गर्भावस्था के दौरान परीक्षाओं की आधुनिक पद्धति प्रदान करती है कि गर्भवती माँ को क्या करना चाहिए तीन बारपास - प्रत्येक तिमाही में एक बार। और यद्यपि यह शब्द अपने असामान्य "भयानक" चिकित्सा नाम के साथ थोड़ा डरावना है, इसमें कुछ भी खतरनाक या असामान्य नहीं है। विभिन्न संकेतकों को निर्धारित करने और संभावित विचलन की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग एक गर्भवती महिला और भ्रूण की एक सामान्य व्यापक परीक्षा है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच करने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी और कई आवश्यकताओं और सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। बाद की परीक्षाओं और ट्राइमेस्टर के पारित होने के साथ, तैयारी के उपायों की सूची बहुत छोटी हो जाएगी।

पहली प्रसवपूर्व जांच से पहले, एक महिला को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• परीक्षा से एक दिन पहले, संभावित खाद्य पदार्थों (खट्टे फल, समुद्री भोजन, आदि) का उपयोग करने से मना करें;
• तला हुआ और वसायुक्त भोजन से बचना;
• परीक्षा से पहले सुबह, विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के क्षण तक नाश्ते से बचना चाहिए;
• उदर मार्ग (पेट के माध्यम से) की तैयारी में, परीक्षा से आधे घंटे पहले बिना गैस के 0.5 लीटर पानी पीकर मूत्राशय को तरल से भर दें।

जानकारीइसके अलावा, सुगंधित सौंदर्य प्रसाधनों या स्वच्छता उत्पादों के उपयोग को छोड़कर, सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने की सलाह दी जाती है।

मानक मान

पहली स्क्रीनिंग पास करते समय, विशेष ध्यान देना परनिम्नलिखित संकेतकतथा उनका अनुपालनअनुशंसित मानक मान

प्रसूति में, गर्भावस्था प्रबंधन में गर्भवती महिला और भ्रूण की कई परीक्षाएँ शामिल होती हैं। कितनी बार स्क्रीनिंग की जाती है? 9 महीने के भीतर, एक महिला को अलग-अलग समय पर तीन बार सामान्य जांच से गुजरना पड़ता है। यह भ्रूण की बुनियादी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का आकलन करने और संभावित विकृति का निर्धारण करने के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था का पहला त्रैमासिक 14 सप्ताह तक रहता है, इस अवधि के अंत तक पहली निर्धारित परीक्षा निर्धारित होती है, जिसमें भ्रूण का अनिवार्य पहला अल्ट्रासाउंड और विभिन्न प्रयोगशाला रक्त परीक्षण शामिल होते हैं।

आदेश संख्या 457 मि. स्वास्थ्य आर.एफ. 2000 से कहता है कि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। हर महिला के पास छूट दाखिल करने का अवसर है। हालाँकि, ऐसा कृत्य केवल भावी माँ की निरक्षरता की बात कर सकता है और उसके बच्चे के प्रति लापरवाह रवैये का संकेत दे सकता है।

ऐसे कितने जोखिम कारक हैं जिन्हें अनिवार्य प्रसव पूर्व जाँच का एक कारण माना जाता है? परीक्षा का मुख्य कारण है:

• आयु मानदंड: 35+;
• गर्भपात या भ्रूण के लुप्त होने के साथ पिछले गर्भधारण का अंत;
• पेशेवर खतरे;
• पिछली गर्भावस्था में भ्रूण में क्रोमोसोमल विकृति का निदान या अंतर्गर्भाशयी विकृतियों वाले बच्चे का जन्म;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग, गर्भावस्था की शुरुआत में स्थानांतरित;
• गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित दवाएं लेना;
• शराब, मादक पदार्थों की लत;
• माता के परिवार में और बच्चे के पिता के परिवार में आनुवंशिकता द्वारा प्रेषित रोग;
• बच्चे के माता-पिता के बीच घनिष्ठ पारिवारिक संबंध।

प्रसवपूर्व जांच उन महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जिनके परिवार में आनुवंशिक रोग थे या जिन्होंने क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले बच्चे को जन्म दिया था। स्क्रीनिंग से वर्तमान गर्भावस्था के विकृति का निदान करना संभव हो जाएगा, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा कारणों से इसकी समाप्ति निर्धारित करें

प्रसव पूर्व परीक्षा आयोजित करना

परीक्षा कब की जाती है? प्राथमिक प्रीनेटल स्क्रीनिंग पहली तिमाही के अंत में की जाती है। समय का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इस समय तक अजन्मे बच्चे के अधिकांश सिस्टम और अंग पहले ही बन चुके होते हैं, और निदानकर्ता के पास भ्रूण के विकास का आकलन करने, समय पर विकृति की पहचान करने का अवसर होता है। 13 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भ्रूण में न्यूरल ट्यूब दोष और जीन विकृतियों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

स्क्रीनिंग के पहले चरण के रूप में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में कौन से टेस्ट शामिल हैं? स्क्रीनिंग में कई प्रकार की अनिवार्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं और परीक्षण शामिल हैं। भ्रूण का अल्ट्रासाउंड निदान पहली तिमाही की मुख्य निदान प्रक्रिया है। इसे दो तरीकों से किया जाता है: अनुप्रस्थ, यानी सेंसर को योनि, या उदर, यानी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से डाला जाता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग आपको बच्चे की शारीरिक विशेषताओं, सभी अंगों की उपस्थिति, उनके स्थान और विकास का आकलन करने की अनुमति देती है। मुख्य आयामी भ्रूणमितीय संकेतक, भ्रूण के सही विकास की विशेषताओं का भी मूल्यांकन किया जाता है, गर्दन की तह, सिर की परिधि, द्विध्रुवीय व्यास, आदि को मापा जाता है। अनुत्रिक-पार्श्विका आकार का आकार निर्धारित करना अनिवार्य है और, तदनुसार, विकास के इस चरण में बच्चे की अनुमानित ऊंचाई। प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से, अपरा-गर्भनाल रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है, हृदय की मांसपेशियों के काम की विशेषता होती है। भ्रूण में कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित करने सहित, सामान्य मूल्यों से इस सूचक का विचलन क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के विकास की उच्च संभावना का संकेत दे सकता है।

गर्भावस्था के प्रबंधन में पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है, क्योंकि यह डॉक्टर को पहले fetometric संकेतक लेने का मौका देता है, भ्रूण के विकास का स्तर निर्धारित करता है, गर्भावस्था की उम्र के अनुपालन

स्क्रीनिंग के चरण 2 के रूप में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण प्रयोगशाला में किया जाता है। 13वें सप्ताह में किए गए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की मदद से PAPP-A प्रोटीन और एचसीजी हार्मोन का स्तर स्थापित किया जाता है। इस अध्ययन को "डबल टेस्ट" भी कहा जाता है।

अंडे के निषेचन के बाद बनने वाला मुख्य हार्मोन ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन है। जब एचसीजी हार्मोन का स्तर कम होता है, तो यह इंगित करता है कि प्लेसेंटल पैथोलॉजी है। मानदंड से ऊपर रक्त में हार्मोन की सामग्री भ्रूण के क्रोमोसोमल पैथोलॉजी को इंगित करती है, या एक से अधिक गर्भावस्था को इंगित करती है।

एक महिला के रक्त में प्लाज्मा प्रोटीन का स्तर भी भ्रूण के विकास में विभिन्न असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। जब पीएपीपी-ए इंडेक्स में महत्वपूर्ण कमी होती है, तो यह संभावित क्रोमोसोमल असामान्यताओं और अन्य जन्मजात आनुवंशिक दोषों को इंगित करता है।

यदि पहली प्रसवपूर्व जांच के परिणाम वर्णित रोग संबंधी स्थितियों के अस्तित्व की उच्च संभावना प्रकट करते हैं, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं। गर्भवती माँ को एमनियोटिक द्रव - एमनियोसेंटेसिस के गुणों का अध्ययन करने की प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है। तकनीक क्रोमोसोमल पैथोलॉजी और कुछ जीनों की उपस्थिति निर्धारित करना संभव बनाती है। वे कोरियोनोबायोप्सी भी करते हैं, अर्थात। कोरियोनिक विली की बायोप्सी की जाती है। परीक्षण करने के लिए, प्लेसेंटा बनाने वाली कोशिकाओं को लिया जाता है, और उनकी मदद से प्रसवपूर्व और वंशानुगत बीमारियों का निर्धारण किया जाता है।

स्क्रीनिंग की तैयारी का चरण

पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के लिए प्रारंभिक प्रारंभिक चरण की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के अन्य चरणों में प्रसव पूर्व जांच के लिए ऐसी सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और यह बहुत आसान है।

पहली स्क्रीनिंग से पहले किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए? अनुसंधान गतिविधियों से एक दिन पहले, संभावित एलर्जी वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। ये चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन, व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले उत्पाद हैं। डॉक्टर तला-भुना और वसायुक्त खाना खाने की सलाह नहीं देते हैं।

पहला प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड आमतौर पर ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है। इस निदान तकनीक के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। यदि, संकेतों के अनुसार, एक पेट की परीक्षा निर्धारित की जाती है - पेट की त्वचा के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, तो मूत्राशय (लगभग 500 मिलीलीटर) को पूरी तरह से भरने के लिए पहले से गैस के बिना एक निश्चित मात्रा में साफ पानी पीना आवश्यक है। .

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की तैयारी काफी सरल है। स्क्रीनिंग सुबह खाली पेट की जाती है, इसलिए आपको बिना नाश्ता किए ही प्रयोगशाला में आना चाहिए। इसके अलावा, सुगंधित कॉस्मेटिक और स्वच्छता उत्पादों का उपयोग किए बिना, परीक्षाओं से पहले मानक स्वच्छता उपायों को करने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य परीक्षण अंक

पहली प्रसवपूर्व जांच में, कई विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं और आम तौर पर स्वीकृत मानक मानदंडों के अनुपालन पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई का आकलन किया जाता है।
• नाक की हड्डी का आकार। यह सूचक, साथ ही टीवीपी का मूल्य, आपको डाउन सिंड्रोम का समय पर निदान करने की अनुमति देता है। 11 सप्ताह से पहले, इस शारीरिक विशेषता का अभी तक आकलन नहीं किया जा सकता है, और 13 सप्ताह में, नाक की हड्डी की लंबाई कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए।
• एक विशेषता जो भ्रूण के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है वह हृदय गति (एचआर) है। गर्भावस्था के सप्ताह पर हृदय गति की निर्भरता नीचे दी गई तालिका में दिखाई गई है।
• इसके अलावा अल्ट्रासाउंड पर, कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) का मान निर्धारित किया जाता है और बच्चे के सिर के द्विपक्षीय आकार (बीपीआर) के मूल्य की गणना की जाती है।

पहले अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर आवश्यक रूप से नाक की हड्डी की उपस्थिति की जांच करता है, कॉलर ज़ोन की मोटाई की गणना करता है, और अन्य भ्रूण माप भी करता है। अध्ययन और मानकों का यह पूरा परिसर प्रारंभिक अवस्था में आनुवंशिक असामान्यताओं और विकास संबंधी देरी की पहचान करना संभव बनाता है।

ऊपर वर्णित संकेतकों के मानक मूल्य सारांश तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

गर्भावस्था का सप्ताह	टीवीपी, मिमी	केटीआर, मिमी	हृदय गति, प्रति मिनट धड़कता है	बीपीआर, मिमी
10	1,5 - 2,2	31 – 41	161 – 179	14
11	1,6 - 2,4	42 – 49	153 – 177	17
12	1,6 - 2,5	52 – 62	150 – 174	20
13	1,7 - 2,7	63 – 74	147 – 171	26

गर्भावस्था के पहले तिमाही की जांच में एचसीजी हार्मोन की मात्रा का अनिवार्य जैव रासायनिक निर्धारण शामिल है। महिला शरीर में इस सूचक के सामान्य मूल्य निम्नलिखित मूल्यों के अनुरूप हैं:

उपरोक्त संकेतकों के अलावा, पहली प्रसवपूर्व जांच में, अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, अजन्मे बच्चे के सिस्टम और अंगों के विकास की डिग्री का आकलन करना अनिवार्य है। रक्त परीक्षण के लिए प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करना, ग्लूकोज और प्रोटीन ए की सामग्री का निर्धारण करना।

परीक्षाओं द्वारा पाई गई संभावित रोग संबंधी स्थितियां

गर्भावस्था के पहले तिमाही में किए गए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से क्रोमोसोमल असामान्यताओं के संभावित विकास के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

अल्ट्रासाउंड डाउन सिंड्रोम, डी लैंग, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, तंत्रिका तंत्र के गठन में विसंगतियों, गर्भनाल हर्निया की उपस्थिति और ट्रिपलोडिया जैसे क्रोमोसोमल विसंगति के अस्तित्व की संभावना को निर्धारित करता है।

स्क्रीनिंग डेटा व्याख्या

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रक्त परीक्षण से प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर मानक सामान्य मूल्यों के साथ परिणामों की तुलना करते हैं और संभावित विचलन की संभावना की गणना करते हैं। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ उन गुणांकों को निर्धारित करता है जो प्राप्त आंकड़ों और कुछ मानक मूल्यों के बीच विसंगति दिखाते हैं। आमतौर पर, परिणामी गुणांक संक्षिप्त रूप से MoM होता है:

• पहले 12-14 सप्ताह के लिए MoM का सामान्य मान 0.5-2.5 के बीच होता है। सबसे अच्छा एमओएम 1 है।
• 0.5 से नीचे एचसीजी संकेतक के लिए गणना किया गया MoM मान एडवर्ड्स सिंड्रोम के उच्च जोखिम को इंगित करता है। 2.5 से ऊपर का MoM डाउन सिंड्रोम के विकास का संकेत माना जाता है।

परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, गंभीर अनुवांशिक विकृतियों के अस्तित्व के लिए समग्र संभावना गुणांक की गणना की जाती है। यदि सप्ताह 13 में सामान्यीकृत गुणांक का मान 1:251 से 1:399 तक होता है, तो ऐसे सर्वेक्षण के परिणाम को खराब माना जाता है, और हार्मोन के स्तर के संदर्भ में, 0.5 से नीचे और 2.5 से अधिक के गुणांक मान को नकारात्मक संकेतक माना जाता है।

दो भ्रूणों का विकास, एक महिला का अधिक वजन, मधुमेह मेलेटस, या अंतःस्रावी तंत्र की अन्य बीमारियां स्क्रीनिंग के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं, और कई विशेषताएं मानक मूल्यों से विचलित हो सकती हैं। कभी-कभी मनोवैज्ञानिक अवस्था भी शोध के दौरान प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता को प्रभावित करती है।

अवांछित स्क्रीनिंग परिणाम गंभीर संकट का कारण नहीं बनने चाहिए। पैथोलॉजी विकसित होने का जोखिम कितना भी अधिक क्यों न हो, स्वस्थ बच्चा होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक नैदानिक ​​अध्ययन है जो गर्भवती महिलाओं द्वारा 10 से 14 सप्ताह तक जोखिम में किया जाता है। दो स्क्रीनिंग अवलोकनों में से पहला होने के नाते, यह आपको बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमार भ्रूण होने का जोखिम कितना अधिक है . इस तरह की परीक्षा में दो भाग होते हैं - एक नस और अल्ट्रासाउंड से रक्तदान। उनके आधार पर, आपके कई व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, आनुवंशिकीविद् अपना निर्णय लेता है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी "स्क्रीनिंग" से) एक अवधारणा है जिसमें बीमारियों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए कई गतिविधियां शामिल हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग से डॉक्टर को बच्चे के विकास में विकृतियों और जटिलताओं के विभिन्न जोखिमों के बारे में पूरी जानकारी मिलती है। यह सबसे गंभीर सहित बीमारियों को रोकने के लिए पहले से ही पूर्ण उपाय करना संभव बनाता है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग की जरूरत किसे है

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निम्नलिखित महिलाएं इस अध्ययन से गुजरें:

• बच्चे के पिता से संबंधित
• जिनके 2 या अधिक सहज गर्भपात (समय से पहले जन्म) हुए हैं
• मिस्ड प्रेग्नेंसी या स्टिलबर्थ था
• एक महिला को गर्भावस्था के दौरान एक वायरल या जीवाणु रोग था
• आनुवंशिक विकृति से पीड़ित रिश्तेदार हैं
• इस जोड़े का पहले से ही पटाऊ, डाउन सिंड्रोम या अन्य से पीड़ित एक बच्चा है
• दवाओं के साथ उपचार का एक प्रकरण था जिसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, भले ही वे महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित हों
• 35 वर्ष से अधिक गर्भवती
• भविष्य के माता-पिता दोनों प्रभावित भ्रूण होने की संभावना की जांच करना चाहते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में क्या देखना चाहिए

पहली स्क्रीनिंग में क्या देखा जाता है?भ्रूण की लंबाई अनुमानित है (इसे अनुत्रिक-पार्श्विका आकार - केटीपी कहा जाता है), सिर के आयाम (इसकी परिधि, द्विध्रुवीय व्यास, माथे से सिर के पीछे की दूरी)।

पहली स्क्रीनिंग सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता को दर्शाती है, इसकी कुछ संरचनाओं की उपस्थिति, जो इस समय अनिवार्य हैं। 1 स्क्रीनिंग भी देखें:

• लंबी ट्यूबलर हड्डियां, कंधे की लंबाई, फीमर, प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियों को मापा जाता है
• क्या पेट और दिल कुछ खास जगहों पर हैं
• दिल का आकार और उनसे निकलने वाले बर्तन
• पेट का आकार।

यह परीक्षा किस विकृति का खुलासा करती है?

पहली गर्भावस्था जांच पता लगाने के मामले में जानकारीपूर्ण है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अशिष्टता की विकृति - तंत्रिका ट्यूब
• पटौ सिंड्रोम
• omphalocele - गर्भनाल हर्निया, जब आंतरिक अंगों की एक अलग संख्या उदर गुहा के बाहर होती है, और त्वचा के ऊपर हर्नियल थैली में होती है
• डाउन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइडी (दोहरे के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट)
• एडवर्ड्स सिंड्रोम
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम
• डे लैंग सिंड्रोम।

अध्ययन की शर्तें

पहली स्क्रीनिंग कब करानी चाहिए?पहली तिमाही के निदान की शर्तें बहुत सीमित हैं: 10वें सप्ताह के पहले दिन से 13वें सप्ताह के 6वें दिन तक। इस सीमा के बीच में पहली स्क्रीनिंग 11-12 सप्ताह में करना बेहतर है, क्योंकि गणना में त्रुटि गणना की शुद्धता को काफी कम कर देती है।

आपके डॉक्टर को एक बार फिर से सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से, आखिरी माहवारी की तारीख के आधार पर, गणना करनी चाहिए कि आपको इस तरह का पहला अध्ययन किस समय करना चाहिए।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है:

1. पहला चरण एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। यदि इसे ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाना है, तो किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि उदर मार्ग में है, तो यह आवश्यक है कि मूत्राशय भरा हुआ हो। ऐसा करने के लिए, आपको अध्ययन से आधे घंटे पहले आधा लीटर पानी पीने की जरूरत है। वैसे, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग उदर के माध्यम से की जाती है, लेकिन इसके लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जैव रासायनिक स्क्रीनिंग। यह शब्द एक नस से रक्त के आरेखण को संदर्भित करता है।

अध्ययन की दो चरणों वाली प्रकृति को देखते हुए, पहले अध्ययन की तैयारी में शामिल हैं:

• मूत्राशय भरना - 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले
• नस से रक्त का नमूना लेने से कम से कम 4 घंटे पहले उपवास करना।

इसके अलावा, रक्त परीक्षण के लिए सटीक परिणाम देने के लिए आपको पहली तिमाही के निदान से पहले आहार की आवश्यकता होती है। इसमें गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड में भाग लेने की योजना बनाने से एक दिन पहले चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल नहीं है।

यदि आप योजना बनाते हैं (और यह पहली तिमाही के प्रसवकालीन निदान के लिए सबसे अच्छा विकल्प है) दोनों अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना और उसी दिन एक नस से रक्त दान करना, तो आपको इसकी आवश्यकता है:

• पूरे पिछले दिन अपने आप को एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों से वंचित करने के लिए: साइट्रस फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन
• पूरी तरह से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ दें (अध्ययन से 1-3 दिन पहले)
• अध्ययन से पहले (आमतौर पर 11:00 बजे से पहले 12 सप्ताह के लिए जांच के लिए रक्त लिया जाता है) सुबह शौचालय जाएं, फिर या तो 2-3 घंटे तक पेशाब न करें, या अध्ययन से एक घंटे पहले आधा लीटर बिना गैस वाला पानी पिएं प्रक्रिया। यह आवश्यक है यदि अध्ययन उदर के माध्यम से किया जाएगा
• यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स योनि जांच के साथ किया जाता है, तो पहली तिमाही स्क्रीनिंग की तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं होगा।

अध्ययन कैसे किया जाता है

पहली तिमाही में विरूपताओं के लिए अध्ययन कैसे किया जाता है?

यह, 12-सप्ताह की परीक्षा की तरह, दो चरणों में होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच। यह योनि और पेट दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। यह 12 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से अलग नहीं लगता है। अंतर यह है कि यह सोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो विशेष रूप से उच्च श्रेणी के उपकरणों का उपयोग करते हुए प्रसवपूर्व निदान में विशेषज्ञ होते हैं।
2. 10 मिली की मात्रा में एक नस से रक्त का नमूना लेना, जिसे खाली पेट और एक विशेष प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए।

पहली तिमाही का स्क्रीनिंग डायग्नोसिस कैसा है?सबसे पहले, आप गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं। यह आमतौर पर ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है।

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20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड पर क्या देखा जाता है

अध्ययन करने के लिए, आपको कमर के नीचे के कपड़े उतारने होंगे, सोफे पर लेटना होगा, अपने पैरों को मोड़ना होगा। डॉक्टर आपकी योनि में बहुत सावधानी से एक कंडोम में एक पतला विशेष सेंसर लगाएंगे, और जांच के दौरान वे इसे थोड़ा हिलाएंगे। यह दर्द नहीं करता है, लेकिन आपको अगले दिन या अगले दिन पैड पर थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग मिल सकती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग पर गर्भावस्था के दौरान वीडियो 3डी अल्ट्रासाउंड पर। पहली ट्रांसएब्डोमिनल प्रोब स्क्रीनिंग कैसे की जाती है?इस मामले में, आप या तो कमर तक कपड़े उतार लें, या बस अपने कपड़े उठा लें ताकि जांच के लिए आपका पेट खुल जाए। पहली तिमाही की इस तरह की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ, सेंसर बिना दर्द या परेशानी के पेट के साथ-साथ चलेगा। परीक्षा का अगला चरण कैसे किया जाता है?अल्ट्रासाउंड के परिणामों के साथ, आप रक्तदान करने जाते हैं। उसी स्थान पर, आप कुछ आँकड़ों को स्पष्ट करेंगे जो परिणामों की सही व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण हैं।

आपको तुरंत परिणाम नहीं मिलेंगे, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद। इस तरह होती है पहली प्रेगनेंसी स्क्रीनिंग।

परिणामों की व्याख्या करना

1. सामान्य अल्ट्रासाउंड डेटा

पहली स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्य अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डेटा की व्याख्या के साथ शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड नियम:

भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (KTR)।

10 सप्ताह में स्क्रीनिंग पर, यह आकार निम्न श्रेणी में है: सप्ताह 10 के पहले दिन 33-41 मिमी से 10वें सप्ताह के छठे दिन 41-49 मिमी।

स्क्रीनिंग 11 सप्ताह - केटीआर मानदंड: 11वें सप्ताह के पहले दिन 42-50 मिमी, 49-58 - 6वें दिन।

12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान, यह आकार है: 12 सप्ताह में 51-59 मिमी ठीक, 62-73 मिमी - इस अवधि के अंतिम दिन।

2. कॉलर क्षेत्र की मोटाई

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के इस सबसे महत्वपूर्ण मार्कर के संबंध में पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के मानदंड:

• 10 सप्ताह में - 1.5-2.2 मिमी
• 11 सप्ताह की स्क्रीनिंग को मानदंड 1.6-2.4 द्वारा दर्शाया गया है
• 12वें सप्ताह में यह आंकड़ा 1.6-2.5 मिमी है
• 13 सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी।

3. नाक की हड्डी

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड की व्याख्या में आवश्यक रूप से नाक की हड्डी का आकलन शामिल है। यह एक मार्कर है जिसके कारण डाउन सिंड्रोम के विकास का अनुमान लगाया जा सकता है (इसके लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है):

• 10-11 सप्ताह में, इस हड्डी का पता लग जाना चाहिए, लेकिन अभी तक इसके आकार का अनुमान नहीं लगाया गया है
• 12 सप्ताह या एक सप्ताह बाद स्क्रीनिंग से पता चलता है कि यह हड्डी कम से कम 3 मिमी सामान्य है।

4. हृदय गति

• 10 सप्ताह में - 161-179 बीट प्रति मिनट
• 11 सप्ताह में - 153-177
• 12 सप्ताह में - 150-174 बीट प्रति मिनट
• 13 सप्ताह में - 147-171 बीट प्रति मिनट।

5. द्विपक्षीय आकार

गर्भावस्था के दौरान पहला स्क्रीनिंग अध्ययन शब्द के आधार पर इस पैरामीटर का मूल्यांकन करता है:

• 10 सप्ताह में - 14 मिमी
• 11 - 17 मिमी में
• 12 सप्ताह की स्क्रीनिंग में कम से कम 20 मिमी का परिणाम दिखाना चाहिए
• 13 सप्ताह में बीपीडी औसतन 26 मिमी है।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह मूल्यांकन किया जाता है कि भ्रूण असामान्यताओं के कोई मार्कर हैं या नहीं। यह यह भी विश्लेषण करता है कि शिशु का विकास किस अवधि से मेल खाता है। अंत में, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में अगला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आवश्यक है।

आप अपने लिए पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड वीडियो को रिकॉर्ड करने के लिए कह सकते हैं। आपके पास एक फोटो प्राप्त करने का भी पूरा अधिकार है, जो कि छवि का एक प्रिंटआउट है जो या तो सबसे सफल है (यदि सब कुछ सामान्य है), या सबसे स्पष्ट रूप से पाया गया विकृति प्रदर्शित करता है।

1 स्क्रीनिंग द्वारा कौन से हार्मोन मानदंड निर्धारित किए जाते हैं

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों का मूल्यांकन नहीं करती है। दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण चरण नहीं है, जिसके द्वारा यह तय किया जाता है कि क्या भ्रूण में गंभीर दोष हैं, एक हार्मोनल (या जैव रासायनिक) मूल्यांकन (या पहली तिमाही में रक्त परीक्षण) है। ये दोनों कदम आनुवंशिक जांच का गठन करते हैं।

1. कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह वह हार्मोन है जो घरेलू गर्भावस्था परीक्षण की दूसरी पट्टी को रंग देता है। यदि पहली तिमाही की जांच से इसके स्तर में कमी का पता चलता है, तो यह प्लेसेंटा की विकृति या एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

पहली जांच में ऊंचा एचसीजी भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के विकास के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। हालांकि जुड़वा बच्चों के साथ यह हार्मोन भी काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच: रक्त में इस हार्मोन की दर (एनजी/एमएल):

• सप्ताह 10: 25.80-181.60
• 11 सप्ताह: 17.4-130.3
• एचसीजी के संबंध में सप्ताह 12 में पहली तिमाही के प्रसवकालीन अध्ययन के डिकोडिंग से पता चलता है कि आंकड़ा 13.4-128.5 सामान्य है
• 13 सप्ताह में: 14.2-114.8।

2. गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए)

यह प्रोटीन आमतौर पर नाल द्वारा निर्मित होता है। बढ़ती उम्र के साथ रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ती जाती है।

डेटा को कैसे समझें

कार्यक्रम, जिसमें पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का डेटा, साथ ही दो उपरोक्त हार्मोन का स्तर दर्ज किया गया है, विश्लेषण संकेतकों की गणना करता है। उन्हें "जोखिम" कहा जाता है। इसी समय, पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों का प्रतिलेख हार्मोन के स्तर के रूप में नहीं, बल्कि "MoM" जैसे संकेतक के रूप में लिखा गया है। यह एक गुणांक है जो एक निश्चित गणना की गई माध्यिका से किसी गर्भवती महिला के लिए मूल्य के विचलन को दर्शाता है।

MoM की गणना करने के लिए, किसी विशेष हार्मोन के संकेतक को किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए दिए गए क्षेत्र के लिए गणना किए गए औसत मूल्य से विभाजित करें। पहली स्क्रीनिंग में MoM मानदंड 0.5 से 2.5 (जुड़वाँ, ट्रिपल के लिए - 3.5 तक) हैं। आदर्श MoM मान "1" के करीब है।

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गर्भावस्था के 21-22 सप्ताह में अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा

एमओएम सूचक पहली तिमाही की जांच के दौरान उम्र से संबंधित जोखिम से प्रभावित होता है: यानी, तुलना केवल इस गर्भावधि उम्र में गणना की गई माध्यिका के साथ नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की दी गई आयु के लिए गणना मूल्य के साथ है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मध्यवर्ती परिणाम सामान्य रूप से MoM की इकाइयों में हार्मोन की मात्रा का संकेत देते हैं। तो, फॉर्म में प्रविष्टि "एचसीजी 2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 1 एमओएम" और इसी तरह शामिल है। यदि MoM 0.5-2.5 है, तो यह सामान्य है।

पैथोलॉजी 0.5 औसत स्तर से नीचे एचसीजी का स्तर है: यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है। 2.5 माध्य मान से ऊपर एचसीजी में वृद्धि डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है। पीएपीपी-ए में 0.5 एमओएम से नीचे कमी बताती है कि उपरोक्त दोनों सिंड्रोम के संबंध में जोखिम है, लेकिन इसकी वृद्धि का कोई मतलब नहीं है।

क्या अध्ययन में कोई जोखिम हैं

आम तौर पर, पहली तिमाही के निदान के परिणाम एक जोखिम मूल्यांकन के साथ समाप्त होते हैं, जिसे प्रत्येक सिंड्रोम के लिए एक अंश (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम के लिए 1:360) के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह वह अंश है जो इस तरह पढ़ता है: 360 गर्भधारण में एक ही स्क्रीनिंग परिणाम के साथ, केवल 1 बच्चा डाउन की पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मानदंडों को समझना।यदि बच्चा स्वस्थ है, तो जोखिम कम होना चाहिए और स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम को "नकारात्मक" के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। अंश के बाद की सभी संख्याएँ बड़ी होनी चाहिए (1:380 से अधिक)।

एक खराब पहली स्क्रीनिंग की विशेषता एक उच्च जोखिम वाली रिपोर्ट, 1:250-1:380 के स्तर और 0.5 से कम या 2.5 से अधिक औसत मूल्यों के हार्मोन परिणाम हैं।

यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग खराब है, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए कहा जाता है, जो तय करता है कि क्या करना है:

• आपको दूसरे में दूसरा अध्ययन नियुक्त करेगा, फिर तीसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग करेगा
• एक आक्रामक निदान (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस) पर प्रस्ताव (या यहां तक ​​​​कि जोर देना), जिसके आधार पर यह सवाल तय किया जाएगा कि क्या यह गर्भावस्था लंबी होनी चाहिए।

परिणामों को क्या प्रभावित करता है

जैसा कि किसी भी अध्ययन में होता है, पहले प्रसवकालीन अध्ययन के गलत-सकारात्मक परिणाम होते हैं। तो कब:

• आईवीएफ: एचसीजी परिणाम अधिक होंगे, पीएपीपी - 10-15% कम, पहले स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परिणाम एलजेडआर बढ़ाएंगे
• गर्भवती माँ का मोटापा: इस मामले में, सभी हार्मोन के स्तर में वृद्धि होती है, जबकि शरीर के कम वजन के साथ, इसके विपरीत, वे कम हो जाते हैं।
• जुड़वा बच्चों के लिए पहली तिमाही की जांच: ऐसी गर्भधारण के सामान्य परिणाम अभी तक ज्ञात नहीं हैं। इसलिए, जोखिम मूल्यांकन कठिन है; केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स संभव है
• मधुमेह मेलिटस: पहली जांच में हार्मोन के स्तर में कमी दिखाई देगी, जो परिणाम की व्याख्या करने के लिए विश्वसनीय नहीं है। ऐसे में प्रेग्नेंसी स्क्रीनिंग रद्द की जा सकती है।
• उल्ववेधन: रक्तदान से पहले अगले सप्ताह के भीतर हेरफेर किया गया था, तो प्रसवकालीन निदान की दर ज्ञात नहीं है। गर्भवती महिलाओं की पहली प्रसवकालीन जांच से पहले एमनियोसेंटेसिस के बाद लंबी अवधि तक इंतजार करना आवश्यक है।
• गर्भवती महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति। कई लिखते हैं: "मुझे पहली स्क्रीनिंग से डर लगता है।" यह परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, और अप्रत्याशित रूप से।

पैथोलॉजी में कुछ विशेषताएं

भ्रूण पैथोलॉजी के लिए पहली गर्भावस्था जांच में कुछ विशेषताएं हैं जो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर देखते हैं। ट्राइसोमियों की प्रसवकालीन जांच पर विचार करें क्योंकि इस परीक्षा द्वारा पाई जाने वाली सबसे आम विकृति है।

1. डाउन सिंड्रोम

1. अधिकांश भ्रूण 10-14 सप्ताह में नाक की हड्डी नहीं देखते हैं
2. 15 से 20 सप्ताह तक यह हड्डी पहले से ही देखी जा सकती है, लेकिन यह सामान्य से छोटी होती है
3. चिकनी चेहरे की आकृति
4. डॉपलरोमेट्री के साथ (इस मामले में इसे इस समय भी बाहर ले जाना संभव है), शिरापरक वाहिनी में एक रिवर्स या अन्य रोग संबंधी रक्त प्रवाह नोट किया जाता है।

2. एडवर्ड्स सिंड्रोम

1. हृदय गति को कम करने की प्रवृत्ति
2. गर्भनाल हर्निया है (omphalocele)
3. नाक की कोई दिखाई देने वाली हड्डियाँ नहीं
4. 2 गर्भनाल धमनियों के बजाय - एक

3. पटौ सिंड्रोम

1. लगभग सभी के दिल की धड़कन तेज़ होती है
2. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास
3. भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है (अवधि के लिए हड्डियों की लंबाई के बीच विसंगति)
4. मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का बिगड़ा हुआ विकास
5. नाल हर्निया।

पढ़ाई कहां से करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कहाँ की जाती है?इस अध्ययन में कई प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और निजी क्लीनिक शामिल हैं। यह चुनने के लिए कि जांच कहां करानी है, देखें कि क्लिनिक में ही या उसके पास कोई प्रयोगशाला है या नहीं। इसे ऐसे क्लीनिकों और केंद्रों में लेने की सलाह दी जाती है।

उदाहरण के लिए, मॉस्को में, सीआईआर ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है: यह इस केंद्र में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग भी आयोजित करता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग: औसत कीमत 2000 रूबल है। पहली प्रसवकालीन परीक्षा (हार्मोन के निर्धारण के साथ) की लागत लगभग 4000-4100 रूबल है।

विश्लेषण के प्रकार से पहली तिमाही की लागत के लिए स्क्रीनिंग कितनी है: अल्ट्रासाउंड - 2000 रूबल, एचसीजी निर्धारण - 780 रूबल, पीएपीपी-ए के लिए विश्लेषण - 950 रूबल।

लगभग हर गर्भवती महिला ने गर्भावस्था की पहली तिमाही (प्रीनेटल स्क्रीनिंग) के लिए स्क्रीनिंग के बारे में कुछ न कुछ सुना है। लेकिन अक्सर यहां तक ​​​​कि जो पहले ही इसे पास कर चुके हैं, उन्हें नहीं पता कि यह वास्तव में किसके लिए निर्धारित है।

और उन गर्भवती माताओं के लिए जो अभी तक ऐसा नहीं कर पाई हैं, यह वाक्यांश सामान्य तौर पर कभी-कभी भयावह लगता है। और यह केवल इसलिए डराता है क्योंकि महिला को नहीं पता कि यह कैसे किया जाता है, बाद में प्राप्त परिणामों की व्याख्या कैसे करें, डॉक्टर को इसकी आवश्यकता क्यों है। इन और इस विषय से जुड़े कई अन्य सवालों के जवाब आपको इस लेख में मिलेंगे।

इसलिए, एक से अधिक बार मुझे इस तथ्य से निपटना पड़ा कि एक महिला ने एक अतुलनीय और अपरिचित शब्द स्क्रीनिंग सुना, उसके सिर में भयानक चित्र बनाना शुरू कर दिया, जिससे वह भयभीत हो गई, जिससे वह इस प्रक्रिया को करने से इंकार करना चाहती थी। इसलिए, सबसे पहले हम आपको बताएंगे कि "स्क्रीनिंग" शब्द का क्या अर्थ है।

स्क्रीनिंग (अंग्रेजी स्क्रीनिंग - छँटाई) - ये विभिन्न शोध विधियाँ हैं, जो कि उनकी सादगी, सुरक्षा और उपलब्धता के कारण, लोगों के बड़े समूहों में बड़े पैमाने पर कई संकेतों की पहचान करने के लिए उपयोग की जा सकती हैं। प्रसवपूर्व का अर्थ होता है जन्मपूर्व। इस प्रकार, हम "प्रीनेटल स्क्रीनिंग" की अवधारणा की निम्नलिखित परिभाषा दे सकते हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग एक निश्चित गर्भावधि उम्र में गर्भवती महिलाओं में सकल भ्रूण विकृतियों का पता लगाने के साथ-साथ भ्रूण विकृति या आनुवंशिक असामान्यताओं के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​अध्ययनों का एक सेट है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के लिए स्वीकार्य अवधि 11 सप्ताह - 13 सप्ताह और 6 दिन है (देखें)। स्क्रीनिंग पहले या बाद में नहीं की जाती है, क्योंकि इस मामले में प्राप्त परिणाम जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय नहीं होंगे। सबसे इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 11-13 प्रसूति सप्ताह मानी जाती है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग के लिए किसे भेजा जाता है?

2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 457 के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। एक महिला इसे मना कर सकती है, कोई भी उसे जबरन इन अध्ययनों के लिए नहीं ले जाएगा, लेकिन ऐसा करना बेहद लापरवाह है और केवल महिला की अशिक्षा और खुद के प्रति और सबसे बढ़कर, अपने बच्चे के प्रति लापरवाह रवैये को दर्शाता है।

जोखिम समूह जिनके लिए प्रसव पूर्व जांच अनिवार्य होनी चाहिए:

• जिन महिलाओं की उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है।
• प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे की उपस्थिति।
• सहज (ई) इतिहास में गर्भपात।
• इतिहास में जमे हुए (एस) या रिग्रेसिंग (और ई) गर्भावस्था (ओं)।
• व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति।
• पहले निदान किए गए क्रोमोसोमल असामान्यताएं और (या) पिछले गर्भधारण में स्क्रीनिंग परिणामों के आधार पर भ्रूण की विकृतियां, या ऐसी विसंगतियों के साथ पैदा हुए बच्चों की उपस्थिति।
• जिन महिलाओं को प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रामक रोग हुआ हो।
• जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध दवाएं लीं।
• शराब, नशीली दवाओं की लत की उपस्थिति।
• महिला के परिवार में या बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत रोग।
• मैं बच्चे के माता और पिता के बीच के रिश्ते से निकटता से जुड़ा हुआ हूं।

11-13 सप्ताह के गर्भ में प्रसव पूर्व जांच में दो शोध विधियां शामिल हैं - पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड जांच और जैव रासायनिक जांच।

स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड

अध्ययन की तैयारी:यदि अल्ट्रासाउंड योनि के माध्यम से किया जाता है (जांच को योनि में डाला जाता है), तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अल्ट्रासाउंड पेट के पार किया जाता है (संवेदक पूर्वकाल पेट की दीवार के संपर्क में है), तो अध्ययन पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि इसके 3-4 घंटे पहले या अध्ययन से डेढ़ घंटे पहले पेशाब न करें, बिना गैस के 500-600 मिली पानी पिएं।

विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड डेटा प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें. मानदंडों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड के रूप में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है:

• 11 प्रसूति सप्ताह से पहले नहीं और 13 सप्ताह और 6 दिनों के बाद नहीं।
• भ्रूण का केटीआर (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) 45 मिमी से कम नहीं है।
• बच्चे की स्थिति को डॉक्टर को पर्याप्त रूप से सभी माप लेने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा, कुछ समय के लिए खांसना, हिलना, चलना आवश्यक है ताकि भ्रूण अपनी स्थिति बदल ले।

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूपनिम्नलिखित संकेतकों का अध्ययन किया जाता है:

• केटीआर (अनुत्रिक-पार्श्विका आकार) - पार्श्विका हड्डी से कोक्सीक्स तक मापा जाता है
• सिर की परिधि
• बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी
• ललाट की हड्डी से पश्चकपाल की हड्डी तक की दूरी
• सेरेब्रल गोलार्द्धों और इसकी संरचना की समरूपता
• TVP (कॉलर स्पेस मोटाई)
• भ्रूण का एचआर (हृदय गति)।
• ह्यूमरस, फीमर की लंबाई, साथ ही प्रकोष्ठ और निचले पैर की हड्डियां
• भ्रूण में दिल और पेट का स्थान
• दिल और बड़े जहाजों के आयाम
• नाल का स्थान और इसकी मोटाई
• पानी की संख्या
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या
• आंतरिक ग्रीवा ओएस की स्थिति
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति

प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन:

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप किन विकृतियों का पता लगाया जा सकता है?

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामों के अनुसार, हम निम्नलिखित विसंगतियों की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं:

• ट्राइसॉमी 21 सबसे आम अनुवांशिक विकार है। पता लगाने की व्यापकता 1:700 मामले हैं। प्रसवपूर्व जांच के लिए धन्यवाद, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की जन्म दर घटकर 1:1100 हो गई है।
• न्यूरल ट्यूब पैथोलॉजी(मेनिंगोसेले, मेनिंगोमाइलोसेले, एन्सेफेलोसेले और अन्य)।
• ओम्फलोसेले एक विकृति है जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा एक हर्नियल थैली में पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• पटौ का सिंड्रोम क्रोमोसोम 13 का ट्राइसॉमी है। घटना की आवृत्ति औसतन 1:10,000 मामले हैं। इस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए 95% बच्चे आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति के कारण कुछ ही महीनों में मर जाते हैं। अल्ट्रासाउंड पर - तेजी से भ्रूण की हृदय गति, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क विकास, omphalocele, ट्यूबलर हड्डियों के विकास को धीमा करना।
• ट्राइसॉमी 18 क्रोमोसोम। घटना की आवृत्ति 1:7000 मामले हैं। यह उन बच्चों में अधिक आम है जिनकी माताएँ 35 वर्ष से अधिक उम्र की हैं। अल्ट्रासाउंड पर, भ्रूण के दिल की धड़कन में कमी होती है, एक ओम्फलोसील, नाक की हड्डियां दिखाई नहीं दे रही हैं, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी।
• ट्रिपलोइडी एक आनुवंशिक विसंगति है जिसमें दोहरे सेट के बजाय गुणसूत्रों का ट्रिपल सेट होता है। भ्रूण में कई विकृतियों के साथ।
• कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम- एक अनुवांशिक विसंगति जिसमें भ्रूण के विभिन्न विकृतियां होती हैं, और भविष्य में मानसिक मंदता होती है। घटना दर 1:10,000 मामले हैं।
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम- एक ऑटोसोमल रिसेसिव जेनेटिक बीमारी, जो मेटाबॉलिक डिसऑर्डर द्वारा प्रकट होती है। नतीजतन, बच्चे में कई विकृति, मानसिक मंदता, आत्मकेंद्रित और अन्य लक्षण हैं। घटना की आवृत्ति औसतन 1:30,000 मामले हैं।

डाउन सिंड्रोम के निदान के बारे में अधिक जानकारी

अधिकतर, डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के लिए गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। निदान के लिए मुख्य संकेतक हैं:

• कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई। TVP गर्दन और त्वचा के कोमल ऊतकों के बीच की दूरी है। कॉलर स्पेस की मोटाई में वृद्धि से न केवल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ सकता है, बल्कि भ्रूण में अन्य आनुवंशिक विकृति भी संभव है।
• डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, अक्सर 11-14 सप्ताह की अवधि के लिए, नाक की हड्डी की कल्पना नहीं की जाती है। चेहरे की रूपरेखा चिकनी हो जाती है।

गर्भधारण के 11 सप्ताह से पहले, कॉलर स्पेस की मोटाई इतनी कम होती है कि इसका पर्याप्त और मज़बूती से आकलन नहीं किया जा सकता है। 14 सप्ताह के बाद, भ्रूण में लसीका तंत्र बनता है और यह स्थान सामान्य रूप से लसीका से भरा जा सकता है, इसलिए माप भी विश्वसनीय नहीं है। कॉलर स्पेस की मोटाई के आधार पर भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं की घटना की आवृत्ति।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग डेटा को डिक्रिप्ट करते समय, यह याद रखना चाहिए कि अकेले कॉलर स्पेस की मोटाई कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है और यह बच्चे को बीमारी होने की 100% संभावना का संकेत नहीं देती है।

इसलिए, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का अगला चरण किया जाता है - β-hCG और PAPP-A के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त लेना। प्राप्त संकेतकों के आधार पर, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के जोखिम की गणना की जाती है। यदि इन अध्ययनों के परिणामों के अनुसार जोखिम अधिक है, तो एमनियोसेंटेसिस का सुझाव दिया जाता है। यह अधिक सटीक निदान के लिए एमनियोटिक द्रव लेना है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता हो सकती है - विश्लेषण के लिए गर्भनाल रक्त लेना। कोरियोनिक विलस बायोप्सी का भी उपयोग किया जा सकता है। ये सभी तरीके आक्रामक हैं और मां और भ्रूण के लिए जोखिम उठाते हैं। इसलिए, उनका संचालन करने का निर्णय महिला और उसके डॉक्टर द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है, प्रक्रिया के संचालन और इनकार करने के सभी जोखिमों को ध्यान में रखते हुए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

अल्ट्रासाउंड के बाद अध्ययन का यह चरण आवश्यक रूप से किया जाता है। यह एक महत्वपूर्ण स्थिति है, क्योंकि सभी जैव रासायनिक पैरामीटर गर्भकालीन आयु पर दिन तक निर्भर करते हैं। हर दिन मानक बदलते हैं। और अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था की उम्र को सटीकता के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है जो उचित अध्ययन के लिए आवश्यक है। रक्तदान के समय, आपके पास केटीपी के आधार पर संकेतित गर्भकालीन आयु के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम पहले से ही होने चाहिए। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक जमे हुए गर्भावस्था, एक प्रतिगामी गर्भावस्था को प्रकट कर सकता है, जिस स्थिति में आगे की परीक्षा का कोई मतलब नहीं है।

अध्ययन की तैयारी

खून खाली पेट लिया जाता है! इस दिन प्रात: काल जल पीना भी वर्जित है। यदि अध्ययन बहुत देर से किया जाता है, तो उसे थोड़ा पानी पीने की अनुमति है। इस स्थिति का उल्लंघन करने के बजाय, अपने साथ भोजन ले जाना और रक्त का नमूना लेने के तुरंत बाद नाश्ता करना बेहतर है।

अध्ययन के नियत दिन से 2 दिन पहले, सभी खाद्य पदार्थ जो मजबूत एलर्जी पैदा करते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, भले ही आपको उनसे कभी एलर्जी न हुई हो - ये चॉकलेट, नट्स, सीफूड, साथ ही बहुत वसायुक्त खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड हैं मांस।

अन्यथा, गलत परिणाम प्राप्त करने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

विचार करें कि β-एचसीजी और पीएपीपी-ए के सामान्य मूल्यों से विचलन क्या संकेत दे सकता है।

β-एचसीजी - मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन

यह हार्मोन कोरियोन (भ्रूण के "खोल") द्वारा निर्मित होता है, इस हार्मोन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। गर्भावस्था के पहले महीनों में β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसका अधिकतम स्तर गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में देखा जाता है। फिर β-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, गर्भावस्था के दूसरे छमाही में अपरिवर्तित रहता है।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का सामान्य स्तर:		निम्नलिखित मामलों में β-hCG के स्तर में वृद्धि देखी गई है:	निम्नलिखित मामलों में β-hCG के स्तर में कमी देखी गई है:
हफ्तों	β-एचसीजी, एनजी / एमएल	डाउन सिंड्रोम एकाधिक गर्भावस्था गंभीर विषाक्तता मातृ मधुमेह मेलिटस	एडवर्ड्स सिंड्रोम अस्थानिक गर्भावस्था (लेकिन यह आमतौर पर जैव रासायनिक अध्ययन से पहले स्थापित होती है) गर्भपात का उच्च जोखिम
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A, गर्भावस्था से जुड़ा प्रोटीन-A

यह गर्भवती महिला के शरीर में प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्रोटीन है, गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है, और प्लेसेंटा के सामान्य विकास और कार्यप्रणाली के लिए भी ज़िम्मेदार है।

एमओएम गुणांक

परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर MoM गुणांक की गणना करके उनका मूल्यांकन करता है। यह गुणांक औसत सामान्य मूल्य से इस महिला में संकेतकों के स्तर के विचलन को दर्शाता है। आम तौर पर, एमओएम-गुणांक 0.5-2.5 होता है (3.5 तक कई गर्भधारण के साथ)।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में गुणांक और संकेतक का डेटा भिन्न हो सकता है, माप की अन्य इकाइयों में हार्मोन और प्रोटीन के स्तर की गणना की जा सकती है। आपको विशेष रूप से अपने अध्ययन के लिए मानदंडों के रूप में लेख में डेटा का उपयोग नहीं करना चाहिए। अपने चिकित्सक के साथ मिलकर परिणामों की व्याख्या करना आवश्यक है!

फिर, PRISCA कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करते हुए, प्राप्त सभी संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, महिला की उम्र, उसकी बुरी आदतें (धूम्रपान), मधुमेह और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, महिला का वजन, भ्रूण की संख्या या आईवीएफ की उपस्थिति, आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के होने के जोखिम की गणना की जाती है। एक उच्च जोखिम 1:380 से कम का जोखिम है।

उदाहरण:यदि निष्कर्ष 1:280 के उच्च जोखिम को इंगित करता है, तो इसका मतलब है कि समान संकेतक वाली 280 गर्भवती महिलाओं में से एक को आनुवंशिक विकृति वाला बच्चा होगा।

विशेष परिस्थितियाँ जहाँ संकेतक भिन्न हो सकते हैं।

• आईवीएफ - β-एचसीजी अधिक होगा, और पीएपीपी-ए - औसत से नीचे।
• जब एक महिला मोटापे से ग्रस्त होती है, तो उसके हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है।
• एकाधिक गर्भधारण में, β-एचसीजी अधिक होता है और ऐसे मामलों के मानदंड अभी तक सटीक रूप से स्थापित नहीं किए गए हैं।
• मातृ मधुमेह हार्मोन के स्तर को बढ़ा सकता है।

कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं को ऐसी प्रक्रिया के बारे में पता भी नहीं होता था जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताएं इस तरह के एक सर्वेक्षण से गुजरती हैं।

गर्भावस्था जांच क्या है, यह क्यों की जाती है, और परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों होते हैं? कई गर्भवती महिलाओं के लिए इन और चिंता के अन्य सवालों के जवाब प्रसवकालीन जांच हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की है।

उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने के लिए सीधे आगे बढ़ने से पहले, प्रस्तुत जानकारी की किसी और गलतफहमी को बाहर करने के लिए, यह कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करने के लायक है।

प्रसव पूर्व जांच एक विशेष प्रकार की वास्तव में मानक प्रक्रिया है स्क्रीनिंग। दिया गया व्यापक परीक्षा शामिल है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और प्रयोगशाला अनुसंधान, इस विशेष मामले में मातृ सीरम जैव रसायन। कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - स्क्रीनिंग के रूप में गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन मतलब जन्मपूर्व, और अवधि के तहत स्क्रीनिंग चिकित्सा में, इसका मतलब आबादी के एक बड़े तबके के अध्ययन की एक श्रृंखला है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किए जाते हैं, जो कुछ बीमारियों से ग्रस्त हैं।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

इसका मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी, उदाहरण के लिए, उसी उम्र के बच्चों के लिए, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों की विशेषता स्थापित करने के लिए किया जाता है।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में जान सकते हैं, बल्कि उन जटिलताओं के बारे में भी समय पर प्रतिक्रिया दे सकते हैं जिनके दौरान एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं, यह सुनकर कि उन्हें कई बार इस प्रक्रिया से गुजरना होगा, घबराने लगती हैं और पहले से चिंता करने लगती हैं। हालांकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से पूछने की जरूरत है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए, कब और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

तो, चलिए शुरू करते हैं कि मानक क्या है स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, यानी। सभी में तिमाही . याद करें कि तिमाही तीन महीने की अवधि है।

यह क्या है पहली तिमाही स्क्रीनिंग ? पहले, आइए सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग में, गर्भावस्था के दौरान अवधि को मज़बूती से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसीलिए मैं त्रैमासिक - यह वह अवधि है, जो कैलेंडर पद्धति के अनुसार गर्भधारण के पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं त्रैमासिक - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि को अंतिम माहवारी की शुरुआत से गिना जाता है। हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा लेने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए परीक्षाओं का आदेश दिया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि। कोई भी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी महिलाओं की श्रेणियां हैं जो केवल एक कारण या किसी अन्य के माध्यम से जाने के लिए बाध्य हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• खतरे के इतिहास वाली गर्भवती माताएँ अविरल ;
• पहली तिमाही में पीड़ित महिलाएं संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाएं, जो स्वास्थ्य कारणों से प्रारंभिक अवस्था में अपनी स्थिति के लिए निषिद्ध दवाएँ लेने के लिए मजबूर हैं;
• जिन महिलाओं की पिछली कई गर्भावस्थाएँ थीं आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ ;
• जिन महिलाओं ने पहले ही किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकास में विकृतियाँ ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या प्रतिगामी गर्भावस्था (भ्रूण के विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में मामले वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं .

किस समय करें प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली जांच के लिए, गर्भावस्था के 11 सप्ताह से 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में अवधि निर्धारित की जाती है। निर्दिष्ट अवधि से पहले, यह सर्वेक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम सूचनात्मक और बिल्कुल बेकार होंगे।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड एक महिला द्वारा एक कारण से किया जाता है। चूंकि यह अंत है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण मानव विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। ऐसे स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव जीव के विकास की बात करते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन - यह उपायों का एक समूह है जिसमें एक महिला के रक्त के अल्ट्रासाउंड निदान और जैव रसायन शामिल हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के रूप में एक ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आखिरकार, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आवश्यक ज्ञान है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अनुभव विश्लेषण के परिणामों का एक योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला के लिए मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानना उचित है प्रसव पूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आखिरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में अत्यधिक संदेह करना आम बात है। इसलिए, यदि वे पहले से जानते हैं कि अध्ययन से क्या अपेक्षा की जाए, तो वे अधिक सहज होंगे।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को समझना

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) से गुजरना होगा, जो डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। प्रति स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं इस प्रक्रिया को करना जानती हैं। हालाँकि, यह दोहराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है कि शोध दो प्रकार के होते हैं - अनुप्रस्थ और अनुप्रस्थ . पहले मामले में, डिवाइस के संवेदक को सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे मामले में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवजाइनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप एक पेट की जांच करने जा रहे हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले), आपको "थोड़ा-थोड़ा करके" शौचालय नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है। आधा घंटा।

बात यह है कि तरल से भरे तरल पदार्थ पर परीक्षा अनिवार्य रूप से की जानी चाहिए मूत्राशय .

डॉक्टर को एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा माँ को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह लुढ़क जाए;
• अनुत्रिक-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ बिना असफल हुए भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करता है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह से बना है और क्या यह सही तरीके से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान ऊपर या नीचे आदर्श से विचलित होता है, तो इसे कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

KTP मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के मुकुट की हड्डी से उसके टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, केटीआर जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह सूचक थोड़ा अधिक होता है या इसके विपरीत, मानक से थोड़ा कम होता है, तो घबराने का कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की ख़ासियत के बारे में बोलता है।

यदि CTE मान मानकों से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो यह बड़े आकार के भ्रूण के विकास को इंगित करता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन औसत मानदंड 3-3.5 किलोग्राम से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था विकास नहीं होना चाहिए, ऐसे मामलों में, डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि उसकी गर्भ में ही मृत्यु हो जाती है, तो महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ) संभावित स्वास्थ्य जोखिम को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, खून बह रहा है );
• एक गर्भवती महिला का शरीर अपर्याप्त मात्रा में उत्पादन करता है, एक नियम के रूप में, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा देते हैं और हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित करते हैं ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , यौन सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं होती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन के साथ-साथ लिखते हैं, जो पहले स्क्रीनिंग विश्लेषण का हिस्सा है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से स्थापित गर्भावधि उम्र को इंगित करता है। यह आदर्श के संस्करण को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में एक महिला को थोड़ी देर बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूँकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे से आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

यह क्या है भ्रूण बी.डी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझें। बीडीपी - ये है भ्रूण के सिर का द्विपक्षीय आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , सरल तरीके से, सिर का आकार। इस सूचक को बच्चे के सामान्य विकास को निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि बच्चा कितना अच्छा और सही तरीके से विकसित हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी प्रसव के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। चूँकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार ऊपर की ओर आदर्श से विचलित हो जाता है, तो वह माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

जब बीडीपी स्थापित मानदंडों से विचलित होता है, तो यह संकेत दे सकता है:

• जीवन के साथ असंगत विकृतियों के भ्रूण में उपस्थिति के बारे में, जैसे सेरेब्रल हर्नियेशन या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के पर्याप्त बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर मानदंड में फिट हों;
• भ्रूण के विकास पर दिमाग मां में संक्रामक रोगों की उपस्थिति से उत्पन्न होना।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित हो रहा है।

कॉलर स्पेस थिकनेस (TVP)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार गर्दन की तह - यह एक जगह है (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) बच्चे के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा झिल्ली के बीच स्थित है, जिसमें द्रव का संचय होता है। इस मान का अध्ययन गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान किया जाता है, क्योंकि इस समय टीवीपी को पहली बार मापना और फिर उसका विश्लेषण करना संभव है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम हो जाता है और 16वें सप्ताह तक यह दृश्यता से व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे तौर पर गर्भावधि उम्र पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, आदर्श कॉलर अंतरिक्ष मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से अधिक नहीं जाना चाहिए। कॉलर स्पेस की मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संकेतक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान निर्धारित करते हैं, जिससे विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह सूचक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में दर्शाए गए टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम सबसे अधिक संभावना निम्न क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है:

• त्रिगुणसूत्रता 13 , एक बीमारी के रूप में जाना जाता है पटौ सिंड्रोम, एक अतिरिक्त 13वें गुणसूत्र की मानव कोशिकाओं में उपस्थिति की विशेषता;
• क्रोमोसोम 21 पर त्रिगुणसूत्रता, के रूप में सभी को जाना जाता है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (यानी, गुणसूत्रों का पूरा सेट) 46 के बजाय 47वें गुणसूत्र द्वारा दर्शाया गया है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम, यह छोटे कद के साथ-साथ यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता) के रूप में शारीरिक विकास की ऐसी विसंगतियों की विशेषता है;
• त्रिगुणसूत्रता 18 क्रोमोसोमल डिसऑर्डर है। के लिये एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) विकृतियों की बहुलता की विशेषता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aneuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका का एक अतिरिक्त तीसरा भाग होता है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित समूह।

मोनोसॉमी एक विकल्प है aneuploidy (क्रोमोसोमल असामान्यता) जिसमें गुणसूत्र समुच्चय में गुणसूत्र नहीं होते हैं।

के लिए क्या मानक हैं त्रिगुणसूत्रता 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में एक विफलता होती है। इस घटना को वैज्ञानिक रूप से कहा जाता है aneuploidy. त्रिगुणसूत्रता - यह aeuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय कोशिका में एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जो बदले में आनुवंशिक असामान्यताएं पैदा करते हैं जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास को रोकते हैं। डाउन सिंड्रोम आँकड़ों के अनुसार, क्रोमोसोम 21 की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।

साथ पैदा हुए बच्चे एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में भी ऐसा ही है पटौ सिंड्रोम , आमतौर पर एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जिनके साथ जन्म लेने का सौभाग्य नहीं है डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग पूर्ण वृद्धावस्था तक जीवित रह सकते हैं। हालाँकि, इस तरह के जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेष रूप से सोवियत संघ के बाद के देशों में, जहाँ इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे इनसे बचने और नोटिस न करने की कोशिश करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को एक अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का तर्क है कि अनुवांशिक असामान्यताओं का विकास सीधे गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राईसोमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है भ्रूण का कॉलर स्थान अल्ट्रासाउंड की मदद से। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण करती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर होते हैं अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी), अवरोधक-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (एचसीजी), और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में अनुवांशिक असामान्यता होने का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसॉमी तय हो जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर विसंगतियों के सभी संभावित संकेतों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

ट्राइसॉमी 13 को स्तर में तेज कमी की विशेषता है पीएपीपी-ए (PAPP गर्भावस्था से जुड़ा हुआ प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ). इसके अलावा इस अनुवांशिक असामान्यता का एक मार्कर है। भ्रूण के पास यह निर्धारित करने में वही पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई जोखिम नहीं होता है, सामान्य मान PAPP-A और b-hCG (एचसीजी की मुक्त बीटा सबयूनिट) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया गया। यदि ये मान गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए स्थापित मानकों से विचलित होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में आनुवंशिक विकृतियाँ होंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब पहली स्क्रीनिंग के दौरान विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को ठीक करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आगे की जांच के लिए और आनुवंशिकीविदों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती माँ को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• कोरियोन बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों के निदान के लिए कोरियोन ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- ये है एमनियोटिक झिल्ली का पंचर एक नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के प्रयोजन के लिए;
• प्लेसेंटासेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान पद्धति विशेषज्ञ सैंपल लेते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेद करता है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान के लिए एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अगर एक गर्भवती महिला उपरोक्त अध्ययनों में से किसी से गुजरी है और है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि की गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, data आक्रामक परीक्षा के तरीके सहज गर्भपात तक कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल सामने की जोड़ीदार हड्डी है। पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। ऐसा माना जाता है कि अनुवांशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, यानी। इसका ossification बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली जांच में नाक की हड्डी गायब है या बहुत छोटी है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह पर मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति की जांच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानदंडों के अनुरूप नहीं है, लेकिन यदि अन्य बुनियादी संकेतक सुसंगत हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक सेटिंग जैसे हृदय दर न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि पूरे गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार माप और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

हालांकि दिलचस्प है मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भाधान के तीसरे सप्ताह से ही गिरावट शुरू हो जाती है, आप केवल छठे प्रसूति सप्ताह से दिल की धड़कन सुन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी के अनुरूप होनी चाहिए (औसतन, यह 83 बीट प्रति मिनट है)।

हालांकि, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ेगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक यह 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करें।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित होता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित का उपयोग करें चार-कक्ष कट , अर्थात। दिल की विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है हृदय के विकास में विकृतियाँ . इसलिए, डॉक्टर कट पर संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं आलिंद तथा भ्रूण कार्डियक वेंट्रिकल्स . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, डॉप्लरोग्राफी के साथ इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।

बीसवें सप्ताह से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की प्रत्येक निर्धारित यात्रा पर एक विशेष ट्यूब की शक्ति से बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। ऐसी प्रक्रिया के रूप में हृदय का श्रवण इसकी अक्षमता के कारण पहले की तारीखों में लागू नहीं किया गया, टीके। डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकता।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, उसका दिल हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाएगा। परिश्रवण स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि मां की नाभि के स्तर पर हृदय बेहतर सुनाई देता है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, यदि नाभि बाईं ओर या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और अगर नाभि के ऊपर है, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग करें कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त केटीआर ). उपरोक्त प्रकार की परीक्षा आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय दर जो आमतौर पर अस्थायी होता है। यह विचलन माता का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही गर्भनाल को जकड़ना, जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक महिला को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति। विशेषज्ञों द्वारा ऐसा विचलन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। हालाँकि, यदि हृदय गति मानदंडों द्वारा निर्धारित से बहुत अधिक है, तो यह माँ या को इंगित करता है हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण पर। इसके अलावा, एक महिला द्वारा ली जाने वाली दवाएं हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहला स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और अग्र-भुजाओं की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• हृदय की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माताओं;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय की हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, क्रोमोसोम 13, 18 और 21 पर त्रिगुणसूत्रता , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोम ) विकास में निम्नलिखित विकृतियों का पता लगाया जा सकता है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, स्पाइनल विकृति (मेनिंगोमाइलोसेले और मेनिंगोसेले) या क्रैनियोसेरेब्रल हर्निया (एन्सेफेलोसेले) ;
• कॉर्नेट डी लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकृतियां तय होती हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
• ट्रिपलोइड , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में विफलता होती है, एक नियम के रूप में, भ्रूण ऐसी विकृति की उपस्थिति में जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूण या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंतों और अन्य) उदर गुहा के बाहर हर्नियल थैली में विकसित होते हैं;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विचलन जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक स्क्रीनिंग परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करें। यह क्या है पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए क्या मानक निर्धारित किए गए हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग - लेकिन कुछ नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषण गर्भवती माँ का खून।

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ ही बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए जाने की आवश्यकता है।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने इस बारे में बात की कि वे इसे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जब वे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब आपको जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि किसी अन्य रक्त परीक्षण के मामले में होता है, यह अध्ययन पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

यदि आप बायोकेमिकल स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का सटीक रूप से पालन करना होगा:

• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए रक्त को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की सलाह भी नहीं देते, किसी भी भोजन का उल्लेख नहीं करते;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपने सामान्य आहार में बदलाव करना चाहिए और एक संयमित आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आप बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं खा सकते (ताकि स्तर में वृद्धि न हो), साथ ही समुद्री भोजन, नट, चॉकलेट , खट्टे फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हुई हो।

इन सिफारिशों का सख्ती से पालन जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगा। मेरा विश्वास करो, थोड़ी देर के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा उपचारों को छोड़ देना बेहतर है ताकि आप बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, स्थापित मानदंडों से कोई विचलन, डॉक्टर बच्चे के विकास में एक विकृति के रूप में व्याख्या करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों में, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि इस तरह के उत्साह के साथ अपेक्षित पहली स्क्रीनिंग के परिणाम कैसे खराब निकले, और उन्हें फिर से सभी प्रक्रियाएं करने के लिए मजबूर होना पड़ा। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकासात्मक असामान्यताओं की अनुपस्थिति को दिखाया।

संपूर्ण बिंदु यह था कि गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं किया गया था, जिसके कारण अंततः गलत डेटा प्राप्त हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएं नए परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तो कितनी नसें खर्च की गईं और कटु आंसू बहाए गए।

किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए इस तरह के भारी तनाव का कोई निशान नहीं है, और इससे भी ज्यादा गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग, परिणामों की व्याख्या

पहला जैव रासायनिक स्क्रीनिंग विश्लेषण करते समय, संकेतक जैसे मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), साथ ही पीएपीपी-ए (प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

पीएपीपी-ए - यह क्या है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पीएपीपी-ए - यह एक गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का एक संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम लगता है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए है, जो गर्भनाल द्वारा गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है, जो अजन्मे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह पर गणना की गई PAPP-A के स्तर जैसे एक संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं का निर्धारण करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

पीएपीपी-ए के स्तर की जांच के लिए एक विश्लेषण से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक आयु की गर्भवती महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• गर्भवती माताएँ जिनके परिवार में विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदार हैं;
• ऐसी महिलाएं जिन्हें कोई बीमारी हुई हो , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में जटिलताएं या सहज गर्भपात हुआ हो।

इस तरह के एक संकेतक के सामान्य मूल्य पीएपीपी-ए गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में PAPP-A की दर 0.79 से 4.76 mU/mL है, और 13 सप्ताह में 1.03 से 6.01 mU/mL है। ऐसे मामलों में जहां, परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह सूचक आदर्श से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण में PAPP-A के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है क्रोमोसोमल असामान्यताएं बाल विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह सहज के जोखिम को संकेत करता है गर्भपात और प्रतिगामी गर्भावस्था . जब यह सूचक बढ़ जाता है, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि डॉक्टर सही गर्भकालीन आयु की गणना नहीं कर सके।

इसीलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही रक्त जैव रसायन लिया जाता है। हालाँकि, ऊँचा पीएपीपी-ए भ्रूण के विकास में अनुवांशिक असामान्यताओं के विकास की संभावना का संकेत भी दे सकता है। इसलिए, आदर्श से किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए रेफर करेंगे।

वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम संयोग से नहीं दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप निषेचन के 6-8 दिनों के बाद ही गर्भावस्था के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होने लगता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12वें सप्ताह तक यह शुरुआती मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। फिर धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित (दूसरी तिमाही से शुरू) रहते हैं। सभी गर्भावस्था परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ा, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• के बारे में एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी का स्तर निर्धारित मानकों से नीचे होता है, तो यह कहता है:

• एक संभावित के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• के बारे में अपरा अपर्याप्तता .

गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताओं या अन्य विकृतियों के विकास के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• आयु जोखिम के बारे में विकास में विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन बदलते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक मापदंडों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के जोखिम के बारे में;
• एमओएम गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित गणना करते हैं MoM (माध्यिका का गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है, जो कि अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन का ग्राफ बनाता है।

MoM को सामान्य माना जाता है यदि यह 0.5 से 2.5 के मानों की सीमा से आगे नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को आयु, जाति, रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में, डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से संबंधित सभी प्रमुख बिंदुओं के बारे में बताते हैं।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग कीमत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहाँ ले जाना बेहतर है, यह सवाल कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। बात यह है कि प्रत्येक राज्य क्लिनिक ऐसी विशिष्ट परीक्षा मुफ्त में नहीं कर सकता है। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएं मुफ्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आप अक्सर मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करना है, इस सवाल को पूरा कर सकते हैं। अगर हम निजी संस्थानों के बारे में बात करते हैं, तो काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग 1600 रूबल के लिए की जा सकती है।

सच है, इस लागत में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जो जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले विशेषज्ञ निश्चित रूप से पेश करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको अलग से एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से दूसरी जगह गुजरना होगा, और फिर रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। और इसे उसी दिन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करना है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन जांच से गुजरना पड़ता है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, कुछ ऐसे भी हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनिंग छोड़ देते हैं।

हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए ऐसा अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, चूंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जिन महिलाओं ने पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए ड्रग्स या अन्य अवैध ड्रग्स ली;
• जिन महिलाओं को पहले दो या दो से अधिक गर्भपात हो चुके हैं;
• ऐसी महिलाएँ जो निम्नलिखित में से किसी एक बीमारी से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिलती हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग और हृदय प्रणाली, साथ ही ओंकोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए यदि वे या उनके पति गर्भाधान से पहले विकिरण के संपर्क में थे, और गर्भावस्था से ठीक पहले या उसके दौरान भी पीड़ित थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग की तरह, दूसरी बार, गर्भवती माँ को भी एक अल्ट्रासाउंड करना चाहिए और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना चाहिए, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग का समय

तो, आइए इस प्रश्न का उत्तर दें कि दूसरा कितने सप्ताह करता है स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को सुनहरा कहा जाता है क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी प्रारंभिक बीमारियाँ होती हैं ( मतली, कमजोरी, और अन्य) दूर हो जाते हैं, और एक महिला अपनी नई स्थिति का पूरी तरह से आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर गर्भवती माँ को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सलाह देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएँ और कितने समय तक करानी चाहिए। एक मानक के रूप में, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक दौरे से पहले एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना लेती है, और दूसरी जांच गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह तक होती है।

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही - यह क्या है?

दूसरे के दौरान स्क्रीनिंग सबसे पहले, सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, ताकि बाद में विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंतों, पेट का विकास , आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से जो कुछ भी कल्पना की जाती है, उसका विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• प्लेसेंटा कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए मानदंड:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) का गूढ़ रहस्य

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं, जैसे:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - ये है प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), शुरू में उत्पादित पीला शरीर, और फिर उत्पादन किया भ्रूण जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• फ्री एस्ट्रिऑल ( आगे हार्मोन ई3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , साथ ही भ्रूण का जिगर।

कुछ मामलों में, वे स्तर का अध्ययन भी करते हैं अवरोधक (हार्मोन) प्रस्तुत कूप) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। 17 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल टेस्ट करना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• बहु के बारे में गर्भावस्था ;
• के बारे में मधुमेह माँ पर;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम यदि अन्य दो संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि एचसीजी, इसके विपरीत, कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• के बारे में जमे हुए गर्भावस्था;
• के बारे में अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर उच्च होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकास में विसंगतियाँ गुर्दा ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• क्षति दिमाग ;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• घटना रीसस संघर्ष .

घटी हुई एएफपी एक संकेत हो सकता है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माताओं;
• निम्न स्थान नाल .

निम्न स्तर पर, जोखिम अधिक है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• अविरल गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तर पर हार्मोन ई 3 कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए), साथ ही मां के अनुचित और असंतुलित पोषण को प्रभावित करती हैं। जब E3 ऊंचा होता है, डॉक्टर रोगों का निदान करते हैं गुर्दा या एकाधिक गर्भावस्था, और प्रीटरम जन्म की भी भविष्यवाणी करते हैं, जब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती मां के स्क्रीनिंग के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं एमओएम गुणांक जैसा कि पहले अध्ययन में है। निष्कर्ष एक विशेष प्रकार के विचलन के जोखिमों को इंगित करेगा।

मान अंश के रूप में दिए गए हैं, जैसे 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। जोखिम 1:380 से कम होने पर इसे सामान्य माना जाता है। फिर निष्कर्ष इंगित करेगा कि जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामलों में जहां पहली स्क्रीनिंग के दौरान जैव रासायनिक विश्लेषण मानदंडों के अनुरूप थे (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), फिर दूसरी और तीसरी बार एक महिला के लिए केवल एक अल्ट्रासाउंड करना ही काफी है।

में होने वाली माँ की अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा होती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि तीसरी स्क्रीनिंग में वे क्या देखते हैं और यह अध्ययन कब किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि पहली या दूसरी परीक्षा में गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी असामान्यता का निदान नहीं किया गया था, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, जो विशेषज्ञ को इस बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( सिर या ब्रीच प्रस्तुति ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

प्रसव सफल होने के लिए, और महिला शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर जन्म देने के लिए, बच्चे को सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में प्रक्रियाएँ शामिल हैं जैसे:

• अल्ट्रासाउंड , जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा पारित किया जाता है;
• डॉप्लरोग्राफी एक तकनीक है जो मुख्य रूप से जहाजों की स्थिति पर केंद्रित है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान स्तर के रूप में आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के ऐसे मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है एचसीजी, α-फेटोप्रोटीन और पीएपीपी-ए .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, केवल डॉक्टर ही तय करता है कि एक महिला को कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती मां 32 सप्ताह में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया गया हो) पास करती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालांकि, चिकित्सा कारणों से, डॉप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से हो सकता है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

गूढ़ अल्ट्रासाउंड

तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय एक गर्भवती महिला से गुजरती है, हमें पता चला, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देते हैं:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की एक बच्चे को संभावित विकासात्मक विकृतियों को बाहर करने के लिए, उदाहरण के लिए,;
• समुचित विकास के लिए दिमाग , उदर गुहा, रीढ़ और जननांग प्रणाली के अंग;
• कपाल गुहा में उन लोगों के लिए गैलेन की नस , जो मस्तिष्क के समुचित कार्य को खत्म करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माताओं, साथ ही जाँच करें और प्लेसेंटा की मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृति , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय के बर्तन और बच्चे के साथ-साथ गर्भनाल में भी डॉप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल एक साथ अल्ट्रासाउंड के संकेत के अनुसार की जाती है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और परिभाषित करें हृदय दर, कार्यान्वित करना केटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से शिशु के हृदय की कार्यप्रणाली पर केंद्रित होता है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां डॉक्टर को स्थिति के बारे में चिंता है हृदय बाल प्रणाली।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म की तैयारी निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और माँ के जीवन को बचाने के लिए, शीघ्र प्रसव के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

अनुक्रमणिका	गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के लिए औसत दर
प्लेसेंटा की मोटाई	25 से 43 मिमी
एमनियोटिक (एमनियोटिक) इंडेक्स	80-280 मिमी
अपरा परिपक्वता की डिग्री	परिपक्वता की 1-2 डिग्री
गर्भाशय स्वर	गुम
गर्भाशय ग्रसनी	बंद, लंबाई 3 सेमी से कम नहीं
भ्रूण वृद्धि	औसत 45 सेमी
भ्रूण का वजन	औसतन 2 किग्रा
भ्रूण के पेट का घेरा	266- 285 मिमी
बीडीपी	85-89 मिमी
भ्रूण की जांघ की लंबाई	62-66 मिमी
भ्रूण की छाती परिधि	309-323 मिमी
भ्रूण के प्रकोष्ठ का आकार	46-55 मिमी
भ्रूण के पैर की हड्डी का आकार	52-57 मिमी
भ्रूण के कंधे की लंबाई	55-59 मिमी

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार एमओएम कारक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलित नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलनों के लिए जोखिम मान 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

शिक्षा:सर्जरी में डिग्री के साथ विटेबस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी से स्नातक। विश्वविद्यालय में, उन्होंने छात्र वैज्ञानिक समाज की परिषद का नेतृत्व किया। 2010 में उन्नत प्रशिक्षण - विशेषता "ऑन्कोलॉजी" में और 2011 में - विशेषता "मैमोलॉजी, ऑन्कोलॉजी के दृश्य रूप" में।

कार्य अनुभव:सर्जन (विटेबस्क इमरजेंसी हॉस्पिटल, लियोज़्नो सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल) के रूप में 3 साल के लिए सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में काम करें और जिला ऑन्कोलॉजिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के रूप में अंशकालिक काम करें। रुबिकॉन कंपनी में एक वर्ष के लिए एक फार्मास्युटिकल प्रतिनिधि के रूप में कार्य करें।

उन्होंने "माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का अनुकूलन" विषय पर 3 युक्तिकरण प्रस्ताव प्रस्तुत किए, 2 कार्यों ने गणतंत्रीय प्रतियोगिता में पुरस्कार जीते - छात्र वैज्ञानिक कार्यों की समीक्षा (श्रेणी 1 और 3)।