje svetle predmete, do konca drugega meseca sledi gibanju predmeta, se nasmehne. Pomemben mejnik v funkcionalnem dozorevanju možganske skorje so 3 meseci. Do tega trenutka se oblikuje stanje mirne budnosti z glavnim α-ritmom, značilnim za to stanje na elektroencefalogramu (EEG), pospeši se prenos informacij v možgansko skorjo in njihova obdelava. Po 2-3 mesecih se pojavi diferencirano zaznavanje predmetov, pomnjenje, oblikujejo se vedenjske reakcije. Ena najpomembnejših pridobitev do 6 mesecev je govorna funkcija, ki se oblikuje na podlagi razvoja mehanizmov zaznavanja, pozornosti in čustvene sfere.

otrok. Prva zvočna reakcija je jok, ki signalizira funkcionalno stanje otroka (lakota, nelagodje). Od približno 3 mesecev otrok izgovarja zvoke, "brenča", začne prepoznavati ljubljene. Do 4.-6. meseca se guganje spremeni v klepetanje. Pri 6 mesecih otrok ponavlja posamezne zloge ("pa", "da" itd.), glasno se smeji. Do konca leta izgovarja prve besede (njegov aktivni slovar lahko vsebuje 10-15 besed), izpolnjuje preproste zahteve, razume prepoved. Za normalen fizični in psihomotorični razvoj dojenčka je potrebna odpornost njegovega telesa na okužbe in druge škodljive okoljske dejavnike, pravilna prehrana, racionalen režim, utrjevanje, pozorna nega in ljubeča komunikacija. Za zaščito pred nalezljivimi boleznimi sta še posebej pomembna naravno hranjenje in pravočasna preventivna cepljenja.

Intenzivna rast, diferenciacija organov in visoka intenzivnost presnovnih procesov postanejo ozadje, na katerem se zlahka razvijejo bolezni, kot so hipotrofija, paratrofija, anemija, rahitis, akutne prebavne motnje, dispepsija (zlasti z nezadostno, enostransko, prekomerno prehrano in napakami pri negi). ).atopični dermatitis, ponavljajoči se obstruktivni sindrom. Pasivna imunost zaradi protiteles, prejetih od matere, postopoma oslabi in v drugi polovici prvega leta življenja lahko otroci zbolijo za ošpicami, noricami in drugimi otroškimi nalezljivimi boleznimi.

predšolsko obdobje

Za predšolsko obdobje (od 1 leta do 3 let) je značilno postopno upočasnjevanje stopnje pridobivanja teže in telesne dolžine, nadaljnje zorenje živčnega sistema, širjenje pogojnih refleksnih povezav, nastanek druge signalizacije. sistem, nastanek limfoidnega tkiva nazofarinksa in povečanje mišične mase. Do 2. leta starosti je končano izraščanje 20 mlečnih zob. V tem obdobju otroci aktivno prihajajo v stik z zunanjim svetom, so mobilni, radovedni, pri komunikaciji z odraslimi in starejšimi otroki pa se njihov govor izboljša. Besedni zaklad do 2 let je do 300, do 3 let - do 1500 besed. Do konca 3. leta otroci govorijo v dolgih frazah, razumu, za njihov govor je značilno izrazito besedotvorje (uporaba spremenjenih zvočnih oblik besede, izumljanje lastnih). Motorične zmogljivosti se hitro širijo – od hoje do teka, plezanja in skokov. Od leta in pol otroci spijo čez dan približno 3 ure, ponoči - 11 ur.V tem obdobju se skozi igro in opazovanje dejanj odraslih poučujejo delovne in gospodinjske spretnosti. Otrok jasno kaže individualnost

dvojne značajske lastnosti, zato izobraževanje postane glavni element otroškega varstva. V tem času je pomembno pravilno organizirati otrokov režim, da ga ne preobremenite z vtisi in ga zaščitite pred negativnimi vplivi okolja. Glavni fiziološki sistemi imajo večjo stopnjo zrelosti: frekvenca dihanja se zmanjša in znaša 25-35 na minuto, srčni utrip 100-120 na minuto, uriniranje je samovoljno, blato 1-2 krat na dan. Pogosto se razvijejo akutne prebavne motnje, pljučnica, bronhitis, anemija, vendar so blažji kot pri dojenčkih. V ozadju fiziološke hiperplazije limfoidnega tkiva se pogosto razvijejo tonzilitis, adenoidi in limfadenitis. V povezavi s širjenjem otrokovih stikov z drugimi otroki so pogoste patologije akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI), akutne črevesne okužbe (AII), oslovski kašelj, rdečke, norice, ošpice, škrlatinka itd.

Predšolska

Za predšolsko obdobje (od 3 do 7 let) je značilno širjenje otrokovih stikov z zunanjim svetom. Povečanje telesne teže se upočasni, pojavi se prvo fiziološko raztezanje v dolžino, opazno se poveča dolžina okončin. V starosti 5-6 let se začne menjava mlečnih zob v stalne, otrok preide na prehrano odraslega. Imunska obramba doseže določeno stopnjo zrelosti. Pri 3-4 letih je ohranjena tesna interakcija vizualne percepcije in gibov. Praktične manipulacije (prijem, tipanje) so nujen dejavnik vizualnega prepoznavanja. Od 4. do 7. leta se količina pozornosti hitro poveča. V tem času otroci običajno začnejo obiskovati vrtec, njihov intelekt se intenzivno razvija, motorične in delovne sposobnosti postanejo bolj zapletene, pojavijo se fino usklajeni gibi. Do 5. leta starosti otroci pravilno govorijo svoj materni jezik, si zapomnijo pesmi in pripovedujejo pravljice. Obstajajo razlike v obnašanju, hobijih in igrah fantov in deklet. Čustvene manifestacije postanejo veliko bolj zadržane. Ob koncu tega obdobja se otrok pripravlja na vstop v šolo.

Zaporedoma se aktivirajo različni deli endokrinega sistema. Vodilno vlogo v tem obdobju imajo ščitnični hormoni in somatotropni hormon (GH) hipofize. Največjo aktivnost ščitnice so zaznali pri starosti 5 let.

Incidenca SARS in drugih nalezljivih bolezni ostaja visoka. V povezavi z naraščajočo preobčutljivostjo telesa se povečuje delež kroničnih bolezni, kot so bronhialna astma, revmatizem, hemoragični vaskulitis, nefritis itd.. Pomanjkanje ustreznih vedenjskih veščin s povečano mobilnostjo pogosto vodi do poškodb.

Nižja šolska starost

Osnovnošolska starost vključuje obdobje od 7 do 11 let. Dokončana je strukturna diferenciacija tkiv, nadaljnje povečanje telesne teže in notranjih organov, pojavljajo se razlike med spoloma: fantje se od deklet razlikujejo po višini, hitrosti zorenja in postavi. Obstaja popolna zamenjava mlečnih zob s stalnimi. Razvijajo se motorične sposobnosti, kot so spretnost, hitrost, vzdržljivost; fine diferencirane spretnosti so uspešno asimilirane - pisanje, ročno delo. Do 12. leta se tvorba živčnega sistema konča, možganska skorja je po strukturi podobna tisti pri odraslem. Tudi fiziološki parametri dihalnega in srčno-žilnega sistema se približajo odraslim. Nadaljuje se razvoj višje živčne dejavnosti, presnovni procesi v možganih se znatno povečajo, izboljša se spomin, poveča se inteligenca, razvijejo se lastnosti močne volje. V tem obdobju se spremenijo družbene razmere (začetek in prehod na predmetno izobraževanje v šoli), povečajo se zahteve do mladostnikov, poveča se samospoštovanje. Do konca osnovnošolske starosti (predpubertetno obdobje), ko možgani strukturno in funkcionalno dozorijo, se izboljšajo nevrofiziološki mehanizmi, ki so osnova višjih duševnih procesov, povečajo se funkcionalne in prilagoditvene sposobnosti otroka. Po 8 letih opazimo izrazito rast jajčnikov, od 10. leta starosti se poveča rast maternice, prostate in testisov, v njihovi strukturi in funkcijah pa pride do kakovostnih sprememb. Začne se postopen razvoj reproduktivne sfere. Pogostnost infekcijskih, prebavnih in alergijskih bolezni ostaja visoka. Pouk v šoli bistveno omejuje gibanje šolarjev, pojavljajo se težave z motnjami drže in slabovidnostjo. Pogosto najdemo žarišča kronične okužbe (karies, tonzilitis, holecistitis).

višja šolska starost

Višja šola ali adolescenca, starost - obdobje od 12 do 17-18 let. Sovpada s puberteto. V dokaj kratkem času reproduktivni sistem pri dečkih in dekletih dozori, njegovo morfološko in funkcionalno stanje doseže odrasle do 17-18 let. V puberteti pride do intenzivne spolne diferenciacije zaradi delovanja endokrinih žlez. Poveča se aktivnost hipofizno-gonadnih in hipofizno-nadledvičnih žlez, ki uravnavajo razvoj in nastanek spolne sfere. Vklopljeno

Na organizacijo možganske dejavnosti ne vpliva samo zorenje lastnih struktur, temveč tudi endokrine spremembe. Za to obdobje je značilno hitro povečanje velikosti telesa, ostra sprememba delovanja endokrinih žlez. Pred nastopom pubertete je vsebnost gonadotropinov v krvi deklet in dečkov nizka. Obdobje od enega leta do pojava prvih znakov pubertete velja za stopnjo spolnega infantilizma. Vendar pa je rahlo in postopno povečanje izločanja hormonov hipofize in spolnih žlez posreden dokaz zorenja diencefalnih struktur. Koncentracija testosterona v krvi dečkov, starih od 7 do 13 let, je majhna, vendar se znatno poveča od 15. leta starosti, s stabilizacijo koncentracije hormona do 20. leta. Vzporedno s pubertetnim razvojem grla se pojavi mutacija glasu - pomemben znak, ki kaže na stopnjo pubertete mladeniča. V jajčnikih zorijo zarodne celice in sintetizirajo se številni hormoni (estrogeni, androgeni, progesteron). Že v starosti 10-12 let, v ozadju nizke vsebnosti estrogena, ob nekaterih dneh opazimo, da se poveča za 2-3 krat. Bližje kot je menarha, pogosteje opazimo tako kratkotrajno povečanje izločanja estrogena. Povprečna starost menarhe je 12-13 let. Pri 16-17 letih ima večina deklet reden menstrualno-ovarijski ciklus. Povečanje telesne dolžine je še posebej izrazito med puberteto, zato dekleta v starosti 12-14 let pogosto prehitevajo fante v telesnem razvoju. Med rastnim skokom, okoli 12. leta, deklice zrastejo približno 8 cm na leto. Pri fantih se takšen "skok" zgodi pozneje - pri približno 14 letih, ko zrastejo v povprečju 10 cm na leto. Znatno povečana mišična moč in zmogljivost. Povečana motorična in nevropsihična aktivnost, intenzivno povečanje telesne teže in dolžine zahtevajo naporno delo endokrinih žlez, živčnega sistema in presnovnih procesov, kar narekuje potrebo po dodatni prehrani. Pospešena telesna in puberteta ne gresta vedno z roko v roki z intelektualnim razvojem, telesno zorenje je hitrejše in se prej konča.

V adolescenci se pogosto odločijo za poklic; to je čas za samoodločanje in osebni razvoj, čas za uveljavljanje spolne identitete in razvijanje občutka spolne skladnosti. Mišljenje postane bolj neodvisno, aktivno, ustvarjalno. Pojavlja se sposobnost požrtvovanja, predanosti, zaupanja.

Posebno pozornost je treba nameniti srcu z različnimi morfološkimi različicami njegovega razvoja, labilnostjo srčnega utripa, nepopolnostjo nevrovegetativnega nadzora. V tem

obdobju se pogosto srečujejo s funkcionalnimi motnjami kardiovaskularnega in avtonomnega živčnega sistema ("mladostno srce", "mladostna hipertenzija", discirkulacijske motnje). Razširjene so tudi motnje hranjenja (debelost, distrofija) in bolezni prebavil (gastritis, duodenitis, peptični ulkus). Z nastopom pubertete se odkrijejo okvare v razvoju genitalnega aparata (dismenoreja, amenoreja itd.), Lahko se poslabšajo nalezljive in alergijske bolezni, tuberkuloza. Zaradi hormonskih sprememb so možna odstopanja v delovanju endokrinega aparata (hipo- ali hipertiroidizem itd.). Neravnovesje hormonskih vplivov, začasno zmanjšanje imunskih lastnosti kože, povečano delovanje žlez lojnic pri fantih in deklicah pogosto spremljajo gnojne kožne bolezni, zlasti na obrazu. To je težko obdobje psihološkega razvoja, težnje po samopotrjevanju, pogosto z dramatično revizijo celotnega sistema življenjskih vrednot, odnosa do sebe, staršev in vrstnikov.

Za določitev biološke starosti se uporabljajo znaki, ki odražajo proces biološkega zorenja. V vseh obdobjih otroštva obstajajo posebnosti telesnih proporcev in značilnosti fizičnega in psihomotoričnega razvoja. Pri dojenčkih in predšolskih otrocih lahko biološko starost ocenimo po izginotju prirojenih brezpogojnih in pojavu pogojnih refleksov, izraščanju mlečnih zob in nastanku jeder okostenitve, razvoju motoričnih sposobnosti in govora. V predšolski dobi velja, da je pojav stalnih zob pomemben znak zrelosti, pri otrocih osnovne in višje šole pa razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, inteligence in telesne zmogljivosti.

1.2.2. Otroška obdobja

Telo otroka biološko ni trajno. Nenehno je v procesu rasti in razvoja, ki potekata v določenem rednem zaporedju. Otrok od rojstva do odraslosti gre skozi vrsto starostnih stopenj ali obdobij. S takšnim prehodom se spreminjajo morfofiziološke značilnosti, okolje, okolje, zato je popolnoma nesprejemljivo obravnavati otroka kot odraslega v malem. Prav tako ne bi smeli govoriti o anatomskih in fizioloških normah za otroke na splošno ali o posebnostih poteka določene bolezni pri otroku, ne da bi upoštevali vlogo starostnega dejavnika.

Tako je v praksi zdravnika potreben individualni pristop do zdravih in bolnih otrok, ob upoštevanju starostnih anatomskih in fizioloških značilnosti.

Diferenciran pristop k ocenjevanju otrokovega stanja je določen s starostnimi obdobji njegovega razvoja. Seveda med njimi ni mogoče potegniti stroge črte. V praksi je priporočljivo razlikovati med intrauterinim obdobjem, ki je razdeljeno na faze zarodka in ploda, in ekstrauterinim obdobjem, ki vključuje:

a) neonatalno obdobje;

b) prsni koš;

c) predšolska vzgoja (vrtec);

d) predšolski;

e) nižja šola;

e) višja šola.

Obdobje intrauterinega razvoja. Za plod je materino telo okolje, njegovo zdravstveno stanje, življenjski pogoji med nosečnostjo pa so bistvenega pomena za njegov normalen fiziološki razvoj.

Intrauterino obdobje razvoja je razdeljeno na dve stopnji: embrionalni, vključno s prvimi 11-12 tedni in fetalni(placenta)- pred porodom. Za prvo fazo je značilna tvorba organov in sistemov, prehrana iz rumenjakove vrečke. Na tej stopnji se zarodek spremeni v plod z organi in sistemi, ki so značilni za zgodnje obdobje človeške ontogeneze. V fazi razvoja ploda potekajo intenzivni procesi diferenciacije in zorenja vseh tkiv, povečanje telesne dolžine in teže. Plod se pripravlja na zunajmaternično življenje. Na primer, pri gestacijski starosti 3-6 tednov se v njem oblikujejo zametki najpomembnejših organov, nato se začnejo razvijati možgani, v 3. mesecu intrauterinega življenja pa je možganska skorja že jasno opredeljena, katerega intenziven razvoj se nadaljuje v naslednjih mesecih življenja. Do 12. tedna se megaloblastični tip hematopoeze popolnoma nadomesti z normoblastičnim tipom, v periferni krvi se pojavijo levkociti, pri gestacijski starosti 13 tednov pa začne nastajati hemoglobin, kot pri odraslem, tvorba antigenskih krvnih sistemov pojavi. Od 20. do 28. tedna se namesto jetrne hematopoeze vzpostavi kostni mozeg. Do 16-17. tedna se razvije inspiratorni del dihalnega centra. V obdobju 20 tednov so spontani gibi ploda tako izraženi, da jih mati in zdravnik čutita. 22-24 tednov star plod lahko diha in sesa. Malo kasneje se začne sinteza hidrokortizona v nadledvičnih žlezah ploda. Od 28. tedna se plod šteje za sposobnega preživetja, vendar njegov morfološki in funkcionalni razvoj ni dokončan. Možgani torej le na videz spominjajo na možgane novorojenčka, korteks še ne deluje. Možgansko deblo in hrbtenjača najhitreje rasteta, hitro dozorevata in mielinizirata; tisti deli možganov, filogenetsko starejši, ki opravljajo vitalne funkcije. Pri normalni nosečnosti doseže plod do poroda takšno stopnjo zrelosti, ki ob ugodnih zunanjih pogojih zagotavlja pravilen razvoj novorojenčka. V poznem fetalnem obdobju (III trimesečje nosečnosti) se v telesu ploda odlagajo številne snovi - železo, kalcij, vitamini itd., Potreba po katerih v poporodnem obdobju ni v celoti pokrita z materinim mlekom.

V embrionalni fazi razvoja ploda lahko različne bolezni matere povzročijo spontani splav, različni endogeni in eksogeni teratogeni dejavniki pa do malformacij (embriopatija), zato se prvih 3-7 tednov nosečnosti šteje za kritično obdobje. , čeprav čas nastajanja organov in sistemov ni enak. V fazi ploda je posteljica zadostna biološka ovira med materjo in plodom. Vendar se njegova prepustnost postopoma povečuje in lahko postane prehodna za virusno okužbo, mikrobne toksine, različne zdravilne učinkovine, vključno z antibiotiki, zato virusna obolenja matere (gripa, rdečke itd.) postanejo izjemno nevarna za plod in lahko prizadenejo telesni in duševni razvoj novorojenčka. Negativni vpliv različnih dejavnikov vodi do displazije in hipoplazije organov in tkiv (fetopatije), prezgodnjega poroda, intrauterine podhranjenosti.

V obdobju intrauterinega razvoja se odkrijejo nekateri dedni in pridobljeni dejavniki, ki ugodno vplivajo na intrauterini razvoj ploda in ga motijo. Razvojne anomalije se oblikujejo predvsem v prvih 3 mesecih nosečnosti. V tem času se pojavijo nekatere anomalije na obrazu in čeljusti, najpogosteje - razpoke zgornje ustnice in neba. Zaradi nerazvitosti ali odsotnosti čelno-nosnega procesa lahko pride do konvergence anlagov očesa in njihovega zlitja (enookost). V prvih 2 mesecih intrauterinega razvoja je možna tvorba cist in fistul parotidne regije in vratu, različnih anomalij mišičnega, žilnega in živčnega sistema. Do konca 2. meseca je zarodek že oblikovan. Anomalije, ki se pojavijo po tem obdobju, so manj pomembne in so predvsem posledica nezadostne rasti in razvoja ploda. Sem spadajo nepravilnosti v strukturi lobanje in obraznih kosti, nerazvitost hrustanca nosu in ušes, zaprtje očesne razpoke itd. Od 4/2-5 mesecev intrauterinega razvoja se začne mineralizacija mlečnih sekalcev in od 7 mesecev - kanini in molarji. Kemična sestava in struktura sklenine teh zob se v veliki meri določita v tem obdobju. Pri tem je še posebej pomembna tako imenovana predporodna profilaksa - prenatalna zaščita zdravja matere in otroka, ki bi morala biti glavna naloga ne le porodničarjev in pediatrov, temveč tudi zdravnikov drugih specialnosti, vključno z zobozdravniki.

neonatalno obdobje, ali neonatalno obdobje(iz lat. novorojenček) se začne s prvim vdihom otroka in pogojno traja do konca 4. tedna življenja (28 dni). Trajanje tega obdobja je določeno s časom prilagajanja novorojenčka na zunajmaternične razmere. Za prehod v neodvisen, zunajmaternični obstoj so značilne pomembne morfološke, funkcionalne in biokemične spremembe. Pojavi se pljučno dihanje, vklopi se pljučni obtok, popkovnične žile se izpraznijo, arterijski (botall) kanal se zapre, vzpostavi se neodvisna, a izjemno nepopolna termoregulacija. Za to obdobje je značilna nezrelost vseh organov in sistemov, zlasti centralnega živčnega sistema. Navzven je otrok nemočen: njegova glava visi navzdol, hrbet se ne drži, nenehno dela neredne gibe z rokami in nogami. Zgornji in spodnji udi otroka so v stanju hipertoničnosti, kar kaže na prevlado subkortikalne in hrbtenične regulacije v tem obdobju. Zaradi nediferencirane možganske skorje se otrok rodi le z brezpogojnimi refleksi (sesanje, požiranje, proboscis itd.) In je skoraj nenehno, razen obdobij hranjenja, v stanju spanja.

Pri novorojenčku se telesna teža hitro poveča - v prvem mesecu življenja za približno 800 g.Dejavnost plastičnih procesov in hitro povečanje telesne teže zagotavlja velik funkcionalni stres gastrointestinalnega trakta (pod vplivom nizke encimske aktivnosti) , predvsem zaradi narave prehrane. Najbolj fiziološka hrana za otroka te starosti je materino mleko.

Imunski sistem dozoreva postopoma. Naravno hranjenje, asepsa in antisepsa preprečujejo nalezljive bolezni pri otroku s fiziološko zmanjšano imunsko obrambo.

Pri novorojenčku je tudi pomanjkanje nevroendokrine in ledvične regulacije metabolizma vode, kar določa nestanovitnost osmotskega tlaka plazme in nagnjenost k dehidraciji.

Tako so v neonatalnem obdobju vse glavne funkcije telesa v stanju nestabilnega ravnovesja in že manjše spremembe v okoljskih razmerah lahko povzročijo resne kršitve pomembnih življenjskih procesov. Vse to zahteva skrbno posebno nego novorojenčka, dobre higienske pogoje za njegovo vzdrževanje in pravilno organizacijo hranjenja.

V tem obdobju lahko opazimo posebna stanja, ki so na meji med fiziologijo in patologijo (eritem novorojenčka, fiziološka zlatenica, fiziološki mastitis, prehodna vročina, fiziološka izguba teže, albuminurija, ledvični infarkt s sečno kislino, spolne krize). So kratkotrajni, v prihodnosti se ne ponovijo, vendar se lahko pod neugodnimi pogoji spremenijo v patološki proces.

Fiziološke nepravilnosti pri novorojenčkih niso redke. Zelo pogosto (tudi po normalnem porodu) se pojavijo pikčaste krvavitve na koži in sluznicah, najpogosteje na obrazu in veznici - kot posledica poškodbe kapilar ob venskem zastoju med porodom (hitro izginejo in nimajo škodljivih posledic).

Poleg točkovnih krvavitev je treba k fiziološkim porodnim poškodbam pripisati tudi tako imenovani rojstni tumor, krvavitev z edemom tkiva, ki nastane zaradi pritiska na mestu plodnice. Tumor se najpogosteje nahaja v predelu temena ali zadnjega dela glave, lahko pa ima tudi drugo lokalizacijo: z obrazno prezentacijo - na obrazu, s čelno prezentacijo - na čelu.

Zlatenica pri novorojenčkih se pojavi predvsem 2.-3. dan življenja, manj pogosto do konca 1. ali 4.-5. Ikterična obarvanost kože se najprej pojavi na obrazu.

V prvih 3-4 dneh življenja se telesna teža novorojenčka izrazito zmanjša. Ta pojav je fiziološki, imenujemo ga fiziološka izguba telesne teže.

Otroški zobozdravniki, še posebej tisti, ki operirajo otroka v prvih dneh njegovega življenja, bi se morali zavedati teh sprememb.

Izražene malformacije MFR zlahka prepozna pediater ali porodnišnica v porodnišnici, manj izrazite lahko ostanejo neopažene. Otrok včasih slabo oprime materino bradavico, pri sesanju z jezikom škljoca, kar je lahko posledica kratkega frenuluma jezika. Če hkrati otrok med normalnim dojenjem pri materi ne dobi dovolj mleka in se njegova telesna teža ne poveča, se razreže kratek frenulum jezika. Glede na to, da je novorojenček zelo labilen v vseh sistemih homeostaze, je po tem manjšem posegu nujno zdravniško spremljanje 1-3 dni.

Pri hranjenju se otrok včasih zaduši z mlekom, kar je lahko posledica skrajšanja mehkega neba ali njegove skrite reže. Zobozdravnik bo lahko ugotovil takšno napako, ki bo materi priporočila, naj otroka hrani v pokončnem položaju.

Z umetnim hranjenjem je pomembno že od prvih dni življenja zagotoviti potrebno obremenitev čeljusti in mehkih tkiv maksile novorojenčka. Med dojenjem otrok prvih dni življenja stisne bradavico z valji za dlesni s silo približno 300 g, do starosti 2 tednov pa se ta sila poveča na 700-800 g zaradi rasti in razvoja žvečilnih in obraznih mišic. . Zato mora biti pri umetnem hranjenju bradavica na steklenički izdelana iz elastične gume z majhno luknjo, ki se naredi z vročo iglo. Otrok mora mlečno mešanico sesati 12-15 minut, tj. opraviti delo, potrebno za pravilen razvoj.

Novorojenček ima pogosto površinsko kandidozo ustne sluznice - soor. Veliko manj pogosto se pri oslabljenih otrocih odkrijejo Bednarjeve afte.

Bolezni neonatalnega obdobja imajo nekatere značilnosti. Najpogosteje se manifestirajo v obliki intrauterinega (prirojenega) virusnega hepatitisa, citomegalije, listerioze, malarije, tuberkuloze, sifilisa, toksoplazmoze, prirojenih malformacij organov in sistemov, različnih porodnih poškodb in cerebrovaskularnih nesreč, pa tudi posledic intrauterine asfiksije. ; hemolitična in hemoragična bolezen novorojenčkov, septične bolezni, ki jih pogosto povzroča kokalna flora, pred katero je novorojenček brez obrambe. Okužba se lahko pojavi tako v maternici kot med porodom in po porodu. Obstaja nagnjenost k hitri generalizaciji procesa z razvojem hudih septičnih in toksično-septičnih stanj, pljučnice.

Obdobje dojke se začne od 3-4. tedna življenja in konča (pogojno) pri 12 mesecih. Zanj so značilne višje stopnje telesnega in duševnega razvoja kot v naslednjih letih. Do konca prvega leta življenja se telesna teža otroka potroji. Višina se poveča za 26 cm, obseg glave - za 12 cm, prsni koš - za 13-15 cm, deleži telesa se bistveno spremenijo in se približajo odraslim, kar se izraža v prevladujočem podaljšanju okončin in do a. manjšem obsegu, trup in glava. Razvijajo se statične funkcije: pri 2 mesecih otrok dobro drži glavo in je v pokončnem položaju; od 4-5 mesecev se obrne s trebuha na hrbet, nato s hrbta na trebuh; pri 7 mesecih že samostojno sedi, do konca leta pa začne hoditi. Pri 5-6 mesecih izrastejo prvi mlečni zobki, do leta je običajno 8 zob.

V otroštvu otrokov duševni razvoj poteka zelo hitro. Ko se CNS diferencira, se od 2-3. tedna, zlasti po enem mesecu, razvijejo pogojni refleksi (prvi signalni sistem). Sprva so precej preprosti, na primer refleks na položaj pri hranjenju, nato pa postanejo veliko bolj zapleteni. Od starosti 1 meseca postanejo gibi zrkla usklajeni, pogled je pritrjen na svetle predmete, pojavi se slušna koncentracija, do konca 2. meseca otrok sledi gibanju predmeta, se nasmehne. Od 3-4 mesecev čustveno rjovi, prepozna ljubljene, od 6 mesecev brblja zloge "ba", "pa", "ma", glasno se smeje. Do konca leta otrok izgovarja prve smiselne besede (od tega trenutka se začne razvoj govora - drugi signalni sistem), izpolnjuje preproste zahteve, razume besede prepovedi. V tem času se telesni razvoj upočasni, je pred duševnim.

Za pravilen razvoj otroka je potrebna jasna organizacija dnevne rutine, prehrane, menjave obdobij spanja in budnosti. Vsi vitalni sistemi organizma, prilagojeni zunajmaterničnemu obstoju v prvem mesecu življenja, so še vedno nestabilni in se zlahka motijo ​​v kakršnih koli neracionalnih pogojih. Pravilno organizirana prehrana mora otroku prvega leta življenja zagotoviti visoko potrebo po osnovnih hranilih in energiji. Neuravnotežena prehrana v pogojih intenzivne rasti vodi v razvoj bolezni (anemija, rahitis, podhranjenost), povezanih z lahko nastalo presnovno motnjo ali pomanjkanjem določenih snovi. Hkrati relativna nezrelost funkcij gastrointestinalnega trakta otežuje prebavo hrane in nagnjenost k hitremu razvoju prebavnih motenj, tj. dispepsija.

Pri nekaterih otrocih se odkrijejo tako imenovane anomalije ustave - eksudativna, nevropatska in limfna diateza. Intenzivna rast okostja povzroča njegovo povečano ranljivost in večjo pogostnost rahitisa.

Začetna pasivna imunost pri otroku postopoma oslabi, pridobljena imunost pa še vedno ni. Nenamerni stik z različnimi okužbami povzroči senzibilizacijo telesa, zaradi česar je še posebej dovzetno za različne piogene in druge okužbe. Najpogostejša vstopna vrata okužbe so koža, ustna sluznica in dihala. Za to starost je zelo značilna tudi nagnjenost k razpršenim reakcijam in nezmožnost omejitve enega ali drugega patološkega procesa le na določen organ ali eno tkivo.

V povojih lahko delujejo dejavniki, ki vodijo do dentoalveolarnih deformacij in anomalij, na primer navada sesanja prstov, jezika, ustnic. V tem primeru je bolje dati otroku dudo, jo odstraniti iz ust, ko nastopi globok spanec, in med budnostjo omejiti gibanje rok s posebnimi oblačili. Pomembno je, da je blazina majhna in ravna. Spanje z glavo spuščeno na prsi zavira razvoj spodnje čeljusti, z glavo vrženo nazaj, vratne mišice so napete, spodnja čeljust pa zamaknjena nazaj. V tej starosti se odkrijejo težave z nosnim dihanjem, kar vodi tudi do kršitve rasti in razvoja čeljusti.

V 1. letu življenja se nadaljujeta tvorba in mineralizacija mlečnih zob ter začne mineralizacija stalnih zob. Različne bolezni otrok, pri katerih je motena presnova vode in soli, vplivajo na strukturo trdih zobnih tkiv in so lahko vzrok za njihovo sistemsko hipoplazijo in nizko odpornost na karies.

Predšolsko obdobje (od1 leta prej3 leta- starost malčka) značilno hitro izboljšanje otrokovih motoričnih sposobnosti, govora in psihe, nadaljnja rast. Otrok je zelo mobilen, radoveden, glavna oblika njegovega razvoja je igra, skozi katero spoznava okolje in pridobiva prve delovne spretnosti. Otrokov besedni zaklad hitro raste, začne govoriti, sprva sestavlja primitivne fraze. Do starosti 2-3 let postanejo stavki besedni. Dojenček posnema odrasle, zato je še posebej pomembno, da se z njim pravilno pogovarjate. Od starosti 1,5 leta otroci spijo enkrat čez dan približno 3 ure, ponoči pa 11 ur.

V tem obdobju je pomembno tudi pravilno organizirati otrokov režim, da ga ne preobremenite z vtisi, da ga zaščitite pred negativnimi vplivi okolja.

V povezavi z naraščajočimi stiki otrok med seboj, pa tudi z izgubo prirojene imunosti v predšolskem obdobju, se je povečala možnost širjenja akutnih otroških nalezljivih bolezni (ošpice, oslovski kašelj, norice, škrlatinka, dizenterija itd.) se poveča.

Predšolsko obdobje (od3 prej7 leta). V tem obdobju se proces rasti pri otrocih upočasni, vendar se aktivno izboljšujejo funkcionalne sposobnosti organov in sistemov, razvijajo se fine spretnosti: sposobnost vožnje dvokolesnega kolesa, drsanja, plesa, vezenja, pletenja. Zahvaljujoč dobremu spominu si otroci zelo enostavno zapomnijo pesmi, pripovedujejo pravljice, zgodbe, se učijo tujega jezika. Spretnosti, zmožnosti in vedenje se oblikujejo kot posledica posnemanja dobrega in slabega, zato je še posebej pomembna pravilna organizacija vzgojno-izobraževalnega dela z otroki doma in v vrtcu. Ob koncu tega obdobja se otrok pripravlja na vstop v šolo. Nagnjenost k generalizaciji procesa in toksičnih reakcij se opazno zmanjša. V tem obdobju so najpogostejše ne le akutne nalezljive bolezni, ampak tudi tiste, pri razvoju katerih imajo pomembno vlogo alergije (bronhialna astma, revmatizem itd.).

Obdobje osnovnošolske starosti (od7 prej12 leta). IN To obdobje pri otrocih še naprej izboljšuje funkcije telesa. Mišični sistem in okostje se intenzivno razvijata in krepita. Mlečne zobe popolnoma nadomestijo stalni. Šolski ritem življenja prispeva k razvoju vztrajnosti, potrebnih delovnih spretnosti. V tem času morate strogo spremljati držo otroka, saj lahko napačen položaj za mizo ali mizo, nošenje težke aktovke v eni roki in številne druge točke povzročijo ukrivljenost hrbtenice. Poleg akutnih nalezljivih bolezni se začnejo pojavljati kronične (tuberkuloza, nefritis, revmatizem itd.).

To obdobje se od prejšnjega razlikuje predvsem po kvantitativnem in ne kvalitativnem razvoju otroka, zato se predšolsko in predšolsko obdobje pogosto združita v eno - obdobje mlečnih zob. V predšolskem in predšolskem obdobju pri otrocih, če ni kompleksne preventive, se odkrijejo številne zobne bolezni. Najbolj množični so karies in njegovi zapleti, vključno s hudimi vnetnimi obolenji ter nastajajočimi in oblikovanimi zobnimi nepravilnostmi in deformacijami.

Obdobje pubertete. To je zadnje obdobje otroštva (puberteta, višja šolska doba), ki traja od 12 do 16-17 let. Zanj je značilno izrazito prestrukturiranje endokrinega sistema, povečana rast. Pri deklicah se sekundarne spolne značilnosti običajno razvijejo 1-1,5 leta prej kot pri dečkih. V tem obdobju se pogosto pojavijo funkcionalne motnje kardiovaskularnega in živčnega sistema ("mladostno srce", "mladostna hipertenzija", pri dekletih - discirkulacijske motnje v obliki akrocianoze in omedlevice), po eni strani zaradi hitrega , nesorazmerna rast celotnega telesa in posameznih organov, na drugi strani pa nestabilnost vegetativno-endokrinega sistema.

Poleg zobnih bolezni, značilnih za šolarje, se pri njih pogosto razvije vnetje dlesni, ob pomanjkanju preventive, zgodnjega odkrivanja in sistematičnega zdravljenja pa tudi globlje lezije obzobnih tkiv.

Značilnosti otrokovega telesa v različnih starostnih obdobjih bi morale služiti kot znanstvena utemeljitev diferencirane zobozdravstvene oskrbe otrok.

novorojenček običajno velja za otroka do 28 dni življenja od datuma rojstva. Obstaja zgodnje neonatalno obdobje - 1-7 dni po rojstvu in pozno obdobje 7-28 dni od datuma rojstva. In pediatri razdelijo dojenčkovo starost otroka na četrtine: 3 mesece, 6 mesecev, 9 in 12 mesecev otrokovega življenja.

Zgodnji razvoj novorojenčka. Vsi otroci se rodijo z nepopolno razvitimi notranjimi organi in tkivi, ki se po rojstvu izboljšajo. Pediatri v tem obdobju pogosto obiskujejo otroka na domu. Ob prvih obiskih ocenijo otrokovo stanje na podlagi takšnih kazalcev, kot so način in obseg prehrane, razvoj motoričnih funkcij, delovanje črevesja, umirjenost spanja, prisotnost okužbe, čistoča kože, reakcija. materi in očetu ali drugim družinskim članom.

Da bi ugotovili, ali je dovolj otrok poje, jih vodi teža otroka. Prve 3-4 dni od datuma rojstva mora otrok shujšati. Vzroki za zmanjšanje teže novorojenčka so »poporodni stres«, premalo materinega mleka ter odvajanje prvotnega blata in urina. Običajno je izguba teže otroka 5-6% prvotne teže. In že od petega dne življenja naj bi dojenček spet začel pridobivati ​​na teži in do desetega dne življenja naj bi bila njegova teža približno enaka njegovi porodni teži.

stol dojenček postane bolj vodena z malo sluzi, ima enotno barvo brez izcedka z zelenkastim odtenkom. Njihovo število se poveča tudi do 5-8-krat na dan, dojenček pa urinira do 10-15-krat na dan. Običajno med 3-8 dnevi življenja novorojenčki doživijo hormonsko krizo - mlečne žleze nabreknejo, poleg tega pa se lahko pri deklicah iz nožnice včasih izloča motna bela tekočina.

Iztisni vsebino iz prsi ne morejo biti. Hormonska kriza je posledica vpliva materinih hormonov, ne zahteva zdravljenja in mine sama od sebe. Veliko skrbi in skrbi pri starših v zgodnjem obdobju novorojenčka povzroča fiziološka zlatenica. Koža otroka, rojenega s fiziološko zlatenico, ima rumenkast odtenek. To velja za normalno stanje telesa, ki ga povzroča razpad rdečih krvničk, eritrocitov in povečanje bilirubina, rumenih pigmentov. Fiziološka zlatenica pri mnogih otrocih ne zahteva posebnega zdravljenja in izgine v 1-2 tednih po rojstvu. Včasih je zlatenica lahko vzrok resne bolezni - hemolitične bolezni, ki je posledica nezdružljivosti krvi matere in ploda.

Otrok zgodaj spi novorojenčki običajno veliko, 16-18 ur na dan. Dojenčka ni treba zbujati in hraniti po urniku, bolje je, da se prilagodite otrokovim bioritmom. Mnogi majhni otroci čez dan radi več spijo, ponoči pa ostanejo budni in jedo. Mama mora načrtovati hranjenje, previjanje in hranjenje otroka na zahtevo, tudi ponoči. Količina materinega mleka, izsesanega med enim hranjenjem, se začne rahlo povečevati.

Pomemben dejavnik normalen razvoj otroka je njegov položaj na postelji. Najboljši položaj za spanje novorojenčka je na boku, zato je treba občasno zamenjati položaj levega boka z desnim, kar bo pomagalo preprečiti deformacijo glave. Prav tako se morate spomniti, da za pravilno oblikovanje hrbtenice otroka ne smete dati pod njegovo blazino.

Pozno obdobje razvoja novorojenčka. Od drugega tedna dalje se dojenček počasi privaja na novo življenje, je že bolj buden in zaspi šele deset minut po hranjenju. Glave ne začne obračati refleksno, ampak proti glasu ali zvoku, ki ga je slišal. Dojenček lahko dolgo časa gleda velike svetle ropotulje, ki visijo nad njegovo posteljo. Oblika njegove glave ima običajne okrogle obrise.

Malček začnite kopati proti koncu drugega tedna, ko popkovina odpade. Čeprav se popkovna rana v tem času običajno zaceli, jo je za zdaj treba redno zdraviti.

V tem obdobju dojenček začne doživljati nelagodječe je moker, premražen ali ga boli, joka. In če ga v tem času vzamete v naročje, se umiri. Število zvokov se poveča, pritegne pozornost, dojenček lahko voha. Dojenček aktivno sesa mleko, grabi mamine prste, širi prste na nogah, premika noge, upogiba hrbtenico, če greste s prsti vzdolž hrbtenice.
Nekatere gibe že lahko naredi zavestno in ne refleksno. Dojenčkov obraz ni več napet, v sanjah se pojavi nezaveden nasmeh.

Novorojenček ob koncu tega obdobja je sposoben obrniti in dvigniti glavo, ležeč na trebuščku, ležeč na hrbtu pa obrne glavo na stran, od koder prihaja znan glas ali zvok. Okolico že opazuje s pomenljivim pogledom.

zelo pomembna za harmonijo razvoj novorojenčka sprehodi na prostem. Starši naj organizirajo otrokovo dnevno spanje na ulici, še bolje - v parku ali gozdu. Če iz nekega razloga to ni mogoče, mora biti prostor, kjer otrok spi, dobro prezračen, prav tako je treba odstraniti vire draženja - TV, računalnik, radio itd.

Babyže kaže veselje in nezadovoljstvo: joka, godrnja ali voha, ko mu kaj ni všeč, in se veselo nasmehne, ko mu je udobno in mirno, oddaja različne zvoke, ko komunicira z mamo.

Stopnja razvoja pri vseh novorojenčkih drugačen in ne bodite razburjeni, če opazite manjše zaostanke. Če starši skrbno skrbijo za svojega otroka, bo dojenček hitro dohitel. V tem obdobju je zelo koristno, da otrok izvaja masaže in gimnastične vaje za krepitev mišic.

Nazaj na kazalo razdelka ""