निषेचन के बाद गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के बाहर गर्भावस्था (प्रत्यारोपण) का विकास एक गंभीर रोग स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। निषेचित अंडे के लगाव के स्थान के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• ट्यूबल - जब फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया।
• उदर - जब एक भ्रूण का अंडा उदर गुहा में प्रवेश करता है।
• सरवाइकल - एंडोकर्विक्स में एक निषेचित युग्मनज का विकास।
• डिम्बग्रंथि के रोम में भ्रूण के अंडे का जुड़ाव (बहुत दुर्लभ)।

ट्यूबल गर्भावस्था का निदान अन्य संभावित विकल्पों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है, सभी मामलों में 90% से अधिक।

योगदान देने वाले कारक

एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट कारण एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की ओर नहीं जाता है, लेकिन इसकी शुरुआत से पहले की समस्याओं का एक जटिल है:

• जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।
• चिपकने वाला रोग - पिछले पेट और लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप (एपेंडेक्टोमी, उपांगों का उच्छेदन, अन्य ऑपरेशन) के कारण।
• कृत्रिम गर्भाधान के परिणाम।
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित।
• प्रजनन अंगों के ट्यूमर घाव।
• जन्मजात रोग संबंधी स्थितियां, गर्भाशय के विकास में विसंगतियां।
• हार्मोनल विकार।
• एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस की उपस्थिति।

लक्षण

एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत देने वाले पहले लक्षण एक शारीरिक लक्षण के लक्षणों से अलग होना काफी मुश्किल है। शुरुआत में इसके संकेत हैं: मासिक धर्म में देरी, एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के लिए एक कमजोर सकारात्मक या सकारात्मक परीक्षण। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान एंडोमेट्रियल दीवार में भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति एक महत्वपूर्ण खतरनाक कारक है। एक अनुभवी विशेषज्ञ थोड़े समय के लिए भी ट्यूब या ग्रीवा नहर के लुमेन में इसके लगाव का निर्धारण कर सकता है। अभिव्यक्तियाँ:

• जैसे-जैसे भ्रूण का अंडा विकसित होता है और बढ़ता है, दर्द प्रकट होता है - सुस्त, दर्द, मासिक धर्म के दौरान समान या अधिक तीव्र होने की प्रवृत्ति के साथ, या दर्द सिंड्रोम अचानक तीव्र प्रकृति का होता है, जो छाती के ऊपर स्थानीयकृत होता है। ट्यूबल टूटने और रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।
• योनि से खूनी स्राव होता है।
• गर्भाशय ट्यूब का टूटना तीव्र रक्त हानि और पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: यह चेतना के अचानक नुकसान, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में तेज कमी, पेट के तालमेल पर तीव्र दर्द, योनि परीक्षा से प्रकट होता है। , पश्चवर्ती फोर्निक्स की मैनुअल परीक्षा।

देर से निदान और असामयिक उपायों से एक महिला के लिए घातक जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।

निदान

नैदानिक ​​​​उपायों को इतिहास के आंकड़ों, शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणाम, प्रयोगशाला परीक्षण, परीक्षा के वाद्य तरीकों को ध्यान में रखना चाहिए:

• गर्भावस्था की संभावना, मासिक धर्म में देरी के तथ्य द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
• ऊंचा एचसीजी स्तरों के लिए कमजोर सकारात्मक या सकारात्मक परीक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के साथ, रक्त गोनैडोट्रोपिन का स्तर हर दो दिनों में दोगुना हो जाता है। इस सूचक के स्तर में सामान्य वृद्धि के बावजूद, समय के साथ एचसीजी में मामूली वृद्धि अस्थानिक गर्भावस्था में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​अंतर है।
• सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन: ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, अन्य लक्षण और भड़काऊ प्रक्रिया के मार्कर।
• दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, रक्त धब्बा और जननांग पथ से पवित्र निर्वहन, गंभीर दर्द सिंड्रोम।
• सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास, शल्य चिकित्सा उपचार और अन्य जोखिम कारक।


• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम से जुड़ी होती है, विशेष रूप से पश्चवर्ती फोर्निक्स के क्षेत्र में, एक गोल, गोलाकार, सीमित रूप से चलने वाला गर्भाशय पेट की दीवार के तालमेल के दौरान पेट में दर्द, पेट में दर्द द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक ट्रांसवजाइनल सेंसर गर्भाशय के बाहर एक अतिरिक्त गठन (एक अंडे के संकेत) को निर्धारित करता है, गर्भावस्था की स्थिति की नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा विशेषता की उपस्थिति में गर्भाशय गर्भावस्था के कोई संकेत नहीं हैं।
• डगलस पॉकेट की बायोप्सी के दौरान रक्त प्राप्त करना (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान योनि के पिछले भाग से) एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है।
• डायग्नोस्टिक रूप से कठिन मामलों में वीडियो-असिस्टेड लैप्रोस्कोपी शामिल है।

इलाज

अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य उपचार सर्जरी है। एक्टोपिक गर्भावस्था को कैसे हटाया जाता है? अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी हो सकती है:

• गुहा - पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों में एक चीरा के माध्यम से लैपरोटॉमी।
• न्यूनतम इनवेसिव - लैप्रोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करना, जो एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके व्यावहारिक रूप से कॉस्मेटिक छोटे चीरों के माध्यम से, आवश्यक मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। बहुत अधिक बार उपयोग किया जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि सर्जरी के लिए संकेत, ऑपरेशन के दौरान हटाए गए ऊतकों की मात्रा, इसके कार्यान्वयन की विधि डॉक्टर द्वारा स्थापित की जाती है, परीक्षा डेटा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोगी की स्थिति का आकलन करने, संभावित पश्चात की जटिलताओं के जोखिम के आधार पर। .

laparotomy

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, निचले पेट में मिडलाइन एक्सेस। मुख्य संकेत:

• पाइप टूटना;
• खून बह रहा है;
• एक ऐसी स्थिति जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है;
• चिपकने वाला रोग;
• इतिहास में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की उपस्थिति।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाने की एक विशिष्ट मात्रा है।

लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप

एक्टोपिक गर्भावस्था को लेप्रोस्कोपिक रूप से हटाना, यदि संकेत दिया गया है, तो लैपरोटॉमी पर कई फायदे हैं:

1. बड़े दर्दनाक चीरों से बचा जाता है।
2. लंबे समय तक संज्ञाहरण।
3. रोगी के रहने की अवधि को कम करने में योगदान देता है।

मरीजों को अक्सर इस सवाल में दिलचस्पी होती है: इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप में कितना समय लगता है? विशिष्ट स्थिति के आधार पर ऑपरेशन की अवधि अक्सर डेढ़ घंटे तक होती है।

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपिक तकनीकों के उपयोग के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के दौरान भ्रूण के अंडे के साथ पूरी ट्यूब को निकालना नहीं, बल्कि इसे बचाना संभव है।

लैप्रोस्कोपिक रूप से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को ट्यूब के विच्छेदन द्वारा हटा दिया जाता है या इसकी अखंडता की बाद की बहाली के साथ स्नेह किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि ऑपरेशन कैसे चलता है।

ऑपरेशन के बाद

ऑपरेशन के बाद, एक महिला को एक सुरक्षात्मक शासन की आवश्यकता होती है, यदि संकेत दिया जाता है, तो पुनर्स्थापनात्मक उपायों की नियुक्ति, विटामिन थेरेपी, विरोधी भड़काऊ उपचार। पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार में तेजी लाने और चिपकने वाली बीमारी को रोकने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

छह महीने के भीतर, पुन: गर्भावस्था को contraindicated है।

जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणाम

अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक पश्चात की अवधि की जटिलताएं हैं:

• खून बह रहा है।
• प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सूजन।

सर्जरी के बाद अस्थानिक गर्भावस्था के परिणाम रोगियों के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं।

यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब की बहाल अखंडता इसमें आसंजनों के संभावित विकास के कारण इसके सामान्य कामकाज की गारंटी नहीं देती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था, निश्चित रूप से, किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, यह बाद की गर्भधारण को प्रभावित करती है, जिससे बांझपन होता है और आवर्तक अस्थानिक गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, एक नई गर्भावस्था के साथ, ऐसे रोगियों को इसकी प्रकृति की जांच और स्पष्ट करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी एक आवश्यकता है जो एक महिला के जीवन को बचाने में मदद करेगी। ऐसा निदान इतना दुर्लभ नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, 5% गर्भवती महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था होती है। इस तरह की अवधारणा के सफल निरंतरता की कोई संभावना नहीं है। और जितनी जल्दी इस समस्या का निदान और समाधान हो जाए, यह एक महिला के लिए उतना ही अच्छा है। ऑपरेशन की विशेषताओं, पुनर्वास अवधि और इस तरह के हस्तक्षेप के परिणामों पर विचार करें।

सर्जरी की विशेषताएं

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी उपांगों को बचाने का एक मौका है। कई बार मरीज की जान भी दांव पर लग जाती है। समस्या को ठीक करने के लिए, इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया है:

• एक्सट्रूज़न, जिसे अन्यथा "दूध देना" कहा जाता है। भ्रूण के अंडे की टुकड़ी के मामलों में विधि के आवेदन का अभ्यास किया जाता है। इस तरह आप पाइप की सुरक्षा सुनिश्चित कर सकते हैं। इस प्रक्रिया में भ्रूण के अंडे को ट्यूबों से बाहर निकालना शामिल है। पाइप से बाहर निकलने के लिए अंडे के एक करीबी स्थान के मामले में इस पद्धति की प्रभावशीलता प्रकट होती है।
• लैप्रोस्कोपी। न्यूनतम दर्दनाक प्रक्रिया। पेरिटोनियम को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है, और फैलोपियन ट्यूब को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, सार एक पंचर करना है जो चीरा को बदल देता है।
• सैल्पिंगोटॉमी। दिखाया गया है कि कोई एक्सट्रूज़न क्षमता नहीं है। फिर आपको उस पाइप को काटना होगा जहां भ्रूण का अंडा जुड़ा हुआ है। फिर सभी घटकों को हटाने और पाइप के बाद की सिलाई होती है। अगर भ्रूण बड़ा हो गया है, तो उसे निकालने के लिए आपको पाइप के सेक्शन को भी हटाना होगा। लेकिन अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए इस तरह के ऑपरेशन के साथ भी, फैलोपियन ट्यूब की कार्यक्षमता की सुरक्षा सुनिश्चित करना संभव है। इस हस्तक्षेप की अवधि अधिकतम 15 मिनट है। यह महत्वपूर्ण है कि भविष्य में एक महिला के बच्चे हो सकते हैं। ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है कि फैलोपियन ट्यूब अपनी कार्यक्षमता बनाए रखे।
• ट्यूबेक्टोमी। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाने के लिए एक ऑपरेशन रोगी को बचाने का एकमात्र तरीका होगा यदि एक रोग संबंधी गर्भावस्था को बार-बार देखा गया हो। कई बार महिला को बचाने के लिए अंडाशय को भी निकालना पड़ सकता है।

लेप्रोस्कोपी

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी कभी-कभी लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। इसमें एक बढ़े हुए चित्र के साथ-साथ छोटे उपकरणों का उपयोग शामिल है।

यह विधि कम से कम दर्दनाक है। यह आपको पाइप की अखंडता को बनाए रखने की अनुमति देता है। इसे बस सावधानी से विच्छेदित किया जाता है और भ्रूण के अंडे को बाहर निकाल दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, सभी रक्तस्राव वाहिकाओं के क्षेत्रों को दागना आवश्यक है। और फैलोपियन ट्यूब की कार्यक्षमता को बरकरार रखा जाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी इस बख्शते हस्तक्षेप का उपयोग भी फैलोपियन ट्यूब को नहीं बचा सकता है। ऐसा तब होता है जब एक महिला ने गर्भावस्था के विकृति विज्ञान की घटनाओं को दोहराया है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी की अवधि क्या है? समय हस्तक्षेप की जटिलता पर निर्भर करेगा। न्यूनतम ऑपरेशन का समय 15 से 20 मिनट है। लेकिन अगर स्थिति अधिक गंभीर है, तो इसमें 30 मिनट से लेकर एक घंटे तक का समय लग सकता है।

क्या सर्जरी के बिना करना संभव है?

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी हमेशा संकेत नहीं दी जाती है। कुछ मामलों में आधुनिक चिकित्सा आपको सर्जरी के बिना करने की अनुमति देती है। भ्रूण के अंडे के कोशिका विभाजन को रोकने वाली दवाओं के उपयोग का अभ्यास किया जाता है, जिससे इसकी वृद्धि और विकास रुक जाता है। इस दवा को लेने का परिणाम भ्रूण के अंडे का पूर्ण पुनर्जीवन है।

जब एक्सट्रूज़न का संकेत दिया जाता है

इस पद्धति का उपयोग गर्भपात के विकल्प के रूप में भी किया जाता है, भले ही गर्भावस्था गर्भाशय में विकसित हो। लेकिन इसके लिए भ्रूण के विकास की शर्तें तीन सप्ताह से अधिक नहीं होनी चाहिए। कई विशेषज्ञों के अनुसार, दवा जैसे वैकल्पिक तरीकों का उपयोग एक महिला को सर्जिकल चोटों से बचाता है। लेकिन यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि दवा की अनुमति केवल नुस्खे पर दी जाती है। स्व-दवा खतरनाक है! कभी-कभी एक हार्मोनल एजेंट और सर्जरी के उपयोग को मिलाकर एक एकीकृत दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है। गोलियों के बाद, एक्सट्रूज़न का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास अवधि की विशेषताएं

हस्तक्षेप के प्रकार की पसंद के बावजूद, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के परिणाम गंभीर हो सकते हैं। यदि आप पुनर्वास अवधि के पारित होने के बारे में गंभीर नहीं हैं, तो समस्याएं संभव हैं। अपने आप को क्रम में रखना महत्वपूर्ण है ताकि महिला की प्रजनन प्रणाली को नुकसान न हो।

डॉक्टर बिना किसी असफलता के फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के एक जटिल संयोजन के साथ दवा लिखेंगे। इसके अलावा, एक पाइप को हटा दिए जाने पर भी कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस मामले में दूसरे को भी उपचार की आवश्यकता होती है। हालत में सुधार होने में काफी समय लगेगा।

आप अपने आपको सुरक्षित करें!

गर्भ निरोधकों को लेने की आवश्यकता पर ध्यान दें ताकि स्थिति फिर से न हो। छह महीने तक सर्जरी के बाद गर्भधारण से बचना जरूरी है, कम नहीं।

एक सक्षम पुनर्वास अवधि के बाद, एक महिला के पास स्वस्थ बच्चे के बाद के जन्म के लिए 60% मौका होता है। लेकिन 15% स्थितियां भी होती हैं जब गर्भावस्था की विकृति दोहराई जाती है। 25% मामलों में, एक महिला के बच्चे नहीं होंगे। पुनर्वास के चिकित्सा तरीकों का उपयोग करते समय, बांझपन कुछ हद तक खतरा होता है। एक महिला के अभी भी बच्चे हो सकते हैं यदि वह वैकल्पिक तरीकों की मदद लेती है। लेकिन एक ही समय में, अंडाशय रहना चाहिए, और उनके पूर्ण कार्य के साथ। फिर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन मदद करेगा। यदि अंडाशय को हटा दिया जाता है, तो गर्भवती होने की संभावना बहुत कम होती है।

इसके क्या परिणाम हो सकते हैं

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद परिणामों की प्रकृति बहुत भिन्न हो सकती है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो परिणाम भयानक हो सकते हैं। धमनियों और नसों को नुकसान हो सकता है। फिर रक्तस्राव होता है, दर्द होता है, सदमे की स्थिति होती है।

अगर ब्लीडिंग शुरू हो जाए तो समय बर्बाद न करें। तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। सौ में से बीस मामलों में, एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति दर्ज की गई थी। यदि आप पुनर्वास का सही कोर्स नहीं करते हैं, तो आसंजन दिखाई दे सकते हैं। श्रोणि और उदर गुहा जोखिम में हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास विशेषता है यदि आप सर्जरी के बाद वसूली पर ध्यान नहीं देते हैं।

बांझपन एक अस्थानिक गर्भावस्था का परिणाम भी हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति एक तिहाई महिलाओं में देखी जाती है, खासकर जब उनमें से एक या दो ट्यूब हटा दी जाती हैं।

पश्चात की अवधि में लक्षणों का विवरण

अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, एक महिला को 10 दिनों तक असुविधा महसूस हो सकती है। यह निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है:

• पेट फूला हुआ है।
• दर्द है जिसे केवल दर्द की दवा से ही दूर किया जा सकता है।
• महिला जल्दी थक जाती है।

ऐसी स्थितियां अपने आप दूर हो सकती हैं। लेकिन कभी-कभी आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी पड़ती है। यदि सर्जरी की गई है, तो महिला की स्थिति में सुधार के साथ उसे छुट्टी मिलने में दो से पांच दिन लगेंगे।

पश्चात की अवधि में सावधानियां

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए एक ऑपरेशन के दौरान, एक महिला को आघात का सामना करना पड़ता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, उदर गुहा पर अन्य हस्तक्षेपों के लिए सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि अस्वीकार्य है, आप घायल नहीं हो सकते, हिल सकते हैं, चोट लग सकती है।
• रक्तस्राव को रोकने के लिए भारी वस्तुओं को उठाना मना है।
• स्ट्रिप सर्जरी के मामले में, आपको एक पट्टी पहननी होगी ताकि पेरिटोनियम की दीवार तय हो जाए।
• याद रखें कि मध्यम शारीरिक गतिविधि आपके लिए अच्छी है। आसंजन नहीं बनाने के लिए, आपको कम से कम अपनी तरफ रोल करने की आवश्यकता है। चिकित्सीय अभ्यासों की नियुक्ति से शरीर को प्रभावी ढंग से बहाल करने और पेरिटोनियम को मजबूत करने में भी मदद मिलेगी।
• आहार महत्वपूर्ण है। जबकि एक महिला झूठ बोल रही है, उसे हल्का भोजन, पौष्टिक और विटामिन तक सीमित होना चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थ न खाएं जिनसे सूजन हो सकती है।
• आप सुपरकूल नहीं कर सकते, ठंड के मौसम में गर्म अंडरवियर में चलना जरूरी है।

पूर्ण जीवन में लौटें

ठीक होने के बाद महिला फिर से सामान्य जीवन जीना चाहेगी। लेकिन सिफारिशें हैं ताकि आपका स्वास्थ्य खराब न हो:

• गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, पुन: जांच करना आवश्यक है।
• एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के 6-12 महीने बाद ही गर्भाधान संभव है, अगर कोई मतभेद नहीं हैं। यह अवधि पूरी तरह ठीक होने के लिए जरूरी है ताकि दोबारा ऐसी स्थिति न बने।
• यदि लैप्रोस्कोपी की गई हो तो आप तीन सप्ताह के बाद से पहले सेक्स नहीं कर सकते। पेट की सर्जरी के लिए कम से कम एक महीने तक परहेज की आवश्यकता होती है।
• यौन जीवन की अनुमति है बशर्ते कि गर्भनिरोधक लिया जाए।
• जब एक महिला की ट्यूब हटा दी जाती है और बच्चे को गर्भ धारण करने की कोई संभावना नहीं होती है, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की सिफारिश की जाती है। इसके लिए, सीमों को एक साथ अच्छी तरह से विकसित होने के लिए कम से कम 12 महीने बीतने चाहिए।

उपसंहार

एक्टोपिक गर्भावस्था की स्थिति में, तुरंत कार्य करना महत्वपूर्ण है। अवधि जितनी कम होगी, प्रक्रियाएं उतनी ही आसान और दर्द रहित होंगी। आप पेट की सर्जरी के बिना कर सकते हैं। इसलिए, यदि गर्भवती महिला को रक्तस्राव होता है, तो उसे पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और उसकी सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, इसका निदान करना महत्वपूर्ण है। आंतरिक रक्तस्राव और रक्तस्रावी सदमे के रूप में गंभीर जटिलताओं के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था खतरनाक है।

सर्जरी भ्रूण के अंडे को हटाने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगी। स्थिति की जटिलता के आधार पर, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किए जाते हैं: सबसे कोमल एक्सट्रूज़न से लेकर पेट की सर्जरी तक। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन में कितना समय लगता है? जटिलता के आधार पर पंद्रह मिनट से दो घंटे तक।

ऑपरेशन के बाद, अपना ख्याल रखना और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, यदि आप उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्वास का ध्यान नहीं रखते हैं, तो बांझपन विकसित हो सकता है। भविष्य की गर्भावस्था के लिए आसंजनों का निर्माण भी खतरनाक है। वे निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से जाने से रोक सकते हैं। फिर एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति संभव है।

सर्जरी के बाद यौन जीवन तीन सप्ताह के बाद संभव है। अन्यथा, आप एक संक्रमण ला सकते हैं, जिसके परिणाम एक भड़काऊ प्रक्रिया होगी।

एक महिला में फर्टिलाइजेशन सिस्टम के निर्माण में जन्मजात असामान्यताएं हो सकती हैं। तब भ्रूण का अंडा गर्भाशय में नहीं, बल्कि इस अंग की गर्दन, उदर गुहा, ट्यूब या अंडाशय में स्थित होता है। भ्रूण के स्थान के आधार पर सर्जरी का उद्देश्य भी निर्धारित किया जाएगा। लैप्रोस्कोपी की विधि व्यापक हो गई है। यह लघु उपकरणों का उपयोग करते हुए अपेक्षाकृत कोमल हस्तक्षेप है। उदर गुहा के क्षेत्र में उनके परिचय के बाद, पेट के उद्घाटन के माध्यम से भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाएगा।

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गर्भ में एक नए जीवन के जन्म से एक अप्रत्याशित या लंबे समय से प्रतीक्षित खुशी एक महिला के लिए एक घातक वाक्य में बदल सकती है, अगर डॉक्टर के पास जाने पर, गर्भाशय नहीं, बल्कि एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि हो।

अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा

यह स्थिति एक महिला के लिए बेहद खतरनाक होती है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या उदर गुहा में विकसित हो रहे भ्रूण को हटाने के उद्देश्य से एक तत्काल ऑपरेशन हो सकता है, या यहां तक ​​कि एक गर्भवती महिला के जीवन को बचाने के लिए भी हो सकता है। ट्यूब। एक्टोपिक गर्भावस्था के सर्जिकल हटाने का परिणाम उपांग का नुकसान हो सकता है, जो दूसरी गर्भावस्था की संभावना को कम करता है, और उसी कारण से दूसरे ऑपरेशन के साथ, एक महिला अंततः मां बनने का अवसर खो सकती है।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के बाद इनफर्टिलिटी का खतरा होता है जिससे महिलाएं इससे डरती हैं। बढ़ते भ्रूण द्वारा गर्भाशय के असामयिक निदान और टूटने की स्थिति में आंतरिक रक्तस्राव के कारण जीवन के लिए खतरा प्रकट होता है: ट्यूब के टूटने के 30-40 मिनट बाद, गर्भवती महिला के जीवन को बचाना लगभग असंभव है।

हालांकि, ये सभी खतरनाक राज्यों में किए गए चरम उपाय हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो एक महिला के जीवन के लिए कोई खतरा नहीं होगा, साथ ही साथ उसकी गर्भ धारण करने की क्षमता भी: लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन से आप भ्रूण के अंडे को हटा सकते हैं, जबकि फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित कर सकते हैं और यहां तक ​​​​कि आसंजनों को विदारक करके और वृद्धि को हटाकर इसकी स्थिति में सुधार करें।

एक्टोपिक गर्भावस्था क्या है?

अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था की तरह ही विकसित होने लगती है। अंडा परिपक्व होता है, कूप को छोड़ देता है और फैलोपियन ट्यूब के साथ चलता है, जहां यह शुक्राणु से मिलता है। एक सामान्य गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है और इसके श्लेष्म झिल्ली में प्रत्यारोपित होता है। एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होती है, क्योंकि यह फैलोपियन ट्यूब की रुकावट या इसके परिवहन कार्य के उल्लंघन के कारण बस उस तक नहीं पहुंचती है। नतीजतन, निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, आसंजनों के कारण, बहुत संकीर्ण या मुड़ी हुई फैलोपियन ट्यूब (जन्मजात विसंगति), और फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है।

अंडा एक बाधा के सामने नहीं रुक सकता है, लेकिन विपरीत दिशा में आगे बढ़ना शुरू कर देता है और उदर गुहा में बाहर निकल जाता है।

इसके अलावा, एक परिपक्व अंडे का निषेचन भी संभव है जिसने अंडाशय नहीं छोड़ा है - इस तरह एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था विकसित होती है। उपरोक्त सभी में, ट्यूबल गर्भावस्था सबसे आम है।

फैलोपियन ट्यूब की दीवारें गर्भाशय की तरह खिंचाव के अनुकूल नहीं होती हैं, इसलिए वे बढ़ते भ्रूण के दबाव का सामना नहीं कर सकती हैं।

यदि गर्भाधान के क्षण से लगभग 4-12 सप्ताह पहले ट्यूबल गर्भावस्था का पता नहीं चलता है, तो ट्यूब फट जाती है, जो आंतरिक रक्तस्राव से भरा होता है जिससे महिला के जीवन को खतरा होता है।

अक्सर, अस्थानिक गर्भावस्था का विकास पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के विभिन्न भड़काऊ रोगों के साथ-साथ कुछ एक्सट्रैजेनिटल रोगों से पहले होता है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है।

उसी समय, फैलोपियन ट्यूब का परिवहन कार्य प्रभावित होता है: उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं, और उपकला के सिलिया में उतार-चढ़ाव बंद हो जाता है, जो अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने के लिए आवश्यक है। यह फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना और बढ़ना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप इसका लुमेन इतना संकरा हो जाता है कि वह अंडे को पास नहीं कर पाता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब पर आसंजनों का निर्माण भी होता है: या तो इसका लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, या उपांग स्वयं विस्थापित हो जाता है और आकार बदल जाता है।

यह सब निम्नलिखित परिस्थितियों में हो सकता है:

• एपेंडिसाइटिस और पेट के अंगों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियां;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एंडोमेट्रियोसिस और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• हार्मोनल असंतुलन से उत्पन्न डिम्बग्रंथि रोग;
• गर्भाशय गुहा में गर्भपात, इलाज और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप:
• उदर गुहा पर संचालन;
• फैलोपियन ट्यूब की जन्मजात विसंगतियाँ।

अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य गर्भावस्था के समान ही विकसित होने लगती है, इसलिए इसके लक्षण उन लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं जिनका उपयोग गर्भाशय के अंदर भ्रूण के विकास पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है। यह मासिक धर्म में देरी, स्तन ग्रंथियों की सूजन, प्रारंभिक विषाक्तता, साथ ही शरीर में एचसीजी के स्तर में वृद्धि है, जिसे नियमित गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके स्थापित करना आसान है।

जब फैलोपियन ट्यूब टूट जाती है, पेट के निचले हिस्से में तीव्र तेज दर्द होता है, एक तरफ स्थानीयकृत, मतली और उल्टी, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना, चेतना की हानि, सदमे की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है गंभीर आंतरिक रक्तस्राव, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो एक महिला को तत्काल एक अस्पताल परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें अल्ट्रासाउंड, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है, कुछ मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर की सिफारिश की जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का इलाज केवल अस्पताल में और सर्जरी द्वारा किया जाता है। इसकी पुष्टि की अवधि के साथ-साथ पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी विधि द्वारा किया जा सकता है, यह अंग-संरक्षण हो सकता है, या इसके लिए प्रभावित उपांग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, डॉक्टर उपांगों को संरक्षित करने की कोशिश करते हैं, खासकर अगर महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हो।

फैलोपियन ट्यूब के टूटने की स्थिति में, निदान स्थापित होने के तुरंत बाद ऑपरेशन किया जाता है, ज्यादातर मामलों में लैपरोटॉमी द्वारा, यानी जब पेट की दीवार को स्केलपेल से काटा जाता है। ऑपरेशन की मात्रा इसके कार्यान्वयन के दौरान निर्धारित की जाती है। यदि फैलोपियन ट्यूब थोड़ा क्षतिग्रस्त है, तो सर्जन प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों से इसे बहाल करने का निर्णय ले सकता है। इस मामले में, आसंजन भी विच्छेदित होते हैं, पॉलीप्स या अन्य संरचनाएं जो ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति को रोकती हैं, हटा दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी योजनाबद्ध तरीके से या महिला की संतोषजनक स्थिति में की जाती है, इसलिए, यह अक्सर अंग-संरक्षण होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए किसी भी ऑपरेशन के लिए रोगी के दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से एक अंग-संरक्षण वाला, क्योंकि ट्यूब के टूटने और विच्छेदन की साइट पर आसंजन बन सकते हैं। जटिलताओं को रोकने और फैलोपियन ट्यूब के कार्यों को बहाल करने के लिए, दीर्घकालिक ड्रग थेरेपी, साथ ही फिजियोथेरेपी निर्धारित है। पुनर्वास पाठ्यक्रम को अक्सर ऑपरेशन के 3-4 महीने बाद दोहराया जाने की सिफारिश की जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के बाद रोग का निदान

यदि ऑपरेशन के दौरान उपांगों को नहीं हटाया गया, तो महिला एक खुशहाल मातृत्व की आशा कर सकती है। इसी समय, प्राकृतिक गर्भाशय गर्भावस्था लगभग 60-80% मामलों में होती है और एक सफल जन्म के साथ समाप्त होती है। जब एक फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, तो सामान्य गर्भावस्था की संभावना लगभग आधी हो जाती है, और दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था के बाद द्विपक्षीय ट्यूबेक्टोमी के बाद, महिला बांझ रहती है, लेकिन कृत्रिम गर्भावस्था को ले जाने में सक्षम होती है।

प्राथमिक गर्भावस्था की तुलना में अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। यह पश्चात की जटिलताओं की उच्च संभावना के साथ-साथ हार्मोनल विकारों के कारण है। इसलिए, एक्टोपिक महिला को हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान, निश्चित रूप से, भयानक है, लेकिन यह बांझपन के लिए एक वाक्य नहीं है। इसके अलावा, इसे रोकने के काफी प्रभावी तरीके हैं: अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा, स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार, साथ ही स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षा।

गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के गलत विस्थापन को एक अस्थानिक गर्भावस्था कहा जाता है, इस मामले में ऑपरेशन अपरिहार्य है, क्योंकि इसके उपचार के वैकल्पिक तरीकों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और बच्चे होने की बाद की संभावना पर बहुत दु: खद प्रभाव पड़ सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को कैसे हटाया जाता है?

तुरंत आपको सफाई प्रक्रिया में ट्यून करने की आवश्यकता है। बहुत बार, मामला फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ समाप्त होता है। ऐसा होता है कि डॉक्टर कॉस्मेटिक उपायों का उपयोग करके एक अस्थानिक सर्जरी कर सकते हैं, जब भ्रूण के अंडे से मुक्त फैलोपियन ट्यूब को बहाल किया जाता है और अपने प्रजनन कार्यों को जारी रख सकता है।

एक ट्यूबल अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में, ट्यूब को हटाना अनिवार्य है। यदि डिम्बग्रंथि गर्भावस्था है, तो अंडाशय के उस हिस्से को अलग करना आवश्यक होगा जहां भ्रूण का अंडा लगाया गया था। गर्भाशय ग्रीवा बाधित अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय, और पेट को पूरी तरह से हटाने की ओर जाता है - उदर गुहा से एक निषेचित अंडे की निकासी के लिए।

अस्थानिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए सर्जरी

फिलहाल, पेट की दीवार के माध्यम से संलग्न अंडे के साथ ट्यूब को हटाकर यह प्रक्रिया की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के अधीन अंग को बचाना, संयुक्ताक्षर लगाना, साथ ही साथ गर्भवती ट्यूब की सफाई करना अप्रभावी है, और कभी-कभी खतरनाक भी, क्रियाएं हैं। वे एक अस्थानिक गर्भावस्था की माध्यमिक उपस्थिति और अधिक गंभीर जटिलताओं को भड़का सकते हैं। कभी-कभी डॉक्टर इस विकृति की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए दूसरी ट्यूब को हटाने का सुझाव देते हैं। यह राय निराधार है और इसके लिए गंभीर चिकित्सा पुष्टि की आवश्यकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था - सर्जरी के बाद उपचार

इस प्रक्रिया के बाद पुनर्वास बहुत लंबा है और डॉक्टरों की निगरानी में है। भारी रक्तस्राव के बाद पानी-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए, आसंजनों की प्रक्रिया को रोककर, हार्मोनल ड्रग्स लेने आदि से प्रजनन क्षमता को बहाल करना आवश्यक है। एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद, सख्त आहार का पालन करने और छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है। फिजियोथेरेपी के तरीके और गर्भ निरोधकों का उपयोग भी बहुत प्रभावी है। एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए रोगी को एक सप्ताह तक अस्पताल में रहने और पेट से सतही टांके हटाने की आवश्यकता होती है।

एक्टोपिक सर्जरी के बाद सेक्स

रोगियों और उनके सहयोगियों के बीच एक बहुत ही सामान्य प्रश्न। डॉक्टरों की तत्काल सिफारिशों के आधार पर, कम से कम एक महीने बाद सेक्स करना उचित है। जटिलताओं की उपस्थिति इस अवधि को पूरी तरह से ठीक होने तक बढ़ाती है। इन युक्तियों को अनदेखा करना संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना से भरा होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति प्रक्रिया के बाद कम से कम छह महीने तक एक महिला को निषेचन से बचने के लिए बाध्य करती है, जो निदान की पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेगी और शरीर को बच्चे के पूर्ण असर के लिए ताकत हासिल करने में सक्षम करेगी।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान गर्भपात, इसे ट्यूबल गर्भपात भी कहा जाता है, प्रारंभिक समय में किया जाता है, जब लगाव के क्षण से 3 महीने से अधिक नहीं हुए हैं। इसके बाद, अवशेष के निष्कासन को गर्भाशय और योनि की मांसपेशियों के संकुचन द्वारा नोट किया जाता है। एक समय पर निदान जमे हुए एक्टोपिक गर्भावस्था से लैप्रोस्कोपी प्रक्रिया करना और फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करना संभव हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली में अन्य हस्तक्षेपों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था स्थिति की पुनरावृत्ति का बहुत अधिक प्रतिशत देती है। निषेचन की शुरुआत और बाद की "दिलचस्प" स्थिति के भ्रूण के अंडे के लगाव की प्रक्रिया एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की निगरानी में होनी चाहिए।

वह स्थिति जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय या ट्यूब में प्रत्यारोपित किया जाता है, एक बहुत ही खतरनाक घटना है जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था होती है, तो मुझे सबसे पहले क्या करना चाहिए? तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, जो जांच के बाद उपचार लिखेंगे। ज्यादातर मामलों में, यह एक शल्य प्रक्रिया है।

अंडे की वृद्धि और विकास दोनों गर्भाशय गुहा में और इसके परिचय के दूसरे स्थान पर होता है। केवल बाद के मामले में, ट्यूब या अंडाशय लगभग आठ सप्ताह की अवधि के लिए फट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है और महिला की मृत्यु हो सकती है।

इस आपातकालीन स्थिति में तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है, और एक जीवन रक्षक ऑपरेशन किया जाता है।

कारण और लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था कई कारकों के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस स्थिति के विकास के कारणों में ट्यूबों की रुकावट, उनके संकुचन का उल्लंघन या गर्भनिरोधक के कारण गर्भाशय गुहा में अंडे को घुसने में असमर्थता है - अंतर्गर्भाशयी डिवाइस।

क्या होता है जब एक अंडा गलत जगह पर जुड़ जाता है? एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, गंभीर एकतरफा दर्द और रक्तस्राव होता है। जब एक अंडाशय या ट्यूब फट जाती है, तो दर्द असहनीय हो जाता है, झटका लगता है। महिला को चक्कर आता है, त्वचा पीली हो जाती है, हृदय गति बढ़ जाती है। बेहोशी हो सकती है, दबाव तेजी से गिरता है।

सर्जरी के प्रकार

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी आपातकालीन आधार पर की जाती है। इसके कार्यान्वयन की विधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है और कई कारकों (सामान्य स्थिति, रक्त की हानि की डिग्री, स्थानीयकरण और श्रोणि में आसंजनों की उपस्थिति) पर निर्भर करती है।

सहायता प्रदान करने के लिए दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपी और पेट की सर्जरी।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए सापेक्ष और पूर्ण मतभेद हैं। यह तकनीक स्पष्ट रूप से लागू नहीं होती है यदि ट्यूब के फटने के बाद रक्त की हानि 1500 मिली या अधिक है। सापेक्ष मतभेद हैं:

• 500 मिलीलीटर या उससे अधिक की रक्त हानि;
• गर्भाशय से जुड़ने वाले फैलोपियन ट्यूब के उस हिस्से में भ्रूण के अंडे का स्थानीयकरण;
• पाइप टूटना;
• मोटापा;
• आसंजन;
• दिल और फेफड़ों की विफलता।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब आधुनिक उपकरण और उच्च योग्य कर्मचारी उपलब्ध हों।

ऐसा हस्तक्षेप तब होता है जब भविष्य में गर्भावस्था अवांछनीय होती है या ट्यूब में अपरिवर्तनीय चिपकने वाले परिवर्तन होते हैं। एक ही ट्यूब में बार-बार गर्भधारण की स्थिति में भी ऑपरेशन किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब को दो तरह से हटाया जाता है - लिगचर विधि द्वारा और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके।

अंग-संरक्षण संचालन

प्रजनन आयु की महिला को अंग-संरक्षण कार्य करने की सलाह दी जाती है। समस्या का शीघ्र पता लगाने से आप इस तरह के हस्तक्षेप की संभावनाओं का विस्तार कर सकते हैं, लेकिन कुछ निश्चित मतभेद हैं:

1. फैलोपियन ट्यूब में स्पष्ट परिवर्तन।
2. इस पाइप में पहले भी यही ऑपरेशन किया जा रहा है।
3. ट्यूब के उस हिस्से में एक निषेचित अंडे का पता लगाना, जो गर्भाशय की मोटाई में स्थित हो।
4. उच्चारण भड़काऊ प्रक्रियाएं जो पांच साल से अधिक समय तक होती हैं।
5. इस घटना में कि सूजन या पिछले हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है।
6. भविष्य में स्वयं गर्भवती होने की महिला की इच्छा का अभाव।

इसके अलावा, इस तरह का ऑपरेशन इस शर्त पर किया जाता है कि भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक न हो और फैलोपियन ट्यूब परिवर्तन के अधीन न हो।

इस प्रकार के हस्तक्षेप के संकेत हैं:

• युवा उम्र;
• बांझपन का इतिहास;
• दूसरे पाइप की कमी।

इस तरह के एक ऑपरेशन, बाहर ले जाने की विधि की परवाह किए बिना, पूरे भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से हटाने, हेमोस्टेसिस की बहाली और पेरिटोनियल गुहा की पूरी तरह से स्वच्छता के उद्देश्य से है। इस तरह के हस्तक्षेप को एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु न्यूनतम आघात है।

आगे गर्भाधान की क्षमता को संरक्षित करने के लिए, कई प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। विधि का चुनाव अस्थानिक गर्भावस्था के स्थान पर निर्भर करता है।

लैप्रोस्कोपिक रैखिक हटाने

सबसे पहले, पेरिटोनियल गुहा को खारा से धोया जाता है। अंडे के स्थानीयकरण और ट्यूब की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के बाद, इसे निषेचित अंडे के स्थान से थोड़ा आगे संदंश के साथ पकड़ा जाता है।

फिर फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है, अंडे को विशेष संदंश या आकांक्षा द्वारा हटा दिया जाता है। फिर लुमेन को खारा से धोया जाता है और ऊतकों के अवशेष हटा दिए जाते हैं। छोटे श्रोणि को धोया जाता है, रक्त के थक्कों के अवशेष बाहर पंप किए जाते हैं।

खंडीय लकीर

भविष्य में गर्भवती होने की महिला की क्षमता को संरक्षित करने के लिए, पहले चरण के रूप में खंडीय विच्छेदन किया जाता है। दूसरे पर, एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जो पेटेंट के उल्लंघन को सामान्य करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन कई चरणों में होता है:

1. उदर गुहा और छोटे श्रोणि की सफाई की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो पाइप में सोल्डरिंग हटा दिए जाते हैं।
2. अंडे के स्थानीयकरण की जगह को दोनों तरफ से पकड़ लिया जाता है और दागदार (जमा हुआ) किया जाता है।
3. निषेचित अंडे वाले क्षेत्र को हटा दिया जाता है।

आगे निषेचन की संभावना को बहाल करने के लिए, संयुक्ताक्षर विधि को चुना जाना चाहिए, क्योंकि जमावट के दौरान पाइप ऊतक को जलाकर नुकसान पहुंचाना संभव है।

डिंब को बाहर निकालना

कई विशेषज्ञ लैप्रोस्कोपी के दौरान इस प्रकार के हस्तक्षेप को खतरनाक मानते हैं, क्योंकि इसमें आघात और रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, इस हस्तक्षेप के साथ, बिना हटाए गए ऊतकों के कण रह सकते हैं, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।

एक्सट्रूज़न के लिए एक संकेत एक अधूरा ट्यूबल गर्भपात है।यदि ऐसा नहीं होता है, तो चुनाव दूसरे प्रकार के उपचार के पक्ष में किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं

जटिलताओं के विकास की संभावना सर्जन और अन्य चिकित्सा कर्मियों की योग्यता, आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के साथ उपकरणों की डिग्री और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है।

निष्पादन के दौरान कोई भी ऑपरेशन निम्नलिखित उल्लंघन दे सकता है:

1. हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन। रक्तस्राव के विकास और विशेष दवाओं के उपयोग से रक्त की हानि और रक्तस्रावी झटका होता है।
2. रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान अंडे के ऊतकों को अधूरे हटाने के परिणामस्वरूप लगातार रक्तस्राव होता है।
3. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के परिणामस्वरूप ट्यूब को नुकसान। जलने के साथ, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का उल्लंघन विकसित करना संभव है। विशेष रूप से अक्सर यह घटना एकध्रुवीय जमावट का उपयोग करते समय होती है।

लेकिन भले ही ऑपरेशन सफल हो, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास संभव है:

1. लगभग 5-10% मामलों को भ्रूण झिल्ली के संक्रमण से पंप किया जाता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, मेथोट्रेक्सेट के साथ ड्रग थेरेपी की जाती है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था के सभी लक्षणों की प्रगति होती है और हेमोपेरिटोनियम (पेट की गुहा में रक्त में प्रवेश) का खतरा होता है। स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका पुन: हस्तक्षेप है। यदि आप लैप्रोस्कोपी के दौरान किसी महिला की प्रजनन क्षमता को बनाए रखना चाहते हैं, तो दवा को सीधे ट्यूब के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है।
2. रैखिक सल्पिंगोस्टॉमी के बाद, 15% मामलों में ट्यूब और उदर गुहा के बीच एक फिस्टुला विकसित होता है।
3. इसके परिणाम के रूप में सर्जिकल उपचार के बाद चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास और बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था या बांझपन का विकास होता है। इसे रोकने के लिए, उदर गुहा को अच्छी तरह से धोया जाता है, और फिर हेपरिन और अन्य दवाओं के समाधान पेश किए जाते हैं। सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका रिंगर के समाधान की शुरूआत है। वैकल्पिक रूप से, इस जटिलता से बचने के लिए गतिशील लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। खासकर उस स्थिति में जब एक महिला बच्चे पैदा करने की उम्र की हो और बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हो। दो सप्ताह के भीतर, रोगी को अस्पताल में रहना चाहिए, जहां योग्य कर्मियों द्वारा उसकी स्थिति की निगरानी की जाती है।

सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, एक आधान (गंभीर रक्त हानि के साथ) किया जाता है, खारा ड्रॉपर रखा जाता है। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

इस घटना में कि ऑपरेशन सफल और समय पर हुआ, और उपांग बरकरार रहे, तो सामान्य गर्भावस्था की संभावना अधिक रहती है। गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर, एक महिला को तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ है।