Večplodna nosečnost velja za zapleteno, zato je vprašanje, kako dolgo se rodijo dvojčki, zelo pomembno. Zaradi velike obremenitve ženskega telesa se pogosto pojavi prezgodnji porod, to je rojstvo otrok v obdobju od 22 do 37 tednov. Porod v večini primerov poteka s carskim rezom, zlasti v primeru predležeče posteljice ali nepravilnega položaja ploda. V povprečju se po statističnih podatkih porod pri dvojčkih pojavi pri 37 tednih. Kakšne težave povzroča večplodna nosečnost za mater in za dvojčke?

Značilnosti poteka nosečnosti

Da bi zmanjšali možno tveganje, je treba odgovorno načrtovati nosečnost in posvetiti pozornost ne le spočetju in nakupu igrač za novorojenčka, temveč tudi treniranju lastnega mišičnega steznika. Še posebej pomembno je, da spravite v dobro formo trebušne mišice, hrbet in medenično dno. Pri normalni nosečnosti pride do občutnega povečanja pritiska na medenično dno, pri večplodni nosečnosti pa se obremenitev poveča enkrat in pol do dvakrat. Večplodno nosečnost pogosto spremlja polihidramnij. Katere zaplete lahko prepreči dober mišični tonus?

• hemoroidi;
• flebeurizma;
• bolečine v spodnjem delu hrbta;
• hernija diska;
• prezgodnje odpiranje maternice.

Če poleg vaj za moč in raztezanje v vadbo vključite kardio obremenitve, lahko znatno zmanjšate:

• omotica;
• skoki krvnega tlaka;
• glavobol, šibkost in zmanjšana koncentracija;
• kisikovo stradanje dvojčkov.

Nihče ne more načrtovati, da se bodo rodili dvojčki, vendar se je vredno pripraviti na vsako nosečnost, kot da bi bila težka. Potem bo lažje od pričakovanj. Bodoča mati mora upoštevati, da se med večplodno nosečnostjo pogosto pojavi močan edem, še posebej, če je ženska že imela težave z ledvicami.

Običajno je, da sta en ali oba ploda v napačnem položaju, ker sta otroka dva in preprosto ni dovolj prostora, da bi glavo položili navzdol hkrati.

V prvem trimesečju obstaja grožnja smrti enega od plodovih jajčec, odstranitev nesposobnega jajčeca se naravno pojavi hkrati z rojstvom zdravega otroka.

V drugem in tretjem trimesečju se pojavi veliko tveganje za spontani splav in prezgodnji porod, vsaka druga ženska z večplodno nosečnostjo gre v bolnišnico na ohranitev. Srčno-žilni sistem matere doživi veliko obremenitev pri nošenju dveh otrok, tvorba povečane količine placentnega tkiva pa običajno povzroči anemijo. Po grobih ocenah se od 26 do 56% vseh nosečnosti z dvojčki konča s spontanim splavom ali spontanim splavom.

Pogosto pride do nepravilnosti v razvoju enega ali obeh plodov zaradi pomanjkanja hranil in placentne insuficience. Da bi zaščitili mišično tkivo maternice pred pretiranim raztezanjem in trganjem, je treba že pred nosečnostjo vsaj eno leto posvetiti pozornost vadbi intimnih mišic. Vsaka nosečnost, ne glede na zaplete, je velik stres za žensko telo in preobremeni vitalne sisteme, kot so krvožilni, urogenitalni in endokrini sistem. Edem pri večplodni nosečnosti, hudi glavoboli in stalna slabost so posledica nezmožnosti ledvic in jeter za obvladovanje zastrupitve.

Posebnosti poroda

Za spremljanje stanja matere in otroka so ženske z večplodno nosečnostjo bolj verjetno kot vse druge predpisane preventivne preglede pri porodničarju-ginekologu. Če se odkrijejo potencialno nevarna stanja, se ponudi hospitalizacija. Pogostost obiskov v porodnišnici je praviloma enkrat na teden. V idealnem primeru bi morali izbrati zasebnega porodničarja-ginekologa, ki bi bil zvečer in ponoči na voljo po telefonu za nujno posvetovanje z nenavadnimi občutki. Povprečna telesna teža v normalni nosečnosti je od 9 do 15 kg, v večplodni nosečnosti pa od 13 do 15 kg, kar predstavlja veliko obremenitev za srce in mišice ženske.

Načrtovana hospitalizacija se pojavi dva tedna pred porodom, vendar se zaradi zdravstvenih razlogov lahko zgodi prej. Če je le mogoče, je za porod bolje izbrati večjo porodnišnico z usposobljenim in odgovornim osebjem. Rojstvo dvojčkov doma je kategorično kontraindicirano, saj bo v primeru zapletov potrebna enota intenzivne nege, da se reši življenje matere in otroka.

Vnaprej je treba izbrati dobrega porodničarja, saj so pogosti primeri smrti novorojenčkov zaradi zdravniških napak tudi pri preprostih porodih. Vsako rojstvo dvojčkov je zapleteno. Da bi zaščitili svoje interese, lahko s seboj na operacijo vzamete očeta otrok, ki bi lahko postopek posnel na video. Če je vzrok smrti enega ali dveh dojenčkov zdravniška napaka, lahko sodišče posnetek obravnava kot dokaz za tožilstvo.

Če je vsaj en plod v napačnem položaju, je priporočljivo kirurško poseganje, še posebej, če se odkrije zadnična predstavitev.

Podpora z zdravili se izvaja za odpravo odstopanj od normalne porodne aktivnosti. Da bi preprečili zadušitev in pomanjkanje kisika drugega ploda, se obdobje med prehodi skozi porodni kanal zmanjša na minimum. Pri prezgodnjem odprtju plodovega mehurja se uvedejo zdravila, ki spodbujajo krčenje maternice. Če opazimo znake hipoksije, se izvede carski rez. Hitro in natančno ukrepanje porodničarja prispeva k uspešnemu poteku poroda.

Rojstvo dvojčkov

Kljub dejstvu, da se dvojčki rodijo že pri 36-38 tednih, so njihova pljuča precej prilagojena za dihalno aktivnost. Če pride do poroda še prej, bo morda potrebna uporaba aparata za umetno dihanje. Od 22. tedna naprej je že mogoče rešiti življenje tudi zelo prenizkemu novorojenčku. Klinična praksa kaže, da so enojajčni dvojčki manj prilagojeni za nujno prilagoditev v primeru zgodnjega poroda kot dvojčki. In enojajčni dvojčki v povprečju pogosteje trpijo zaradi edema in zlatenice kot dvojajčni dvojčki. Ženske, ki so rodile dvojčke v epiduralni anesteziji, so imele manj zapletov kot tiste, ki so pred operacijo potrebovale dodatno zdravilo proti bolečinam.

K hitremu odzivu in uspešnemu zaključku poroda pripomore skrbna priprava porodniške ekipe na morebitno oživljanje, vključno s transfuzijo krvi. V času popadkov je v veno porodnice nameščen kateter, včasih kapalka s fiziološko raztopino, tako da lahko takoj nadaljujete z uvajanjem potrebnih zdravil. Podpora porodu z zdravili je varnejša za življenje novorojenčkov kot njena odsotnost. Razmik med prehodom dvojčkov skozi porodni kanal je odvisen od moči popadkov. Pogosto se zgodi, da so mišice maternice raztegnjene, oslabljene in se ne morejo dovolj intenzivno krčiti. V tem primeru je potrebna uvedba stimulansa dela. Običajno razlika med enojajčnimi dvojčki ni več kot deset minut, med dvojajčnimi pa ne več kot eno uro.

Posebni pogoji za dvojčke

Ker se dvojčki v večini primerov rodijo z zmanjšano telesno težo, od dveh do kilograma in pol, bodo morda potrebovali inkubacijsko komoro z režimom visoke vlažnosti in temperature. Zaradi zelo tanke plasti podkožne maščobe dojenčki nimajo termoregulacije in lahko takoj dobijo hipotermijo. V dobrih pogojih na intenzivni negi pride do povečanja telesne mase zelo hitro. Rehabilitacija ženske po porodu dvojčkov je popolnoma enaka kot po običajnem porodu. Pomembno je, da pozornost ne posvetite samo otrokom, ampak tudi vrnitvi svojega telesa v dobro formo. Gimnastika po porodu mora vključevati tudi tečaj za obnovitev tonusa mišic maternice. To bo ključ do uspešne naslednje nosečnosti.

Večplodna nosečnost se šteje za nenormalno, zato se s tem povezana zakonodaja razlikuje od tiste, ki velja za ženske, ki pričakujejo enega otroka. Vsaka mati ima pravico računati na porodniško nadomestilo za pomanjkanje plače za čas prisilnega dopusta, vendar vsi ne vedo, na koliko ugodnosti lahko računate, če sta otroka dva. Ugotovimo, kakšna plačila pripadajo ženskam ob rojstvu dvojčkov v letu 2019.

Prijava porodniškega dopusta v primeru večplodne nosečnosti

Telo vsake ženske, pa tudi način življenja sta individualna - zato nosečnost pri vseh poteka drugače. Porodniški dopust torej štejemo za bolniško, saj je njegovo bistvo dati ženski čas za okrevanje po težkem porodu. Nekatere ženske rodijo normalno, druge se zapletejo, nekatere rodijo same, druge preživijo carski rez – kar pomeni, da bo obdobje okrevanja pri vseh drugačno.

V zvezi s tem je vlada odobrila različne norme za izbiro trajanja porodniškega dopusta, na katerega ne bo vplivala le prisotnost poporodnih zapletov, temveč tudi število rojenih otrok.

V primeru večplodne nosečnosti se dopust podaljša. Če je porod potekal normalno po naravni poti in ni bilo zapletov, ima porodnica 194 dni počitka, od tega 84 dni pred porodom in 110 dni po njem.

Mnogi vedo, da ima mlada mati po carskem rezu pravico do podaljšanja dopusta za 16 dni, zato ji pred porodom ne dodeli 70 dni, ampak 86 dni. Po takem porodu porodnica dlje okreva, zato se tudi poporodni dopust podaljša na 110 dni. Vedeti pa morate, da operacija ne vpliva na trajanje dopusta ob rojstvu dvojčkov - že samo dejstvo rojstva dveh otrok ga bistveno podaljša.

Z enoplodno nosečnostjo mora ženska zapustiti delovno mesto pri 30 porodniških tednih, vendar se dvojčki praviloma rodijo prej, poleg tega pa jih ženska težje nosi, tako da noseči dvojčki gredo na dopust prej - pri 28 porodniških tednih.

Starševski dopust zaradi rojstva dvojčkov

Po porodniškem dopustu ima ženska pravico pri delodajalcu zaprositi za porodniški dopust. Na tej točki ji bo izračunan dodatek za nego otroka. Če ženska ni zaposlena, nadomestilo pripravi pri organih socialnega varstva - takrat se ji izplača v minimalnem znesku.

V skladu z določbami zveznih zakonov obstaja poseben postopek za izračun nadomestil za matere, ki so rodile dvojčka - nadomestila za varstvo otrok se seštevajo, vendar ne presegajo zneska materine plače. Plačila se nadaljujejo, dokler otrok ne dopolni enega leta in pol.

Ob rojstvu enega otroka višina varstvenega dodatka zanj znaša 40 % povprečnega dohodka matere, ob rojstvu drugega otroka prejme dodatek v višini 80 % svojega zaslužka, vendar ob rojstvu drugega otroka. rojstvu dvojčkov ne morete računati na nadomestilo v višini več kot 100 % povprečne plače.

Do leta 2007 je bilo stanje slabše - nadomestilo ob rojstvu dvojčkov je bilo enako nadomestilu za enega otroka.

Enkratne pomoči zaposlenim staršem dvojčkov

Ker formalno zaposlene ženske plačujejo redno zavarovanje prek svojega delodajalca, so upravičene do vseh naslednjih pavšalnih plačil iz naslova prispevkov za zavarovanje:

1. Bolnišnično nadomestilo za porodniški dopust. Plača se skupaj z izdajo odredbe vodstva o imenovanju zaposlenega na dopust (podlaga za izdajo lokalnega akta je bolniška odsotnost, izdana na kliniki v kraju registracije nosečnice). Izračuna se na podlagi plače za 24 mesecev pred porodniškim dopustom in v primeru rojstva dvojčkov znaša najmanj 50.000 rubljev.
2. Dodatek k dodatku BiR zaradi plačila tistim ženskam, ki so registrirane v predporodni kliniki v zgodnjih fazah nosečnosti (do 12 porodniških tednov). Kot potrditev pravice do tega nadomestila je treba delodajalcu poleg bolniškega staleža predložiti tudi potrdilo ginekologa o času prvega obiska nosečnice v ambulanti. Znesek plačila se razlikuje glede na regijo, običajno ne presega 580 rubljev.
3. Enkratni dodatek ob rojstvu otroka. Izplača se materi ali očetu otroka, vendar le enemu od staršev. Znesek dodatka za enega otroka je 16.360 rubljev, ko pa se rodita dvojčka, se oba dodatka seštejeta, kar pomeni, da bodo starši prejeli 33.000 rubljev.

Mesečni dodatek za nego otroka ob rojstvu dvojčkov

V letu 2017 je bilo nekaj novosti glede obračunavanja porodniških nadomestil. Oglejmo si spremembe:

1. Usklajena sta višina minimalnega in fiksnega dodatka za nego otroka:
   • plačila, ki se obračunavajo vsak mesec, dokler otrok ne dopolni enega leta in pol, zdaj znašajo skoraj 3000 rubljev za prvega otroka in 6100 rubljev za vse naslednje otroke (ti zneski so pomembni za matere, ki prej niso delale ali prejemajo plačo v višini nižji od eksistenčnega minimuma);
   • fiksni dodatki za odhod na počitnice v BiR znašajo 613 rubljev 14 kopeck in se mesečno izplačujejo tistim materam, ki so bile odpuščene zaradi likvidacije podjetja ali prenehanja dejavnosti kot samostojni podjetnik posameznika in so prijavile status brezposelne na centru za zaposlovanje. v 12 mesecih po razrešitvi.
2. Spremenila so se pravila za izračun višine povprečnega dohodka matere za izračun varstvenega dodatka – za določitev višine morate imeti podatke o plačah za preteklih 24 mesecev (za leti 2016 in 2015). Skupni dohodek za posamezno leto ne more biti višji od mejne zavarovalne osnove, ki se letno spreminja. Če je v letu 2015 ženska prejela več kot 670.000 rubljev dohodka, se znesek zmanjša na 670.000. Če je v letu 2016 zaslužila več kot 718.000 rubljev, se za izračun upošteva tudi velikost najvišje zavarovalne osnove. Obračunano je tudi trajanje obračunskega obdobja - v letu 2017 znaša 731 dni (zaradi prestopnega leta 2016).
3. Višina minimalne plače se je povečala in ta vrednost igra vlogo pri izračunu porodniških plačil za ženske, katerih delovne izkušnje v uradni zaposlitvi na dan odhoda na dopust so bile manj kot šest mesecev. Do danes je vrednost minimalne plače 7800 rubljev.

Plačila za rojstvo dvojčkov v letu 2019 nezaposlenim materam

Razlika med zaposlenimi in nezaposlenimi nosečnicami je v tem, da prve lahko zaprosijo za porodniško nadomestilo, druge pa ne, razen v primerih, ko je bila bodoča mamica tik pred odhodom na porodniški dopust odpuščena zaradi zaprtja podjetja in uspelo pridobiti status brezposelnega v prvem letu po odpustu. Toda tudi takrat se izkaže, da je plačilo precej majhno - ima fiksen znesek 613,14 rubljev.

Izplačilo enkratnega dodatka ob rojstvu otrok ni odvisno od kategorije prejemnika, razpoložljivosti zaposlitve, finančne varnosti in drugih dejavnikov – v vsakem primeru bo izplačano enemu od staršev otroka. dvojčki. Hkrati bo mati dvojčkov upravičena do dvojne ugodnosti - 33.000 rubljev (dvakrat po 16.360 rubljev).

Drugo plačilo, ki ga starši, ki niso zaposleni, ne morejo zavrniti, je dodatek za nego otroka, ki se mesečno izplačuje družinskemu članu, ki dejansko neguje otroka. Upoštevati je treba, da oče otroka nima pravice do starševskega dopusta, če mati otroka nima zaposlitve. Mesečna nadomestila se izračunajo glede na trenutno minimalno plačo.

Kje vložiti vlogo za izplačilo ob rojstvu dvojčkov v letu 2019

Brezposelni, nezaposleni in zaposleni starši imajo pravico zaprositi za potrdilo o materinskem kapitalu pri Pokojninskem skladu Ruske federacije.

Kraj vložitve vloge za porodniško nadomestilo je odvisen od tega, ali je starš otrok zaposlen ali ne:

Kakšen je rok za plačilo za rojstvo dvojčkov v letu 2019

Ne pozabite, da morate za otroške dodatke zaprositi pravočasno, sicer izgubite pravico do njih. V primeru prejemanja plačil od države prek organov SZN ali prek FSS Ruske federacije je treba vlogo oddati v naslednjih rokih:

• v šestih mesecih v primeru prijave pavšalne pomoči ob rojstvu otroka;
• v dveh letih ob uveljavljanju mesečnih dodatkov za nego otroka;
• doplačilo ob zgodnji prijavi pri LCD se izda pri vlogi za plačila za nosečnost in porod;
• regionalni prejemki, izplačani znotraj regije, imajo svoje roke obdelave, ki jih je treba razjasniti pri lokalnih organih SZN;
• materinski kapital lahko izdate kadar koli in po prejemu potrdila lahko zaprosite za plačilo, ko dvojčki dopolnijo 3 leta (če ustreza uveljavljenemu seznamu namenske porabe sredstev).

Materinski kapital za pojav dvojčkov v družini

Kot veste, je na zvezni ravni določena možnost pridobitve materinskega kapitala za družine, v katerih se je rodil drugi otrok. Ustrezno potrdilo lahko dobite po rojstvu tretjega, četrtega in katerega koli naslednjega otroka, pravica do njega pa nastane že ob rojstvu drugega otroka.

To pomeni, da rojstvo dvojčkov materi samodejno daje pravico do prejema materinskega kapitala, katerega znesek je danes 453.000 rubljev. Znesek že več let ni bil indeksiran zaradi pomanjkanja sredstev v proračunu države.

Regionalne značilnosti plačil ob rojstvu dvojčkov

Organi sestavnih subjektov Ruske federacije so pooblaščeni, da samostojno povečajo obstoječe ugodnosti ali odobrijo plačila, ki bi delovala v regiji. Razmislite o primerih.

Kateri dokumenti so potrebni za vlogo za plačilo ob rojstvu dvojčkov v letu 2019

Nabor dokumentov za prejemanje otroških dodatkov je odvisen od tega, kje starš zaprosi za plačila:

Veliko žensk, ki so noseče z dvojčki, zanima vprašanje, kako dolgo se rodijo dvojčki. Običajno se to zgodi v 35-37 tednih. Statistični podatki kažejo, da je približno 60% rojstev dvojčkov prezgodnjih. V tem primeru so otroci pogosto podhranjeni. Zdravniki poskušajo spremljati stanje plodov v razvoju in "zadržati" njihovo rojstvo do stanja, ki je sposobno preživetja.

V enem od člankov na internetu sem prebral, da od 100 rojenih dvojčkov umre 25. Ne bom oporekal navedenim številkam, vendar med nosečnostjo nisem naletel na takšne primere - porod je bil uspešen ali ne zelo dober, vendar so otroci ostali živi. In v času nenehnega »varčevanja« imate dovolj časa poslušati in videti.

Rodili smo se v 36. tednu, vendar otroka nikakor nista bila lahka - 3.050 in 2.550 kg. Zato je, ko govorimo o donošenih dvojčkih, težko reči, za katero obdobje gre. Ena stvar je gotova - z normalnim razvojem otrok in s takšno težo, kot je naša, lahko želodec z veliko težavo zdrži do 36-37 tednov. Težko si predstavljam, kaj bi se zgodilo, če bi bil z njimi še en teden ...

Naravni porod dvojčkov ali carski rez?

Dvojčke rodijo tudi po naravni poti, a najpogosteje je predpisan načrtovan carski rez, ki zmanjša tveganje za težave. Tako je bilo tudi pri nas in vse je šlo dobro - še enkrat hvala zdravnikom)) Odločitev o tem, kako natančno bo potekal porod, sprejme zdravnik glede na situacijo in obstoječe kontraindikacije ali zaplete. Vsekakor pa, drage bodoče mamice, ne smete brati veliko grozljivk o neuspešnih porodih in strašnih zapletih. Osredotočiti se morate samo na dobro. Po ogledu več strani in branju na to temo, me je tudi zdaj, po 7,5 letih po rojstvu mojih dvojčkov, postalo strah. Kaj naj rečemo o tistih, ki se pripravljajo na materinstvo! Prihranite živce - še vedno vam bodo koristili po rojstvu otrok))

Trebuh po dvojčkih

Eno najbolj bolečih vprašanj je, kaj se bo zgodilo s postavo in trebuhom po rojstvu dvojčkov. Žal je nekaj srečnic, sodeč po ocenah na forumih, imelo priložnost ohraniti svojo nekdanjo lepoto. Toda še vedno obstaja taka možnost.

Naj uporabim kremo ali ne? Bolje da. Vsaj zagotovo boste vedeli, da ste naredili vse, kar ste lahko. Kako natančno se bo vaša koža odzvala na močno raztezanje - ne more dati odgovora niti en forum - ni vam treba niti listati in se ne zgražati nad objavljenimi fotografijami. Morda vam bo uspelo povrniti nekdanjo postavo ali pa bo vaš trebuh za spomin ostal v gubi s črtami strij – kakšna sreča. Toda verjemite mi, lahko živite s tem. Glavna stvar je, da mož vse to razume in dojema normalno, tako da skupaj s skrbmi za otroke ne padejo težave v odnosih z možem - žal, to se zgodi. In če res želite obnoviti vse, kot je bilo, in bo takšna priložnost - plastika vam bo pomagala. V vsakem primeru prvih šest mesecev zagotovo ne boste kos tej težavi))

Vsebina:

Večplodna nosečnost od ženske zahteva neverjeten trud in potrpežljivost. Vseh 9 mesecev se morate pripraviti na končni dogodek, saj je rojstvo dvojčkov odgovoren in zapleten proces, ki zahteva posebno pozornost. Predstavljajo veliko breme za zdravje mater in dojenčkov.

Bodoče matere pogosteje kot druge opravijo posvetovanja, ultrazvok, opravijo teste. Celo na porodniški dopust jih pošljejo veliko prej, saj je rojstvo otrok možno že pri 33 tednih. Kaj mora vedeti par, ki bo kmalu dobil dvojčka?

Že ob naslednjem pregledu (najpogosteje se to zgodi na ultrazvoku) je ženska obveščena, da bo imela dvojčka, od tega trenutka se mora skrbneje pripraviti na porod, da bo minilo brez zapletov. Ta stopnja traja vseh 9 mesecev in mora vključevati naslednje dejavnosti:

1. Ne zamudite niti enega posveta z ginekologom, vzemite vse brez izjeme, natančno upoštevajte vsa zdravniška navodila.
2. Okrepite prehrano, kar pomeni, da ne povečate količine zaužite hrane, temveč izboljšate njeno kakovost. Ženska mora zagotoviti hranila za oba otroka.
3. V tretjem trimesečju morate več počivati, se prepričajte, da ste dovolj spali, zlasti od 33. tedna, ko se lahko porod začne kadar koli. Potrebno je, da je dovolj moči za rojstvo obeh otrok.
4. Finančno vprašanje je treba izračunati tako, da je stvari dovolj za dva otroka.
5. Z zdravnikom se je treba vnaprej pogovoriti o trenutku, ko bo prišlo do rojstva dvojčkov: ali s carskim rezom. Če pride do odstopanj v predstavitvi ali razvoju ploda, je bolje, da ne tvegate in se strinjate z operacijo.

Na tej stopnji je zelo pomembna psihološka priprava ženske. Ne more več razmišljati o slabem, biti živčna, skrbeti. Za to naj poskrbi sama in njeni svojci. Najpomembnejša točka pri tem je, da se pravilno odločite, kako bodo otroci rojeni, da se izognete morebitnim zapletom.

Zanimiva statistika. Po sodobni statistiki je danes na svetu približno 80 parov dvojčkov. V ZDA je to vsak 44., na Japonskem - 286. Od 60. let 20. stoletja se je odstotek rojenih dvojčkov povečal za skoraj 2,5-krat.

Naravni porod ali carski rez?

Kljub dejstvu, da je rojstvo dvojčkov skoraj vedno povezano z določenimi tveganji in se zapletom pogosto ni mogoče izogniti, zdravniki poskušajo zagotoviti, da bi ženska rodila otroka sama. Šele v primeru, da kaj ogroža zdravje, še bolj pa življenje matere in dvojčkov, se odloči za carski rez. Njegove medicinske indikacije so:

• šibkost delovne aktivnosti;
• hipoksija;
• če so dojenčki v različnih predstavitvah;
• če je pri zadnični predstavitvi teža drugega otroka manjša od 1500 gramov ali večja od 3500 gramov;
• krč materničnega vratu.

Že v 33. tednu naj se par, ki pričakuje dvojčka, z zdravnikom pogovori o tem, ali naj rodi: sama ali s carskim rezom. O tej zadevi lahko imate svoje mnenje, vendar je treba upoštevati priporočila izkušenega strokovnjaka. To ne bo odvisno le od zdravstvenega stanja bodoče matere in predstavitve ploda, temveč tudi od njihove vrste.

Ali ste vedeli, da...

Ali se dvojčki ne rodijo vedno ob istem času? Zabeležen je bil primer, ko je bila razlika med njima 85 dni.

Vrste dvojčkov

Ko je ženska tik pred rojstvom dvojčkov, tako njo kot vse njene sorodnike zelo zanima, ali si bosta otroka podobna, ali sta istospolna. V porodništvu in ginekologiji poznamo več vrst dvojčkov.

Monozigot

Monozigotni dvojčki se razvijejo iz istega jajčeca. Ločitev zigote se lahko pojavi ob različnih časih. Glede na to, kdaj se je to zgodilo, se razlikujejo naslednje vrste monozigotnih dvojčkov:

• biamnijsko;
• bichorial;
• dihorionski;
• diamniotska: vsak otrok se razvija v svoji plodovnici;
• monoamniotski: dojenčki se razvijejo v eni vrečki, kar povzroči njihovo največjo podobnost (do krvne skupine), vendar je rojstvo takšnih dvojčkov polno zapletov (njihove popkovine so najpogosteje tesno prepletene, pogosto se rodijo siamski dvojčki).

Monozigotni otroci so rojeni istega spola, so čim bolj podobni drug drugemu, razlike v videzu se pojavijo šele s starostjo. Pogosteje kot drugi pride do rojstva monohorionskih diamniotskih dvojčkov, ko oba otroka prejemata prehrano iz iste posteljice. Njihova težava je, da bo en otrok bolj razvit in večji od drugega. Vendar pa bosta z zadostno prehrano matere med nosečnostjo obe drobtini prejeli potreben nabor hranil za normalen razvoj.

dizigoten

V medicini dizigotne otroke imenujemo bratski otroci. Vsak od njih se ne razvija samo v svoji amnijski vrečki, ampak tudi v ločeni posteljici. Ni nujno, da sta si podobna, njuna krvna skupina se lahko razlikuje. Včasih so rojeni istospolni, včasih različnospolni.

Prikazuje, kateri dvojčki se razvijejo v maternici, tako da lahko ženska vnaprej ugotovi, katere otroke nosi: heteroseksualne ali ne, podobne ali ne zelo podobne. Čeprav se tudi medicina tu moti in bo vse zagotovo znano šele po porodu. Če je že odločeno, kako se bodo dojenčki pojavili in kakšni so, kako dolgo se bo to zgodilo, nihče ne more zagotovo odgovoriti. Tu bo vse odvisno od posameznih značilnosti intrauterinega razvoja dvojčkov.

Zanimivo je! Po mnenju znanstvenikov se prvi od dvojčkov rodi tisti, ki ima nekaj težav, odstopanj v razvoju.

Časovna razporeditev

Ena od značilnih značilnosti večplodne nosečnosti je, da se rok poroda z dvojčki pojavi veliko prej kot z rojstvom enega otroka. Zato je tukaj zelo pomembno, da ne paničite, ampak razumete, ali so zgodnje kontrakcije patologija ali je vse normalno za njihov položaj.

32-33 tednov

Če so dojenčki prosili, da jih vzamejo že v 32-33 tednih, se domneva, da gre za prezgodnje rojstvo dvojčkov, ki zahtevajo posebno pozornost. Eden od njih morda še ni pripravljen na rojstvo, še ni oblikovan. To je preobremenjeno z majhno težo novorojenčkov in različnimi odstopanji v njihovem telesnem razvoju. Najpogosteje se v teh časih, da bi se izognili zapletom in posledicam, zdravniki odločijo za carski rez tudi ob pravilni predstavitvi ploda.

35-36 tednov

Ker vemo, da se dvojčki rodijo veliko prej kot običajno, se že pri 35-36 tednih ženski ponudi odhod v bolnišnico, saj se lahko dolgo pričakovani dogodek zgodi kadar koli. Če je še vedno doma, je priporočljivo, da vrečke zberete vnaprej. In sama mora biti vsak trenutek fizično pripravljena na porod. Praviloma je lahko rojstvo dvojčkov pri 36 tednih naravno, brez carskega reza. Čeprav bodo dojenčki še vedno potrebovali zdravniško pomoč, saj se med normalnim porodom to obdobje šteje za prezgodaj.

37-38 tednov

Najpogosteje se dvojčki rodijo pri 37 tednih in če ni odstopanj in zapletov, gre vse dobro. Oba dojenčka se v tem času rodita močna in zdrava, čeprav sta po teži slabša od samskih vrstnikov. Le malo ljudi doseže 38. teden od tistih, ki pričakujejo dva otroka hkrati.

Če poznamo posebnosti pogojev rojstva dvojčkov, ženska morda ne skrbi, če se popadki začnejo prezgodaj. S takšnimi informacijami se bo lahko vnaprej pripravila na prezgodnje rojstvo dojenčkov in ne bo paničila zaradi tega. V vsakem primeru si morate prizadevati za porod sami, če zdravniki dovolijo naravni porod. Imajo številne prednosti pred carskim rezom.

Včasih se zgodi. 25% dvojčkov je zrcalnih podob. Se pravi, če ima nekdo madež blizu desnega očesa, ga bo imel drugi blizu levega.

naravni porod

Če se oba dojenčka razvijata brez odstopanj in se je mlada mati med nosečnostjo počutila odlično, ni razloga za carski rez. Pri normalni predstavitvi (glavi) obeh plodov je dovoljeno naravno rojstvo dvojčkov, med katerim se razlikujejo iste faze kot pri običajnih. Njihova edina značilnost je, da bo drugo obdobje dvojno, saj se bosta naenkrat pojavila dva otroka.

Faza 1. Znanilci

Praviloma se znanilci poroda z dvojčki ne razlikujejo veliko od običajnih:

• želodec pade;
• dihanje postane lažje;
• povečano uriniranje;
• v sramnem predelu in spodnjem delu hrbta so ostre bolečine;
• hoja postane počasnejša in bolj odmerjena.

Če ženska začne opažati takšne spremembe v svojem stanju, se dvojčka aktivno pripravljata na porod, ki se lahko začne vsak dan.

Faza 2. Kontrakcije

• takoj ko so se v perineumu in spodnjem delu trebuha začele sistematične precej hude bolečine, to pomeni, da se začne porod z dvojčki, ki se na tej stopnji malo razlikujejo od običajnih;
• maternični vrat se začne odpirati;
• njegov namen je, da se razširi na 10 cm, da lahko skozenj prehajajo glavice dojenčkov;
• odstop vode in sluznega čepa;
• bolečino lahko zmanjšamo z masažo ali toplo kopeljo;
• Sčasoma popadki postajajo daljši, pogostejši, močnejši.

Faza 3. Poskusi

• na tej stopnji je glavna naloga ženske, da v vsem uboga zdravnike, pravilno pritiska in diha;
• po rojstvu prvega otroka pregledajo, vzporedno določijo predstavitev in stanje drugega, ki je še vedno v maternici;
• razlika med njimi se najpogosteje giblje od 5 do 20 minut;
• včasih, da bi pospešili rojstvo drugega dvojčka, odprejo amnijsko vrečko.

Faza 4. Rojstvo posteljice

• približno pol ure po rojstvu dvojčkov se rodi posteljica (porod);
• nanašanje dojenčkov na materine prsi povzroča krčenje maternice, prispeva k hitrejšemu rojstvu posteljice, spodbuja laktacijo, sesalna gibanja;
• v tem ključnem trenutku, skupaj s kolostrumom, drobtine prejmejo hranila, hormone, encime in se umirijo;
• popadkov bo še nekaj, vendar ne tako močnih in dolgih: tako se posteljica loči od maternice;
• pregled dvojčkov in posteljice.

Naravni porod pri dvojčkih poteka različno. Začenši s prvimi popadki in konča z odvajanjem posteljice, lahko pri prvorodnicah to obdobje traja od 8 do 12 ur. Mame, ki že imajo otroke, se s tem spopadejo veliko hitreje: od 5 do 7 ur. Obstajajo tudi primeri, ko se porod dvojčkov zgodi v posebnih pogojih, ki zahtevajo večjo pozornost.

Čudeži narave. Celo znanstvenike preseneča dejstvo, da imata enojajčna dvojčka med seboj najbolj podobne encefalograme. To kaže na enako delo njihovih možganov.

Posebni primeri

Vsako rojstvo dvojčkov je poseben primer, katerega izid ni vedno predvidljiv. Nekatere situacije zahtevajo bolj odgovoren odnos tako s strani zdravstvenega osebja kot s strani bodočih staršev.

Po IVF

Po in vitro oploditvi vsaka četrta ženska rodi dva otroka. Če je prej ta postopek vključeval obvezen carski rez, lahko zdaj rojstvo dvojčkov po IVF poteka naravno brez zapletov in negativnih posledic. Vendar pa je med nosečnostjo in med samim porodom potrebna posebna pozornost zdravstvenega osebja.

tretje rojstvo

Pogosto so dvojčki, ki se od ostalih razlikujejo po hitrosti in hitrosti, kar zahteva posebno pripravljenost medicinskega osebja in ženske same. Znanilci so v tem primeru lahko nevidni, celoten postopek pa traja le 3 ure. Čeprav je ta parameter zelo individualen.

Porod doma

Zdravniki so zelo negativni glede te prakse. Za dvojčke se lahko odločijo le zelo pogumni pari, ki imajo neka svoja načela in prepričanja o naravnosti tega postopka. Morajo razumeti, da je vsa odgovornost le na njihovih ramenih. Doma je težko roditi enega otroka, še bolj pa dva. Smiselno je zagotoviti, da je predstavitev otrok pravilna, njihov intrauterini razvoj je normalen. Redka babica se bo strinjala s porodom dvojčkov na domu. Ali je vredno tvegati?

Za nekatere so dvojčki sreča in neizrekljivo veselje, drugi so zaskrbljeni zaradi dvomov in strahu. V vsakem primeru mora par razumeti, da je njihov položaj edinstven in zahteva poseben pristop, natančno preučevanje vsakega odtenka in najmanjše podrobnosti. Ničesar ne smemo spregledati. Maksimalno upoštevanje zdravniških priporočil in receptov je zagotovilo uspešnega poroda in varnega rojstva obeh otrok.

Ki je bil objavljen na spletu 6. septembra 2016. v BMJ je treba za zmanjšanje tveganja perinatalne umrljivosti o porodu pri nezapleteni dihorionski nosečnosti z dvojčki razpravljati v 37. tednu nosečnosti. Avtorji metaanalize prav tako niso našli prepričljivih podatkov, ki bi lahko upravičili prakso poroda pred 36. tednom pri monohorionski nosečnosti dvojčkov. Ta meta-analiza je doslej največja študija mrtvorojenosti in drugih neonatalnih izidov pri nosečnosti z dvojčki in je bila prva, ki je preučevala umrljivost novorojenčkov glede na gestacijsko starost. Te ocene neonatalne umrljivosti pri različnih gestacijskih starostih so pomembne informacije za načrtovanje poroda pri večplodni nosečnosti.

Znano je, da so nosečnosti z dvojčki povezane z večjim tveganjem za mrtvorojenost v primerjavi z enoplodnimi nosečnostmi, to tveganje pa se povečuje z naraščajočo gestacijsko starostjo. Precej pogosta praksa, namenjena preprečevanju mrtvorojenosti pri nezapleteni večplodni nosečnosti, je zgodnji načrtovani porod, a prezgodnji porod vodi tudi do povečanja zapletov pri novorojenčkih.

Trenutno ni splošno sprejetega stališča o optimalnem času poroda med nosečnostjo z dvojčki. Različna trenutna priporočila omenjajo 34 do 37 tednov nosečnosti za monohorionske dvojčke, ko je posteljica skupna, in 37 do 39 tednov za dihorionske dvojčke, ko sta posteljici različni.

Za to metaanalizo so raziskovalci izvedli sistematičen pregled študij, ki so bile objavljene v katerem koli jeziku do decembra 2015. Nato je bila izvedena metaanaliza za oceno tveganja mrtvorojenosti in zapletov v neonatalnem obdobju pri monohorionskih in dihorionskih dvojčkih v različnih obdobjih, začenši s 34. tednom nosečnosti, z intervalom 1 tedna. Vključene študije so bile ocenjene tudi glede reprezentativnosti in tveganja pristranskosti. Neonatalna smrtnost je bila opredeljena kot smrt v 28 dneh po rojstvu.

V analizo je bilo vključenih skupno 32 študij, ki so zajemale 35.171 dvojčkov (29.685 dihorionskih in 5486 monohorionskih dvojčkov).

Pri dihorionskih dvojčkih v 37. tednu nosečnosti je tveganje mrtvorojenosti s pričakovanim vodenjem uravnotežilo tveganje neonatalne smrti ob porodu (skupna razlika med tveganji, 1,2/1000 nosečnosti; 95 % IZ od −1,3 do 3,6; I 2 = 0 %).

Po 37 tednih je tveganje mrtvorojenosti znatno prevladalo nad tveganjem neonatalne smrti zaradi poroda. Zakasnitev poroda le za 1 teden (do polnih 38 tednov) je povzročila dodatnih 8,8 perinatalnih smrti na 1000 nosečnosti (95 % IZ, 3,6 do 14,0 smrti na 1000 nosečnosti; I 2 = 0 %).

Pri monohorionskih dvojčkih pri 34 in 35 tednih je bilo tveganje neonatalne smrti večje od tveganja mrtvorojenosti, vendar ta rezultat ni bil pomemben. Po 36 tednih je prišlo do nepomembnega trenda k večjemu tveganju mrtvorojenosti v primerjavi s tveganjem smrti novorojenčka (skupna razlika med tveganji 2,5; 95-odstotni IZ od −12,4 do 17,4/1000; I 2 = 0 %).

Delež zapletov v neonatalnem obdobju, vključno s potrebo po asistirani ventilaciji, hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov, pogostnostjo sindroma dihalne stiske in sepse, se je enakomerno zmanjševal z naraščanjem gestacijske starosti tako pri mono- kot dihorionskih dvojčkih.

Avtorji analize špekulirajo, da so marsikje sprejete politike načrtovanega zgodnjega poroda pri večplodnih nosečnostih morda privedle do zmanjšanja števila donošenih dvojčkov, tako da je tveganje za mrtvorojenost ob terminu morda še večje.

Podatke, pridobljene o fetalnih in neonatalnih rezultatih pri dvojčkih različnih gestacijskih starosti, je treba upoštevati pri načrtovanju časa poroda posameznih bolnic, pa tudi pri razvoju nacionalnih in mednarodnih ukrepov za zmanjšanje incidence mrtvorojenosti in nepričakovanih zapletov pri novorojenčkih pri dojenčkih. rojen blizu termina.

Tako je ta meta-analiza na splošno potrdila informacije, pridobljene v prejšnjih študijah, in zagotovila dodatno utemeljitev za trenutna priporočila Nacionalnega inštituta Združenega kraljestva za zdravje in klinično odličnost (NICE) za vodenje nosečnosti z dvojčki. Seveda je treba čas poroda pri večplodni nosečnosti izbrati individualno, vendar razpoložljiva baza dokazov kaže, da je treba pri nezapletenih dihorionskih dvojčkih razmisliti o porodu pri 37 tednih, pri monohorionskih dvojčkih pa pri 36 tednih.