हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। में और। रज़ूमोव्स्की (SSMU, मीडिया)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा

एक स्ट्रोक होने की स्थिति के बाद, अस्पताल की सेटिंग में एक मरीज को कितने समय तक इलाज कराने की आवश्यकता होगी, यह सीधे बीमारी की गंभीरता और बाद की गतिशीलता पर निर्भर करता है। एक स्ट्रोक के बाद अस्पताल के वार्ड में बहुत लंबे समय तक रखने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि हर कोई पहले घंटे और दिन निर्धारित करता है, साथ ही साथ रोगी की स्थिति कितनी समेकित होती है। यदि स्थिति स्थिर हो जाती है और ड्रॉपर लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, तो रोगी को पहले ही कुछ हफ्तों में छुट्टी मिल सकती है। इसलिए, सब कुछ इस बात पर निर्भर करेगा कि व्यक्ति की स्थिति क्या है और उसे किस योजना का दौरा पड़ा है।

अस्पताल में स्ट्रोक के इलाज के समय और चरणों पर

फिलहाल, स्ट्रोक काफी आम बीमारी हो गई है। औसतन, प्रति 1000 लोगों पर 3-4 लोगों को दौरे पड़ते हैं। ज्यादातर मामले इस्केमिक स्ट्रोक से पीड़ित रोगी होते हैं, अन्य लोग रक्तस्रावी प्रकार की बीमारी वाले लोग होते हैं। सभी रिश्तेदार हमेशा इस सवाल में रुचि रखते हैं कि पीड़ित को गहन देखभाल और अस्पताल में कितना समय बिताने की जरूरत है ताकि स्थिति पूरी तरह से स्थिर हो जाए।

स्ट्रोक होने के बाद कितने लोग अस्पताल में रहते हैं यह इस बात पर निर्भर करेगा कि बीमारी का प्रत्येक चरण कैसे आगे बढ़ता है। अर्थात्:

• अस्पताल में भर्ती होने से पहले की अवधि;
• गहन देखभाल के साथ-साथ गहन देखभाल इकाई में उपचार चल रहा है;
• जनरल वार्ड में भर्ती।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित उपचार मानकों के आधार पर एक स्ट्रोक के बाद एक मरीज को कितने समय तक अस्पताल में रहना होगा।

मानक स्थितियों और जटिलताओं के साथ

औसतन, एक व्यक्ति के एक स्ट्रोक के बाद अस्पताल में रहने की अवधि 21 दिन होनी चाहिए। यह प्रदान किया जाता है कि शरीर प्रणालियों की कोई विफलता नहीं है जो कि अत्यंत महत्वपूर्ण की श्रेणी में आती है। 30 दिनों के लिए, उन लोगों को छोड़ दें जिन्हें गंभीर स्तर के उल्लंघन की पहचान की गई है।

जब स्थापित 30 दिन अभी भी इलाज किए जा रहे व्यक्ति की स्थिति के लिए बहुत कम हैं, तो एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता पर विचार करने के लिए निर्धारित किया जाता है कि उपचार कैसे जारी रखा जाए और क्या एक व्यक्तिगत पुनर्वास पाठ्यक्रम आवश्यक है। डॉक्टर किसी व्यक्ति को जटिलताओं के साथ गहन देखभाल इकाई में बहुत अधिक समय बिताने से रोकने की कोशिश करते हैं - 3 सप्ताह तक, स्थिति आमतौर पर पहले से ही स्थिर होती है।

इस अवधि के दौरान, रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की जाँच की जाती है और भविष्यवाणियाँ की जाती हैं। अक्सर, मस्तिष्क के अपर्याप्त कामकाज के कारण उल्लंघन और जटिलताएं होती हैं। जब एक इस्केमिक स्ट्रोक होता है और एक हाथ या पैर को पंगु बना देता है, लेकिन साथ ही एक व्यक्ति खुद की सेवा कर सकता है, भाषण खराब नहीं होता है - डॉक्टर अस्पताल में 2 सप्ताह को पर्याप्त अवधि मानते हैं।

ग्रेजुएशन के बाद आपको क्या समझना चाहिए

एक स्ट्रोक के बाद उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर इस तरह स्थापित किया जाता है:

• रोगी निर्धारित दवाएं लेता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, साथ ही ऐंठन और सूजन को खत्म करता है;
• विद्युत उत्तेजना चल रही है;
• भौतिक चिकित्सा में प्रशिक्षण किया जाता है;
• मालिश सत्र निर्धारित हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति यह समझे कि एक स्ट्रोक के कारण अस्पताल में रहने की समाप्ति के बाद, कई उपचार उपायों की आवश्यकता होगी और सब कुछ अस्पताल से छुट्टी के साथ समाप्त नहीं होता है। घर पर, आपको शारीरिक शिक्षा करना जारी रखना होगा, दबाव और अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होगी। शराब और धूम्रपान को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाएगा। आपको जितना हो सके हिलने की जरूरत है, ताजी हवा में टहलना सबसे अच्छा है।

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि क्या निर्धारित करती है

मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले इस्किमिया या रक्तस्रावी प्रारूप में स्ट्रोक के लक्षण वाले सभी रोगियों को आवश्यक रूप से अस्पताल में भर्ती होने के लिए अस्पताल में रखा जाता है। जिन शर्तों के लिए रोगी को विभाग में निर्धारित किया जाएगा वह मुख्य रूप से निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

• घाव बिंदु का आकार और स्थानीयकरण - बड़े पैमाने पर स्ट्रोक के मामले में, अस्पताल में रहने की अवधि काफी लंबी होगी;
• नैदानिक ​​लक्षण कितने गंभीर हैं;
• क्या रोगी उदास चेतना में है - जब रोगी कोमा में होता है, तो उसे सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करना असंभव होगा, उसे गहन देखभाल इकाई से तभी छुट्टी दी जा सकती है जब उसकी स्थिति में परिवर्तन सकारात्मक हों;

• शरीर के प्रमुख और महत्वपूर्ण कार्य किस अवस्था में होते हैं;
• क्या निरंतर निगरानी की आवश्यकता है और क्या स्ट्रोक की पुनरावृत्ति का जोखिम है;
• रोगी को गंभीर सह-रुग्णता है या नहीं।

गहन देखभाल में उपचार का उद्देश्य महत्वपूर्ण कार्यों में सभी उल्लंघनों को समाप्त करना होगा। उल्लंघन किस योजना के आधार पर हुआ, इसके आधार पर इसे विभेदित, बुनियादी या अविभाजित किया जाएगा।

पुनर्वास कब और कब शुरू होता है?

एक इस्केमिक स्ट्रोक होने के बाद, 4-5 दिन से शुरू होने वाले पुनर्वास की आवश्यकता होगी। लेकिन पहले घंटों से, जैसे ही रोगी अस्पताल में आता है, उसे निष्क्रिय प्रकार के जिमनास्टिक की आवश्यकता होगी। यह इतना जिम्नास्टिक व्यायाम भी नहीं है जितना कि शरीर को एक निश्चित स्थिति देना जिसमें स्थिति स्थिर हो जाएगी और सुधार होगा।

ऐसा करने के लिए, रोगी के हाथ और पैर सही ढंग से रखे जाते हैं, शरीर को एक विशेष तरीके से रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अर्ध-बैठे अवस्था में बैठाते हुए रोलर्स या तकिए का उपयोग करें। लगभग 2 घंटे में एक बार शरीर की स्थिति बदल जाएगी। पहले से ही 4-5 वें दिन, रोगी को बगल की स्थिति में बदलना शुरू कर देना चाहिए। एक ही स्थिति में बहुत अधिक समय तक रहना असंभव है, ताकि भीड़भाड़ वाली घटना, निमोनिया या बेडसोर का कारण न बने।

धीरे-धीरे, रोगी को सबसे बुनियादी आंदोलनों को सिखाया जाना चाहिए ताकि मस्तिष्क को याद रहे कि शरीर को कैसे नियंत्रित किया जाए। मोटर स्टीरियोटाइप के विकास और समेकन से पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को बहुत तेज़ी से गति देने में मदद मिलेगी।

क्या पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान रिश्तेदारों का अस्पताल में रहना संभव है?

यदि कोई रिश्तेदार जितनी बार संभव हो वार्ड में हो तो यह रोगी के लिए एक बड़ा सहारा होगा। इस तरह, रिश्तेदारों को स्वयं यह सीखने का अवसर मिलता है कि रोगी को छुट्टी देने से पहले उसकी देखभाल कैसे की जाए, ताकि बाद में संभावित कठिनाइयों को कम किया जा सके। घर से छुट्टी मिलने के बाद, रिश्तेदारों को रोगी को कपड़े पहनाना चाहिए, खाना खिलाना चाहिए, दवाएँ देनी चाहिए और ठीक होने के लिए आवश्यक संयुक्त व्यायाम करना चाहिए।

कई बातों को जानना महत्वपूर्ण है, जैसे कि यह तथ्य कि आपको उस हाथ से शर्ट पहनना शुरू कर देना चाहिए जिसे चोट लगी है, और इसे स्वस्थ से उतार दें। अस्पताल में रहने के बाद भी, आपको एक व्यक्ति के साथ निरंतर मोड में, बहुत ही शांत और धैर्यवान स्वर में संवाद करने की आवश्यकता होगी। रोगी की सबसे गहन रिकवरी स्ट्रोक होने के बाद पहले 3-4 महीनों में होती है।

उपचार के पाठ्यक्रम की आवृत्ति

अक्सर, रोगी के रिश्तेदारों का मानना ​​​​है कि उपचार के लिए पाठ्यक्रम बहुत बड़ा और लगातार निर्धारित किया जाता है। लेकिन यह रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया की बारीकियों के कारण है। सब कुछ पहले कुछ महीनों में होता है। उसी समय, एक स्ट्रोक की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए सब कुछ किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक पाठ्यक्रम एक स्ट्रोक होने पर तुरंत लेने के लिए निर्धारित है। अगला कोर्स 2-3 सप्ताह में किया जाता है। उसके बाद, आपको पहले 6-8 महीनों के दौरान लगभग 3-4 और कोर्स करने होंगे। इसके बाद, 2-3 महीने का ब्रेक लिया जाता है और उपचार का कोर्स दोहराया जाता है। पुनर्वास के लिए अनुकूल समय का सबसे प्रभावी तरीके से उपयोग किया जाना चाहिए।

किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के उपचार में तीन चरण होते हैं:

1. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;
2. एक अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा (महत्वपूर्ण कार्यों को संरक्षित करने के उद्देश्य से);
3. पुनर्प्राप्ति अवधि में न्यूरोलॉजिकल परिणामों का उपचार।

स्ट्रोक को सीधे तौर पर ठीक नहीं किया जा सकता है, हालांकि, समय पर सहायता और डॉक्टर के नुस्खे के अनुपालन से स्ट्रोक के बाद की अवधि में जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है और पुनरावृत्ति की घटना से बचा जा सकता है।

स्ट्रोक एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर अक्सर स्ट्रोक के परिणामों को खत्म करने में भाग लेते हैं: एक न्यूरोसर्जन, एक सर्जन, एक भाषण चिकित्सक, एक मनोवैज्ञानिक, एक फिजियोथेरेपिस्ट।

फिजियोथेरेपिस्ट एक ऐसे मरीज को ठीक करने में लगा हुआ है जिसे स्ट्रोक हुआ है

स्ट्रोक का इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर इसके प्रकार का निर्धारण करता है - इस्केमिक या रक्तस्रावी - क्योंकि उनमें से प्रत्येक को अपने स्वयं के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। केवल एक विशेषज्ञ ही योग्य सहायता प्रदान कर सकता है और केवल तभी जब रोगी अस्पताल में हो। एक व्यक्ति को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उपचार बंद नहीं होता है, बल्कि एक पुनर्वास केंद्र और घर पर जारी रहता है।

उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति कितनी जल्दी अस्पताल पहुंचता है। सेल रिकवरी की संभावना को बनाए रखने के लिए अधिकतम दो से तीन घंटे तक प्रतीक्षा की जा सकती है। यदि बाद में सहायता प्रदान की जाती है, तो मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिन्हें समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि आपको स्ट्रोक का संदेह है, तो स्ट्रोक के लक्षणों के अपने आप दूर होने की प्रतीक्षा किए बिना, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टरों के आने से पहले स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

अगर किसी अजनबी को स्ट्रोक हुआ है

पहले आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और फिर निम्नलिखित चरण:

• मस्तिष्क की सूजन को रोकने के लिए, व्यक्ति को इस तरह से लेटाओ कि ऊपरी शरीर 30-45 डिग्री ऊपर उठा हो;
• उसे शांति और शांति प्रदान करें, कुछ पूछने या खोजने की कोशिश न करें;
• ताजी हवा प्रदान करें; यदि संभव हो तो एयर कंडीशनर या पंखा चालू करें;
• कपड़े खोलना या ढीला करना (टाई, बेल्ट, बटन);
• सिर को अपनी तरफ मोड़ना चाहिए, यदि आवश्यक हो तो मुंह को बलगम से साफ करना चाहिए;
• ऊतक का एक मुड़ा हुआ टुकड़ा दांतों के बीच डाला जाना चाहिए (ऐंठन के मामले में);
• माथे पर, मंदिरों पर, सिर के पिछले हिस्से पर आप आइस कंप्रेस लगा सकते हैं।

कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। फिर पुनर्जीवन क्रियाओं को करना आवश्यक होगा: नाक के मार्ग को बंद करके व्यक्ति के मुंह में हवा डालें, और फिर हृदय के क्षेत्र में छाती पर कई दबाव बनाएं। यदि हाथ में दबाव मापने के लिए कोई उपकरण है, तो एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने से पहले उसकी रीडिंग, साथ ही पल्स रेट को मापा और रिकॉर्ड किया जाना चाहिए। ये आंकड़े ब्रिगेड के आने पर उपलब्ध कराने होंगे।

अगर आपको दौरा पड़ा है

यदि आपको व्यक्तिगत रूप से दौरा पड़ता है, तो, जहाँ तक संभव हो (यदि चेतना संरक्षित है), तो आपको डॉक्टर को बुलाने या किसी को ऐसा करने के लिए कहने का प्रयास करना चाहिए। मामले में जब भाषण गायब हो जाता है या शरीर का हिस्सा सुन्न हो जाता है, तो आपको किसी भी तरह से ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

एम्बुलेंस की कार्रवाई

पहले से ही अस्पताल के रास्ते में, एम्बुलेंस ब्रिगेड के डॉक्टर:

• रोगी को ऊपरी शरीर के साथ एक प्रवण स्थिति में रखें;
• ऑक्सीजन साँस लेना का उपयोग हृदय और फेफड़ों की गतिविधि को बनाए रखने के लिए किया जाता है (यदि आवश्यक हो, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है);
• रोगी को दवाएं दें जो रक्तचाप (डिबाज़ोल और अन्य) को बहाल करती हैं;
• विशेष तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है - आसमाटिक मूत्रवर्धक - मस्तिष्क शोफ की उपस्थिति को रोकने के लिए;
• निरोधी दवाओं का प्रयोग करें।

रोगी की स्थिति के आधार पर, उसे गहन देखभाल इकाई या तंत्रिका विज्ञान विभाग की गहन देखभाल इकाई को सौंपा जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक का उपचार (अस्पताल में - अस्पताल में भर्ती होने के बाद)

एक व्यक्ति को अस्पताल में मिलने वाले उपचार का मुख्य उद्देश्य होता है:

• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम;
• थ्रोम्बस का पुनर्जीवन जो धमनी के रुकावट का कारण बना;
• जटिलताओं की रोकथाम (मस्तिष्क क्षेत्रों के परिगलन)।

इसके लिए, दवाओं, गोलियों के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

पोत की रुकावट को खत्म करने में योगदान देने वाली गतिविधियाँ भी करें:

1. रीपरफ्यूजन थेरेपी। यह मज्जा को होने वाले नुकसान को रोकने या क्षति की मात्रा को कम करने में मदद करता है, साथ ही तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता को कम करता है। बाहर ले जाने के लिए, "पुनः संयोजक ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक" नामक एक औषधीय पदार्थ का उपयोग किया जाता है।
2. एक पदार्थ का परिचय जो रक्त के थक्के को घोलता है। यह एक्स-रे एंजियोग्राफी के नियंत्रण में एक कैथेटर और एक कंट्रास्ट एजेंट को संचार प्रणाली में पेश करके किया जाता है। पोत के रुकावट की जगह का पता लगाने के बाद, एक फाइब्रिनोलिटिक इंजेक्ट किया जाता है - एक औषधीय पदार्थ जो थ्रोम्बस को घोलता है।

ऐसा होता है कि एम्बुलेंस टीम के आने पर स्ट्रोक के लक्षण गायब हो जाते हैं। यह तब संभव है जब थ्रोम्बस अपने आप घुल गया हो; इसे माइक्रोस्ट्रोक (इस्केमिक अटैक) कहा जाता है। हालांकि, इस मामले में भी, किसी को अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि निकट भविष्य में (लगभग दो दिन) अधिक तीव्रता के आवर्तक स्ट्रोक की संभावना बनी रहती है। इसलिए, एक विशिष्ट उपचार के रूप में निवारक उपाय करना आवश्यक है।

एक थ्रोम्बस न केवल एक माइक्रोस्ट्रोक के साथ, बल्कि धमनी के अधिक गंभीर रुकावट के मामले में भी भंग हो सकता है, लेकिन यह कुछ दिनों के बाद ही होगा। इस समय तक, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान अपरिवर्तनीय होगा।

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए दवाएं

इस्केमिक स्ट्रोक में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर या थ्रोम्बोलाइटिक है, जो थक्का को घोल देती है। इस समूह में शामिल हैं: स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज, एनिस्टरप्लेस, अल्टेप्लेस। पोत के रुकावट के बाद पहले घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक्स प्रभावी होते हैं। उनके कई दुष्प्रभाव हैं, जिनमें रक्तस्रावी स्ट्रोक और contraindications शामिल हैं, इसलिए उनका उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• यदि अस्पताल में प्रवेश के समय स्ट्रोक की अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं;
• "इस्केमिक स्ट्रोक" के निदान की पुष्टि सीटी या एमआरआई डेटा द्वारा की जाती है;
• तीन घंटे से भी कम समय बीत चुका है;
• यदि इस क्षण तक ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न नहीं हुई हैं;
• पिछले दो हफ्तों के दौरान कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं हुआ था;
• यदि ऊपरी और निचला दबाव क्रमशः 185/110 से कम है;
• चीनी और रक्त के थक्के के सामान्य स्तर के साथ।

इस्केमिक स्ट्रोक में रक्त के थक्के को भंग करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है।

यदि थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग करना असंभव है या यदि वे संस्थान में उपलब्ध नहीं हैं, तो अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है: एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स।

इस समूह की दवाओं के कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए उनका उपयोग समय-समय पर रक्त परीक्षण वाले डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार (अस्पताल में भर्ती होने के बाद)

एक रक्तस्रावी स्ट्रोक एक रक्त वाहिका का टूटना और मस्तिष्क में खून बह रहा है। इस मामले में डॉक्टरों का काम रक्तस्राव को रोकना है। इसके लिए, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए, स्थिति के आधार पर दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इसे कम करते हैं (एनालाप्रिल) या इसे बढ़ाते हैं (डोपामाइन)।
• अतालता को रोकने के लिए, रोगी को एटेनोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स दिए जाते हैं।
• शरीर के तापमान में वृद्धि के मामले में, पेरासिटामोल का संकेत दिया जाता है।
• फेफड़ों और अन्य के संक्रामक रोगों के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।
• नमक के घोल का उपयोग शरीर में लवणों के संतुलन को बनाए रखने के लिए किया जाता है।
• मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र को कम करने और ऑक्सीजन की कमी को खत्म करने के लिए, एल्ब्यूमिन (रक्त प्रोटीन) और अन्य उपाय किए जाते हैं।
• यदि आवश्यक हो, तो शामक, निरोधी और एंटीमेटिक्स लिखिए।

उपरोक्त उपायों के अलावा, रक्तस्रावी स्ट्रोक के रूढ़िवादी उपचार में दवाओं की नियुक्ति शामिल है - न्यूरोप्रोटेक्टर्स। ये दवाएं:

• रक्त प्रवाह में सुधार;
• मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करें;
• तंत्रिका ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की बहाली में योगदान;
• मस्तिष्क की संरचनाओं को पोषण प्रदान करते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का सर्जिकल उपचार

सेरेब्रल गोलार्द्धों या निलय में व्यापक रक्तस्राव के मामले में, जो सेरेब्रल एडिमा के साथ होता है और महत्वपूर्ण हाइपोक्सिया की ओर जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, यह प्रारंभिक परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। आपातकालीन आधार पर, रोगी के जीवन को बचाने के लिए, ऑपरेशन को बहुत बड़ी मात्रा में रक्त की हानि और इंट्राकैनायल दबाव में तेजी से वृद्धि के लिए संकेत दिया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एक स्ट्रोक का उपचार

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के बाद, और जीवन के लिए खतरा बीत चुका है, वे तंत्रिका संबंधी विकारों को ठीक करना शुरू करते हैं। यह चरण पुनर्वास केंद्र और घर दोनों में हो सकता है।

एक स्ट्रोक के बाद, भाषण कार्यों, मोटर और संवेदनशीलता को अक्सर नुकसान होता है। याददाश्त, गति के समन्वय, सोच में समस्या हो सकती है। तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री के आधार पर, इस अवधि के दौरान उपचार से खोए हुए कार्यों की पूरी बहाली हो सकती है या बिल्कुल नहीं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपयोग करें:

1. भौतिक चिकित्सा - वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, डार्सोनवलाइज़ेशन और अन्य तरीके;

फुल बेड रेस्ट के साथ, फेफड़ों, पैरों में जमाव की दैनिक रोकथाम, बेडसोर के गठन को रोकने के उपाय किए जाते हैं। दवाओं में से, दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं, एंजियोप्रोटेक्टर्स (रक्त वाहिकाओं की रक्षा और मजबूती), साथ ही फेलोबोटोनिक्स (दवाएं जो नसों के स्वर को बढ़ाती हैं) को दिखाया गया है।

स्ट्रोक के इलाज के वैकल्पिक तरीके

स्ट्रोक के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में लोक उपचार शामिल हो सकते हैं। निम्नलिखित हर्बल तैयारी और मिश्रण रक्त वाहिकाओं और हृदय को मजबूत करने, प्रतिरक्षा बढ़ाने और तंत्रिका चालन को बहाल करने में योगदान करते हैं।

एक एकीकृत दृष्टिकोण एक स्ट्रोक के बाद तंत्रिका ऊतक को विकारों और क्षति को जल्दी से बहाल करने में मदद करता है। इस तथ्य के लिए तैयार करना आवश्यक है कि तंत्रिका संबंधी विकारों का उपचार वर्षों तक चल सकता है। हालांकि, इसे रोका नहीं जाना चाहिए: दृढ़ता और वसूली में विश्वास निश्चित रूप से आपको अपने पैरों पर वापस आने और पूर्ण जीवन जीने में मदद करेगा। स्वस्थ रहो!

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इस्केमिक स्ट्रोक: अस्पताल में प्राथमिक उपचार

जब एक संदिग्ध स्ट्रोक वाले व्यक्ति को अस्पताल लाया जाता है, तो डॉक्टर को पहले यह समझना चाहिए कि क्या वास्तव में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण हैं। कभी-कभी यह पता चलता है कि मामला वायरल एन्सेफलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, आभा के साथ माइग्रेन (जब किसी व्यक्ति को सिरदर्द के हमले से पहले कई तरह की असामान्य संवेदनाएं और यहां तक ​​​​कि मतिभ्रम होता है), आदि।

यदि स्ट्रोक का संदेह रहता है, तो सीटी स्कैन किया जाता है। यह देखने में मदद करता है कि स्ट्रोक इस्केमिक या रक्तस्रावी है या नहीं। इस्केमिक एक थ्रोम्बस द्वारा पोत के रुकावट के कारण होता है, रक्तस्रावी - पोत के टूटने के कारण, जब मस्तिष्क की संरचनाओं में रक्त डालना शुरू हो जाता है, और मस्तिष्क की कोशिकाएं मर जाती हैं। दूसरे मामले में, एक नियम के रूप में, न्यूरोसर्जन की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो संचित रक्त को खत्म कर देगा और यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव को रोक देगा। यह स्ट्रोक के लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 48 से 72 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए।

स्ट्रोक के तुरंत बाद क्या किया जाता है

एक स्ट्रोक के साथ, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। जितनी जल्दी यह किया जाएगा, मस्तिष्क की कोशिकाएं उतनी ही कम मरेंगी, और रोग के कम नकारात्मक परिणाम होंगे।

इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, थ्रोम्बस को हटाना और रक्त परिसंचरण को बहाल करना आवश्यक है। इसके लिए, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, उदाहरण के लिए, अल्टेप्लेस, का उपयोग किया जाता है। स्ट्रोक के पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद 4.5 घंटों के भीतर इसकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। लेकिन भले ही अधिक समय बीत चुका हो, किसी भी स्थिति में, 24 घंटों के भीतर (लेकिन बाद में 48 से अधिक नहीं), एस्पिरिन एक व्यक्ति को दी जाती है - इसका एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, अर्थात यह प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने और रक्त के थक्के बनने से रोकता है। .

यह सिद्ध हो चुका है कि एस्पिरिन एकमात्र ऐसी दवा है जो तीव्र अवधि में नए रक्त के थक्कों की उपस्थिति को प्रभावी ढंग से रोकती है, और यह जोखिम काफी अधिक है।

दुर्लभ मामलों में, जब किसी कारण से एस्पिरिन का उपयोग करना असंभव होता है, तो हेपरिन का उपयोग किया जाता है। यह एक थक्कारोधी यानि एक दवा है जो रक्त के थक्के को कम करती है। लेकिन एस्पिरिन की तुलना में हेपरिन में एंटीप्लेटलेट गतिविधि कम होती है।

यदि रोगी का दबाव 185/110 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।, जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए ड्रग थेरेपी की मदद से इसे कम किया जाता है।

यदि कोई जोखिम है कि किसी व्यक्ति ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है, या यह संभावना है कि लार या भोजन के टुकड़े उल्टी के परिणामस्वरूप श्वसन पथ में प्रवेश करेंगे, तो रोगी जिस तकिए पर लेटा है वह 30 डिग्री तक बढ़ जाता है।

इस प्रकार सभी सभ्य देश तीव्र अवधि में स्ट्रोक के रोगियों का इलाज करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय प्रोटोकॉल कई अध्ययनों पर आधारित हैं जिन्होंने इस तरह के दृष्टिकोण की प्रभावशीलता को साबित किया है। युसुपोव अस्पताल में, हम केवल यूरोपीय मानकों के अनुसार काम करते हैं।

एक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास

एक स्ट्रोक के बाद जितनी जल्दी हो सके पुनर्वास शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। हमारे अस्पताल में, जैसे ही एक मरीज को गहन देखभाल इकाई से तंत्रिका विज्ञान विभाग में स्थानांतरित किया जाता है (आमतौर पर यह एक दिन के भीतर होता है, कभी-कभी तीन या अधिक के बाद), एक पुनर्वास विशेषज्ञ तुरंत उसके साथ काम करना शुरू कर देता है। वह एक वसूली योजना तैयार करता है, और भविष्य में कई विशेषज्ञ व्यक्ति के साथ एक साथ व्यवहार करते हैं: एक फिजियोथेरेपी डॉक्टर, एक एर्गोथेरेपिस्ट, और यदि आवश्यक हो, एक भाषण चिकित्सक और एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट।

उसी समय, हम जटिलताओं के विकास को रोकने की कोशिश करते हैं:

गहरी नस घनास्रता। बेशक, स्ट्रोक के बाद किसी व्यक्ति की हलचल शुरू में सीमित होगी, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बहुत बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, वे पैरों की गहरी नसों में बनते हैं, वहां से वे फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं और एक घातक स्थिति पैदा कर सकते हैं - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। घनास्त्रता के विकास को रोकने के लिए, रोगी को उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और सब कुछ किया जाता है ताकि वह जितना संभव हो सके आगे बढ़े।

निमोनिया (फेफड़ों की सूजन)। मांसपेशियों की कमजोरी स्ट्रोक के रोगियों के लिए चबाना और निगलना मुश्किल बना सकती है। इस स्थिति को डिस्फेगिया कहा जाता है। नतीजतन, भोजन या लार का एक टुकड़ा फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो आकांक्षा निमोनिया (यानी, संक्रमित वस्तु या तरल के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाले फेफड़ों की सूजन) का कारण बनता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब दी जाती है - यह एक ट्यूब है जो नाक से पेट में जाती है, जिससे आप रोगी को खिला सकते हैं। यदि यह स्पष्ट हो जाता है कि एक व्यक्ति को लंबे समय तक अपने आप भोजन नहीं मिल पाएगा, तो एक पर्क्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी किया जाता है, और विशेष भोजन सीधे ट्यूब के माध्यम से पेट में भेजा जाता है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण। नौ रोगियों में से एक को स्ट्रोक के बाद पहले तीन महीनों में मूत्र पथ के संक्रमण का विकास होता है। यह मूत्राशय को सामान्य रूप से खाली करने के लिए कैथेटर के उपयोग के कारण होता है, जिससे संक्रमण का खतरा बहुत बढ़ जाता है। इसलिए, डॉक्टर जितनी जल्दी हो सके कैथेटर छोड़ने की कोशिश करते हैं।

बिस्तर घावों। यदि रोगी गतिहीन है, तो बेडसोर की घटना से बचने के लिए बहुत प्रयास करना पड़ता है। इसके लिए, रोगी को एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दे के साथ एक कार्यात्मक बिस्तर (झुकाव के कोण को समायोजित किया जा सकता है) पर रखा जाता है। नर्स हर 1.5-2 घंटे में मरीज को घुमाती है। कोहनी, घुटनों और एड़ी के नीचे साधारण या फोम तकिए रखे जाते हैं: वे त्वचा पर दबाव कम करते हैं।

जलप्रपात। पक्षाघात, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय या मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, स्ट्रोक के बाद लोगों के लिए चलना अधिक कठिन होता है, उनमें से एक चौथाई समय-समय पर गिर जाते हैं। चूंकि कम शारीरिक गतिविधि से ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का घनत्व कम होना) हो सकता है, इन रोगियों में फ्रैक्चर आम हैं। इसलिए, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए व्यायामों के सेट की मदद से मांसपेशियों को मजबूत करना महत्वपूर्ण है।

आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

एक स्ट्रोक के बाद, एक व्यक्ति जोखिम समूह में आता है: उसे रोधगलन या बार-बार मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, बिना देर किए एक खतरनाक बीमारी की रोकथाम में संलग्न होना आवश्यक है। ऐसे रोगी को आमतौर पर आजीवन एंटीप्लेटलेट दवाएं दी जाती हैं: एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, या एस्पिरिन और डिपाइरिडामोल का संयोजन।

रोगियों के केवल एक निश्चित हिस्से को लेने के लिए एंटीकोआगुलंट्स की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो इस समूह में दवाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले लोगों को निर्धारित की जाती हैं। इस स्थिति में, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, और, परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के बनने की अधिक संभावना होती है। आमतौर पर इस मामले में, डॉक्टर वारफेरिन (समय-समय पर आपको चयनित खुराक की प्रभावशीलता और सुरक्षा की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है), साथ ही साथ डाबीगेट्रान, एपिक्सबैन या रिवरोक्सबैन (इन दवाओं को लेते समय किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है) निर्धारित करते हैं। यदि किसी बीमारी ने स्ट्रोक के विकास में योगदान दिया है, तो डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन लिख सकते हैं, और परिणामों के आधार पर, एक रोकथाम योजना तैयार कर सकते हैं।

युसुपोव अस्पताल में क्या किया जा सकता है

युसुपोव अस्पताल की गहन देखभाल इकाई एक वेंटिलेटर सहित आधुनिक उपकरणों से लैस है, हमारे पास हमेशा स्ट्रोक की तीव्र अवधि में आवश्यक दवाएं होती हैं। रोगी को विभाग में स्थानांतरित करने के बाद, हम जल्द से जल्द पुनर्वास गतिविधियों को शुरू करते हैं। हम उच्च योग्य विशेषज्ञों को नियुक्त करते हैं; रोगियों को बहाल करने के लिए आधुनिक सिमुलेटर और उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

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विभिन्न स्ट्रोक का खतरा, उनका उपचार और परिणाम

एक स्ट्रोक मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन की एक सामान्य अवधारणा है। पहले, इस बीमारी को उन लोगों की विशेषता मानने की प्रथा थी जिनकी उम्र 40 वर्ष से अधिक है।

अब मस्तिष्क के एक स्ट्रोक का निदान अक्सर नवजात शिशुओं सहित युवा लोगों और बच्चों में किया जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक इस बीमारी से हर 11 मिनट में एक व्यक्ति की मौत होती है। इस बीच, बीमारी की शुरुआत को रोका जा सकता है या समय पर सभी आवश्यक और सही कदम उठाकर हमले के बाद इसके नकारात्मक परिणामों को कम किया जा सकता है।

रोग और उसके प्रकारों के बारे में थोड़ा

एक स्ट्रोक एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए विशिष्ट कारण मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसके परिणाम सबसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण हैं। यह रोग खतरनाक है, क्योंकि यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क नहीं करते हैं, तो कुछ घंटों के भीतर मस्तिष्क में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया हो सकती है या मृत्यु हो सकती है।

एक स्ट्रोक क्या है

दो प्रकार हैं:

1. रक्तस्रावी। यह मस्तिष्क रक्तस्राव की घटना की विशेषता है, जो पोत के टूटने के कारण होता है, अधिक बार रक्तचाप में तेज वृद्धि के कारण होता है।
2. इस्केमिक। पोत के लुमेन के रुकावट या रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह होता है और मस्तिष्क के उस हिस्से की मृत्यु हो जाती है जहां पैथोलॉजी हुई थी।

स्ट्रोक खतरनाक क्यों है? यह कुछ भी नहीं है कि इस समस्या को सामाजिक और आर्थिक रूप से खतरनाक कहा जाता है, क्योंकि रोग के परिणाम सबसे उज्ज्वल न्यूरोलॉजी हैं, जो रोगी की पूर्ण या आंशिक अक्षमता की ओर जाता है।

अक्सर, हमला मौत में समाप्त होता है, क्योंकि रोगी बीमारी के शुरुआती लक्षणों पर ध्यान नहीं दे सकता है और समय पर डॉक्टर को नहीं देख सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक

एक रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क में एक रक्तस्राव है। पोत का टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप मानव मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त डाला जाता है, जिससे गंभीर विकार होते हैं।

रोग के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• सिरदर्द (जैसा कि बीमारी से बचे लोगों द्वारा वर्णित है, दर्द उबलते पानी से जलने या सिर पर एक मजबूत झटका जैसा है);
• ऊपरी या निचले छोरों में सुन्नता;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• आंशिक (और कुछ मामलों में संभव पूर्ण) दृष्टि की हानि;
• स्मृति हानि और पर्यावरण संबंधी जानकारी की धारणा;
• आंसूपन;
• सामान्य कमजोरी या बढ़ी हुई उत्तेजना;
• अंगों में कंपन;
• भाषण विकार, आदि।

रक्तस्राव मस्तिष्क की सतह पर या उसके अंदर हो सकता है, जिससे इसकी मात्रा में वृद्धि होगी और महत्वपूर्ण संरचनाओं का निचोड़ होगा। आम तौर पर, मानव मस्तिष्क में दो गोलार्ध होते हैं - दाएं और बाएं, जिसके माध्यम से बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं। जब मस्तिष्क में एक पोत फट जाता है, तो केवल एक गोलार्द्ध प्रभावित हो सकता है, जो तथाकथित "आधी प्रतिक्रिया" के रूप में प्रकट होता है। यानी व्यक्ति को शरीर के आधे हिस्से में ही विकार होने लगेंगे, उदाहरण के लिए, एक अंग फेल हो सकता है, चेहरे का एक हिस्सा हिलना बंद कर सकता है।

मस्तिष्क का प्रत्येक भाग मानव शरीर के विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार होता है - भाषण, दृष्टि, श्रवण, गति, आदि। सभी लोगों में, बायां गोलार्द्ध शरीर के दाहिने हिस्से को और दायां गोलार्द्ध बाईं ओर को संक्रमित करता है। मस्तिष्क के दाहिने हिस्से में रक्तस्राव के साथ, शरीर के बाईं ओर विकार दिखाई देंगे और इसके विपरीत।

स्ट्रोक खतरनाक क्यों है? यह बीमारी किसी भी उम्र में खतरनाक ही नहीं जानलेवा भी हो सकती है। कभी-कभी ऐसी रोग संबंधी स्थिति शरीर के एक या दूसरे हिस्से की पूर्ण विफलता से भरी होती है।

ऐसा भी होता है कि रक्तस्राव व्यापक नहीं होगा, और किसी व्यक्ति में शराब के नशे के समान लक्षणों के रूप में मामूली गड़बड़ी का कारण होगा - भ्रमित स्लेड भाषण, अस्थिर चाल, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान।

एक योग्य चिकित्सक तुरंत पैथोलॉजी की शुरुआत का निर्धारण करेगा, लेकिन राहगीरों या करीबी लोगों के लिए इस तरह के निदान पर संदेह करना आसान नहीं होगा।

मस्तिष्क में पोत के टूटने से लेकर पैथोलॉजिकल और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत तक का समय 4-5 घंटे तक पहुंच जाता है। यदि इस कम समय के दौरान आप डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं, तो परिणाम अपरिवर्तनीय होंगे, यानी शरीर के उस हिस्से का पूर्ण पक्षाघात होगा जिसके लिए मस्तिष्क का क्षतिग्रस्त हिस्सा जिम्मेदार है। जब किसी सेरेब्रल पोत का एन्यूरिज्म फट जाता है, तो यह समय भी नहीं होता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है और अक्सर रोगी की मदद के लिए कुछ भी नहीं किया जा सकता है।

इस्कीमिक आघात

इस्केमिक स्ट्रोक रक्त वाहिकाओं में एक विकार है जिसमें पोत स्वयं आंशिक रूप से या पूरी तरह से थक्का या पट्टिका द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। इस बीमारी के साथ, सजीले टुकड़े मुख्य रूप से कैरोटिड धमनी, साथ ही इसकी बड़ी शाखाओं में बनते हैं।

रोग के लक्षण हैं:

• विषम मुस्कान;
• ऊपरी या निचले अंग में कमजोरी;
• भाषण की बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति;
• शरीर में सनसनी का नुकसान (कुछ क्षेत्रों), आदि।

एक गंभीर स्थिति की शुरुआत के बाद किसी व्यक्ति की सहायता करने का समय 4-5 घंटे के भीतर होता है।

लक्षण लक्षणों और लक्षणों द्वारा सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करने से पहले डॉक्टर रोग की शुरुआत का निर्धारण करने में सक्षम होंगे।

विशेष रूप से, वह एक त्वरित परीक्षण कर सकता है: रोगी को अपना हाथ या पैर उठाने के लिए कहें, उसे मुस्कुराने या बोलने के लिए कहें। हमले वाले व्यक्ति के लिए ऐसा करना मुश्किल या लगभग असंभव होगा।

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में स्ट्रोक

25 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों और महिलाओं में स्ट्रोक विकसित हो सकता है। महिलाओं में रोग का कारण हो सकता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• कैरोटिड धमनी में सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
• टिमटिमाती अतालता।

कई महिलाएं अक्सर पोषण के साथ पाप करती हैं, वसायुक्त या मीठा खाना खाती हैं, जिससे न केवल मोटापा बढ़ता है, बल्कि कई गुना अधिक रोग विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। मोटापे के साथ, रोग किसी भी समय और किसी भी उम्र में हो सकता है, और इससे बचना काफी सरल है - इसके लिए आपको केवल आहार की समीक्षा करने, वजन कम करने और सही खाना शुरू करने की आवश्यकता है।

रोग का एक अन्य कारण हार्मोनल गर्भनिरोधक हो सकता है। गर्भावस्था को रोकने के लिए महिलाएं अक्सर विभिन्न प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करती हैं - गोलियां, एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण।

यदि एक महिला में संवहनी विकृति के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, उच्च रक्तचाप है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के तथ्य थे, जहाजों के साथ समस्याएं हैं, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक को छोड़ दिया जाना चाहिए और रोग के विकास को रोकने के लिए शरीर की नियमित जांच की जानी चाहिए। .

महिलाओं में बीमारी का कारण गर्भावस्था हो सकता है, अधिक सटीक रूप से, हार्मोनल उछाल जो होता है। इस अवधि के दौरान रोग को रोकने के लिए शरीर की जांच करना आवश्यक है, जिसकी डॉक्टर सिफारिश करेंगे।

किसी भी उम्र के पुरुष (विशेषकर 55 वर्ष से कम) महिलाओं की तुलना में इस खतरनाक बीमारी के विकसित होने की अधिक संभावना रखते हैं। रोग का कारण हो सकता है:

पुरुष, एक नियम के रूप में, बहुत महत्वाकांक्षी, आवेगी हैं। वे किसी भी विफलता, पूर्ति की कमी का तीव्रता से अनुभव कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप पुराना तनाव होता है और अक्सर स्ट्रोक होता है।

आदमी चाहे किसी भी उम्र का हो, वह अक्सर वसायुक्त और मसालेदार भोजन करना, धूम्रपान करना, शराब पीना पसंद करता है।

खेलों के लिए जा रहे हैं, आबादी का पुरुष हिस्सा जल्दी से दृश्यमान परिणाम प्राप्त करना चाहता है, जिसके परिणामस्वरूप वे ड्रग्स, सिंथेटिक हार्मोन का उपयोग करके पाप करते हैं, जो एक तरफ, जल्दी से एक सुंदर मांसपेशियों को राहत देते हैं, और दूसरी तरफ। कई बार संवहनी विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में, रोग गर्भ में, जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले महीने में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, 1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चों में वाहिकाओं में रक्त के थक्के या संवहनी टूटना अक्सर तय होता है। यह रोग किसी भी उम्र में हो, इसके परिणाम बहुत ही भयानक होते हैं।

बच्चों में रोग के कारण हैं:

• मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• प्रसव के दौरान माँ की बुरी आदतें;
• रक्त के थक्के की विकृति;
• एक वायरल संक्रमण, विशेष रूप से वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• ल्यूकेमिया;
• सिर की चोट (जन्म सहित);
• मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप।

कई बच्चों में, स्ट्रोक का कारण अज्ञात रहता है। इस तरह की विकृति की शुरुआत के साथ, बच्चे को दीर्घकालिक पुनर्वास दिखाया जाता है। बच्चे को उस विभाग में रखना सुनिश्चित करें जहां निदान, उपचार और बाद में पुनर्वास किया जाएगा। आमतौर पर सुधार 6 महीने के बाद होता है, जब तक कि पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 2 साल लग जाते हैं।

निदान और परिणाम

डॉक्टर कितना भी योग्य क्यों न हो, वह विशेष अध्ययन के बिना रोग की सटीक तस्वीर का निर्धारण नहीं कर पाएगा। बेशक, लक्षण और संकेत रोग का संकेत देंगे, लेकिन इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक का निर्धारण करने के लिए, एक अधिक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है, जो बाद के उपचार को निर्धारित करते समय आवश्यक है।

निदान के रूप में कई प्रक्रियाओं और तकनीकों का उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से, लागू करें:

1. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
3. कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड या डॉपलर।
4. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
5. सेरेब्रल एंजियोग्राफी।
6. ट्रांसक्रानियल संवहनी परीक्षा।
7. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), इकोकार्डियोग्राफी (इको-केजी)।
8. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)।
9. कोगुलोग्राम।
10. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (मुख्य रूप से लिपिडोग्राम और कोगुलोग्राम)।

कभी-कभी कई निदान विधियों का उपयोग किया जाता है, जो रोग की पूरी तस्वीर दिखाएगा।

स्ट्रोक के प्रभाव रोग की शुरुआत के तुरंत बाद दिखाई दे सकते हैं। विशेष रूप से, सबसे तेज न्यूरोलॉजी विकसित हो रही है:

• शरीर और मानसिक के संवादी कार्यों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स के चालन का उल्लंघन;
• बिगड़ा हुआ भाषण, किसी अन्य व्यक्ति से किसी प्रश्न को सही ढंग से समझने और उसका उत्तर देने में असमर्थता;
• पक्षाघात, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• निगलने की क्रिया का उल्लंघन;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• सनसनी का नुकसान;
• बुरा अनुभव;
• मिजाज (आक्रामकता से पूर्ण उदासीनता तक);
• अवसादग्रस्त अवस्था।

स्ट्रोक से पीड़ित 30% से अधिक लोगों की अगले कुछ महीनों में मृत्यु हो जाती है। वही संख्या उनके जीवन के अंत तक अक्षम रहती है। उनकी जीवन प्रत्याशा आमतौर पर 10 वर्ष से अधिक नहीं होती है। बाकी लोग जिन्होंने इसे हल्के स्तर पर झेला और समय पर डॉक्टर को दिखाने में कामयाब रहे, उन्हें निरंतर उचित उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

उपचार और पुनर्वास

कौन सा डॉक्टर स्ट्रोक का इलाज करता है और इस तरह के निदान वाले रोगी को किस विभाग में रखा जाता है?

गंभीर स्नायविक लक्षणों के साथ रोग के परिणामों के कारण, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक स्ट्रोक का इलाज किया जाता है।

न्यूरोलॉजी, जो हमेशा रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, रोगी के पर्यावरण के लिए एक संकेत बन जाना चाहिए, एम्बुलेंस के आने से पहले प्राथमिक चिकित्सा के लिए।

घर पर सहायता:

• सबसे पहले आपको रोगी को उसकी पीठ पर लेटाने और उसके सिर को ठीक करने की आवश्यकता है।
• सुनिश्चित करें कि कुछ भी उसकी सांस लेने में बाधा नहीं डालता है। हवाई पहुंच को अधिकतम करें।
• सुनिश्चित करें कि उल्टी श्वसन प्रणाली में प्रवेश नहीं करती है। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी को उसकी तरफ मोड़ने की जरूरत है।
• आप अपने सिर पर कुछ ठंडा और अपने पैरों पर गर्म सेक लगा सकते हैं।
• यदि किसी व्यक्ति को उच्च रक्तचाप है, तो एम्बुलेंस के आने से पहले, आप अपने डॉक्टर से परामर्श करके उसे एक गोली अवश्य दें।

अस्पताल की सेटिंग में उपचार।

न्यूरोलॉजी ठीक वही विभाग है जहां स्ट्रोक के मरीज रहते हैं। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, अधिक बार यह जटिल होता है, इसमें ड्रग थेरेपी और पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। कौन सा उपचार चुनना है यह नैदानिक ​​उपायों के बाद देखा जाएगा। न्यूरोसर्जरी विभाग में गंभीर मरीजों का इलाज किया जाएगा।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार

रक्तस्राव के कारण होने वाले रक्तस्रावी स्ट्रोक का रूढ़िवादी उपचार हृदय गतिविधि को सामान्य करना है। श्वसन क्रिया के उल्लंघन के मामले में, आपको एक वेंटिलेटर कनेक्ट करने की आवश्यकता होगी।

भविष्य में, हेमोस्टैटिक तैयारी और एजेंट जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, का उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप को आवश्यक स्तर पर बनाए रखा जाता है, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, ऑस्मोडायरेक्टिक्स और, यदि आवश्यक हो, तो सहानुभूति की मदद से। इस स्थिति में उनकी अक्षमता के कारण ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित नहीं हैं।

बहुत कम ही, सहवर्ती रोगों के बिना, सेरेब्रल रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से होता है। इस तरह की विकृति की शुरुआत के साथ, अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान होने लगता है, इसलिए, रोग के उपचार के साथ ही, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अन्य अंगों की कार्यात्मक गतिविधि का समर्थन करती हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक उपचार

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के रूप में, श्वास, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के लिए प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। वे हृदय और संचार प्रणाली के काम को बनाए रखने, मस्तिष्क शोफ को कम करने और निमोनिया के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों के लिए भी धन का उपयोग करते हैं।

सबसे पहले, नियुक्त करें:

• एंटीकोआगुलंट्स, एंटीग्रेगेंट्स;
• थ्रोम्बोलाइटिक्स;
• वाहिकाविस्फारक;
• न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी।

रोग का सर्जिकल उपचार - कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी केवल रोगी की तीव्र स्थिति में विशेष केंद्रों में किया जाता है और रोग के विकास को रोकने के लिए, यदि निदान में एक बड़ी कोलेस्ट्रॉल पट्टिका (व्यास में 8 मिमी से अधिक) या रक्त का पता चलता है थक्का

कुछ स्थितियों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है, जिसमें एवीएम का सर्जिकल निष्कासन, वैस्कुलर एम्बोलिज़ेशन, बैलून डिलेटेशन, या वैस्कुलर बेड के प्रभावित क्षेत्र का स्टेंटिंग शामिल है।

रोगियों का पुनर्वास

जिस भी उम्र में एक व्यक्ति को स्ट्रोक होता है, शरीर के कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होगी। एक डॉक्टर जो स्ट्रोक के बाद रोगियों का इलाज करता है, वह सही प्रक्रियाओं को चुनने में मदद करेगा जो किसी व्यक्ति को मोटर फ़ंक्शन, भाषण आदि में सुधार करने में सक्षम बनाता है।

एक भाषण चिकित्सक जो ध्वनियों के उच्चारण में विभिन्न विकारों का इलाज करता है, भाषण को बहाल करने में मदद करेगा। विशेष रूप से, ध्वनियों, शब्दों, वाक्यांशों के उच्चारण, जो कहा गया है उसे समझने, संवाद करने, पढ़ने और लिखने की क्षमता में सहायता प्रदान की जाएगी।

ठीक मोटर कौशल में सुधार के उद्देश्य से कई अभ्यास भी पेश किए जाएंगे। एक व्यक्ति की उम्र चाहे जो भी हो, उसके लिए अपने भविष्य के जीवन को सुविधाजनक बनाने के लिए इस तरह के कार्य को बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर एक विशेष व्यायाम स्टैंड की पेशकश करेगा जो दीवार या बड़े बोर्ड की तरह दिखता है, जिसमें स्विच, ताले और कुंडी लगी होती है। एक सामान्य व्यक्ति के लिए इस तरह के सरल जोड़तोड़ एक रोगी के लिए बहुत मुश्किल होंगे, लेकिन दैनिक व्यायाम सभी कौशल में फिर से महारत हासिल करने और सामान्य जीवन में लौटने में मदद करेंगे।

इसके अलावा, एक डॉक्टर जो बीमारी और उसके परिणामों का इलाज करता है, वह आंदोलन के लिए सहायक उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश करेगा - बैसाखी, व्हीलचेयर, वॉकर, आदि।

पुनर्वास में फिजियोथेरेपी और कीनेटोथेरेपी का क्या महत्व है? ये प्रक्रियाएं मांसपेशियों को आराम करने, उनमें ऐंठन को खत्म करने के साथ-साथ मोटर फ़ंक्शन को मजबूत और बहाल करने में मदद करती हैं।

मनोचिकित्सा, रोबोटिक्स और आभासी वास्तविकता भी एक गंभीर बीमारी के परिणामों का इलाज करते हैं। डॉक्टर जो भी उपचार निर्धारित करता है, उसे पूरी तरह से ठीक होने तक लगातार और व्यवस्थित रूप से पालन किया जाना चाहिए। कभी-कभी यह रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए बहुत कठिन हो सकता है, लेकिन रोगी का भविष्य इन्हीं क्रियाओं पर निर्भर करता है। बीमारी और उसके परिणामों के साथ-साथ उचित रोगी देखभाल, एक दयालु शब्द, प्रियजनों की सहायता और समझ का इलाज करता है।

अस्पताल में स्ट्रोक के इलाज की औसत अवधि

वर्तमान में, रूस में स्ट्रोक की व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर 3-4 मामले हैं, जिनमें से अधिकांश इस्केमिक स्ट्रोक के रोगी हैं - लगभग 80% मामले, शेष 20% रक्तस्रावी प्रकार की बीमारी वाले रोगी हैं। पीड़ित के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का हमला अक्सर एक आश्चर्य होता है, और एक महत्वपूर्ण मुद्दा जो उन्हें चिंतित करता है, वह यह सवाल है कि एक स्ट्रोक के बाद वे कितने समय तक गहन देखभाल में रहते हैं और अस्पताल में उपचार कितने समय तक चलता है। सामान्य।

स्ट्रोक के उपचार में कई चरण होते हैं।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के सभी उपचार में कई चरण होते हैं:

• प्री-हॉस्पिटल स्टेज।
• गहन चिकित्सा इकाई और गहन चिकित्सा इकाई में उपचार।
• जनरल वार्ड में इलाज

स्ट्रोक के लिए अस्पताल में रहने के दिनों की संख्या का मुद्दा स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित उपचार मानकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अस्पताल की स्थिति में रोगियों के रहने की अवधि महत्वपूर्ण कार्यों में हानि के बिना रोगियों में 21 दिन और गंभीर हानि वाले रोगियों में 30 दिन है। इस घटना में कि यह अवधि पर्याप्त नहीं है, एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता की जाती है, जहां एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार आगे के उपचार के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

एक नियम के रूप में, मरीज एक स्ट्रोक के बाद तीन सप्ताह से अधिक समय तक गहन चिकित्सा इकाई में नहीं रहते हैं। इन अवधियों के दौरान, विशेषज्ञ गंभीर जटिलताओं को रोकने की कोशिश करते हैं, जो अधिकांश भाग के लिए अपर्याप्त मस्तिष्क समारोह के कारण उत्पन्न होती हैं, इसलिए रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की सख्त निगरानी की जाती है।

सेरेब्रल इस्किमिया या रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण वाले सभी रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। जिस अवधि के दौरान रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है वह हमेशा व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

• घाव का स्थानीयकरण और उसका आकार - एक व्यापक स्ट्रोक के साथ, गहन देखभाल में रहने की अवधि हमेशा लंबी होती है।
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता।
• रोगी की चेतना के दमन का स्तर - इस घटना में कि रोगी कोमा में है, सामान्य वार्ड में स्थानांतरण संभव नहीं है, वह तब तक गहन देखभाल इकाई में रहेगा जब तक कि स्थिति सकारात्मक दिशा में नहीं बदल जाती।
• शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध।
• दूसरे स्ट्रोक के खतरे के कारण दबाव के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता।
• गंभीर comorbidities की उपस्थिति।

अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में एक स्ट्रोक के बाद उपचार का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन को समाप्त करना है और इसमें उल्लंघन के प्रकार के आधार पर अविभाजित, या बुनियादी और विभेदित होते हैं।

स्ट्रोक थेरेपी जल्दी और व्यापक होनी चाहिए

बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• श्वसन विकारों का सुधार।
• हेमोडायनामिक्स को इष्टतम स्तर पर बनाए रखना।
• सेरेब्रल एडिमा, अतिताप, उल्टी और साइकोमोटर आंदोलन के खिलाफ लड़ाई।
• रोगी पोषण और देखभाल गतिविधियाँ।

विभेदित चिकित्सा स्ट्रोक की प्रकृति के आधार पर भिन्न होती है:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद, विशेषज्ञों का मुख्य कार्य सेरेब्रल एडिमा को खत्म करना है, साथ ही इंट्राक्रैनील और धमनी दबाव के स्तर को ठीक करना है। यह सर्जिकल उपचार की संभावना को दर्शाता है - गहन देखभाल इकाई में रहने के 1-2 दिनों के लिए ऑपरेशन किया जाता है।
• इस्केमिक स्ट्रोक के बाद उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, ऊतकों के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाना और चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करना है। समय पर और सही उपचार गहन देखभाल इकाई में बिताए गए समय को काफी कम कर देता है।

यह अनुमान लगाना कठिन है कि स्ट्रोक के बाद रोगी कितने समय तक गहन चिकित्सा इकाई में रहेगा - समय हमेशा व्यक्तिगत होता है और मस्तिष्क क्षति की सीमा और शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, युवा लोग पुराने रोगियों की तुलना में तेजी से ठीक हो जाते हैं।

एक मरीज को गहन देखभाल से सामान्य रहने वाले वार्ड में स्थानांतरित करने के लिए कुछ मानदंड हैं:

• एक घंटे के अवलोकन के लिए रक्तचाप का स्थिर स्तर, हृदय गति।
• तंत्र के समर्थन के बिना स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता।
• स्वीकार्य स्तर पर चेतना की बहाली, रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने की क्षमता।
• जरूरत पड़ने पर मदद के लिए कॉल करने की क्षमता।
• संभावित रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का बहिष्करण।

यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि रोगी की स्थिति स्थिर हो गई है, विशेषज्ञ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग के सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करने का निर्णय लेते हैं। एक अस्पताल में, निर्धारित चिकित्सीय उपाय जारी रहते हैं और खोए हुए कार्य को बहाल करने के लिए पहला अभ्यास शुरू होता है।

एक स्ट्रोक के बाद बीमार छुट्टी

डॉक्टर काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र भरता है

"तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना" के निदान के साथ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती सभी रोगी अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देते हैं। बीमार छुट्टी की शर्तें हमेशा व्यक्तिगत होती हैं, और क्षति की मात्रा और प्रकृति, खोए हुए कौशल की वसूली की गति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामले में, साथ ही मुख्य कार्यों के व्यापक उल्लंघन के बिना हल्के गंभीरता के एक छोटे से स्ट्रोक के साथ, उपचार की अवधि औसतन 3 महीने होती है, जबकि इनपेशेंट उपचार में लगभग 21 दिन लगते हैं, बाकी चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। एक आउट पेशेंट के आधार पर बाहर। एक मध्यम स्ट्रोक के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है - लगभग 3-4 महीने, जबकि रोगी को अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में लगभग 30 दिनों तक रखा जाता है। एक गंभीर स्ट्रोक के मामले में, धीमी गति से ठीक होने के साथ, अस्पताल में रहने की मानक अवधि अक्सर पर्याप्त नहीं होती है, इसलिए, बीमारी की छुट्टी बढ़ाने और 3-4 महीने के उपचार के बाद विकलांगता की पुष्टि करने के लिए, रोगी को इलाज के लिए भेजा जाता है। एक विकलांगता समूह आवंटित करने और एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता।

सेरेब्रल वेसल के एन्यूरिज्म के फटने के परिणामस्वरूप होने वाले स्ट्रोक के बाद, अस्पताल के अस्पताल में एक असंचालित रोगी के लिए उपचार की औसत अवधि 2 महीने है, जबकि बीमार छुट्टी 3.5-4 महीने के लिए जारी की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, चिकित्सा आयोग के निर्णय से उपचार की अवधि औसतन 2.5 महीने बढ़ा दी जाती है। सकारात्मक पूर्वानुमान और काम करने की क्षमता के मामले में, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संदर्भ के बिना बीमारी की छुट्टी को 7-8 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

बीमार छुट्टी पर रहने की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है।

टूटे हुए एन्यूरिज्म के लिए जिन मरीजों का ऑपरेशन किया गया है, वे ठीक होने की दर को ध्यान में रखते हुए सर्जरी के बाद कम से कम 4 महीने तक काम करने में असमर्थ हैं।

अस्पताल के गहन देखभाल और न्यूरोलॉजिकल विभाग में उपचार की शर्तें हमेशा व्यक्तिगत होती हैं और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं - गंभीर विकारों वाले रोगी, महत्वपूर्ण कार्यों को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने की क्षमता के नुकसान के साथ, विभाग में अधिक समय तक रहते हैं। .

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एक स्ट्रोक वाले रोगी के उपचार में एक पूर्व-अस्पताल चरण, एक गहन देखभाल इकाई या एक गहन देखभाल इकाई में एक गहन देखभाल चरण, एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में एक उपचार चरण, और फिर एक उपनगरीय या पुनर्वास बाह्य रोगी विभाग, और अंतिम चरण शामिल है। औषधालय चरण है।

अस्पताल के पूर्व चरण में, एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को निम्नलिखित सहायता प्रदान करना आवश्यक है:

1) रोगी को उसकी पीठ पर लिटाना सुनिश्चित करें, जबकि, यदि संभव हो तो, उसके सिर को हिलाए बिना;

2) एक खिड़की खोलें ताकि ताजी हवा कमरे में प्रवेश कर सके; रोगी से प्रतिबंधात्मक कपड़ों को हटाना आवश्यक है, शर्ट के कॉलर, तंग बेल्ट या बेल्ट को खोलना;

3) उल्टी के पहले लक्षणों पर, रोगी के सिर को एक तरफ मोड़ना आवश्यक है ताकि उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश न करे, और निचले जबड़े के नीचे एक ट्रे रखें; उल्टी से मौखिक गुहा को साफ करने के लिए यथासंभव प्रयास करना आवश्यक है;

4) रक्तचाप को मापना महत्वपूर्ण है, यदि यह ऊंचा है, तो रोगी को आमतौर पर ऐसे मामलों में दवा देने के लिए; यदि यह दवा हाथ में न हो तो रोगी की टांगों को हल्का गर्म पानी में डाल दें।

पहले - पूर्व-अस्पताल - चरण में, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। डॉक्टर को रोगी की स्थिति की गंभीरता का सही ढंग से आकलन करना चाहिए और एक विशेष न्यूरोलॉजिकल विभाग में या अस्पताल में एक वार्ड या गहन देखभाल इकाई में जल्दी अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करना चाहिए। केवल एक विशेष न्यूरोलॉजिकल अस्पताल की स्थितियों में, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार और विशेष पुनर्जीवन देखभाल संभव है। घर पर रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने पर प्रतिबंध हैं: महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि के साथ एक गहरा कोमा, उन व्यक्तियों में स्पष्ट मनो-जैविक परिवर्तन, जिन्होंने बार-बार मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं का सामना किया है, साथ ही साथ पुरानी दैहिक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के टर्मिनल चरण।

स्ट्रोक के सभी रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए। रोगी को जल्दी ले जाते समय सख्त सावधानी बरतनी चाहिए। रोगी को सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाते समय संतुलन बनाए रखते हुए ले जाना चाहिए और यदि संभव हो तो झटके से बचना चाहिए।

अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में, स्ट्रोक की प्रकृति की परवाह किए बिना, महत्वपूर्ण विकारों को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है - यह तथाकथित अविभाज्य, या बुनियादी चिकित्सा है। विभेदित चिकित्सा एक उपाय है जो विशेष रूप से स्ट्रोक की प्रकृति के आधार पर लिया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा को एक साथ किया जाना चाहिए।

बुनियादी चिकित्सा के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियां हैं: मिरगी के दौरे की उपस्थिति, चेतना की उथली हानि, हृदय अतालता के साथ स्ट्रोक का संयोजन, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।

बुनियादी चिकित्सा महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के आपातकालीन सुधार के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है: श्वसन संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स, निगलने का सामान्यीकरण - इसमें एबीसी कार्यक्रम (एके - "वायु", वायोस - "रक्त", कोर - "दिल" शामिल है। ), होमोस्टैसिस को बदलता है, सेरेब्रल एडिमा के खिलाफ लड़ाई, और, यदि आवश्यक हो, स्वायत्त हाइपररिएक्शन, हाइपरथर्मिया, साइकोमोटर आंदोलन, उल्टी, लगातार हिचकी का सुधार। साथ ही, इस प्रकार की चिकित्सा में रोगी की देखभाल, पोषण के सामान्यीकरण और जटिलताओं की रोकथाम के उपाय शामिल हैं।

सबसे पहले, वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखना आवश्यक है। यदि, वायुमार्ग की बहाली के बाद, फेफड़ों का वेंटिलेशन अपर्याप्त है, तो फेफड़ों का सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें, जिसके पैरामीटर नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक डेटा के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मोड मध्यम हाइपरवेंटिलेशन है। किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए श्वसन उत्तेजक की नियुक्ति को contraindicated है।

सबसे महत्वपूर्ण चरण महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की अभिव्यक्तियों की राहत है। इस चरण में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

1. श्वसन क्रिया के सामान्यीकरण में श्वसन पथ की सहनशीलता को बहाल करना, मौखिक गुहा की स्वच्छता, एक लोचदार वायु वाहिनी की शुरूआत, श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरण शामिल हैं। स्ट्रोक की शुरुआती जटिलताओं को रोकने, सेरेब्रल हाइपोक्सिया को कम करने और सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए ये सभी उपाय आवश्यक हैं।

2. इष्टतम रक्तसंचारप्रकरण स्तर को बनाए रखने में उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों का चुनाव शामिल है। एक स्ट्रोक के विकास के बाद रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, इन फंडों का चुनाव 3 कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए: हृदय समारोह का इष्टतम स्तर, मिनट रक्त की मात्रा के संकेतकों द्वारा निर्धारित; परिसंचारी रक्त की मात्रा; रक्त प्रवाह के रैखिक वेग का स्तर। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: निफ़ेडिपिन, कोरिनफ़र ड्रॉप्स, कैप्टोप्रिल।

उपरोक्त दवाओं की अनुपस्थिति में समान गुणों वाली अन्य दवाओं का उपयोग करना संभव है।

दवाओं का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है जो एक स्ट्रोक के विकास के तुरंत बाद ड्यूरिसिस को तेज करते हैं, इनमें फ़्यूरोसेमाइड और मैनिटोल शामिल हैं, उनके पास रक्त की मात्रा को कम करने, माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करने और प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी को बढ़ाने की क्षमता है।

अव्यक्त हृदय विफलता और कार्डियोजेनिक हाइपोडायनामिक सिंड्रोम के संकेतों के साथ धमनी प्रणाली के स्टेनोज़िंग घावों वाले रोगियों की एक अलग श्रेणी, धीरे-धीरे उच्च रक्तचाप के अनुकूल हो गई। इसे ध्यान में रखते हुए ऐसे मरीजों को एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी इस तरह दी जानी चाहिए कि ब्लड प्रेशर के आंकड़े शुरुआती स्तर से 20% कम हो जाएं। ऐसा करने के लिए, उन दवाओं का उपयोग करें जिनका परिधीय वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं, साथ ही एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर भी हैं। अव्यक्त हृदय विफलता के लक्षणों के बिना युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में, सिस्टोलिक रक्तचाप को केवल 10 मिमी एचजी से अधिक के स्तर तक कम किया जाना चाहिए। कला। "कार्य संख्या"

एक स्ट्रोक के विकास के बाद, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है, जो एक साथ विकसित रोधगलन या हृदय गतिविधि के तेज विघटन के कारण हो सकता है। ऐसे में डोपामिन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और गट्रोन जैसी दवाओं की नियुक्ति से रक्तचाप बढ़ाने का संकेत मिलता है।

एक स्ट्रोक का विकास गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ हो सकता है, अलग-अलग डिग्री की संचार विफलता की अभिव्यक्तियाँ, साथ ही आलिंद फिब्रिलेशन भी हो सकता है। इस मामले में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जा सकता है: उचित खुराक में स्ट्रॉफैंथिन या कोर-ग्लाइकॉन। दवाओं का उपयोग नाड़ी और रक्तचाप के नियंत्रण में किया जाता है।

इस तथ्य को देखते हुए कि एक स्ट्रोक हाइपोवोल्मिया के साथ नहीं होता है, इस बीमारी में रक्तचाप को कम करने के लिए परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ाने वाले समाधानों का उपयोग नहीं किया जाता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस या दौरे की एक श्रृंखला की स्थिति में, उन्हें रोकने के लिए सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट या सेडक्सेन का उपयोग किया जाता है, जो उनके उपयोग से पहले आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला होता है। यदि इन दवाओं के उपयोग से दौरे से राहत नहीं मिली, तो सोडियम थायोपेंटल के साथ गैर-साँस लेना संज्ञाहरण निर्धारित है। यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है और इन उपायों के बाद, इस दवा के यांत्रिक वेंटिलेशन और अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। यदि ये सभी उपाय अप्रभावी हैं, तो गहन देखभाल इकाई में रोगी को नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया दिया जाना चाहिए। यदि स्टेटस एपिलेप्टिकस लंबे समय तक रहता है, तो सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को एक धारा में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा से निपटने सहित जल-नमक चयापचय और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन को ठीक करने के लिए, जल-नमक चयापचय के इष्टतम संकेतक बनाए रखना आवश्यक है। यह पुनर्जलीकरण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, और जब निर्जलीकरण द्वारा मस्तिष्क शोफ के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इसके लिए, रक्त सीरम में ऑस्मोलैरिटी और धनायनों की सामग्री को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ रोगी की डायरिया भी। यह साबित हो चुका है कि सेरेब्रल एडिमा रक्तस्रावी स्ट्रोक में 24-48 घंटों में और इस्केमिक स्ट्रोक में 2-3 दिनों में विकसित होती है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, स्ट्रोक वाले रोगी के शरीर का निर्जलीकरण या पुनर्जलीकरण किया जाता है।

निर्जलीकरण चिकित्सा के लिए, निम्नलिखित दवाएं व्यापक रूप से निर्धारित की जाती हैं: आसमाटिक मूत्रवर्धक, सैल्यूरेटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, कुछ मामलों में फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन मध्यम हाइपरवेंटिलेशन के मोड में किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा के गठन के प्रारंभिक चरण में, कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की उत्तेजना, श्वसन और हेमोडायनामिक्स के सामान्यीकरण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। वर्तमान में, न्यूरोसर्जन ने इंट्रावेंट्रिकुलर ड्रेनेज के तरीके विकसित किए हैं, जिसमें पूर्वकाल पार्श्व वेंट्रिकल में एक कैथेटर की शुरूआत शामिल है। इन उपायों की मदद से मस्तिष्कमेरु द्रव के नियंत्रित बहिर्वाह की संभावना प्राप्त होती है। गहन देखभाल इकाई में, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य किया जा रहा है। यह सब गतिशील प्रयोगशाला नियंत्रण में किया जाता है।

सेरेब्रल एडिमा और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के उपचार के लिए, कई उपाय किए जाते हैं। सामान्य उपायों में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं: सिर के सिरे को ऊपर उठाना और बाहरी उत्तेजनाओं को सीमित करना, मुक्त द्रव के प्रवाह को सीमित करना, ग्लूकोज समाधान का उपयोग न करना आवश्यक है। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की कुल मात्रा रोगी के शरीर की सतह के प्रति दिन 1000 मिली / मी 2 से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ मामलों में, यदि अन्य तरीकों से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से निपटना संभव नहीं है, और रोगी की स्थिति खतरे में है, तो वे बार्बिट्यूरिक कोमा का सहारा लेते हैं, जो इंट्राकैनायल दबाव के निरंतर नियंत्रण में किया जाता है।

स्ट्रोक के लिए निम्नलिखित उपाय किए गए हैं: ऑटोनोमिक हाइपररिएक्शन में सुधार, साइकोमोटर आंदोलन, उल्टी, लगातार हिचकी। स्ट्रोक में, हाइपरथर्मिया प्रकृति में केंद्रीय होता है, यानी केंद्रीय थर्मोरेग्यूलेशन की विकृति के कारण। इसके लिए, वोल्टेरेन, एस्पिज़ोल, रेओपिरिन, लिटिक मिश्रण जिसमें एनालगिन, डिपेनहाइड्रामाइन, हेलोपरिडोल के घोल शामिल हैं, का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर को ठंडा रखने की शारीरिक विधियों का बहुत महत्व है। ऐसा करने के लिए, बड़ी धमनियों के प्रक्षेपण में आइस पैक लगाए जाते हैं, जो तौलिये की 2 परतों में लिपटे होते हैं। इस विधि के अलावा, आप एथिल अल्कोहल के 20-30% घोल से रोगी की त्वचा (धड़ और अंगों) को रगड़ सकते हैं।

उल्टी और लगातार हिचकी के मामले में, etaperazine, haloperidol (यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह दवा कृत्रिम निद्रावस्था और दर्दनाशक दवाओं के साथ संगत नहीं है), seduxen, cerucal, साथ ही साथ विटामिन B6 और torecan का उपयोग किया जाता है। इन सभी दवाओं को निर्धारित करते समय, रोगी की सहवर्तीता को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि सूचीबद्ध दवाओं में से कई गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में contraindicated हैं।

अक्सर, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के साथ, वेस्टिबुलर विकार विकसित होते हैं। उनकी राहत के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: वैसोब्रल, जो एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण और आसंजन को रोकता है, रक्त और माइक्रोकिरकुलेशन के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है, और बीटासेर्क, जो मस्तिष्क स्टेम और आंतरिक के वेस्टिबुलर नाभिक के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। कान।

यदि फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, तो रोगी में कई लक्षण होते हैं: घुटन; संभव तचीकार्डिया; त्वचा की जांच करते समय, एक्रोसायनोसिस; ऊतक हाइपरहाइड्रेशन; श्वसन अंगों की जांच करते समय, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, सूखी सीटी बजती है, और फिर नम लहरें प्रकट होती हैं; प्रचुर मात्रा में और झागदार निकास। रक्तचाप के स्तर की परवाह किए बिना, यह क्लिनिक सामान्य उपायों के एक जटिल द्वारा बंद कर दिया गया है। सबसे पहले, ऑक्सीजन थेरेपी और डिफोमिंग की जाती है। यदि रोगी के रक्तचाप संकेतकों को सामान्य स्तर पर रखा जाता है, तो उपरोक्त सभी उपायों के अलावा, लेसिक्स और डायजेपाम को चिकित्सा में शामिल किया जाता है। उच्च रक्तचाप में, अतिरिक्त निफ़ेडिपिन को प्रशासित किया जाना चाहिए। विकसित हाइपोटेंशन के मामले में, इन सभी नियुक्तियों को लोबुटामाइन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूरक किया जाता है।

स्ट्रोक के रोगियों के उपचार में रोगी की देखभाल का बहुत महत्व है। पर्याप्त पोषण स्ट्रोक के रोगियों के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है, कुछ मामलों में पोषक तत्वों के मिश्रण के साथ ट्यूब फीडिंग का सहारा लेना। यदि रोगी होश में है और निगलने की क्रिया बाधित नहीं होती है, तो पहले दिन उसे मीठी चाय, फलों का रस दिया जा सकता है और दूसरे दिन वे आसानी से पचने योग्य भोजन देते हैं। हर 2-3 घंटे में रोगी को अपनी तरफ करवट लेना चाहिए। फेफड़ों में जमाव और बेडोरस के गठन को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, त्रिकास्थि के नीचे एक रबर का बर्तन रखा जाता है, और एड़ी के नीचे घने और नरम छल्ले रखे जाते हैं। यदि रोगी को हृदय गति रुकने के कोई लक्षण नहीं हैं, तो उसे गोलाकार जार और सरसों का मलहम दिया जाता है। संकुचन को रोकने के लिए, रोगी के अंगों को वर्निक-मैन स्थिति के विपरीत स्थिति में रखा जाता है। संक्रामक निमोनिया को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स, एस्पिसोल निर्धारित किए जाते हैं। हाइपरथर्मिया के मामले में, रोगी की त्वचा को सिरका, पानी और वोदका के बराबर भागों के घोल से रगड़ा जाता है, और उस कमरे में तापमान जहां रोगी स्थित है, 18-20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। मौखिक गुहा के शौचालय को दैनिक रूप से ले जाना सुनिश्चित करें: दांतों और मौखिक श्लेष्म को बोरिक एसिड के समाधान में भिगोकर एक झाड़ू से मिटा दिया जाता है। पैल्विक अंगों के कार्यों के उल्लंघन के मामले में - मूत्र असंयम, कब्ज - रोगी की मदद करना भी संभव है। कब्ज के मामले में, एक रेचक का उपयोग किया जाता है, और कुछ मामलों में, तेल एनीमा या हाइपरटोनिक एनीमा।

मूत्र असंयम के मामले में, मूत्राशय क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड रखा जाता है, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो कैथेटर को दिन में 2 बार रखा जाता है।

मनोविकृति की स्थिति में, रोगी को एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, इन दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र शायद ही कभी निर्धारित किए जाते हैं, खासकर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, क्योंकि इस समूह में दवाएं अक्सर मांसपेशियों में छूट का कारण बनती हैं।

विभेदित उपचार में स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर रोगियों के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण शामिल हैं: रक्तस्रावी या इस्केमिक, क्योंकि उनमें से प्रत्येक की घटना और पाठ्यक्रम का अपना तंत्र है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार मुख्य रूप से एडिमा को खत्म करने, इंट्राकैनायल दबाव को कम करने, रक्तचाप को कम करने, इसकी वृद्धि के मामले में, रक्त के जमावट गुणों को बढ़ाने और संवहनी पारगम्यता को कम करने के उद्देश्य से है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक का उपचार न्यूरोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल अस्पतालों में किया जाता है, लेकिन ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनका इलाज न्यूरोसर्जिकल विभागों में किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार में पहला कदम बिस्तर पर रोगी की सही स्थिति है - सिर को एक ऊंचा स्थान पर कब्जा करना चाहिए। रोगी के सिर पर एक आइस पैक लगाया जाता है, और पैरों पर गर्म, लेकिन गर्म नहीं, हीटिंग पैड लगाए जाते हैं। सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, रक्तचाप अक्सर ऊंचा हो जाता है, इसलिए उपचार निर्धारित करते समय इसकी कमी पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सबसे पहले, डिबाज़ोल और मैग्नीशियम सल्फेट, जो बुनियादी चिकित्सा के परिसर में उपयोग किए जाते हैं, का एक काल्पनिक प्रभाव होता है। यदि उनकी कार्रवाई का प्रभाव स्पष्ट नहीं है, तो न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक पर क्लोरप्रोमेज़िन 2.5% का समाधान, गैंग्लियोब्लॉकर्स - 5% समाधान के 1 मिलीलीटर की खुराक पर पेंटामाइन। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का संचालन चल रहे निर्जलीकरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में, एक नियम के रूप में, फाइब्रिनोलिसिस सक्रिय होता है और रक्त के जमावट गुण कम हो जाते हैं, इसलिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो फाइब्रिनोलिसिस को रोकती हैं और थ्रोम्बोप्लास्टिन के गठन को सक्रिय करती हैं। रक्त के थक्के की दर को बढ़ाने के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड को 10% घोल के 10-20 मिलीलीटर में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, 1% घोल के 0.5-1.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से, एस्कॉर्बिक एसिड और जिलेटिन को भी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यह देखते हुए कि रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है, 2-3 दिनों के लिए, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतकों के नियंत्रण में, अमीनोकैप्रोइक एसिड को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। अगले 3-5 दिनों में, थेरेपी में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक शामिल हैं - गॉर्डोक्स और कॉन्ट्रिकल। यदि सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​लक्षण हैं, तो इस चिकित्सा को घनास्त्रता को रोकने के लिए हेपरिन की कम खुराक के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। यह सबराचनोइड रक्तस्राव में सबसे महत्वपूर्ण है। एक प्रभावी हेमोस्टैटिक दवा एटैमसिलैट है, जो थ्रोम्बोप्लास्टिन को सक्रिय करती है और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती है और संवहनी दीवार की पारगम्यता को सामान्य करती है, और इसके अलावा एक मजबूत एंटीऑक्सिडेंट है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रोगियों में सेरेब्रल रक्तस्राव के मामले में, उन्हें प्लेटलेट द्रव्यमान का एक अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। यदि स्ट्रोक रक्तस्रावी प्रवणता की जटिलता के रूप में विकसित हुआ है, तो रोगी को अंतःशिरा विटामिन K और प्लाज्मा प्रोटीन अंश दिए जाते हैं। हीमोफिलिया से जुड़े रक्तस्रावी स्ट्रोक की स्थिति में, फैक्टर VIII कॉन्संट्रेट या क्रायोप्रेसिपिटेट के साथ आपातकालीन रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक है।

गंभीर मस्तिष्क शोफ की अभिव्यक्तियों के साथ, निदान को स्पष्ट करने के लिए मेनिन्जियल संकेत, एक काठ का पंचर करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया को सावधानी के साथ किया जाता है, रोगी को तेजी से घुमाए बिना, मैंड्रेन का उपयोग करके, मस्तिष्कमेरु द्रव को 5 मिलीलीटर के छोटे हिस्से में निकालता है। गहरे कोमा में, हृदय और श्वसन की गतिविधि के उल्लंघन के रूप में स्टेम कार्यों के गंभीर विकारों के साथ, एक काठ का पंचर contraindicated है।

वर्तमान में, रक्तस्रावी स्ट्रोक के इलाज के लिए सर्जिकल उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लेकिन इस प्रकार का उपचार रोगियों के सभी समूहों के लिए उपयुक्त नहीं है, यह युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए, अनुमस्तिष्क में पार्श्व रक्तगुल्म और रक्तस्राव की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन का सार हेमेटोमा को हटाना है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में, निम्नलिखित कारक सर्जरी के संकेत हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान संतोषजनक परिणाम प्राप्त नहीं हुए हैं; हेमेटोमा और / या प्रगतिशील पेरिफोकल एडीमा द्वारा मस्तिष्क के बढ़ते संपीड़न; सेरेब्रल रक्त प्रवाह पर रक्तस्राव के फोकस का प्रतिकूल प्रभाव निर्धारित किया जाता है, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ जाता है और मस्तिष्क के तने और गोलार्धों में माध्यमिक डायपेडेटिक रक्तस्राव विकसित होने की संभावना विकसित होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण संकेत एक स्ट्रोक के बाद पहले दिन होने वाले विकारों की प्रतिवर्तीता और मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में हेमेटोमा के टूटने का जोखिम है। हेमटोमा सबकोर्टिकल या सबकोर्टिकल नाभिक के क्षेत्र में स्थानीयकृत, 20 सेमी 3 से अधिक की मात्रा या 3 सेमी से अधिक के व्यास के साथ, जो एक न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ होता है और मस्तिष्क के विस्थापन की ओर जाता है, यह भी शल्य चिकित्सा के लिए एक संकेत है इलाज। सर्जरी के लिए अंतिम संकेतक वेंट्रिकुलर हेमोरेज है, जो सीएसएफ मार्गों को रोक देता है।

ऐसे कई कारक हैं जिनकी उपस्थिति रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार के प्रतिकूल परिणाम का सुझाव देती है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं: 60 वर्ष से अधिक रोगी की आयु; कोमा में रोगी की चेतना का दमन; वेंट्रिकुलर रक्तस्राव की मात्रा 20 सेमी 3 से अधिक है; इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा की मात्रा 70 सेमी 3 से अधिक है; अव्यवस्था सिंड्रोम के संकेतों की उपस्थिति; उच्च, अनियंत्रित दबाव और गंभीर सहरुग्णता।

सर्जरी के लिए सबसे अच्छा समय स्ट्रोक के 1-2 दिन बाद होता है। गठित इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा को इसकी तरल सामग्री की पंचर आकांक्षा द्वारा या गुहा को खोलकर खाली किया जाता है, जिसमें तरल सामग्री के अलावा, रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं। यदि रक्त निलय में टूट गया है, तो इसे हेमेटोमा गुहा और वेंट्रिकल की दीवार में एक दोष के माध्यम से धोया जाता है। मामले में जब धमनी और धमनीविस्फार धमनीविस्फार के टूटने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से इंट्रासेरेब्रल या सबराचोनोइड रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है, सर्जन के कार्यों को मस्तिष्क परिसंचरण से धमनीविस्फार को बंद करने के लिए कम किया जाता है। रोग के पहले 3 दिनों में, रक्तगुल्म को शल्य चिकित्सा हटाने और धमनीविस्फार की कतरन की जाती है। यदि रोगी को चेतना का उल्लंघन होता है, तो ऑपरेशन आमतौर पर तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि रोगी की स्थिति में सुधार न हो जाए।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के उपचार की रणनीति प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। निर्णय एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। जब रक्तस्राव सेरिबैलम में स्थानीयकृत होता है, तो हेमेटोमा को निकालने या हटाने के द्वारा शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि हेमेटोमा का आकार 8-10 मिमी 3 से अधिक है, तो प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। यह मस्तिष्क के तने के संपीड़न के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास से पहले ही उत्पन्न होता है। यदि हेमेटोमा का आकार छोटा है, और रोगी होश में है, या यदि रक्तस्राव के बाद से 7 दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है। हालांकि, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार तब किया जाता है जब मस्तिष्क के तने के संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं।

कुछ रोगियों में, रक्तस्राव का औसत दर्जे का स्थानीयकरण पाया जाता है, इस मामले में, रक्त के थक्के के अवशेषों के हेमेटोमा के स्टीरियोटैक्टिक जल निकासी और बाद में फाइब्रिनोलिसिस का उपयोग किया जा सकता है। इस स्थिति में सर्जिकल उपचार का यह विकल्प सबसे कम दर्दनाक होगा। कभी-कभी, अवरोधक हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगी के जीवन को बचाने के लिए, वेंट्रिकुलर या बाहरी शंट लगाने का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगी में अमाइलॉइड एंजियोपैथी के संदेह के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सर्जरी से फिर से रक्तस्राव हो सकता है।

यदि सर्जरी नहीं की जाती है तो सर्जरी से पहले या 4 से 6 सप्ताह के लिए एंटीफिब्रिनोलिटिक्स दिया जाता है। वर्तमान में, केवल आवर्तक या चल रहे सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामलों में उनके उपयोग की आवश्यकता के बारे में एक राय है। ई-एमिनोकैप्रोइक एसिड 30-36 ग्राम / दिन में अंतःशिरा या मौखिक रूप से हर 3-6 घंटे में निर्धारित किया जाता है, ट्रैनेक्सैमिक एसिड का उपयोग 1 ग्राम अंतःशिरा या 1.5 ग्राम मौखिक रूप से हर 4-6 घंटे में किया जाता है। यह साबित हो गया है कि एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंटों का उपयोग पुन: रक्तस्राव की संभावना को काफी कम कर देता है, लेकिन फिर भी इस्केमिक स्ट्रोक, निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता, साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की संभावना के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। ऐसा माना जाता है कि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीफिब्रिनोलिटिक एजेंटों के संयोजन का उपयोग इस्केमिक जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

रोग के पहले घंटों से, निमोडाइपिन का उपयोग 5-7 दिनों के लिए 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की खुराक पर अंतःशिरा में किया जाता है, और फिर 14-21 दिनों के लिए दिन में 6 बार 30-60 मिलीग्राम निमोडाइपिन का उपयोग किया जाता है।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में, रक्तस्रावी के विपरीत, रोगी को बिस्तर पर सपाट रखा जाना चाहिए, और सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध की डिग्री को बढ़ाना और चयापचय में सुधार करना है। इस्केमिक स्ट्रोक के सही उपचार के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार होना चाहिए, कोशिकाओं के कामकाज की स्थिति जो मृत्यु से बच गई है। स्ट्रोक के उपचार के लिए समय पर और सही ढंग से चुनी गई रणनीति घातक जटिलताओं की रोकथाम है, जैसे कि निमोनिया, बेडसोर, आदि।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में, एमिनोफिललाइन को बहुत महत्व दिया जाता है, क्योंकि यह न केवल सेरेब्रल एडिमा की गंभीरता को कम करता है, बल्कि मस्तिष्क के हेमोडायनामिक्स को भी सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एमिनोफिललाइन का सकारात्मक प्रभाव यह है कि यह केवल मस्तिष्क के जहाजों को संक्षिप्त रूप से फैलाता है, मुख्य रूप से वाहिकाओं को वासोकोनस्ट्रिक्टर कारक के रूप में प्रभावित करता है। इस मामले में इसकी कार्रवाई मुख्य रूप से अप्रभावित संवहनी पूल के लिए निर्देशित होती है, जिससे रक्त इस्किमिक क्षेत्र में जा सकता है। वासोडिलेटर्स का उपयोग करते समय, यह "चोरी" की घटना को जन्म दे सकता है, अर्थात, प्रभावित क्षेत्र में सेरेब्रल इस्किमिया में वृद्धि होती है। दवा को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, इसका उपयोग 10 मिलीलीटर के 2.4% समाधान के रूप में किया जाता है। एमिनोफिललाइन का एक समाधान 40% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ प्रयोग किया जाता है। दवा की नियुक्ति 1-2 घंटे के बाद दोहराई जा सकती है, और फिर पहले 10 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार लागू होती है। एमिनोफिललाइन की प्रभावशीलता मुख्य रूप से उस अवधि से जुड़ी होती है जो स्ट्रोक के बाद बीत चुकी है, एक उत्कृष्ट प्रभाव होता है यदि दवा को स्ट्रोक की शुरुआत के पहले मिनट या घंटों में प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन के अंत तक रोगी के भाषण और आंदोलन को बहाल कर दिया जाता है। वासोडिलेटर्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एंजियोस्पाज्म रोगजनक भूमिका निभाते हैं। इस मामले में, नो-शपी, निकोटिनिक एसिड, पैपावरिन, ज़ेविना, कॉम्प्लामिन को निर्धारित करना संभव है।

वर्तमान में, इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार के लिए हेमोडायल्यूशन की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसके लिए, पॉलीग्लुसीन को 800-1200 मिलीलीटर की मात्रा में ड्रिप या रीपोलिग्लुकिन द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह विधि रोधगलन क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करती है, साथ ही रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को कम करती है।

गहन चिकित्सा करते समय, सामान्य जल-नमक चयापचय के प्रावधान को ध्यान में रखा जाता है। इसके लिए त्वचा और जीभ की नमी, त्वचा में कसाव और रक्त की मात्रा की निगरानी की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: रक्त सीरम में हेमटोक्रिट और इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर। यदि उल्लंघन पाए जाते हैं, तो उन्हें ठीक करने की आवश्यकता है। द्रव सीमित है और मूत्रवर्धक के तर्कसंगत उपयोग पर नियंत्रण का प्रयोग किया जाता है, क्योंकि उनके तर्कहीन उपयोग से शरीर का निर्जलीकरण होता है, जो रक्त के थक्के में वृद्धि और रक्तचाप में कमी में योगदान देता है। इसी समय, जलसेक चिकित्सा के दौरान अत्यधिक द्रव प्रशासन से सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि हो सकती है। ग्लाइसेमिया के स्तर का नियंत्रण और नॉर्मो-ग्लाइसेमिया के रखरखाव महत्वपूर्ण हैं। यह तथ्य मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में चिकित्सा में बदलाव में योगदान दे सकता है। इस श्रेणी के रोगियों में, इंसुलिन के लिए एक अस्थायी संक्रमण और इसकी खुराक में वृद्धि या कमी का सहारा लिया जाता है।

चूंकि यह साबित हो चुका है कि रक्त के जमावट गुणों में वृद्धि और इसके फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम की गतिविधि में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीग्रेगेंट्स का व्यापक रूप से चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

यदि इस्केमिक स्ट्रोक का निदान मज़बूती से किया जाता है और गुर्दे, यकृत, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से कोई मतभेद नहीं हैं, तो कोई घातक ट्यूमर नहीं हैं, और रक्तचाप की संख्या 200/100 मिमी एचजी से कम है। कला।, थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है। उन्हें रक्त जमावट प्रणाली के मापदंडों के सख्त नियंत्रण में एक स्ट्रोक के 1-2 दिन बाद निर्धारित किया जाता है, अर्थात। कोगुलोग्राम, थ्रोम्बोलेस्टोग्राम। यदि एम्बोलस या थ्रोम्बस द्वारा सेरेब्रल वाहिकाओं की रुकावट का पता चलता है, तो उन्हें फाइब्रिनोलिटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

थक्कारोधी चिकित्सा हेपरिन से शुरू होती है, जो एक प्रत्यक्ष-अभिनय थक्कारोधी है। हेपरिन को 5000-10000 IU की खुराक पर अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे दिन में 4 बार असाइन करें। 3-5 दिनों के लिए रक्त जमावट मापदंडों के अनिवार्य नियंत्रण के तहत दवा के साथ थेरेपी की जाती है। अग्रिम में, इसके रद्द होने से 1-2 दिन पहले, अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स, जैसे कि फेनिलिन, नियोडिक्यूमरीन, डाइकौमरिन, को चिकित्सा में शामिल किया जाता है। दवाओं के इस समूह के साथ थेरेपी लंबे समय तक की जाती है, 1-3 महीने के लिए, कभी-कभी लंबे समय तक, कोगुलोग्राम, थ्रोम्बोलेस्टोग्राम और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के सख्त नियंत्रण में, बाद वाले को 40-50% से कम नहीं घटाना चाहिए। इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान रक्तस्राव का समय 1.5-2 गुना बढ़ जाना चाहिए। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में हेपरिन के साथ संयोजन में फाइब्रिनोलिसिन का उपयोग शामिल है। 20,000-30,000 आईयू की खुराक पर फाइब्रिनोलिसिन की नियुक्ति के साथ रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों या दिनों में उपचार शुरू होता है। हेपरिन के 10,000 आईयू के अतिरिक्त आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 250-300 मिलीलीटर में दवा को पहले से भंग कर दिया जाता है। मिश्रण प्रति दिन पहले 1 बार निर्धारित किया जाता है, और फिर हर 6 घंटे में हेपरिन को 5000-10,000 आईयू पर इंट्रामस्क्यूलर रूप से प्रशासित किया जाता है। फाइब्रिनोलिसिन के साथ उपचार 2-3 दिनों तक जारी रहता है, और फिर ऊपर प्रस्तावित विधि के अनुसार थक्कारोधी उपचार जारी रखा जाता है। हेपरिन की नियुक्ति में बाधाएं निम्नलिखित स्थितियां हैं: 180 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप। कला।, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, मिरगी के दौरे, कोमा, गंभीर जिगर की बीमारी, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पुरानी गुर्दे की विफलता।

यह पाया गया कि युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस के गंभीर लक्षण या उच्च रक्तचाप के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का संयोजन, पेंटोक्सिफाइलाइन अधिक प्रभावी है, जिसका रक्त जमावट प्रणाली पर स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसके रियोलॉजिकल गुणों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के महत्वपूर्ण संकेतों के बिना बुजुर्ग रोगियों के लिए, ज़ैंथिनॉल निकोटीनेट, पार्मिडीन, इंडोमेथेसिन को निर्धारित करना उचित है। यदि रोगी के पास एक स्पष्ट टैचीकार्डिया है, रक्तचाप में लगातार वृद्धि, तो यह एनाप्रिलिन की नियुक्ति के लिए एक संकेत है।

रोगियों में एंटीप्लेटलेट एजेंटों की तेजी से वापसी के मामले में, एक वापसी सिंड्रोम होता है, जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में तेज वृद्धि और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट की विशेषता है। इस तथ्य को देखते हुए, दवाओं की खुराक को कम करने की योजना का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

मस्तिष्क के इस्केमिक स्ट्रोक में कैविंटन की नियुक्ति बेहतर है। कुछ मामलों में, यह दवा कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह को खराब कर सकती है, इसका उपयोग हेपरिन के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए। मस्तिष्क स्टेम रोधगलन के साथ, सिनारिज़िन को निर्धारित करना बेहतर होता है। कुछ मामलों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग किया जा सकता है, जो हेमोस्टेसिस के केवल प्लेटलेट लिंक को प्रभावित करता है।

इस मामले में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग 80-130 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर किया जाता है, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला 80-325 मिलीग्राम / दिन की छोटी खुराक की नियुक्ति है, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और इसके निषेध को रोकता है। संवहनी दीवार के प्रोस्टेसाइक्लिन, जिसमें एंटीथ्रॉम्बोटिक क्रिया होती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के चिड़चिड़े प्रभाव को कम करने के लिए, एक ऐसे रूप का उपयोग किया जाता है जो पेट में नहीं घुलता है।

Curantyl का उपयोग दिन में 3 बार 75 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और झंकार के संयुक्त उपयोग के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, क्षणिक इस्केमिक हमलों के इतिहास वाले रोगियों में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए इस संयोजन की प्रभावशीलता साबित हुई है, आवर्तक स्ट्रोक का जोखिम भी कम हो जाता है, जोखिम संवहनी विकृति वाले रोगियों में गहरी शिरा घनास्त्रता और धमनी रोड़ा विकसित करना भी कम हो जाता है। । दवा की मुख्य विशेषताओं में से एक रक्त गणना के प्रयोगशाला नियंत्रण के बिना विभिन्न उम्र के रोगियों में इसका उपयोग करने की संभावना है।

दवा टिक्लोपिडीन आमतौर पर एक पूर्ण रक्त गणना के सख्त नियंत्रण के तहत 250 मिलीग्राम 2 बार की खुराक पर निर्धारित की जाती है। ल्यूकोपेनिया विकसित होने के जोखिम के कारण उपचार के पहले तीन महीनों के दौरान हर 2 सप्ताह में नियंत्रण के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

क्लोपिड्रोजेल 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और टिक्लोपिडीन की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका बार्बिटुरेट्स-एंटीहाइपोक्सेंट्स की नियुक्ति के साथ चयापचय चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है, जो मस्तिष्क के चयापचय को रोकता है, अक्षुण्ण वाहिकाओं के परिधीय फैलाव और वासोजेनिक सेरेब्रल एडिमा, जो स्थानीय क्षेत्र में रक्त के पुनर्वितरण की ओर जाता है। इस्किमिया विचाराधीन दवाएं मुख्य रूप से साइकोमोटर आंदोलन, ईईजी पर ऐंठन तत्परता की उपस्थिति और मांसपेशियों की टोन में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला थियोपेंटल - सोडियम या हेक्सेनल, फेनोबार्बिटल। यह साबित हो चुका है कि सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट या जीएचबी में एक स्पष्ट एंटीहाइपोक्सिक गुण होता है, जो मस्तिष्क में पर्याप्त उच्च स्तर पर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बनाए रखने की क्षमता में बार्बिट्यूरेट्स से भिन्न होता है। बार्बिटुरेट्स और जीएचबी के साथ थेरेपी रक्तचाप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोएन्सेफलोग्राफी के सख्त नियंत्रण में की जाती है।

चयापचय चिकित्सा के साधनों में नॉट्रोपिक समूह की दवाएं शामिल हैं, जो मस्तिष्क के चयापचय को उत्तेजित करके और रक्त परिसंचरण के माध्यमिक वृद्धि द्वारा हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, और स्ट्रोक साइट (इस्केमिक पेनम्ब्रा क्षेत्र) के पास व्यवहार्य न्यूरॉन्स की अकाल मृत्यु को भी रोकती हैं। इन दवाओं में पिरासेटम, पाइरिडिटोल और एमिनलॉन शामिल हैं। हल्के मस्तिष्क संबंधी लक्षणों और चेतना के विकारों के साथ-साथ रोग की वसूली अवधि में सभी रोगियों में तीव्र अवधि में नॉट्रोपिक समूह की दवाओं की नियुक्ति की सलाह दी जाती है।

सेरेब्रोलिसिन को बड़ी खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए - 20-50 मिली / दिन। इस खुराक को 1 या 2 बार प्रशासित किया जाता है, 100-200 मिलीलीटर शारीरिक खारा में पतला, 60-90 मिनट के लिए अंतःशिरा ड्रिप, 10-15 दिनों का कोर्स।

Piracetam 4-12 मिलीग्राम / दिन पर अंतःशिरा ड्रिप-लेकिन, 10-15 दिनों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और फिर खुराक को 3.6-4.8 ग्राम / दिन तक कम कर दिया जाता है। ऐसी खुराक रोगी को और उपचार की शुरुआत से निर्धारित की जा सकती है।

एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव वाली दवाओं के रूप में, 300-600 मिलीग्राम की खुराक पर इमोक्सीपिन, साथ ही साथ 20 मिलीग्राम की खुराक पर नालोक्सोन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जा सकता है (दवा को 6 घंटे से अधिक धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए)।

इसे न केवल एक दवा के साथ, बल्कि उनके संयोजन के साथ भी चिकित्सा करने की अनुमति है। उपचार का कोर्स 1.5-2 महीने है। इन दवाओं के साथ, ग्लूटामेट और एस्पार्टेट निर्धारित हैं। स्ट्रोक के पहले 5 दिनों में प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम की खुराक पर सब्लिशिंग ग्लाइसिन का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

इस्केमिक स्ट्रोक का सर्जिकल उपचार कैरोटिड और कशेरुक धमनियों सहित मुख्य जहाजों के विकृति विज्ञान की उपस्थिति में किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार में मुख्य वाहिकाओं पर इस्केमिक स्ट्रोक और सर्जरी के फोकस के क्षेत्र में मस्तिष्क की सर्जरी शामिल हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ा और बन गया। सर्जिकल उपचार के लिए कोई स्पष्ट रूप से तैयार किए गए शारीरिक औचित्य नहीं हैं। इस तथ्य को देखते हुए, इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मस्तिष्क की सर्जरी बहुत ही कम की जाती है। सबसे अधिक बार, कैरोटिड और कशेरुक धमनियों, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, सबक्लेवियन, और मध्य मस्तिष्क धमनियों पर बहुत कम बार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। कैरोटिड धमनियों पर उपचार की सर्जिकल रणनीति के संकेत आंतरिक कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस है, जो क्षणिक संचार विकारों के साथ है, लगातार, लेकिन एक ही समय में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण; बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ कैरोटिड धमनियों की पैथोलॉजिकल यातना; कैरोटिड धमनियों में द्विपक्षीय रोड़ा प्रक्रिया। कशेरुक धमनियों पर सर्जरी के व्यवहार के संकेत उनके एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा या स्टेनोसिस, असामान्य निर्वहन और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में संपीड़न हैं।

एक स्ट्रोक की तीव्र अवधि के तुरंत बाद, पुनर्वास की एक लंबी और तीव्र अवधि होती है, जिसके दौरान आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोए हुए कार्यों को बहाल किया जाता है। हमारे देश में संवहनी सर्जन कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों पर सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को सफलतापूर्वक करते हैं। संकेतों के लिए सही दृष्टिकोण, सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक और पश्चात की अवधि के सही प्रबंधन द्वारा रोग के अनुकूल परिणाम की गारंटी दी जाती है। इस मामले में, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास की संभावना कम से कम है। यह साबित हो गया है कि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप बार-बार और प्राथमिक स्ट्रोक की घटना को मज़बूती से रोकता है, और एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खोए हुए कार्यों की वसूली में भी सुधार करता है।

बिगड़ा हुआ चेतना या मानसिक विकार वाले मरीजों को विशेष पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। इस श्रेणी के रोगियों को पर्याप्त पोषण, श्रोणि अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों पर नियंत्रण, त्वचा, आंखों और मौखिक गुहा की देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगी के गिरने से बचने के लिए ऐसे रोगियों के लिए हाइड्रोमसाज गद्दे और साइड रेल के साथ बिस्तरों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पहले दिनों में पोषण विशेष पोषक तत्वों के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रदान किया जाता है, और बाद के दिनों में नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पोषण करने की सलाह दी जाती है। उन रोगियों का पोषण जो सचेत हैं और एक सामान्य निगलने की क्रिया के साथ तरल भोजन से शुरू होता है, और फिर वे अर्ध-तरल और नियमित रूप में भोजन प्राप्त करने के लिए स्विच करते हैं। सामान्य निगलने की संभावना के अभाव में, रोगी को एक जांच के माध्यम से खिलाया जाता है। यदि स्ट्रोक के 1-2 सप्ताह बाद निगलने की क्रिया को बहाल नहीं किया जाता है, तो रोगी को इसके माध्यम से आगे खिलाने के लिए गैस्ट्रोस्टोमी लगाने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। शौच के दौरान रोगी को कब्ज और तनाव को रोकने के लिए, जो कि सबराचनोइड रक्तस्राव के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, रोगियों को जुलाब निर्धारित किया जाता है। यदि कब्ज फिर भी विकसित होता है, तो एक सफाई एनीमा निर्धारित है, लेकिन पर्याप्त पोषण के साथ प्रति दिन कम से कम 1 बार। यदि मूत्र प्रतिधारण है, तो, यदि आवश्यक हो, एक स्थायी मूत्रमार्ग कैथेटर स्थापित किया जाता है। बेडसोर को रोकने के लिए, रोगी को पलटने के अलावा, त्वचा की सूखापन सुनिश्चित करना, रोगी के बिस्तर और अंडरवियर को समय पर बदलना, सिलवटों को सीधा करना और मूत्र और मल असंयम को रोकना आवश्यक है। त्वचा की लालिमा और धब्बे के मामले में, इसे पोटेशियम परमैंगनेट या समुद्री हिरन का सींग का तेल या सोलकोसेरिल मरहम के 2-5% समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यदि दबाव घाव संक्रमित हो जाते हैं, तो उनका एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

अक्सर सहवर्ती विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्ट्रोक होता है, जैसे कि धमनीशोथ, हेमटोलॉजिकल रोग। इस विकृति की उपस्थिति एक स्ट्रोक के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है और, तदनुसार, विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

संक्रामक धमनीशोथ में, चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि एक रोगी में धमनीशोथ की एक गैर-संक्रामक प्रकृति का पता लगाया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर प्रेडनिसोन, इसका उपयोग या तो एक स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में या साइटोस्टैटिक्स के संयोजन में किया जाता है। यदि किसी रोगी को पॉलीसिथेमिया का निदान किया जाता है, तो रक्त की मात्रा को फ्लेबोटोमी द्वारा कम किया जाना चाहिए ताकि हेमेटोक्रिट 40-45% बनाए रखा जा सके। सहवर्ती थ्रोम्बोसाइटोसिस के मामले में, मायलोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग किया जाता है, जैसे कि रेडियोधर्मी फास्फोरस, आदि। यदि किसी रोगी में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, प्लास्मफेरेसिस, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रशासन का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन 1-2 की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। मिलीग्राम / किग्रा / दिन। सिकल सेल एनीमिया के रोगियों के लिए बार-बार आरबीसी आधान का संकेत दिया जाता है। जब रक्त परीक्षणों में गंभीर डिस्प्रोटीनेमिया का पता लगाया जाता है, तो प्लास्मफेरेसिस उपचार का एक प्रभावी तरीका है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम वाले रोगियों में, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है, 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर प्लास्मफेरेसिस और प्रेडनिसोलोन संभव है; यदि रोगी में बार-बार इस्केमिक हमलों का निदान किया जाता है, तो साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, तो रोगी को साइटोस्टैटिक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का भी संकेत दिया जाता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट वाले रोगियों के उपचार में, सोडियम हेपरिन का उपयोग किया जाता है, जैसा कि अंतर्निहित बीमारी के उपचार में होता है। कभी-कभी युवा महिलाओं में इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है। इस मामले में, उन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से रोकने की सलाह दी जाती है, और गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं।

स्ट्रोक की तीव्र अवधि के बाद आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस के मामले में, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की समीचीनता पर चर्चा की जाती है। उपचार की यह विधि उन रोगियों में व्यास के 70-99% तक स्पष्ट संकुचन के लिए निर्धारित है, जो एक क्षणिक इस्केमिक हमले से गुजर चुके हैं। कुछ मामलों में, यह आंतरिक कैरोटिड धमनी के व्यास के 30-69% के मध्यम संकुचन के साथ किया जाता है। यह उन रोगियों में एक संकेत है जिन्हें मामूली स्ट्रोक हुआ है, या स्ट्रोक के बाद मध्यम न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ। इसके अलावा, प्रीसेरेब्रल और सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के इलाज की रणनीति का चयन करते समय, घाव की व्यापकता, विकृति विज्ञान की गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।

एक स्ट्रोक की सबसे लगातार और गंभीर जटिलताओं में से एक आंदोलन विकार है। बिगड़ा हुआ आंदोलनों की बहाली, स्ट्रोक के रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के क्षण से अधिकतम 2-3 महीनों के भीतर होती है। रिकवरी पूरे वर्ष जारी रहती है, सबसे महत्वपूर्ण उपचार के पहले छह महीने हैं। स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खोने वाले रोगियों में भी, कार्यों की बहाली होती है। हेमिप्लेजिया के कारण स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता की कमी वाले रोगी भी अपनी क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं। पर्याप्त फिजियोथेरेपी के मामले में, इनमें से अधिकतर रोगी बीमारी की शुरुआत के कम से कम 3-6 महीने बाद अपने आप ही घूमना शुरू कर देते हैं।

जब रोगी अस्पताल में होता है, तो चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं आदि की जाती हैं।

अब बीमा चिकित्सा का समय है। एक बिस्तर - एक दिन - पैसा है, और इसमें से बहुत कुछ: ये भोजन, कपड़े धोने, सफाई (वार्ड में), दवाओं और कुछ अन्य उपभोग्य सामग्रियों का उल्लेख नहीं करने के लिए हैं। सभी बीमारियों के लिए बिस्तर-दिन कम कर दिया गया है, आउट पेशेंट सेवा पर भार अधिक है। बिस्तर-दिनों की संख्या की अनुचित अधिकता के लिए, बीमा कंपनियां ठीक अस्पतालों, और गंभीरता से।

वास्तव में, एक स्ट्रोक के साथ, लंबे समय तक अस्पताल में रहने का कोई मतलब नहीं है। रक्तस्राव या इस्किमिया के बाद पहले घंटे में चिकित्सा द्वारा सब कुछ तय किया जाता है। आप घर पर देखभाल कर सकते हैं: गोलियां दें, इंजेक्शन भी दें। केवल एक चीज यह है कि ड्रॉपर के साथ यह मुश्किल है। जिसे "खोदने" की जरूरत है उसे अस्पताल में रखा जाता है। या यदि सीटी नियंत्रण की आवश्यकता है या गतिशीलता में कुछ अन्य जटिल नैदानिक ​​​​उपायों का प्रदर्शन। यदि इसकी आवश्यकता नहीं है, तो अस्पताल में रखने का कोई मतलब नहीं है। यदि कोई गतिकी न भी हो, तो दुर्भाग्य से (समय नष्ट हो जाता है) नहीं होगा, शायद कुछ समय बाद, छह महीने या एक वर्ष में, फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश के लिए धन्यवाद। आदि। लेकिन: कोई भी आपको छह महीने या एक साल तक अस्पताल में नहीं रखेगा।

न्यूनतम प्रश्न। शायद 3 दिन भी। यदि उन्हें एक संदिग्ध स्ट्रोक के साथ भर्ती कराया गया था, जिसकी पुष्टि नहीं हुई थी: उन्होंने 3 दिनों के बाद सीटी स्कैन किया - कोई इस्केमिक फ़ॉसी और रक्तस्राव नहीं थे - उन्होंने उसे घर भेज दिया। यदि स्ट्रोक की पुष्टि हो गई है, तो, मुझे लगता है, कम से कम 2 सप्ताह (ठीक है, कम से कम 10 दिन पहले ही)

न्यूरोलॉजिस्ट एलेक्सी पोपोव: "एक मरीज जो लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहता है, उसे निमोनिया हो सकता है"

आदमी को दौरा पड़ा और उसे एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया गया। रिश्तेदार हैं चिंतित: क्या सामान्य जीवन में लौट पाएगा मरीज? वह कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा? डॉक्टरों द्वारा पुनर्वास के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है? सीधी लाइन "FACTS" के दौरान हमारे पाठकों के इन और अन्य सवालों का जवाब कीव क्षेत्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल ओलेक्सी पोपोव के न्यूरोलॉजी नंबर 2 विभाग के प्रमुख द्वारा दिया गया था।

- हैलो, अलेक्सी वासिलीविच! आप ज़ाइटॉमिर शहर से ओल्गा इवानोव्ना के बारे में चिंतित हैं। पड़ोसी को दौरा पड़ा। उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था, लेकिन 14 दिनों के बाद छुट्टी दे दी गई। क्या इतने कम समय में इस बीमारी से निपटना संभव है?

- अस्पताल में इलाज की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि स्ट्रोक क्या था। यदि कोई इस्केमिक घटना होती है, जिसमें हाथ या पैर आंशिक रूप से लकवाग्रस्त हो जाता है, लेकिन व्यक्ति स्वयं सेवा करता है, उसका भाषण बिगड़ा नहीं है, तो अस्पताल में दो सप्ताह पर्याप्त हैं। रोगी दवाएं लेता है जो रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, प्रभावित क्षेत्र में vasospasm और सूजन से छुटकारा पाता है, शारीरिक चिकित्सा अभ्यास सीखता है, विद्युत उत्तेजना से गुजरता है, और मालिश प्राप्त करता है। लेकिन एक व्यक्ति को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद इलाज खत्म नहीं होता है। घर पर, उसे फिजियोथेरेपी अभ्यासों में लगे रहने, दबाव की निगरानी करने की आवश्यकता है। बेशक, आपको धूम्रपान बंद करने, शराब का दुरुपयोग न करने, अधिक स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।

- "जानकारी"? Ivanna Lvovna आपको कीव क्षेत्र से बुला रहा है। मेरे पिता को इस्केमिक स्ट्रोक था और अब वे अस्पताल में हैं। आपको रिकवरी कब शुरू करनी चाहिए?

- इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, पुनर्वास चौथे या पांचवें दिन शुरू होता है। लेकिन अस्पताल में रहने के पहले घंटों से, रोगी को निष्क्रिय जिमनास्टिक दिखाया जाता है। यह स्थितिगत उपचार के रूप में इतना जिमनास्टिक नहीं है: रोगी के हाथों और पैरों को सही ढंग से रखना आवश्यक है, शरीर की स्थिति।

- वह यह कैसे करते हैं?

- तकिए और रोलर की मदद से मरीज को आधा बैठने की व्यवस्था की जाती है। यह उसी तरह है जैसे एक अंतरिक्ष यात्री एक स्पेससूट में बैठता है: हाथ तकिए के साथ उठाए जाते हैं, और पैर, जिसके नीचे कुशन रखे जाते हैं, थोड़ा मुड़ जाते हैं। हर दो घंटे में एक बार शरीर की स्थिति बदल जाती है। साथ ही चौथे या पांचवें दिन हम रोगी को उसकी तरफ मोड़ना शुरू कर देते हैं। लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना असंभव है: इससे भीड़, निमोनिया और बेडसोर्स की उपस्थिति हो सकती है। हम धीरे-धीरे रोगी को सरल हरकतें सिखाते हैं ताकि मस्तिष्क "याद" करे कि शरीर को कैसे नियंत्रित किया जाए। एक उदाहरण एक शिशु का व्यवहार है। बच्चा क्या कर रहा है? अपनी तरफ पलटता है, पेट के बल उठता है। एक व्यक्ति बचपन में डूब जाता है, और आंदोलनों को दोहराता है, मोटर रूढ़ियों को विकसित और समेकित करता है। इससे रिकवरी में तेजी आती है।

- निष्क्रिय जिम्नास्टिक कौन आयोजित करता है?

- या तो एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक या एक काइन्सिथेरेपिस्ट। प्रारंभिक पुनर्वास वार्ड में, विशेषज्ञ रोगी के साथ काम करते हैं, जबकि रिश्तेदार निरीक्षण करते हैं और सीखते हैं। डॉक्टर दिखाता है: आपको अपनी उंगलियों से मालिश शुरू करने की आवश्यकता है - प्रत्येक जोड़ को कई बार फैलाएं, फिर हाथ, कोहनी, कंधे ... जितनी जल्दी रोगी सरल आंदोलनों को करना शुरू करेगा, उतनी ही तेजी से वह अधिक जटिल लोगों की ओर बढ़ेगा। : कलम से लिखना, कपड़े पहनना, धोना। एक स्ट्रोक में, जोड़ों की गतिशीलता (पैथोलॉजिकल सिकुड़न) को सीमित करने से बचने के लिए प्रभावित हाथ और पैर को विकसित करना महत्वपूर्ण है। जोड़ में कुपोषण के कारण सूजन, ऊतक अध: पतन और सिकुड़न के साथ आर्थ्रोसिस शुरू हो सकता है। जोड़ दर्द करता है, हाथ नहीं मानता है, और अपने पूर्व प्रदर्शन को बहाल करना मुश्किल है। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको हर दिन मालिश करने की ज़रूरत है, व्यायाम करें। स्ट्रोक वाले रोगी की देखभाल कैसे करें, इसके बारे में अधिक जानकारी न्यूरोलॉजी विभाग नंबर 2 में पाई जा सकती है, जो कीव, बग्गौटोव्स्काया स्ट्रीट, 1 में स्थित है। फोन 0 (44) 483−16−94 .

- एंटोनिना पेत्रोव्ना बेलाया त्सेरकोव शहर से बुला रही है। क्या आप मरीज के रिश्तेदारों को हर समय वार्ड में रहने देते हैं?

- हाँ। मरीज के लिए यह बहुत बड़ी मदद है। इसके अलावा, वार्ड में, रिश्तेदार बीमारों की देखभाल करना सीखते हैं। हम एक व्यक्ति को घर छोड़ देते हैं, और वहाँ घरवाले उसे दवाएँ देते हैं, उसे खिलाते हैं, उसे कपड़े पहनाते हैं, और उसके साथ व्यायाम करते हैं। यह सरल नहीं है। उदाहरण के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि आपको घायल हाथ से शर्ट पहनना शुरू करना है, और इसे स्वस्थ हाथ से उतारना है। बिस्तर बदलने में सक्षम हो - व्यक्ति को अपनी तरफ रखो, और बिस्तर के एक तरफ एक रोलर के साथ लुढ़का हुआ चादर सीधा करें। फिर रोगी को रोलर के ऊपर घुमाएं और शीट को दूसरी तरफ सीधा करें। आपको किसी व्यक्ति के साथ लगातार संवाद करने की ज़रूरत है, इसे शांति से, धैर्य से करें। अक्सर रिश्तेदार मेरे पास आते हैं और शिकायत करते हैं कि रोगी कसम खाता है, चिल्लाता है ... मैं समझाता हूं कि रोग इस तरह प्रकट होता है। तीव्र अवधि में, एक व्यक्ति हर चीज से नाराज होता है: यह तथ्य कि आप पास हैं और यह तथ्य कि आप दूर चले गए हैं।

स्ट्रोक के बाद पहले तीन से चार महीनों के दौरान रोगी सबसे अधिक तीव्रता से ठीक हो जाता है। कभी-कभी रिश्तेदारों को ऐसा लगता है कि हम उपचार के लगातार पाठ्यक्रमों की सलाह देते हैं। एक - एक स्ट्रोक के तुरंत बाद, दोहराया - दो से तीन सप्ताह में। पहले छह से आठ महीनों में इसमें तीन या चार और कोर्स होंगे। फिर, दो से तीन महीने के अंतराल के साथ - फिर से उपचार का एक कोर्स। हम पुनर्वास के लिए अधिक से अधिक समय उपलब्ध कराना चाहते हैं।

- मारियुपोल की वेलेंटीना वासिलिवेना आपको चिंतित करती हैं। मैंने अखबार में पढ़ा कि फिजियोथेरेपी स्ट्रोक के लिए अच्छी है। क्या वे सभी के लिए उपयुक्त हैं?

फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, उन लोगों के लिए विद्युत उत्तेजना नहीं की जा सकती है जो हृदय ताल गड़बड़ी से पीड़ित हैं, साथ ही गंभीर ट्रॉफिक विकार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए भी। इस विधि का शेष भाग बहुत उपयोगी होगा। विद्युत उत्तेजना की मदद से, हम प्रभावित अंगों के रिसेप्टर्स से मस्तिष्क तक आवेगों को बढ़ाते हैं और पड़ोसी क्षेत्रों को खोए हुए कार्य को लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। तंत्रिका फाइबर को सक्रिय करने, मांसपेशियों को आराम या उत्तेजित करने के लिए कार्यक्रम हैं। यदि मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तो हम कार्यक्रम को आराम से बदलते हैं, दर्द प्रकट होता है - एक संवेदनाहारी के लिए।

पिछले पांच से सात वर्षों में, हम सक्रिय रूप से चुंबकीय लेजर थेरेपी का उपयोग कर रहे हैं। यह एक बहुत ही कारगर तरीका है। अध्ययनों ने साबित किया है कि एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आना मस्तिष्क के लिए फायदेमंद है: एडिमा तेजी से गुजरती है, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। रिफ्लेक्सोलॉजी ने स्ट्रोक के साथ खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है: कुछ बिंदुओं पर कार्य करके, हम मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं।

- तात्याना, लविवि क्षेत्र। मेरे पिता को चार इस्केमिक स्ट्रोक हुए 23 साल हो चुके हैं। ऐसे मरीज के लिए क्या किया जा सकता है?

स्ट्रोक कब हुए?

- पहला 39 साल की उम्र में, आखिरी - एक साल बाद। सभी स्ट्रोक शाब्दिक रूप से एक पंक्ति में हुए। चौथे के बाद, पिताजी ने अपना भाषण खो दिया।

- कम उम्र में स्ट्रोक अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन, एक हृदय ताल विकार के कारण होता है। यदि हृदय अनियमित रूप से सिकुड़ता है, तो रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो वाहिकाओं को बंद कर देते हैं। मैं अब आपको सलाह देता हूं कि हृदय और रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने के लिए अपने पिता की जांच करें। जो खोया है उसे लौटाने की संभावना नहीं है। एक नए स्ट्रोक को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, वर्ष में दो बार, पिता को अस्पताल में उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। मुझे लगता है कि चिकित्सा सहायता और भौतिक चिकित्सा पद्धतियां (जहां तक ​​​​हृदय प्रणाली अनुमति देती है) दोनों उनके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेंगी।

- कीव से तात्याना पावलोवना आपको चिंतित करता है। मेरे बेटे (वह 35 साल का है) को हाल ही में दौरा पड़ा था। मुझे आश्चर्य है कि युवा बीमार क्यों होते हैं?

आज, कम उम्र में स्ट्रोक असामान्य नहीं है। पिछले दो महीनों में हमारे पास दो युवा मरीज हैं, एक पुरुष और एक महिला। दोनों की उम्र 24 साल है. हाल ही में, एक महिला का इलाज किया गया: जन्म देने के एक महीने बाद, उसे दौरा पड़ा। तथ्य यह है कि रोग कम हो रहा है, संवहनी दीवार या स्वयं पोत की विसंगतियों के कारण सबसे अधिक संभावना है। उनका हमेशा निदान नहीं किया जा सकता है, खासकर यदि वे छोटे बर्तन हैं। मांसपेशियों में कमजोरी या चेहरे, हाथ, पैर, भाषण हानि, दृश्य हानि की अचानक उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। व्यक्ति बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक संतुलन खो सकता है, मतली और गंभीर सिरदर्द का अनुभव कर सकता है। ऐसे संकेतों के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

- नमस्ते! यह पोल्टावा का एलेक्सी अनातोलियेविच है। मैं 40 साल का हूँ। एक साल पहले मुझे इस्केमिक स्ट्रोक हुआ था। ऐसा क्या करें कि ऐसा दोबारा न हो?

- दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो अपने चिकित्सक द्वारा बताई गई गोलियों का प्रतिदिन सेवन करना न भूलें। शारीरिक उपचार व्यायाम करें, आहार का पालन करें - दिन में चार बार छोटे हिस्से में खाएं, तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार भोजन से बचें। अपने कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें। और यदि संकेतक बढ़े हैं, तो विशेषज्ञों से संपर्क करें - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ताकि वे उपचार लिख सकें।

- मैं पुनर्वसन के लिए कहां जा सकता हूं? मेरा हाथ और पैर अभी भी ठीक से काम नहीं कर रहा है...

- पोल्टावा मेडिकल इंस्टीट्यूट के आधार पर एक पुनर्वास विभाग के साथ तंत्रिका रोगों का एक क्लिनिक है - आप वहां आवेदन कर सकते हैं। या स्ट्रोक के रोगियों के लिए एक अस्पताल में मिरगोरोड जाएं। डॉक्टर आपको फिजियोथेरेपी, मसाज, फिजिकल थेरेपी एक्सरसाइज लिखेंगे और इससे हाथ और पैर की कार्य क्षमता को बहाल करने में मदद मिलेगी।

- नीना इवानोव्ना, ब्रोवरी शहर, कीव क्षेत्र। माँ को एक माइक्रोस्ट्रोक था, और वह बदतर बात करने लगी - वह शब्दों, हकलाने को भ्रमित करती है। क्या उसे स्पीच थेरेपी की जरूरत है?

- हाँ मुझे लगता है। अक्सर, एक भाषण चिकित्सक उन रोगियों के साथ काम करता है जिन्हें मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक हुआ है - जहां भाषण का केंद्र स्थित है। यदि स्ट्रोक के तुरंत बाद कक्षाएं शुरू की जाएं तो परिणाम बेहतर होता है। हमारे पास हाल ही में एक भाषण बाधा वाला एक रोगी था, जिसने "ऐसा-ऐसा" के अलावा कुछ नहीं कहा। और एक स्पीच थेरेपिस्ट के साथ काम करने के बाद, वह धीरे-धीरे, बड़े तनाव के साथ, बात करने लगा। बहरहाल, परिजन समझ गए कि मरीज क्या कहना चाहता है। हमने उसे एक कार्य निर्धारित किया: जब तक वह "हैलो!" नहीं कहता। हम तुम्हें घर नहीं जाने देंगे। मदद की।

मेरी दादी को भी दौरा पड़ा था। इस बीमारी से बचने के लिए आप मुझे क्या सलाह देंगे?

- विकृति का इलाज करें जो स्ट्रोक की ओर ले जाती है: रक्त वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, उच्च रक्तचाप। हाई ब्लड प्रेशर को हल्के में नहीं लेना चाहिए। आज रिसेप्शन पर एक मरीज था जिसने कहा: "मेरे पास 210 का दबाव है, लेकिन इलाज के लिए समय नहीं है - मुझे काम पर जाना है।" मैं कहता हूं: "यदि तुम्हें कुछ हो जाता है, तो काम बना रहेगा, और तुम नहीं रहोगे।" सबसे प्रतिकूल संयोजन तब होता है जब मधुमेह मेलेटस को एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप में जोड़ा जाता है। ऊंचा रक्त शर्करा रक्त वाहिकाओं के लिए खतरनाक है - यह उनकी दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए 40 की उम्र के बाद हर साल रक्त में शुगर और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच कराना जरूरी है।

- डॉक्टर, विक्टर पेट्रोविच आपको परेशान कर रहे हैं। मैं 88 साल का हूं, अब मैं अपनी बेटी की देखभाल कर रहा हूं, जिसे एक साल पहले इस्केमिक स्ट्रोक हुआ था। मेरी बेटी गोलियां लेती है, समय-समय पर हम उसकी मालिश करते हैं, लेकिन कुछ भी मदद नहीं करता है: उसका भाषण ठीक नहीं हुआ है, उसका दाहिना भाग काम नहीं करता है।

- मैं आपको सलाह दूंगा कि आप अपनी बेटी का साल में कम से कम दो बार अस्पताल में इलाज कराएं। अस्पताल में दी जाने वाली देखभाल की तुलना में गोलियां लेना कम प्रभावी है। बेशक, स्ट्रोक होने के कुछ महीने बाद मेरी बेटी का तुरंत इलाज करना जरूरी था, और फिर साल के दौरान कई बार इलाज के दौरान दोहराएं। अब आपको अपने स्थानीय डॉक्टर को आमंत्रित करना होगा, और वह एक न्यूरोलॉजिस्ट को बुलाएगा, और आप अपनी बेटी को अस्पताल में भर्ती करने का तरीका बताएंगे।

- चेर्नित्सि शहर से ऐलेना पेत्रोव्ना। मैं सोच रहा हूँ कि स्ट्रोक के बाद रिकवरी किस पर निर्भर करती है?

- जहां घाव स्थित है, कौन से केंद्र प्रभावित हैं, इसका बहुत महत्व है। कभी-कभी एक मरीज को तथाकथित गोलार्ध का स्ट्रोक होता है, जब मस्तिष्क का पूरा लोब व्यावहारिक रूप से मर चुका होता है और इसके कार्यों को बदलने के लिए कुछ भी नहीं होता है। बेशक, इस मामले में, एक महत्वपूर्ण वसूली पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। जब मस्तिष्क का आंतरिक कैप्सूल, शरीर में सभी मार्गों का संग्रह, पीड़ित होता है, वसूली भी बेहद खराब होती है। लेकिन कभी भी लड़ना बंद न करें, तब भी जब वह व्यर्थ लगे। हम बस मस्तिष्क की सभी संभावनाओं से अनजान हैं।

और ऐसे मामले हैं जब वसूली की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है - तथाकथित मूक स्ट्रोक के साथ। एमआरआई काफी बड़ा घाव दिखाता है, लेकिन चूंकि महत्वपूर्ण केंद्र और मार्ग प्रभावित नहीं होते हैं, इसलिए कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक व्यक्ति को यह भी एहसास नहीं होता है कि उसे दौरा पड़ा है: उसके सिर में चोट लगी है - बस। लेकिन ऐसे रोगी को बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए अभी भी अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखने की आवश्यकता है। आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करें, कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को सामान्य रखें। बेशक, जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों को प्रभावित करना असंभव है। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति नहीं करता है, और हृदय प्रणाली अपने काम से मुकाबला करती है, काफी संभव है।

- नमस्कार! यह कीव से नतालिया है। मेरी छोटी उंगली और अनामिका मेरे बाएं हाथ पर सुन्न हो जाती है, खासकर रात में। मुझे बताओ कि किस विशेषज्ञ से संपर्क करना है?

- आपको सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान होने के संकेत हैं। आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, और डॉक्टर रेडिकुलर अभिव्यक्तियों के लिए उपचार लिखेंगे। मुझे लगता है कि विशेषज्ञ निश्चित रूप से गर्दन के एक्स-रे के लिए कहेंगे। तस्वीर के बिना रीढ़ की विकृति का इलाज करना खतरनाक है। मैं ऐसे मामलों को जानता हूं, जब एक हाड वैद्य के पास जाने के बाद, लोगों को लकवा मार गया था। हाल ही में, एक व्यक्ति का कशेरुका नष्ट हो गया। रोगी मल्टीपल मायलोमा (एक रक्त रोग जो हड्डियों को प्रभावित करता है) से पीड़ित था, जो दर्द का कारण बना, और एक हाड वैद्य से मदद लेने के लिए दौड़ पड़ा। और उन्होंने बिना एक्स-रे के इलाज करने का बीड़ा उठाया।

- ऐलेना वासिलिवेना को विन्नित्सा शहर की चिंता है। मेरी पलकें समय-समय पर फड़कती रहती हैं। यह किससे जुड़ा है?

- ज्यादा काम करने से नर्वस टिक हो जाता है। अधिक सोएं, आराम करें, ताजी हवा में चलें - और सब कुछ बीत जाएगा। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शरीर के हर हिस्से का प्रतिनिधित्व किया जाता है। जब कोशिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो उसमें आवेग उत्पन्न होता है और संचारित होता है, तब पेशी मरोड़ने लगती है। साथ ही तनाव से बचने की कोशिश करें। 96 साल तक जीवित रहीं मेरी दादी ने कहा: कुछ चीजें दिल से एक मीटर की दूरी पर लेनी चाहिए। यदि आप स्वास्थ्य समस्या महसूस करते हैं, तो ब्रेक लें।

नतालिया सैंड्रोविच द्वारा तैयार, "तथ्य"

माँ को दौरा है। एक स्ट्रोक के बाद उपचार और पुनर्वास।

758. अतिथि | 17.07.2010, 17:24:07

जैसा कि प्रधान चिकित्सक और नोटरी की उपस्थिति में होता है। क्या यह पेंशन के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी है? हमारे पास सिर्फ पावर ऑफ अटॉर्नी है। और कोई भी *नोटरी प्रमाणित नहीं करता, क्योंकि मेरी माँ सरलतम प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकती। भूल जाता है कि मैं कौन हूं। और यह नहीं बता सकती कि वह कहाँ है। और डॉक्टरों का कहना है कि यह हमारी चिंता नहीं है।

4 जनवरी को, मुझे बाईं ओर के पक्षाघात के साथ एक इस्केमिक स्ट्रोक था, जो मेरे लिए एक भयानक त्रासदी थी। मैंने एक मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व किया, मैं एक शौकीन मछुआरा हूं। नतीजतन, मैंने खुद को एक स्ट्रोक के बाद के अवसाद में डाल दिया, जिससे मैं अभी भी बाहर नहीं निकल सकता। 8 महीने हो चुके हैं। पैर पूरी तरह से ठीक हो गया है, अरुक अभी तक ठीक नहीं हुआ है। मुझे बहुत चिंता है कि हाथ किसी कारण से नहीं उठा है

वर्तमान में, रूस में स्ट्रोक की व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर 3-4 मामले हैं, जिनमें से अधिकांश इस्केमिक स्ट्रोक के रोगी हैं - लगभग 80% मामले, शेष 20% रक्तस्रावी प्रकार की बीमारी वाले रोगी हैं। पीड़ित के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का हमला अक्सर एक आश्चर्य होता है, और एक महत्वपूर्ण मुद्दा जो उन्हें चिंतित करता है, वह यह सवाल है कि एक स्ट्रोक के बाद वे कितने समय तक गहन देखभाल में रहते हैं और अस्पताल में उपचार कितने समय तक चलता है। सामान्य।

स्ट्रोक के उपचार में कई चरण होते हैं।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के सभी उपचार में कई चरण होते हैं:

• प्री-हॉस्पिटल स्टेज।
• गहन चिकित्सा इकाई और गहन चिकित्सा इकाई में उपचार।
• जनरल वार्ड में इलाज

स्ट्रोक के लिए अस्पताल में रहने के दिनों की संख्या का मुद्दा स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित उपचार मानकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अस्पताल की स्थिति में रोगियों के रहने की अवधि महत्वपूर्ण कार्यों में हानि के बिना रोगियों में 21 दिन और गंभीर हानि वाले रोगियों में 30 दिन है। इस घटना में कि यह अवधि पर्याप्त नहीं है, एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता की जाती है, जहां एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार आगे के उपचार के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

एक नियम के रूप में, मरीज एक स्ट्रोक के बाद तीन सप्ताह से अधिक समय तक गहन चिकित्सा इकाई में नहीं रहते हैं। इन अवधियों के दौरान, विशेषज्ञ गंभीर जटिलताओं को रोकने की कोशिश करते हैं, जो अधिकांश भाग के लिए अपर्याप्त मस्तिष्क समारोह के कारण उत्पन्न होती हैं, इसलिए रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की सख्त निगरानी की जाती है।

सेरेब्रल इस्किमिया या रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण वाले सभी रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। जिस अवधि के दौरान रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है वह हमेशा व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

• घाव का स्थानीयकरण और उसका आकार - एक व्यापक स्ट्रोक के साथ, गहन देखभाल में रहने की अवधि हमेशा लंबी होती है।
• रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता।
• रोगी की चेतना के दमन का स्तर - इस घटना में कि रोगी कोमा में है, सामान्य वार्ड में स्थानांतरण संभव नहीं है, वह तब तक गहन देखभाल इकाई में रहेगा जब तक कि स्थिति सकारात्मक दिशा में नहीं बदल जाती।
• शरीर के मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध।
• दूसरे स्ट्रोक के खतरे के कारण दबाव के स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता।
• गंभीर comorbidities की उपस्थिति।

अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में एक स्ट्रोक के बाद उपचार का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन को समाप्त करना है और इसमें उल्लंघन के प्रकार के आधार पर अविभाजित, या बुनियादी और विभेदित होते हैं।

स्ट्रोक थेरेपी जल्दी और व्यापक होनी चाहिए

बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• श्वसन विकारों का सुधार।
• हेमोडायनामिक्स को इष्टतम स्तर पर बनाए रखना।
• सेरेब्रल एडिमा, अतिताप, उल्टी और साइकोमोटर आंदोलन के खिलाफ लड़ाई।
• रोगी पोषण और देखभाल गतिविधियाँ।

विभेदित चिकित्सा स्ट्रोक की प्रकृति के आधार पर भिन्न होती है:

• रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद, विशेषज्ञों का मुख्य कार्य सेरेब्रल एडिमा को खत्म करना है, साथ ही इंट्राक्रैनील और धमनी दबाव के स्तर को ठीक करना है। यह सर्जिकल उपचार की संभावना को दर्शाता है - गहन देखभाल इकाई में रहने के 1-2 दिनों के लिए ऑपरेशन किया जाता है।
• इस्केमिक स्ट्रोक के बाद उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करना, ऊतकों के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाना और चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करना है। समय पर और सही उपचार गहन देखभाल इकाई में बिताए गए समय को काफी कम कर देता है।

यह अनुमान लगाना कठिन है कि स्ट्रोक के बाद रोगी कितने समय तक गहन चिकित्सा इकाई में रहेगा - समय हमेशा व्यक्तिगत होता है और मस्तिष्क क्षति की सीमा और शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, युवा लोग पुराने रोगियों की तुलना में तेजी से ठीक हो जाते हैं।

एक मरीज को गहन देखभाल से सामान्य रहने वाले वार्ड में स्थानांतरित करने के लिए कुछ मानदंड हैं:

• एक घंटे के अवलोकन के लिए रक्तचाप का स्थिर स्तर, हृदय गति।
• तंत्र के समर्थन के बिना स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता।
• स्वीकार्य स्तर पर चेतना की बहाली, रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने की क्षमता।
• जरूरत पड़ने पर मदद के लिए कॉल करने की क्षमता।
• संभावित रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का बहिष्करण।

यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि रोगी की स्थिति स्थिर हो गई है, विशेषज्ञ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग के सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करने का निर्णय लेते हैं। एक अस्पताल में, निर्धारित चिकित्सीय उपाय जारी रहते हैं और खोए हुए कार्य को बहाल करने के लिए पहला अभ्यास शुरू होता है।

एक स्ट्रोक के बाद बीमार छुट्टी

डॉक्टर काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र भरता है

"तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना" के निदान के साथ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती सभी रोगी अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देते हैं। बीमार छुट्टी की शर्तें हमेशा व्यक्तिगत होती हैं, और क्षति की मात्रा और प्रकृति, खोए हुए कौशल की वसूली की गति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामले में, साथ ही मुख्य कार्यों के व्यापक उल्लंघन के बिना हल्के गंभीरता के एक छोटे से स्ट्रोक के साथ, उपचार की अवधि औसतन 3 महीने होती है, जबकि इनपेशेंट उपचार में लगभग 21 दिन लगते हैं, बाकी चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। एक आउट पेशेंट के आधार पर बाहर। एक मध्यम स्ट्रोक के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है - लगभग 3-4 महीने, जबकि रोगी को अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में लगभग 30 दिनों तक रखा जाता है। एक गंभीर स्ट्रोक के मामले में, धीमी गति से ठीक होने के साथ, अस्पताल में रहने की मानक अवधि अक्सर पर्याप्त नहीं होती है, इसलिए, बीमारी की छुट्टी बढ़ाने और 3-4 महीने के उपचार के बाद विकलांगता की पुष्टि करने के लिए, रोगी को इलाज के लिए भेजा जाता है। एक विकलांगता समूह आवंटित करने और एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता।

सेरेब्रल वेसल के एन्यूरिज्म के फटने के परिणामस्वरूप होने वाले स्ट्रोक के बाद, अस्पताल के अस्पताल में एक असंचालित रोगी के लिए उपचार की औसत अवधि 2 महीने है, जबकि बीमार छुट्टी 3.5-4 महीने के लिए जारी की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति के मामले में, चिकित्सा आयोग के निर्णय से उपचार की अवधि औसतन 2.5 महीने बढ़ा दी जाती है। सकारात्मक पूर्वानुमान और काम करने की क्षमता के मामले में, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संदर्भ के बिना बीमारी की छुट्टी को 7-8 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

बीमार छुट्टी पर रहने की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है।

टूटे हुए एन्यूरिज्म के लिए जिन मरीजों का ऑपरेशन किया गया है, वे ठीक होने की दर को ध्यान में रखते हुए सर्जरी के बाद कम से कम 4 महीने तक काम करने में असमर्थ हैं।

अस्पताल के गहन देखभाल और न्यूरोलॉजिकल विभाग में उपचार की शर्तें हमेशा व्यक्तिगत होती हैं और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं - गंभीर विकारों वाले रोगी, महत्वपूर्ण कार्यों को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने की क्षमता के नुकसान के साथ, विभाग में अधिक समय तक रहते हैं। .