कुछ अफ्रीकी जनजातियों में, कई गर्भधारण को एक अभिशाप माना जाता था, और कुछ मामलों में दूसरे बच्चे को भी मार दिया जाता था। अमेरिकी भारतीयों में, इसके विपरीत, यह माना जाता था कि जीवित जुड़वा बच्चों में दिव्य महाशक्तियाँ होती हैं। उसी समय, इस तरह के जन्म के तथ्य को विशेष अनुष्ठानों से सुसज्जित किया गया था, और बच्चों और उनके माता-पिता को सम्मान के बैज दिए गए थे। यूरोप ने कई गर्भधारण के आसपास अंधविश्वासों की खेती में भी योगदान दिया: मध्य युग में, व्यभिचार के प्रमाण के रूप में कई गर्भधारण का एक दृष्टिकोण था, क्योंकि दूसरे बच्चे को दूसरा पिता माना जाता था।

एकाधिक गर्भधारण के कारण और प्रकार

हम जुड़वा बच्चों के उदाहरण का उपयोग करके उनका विश्लेषण करेंगे, जो कि बहु गर्भावस्था का सबसे सामान्य प्रकार है। अब यह स्थापित हो गया है कि एकाधिक गर्भावस्था के कारण दो अलग-अलग प्रक्रियाएं हो सकते हैं।

पहला (और सबसे समझने योग्य) दो अलग-अलग शुक्राणुओं द्वारा दो अंडों का निषेचन है। इस मामले में, दो स्वतंत्र भ्रूण (या युग्मनज) बनते हैं। ऐसी गर्भावस्था को बिज़ीगस कहा जाता है। कई गर्भधारणों में जैसे 2/3, यानी बहुमत।

बदले में द्वियुग्मज जुड़वाँ बनने की क्रियाविधि भी दो प्रकार की हो सकती है। पहला तथाकथित मल्टीपल ओव्यूलेशन है, जब दो अंडे एक चक्र में परिपक्व होते हैं, जो तब दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होते हैं। कई ओव्यूलेशन का कारण हार्मोन के गठन की विशेषताएं हो सकती हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान कई अंडे प्राप्त करने के लिए इस तंत्र का उपयोग किया जाता है: दवाओं की मदद से सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए "इन विट्रो कॉन्सेप्शन" के साथ, वे यह सुनिश्चित करते हैं कि कई रोम - अंडे के साथ पुटिका - एक के दौरान अंडाशय में परिपक्व होते हैं। चक्र।

हालांकि, एक अन्य तंत्र भी संभव है, जब, उन कारणों के लिए जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, पहले अंडे के निषेचन के बाद, अगले कूप की परिपक्वता बाधित नहीं होती है और अगले चक्र में ओव्यूलेशन और निषेचन होता है। इस प्रकार, लगभग 28 दिनों के अंतराल के साथ, दो निषेचित अंडे क्रमिक रूप से गर्भाशय में प्रवेश करते हैं। ऐसे बच्चे एक साथ पैदा होते हैं, लेकिन दूसरे बच्चे के गर्भ में रहने की अवधि (और, परिणामस्वरूप, वजन और परिपक्वता की डिग्री) 4 सप्ताह कम होगी। मनुष्यों में इस तरह के तंत्र की संभावना के अप्रत्यक्ष प्रमाण अल्ट्रासाउंड अध्ययन के कुछ परिणाम हैं, जब एक डॉक्टर जिसने प्रारंभिक अवस्था में सिंगलटन गर्भावस्था की खोज की थी, 4-5 सप्ताह के बाद गर्भाशय गुहा में एक दूसरे भ्रूण के अंडे की उपस्थिति को नोट करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तंत्र के अस्तित्व के लिए अभी भी कोई ठोस सबूत नहीं है। यह स्पष्ट है कि द्वियुग्मज जुड़वां समान-लिंग और भिन्न-लिंग दोनों हो सकते हैं।

जुड़वा बच्चों की कुल संख्या का शेष एक तिहाई एक अंडे से विकसित होता है और इसे मोनोज़ायगोटिक कहा जाता है। ये जुड़वाँ अभी भी प्रसूति विशेषज्ञों के लिए एक रहस्य हैं और अक्सर गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ी समस्याएं पैदा करते हैं। रहस्य इस तथ्य में निहित है कि विकास की एक निश्चित अवधि में, युग्मनज, अज्ञात कारणों से, दो व्यवहार्य हिस्सों में विभाजित होता है। साथ ही, औपचारिक दृष्टिकोण से, भविष्य के भ्रूणों में से एक दूसरे का क्लोन है।

अंडे के निषेचन के 2 से 15 दिनों के बीच मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ बनने के साथ एक अंडे का पृथक्करण हो सकता है। यदि अंडे का विभाजन 2-3वें दिन होता है, तो युग्मनज के प्रत्येक भाग में स्वतंत्र अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी क्षमता होती है। अर्थात्, दो भ्रूण बनते हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक अलग कोरियोन (प्लेसेंटा का अग्रदूत) और अपनी अलग एमनियोटिक गुहा (भ्रूण मूत्राशय) होता है। ऐसे जुड़वा बच्चों को मोनोज़ायगोटिक (एक युग्मनज से), बाइचोरियल (दो प्लेसेन्टास के साथ) और बायोमायोटिक (दो एमनियोटिक थैली के साथ) कहा जाएगा। यदि निषेचन के बाद 4 से 7वें दिन तक जाइगोट का पृथक्करण होता है, तो कोशिकाओं का द्रव्यमान जिसमें से कोरियोन बाद में विकसित होगा, और फिर प्लेसेंटा, पहले से ही कोशिकाओं के मुख्य समूह से अलग हो चुका है जो शरीर का निर्माण करते हैं। भ्रूण. इस प्रकार, पृथक्करण प्रक्रिया केवल इस अंतिम समूह को प्रभावित करेगी। परिणाम एक सामान्य प्लेसेंटा और दो एमनियोटिक गुहाओं के साथ जुड़वाँ बच्चे हैं। इस प्रकार के जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक बायोमनियोटिक (एक प्लेसेंटा, दो एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि अलगाव 8-12 दिनों के अंतराल में होता है, तो केवल भ्रूण का पृथक्करण होता है। इस मामले में, वे न केवल अपरा, बल्कि एमनियोटिक गुहा को भी साझा करते हैं। ऐसे जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक (एक प्लेसेंटा, एक भ्रूण मूत्राशय) कहा जाता है।

निषेचन के बाद 13-15 दिनों की अवधि के लिए पृथक्करण अब पूरी तरह से पूरा नहीं हो सकता है और विकृतियों की ओर जाता है। इस मामले में, जुड़वा बच्चों को उनके शरीर के किसी भी हिस्से से जोड़ा जा सकता है। इस तरह के अधूरे अलगाव का एक उदाहरण प्रसिद्ध स्याम देश के जुड़वां बच्चे हैं। एक अर्थ में, यहां तक ​​​​कि एक प्रारंभिक अलगाव, जब भ्रूण के शरीर का अलगाव पूरी तरह से पूरा हो जाता है, को पूरी तरह से सामान्य प्रक्रिया नहीं माना जा सकता है, क्योंकि एक या दोनों मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ में विकृतियों की घटना मामले की तुलना में कई गुना अधिक है। सिंगलटन प्रेग्नेंसी या बाइजीगोटिक ट्विन्स।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि चूंकि मोनोज़ायगोटिक जुड़वां एक ही अंडे से उत्पन्न हुए हैं, इसलिए उनका लिंग, रक्त प्रकार और गुणसूत्र सेट समान होना चाहिए। हालांकि, ऐसा होता है कि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में, एक भ्रूण एक विकृति के साथ पैदा होता है, जबकि दूसरा नहीं होता है। जाहिर है, इसका कारण आनुवंशिक (गुणसूत्र) विकृति नहीं हो सकता है। इस मामले में, एकमात्र कारण केवल बैकफ़िल में एक दोष हो सकता है - अर्थात। बाहरी प्रभाव, भ्रूण के संबंध में, पहली तिमाही में भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास पर कारक। इन कारकों में भौतिक (आयनीकरण विकिरण), रासायनिक या संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया) शामिल हो सकते हैं।

निदान और निगरानी

आधुनिक अल्ट्रासाउंड तकनीक विकास के शुरुआती चरणों में कई गर्भधारण का पता लगाना संभव बनाती है। आमतौर पर, पहले से ही 5-6 वें सप्ताह में, दो भ्रूण के अंडे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, थोड़ी देर बाद भ्रूण के शरीर दिखाई देने लगते हैं और उनके दिल के संकुचन स्पष्ट रूप से दर्ज किए जाते हैं। गर्भावस्था के बाद के चरण में, प्लेसेंटा की संख्या, एमनियोटिक थैली के बीच विभाजन की उपस्थिति और भ्रूण के विकास की गतिशीलता को निर्धारित करना संभव हो जाता है। फलों की वृद्धि के समकालिकता को निर्धारित करने के लिए ये डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं। चूंकि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में विकृतियों की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए इस विकृति की खोज पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

जुड़वां बच्चों में स्वतःस्फूर्त गर्भपात (सहज गर्भपात) की घटनाओं में वृद्धि हुई है। संभवतः, द्वियुग्मज भ्रूणों में से किसी एक के इस तरह के सहज गर्भपात तथ्यों की व्याख्या कर सकते हैं, जब गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, एक महिला को अल्पकालिक रक्तस्राव का अनुभव होता है, जिसके बाद गर्भावस्था जारी रहती है और एक सिंगलटन के रूप में अपेक्षाकृत सामान्य रूप से समाप्त होती है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

जुड़वा बच्चों के कई अल्ट्रासाउंड अध्ययनों से पता चलता है कि उनके सामान्य विकास के मामले में, गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह तक प्रत्येक भ्रूण की वृद्धि की गतिशीलता एक सामान्य सिंगलटन गर्भावस्था में भ्रूण की वृद्धि से मेल खाती है। बेशक, बहुत कुछ उस जगह पर निर्भर करता है जहां प्रत्येक भ्रूण में प्लेसेंटा स्थित होता है। नाल के लगाव के लिए सबसे अनुकूल स्थान गर्भाशय की निचली, आगे और पीछे की दीवारें हैं। प्लेसेंटा जितना नीचे होता है, गर्भाशय की तथाकथित सर्पिल धमनियां उतनी ही कम होती हैं, जो प्लेसेंटा के विली को रक्त की आपूर्ति करती हैं, और उसका पोषण उतना ही खराब होता है। यह एक आकस्मिक निर्भरता नहीं है, बल्कि एक पूरी तरह से उचित जैविक तंत्र है जो केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया (तथाकथित स्थिति जब प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस को कवर करता है) की संभावना को कम करने के लिए कम प्लेसेंटेशन को लाभहीन बनाता है। गर्भाशय और बच्चे के लिए स्वाभाविक रूप से पैदा होना असंभव बनाता है)। यदि अपरा काफी कम हो गया है, तो अपरा वृद्धि की प्रक्रिया बेहतर पोषण की दिशा में जाती है, और यह ऊपर की ओर खिसकती हुई प्रतीत होती है। यह सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में कम स्थान पर प्लेसेंटा के "उठाने" की व्याख्या करता है।

यह स्पष्ट है कि यदि भ्रूण में से किसी एक का प्लेसेंटा काफी कम निकला, तो उसमें अपरा अपर्याप्तता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति प्रीक्लेम्पसिया हो सकती है।

गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद जुड़वा बच्चों की लंबाई और वजन बढ़ने की दर कम हो जाती है। 37-38 सप्ताह तक, इनमें से प्रत्येक भ्रूण का वजन सिंगलटन गर्भावस्था से भ्रूण के मानक वजन से कम होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि 32 सप्ताह के बाद प्रत्येक जुड़वां का साप्ताहिक वजन बढ़ना एक ही समय में एक जुड़वां भ्रूण के साप्ताहिक वजन बढ़ने के अनुरूप है। इस प्रकार, यह माना जा सकता है कि तीसरी तिमाही के अंत में, जुड़वा बच्चों से भ्रूण के विकास के लिए मुख्य सीमा गर्भाशय में ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने के लिए मां के शरीर की क्षमता है। जाहिर है, इस स्थिति में, एक से अधिक गर्भधारण करने वाली माँ के शरीर पर एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त भार का अनुभव होता है। गर्भावस्था के अंत तक, जुड़वा बच्चों के मामले में माँ के शरीर के वजन में कुल वृद्धि एक सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में 30% अधिक होती है। इसके अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है (10-15%), लेकिन कोई संगति नहीं है लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि। इसलिए, जुड़वा बच्चों वाली गर्भवती महिलाओं में, एनीमिया अधिक बार देखा जाता है - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी। इस स्थिति के विकास को रोकने के लिए, कई गर्भधारण वाली महिलाओं को अधिक प्रोटीन खाना चाहिए और आयरन सप्लीमेंट लेना सुनिश्चित करें।

एकाधिक गर्भावस्था के विकास के दौरान, सिंगलटन गर्भावस्था के मामले में गर्भाशय की आंतरिक मात्रा तेज दर से बढ़ती है। गर्भाशय पहले पूर्ण गर्भावस्था की अवधि की मात्रा विशेषता तक पहुंचता है। इस बिंदु पर गर्भाशय के स्वयं के नियामक तंत्र आगामी जन्म की तैयारी के लिए अपनी सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं। इसलिए, कई गर्भावस्था के साथ, प्रसव अक्सर समय से पहले शुरू हो जाता है। लेकिन यह चिंता का कारण नहीं है।

दिलचस्प बात यह है कि विभिन्न देशों और विभिन्न महाद्वीपों में कई गर्भधारण की घटनाएं समान नहीं हैं। यह संभव है कि यह किसी तरह से इन देशों की आबादी की जातीयता से जुड़ा हो। इस प्रकार, जापान में, जुड़वा बच्चों की सबसे कम घटना देखी जाती है - 0.6% (अर्थात प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 6), यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में यह 1.0% से 1.5% तक है, और अफ्रीका में यह आंकड़ा सबसे अधिक है। इस प्रकार, नाइजीरिया में यह आंकड़ा 4.5% (45 प्रति 1000) तक पहुंच जाता है। इस तरह के मतभेद विशेष रूप से द्वियुग्मज जुड़वां से संबंधित हैं। मोनोज़ायगोटिक जुड़वां दुनिया के सभी हिस्सों में अद्भुत स्थिरता के साथ देखे जाते हैं। उनकी आवृत्ति 0.4% (प्रति 1000) है। यह पाया गया कि द्वियुग्मज जुड़वां की संभावना विरासत में मिली है - मुख्य रूप से मातृ रेखा के माध्यम से। शायद यह फॉलिकुलिन के विरासत में मिले बढ़े हुए संश्लेषण के कारण है, एक हार्मोन जो अंडाशय में परिपक्व होने वाले अंडों की संख्या को प्रभावित करता है।

मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ में गर्भावस्था की जटिलताएँ

"मोनोकोरियल ट्विन्स" शब्द से पता चलता है कि दो भ्रूणों के बीच प्लेसेंटा का अलगाव नहीं हुआ था और उन्हें एक ही प्लेसेंटा से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है। इस स्थिति में, यह माना जा सकता है कि एक भ्रूण के संवहनी अपरा तंत्र से संबंधित कुछ वाहिकाएं दूसरे भ्रूण के समान वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं। इस तरह के संवहनी कनेक्शन को एनास्टोमोसेस कहा जाता है। दरअसल, प्लेसेंटा के एक सावधानीपूर्वक अध्ययन से पता चला है कि मोनोकोरियोनिक जुड़वा बच्चों में 98% मामलों में, प्लेसेंटा वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। हालांकि, केवल 28% मामलों में, इन कनेक्शनों के माध्यम से एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में रक्त पंप किया जाता है। इस रक्तस्राव के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इस स्थिति में, जिस भ्रूण से रक्त पंप किया जाता है वह दाता के रूप में कार्य करता है, और दूसरा प्राप्तकर्ता के रूप में।

जब ऐसी जटिलता, जिसे भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम (एफएफटीएस) कहा जाता है, होती है, तो एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में रक्त का निर्वहन दाता के रक्तस्राव की ओर जाता है और, इसके विपरीत, प्राप्तकर्ता के संचार प्रणाली के अधिभार के लिए। यदि भ्रूण-भ्रूण आधान बंद नहीं किया जाता है, तो यह जल्दी से दाता और फिर प्राप्तकर्ता की मृत्यु का कारण बन सकता है। दुर्भाग्य से, आधान सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार के लिए कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका आज प्लेसेंटल परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से चिकित्सा है।

एकाधिक गर्भावस्था पर वर्तमान में ज्ञात जानकारी को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था मां के शरीर पर विशेष, बढ़ी हुई मांग बनाती है। बेशक, डॉक्टर इसे पैथोलॉजी के रूप में नहीं मानते हैं, लेकिन उनका मानना ​​​​है कि ऐसी गर्भावस्था (विशेषकर मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ के साथ) को चिकित्सा कर्मियों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• सिंगलटन की तुलना में एकाधिक गर्भावस्था में प्लेसेंटल अपर्याप्तता और प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, इन स्थितियों के विकास को रोकने के उद्देश्य से सभी उपाय दूसरी तिमाही की शुरुआत से किए जाते हैं। गर्भवती मां के पूर्ण प्रोटीन पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है: लोहे की तैयारी, विटामिन लेना।
• जुड़वा बच्चों के साथ एक महिला का प्रसव एक उच्च स्तरीय प्रसूति अस्पताल (प्रसवकालीन केंद्र) में किया जाना वांछनीय है, जिसमें नवजात शिशुओं का एक शक्तिशाली योग्य पुनर्जीवन है। यह स्पष्ट है कि कई गर्भधारण में ऑपरेटिव डिलीवरी (सीजेरियन सेक्शन) की आवृत्ति सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में बहुत अधिक है। हालांकि, प्रसव की विधि कई कारकों पर निर्भर करती है: गर्भावस्था कैसे हुई - अनायास या आईवीएफ की मदद से, जुड़वा बच्चों की प्रकृति (बिचोरियल या मोनोकोरियोनिक) पर, भ्रूण के स्थान की प्रकृति पर, स्वास्थ्य पर गर्भवती माँ और अन्य कारकों की। प्रत्येक मामले में, बच्चे के जन्म की रणनीति व्यक्तिगत रूप से विकसित की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की लगभग पूरी अवधि के लिए बच्चों का स्थान बच्चे के लिए एक "घर" होता है - माँ के पेट में "घर"। प्लेसेंटा बनने के क्षण से ही बच्चे का स्थान बढ़ना और विकसित होना शुरू हो जाता है, यानी उस क्षण से जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब से होकर गुजरता है, गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और गर्भाशय की आंतरिक सतह पर विली से जुड़ा होता है। यह इस जगह पर है कि प्लेसेंटा विकसित होना शुरू हो जाता है, और इसके साथ पूरे बच्चे का स्थान होता है। जबकि "घर" बनाया जा रहा है, भ्रूण जर्दी थैली की सामग्री पर फ़ीड करता है। कुछ समय बाद, बच्चे का स्थान एक पूर्ण अंग बन जाता है जो एक विकासशील बच्चे के लिए जन्म तक आवश्यक सभी चीजें प्रदान करता है।

बच्चों के स्थान में निम्न शामिल हैं:

• नाल,
• भ्रूण मूत्राशय (भ्रूण झिल्ली),
• गर्भनाल,
• एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव)।

एक बच्चे का स्थान एक बहुत ही रोचक अस्थायी अंग है जो मां जीव द्वारा आपूर्ति की गई निर्माण सामग्री से विकसित होता है, लेकिन निर्माण के "वास्तुकार" और "फोरमैन" एक बच्चा है। यह काफी लाक्षणिक है, लेकिन लगभग ऐसा ही है। गौरतलब है कि बच्चों के नतीजतन, यह स्वाभाविक रूप से मां या बच्चे के शरीर का विस्तार नहीं है। यह अलग शरीर, जैसा कि यह था, गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए माँ और बच्चे के बीच एक मध्यस्थ।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि बच्चे का जन्म बच्चे के जन्म के साथ समाप्त नहीं होता है, बल्कि थोड़ी देर बाद - बच्चे के जन्म के साथ होता है। इस पर उचित ध्यान देने की जरूरत है।

यहां मैं इना मे गास्किन (अनुभाग "प्रसूतिविदों के लिए निर्देश") द्वारा प्रसिद्ध पुस्तक "आध्यात्मिक मिडवाइफरी" से एक अंश पोस्ट करता हूं, जो इस अस्थायी, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण अंग के बारे में बहुत ही सरलता से बात करता है। और, ज़ाहिर है, मैं अपनी टिप्पणियों और स्पष्टीकरणों को छोड़ दूंगा।

नाल

जन्म के समय तक, प्लेसेंटा एक नीला-लाल अंग होता है, गोल, गुणवत्ता में मांस जैसा दिखता है, लगभग 15-20 सेमी व्यास, 3 सेमी मोटा और बच्चे के वजन का लगभग 1/6 हिस्सा होता है।

(मैं आपका ध्यान आकर्षित करता हूं: नवजात शिशु के वजन के सापेक्ष प्लेसेंटा काफी बड़ा होना चाहिए। यदि आप बच्चे का वजन करते हैं, तो प्लेसेंटा का वजन करें, और फिर प्लेसेंटा के वजन को नवजात शिशु के वजन से विभाजित करें, फिर यह 0.14 या अधिक का अंक प्राप्त करना वांछनीय है। इस संख्या या अधिक के बराबर गुणांक इंगित करता है कि बच्चा स्वस्थ है और उसके स्वास्थ्य पर कोई तत्काल शोध नहीं किया जाना चाहिए। - टी.एस.)

प्लेसेंटा में माँ और बच्चे के जीवों द्वारा निर्मित ऊतक होते हैं। एकाधिक गर्भावस्था में, एक से अधिक प्लेसेंटा होना संभव है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भाशय में कितने निषेचित अंडे पेश किए गए हैं।

प्लेसेंटा की दो सतहें होती हैं:

• मातृ सतह - असमान, लाल रंग का, मांस जैसा, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवार से जुड़ा पक्ष;
• भ्रूण की सतह एक सफेद, चिकनी और चमकदार झिल्ली से ढकी होती है। झिल्ली की परत में वास्तव में दो झिल्लियाँ होती हैं, कोरियोन (बाहरी झिल्ली) और एमनियोटिक (एमनियोटिक झिल्ली), जो अपरा के बाहरी किनारे तक फैली होती हैं और एमनियोटिक थैली का निर्माण करती हैं जो बच्चे को घेर लेती है और एमनियोटिक द्रव धारण करती है। गर्भनाल (गर्भनाल) की उत्पत्ति नाल के इस भाग से होती है।

प्लेसेंटा में परिसंचरण

बुलबुले में रहते हुए, बच्चा सांस नहीं लेता है और भोजन को पचा नहीं पाता है। प्लेसेंटा उसके लिए करता है। उसमें बच्चे का खून बनता है और मां के खून से नहीं मिलता।

बच्चे के रक्त को हृदय की मांसपेशी द्वारा उसके शरीर में पंप किया जाता है। चूंकि रक्त को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करने की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें गर्भनाल धमनियों के माध्यम से प्लेसेंटा तक पहुंचाया जाता है। ये धमनियां प्लेसेंटा की सतह को कवर करती हैं और छोटी रक्त वाहिकाओं में विभाजित होती हैं जो तथाकथित कोरियोनिक विली में समाप्त होती हैं, जो बदले में मां के रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को फ़िल्टर करती हैं और उन्हें बच्चे के रक्त में स्थानांतरित करती हैं। नाल उसके लिए पाचन, श्वसन और उत्सर्जन प्रणाली है। कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पाद बच्चे के रक्त से नाल के माध्यम से मां के रक्त में छोड़े जाते हैं, और नया, ऑक्सीजन युक्त रक्त गर्भनाल के माध्यम से उसके पास वापस आ जाता है। अन्य पदार्थ, जैसे कि दवाएं, वायरस और एंटीबॉडी, उन झिल्लियों को भी पार कर सकते हैं जो बच्चे से मां के रक्त को अलग करती हैं। इसलिए गर्भवती महिला को कोई भी दवा लेते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए।

प्लेसेंटा के प्रकार

एक या एक से अधिक छोटे पालियों वाला प्लेसेंटा

अधिकांश प्लेसेंटा चित्र में दिखाए गए जैसे दिखते हैं। (मैं बाद में छवि पोस्ट करूंगा - टी.एस.)कभी-कभी प्लेसेंटा में छोटे लोब हो सकते हैं जो मुख्य शरीर से अलग हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं द्वारा मुख्य प्लेसेंटा से जुड़े होते हैं। इस प्रकार के प्लेसेंटा का खतरा यह है कि एक छोटा लोब मुख्य शरीर से बहुत आसानी से अलग हो सकता है और दूसरे भाग के जन्म के बाद गर्भाशय में रह सकता है। इससे प्रसवोत्तर रक्तस्राव और संक्रमण हो सकता है। यदि आप प्लेसेंटा के किनारे या झिल्लियों पर रक्त वाहिकाओं को टूटना या क्षति देखते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप इस प्रकार के प्लेसेंटा से निपट रहे हैं, और फिर गर्भाशय को पूरी तरह से साफ करने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए।

(25 वर्षों में, मैंने इस तरह के अपरा नहीं देखे हैं। यह शायद एक बहुत ही दुर्लभ मामला है। मेरे साथ केवल 3 मामले हुए हैं जब यह संदेह था कि अपरा लोब्यूल का एक छोटा टुकड़ा गायब था। और उनमें से 2 की पुष्टि की गई थी। अधिक जानकारी प्लेसेंटा के जन्म के साथ संभावित समस्याओं के कारणों के बारे में और मैं प्राकृतिक प्रसव की तैयारी पर अपने पाठ्यक्रम में इन समस्याओं को हल करने के लिए गैर-दवा विधियों के बारे में बात करता हूं। - टी.एस.)

डबल प्लेसेंटा

यह नाल है, जो दो मुख्य पालियों में विभाजित है। यह काफी दुर्लभ है। इस प्रजाति को निर्धारित करने के लिए, ऊपर वर्णित तरीके से निरीक्षण करें, यानी अखंडता के लिए गोले की जांच करें।
प्लेसेंटा की कई और असामान्य किस्में हैं जो बच्चे के जन्म के दौरान कठिनाइयों को पेश नहीं करती हैं।

गर्भनाल

गर्भनाल प्लेसेंटा को बच्चे से जोड़ती है। यह एक सफेद-ग्रे जेली जैसे पदार्थ से भरा होता है जो गर्भनाल शिरा और दो गर्भनाल धमनियों को रोड़ा बनने से बचाता है। आमतौर पर गर्भनाल लगभग 50 सेमी लंबी और 2 सेमी मोटी होती है।

कुछ मामलों में, गर्भनाल में दो के बजाय केवल एक धमनी होती है, और तीन के बजाय दो रक्त वाहिकाएं होती हैं। ऐसे मामले लगभग 1% होते हैं, और उनमें से लगभग 15% बच्चे में वंशानुगत विकारों से जुड़े होते हैं।

गर्भनाल दोष

गर्भनाल बहुत छोटी, बहुत लंबी, बहुत मोटी या पतली हो सकती है। एक छोटी गर्भनाल समस्याएं पैदा कर सकती है, लेकिन सौभाग्य से ऐसा बहुत कम होता है।

(उसके लिए, एक छोटी गर्भनाल के साथ, एक बच्चे के लिए भ्रमित होना बहुत मुश्किल है। - टी.एस.)

यदि गर्भनाल बहुत लंबी है, तो बच्चे के गले या अंगों के आसपास गांठें, आगे को बढ़ाव या उलझने की संभावना अधिक होती है।

(लेकिन साथ ही गर्भनाल की लंबाई इतनी होती है कि वह बच्चे के जन्म में बाधा नहीं डालती है, तो किसी भी तरह की उलझाव को दूर करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर बच्चा पानी में पैदा होता है। गर्भनाल अक्सर एमनियोटिक मूत्राशय के पंचर के रूप में इस तरह के प्रसूति हस्तक्षेप के बाद होता है। मेरे अभ्यास में, गर्भनाल आगे को बढ़ाव का एक भी मामला नहीं था - टी.एस.)

गोले

भ्रूण की दो झिल्लियाँ होती हैं: एमनियन, भीतरी, सख्त झिल्ली जो एमनियोटिक द्रव को स्रावित करती है; और कोरियोन, बाहरी झिल्ली जो गर्भाशय गुहा की रूपरेखा तैयार करती है और नाल के किनारों में गुजरती है। दोनों गोले अगल-बगल स्थित हैं और इन्हें आसानी से एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।

उल्बीय तरल पदार्थ

प्रसव की शुरुआत तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा आमतौर पर एक से डेढ़ लीटर तक भिन्न होती है। यह द्रव एमनियोटिक थैली, एमनियन की आंतरिक परत द्वारा निर्मित होता है। यह एक उत्कृष्ट सदमे अवशोषक है, बच्चे को स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने की अनुमति देता है, उसे शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करता है और बच्चे की त्वचा को गोले से चिपकने से रोकता है।

(मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहता हूं कि एमनियोटिक द्रव अपनी मात्रा में स्थिर नहीं है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, गर्भावस्था के अंत तक यह एक बूंद से 1-1.5 लीटर तक बढ़ जाता है। और अंत में पानी का समय से पहले निर्वहन होता है। कम मात्रा में गर्भावस्था के 2-3 महीने - 50-150 मिली - खतरनाक नहीं हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपको बाहरी अंतरिक्ष में सक्रिय जीवन को तत्काल रोकने और "गर्भावस्था के संरक्षण" की स्थिति में प्रवेश करने की आवश्यकता है। पानी का स्त्राव, पेट के निचले हिस्से, सिरदर्द, तापमान और स्वास्थ्य के बिगड़ने के अन्य लक्षणों में कोई घूंट नहीं होना चाहिए। इस मामले में, एक दिन के भीतर, भ्रूण की आंतरिक झिल्ली के कारण एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहाल हो जाएगी। मूत्राशय - एमनियन। और गर्भावस्था समय पर समाप्त हो जाएगी। इस मामले में, 35-36 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ विश्राम स्नान अच्छी तरह से मदद करते हैं। गर्भावस्था के दौरान स्नान आमतौर पर बहुत उपयोगी होते हैं यदि वे एक आरामदायक तापमान पर होते हैं, लेकिन इससे अधिक नहीं 36 डिग्री सेल्सियस - टीएस)

इना मे गास्किन "आध्यात्मिक दाई", मारिया वोरोनिना द्वारा पाठ का अनुवाद।

अधिक पढ़ें

गर्भावस्था के दौरान बच्चा मां के शरीर से मजबूती से जुड़ा होता है। यह भविष्य के मनुष्य के सही और सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए आवश्यक है। ऐसा संबंध प्रदान करने वाले अंगों में से एक है नाल, या, जैसा कि लोग कहते हैं, एक बच्चे का स्थान।

21 अप्रैल 2015 मूलपाठ: स्वेतलाना हुबोशिट्स· एक छवि: गेटी इमेजेज

यह क्या है?

यह अद्भुत अंग केवल गर्भावस्था के दौरान ही बनता है और कार्य करता है, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चे का स्थान माँ का शरीर छोड़ देता है। लैटिन से "प्लेसेंटा" का अनुवाद "फ्लैट केक" के रूप में किया जाता है। यह नाम प्लेसेंटा को उसकी उपस्थिति के लिए दिया गया है, क्योंकि बाहरी रूप से यह एक बड़े गोल केक या डिस्क जैसा दिखता है, जिसके केंद्र में गर्भनाल जुड़ी होती है।

प्लेसेंटा, या बच्चे का स्थान, लगभग उसी क्षण से बनना शुरू हो जाता है, जब अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा होता है, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, जिस क्षण से अंडा गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित होता है। सबसे पहले, गर्भधारण के 9वें दिन से गर्भावस्था के 13-16वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा का अग्रदूत, विलस कोरियोन विकसित होता है। भ्रूण को घेरने वाली ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं तीव्रता से विभाजित हो रही हैं, और भ्रूण के चारों ओर विली का एक शाखित आवरण बनता है। भ्रूण के वेसल्स ऐसे प्रत्येक विलस में विकसित होते हैं।

16 सप्ताह की अवधि में, कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है, जिसमें 2 सतहें होती हैं: एक बच्चे का सामना करती है और इसे फल कहा जाता है, दूसरा, जिसे माँ कहा जाता है, गर्भाशय की भीतरी दीवार की ओर। भविष्य के आदमी की गर्भनाल फल की तरफ से जुड़ी होती है, और बच्चे का खून उसके विली के अंदर बहता है। बाहर, इन विली को माँ के खून से धोया जाता है। प्लेसेंटा के मातृ पक्ष को 15-20 लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है, जो विभाजन द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

इस प्रकार, अपरा में रक्त वाहिकाओं की 2 प्रणालियाँ होती हैं - शिशु और माँ। और यहीं पर मां और उसके अजन्मे बच्चे के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। साथ ही, मां और बच्चे का खून कहीं भी नहीं मिलता है, क्योंकि दो संवहनी तंत्र एक प्लेसेंटल बाधा से अलग होते हैं - एक विशेष झिल्ली जो कुछ पदार्थों को पार करने की अनुमति देती है और दूसरों के प्रवेश को रोकती है। प्लेसेंटल बैरियर 15-16 सप्ताह तक पूरी तरह से काम करना शुरू कर देता है।

प्लेसेंटा की संरचना अंत में पहली तिमाही के अंत तक बन जाती है, लेकिन इसकी संरचना बच्चे के विकास और उसकी जरूरतों की वृद्धि के आधार पर बदलती रहती है। और सबसे पहले, प्लेसेंटा बच्चे की तुलना में तेजी से बढ़ता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह के गर्भ में, भविष्य के बच्चे का वजन 4 ग्राम होता है, और नाल पहले से ही 30 ग्राम तक होती है। गर्भावस्था के अंत तक, बच्चे का स्थान अधिक कॉम्पैक्ट, घना हो जाता है और एक डिस्क का रूप ले लेता है। गर्भावस्था के 22वें से 36वें सप्ताह तक, नाल का द्रव्यमान लगातार बढ़ रहा है, और प्रसव के समय के करीब, नाल का व्यास लगभग 15-18 सेमी, मोटाई - 2-3 सेमी, और यह होगा वजन 500-600 ग्राम, यानी बच्चे के वजन का 1/6। 36-37 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा की वृद्धि रुक ​​जाती है, इसकी मोटाई थोड़ी कम हो जाती है या समान स्तर पर रहती है।

प्लेसेंटा किसके लिए है?

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, नाल में गर्भवती माँ और उसके बच्चे के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्व महिला के रक्त से आते हैं, और बच्चा चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को "वापस" करता है, जिसे शरीर से हटा दिया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा बच्चे को प्रतिकूल प्रभावों से भी बचाता है: प्लेसेंटल बाधा मां के रक्त में निहित बैक्टीरिया, कुछ वायरस, रीसस संघर्ष के दौरान उत्पादित मां के एंटीबॉडी को बरकरार रखती है, लेकिन बच्चे को ऑक्सीजन, पोषक तत्व और मां के सुरक्षात्मक प्रोटीन को स्वतंत्र रूप से पास करती है। लेकिन प्लेसेंटा का सुरक्षात्मक कार्य चयनात्मक है। वही पदार्थ अलग-अलग तरीकों से टुकड़ों की दिशा में और मां की दिशा में बाधा को दूर करते हैं। उदाहरण के लिए, फ्लोराइड मां से बच्चे तक पूरी तरह से गुजरता है, लेकिन विपरीत दिशा में बिल्कुल भी प्रवेश नहीं करता है। ब्रोमीन बच्चे में पीठ की तुलना में बहुत तेजी से प्रवेश करता है।

इसके अलावा, बच्चे का स्थान अंतःस्रावी ग्रंथि की भूमिका निभाता है, जो हार्मोन का उत्पादन करता है जो गर्भावस्था का समर्थन करता है, स्तन को स्तनपान के लिए तैयार करता है, और एक सफल जन्म के लिए मां का शरीर।

डॉक्टर किस पर ध्यान देता है?

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अल्ट्रासाउंड करते हुए, डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। उसके लिए महत्वपूर्ण:

1. प्लेसेंटा का स्थान और लगाव, साथ ही उसकी वृद्धि

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा अक्सर गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, बच्चे का स्थान अक्सर गर्भाशय से बाहर निकलने तक पहुंच जाता है। और फिर महिला "प्लेसेंटा का कम लगाव" शब्द सुनती है।

लेकिन यह समय से पहले चिंता का विषय है: यह ध्यान में रखना चाहिए कि ज्यादातर महिलाओं में, गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ, नाल ऊपर उठती है। यहां तक ​​​​कि "प्लेसेंटा का प्रवासन" शब्द भी है। आंदोलन इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के असर के दौरान गर्भाशय का निचला खंड अपनी संरचना बदलता है, और नाल गर्भाशय के नीचे (इसके ऊपरी खंड) की ओर बढ़ता है, क्योंकि गर्भाशय के इस हिस्से को बेहतर आपूर्ति होती है रक्त। प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" 6-10 सप्ताह के भीतर होता है और गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह तक समाप्त होता है। इस कारण से, "प्लेसेंटा के कम स्थान (लगाव)" का निदान भयावह नहीं होना चाहिए। 32वें सप्ताह तक केवल 5% महिलाएं ही इस स्थिति में रहती हैं, और इन 5% में से केवल एक तिहाई में ही अपरा 37वें सप्ताह तक उसी स्थिति में रहती है। बाद के मामले में, डॉक्टर बच्चे के जन्म की रणनीति और प्रसव की विधि पर निर्णय लेते हैं। आखिरकार, बच्चे के जन्म से पहले बच्चे के स्थान का निचला स्थान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से भरा होता है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक होता है। ऐसी जटिलता के साथ, महिला अस्पताल में भर्ती है। यदि टुकड़ी नगण्य है, तो लक्षण हल्के होते हैं, इसे धीमा करने या इसे रोकने के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का मूत्राशय खोला जाता है। यदि आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है और इसके लक्षण (हृदय गति में वृद्धि, निम्न रक्तचाप, गर्भाशय में तेज दर्द) बढ़ जाते हैं, तो वे सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस (गर्भाशय से बाहर निकलने) तक पहुंचता है या इसे ओवरलैप करता है, तो वे प्लेसेंटा प्रीविया की बात करते हैं। ज्यादातर यह उन महिलाओं में होता है जो बार-बार गर्भवती होती हैं और जन्म देती हैं। प्लेसेंटा प्रिविया और गर्भाशय के विकास में विसंगतियों में योगदान करें। लेकिन प्रारंभिक अवस्था में अल्ट्रासाउंड पर निर्धारित प्लेसेंटा प्रिविया की पुष्टि बाद के चरणों में नहीं की जा सकती है। फिर भी, डॉक्टर ऐसी स्थिति से सावधान हैं, क्योंकि इससे रक्तस्राव और समय से पहले जन्म हो सकता है। इस कारण से, इस तरह की जटिलता को याद नहीं करने के लिए, 3-4 सप्ताह के अंतराल के साथ, गर्भवती मां के पास गर्भावस्था के दौरान और साथ ही बच्चे के जन्म से पहले एक अल्ट्रासाउंड स्कैन होगा। प्लेसेंटा प्रेविया के साथ गर्भावस्था और प्रसव के संचालन की रणनीति इसके निम्न स्थान के समान है।

गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली में एक बच्चे की जगह "अंकुरित" बनाने की प्रक्रिया में कोरियोन (प्लेसेंटा के पूर्ववर्ती) का विली - एंडोमेट्रियम। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, ऐसा होता है कि विली मांसपेशियों की परत में या गर्भाशय की दीवार की मोटाई में विकसित हो जाती है। इस मामले में, वे प्लेसेंटा एक्रीटा के बारे में बात करते हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव से भरा होता है। यदि ऐसा होता है, तो आपको एक ऑपरेशन करना होगा - गर्भाशय के साथ-साथ प्लेसेंटा को भी हटा दें।

यदि कोरियोनिक विली इतनी गहराई तक नहीं बढ़ी है, तो वे नाल के घने लगाव की बात करते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब प्लेसेंटा कम होता है या प्लेसेंटा प्रिविया होता है। काश, नाल की वृद्धि या घने लगाव को पहचानना केवल बच्चे के जन्म के दौरान ही संभव होता है। बाद के मामले में, डिलीवरी डॉक्टर प्लेसेंटा को हाथ से अलग कर देगा।

2. प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री

प्लेसेंटा बच्चे के साथ बढ़ता और विकसित होता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर इसकी परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करता है - गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में संरचना। यह समझना आवश्यक है कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त पोषक तत्व हैं और प्लेसेंटा अपने कार्यों से कैसे निपटता है।

प्लेसेंटा परिपक्वता के 4 डिग्री हैं: शून्य, पहला, दूसरा और तीसरा। जब गर्भावस्था सामान्य रूप से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो 30 वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा परिपक्वता की शून्य डिग्री पर होता है। इस अवधि के दौरान उसकी झिल्ली चिकनी होती है, संरचना सजातीय होती है। 27-34 सप्ताह की अवधि में, प्लेसेंटा परिपक्वता की पहली डिग्री तक पहुंच जाता है। झिल्ली थोड़ी लहराती हो जाती है, संरचना अमानवीय होती है। गर्भावस्था के 34-37 सप्ताह में, वे पहले से ही परिपक्वता की दूसरी डिग्री के बारे में बात कर रहे हैं। कुछ स्थानों पर, यह अंग पतला हो जाता है, कैल्शियम (नमक) जमा से ढंकना शुरू हो जाता है, लेकिन यह प्लेसेंटा को अपने कार्यों से निपटने से नहीं रोकता है। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से प्रसव के क्षण तक प्लेसेंटा परिपक्वता की तीसरी डिग्री में होना चाहिए। इस अवधि के दौरान, नाल को लोब्यूल्स में विभाजित किया जाता है, झिल्ली में ध्यान देने योग्य अवसाद दिखाई देते हैं।

यदि परिपक्वता की डिग्री समय से पहले बदल जाती है, तो यह प्लेसेंटा की समय से पहले परिपक्वता (उम्र बढ़ने) का संकेत हो सकता है। यह रक्त प्रवाह के प्लेसेंटा में उल्लंघन के कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध का कारण, उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया और एनीमिया जैसी गर्भावस्था की गंभीर जटिलताएं हैं। साथ ही, ऐसी प्रक्रिया मां के शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है। इसलिए समय से पहले परेशान न हों। आमतौर पर ऐसी स्थिति में एक महिला को डॉप्लरोमेट्री दी जाती है और गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के विकास की निगरानी की जाती है। यदि बच्चा पीड़ित नहीं है, तो सब कुछ क्रम में है। एक महिला केवल निवारक उपचार की सिफारिश करेगी। जब खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भवती मां को अस्पताल भेजा जाता है। वहां डॉक्टर गर्भाशय के स्वर को कम करते हैं, जिससे बच्चे को पोषक तत्व पहुंचाने में आसानी होती है। इसके अलावा, डॉक्टर गर्भवती मां और उसके बच्चे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने की कोशिश कर रहे हैं।

प्लेसेंटा का तेजी से बूढ़ा होना गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित होने वाले संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण) या धूम्रपान जैसी बुरी आदतों का परिणाम भी हो सकता है। इसके अलावा, इसी तरह की स्थिति तब होती है जब किसी महिला को मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियां होती हैं, या गर्भावस्था रीसस संघर्ष से जटिल होती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, हम प्लेसेंटा की देर से परिपक्वता के बारे में बात कर सकते हैं। कभी-कभी यह अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का संकेत दे सकता है।

3. प्लेसेंटा की मोटाई और उसके आयाम

मोटाई गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद निर्धारित की जा सकती है। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो यह पैरामीटर 36वें सप्ताह तक हर समय बढ़ता रहता है। 7वें सप्ताह में यह 10-11 मिमी, 36 को - अधिकतम 35 मिमी होगा। उसके बाद, प्लेसेंटा की वृद्धि रुक ​​जाती है और इसकी मोटाई न केवल बदलती है, बल्कि घट भी सकती है। उत्तरार्द्ध उम्र बढ़ने का पहला लक्षण होगा। 40 वें सप्ताह में, उम्र बढ़ने वाला प्लेसेंटा श्रम की उत्तेजना के लिए एक संकेत है जो अभी तक नहीं हुआ है।

वे एक पतली नाल के बारे में कहते हैं यदि तीसरी तिमाही में मोटाई 20 मिमी से कम है। इसी तरह की स्थिति प्रीक्लेम्पसिया (मूत्र में रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीन में वृद्धि) के लिए विशिष्ट है। वहीं अबॉर्शन और भ्रूण हाइपोट्रॉफी (स्टंटिंग) का भी खतरा है। जब आरएच-संघर्ष के दौरान भ्रूण का हेमोलिटिक रोग होता है (आरएच-नकारात्मक मां का शरीर बच्चे के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और बाद वाले नष्ट हो जाते हैं), एक मोटी प्लेसेंटा (50 मिमी की मोटाई या अधिक) उल्लंघनों को इंगित करता है। इसी तरह के लक्षण मधुमेह में भी होते हैं। दोनों स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा का आकार भी मानक तक नहीं पहुंच सकता है या इससे अधिक नहीं हो सकता है। पहले मामले में, सामान्य मोटाई के साथ, अपरा क्षेत्र आदर्श से कम होता है। यह आनुवंशिक विकारों (जैसे डाउन सिंड्रोम), प्रीक्लेम्पसिया और अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि एक छोटा प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ पूरी तरह से आपूर्ति नहीं कर सकता है और शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा नहीं सकता है, बच्चा ऊंचाई और वजन में पिछड़ जाता है। इस जटिलता को अपरा अपर्याप्तता कहा जाता है। नाल के हाइपरप्लासिया (आकार में वृद्धि) के समान परिणाम होते हैं। समय पर उपचार आपको बच्चे के विकास को समायोजित करने की अनुमति देता है।

जन्म के बाद की अवधि

जैसे ही बच्चा पैदा होता है और दाई गर्भनाल को काट देती है, प्लेसेंटा अपना काम खत्म कर देता है। 30 मिनट के भीतर, यह भ्रूण की झिल्लियों के साथ बाहर आ जाता है। इस मामले में, वे कहते हैं कि जन्म के बाद का जन्म होता है। डॉक्टर सबसे पहले प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करता है, मापता है और वजन करता है। सभी डेटा जन्म इतिहास में दर्ज हैं। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टरों को इस बारे में बहुमूल्य जानकारी मिलती है कि गर्भावस्था कैसे हुई और बच्चा कैसा महसूस कर रहा है। यदि संकेतक आदर्श से भिन्न होते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित किया जाता है।

मुख्य बात यह है कि प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली को पूरी तरह से महिला के शरीर से बाहर निकलना चाहिए। यदि, प्लेसेंटा की गहन जांच के बाद, डॉक्टरों को इस बारे में संदेह है, तो गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा की जाती है। आखिरकार, गर्भाशय में शेष प्लेसेंटा के कण रक्तस्राव या सूजन का कारण बन सकते हैं। यह परीक्षा और गैर-पृथक कणों को हटाने का कार्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

उसके बाद, डॉक्टरों को अब प्लेसेंटा में कोई दिलचस्पी नहीं है। इसे या तो नष्ट कर दिया जाता है या वैज्ञानिक या औषधीय प्रयोजनों के लिए उपयोग किया जाता है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

एकाधिक गर्भावस्था - परिभाषा और किस्में (जुड़वां और जुड़वाँ)

विभिन्न गर्भावस्था- यह एक ऐसी गर्भावस्था है जिसमें महिला के गर्भाशय में एक नहीं, बल्कि कई (दो, तीन या अधिक) भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। आमतौर पर, भ्रूणों की संख्या के आधार पर एक से अधिक गर्भावस्था का नाम दिया जाता है: उदाहरण के लिए, यदि दो बच्चे हैं, तो वे जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, यदि तीन, तो तीन, आदि।

वर्तमान में, विभिन्न यूरोपीय देशों और संयुक्त राज्य अमेरिका में एकाधिक गर्भावस्था की आवृत्ति 0.7 से 1.5% तक है। सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) के व्यापक और अपेक्षाकृत लगातार उपयोग से कई गर्भधारण की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

जुड़वा बच्चों की उपस्थिति के तंत्र के आधार पर, द्वियुग्मज (जुड़वां) और मोनोज़ायगोटिक (समान) कई गर्भधारण को प्रतिष्ठित किया जाता है। भ्रातृ जुड़वाँ के बच्चों को जुड़वाँ कहा जाता है, और समान जुड़वाँ के बच्चों को जुड़वाँ या जुड़वाँ कहा जाता है। सभी कई गर्भधारणों में, जुड़वा बच्चों की आवृत्ति लगभग 70% है। जुड़वाँ हमेशा एक ही लिंग के होते हैं और एक दूसरे के समान पानी की दो बूंदों की तरह होते हैं, क्योंकि वे एक ही भ्रूण के अंडे से विकसित होते हैं और उनके जीन का एक ही सेट होता है। जुड़वाँ अलग-अलग लिंगों के हो सकते हैं और केवल भाई-बहनों के समान होते हैं, क्योंकि वे अलग-अलग अंडों से विकसित होते हैं, और इसलिए, उनके जीन का एक अलग सेट होता है।

एक जुड़वां गर्भावस्था एक ही समय में दो अंडों के निषेचन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिन्हें गर्भाशय के विभिन्न भागों में प्रत्यारोपित किया जाता है। अक्सर, दो अलग-अलग संभोगों के परिणामस्वरूप भ्रातृ जुड़वां का गठन होता है, एक दूसरे के बीच एक छोटे से अंतराल के साथ किया जाता है - एक सप्ताह से अधिक नहीं। हालाँकि, एक संभोग के दौरान भ्रातृ जुड़वाँ की भी कल्पना की जा सकती है, लेकिन इस शर्त पर कि एक ही या अलग-अलग अंडाशय से दो अंडों की परिपक्वता और रिहाई एक साथ होती है। भ्रातृ जुड़वां बच्चों के साथ, प्रत्येक भ्रूण का अपना प्लेसेंटा और उसका अपना भ्रूण मूत्राशय होता है। भ्रूण की स्थिति, जब उनमें से प्रत्येक का अपना प्लेसेंटा और भ्रूण मूत्राशय होता है, को बिकोरियोनिक बिआमोनियोटिक जुड़वां कहा जाता है। यानी गर्भाशय में एक साथ दो प्लेसेंटा (बिकोरियोनिक ट्विन्स) और दो भ्रूण ब्लैडर (बायमनियोटिक ट्विन्स) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में बच्चा बढ़ता और विकसित होता है।

एक भ्रूण के अंडे से समान जुड़वां विकसित होते हैं, जो निषेचन के बाद दो कोशिकाओं में विभाजित हो जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग जीव को जन्म देता है। एक जैसे जुड़वा बच्चों के साथ, प्लेसेंटा और भ्रूण के मूत्राशय की संख्या एक निषेचित अंडे के अलग होने की अवधि पर निर्भर करती है। यदि निषेचन के बाद पहले तीन दिनों के दौरान अलगाव होता है, जबकि भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब में होता है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ा नहीं होता है, तो दो प्लेसेंटा और दो अलग भ्रूण थैली बनेंगे। इस मामले में, दो अलग-अलग भ्रूण मूत्राशय में गर्भाशय में दो भ्रूण होंगे, प्रत्येक अपने स्वयं के प्लेसेंटा पर खिलाएगा। ऐसे जुड़वाँ बच्चों को बिचोरियोनिक (दो प्लेसेंटा) बायोमनियोटिक (दो एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचन के बाद 3-8 दिनों में डिंब विभाजित हो जाता है, अर्थात गर्भाशय की दीवार से लगाव के चरण में, तो दो भ्रूण, दो भ्रूण मूत्राशय, लेकिन दो के लिए एक नाल का निर्माण होता है। इस मामले में, प्रत्येक जुड़वां अपनी थैली में होगा, लेकिन वे एक प्लेसेंटा से खाएंगे, जिससे दो गर्भनाल निकल जाएंगे। जुड़वा बच्चों के इस प्रकार को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) बायोमनियोटिक (दो एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचन के बाद 8 - 13 वें दिन भ्रूण के अंडे को विभाजित किया जाता है, तो दो भ्रूण बनेंगे, लेकिन एक नाल और एक भ्रूण मूत्राशय। इस मामले में, दोनों भ्रूण दो भ्रूण मूत्राशय के लिए एक में होंगे, और एक प्लेसेंटा से खाएंगे। ऐसे जुड़वा बच्चों को मोनोकोरियोनिक (एक प्लेसेंटा) मोनोएमनियोटिक (एक एमनियोटिक थैली) कहा जाता है।

यदि निषेचन के 13 दिनों के बाद भ्रूण का अंडा विभाजित हो जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप, स्याम देश के जुड़वां बच्चे विकसित होते हैं, जो शरीर के विभिन्न भागों से जुड़े होते हैं।

भ्रूण की सुरक्षा और सामान्य विकास की दृष्टि से, मोनोज़ायगोटिक और डिज़ायगोटिक दोनों, बिकोरियोनिक बायोमनियोटिक जुड़वाँ सबसे अच्छे विकल्प हैं। मोनोकोरियोनिक बायोमनियोटिक जुड़वां बदतर विकसित होते हैं और गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। और जुड़वा बच्चों के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक हैं।

एकाधिक गर्भधारण की संभावना

बिल्कुल प्राकृतिक गर्भाधान के साथ कई गर्भधारण की संभावना 1.5 - 2% से अधिक नहीं है। इसके अलावा, 99% कई गर्भधारण में जुड़वाँ, और ट्रिपल और बड़ी संख्या में भ्रूण केवल 1% मामलों में होते हैं। प्राकृतिक गर्भाधान के साथ, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में या वसंत के मौसम में किसी भी उम्र में दिन के उजाले के घंटों की एक महत्वपूर्ण लंबाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, जिन महिलाओं के परिवार में जुड़वाँ या जुड़वाँ बच्चे पहले ही पैदा हो चुके हैं, उनमें कमजोर सेक्स के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

हालांकि, अगर गर्भावस्था दवाओं या सहायक प्रजनन तकनीकों के प्रभाव में होती है, तो प्राकृतिक गर्भाधान की तुलना में जुड़वाँ या ट्रिपल होने की संभावना काफी अधिक होती है। इसलिए, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग करते समय (उदाहरण के लिए, क्लोमीफीन, क्लोस्टिलबेगिट, आदि), कई गर्भावस्था की संभावना 6 - 8% तक बढ़ जाती है। यदि गोनैडोट्रोपिन युक्त दवाओं का उपयोग गर्भाधान की संभावना में सुधार के लिए किया जाता है, तो जुड़वा बच्चों की संभावना पहले से ही 25 - 35% है। यदि कोई महिला सहायक प्रजनन तकनीकों (आईवीएफ) की मदद से गर्भवती हो जाती है, तो इस स्थिति में एक से अधिक गर्भधारण की संभावना 35 से 40% तक होती है।

आईवीएफ के साथ एकाधिक गर्भावस्था

यदि कोई महिला आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) की मदद से गर्भवती हो जाती है, तो विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, कई गर्भधारण की संभावना 35% से 55% तक होती है। इस मामले में, एक महिला के जुड़वां, तीन या चार बच्चे हो सकते हैं। आईवीएफ के दौरान कई गर्भधारण का तंत्र बहुत सरल है - एक ही समय में चार भ्रूण गर्भाशय में रखे जाते हैं, इस उम्मीद में कि उनमें से कम से कम एक जड़ ले लेगा। हालांकि, एक नहीं, बल्कि दो, तीन या सभी चार भ्रूण जड़ ले सकते हैं, यानी गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला में एक से अधिक गर्भावस्था का निर्माण होता है।

यदि आईवीएफ के बाद अल्ट्रासाउंड के दौरान एक से अधिक गर्भावस्था (तीन गुना या चौगुनी) का पता चला है, तो महिला को केवल एक या दो को छोड़कर अतिरिक्त भ्रूण को "निकालने" की पेशकश की जाती है। यदि जुड़वाँ बच्चे पाए जाते हैं, तो भ्रूण को निकालने की पेशकश नहीं की जाती है। इस मामले में फैसला महिला खुद लेती है। अगर वह बचे हुए तीनों या चार भ्रूणों को रखने का फैसला करती है, तो उसके पास चौगुनी या तीन गुना होगी। आईवीएफ के परिणामस्वरूप विकसित हुई एक से अधिक गर्भावस्था का आगे विकास प्राकृतिक से अलग नहीं है।

एकाधिक गर्भावस्था में कमी

एकाधिक गर्भावस्था में "अतिरिक्त" भ्रूण को हटाने को कमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया उन महिलाओं को दी जाती है जिनके गर्भाशय में दो से अधिक भ्रूण होते हैं। इसके अलावा, वर्तमान में, न केवल उन महिलाओं को कमी की पेशकश की जाती है जो आईवीएफ के परिणामस्वरूप तीन गुना या चौगुनी गर्भवती हो जाती हैं, बल्कि यह भी कि एक ही समय में दो से अधिक भ्रूणों को प्राकृतिक तरीके से गर्भ धारण किया जाता है। कमी का उद्देश्य कई गर्भधारण से जुड़ी प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। कमी के साथ, दो भ्रूण आमतौर पर छोड़ दिए जाते हैं, क्योंकि भविष्य में उनमें से एक की सहज मृत्यु का जोखिम होता है।

एकाधिक गर्भावस्था के लिए कमी की प्रक्रिया केवल महिला की सहमति से और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर की जाती है। वहीं, महिला खुद तय करती है कि कितने फल कम करने हैं और कितना छोड़ना है। गर्भपात के खतरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी अंगों और प्रणालियों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों में कमी नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह की प्रतिकूल पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रक्रिया से सभी भ्रूणों का नुकसान हो सकता है। गर्भावस्था के 10 सप्ताह तक कमी की जा सकती है। यदि यह गर्भावस्था के बाद के चरण में किया जाता है, तो भ्रूण के ऊतकों के अवशेष गर्भाशय में जलन पैदा करेंगे और जटिलताओं को भड़काएंगे।

वर्तमान में, कमी निम्नलिखित विधियों द्वारा की जाती है:

• ट्रांससर्विकल।एक वैक्यूम एस्पिरेटर से जुड़ा एक लचीला और नरम कैथेटर ग्रीवा नहर में डाला जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, कैथेटर को भ्रूण को कम करने के लिए उन्नत किया जाता है। कैथेटर की नोक कम भ्रूण के भ्रूण झिल्ली तक पहुंचने के बाद, एक वैक्यूम एस्पिरेटर चालू होता है, जो इसे गर्भाशय की दीवार से फाड़ देता है और इसे कंटेनर में चूसता है। सिद्धांत रूप में, ट्रांसकर्विकल कमी स्वाभाविक रूप से एक अधूरा वैक्यूम गर्भपात है, जिसके दौरान सभी भ्रूणों को नहीं हटाया जाता है। विधि काफी दर्दनाक है, इसलिए अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;
• ट्रांसवेजाइनल।यह ऑपरेशन रूम में एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, आईवीएफ के लिए oocytes लेने की प्रक्रिया के समान। बायोप्सी अडैप्टर को योनि में डाला जाता है और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत भ्रूण को कम करने के लिए पंचर सुई का उपयोग किया जाता है। फिर सुई हटा दी जाती है। यह विधि वर्तमान में सबसे अधिक उपयोग की जाती है;
• उदर उदर.यह ऑपरेशन रूम में एनेस्थीसिया के तहत एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया के समान तरीके से किया जाता है। पेट की दीवार पर एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अल्ट्रासाउंड नियंत्रण में गर्भाशय में एक सुई डाली जाती है। कम किए जाने वाले भ्रूण को इस सुई से छेद दिया जाता है, जिसके बाद उपकरण को हटा दिया जाता है।

कोई भी कमी विधि तकनीकी रूप से कठिन और खतरनाक है, क्योंकि 23-35% मामलों में गर्भावस्था का नुकसान एक जटिलता के रूप में होता है। इसलिए, कई महिलाएं पूरी गर्भावस्था को खोने की तुलना में कई भ्रूण पैदा करने के बोझ का सामना करना पसंद करती हैं। सिद्धांत रूप में, प्रसूति देखभाल का वर्तमान स्तर कई गर्भधारण के लिए स्थितियां बनाना संभव बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप काफी स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

सबसे एकाधिक गर्भावस्था

वर्तमान में, दर्ज की गई और पुष्टि की गई सबसे अधिक गर्भावस्था दसवीं थी, जब एक ही समय में महिला के गर्भाशय में दस भ्रूण दिखाई दिए। इस गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, 1946 में ब्राजील की एक निवासी ने दो लड़कों और आठ लड़कियों को जन्म दिया। लेकिन, दुर्भाग्य से, छह महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले सभी बच्चों की मृत्यु हो गई। 1924 में स्पेन में और 1936 में चीन में दसवीं के जन्म का भी उल्लेख मिलता है।

आज तक, सबसे अधिक गर्भावस्था जो बिना किसी विचलन के स्वस्थ बच्चों के जन्म में सफलतापूर्वक परिणाम दे सकती है, वह गियर है। यदि छह से अधिक भ्रूण हैं, तो उनमें से कुछ विकासात्मक देरी से पीड़ित हैं, जो जीवन भर बनी रहती है।

एकाधिक गर्भावस्था - नियत तिथियां

एक नियम के रूप में, एक बहु गर्भावस्था, इसके विकास की विधि (आईवीएफ या प्राकृतिक गर्भाधान) की परवाह किए बिना, 40-सप्ताह की अवधि से पहले समाप्त हो जाती है, क्योंकि महिला गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण समय से पहले प्रसव शुरू करती है। नतीजतन, बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। इसके अलावा, भ्रूणों की संख्या जितनी अधिक होती है, पहले और अधिक बार समय से पहले जन्म विकसित होता है। जुड़वा बच्चों के साथ, एक नियम के रूप में, प्रसव 36 - 37 सप्ताह में, ट्रिपल के साथ - 33 - 34 सप्ताह में, और चौगुनी के साथ - 31 सप्ताह में शुरू होता है।

एकाधिक गर्भावस्था - कारण

वर्तमान में, निम्नलिखित संभावित कारकों की पहचान की गई है जो एक महिला में कई गर्भधारण का कारण बन सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं की दादी या मां ने जुड़वां या जुड़वां बच्चों को जन्म दिया है, उनमें अन्य महिलाओं की तुलना में कई गर्भधारण की संभावना 6 से 8 गुना अधिक होती है। इसके अलावा, अक्सर कई गर्भावस्था पीढ़ी के माध्यम से प्रेषित होती है, यानी दादी से पोती तक;
• महिला की उम्र। 35 से अधिक उम्र की महिलाओं में, हार्मोनल प्रीमेनोपॉज़ल परिवर्तनों के प्रभाव में, प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, एक नहीं, बल्कि कई अंडे परिपक्व हो सकते हैं, इसलिए वयस्कता में कई गर्भधारण की संभावना युवा या युवा की तुलना में अधिक होती है। विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में कई गर्भधारण की संभावना अधिक होती है, जिन्होंने पहले जन्म दिया हो;
• दवाओं के प्रभाव। बांझपन, ओव्यूलेशन उत्तेजना या मासिक धर्म संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों, क्लोमीफीन, आदि) का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कोई भी हार्मोनल एजेंट एक चक्र में एक ही समय में कई अंडों की परिपक्वता का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई गर्भावस्था हो सकती है;
• अतीत में बड़ी संख्या में जन्म। यह साबित हो चुका है कि कई गर्भधारण मुख्य रूप से पुन: गर्भवती महिलाओं में विकसित होते हैं, और इसकी संभावना अधिक होती है, अतीत में एक महिला के जितने अधिक जन्म होते हैं;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन। इस मामले में, एक महिला से कई अंडे लिए जाते हैं, एक टेस्ट ट्यूब में पुरुष शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है, और परिणामी भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है। उसी समय, चार भ्रूणों को एक बार में गर्भाशय में पेश किया जाता है ताकि कम से कम एक को प्रत्यारोपित किया जा सके और विकसित होना शुरू हो सके। हालांकि, दो, तीन और सभी चार प्रत्यारोपित भ्रूण गर्भाशय में जड़ें जमा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक से अधिक गर्भावस्था विकसित होती है। व्यवहार में, अक्सर आईवीएफ के परिणामस्वरूप, जुड़वां दिखाई देते हैं, और ट्रिपल या चौगुनी दुर्लभ होती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के लक्षण

वर्तमान में, कई गर्भधारण के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका अल्ट्रासाउंड है, लेकिन नैदानिक ​​​​संकेत जिन पर अतीत के डॉक्टर आधारित थे, अभी भी एक भूमिका निभाते हैं। एकाधिक गर्भावस्था के ये नैदानिक ​​लक्षण एक डॉक्टर या महिला को गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं और इसके आधार पर, एक लक्षित अल्ट्रासाउंड अध्ययन करते हैं जो 100% सटीकता के साथ धारणा की पुष्टि या खंडन करेगा।

तो, एकाधिक गर्भावस्था के संकेत निम्नलिखित डेटा हैं:

• गर्भाशय का बहुत बड़ा आकार, अवधि के अनुरूप नहीं;
• श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के सिर या श्रोणि का निचला स्थान, गर्भाशय कोष के उच्च स्तर के साथ संयोजन में, जो अवधि के अनुरूप नहीं है;
• भ्रूण के सिर के आकार और पेट के आयतन के बीच बेमेल;
• पेट की बड़ी मात्रा;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• दो दिल की धड़कन सुनना;
• एचसीजी और लैक्टोजेन की सांद्रता सामान्य से दो गुना अधिक है;
• एक गर्भवती महिला की तीव्र थकान;
• प्रारंभिक और गंभीर विषाक्तता या प्रीक्लेम्पसिया;
• जिद्दी कब्ज;
• पैरों की गंभीर सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि।

यदि इनमें से कई संकेतों के संयोजन का पता चलता है, तो डॉक्टर को कई गर्भावस्था का संदेह हो सकता है, हालांकि, इस धारणा की पुष्टि करने के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना आवश्यक है।

एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें - प्रभावी निदान विधियां

वर्तमान में, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के दौरान 100% सटीकता के साथ एकाधिक गर्भावस्था का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, शिरापरक रक्त में एचसीजी की एकाग्रता का निर्धारण अपेक्षाकृत उच्च सटीकता है, लेकिन यह प्रयोगशाला पद्धति अल्ट्रासाउंड से नीच है। यही कारण है कि कई गर्भधारण के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड पसंद का तरीका है।

एकाधिक गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में कई गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान संभव है - 4 से 5 सप्ताह तक, यानी मासिक धर्म की देरी के तुरंत बाद। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में कई भ्रूण देखता है, जो कई गर्भावस्था का निर्विवाद प्रमाण है।

प्लेसेंटा (कोरियोनिसिटी) और एमनियोटिक थैली (एमनियोटिक) की संख्या गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति के चुनाव और जटिलताओं के जोखिम की गणना के लिए निर्णायक है, न कि भ्रूण या मोनोज़ायगोटिक भ्रूण की संख्या के लिए। गर्भावस्था सबसे अनुकूल रूप से बिकोरियोनिक बायोमनियोटिक जुड़वाँ के साथ आगे बढ़ती है, जब प्रत्येक भ्रूण का अपना नाल और भ्रूण मूत्राशय होता है। कम से कम अनुकूल और जटिलताओं की अधिकतम संभव संख्या के साथ एक मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक गर्भावस्था है, जब दो भ्रूण एक ही भ्रूण मूत्राशय में होते हैं और एक ही नाल पर फ़ीड करते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर न केवल भ्रूणों की संख्या की गणना करता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उनके पास कितने प्लेसेंटा और भ्रूण मूत्राशय हैं।

कई गर्भावस्था में, अल्ट्रासाउंड विभिन्न विकृतियों या भ्रूण के विकास मंदता का पता लगाने में एक बड़ी भूमिका निभाता है, क्योंकि जैव रासायनिक जांच परीक्षण (एचसीजी, एएफपी, आदि की एकाग्रता का निर्धारण) जानकारीपूर्ण नहीं हैं। इसलिए, प्रत्येक भ्रूण की स्थिति का अलग-अलग आकलन करते हुए, कई गर्भधारण में अल्ट्रासाउंड द्वारा विकृतियों का पता गर्भधारण के प्रारंभिक चरण (10 से 12 सप्ताह तक) में किया जाना चाहिए।

एकाधिक गर्भावस्था के निदान में एचसीजी

एकाधिक गर्भावस्था के निदान में एचसीजी अपेक्षाकृत सूचनात्मक विधि है, लेकिन गलत है। एकाधिक गर्भावस्था का निदान प्रत्येक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य सांद्रता के एचसीजी स्तरों की अधिकता पर आधारित होता है। इसका मतलब यह है कि यदि किसी महिला के रक्त में एचसीजी की सांद्रता गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य से अधिक है, तो उसके एक नहीं, बल्कि कई भ्रूण हैं। यानी एचसीजी की मदद से मल्टीपल प्रेग्नेंसी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन यह समझना नामुमकिन है कि एक महिला के गर्भाशय में कितने भ्रूण होते हैं, चाहे वे एक ही भ्रूण के मूत्राशय में हों या अलग-अलग में, उनके दो प्लेसेंटा होते हैं या एक होता है। असंभव।

एकाधिक गर्भावस्था का विकास

एकाधिक गर्भावस्था विकसित करने की प्रक्रिया मां के शरीर पर बहुत अधिक भार पैदा करती है, क्योंकि कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन, मूत्र प्रणाली, साथ ही साथ यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और अन्य अंग लगातार लंबे समय तक एक उन्नत मोड में काम करते हैं। समय (40 सप्ताह) एक, लेकिन दो या दो से अधिक बढ़ते जीवों को आपकी जरूरत की हर चीज प्रदान करने के लिए। इसलिए, एक से अधिक गर्भधारण करने वाली महिलाओं में सिंगलटन की तुलना में 3-7 गुना वृद्धि होती है। इसके अलावा, एक महिला के गर्भाशय में जितने अधिक भ्रूण होते हैं, मां के विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

यदि एक महिला कई गर्भावस्था की शुरुआत से पहले किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है, तो वे निश्चित रूप से बढ़ जाएंगे, क्योंकि शरीर बहुत मजबूत तनाव का अनुभव करता है। इसके अलावा, कई गर्भधारण के साथ, आधी महिलाएं प्रीक्लेम्पसिया विकसित करती हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में सभी गर्भवती महिलाओं में एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो भ्रूण की जरूरतों के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। कई गर्भावस्था की एक काफी मानक जटिलता एनीमिया है, जिसे बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान आयरन की खुराक लेने से रोका जाना चाहिए।

कई भ्रूणों की सामान्य वृद्धि और विकास के लिए, एक गर्भवती महिला को पूरी तरह से और गहन रूप से खाना चाहिए, क्योंकि उसे विटामिन, ट्रेस तत्वों, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता बहुत अधिक होती है। जुड़वा बच्चों को जन्म देने वाली महिला की दैनिक कैलोरी की मात्रा कम से कम 4500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। इसके अलावा, इन कैलोरी को पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों से प्राप्त किया जाना चाहिए, न कि चॉकलेट और आटे के उत्पादों से। यदि एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान एक महिला खराब खाती है, तो इससे उसके शरीर का ह्रास होता है, गंभीर पुरानी विकृति का विकास होता है और कई जटिलताएँ होती हैं। एक से अधिक गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन सामान्य रूप से 20-22 किलोग्राम बढ़ जाता है, जबकि उसके पहले भाग में 10 किलोग्राम वजन होता है।

कई गर्भधारण में, एक भ्रूण आमतौर पर दूसरे से बड़ा होता है। यदि भ्रूण के शरीर के वजन और ऊंचाई में अंतर 20% से अधिक नहीं है, तो इसे आदर्श माना जाता है। लेकिन अगर एक भ्रूण का वजन और वृद्धि दूसरे से 20% से अधिक हो जाती है, तो वे दूसरे, बहुत छोटे बच्चे के विकास में देरी की बात करते हैं। कई गर्भधारण में एक भ्रूण का विलंबित विकास सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में 10 गुना अधिक बार देखा जाता है। इसके अलावा, मोनोकोरियोनिक गर्भावस्था में विकासात्मक देरी की संभावना सबसे अधिक होती है और बिकोरियोनिक बायोमायोटिक में न्यूनतम होती है।

कई गर्भधारण आमतौर पर समय से पहले प्रसव में समाप्त हो जाते हैं क्योंकि गर्भाशय बहुत अधिक फैला हुआ होता है। जुड़वा बच्चों के साथ, जन्म आमतौर पर 36-37 सप्ताह में होता है, ट्रिपल के साथ - 33-34 सप्ताह में, और चौगुनी के साथ - 31 सप्ताह में। गर्भाशय में कई भ्रूणों के विकास के कारण, वे सिंगलटन गर्भावस्था से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम वजन और शरीर की लंबाई के साथ पैदा होते हैं। अन्य सभी पहलुओं में, एकाधिक गर्भावस्था का विकास बिल्कुल सिंगलटन के समान ही होता है।

एकाधिक गर्भावस्था - जटिलताएं

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• एक या दोनों भ्रूणों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव;
• एक या दोनों भ्रूणों का हाइपोक्सिया;
• फलों का टकराव (सिर के साथ दो फलों का क्लच, जिसके परिणामस्वरूप वे एक साथ खुद को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर पाते हैं);
• भ्रूण रक्त आधान का सिंड्रोम (FFG);
• रिवर्स धमनी छिड़काव;
• भ्रूणों में से एक के जन्मजात विकृतियां;
• भ्रूणों में से एक का विलंबित विकास;
• स्याम देश के जुड़वां बच्चों के गठन के साथ भ्रूणों का संलयन।

कई गर्भधारण की सबसे गंभीर जटिलता भ्रूण हेमोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (एफएफटीएस) है, जो मोनोकोरियोनिक जुड़वां (दो के लिए एक प्लेसेंटा के साथ) के साथ होता है। एसएफएफएच प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप एक भ्रूण से रक्त दूसरे में पुनर्वितरित होता है। यही है, एक भ्रूण को अपर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त होता है, और दूसरा - एक अतिरिक्त। SFFG में, दोनों भ्रूण अपर्याप्त रक्त प्रवाह से पीड़ित होते हैं।

कई गर्भधारण की एक और विशिष्ट जटिलता भ्रूण संलयन है। ऐसे जुड़े हुए बच्चों को स्याम देश के जुड़वां बच्चे कहा जाता है। संलयन शरीर के उन हिस्सों में बनता है जिनके साथ फल सबसे अधिक संपर्क में होते हैं। सबसे अधिक बार, संलयन छाती (थोराकोपागी), पेट में नाभि (ओम्फैलोपैगस), खोपड़ी की हड्डियों (क्रैनियोपैगी), कोक्सीक्स (पायगोपागी), या त्रिकास्थि (इस्चिओपागी) में होता है।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, कई गर्भावस्था के साथ, एक सिंगलटन के साथ बिल्कुल वही जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के साथ प्रसव

यदि एकाधिक गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, फलों में एक अनुदैर्ध्य व्यवस्था होती है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। कई गर्भधारण में, बच्चे के जन्म में जटिलताएं सिंगलटन गर्भधारण की तुलना में अधिक बार विकसित होती हैं, जिससे आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की उच्च आवृत्ति होती है। एक से अधिक गर्भधारण वाली महिला को जन्म की अपेक्षित तारीख से 3-4 सप्ताह पहले प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और घर पर प्रसव की शुरुआत का इंतजार नहीं करना चाहिए। प्रसूति स्थिति की जांच और मूल्यांकन के लिए प्रसूति अस्पताल में रहना आवश्यक है, जिसके आधार पर डॉक्टर प्राकृतिक प्रसव की संभावना या नियोजित सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लेंगे।

एकाधिक गर्भावस्था में प्रसव की आम तौर पर स्वीकृत रणनीति निम्नलिखित है:
1. यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, भ्रूण में से एक अनुप्रस्थ स्थिति में है या दोनों ब्रीच प्रस्तुति में हैं, महिला के गर्भाशय पर निशान है, तो एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।
2. यदि एक महिला संतोषजनक स्थिति में प्रसव के करीब पहुंच गई है, भ्रूण एक अनुदैर्ध्य स्थिति में है, तो प्राकृतिक मार्गों से जन्म देने की सिफारिश की जाती है। जटिलताओं के विकास के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

वर्तमान में, कई गर्भधारण के साथ, एक नियम के रूप में, एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था: कारण, किस्में, निदान, प्रसव - वीडियो

जब वे कई गर्भावस्था के साथ बीमार छुट्टी (मातृत्व अवकाश) देते हैं
गर्भावस्था

एक से अधिक गर्भावस्था के साथ, एक महिला एकल गर्भावस्था की तुलना में दो सप्ताह पहले यानी 28 सप्ताह के भीतर बीमार छुट्टी (मातृत्व अवकाश) प्राप्त करने में सक्षम होगी। बीमारी की छुट्टी और नकद लाभ जारी करने के अन्य सभी नियम एक सिंगलटन गर्भावस्था के समान ही हैं।

(प्लेसेंटा डुप्लेक्स)

बिलोबार प्लेसेंटा देखें।

• - विकास की एक विसंगति: दो पृथक गेंडा एम की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक द्विभाजित योनि के संबंधित भाग से जुड़ा हुआ है ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - अभिविन्यास का उल्लंघन, जिसमें रोगी के पास एक साथ सही और गलत विचार होते हैं ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा एक्रीटा का एक रूप, मायोमेट्रियम में विभिन्न गहराई पर कोरियोनिक विली की शुरूआत द्वारा विशेषता ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा की संरचना का एक प्रकार, जिसमें लगभग एक ही आकार के दो अलग-अलग हिस्से होते हैं, जो अस्थिर जहाजों से जुड़े होते हैं ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• चिकित्सा विश्वकोश

• - बिलोबार प्लेसेंटा देखें...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा के विकास में एक विसंगति, जिसमें यह गर्भाशय के अधिकांश म्यूकोसा को पकड़ लेती है ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा की संरचना में एक विसंगति, जिसमें एमनियन और कोरियोन प्लेसेंटा के किनारे से नहीं निकलते हैं, लेकिन 1-2 सेंटीमीटर औसत दर्जे से ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा का हिस्सा, जो एंडोमेट्रियम और उसकी रक्त वाहिकाओं द्वारा बनता है ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा की संरचना में एक विसंगति, जिसमें इसमें एक दूसरे से अलग लोब्यूल होते हैं ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा के विकास में एक विसंगति, जिसमें इसमें पतले होने के क्षेत्र होते हैं, अपरा ऊतक की पूर्ण अनुपस्थिति तक ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - प्लेसेंटा के विकास में एक विसंगति, जिसमें यह पतला हो जाता है और गर्भाशय म्यूकोसा की अधिकांश सतह पर फैल जाता है ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - विकास की एक विसंगति: दो गैर-संचारी वृक्क श्रोणि के दोहरे गुर्दे में उपस्थिति, आंशिक रूप से या पूरी तरह से दोगुने मूत्रवाहिनी में गुजरना ...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - डबल हिस्टामाइन टेस्ट देखें...

  चिकित्सा विश्वकोश

• - उह। अनात एक अंग जो भ्रूण के विकास के दौरान मां के शरीर और भ्रूण के बीच पदार्थों का संचार और आदान-प्रदान करता है; बेबी प्लेस...

  लघु अकादमिक शब्दकोश

• - ...

  रूसी शब्द तनाव

किताबों में "डबल प्लेसेंटा"

बांस

एसएस असॉल्ट ब्रिगेड की किताब से। ट्रिपल स्मैश लेखक डीग्रेल लियोन

ब्रिजहेड द वालून असॉल्ट ब्रिगेड ने डेरेनकोवेट्स में ब्रिजहेड पर पूरी ताकत से इकट्ठा होकर अकल्पनीय किया। लेकिन हमारी स्थिति लगभग तुरंत ही गंभीर हो गई। हमारी स्थिति गाँव के चारों ओर घोड़े की नाल थी: उत्तर पूर्व, उत्तर, पूर्व। हमारे पीछे घोड़े की नाल के अंदर

अविनाशी पुल हाथ

डेजर्ट फॉक्स किताब से। फील्ड मार्शल इरविन रोमेल कोच लुत्ज़ो द्वारा

अविनाशी पुल 22 जनवरी, 1944 को मित्र राष्ट्र अंजियो और नेट्टुनो के क्षेत्र में टायरानियन सागर के तट पर उतरे। फ्रांस जाने से कुछ समय पहले मुझे रोमेल और उनके विचारों को जोर से याद आया: ...

बांस

हिटलर की पसंदीदा किताब से। एक एसएस जनरल की नजर से रूसी अभियान लेखक डीग्रेल लियोन

ब्रिजहेड द वालोनिया असॉल्ट ब्रिगेड, काफी प्रयास की कीमत पर, डेरेनकोवेट्स में एक ब्रिजहेड बनाने के लिए फिर से संगठित होने में कामयाब रहा। हमारी स्थिति लगभग तुरंत ही नारकीय हो गई। हम उत्तर, उत्तर-पूर्व और पूर्व की ओर मुख करके गाँव के पास एक घोड़े की नाल में तैनात थे। दो छोरों के बीच

बारानोव में ब्रिजहेड

पुस्तक टैंक बैटल 1939-1945 से। लेखक

सैंडोमिर्ज़ ब्रिजहेड

"इली" हमले की किताब से लेखक बेगेल्डिनोव तलगट याकूबोविच

सैंडोमिर्ज़ ब्रिजहेड लवॉव के पास एक गाँव। उसके साथ, मुझे दुश्मन के छल और क्षुद्रता की दर्दनाक याद है। उन दिनों में जब हमारी भूमि पर युद्ध चल रहा था, हमने सुना कि एक निश्चित बांदेरा यूक्रेन में काम कर रहा था। "स्वतंत्र यूक्रेन" के लिए लड़ने की आड़ में

बारानोव में ब्रिजहेड

वेहरमाचट की बख़्तरबंद मुट्ठी पुस्तक से लेखक मेलेंथिन फ्रेडरिक विल्हेम वॉन

बारानोव में ब्रिजहेड अगस्त 1944 की शुरुआत में, ऐसा लग रहा था कि जर्मनी पूरी तरह से हारने के कगार पर है। नॉरमैंडी में, अमेरिकी अवरांच में घुस रहे थे, और पैटन की तीसरी सेना ब्रिटनी और अंजु में अपने दुर्जेय मार्च को शुरू करने की तैयारी कर रही थी। इटली में, मित्र राष्ट्र उस दिन से अर्नो नदी पर पहुँचे

ब्रिजहेड के लिए

किताब से मैंने "एयरकोबरा" पर लड़ाई लड़ी लेखक मरिंस्की एवगेनी पखोमोविच

ब्रिजहेड पर इस दिन एक बार फिर एक मिशन पर उड़ान भरी। कोरोलेव ने जमीनी सैनिकों को कवर करने के लिए चारों का नेतृत्व किया जो कि क्रिवॉय रोग में टूट गए। "वे पहले ही नीपर से सौ किलोमीटर से अधिक दूर लहरा चुके हैं!" - पायलट आनन्दित हुए। अभी एक हफ्ते पहले उन्होंने एक संकरी पट्टी को ढका था

कहोवस्की ब्रिज हांडी

ब्लूचर की किताब से लेखक वेलिकानोव निकोले टिमोफीविच

काखोवस्की ब्रिज हैंड ब्लूचर का 51वां डिवीजन कखोवका ब्रिजहेड में मजबूती से फंसा हुआ है। अगस्त के अंत में, 13 वीं सेना के सैनिकों के दूसरे आक्रमण के दौरान, इसकी इकाइयाँ सेरोगोज़ा क्षेत्र में पहुँच गईं। यहां उनका सामना बारबोविच के एक बहुत ही युद्ध-तैयार रैंगल कैवेलरी कोर से हुआ। पर

बांस

फादरलैंड की सेवा में पुस्तक से लेखक अल्टुनिन अलेक्जेंडर टेरेंटिएविच

ब्रिजहेड सोवियत सैन्य विश्वकोश शब्द "ब्रिजहेड" को पानी के अवरोध को मजबूर करने या विपरीत किनारे पर पीछे हटने पर उनके द्वारा आयोजित सैनिकों द्वारा कब्जा कर लिया गया इलाके के एक टुकड़े के रूप में परिभाषित करता है ... स्थिति के आधार पर, ब्रिजहेड कर सकते हैं

डेनिस्टर ब्रिजहेड

स्टेलिनग्राद के गार्ड्समैन पुस्तक से पश्चिम की ओर जाते हैं लेखक चुइकोव वसीली इवानोविच

डेनिस्टर ब्रिजहेड 1 1944 के ग्रीष्मकालीन-शरद ऋतु अभियान की योजना मुख्यालय द्वारा सोवियत-जर्मन मोर्चे के केंद्रीय क्षेत्र में मुख्य हमले के हस्तांतरण के साथ बनाई गई थी। डेनिस्टर एक द्वितीयक क्षेत्र बन गया। लेकिन मानव मनोविज्ञान इतना व्यवस्थित है कि उसे हमेशा यही लगता है कि वह कहां है।

सैंडोमिर्ज़ ब्रिजहेड

हिडन फेसेस ऑफ वॉर किताब से। दस्तावेज़, संस्मरण, डायरी लेखक गवर्नर्स निकोले व्लादिमीरोविच

सैंडोमिर्ज़ ब्रिजहेड "13 जुलाई आज सुबह हमारा आक्रमण शुरू हुआ। पहले, उन्होंने एक अच्छी तोपखाने की तैयारी की, फिर टैंक और पैदल सेना चली गई। इस कदम से, उन्होंने तुरंत इतनी जल्दी अग्रिम पंक्ति पर कब्जा कर लिया कि जर्मनों के पास भागने का समय नहीं था और उन्हें बंदी बना लिया गया। उसकी तोपें कभी-कभी टूट जाती थीं

अंतिम पायदान

किताब से ट्रम्पेटर्स अलार्म बजाते हैं लेखक डबिन्स्की इल्या व्लादिमीरोविच

आखिरी ब्रिजहेड यह अक्टूबर 1920 था। पैन पिल्सडस्की, "विस्टुला पर चमत्कार" के बाद, जिसने उसे फ्रांसीसी जनरल वेयगैंड, फ्रांसीसी तोपों और अमेरिकी डॉलर की मदद से वारसॉ की लड़ाई जीतने की अनुमति दी, स्टैनिस्लाव के लिए जल्दबाजी की। यहाँ, पेटलीउरा के मुख्यालय में, उन्होंने घोषणा की,

साहस की तलहटी

ऑन द ब्लैक सी फेयरवेज़ पुस्तक से लेखक वोरोनिन कोन्स्टेंटिन इवानोविच

साहस का ब्रिजहेड 1943 में, सोवियत कमान ने मोर्चे के दक्षिणी क्षेत्र पर कई आक्रामक अभियान चलाए। ओवीआर जहाजों के चालक दल और ट्रॉलिंग और बैराज ब्रिगेड ने उनमें सक्रिय भाग लिया, और सबसे ऊपर लैंडिंग में। फरवरी 1943 की शुरुआत में, मुख्यालय

पैर जमाने की लड़ाई

पुस्तक कवर से, हमला! हमले पर - "तलवार" लेखक याकिमेंको एंटोन दिमित्रिच

ब्रिजहेड के लिए लड़ाई सीथिंग, सीथिंग, ग्रे बालों वाली नीपर। कितने बम और गोले फेंके और उसमें गिरे, कितने विमान नीचे गिरे! जर्मन और हमारा दोनों। उस पर, इसके दाईं ओर, एक छोटा - दो बटा दो किलोमीटर - बोरोडेवका ब्रिजहेड है। हमारे सैनिक वहां हैं, या यों कहें कि मुट्ठी भर लोग हैं। परंतु

बांस

लेखक की पुस्तक ग्रेट सोवियत इनसाइक्लोपीडिया (पीएल) से टीएसबी