V telesu nosečnice je vse urejeno tako, da varno prenese in rodi otroka. Na primer, amnijska tekočina je čudovito okolje, v katerem otrok živi vseh devet mesecev nosečnosti in ki mu pomaga, da se rodi mehko in udobno.

Od kod prihaja amnijska tekočina?

Začnimo z dejstvom, da otrok plava v maternici z razlogom: okoli njega, kot okoli astronavta, je nekakšen skafander - posebne membrane, tako se imenujejo: plodove membrane. Skupaj s posteljico tvorijo plodov mehur, ki je napolnjen z amnijsko tekočino..

Na samem začetku nosečnosti so celice tiste, ki proizvajajo amnijsko tekočino. V kasnejših fazah amnijsko tekočino dodatno proizvajajo otrokove ledvice. Otrok najprej pogoltne vodo, ki se absorbira v prebavilih, nato pa z urinom zapusti telo nazaj v plodov mehur. Približno vsake tri ure tekočina v amnijski vrečki popolnoma posodobljen. To pomeni, da "odpadne" vode pridejo ven, njihovo mesto pa prevzamejo nove - popolnoma obnovljene. In ta vodni cikel se nadaljuje 40 tednov.

Zakaj je amnijska tekočina potrebna za otroka in mater

Zdi se, da je človek kopensko bitje in ne more biti dolgo pod vodo. Zakaj je torej otrok med nosečnostjo v vodi? Vse je zelo preprosto: za razvoj otroka v kateri koli življenjski dobi je potrebno harmonično okolje. In voda je odlična za to. Blaži učinek zakona univerzalne gravitacije, preglasni zvoki našega sveta ne sežejo skozi vodo. In amnijska tekočina ima vedno enako temperaturo, kar pomeni, da se otrok ne bo pregrel ali prehladil, tudi če mati trpi zaradi vročine ali, nasprotno, zmrzne zaradi mraza.

Skupaj s stenami maternice in mišicami sprednje trebušne stene voda zanesljivo ščiti otroka pred udarci, potiski ali premočnimi pritiski, ki so vedno prisotni v našem vsakdanu. To seveda ne pomeni, da lahko med nosečnostjo padeš s kolesa ali smučaš - še vedno je nevarno. Vendar se ni treba bati, da bo ženska pri ponovnem nagibanju ali obračanju telesa nekaj stisnila in to prenesla na otroka.

Kaj pa dihanje, se dojenček v vodi ne bo zadušil? Otrok v materinem želodcu seveda diha, vendar še ne s pljuči - kisik vstopi vanj skozi posteljico. In šele po rojstvu se bodo pljuča poravnala in dojenček bo z njimi naredil prvi pravi vdih. Vmes samo občasno pogoltne plodovnico, ki pa ne more priti v pljuča.

Mimogrede, celo pri porodu brez vode nepogrešljiva- Med popadki dojenčkova glavica pritiska na maternični vrat in mu pomaga pri odpiranju. Toda vode, ki se nahajajo v plodovem mehurju pred otrokovo glavo, ublažijo ta pritisk in maternični vrat se odpre bolj gladko.

Torej je v telesu nosečnice vse premišljeno in voda je popolna za življenje bodočega otroka.

V prvi polovici nosečnosti se dojenček počuti v plodovnici kot riba v vodi, ki plava v kateri koli smeri. Postopoma se otrok vse težje prosto giblje, za porod pa je že fiksiran v enem položaju – običajno v glavi.

Amnijska tekočina: količina in kakovost

Z vsakim ultrazvokom med nosečnostjo zdravnik oceni tudi amnijsko tekočino: njihovo količino, preglednost, prisotnost tuje suspenzije.

Količina.Če je vode v določenem obdobju manj ali več, kot bi moralo biti, potem je morda v ženskem telesu nekaj narobe. Toda na srečo se to redko zgodi, ampak zaključek "zmerno" po ultrazvoku se pojavlja ves čas. Ta diagnoza vedno skrbi bodočo mater, vendar običajno pomeni, da se je količina amnijske tekočine nekoliko zmanjšala. Če dodatni pregledi (dopplerografija) pokažejo, da je z otrokom vse v redu, potem ni nič narobe z zmernimi oligohidramnijami, morda je to značilnost poteka nosečnosti.

Kakovost. Običajno je amnijska tekočina bistra, kot voda. Do konca nosečnosti včasih postanejo nekoliko motne zaradi dejstva, da vanje pridejo epidermalne celice iz otrokove kože, delci prvotnega maziva - v vodi dajejo majhno suspenzijo, ki jo lahko vidimo na ultrazvoku. To je tudi različica norme.

V latinščini se plodov mehur imenuje "amnion", zato se tekočina, ki obdaja otroka, imenuje amnijska. Menijo, da je vonj amnijske tekočine podoben aromi materinega mleka, zato lahko novorojenček natančno določi, kje so materine dojke.

Kdaj in kako odtečejo vode

Vse bodoče matere so slišale za dejstvo, da se v določenem trenutku med porodom ali tik pred njimi izlije amnijska tekočina. In seveda se nosečnice porajajo ista vprašanja: kako in kdaj se to zgodi? kaj bom čutil? kaj storiti po odteku vode?

Ko voda odteče. Idealno je, če voda odteče v prvi fazi poroda, ko je maternični vrat popolnoma ali skoraj popolnoma odprt. Plodov mehur se med popadkom stanjša in zlomi. Takoj za tem se popadki močno okrepijo in rojstvo otroka je pred vrati. Vode pa lahko odtečejo še pred začetkom popadkov, tako rekoč »na plano«. Ta trenutek se imenuje prezgodnji izliv vode. Če pride do kontrakcij, vendar maternični vrat še ni pripravljen, se takšno izlitje vode imenuje zgodnje.

Kako tečejo vode. Amnijska tekočina se izliva na različne načine. Lahko, kot v igranih filmih - nenadoma na javnem mestu bodoči mamici začne teči voda po nogah. Da, to se zgodi, vendar je dramatičnost situacije v kinu nekoliko pretirana. Plodovnica ne teče vedno v močnem curku, zelo pogosto ne iztečejo vse vode, ampak le t.i. spredaj, torej tiste, ki se nahajajo pred otrokovo glavo in so običajno 100-200 ml. Preostanek amnijske tekočine zadaj voda - izliva se po rojstvu otroka.

Običajno bodoča mamica začuti, da je njeno spodnje perilo nenadoma postalo zelo mokro, ali pa se ji zdi, da je doživela nehoteno uriniranje. Lahko pa obstaja taka možnost: plodov mehur ni popolnoma počil, ampak se je le nekje raztrgal in voda odteka v majhnih delih. Takrat bo ženska šele čutila, da je izcedek postal bolj obilen in voden kot prej. To imenujemo uhajanje amnijske tekočine.

Kaj storiti po odteku vode. Ni pomembno, ali so popadki ali ne, veliko vode je odteklo ali le malo - vse to je razlog za takoj v bolnišnico. Tu se ni treba bati: danes velja, da varni brezvodni interval ni več 6 ur kot prej, ampak veliko več. Toda kljub temu, če se je voda izlila, mora biti mati pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Strah med nosečnostjo zaradi amnijske tekočine

Bodoče mamice so pogosto zaskrbljene, razne grozljive zgodbe s spleta in zgodbe dobrih prijateljev pa tesnobo le še povečujejo. Kaj običajno skrbi žensko, ko gre za amnijsko tekočino?

Fetalni mehur bo počil (raztrgal) pred časom, vendar tega ne bom opazil. Običajno se ta strah pojavi ob koncu nosečnosti, ko se pod vplivom hormonov poveča količina izcedka iz nožnice. Pogosto jih je toliko in jih je tako veliko, da se ženski zdi, da ji odteka voda.

Pravzaprav ločimo vodo in izcedek: izcedek je sluzast, gostejši ali debelejši, na perilu pa pušča značilno belo barvo ali zasušen madež. Amnijska tekočina je mirna voda, ni viskozna, se ne razteza kot izcedek in se posuši na perilu brez značilne sledi.

Če pa ostajajo dvomi, ali gre za vodo ali le za tekoč izcedek iz nožnice, ne smete sedeti doma in se bati. Bolje je iti k zdravniku na posvet - zagotovo bo videl, kaj je. Če se situacija ponavlja, potem lahko v lekarni kupite poseben test, ki pokaže, ali odteka voda ali ne (lahko je v obliki navadnega traku, podobnega testu nosečnosti, ali celo v obliki posebnega testa). blazinica).

Pri porodu vse ženske preluknjajo plodov mehur in kaj če to storijo meni? Odpiranje plodovega mehurja se na internetu zelo aktivno razpravlja in obsoja, kar je razumljivo: mnoge ženske ne razumejo, zakaj so to naredile. Da, ta manipulacija se res pogosto izvaja, vendar so govorice, da se plodov mehur odpira v porodnišnicah vsem po vrsti, nekoliko pretirane. Zakaj ga torej sploh odpirajo? Tukaj so najpogostejši primeri.

• Če so popadki oslabljeni, jih lahko z odpiranjem plodovega mehurja okrepite in potem vam ne bo treba predpisovati stimulacije z.
• Včasih plodov mehur nima prednjih vodic, takšen mehur imenujemo ploščat. Posledično se njegove membrane potegnejo čez otrokovo glavo, mehurček pa ne samo, da ne pomaga normalni porodni aktivnosti, ampak jo tudi upočasni.
• Redko, vendar se zgodi, da so plodove membrane tako goste, da se mehur sam ne odpre, tudi ko je maternični vrat popolnoma odprt. Če se ne odpre, se obdobje napenjanja zamakne, saj tak plodov mehur moti napredovanje otrokove glavice. Prej, če mehurček ni bil odprt, se je otrok lahko rodil v plodovih ovojih v stanju asfiksije. O takih otrocih so rekli: "Rojen v srajci, srečen bo!" In sreča tukaj je v eni stvari - uspeli so ga spraviti iz te "majice" živega.

Med nosečnostjo v materinem trebuhu je plod obdan z amnijsko tekočino, ki ji običajno rečemo amnijska tekočina. Pomembni so v zvezi z razvojem ploda, zato do njihovega izliva običajno pride le v določenem obdobju poroda.

Če se vode začnejo prezgodaj umikati, to grozi s prezgodnjo razrešitvijo in postane resen dejavnik tveganja. Treba je razumeti, kako nevarne so takšne situacije za žensko in otroka. Vprašanje, kako razumeti, da so vode odtekle, bi morala preučiti vsaka bodoča mati.

Simptomi izgube amnijske tekočine

Mnoge ženske že na začetku mandata zanima, kako razumeti, da so vode odtekle. Fiziologija ženske je zasnovana tako, da je v tretjem trimesečju nosečnosti izcedek bolj obilen in to je absolutna norma. Treba je ugotoviti naravo takšnih manifestacij, kar mora opraviti ginekolog, ki vodi nosečnost. Toda bodoča mati mora zaradi lastne varnosti in zdravja otroka sama ugotoviti, da se je začelo prezgodnje odvajanje tekočine. Pomembno je vedeti in razumeti, kaj se dogaja v telesu: uhajanje amnijske tekočine ali izcedek.

Glavni simptomi, zaradi katerih ste lahko previdni, so naslednji dejavniki:

• Izlivanje tekočine se poveča s spremembo položaja in gibanja.
• Če je prišlo do znatne rupture plodovega mehurja, začne tekočina teči po nogah. Ženska niti z naporom svojih genitalnih mišic ne more ustaviti toka.
• Če je poškodba mehurja mikroskopska, se iztekanje določi izključno s pomočjo brisa v porodnišnici ali posebnih testov.

Zunanje razlike

Po videzu tvorb na spodnjem perilu ali higienskih izdelkih je mogoče ločiti dve stanji - iztekanje amnijske tekočine ali izcedek. Vode so prozorne barve (včasih z rožnatim, zelenkastim, rjavkastim odtenkom) in so nekoliko motne. Izcedek ima lahko gostejšo konsistenco in bel, rumenkasto bel, rjavkast odtenek. Amnijska tekočina, ki še zdaleč ni prozorna, bi morala opozoriti tudi bodočo mamo.

Posebni testi za preverjanje doma

Da bi razumeli, kaj se v resnici dogaja (iztekanje amnijske tekočine ali izcedek), vam bodo pomagali testi, ki so posebej zasnovani za testiranje žensk doma. Najbolj učinkoviti sta dve raziskovalni metodi, katerih bistvo je naslednje:

• Pred pregledom morate iti na stranišče, umiti intimno območje, posušiti z brisačo. Po tem je priporočljivo ležati na čisti, suhi rjuhi ali plenici. Če se po dvajsetih minutah na površini tkanine pojavijo madeži, obstaja velika verjetnost prezgodnjega odtoka. Zanesljivost te tehnike je približno 80%.
• Možnost izgube vam omogoča prepoznavanje posebnih dodatkov. Tesnila za izlitje amnijske tekočine lahko kupite v lekarni v povprečju 300 rubljev.

Posebna orodja za testiranje

Nekatera farmacevtska podjetja proizvajajo posebne blazinice za uhajanje amnijske tekočine. Po zunanjih značilnostih je to popolnoma standarden higienski paket. Glavna razlika je v tem, da vsak izdelek vsebuje posebne reagente. Pomagajo zanesljivo določiti tudi najmanjši del izliva.

Test je povsem preprost: izdelek pritrdimo na spodnje perilo in pustimo 12 ur. Reagenti reagirajo izključno z amnijsko tekočino in obarvajo blazinico akvamarin. Študija vam omogoča razlikovanje prisotnosti izcedka od glavne težave. Higienska vrečka enostavno ne spremeni barve.

Ob prvih znakih izliva se morate takoj posvetovati z ginekologom, saj lahko takšno stanje ogrozi zdravje ploda in matere. Prav tako se je bolje posvetovati z zdravnikom, če je ženska zaskrbljena zaradi kakršnih koli sumov. Samo strokovnjak bo pomagal odpraviti nepotrebne strahove in zanesljivo ugotoviti, ali ima ženska odtekanje plodovnice ali izcedek, ki sta znak zdravega delovanja telesa. V vsakem primeru morate skrbno poslušati svoje stanje.

Kako z visoko stopnjo zaupanja prepoznati iztekanje amnijske tekočine?

Strokovne metode pregleda zagotavljajo visoko učinkovitost. Med zdravniškim pregledom se opravi podrobnejša diagnoza. Z manipulacijo posebnega orodja - ginekološkega spekuluma - porodničar pregleda maternični vrat. Verjetno bo morala ženska posebej pritiskati. Če se na tej točki začne obilno izločanje tekočine, je lahko plodov mehur poškodovan, zdravnik pa ugotovi, kako plodovnica odteka. Glede na rezultate študije se gradi nadaljnja taktika ukrepanja.

Dodatne manipulacije

Medicinski test za uhajanje amnijske tekočine je določitev ravni pH nožnice. Če je okolje normalno, bo zaznana visoka kislost. Z izgubo amnijske tekočine postane rahlo alkalna ali nevtralna. Ta metoda vam omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti različnih nalezljivih bolezni.

Pogosto porodničar opravi citološki pregled - to je poseben test za amnijsko tekočino. Snov, ki jo je treba ločiti, se nanese na steklo. Po sušenju se ugotovi, kaj je: voda ali fiziološki izločki. V 40. tednu roka se tehnika ne uporablja

Če so zdravniki sume upravičili, se na koncu opravi še ultrazvočni pregled, da se ugotovi točna količina plodovnice. Če je njihov volumen manjši od običajnega, se diagnosticira oligohidramnij.

Dejavniki tveganja

• Infekcijske lezije genitalnega trakta, ki so se pojavile še pred nastopom nosečnosti ali v zgodnjih fazah.
• Malformacije maternice (večinoma prirojene).
• cervikalna insuficienca. Maternični vrat je slabo zaprt in se ne more spopasti s pritiskom rastočega ploda.
• Polihidramnij. Diagnozo postavimo po ultrazvočnem pregledu.
• Horionska biopsija, kordocenteza, amniocenteza. Genetske motnje.
• Mehanska poškodba med čakanjem na otroka.
• Nezadosten pritisk na predstoječi del ploda. Najpogosteje opazimo pri ženskah z ozko medenico in ob prisotnosti anomalij v njenem razvoju.
• Večplodna nosečnost.

Kaj je norma?

Zdrava nosečnost in porod pomenita naslednje zaporedje dogodkov: ko pride 38., 39., 40. teden nosečnosti, se porod lahko začne kadarkoli. Ko se eden od popadkov nadaljuje, mehurček, v katerem je zaprta amnijska tekočina, poči in pridejo ven v enem curku. Če se to ne zgodi, porodničar opravi prisilno punkcijo, ki jo imenujemo amniotomija.

Razvrstitev

Glede na čas, ko pride do izliva, in od tega, kako amnijska tekočina pušča, je bila razvita naslednja klasifikacija:

• Pravočasno. Začne se ob koncu prvega porodnega obdobja s popolnim ali skoraj popolnim razkritjem materničnega vratu.
• Prezgodaj. Pri 39, pred začetkom stabilnega poroda.
• Zgodaj. Puščanje med porodom, vendar pred dilatacijo materničnega vratu.
• z zamudo. Pojavi se zaradi visoke gostote plodovih membran. Izliv se začne v drugi porodni dobi.
• Visoka ruptura lupin. Pojavi se nad materničnim vratom.

V idealnem primeru bi moral biti izliv ravno pravi čas. Toda v zvezi s polno nosečnostjo, katere obdobje presega 37 tednov, je lahko katera koli možnost ugodna, če se posledično razvije normalna porodna aktivnost. Podobno stanje velja za nevarno, če je obdobje krajše od 37 tednov.

Zakaj je uhajanje nevarno?

Da bi razumeli vse posledice, ki ogrožajo prezgodnji zlom, je treba razumeti funkcije, ki jih opravlja amnijska tekočina:

• ovira za okužbo. Okužba skozi materine genitalije lahko pride do otroka navpično.
• Preprečevanje stiskanja popkovine. Voda pomaga ustvariti prost pretok krvi do otroka.
• mehanska funkcija. Plod je zaščiten pred negativnimi zunanjimi vplivi, kot so udarci ali padci. Ustvarijo se pogoji za prosto gibanje otroka.
• biološko aktivno okolje. Med materjo in otrokom poteka stalna izmenjava in izločanje kemikalij.

V primeru razvoja motenj trpijo vse funkcije, vendar intrauterina okužba postane najnevarnejši zaplet, ker pride do uhajanja zaradi izgube celovitosti membran. Posledično se izgubi tesnost medija, izgubi se zaščita pred zunanjimi vplivi in ​​krši sterilnost. Virusi, bakterije, glive lahko prodrejo v plod.

Če se ugotovi puščanje ...

Če pri tem pride do izliva, lahko povzroči okužbo ploda z različnimi okužbami, ki brez ovir premagajo vso zaščito. Takoj, ko se porodničar prepriča, da je prišlo do iztekanja, se ženska pošlje na ultrazvočno diagnostiko. Ta študija pomaga določiti stopnjo zrelosti otroka v maternici. Če so ledvice in dihalni sistem ploda pripravljeni na polnopravno delovanje zunaj maternice, se to naredi, da se prepreči okužba otroka z okužbo.

Če plod ni pripravljen na samostojno življenje, se sprejmejo ukrepi za podaljšanje nosečnosti - zdravniki bodo pričakovali, da bo plod pripravljen na porod. Terapija je naslednja:

• Predpisovanje antibakterijskih zdravil. To bo pomagalo preprečiti intrauterino okužbo.
• Strogo počitek v postelji. Počitek in stabilen položaj olajšata terapijo.
• Stalno spremljanje zdravja in stanja otroka, saj je vsak dan pomemben. Dojenček ima vse možnosti, da v materinem trebuhu zraste do stanja, sposobnega preživetja. Izvaja se ocena njegovega pretoka krvi, motnje.
• Mati opravijo laboratorijske preiskave, izmerijo telesno temperaturo.
• Če ni znakov okužbe, se nadaljuje pričakovano zdravljenje. Otrokove dihalne poti lahko pripravimo na samostojno delovanje, za kar lahko predpišemo hormonska zdravila. Ni nevarno, vse dejavnosti so usmerjene v ohranjanje zdravja matere in otroka.

Namesto zaključka

Prezgodnje odtekanje vode je mogoče preprečiti, če ženska ob prisotnosti dejavnikov tveganja izvaja ustrezno preventivo. Na primer, izvaja se pravočasno zdravljenje cervikalne insuficience, ko se na maternični vrat lahko nanese šiv, uvede se poseben.V nekaterih primerih ohranitvena terapija, sanacija genitalnega trakta in drugih možnih infekcijskih žarišč (pielonefritis, karies, tonzilitis). ) se izvajajo. Najbolj ugodna prognoza se oblikuje z izlivom v polni nosečnosti. Vendar pa bodoča mamica ne sme zganjati panike, priporočljivo je, da ostane mirna in upošteva vsa navodila zdravnika.

Amnijska tekočina je aktivno biološko okolje, v katerem se bodoči otrok razvija v materinem telesu. Ta medij imenujemo tudi amnijska tekočina, ker zapolnjuje amnijsko vrečko, membrano, ki obdaja plod. Obstaja mnenje, da je vonj amnijske tekočine podoben vonju materinega mleka in prav to pomaga novorojenčku, da zlahka najde materine dojke.

Sestava in prostornina amnijske tekočine

Količina amnijske tekočine je neposredno odvisna od gestacijske starosti matere otroka. Na primer, v desetem tednu nosečnosti je povprečni volumen 30 ml, v trinajstem do štirinajstem tednu je volumen 100 ml, v osemnajstem tednu - 400 ml. Največja količina amnijske tekočine je opažena pri 37-38 tednih nosečnosti: od 1000 ml do 1500 ml. To pomeni, da je treba presoditi količino amnijske tekočine ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Ob koncu nosečnosti se lahko količina amnijske tekočine zmanjša in znaša približno 800 ml.

Zdaj pa ugotovimo, kako se posodablja amnijska tekočina. Pri normalnem poteku nosečnosti se v 1 uri izmenja približno 500 ml plodovnice. Absolutna obnova amnijske tekočine se pojavi vsake tri ure.

Amnijska tekočina vsebuje veliko sestavin. Vsaka komponenta je pomembna za normalen razvoj ploda. Glavna sestavina je seveda voda, ki vsebuje snovi, ki vsebujejo ogljikove hidrate, beljakovine, mineralne soli, maščobe, hormone, encime, imunoglobuline.

Toda z rastjo otroka se v amnijski tekočini poleg teh komponent začnejo pojavljati fetalni urin, epitelne kožne celice, izločki lojnic in lasne celice. Koncentracija komponent je odvisna od trajanja nosečnosti. Toda količina in kakovost amnijske tekočine se lahko spremenita iz različnih razlogov, kar lahko privede do oligohidramnija ali polihidramnija.

Za določitev količine amnijske tekočine se izvedejo posebni izračuni. Indeks amnijske tekočine se izračuna z ultrazvokom. Glede na indeks amnijske tekočine lahko ocenimo količino amnijske tekočine.

barva amnijske tekočine

Iz odtekle amnijske tekočine lahko dobite veliko informacij o stanju drobtin. Poskusimo ugotoviti, kaj kaže barva amnijske tekočine.

Rumena amnijska tekočina.Če ima ženska nekoliko motno ali rumeno amnijsko tekočino, potem ni razloga za skrb. To je barva, ki bi morala biti.

Rumena amnijska tekočina z rdečimi črtami.Če opazite rdeče proge v upadajočih vodah, vendar se počutite dobro in začnete čutiti popadke, potem se vam ni treba bati. V bistvu te žile kažejo na odprtje materničnega vratu.

Temno rjava amnijska tekočina. Na žalost skoraj vedno ta barva pomeni, da je prišlo do intrauterine smrti otroka. V tem primeru bi morali že poskrbeti za reševanje življenja matere.

Rdeča barva amnijske tekočine. Ta barva opozarja na resno nevarnost, tako za otroka kot za mater. Ta barva pomeni, da je mati ali otrok začel krvaveti in je kri vstopila neposredno v amnijsko tekočino. To je dokaj redek primer, če pa se pojavi, morate takoj poklicati rešilca, nato pa zavzeti vodoravni položaj in se ne premikati.

Amnijska tekočina zelena. V tem primeru so napovedi razočarajoče, saj ta barva pomeni resne težave za otroka. Zakaj je amnijska tekočina zelena, je enostavno razložiti. Zelena barva se pojavi, če je bila količina amnijske tekočine premajhna ali je prišlo do intrauterine defekacije. Zato, če opazite, da ima voda zelen odtenek, poskusite čim prej priti v bolnišnico.

Aspiracija amnijske tekočine z mekonijem

Aspiracija amnijske tekočine se pojavi, ko mekonij vstopi v amnijsko tekočino. Mekonij v amnijski tekočini je otrokovo prvo blato, ko ima dojenček blato, ko je še v maternici. Zgodi se, da je otrok med porodom pogoltnil amnijsko tekočino, skupaj s katero je mekonij prišel v njegove dihalne poti. Takšni primeri so precej pogosti, zato naj vas ne skrbi preveč, saj je novorojenčku pravočasna pomoč in običajno se vse dobro konča.

Lahek porod in zdravi dojenčki!

Med nosečnostjo se v maternici oblikuje amnijska vreča, ki proizvaja amnijsko tekočino. Ta tekočina ščiti vašega otroka. Zmanjšanje amnijske tekočine imenujemo oligohidramnij ali oligohidramnij. Zmanjšanje amnijske tekočine lahko povzroči težave, zato je zelo pomembno, da ohranite normalno količino tekočine s pomočjo medicinskih ali ljudskih zdravil. Ta članek ponuja nekaj nasvetov o tej temi.

Koraki

Povečanje amnijske tekočine z zdravili

Vrsta zdravljenja je izbrana glede na trajanje nosečnosti. Zato bo izbira zdravljenja s strani zdravnika temeljila na gestacijski starosti. Zdravniki običajno predpišejo enega od naslednjih načinov zdravljenja skupaj z rehidracijo vode.

• Če je vaša nosečnost še v zgodnji fazi, bo zdravnik skrbno spremljal vaše stanje in raven tekočine. Za analizo otrokove dejavnosti je mogoče narediti nestresni test ali kontraktilni stresni test. Zdravnik vam lahko priporoči eno od naslednjih zdravljenj.
• Če imate v zadnjem trimesečju oligohidramnij, vam bo zdravnik morda priporočil porod s carskim rezom, saj je lahko zmanjšanje količine amnijske tekočine tik pred porodom nevarno za mater in otroka.

1. Injekcija z amnijsko tekočino. Ta injekcija je brizga, napolnjena z izteklo amnijsko tekočino, ki jo zdravnik vbrizga nazaj v maternico, v plodovnico. Ta metoda lahko izboljša stanje nosečnice. Ta postopek je zelo podoben amniocentezi (test plodovnice), vendar namesto vzorca amnijske tekočine zdravnik vbrizga izteklo tekočino v plodovnico.

   • Ta postopek se pogosto uporablja kot kratkotrajna rešitev za oligohidramnij, ker lahko po nekaj tednih nivo tekočine spet pade. Vendar pa so se zdravniki odločili za to metodo, ker jim pomaga najti težavo, ki povzroča upadanje amnijske tekočine.

2. Tekočino dajte intravensko. Nekatere nosečnice so sprejete v bolnišnico zaradi dodatne intravenske tekočinske terapije. Ta metoda se uporablja, če običajna sredstva (na primer pitje veliko vode) ne morejo povečati količine amnijske tekočine. Če ste sami poskušali povečati količino tekočine, vendar ni prišlo do spremembe, boste najverjetneje dobili tekočino intravenozno.

   • Odpuščeni boste takoj, ko se bo raven amnijske tekočine normalizirala.
   • Ne pozabite, da je včasih treba intravensko terapijo jemati do poroda.

3. Kateter za povečanje amnijske tekočine. Amnioinfuzija je vnos Ringerjeve raztopine ali fiziološke raztopine v amnijsko vrečko s pomočjo katetra. S tem postopkom se bo povečal nivo plodovnice, tako da bosta otrok in popkovina bolje zaščitena.

   • Količina vbrizgane fiziološke raztopine je odvisna od nizke ravni amnijske tekočine.

4. Posvetujte se s svojim zdravnikom o namestitvi šanta v vaše telo. Shunts se uporabljajo za premikanje tekočine iz enega mesta v telesu v drugega. V tem primeru šant usmerja plodov urin v vašo amnijsko vrečko, če je vzrok za nizko količino plodovnice kronična fetalna uropatija (težave z ledvicami, ki zmanjšujejo količino amnijske tekočine).

   Posvetujte se s svojim zdravnikom o prenehanju jemanja zaviralcev ACE, če vam jih je predpisal. Zaviralci ACE so zdravila, ki pomagajo znižati visok krvni tlak tako, da ustavijo pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II v telesu. Na splošno so ta zdravila neškodljiva, vendar jih med nosečnostjo ne smete jemati, ker lahko zmanjšajo količino amnijske tekočine.

Kaj je nizka voda?

1. Čemu je amnijska tekočina? Najpomembnejša naloga amnijske tekočine je zaščita otroka, ko je v maternici. Igra vlogo blazine, ki ščiti otroka pred šokom. Vendar pa opravlja tudi druge funkcije:

   • Ohranja dojenčka toplo.
   • Igra vlogo lubrikanta. Včasih se nekateri dojenčki rodijo s prepletenimi prsti na rokah in nogah zaradi nezadostne amnijske tekočine.
   • Zagotavlja pravilen razvoj pljuč ledvic.
   • Otroku pomaga pri svobodnem gibanju, kar mu/ji posledično omogoča razvoj udov.

2. Seznanimo se s simptomi zmanjšanja amnijske tekočine. Oligohidramnij je stanje, ki se pojavi, ko pride do močnega zmanjšanja amnijske tekočine (pod 300 ml). Če sumite na razvoj oligohidramnija, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če menite, da se lahko podobna težava pojavi v prihodnosti, se morate seznaniti z naslednjimi znaki:

   • Uhajanje amnijske tekočine.
   • Vaš trebuh je med nosečnostjo manjši, kot bi moral biti.
   • Občutek, da se je otrok začel manj premikati.
   • Pri uriniranju se izloči manj urina.
   • Vidno pomanjkanje amnijske tekočine pri pregledu z ultrazvokom.

3. Morate biti seznanjeni z dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo zmanjšanje amnijske tekočine. Nekateri pogostejši vzroki so opisani spodaj:

   • Otrok je majhen za svojo gestacijsko starost.
   • Med nosečnostjo imate visok krvni tlak (stanje, imenovano preeklampsija).
   • Posteljica se delno ali popolnoma odlušči od maternične stene še pred začetkom poroda. To stanje je znano kot abrupcija posteljice.
   • Če imate enojajčne dvojčke in imata skupno posteljico, se lahko včasih zmanjša raven amnijske tekočine. To se zgodi, ko eden od dvojčkov skozi placento prejme več krvi kot drugi.
   • V prisotnosti nekaterih bolezni, kot je lupus.
   • Prekomerno nošenje. Če vaša nosečnost traja več kot 42 tednov, obstaja večje tveganje za nizko raven amnijske tekočine zaradi zmanjšanega delovanja posteljice. Amnijska tekočina se začne zmanjševati pri 38 tednih nosečnosti.

Amnijska tekočina postane naravni habitat ploda za celotno obdobje njegovega intrauterinega razvoja. V normalnih pogojih ta biološko aktiven tekoči medij odide tik pred porodom.

Ob prisotnosti različnih vrst patologij in bolezni lahko amnijska tekočina odteče prej kot običajno. Pomembno je, da lahko pravočasno ugotovite dejstvo odvajanja amnijske tekočine in veste, kako se obnašati v takih situacijah.

Funkcije amnijske tekočine

Amnijska tekočina zagotavlja vitalno aktivnost ploda kot celote. Med njihovimi glavnimi funkcijami so naslednje določbe:

1. Prehrana za otroka v razvoju. Sestava amnijske tekočine vsebuje številne hranilne snovi, potrebne za normalen razvoj ploda.

2. Vzdrževanje zahtevanih indikatorjev tlaka in temperature na stabilni ravni.

3. Zaščita otroka pred škodljivimi vplivi. Zahvaljujoč amnijski tekočini se zmanjša intenzivnost različnih zunanjih pritiskov, sunkov itd.

4. Zaščita pred nalezljivimi procesi.

5. Ustvarjanje pogojev za prosto gibanje otroka.

6. Zaščita pred prekomernim hrupom.

Običajno intrauterine vode odtečejo, ko se vzpostavi redna porodna aktivnost in je maternični vrat rahlo razširjen.

Uhajanje amnijske tekočine v različnih obdobjih nosečnosti

Prej ko vodica odteče, bolj je nevarna za otroka v razvoju.

Do 20 tednov

Glavni vzroki za odtekanje vode v zgodnjih fazah nosečnosti so:

• okužba ploda;
• razvoj vnetnega procesa - horionamnionitis.

V tej fazi nosečnosti ni enotnega algoritma ukrepov za odvajanje vode. V večini primerov zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti. Če je otroka mogoče rešiti, se bo z veliko verjetnostjo rodil s številnimi patologijami, vključno z:

• slepota;
• cerebralna paraliza;
• pomanjkanje sluha;
• huda respiratorna odpoved.

V takšnih situacijah zdravniki predpišejo podroben pregled, na podlagi katerega se sklepa o možnosti podaljšanja nosečnosti in obstoječih tveganjih za plod.

V 25-27 tednih

To je tudi neugodna in zelo nevarna situacija. Najpogostejši vzrok za odtekanje vode v tem obdobju nosečnosti so urogenitalne okužbe.

Enotnega algoritma dejanj ni. V večini situacij ni treba razmišljati o ugodnem izidu za otroka. Takšni otroci, če preživijo, odrastejo kot hudi invalidi. Zdravnik seznani starše z možnimi scenariji individualno glede na rezultate pregleda.

Pri 38-40 tednih

Situacija ni tako nevarna kot v prejšnjih datumih, ampak tudi zelo neprijetna. Najpogosteje se taktika pričakovanja uporablja za ohranjanje nosečnosti. Naloga zdravnika je določiti najdaljši dopustni čas čakanja in najti najvarnejši način poroda.

Torej, prej ko voda začne odtekati, večja je verjetnost zapletov.

Vzroki za uhajanje vode

Zgodnje odvajanje intrauterine vode je povezano z različnimi škodljivimi dejavniki, ki vplivajo na telo ploda in ženske.

Najpogostejši vzrok je okužba sečil. Pod njegovim vplivom se pojavijo številne patološke spremembe.

Uhajanje tekočine je lahko povezano tudi z:

• vnetni procesi in okužbe v maternici, vagini, materničnem vratu in tudi plodovem mehurju;
• istmično-cervikalni insuficienca;
• hormonsko neravnovesje, vključno s hiperandrogenizmom. Zaradi tega se lahko razvijejo številne druge patologije.

Dejavniki tveganja za iztekanje plodove tekočine

Uhajanje amnijske tekočine je lahko posledica različnih dejavnikov. Med najpogostejšimi so naslednji:

• Nalezljive bolezni.
• Rane.
• Veliko in malo vode.
• Hormonske motnje.
• Nepreviden spolni odnos.
• Padci in druge zunanje poškodbe trebuha.

Kaj je nevarno iztekanje amnijske tekočine?

Glavna stvar je pravočasno odkriti težavo in sprejeti ukrepe za njeno odpravo.

Nevarnost uhajanja tekočine je neposredno odvisna od obdobja, v katerem se je to zgodilo. Po 36. tednu ta pojav sicer ne velja za normalnega, vendar ne predstavlja pretirane nevarnosti za otroka.

Glavna stvar pri tem je pravočasno odkriti težavo in sprejeti potrebne ukrepe. Običajno zdravniki preprosto umetno sprožijo porod ali uporabijo druge načine poroda.

Če pacientka pravočasno odide v bolnišnico in njena maternična votlina hkrati ni okužena, zdravniki poskušajo čim bolj podaljšati nosečnost z uporabo prej omenjene taktike pričakovanja.

Veliko bolj nevarno je uhajanje tekočine v zgodnjih fazah, okoli 20-25 tednov. Toda tudi v takih okoliščinah to odstopanje ni obvezen pokazatelj za takojšnjo prekinitev nosečnosti.

S pravočasnim iskanjem zdravniške pomoči uporaba tokolitične terapije, antibiotikov in počitka v postelji bistveno izboljša stanje.

Težava je v tem, da veliko bolnikov ne gre pravočasno k zdravniku z uhajanjem tekočine v zgodnjih fazah. Običajno pridejo v bolnišnico z že razvitimi okužbami in drugimi zapleti, včasih tudi z mrtvim plodom. V takih primerih se nosečnost prekine in ženski je predpisan potek zdravljenja.

Torej, tudi če vode niso začele odhajati v določenem obdobju, obstaja možnost ohranitve nosečnosti.

Glavna stvar je pravočasno odkriti težavo in sprejeti ukrepe za njeno odpravo.

Simptomi in znaki puščanja

Precej težko je samostojno določiti uhajanje tekočine. Glavni znaki so naslednji:

• povečanje količine tekočine, ki se sprosti iz nožnice pri spreminjanju položaja telesa ali izvajanju gibov;
• v prisotnosti pomembnega razpoka amnijske vrečke začne tekočina dobesedno teči. Nosečnica ne more zadržati pretoka niti z močno napetostjo medeničnih mišic;
• z majhnim razpokom mehurčka je mogoče potrditi puščanje vode le z ustreznimi testi. Obstajajo tudi domači testi.

Seznanite se z razpoložljivimi metodami za medicinsko in samodiagnozo prisotnosti iztekanja amnijske tekočine, ki so opisane spodaj.

Metode za odkrivanje iztekanja amnijske tekočine

Primernost uporabe ene ali druge medicinske metode določi specialist v skladu s pogoji določene situacije.

Ginekološki pregled

Izjemno neinformativna, a še vedno pogosto uporabljena metoda. Pri pregledu zdravnik odkrije bistro tekočino v predelu zadnjega forniksa nožnice. Pacienta prosimo, naj zakašlja. Če je zaznana tekočina amnijska tekočina, bo začela iztekati iz cervikalnega kanala.

Glavna pomanjkljivost je, da lahko pri takšnem pregledu amnijsko tekočino zamenjamo s semenčico, urinom, naravnimi izločki in drugimi tekočinami.

mikroskopija brisa

Prav tako ni najbolj zanesljiva metoda. Vzame se bris tekočine in se položi na stekelce. Pri sušenju tekočina kristalizira in na steklu se ustvari vzorec, ki spominja na liste praproti.

Glavna pomanjkljivost je, da se podoben vzorec pojavi v prisotnosti nečistoč sperme v razmazu.

Aminotest

Najpogosteje uporabljen. Velja za eno najučinkovitejših metod za ugotavljanje razpoka plodovnice.

Na površini pacientovega trebuha se naredi punkcija za injiciranje raztopine indigokarmina. Pol ure kasneje se v nožnico vstavi vatirana palčka. Če je madež, je prišlo do puščanja.

Metoda je natančna, vendar draga in boleča. Glavna pomanjkljivost je možnost okužb, krvavitev in drugih težav, ki lahko vplivajo na normalen potek nosečnosti in celo povzročijo njeno prekinitev. Hudi zapleti se pojavijo v približno 1 od 250-300 primerov.

Citološki pregled

Ena najpreprostejših diagnostičnih metod. Odvzame se bris iz predela zadnjega forniksa nožnice. Če je celovitost amnijske membrane kršena, bodo v razmazu odkriti vodni elementi.

Obstajajo načini, kako sami odkriti uhajanje intrauterine vode.

Test suhih listov

Najenostavnejši in najpogostejši test. Omogoča razlikovanje amnijske tekočine od preprostih izločkov, katerih prostornina se poveča bližje koncu nosečnosti.

Zaporedje dejanj je naslednje:

• nosečnica gre na stranišče;
• se opere in obriše;
• leži na suhi rjuhi (primerna je tudi plenica ali kos druge čiste in suhe tkanine);
• čaka približno 15 minut.

Če se v določenem času na plošči pojavijo mokre sledi, je prišlo do puščanja vode.

V takšni situaciji morate takoj poklicati rešilca.

NAJGOLJIVejši amnio

Sodobna metoda domačega določanja intrauterinega odtekanja vode. S tem testom lahko intrauterine tekočine ločimo od urina in vaginalnih izločkov.

Test je opremljen s posebnim rumenim kolorimetričnim indikatorjem. Pri interakciji z okoljem z visokim pH indikator postane zeleno-modrikasto. V normalnih pogojih pH vagine ne presega 4,5. Podoben indikator za amnijsko tekočino je približno 7. Indikator spremeni barvo, ko je v stiku s tekočinami, katerih pH presega 5,5.

Ugotovljeno je bilo, da je test dokaj natančen. Hkrati pa je izjemno enostaven za uporabo. Preverjanje se izvede na naslednji način:

1. Test vzamemo iz folijske vrečke. Pomembno je, da so vaše roke čiste in suhe.

2. Blazinico prilepimo na spodnje perilo tako, da se rumeni indikator nahaja nasproti vhoda v nožnico. Test lahko pustite delovati 12 ur, tako kot navaden vložek. Odstranite ga lahko tudi prej, ob prvem občutku puščanja vode.

3. Po pojavu občutka puščanja ali po 12 urah se test odstrani iz spodnjega perila.

4. Barva indikatorja je preverjena. Če se je spremenilo v modrikasto zelena morate poiskati zdravniško pomoč.

Test ni le enostaven za uporabo in natančen, ampak tudi razmeroma poceni. Povprečni strošek je približno 350-400 rubljev. Orodje je priljubljeno, zato ga lahko kupite v skoraj vsaki lekarni.

Kako razlikovati intrauterino vodo od urina in izločkov

Nosečnice pogosto napačno identificirajo uhajanje tekočine in ga zamenjujejo z urinom in preprostim izcedkom iz nožnice, katerega količina se lahko znatno poveča bližje koncu nosečnosti.

Metode za samoodločanje uhajanja so bile podane v prejšnjem razdelku. Na splošno je brez zdravniške pomoči zelo težko razlikovati amnijsko tekočino od izcedka iz nožnice in urina. Zato se, če sumite na težavo, takoj obrnite na bolnišnico in upoštevajte zdravnikova navodila.

Kaj storiti, če ugotovimo prezgodnje iztekanje vode iz ploda?

Iztekanje tekočine kaže na poškodbo plodovih membran. To, kot je bilo že omenjeno, lahko povzroči zelo neugodne posledice.

Če se težava pojavi doma, se takoj posvetujte z zdravnikom ali še bolje pokličite rešilca.

Če zdravnik odkrije težavo, bo predpisal zdravljenje in dal priporočila v skladu z značilnostmi določene situacije.

Zdravljenje iztekanja plodove vode

Vrstni red zdravljenja je imenovan v skladu s terminom in značilnostmi situacije.

Nosečnosti, ki traja manj kot 20-22 tednov, v večini primerov ni mogoče rešiti.

Če je tekočina začela odtekati po 20-22 tednih, se zdravniki trudijo ohraniti nosečnost. Glavna metoda, kot je navedeno, je to je taktika čakanja. Namenjen je podaljšanju nosečnosti, tako da ima otrok največ možnosti, da se rodi donošen in zdrav.

Da bi preprečili prezgodnji porod, zdravniki bolniku običajno dajo tokolitike.

Količina in kakovost izpuščenih voda se redno preverjata. Vsake štiri ure medicinska sestra menja plenice. S pogostostjo 5 dni se opravi setev izcedka iz nožnice. Stanje ploda se preverja s kardiotokografijo.

Če se je težava pojavila pred 34. tednom nosečnosti, se lahko predpišejo dodatni glukokortikoidi. Uporabljajo se za preprečevanje razvoja sindrom stiske Otrok ima.

Če ni bilo mogoče preprečiti pojava horianamnionitisa ali če je bilo ugotovljeno poslabšanje stanja ploda, lahko zdravnik predpiše antibiotike. Izbira bo tudi način dostave, ki je primeren v določeni situaciji.

V primeru izločanja tekočine med donošeno nosečnostjo brez popadkov lahko zdravnik predpiše indukcijo poroda ali priporoči pričakovano vodenje do naravnega poroda. Najpogostejša stimulacija je oksitocin. Nosečnici omogoča hitrejši porod.

Preprečevanje iztekanja amnijske tekočine

Da bi preprečili prezgodnje izlitje amnijske tekočine, zdravniki priporočajo:

• odpraviti vsa žarišča okužbe. Sem spadajo bolezni genitourinarnega sistema, pielonefritis, zobne bolezni, tonzilitis in druge težave;
• zdraviti pravočasno istmično-cervikalni neuspeh;
• sprejeti ukrepe za odpravo tveganja splava. Za to je nosečnici predpisana ohranitvena terapija.

V vsakem primeru, če sumite na uhajanje vode, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Prej ko to storite, večje so možnosti za ohranitev nosečnosti in rojstvo donošenega otroka.