O prirojeni podhranjenosti govorijo v primerih, ko teža otrok ob rojstvu ne ustreza terminu. Vzroki prirojene podhranjenosti so bolezni matere in ploda, podhranjenost ženske med nosečnostjo, večplodna nosečnost. Prirojena podhranjenost se pojavi pri donošenih in nedonošenčkih.

Da bi imeli grobo predstavo o ujemanju otrokove teže ob rojstvu z gestacijsko starostjo in se na podlagi tega odločili o prisotnosti prirojene podhranjenosti, lahko uporabite podatke Lubchenco et al. (ZDA). , Colorado, 1963) v tabeli 2. Ta tabela prikazuje razmerje med porodno težo in gestacijsko starostjo pri 5635 živorojenih otrocih brez hude prirojene patologije.

Tabela 2. Odvisnost porodne teže od gestacijske starosti (po Lubchencu)

Gestacijska starost (v tednih)	Porodna teža (v g)
	10	25	50	75	90
24	530	660	840	1025	1260
25	605	740	880	1070	1305
26	685	830	955	1140	1360
27	770	925	1045	1220	1435
28	860	1025	1150	1340	1550
29	960	1140	1270	1485	1690
30	1060	1250	1395	1645	1840
31	1170	1380	1540	1815	2030
32	1290	1520	1715	2020	2280
33	1440	1685	1920	2290	2600
34	1600	1880	2200	2595	2940
35	1800	2130	2435	2370	3200
36	2050	2360	2710	3090	3390
37	2260	2565	2900	3230	3520
38	2430	2720	3030	3360	3640
39	2550	2845	3140	3435	3735
40	2630	2930	3230	3520	3815

Naj pojasnimo, kako uporabljati to tabelo. Stolpca pod številkama 10 in 90 označujeta spodnjo in zgornjo mejo teže pri določeni gestacijski starosti. Teža, navedena v stolpcu 10, je bila ugotovljena le pri 10% otrok, pri preostalih 90% otrok je bila velika. Tudi teža, navedena v stolpcu 90, se je pojavila le pri 10 % otrok, vendar je ustrezala najvišji teži pri določeni gestacijski starosti, pri preostalih 90 % otrok je bila manjša. Teža, navedena v stolpcih pod številkami 25-75, se je pojavila pri 50% otrok v določeni gestacijski starosti.

V prvem stolpcu poiščite gestacijsko starost, pri kateri je bil otrok rojen, in primerjajte njegovo porodno težo s težo, navedeno v stolpcih 10, 25, 50, 75, 90 te vrstice. Če ne ustreza teži, navedeni v teh stolpcih, in je manjša od teže v stolpcu 10, je treba narediti podobno primerjavo z zgornjimi vrsticami. Če je teža otroka večja od teže, navedene v stolpcu 90, se podobna primerjava izvede s spodnjo vrstico. Tako je postopoma mogoče ugotoviti, katero obdobje nosečnosti ustreza teži določenega otroka.

Navedimo primere praktične uporabe te tabele za reševanje vprašanja prisotnosti prirojene podhranjenosti.

Dvojček se je rodil s 1900 g težek v 39. tednu nosečnosti. Teža drugega otroka je 2950 g. Tabela 2 kaže, da je bila teža 1900 g ugotovljena pri otrocih, rojenih v gestacijski starosti 35 tednov ali manj, to pomeni, da ima prvi otrok jasno neskladje med porodno težo in gestacijsko starostjo. . Teža drugega otroka ustreza gestacijski starosti. Tako je treba prvega otroka obravnavati kot donošenega otroka s prirojeno podhranjenostjo. Vzrok za podhranjenost je večplodna nosečnost.

Dojenček se je rodil s 1100 g težek v 35. tednu nosečnosti. Mati ima hudo nefropatijo. Čeprav obstaja prezgodnji porod, je stopnja prezgodnjega rojstva majhna, teža otroka po tabeli 2 ustreza gestacijski starosti manj kot 30 tednov. Tega otroka je treba obravnavati kot nedonošenčka s prirojeno podhranjenostjo.

Levo: Emery na intenzivni negi, desno: zdaj

Emery je eden od vsako leto se v ZDA prezgodaj rodi približno 450.000 otrok. Po podatkih March of Dimes eden od devetih dojenčkov rojen prezgodaj, in čeprav to število upada, ZDA je treba še izboljšati. Letos si je v ZDA prislužil "C" Razred March of Dimes, ki primerja rodnost nedonošenčkov v vsaki državi s predvidenim odstotkom takšne rodnosti. Prezgodaj rojeni otroci so v večji nevarnostibolezni dihalnega sistema in težave s hranjenjem, zaostanki v razvoju, cerebralna paraliza itd. Pred kratkim, prezgodnji porod klical morilec številka ena otroci, mlajši od starosti 5 let .

Zato novembra je mesec nedonošenčkov in 17. novembra praznuje svetovni dan prezgodnji porod – na ta dan organizacija March of Dimes s in njimi partnerske organizacije je namenjen širjenju informacij o resen problem prezgodnji porod“. Program vključuje raziskovalna vprašanja in legalizacija ki lahko izboljša stanje prezgodnji porod po vsem svetu.

Za stotisoče staršev nedonošenček je globoko osebna družba.

"Dati nedonošenčka pomeni zapustiti ga, takoj ko se rodi, ga bodo vzeli ... In sedeli boste v strahu, ne da bi vedeli, kaj se bo zgodilo naslednje," pravi Jill Herzogov, katere sin se je rodil šest tednov prezgodaj. in prejemal 13 dni najvišji ravni zdravstvena oskrba V. Po elektronski pošti Huffington Post je družina Duke zapisala: »Mučno je, ko je vaš otrok priklopljen na stroje in ne smeš se ga dotakniti. Pustite ga za steklom, saj veste, da bo še slabše, če ga odpeljete.. Ampak ti iskati in najti takšno moč, za katero sploh nisi slutil, da jo imaš, otrok pa ti jo daje.”

Njun sin Hayden je zdaj zdrav 5-letnik.

Alessandra pri 34 tednih, 6 lbs, 2 oz (~2 kg 700 g) in Alessandra danes

“Moj otrok pri 34 tednih in na svoj prvi rojstni dan”

“Moja dvojčka - stara 1 dan in 2,5 leti”

»Moj čudež! Rojena v 29. tednu, tehtala je 2 lbs, 7 oz (~1 kg, 300 g), zdaj srečna in zdrava 11-letna deklica.”

“Moji lepi dvojčici, rojeni v 33 tednih”

“Moja hčerka Ryan se je rodila 2. junija 2014 in je tehtala 2 lbs 11 oz (~1 kg), zdaj je stara 5 mesecev in tehta 14, nima zdravstvenih težav, neverjetna je, je naš blagoslov.”

»To je moj sin Steven Jacob, rodil se je v 34. tednu in je 15 dni preživel na oddelku za intenzivno nego. Opravljeno umetno prezračevanje pljuč, transfuzije krvi in ​​​​še veliko več; od dneva, ko je zapustil bolnišnico, je bil srečen zdrav otrok. Za vse sem zelo hvaležna oddelku za intenzivno nego, zdravnikom in medicinskim sestram, ki so tako lepo skrbele zanj. Upam, da bodo nekega dne našli načine, kako preprečiti razvoj preeklampsije (vzrok prezgodnjega poroda) in bodo dojenčki rojeni ob terminu.”

»Moj sin Eric rojen prezgodaj pri 34 tednih. Tehtal je 5 funtov 10 oz (~2 kg 400 gr), tako on ni bil tako majhen kot mnogi nedonošenčki. On preživel dva tedna v bolnišnici, predvsem zaradi težav z zlatenico. Imeli smo srečo, bil je zdrav. Zdaj je star 2,5 in napreduje. On je visok za njegova leta, In Večina ljudi nima pojma da je bil zgodnji. Osebju smo hvaležni v bolnišnici Univerza v Massachusettsu Spomenik v Worcestru , Massachusetts!”

“Moja hčerka Rosario se je rodila v 33. tednu s 4 lbs, 6 oz (~1 kg 90 g)”

“Tukaj je moj čudoviti 2-letni Cooper. cooper nastal v 31. tednu zaradi prezgodnji porod. Po 4 tednih v enoti za intenzivno nego, on šel domov, kjer še vedno uspeva. Rodil se je s težo 3 funte, 9 unč (~1 kg 700 gr) in 16 cm dolg.

“Moj najstarejši sin se je rodil šestega tednov pred rokom. Razvila se mi je preeklampsija in v 34. tednu so me sprejeli v bolnišnico počitek v postelji. Voda mi je odtekla po dveh dneh v postelji Bil sem tako živčen kaj bo prezgodaj! Zdaj je star 9 let in to je super fant! Na prvi fotografiji on 4 dni čez enoti za intenzivno nego, drugič fotografija je bila posneta prejšnji teden! Moj mož je bil ubit pijani voznik Pred 5 meseci, zato je to grenka fotografija.”

“Marca 2014 sem v 26. tednu rodila najino hčerko Jess. V njej je preživela 10,5 tednov enoti za intenzivno nego preden so ga junija 2014 odpustili. Med njenim bivanjem v bolnišnici je potrebovalaštiri transfuzije krvi, kot tudi pomoč pri dihanju in hranjenju. Zdaj je doma ji uspeva, ji srečna in zadovoljna otrok . Živimo v Edinburgh, Škotska”.

»Najini hčerki dvojčici sta se rodili 29. junija 2012 v 31. tednu, vsaka je tehtala nekaj več kot 3 funte (~1 kg 300 gr). Sedaj sta stari 2 leti, hvala za podporo in pomoč, ki so jo dobili 7,5 tedna na intenzivni enoti. Tukaj je fotografija Nore in Kinsey na 6. dan. kjer uživajo po metodi kenguruja z očetom in sliko 2 let (nora je levo na obe fotografiji)”.

“To je moja hči, Hayden. Rodila se je pri 31 tednih in težki 2 lb 3 oz (~1 kg). Ima so bile težave z srce, VSD, imela je luknjo v srcu, ki so jo popravili skozi operacija na odprtem srcu ko je bila stara 5 mesecev in še malo več 5 funtov (~1 kg 300 gr). Šla je skozi vse to in postala čudovita 5-letna punčka, na sliki je v vrtcu. Zelo rada hodi v šolo. Njena najljubša zabava je igranje z veliko prijateljev v parku . Ona tudi rad se igra z njim hišica za punčke. Ima neverjetno domišljijo in nisem mogel in sanjaj o najboljšem hčere."

“Yoda se je rodil 24. februarja 2013 pri 27 tednih. IN 20 tednov je bilo ugotovljeno da moja posteljica ni delovala dovolj dobro. Yoda je zaostal v razvoju in rasla zelo počasi. V bolnišnici je ostal približno 106 dni in bil odpuščen domov s 5 funti in 6 unčami (~2 kg 300 g). Doma on dobro razvita. Edini vprašanje, ki nas je mučilo to je refluks in povečanje telesne mase. Pripravljamo mu posebno hrano in upamo na izboljšanje. Yoda se zdaj razvija skozi čas. Hoditi je začel pri 10 mesecih popravljeno (pravzaprav 13 mesecev). Zdaj pri 17 mesecih se uči peti, raste njegov besedni zaklad. Mogoče sem pristranski, a Yoda je neverjeten otrok. Je vesel in ljubeč dojenček. On napolnjuje naša življenja z veseljem.«

“To je najina lepa hči, Mannin Grace. Rodila se je v 30. tednu. Tehtala je 2 funta 12 unč (~1 kg) in bila dolga 15 cm. Ob 21 uri je imela operacijoobnoviti njo trebušna slinavka. V njej je preživela šest tednov enoti za intenzivno nego. Zdaj je srečna, zdrava 2-letna punčka!"

“Najina hči Piper se je rodila 17. februarja 2010 v 27. tednu in je tehtala samo 2 funta (~900 gramov). Ostala je v bolnišnici v 100 dneh preden se končno vrne domov! Danes ona srečna in zdrava 4-letna punčka!”.

»Moj deček Denver se je rodil pri 29 tednih in 2 dneh, medtem ko Bil sem zunaj mestaobiskovanje sorodnikov. Niso mi postavili diagnoze preeklampsije in arupcija posteljice. Rodil se je skozi 12 minut po prihodu v bolnišnica, z reševalnim vozilom, prek carski rez. Tehtal je 2 funta 3 unče (~900 gramov). On potreboval prezračevanje za nekaj časa in preživel 7 tednov enoti za intenzivno nego. Zdaj je star 2 leti(skoraj 3!). Oh, kako čudovit, goreč, očarljiv fant!«

“To je moj sin Gabriel. Razvil sem se huda preeklampsija s krvnim tlakom 210/120 in so me poslali v bolnišnico na opazovanje; 5 dni kasneje se je pojavil moj sin. Rodil se je pri 27 tednih in 3 dneh in je tehtal 2 funta 12 unč (~1 kg). Rojen je bil septembra 2012 in živel v bolnici v 4 mesecih. Njegove medicinske sestre so bile angeli in še danes so naše najboljše prijateljice; brez njunega prijateljstva in iskrene ljubezni do sina ne bi zmogli skozi to. Gabriel je zdaj star 2 leti, poln energije in obožuje šport. On je ljubezen našega življenja, mi ga dihamo vsako sekundo vseh dan!".

»Ivy se je rodila 2. decembra 2012 v 32. tednu po nujnem primeru carski rez. Bila je noter enoti za intenzivno nego znotraj malo manj 3 tedne prej smo jo smeli vzeti domov za božič! Stara je skoraj 2 leti in popolna je v vseh pogledih, naš mali čudež!«

Sophia in Kinley sta se rodila v 35. tednu tehtale so 4 funte 11 oz (~1 kg 800 gr) in 4 lb 5 oz (~1 kg 700 gr) . Zboleli so za feto- fetalna transfuzija v maternici pri 18 tednih. Brez zdravljenja ki je potekala pri 19 tednih enega ali oba moli, da bi kmalu umrl. Po 4 mesecih počitek v postelji, moji sladki punčki sta dopolnili 35 tednov in ostali notri enoti za intenzivno nego v treh tednih. Zdaj sta stari 18 mesecev.«

“To je moja hčerka Peyton, rojena je bila v 25. tednu in je tehtala 15 oz. Preživela je 140 dni v otroški bolnišnici v Minneapolisu. Praznovala bo drugi rojstni dan naslednji teden(14. november 2014). Je pogumna borka in prinesel navdih naši družini! Ona je moja mala rock zvezda!”.

“Naš neverjeten rodila se je hči Ella Dillon 16. december 2011 pri skoraj 28 tednih s težo 1 funt 15 unč (~800 gramov). Bila je noter enoti za intenzivno nego v 63 dneh in Ni potrebovala nobene operacije.(samo odrasti je morala!) Danes je hodeči čudež, že 3 leta nima niti enega razvojni zaostanek. Tako je srečna punčka, medtem ko pameten in pogumen."

“jaz diplomiral na fakulteti, Kdaj nenadoma sem dobila prezgodnji porod. Po nujnem primeru carski rez Hčerko Charlotte sem rodila v 23 tednih in 5 dneh nosečnosti. Tehtala je 1 lb 4,5 oz (~500 g) in bila dolga 11,5 cm. Ob rojstvu so ji dali 30 odstotkov možnosti preživetja. Ni bila tipičen novorojenček. Eno pljučno krilo ji je strgalo, drugega pa je držala najbolj visoke nastavitve generator . Vendar pa ni bilo nič v primerjavi z krvavitve IVH oz intraventrikularno. V njenih možganih se je naredila velika cista in raztopi medulo. mi dvakrat prosila za paliativno oskrbo in je mislila, da ne bo imela dostojno kakovost življenja. Z njenim očetom sva se odločila da nam bo sporočila ko ne more več in borili smo se za to. Bila je ekstubirana po 4 tednih. Prišla je in domov po 124 dneh enoti za intenzivno nego kljub ogromnim oviram, ona dober občutek… IN sedanjik stara je 5 mesecev in nima št zamude v razvoju, ampak ona bo nadaljeval z delom s terapevtom enkrat na teden.«

“Moja punčka se je rodila v 32. tednu 6. decembra 2010! Že prvi dan, ko sva izvedela, da sem noseča, sva vedela, da bo prišla zgodaj. Zaradi mojega zdravstvenega stanja. Po 8 tednih počitek v postelji in številne uporabe steroidov, se je prebila v ta svet. Sydney Nicole se je rodila ob 10:00 in je tehtala 3 funte 90 unč (~1 kg 850 g). V njej je preživela le 12 dni Topeka, Kansas. Dopolnila je 4 letadecembra letos in rada se igra, pleše in norčuje s prijatelji. Vsak otrok je blagoslov , samo jaz sem svojo dobil prej kot drugi!”.

“Moj sin Atticus se je rodil 7. avgusta 2011 v 26. tednu v univerzitetni bolnišnici Kentucky. Tehtal je 2 funta 1 unčo (940 gramov) in bil visok 14,25 cm. Dobil je 90-dnevni počitek v enoti za intenzivno nego v bolnišnici v Kentuckyju in je bil odpuščen domov 4. november 2011 Atticus je zelo srečna, zdrava th, čustveni 3-letni deček. On nima absolutno nič zamude in jih nikoli niste imeli Veste, kako težak je bil začetek njegovega življenja. Neverjetno smo blagoslovljeni. Tukaj njegova fotografija pri 3 letih.

Moji trojčki so se rodili pri 32 tednih in 1 dnevu 7. avgusta 2010. Evelyn je tehtala 3 funte 5 unč (~1 kg 300 g) in bila dolga 16 cm. Emma je tehtala 3 funte 9 unč (~ 1 kg 800 gr). in je bil dolg 17 cm. Eleanor je tehtala 1 lb 15 oz (~1 kg 350 g) in bila dolga 14 cm.

“Moj sin Jackson je ob rojstvu tehtal 1 lb 1,7 oz in bil dolg 11 cm. V njej je preživel 112 dni enoti za intenzivno nego. Imel je dve operaciji in eno dodatno delovanje. Čez nekaj mesecev bo star 4 in to je neverjetno!”.

“Moja hči, Cathy Marie, ki je bil rojen na 5 tednov pred 14 leti. jaz boril za življenje v zdravstveni dom v Peorii v Illinoisu, saj je trpela za preeklampsijo in je bila v resni nevarnosti, blizu kap. Katie se je rodila 17. junija 2000 in je tehtala 4 funte (~1 kg 800 gr). Bila je tako neverjetno majhen in jaz sem bila na smrt prestrašensaj je bila moj prvi otrok. V bolnišnici je preživela 11 dni. Danes je lepa, pametna, zabavna, ljubeča, skrbna, čudovita 14-letna deklica. Ona je novinec v ekipi navijačic in ljubi življenje!”.

»Vivian Jean Bender se je rodila 1. novembra 2012 ob 19.26. imam prirojeno srčno napako, kisčasoma privedla do razvoja preeklampsije. Gospodična Vivian ni zrasla v 3 tednih, torej zdravniki odločil, kaj bo varneje ga je vzeti ven. Tehtala je 3 funte 11 unč (~1 kg 350 g). Edina stvar z njo je bilo narobe to, da je bila drobna. Nekoč se je okrepila dovolj za ohranitevtelesna temperatura, smo lahko pripelji jo domov. Domov je prispela na prvi rojstni dan svoje sestre Mabel in tehtala je 4 funte 1 unčo (~1 kg 800 gr). Njej pravkar dokončano 2 leti zdrava je in pametna!”.

»Audrey je bil rojen samo v 25 tedne s telesno težo 12 unč ( 350 gramov) in 10 palcev dolgo zaradi huda preeklampsija. Zdravniki nam je dal Zelo malo upanja na njo preživetje. Ampak ona presegla vsa pričakovanja. Po 93 dnevi V enota za intenzivno nego novorojenčkov, mi prinesel našo lepa zdravo dekle domov. Danes ona zdrava, srečna in lepa 4-letna punčka.”

"Naš peti otrok rojen marca predčasno, na pet tedne prej. Njeno ime je Alice Cambry. Vsak mesec na njej mesečno rojstni dan i posneti fotografije njo z medvedom koga ona prejeli v bolnišnici. Bil je večji od nje! zdaj ob njej je videti majhen! Se je rodila V 3 funtov 11 oz (~1 kg 300 gr). in konec je 6,8 kg t zdaj. Ona je naš mali čudež, ko se je rodil z veliko dejavniki proti njej, ona uspevain premaga Vse še vedno!".

“Leila raj Douglas je bil rojen3. decembra 2009 naprej pet tedne prej. Ona stehtali 4 funtov (~1 kg 800 gr) ob rojstvu in porabil 14 dni V enota za intenzivno nego novorojenčkov. Njej volja 5 skozi Nekaj ​​tednov ona je visoka 48 palcev, tehta 52 funtov (23,5 kg)in raste kot plevel!”.

"Tu sta moji dvojčici Casey in Claire Caterino pri 34 tednih in danes pri 7 mesecih"

“Moj sin Owen je bil rojen V 31 teden nosečnosti božično jutro 2009, mi bili V enoti za intenzivno nego znotraj 35 dnevi. Danes On postati svetlo, zdrav, vesel skoraj 5 -letni otrok. pošiljam fotografije, Dajati potem drugi starši kar smo potrebovali najbolj ko bili smo V enoti za intenzivno nego – upam daprihodnost lahko biti zelo svetel Za ti otroci, Kljub zgodaj težave".

Ne glede na to, kakšne povprečne norme teže za novorojenčke sprejme WHO, dojenčki verjetno ne bodo preverjali z njimi: nekateri so rojeni junaki, drugi so drobtine, tretji padejo točno "na sredino". Od česa je odvisno? Kdaj je pomembna teža novorojenčka? Ali je mogoče med nosečnostjo "popraviti" težo otroka? Darya Alexandrovna KINSHT, vodja oddelka za neonatologijo, neonatologinja, anesteziologinja-reanimatologinja najvišje kategorije Medicinskega centra AVICENNA skupine podjetij Mati in otrok.

Norme teže pri novorojenčkih

Standardni kazalniki teže ob rojstvu so 2,8 kg - 4 kg z rastjo - od 46 do 55 centimetrov. Strokovnjaki ugotavljajo, da se danes vse pogosteje rojevajo večji otroci - "junaška" teža novorojenčka 5 kilogramov ni več tako redka.

Po WHO lahko porodno težo otrok razvrstimo na naslednji način:

Teža deklet

Rezultat kazalnika	Zelo nizko		Pod povprečjem		Nad povprečjem		Zelo visok

Teža fantov

Rezultat kazalnika	Zelo nizko		Pod povprečjem		Nad povprečjem		Zelo visok

V skladu s temi tabelami je kot norma mogoče ovrednotiti kazalnike, ki se ujemajo z okvirom od "pod povprečjem" do "nadpovprečjem". Kazalniki "nizko" in "zelo nizko", "visoko" in "zelo visoko" - razlog za večjo pozornost strokovnjakov.

” Izredno pomembna ni toliko teža, ampak njena skladnost z gestacijsko starostjo. Na primer, dojenček, rojen v 40. tednu s težo 2000 g, in dojenček v 32. tednu z enako težo sta dva popolnoma različna dojenčka.

Glavne vloge ne igrajo sami parametri teže ali njihova skladnost s povprečnimi kazalci, temveč razmerje med višino in težo otroka. Ta vrednost vam omogoča, da določite Queteletov indeks - težo v gramih, deljeno z višino v centimetrih. Če je vrednost v območju od 60 do 70, se to šteje za normo za donošene dojenčke.

” Pomembno: vsi zgoraj navedeni podatki in norme veljajo samo za dojenčke, rojene pravočasno. Za nedonošenčke obstajajo druga merila.

Strokovni komentar

Obstajajo posebne tabele za ujemanje teže in višine otroka z gestacijsko starostjo - za dečke in deklice. Seveda lahko uporaba teh tabel da le približno sliko, saj ima lahko vsaka država in vsaka regija svoje značilnosti. Pravilni podatki za takšne tabele so velik problem, vendar WHO delo že poteka. Glede tabel, ki se uporabljajo zdaj, je mogoče navesti nekatere primere, tudi za donošene novorojenčke so lahko različne teže "pravilne": na primer z gestacijsko starostjo 37 tednov (to je že donošen otrok), teža 2850 g se lahko šteje za "pravilno", medtem ko se bo za otroka z gestacijsko starostjo 41 tednov ta teža štela za nezadostno. V povprečju zadošča donošen otrok, ki tehta med 3000 in 4000 g.

Teža novorojenčka in postava staršev

Obstaja mnenje, da se "junaki" pogosto rodijo velikim staršem, vitke in nizke ženske pa nosijo miniaturne dojenčke z majhno težo. Opazili so tudi, da imajo starši, ki so sami rojeni veliki, večjo verjetnost, da bodo imeli otroka, ki tehta 4 kg ali več.

Zdravniki pravijo, da v resnici teža ploda in novorojenčka ni toliko odvisna od starševske postave - v materinem trebuhu se vsi dojenčki običajno razvijajo po enakih zakonitostih.

Strokovni komentar

Težo novorojenčka je mogoče povezati s težo in višino staršev, vendar se v večji meri to pokaže kasneje, ko otrok odraste. Graciozna ženska, visoka 150 cm, ne bi smela roditi donošenega otroka, težkega dva kilograma, visoka ženska, težka bližje 90 kg, pa ne bi smela imeti petkilogramskega otroka, sploh ne! Zanje so pomembni približno enaki kazalniki, čeprav je v razvoju tudi priprava posebnih tabel in programov, ki določajo razmerje med težo in višino otroka s starševskimi parametri.

Ultrazvočna teža in porodna teža

Včasih bodoče matere začnejo skrbeti za težo otroka že dolgo pred porodom. Med ultrazvokom presejalni zdravnik vedno izračuna ocenjeno težo ploda glede na gestacijsko starost, obseg glave in trebuha, dolžino stegnenice in biparietalno velikost glave ploda ( razdalja med zunanjo in notranjo konturo obeh parietalnih kosti).

Če se ocenjena teža otroka razlikuje od sprejetih norm navzgor ali navzdol, vendar niso ugotovljena odstopanja v stanju posteljice in ploda, to ni razlog za zaskrbljenost.

Strokovni komentar

Na podlagi ultrazvoka je nemogoče natančno "stehtati" plod, ocenjena teža otroka pa se zelo redko natančno ujema z resnično težo novorojenčka.

Teža ploda med nosečnostjo

V nekaterih primerih lahko majhna velikost in teža ploda kažeta na njegov razvojni zaostanek in prisotnost patologij nosečnosti. Resno neskladje med fizičnim razvojem ploda in gestacijsko starostjo se imenuje fetalna hipotrofija ali sindrom intrauterine zaostalosti rasti.

Obstajata dve obliki podhranjenosti:

Simetrična oblika hipotrofije. Opazimo ga že v zgodnjih fazah nosečnosti, medtem ko so vsi parametri ploda, izmerjeni z ultrazvokom, manjši od norme.

Asimetrična oblika hipotrofije. Razvija se po 28 tednih nosečnosti. Zanj je značilen neenakomeren razvoj ploda. Na ultrazvoku lahko zdravnik to ugotovi, če dimenzije glave in telesa ploda ne ustrezajo obsegu trebuha.

Takšna intrauterina zaostalost rasti se začne, če plod prejme nezadostno prehrano. Praviloma je to posledica patologij posteljice.

Razlogi za to so lahko:

• podhranjenost,
• slabe navade,
• kronične bolezni matere,
• genetska patologija,
• okužbe.

V drugih primerih ultrazvočni zdravnik, nasprotno, ugotavlja, da je velikost ploda prevelika v primerjavi z normo.

Kaj storiti, če med ultrazvočnim pregledom v zaključku napišejo "velik plod" ali obratno - sumijo na intrauterino zaostalost rasti zaradi majhnosti? Ali je mogoče nekako vplivati ​​na težo otroka, ki še ni rojen?

→

Nedonošenček je rojen otrok pred 37-38 tednom nosečnost s telesno težo manj kot 2,5 kg. Če se je dojenček rodil natanko 38 tednov in tehta 2,5 kg, se šteje za donošenega. Običajno je telesna teža otroka zelo odvisna od gestacijske starosti. Nedonošenček je videti zelo drugačen od donošenega otroka. Za nedonošenčke je poleg nizke teže in višine značilna nesorazmerna postava, njegova koža je bolj hiperemična (rdeča), ima puh, pogosteje v predelu hrbta (lanugo), kosti so mehke, lahko so ne- zapiranje lobanjskih šivov. Pri deklicah so velike sramne ustnice nerazvite (ne pokrivajo malih sramnih ustnic), pri dečkih pa testisi niso spuščeni v mošnjo.

Če je otrok rojen s telesno težo manj kot 1,5 kg, se šteje za zelo nedonošenčka, s telesno težo manj kot 1 kg pa za plod. Za določitev resnosti nedonošenčkov se poleg teže in gestacijske starosti upoštevajo tudi drugi znaki, kot so prisotnost patoloških stanj, skladnost s stopnjo zrelosti, prisotnost bolezni pri materi itd. Določanje stopnje zrelost je zelo pomemben znak.

Zrelost določeno z reakcijo otroka, prisotnostjo refleksov, stanjem mišičnega tonusa, motorično aktivnostjo, zmožnostjo zadrževanja toplote itd. Tudi nedonošenčki, ki tehtajo približno 2 kg, če so zdravi, so lahko precej aktivni, imajo dobre tonus, refleksi, sposobnost sesanja itd. Otroci, rojeni s telesno težo okoli 1,5 kg, lahko sesajo iz roga do prvega tedna življenja.

Stanje pri otrocih je veliko težje, če je nosečnost ženske potekala z zapleti in bi lahko otrok trpel, na primer, zaradi intrauterine hipoksije. Takšni otroci se praviloma rodijo v hujšem stanju. Najtežji dojenčki so tisti, ki so rojeni s telesno težo 900 g ali manj.Kljub vsej navidezni resnosti zdravstvenega stanja imajo zdravniki izkušnje z nego otrok tudi s takšno telesno težo. Zaradi nezrelosti številnih notranjih organov in tveganja za nastanek patoloških stanj se pri nedonošenčku takoj izvede niz ukrepov za ustvarjanje najbolj optimalnih pogojev. Po rojstvu se otroku takoj aspirira sluz iz zgornjih dihalnih poti, lahko pa se izsesa tudi sluz iz želodca. Če otrok ne diha ali ne diha dobro sam, mu omogočimo umetno ventilacijo. Dojenček dobi tudi potrebna zdravila za ohranjanje zdravja.

Otrok je glede na njegovo stanje v posebej oblikovani kuveze (inkubator). Zasnova inkubatorja vam omogoča, da v njem ustvarite mikroklimo, primerno za nedonošenčka. Temperatura je nastavljena glede na stopnjo nedonošenosti otroka, prav tako je nujno regulirana vlažnost zraka. Inkubator vam omogoča spremljanje stanja otroka in izvajanje številnih manipulacij, ne da bi otroka vzeli ven. Obdobje bivanja v takih pogojih je odvisno od telesne teže otroka. Nato se otrok prenese v odprt inkubator in nato premesti v specializiran oddelek.

Sodobna medicina izboljšuje specializirano oskrbo takšnih otrok in tudi v najhujših primerih obstaja vsa možnost, da pride ven tudi zelo nedonošenček.

• Vaš otrok ni enak vsem drugim. Starši se morajo zavedati, da se motorične in mentalne sposobnosti razvijajo nekoliko kasneje, glede na primerno starost dojenčka. Če se je otrok rodil v starosti sedmih mesecev, bo približno 1,5-2 meseca kasneje začel držati glavo, se prevračati, sedeti. Do starosti 1,5-2 let se te razlike izbrišejo, nato pa se otroci razvijajo kot njihovi vrstniki.
• Za nedonošenčke so taktilni občutki zelo pomembni: pogosteje božajte otroka, nosite ga v rokah, položite kožo na kožo na trebuh.
• Borite se za dojenje, za te dojenčke je zelo pomembno.
• Posebno pozornost posvetite prehrani, takšni otroci jedo počasneje in običajno v manjših porcijah, vendar nekoliko pogosteje kot donošeni otroci. Interval med podoji ponoči ne sme biti daljši od 3 ur, podnevi pa lahko dojenček prosi za dojko vsako uro.
• Nedonošenčki so zlahka izpostavljeni okužbam, zato morate skrbno spremljati čistočo v sobi in omejiti število ljudi, ki želijo najprej obiskati otroka.
• Sprva zdravniki ne priporočajo, da bi tako oslabljene dojenčke spali na trebuhu, bolje je, da otroka položite na hrbet.
• Med kopanjem naj bo temperatura vode najmanj 37°C.
• V prostoru, kjer se nahaja nedonošenček, mora biti temperatura približno 23-25 ​​° C, vendar dojenčkov ne smete preveč zaviti. Pri takih otrocih so mehanizmi termoregulacije še vedno premalo popolni, zato se zlahka pregrejejo in prehladijo.
• Sterilizacija steklenic in bradavic za takšne otroke je obvezna, poskušajte upoštevati to pravilo, zlasti v prvih mesecih otrokovega življenja.
• Pri nedonošenčkih je zelo koristna posebna masaža, ki jo lahko izvaja izkušen specialist. Po posvetu lahko starši sami izvajajo preproste masažne tehnike.
• Dopolnilna živila in cepljenja so predpisani strogo na priporočilo zdravnika po oceni stanja otroka.
• Takšni otroci so bolj dovzetni za tako imenovane "bolezni ozadja", anemijo in rahitis. Ker so bili rojeni prezgodaj, niso imeli časa, da bi nabrali dovolj hranil.
• Bodite prepričani, da upoštevate vsa priporočila zdravnika, če je potrebno, takoj pokličite zdravnika doma ali rešilca.

Približna telesna teža otroka v različnih obdobjih nosečnosti:

gestacijska starost v tednih	Povprečna telesna teža otroka, v
27-28	850-1300
	1150-1500
	1250-1700
	1300-1750
	1400-1950
	1550-2300
	1800-2500
35-36	1950-2500

Glede na telesno težo je otroku dodeljena določena stopnja nedonošenčka:

stopnja	Otrokova telesna teža	Gestacijska starost
1 stopinja	2,5 - 2 kg	37-35 tednov
2 stopinja	2 - 1,5 kg	35-33 tednov
3 stopinja	1,5 - 1 kg	33-31 tednov
4 stopinja	manj kot 1 kg	31 - 29 tednov

Urednik članka Koval Anastasia Andreevna, pediater, diplomirala na Državnem medicinskem inštitutu Kirov, mati z izkušnjami.

Lektorica: R. N. Astarova
Datum objave: 14.08.2010
Ponatis brez aktivne povezave je prepovedan

Pozor! Je pomembno!

Predstavljene so vse informacije v članku, pa tudi norme in tabele samo za splošne informacije. Ne daje podlage za samodiagnozo ali samostojno predpisovanje zdravljenja. Vedno se posvetujte z zdravnikom!

27.04.2018 05:11

Gulya 11.05.2016 16:09
Rodila sem fantka v 25 tednu s težo 830 g 32 cm in me zdravniki strašijo, vendar verjamem, da bo vse v redu, bog ne daj, pa bi vprašala, kdo je šel skozi to situacijo, prosim napišite

Anya 09.04.2016 18:49
Hvala vam! Zame je to pomembno, seveda je nemogoče reči karkoli nedvoumno, ampak hvala za informacije.

Elena Ivanovna 24.10.2015 16:52
Katya in moja sestra se pogovarjata tam, v Pravici do čudeža, v Odnoklassniki v skupini. Tam jo zelo podpirajo, a moram reči, da stvari
niso slabi, čeprav je bil otrok zelo nedonošen, moram reči

Danes so prezgodnji porodi pogosti. V večini razvitih držav je ta kazalnik razmeroma stabilen in znaša 5-10% celotnega števila rojenih otrok.

Napoved življenja nedonošenčkov je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej od gestacijske starosti in porodne teže. V primeru rojstva otroka v obdobju 22-23 tednov je napoved odvisna od intenzivnosti in kakovosti terapije.

Dolgoročne posledice nedonošenosti (verjetnost teh zapletov je spet odvisna od številnih dejavnikov; v drugih ugodnih razmerah so ti zapleti precej redki). Pri nedonošenčkih je tveganje za duševno in telesno prizadetost večje kot pri donošenih otrocih.

Pojem nedonošenčka.

Nedonošenček je otrok, rojen pred koncem normalne gestacijske starosti.

Običajno se nanaša na nedonošenčke, katerih porodna teža je manjša od 2500 g. Vendar pa opredelitev nedonošenčkov samo s porodno težo ne ustreza vedno resničnosti. Številni prezgodaj rojeni otroci imajo telesno težo več kot 2500 g. To pogosteje opazimo pri novorojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Hkrati so med donošenimi dojenčki, rojenimi v 38-40 tednih nosečnosti, otroci, katerih porodna teža je manjša od 2000 g in celo 1500 g.To so predvsem otroci s prirojenimi malformacijami in intrauterinimi boleznimi, pa tudi od večplodne nosečnosti in bolne matere. Zato je pravilneje upoštevati trajanje nosečnosti kot glavno merilo za določitev prezgodnje rojstva. V povprečju, kot veste, normalna nosečnost traja 270-280 dni ali 38-40 tednov. Njegovo trajanje se običajno izračuna od prvega dne po zadnji menstruaciji do začetka poroda.

Dojenček, rojen pred 38. tednom nosečnosti, velja za nedonošenčka. Po Mednarodni nomenklaturi (Ženeva, 1957) so otroci s porodno težo nad 2500 g diagnosticirani nedonošenčki, če so rojeni pred 37. tednom.

Otroci, rojeni v 38. tednu nosečnosti ali več, ne glede na porodno težo (več ali manj kot 2500 g), so donošeni. V spornih primerih se vprašanje donošenosti odloča na podlagi kombinacije znakov: gestacijske starosti, telesne teže in višine otroka ob rojstvu.

Porod pred 28. tednom nosečnosti se šteje za spontani splav, novorojenček s porodno težo manj kot 1000 g (od 500 do 999 g) pa za plod. Koncept "plod" traja do 7. dneva življenja.

Stopnja nedonošenosti otrok (intrauterina podhranjenost)

Stopnja intrauterine podhranjenosti je določena s pomanjkanjem telesne teže. Za normalno telesno težo pogojno sprejmemo spodnjo mejo meje, ki ustreza zgoraj navedeni dani gestacijski starosti. Razmerje med primanjkljajem telesne teže in minimalno telesno težo za to gestacijsko starost v odstotkih kaže stopnjo intrauterine podhranjenosti.

Izpostavimo 4 stopnje intrauterine podhranjenosti: pri I je primanjkljaj telesne teže 10% ali manj; z II - od 10,1 do 20%; s III - od 20,1 do 30% in s IV - nad 30%. Tukaj je nekaj primerov:

1. Otrok težak 1850 g se je rodil v 35. tednu. Primanjkljaj mase je (2000-1850): 2000 X 100=7,5 %. Diagnoza: nedonošenček 1. stopnje, intrauterina podhranjenost 1. stopnje.
2. Otrok težak 1200 g se je rodil v 31. tednu. Primanjkljaj mase je (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3 %. Diagnoza: nedonošenček III stopnje, intrauterina podhranjenost II stopnje.
3. Otrok težak 1700 g se je rodil v 37. tednu. Primanjkljaj mase je (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoza: nedonošenček 1. stopnje, intrauterina podhranjenost 3. stopnje.
4. Otrok težak 1250 g se je rodil v 34. tednu. Primanjkljaj mase je (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5 %. Diagnoza: nedonošenček II stopnje, intrauterina podhranjenost IV stopnje.

Značilnosti nedonošenčkov

Videz nedonošenčkov ima posebne značilnosti, ki so neposredno odvisne od gestacijske starosti. Nižja kot je gestacijska starost, več je takšnih znakov in bolj so izraziti. Nekatere izmed njih lahko uporabimo kot dodatne teste za oceno gestacijske starosti.

1. Majhne velikosti. Nizka rast in zmanjšana prehranjenost sta značilni za vse nedonošenčke, z izjemo otrok, rojenih s težo nad 2500 g, ustreza dolžini telesa, le na videz so majhni. Prisotnost nagubane, ohlapne kože ob rojstvu je značilna za otroke z intrauterino podhranjenostjo, kasneje pa so jo opazili pri nedonošenčkih, ki so iz različnih razlogov močno izgubili težo ali imajo ravno krivuljo teže.
2. Nesorazmerna postava. Nedonošenček ima razmeroma veliko glavo in trup, kratek vrat in noge ter nizek popek. Te značilnosti so deloma posledica dejstva, da se stopnja rasti spodnjih okončin poveča v drugi polovici nosečnosti.
3. Huda hiperemija kože. Bolj značilno za sadje.
4. Izražen lanugo. Majhni nedonošenčki imajo mehke puhaste lase ne samo na ramenih in hrbtu, temveč obilno pokrivajo čelo, lica, stegna in zadnjico.
5. Zevanje genitalne reže. Pri dekletih zaradi nerazvitosti velikih sramnih ustnic genitalna vrzel zeva in klitoris je jasno viden.
6. Prazna mošnja. Proces spuščanja testisov v mošnjo se pojavi v 7. mesecu materničnega življenja. Vendar pa lahko zaradi različnih razlogov pride do zamude. Pri zelo nedonošenčkih se moda pogosto ne spustijo v mošnjo in se nahajajo v dimeljskih kanalih ali v trebušni votlini. Njihova prisotnost v skrotumu kaže na to, da gestacijska starost otroka presega 28 tednov.
7. Nerazvitost nohtov. Do rojstva so nohti, tudi pri najmanjših otrocih, precej dobro oblikovani in popolnoma pokrivajo nohtno posteljico, vendar pogosto ne dosežejo konic prstov. Slednji se uporablja kot test za oceno stopnje razvitosti nohtov. Po podatkih tujih avtorjev nohti dosežejo konice prstov pri 32-35 tednih nosečnosti, pri več kot 35 tednih pa štrlijo čez njihove robove. Po naših opažanjih lahko nohti dosežejo konice prstov že v 28. tednu. Ocena se izvaja v prvih 5 dneh življenja.
8. Mehke ušesne školjke. Zaradi nerazvitosti hrustančnega tkiva pri majhnih otrocih se ušesa pogosto zavihajo navznoter in zlepijo skupaj.
9. Prevlada možganske lobanje nad obrazno.
10. Mali izvir je vedno odprt.
11. Nerazvitost mlečnih žlez. Nedonošenčki nimajo fiziološkega napihnjenja dojk. Izjema so otroci, katerih gestacijska starost presega 35-36 tednov. Napihnjenost dojk pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1800 g, kaže na intrauterino podhranjenost.

Značilnosti nedonošenčkov.

Pri ocenjevanju katerega koli nedonošenčka je treba upoštevati, v kolikšni meri ta ustreza njegovi gestacijski starosti, kar je mogoče pripisati samo nedonošenčku samemu in je manifestacija različnih patoloških stanj.

Splošno stanje ocenjujemo na splošno sprejeti lestvici od zadovoljivega do izjemno hudega. Merilo resnosti je predvsem resnost patoloških stanj (infekcijska toksikoza, poškodbe centralnega živčnega sistema, dihalne motnje). Sama nedonošenost v svoji "čisti" obliki, tudi pri otrocih, težkih 900-1000 g, v prvih dneh življenja ni sinonim za resno stanje.

Izjema so plodovi s telesno težo od 600 do 800 g, ki lahko na 1. ali 2. dan življenja pustijo zelo ugoden vtis: aktivni gibi, dober tonus okončin, precej glasen jok, normalna barva kože. Čez nekaj časa pa se njihovo stanje zaradi depresije dihanja močno poslabša in umrejo precej hitro.

Primerjalne značilnosti se izvajajo samo z nedonošenčki določene teže in gestacijske starosti. Če nedonošenčki IV-III stopnje nimajo depresivnega sindroma, hudih nevroloških simptomov in pomembnih dihalnih motenj, se lahko njihovo stanje šteje za zmerno ali se lahko uporabi bolj poenostavljeno besedilo: "stanje ustreza stopnji nedonošenosti", " stanje v bistvu ustreza stopnji nedonošenosti.«

Slednje pomeni, da ima otrok poleg nedonošenosti zmerne manifestacije atelektaze ali blago obliko encefalopatije.

Prezgodaj rojeni dojenčki so nagnjeni k poslabšanju svojega stanja, saj se klinična manifestacija patoloških sindromov pojavi nekaj ur ali dni po rojstvu. Nekateri zdravniki, da bi se izognili očitkom o podcenjevanju otroka, skoraj vse nedonošenčke brez razlikovanja obravnavajo kot hude, kar se odraža v šablonskem zapisu: »Stanje otroka ob rojstvu je težko. Resnost stanja je posledica stopnje nedonošenosti in njene nezrelosti. Takšna evidenca po eni strani ne prispeva h kliničnemu razmišljanju, po drugi strani pa ne daje dovolj informacij za objektivno oceno otroka v nadaljnjih fazah zdravstvene nege.

Zrelost novorojenčka pomeni morfološko in funkcionalno skladnost centralnega živčnega sistema z gestacijsko starostjo otroka. Standard zrelosti je zdrav donošen otrok. V primerjavi z njim vsi nedonošenčki veljajo za nezrele. Vsaka gestacijska starost nedonošenčka pa ima svojo stopnjo zrelosti (gestacijska zrelost). Ko je plod v razvoju izpostavljen različnim škodljivim dejavnikom (nalezljive in somatske bolezni matere, toksikoza nosečnice, kriminalistična intervencija itd.), Zrelost otroka ob rojstvu in v naslednjih dneh morda ne ustreza njegovi starosti. V teh primerih bi morali govoriti o gestacijski nezrelosti.

Pojma "zrel" in "zdrav" novorojenček nista enaka. Otrok je lahko bolan, vendar mora njegova zrelost ustrezati njegovi resnični starosti. To velja za patološka stanja, ki jih ne spremlja depresija CNS. Pri hudi patologiji ni smiselno ugotavljati zrelosti otroka.

Določitev zrelosti se izvaja ne samo ob rojstvu otroka, ampak tudi v naslednjih dneh, v 1-3 tednih življenja. Vendar pa je v tem obdobju funkcionalna depresija centralnega živčnega sistema pogosto posledica postnatalne patologije (infekcijske toksikoze), zato se v naši predstavitvi koncept "gestacijske nezrelosti" razlaga širše. Odraža morfološko nerazvitost možganov, pa tudi funkcionalne poškodbe centralnega živčnega sistema intrauterinega in postnatalnega izvora. Natančneje, ne določamo toliko gestacijske zrelosti kot korespondenco določenega otroka nedonošenčkom podobne telesne teže in starosti.

Za primerjalne značilnosti je mogoče uporabiti motorično aktivnost, stanje mišičnega tonusa in reflekse novorojenčka, sposobnost vzdrževanja telesne temperature in resnost sesalnega refleksa. Pod enakimi pogoji lahko začnejo tudi prej in bolj aktivno sesati.

Poleg nezrelosti ima huda hipoksija, različne lezije CNS in infekcijska toksikoza depresiven učinek na sesalni refleks. Kombinacija teh dejavnikov vodi v dejstvo, da mnogi nedonošenčki dolgo časa ne morejo sesati iz roga. Trajanje tega obdobja pri otrocih s težo 1800 g ali več običajno ne presega 2,5-3 tednov, pri otrocih s težo 1250-1700 g - 1 mesec in pri otrocih s težo 800-1200 g - 1'/2 meseca.

Daljša odsotnost dojenja, ki je ni mogoče razložiti z generalizirano ali indolentno okužbo, presega zgolj gestacijsko nezrelost in bi morala biti pozorna na organsko okvaro CŽS, tudi če trenutno ni nevroloških simptomov.

Zaviranje sesanja pri otrocih, ki so prej aktivno sesali, je skoraj vedno povezano s pojavom žarišča okužbe.

Po naših podatkih otroci, ki tehtajo do 1200 g v prvih 2 mesecih življenja, povečajo svojo višino za 1-2 cm na mesec, otroci z večjo težo - za 1-4 cm.

Povečanje obsega glave pri nedonošenčkih vseh kategorij teže v prvi polovici leta v povprečju znaša 3,2-1 cm na mesec, v drugi polovici leta pa 1-0,5 cm V prvem letu življenja se glava poveča. obseg se poveča za 15-19 cm in v starosti 1 leta je v povprečju 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Telesni razvoj nedonošenčkov

Zanimiv je telesni razvoj najmanjših otrok s porodno težo od 800 do 1200 g Po naših podatkih je povprečna telesna teža teh otrok v starosti enega leta 8100 g, pri čemer najpogosteje niha od 7500 do 9500 g Primerjava kazalcev teže pri starosti enega leta Glede na spol pri otrocih s porodno težo do 1200 g nismo opazili razlike med telesno težo dečkov in deklic.

Povprečno povečanje telesne mase za 2. leto življenja pri otrocih z porodno težo od 800 do 1200 g je po naših podatkih 2700 g, pri starosti 2 let pa je njihova teža v povprečju 11000 g z najpogostejšimi nihanji od 10.000 do 12.000

Povprečna telesna teža dečkov pri starosti 2 let je 11.200 g, deklic pa 10.850 g.

Precej visoka je tudi stopnja rasti pri otrocih s porodno težo od 800 do 1200 g. Po naših podatkih otroci v tej kategoriji teže povečajo svojo začetno višino za 2-2,2-krat na leto in dosežejo povprečno 71 cm z nihanji od 64 do 76 cm, v prvem letu življenja pa v povprečju zrastejo za 38 cm. cm z nihanji od 29 do 44 cm.

V nasprotju s kazalniki teže je bila povprečna višina dečkov s porodno težo do 1200 g v starosti enega leta višja kot pri deklicah - 73 oziroma 69,5 cm.

V 2. letu življenja se otroci z porodno težo od 800 do 1200 g po naših podatkih povečajo v povprečju za 11 cm in pri 2 letih dosežejo 81 cm, z nihanji od 77 do 87 cm.

Zanimive podatke so pridobili R. A. Malysheva in K. I. Kozmina (1971) v študiji telesnega razvoja nedonošenčkov v starejši starosti. Pri pregledovanju otrok, starih od 4 do 15 let, so ugotovili, da se nedonošenčki po 3-4 letih življenja primerjajo po telesni teži in višini z donošenimi vrstniki, pri 5-6 letih, torej v obdobju prvega " raztezanje«, spet začnejo po teh kazalnikih, predvsem v telesni teži, zaostajati za donošenimi otroki. Do starosti 8-10 let se stopnje rasti spet umirijo, vendar razlika v telesni teži med donošenimi in nedonošenčki ostaja.

S pristopom pubertete se isti vzorec ponovi: drugo "raztezanje" pri nedonošenčkih se pojavi 1-2 leti kasneje. Pri donošenih fantih se rast med 11. in 14. letom v povprečju poveča za 20 cm, pri deklicah - za 15 cm, pri nedonošenčkih pa so te številke manjše - 16 in 14,5 cm.. Donošeni fantje med tem povečajo telesno težo. obdobju v povprečju za 19 kg, dekleta - 15,4 kg, nedonošenčki - za 12,7 oziroma 11,2 kg.

Izraščanje zob pri nedonošenčkih se začne pozneje. Obstaja povezava med telesno težo ob rojstvu in časom, ko se pojavijo prvi zobki. Po nekaterih podatkih se pri otrocih s porodno težo od 2000 do 2500 g začne izbruh prvih zob pri 6-7 mesecih, pri otrocih s težo od 1501 do 2000 g - pri 7-9 mesecih in pri otrocih s težo od 1000. do 1500 g - pri 10-11 mesecih. Po naših podatkih se pri otrocih s porodno težo od 800 do 1200 g prvi zobje pojavijo v starosti 8-12 mesecev, v povprečju - pri 10 mesecih.

Na koncu se dotaknimo vprašanja, ki se pogosto pojavlja med zdravniki otroških klinik: ali je treba vse nedonošenčke obravnavati kot otroke s podhranjenostjo v prvem letu življenja.

Telesni razvoj nedonošenčkov ima svoje značilnosti in je odvisen od telesne teže ob rojstvu, predhodnih bolezni in konstitucijskih značilnosti otroka. Ocenjevanje kazalcev telesne teže je treba opraviti le v primerjavi s tistimi pri zdravih nedonošenčkih te teže. Zato je popolnoma napačno obravnavati otroka, rojenega s težo 950 g, pri starosti enega leta pa je enako 8 kg, za bolnika s podhranjenostjo. Diagnoza: nedonošenost pri takem otroku pojasnjuje začasno zaostajanje v telesnem in psihomotoričnem razvoju.

Psihomotorični razvoj nedonošenčkov: posledice

Osnovne psihomotorične sposobnosti se pri večini nedonošenčkov pojavijo pozneje kot pri donošenih. Zaostanek v psihomotoričnem razvoju je odvisen od stopnje nedonošenosti in je bolj izrazit pri otrocih s težo do 1500 g.teles od 1501 do 2000 - za 1 - 1 1/2 mesece.

Do konca prvega leta večina otrok s porodno težo od 2001 do 2500 g v psihomotoričnem razvoju dohiti svoje donošene vrstnike, do 2. leta starosti pa se z njimi primerjajo globoko nedonošenčki.

Podatki o psihomotoričnem razvoju nedonošenčkov po mesecih so predstavljeni v tabeli. 1.

Tabela 1 Nekateri kazalci psihomotoričnega razvoja pri nedonošenčkih v 1. letu življenja v odvisnosti od telesne teže ob rojstvu (podatki L. 3. Kunkina)

Čas nastopa v mesecih glede na porodno težo vidno-slušna koncentracija Glavo drži pokonci Obrnite se s hrbta na trebuh Obrnite se s trebuha na hrbet Po svoje: Začne govoriti besede

Tako se nedonošenčki po psihomotoričnem razvoju primerjajo z donošenimi vrstniki prej kot po višini in telesni teži.

Da pa bi se otrok dobro razvijal, je treba z njim veliko individualno delati (masaža, gimnastika, razstavljanje igrač, pogovorni govor).

Pri dolgotrajno bolnih nedonošenčkih in pri otrocih, ki so bili prikrajšani za potrebno individualno oskrbo, je zaostanek v psihomotoričnem razvoju izrazitejši.

Posledice nedonošenosti, prognoza (katamneza)

Možnost dojenja nedonošenčkov je v veliki meri odvisna od njihovega nadaljnjega psihomotoričnega razvoja. Pri tem je zelo pomembna zgodnja in dolgoročna prognoza.

Literatura o tem vprašanju je protislovna. To je predvsem posledica neenakega kontingenta pregledanih otrok, razlike v testih, s katerimi se ugotavlja uporabnost otroka, pa tudi števila specialistov (nevrolog, psihiater, oftalmolog, logoped), ki sodelujejo pri pregledu.

Nekateri avtorji so zelo pesimistični glede nevropsihičnega razvoja nedonošenčkov. Kot primer navedimo izjavo uglednega finskega znanstvenika Ilppöja: »Duševni razvoj nedonošenčkov v prvih letih življenja zaostaja za normo. Na žalost velik del teh intelektualnih napak ostane vse življenje. Pri prezgodaj rojenih otrocih je veliko večja verjetnost, da bodo pokazali večjo ali manjšo duševno prizadetost. Intelektualne motnje so pogosto kombinirane s hemiplegijo, paraplegijo, Littleovo boleznijo «(Fanconi G, Valgren A, 1960). V študijah mnogih avtorjev je velik odstotek hudih lezij CNS pri nedonošenih dojenčkih.

R. A. Malysheva in sod., ki so pregledali 255 nedonošenčkov, starih 3-4 leta, jih je 32 (12,6%) imelo hude organske lezije centralnega živčnega sistema in 50% jih je imelo rahla odstopanja v nevropsihičnem razvoju.

Po S. Drillienu ima skoraj 30 % nedonošenčkov, rojenih s težo do 2 kg, zmerne ali hude motnje v psihomotoričnem in telesnem razvoju.

A. Janus-Kukulska in S. Lis sta v raziskavi 67 otrok s porodno težo do 1250 g, starih od 3 do 12 let, pri polovici ugotovila zaostanek v telesnem in duševnem razvoju, pri 20,9 % pa hude lezije CNS.

Opozoriti je treba na pogostost različnih lezij organa vida. V študijah A. Janus-Kukulskaya in S. Lis je bilo ugotovljeno, da ima 39% otrok, ki ob rojstvu tehtajo do 1250 g, različne vidne napake: kratkovidnost, strabizem, astigmatizem, atrofijo optičnega živca, odstop mrežnice. Tudi drugi raziskovalci opozarjajo na visok odstotek prirojene miopije (30%) pri nedonošenčkih [Grigorieva VI et al., 1973].

K. Rare et al. (1978), ki je preučeval spremljanje 43 otrok, rojenih s težo do 1000 g, je bilo pri 12 od njih ugotovljeno hudo poškodbo oči, vključno s 7 - retrolentalno fibroplazijo (RLF) in 2 - popolno izgubo vida.

S. Saigal et al. (1982) so v študiji 161 otrok s porodno težo do 1500 g RLF odkrili pri 42 otrocih, pri 12 jih je potekalo v hudi obliki.

Hkrati pa drugi avtorji ugotavljajo ugodnejši izid pri kontrolnem pregledu nedonošenčkov. V opazovanjih N. R. Boterashvili se je pogostost lezij CNS spreminjala glede na stopnjo prezgodaj rojstva od 3,8 do 8,5%. L. 3. Kunkina, ki je skupaj z nevrologom preučevala 112 nedonošenčkov, starih 3 leta, od katerih so 4 (3,6%) odkrili zamudo v nevropsihičnem razvoju, 7 (6,2%) je imelo nevrotične reakcije v obliki anksioznosti, motenj spanja, logoneuroze, in v 2 (1,7%) - epileptiformnih napadih [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et al. (1972), ko so opazovali 26 otrok s porodno težo 1250 g ali manj v starosti od 2 do 12 let, jih je 77,8% opazilo normalen duševni razvoj.

S. Saigal et al. (1982) so preučevali spremljanje 3 leta pri 184 otrocih, rojenih s težo do 1500 g, 16,8% je imelo nevrološke motnje, vključno s 13% - cerebralno paralizo.

Po mnenju A. Teberga in sod. (1977) in K. Rare et al. (1978) med otroki s porodno težo 1000 g ali manj 67,5-70% ni imelo odstopanj v nevrološkem statusu.

Ob analizi literaturnih podatkov in lastnega gradiva lahko ugotovimo naslednje:

1. Pri nedonošenčkih je verjetnost organskih lezij centralnega živčnega sistema bistveno večja kot pri donošenih dojenčkih.

Povzročajo jih patologija prenatalnega obdobja, zapleti pri porodu in škodljivi dejavniki v zgodnjem poporodnem obdobju (hiperoksemija, hiperbilirubinemija, hipoglikemija);

1. nedonošenčki z gestacijsko starostjo manj kot 29 tednov in telesno težo manj kot 1200 g imajo zaradi nerazvitosti mrežnice večjo nagnjenost k razvoju RLF. V tem kontingentu otrok se ta patologija večinoma opazi;
2. v zadnjih letih se pri prezgodaj rojenih otrocih povečuje pojavnost cerebralne paralize. Mimogrede, to je značilno za donošene otroke. Ta trend je mogoče razložiti z dvema razlogoma: prvič, zdaj je več možnosti za ohranitev nosečnosti, ki se pojavi z grožnjo prekinitve; drugič, napredek pri organizaciji specializirane oskrbe za novorojenčke in ustvarjanje služb za oživljanje v porodnišnicah prispevata k preživetju. otrok z asfiksijo - to in intrakranialne krvavitve;
3. Obeti za psihofizični razvoj nedonošenčkov so v veliki meri odvisni od tega, kako patogenetsko utemeljena in varčna (iatrogeni dejavniki) je bila terapija v 1-2 tednih življenja in kako zgodaj in dosledno je bila zagotovljena rehabilitacijska pomoč v naslednjih fazah.

Ker se blage oblike cerebralne paralize ne odkrijejo takoj in pogosto šele v drugi polovici prvega leta življenja, nekatere patologije vida pa pediatri sploh ne diagnosticirajo, po odpustu iz oddelka za nedonošenčke z obremenjeno anamnezo in težo do 1500 g je treba opazovati pri nevrologu in opraviti pregled pri oftalmologu.

Na podlagi navedenega bi morali nedonošenčki ostati pod sistematičnim nadzorom neonatologov od rojstva do obdobja, ko je njihovo zdravje zunaj nevarnosti in telo postane pripravljeno na samostojno življenje.

Doktor medicinskih znanosti Aleksander Iljič Khazanov(Saint Petersburg)