विभिन्न रोगों के निदान के लिए, दर्जनों रक्त संकेतकों की जांच की जाती है, जो न केवल वयस्कों और बच्चों में, बल्कि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के स्तर पर भी शरीर में समस्याओं का निर्धारण करना संभव बनाता है। इनमें से एक मार्कर है एएफपी, जिसका स्तर विकृतियों के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, एएफपी कुछ ट्यूमर की उपस्थिति को दर्शाता है।

पहली बार, पिछली शताब्दी के पहले छमाही में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा भ्रूण और वयस्कों के सीरम में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन प्रोटीन की खोज की गई थी। भ्रूण के लिए विशिष्ट होने के कारण इसे अल्फा-भ्रूणप्रोटीन कहा जाता था।

20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से रूसी जैव रसायनज्ञों द्वारा अधिक विस्तृत अध्ययन किए गए हैं। ट्यूमर के विकास का विश्लेषण करने पर एएफपी की उपस्थिति पाई गई लिवर कैंसर के रोगियों के रक्त सीरम में, जिसने 1964 में इस अंग के ट्यूमर मार्करों को संदर्भित करना संभव बना दिया। यह भी स्पष्ट हो गया कि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन बनता है गर्भावस्था के दौरान और कुछ सांद्रता में इसकी सामान्य अभिव्यक्ति होती है।ये अध्ययन जैव रसायन में एक सफलता थे और यूएसएसआर रजिस्टर ऑफ डिस्कवरी में पंजीकृत थे।

प्रोफेसर यू.एस. तातारिनोव ने रक्त सीरम में एएफपी के लिए एक परीक्षण का प्रस्ताव दिया, जो आज तक हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के निदान में एकमात्र है।

आज, गर्भवती माताएँ सबसे अधिक रुचि रखती हैं और इस सूचक के बारे में जानना चाहती हैं, क्योंकि इसकी एकाग्रता भ्रूण के गंभीर विकृति और विकासात्मक विकारों का संकेत दे सकती है। आइए जानने की कोशिश करें कि एएफपी क्या है और शोध के परिणामों की व्याख्या कैसे करें।

शरीर के लिए एएफपी के गुण और महत्व

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक विशेष प्रोटीन है जो भ्रूण के ऊतकों (जर्दी थैली, आंतों की कोशिकाओं, हेपेटोसाइट्स) द्वारा निर्मित होता है। वयस्कों में, इसके केवल निशान रक्त में पाए जा सकते हैं, और भ्रूण में, एएफपी की एकाग्रता महत्वपूर्ण होती है, जो इसके द्वारा किए जाने वाले कार्यों के कारण होती है। एक विकासशील जीव में, एएफपी वयस्क एल्बुमिन के समान है, यह विभिन्न पदार्थों, हार्मोनों को बांधता है और परिवहन करता है, और अजन्मे बच्चे के ऊतकों को मां की प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाता है।

एएफपी की एक महत्वपूर्ण क्षमता इसकी पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की बाध्यकारी है। कोशिका झिल्लियों के निर्माण के लिए इन घटकों की आवश्यकता होती है, प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करते हैं, लेकिन वे भ्रूण के ऊतकों या मां के शरीर में नहीं बनते हैं, लेकिन बाहर से भोजन के साथ आते हैं, इसलिए उनकी सही जगह पर डिलीवरी निर्भर करती है विशिष्ट वाहक प्रोटीन पर।

भ्रूण के विकास पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव होने के कारण, एएफपी गर्भावधि उम्र के अनुसार आवश्यक मात्रा में मौजूद होना चाहिए। भ्रूण के विकास के पहले चरण में, AFP को मां के अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा संश्लेषित किया जाता है, और गर्भावस्था के 13वें सप्ताह तक, रक्त और एमनियोटिक द्रव में इसकी एकाग्रता महत्वपूर्ण हो जाती है।

बच्चे में जिगर और आंतों के बिछाने के बाद, उनकी कोशिकाएं स्वयं अपनी जरूरतों के लिए एएफपी का उत्पादन करती हैं, लेकिन इसकी महत्वपूर्ण मात्रा नाल के माध्यम से और मां के रक्त में प्रवेश करती है, इसलिए गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक, 30-32 सप्ताह में, एएफपी गर्भवती मां में अधिकतम हो जाता है।

बच्चे के जन्म के समय तक, उसका शरीर एल्बुमिन का उत्पादन शुरू कर देता है, जो भ्रूण के प्रोटीन के कार्यों को संभाल लेता है, और जीवन के पहले वर्ष के दौरान एएफपी की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। सामान्य वयस्कों में, एएफपी के केवल निशान का पता लगाया जा सकता है, और इसकी वृद्धि एक गंभीर विकृति का संकेत देती है।

एएफपी एक मार्कर है जो न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि आंतरिक अंगों के विकृतियों में भी निर्धारित होता है

एएफपी का निर्धारण गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के स्क्रीनिंग संकेतकों में से एक के रूप में किया जाता है। , जो विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों, विकृतियों, जन्मजात सिंड्रोम के साथ बदलता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिणाम हमेशा पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से इंगित नहीं करता है, इसलिए, इसके उतार-चढ़ाव का आकलन अन्य अध्ययनों के संयोजन में किया जाना चाहिए।

वयस्कों में, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन में मामूली वृद्धि आमतौर पर असामान्य यकृत समारोह का संकेत देती है।(सिरोसिस, हेपेटाइटिस), मानक का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त घातक ट्यूमर इंगित करता है। उच्च स्तर की कुरूपता वाली कैंसर कोशिकाएं न केवल भ्रूण के साथ बाहरी समानता प्राप्त कर सकती हैं, बल्कि कार्यात्मक विशेषताएं भी प्राप्त कर सकती हैं। एएफपी का एक उच्च टिटर यकृत, अंडाशय और प्रोस्टेट के खराब विभेदित और भ्रूण ट्यूमर के साथ होता है।

न तो ट्यूमर का चरण और न ही इसका आकार या वृद्धि दर एएफपी में वृद्धि की डिग्री को प्रभावित करती है, यानी, आक्रामक ट्यूमर के साथ अधिक विभेदित कार्सिनोमा की तुलना में इस प्रोटीन की मात्रा में कम महत्वपूर्ण वृद्धि हो सकती है। हालांकि, यह साबित हो गया है कि लिवर कैंसर के लगभग आधे रोगियों में ट्यूमर के लक्षणों की शुरुआत से 1-3 महीने पहले एएफपी में वृद्धि हुई है, जो इस विश्लेषण को संवेदनशील व्यक्तियों में स्क्रीनिंग के रूप में इस्तेमाल करने की अनुमति देता है।

एएफपी का निर्धारण कब और कैसे किया जाता है

रक्त सीरम में एएफपी के स्तर का निर्धारण करने के लिए मुख्य संकेत हैं:

• प्रसव पूर्व विकृति का संदेह: क्रोमोसोमल रोग, मस्तिष्क के विकास संबंधी विकार, अन्य अंगों की विकृति।
• हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का बहिष्करण और अन्य प्रकार के कैंसर के यकृत मेटास्टेस का निदान।
• जननांग अंगों के ट्यूमर का बहिष्करण (टेराटोमा, जर्मिनोमा, खराब विभेदित कैंसर)।
• इसकी शुरुआत से पहले और बाद में एंटीकैंसर थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

यकृत रोगों में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का निर्धारण किया जाता है(सिरोसिस, हेपेटाइटिस) जब कैंसर के विकास का उच्च जोखिम होता है। ऐसे रोगियों में, विश्लेषण नियोप्लाज्म के शीघ्र निदान में मदद कर सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह परीक्षण गैर-विशिष्टता के कारण सामान्य रूप से ट्यूमर की जांच के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए यह केवल तभी किया जाता है जब कुछ प्रकार के कैंसर का संदेह हो।

गर्भावस्था के दौरानएएफपी परीक्षण को एक महिला में इसके स्तर में वृद्धि की अवधि के दौरान - 15 से 21 सप्ताह के बीच किए गए एक स्क्रीनिंग अध्ययन के रूप में इंगित किया जाता है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत में रोगी एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस बायोप्सी से गुजरती है, तो उसे एएफपी के स्तर को नियंत्रित करने की भी आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिला में एएफपी के निर्धारण के लिए पूर्ण संकेत हैं:

1. सजातीय विवाह;
2. माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों से आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोगों की उपस्थिति;
3. परिवार में पहले से ही अनुवांशिक असामान्यताओं वाले बच्चे;
4. 35 साल की उम्र के बाद पहला जन्म;
5. गर्भावस्था के शुरुआती दौर में गर्भवती मां की जहरीली दवाएं लेना या एक्स-रे जांच करना।

विश्लेषण की तैयारी

एएफपी की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए, तैयारी अत्यंत सरल है। नियोजित अध्ययन से पहले, आपको चाहिए:

• 10-14 दिनों के लिए दवा लेने से मना करना;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थ न खाएं, शराब न पिएं, अंतिम भोजन - शाम को नौ बजे से पहले नहीं;
• कुछ दिनों के लिए, भारी उठाने सहित मजबूत शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• सुबह खाली पेट विश्लेषण के लिए जाएं, लेकिन आप एक गिलास पानी से ज्यादा नहीं पी सकते हैं;
• धूम्रपान करने वालों को परीक्षण से कम से कम आधा घंटा पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

सुबह में, विषय से लगभग 10 मिलीलीटर शिरापरक रक्त लिया जाता है, एंजाइम इम्यूनोसे विधि का उपयोग करके प्रोटीन निर्धारण किया जाता है। परिणाम कुछ कारकों पर निर्भर हो सकता है जिनके बारे में विशेषज्ञ और रोगी दोनों को पता होना चाहिए:

1. मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और बायोटिन की बड़ी खुराक की शुरूआत निर्धारित प्रोटीन के स्तर को बदल देती है;
2. नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में, भ्रूण प्रोटीन औसत मानक से अधिक है, मोंगोलोइड्स में यह कम है;
3. भविष्य की मां में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस एएफपी में कमी का कारण बनता है।

गर्भवती महिला के मामले में कुछ नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इसलिए, इस अवधि के दौरान अनुमत गर्भावधि आयु और एएफपी स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। भ्रूण की ओर से पैथोलॉजी के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में आदर्श से विचलन एक दोष का सटीक संकेत नहीं हो सकता है, अर्थात, गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम संभव हैं। दूसरी ओर, सामान्य मूल्यों से परे प्रोटीन में उतार-चढ़ाव पैथोलॉजी के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं - समय से पहले जन्म, भ्रूण का कुपोषण, आदि।

सामान्य या पैथोलॉजी?

रक्त में अल्फा-फेरोप्रोटीन की एकाग्रता का मानदंड एक महिला में उम्र, लिंग, गर्भावस्था पर निर्भर करता है। एक वर्ष तक के शिशुओं में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक होता है, लेकिन धीरे-धीरे कम हो जाता है, और लड़कियों में लड़कों की तुलना में यह अधिक होता है, और केवल एक वर्ष की अवधि के बाद, दोनों लिंगों के लिए समान मूल्यों पर एकाग्रता निर्धारित की जाती है। वयस्कों में, इसकी मात्रा ट्रेस सांद्रता से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा हम पैथोलॉजी के बारे में बात करेंगे। गर्भवती माताएं एक अपवाद हैं, लेकिन एएफपी में उनकी वृद्धि भी निश्चित सीमा के भीतर होनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भावधि उम्र के अनुसार एएफपी बढ़ जाती है।पहले त्रैमासिक में, इसकी एकाग्रता 15 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों प्रति मिलीलीटर रक्त तक होती है, फिर धीरे-धीरे बढ़ जाती है और 32 सप्ताह - 100-250 आईयू तक अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाती है।

तालिका: सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान एएफपी मानदंड

गैर-गर्भवती महिलाओं में, AFP के निम्न स्तरों को सामान्य माना जाता है:

• नवजात लड़के (1 महीने तक) - 0.5 - 13600 IU / ml;
• नवजात लड़कियां - 0.5 - 15740 आईयू / एमएल;
• एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे: लड़के - 23.5 आईयू / एमएल तक, लड़कियां - 64.3 आईयू / एमएल तक;
• एक वर्ष के बाद बच्चों में, वयस्क पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में, मानदंड समान है - 6.67 IU / ml से अधिक नहीं।

उम्र और विभिन्न बीमारियों के आधार पर एएफपी स्तरों का ग्राफ

यह उल्लेखनीय है कि मानदंड सीरम में प्रोटीन का निर्धारण करने की विधि पर निर्भर हो सकता है। कुछ स्वचालित एनालाइजर का उपयोग कम सामान्य एएफपी मूल्यों का सुझाव देता है, जो आमतौर पर प्रयोगशाला सहायक और उपस्थित चिकित्सक दोनों को सूचित किया जाता है।

अगर एएफपी नॉर्मल नहीं है...

ऊंचा रक्त एएफपी एक विकृति विज्ञान की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है, जैसे:

1. रसौली - हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, वृषण जर्म सेल ट्यूमर, टेराटोमस, यकृत मेटास्टेस और कुछ कैंसर स्थानीयकरण (पेट, फेफड़े, स्तन ग्रंथि);
2. जिगर की गैर-ट्यूमर विकृति - सिरोसिस, सूजन, शराब की क्षति, यकृत पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए लोब का उच्छेदन);
3. हेमोस्टेसिस और प्रतिरक्षा का उल्लंघन (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया);
4. प्रसूति में पैथोलॉजी - विकासात्मक विसंगतियाँ, समय से पहले जन्म का खतरा, कई गर्भधारण।

गर्भवती महिलाओं में, एएफपी का अनुमान गर्भावधि उम्र और अन्य अध्ययनों (अल्ट्रासाउंड, एमनियोसेंटेसिस) के डेटा के आधार पर लगाया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी के संकेत हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एएफपी को भी बदल दिया जाएगा। साथ ही, इस प्रोटीन में एक पृथक वृद्धि अभी भी घबराहट का कारण नहीं है, क्योंकि विश्लेषण के डिकोडिंग को गर्भवती मां की परीक्षा के अन्य परिणामों के संयोजन के साथ किया जाना चाहिए।

ऐसे मामले हैं जब एक महिला ने उन्नत एएफपी को नजरअंदाज कर दिया और एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विल्ली की जांच जैसी प्रक्रियाओं से इनकार कर दिया और बाद में एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। दूसरी ओर, कुछ दोषों के कारण इस सूचक में उतार-चढ़ाव नहीं हो सकता है। किसी भी मामले में, एएफपी का अध्ययन गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग कार्यक्रम में शामिल है, इसलिए इसे एक या दूसरे तरीके से निर्धारित करने की आवश्यकता है, और फिर क्या करना है यह महिला द्वारा प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के साथ मिलकर तय किया जाता है।

ऊंचा एएफपी साथ ही अल्ट्रासाउंड द्वारा सिद्ध किया गयागंभीर विकृतियों में अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि भ्रूण जन्म से पहले ही मर सकता है या गैर-व्यवहार्य पैदा हो सकता है। विशिष्टता की कमी और एएफपी और विकृतियों की मात्रा के बीच स्पष्ट रूप से स्थापित संबंध के कारण, यह संकेतक अकेले किसी निष्कर्ष का कारण नहीं हो सकता है। तो, केवल 10% गर्भवती महिलाओं में न्यूरल ट्यूब दोष के साथ ऊंचा एएफपी देखा जाता है, बाकी महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

इस प्रकार, एएफपी एक महत्वपूर्ण संकेतक हो सकता है और पैथोलॉजी के पहले लक्षणों में से एक भी हो सकता है, लेकिन किसी भी तरह से नहीं केवल नहीं, इसे हमेशा अन्य अध्ययनों से पूरक होना चाहिए।

प्रसूति में, एएफपी के लिए एक रक्त परीक्षण अप्रत्यक्ष रूप से ऐसा संकेत कर सकता है भ्रूण की विकृतियाँकैसे:

• तंत्रिका तंत्र से विचलन - मस्तिष्क की अनुपस्थिति, कशेरुकाओं का विभाजन;
• मूत्र प्रणाली की विकृतियाँ - पॉलीसिस्टिक, किडनी अप्लासिया;
• उभयलिंगी हर्निया, पेट की पूर्वकाल की दीवार में दोष;
• हड्डी के ऊतकों के गठन का उल्लंघन, ऑस्टियोडिसप्लासिया;
• अंतर्गर्भाशयी टेराटोमा।

परेशानी का संकेत न केवल बढ़ सकता है, बल्कि यह भी हो सकता है AFP के स्तर में कमी, जो तब देखी जाती है जब:

1. क्रोमोसोमल पैथोलॉजी - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ;
2. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
3. गर्भवती माँ में मोटापे की उपस्थिति;
4. नाल के गठन का उल्लंघन - सिस्टिक बहाव।

एएफपी के स्तर में परिवर्तन की सूचीबद्ध संभावित अभिव्यक्तियों के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि इसे ऊपर उठाना और कम करना दोनों ही रोगी पर करीबी ध्यान देने का एक कारण होना चाहिए और आगे की जांच की आवश्यकता है।

पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन में उतार-चढ़ाव के साथ, डॉक्टर, सबसे पहले, कैंसर और यकृत विकृति पर संदेह करते हैं, इसलिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: ट्यूमर मार्करों, यकृत एंजाइमों, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त परीक्षण , संकीर्ण विशेषज्ञों (यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट) का परामर्श।

जब ट्यूमर के विकास के तथ्य की पुष्टि हो जाती है, तो एएफपी स्तर की निगरानी एक अलग अर्थ प्राप्त करती है: इसकी मात्रा में कमी उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है, और वृद्धि कैंसर की प्रगति और संभावित मेटास्टेसिस को इंगित करती है।

एएफपी का उपयोग करने की संभावनाएं

एएफपी पर ध्यान न केवल विभिन्न रोगों के लिए एक मार्कर के रूप में, बल्कि चिकित्सीय एजेंट के रूप में इसके उपयोग की संभावना के कारण भी है। यह ज्ञात है कि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन संयोजी ऊतक में फाइब्रोब्लास्ट के गठन को बढ़ाता है, एपोप्टोसिस (परिवर्तित कोशिकाओं के क्रमादेशित विनाश) को उत्तेजित करता है, वायरल कणों को लिम्फोसाइटों और ऑटोएंटिबॉडी को शरीर की कोशिकाओं से बांधने से रोकता है।

AFP का उपयोग दवा के रूप में किया जाता है:

इसके अलावा, यह ध्यान दिया गया है कि एएफपी की तैयारी शक्ति में सुधार करने में सक्षम है, साथ ही साथ त्वचा पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसलिए कॉस्मेटोलॉजी में उनका उपयोग किया जाता है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन-आधारित दवा का एक उदाहरण है alfetin, रूसी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित, नैदानिक ​​परीक्षणों को सफलतापूर्वक पारित किया और पहले से ही एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में पंजीकृत है। इसका एक अच्छा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव है, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की गतिविधि को कम करता है, कैंसर के उपचार में मदद करता है, जबकि कीमोथेरेपी दवाओं की खुराक को कम किया जा सकता है।

अल्फेटिन गर्भपात सीरम से प्राप्त भ्रूण (भ्रूण) एएफपी से बना है। उपचार की प्रक्रिया में और कई बीमारियों की रोकथाम के लिए एक पतला सूखी तैयारी को मांसपेशियों में या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

अल्फा-फेटोप्रोटीन एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संकेतक हैइसलिए, जब डॉक्टर विश्लेषण की आवश्यकता देखता है, तो आपको मना नहीं करना चाहिए। यदि प्रोटीन सांद्रता आदर्श से भिन्न होती है - यह घबराने का कारण नहीं है,आखिरकार, इसकी मात्रा न केवल भ्रूण दोष या घातक ट्यूमर के बारे में बोल सकती है, बल्कि भड़काऊ प्रक्रियाओं और पूरी तरह से सौम्य संरचनाओं के बारे में भी बोल सकती है।

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अल्फा फेटोप्रोटीन या एएफपी- एक प्रोटीन के लिए विशिष्ट, अध्ययन का उपयोग भ्रूण में जन्मजात रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

समानार्थी: α1-भ्रूणप्रोटीन, α-भ्रूणप्रोटीन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, α1-भ्रूणप्रोटीन, α-भ्रूणप्रोटीन, एएफपी।

अल्फा फेटोप्रोटीन या एएफपी है

ग्लाइकोप्रोटीन जर्दी थैली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और भ्रूण के जिगर द्वारा संश्लेषित होता है। यह गुर्दे द्वारा एमनियोटिक द्रव में उत्सर्जित होता है, जहां से यह मातृ में गिरता है, जहां गर्भावस्था के 10 से 32 सप्ताह तक इसकी एकाग्रता लगातार बढ़ जाती है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के संश्लेषण की शुरुआत गर्भधारण के 4 वें सप्ताह में जर्दी थैली में हेमटोपोइजिस की उपस्थिति के साथ मेल खाती है। एएफपी का कार्य एक वयस्क में एल्ब्यूमिन के समान परिवहन है।

एक गर्भवती महिला के रक्त में अधिकतम AFP गर्भावस्था के 13वें सप्ताह (लगभग 3 mg / ml) पर होता है, जब इसका संश्लेषण भ्रूण के यकृत में पूरी तरह से होता है। प्रसव के क्षण तक धीरे-धीरे एकाग्रता 0.08 मिलीग्राम / एमएल कम हो जाती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, एक बच्चे में एएफपी एक वयस्क के आदर्श से कम हो जाता है।

(ट्रिपल टेस्ट) में सभी गर्भवती महिलाओं में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर का निर्धारण दूसरी तिमाही (गर्भावस्था के 15-20 सप्ताह) में किया जाता है। विश्लेषण का उद्देश्य भ्रूण में जन्मजात विकृतियों और क्रोमोसोमल असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करना है।

एमनियोटिक द्रव में गर्भावस्था की प्रगति के साथ, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर कम हो जाता है, और माँ के रक्त में यह बढ़ जाता है।

विश्लेषण सुविधाएँ

रक्त में AFP का स्तर सर्केडियन रिदम पर निर्भर नहीं करता है। विश्लेषण के लिए रक्त सुबह लेना चाहिए - सुबह 7-9 बजे, अपने दिल को स्वस्थ रखना सुनिश्चित करें - विश्लेषण से 10-12 घंटे पहले खाने की मनाही है, केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी पिएं। धूम्रपान और शराब पीना प्रतिबंधित है! विश्लेषण के लिए रक्त क्यूबिटल नस से लिया जाता है।

यदि आपको किडनी या लिवर की बीमारी है तो अपने डॉक्टर और प्रयोगशाला को अवश्य बताएं।

I और II ट्राइमेस्टर में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के दौरान सभी विश्लेषण एक ही प्रयोगशाला में किए जाते हैं।

दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग

संकेत

गर्भावस्था के 15-20 सप्ताह में सभी महिलाओं के रक्त में अल्फा-फेटोप्रोटीन की जांच की जाती है, उम्र, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, पिछली बीमारियों और क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति की परवाह किए बिना!

रक्त में गर्भावस्था के दौरान एएफपी का मान, मिलीग्राम / एल

नायब - गर्भावस्था का सप्ताह

• 5 नायब 0.35–1.75
• 6 नायब 0.38 - 1.88
• 7 नायब 0.45 - 2.25
• 8 नायब 0.94 - 4.68
• 9 एनबी 1.43 - 7.13
• 10 एनबी 2.19 - 10.96
• 11 नायब 2.21 - 11.05
• 12 एनबी 2.9 - 14.52
• 13 एनबी 4.0 - 20.0
• 14 नायब 5.50 - 27.5
• 15 एनबी 12.23 - 61.15
• 16 एनबी 12.93 - 64.63
• 17 एनबी 14.55 - 72.75
• 18 नायब 17.67 - 88.37
• 19 एनबी 19.5 - 97.5
• 20 एनबी 22.0 - 100.0
• 21 एनबी 24.0 - 120.0
• 22 नायब 27.0 - 135.0
• 23 एनबी 30.0 - 150.0
• 24 एन.बी. 32.5 - 162.50
• 25 एनबी 35.0 - 175.0

एमनियोटिक द्रव में सामान्य, मिलीग्राम / एल

• 15 एनबी 3.0 - 40.0
• 16 एनबी 3.2 - 33.4
• 17 एनबी 2.7 - 27.6
• 18 नायब 2.2 - 21.8
• 19 एनबी 1.6 - 16.0
• 20 एनबी 1.0 - 10.0

गर्भावस्था के दौरान रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की दर अंतरराष्ट्रीय मानकों द्वारा परिभाषित नहीं की जाती है, इसलिए यह प्रयोगशाला में उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली और अभिकर्मकों पर निर्भर करती है। प्रयोगशाला परीक्षण प्रपत्र में, मानदंड कॉलम - संदर्भ मान में लिखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान एएफपी मानदंड, एमओएम

• 0.5-2.0 MoM - सभी प्रयोगशालाओं के लिए समान

अतिरिक्त शोध

• — ( , ), ( , )
• मुक्त एस्ट्रियल

डिक्रिप्शन

गिरावट के कारण

- भ्रूण में

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी
• भ्रूण की मृत्यु

- गर्भवती महिला में

• हाईडेटीडीफॉर्म तिल
• झूठी गर्भावस्था
• समय से पहले जन्म
• सहज गर्भपात
• प्रीक्लेम्पसिया - रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा,

वृद्धि के कारण

- भ्रूण में

• भ्रूण के जिगर को नुकसान - एक वायरल बीमारी के साथ हेपेटाइटिस और नेक्रोसिस
• गर्भनाल हर्निया और पूर्वकाल पेट की दीवार के अन्य दोष
• शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम - केवल एक एक्स गुणसूत्र की उपस्थिति
• न्यूरल ट्यूब पैथोलॉजी - एनेन्सेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) या स्पाइना बिफिडा
• एकाधिक गर्भधारण - जुड़वाँ या तीन बच्चे
• भ्रूण में अधिक उम्र - अल्ट्रासाउंड पर अनुमानित उम्र के साथ बेमेल
• आईवीएफ के साथ कई गर्भधारण में एक भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद
• वैनिशिंग ट्विन सिंड्रोम
• ट्रिपलोइडी - भ्रूण में गुणसूत्रों का एक अतिरिक्त सेट
• जन्मजात
• पॉटर सिंड्रोम - गंभीर जन्मजात गुर्दे की बीमारी, एमनियोटिक द्रव की बहुत कम मात्रा, चेहरे की विकृति
• भ्रूण मूत्र पथ बाधा
• अन्नप्रणाली या छोटी आंत की रुकावट
• जलशीर्ष
• गर्भनाल रक्तवाहिकार्बुद
• गर्भनाल की हर्निया
• फैलोट की टेट्रालॉजी - गंभीर संयुक्त हृदय रोग
• अपूर्ण ओस्टोजेनेसिस

- माँ पर

• गर्भपात का खतरा
• प्लेसेंटा पैथोलॉजी
• गर्भाशय रक्तस्राव
• अपरा संबंधी अवखण्डन

परिणाम व्याख्या

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन एक आनुवंशिकीविद् द्वारा प्रसव पूर्व जांच के अन्य संकेतकों के साथ किया जाना चाहिए। एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम निदान नहीं है, यह बढ़े हुए जोखिम का संकेतक है!

यदि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन सामान्य सीमा से बाहर है और भ्रूण में जन्मजात विकृति का खतरा है, या तो कॉर्डोसेन्टेसिस या प्लेसेंटोसेंटेसिस किया जाता है। केवल सभी परीक्षा आंकड़ों के आधार पर भ्रूण में पैथोलॉजी की उपस्थिति / अनुपस्थिति बता सकता है।

आंकड़े

• आणविक भार 65,000-70,000 दा
• आधा जीवन 120 घंटे (5 दिन)
• एएफपी 96% अमीनो एसिड और 4% कार्बोहाइड्रेट है
• 70 के दशक के बाद से, एमनियोटिक द्रव में एएफपी विश्लेषण का उपयोग जन्मजात विकृतियों के निदान के लिए किया गया है
• जब अल्फा-फेटोप्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है

गर्भावस्था के दौरान अल्फा फेटोप्रोटीनअंतिम बार संशोधित किया गया था: 6 अक्टूबर, 2017 द्वारा मारिया बोडियन

बड़ी संख्या में अंतर्गर्भाशयी विश्लेषण और परीक्षण हैं। वे बच्चे के जन्म से पहले ही यह समझने की अनुमति देते हैं कि क्या उसकी सामान्य स्थिति सामान्य है, क्या विकास में कोई विसंगति है, और गर्भावस्था सामान्य रूप से कैसे आगे बढ़ती है। इन मार्करों में से एक स्तर सूचक है एएफपी - अल्फा-भ्रूणप्रोटीन।यह संकेतक क्या है और यह क्या कहता है।

एएफपी: सामान्य डेटा और परीक्षण की सूचनात्मकता:

अल्फा फेटोप्रोटीन (एएफपी)- यह एक विशेष प्रोटीन है जो मूल रूप से एक महिला के शरीर में उसके अंदर पैदा होने वाले नए जीव के लिए प्रतिरक्षा अस्वीकृति के विकास को रोकता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, यह पदार्थ महिला के अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है, और गर्भावस्था के दूसरे महीने से शुरू होकर, यह पहले से ही भ्रूण के जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत में बनता है। बच्चे के शरीर में एएफपी के स्तर में सभी उतार-चढ़ाव गर्भवती मां के शरीर में इसकी मात्रा के सीधे आनुपातिक होते हैं (एमनियोटिक द्रव से अवशोषित)। यानी अगर भ्रूण में प्रोटीन बढ़ता है, तो यह गर्भवती महिला के रक्त में भी बढ़ता है, और इसके विपरीत।

गर्भावस्था के 12-16 सप्ताह की अवधि तक, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर इसके निर्धारण के लिए सबसे इष्टतम माना जाता है, ताकि पहले से ही जानकारी प्राप्त हो सके कि क्या गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है और क्या भ्रूण के विकास में कोई असामान्यताएं हैं। .

भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी उपस्थिति के दौरान एएफपी के कार्य:

गर्भवती महिला के शरीर से बच्चे तक महत्वपूर्ण निर्माण प्रोटीन के परिवहन के कारण वृद्धि और विकास प्रदान करता है;

बच्चे के पूरे शरीर में पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का परिवहन करता है, जो सेल मेम्ब्रेन (शेल) के उचित गठन के लिए आवश्यक होता है, और बच्चे के जन्म से ठीक पहले - सर्फेक्टेंट के स्राव के लिए (एक पदार्थ जो फुफ्फुसीय एल्वियोली को अंदर से कवर करता है और एक व्यक्ति को अनुमति देता है) जन्म के बाद सांस लें);

एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) को विकासशील बच्चों के शरीर को प्रभावित करने की अनुमति नहीं देता है;

भ्रूण के जहाजों में रक्तचाप को सामान्य स्तर पर रखता है;

यह प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को दबा कर गर्भपात को रोकता है, महिला के शरीर को उसके अंदर विकसित हो रहे भ्रूण को अस्वीकार करने से रोकता है।

इस तरह के कई उपयोगी और महत्वपूर्ण कार्य करना, एएफपी के स्तर में वृद्धि या इसकी कमी की दिशा में कोई भी उतार-चढ़ाव भ्रूण के विकास और उसके अंगों और प्रणालियों के गठन में विचलन का संकेत देगा।

आम तौर पर, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए:

परीक्षण के लिए संकेत और आचरण की बारीकियां:

एएफपी के स्तर को निर्धारित करने के लिए 11-12 सप्ताह (अधिकतम 15 सप्ताह तक) की अवधि के लिए एक नियोजित विश्लेषण की सिफारिश की जाती है। यदि विचलन प्रकट होते हैं, तो निश्चित रूप से, एक और अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किया जाता है। अनिर्धारित एएफपी स्तर सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

AFP के परीक्षण के लिए सख्त संकेत की शर्तें:

35 वर्ष से अधिक आयु की महिला में पहला जन्म;
- सहज गर्भपात या मृत बच्चों के संभावित माता-पिता की उपस्थिति;
- बच्चे की कल्पना एक ऐसे जोड़े से की गई थी जो खून के रिश्ते से जुड़े हैं;
- यदि पिछली गर्भावस्था के किसी बच्चे में अनुवांशिक विकार या विकृतियां थीं जो विरासत में मिली हैं;
- यदि गर्भवती महिला प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (जहरीले धुएं या विकिरण) के संपर्क में थी (या है);
- आनुवंशिक रोगों या उत्परिवर्तन के भविष्य के माता-पिता में से किसी के स्वास्थ्य में उपस्थिति;
- दवाएं लेना या उन दवाओं के साथ जबरन चिकित्सा उपचार करना जो अजन्मे बच्चे पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं;
- एक्स-रे गर्भावस्था की शुरुआत में अध्ययन करता है, जब भ्रूण के पूरे शरीर को रखा जा रहा होता है।

विश्लेषण के लिए, एक गर्भवती महिला के 10 मिलीलीटर शिरापरक रक्त को खाली पेट लेने की आवश्यकता होती है। परिणामों में पूर्वाग्रह के जोखिम को कम करने के लिए, संभावित प्रयोगशाला सामग्री जमा करने से पहले निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

कम से कम 2 सप्ताह तक ऐसी कोई भी दवा न लें जो रक्त प्रवाह में जमा होकर और प्रोटीन को प्रभावित करके परीक्षण के परिणामों को विकृत कर सके;
- शाम को परीक्षा देने से पहले आप केवल 21:00 बजे तक ही खा सकते हैं;
- परीक्षण से एक या दो दिन पहले गर्भवती माँ के शरीर पर किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें (इसमें बड़ी सफाई, भारी सामान उठाना, पोछा लगाना आदि शामिल हैं);
- प्रयोगशाला में जाने से एक दिन पहले शराब, साथ ही मसालेदार, वसायुक्त और अत्यधिक अनुभवी खाद्य पदार्थ (नमक सहित) को बाहर करें;
- रक्तदान करने जाने से पहले सुबह में, केवल 200 मिलीलीटर साधारण टेबल पानी पीने की अनुमति है (यदि आप अधिक खाते या पीते हैं, तो सही एएफपी की एकाग्रता गिर जाएगी, और भोजन से प्रोटीन एक त्रुटि देगा प्रोटीन में संभावित वृद्धि, यानी विश्लेषण की सूचना सामग्री लगभग शून्य हो जाएगी);
- यह सलाह दी जाती है कि गर्भवती महिला के घर के जितना संभव हो सके एक प्रयोगशाला का चयन करें, क्योंकि जागने के बाद पहले घंटों के भीतर रक्त लेना चाहिए।

AFP को सामान्य से कम करना:

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की कमी इसकी अधिकता से कई गुना कम नोट की जाती है। हालाँकि, यह कुछ विकृति विज्ञान की भी बात करता है।

एएफपी की एकाग्रता में कमी के कारण:

IUGR (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);
- सिस्टिक स्किड;
- जमे हुए गर्भावस्था;
- 16 सप्ताह की गर्भावस्था से समय से पहले जन्म का खतरा, या गर्भपात - 16 सप्ताह तक;
- क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, पटौ)।

यदि एएफपी की कमी का पता चला है, तो गर्भकालीन आयु की तुलना में, आप भ्रूण के विकास में तेजी लाने और गर्भवती अवस्था को बचाने के उपाय करना शुरू कर सकते हैं। लेकिन यह केवल तब होता है जब अतिरिक्त अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, एचसीजी के स्तर का निर्धारण, एमनियोसेंटेसिस, आदि) ने भ्रूण की व्यवहार्यता में कमी नहीं दिखाई।

जब AFP का स्तर ऊंचा हो जाता है:

सबसे अधिक बार, प्रोटीन स्तर के overestimation की दिशा में विचलन सटीक रूप से देखे जाते हैं।

एएफपी के स्तर में वृद्धि के मुख्य कारण:

मां के किसी भी वायरल संक्रमण के बाद भ्रूण के जिगर को वायरल क्षति;
- एक बच्चे की गर्भनाल हर्निया;
- सच्चा भ्रूण मोटापा;
- एकाधिक गर्भावस्था;
- ZVUR;
- तंत्रिका तंत्र के अंगों के गठन में विसंगतियां (रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की अनुपस्थिति, रीढ़ की गलत बिछाने, आदि);
- गैस्ट्रोस्किसिस (पेट की दीवार का न होना);
- जलशीर्ष (मस्तिष्क की जलोदर);
- क्रोमोसोमल असामान्यताएं (एडवर्ड्स, एटाउ, डाउन सिंड्रोम);
- मूत्र प्रणाली के गठन में विसंगतियाँ (अविकसितता या गुर्दे की पूर्ण अनुपस्थिति);
- सिस्टिक स्किड;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बिछाने में विसंगतियां (पेट या आंतों के छोरों की संरचना में विकृति, आंत या एसोफेजियल ट्यूब की अतिवृद्धि, आंत की असामान्य लंबाई को छोटा करने की ओर, आदि);
- गर्भपात का खतरा;
- गर्भावस्था के दौरान गंभीर विषाक्तता;
- महिलाओं में उच्च रक्तचाप;
- अत्यधिक गर्भावस्था वजन बढ़ना या मोटापा;
- मधुमेह।

थोड़ी सी वृद्धि के साथ, गर्भकालीन आयु की पुन: जाँच और पुनर्गणना के अलावा कोई कार्रवाई नहीं की जाती है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर में गंभीर वृद्धि आमतौर पर भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण विसंगतियों को इंगित करती है, जब इसकी गैर-व्यवहार्यता का विषय उठाया जाता है। अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं (एचसीजी, एमनियोसेंटेसिस, अल्ट्रासाउंड के स्तर का निर्धारण) और गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रश्न उठाया गया है।

यदि मानदंड से विचलन का पता चला है तो क्या करें ?:

गर्भवती महिला के रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर में कोई भी विचलन एक वाक्य नहीं है और गर्भावस्था को समाप्त करने का एक सख्त कारण है। एएफपी विश्लेषण केवल गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य में संभावित विचलन का संकेत देने वाला एक मार्कर है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% गर्भवती महिलाओं ने नकारात्मक परिणाम प्राप्त किए, और इस न्यूनतम 90% ने अभी भी स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया। अंतिम शब्द हमेशा अतिरिक्त अनुसंधान विधियों (एचसीजी स्तर, एमनियोसेंटेसिस, अल्ट्रासाउंड, आदि) से संबंधित होता है, जिसके अनुसार अजन्मे बच्चे के विकास की तस्वीर अधिक जानकारीपूर्ण हो जाती है। मुख्य बात यह है कि नियोजित शोध को कभी न छोड़ें।

जीवन का आधुनिक तरीका और लय अपेक्षाकृत अक्सर शरीर में कुछ आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों के जन्म की ओर ले जाता है। अव्यवहार्य नवजात शिशुओं के जन्म को रोकने के लिए या जिनका जीवन उनके आसपास के लोगों और स्वयं बच्चों के लिए पीड़ादायक होगा, ऐसी विसंगतियों के निदान के लिए अंतर्गर्भाशयी तरीके विकसित किए जा रहे हैं।

हाल ही में, यह काफी लोकप्रिय हो गया है अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के लिए विश्लेषण, जो हर गर्भवती महिला को गर्भावस्था की अवधि (1-12 सप्ताह) में बेहतर रूप से - - की सिफारिश की जाती है। इस स्क्रीनिंग विश्लेषण की विश्वसनीयता 90-95% तक पहुंच जाती है यदि इसे सही ढंग से किया जाता है और अतिरिक्त परीक्षा विधियों से सत्यापित किया जाता है। आधिकारिक तौर पर यह माना जाता है कि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए विश्लेषण पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के निदान में पहला कदम है और किसी भी तरह से केवल एक ही नहीं है।

जानकारीपहली बार यह विश्लेषण 20वीं सदी के शुरुआती 70 के दशक में किया गया था, जब उन्होंने गंभीर और जीवन-असंगत भ्रूण विकृतियों के जवाब में एएफपी की एकाग्रता में वृद्धि का पता लगाना शुरू किया था।

अल्फा फेटोप्रोटीन क्या है

अल्फा फेटोप्रोटीन (एएफपी)- यह एक विशिष्ट प्रोटीन है जो एक विकासशील भ्रूण या भ्रूण के जर्दी थैली या पहले से ही गठित यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के साथ-साथ भविष्य की मां के अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा संश्लेषित (उत्पादित) होता है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन कई विशिष्ट कार्यों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है और करता है:

• एक परिवहन प्रोटीन है और माँ के रक्त से आवश्यक प्रोटीन के हस्तांतरण में शामिल होता है, जो इसे प्रदान करके बच्चे की कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण में जाता है;
• आवश्यक वसा (पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड) के हस्तांतरण में भाग लेता है, जो कोशिका झिल्ली (झिल्ली) के निर्माण में शामिल होते हैं, और अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंतिम 3-4 सप्ताह - एक सर्फेक्टेंट (एक पदार्थ जो एल्वियोली को ढंकता है) के निर्माण में फेफड़ों में और जन्म के बाद मानव श्वास प्रदान करता है);
• विकासशील बच्चे के शरीर पर मातृ हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के प्रभाव को रोकता है;
• शारीरिक स्तर पर भ्रूण के जहाजों में रक्तचाप बनाए रखता है;
• माँ और भ्रूण के शरीर के बीच प्राकृतिक इम्यूनोसप्रेशन के निर्माण में प्रत्यक्ष और सक्रिय भाग लेता है (यानी, एक विकासशील बच्चे के लिए महिला की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के उत्पादन को कम करने में मदद करता है), जो गर्भावस्था की ओर जाता है और अजन्मे को अनुमति नहीं देता है बच्चा।

गर्भावस्था के बाद, एएफपी रक्त में अवशोषण द्वारा गर्भवती महिला के शरीर में प्रवेश करती है जहां से भ्रूण द्वारा मूत्र के साथ उत्सर्जित किया जाता है।

महत्वपूर्णयह प्रोटीन पुरुषों सहित गर्भावस्था के बिना रोगियों में पैथोलॉजिकल सेल ग्रोथ (ट्यूमर) के दौरान बनने में भी सक्षम है। यह यकृत, अंडाशय और अंडकोष का कैंसर है। परीक्षण के परिणामों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन लगभग 4-5% परीक्षण किए गए रोगियों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

विश्लेषण के लिए संकेत

तक की गर्भकालीन आयु वाली सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अल्फा-फेटोप्रोटीन के विश्लेषण की सिफारिश की जाती है। यदि पहले वाले असामान्य थे, तो बार-बार विश्लेषण निर्धारित हैं। गर्भवती महिलाओं में विश्लेषण के लिए सख्त संकेत कुछ स्थितियां हैं:

• बच्चे की कल्पना रक्त संबंधियों से की जाती है;
• के साथ पिछले बच्चे का जन्म;
• स्त्री का पहला जन्म;
• विभिन्न शारीरिक कारकों (जहर, विकिरण, आदि) का गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव;
• एक जोड़े में बांझपन के अतीत में उपस्थिति, स्टिलबर्थ;
• गर्भावस्था से कुछ समय पहले या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण पर जहरीले प्रभाव के साथ लेना;
• एक वंशानुगत विकृति या आनुवंशिक उत्परिवर्तन की भविष्य की मां और पिता की उपस्थिति;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में महिलाओं की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के परीक्षण की प्रक्रिया

जानकारीगर्भवती महिला की नस से रक्त लिया जाता है। परिणाम निर्धारित करने के लिए, 10 मिलीलीटर की आवश्यकता होती है। विश्लेषण के लिए सामग्री लेने के बाद, इसे एएफपी की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला सहायकों को भेजा जाता है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के बिंदुओं पर आने से पहले, आपको कुछ सरल शर्तों को पूरा करना चाहिए ताकि परिणाम यथासंभव सटीक और सूचनात्मक हों:

• परीक्षण से 10-14 दिन पहले आवश्यक है कोई भी दवा लेना बंद कर दें, क्योंकि वे, एक महिला के रक्त और आंतरिक अंगों में जमा हो जाते हैं, भ्रूण प्रोटीन के लिए विकृत परीक्षण परिणाम पैदा कर सकते हैं;
• परीक्षण से 1 दिन पहले वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, मसालेदार भोजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिएऔर ;
• एएफपी के विश्लेषण से 1-2 दिन पहले, यह आवश्यक है किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करें(भारी भार उठाने, घर की सामान्य सफाई आदि सहित);
• विश्लेषण से पहले अंतिम भोजन शाम को होना चाहिए, बाद में 21.00 बजे से पहले नहीं;
• सुबह, विश्लेषण के दिन, इसे केवल शुद्ध पानी का उपयोग करने की अनुमति है, 100-200 मिलीलीटर से अधिक नहींताकि माँ के रक्त में प्रोटीन की सही मात्रा कम न हो;
• एएफपी परीक्षण सुबह उठने के कुछ घंटे बाद लिया जाना चाहिएइसलिए, प्रयोगशाला को महिला के निवास स्थान के जितना संभव हो उतना करीब होना चाहिए।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर एएफपी एकाग्रता के स्तर के मानदंड

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, एक महिला के शरीर में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की मात्रा अलग-अलग होगी। माप रोगी के रक्त (आईयू / एमएल) के प्रति 1 मिलीलीटर अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में किया जाता है।

एक गर्भवती महिला के रक्त में AFP के सामान्य स्तर तालिका में दिए गए हैं:

जानकारीशुरुआती चरणों में, एएफपी का न्यूनतम मात्रा में पता लगाया जाएगा, क्योंकि भ्रूण अभी भी छोटा है और व्यावहारिक रूप से इस प्रोटीन को स्रावित नहीं करता है। अधिकतम एकाग्रता आदर्श में पाई जाती है, जब बच्चे में ऊतक विकास की प्रक्रिया पूरी हो जाती है और केवल विकास, आकार में वृद्धि शुरू होती है।

एएफपी की बढ़ी हुई एकाग्रता

अधिक बार गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में पाया जा सकता है मां के रक्त में एएफपी के स्तर में वृद्धि. यह कई उल्लंघनों का संकेत दे सकता है, इसलिए डॉक्टर को महिला को पहले से चेतावनी देनी चाहिए कि अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है - रक्त में (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), (अनुसंधान), आदि।

कारण

• मां का कोई वायरल संक्रमण बच्चे के यकृत ऊतक को प्रेषित होता है;
• एक बच्चे में गर्भनाल हर्निया;
• पेट की दीवार (गैस्ट्रोस्किसिस) के संलयन की कमी;
• मूत्र प्रणाली के गठन में विसंगति (, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी का अविकसित होना, आदि);
• भ्रूण और भ्रूण में तंत्रिका ट्यूब के गठन में विसंगति (रीढ़ की हड्डी का स्तंभ, मस्तिष्क या उसके हिस्से की अनुपस्थिति, आदि);
• पाचन तंत्र के गठन में विसंगति (एसोफैगस या आंतों में एक अंधेरे बंद अंत की उपस्थिति, आंत की कमी, पेट की संरचना का उल्लंघन);

इसका क्या अर्थ है और गर्भावस्था के दौरान एएफपी की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण क्यों किया जाता है?

अंडे के निषेचन के बाद, महिला के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिसके प्रभाव में कुछ आंतरिक अंगों के हार्मोन और कार्य बदल जाते हैं। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकृतियां विकसित होती हैं जो गर्भवती मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं। यही कारण है कि एक व्यापक परीक्षा से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है, जिनमें से एक मुख्य घटक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण हैं।

इसलिए, आइए देखें कि यह किस प्रकार का अध्ययन है, और गर्भावस्था के दौरान एएफपी संकेतकों को सामान्य संकेतक माना जाता है।

इष्टतम मूल्य

हफ्तों तक गर्भावस्था के दौरान एएफपी मानदंड के बारे में बात करने से पहले, कुछ महत्वपूर्ण बारीकियों को स्पष्ट करना आवश्यक है। वे अध्ययन के दौरान प्राप्त परिणामों को प्रभावित करते हैं। उन्हें नीचे दी गई सूची में वर्णित किया गया है।

1. प्रत्येक प्रयोगशाला विभिन्न चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करती है, इसलिए डेटा एक दूसरे से मेल नहीं खा सकते हैं। इस बारे में चिंता न करने के लिए, परिणाम वाले फॉर्म पर अधिक ध्यान दें। यह आवश्यक रूप से महिलाओं में अल्फा भ्रूणप्रोटीन की दर को इंगित करता है।
2. एक विशिष्ट प्रोटीन के संकेतक सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं।
3. विभिन्न बाहरी कारक परीक्षण डेटा को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए, प्रयोगशाला में जाने से पहले, एक महिला को, यदि संभव हो तो, उनके प्रभाव को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए।

सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान एएफपी की दर नीचे दी गई तालिका में पाई जा सकती है।

गर्भावस्था के अंतिम 2 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान AFP का मान 100 से 251 U / ml रक्त होता है। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, एएफपी संकेतकों की तुलना दो महत्वपूर्ण पदार्थों - एस्ट्रिऑल और एचसीजी की एकाग्रता से की जाती है।

गैर-गर्भवती महिलाओं में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का मान पुरुषों के अनुरूप है। आदर्श रूप से, यह 10 यू / एमएल रक्त से अधिक नहीं होना चाहिए।

टिप्पणी। चूंकि कई क्लीनिक परीक्षण करने के लिए अपने स्वयं के चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हैं, और प्राप्त डेटा अक्सर एक दूसरे से भिन्न होते हैं, आम तौर पर स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय इकाई, MoM, का उपयोग AFP संकेतकों को निरूपित करने के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक विशिष्ट पदार्थ अल्फा फेटोप्रोटीन का मानदंड 0.5 से 2.0 MoM तक के आंकड़े हैं।

यदि संकेतक 0.5 MoM से कम हैं, तो वे प्रोटीन की कमी की बात करते हैं, यदि अधिक है, तो इसकी बढ़ी हुई सामग्री। दोनों स्थितियों को सामान्य नहीं माना जाता है, इसलिए रोगी को चिकित्सक द्वारा निर्धारित सहायक और अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों से गुजरना पड़ता है।

यह कब निर्धारित किया जाता है और अल्फा एएफ के लिए विश्लेषण कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान एएफपी विश्लेषण कुछ संकेत मिलने पर किया जाता है। इसमे शामिल है:

• रोगी के मानसिक या शारीरिक विकास की विसंगतियों वाले बड़े बच्चे हैं;
• देर से गर्भावस्था;
• हानिकारक पदार्थों, जहरों, रसायनों आदि के साथ लगातार संपर्क;
• पैथोलॉजी जो विरासत में मिली हैं;
• ऐसी दवाएं लेना जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं;
• पहली तिमाही में रेडियोग्राफी।

गर्भावस्था के दौरान एएफपी सामग्री निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी महत्वपूर्ण है अगर किसी महिला का पहले सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी लुप्त होती, या भ्रूण की मृत्यु हुई हो।

तैयार कैसे करें?

एक विशिष्ट प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एक नस से रक्त लिया जाता है। अध्ययन के लिए, बायोमटेरियल के 10 मिलीलीटर पर्याप्त होंगे।

गर्भावस्था के दौरान एएफपी परीक्षण के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए:

1. 10-14 दिनों के लिए, आपको कोई भी दवाई लेना बंद कर देना चाहिए जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती है। यह न केवल गर्भवती माताओं पर लागू होता है, बल्कि पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं पर भी लागू होता है। कौन सी दवाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, डॉक्टर आपको प्रारंभिक परामर्श पर बताएंगे।
2. एक दिन के लिए, आपको ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें हल्के, कम वसा वाले और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल हो।
3. 10-14 दिनों के लिए सफाई और लंबी सैर सहित गहन शारीरिक गतिविधि को बाहर करना आवश्यक है।
4. अंतिम भोजन रक्त के नमूने लेने से कम से कम एक चौथाई दिन पहले लिया जाना चाहिए।

सुबह में बायोमटेरियल दान करना बेहतर होता है, इसलिए जागने के बाद, एक महिला को जितनी जल्दी हो सके प्रयोगशाला में जाने की जरूरत होती है।

परीक्षण क्या दिखाता है?

एएफपी ट्यूमर मार्कर, यह गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में क्या दर्शाता है? परीक्षण न केवल शरीर में ट्यूमर प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि अन्य उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस मामले में, इसके संकेतकों की तुलना अन्य हार्मोनों के साथ की जाती है।

तो यह क्या दिखाता है?

1. यदि एचसीजी सामान्य है, और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन तेजी से बढ़ा है, तो ऐसा विचलन भ्रूण के विभिन्न विकृति - आनुवंशिक और गैर-आनुवंशिक का संकेत दे सकता है।
2. एएफपी में मामूली वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आधा एचसीजी दर के साथ, हम सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म के जोखिम के बारे में बात कर सकते हैं।
3. बहुत कम एएफपी गर्भावस्था के दौरान तेजी से बढ़े हुए एचसीजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के संभावित विकास को इंगित करता है।
4. बेहद कम एचसीजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ थोड़ा कम एएफपी अक्सर भ्रूण के लुप्त होने या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का प्रमाण होता है।

बेशक, वास्तव में ऐसे कई और संयोजन हैं। इस कारण से, एक अनुभवी विशेषज्ञ, एक सोमनोलॉजिस्ट या एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, डेटा की व्याख्या में लगे हुए हैं। वह एक निष्कर्ष भी जारी करता है, विचलन के कारणों को निर्धारित करता है और दोनों महिलाओं के प्रतिकूल परिणामों को रोकने के उपाय करता है।

परीक्षा कब लेनी है?

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को एएफपी ब्लड टेस्ट कब करवाना चाहिए? गर्भाधान के तथ्य की पुष्टि होने के तुरंत बाद पहला परीक्षण किया जाता है। जितनी जल्दी हो सके भ्रूण के विकास में संभावित विकृतियों की पहचान करने और आवश्यक उपाय करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

काश, यदि डाउन सिंड्रोम की असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टरों की एकमात्र सिफारिश अक्सर गर्भपात होती है। लेकिन इस संभावना को बाहर करना भी असंभव है कि विश्लेषण डेटा गलत हैं, इसलिए इसे दोहराया जाता है, संभवतः अनिर्धारित। अल्फा एएफ के लिए दूसरा नियमित रक्त परीक्षण 16-18 सप्ताह में किया जाता है।

विचलन के कारण

कई महिलाओं में, जब परीक्षण डेटा को डिक्रिप्ट किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान एएफपी के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है। ऐसा विचलन 70% मामलों में देखा जाता है, लेकिन इस विशिष्ट प्रोटीन के स्तर में कमी की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है।

विचलन के कारण क्या हैं? आइए उन्हें और विस्तार से देखें।

एएफपी स्तरों में उछाल के संभावित कारण

अगर गर्भावस्था के दौरान एएफपी बढ़ जाता है, तो यह सभी मामलों में खतरनाक नहीं होना चाहिए। अक्सर इस पदार्थ में उछाल इंगित करता है कि उसके जुड़वाँ, या यहाँ तक कि तीन बच्चे होंगे। इस मामले में, पदार्थ की एकाग्रता आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों की तुलना में 2 या 3 गुना अधिक होगी।

एक नियम के रूप में, अगली परीक्षा से बहुत पहले, रोगी को उसकी एकाधिक गर्भावस्था के बारे में पता चल जाएगा। इस कारण से, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर उसके लिए अप्रत्याशित आश्चर्य के रूप में नहीं आएगा।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के बड़े आकार के कारण अल्फा-फेटोप्रोटीन बढ़ जाता है। इस स्थिति में भी चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

लेकिन, अफसोस, किसी पदार्थ की सांद्रता में वृद्धि करने वाले कारक हमेशा इतने हानिरहित नहीं होते हैं। और वे जो भी हैं, एक महिला को उनके बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि वे अक्सर भ्रूण को प्रभावित करते हैं और उसके जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान अल्फा फेटोप्रोटीन बढ़ने के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• एक बच्चे के यकृत के ऊतकों में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं;
• माँ के वायरल रोग, भ्रूण के अपरा मार्ग द्वारा प्रेषित;
• भ्रूण अविकसितता;
• एक बच्चे में गर्भनाल हर्निया का गठन;
• एक साथ बढ़ने के लिए पेट की दीवार की अक्षमता;
• भ्रूण में मूत्र और मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगतियां;
• अजन्मे बच्चे में मस्तिष्क रोगों का विकास;
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• पाचन तंत्र के विकास में विसंगतियाँ।

अल्फा-फेटोप्रोटीन गर्भवती महिलाओं में बढ़ा हुआ है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह की घटना;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• देर से विषाक्तता (एक्लम्पसिया) का गंभीर रूप।

टिप्पणी। इस प्रोटीन के स्तर में मामूली वृद्धि को ध्यान में नहीं रखा जा सकता है, लेकिन अगर इसकी एकाग्रता सक्रिय रूप से बढ़ रही है, तो डॉक्टर को बच्चे और गर्भवती मां के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए।

एएफपी क्यों घटता है?

गर्भावस्था के दौरान कम एएफपी क्या है, 30% से कम रोगियों को पता है, क्योंकि ऐसा विचलन दुर्लभ है। लेकिन, फिर भी, ऐसा होता है, और, पिछले मामले की तरह, इसके कारण बेहद गंभीर हो सकते हैं।

तो, गर्भावस्था के दौरान एएफपी कम हो जाता है यदि:

• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म की संभावना है;
• अजन्मे बच्चे के विकास में विसंगतियाँ हैं;
• भ्रूण का लुप्त होना था;
• बच्चा क्रोमोसोमल विकार विकसित करता है।

अल्फा फेटोप्रोटीन गर्भवती माताओं और हाइडैटिडिफॉर्म तिल में कम हो जाता है, एक विसंगति जिसमें कोरियोनिक विली बढ़ता है, द्रव से भरे फफोले की उपस्थिति प्राप्त करता है। यह स्थिति एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान एएफपी एक विशिष्ट पदार्थ है, एक प्रोटीन जो गर्भवती मां के शरीर को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान चाहिए। इसकी भूमिका को शायद ही कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि यह उस विश्लेषण के लिए धन्यवाद है जो रक्त में इसकी सामग्री को दिखाता है कि बच्चे के स्वास्थ्य का न्याय किया जाता है।

इसलिए, प्रत्येक गर्भवती माँ को एएफपी के स्तर को मापने के लिए एक परीक्षा अवश्य देनी चाहिए। समय पर पता चला विचलन भ्रूण के सफल असर और स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी देता है।