Možganska kap (sinonim za akutni cerebrovaskularni insult) je smrt dela možganov, povezana s prenehanjem njihove oskrbe s krvjo.

Vzroki za možgansko kap

Če je vzrok za prekinitev oskrbe s krvjo zamašitev arterije z aterosklerotičnim plakom in/ali trombom, govorimo o ishemična možganska kap .

Če je vzrok pretrganje arterije in krvavitev, govorijo o hemoragična kap . Najpogostejši vzroki za hemoragično možgansko kap so ruptura povečanega dela arterije (prirojena žilna bolezen, imenovana anevrizma) ali ruptura arterije zaradi visokega krvnega tlaka.

Ko možganske celice določenega dela možganov odmrejo, se motijo ​​ali popolnoma izginejo funkcije, za katere je bil odgovoren ta del možganov. Običajno se možganska kap pojavi v eni polovici možganov, na nasprotni polovici človeškega telesa pa pride do izgube funkcij (zaradi preseka živčnih poti iz možganov v človeško telo). Na primer, s poškodbo desne strani možganov pride do zmanjšanja moči in občutljivosti na levi strani telesa. Poleg tega je treba zapomniti, da je pri ljudeh leva polovica možganov odgovorna za duševne funkcije, govor. Če se možganska kap pojavi v levi polovici, to vodi do hude motnje govora bolnika (nejasen govor ali njegova popolna odsotnost) in razumevanja govora drugih.

Možgani so sestavljeni iz več delov: na vrhu možganske skorje, ki je odgovorna za mišljenje, občutke, govor in gibanje mišic osebe. Subkortikalni del možganov je odgovoren za glavne funkcije: dihanje, delovanje srca, vzdrževanje krvnega tlaka itd. Poleg tega so v zadnjih delih možganov mali možgani, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od prizadetega območja so nekatere funkcije kršene. Najpogosteje je prizadeta možganska skorja.

Simptomi kapi:

• Prometne kršitve predvsem v udih. Zmanjšana moč ali popolna prekinitev gibanja v rokah ali nogah
• Občutljive motnje: zmanjšanje ali izguba zaznavanja bolečine, temperature itd. običajno najbolj opazen v okončinah
• okvara vida. Na primer, lahko izpade polovica vida (levo ali desno) enega očesa
• Govorne motnje: nerazločen, nerazločen govor, popolna nezmožnost govora ali razumevanja govora
• Motnje stoje: v stoječem položaju se bolnik zaziba in lahko pade
• Motnje zavesti: od zaspanosti do popolne izgube zavesti.
• Manj pomembni simptomi, ki jih pogosto najdemo pri drugih boleznih, so: glavobol (lahko pri migreni), omotica (pogosto pri boleznih ušes), mišični krči (epilepsija).

Če ima oseba nenadoma zgoraj navedene simptome, je treba sumiti na razvoj možganske kapi in se nujno posvetovati z zdravnikom.

Video o znakih možganske kapi in kaj storiti, če sumite na možgansko kap:

Če ste blizu osebe, za katero sumite, da ima možgansko kap, jo morate udobno namestiti in nujno poklicati rešilca. Bolniku ne smemo dajati nobenih zdravil. Če je bolnik nezavesten, ga ne smemo pustiti ležati na hrbtu! Nezavestna oseba ima zmanjšano mišično moč, jezik pa lahko zapre sapnik in oseba umre zaradi zadušitve. Nezavestna oseba mora biti vedno na boku. tako da lahko slina teče iz ust in jezik ne more ovirati dihanja.

V približno treh od štirih primerov so simptomi možganske kapi blagi in izginejo v enem dnevu. To je prehodna motnja cerebralne cirkulacije (drugo ime je prehodni ishemični napad). ime " mikrokap ” zdravniki trenutno ne uporabljajo.

Takšne kratkotrajne prehodne kapi ali mikromožganske kapi služijo kot opozorilo. Tveganje za nastanek velikih možganskih kapi s hudimi posledicami po njih je zelo veliko, zato je potrebno načrtno zdravljenje, da se prepreči razvoj ponovne možganske kapi.

Zdravljenje kapi

Ne glede na naravo kapi je indicirana nujna hospitalizacija v bolnišnici, v primeru resnega stanja pa opazovanje v enoti za intenzivno nego. Zavrnitev hospitalizacije bolnika z možgansko kapjo zaradi starosti (običajno nad 70-80 let) je velika napaka. V tej situaciji je nujna vztrajnost bolnikovih svojcev.

Zdravljenje možganske kapi je odvisno od narave možganske poškodbe (vrste možganske kapi): krvavitev ali ishemija (zapiranje žile).

Za potrditev diagnoze, določitev narave možganske kapi, se izvaja računalniška tomografija možganov (CT možganov) ali slikanje z magnetno resonanco možganov (MRI možganov). To so najbolj informativne metode, ki vam omogočajo natančno diagnozo in določitev prognoze bolezni.

Hemoragična kap (krvavitev) je običajno hujša od ishemične možganske kapi. V primeru krvavitve je potreben posvet z nevrokirurgom in se odloči o morebitni nevrokirurški operaciji odstranitve krvavitve (hematoma) ali vpenjanja krvaveče žile. Nevrokirurški posegi so pogosto potrebni, vendar so povezani z velikim tveganjem za bolnika.

Ishemična možganska kap ne zahteva nevrokirurškega zdravljenja. Zgodnja hospitalizacija, ne glede na starost bolnika (!), opazovanje v bolnišničnem okolju, pozorna nega bolnika in simptomatska terapija določajo izid bolezni. Že v prvih dneh bolezni, s stabilnim potekom, je prikazana aktivacija bolnika s fizioterapevtskimi vajami.

Ne smemo pozabiti, da učinkovita zdravila za zdravljenje kapi ne obstajajo. Zdravila so predpisana za preprečevanje ponavljajočih se kapi in za obvladovanje zapletov bolezni. Skrbno spremljanje bolnika in simptomatsko zdravljenje za vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka, boj proti zapletom in predpisovanje zdravil za preprečevanje ponovitve možganske kapi so osnova zdravljenja!

Zdravljenje po možganski kapi vključuje

izvajanje tečaja vaskularne terapije,

uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo možganov,

terapija s kisikom,

obnovitveno zdravljenje ali rehabilitacija (fizioterapevtske vaje, fizioterapija, masaža).

V primeru možganske kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to povzročilo smrt bolnika! Z zdravljenjem in rehabilitacijo po možganski kapi lahko nekatere posledice možganske kapi omilimo, druge pa popolnoma odpravimo. Pri mnogih ljudeh pa posamezne telesne ali nevrološke okvare ostanejo do konca življenja.

Po možganski kapi

Simptomi po možganski kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je prizadet. V skladu s tem so funkcije, ki jih nadzira to območje, kršene. Po možganski kapi je možna izguba mišičnega nadzora nad katerimkoli delom telesa ali velika oslabelost in paraliza ene strani telesa. Sposobnost govora in razumevanja govora sta lahko oslabljena. Ljudje po možganski kapi pogosto kažejo zmedenost, nemoč, čustveno nestabilnost.

Kaj storiti takoj po možganski kapi: prva pomoč

Če se pojavijo simptomi akutnega cerebrovaskularnega insulta, je nujno, da takoj pokličete nujno medicinsko pomoč, da čim prej začnete zdravljenje.

V prvih urah razvoja bolezni je nemogoče napovedati njen nadaljnji potek: ali se simptomi zmanjšajo v 24 urah, v enem mesecu ali v enem letu. TIA in mala možganska kap sta seveda ugodnejša, a vseeno ne povzročata veselja in olajšanja. Te vrste cerebrovaskularnih dogodkov so "prvi klic", ki mu lahko sledi hujši izid. Zato je treba ne le zgodaj začeti zdravljenje, ampak tudi po obnovitvi izgubljenih funkcij začeti sekundarno preprečevanje možganske kapi.

Zakaj je takoj po možganski kapi potrebna hospitalizacija?

Če je zdravnik diagnosticiral možgansko kap, ni treba zavrniti predlagane hospitalizacije, kot to pogosto počnejo bolniki. Pogosto je zavrnitev motivirana z nujnostjo ostati doma zaradi družinskih težav, ki zahtevajo aktivno sodelovanje bolne osebe. Včasih ljudje kažejo nezaupanje do bolnišničnega zdravljenja in zdravniku postavljajo vprašanja: "Kaj bodo tam počeli?" Omenjeni so tudi drugi razlogi. To vedenje je napačno.

Prvi dan je treba bolnika z možgansko kapjo hospitalizirati za pregled in zdravljenje. V prvih 3 dneh so priporočljivi ultrazvočni pregledi, ki bodo pokazali stanje krvnih žil, odgovornih za možgansko cirkulacijo. Vključujejo dupleksno skeniranje glavnih arterij glave (DS), transkranialno dopplerografijo (TCDG). Obvezni pregledi srca: EKG, ehokardiografija in študija hemoheoloških lastnosti krvi (hematokrit, viskoznost, raven fibrinogena, agregacija trombocitov, eritrocitov itd.)

Natančna diagnoza, ki odraža lokacijo in naravo možganske kapi (ishemična ali hemoragična), se vzpostavi med računalniško tomografijo možganov ali slikanjem z magnetno resonanco. Če je potrebno, lahko načrt pregleda vključuje cerebralno angiografijo, spremljanje EKG po Holterju, dnevno spremljanje krvnega tlaka in druge metode, ki upoštevajo posamezne značilnosti bolnika.

Kot rezultat celovite klinične, instrumentalne in laboratorijske preiskave je mogoče razkriti glavni vzrok in mehanizme možganske kapi pri določenem bolniku. To je potrebno vedeti za pravilno zdravljenje, ki upošteva tudi podtip možganske kapi. Raziskovalci Raziskovalnega inštituta za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti so opredelili pet podtipov ishemične možganske kapi in njihova diagnostična merila, ki določajo možnost zdravljenja v vsakem primeru. Tu se ne spuščamo v strokovne težave, to je naloga posebne medicinske literature. Naša naloga je naučiti ljudi, ki spoštujejo svoje zdravje, pravilno oceniti akutno situacijo in kompetentno upravljati možnost preživetja.

Prehrana takoj po možganski kapi

Možganska kap je resna bolezen, ki od bolnika zahteva veliko energije. Pogosto pa so bolniki oslabljeni in ne morejo normalno jesti ali pa imajo težave s požiranjem. V teh primerih je potrebna terapevtska prehrana s posebnimi beljakovinskimi mešanicami: nutrison, berlamin-modular ipd. Te mešanice lahko dajemo po posebni cevki, ki jo vstavimo skozi nos v želodec (nazogastrična sonda), če bolnik ne požira oz. kot glavno živilo ali dodano drugi hrani. Na embalaži zdravila mora biti navedeno: za hranjenje skozi usta ali nazogastrično cev. V lekarnah je zdravilo Nitridrink na voljo v prodaji v 200 ml, 5 različnih okusov. Dovolj je, da bolniku v celoti zagotovite prehrano, da počasi pije (bolje je sesati skozi priloženo cevko, to prispeva k boljši absorpciji hrane) 3-4 pakiranja nutridrinka na dan.

Postopoma, kolikor je to mogoče, v procesu rehabilitacije bolnik preide na običajno hrano.

Okrevanje po možganski kapi

Obdobje okrevanja po možganski kapi se začne prvi dan (običajno po nekaj dneh) bolezni.

Najpomembnejša sestavina zgodnjega obdobja okrevanja je vadbena terapija. Še posebej pomembno je, da se ukvarjate s prizadetimi okončinami. Če se roka ali noga ne premikata, je potrebna pasivna fleksija okončine v sklepih, zgodnji začetek lahke masaže (božanje).

V bolj oddaljenem obdobju okrevanja (1-2 tedna od začetka bolezni) je treba bolnika naučiti samopostrežnosti. Obvezne so vizualne in slušne obremenitve: glasba, pogovori s sorodniki, gledanje televizije, hoja po ulici v sedečem stolu. Nadaljuje se z aktivnejšimi fizioterapevtskimi vajami, terapevtsko masažo, predvsem prizadetih udov. Zelo pomembno je preprečiti imobilizacijo prizadetih okončin v sklepih (tako imenovana kontraktura): povešenost stopala, upogib rok itd.

Bolniki, ki so imeli možgansko kap, imajo lahko urinsko inkontinenco, inkontinenco blata ali obratno, težave z uriniranjem, zadrževanje blata. To je treba skrbno spremljati. Poleg tega je treba pacientu razložiti, da so spremembe začasne in ga naučiti pravilnega vedenja (nošenje plenic, klistiranje itd.).

Da bi bila rehabilitacija učinkovita, mora biti bolnik pripravljen sodelovati pri rehabilitaciji. Pacient mora biti dovolj mentalno zmožen, da sledi vsaj preprostim ukazom in si zapomni rehabilitacijske vaje. Pri bolniku, ki ima tudi koronarno arterijsko bolezen (angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza, aritmija), je treba izvajati nevrološki rehabilitacijski program v povezavi s kardiološkim.

Pogostost izvajanja v bolnišnici dvakrat na dan. Dnevno doma. Verjetnost izboljšanja motoričnih funkcij pri paraliziranih udih je največja v prvih 6 mesecih. Izboljšanje govora lahko traja do 2 leti. Gibanje v roki se običajno obnovi slabše kot v nogi. Odsotnost kakršnih koli gibov v roki v 4 tednih po možganski kapi je slab prognostični znak za ponovno vzpostavitev motorične funkcije. Po statističnih podatkih je pri 50% bolnikov, ki so imeli ishemično možgansko kap, mogoče doseči dobre učinke rehabilitacije. Pri bolnikih, ki so imeli hemoragično možgansko kap, je ta številka nižja. Približno tretjina bolnikov, ki so med letom preživeli možgansko kap, je še vedno odvisnih od zunanje pomoči. Ta delež ostane stabilen še 5 let po možganski kapi.

Če je prišlo do možganske kapi, je zgodnja hospitalizacija in začetek zdravljenja ter nadaljnja popolna rehabilitacija bolnika ključ do najugodnejšega izida bolezni.

Rehabilitacija po možganski kapi

Rehabilitacija po možganski kapi je ena najpomembnejših nalog sodobne medicine. Glavna načela rehabilitacije po možganski kapi so zgodnji pravočasen začetek, sistematičnost in trajanje rehabilitacijskega zdravljenja.

Motnja cerebralne cirkulacije vodi do nastanka patološkega žarišča v možganih. Jedro žarišča sestavljajo odmrle živčne celice, celice v njegovi bližini pa so v stanju zmanjšane aktivnosti ali popolne inhibicije. S pravočasnimi terapevtskimi ukrepi je mogoče obnoviti njihovo aktivnost.

Rehabilitacijo je treba začeti v prvem mesecu po možganski kapi, to je med bivanjem bolnika v bolnišnici. Veliko je odvisno od duševnega stanja pacienta. Optimizem, želja po doseganju cilja, aktiven odnos do življenja pomagajo premagati bolezen. Po odpustu iz bolnišnice je treba nadaljevati rehabilitacijski proces. Nevrolog ali rehabilitacijski zdravnik koordinira delo specialistov pri okrevanju bolnika po možganski kapi.

Okrevanje po možganski kapi vključuje medikamentozno podporo, aktivno nemedikamentozno zdravljenje (po indikacijah, odvisno od vrste motenj: fizioterapija, fizioterapevtske vaje, masaža, psihoterapija) in učenje bolnika zaradi možganske kapi oslabljenih ali izgubljenih veščin.

Pri bolnikih, ki so imeli mikrokap, se vse funkcije običajno povrnejo v enem mesecu. Toda mikrokap je le opozorilo, da sistem prekrvitve možganov te osebe še zdaleč ni v najboljšem stanju. To pomeni, da se lahko možganska kap kadar koli ponovi in ​​povzroči bolj uničujoče posledice. Kaj storiti?

Obstaja edinstven sodoben pristop k rehabilitaciji: boj proti vzroku možganske kapi – spremembam v sestavi krvi na celični in molekularni ravni. Ta pristop je edinstven: zdravniki z različnimi fizikalnimi, kemičnimi in biološkimi manipulacijami spremenijo lastno kri. Vrnjen v telo postane zdravilo brez stranskih učinkov in izjemno učinkovito. Nove tehnike so postale pravi čudež za tiste, ki trpijo zaradi ateroskleroze, koronarne srčne bolezni, ateroskleroze možganskih žil, ledvic, spodnjih okončin ali hipertenzije.

Pacientova krvna plazma, ki jo pravilno pripravijo kirurgi, raztopi holesterolne obloge. Nato se škodljive snovi spet odstranijo iz krvi - in tako naprej, dokler ni dosežen trajen rezultat. Po poteku zdravljenja se obnovi lumen žil in njihova elastičnost, zmanjša se tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, normalizira se krvni tlak. »Pomlajevanje« krvnih žil naravno vodi v ponovno vzpostavitev vseh telesnih funkcij. Presnova lipidov in hormonski nivoji se normalizirajo, videz kože, polti, las in nohtov se izboljšajo. Neboleče posege (od 2 do 10, odvisno od resnosti bolezni in metod, ki jih izberejo zdravniki) izvajamo ambulantno, enkrat na dva dni in ne trajajo več kot tri ure.

Tako pravočasno začeta in pravilno organizirana rehabilitacija bolnikov po možganski kapi prispeva k obnovitvi njihovega zdravja, vrnitvi k polnemu življenju in zmanjšanju tveganja za ponovitev.

Zdravljenje kapi na domu.

Najprej je treba pravilno organizirati tista mesta v hiši, ki bodo nekaj časa postala glavna bivalna območja bolnika.

Posteljo je treba odmakniti od stene - tako da se ji lahko približate iz katere koli smeri. To bo močno olajšalo nego bolnika. Bolje je dvigniti vzglavje postelje, tako da je bolniku lažje sedeti, naslonjen na blazine. Vzmetnica mora biti trda in ravna. Odeja - oziroma njena teža, ki je zdravi ljudje ne opazimo - lahko prispeva k nastanku preležanin pri bolni osebi, ki je prisiljena mirno ležati. Potrebno je izdelati poseben kartonski okvir in ga pritrditi na posteljo, tako da odeja leži na okvirju.

Soba mora biti topla - navsezadnje se oseba, ki nepremično leži, zelo hitro ohladi. Vendar je treba prostor večkrat na dan prezračiti.

Pacient mora imeti možnost, da vas kadar koli pokliče iz druge sobe ali iz kuhinje. V bližini postelje lahko postavite zvonec ali uredite kakšen drug signal, kar pomeni, da bolnik nujno potrebuje vašo pozornost.

Če bolnik že lahko sam vstane, je treba paziti, da je v bližini postelje udoben stol. Naj bo nizek (za lažje vstajanje), s trdnim sedežem in dokaj širokimi nasloni za roke. Na stol lahko pritrdite domačo mizo - služila bo kot podpora za paralizirano roko. Poleg tega bo takšna miza priročna za prehranjevanje in različne druge dejavnosti - branje, obnovitvene vaje.

Sprva, ko se bolnik začne premikati po stanovanju, bo tisti, ki spet ne zna popolnoma obvladati svojega telesa, zagotovo padel. Zato je treba stanovanje natančno pregledati in odstraniti vse, kar lahko izzove padce (preproge, žice) in postane vir povečane nevarnosti (grelci).

Poskrbeti je treba, da je celotno stanovanje dobro osvetljeno.

Po vrnitvi domov iz bolnišnice mora rehabilitacija bolnika najprej potekati pod nadzorom nevrologa. Včasih motnje, ki jih povzroči možganska kap, hitro minejo, po nekaj mesecih se človek lahko vrne na prejšnje delo.

V drugih primerih je ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij zakasnjena. Treba je biti pripravljen na dejstvo, da se bodo terapevtske vaje in tečaji obnove govora izvajali dolgo in vedno sistematično. Še posebej vztrajno je treba sodelovati v prvih 2-3 mesecih po možganski kapi. Treba je izvajati vaje, ne zamuditi dneva, postopoma povečevati obremenitev.

Fizioterapevtske vaje je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom. Pomembno pomoč lahko zagotovijo specializirani centri ali rehabilitacijski oddelki. Razviti so bili programi za fazno rehabilitacijo osebe, ki je prebolela možgansko kap, ki se lahko uporablja doma. Po tem lahko pacientu pomagate, da se postopoma vrne v normalno, aktivno življenje.

Proces okrevanja po možganski kapi spominja na razvoj dojenčka v prvih mesecih in letih življenja: najprej se nauči usklajevati gibe okončin, nato se prevračati, usesti, vstati in hoditi. Hkrati se poveča nadzor nad izločevalnimi funkcijami telesa. Oblikujejo se socialne veščine: razvija se govor, človek se nauči jesti, oblačiti, umivati ​​sam, obvlada telefon, ključavnice, električne naprave in se naseli v prostoru stanovanja.

Skoraj enako se bolnik, ki je imel možgansko kap, nauči znova živeti. In tako kot majhen otrok potrebuje podporo in ljubezen, odobravanje svojih najdražjih. Če se s pacientom nenehno govori ljubeče, če čuti, da so ljudje okoli njega prepričani v njegovo ozdravitev, mu to doda moč, optimizem.

Ne smemo pozabiti, da kljub potrebi po samostojni dejavnosti brez zunanje pomoči oseba, ki je imela možgansko kap, ne bo mogla okrevati.

Če ste skoraj na meji - oddahnite si!!!

To preprosto pravilo mnogi zanemarjajo in si ne dajo predaha, dokler jih utrujenost dobesedno ne pade z nog. Medtem pa odmori za počitek znatno povečajo učinkovitost pri kateri koli dejavnosti, ne le pri tako fizično in psihično težkem delu, kot je skrb za nepokretnega bolnika.

Prosite druge ljudi za pomoč.

Pomoč je lahko zelo različna - soseda ali prijateljica lahko sedi z bolnikom, medtem ko se vi sprostite, ali greste v trgovino ali lekarno. Poiščite načine, kako se odvrniti od bolečih misli in izboljšati svoje razpoloženje. Ko se težka situacija vleče več mesecev, je sposobnost uživati ​​v majhnih stvareh življenja še posebej pomembna. Podarite si majhna darila, pojdite na obisk - to vam bo pomagalo zdržati. Uporabite tradicionalne tehnike za lajšanje stresa. Med njimi - pohodništvo, različni vodni tretmaji, šport, aromaterapija. Uporabite tehnike samohipnoze in avtotreninga.

Ustvarite si program zdrave prehrane, ki poveča vnos vitaminov, mineralov in drugih koristnih hranil. In kar je najpomembnejše: NIKOLI NE IZGUBITE OPTIMIZMA!

Opomnik za osebo, ki je imela možgansko kap.

Tudi v primeru, ko ste paralizirani, še vedno ne smete izgubiti upanja. Ne pozabite: glavna in najučinkovitejša metoda za obnovitev motorične funkcije so terapevtske vaje, še posebej priporočljive so splošne krepitve in dihalne vaje.

Motnje gibanja in govora, ki so posledica možganske kapi, so v prvih mesecih bolj primerne za rehabilitacijsko zdravljenje.

Telesna aktivnost spodbuja sposobnost živčnih celic, da se "ponovno učijo" in do določene mere prevzamejo dolžnosti mrtvih, da nadomestijo njihovo nedejavnost.

Osnovno pravilo telesne dejavnosti je postopno povečevanje obremenitev.

Potrebno je nenehno spremljati raven krvnega tlaka.

V prvem letu po možganski kapi je treba prenehati jemati alkoholne pijače, kaditi, piti kavo in druge krepčilne pijače.

Ne izgubite optimizma, izogibajte se stresnim situacijam, upoštevajte vsa zdravniška navodila.

Poskusite biti čim bolj aktivni in naredite vse, kar je v vaši moči.

Zapleti in posledice možganske kapi

Zdravljenje bolnika v akutnem obdobju možganske kapi je potrebno v specializiranem nevrološkem oddelku, kar omogoča, da z natančno diagnozo narave možganske kapi, intenzivnim zdravljenjem in zgodnjo rehabilitacijo zmanjša smrtnost in invalidnost bolnikov.

Pri zdravljenju bolnikov, ki so preboleli možgansko kap, lahko ločimo dve glavni smeri:
zdravljenje posledic možganske kapi,
preprečevanje ponovne možganske kapi in drugih bolezni srca in ožilja.

Motnje gibanja- ena najpogostejših in najhujših posledic možganske kapi. Okrevanje izgubljenih gibov je največje v dveh do treh mesecih po možganski kapi, nadaljuje se skozi vse leto in je najpomembnejše v prvih šestih mesecih. Povrnitev sposobnosti samostojnega gibanja opazimo tudi pri bolnikih, pri katerih možganska kap povzroči popolno odsotnost gibanja okončin na eni strani (hemiplegija). Ob ustrezni fizioterapiji večina teh bolnikov začne samostojno stati in hoditi vsaj 3-6 mesecev po bolezni, kar je eden glavnih ciljev rehabilitacije hude stopnje gibalnih motenj.

Terapevtske vaje je treba izvajati že v prvih dneh po možganski kapi, če ni kontraindikacij za telesno aktivnost (na primer miokardni infarkt ali anevrizma cerebralne arterije). Gibanje v paraliziranih okončinah je treba izvajati več (10-20) minut vsaj trikrat na dan, posebno pozornost je treba nameniti sklepom (rama, komolec, kolk in gleženj), v katerih se zgodaj in močno razvije vnetje. in možna je omejitev mobilnosti. Aktivne gibe v paretičnih okončinah je treba trenirati takoj po njihovem pojavu in postopoma povečevati obremenitev. Če ni kontraindikacij, morajo bolniki sedeti v postelji v 2-3 dneh po razvoju ishemične možganske kapi in enem do dveh tednih po pojavu intracerebralne krvavitve. Potem, če samozavestno sedijo v postelji, se bolniki lahko usedejo na stol ali na stol in se naučijo stati, uporabljati invalidski voziček. V prihodnosti je treba bolnike učiti hoditi, najprej s pomočjo posebnih pripomočkov, nato pa s palico. Pri izvajanju fizioterapije je potrebno postopno povečevanje telesne aktivnosti. Če ima bolnik patologijo s strani srca (na primer aritmijo ali angino pektoris), potem je program rehabilitacije skladen s kardiologom.

Za zmanjšanje bolečine pred gimnastiko lahko uporabite lokalne anestetične mazila ali obloge z novokainom in dimeksidom, masažo in refleksologijo.

Če ima bolnik po možganski kapi govorne motnje priporočljiva je govorna terapija. Pacient mora slišati govor drugih ljudi, radio, TV in biti sposoben komunicirati z drugimi. Pacienta je treba spodbuditi k neodvisnemu govoru, tudi z veliko stopnjo njegove kršitve. Glasno branje, pisanje, risanje in druge dejavnosti, ki spodbujajo govorne funkcije, so zelo pomembne. Učinkovitost obnove govornih funkcij je v veliki meri odvisna od motivacije pacienta in njegove aktivne udeležbe v procesu rehabilitacije, zato so zelo pomembni pozitivni komentarji zdravnika in ljudi okoli pacienta o njegovem uspehu v razredu. .

Zmanjšan spomin in inteligenca opazili pri pomembnem deležu bolnikov po možganski kapi. Za izboljšanje spomina in inteligence pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap, lahko uporabite zdravila, ki povečajo presnovne procese in oskrbo možganov s krvjo. Zdravljenje se pogosto izvaja v tečajih v enem mesecu 2-4 krat na leto. Piracetam se uporablja peroralno pri 1,2-4,8 g / dan. Gliatilin se daje peroralno v odmerku 0,8-2,4 g / dan. Nimodipin se daje peroralno v odmerku 30-60 mg 3-4 krat na dan. Vinpocetin se uporablja peroralno 5 mg 3-krat na dan. Nicergolin se uporablja peroralno 5 mg 3-4 krat na dan. Cinnarizine se daje peroralno po 25 mg 3-4 krat na dan. Nikardipin se uporablja peroralno 20 mg 2-krat na dan.

Depresija se pojavi pri več kot polovici bolnikov po možganski kapi. Bistveno otežuje proces rehabilitacije bolnika, otežuje nego in njegov stik z drugimi ljudmi. Depresija se lahko kaže z glavoboli in drugimi nevrološkimi motnjami, ki jih včasih zmotno razumemo kot napredovanje žilne okvare možganov pri bolniku po možganski kapi. Za zdravljenje depresije se uporablja psihoterapija. Bolniku je priporočljivo povedati, da je veliko ljudi, ki so imeli možgansko kap, lahko postopoma obnovilo svoje izgubljene sposobnosti, vsakdanje spretnosti in se celo vrnilo k prejšnjim poklicnim dejavnostim.

Preprečevanje kapi

Možganska kap spada v skupino tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. To je mogoče preprečiti s pomočjo racionalne organizacije režima dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejitev natrija v prehrani, pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja: koronarna bolezen, hipertenzija.

Najboljši način za preprečitev možganske kapi je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pri tem sta pomembna nadzor krvnega tlaka in preverjanje sladkorne bolezni.

Po potrebi jemljite zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, možno pa je tudi jemanje zdravil, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksijo) možganov po predpisu zdravnika.

Preprečevanje ponovne možganske kapi

Eno od pomembnih področij zdravljenja bolnikov, ki so preboleli možgansko kap, je preprečevanje ponovne možganske kapi. Tveganje za ponovno možgansko kap je povečano ob prisotnosti arterijske hipertenzije, aritmij, bolezni srčnih zaklopk, kongestivnega srčnega popuščanja in sladkorne bolezni.

Preprečevanje ponovne možganske kapi je treba začeti čim prej in trajati vsaj 4 leta. Pomembno je ohranjanje zdravega življenjskega sloga, vključno z opustitvijo ali zmanjšanjem števila pokajenih cigaret, izogibanjem zlorabi drog in alkohola, ustrezno telesno dejavnostjo in zmanjšanjem prekomerne telesne teže. Priporočljivo je zmanjšati porabo živil, ki vsebujejo veliko holesterola (maslo, jajca, mastna skuta itd.), Povečati količino sveže zelenjave in sadja v prehrani. Ženske, ki so imele možgansko kap, ne smejo uporabljati peroralnih kontraceptivov.

Arterijska hipertenzija je najpomembnejši popravljivi dejavnik tveganja za možgansko kap.

Bolnikom, ki so preboleli možgansko kap in imajo arterijsko hipertenzijo, lahko svetujemo zmanjšanje vnosa soli s hrano, saj lahko ta zniža krvni tlak in posledično zmanjša odmerek antihipertenzivov, kar lahko povzroči neželene stranske učinke. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je priporočljivo doseči in vzdrževati idealno telesno težo, kar zahteva zmanjšanje skupne kalorične vrednosti hrane in redno telesno aktivnost (terapevtske vaje, hoja), katere intenzivnost je individualna.

Za preprečevanje ponovne možganske kapi se bolnikom, ki so imeli ishemično možgansko kap, priporoča 1-2 leti ali stalno jemanje angiotrombocitov: acetilsalicilne kisline, dipiridamola, tiklopidina ali klopidogrela. Acetilsalicilno kislino običajno uporabljamo v majhnih odmerkih (80-300 mg/dan). Za zmanjšanje dražilnega učinka zdravila na želodec se uporablja oblika acetilsalicilne kisline, ki se v želodcu ne raztopi.

Če ima bolnik po ishemični možganski kapi hiperlipidemijo (zvišanje celokupnega holesterola nad 6,5 mmol/l, trigliceridov nad 2 mmol/l in fosfolipidov nad 3 mmol/l, znižanje ravni lipoproteinov visoke gostote manj kot 0,9 mmol/ l) je za preprečevanje napredovanja ateroskleroze priporočljiva prehrana z nizko vsebnostjo holesterola.

Antidepresivi podaljšujejo življenje po možganski kapi

Februar 2011 Zdravljenje z antidepresivi 12 tednov po možganski kapi izboljša stanje bolnikov ne glede na to, ali trpijo za depresijo.

Glede na razmerje med depresijo po možganski kapi in umrljivostjo je očitno vprašanje, ali bi ustrezno zdravljenje z antidepresivi zmanjšalo umrljivost, pišejo Ricardo E. Jorge in sodelavci z Medicinskega kolidža Univerze v Iowi v ZDA.

Med okrevanjem po možganski kapi so 104 bolnike izbrali za 12-tedensko zdravljenje z nortriptilinom, fluoksetinom ali placebom. Skupini sta bili podobni glede na resnost možganske kapi, kognitivne okvare in prejeto terapijo. Od 104 bolnikov jih je 48,1 % umrlo v 9 letih. Od 53 bolnikov, ki so prejemali antidepresive, jih je 67,9 % živelo dlje v primerjavi s 35,7 % bolnikov, ki so prejemali placebo.

Zdravljenje z antidepresivi po možganski kapi je bistveno povečalo preživetje tako pri bolnikih z depresijo kot tudi pri bolnikih brez depresije. To lahko pomeni, da je mogoče patofiziološke procese, ki določajo povečano tveganje umrljivosti, povezano z depresijo po kapi, popraviti z antidepresivi.

"Naši podatki kažejo, da je treba vse bolnike, ki so doživeli akutno možgansko kap, zdraviti z antidepresivi, če obstaja kakršna koli možnost, da bi jim to podaljšalo življenje," zaključujejo avtorji v The American Journal of Psychiatry.

Novo zdravilo bi lahko pomagalo preprečiti možgansko kap

Februar 2011. Regulacija programirane celične smrti je lahko ključ do ustvarjanja novega učinkovitega zdravljenja možganske kapi.

Ameriški znanstveniki so na miših uspešno testirali snov, ki je že našla uporabo na drugih področjih medicine. Izkazalo se je, da njegovo dajanje živalim zmanjša nevrološke posledice možganske kapi za 91 %.

Kot so pojasnili avtorji dela z Univerze v Rochesterju in kalifornijskega raziskovalnega inštituta Scripps, se velik del poškodb možganov po možganski kapi ne pojavi v prvih urah, ko celice ostanejo brez kisika, temveč mnogo kasneje , ko se poškodovana celica »odloči«, da mora za dobro telesa odmreti. Ta proces se imenuje apoptoza.

Znanstveniki so ugotovili, da lahko aktivirani protein C, ki se uporablja na primer pri hudi sepsi, zmanjša programirano celično smrt. Preko celičnih receptorjev zmanjša vsebnost molekul p53, proteina, ki je v središču procesov odmiranja zaradi hipoksije. Poleg tega se poveča vsebnost snovi, ki motijo ​​ta proces.

V poskusih z laboratorijskimi mišmi, ki so opisani v reviji Nature Medicine, sta Berislav Zlokovic (Berislav Zlokovic) in John Griffin (John H. Griffin) ugotovila, da aktivirani protein C zadrži do 65 odstotkov tistih celic, ki običajno odmrejo zaradi kap. Na splošno se je nevrološka okvara po možganski kapi zmanjšala za 91 odstotkov.

Znanstveniki upajo, da bo njihovo odkritje pomagalo ustvariti zdravilo, ki bo učinkovito ne le v prvih urah možganske kapi, ampak bo pomagalo tudi tistim bolnikom, ki bodo v bolnišnico vstopili kasneje.

Inna Naumova, ženska, 68

Zdravo! Na vas se obrača prebivalec mesta Novotroitsk v regiji Orenburg. Moj poziv je povezan s potrebo po ugotovitvi pogojev bolnišničnega zdravljenja obsežne ishemične možganske kapi s cerebralnim edemom, paralizo leve strani telesa. S to diagnozo je bila moja mama, Nadežda Fjodorovna Naumova, stara 68 let, 4. februarja 2011 dostavljena v bolnišnico za nujno pomoč Novotroitsk. Med pogovorom z lečečim zdravnikom so mi povedali, da bo mama v bolnišnici te zdravstvene ustanove le še 16 dni od dneva sprejema. Menim, da izraza specialist ni pravilno poimenoval, saj je čas bolniškega zdravljenja bolne matere prekratek in primeren za druge kategorije možganske kapi brez poškodb vitalnih organov in možganskega obtočila. Povejte mi, prosim, koliko dni bi morala biti na zdravljenju moja mama Nadežda Fjodorovna Naumova? Na katere dokumente se lahko sklicujem pri pogovoru z lečečim zdravnikom? Ali lahko zdravstvena ustanova zavrne podaljšanje zdravljenja na 21 dni? S spoštovanjem, Inna Alexandrovna Naumova

Inna Alexandrovna, pozdravljeni. V bistvu. Vprašanje trajanja bivanja v bolnišnici je bolj pravno kot medicinsko. In morda se lahko v različnih regijah in različnih vrstah zdravstvenih ustanov ti izrazi razlikujejo. Če ne zaupate besedam lečečega zdravnika, se lahko obrnete na namestnika glavnega zdravnika bolnišnice in prosite, da odgovori na vprašanja, ki ste jih naslovili name. Iz prakse. Dolžina bivanja v bolnišnici ni odvisna od resnosti. Dejstvo je, da se bodo nastale kršitve (gibi, govor, požiranje) obnovile dolgo časa, morda več mesecev, ali pa se ne bodo obnovile. Zato je zahtevati od zdravnikov, da »ozdravijo« te motnje, zahtevati nemogoče. Zadržite paciente v bolnišnici, če gre za življenjsko nevarno stanje. Kot na primer razvit srčni infarkt, če vztraja visoka temperatura ali visok krvni sladkor ... Zelo pogosto se zdi zelo pomembno, da bolnikovi svojci podaljšajo bivanje v bolnišnici. Toda praviloma bolnikovo stanje ostane približno enako po 2, po 3 in po 4 tednih. Zato bo bolnik odpuščen malo prej ali kasneje - vprašanje pravzaprav ni tako temeljno. Osebno mnenje. Mislim, da bo hudo bolnemu človeku največ koristila prijazna in medsebojno spoštljiva komunikacija med zdravnikom in svojci. Glavno vprašanje obeh bi moralo biti, kako bolniku pomagati pri okrevanju. Zdravnik ima veliko znanja in izkušenj na tem področju. Zato je najbolje, da vprašate: "Doktor, kako lahko pomagamo?" Ne pozabite, da to ni nasvet, ampak moje mnenje o vašem pismu. S spoštovanjem, Nikolaj Nikolajevič

Možganska kap je akutno stanje, ki se pojavi pri vsaki 3-4 osebi od 1000. Približno 80 % primerov je posledica ishemične krvavitve. Šteje se, da je manj nevarna kot hemoragična in ni zapletena s hudimi posledicami. Veliko bolnikov in svojcev zanima, kako dolgo ostanejo v bolnišnici z možgansko kapjo takoj po napadu in med obdobjem okrevanja.

Vendar pa na to vprašanje ni enotnega odgovora - vse je odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja, vrste možganske kapi, starosti osebe in številnih drugih dejavnikov. Komatozno stanje, zlasti preneseno v starosti, močno otežuje zdravljenje in rehabilitacijo.

Obstajajo 3 stopnje bolnikovega bivanja v bolnišnici po možganski kapi: predbolnišnično zdravljenje, zdravljenje v intenzivni negi ali intenzivni negi, bivanje na splošnem oddelku, kjer se začne rehabilitacija.

Minimalno število dni je strogo zakonsko določeno: oseba ostane v bolnišnici 21 dni, če vitalne funkcije niso prizadete. Če so te funkcije kršene, se rok podaljša na 30 dni. Vendar ni mogoče regulirati, ali je oseba pripravljena na odpust do tega datuma.

Če 30 dni ni dovolj, se v bolnišnici opravi zdravniški in socialni pregled, po potrebi pa se čas bivanja v bolnišnici podaljša. Prav tako pregled vzpostavi proces individualne rehabilitacije bolnika.

Ostanite na intenzivni negi

Po možganski kapi je bolnik v enoti za intenzivno nego največ 3 tedne po napadu. V tem obdobju zdravniki poskrbijo, da ne pride do resnih zapletov zaradi okvare nekaterih sistemov, predvsem možganov. Vsi bolniki so hospitalizirani, ne glede na obliko krvavitve. Dolžina bivanja v kliničnem okolju je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• resnost simptomov bolezni;
• lezija po možganski kapi je obsežna ali majhna;
• če je oseba v bolnišnici z možgansko kapjo in ima hudo zmedenost ali prehod v komo, se dolžina bivanja na intenzivni negi poveča;
• stopnja poškodbe notranjih organov, zaviranje njihovih funkcij;
• sočasne bolezni in prisotnost visokega krvnega tlaka, potreba po njegovem stalnem spremljanju.

Če resno stanje vztraja, je oseba v enoti intenzivne nege, dokler življenjska nevarnost ne mine. Osnovna terapija na rehabilitacijskem oddelku bolnišnice, kamor pride oseba po možganski kapi, je sestavljena iz naslednjih področij:

• ukrepi za dnevno vzdrževanje pacienta, spremljanje njegove prehrane;
• vzdrževanje dela dihalnega sistema, boj proti morebitnim kršitvam;
• preprečevanje pregrevanja, možganskega edema, bruhanja in drugih patoloških stanj osebe po možganski kapi.

Če je oseba imela hemoragično kap, je glavni cilj bolnišničnega osebja odstraniti možganski edem, zmanjšati lobanjski tlak in normalizirati krvni tlak. Kirurški poseg bo morda potreben, če se 1-2 dni po intenzivni negi poslabša dobro počutje.

Pri ishemični možganski kapi je treba izboljšati krvni obtok, tako da poškodovana področja možganov prejmejo dovolj kisika in hranil. Hkrati se obnovijo presnovni procesi. Trajanje terapije v obeh primerih je odvisno od značilnosti zapletov.

Odštevanje zakonodajnih 21 dni se začne s premestitvijo bolnika iz intenzivne nege v enoto intenzivne nege.

V celotnem obdobju zdravnik bolnika spremlja vsak dan. Uporablja se niz ukrepov za zmanjšanje zapletov.

Premestitev na splošni oddelek

Pri premestitvi na splošni oddelek bolnišnice po možganski kapi mora bolnik izpolnjevati naslednje zahteve:

• ne potrebuje ventilatorja;
• oseba je pri zavesti, ne le leži, ampak se lahko premika, če ni paralize;
• pulz je normalen in ni padca tlaka;
• tveganje za ponovno možgansko kap se zmanjša.

Šele ko so vsi kazalci normalni, oseba še naprej leži na splošnem oddelku bolnišnice, na oddelku za nevrologijo. Tu se začne obdobje rehabilitacije, ki vključuje zdravljenje z zdravili in niz terapevtskih vaj.

3 tedne po tem, ko je bil na splošnem oddelku, se bolnik pošlje domov na nadaljnje ambulantno zdravljenje. Če je oseba v času napada delala, se ji izda potrdilo o invalidnosti. Hkrati je obdobje bolniške odsotnosti odvisno od vrste patologije in motenj, ki so se pojavile v ozadju možganske kapi.

Po manjši možganski kapi bolnik ne leži v bolnišnici več kot 21 dni, medtem ko lahko začne delati šele 3 mesece po odpustu. Če je bila krvavitev povprečna, se obdobje poveča na 4 mesece.

Pri hudih oblikah možganske kapi je pogosto invalidnost in oseba je oproščena svojega običajnega dela. Medicinski in socialni pregled mora določiti in dodeliti skupino invalidnosti. Treba je opozoriti, da so bolniki po rupturi anevrizme, ki je povzročila hemoragično možgansko kap, na intenzivni negi vsaj 60 dni. Po tem dobijo bolniško odsotnost za najmanj 4 mesece.

Koliko jih je v bolnišnici s hudo možgansko kapjo, je tako kot v drugih primerih odvisno od bolnikovega stanja. Vendar obstaja ena značilnost: če je šlo za hemoragično kap z rupturo anevrizme, se lahko po 4 mesecih rehabilitacije bolniška odsotnost na zahtevo bolnika podaljša brez pregleda (na podlagi mnenja opazovalnega zdravnika).

Dolžino bivanja v bolnišnici po možganski kapi lahko skrajšate, če napišete zavrnitev zdravstvenih storitev, tako da bolnika odpeljete domov in nato najamete medicinsko sestro.

V tem primeru terapevt nenehno obiskuje osebo in posreduje informacije o njenem stanju pristojni zdravstveni ustanovi. Obstajajo situacije, ko bolnik doživi nov napad možganske kapi in spet konča na oddelku za intenzivno nego. Lahko bi se zdravil tako doma kot v bolnišnici. V tem primeru se terapija brez provizije podaljša še za 2,5 meseca. Dodelite drugi potek zdravljenja.

V kateri koli klinični situaciji je dolžina bivanja v bolnišnici odvisna od bolnikovega počutja, informacij zdravnika. Obstaja pa še en pogoj, pri katerem je napoved najbolj razočarajoča - to je koma.

Koma se pojavi le v 10% primerov po vseh možganskih kapi. V komi človek vedno leži v bolnišnici, nemogoče ga je obdržati doma. Trajanje zdravljenja v takšni situaciji je nemogoče predvideti. Osebo mora ves čas spremljati zdravstveno osebje.. Tukaj je tisto, kar zdravniki zagotovijo, če je oseba v komi po možganski kapi:

• strog nadzor vitalnih znakov, ki jih zagotavlja medicinska oprema: srčni utrip, možganska aktivnost, raven pritiska;
• uporaba antidekubitalnih vzmetnic, pa tudi nenehno obračanje osebe vsakih 3-6 ur;
• hranjenje skozi sondo s posebnimi mešanicami, sokovi in ​​terapevtsko prehrano v obrabljeni, segreti obliki.

Umetna koma se uvede, če ima oseba močno možgansko kap ali zdravnik oceni njegovo stanje kot resno. Injicirajo ga tudi v komo, ko je potrebna operacija možganov. Okrevanje iz kome se pojavi v daljšem času in ne v 1 dnevu.

pogoji bolniškega dopusta

Torej se bolniška odsotnost izda šele, ko je življenjska grožnja mimo, oseba po možganski kapi zapusti enoto intenzivne nege in opravi zdravljenje. Za določanje rokov ni enotnega standarda. Vse je odvisno od motnje, količine izgubljenih veščin in procesa okrevanja: Kako dolgo bolnik po možganski kapi ostane v bolnišnici, je odvisno od številnih dejavnikov. Ne smemo pozabiti, da zdravniki nimajo pravice odpustiti bolnika prej kot 21 dni po premestitvi v enoto za intenzivno nego z intenzivne nege. V primeru, da je koma sledila krvavitvi, je stvar bolj zapletena in se dnevi štejejo posamezno po tem, ko oseba izstopi iz tega stanja. Bolniška odsotnost po krvavitvi se izda v povprečju 3 mesece z možnostjo podaljšanja.

Možganska kap je ena najpogostejših patologij srčno-žilnega sistema, njena pogostnost je več kot 2-krat večja od diagnoze miokardnega infarkta. Vsako leto je približno 6 milijonov ljudi sprejetih v bolnišnice s to diagnozo.

Tveganje za možgansko kap se poveča v starosti, po 55 letih, vendar na žalost obstaja težnja po pomlajevanju patologije in pogosto ljudje, ki še niso dopolnili 40 let, slišijo takšno diagnozo.

Za bolezen je značilna akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki jo spremlja smrt živčnih celic in pojav težav z nekaterimi funkcijami telesa.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Hemoragična kap

Glede na vzrok bolezni je razdeljen na dve vrsti:

• hemoragični;
• ishemična.

Hemoragična možganska kap nastane, ko poči krvna žila v možganih in pride do krvavitve v njeni votlini. Ta vrsta možganske kapi predstavlja približno 10-15% vseh diagnosticiranih primerov.

Obstaja veliko razlogov za manifestacijo patologije, glavni so:

• hipertenzija (visok krvni tlak);
• amiloidna angiopatija;
• vaskulitis;
• anevrizme (tanka mesta v stenah krvnih žil, ki se lahko prebijejo);
• trombofilija itd.

Poleg različnih patoloških procesov, ki lahko povzročijo možgansko kap, predstavlja hipertenzija blizu 70 % vseh primerov, 20 % spremljajo arterijske anevrizme, le preostalih 10 % pa nastane zaradi številnih drugih sprememb.

Hemoragična kap ima dve vrsti krvavitev:

• intracerebralno, v tem primeru kri iz žil vstopi v okoliška tkiva, prekrvavitev možganov je motena in s tem njene celice prenehajo delovati v celoti;
• subaranhoidno krvavitev, ta vrsta je sestavljena iz prodiranja krvi med lobanjo in površino možganov, njen glavni vzrok je ruptura anevrizme.

Glavni simptomi patologije so:

• Močan glavobol;
• slabost, ki jo spremlja bruhanje;
• omotica do izgube zavesti.

Fokalne manifestacije so odvisne od lokacije hematoma, ki je nastal, najpogosteje obstajajo kršitve:

• spomin;
• občutljivost okončin;
• govor;
• duševne motnje.

Ishemična možganska kap

Ta vrsta patologije se pojavi kot posledica zamašitve krvne žile s krvnim strdkom, kar povzroči ishemijo (nezadosten pretok krvi v možganih). Kršitev krvnega pretoka povzroči takojšnje pomanjkanje kisika in v nekaj minutah se začnejo pojavljati nepopravljivi procesi v možganskih celicah.

Ishemični tip je diagnosticiran v večini primerov, v odstotkih se pojavi v 85-90%.

Ishemična kap ima tudi svoje vrste:

Glavni vzroki patološkega procesa so:

• aterosklerotične in aterotrombotične stenoze;
• kardiogena embolija;
• arterijska embolija;
• stratifikacija sten arterij;
• manj pogosto brazgotine in vnetni procesi v posodah.

Predbolnišnična faza zdravljenja

Nevarnost možganske kapi je v bliskoviti okvari vitalnih funkcij telesa in brez pravočasne zdravstvene oskrbe lahko bolnik postane invaliden, ni izključena niti smrt. Zato je predbolnišnična obravnava pomemben korak pri reševanju bolnikovega življenja.

Pozor! Od hitrosti in učinkovitosti prve pomoči je odvisno nadaljnje življenje bolnika.

Ukrepi, ki jih morate storiti pred prihodom rešilca:

• pacienta postavite v vodoravni položaj na hrbet, pri tem pazite, da glava ostane brez nepotrebnih gibov;
• osvobodite osebo omejujočih oblačil, zlasti ovratnika srajce in pasu na hlačah;
• zagotoviti največji pretok svežega zraka v prostor;
• če bolnik bruha, nežno obrnite glavo na eno stran, da bruhanje ne pride v dihalne poti;
• izmerite pritisk, če je povišan, dajte bolniku zdravilo za znižanje, ko ga ni pri roki, spustite noge v lavor z vročo vodo.

Ob prihodu zdravniške ekipe bolnika najprej čim hitreje prepeljejo v bolnišnico, na oddelek za intenzivno nego ali intenzivno nego. Med transportom je pomembno preprečiti nihanje bolnika in povzročanje sunkov, na primer med vožnjo.

Vsi bolniki morajo biti hospitalizirani, za to ni uradnih kontraindikacij, vendar obstajajo zdravstvene in socialne omejitve, na katere se zdravnik lahko zanese:

• globoka koma;
• predhodno izražene duševne spremembe s ponavljajočo se krvavitvijo;
• terminalni stadij raka.

Drugih omejitev glede starosti ali poznega zdravljenja po pojavu prvih kliničnih simptomov ni!

Glavni cilj predbolnišnične faze je stabilizacija oslabljenih vitalnih funkcij telesa do trenutka prihoda v zdravstveno ustanovo.

Te funkcije vključujejo:

• obnovitev in vzdrževanje dihanja;
• korekcija intrakranialnega tlaka;
• maksimalno zmanjšanje otekanja možganov;
• vzdrževanje metabolizma glukoze.

Nujna diagnostika v bolnišničnem okolju

Od diagnostičnih ukrepov je nujno opravljena računalniška tomografija, dopplerografija je možna za oceno hitrosti pretoka krvi skozi posode in ugotavljanje stopnje stenoze.

Vzporedno z začetim zdravljenjem se izvajajo dodatne študije:

• popolna krvna slika z obveznim številom trombocitov;
• laboratorijski test za določanje ravni glukoze v krvi;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• biokemični krvni test z določitvijo ravni sečnine in kreatinina.

Odvisno od vrste kapi se lahko dodatno predpiše angiografija za določitev velikosti hematoma in natančne lokacije njegove lokalizacije za nadaljnji kirurški poseg, pa tudi arteriografija.

fazi intenzivne nege

Zdravljenje na intenzivni negi običajno poteka v prvih treh tednih. V tem obdobju so glavne aktivnosti usmerjene v preprečevanje različnih somatskih zapletov, ki so posledica nezadostnega delovanja možganov.

Glavne dejavnosti:

• vzdrževanje ustrezne oskrbe s kisikom;
• nadzor krvnega tlaka;
• korekcija srčno-žilnega sistema;
• nadzor homeostaze in funkcije požiranja (z disfagijo je nameščena sonda);
• spremljanje normalnega delovanja mehurja in prebavil;
• masaža okončin.

Če je bolnik v izjemno resnem stanju, ga vsaki dve uri obrnejo z boka na bok, kožo vsaj dvakrat na dan obrišejo s kafrovim alkoholom. Ustno in nosno votlino speremo s poparkom kamilice vsaj štirikrat na dan, tekočino pa vnesemo tudi v telo po trideset mililitrov na kilogram telesne teže.

Medicinska, osnovna terapija vključuje:

• Dobava mešanice kisika in ogljikovih hidratov skozi nos;
• Vgradnja zračnika in odprava morebitnega umika jezika;
• Zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka v bolnišnici morajo vključevati: eufilin, klonidin, magnezijev oksid;
• Če je pritisk nizek, določite: mezaton, strofantin, efedrin. Če so ta zdravila neučinkovita, se potek zdravljenja spremeni v jemanje dopamina vzporedno s korikosteroidnimi zdravili, na primer prednizolon ali kordkamin;
• Za zaščito možganske aktivnosti uporabite: cerebrolizin, piracetam, makrodent in vitamin B6;
• Za odpravo možganskega edema določite: glicerol, lasix, furosemid (diuretiki se predpisujejo zelo previdno, strogo na recept). Seduxen in kortikosteroidi (dexon) za zaščito možganske membrane.

Diferencirano zdravljenje možganske kapi v bolnišnici

Takšni ukrepi terapije se uporabljajo vzporedno z osnovnim zdravljenjem, vendar so odvisni od vrste možganske kapi. Tu je pomemben individualni pristop, saj imata ishemična in hemoragična kap različne vzroke, značilnosti poteka in ena vrsta zdravljenja za vsako od njih ni primerna.

Za hemoragično kap:

Pri tej vrsti patologije se pogosto zatečejo k kirurškemu posegu, katerega namen je odstraniti hematom. Toda operacije ni mogoče izvesti pri vseh osebah, ampak le pri mladih in srednjih letih s stranskimi oblikami hematomov.

Indikacije za kirurški poseg so praviloma:

• stiskanje s hematomom možganov;
• pomanjkanje ustreznega rezultata konzervativnega zdravljenja;
• negativen vpliv hematoma na cerebralni pretok krvi;
• nevarnost preboja središča krvavitve.

Cene zdravljenja kapi v bolnišnici so neposredno odvisne od kompleksnosti patološkega procesa in vrste potrebne terapije.

Kaj storiti po odpustu?

Obdobje okrevanja po možganski kapi po prihodu domov je precej dolgo in mukotrpno.

Obstajajo tri možnosti za nadaljevanje rehabilitacijskega obdobja, vse je odvisno od finančne zmožnosti bolnikove družine in splošnega stanja bolnika:

okrevanje doma	Ta metoda zahteva določen psihološki odnos vseh družinskih članov, zato se bo ureditev njihovega življenja prisiljena dramatično spremeniti.Zaželeno je, da bolnik dodeli ločeno sobo, vendar ne sme izgledati kot oddelek zdravstvene ustanove. Napolnjen mora biti s svetlobo, svežim zrakom in vsebovati čustva, na primer fotografije ljubljenih pacientovih, najljubše slike ali rože. Z eno besedo, soba mora biti prijetna in udobna. Poleg udobja bolniki potrebujejo dnevno nego, ki mora vključevati: higienski postopki; preprečevanje preležanin, če je bolnik prikovan na posteljo; specializirani 4-5 obroki na dan; nadzor krvnega tlaka, uriniranja, defekacije itd.; masaža s postopnimi elementi terapevtskih vaj do vrnitve mobilnosti; razrede s pacientom, da obnovite spomin in sposobnost govora, če so motnje.
Rehabilitacijski center	Po mnenju zdravnikov se rehabilitacijski center v tej situaciji šteje za najboljši izhod, saj je bolnik nenehno pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov in s pomočjo njihove psiho-čustvene podpore in sorodnikov si bolnik hitreje opomore. Glavni pogoj za uspešno rehabilitacijo v tem primeru je prava izbira klinike. Preberite ocene strank, pogovorite se z družinami, katerih svojci se tam zdravijo, spoznajte zdravstveno osebje in splošno vzdušje v ustanovi. Dobljena splošna slika vam bo pomagala narediti pravo izbiro v korist določene institucije.
Kombinirana metoda	Ta metoda je sestavljena iz kratkotrajne, a tako potrebne namestitve bolnika v rehabilitacijski center, ki mu sledi nadaljevanje obnovitvene terapije doma. Ta možnost bo pomagala svojcem, da se naučijo osnovnih načel oskrbe in postopkov okrevanja bolnika ter jih bodo uporabljali doma.

Ne pozabite, da možganska kap ni obsodba in s pravočasnim zdravljenjem, nadaljnjo ustrezno rehabilitacijo in vero v hitro okrevanje bo bolnik zagotovo okreval. Glavna naloga vseh družinskih članov je, da mu pri tem pomagajo in verjamejo v pozitiven rezultat.

Vsebina

Veliko ljudi na svetu umre zaradi možganske kapi, pade v komo. Kaj storiti, če je oseba imela to bolezen? Kako pozdraviti možgansko kap, na kakšen način odpraviti posledice in kakšna je preventiva? Več o tem, kajti brez rehabilitacije po možganski kapi je možna ponovitev.

Zdravljenje možganske kapi

Kako zdraviti možgansko kap? Najprej skušajo zdravniki na različne načine odpraviti posledice nenadnega izpada cirkulacije v delu možganov. Žal, pogosto pri bolnikih pride do kršitve mišično-skeletnega sistema. V pomoč jim je mogoče uporabiti terapevtske vaje, zdravljenje v sanatoriju, vodne postopke, opremo za vadbo, masažerje. Za izboljšanje možganske cirkulacije so potrebna posebna zdravila. Drugič, izvaja se preprečevanje ponovitve bolezni.

Ishemična

To je bolezen, pri kateri pride do motenj pretoka krvi v možgane, poškodbe živčnih celic zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Zdravljenje ishemične možganske kapi v akutnem obdobju je treba izvajati le v bolnišničnem okolju. Izid bolezni je v veliki meri odvisen od tega, kako hitro je bila oseba odpeljana v bolnišnico. Pri ljudeh, ki so imeli lakunarni napad, zdravljenje po možganski kapi vključuje osnovno in diferencirano terapijo. Prvi se izvaja vedno, ne glede na vzroke bolezni, drugi pa je določen z njegovo naravo. Zdravljenje vključuje:

• jemanje vazoaktivnih, protimikrobnih zdravil;
• uporaba adrenoblokatorjev, zaviralcev ACE, diuretikov;
• antihipertenzivna terapija;
• popravek presnovnih motenj;
• terapevtska gimnastika.

Hemoragični

Zelo huda vrsta možganske kapi, za katero je značilno pokanje krvnih žil in krvavitev v možganih. Razvije se v nekaj minutah: potrebno je ukrepati, treba je hitro zdraviti. V nasprotnem primeru so napovedi neugodne - do 75% ljudi ostane invalidov. Zdravniki predlagajo zdravljenje takšne kapi na naslednje načine:

• kirurško zdravljenje;
• intravensko dajanje izvornih celic;
• nevroprotekcija;
• jemanje antioksidantov, vazoaktivnih zdravil, osmotskih diuretikov, kalcijevih pripravkov;
• antifibrinolitična terapija;
• vdihavanje kisika z alkoholnimi hlapi;
• fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija.

mikrokap

Gre za nekrozo možganskega tkiva zaradi tromba ali zožitve majhne žile. Prehrana možganov med mikrokapom se ne poslabša, tkiva niso podvržena nekrotičnim spremembam. Za obnovitev krvnega pretoka zdravniki uporabljajo: antikoagulante, trombolitike, nevroprotektorje, vazoaktivna zdravila, antitrombocitna sredstva. Za okrevanje bolnik potrebuje dihalne vaje, fizioterapijo, dieto, fizioterapevtske vaje. Poleg tega lahko zdravite z ljudskimi zdravili.

Zdravila za možgansko kap

Bolezen je specifična, zdravila zanjo preprosto ni. Obstajajo zdravila po možganski kapi, ki pomagajo zmanjšati posledice, zdraviti zaplete. Če se napad šele začne, zdravniki uporabljajo zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi (trombolitiki), zmanjšajo otekanje možganov. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se zdravijo z zdravili, ki izboljšajo stanje. Lahko je antispazmodično, hipotenzivno, vazotonično, dekongestivno. Odlične rezultate daje obdelava s kisikom, antioksidanti.

Vazoaktivna zdravila

Popolno zdravljenje možganske kapi je nemogoče brez jemanja te skupine zdravil. Vazoaktivna zdravila so potrebna za povečanje oskrbe s krvjo na ishemičnem območju. Vedno je predpisano eno zdravilo: kombinacija večih ne zdravi in ​​ne prinaša rezultatov. Kaj se uporablja za možgansko kap:

1. Cavinton. Ko vstopi v krvni obtok, se zdravilo takoj premakne v možgane, zdravi prizadeta območja, deluje na krvne žile in poveča krvni obtok. Posledično se izboljšajo presnovni procesi. Cavinton se prodaja v obliki tablet, raztopin za injiciranje.
2. Vinpocetin. Razširi možganske žile, izboljša lastnosti krvi, spodbuja dostavo kisika na prizadeta območja. Ne spreminja krvnega tlaka, ne poveča srčnega utripa. Daje se intravensko.

Antitrombocitna sredstva

Uporabljajo se za zmanjšanje viskoznosti krvi, izboljšanje njenega gibanja skozi žile in normalizacijo oskrbe možganov s krvjo. Praviloma so predpisani, če je bolnik že imel ishemične napade. Antitrombocitna sredstva so predpisana v prvih urah napada. Seznam standardnih načinov zdravljenja kapi vključuje:

1. . Zdravilo za možgansko kap zdravi tako, da izboljša mikrocirkulacijo, zavira nastajanje krvnih strdkov, znižuje krvni tlak in odpira nedelujoče žilne kolaterale.
2. Aspirin. Zahvaljujoč njemu se poveča sposobnost krvi za raztapljanje fibrinskih pramenov, redči kri. Dodelite 160-325 mg / dan v prvih 2 dneh po pojavu glavnih simptomov bolezni.

Zdravila za strjevanje krvi

Antikoagulanti so v večini primerov potrebni, saj preprečujejo vensko tromboembolijo, preprečujejo nastanek fibrinskih niti in pomagajo ustaviti rast nastalih krvnih strdkov. Obstajajo neposredni (hitri vpliv) in posredni (dolgoročni). Prva skupina vključuje Heparin, druga - Sinkumar, Neodicumarin. Več o njih:

1. Heparin. Sredstvo, ki zavira proces strjevanja krvi, blokira biosintezo trombina. Njegov sprejem bistveno pomaga izboljšati koronarni pretok krvi, aktivirati fibrinolitične lastnosti krvi. Heparin deluje kratek čas, njegovo delovanje ne traja več kot 5 ur. Bolj učinkovito pri intravenski uporabi.
2. Sincumar. Po jemanju začne delovati po 1-2 dneh, ima lastnost kopičenja. Prvi dan je predpisan odmerek 8-16 mg, drugi - 4-12 mg, tretji - 6 mg. Vzemite enkrat.

Zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije

Ta skupina zdravil je namenjena širjenju možganskih žil. Po njihovi uporabi se normalizira pretok krvi v nevrone, odpravi se hipoksija možganskih celic in aktivirajo se presnovni procesi. Pri možganski kapi se uspešno uporabljajo kalcijevi antagonisti (Kordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Kalan in drugi). Vsi imajo sistemski učinek na telo, zato so predpisani po pregledu bolnika.

Nega po možganski kapi

Zgoraj ste se naučili, kako zdraviti zdravila za možgansko kap. Po odpustu bolnika iz bolnišnice potrebuje pomoč domačih, zlasti če motnje gibanja vztrajajo, nastopi paraliza. Bolniki, ki ležijo na postelji, morajo izvajati masažo vsake 3-4 ure, zagotoviti kompleks vadbene terapije. Morda ga boste morali nahraniti, mu pomagati iti na stranišče. Nasveti za nego po kapi:

1. Vsake 2-3 ure je treba osebo, ki je doživela možgansko kap, obrniti, da prepreči nastanek preležanin.
2. Pomembno je, da kožo vsak dan obrišete z razkužilnimi raztopinami.
3. Treba je sprejeti ukrepe za preprečevanje kožnih bolezni.
4. V sobi, v kateri leži bolnik, je treba vzdrževati hladno temperaturo.
5. Hranite tako, da dvignete glavo ali se udobno namestite.
6. Spremljajte delo črevesja, po potrebi naredite klistir.
7. Če opazite slinjenje iz paralizirane polovice ust, se morate prepričati, da je obraz suh, kožo namažite z zaščitno kremo.
8. Ob prvih znakih venske tromboze (pojavi se edem na paralizirani strani), pljučnice (hude bolečine v boku, zvišana telesna temperatura) morate poklicati zdravnika.

Kako zdraviti možgansko kap doma

Po bolnišničnih stenah mora bolnik upoštevati vsa navodila zdravnika, se držati posebne prehrane in opraviti akupunkturo. Lahko doživi konvulzije, bolečine, omotico in vsak simptom bo treba obravnavati ločeno, na primer z metodami tradicionalne medicine. Vse to ne vključuje ukinitve predpisanih zdravil. Kako zdraviti možgansko kap z ljudskimi zdravili?

Lahko uporabite nekaj zdravilnih zelišč. Oglejte si nekaj receptov:

1. Vzemite posušeno korenino Maryin (2 žlički), ji dodajte vrelo vodo (200 g). Pustite 5 ur, da se vse prepoji. Pijte dnevno 2 žlici. žlice 3-krat.
2. Zmešajte 50 g zdrobljene japonske sofore, bele omele, dodajte pol litra vodke, pustite stati en mesec.
3. Zberite borove storže poleti, jih zmeljemo, prelijemo z vodko. Shranjujte v temnem prostoru, začnite uporabljati po 14 dneh. Pijte vsako jutro 1 žlico. žlica 6-7 mesecev.

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!