किशोरावस्था में प्रारंभिक गर्भावस्था और प्रसव। वैज्ञानिक इलेक्ट्रॉनिक पुस्तकालय यदि एक गर्भवती नाबालिग है तो क्या होगा

दुनिया के अधिकांश देशों में किशोर गर्भावस्था एक प्रमुख सामाजिक और आर्थिक समस्या है। संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष के अनुसार, दुनिया भर में हर साल 7 मिलियन से अधिक किशोर बच्चे पैदा करते हैं।

गर्भवती नाबालिगों के साथ काम करते समय, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर न केवल चिकित्सा का सामना करते हैं, बल्कि किशोर गर्भावस्था के सामाजिक और कानूनी पहलुओं का भी सामना करते हैं। आधुनिक समाज में किशोर गर्भावस्था के उच्च प्रसार के बावजूद, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से प्राथमिक देखभाल, अक्सर इस मामले में पर्याप्त ज्ञान नहीं रखते हैं, ऐसी गलतियाँ करते हैं जो स्वयं गर्भवती किशोरों के अधिकारों का उल्लंघन करती हैं और अधिकारियों और कानून के साथ समस्याएँ हैं। नाबालिगों के अधिकारों की रक्षा के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून का पालन न करने की स्थिति में एक चिकित्सा संस्थान से उत्पन्न प्रवर्तन।

उपरोक्त को देखते हुए, गर्भवती किशोरों के साथ काम करने के लिए कानूनी ढांचे के साथ सामान्य प्रसूति समुदाय से परिचित होना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

प्रत्येक महिला को, उम्र की परवाह किए बिना, मातृत्व के मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है। गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों की उपलब्धता और पहुंच के बावजूद, गर्भावस्था का कृत्रिम समापन रूस में परिवार नियोजन का एक सामान्य तरीका है।

एक प्रेरित गर्भपात करने के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रदान की गई स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था की अवधि, उसकी समाप्ति के संभावित परिणामों आदि के बारे में जानकारी के आधार पर महिला की सूचित स्वैच्छिक सहमति है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए एकमात्र सामाजिक संकेत बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था है, जो कि रूसी संघ के आपराधिक संहिता (रूसी संघ के आपराधिक संहिता) के अनुच्छेद 131 के तहत एक अपराध है। 06.02.2012 नंबर 98 के रूसी संघ की सरकार के फरमान के पैरा 1 के साथ "गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए सामाजिक संकेत पर", गर्भवती महिला की नाबालिग उम्र वर्तमान में गर्भपात के लिए एक सामाजिक संकेत नहीं है। सामाजिक कारणों से गर्भावस्था का कृत्रिम समापन 22 सप्ताह तक किया जाता है
गर्भावस्था।

3 दिसंबर, 2007 संख्या 736 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार "गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची के अनुमोदन पर" (संशोधित और पूरक के रूप में), एक चिकित्सा संकेत गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले एक गर्भवती महिला की शारीरिक अपरिपक्वता की स्थिति है। इस मामले में गर्भावस्था के 22 सप्ताह तक कृत्रिम गर्भपात किया जाता है। गर्भावस्था के 22 सप्ताह से अधिक की अवधि में, इन संकेतों के अनुसार गर्भावस्था को समाप्त करने का मुद्दा डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

गर्भपात कराने के निर्णय की स्वतंत्रता की डिग्री कम उम्र की गर्भवती महिला की उम्र पर निर्भर करती है, जो 21 नवंबर, 2011 के रूसी संघ के संघीय कानून के अनुच्छेद 54 द्वारा निर्धारित की जाती है। रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा ”। एक नाबालिग के संबंध में इस ऑपरेशन को करने के लिए जो 15 वर्ष की पूर्ण आयु तक नहीं पहुंचा है, उसे देने के बाद उसके कानूनी प्रतिनिधियों (माता-पिता या उनकी जगह लेने वाले व्यक्ति: अभिभावक, ट्रस्टी, बच्चों के संस्थानों के प्रतिनिधि) की सहमति प्राप्त करना आवश्यक है। सभी आवश्यक जानकारी। 15 वर्ष से कम उम्र की नाबालिग गर्भवती महिला को अपनी इच्छा के विरुद्ध भी गर्भावस्था जारी रखनी होगी, जब तक कि उसके कानूनी प्रतिनिधि गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए सहमति नहीं देते। जीवन में ऐसी परिस्थितियाँ आती हैं जब चिकित्सा कारणों से बच्चे को रखने की इच्छा के बावजूद गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो जाता है। यदि गर्भवती महिला स्वयं या उसके कानूनी प्रतिनिधि चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करते हैं, तो कम उम्र की गर्भवती महिला (और यदि वह 15 वर्ष की पूर्ण आयु तक नहीं पहुंची है, तो उसके कानूनी प्रतिनिधि भी) को इनकार से जुड़े संभावित प्रतिकूल परिणामों के बारे में सुलभ रूप में समझाया जाना चाहिए। गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम। इस मामले में चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार को चिकित्सा दस्तावेज में एक प्रविष्टि द्वारा प्रलेखित किया गया है जो संभावित परिणामों का संकेत देता है और एक नाबालिग (जो 15 वर्ष की पूर्ण आयु तक पहुंच गया है), या उसके कानूनी प्रतिनिधि, साथ ही एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा हस्ताक्षरित है। 21 नवंबर, 2011 के रूसी संघ के संघीय कानून के अनुच्छेद 20 के अनुसार कानूनी प्रतिनिधियों की अनुपस्थिति में, संख्या 323-FZ "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", एक निर्णय डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और यदि एक परिषद बुलाना असंभव है - सीधे उपस्थित (ड्यूटी) डॉक्टर, जो बाद में चिकित्सा संस्थान के अधिकारियों और कानूनी प्रतिनिधियों को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है। ऐसा भी होता है कि एक नाबालिग गर्भवती महिला के कानूनी प्रतिनिधि उसकी इच्छा के विरुद्ध गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए ऑपरेशन पर जोर देते हैं। इस स्थिति में, रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 22 में निर्धारित व्यक्ति की शारीरिक अक्षमता का संवैधानिक सिद्धांत लागू होता है, इसके अनुसार, किसी भी व्यक्ति को कार्रवाई के संबंध में स्वतंत्र निर्णय लेने का अधिकार है उसका शरीर।
रूसी संघ के कानून के सामान्य अर्थ के आधार पर, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति, उसकी इच्छा के विरुद्ध, केवल उन मामलों में अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप का आधार हो सकती है जहां जीवन को बचाने के लिए यह आवश्यक है। कम उम्र की गर्भवती महिला खुद। 15 वर्ष और उससे अधिक आयु का एक नाबालिग सामान्य आधार पर काफी स्वतंत्र रूप से गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेता है।

यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि एक कम उम्र की गर्भवती महिला के एक चिकित्सा संगठन में आवेदन करने के सभी मामलों में, उसके बारे में जानकारी रूसी संघ के संघीय कानून के अनुच्छेद 9 के अनुसार पंजीकरण के स्थान पर पुलिस विभाग को हस्तांतरित की जानी चाहिए। 24 जून, 1999 नंबर 120-एफजेड "उपेक्षा निवारण प्रणाली और किशोर अपराध की बुनियादी बातों पर। यह याद रखना चाहिए कि अठारह वर्ष की आयु तक पहुँच चुके व्यक्ति द्वारा सोलह वर्ष से कम आयु के ज्ञात व्यक्ति के साथ संभोग और यौन प्रकृति के अन्य कार्य, साथ ही ज्ञात व्यक्ति के खिलाफ अश्लील कार्य सोलह वर्ष से कम आयु के होने के लिए, आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 134-135 के अधीन हैं। आरएफ। इसलिए, उत्पन्न होने वाले विरोधाभासों के बावजूद, यदि आवश्यक हो, तो स्वचालित रूप से पुलिस को रिपोर्ट करें जब एक गर्भवती नाबालिग 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 13 के प्रावधानों से संपर्क करती है, 21 नवंबर, 2011 संख्या 323-एफजेड
"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर", एक चिकित्सा संस्थान जानकारी स्थानांतरित करने के लिए बाध्य है
एक भर्ती गर्भवती नाबालिग के बारे में, और, विवादास्पद मामलों में, अदालतें लगभग हमेशा चिकित्सा संस्थान के दायित्व को स्वीकार करती हैं कि वह इस जानकारी को पुलिस को बताए, चिकित्सा गोपनीयता के प्रावधानों के विपरीत।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और प्रसूति अस्पतालों के नियोनेटोलॉजिस्ट को अक्सर पारिवारिक कानून के मुद्दों से निपटना पड़ता है। माता-पिता के अधिकार और दायित्व उनके बच्चे की उत्पत्ति की स्थापना के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। वहीं, रजिस्ट्री कार्यालय द्वारा जारी जन्म प्रमाण पत्र में माता-पिता के बारे में एक प्रविष्टि की जाती है। बच्चे की मां की उम्र के बावजूद, उसके मातृत्व के तथ्य को प्रमाणित करते हुए, बच्चे के जन्म प्रमाण पत्र में एक प्रविष्टि की जाती है। रूसी संघ के परिवार संहिता (FC RF) के अनुच्छेद 48 के अनुसार, पिता और माता द्वारा रजिस्ट्री कार्यालय में किए गए एक संयुक्त आवेदन के आधार पर पिता (नाबालिग सहित) के बारे में एक प्रविष्टि जन्म प्रमाण पत्र में दर्ज की जाती है। . इस संबंध में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, और नाबालिगों के कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति की आवश्यकता नहीं है। यदि किसी कारण से पितृत्व की स्वैच्छिक स्थापना नहीं की जा सकती है, तो नाबालिग मां को पितृत्व स्थापित करने के दावे के साथ अदालत में आवेदन करने का अधिकार है। वहीं, नाबालिग माता-पिता जो 14 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं, अदालत में वादी के रूप में कार्य कर सकते हैं। यदि नाबालिग माता-पिता की आयु 14 वर्ष से कम है, तो माता-पिता पितृत्व मामलों में वादी हैं। RF IC के अनुच्छेद 62 के अनुसार, नाबालिग के संबंध में पितृत्व भी स्थापित किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब वह पहले से ही 14 वर्ष का हो। पितृत्व की मान्यता बच्चे के लिए लाभ लाती है, जिसमें गुजारा भत्ता, विरासत, सामाजिक लाभ और पिता से समर्थन का अधिकार शामिल है, जो बच्चे के लिए सामाजिक सुरक्षा की गारंटी देता है। रुचि
और पिता का समर्थन - चाहे माँ से विवाहित हो या नहीं - बच्चे के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

साथ ही, रूसी संघ के परिवार संहिता (FC RF) के अनुच्छेद 62 के अनुसार, उम्र की परवाह किए बिना, नाबालिग माता-पिता को अपने बच्चे के साथ रहने और उसकी परवरिश में भाग लेने का अधिकार है। बाल अधिकारों पर संयुक्त राष्ट्र कन्वेंशन (अनुच्छेद 9), जो रूस के लिए मान्य है, बाद की इच्छा के विरुद्ध माता-पिता से बच्चे को अलग करने की अयोग्यता की बात करता है, अगर यह अधिकारों की रक्षा करने की आवश्यकता के कारण नहीं है और बच्चे के हित। अपने बच्चे और अन्य संबंधित अधिकारों के संबंध में नाबालिग माता-पिता के अधिकारों का दायरा, सबसे पहले, माता-पिता की उम्र पर निर्भर करता है और दूसरा, वे एक-दूसरे से विवाहित हैं या नहीं। विवाह के समय से, नाबालिग नागरिकों को पूरी तरह से सक्षम माना जाता है, और किसी भी उम्र के नाबालिग माता-पिता, यदि वे विवाहित हैं, स्वतंत्र रूप से माता-पिता के अधिकारों का प्रयोग करते हैं। RF IC के अनुच्छेद 13 के अनुसार, यदि वैध कारण हैं, तो विवाह करने की इच्छा रखने वाले नाबालिगों के निवास स्थान पर स्थानीय अधिकारियों को 16 वर्ष की आयु तक पहुँचने पर उन्हें विवाह करने की अनुमति देने का अधिकार है। इसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ के विषयों को स्वतंत्र रूप से प्रक्रिया और शर्तों को स्थापित करने का अधिकार है जिसके तहत 16 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए विवाह की अनुमति दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, मास्को क्षेत्र का कानून दिनांकित 29 मई, 1996 नंबर 17 / 96-OZ "सोलह वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए मास्को क्षेत्र के क्षेत्र में विवाह के लिए प्रक्रिया और शर्तों पर" विशेष परिस्थितियों में विवाह की अनुमति देता है (गर्भावस्था, बच्चे के जन्म के इच्छुक व्यक्तियों द्वारा शादी, पार्टियों में से एक के जीवन के लिए सीधा खतरा) 14 साल की उम्र से।

यदि नाबालिग माता-पिता के बीच विवाह पंजीकृत नहीं है, और तदनुसार, नाबालिग माता-पिता पूरी तरह से सक्षम नहीं हैं, तो RF IC का अनुच्छेद 62 माता-पिता के अधिकारों का प्रयोग करने में उनकी स्वतंत्रता के लिए आयु मानदंड निर्धारित करता है। नाबालिग माता-पिता को 16 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर अपने माता-पिता के अधिकारों का स्वतंत्र रूप से उपयोग करने का अधिकार है, और उस समय तक, एक अभिभावक (एक नियम के रूप में, यह नाबालिग माता-पिता में से एक का कानूनी प्रतिनिधि है) को नवजात बच्चे के लिए नियुक्त किया जा सकता है। , जो नाबालिग माता-पिता के साथ मिलकर शिक्षा का संचालन करेंगे। संरक्षकता स्थापित करने का अर्थ यह है कि अपूर्णता या कानूनी क्षमता की कमी के कारण, नाबालिग माता-पिता वयस्कों की सहायता के बिना अपने बच्चे के अधिकारों और हितों की रक्षा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूसी संघ के नागरिक संहिता (CC RF) के भाग 1 के अनुच्छेद 35 के अनुसार, किसी व्यक्ति को केवल उसकी सहमति से अभिभावक नियुक्त किया जा सकता है। यदि, एक कारण या किसी अन्य के लिए, RF IC के अनुच्छेद 123 के अनुसार, अभिभावक की भूमिका के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति के अनुरोध को पूरा करना असंभव है, साथ ही साथ आवेदकों की अनुपस्थिति में, नाबालिग माता-पिता के बच्चे के अधिकारों और हितों की सुरक्षा संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों को सौंपी जाती है। नाबालिग माता-पिता और बच्चे के अभिभावक के बीच उत्पन्न होने वाली असहमति को संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों द्वारा हल किया जाता है, जो ऐसे मामलों में सिफारिशें देते हैं जो बाध्यकारी हैं। नाबालिग माता-पिता द्वारा 16 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, वह माता-पिता के अधिकारों का प्रयोग करने में पूर्ण स्वतंत्रता प्राप्त कर लेता है, और उसके बच्चे की हिरासत स्वतः समाप्त हो जाती है, जब तक कि नाबालिग माता-पिता किसी कारण से अपने बच्चे की देखभाल नहीं करते। तब संरक्षकता बनी रहती है, लेकिन उसका आधार बदल जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक तथ्य यह है कि, रूसी संघ के नागरिक संहिता के भाग 1 के अनुच्छेद 26 के अनुसार, 14 से 18 वर्ष की आयु के नाबालिगों को अपने कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना स्वतंत्र रूप से अपनी कमाई का प्रबंधन करने का अधिकार है, छात्रवृत्ति और अन्य आय। नतीजतन, निर्दिष्ट आयु के नाबालिग माता-पिता को भी बच्चों के साथ नागरिकों के रूप में भत्ते सौंपे जा सकते हैं, और उन्हें इन भत्तों का स्वतंत्र रूप से निपटान करने का अधिकार है।

प्रसूति अस्पतालों द्वारा सामना की जाने वाली एक अलग समस्या एक बच्चे से कम उम्र की माँ का इनकार करना और उसे प्रसूति अस्पताल में छोड़ना है। रूसी कानून ऐसा निर्णय लेने के लिए किसी भी आयु प्रतिबंध के लिए प्रदान नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम उम्र के माता-पिता जो किसी भी कारण से अपने बच्चे की परवरिश करने में असमर्थ हैं, साथ ही एकल माताएँ (पिता) अपने बच्चे को बाल गृह में अस्थायी प्रवेश के लिए आवेदन कर सकते हैं। बच्चों के माता-पिता के साथ बाल गृह में इस तरह के अस्थायी प्लेसमेंट के साथ, बच्चे के वहां रहने की अवधि पर एक समझौता किया जाता है। समझौता बच्चे की देखभाल और परवरिश में माता-पिता की भागीदारी को भी निर्धारित करता है।

यदि बच्चे को छोड़ दिया जाता है और बच्चे को प्रसूति अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, तो कम उम्र की माँ न्यायिक कार्यवाही में माता-पिता के अधिकारों से वंचित हो जाती है। नाबालिग मां को माता-पिता के अधिकारों से वंचित करने से बच्चे के पिता, जिसमें नाबालिग भी शामिल है, उसे परवरिश के लिए ले जाने से नहीं रोकता है। बच्चे के परित्याग की स्थिति में, RF IC के अनुच्छेद 122 के अनुसार, चिकित्सा संगठन का प्रबंधन जहाँ जन्म हुआ था, बच्चे के वास्तविक स्थान पर संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों को जानकारी हस्तांतरित करता है।

एक बच्चे को गोद लेने के लिए, RF IC के अनुच्छेद 129 के अनुसार, उसके माता-पिता की सहमति आवश्यक है। उत्तरार्द्ध उसी समय अपने बच्चे के संबंध में माता-पिता के अधिकार खो देते हैं। RF IC के इसी अनुच्छेद 129 के अनुसार, नाबालिग माता-पिता के बच्चे को गोद लेने पर, जो 16 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, उनके कानूनी प्रतिनिधियों या संरक्षकता प्राधिकरण की सहमति भी आवश्यक है। यदि कानूनी प्रतिनिधि बच्चे को गोद लेने के लिए सहमति देने से इनकार करते हैं, तो इसे नाबालिग माता-पिता की सहमति से भी नहीं बनाया जा सकता है। हालाँकि, कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति नाबालिग माता-पिता की सहमति को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है। नाबालिग माता-पिता स्वतंत्र रूप से अन्य व्यक्तियों द्वारा अपने बच्चे को गोद लेने के लिए तभी सहमति देते हैं जब वे एक-दूसरे से विवाहित हों।

यह याद किया जाना चाहिए कि गर्भवती होने और माता-पिता बनने, अतिरिक्त अधिकार और दायित्व प्राप्त करने के बाद, किशोर कानून द्वारा नाबालिग बच्चों को दिए गए सभी अधिकारों को बरकरार रखते हैं। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, जो रोजमर्रा के अभ्यास में रोगियों की इस श्रेणी का सामना करते हैं, जो न केवल चिकित्सा से, बल्कि सामाजिक-कानूनी दृष्टिकोण से भी मुश्किल है, जिसके पीछे राज्य के कई नियामक प्राधिकरण हैं, उन्हें बेहद सावधानी बरतनी चाहिए कम उम्र की गर्भवती महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के अधिकारों का उल्लंघन न करने के लिए रूसी कानून के वर्तमान विनियामक कानूनी कृत्यों का पालन करना और इस तरह, कभी-कभी बहुत गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करना, जो केवल अदालत में, आपके चिकित्सा संस्थान के लिए, और के लिए हल किया जा सकता है इसके लिए आपको नाबालिगों में गर्भावस्था और प्रसव की सामाजिक और कानूनी विशेषताओं को अच्छी तरह से जानने की जरूरत है।

इस क्षेत्र में ज्ञान के निम्न स्तर और गर्भनिरोधक के बारे में कम जागरूकता के साथ यौन संबंधों की शुरुआती दीक्षा ने युवा मातृत्व या इस तरह की घटना को जन्म दिया है। किशोरावस्था की गर्भावस्था . गर्भवती महिलाएं जो यौवन तक नहीं पहुंची हैं, उन्हें युवा कहा जा सकता है, उनकी पासपोर्ट की आयु 12 से 17 वर्ष के बीच है।

उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, किशोर जन्म दर में कुछ हद तक गिरावट आई है, लेकिन विवाह से पैदा हुए बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिदिन 20 वर्ष से कम आयु की लगभग 2,700 लड़कियां गर्भवती हो जाती हैं। 1940 और 1985 के बीच, 20 साल से कम उम्र की अविवाहित अमेरिकी महिलाओं के लिए हर साल पैदा होने वाले बच्चों की संख्या चौगुनी हो गई। वर्तमान में, हर साल 10 लाख से अधिक युवा लड़कियां गर्भवती हो जाती हैं; उनमें से 65% से अधिक विवाहित नहीं हैं। इनमें से लगभग 40% गर्भधारण गर्भपात में और 10% गर्भपात में समाप्त होते हैं। शेष 50% गर्भवती महिलाएं अपने बच्चों को जन्म देती हैं।

20 वर्ष से कम आयु की लड़कियों में, प्रजनन आयु की महिलाओं की तुलना में, गर्भावस्था के अवांछित होने की संभावना बहुत अधिक होती है, गर्भपात अधिक बार होता है, और उनका गर्भपात अधिक बार होता है।

किशोरावस्था और युवावस्था में गर्भधारण के कारण

किशोर गर्भधारण की उच्च दर का एक संभावित कारक यह है विवाह से बाहर बच्चे पैदा करने के प्रति समाज अधिक सहिष्णु है. अतीत में, गर्भवती किशोरियों को आमतौर पर स्कूल से बाहर कर दिया जाता था, लेकिन अब कई स्कूल प्रणालियों ने युवा माताओं को उनकी स्कूली शिक्षा पूरी करने में मदद करने के लिए विशेष कार्यक्रम विकसित किए हैं. कुछ सांस्कृतिक समूहों में एक अविवाहित मां को अपने परिवार और अपने बच्चे के पिता दोनों से निरंतर समर्थन प्राप्त हो सकता है. और अंत में कुछ लड़कियां बच्चे को जन्म देना और पालना चाहती हैं क्योंकि उन्हें प्यार की जरूरत महसूस होती है. आमतौर पर ये युवा माताएँ होती हैं जिन्हें प्यार से वंचित कर दिया गया है, और वे अपने बच्चों से अपेक्षा करती हैं कि वे जो कमी कर रहे हैं, उसे पूरा करें।

लगभग दस में से पाँच यौन सक्रिय किशोर गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करते हैं। इसका कारण बहुधा प्रजनन के क्षेत्र में अज्ञानता, यौन व्यवहार के परिणामों की जिम्मेदारी लेने की अनिच्छा या जीवन के प्रति निष्क्रिय रवैया है। दोहरे मानदंड एक भूमिका निभाते रहते हैं: दोनों लिंगों के प्रतिनिधि एक पुरुष को एक यौन हमलावर के रूप में देखते हैं, और यौन संबंधों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए एक महिला को जिम्मेदार मानते हैं। इसी समय, युवा पुरुषों और महिलाओं का मानना है कि एक महिला के लिए पागलपन की हद तक जुनून के साथ जब्त करना और गर्भ निरोधकों के साथ सावधानी न बरतना अधिक उपयुक्त है। दिलचस्प बात यह है कि शोध से पता चला है कि यौन शिक्षा कक्षाओं में भाग लेने वाले यौन सक्रिय वृद्ध किशोर गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं।

प्रसारकिशोर गर्भावस्था विकसित देशों में 15-19 आयु वर्ग की 12 प्रति 1,000 महिलाओं से लेकर रूस में 102 प्रति 1,000 तक भिन्न होती है। "मजबूर किशोर मातृत्व", जो लंबे समय से दुनिया के विभिन्न देशों (15 मिलियन सालाना तक) की विशेषता है, रूस के लिए विशिष्ट हो गया है: आज, सभी जन्मों का 14-15% 15-19 वर्ष की माताओं में होता है। . लगभग 30% किशोर गर्भधारण गर्भपात में, 56% बच्चे के जन्म में और 14% गर्भपात में समाप्त होते हैं।

हर साल लगभग 1,500 माताएँ 15 वर्ष की आयु में, 9,000 16 वर्ष की आयु में और 30,000 से अधिक 17 वर्ष की आयु से पहले जन्म देती हैं। किशोरों में प्रसवकालीन मृत्यु दर (35.04 प्रति 100,000 जीवित जन्म) सामान्य आबादी की तुलना में 5-8 गुना अधिक है। युवतियों के समूह में विवाहेतर जन्म दर 60.7–68.7% है; अपने बच्चों को छोड़ देने वाली माताओं में नाबालिगों की संख्या 52.3 से 63.8% है। युवा माताओं की सामाजिक संरचना में, एक महत्वपूर्ण अनुपात (72%) गृहिणियों और व्यावसायिक स्कूलों और स्कूलों के छात्रों का है। लगभग 13% किशोर माताओं में बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना) हैं।

किशोर गर्भावस्था दर को प्रभावित करने वाले कारक:

उच्च स्तर की यौन गतिविधि;

• यौन या शारीरिक शोषण, घरेलू हिंसा;

· गरीबी;

किशोर के परिवार और परिवेश में किशोरावस्था में बच्चों के जन्म की स्वीकार्यता;

· मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक, घटी हुई अनुभूति, भविष्य के लिए योजना बनाने की सीमित क्षमता या किसी के कार्यों के परिणामों की आशा करना, और स्वयं की अभेद्यता की भावना;

गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की अनिच्छा (व्यक्तिगत उद्देश्य या यौन साथी से संबंधित कारण);

वयस्कता में संक्रमण के एकमात्र अनुष्ठान के रूप में जानबूझकर गर्भावस्था;

· परिवार नियोजन के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता या खराब गुणवत्ता|

गर्भावस्था, प्रसव के नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताएं किशोर आदिम और नवजात शिशुओं की स्थिति जीव की जैविक परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री से जुड़ी होती है। अंतिम का सूचक - मासिक धर्म आयु (मेगावाट)।

द्वारा एमवी, अर्थात्, पहले मासिक धर्म से गर्भावस्था की शुरुआत तक, युवा गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

एमवी के साथ 1 वर्ष या उससे कम;

· एमवी के साथ 2 वर्ष;

· एमवी के साथ 3 साल और अधिक।

स्वास्थ्य या व्यवहार संबंधी विशेषताओं की स्थिति के आधार पर, निम्न हैं:

स्वस्थ गर्भवती किशोर;

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाली युवा गर्भवती महिलाएं;

जटिल गर्भधारण वाली गर्भवती किशोरी।

गर्भावस्था की परिस्थितियों के आधार पर:

· पूर्ण और समृद्ध परिवारों की युवा प्राथमिक गर्भवती महिलाएं जो अपनी गर्भावस्था को वांछनीय मानती हैं;

• अवांछित गर्भावस्था वाले अधूरे या बेकार परिवारों से युवा;

• युवावस्था में बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था।

कम उम्र में गर्भावस्था और प्रसव एक किशोरी के अपरिपक्व शरीर पर एक बड़े भार से जुड़े होते हैं। पिछले एक दशक में, किशोरों के सामान्य दैहिक और प्रजनन स्वास्थ्य में गिरावट आई है। लगभग 75-86% लड़कियों को पुरानी दैहिक बीमारियाँ हैं, 10-15% - स्त्री रोग संबंधी विकार जो उनकी प्रजनन क्षमता को सीमित करते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसी परिस्थितियों में और नाबालिगों के दैहिक स्वास्थ्य के निम्न स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था महत्वपूर्ण जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है जो एक युवा महिला, उसके भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

सबसे अधिक बार, नाबालिगों में गर्भावस्था यौन साझेदारों के परिवर्तन से जुड़े विवाहेतर संबंध का परिणाम है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, इस आयु वर्ग में कोल्पाइटिस 1.5 गुना अधिक बार दर्ज किया जाता है। इसके अलावा, 24-35 सप्ताह की अवधि में, लगभग आधा संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, ज्यादातर मामलों में मूत्रजननांगी पथ और त्वचा (प्योडर्मा) में स्थानीयकृत होती हैं।

कम उम्र में गर्भधारण प्रक्रिया को गति देता है दैहिक और यौवन।अस्थि श्रोणि में परिवर्तन प्रसूति के दृष्टिकोण से विशेष रूप से अनुकूल हैं; जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, यह बढ़ता है, 16-18 वर्ष की उम्र में लड़कियों के आकार तक पहुँच जाता है। बाहरी संयुग्म अन्य की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है और केवल 21 वर्ष की आयु तक सामान्य मूल्य तक पहुंच जाता है। एक संकीर्ण श्रोणि के परिणामस्वरूप, किशोरावस्था में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वयस्क महिलाओं की तुलना में थोड़ी अधिक सामान्य होती है। इसी समय, युवा गर्भवती महिलाओं में लिगामेंटस उपकरण, सिम्फिसिस और कार्टिलाजिनस ज़ोन की हाइड्रोफिलिसिटी और लोच वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। यह हड्डी की अंगूठी को कुछ लचीलापन प्रदान करता है।

युवा गर्भवती महिलाओं में 3 गुना अधिक बार जटिल गर्भावस्थारक्ताल्पता. किशोरों में इस जटिलता की आवृत्ति और गंभीरता CF के व्युत्क्रमानुपाती होती है, अर्थात कम उम्र में, एनीमिया अधिक बार होता है और अधिक गंभीर होता है। चल रहे उपचार के बावजूद, हीमोग्लोबिन की रिकवरी दुर्लभ है, कुछ मामलों में एनीमिया की प्रगति जारी है।

होमोस्टैटिक प्रतिक्रियाएं कम उम्र में अस्थिर. गर्भावस्था के कुरूपता की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक है प्राक्गर्भाक्षेपक, नाबालिगों में, लगभग हर दूसरे रोगी में इसका निदान किया जाता है, और अक्सर मध्यम से गंभीर . प्रीक्लेम्पसिया के प्रकट होने की औसत अवधि वयस्क गर्भवती महिलाओं की तुलना में 2 सप्ताह पहले होती है। युवा प्राइमिपारस में, गर्भावस्था अधिक बार क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ होती है, यह किशोरों में सीएफ 1-2 साल के साथ सबसे गंभीर है। इस समूह के पंजीकृत होने की अधिक संभावना है प्रसवपूर्व भ्रूण संकट बायोफिजिकल प्रोफाइल और सीटीजी पर।

अनुकूल प्रसव उम्र की युवा आदिम और गर्भवती महिलाओं के रक्त में भ्रूण-अपरा परिसर के हार्मोन के स्तर में परिवर्तन की गतिशीलता लगभग समान है। हालांकि, जैविक रूप से अपरिपक्व प्राइमिपारस में भ्रूण-अपरा परिसर में स्टेरॉयड का अपर्याप्त संश्लेषण बच्चे के जन्म तक बना रहता है, जो कि बच्चे के जन्म के लिए एक शर्त है। आर श्रम गतिविधि की विसंगतियों का विकास .

गर्भवती किशोरों में प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति फागोसाइट्स और हाइपोग्लोबुलिनमिया (IgA) की कम आरक्षित क्षमता के साथ तनावपूर्ण है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है संक्रामक और भड़काऊ रोगों की घटनाओं में वृद्धि , प्रसवोत्तर अवधि सहित।

बच्चे के जन्म का क्रम और परिणाम काफी हद तक किशोर की उम्र पर निर्भर करते हैं।

नाबालिगों में प्रसव की औसत अवधि वयस्क महिलाओं से भिन्न नहीं होती है। प्राइमिपारस में तेजी से और तेजी से जन्म की सबसे बड़ी संख्या होती है एमवी 3 साल, और दीर्घ - किशोरों में एमवी 1 साल।

1-2 वर्ष की सीएफ से पीड़ित महिलाओं के लिए, प्रसव में निम्नलिखित जटिलताएँ विशेषता हैं:

भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच नैदानिक विसंगति;

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ - पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि, श्रम की प्राथमिक कमजोरी

गतिविधियाँ, अत्यधिक हिंसक श्रम गतिविधि;

जन्म नहर में चोट

हाइपोटोनिक रक्तस्राव।

3 साल से सीएफ़ से पीड़ित महिलाओं में, जटिलताओं की संरचना इस प्रकार है:

तेजी से या तेजी से वितरण;

श्रम गतिविधि या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी;

गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम का टूटना।

1-2 वर्ष की CF के साथ आदिम नाबालिग जटिलताओं की संख्या में अग्रणी हैं जैसे कि प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल अटैचमेंट और कम गर्भाशय टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव।संभवतः, इन जटिलताओं का कारण स्त्रीरोग संबंधी रोगों की एक उच्च घटना की पृष्ठभूमि और कुछ मामलों में गर्भपात के इतिहास की उपस्थिति के खिलाफ प्रजनन प्रणाली की रूपात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त तैयारी हो सकती है।

श्रम में युवा महिलाओं के बीच प्रसूति संबंधी सर्जरी और लाभ नैदानिक अभ्यास में सामान्य से अधिक बार नहीं किए जाते हैं।

वयस्कों की तुलना में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कम आम है। निर्धारित करने वाली परिस्थितियाँ श्रोणि का आकार, प्रस्तुति की प्रकृति, भ्रूण का अनुमानित वजन और लड़की के स्वास्थ्य की स्थिति हैं। युवा महिलाओं के समग्र शरीर प्रतिरोध में कमी, गर्भावस्था के दौरान कोल्पाइटिस की एक महत्वपूर्ण संख्या, प्रसव के दौरान लगातार जटिलताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि खराब गर्भाशय संकुचन और प्रसवोत्तर सूजन वयस्क महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक दर्ज की जाती है।

नाबालिगों में गर्भावस्था के सही और समय पर निदान के लिए मुख्य बाधा अक्सर अप्रत्याशित और अवांछित गर्भावस्था होती है। किशोर या तो गर्भावस्था के बारे में अनजान होते हैं या इसे छिपाते हैं (35-55% मामलों में) और बाद में केवल प्रसवपूर्व क्लिनिक की ओर मुड़ते हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 8-11% युवतियां प्रसव पूर्व क्लीनिकों में बिल्कुल भी नहीं जाती हैं।

कम उम्र में गर्भावस्था का निदानगर्भावस्था के निदान के लिए "सोने" मानक पर आधारित है, वयस्क महिलाओं के समान अनुमानित, संभावित और निस्संदेह संकेतों, अल्ट्रासाउंड डेटा की पहचान करना, हालांकि, निदान अक्सर देरी से स्थापित होता है।

एक किशोर में एक या एक से अधिक मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, जो मासिक धर्म तक पहुँच चुके हैं, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था को बाहर करने के लिए यौन गतिविधि से इनकार एक विश्वसनीय मानदंड नहीं है!

कम उम्र में गर्भधारण करने का निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए,गर्भकालीन आयु, शरीर की शारीरिक परिपक्वता, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, सामान्य स्वास्थ्य, संतोषजनक सामाजिक स्थिति, बच्चा पैदा करने की इच्छा, माता-पिता या अभिभावकों की सहमति, अनुकूल गर्भावस्था जैसी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए।

नाबालिगों में गर्भावस्था की औसत अवधिवयस्क महिलाओं की तुलना में कुछ कम - 37.9 सप्ताह। गर्भावस्था की सबसे छोटी औसत अवधि आमतौर पर नाबालिगों में दर्ज की जाती है एमवी 1 वर्ष या उससे कम, उनके पास अपरिपक्व जन्म (23%) की उच्चतम दर भी है। इष्टतम प्रसव उम्र की महिलाओं की तुलना में युवा महिलाओं में गर्भावस्था में देरी कम आम है। वृद्धि के साथ एमवीप्रसव में महिलाओं के समूह में अतिवृद्धि की आवृत्ति भी बढ़ जाती है एमवी 3 साल यह वयस्क महिलाओं में आवृत्ति के साथ मेल खाता है।

एक शैक्षिक संस्थान में भाग लेने का मुद्दा एक युवा गर्भवती महिला द्वारा अपने माता-पिता के साथ मिलकर तय किया जाता है।

वर्तमान में, युवा लोगों में असामयिक गर्भावस्था को रोकने के लिए संगठित रूप से कार्य करने के लिए चिकित्सा, शैक्षणिक, सामाजिक और सार्वजनिक संगठनों को एकजुट करना आवश्यक है।

प्राथमिक रोकथाम लड़कियों के बीच यौन गतिविधि की शुरुआत में देरी करने के लिए प्रभावी कार्यक्रमों का निर्माण, सुरक्षित यौन व्यवहार सिखाने के उद्देश्य से, "नहीं" कहने की क्षमता, गर्भ निरोधकों तक पहुंच बढ़ाना शामिल है।

माध्यमिक रोकथाम - यह दीर्घावधि के माध्यम से किशोरों में बाद के गर्भधारण और प्रसव की रोकथाम है - गर्भनिरोधक के पर्याप्त तरीकों के एक व्यक्तिगत चयन के साथ युवा माताओं की निगरानी के 1-2 साल तक।

70-98% नाबालिगों में जटिलताओं के साथ गर्भावस्था आगे बढ़ती है, प्रसव की विकृति और प्रसवोत्तर अवधि का निदान 45-94% युवा प्राइमिपारस में किया जाता है।

प्रतिकूल जन्म परिणामों की आवृत्ति मां और भ्रूण के लिए उच्च है, इसलिए, जटिलताओं की भविष्यवाणी करते समय, एक निश्चित समूह के लिए युवा आदिम के संबंधित को ध्यान में रखना आवश्यक है एमवी(1 वर्ष या उससे कम, 2 वर्ष, 3 वर्ष या अधिक)। के साथ गर्भवती एमवीकिसी भी पासपोर्ट उम्र के 1-2 साल में एनीमिया, समयपूर्वता, जन्म आघात के लिए उच्च जोखिम होता है।

· गर्भवती महिलाओं के साथ एमवी 3 साल या उससे अधिक को कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रसव पूर्व क्लिनिक में सावधानीपूर्वक और नियमित निगरानी और समय-समय पर अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ अन्य चिकित्सीय और निवारक उपायों के साथ, मां और नवजात शिशु के लिए प्रसव के परिणाम अनुकूल हो सकते हैं।

के साथ आयु वर्ग में एमवीपहली तिमाही में 1 वर्ष या उससे कम, अक्सर गर्भावस्था कृत्रिम रूप से बाधित होती है। दूसरी तिमाही में, केवल उन मामलों में रुकावट का संकेत दिया जाता है जहां गर्भवती महिला के स्वास्थ्य या जीवन को खतरा हो। तीसरी तिमाही में, पर्याप्त लंबी प्रारंभिक तैयारी के बाद सहज श्रम करना तर्कसंगत है।

प्रारंभिक मातृत्व एक किशोर लड़की के आगे के विकास को कैसे प्रभावित करता है? युवा माताओं के लिए समय से पहले स्कूल छोड़ना आम बात है; वे सबसे कम वेतन वाली नौकरियों में काम करते हैं और अपनी नौकरी से सबसे ज्यादा असंतुष्ट हैं। उनके सरकारी समर्थन पर निर्भर होने की अधिक संभावना है। एक नर्सिंग या छोटे बच्चे की चौबीसों घंटे की जरूरतों के अनुकूल होने की कोशिश करते हुए युवा माताओं को अपना व्यक्तिगत और सामाजिक विकास जारी रखना चाहिए।

प्रारंभिक पितृत्व का प्रभावयुवा पुरुषों के जीवन पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और इसके दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। कई लोग अपने नए परिवारों का समर्थन करने के लिए दबाव महसूस करते हैं, इसलिए युवा पिता अक्सर स्कूल छोड़ देते हैं और आम तौर पर अपने उन साथियों की तुलना में कम शिक्षा प्राप्त करते हैं जिनके बच्चे नहीं होते हैं। उन्हें अकुशल, कम वेतन वाली नौकरियां मिलने की भी अधिक संभावना है। समय के साथ, उन्हें पारिवारिक समस्याएं होने की अधिक संभावना होती है, जो अक्सर तलाक का कारण बनती हैं। अक्सर किशोर लड़कियां जो गर्भवती हो जाती हैं उन्हें अपने परिवार से तीव्र अस्वीकृति का सामना करना पड़ता है या जब तक वे गर्भवती हो जाती हैं तब तक अपने माता-पिता के साथ संघर्ष कर रही होती हैं। हालांकि, अगर वे शादी नहीं करते हैं, तो उनके पास अक्सर कोई विकल्प नहीं होता है और उन्हें गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद आश्रित स्थिति में घर पर रहना जारी रखना चाहिए। इसलिए ऐसी स्थिति से बचने के लिए कुछ किशोरियों को शादी करके अपना घर बसाने के लिए प्रेरित किया जाता है। लेकिन शादी हमेशा एक युवा मां की समस्याओं का सबसे अच्छा समाधान नहीं होती है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि, इस तथ्य के बावजूद कि प्रारंभिक मातृत्व बड़े होने में बाधा डालता है, कई मामलों में प्रारंभिक मातृत्व को कम उम्र में विवाह के साथ जोड़ देना बेहतर होता है! देर से किशोरावस्था में विवाह सांख्यिकीय रूप से किशोर गर्भावस्था की तुलना में स्कूल छोड़ने की अधिक संभावना है। इसके अलावा, जो लोग इतनी कम उम्र में शादी करते हैं, उनके तलाक की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है जिनके पहले बच्चे होते हैं और बाद में शादी करते हैं।

किशोर माता-पिता के बच्चेबड़े माता-पिता के बच्चों की तुलना में भी नुकसान में हैं। वे वयस्क जिम्मेदारियों और दूसरों की देखभाल करने में अपने माता-पिता के अनुभव की कमी से पीड़ित हो सकते हैं। क्योंकि ये युवा माता-पिता तनाव और हताशा का अनुभव करते हैं, इसलिए उनके बच्चों की उपेक्षा या दुर्व्यवहार की संभावना अधिक होती है। अगर परिवार में गरीबी, पति-पत्नी के बीच मतभेद और माता-पिता की खराब शिक्षा जैसे कारक एक साथ मौजूद हैं, तो बच्चे में इन समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है।

हालाँकि, कुछ युवा माता-पिता अपने बच्चों की परवरिश का एक उत्कृष्ट काम करते हैं, जबकि वे खुद बड़े होते रहते हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें लगभग हमेशा मदद की ज़रूरत होती है। युवा माता-पिता और उनके बच्चों को सफलतापूर्वक विकसित होने और समाज के उत्पादक सदस्य बनने में मदद करना सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक कार्य है।

एक लोकप्रिय कहावत कहती है: "बड़े बच्चे - बड़ी मुसीबतें।" यह स्पष्ट है कि कोई आदर्श बच्चे नहीं हैं और किसी भी उम्र में वे न केवल अपने माता-पिता को खुश करते हैं, बल्कि बुरे व्यवहार और दुराचार से परेशान भी करते हैं। हालांकि, बड़े होने की सबसे कठिन अवधि किशोरावस्था है। ऐसा लगता है कि बच्चे पहले से ही वयस्क हैं, और वे इस लंबे समय से प्रतीक्षित वयस्क जीवन का स्वाद लेना शुरू कर देते हैं। और फिर 16 साल की बेटी अपने माता-पिता के पास आती है और स्वीकार करती है कि वह गर्भवती है या अपने प्रेमी के साथ रहने चली जाती है। माता-पिता को क्या करना चाहिए? अक्सर ऐसी समस्याओं पर न केवल नैतिक और नैतिक बल्कि कानूनी पक्ष से भी विचार किया जाना चाहिए।

माता-पिता अक्सर हमारे संपादकीय कार्यालय को लिखते हैं, इस बात से चिंतित होते हैं कि उनके नाबालिग बच्चों का यौन जीवन जल्दी शुरू हो गया है। "आई एम अ पेरेंट" पोर्टल के वकील ने कुछ सबसे कठिन, सबसे अंतरंग सवालों के जवाब दिए इवान डोलगोव. शायद यह लेख उन माता-पिता की मदद करेगा जो अपने आप को ऐसी स्थिति में पाते हैं ताकि वे अपने अधिकारों और जिम्मेदारियों को समझ सकें।

प्रश्न: “मेरी बेटी एक स्कूली छात्रा है, जो 11वीं कक्षा में पढ़ती है। वह इस गर्मी में 16 साल की हो गई। अपने जन्मदिन पर, उसने घोषणा की कि वह अब वयस्क हो गई है और अपने प्रेमी के साथ रहेगी। वह भी 16 वर्ष का है। हम नहीं जानते कि क्या उसे कानून के अनुसार ऐसा करने का अधिकार है और यदि वह वैसे भी छोड़ देती है, तो क्या हमें संरक्षकता अधिकारियों के साथ समस्या हो सकती है? आखिरकार, यह पता चला कि नाबालिग ने घर छोड़ दिया, और यह मुकदमे का कारण है।

न केवल नैतिक रूप से बल्कि कानूनी दृष्टिकोण से भी यह मुद्दा वास्तव में बहुत जटिल है। एक ओर, 16 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले किशोर को नागरिक संहिता के अनुच्छेद 26 के अनुसार, आंशिक रूप से सक्षम और विभिन्न अधिकारों के एक जटिल के रूप में मान्यता प्राप्त है। उदाहरण के लिए, वह छोटे घरेलू लेन-देन कर सकता है और स्वतंत्र रूप से अपनी आय का प्रबंधन कर सकता है। दूसरी ओर, परिवार संहिता के अनुच्छेद 54 के अनुसार, एक बच्चा वह व्यक्ति है जो 18 वर्ष की आयु (वयस्कता की आयु) तक नहीं पहुंचा है, यानी माता-पिता (या उन्हें बदलने वाले व्यक्ति) के सभी दायित्व लागू होते हैं। 16 साल के बच्चों को। परिवार संहिता का वही अनुच्छेद 54 बच्चे के माता-पिता के साथ सहवास के अधिकार को सुनिश्चित करता है, लेकिन साथ ही, नागरिक संहिता का अनुच्छेद 24 केवल 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अपने माता-पिता के साथ रहने के लिए बाध्य करता है। यह पता चला है कि, कानून के अनुसार, एक 16 वर्षीय किशोर अपने माता-पिता के पालन-पोषण और अपने अधिकारों की सुरक्षा के लिए सभी जिम्मेदारियों को छोड़ते हुए, अपने निवास स्थान का निर्धारण स्वयं कर सकता है। दूसरे शब्दों में, इस मामले में, माता-पिता को अभी भी बच्चे का समर्थन करना होगा, उसकी शिक्षा और व्यवहार की निगरानी करनी होगी।

साथ ही, अभिभावक अधिकारियों को अलगाव के कारणों का पता लगाने के लिए उचित जांच करने का अधिकार है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि माता-पिता ने बच्चे को घर छोड़ने के लिए मजबूर नहीं किया है। यदि यह सिद्ध हो जाता है कि परिवार में बच्चे के अधिकारों का उल्लंघन नहीं हुआ है, तो इन जाँचों का कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होगा।

प्रश्न: “हमारी 17 वर्षीय बेटी को बच्चा होने वाला है। वह स्वीकार नहीं करती कि पिता कौन है। क्या हमें पिता की पहचान करने और उसे न्याय दिलाने के लिए फॉरेंसिक जांच पर जोर देने का अधिकार है?

इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें कई परस्पर संबंधित कानूनों पर विचार करने की आवश्यकता है। अदालत में पितृत्व की स्थापना को नियंत्रित करने वाले नियम वयस्क माता-पिता और नाबालिगों दोनों के लिए सार्वभौमिक हैं। परिवार संहिता का अनुच्छेद 49 बच्चे के माता-पिता में से किसी एक के अनुरोध पर या बच्चे पर निर्भर व्यक्ति के अनुरोध पर अदालत में एक विशिष्ट व्यक्ति (पितृत्व) से बच्चे की उत्पत्ति की स्थापना के लिए प्रदान करता है। अदालत किसी भी सबूत को ध्यान में रखती है जो किसी विशेष व्यक्ति से बच्चे की उत्पत्ति की पुष्टि करता है। इसके आधार पर, यह पता चलता है कि केवल आपकी बेटी को अदालत के माध्यम से पितृत्व स्थापित करने का अधिकार है, लेकिन आप यह साबित करने की कोशिश कर सकते हैं कि पैदा हुआ बच्चा आप पर निर्भर है, तो आपको परीक्षा की मांग करने का अधिकार है।

स्थिति की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि आपकी बेटी पहले से ही 17 वर्ष की है, और परिवार संहिता का अनुच्छेद 62 उन नाबालिगों के अधिकार को सुरक्षित करता है जो 16 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं और स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे की परवरिश कर सकते हैं। आपको पहले अदालत के जरिए यह साबित करना होगा कि नवजात शिशु आप पर निर्भर है। ऐसा करना बहुत मुश्किल होगा, लेकिन अगर सब कुछ ठीक रहा, तो आप पितृत्व का दावा कर सकती हैं। अगर बच्चे का पिता वयस्क है तो क्या करें, नीचे पढ़ें।

प्रश्न: “हमारी किशोरी बेटी एक बड़े आदमी के साथ संबंध में है। हम नहीं जानते कि वे अंतरंग हैं, लेकिन हमें संदेह है कि वे हैं। क्या यह पता लगाने और उसे अदालत में लाने के लिए एक परीक्षा आयोजित करना संभव है?

सवाल से यह स्पष्ट नहीं है कि बेटी की उम्र कितनी है - वह 16 साल की हुई या नहीं। तो आइए दोनों विकल्पों पर गौर करें।

मुख्य बात यह है कि, परिवार संहिता के अनुच्छेद 64 के अनुसार, बच्चों (18 वर्ष से कम) के अधिकारों और हितों की सुरक्षा उनके माता-पिता को सौंपी जाती है। इसमें बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा की जिम्मेदारी भी शामिल है। यह माता-पिता (या उनकी जगह लेने वाले व्यक्ति) हैं जिन्हें यह निर्धारित करने का अधिकार है कि उनके बच्चे कब और किस तरह की चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं, और इसके परिणामों के बारे में जानने के लिए, अगर यह स्वयं बच्चों के अधिकारों का उल्लंघन नहीं करता है। ऐसे में बच्चा ऐसी नाजुक परीक्षा कराने से मना कर सकता है। इस मामले में, विधायक किसी भी कानूनी जबरदस्ती तंत्र के लिए प्रदान नहीं करता है, लेकिन संरक्षकता और संरक्षकता अधिकारियों के हस्तक्षेप की अनुमति देता है, जो परीक्षा के समय बच्चे को मनोवैज्ञानिक सहायता और सहायता प्रदान करना चाहिए, दूसरे शब्दों में, माता-पिता सक्षम होंगे एक चिकित्सा परीक्षा पर जोर देना, लेकिन संरक्षकता अधिकारियों की सहायता से। यदि अंतरंगता का तथ्य स्थापित हो जाएगा, तो आपकी आगे की कार्रवाई बच्चे की उम्र पर निर्भर करेगी।

यदि यौन संपर्क के समय बच्चा 16 वर्ष से कम आयु का है, तो एक वयस्क की ओर से यौन प्रकृति के कृत्यों को आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 134 के अनुसार स्पष्ट रूप से अपराध माना जाता है, और गंभीर रूप से दंडित किया जाता है। अदालत आपकी चुनी हुई बेटी को सजा से बचा सकती है अगर उसने ऐसा अपराध पहली बार किया हो और पीड़िता से शादी करने को तैयार हो। कानून ऐसी स्थिति की अनुमति देता है, और अपराध की व्याख्या सामाजिक रूप से खतरनाक होने के रूप में की जाती है।

यदि यौन संपर्क के समय बच्चा 16 वर्ष का था, अंतरंगता का तथ्य स्थापित हो गया था और साथ ही यह पारस्परिक रूप से स्वैच्छिक था, तो आपकी बेटी में से किसी एक को चुने गए वयस्क पर मुकदमा चलाना असंभव है।

अंतरंग संबंधों को अंतरंग कहा जाता है क्योंकि वे सार्वजनिक प्रदर्शन पर रखने के लिए प्रथागत नहीं हैं, हालांकि, जब नाबालिगों की बात आती है, तो माता-पिता को इन मुद्दों पर वकीलों, अधिकारियों और संरक्षकता के प्रतिनिधियों और अन्य लोगों के साथ चर्चा करने के लिए मजबूर किया जाता है जो किसी भी तरह से नहीं हैं बंद करना। कानून भावनाओं और भावनाओं पर ध्यान नहीं देता है, और विधायी कृत्यों में किसी भी नाजुक प्रश्न का शुष्क उत्तर दिया जा सकता है।

हमने उन कानूनी रास्तों की रूपरेखा तैयार की है जिनका माता-पिता को ऊपर वर्णित स्थितियों का सामना करने पर पालन करना चाहिए। हालांकि, बच्चों की मनोवैज्ञानिक स्थिति के बारे में मत भूलना, जिन्हें इस तथ्य से गुजरना होगा कि उनके व्यक्तिगत जीवन पर अदालत में चर्चा की जाएगी, इसलिए हम माता-पिता को न केवल अच्छे वकीलों और वकीलों को नियुक्त करने की सलाह देते हैं, बल्कि यह भी सुनिश्चित करने के लिए मनोवैज्ञानिक हैं परिवार की समस्याओं को सुलझाने में शामिल। ऐसी स्थितियों में, सभी को उनकी आवश्यकता होगी - वयस्क और बच्चे दोनों।

इवान डोलगोव,
वकील

www.ya-parent.ru

नाबालिग गर्भवती महिला के अधिकार | किशोर गर्भावस्था - क्या खतरनाक है

आज, प्रारंभिक गर्भावस्था अब दुर्लभ नहीं है, इसलिए राज्य युवा पीढ़ी को शिक्षित करने और मां बनने वाली कम उम्र की लड़कियों को सहायता प्रदान करने के लिए सभी उपाय करने की कोशिश कर रहा है। इसके लिए कई कानून दिए गए हैं।नाबालिग गर्भवती महिला के अधिकारों को जानना बहुत जरूरी है। तो यह सहायता क्या है, और आप इसे कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

नाबालिग गर्भवती महिला के अधिकार और अवसर

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व (संख्या 5487-1 दिनांक 22 जुलाई, 1993 (2 मार्च, 1998 को संशोधित)) स्वास्थ्य सुरक्षा के आधार पर नागरिकों के अधिकारों को परिभाषित करता है। संविधान पर। वे चिकित्सा आधार पर, परिवार नियोजन पर मुफ्त परामर्श, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की उपस्थिति, विवाह और पारिवारिक संबंधों के चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक पहलुओं और कुछ अन्य परामर्शों पर अधिकार प्रदान करते हैं। इस अधिकार को लागू करने के लिए, रूसी संघ ने एक महिला स्वास्थ्य सेवा बनाई है जो नाबालिगों के अधिकारों और गर्भवती किशोरों के लिए सस्ती योग्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करती है।

संघीय कार्यक्रम "परिवार नियोजन" के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक किशोरों और युवाओं के प्रजनन स्वास्थ्य, उनकी यौन शिक्षा का संरक्षण है।

संघीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, रूसी संघ के सामान्य और व्यावसायिक शिक्षा मंत्रालय ने स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ मिलकर बच्चों और किशोरों की यौन शिक्षा के लिए कार्यक्रम तैयार किए, शैक्षणिक विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम और कर्मचारियों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संस्थान शिक्षण संस्थानों की।

कम उम्र की गर्भवती महिलाओं के अधिकारों पर कार्यक्रम के कार्यान्वयन के दौरान, देश में व्यावहारिक रूप से एक परिवार नियोजन सेवा बनाई गई थी। स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली से संबंधित सभी क्षेत्रों में परिवार नियोजन और प्रजनन संस्थान स्थापित किए गए हैं (वर्तमान में लगभग 300 परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र हैं)।

गर्भावस्था के दौरान किशोरों की मदद के लिए कार्यक्रम के विकास का इतिहास

1990 में रूस में, महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा की समस्याओं से निपटने वाली सार्वजनिक संरचनाओं का एक नेटवर्क बनाया गया था। उनमें से: रूसी संघ "परिवार नियोजन" (50 से अधिक क्षेत्रीय शाखाएँ), गर्भनिरोधक के लिए रूसी समाज (40 से अधिक शाखाएँ), अंतर्राष्ट्रीय महिला केंद्र "महिलाओं का भविष्य", अंतर्राष्ट्रीय संघ "परिवार और स्वास्थ्य", इंटरनेशनल फाउंडेशन फॉर मैटरनल एंड चाइल्ड हेल्थ (37 शाखाएं), रूसी एसोसिएशन फॉर प्रिवेंशन ऑफ सेक्सुअली ट्रांसमिटेड इंफेक्शन (SANAM) और कुछ अन्य।

परिवार नियोजन संस्थानों और सार्वजनिक संगठनों के राज्य नेटवर्क के संयुक्त कार्य के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान किशोरों की मदद करने में वास्तविक परिणाम प्राप्त हुए हैं, उदाहरण के लिए, गर्भपात और विशेष रूप से आपराधिक लोगों की संख्या को कम करना, गर्भनिरोधक की संरचना में सुधार करना, हालांकि इस क्षेत्र में अभी भी कई समस्याएं हैं।

आज, 300-500 हजार लोगों की आबादी वाले शहरों में बाल रोग और किशोर स्त्रीरोग विशेषज्ञ के कार्यालय सभी क्षेत्रीय और क्षेत्रीय केंद्रों में काम करते हैं। 14 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों के लिए, किशोर स्त्रीरोग संबंधी कमरे निवास स्थान पर या परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्रों में प्रसवपूर्व क्लीनिक में काम करते हैं।

हालांकि, किशोरों के लिए अभी भी बहुत कम विशिष्ट परिवार नियोजन केंद्र हैं। स्वास्थ्य सुरक्षा, कानूनों और विनियमों के क्षेत्र में एक नाबालिग गर्भवती महिला के अधिकारों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कई संरचनाओं के बावजूद, उनमें से कई को व्यवहार में लागू नहीं किया जाता है। विशेष रूप से, भुगतान चिकित्सा सेवाओं का विस्तार किया जा रहा है, जिसमें गर्भपात और गर्भवती महिलाओं की परीक्षा शामिल है।

कम उम्र की गर्भवती महिलाओं और माताओं को विशेष रूप से प्रशिक्षित किशोर डॉक्टरों और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। किशोरों को स्वास्थ्य-परामर्शी युवा केंद्रों की मौजूदगी और पहुंच के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, जिसके संचालन के लिए एक आवश्यक शर्त गोपनीयता की गारंटी और कर्मचारियों का दोस्ताना, व्यवहारकुशल रवैया है।

प्रारंभिक गर्भावस्था किशोर के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक क्यों है?

किशोरों के बीच बढ़ी हुई यौन गतिविधि कई जोखिमों से जुड़ी होती है, जिनमें अवांछित किशोर गर्भधारण, जन्म, गर्भपात, यौन संचारित रोग (एसटीडी) और मातृ मृत्यु शामिल हैं।

किशोरी के गर्भपात से भावनात्मक तनाव हो सकता है, जो शरीर में सभी मानसिक और शारीरिक प्रक्रियाओं को बाधित कर सकता है। गर्भपात की समस्या के लिए समर्पित लगभग सभी कार्यों में, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि उनका इतिहास भविष्य में स्त्री रोग संबंधी रोगों के विकास, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं, प्रसवकालीन और शिशु मृत्यु दर और सामान्य रूप से बच्चों के स्वास्थ्य के लिए एक जोखिम कारक है।

प्रारंभिक गर्भावस्था का खतरा इस तथ्य में भी है कि गर्भपात के बाद हर तीसरी महिला को जटिलता होती है, और पहली गर्भावस्था को समाप्त करने वालों में, लगभग हर सेकंड (श्नाइडरमैन, 1991)।

1980 के दशक के मध्य में मास्को में किशोरों का साक्षात्कार करते समय। गर्भपात के इतिहास वाली आधी से अधिक लड़कियों ने जटिलताओं की सूचना दी। कम उम्र की गर्भवती महिलाओं में जटिलताओं में, मासिक धर्म की अनियमितता (59.1%) और गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (27.3%) प्रबल हैं। किशोरों ने सर्जरी (9.1%) (पेर्मिनोवा, सोतनिकोवा, 1993) के संबंध में तनाव के कारण होने वाली अवसादग्रस्तता की स्थिति का भी संकेत दिया।

साथ ही, यह जानना आवश्यक है कि मातृ मृत्यु दर की संरचना में, गर्भपात के कारण होने वाली मौतों का अनुपात लगातार उच्च अनुपात (1997 में 24.3%) है। साथ ही, गर्भपात से मरने वाले सभी लोगों में से अधिकांश वे हैं जो आपराधिक, समुदाय-अधिग्रहीत गर्भपात से गुज़रे हैं, अधिकतर देर से गर्भावस्था के दौरान। एक अध्ययन (शारापोवा, 1998) के परिणामों के अनुसार, समुदाय-प्राप्त गर्भपात से मरने वाली महिलाओं में, 62% का 3 से अधिक बाधित गर्भधारण का इतिहास था, और मरने वालों में से एक तिहाई से अधिक का 5 या अधिक गर्भपात हुआ था। गर्भपात से मरने वालों में से 65% इस गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर के पास नहीं गए, जो सबसे पहले आबादी के एक निश्चित हिस्से की शिक्षा और चिकित्सा संस्कृति के निम्न स्तर को इंगित करता है।

नाबालिगों और किशोरों में गर्भावस्था पर आँकड़े

रूसी किशोरों में प्रारंभिक किशोर गर्भावस्था बढ़ रही है; राज्य सांख्यिकी समिति के अनुसार, 15-19 वर्ष की आयु की महिलाओं के 30-40% जन्म विवाह के बाहर होते हैं।

दूसरी ओर, रूस में 20 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की गर्भपात दर विकसित दुनिया में सबसे अधिक है।

कई विशेष सर्वेक्षणों से पता चलता है कि किशोरावस्था में अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में लड़कियां गुम हो जाती हैं, वे डॉक्टरों के पास जाना स्थगित कर देती हैं, और वे कम उम्र की गर्भवती महिलाओं के अधिकारों के बारे में भी कम जानकारी रखती हैं, प्रजनन क्षेत्र में सहायता प्रदान करने के लिए बनाई गई संस्थाओं के बारे में ( अमीरोवा, 1996; कटालोवा, 1997; कटकोवा एट अल।, 1999)।

अधिकांश मामलों में किशोरों में प्रारंभिक गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है। नमूना सर्वेक्षणों से पता चला है कि कई किशोर गर्भपात के परिणामस्वरूप मासिक धर्म की अनियमितता और सूजन संबंधी बीमारियां (पेर्मिनोवा, 1993) जैसी जटिलताएं होती हैं।

आधिकारिक डेटा और नमूना सर्वेक्षण डेटा दोनों के आधार पर गर्भपात की व्यापकता का एक सामान्यीकृत अनुमान इस प्रकार है: 15-19 वर्ष की आयु की 5-10% महिलाओं का कम से कम एक गर्भपात हुआ है, 30-60% गर्भावस्था इस आयु से कम है 20 साल के गर्भपात समाप्त कर रहे हैं।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, प्रति 100 जन्मों पर 20 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाओं के लगभग 130 गर्भपात होते हैं। (गोस्कोमस्टेट, 1999)।

अधिकांश रूसी किशोर पहले यौन संपर्क के दौरान गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग नहीं करते हैं; और जो लोग मुख्य रूप से कंडोम और पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।

किशोरों द्वारा गर्भनिरोधक के उपयोग में बाधाओं के रूप में निम्नलिखित कारकों की पहचान की गई, जो किशोरावस्था में गर्भधारण को रोक सकते हैं (एलेनोवा, 1990; शारापोवा, 1998):

स्वास्थ्य पर गर्भ निरोधकों के नकारात्मक प्रभाव के बारे में राय;

www.astromeridian.ru

वैज्ञानिक इलेक्ट्रॉनिक पुस्तकालय

1.1। नाबालिगों में गर्भावस्था और प्रसव के कानूनी परिणाम

गर्भनिरोधक के मामलों में अज्ञानता के साथ संयुक्त यौन गतिविधि की शुरुआत, नाबालिगों के मातृत्व जैसी घटना को जन्म देती है। यह सामाजिक अनुकूलन में कमी से भी सुगम हो सकता है। युवा गर्भवती महिलाओं को कहा जाता है, जिनके पासपोर्ट की उम्र 12 से 17 साल के बीच होती है। रूस में लड़कियों में गर्भधारण का प्रसार 15-19 आयु वर्ग की प्रति 1000 लड़कियों में 102 तक पहुँच जाता है।

जैसा कि RCCH के एक डॉक्टर ने कहा:

कभी-कभी ऐसा होता है कि 16 साल से कम उम्र के मेरे सभी रोगियों में से केवल एक ही लड़की मिलती है। और वह सिर्फ इसलिए कि वह नौ साल की है, और वह और भी छोटी दिखती है...

वर्तमान में, सभी जन्मों में से लगभग 15% 15-19 वर्ष की माताओं के होते हैं। लगभग 30% किशोर गर्भधारण गर्भपात में, 56% बच्चे के जन्म में और 14% गर्भपात में समाप्त होते हैं। विशेष रूप से अप्रिय क्या है, नाबालिगों के समूह में विवाहेतर जन्म 60% से ऊपर है; अपने बच्चों को छोड़ने वाली माताओं में नाबालिगों का अनुपात 63% तक पहुँच जाता है।

ऊफ़ा में, कम उम्र में गर्भधारण के मामले असामान्य नहीं हैं। ज्यादातर, ये 14 साल और उससे अधिक उम्र की लड़कियां होती हैं। हम कई लड़कियों से बात करने में सक्षम थे जिन्होंने कम उम्र में जन्म देने का फैसला किया। हम यह पता लगाएंगे कि रिश्तेदार, दोस्त और लड़कियां खुद इस खबर को कैसे देखती हैं!

ऐलिस को पता चला कि वह 15 साल की उम्र में गर्भवती थी:

मेरे नौजवान, वाइटा और मैं केवल 3 महीने के लिए मिले थे। वह 17 साल का था, वह मेरा पहला आदमी था और हम सुरक्षित थे। मुझे नहीं पता कि यह कैसे हो सकता था, लेकिन ऐसा हुआ। मुझे याद है कि मैं बहुत डरा हुआ था। मुझे इस तथ्य के बारे में पता चला कि मैं स्कूल में एक मेडिकल परीक्षा में गर्भवती थी, तब भी मुझे विश्वास नहीं हुआ। लेकिन जब मुझे इसका एहसास हुआ तो यह डरावना था। सबसे पहले, क्योंकि मेरी मां को पता चला है कि मैं एक यौन जीवन जीती हूं। यानी उस वक्त मैं प्रेग्नेंसी से इतना नहीं डरती थी जितना अपने माता-पिता के गुस्से से। डॉक्टर ने टीचर के जरिए नहीं बल्कि खुद मेरी मां से संपर्क किया इसलिए पहले तो स्कूल को इस बारे में पता ही नहीं चला. मैंने पहले अपने बॉयफ्रेंड को बताया। वह फिर पीला पड़ गया और चला गया, उसने बहुत देर तक सोचा, मैं बहुत चिंतित था। और फिर उसने कहा कि मुझे जन्म देने की जरूरत है ताकि मेरा कभी गर्भपात न हो। हम एक साथ अपने माता-पिता के पास गए और सब कुछ बताया। माँ, ज़ाहिर है, चौंक गई। और पिताजी ने बहुत देर तक वाइटा से बात की, फिर माँ से। और मैं चुपचाप बैठा रहा और मुझे नहीं पता था कि खुद को कहां रखूं। अंत में यह निकला। वह पिता गर्भपात के पक्ष में था और मां इसके खिलाफ थी। लेकिन आखिर में हम सबने मिलकर तय किया कि मैं बच्चे को जन्म दूंगी। 9 वीं कक्षा के बाद, मैं मातृत्व अवकाश पर चली गई, थोड़ी देर बाद मैं स्कूल में प्रवेश करूँगी। मुझे इसका कभी अफ़सोस नहीं होगा! जब तक हमारी शादी नहीं हुई, तब तक हमारे साथ सब कुछ ठीक है, लेकिन हम अपनी छोटी बेटी के साथ रहते हैं! इस स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण बात प्रियजनों का समर्थन है। और एक बात - मुझे यह जानकर बहुत खुशी होती है कि जब मेरी बेटी बड़ी होगी, तब मैं भी जवान और सुंदर रहूंगी!

एगुल को पता चला कि वह 16 साल की उम्र में गर्भवती थी:

मेरे लिए कोई सवाल ही नहीं था - जन्म देना है या नहीं। मुझे एक बच्चा चाहिए था, हालाँकि मेरा बॉयफ्रेंड इसके खिलाफ था। उस पर हम अलग हो गए। माता-पिता, धन्यवाद, मेरा समर्थन किया, मेरी माँ गर्भपात की एक स्पष्ट विरोधी है। ठीक है, हाँ, वे "यह दुनिया कहाँ जा रही है" और "यहाँ मैं आपके समय में हूँ" विषय पर व्याख्यान पढ़ता हूँ, लेकिन यह सब रोकथाम के लिए अधिक है। फिर, जैसा कि मैंने समझा, या तो मेरी माँ। क्या पिताजी ने लड़के से बात की। कुछ समय बाद (हालांकि यह पहले से ही जन्म के करीब था, वह चार महीने के लिए गायब हो गया) वह गुलाब का एक बड़ा गुलदस्ता और शादी की अंगूठी लेकर लौटा। माता-पिता का दावा है कि वह खुद, लेकिन मुझे लगता है कि उन्होंने उसका दिमाग साफ कर दिया। उसने खुद को जन्म दिया, गर्भावस्था को आसानी से सहन किया, हर किसी की तरह पढ़ाई की। पेट छोटा था, उन्होंने स्कूल में भी ध्यान नहीं दिया, हालाँकि पूरी कक्षा प्रसूति अस्पताल में आई थी, जाहिर तौर पर उन्होंने इसे पहचान लिया। यह अच्छा था। मुझे हीरो जैसा लगा।

रेजिना को 14 साल की उम्र में पता चला कि वह गर्भवती थी:

सच कहूं तो यह भयानक था। मेरे पास केवल एक ही है, और वह बेवकूफी थी। और पहली बार मैं "उड़ने" में कामयाब रहा। सबसे बुरी बात यह थी कि मुझे गर्भावस्था के बारे में बहुत पहले ही पता चल गया था, लगभग 20 सप्ताह! गर्भपात कराने में बहुत देर हो चुकी थी... मैं ऊफ़ा प्रसूति अस्पतालों में जन्म नहीं देना चाहती थी, मुझे डर था कि यह सार्वजनिक ज्ञान बन जाएगा। नतीजतन, मुझे दूसरे स्कूल में स्थानांतरित करना पड़ा, वहां एक बीमार छुट्टी लेनी पड़ी, मास्को जाना पड़ा, वहां बहुत सारे पैसे दिए। यह सब बहुत कठिन है, मुझे वह समय पिच नरक के रूप में याद है। मैंने अब बच्चे के पिता से बात भी नहीं की। उसे खुद को जन्म देने की अनुमति नहीं थी, उन्होंने सीजेरियन सेक्शन किया। एक लड़का पैदा हुआ। स्वस्थ, सामान्य बच्चा। यह अहसास कि मैं एक नए जीवन को जन्म देने में सक्षम था, ने मुझे उत्साहित किया। लेकिन अभी भी बहुत सारी समस्याएं थीं - दूध नहीं था, मुझे नहीं पता था कि बच्चे को कैसे संभालना है, और मुझे भी पढ़ना था। मां ने अपना ख्याल रखा, मेरी काफी मदद की। अब मेरा बेटा बड़ा हो गया है। यह आसान हो गया। लेकिन मुझे और बच्चे नहीं चाहिए...

हालांकि यह सवाल इस खंड के दायरे से बाहर है, हमने स्त्री रोग विशेषज्ञ के सामने आने वाली कुछ समस्याओं पर ध्यान देने का फैसला किया।

वे नाबालिगों में बच्चे के जन्म के बारे में बात करते हैं जब लड़की की उम्र 16 वर्ष से कम होती है; निचली आयु सीमा निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि प्रसव पूर्व यौवन से पीड़ित बच्चों में भी होता है। फिर भी, प्रसव में कम उम्र की महिलाओं को 11-15 वर्ष की आयु की लड़कियां माना जाता है।

गर्भावस्था के लिए एक पूरी तरह से अलग मानदंड जो असामयिक यौवन के बाद उत्पन्न हुआ, क्योंकि 10 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों का दैहिक विकास इतना स्पष्ट है कि उनके स्थिर संबंधों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए; आकस्मिक रिपोर्ट में, गर्भावस्था के विकास की प्रक्रियाओं का आश्चर्यजनक रूप से अनुकूल पाठ्यक्रम नोट किया गया है।

नाबालिगों में प्रसव की समस्याओं पर लंबे समय से ध्यान दिया जाता रहा है; मोरीको जैसे बहुत आधिकारिक विशेषज्ञ इस समस्या से निपटे; तब से, साहित्य में समय-समय पर नाबालिगों में प्रसव के संबंध में विभिन्न मुद्दों पर चर्चा की गई है। पुराने लेखकों में से स्पीच (1916) और डेविड एंड स्ज़ेकली (1924) ने इस विषय का विस्तार से अध्ययन किया है। हाल के वर्षों में, हंगरी के चिकित्सकों के काम सहित बड़ी संख्या में रिपोर्ट प्रकाशित हुई हैं।

बच्चे के जन्म के लिए इष्टतम आयु 19-22 वर्ष मानी जाती है (स्टॉकेल, 1951); इस उम्र में, विकास समाप्त हो जाता है, शरीर पूरी तरह से विकसित हो जाता है, ऊतकों की लोच और स्थिति इष्टतम होती है।

16 साल की उम्र से पहले गर्भवती होने वाली लड़कियों का गर्भावस्था के दौरान तेजी से विकास होता है। रक्त में स्टेरॉयड की बढ़ी हुई सामग्री जननांग अंगों के विकास और विशेष रूप से पैल्विक हड्डियों के विकास में तेजी लाने में मदद करती है। अशक्त नाबालिगों में श्रोणि का आकार निस्संदेह वयस्क महिलाओं की तुलना में छोटा होता है, लेकिन इससे बहुत बड़ा पासपोर्ट आयु से मेल खाता है; उनकी श्रोणि बच्चे के जन्म के लिए उपयुक्त है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह 10 साल से कम उम्र की गर्भवती महिलाओं पर लागू नहीं होता है जो समयपूर्व यौवन से पीड़ित हैं।

नाबालिगों में प्रसव का कोई हानिकारक परिणाम नहीं होता है और यह लड़की के आगे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है (स्टॉकेल, 1951)।

लड़की का शरीर यौन रूप से परिपक्व हो जाता है और प्रजनन के लिए सक्षम हो जाता है जब दैहिक विकास इस स्तर पर पहुंच जाता है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर पहले से ही बढ़े हुए भार का सामना कर सकता है। समय से पहले यौवन के संबंध में मुद्दों पर विचार करते हुए, यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि छोटी लड़कियों में भी प्रसव का उसके आगे के विकास और प्रजनन क्षमता पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि हम इस समस्या को केवल दैहिक विकास को ध्यान में रखते हुए देखते हैं, तो नाबालिगों में प्रसव एक विशेष विकृति नहीं है; हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि इस उम्र में मानसिक विकास अभी भी अपर्याप्त है, इसलिए इस उम्र में गर्भावस्था और प्रसव को अवांछनीय माना जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यौवन के दौरान एक स्पस्मोडिक दैहिक विकास होता है, लेकिन यह एक समान मानसिक विकास के साथ नहीं होता है, और लड़की को अभी तक जीवन का अनुभव नहीं है।

मानसिक मंदता क्या है? मार्शेट्टी और मेनकर (1950) के अनुसार, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता और एक्लम्पसिया वयस्क महिलाओं की तुलना में कम उम्र की गर्भवती महिलाओं में 7 गुना अधिक देखी जाती है, क्योंकि कम उम्र की गर्भवती महिलाएं आहार का पालन नहीं करती हैं और डॉक्टर के नुस्खे का पालन नहीं करती हैं। किशोरों में बहुत अधिक प्रसवकालीन भ्रूण मृत्यु दर होती है (स्पीच, 1916; डेविड एस ज़ेकेली, 1924; मार्शेट्टी ए। मेनकर, 1950; बर्गर, 1950; स्टोकेल, 1951, आदि)। यदि अपर्याप्त रूप से विकसित मातृ वृत्ति और अपर्याप्त जीवन अनुभव वाली कम उम्र की महिलाओं को उनके माता-पिता द्वारा समर्थित किया जाता है, तो प्रसवकालीन मृत्यु दर कुछ हद तक कम हो जाती है। कम उम्र अपने आप में गर्भपात का संकेत नहीं है (ऑलसेन, 1936)।

गर्भावस्था का कोर्स. कम उम्र की गर्भवती महिलाओं में, सहज गर्भपात 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की तुलना में कम होता है (पोलियाकॉफ़, 1958; इज़राइल ए। वाउटर्ज़, 1963)। गर्भावस्था अपेक्षाकृत अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, उल्टी शायद ही कभी होती है। कम उम्र की गर्भवती महिलाओं के लिए रोग का निदान वयस्क गर्भवती महिलाओं से बुरा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया और रक्तस्राव जैसी जटिलताएं वयस्कों की तुलना में कम होती हैं। एकमात्र अपवाद गर्भावस्था का विषाक्तता है, जो अशक्त नाबालिगों में अधिक बार देखा जाता है (इज़राइल ए। वाउटर्सज़, 1963; पोलियाकॉफ़, 1958); यह पुराने लेखकों द्वारा भी नोट किया गया है।

लगभग सभी लेखक ध्यान देते हैं कि नाबालिगों में प्रसव अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। भ्रूण की विकृति दुर्लभ है; एकमात्र अपवाद भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति है, जो नाबालिगों (बर्गर, 1950) में कुछ अधिक सामान्य है।

वयस्क महिलाओं की तुलना में प्रसव की अवधि कम होती है; मार्केट्टी और मेनकर (1950) ने 634 नाबालिगों में प्रसव के पाठ्यक्रम का अध्ययन किया, पाया कि श्रम औसतन 13.5 घंटे तक चला; स्पीच (1916) द्वारा भी इसी तरह के अवलोकन की सूचना दी गई थी। सामान्य कमजोरी और लंबे समय तक श्रम बहुत दुर्लभ है; वयस्कों की तुलना में अधिक बार सीजेरियन सेक्शन का सहारा नहीं लेना पड़ता है।

बच्चे के जन्म के दौरान नरम ऊतक की चोट और खून की कमी वयस्कों की तुलना में कम होती है।

सभी अवलोकनों को सारांशित करना; यह कहा जा सकता है कि आदिम नाबालिगों में प्रसव वयस्क महिलाओं की तुलना में अधिक अनुकूल होता है।

भ्रूण की स्थिति. पोलियाकॉफ (1958) ने 17.7% मामलों में श्रम में 299 कम उम्र की महिलाओं (उनकी उम्र 11-15 बच्चे थी) में भ्रूण की स्थिति का अध्ययन किया, भ्रूण का वजन 2500 ग्राम से कम था; फलों का वजन आम तौर पर परिपक्वता के अनुरूप था।

जन्मजात विकृतियों की आवृत्ति के संबंध में कोई सटीक सांख्यिकीय डेटा नहीं हैं।

प्रसवकालीन मृत्यु दर औसत से कुछ कम है; पोलीकॉफ़ (1959) की सामग्री पर यह 5.9% था। इज़राइल और वाउटर्स (1963) के अनुसार, 11-20 वर्ष की आयु के नाबालिगों में प्रसवकालीन मृत्यु दर 1.5% थी, और 20 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में 1.62% थी।

प्रसवोत्तर अवधि. सभी लेखक ध्यान दें कि नाबालिगों के बीच प्रसवोत्तर अवधि में रुग्णता और मृत्यु दर वयस्क महिलाओं की तुलना में कम है। थ्रोम्बोम्बोलिक रोग लगभग कभी नहीं होते हैं, प्रसवोत्तर आक्रमण बहुत अनुकूल होता है। स्तनपान भी अनुकूल है।