गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में सहज गर्भपात गर्भावस्था की अचानक समाप्ति है, जो दर्द और रक्तस्राव के साथ होती है। कई मामलों में इस स्थिति से महिला की जान को खतरा होता है, इसलिए इसका समय पर इलाज जरूरी है।

घटना की आवृत्ति

सभी निदान किए गए गर्भधारण के 10-25% में प्रारंभिक गर्भपात होता है। कभी-कभी एक महिला को अपनी स्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है, या उसे हाल ही में गर्भावस्था का पता चला है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 75% तक गर्भधारण जल्दी समाप्ति में समाप्त हो जाता है, और रोग बिना पहचाने ही आगे बढ़ जाता है, साथ ही अगले माहवारी के दौरान श्लेष्मा झिल्ली भी निकल जाती है। सहज गर्भपात को रोकने के लिए, गर्भावस्था की तैयारी करना, इसकी योजना बनाना, एक महिला और उसके साथी की प्रजनन प्रणाली की पहले से जांच करना और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है।

प्रत्येक बाद के ऐसे मामले के साथ पैथोलॉजी की संभावना बढ़ जाती है। पहले गर्भपात के बाद - 15% तक, और दो के बाद - 30% तक। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिन्होंने स्वस्थ बच्चे को जन्म नहीं दिया है। गंभीर परिणाम, विशेष रूप से लगातार तीन गर्भपात के बाद गर्भावस्था के नुकसान का जोखिम 45% तक है, इसलिए दूसरे एपिसोड के बाद जांच और उपचार आवश्यक है।

गर्भधारण के पहले 12-13 सप्ताह में रुकावटों की सबसे बड़ी संख्या होती है।

कारण

सहज गर्भपात क्यों होता है, इस सवाल का जवाब कभी-कभी अस्पष्ट रहता है। ऐसा माना जाता है कि आधे मामले आनुवंशिक उत्परिवर्तन से जुड़े होते हैं जिससे भ्रूण की अव्यवहार्यता होती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कारण:

• आनुवंशिक विसंगतियाँ जो विरासत में मिली हैं या अनायास होती हैं (एयूप्लोइडी, ट्राइसॉमी, मोनोसॉमी, विशेष रूप से, टर्नर सिंड्रोम, ट्राई- और टेट्राप्लोइडी, पैतृक गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं) - 50% मामलों में;
• प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम) - 20% मामलों में, हालांकि यह विकृति अक्सर गर्भावस्था के बाद के चरण में गर्भपात का कारण बनती है;
• विकासात्मक विसंगतियाँ (सेप्टा) या ट्यूमर (सौम्य - लेयोमायोमा, पॉलीप - या घातक) या;
• प्रतिकूल बाहरी कारक (आयनीकरण विकिरण, पेंट धुएं, गैसोलीन, काम पर और घर पर रसायन) - 10% मामलों तक;
• अंतःस्रावी रोग: खराब नियंत्रित मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, कूप के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता;
• हेमटोलॉजिकल विकार जो कोरियोन के जहाजों में माइक्रोथ्रोमोसिस का कारण बनते हैं (डिस्फिब्रिनोजेनमिया, कारक XIII की कमी, जन्मजात हाइपोफिब्रिनोजेनमिया, एफ़िब्रिनोजेनमिया, सिकल सेल एनीमिया);
• मातृ रोग - मार्फन सिंड्रोम, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, होमोसिस्टिनुरिया, इलास्टिक स्यूडोक्सैन्थोमा।

ज्यादातर मामलों में, यह कई कारणों का एक संयोजन है।

गर्भपात का कारण क्या हो सकता है:

• यौन संक्रमण (शायद ही कभी गर्भपात का कारण बनता है);
• यांत्रिक कारक - (अक्सर दूसरी तिमाही में गर्भपात का कारण बनता है);
• तीव्र संक्रमण;
• माँ में गुर्दे या हृदय प्रणाली के पुराने रोग;
• धूम्रपान, शराब, कैफीन या ड्रग्स पीना;
• तनाव और ज़ोरदार व्यायाम।

इन सभी स्थितियों से भ्रूण के अंडे की मृत्यु हो सकती है और गर्भाशय से उसका निष्कासन हो सकता है। कभी-कभी मायोमेट्रियम के संकुचन में वृद्धि के कारण एक व्यवहार्य भ्रूण को भी हटा दिया जाता है।

आईवीएफ के बाद एक प्रारंभिक गर्भपात अक्सर एक चूक गर्भावस्था और बाद में एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण की अस्वीकृति से शुरू होता है। इसी समय, सहज गर्भपात की आवृत्ति 30% तक पहुंच जाती है, और यदि एक महिला पहले से ही 40 वर्ष से अधिक उम्र की है, तो विकृति और भी अधिक विकसित होती है।

सहज गर्भपात की आवृत्ति महिला की उम्र पर निर्भर करती है:

• 35 वर्ष से कम आयु के रोगियों में 15% जोखिम होता है;
• 35-45 वर्ष - 20 से 35% तक;
• 45% से अधिक वर्ष - 50%।

ऐसी बीमारियाँ हैं जो सभी मामलों में गर्भ के सहज रुकावट के साथ समाप्त होती हैं:

1. . भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में नहीं, बल्कि ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा या उदर गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। परिणाम दर्दनाक ऐंठन और रक्तस्राव है, जो गर्भपात के लक्षणों की याद दिलाता है। हालांकि, अधिक गंभीर जटिलताएं संभव हैं, विशेष रूप से, फैलोपियन ट्यूब का टूटना। इसलिए, योनि से खूनी निर्वहन के मामले में, किसी भी मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
2. दाढ़ गर्भावस्था। यदि अंडे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हैं, तो निषेचन के बाद, इसे एंडोमेट्रियल दीवार में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि एक पूर्ण भ्रूण विकसित नहीं होता है, एक महिला के हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं। यह स्थिति हमेशा गर्भपात में समाप्त होती है।

लक्षण

रोग एक सामान्य गर्भावस्था के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है। जी मिचलाना, स्वाद विकृत होना, सूंघने की क्षमता में वृद्धि संभव है। यन नोट कर लिया गया है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भ के शुरुआती चरणों में, गर्भपात के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं:

• निचले पेट में तीव्र ऐंठन दर्द;
• अलग-अलग गंभीरता की योनि से रक्तस्राव - प्रारंभिक अवस्था में स्पॉटिंग डिस्चार्ज से लेकर गर्भपात के दौरान तीव्र रक्त हानि तक।

25% गर्भपात में योनि से रक्तस्राव होता है। इस तरह के चयन का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि एक रुकावट शुरू हो गई है।

निचले पेट में दर्द अंडे के आरोपण के दौरान हो सकता है, लेकिन गर्भपात के दौरान उनका एक अलग चरित्र होता है - एक महिला को लगातार, दर्द, थकावट। उनकी तीव्रता सामान्य मासिक धर्म की तुलना में अधिक मजबूत होती है। पीठ दर्द गर्भपात का एक सामान्य लक्षण है।

भ्रूण के अंडे के स्थान के आधार पर, रोग की स्थिति के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक गर्भपात जो शुरू हो गया है;
• गर्भपात "प्रगति में";
• अधूरा गर्भपात;
• पूर्ण गर्भपात।

रोगी की स्थिति अक्सर संतोषजनक होती है, लेकिन अधिक गंभीर डिग्री तक पहुंच सकती है। त्वचा का पीलापन, तेज दिल की धड़कन नोट की जाती है। पैल्पेशन पर पेट नरम होता है, निचले हिस्से में दर्द होता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, गर्भपात के लक्षणों में चक्कर आना, निम्न रक्तचाप, कमजोरी और बेहोशी शामिल हैं।

जब गर्भावस्था की समाप्ति शुरू हो गई है, तो इस प्रक्रिया को रोकना संभव नहीं है। इसलिए, गर्भपात के खतरे के शुरुआती लक्षणों के साथ, तत्काल चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

चरणों

प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का निदान मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार किया जाता है।

गर्भपात की शुरुआत के साथ, भ्रूण और उसकी झिल्ली गर्भाशय की दीवार से आंशिक रूप से छूट जाती है। खूनी निर्वहन होता है, गर्भाशय सिकुड़ने लगता है, जिससे पेट में दर्द होता है। ग्रसनी अजर है, गर्दन छोटी है।

गर्भपात के दौरान, भ्रूण एंडोमेट्रियम से पूरी तरह से अलग हो जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक उद्घाटन के पीछे या पहले से ही इसके लुमेन में स्थित होता है। तीव्र रक्तस्राव और गंभीर पेट दर्द द्वारा विशेषता। गर्भाशय ग्रीवा खुला है और एक उंगली गुजरती है।

प्रारंभिक गर्भपात कैसे होता है?

अपूर्ण गर्भपात के साथ, भ्रूण अब गर्भाशय गुहा में नहीं है, इसलिए ऐंठन दर्द और रक्तस्राव कम हो जाता है। हालांकि, कोरियोन और डिकिडुआ का हिस्सा गर्भाशय में रहता है। गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे सामान्य लोच प्राप्त कर लेता है, ग्रसनी अजर बनी रहती है।

भ्रूण के सभी अंगों के निष्कासन के बाद, वे पूर्ण गर्भपात की बात करते हैं। यह स्थिति दुर्लभ है। गर्भाशय गुहा को साफ करने के बाद, यह सिकुड़ता है, एक सामान्य आकार और आकार प्राप्त करता है, रक्तस्राव और दर्द बंद हो जाता है।

प्रारंभिक गर्भपात कैसा दिखता है?

यह ऊतकों का एक खूनी थक्का है, जिसमें झिल्ली और स्वयं भ्रूण का अंडा होता है। कभी-कभी ऐसा गर्भपात एंडोमेट्रियम के बड़े टुकड़ों की रिहाई के साथ दर्दनाक अवधि जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, के साथ। खैर, अगर इस तरह के एक टुकड़े को बचाया जा सकता है। कभी-कभी इसके आगे प्रयोगशाला अनुसंधान की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं:

1. रक्त की कमी के कारण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और लगातार कमजोरी, पीलापन, चक्कर आना प्रकट होता है।
2. , जो तब होता है जब संक्रामक रोगजनक गर्भाशय की आंतरिक सतह में प्रवेश करते हैं और इसके साथ तेज बुखार, पेट में दर्द, योनि स्राव, सामान्य स्थिति का बिगड़ना होता है।
3. प्लेसेंटल पॉलीप - अपर्याप्त सर्जिकल उपचार के साथ भ्रूण के अंडे के ऊतक का अवशेष, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

निदान

यदि एक रोग संबंधी स्थिति का संदेह है, तो एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है और रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट के स्तर में थोड़ी कमी होती है, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में मामूली वृद्धि होती है।

प्रारंभिक गर्भपात को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

• निषेचित अंडा, भ्रूण;
• कोरियोन का स्थानीयकरण;
• भ्रूण दिल की धड़कन;
• कोरियोन की टुकड़ी;
• कोरियोन और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त के संचय के संकेत।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा

प्रारंभिक गर्भपात के बाद एचसीजी का स्तर तेजी से घटता है। कुछ दिनों के बाद इसकी अल्पावधि वृद्धि संभव है, लेकिन एक महीने के बाद रक्त में इस पदार्थ की मात्रा सामान्य हो जाती है। एक महिला के जननांग पथ में एक भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति में रक्त में एचसीजी की बढ़ी हुई मात्रा से, एक बाधित गर्भावस्था को पूर्वव्यापी रूप से पहचाना जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर पॉलीप और नवजात शिशु के साथ विभेदक निदान आवश्यक है।

गर्भपात के सटीक कारणों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है:

1. माता-पिता के गुणसूत्र सेट का विश्लेषण, आनुवंशिक असामान्यताओं का पारिवारिक इतिहास, आवर्तक गर्भपात में गर्भपात की गुणसूत्र सामग्री।
2. एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट और बीटा-2-ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी के विश्लेषण के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के संकेतों का निर्धारण।
3. गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के निदान के लिए इमेजिंग तरीके:, सोनोहिस्टेरोग्राफी,।

आवर्तक गर्भपात के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान कम से कम एक नैदानिक ​​​​और एक प्रयोगशाला मानदंड की उपस्थिति पर आधारित है।

नैदानिक ​​मानदंड:

• संवहनी घनास्त्रता (धमनियों या नसों);
• 3 या अधिक लगातार अस्पष्टीकृत गर्भपात;
• गर्भावस्था के 10वें सप्ताह के बाद अस्पष्टीकृत भ्रूण मृत्यु के 1 या अधिक मामले;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या प्लेसेंटल अपर्याप्तता से जुड़े 1 या अधिक समय से पहले जन्म (34 सप्ताह से पहले)।

प्रयोगशाला मानदंड:

• एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी: IgG और / या IgM मध्यम या उच्च टिटर में 6 सप्ताह के भीतर कम से कम दो बार पाए जाते हैं;
• स्क्रीनिंग परीक्षणों में लंबे समय तक फॉस्फोलिपिड-निर्भर जमावट समय;
• प्लेटलेट से वंचित प्लाज्मा के साथ रक्त जमावट परीक्षणों को सामान्य करने में असमर्थता;
• फॉस्फोलिपिड के अतिरिक्त के साथ जमावट का सामान्यीकरण;
• अन्य रक्तस्राव विकारों का बहिष्करण।

इलाज

उपचार का लक्ष्य गर्भाशय से भ्रूण के अवशेषों को निकालना और रक्तस्राव को रोकना है। इसलिए, प्रारंभिक गर्भपात के बाद उपचार जटिल है और इसमें दवाएं और सर्जरी शामिल हैं।

क्या गर्भपात के बाद सफाई जरूरी है?

पूर्ण गर्भपात को छोड़कर, गर्भाशय की दीवारों का इलाज रोग के सभी मामलों में किया जाता है, जो अत्यंत दुर्लभ है।

चिकित्सा चिकित्सा

सहज गर्भपात के किसी भी स्तर पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय को कम करती हैं और रक्तस्राव को रोकती हैं, साथ ही एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल दवाएं:

• ऑक्सीटोसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा ड्रिप;
• एटमज़िलाट इंट्रामस्क्युलरली;
• ऐंटिफंगल एजेंटों (फ्लुकोनाज़ोल) के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन, सेफ़ाज़ोलिन, मेट्रोनिडाज़ोल)।

प्रारंभिक गर्भपात के उपचार में प्रयुक्त दवाएं

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यह एक अपूर्ण गर्भपात, प्रगति पर गर्भपात, एक गर्भपात जो भारी रक्तस्राव के साथ शुरू हुआ है, के साथ किया जाता है। लक्ष्य भ्रूण के अवशेषों के गर्भाशय को साफ करना और रक्तस्राव को रोकना है। ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। आमतौर पर रोगी की स्थिति में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यह पूर्ण संज्ञाहरण और रोगी की चेतना की अनुपस्थिति प्रदान करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के चरण:

1. उपकरणों के सम्मिलन की सही दिशा और गर्भाशय वेध की रोकथाम का निर्धारण करने के लिए गर्भाशय गुहा की जांच।
2. एक मूत्रवर्धक के साथ भ्रूण के अंडे का छूटना।
3. गर्भपात के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से इसे निकालना।

भ्रूण के अंडे को हटाने के दौरान, कोरियोन के जहाजों को नुकसान के कारण रक्तस्राव बढ़ जाता है, लेकिन दीवारों के पूरी तरह से साफ होने के बाद, यह बंद हो जाता है। यदि एटोनिक रक्तस्राव विकसित होता है, और ऑक्सीटोसिन और अन्य दवाओं के प्रभाव में गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, तो इसे हटाने का सवाल उठाया जाता है।

यदि रोगी पहले से ही पूर्ण गर्भपात के साथ अस्पताल में भर्ती है, तो उसकी सर्जरी नहीं की जाती है।

गर्भपात के बाद ठीक होने की अवधि 10 दिन है।

वसूली

पुनर्वास अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि पैथोलॉजी कब तक हुई। निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• योनि से खून बह रहा है, मासिक धर्म की याद दिलाता है;
• निचले पेट में दर्द;
• स्तन ग्रंथियों की बेचैनी और उभार।

गर्भपात के बाद मासिक धर्म आमतौर पर 3-6 सप्ताह में आता है। चक्र की बहाली के बाद, एक महिला गर्भवती होने में सक्षम होती है, लेकिन फिर भी स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए कुछ समय के लिए खुद को सुरक्षित रखना आवश्यक है।

एक महिला अपनी शारीरिक और यौन गतिविधि को बहाल कर सकती है जब उसे लगता है कि उसके पास इसके लिए पर्याप्त ताकत है। यहां आपको अपनी भलाई पर ध्यान केंद्रित करने और "बल के माध्यम से" कुछ भी नहीं करने की आवश्यकता है। शरीर को शारीरिक और भावनात्मक रूप से ठीक होने के लिए समय देना महत्वपूर्ण है। गर्भाशय में संक्रमण से बचने के लिए 2 सप्ताह तक संभोग की सलाह नहीं दी जाती है।

आमतौर पर, प्रारंभिक गर्भपात के बाद, भावनात्मक स्थिति शारीरिक स्थिति से अधिक पीड़ित होती है। नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना, चिंता, ताकत में कमी है। रोगी अक्सर रोता है, जीवन का अर्थ नहीं देखता है। समय पर मदद के बिना, यह स्थिति लंबे समय तक अवसाद का कारण बन सकती है।

आगे का अवलोकन

बीमारी के बाद क्या करें? गर्भपात के कारणों को स्पष्ट करने के लिए एक महिला की जांच की जानी चाहिए:

• यौन संक्रमण के लिए परीक्षण;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का बहिष्करण;
• चक्र के चरणों के आधार पर हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन;
• गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड।

ये अध्ययन गर्भावस्था की समाप्ति के 2 महीने बाद किए जाते हैं।

ज्ञात कारण के आधार पर, इसे समाप्त कर दिया जाता है। गर्भपात के बाद गर्भावस्था की सिफारिश छह महीने से पहले नहीं की जाती है, इसके लिए अच्छी तैयारी के अधीन।

यदि यह साबित हो जाता है कि पैथोलॉजी का कारण एक आनुवंशिक विसंगति थी, तो जोड़े को एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श दिखाया जाता है, और कठिन मामलों में, पूर्व-प्रत्यारोपण आनुवंशिक निदान।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ, जटिल उपचार निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

• हेपरिन का चमड़े के नीचे का प्रशासन;
• कम खुराक एस्पिरिन;
• प्रेडनिसोलोन;
• इम्युनोग्लोबुलिन।

गर्भाशय के विकास में विसंगतियों के साथ, दोषों का सर्जिकल सुधार संभव है, मायोमा के साथ - नोड को हटाने (रूढ़िवादी)।

यदि बार-बार गर्भपात के साथ रोगी की आयु 35 वर्ष या उससे अधिक है, तो बाद की गर्भावस्था के दौरान, उसे आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए कोरियोनिक बायोप्सी की पेशकश की जाती है।

जिन 85% महिलाओं को यह बीमारी हुई है, उनमें दूसरी सामान्य गर्भावस्था होती है। केवल 1-2% में आवर्तक मामले होते हैं, जो आमतौर पर प्रतिरक्षा कारणों से जुड़े होते हैं।

निवारण

सभी सहज गर्भपात को रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, इतिहास में उत्तरार्द्ध की उपस्थिति का मतलब भविष्य में बांझपन नहीं है। उचित उपचार के साथ, केवल कुछ ही रोगियों में पैथोलॉजी के 2 या अधिक मामले होते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात से कैसे बचें:

1. धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के सेवन को छोड़ दें।
2. भ्रूण को रक्त और ऑक्सीजन की अच्छी आपूर्ति बनाए रखने के लिए शारीरिक रूप से सक्रिय रहें।
3. सही वजन बनाए रखें।
4. कैफीन को प्रति दिन 200 मिलीग्राम (1 कप) या उससे कम तक सीमित करें।
5. गर्भावस्था की तैयारी के लिए और फिर गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन लें।
6. भरपूर मात्रा में फलों और सब्जियों के साथ संतुलित आहार लें।
7. नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएं।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी को रोका नहीं जा सकता है।

प्रारंभिक गर्भपात एक काफी सामान्य स्थिति है, जो आमतौर पर भ्रूण की आनुवंशिक रूप से निर्धारित गैर-व्यवहार्यता से जुड़ी होती है। कम सामान्यतः, यह विभिन्न आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है। स्थिति दर्द और रक्तस्राव के साथ है। ज्यादातर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप () की आवश्यकता होती है, इसके बाद जांच और कारणों की पहचान की जाती है।

जल्दी गर्भपात क्यों होता है और इसे कैसे रोकें

प्रारंभिक गर्भपात असामान्य नहीं है, लेकिन इसके बावजूद, यह उन परिवारों के लिए एक बड़ी त्रासदी है जिन्होंने एक बच्चे की योजना बनाई और उसके जन्म की तैयारी की। सहज गर्भपात किन कारणों से हो सकता है, परेशानी के लक्षण क्या हैं और क्या महिला स्वयं दुर्भाग्य को रोक सकती है?

मुख्य विशेषताएं

आमतौर पर, प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात निम्नलिखित दो लक्षणों से प्रकट होता है: पेट के निचले हिस्से में दर्द और खूनी, बेज या भूरे रंग का योनि स्राव। दर्द वैसा ही होता है जैसा मासिक धर्म या आंतों में गड़बड़ी के दौरान होता है। यदि ये लक्षण या उनमें से एक भी दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। जितनी जल्दी आप ऐसा करते हैं, बच्चे को बचाने का मौका उतना ही अधिक होता है, अगर यह जमे हुए या अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, तो निश्चित रूप से ...

मुख्य कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात के कई कारण हो सकते हैं, और अक्सर रुकावट का कारण अज्ञात रहता है। सबसे अधिक बार, गंभीर गुणसूत्र विकृति को दोष दिया जाता है, अर्थात, भ्रूण बस अव्यवहारिक हो जाता है। इस मामले में, स्थिति को किसी भी तरह से बचाना संभव नहीं होगा ... इसलिए, गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान तंत्रिका ट्यूब की विकृति को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है; फोलिक एसिड के विकृति के जोखिम को काफी कम कर देता है, जिसे गर्भाधान से 2-3 महीने पहले पीना शुरू कर देना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात के अन्य कारण हार्मोनल हैं। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में और गर्भावस्था के पूरे पहले भाग में, प्रोजेस्टेरोन हार्मोन भ्रूण की "सुरक्षा" के लिए जिम्मेदार होता है। लेकिन कई महिलाओं में इसकी कमी होती है, और इसलिए गर्भावस्था के चिकित्सकीय रखरखाव के बिना ऐसा करना असंभव है।

भ्रूण की अस्वीकृति का एक और अच्छा कारण संक्रमण है। यहां तक ​​कि सार्स के हल्के रूप में भी ऐसे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक बार गर्भपात एक यौन संक्रमण के कारण होता है, जिसे एक महिला ने पहले से ही एक दिलचस्प स्थिति में अनुबंधित किया है। उदाहरण के लिए, ऐसा खतरनाक संक्रमण दाद है। तदनुसार, सलाह है कि गर्भावस्था से पहले आवश्यक टीकाकरण प्राप्त करें (उदाहरण के लिए, रूबेला के खिलाफ), भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बहुत आवश्यकता के बिना प्रकट न हों (विशेषकर ठंड के मौसम में, जब किसी प्रकार के "संक्रमण" को पकड़ना विशेष रूप से आसान होता है) , मौसम के अनुसार कपड़े पहनें, अधिक ठंडा न करें और निश्चित रूप से, गर्भाधान से पहले, एसटीआई (यदि कोई हो) का इलाज करें।

एक और कारण, हालांकि काफी दुर्लभ है, एक "अत्यधिक" मजबूत प्रतिरक्षा है जो भ्रूण की अस्वीकृति को भड़काती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, एक महिला को ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दें। वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

विभिन्न टेराटोजेनिक प्रभाव प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात को भड़का सकते हैं या भ्रूण में गंभीर विकृतियों का कारण बन सकते हैं। एक्स-रे विकिरण अपने आप में होता है, लेकिन कुछ दवाएं और यहां तक ​​कि जड़ी-बूटियां भी भ्रूण के लिए कम खतरनाक नहीं हो सकती हैं। इसलिए जो महिलाएं मां बनने की तैयारी कर रही हैं, साथ ही गर्भधारण की योजना बना रही हैं, उन्हें कभी भी स्व-औषधि नहीं लेनी चाहिए। और बीमारी के मामले में, उपस्थित चिकित्सक को भी उसकी स्थिति के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। इस मामले में, वह अजन्मे बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित दवाओं का चयन करेगा।

सामान्य तौर पर, हमने पहले ही ऊपर कुछ उपयोगी सुझाव दिए हैं, लेकिन यह कुछ सामान्य स्थितियों का उल्लेख करने योग्य है जिन्हें आप रोक सकते हैं।

1. शारीरिक गतिविधि।बेशक, कोई भी यह नहीं कहता है कि पूरी गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां को लेटना चाहिए। शारीरिक गतिविधि आवश्यक है, लेकिन केवल उचित सीमा के भीतर। भारी बैग न ले जाएं और न ही बच्चों को उठाएं। लेकिन धीमी गति से चलना और गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम (लेकिन केवल दूसरी तिमाही से शुरू करना) बहुत उपयोगी होते हैं। पहली तिमाही में, देखभाल करना बेहतर होता है, खासकर यदि आपका पहले गर्भपात हो चुका हो।

2. स्नान करना।कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि गर्भवती माताओं के लिए गर्म स्नान खतरनाक है। एक मायने में, यह सच है, क्योंकि गर्म पानी से पूरे शरीर में तापमान में वृद्धि होती है, जिससे रक्त परिसंचरण में तेजी आती है। इसलिए, यदि स्नान किया जाता है, तो केवल गर्म, और इससे भी बेहतर स्नान। सुरक्षा कारणों से बाथरूम में रबर की चटाई अवश्य लगाएं।

3. मरम्मत।एक बच्चे के आसन्न जन्म के बारे में जानने के बाद, खुश रहने वाली माँ और उसके रिश्तेदार दोनों ही इस गंभीर घटना की तैयारी करने लगते हैं। वे नर्सरी के लिए फर्नीचर, नवजात शिशु के लिए कपड़े और अन्य सामान खरीदते हैं, और मरम्मत भी करते हैं। कोई भी इस तथ्य के साथ तर्क नहीं करता है कि एक बच्चे को अच्छी परिस्थितियों और स्वच्छता में बड़ा होना चाहिए, लेकिन यह मत भूलो कि यह गर्भवती मां के लिए बहुत हानिकारक है और मरम्मत का यह "अपराधी" पेंट, गोंद आदि का उत्सर्जन करने वाले धुएं को सांस लेने के लिए है। .

4. विटामिन लेना।ऐसा कैसे? आखिरकार, सभी डॉक्टरों द्वारा गर्भवती महिलाओं को विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। हां, इसमें कोई संदेह नहीं है, लेकिन कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि एक बच्चे को जितने अधिक विटामिन मिलेंगे, वह उतना ही स्वस्थ होगा, जबकि कुछ विटामिनों की अधिकता न केवल एक अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात को भी भड़का सकती है। ... उदाहरण के लिए, आपको विटामिन ए से बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।

5. सेक्स।क्या यह गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से - पहली तिमाही में करना संभव है? पुराने स्कूल के डॉक्टर-रूढ़िवादी सलाह नहीं देते हैं। कई सोवियत चिकित्सा स्रोतों में, आप जानकारी पढ़ सकते हैं कि गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह और अंतिम 8 सप्ताह में, सेक्स गर्भपात को भड़का सकता है। आधुनिक डॉक्टरों का कहना है कि प्रारंभिक अवस्था में (या बाद में) गर्भपात का कोई खतरा नहीं होने पर अंतरंग संबंध नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। और सकारात्मक भावनाएं, इसके विपरीत, गर्भवती मां के लिए और पिता के लिए भी बहुत जरूरी हैं ... मुख्य बात यह है कि सेक्स मोटा नहीं होना चाहिए, प्रवेश बहुत तेज और गहरा है। यदि आप गर्भाशय के एक मजबूत, लंबे समय तक स्वर, पेट में दर्द और जननांग पथ से खूनी या भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यहां मुख्य बात यह है कि भविष्य के माता-पिता और रिश्तेदारों को ध्यान में रखना चाहिए। खुश गर्भावस्था और स्वस्थ बच्चे का आसान जन्म!

सहज गर्भपात - गर्भपात

यदि गर्भधारण के 22वें सप्ताह से पहले गर्भावस्था को अनायास समाप्त कर दिया गया था, तो हम गर्भपात के बारे में बात कर रहे हैं। इस तरह के गर्भपात का निदान विभिन्न कारणों से किया जा सकता है। कई उत्तेजक कारक हैं, इसके अलावा, आज के आंकड़े उत्साहजनक नहीं हैं, क्योंकि हम सभी वांछित गर्भधारण के 17-18% के बारे में बात कर रहे हैं।

गर्भावस्था की समाप्ति अलग हो सकती है, वे भेद करते हैं: गर्भपात की धमकी, साथ ही शुरू, पूर्ण, संक्रमित, आदतन, असफल और गर्भपात प्रगति पर है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि प्रारंभिक गर्भपात एक तरह का प्राकृतिक चयन है। सहज गर्भपात के बाद जांच किए गए सभी भ्रूणों में से लगभग 75% में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं थीं।

गर्भपात के कारण

यहां तक ​​कि अनुभवी और सक्षम डॉक्टर भी हमेशा गर्भपात के कारणों का निर्धारण नहीं कर सकते हैं। बात यह है कि अक्सर कारण मिश्रित होते हैं। प्रारंभ में, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और बुरी आदतों के रूप में सामाजिक कारकों को उजागर करना उचित है।

यह साबित हो चुका है कि धूम्रपान और शराब पीना मानव शरीर की सभी प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उत्पादन कारणों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। यहां यह निरंतर कंपन, तापमान परिवर्तन, रासायनिक प्रभाव आदि पर ध्यान देने योग्य है।

गर्भपात के कारणों में चिकित्सा कारक भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये संक्रामक रोग, गर्भाशय के विकास संबंधी विकार, अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, आईवीएफ की मदद से गर्भाधान आदि हैं। डॉक्टर गर्भपात के ऐसे संभावित कारणों पर भी ध्यान देते हैं:

• भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विसंगतियाँ;
• हार्मोनल असंतुलन (प्रोजेस्टेरोन की कमी, अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय की खराबी, अपरा अपर्याप्तता);
• जननांग पथ के संक्रामक रोग;
• गर्भाशय के नियोप्लाज्म;
• गंभीर तनाव, लगातार तंत्रिका तनाव;
• आघात और यहां तक ​​कि रीसस संघर्ष।

गर्भवती माँ की उम्र भी गर्भावस्था को प्रभावित करती है। बहुत कम उम्र की लड़कियों और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को असर करने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है।

गर्भपात अलग-अलग तरीकों से शुरू हो सकता है। घटनाओं के परिणाम के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं:

• गर्भाशय सिकुड़ता है, फिर भ्रूण के अंडे की टुकड़ी देखी जाती है;
• भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से छूट जाता है, फिर अंग सिकुड़ जाता है;
• भ्रूण के अंडे की टुकड़ी और गर्भाशय के संकुचन एक साथ होते हैं।

गर्भपात के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। डॉक्टर पेट के निचले हिस्से और/या त्रिकास्थि, स्पॉटिंग में दर्द के लक्षण की पहचान करते हैं, जो विपुल या सिर्फ धब्बेदार हो सकता है। यदि चेतावनी के संकेतों का उच्चारण नहीं किया जाता है, तो संभव है कि स्थिति को अभी भी बचाया जा सकता है और अस्वीकृति की प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेना महत्वपूर्ण है जो गर्भावस्था का नेतृत्व कर रहा है।

लेकिन आपातकालीन मामलों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जब सक्षम चिकित्सा विशेषज्ञों की सहायता की तत्काल आवश्यकता हो। गंभीर और/या तेज दर्द शुरू होने पर तुरंत एंबुलेंस बुलानी चाहिए। इस स्थिति में कार्य एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य को बचाना है, क्योंकि असामयिक प्रतिक्रिया से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

गर्भपात की धमकी: गर्भपात की धमकी

खतरनाक सहज रुकावट को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। गर्भपात के ऐसे खतरे के साथ, भ्रूण गर्भाशय की दीवार के साथ अपना संबंध बनाए रखता है।

गर्भपात की धमकी के संकेत अक्सर पेट के निचले हिस्से या काठ के क्षेत्र में एक मामूली दर्द का लक्षण होते हैं। रक्त के मिश्रण के साथ कोई निर्वहन नहीं होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर का निदान किया जाता है, हालांकि अंग स्वयं गर्भकालीन आयु के आकार से मेल खाता है। गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस कुछ मामलों में एक उंगली से गुजर सकते हैं, आंतरिक ओएस बंद है।

गर्भपात की धमकी के लिए उपचार

गर्भपात के खतरे के साथ, उपचार विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, चिकित्सा का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ विटामिन ई, दर्द निवारक और शामक लिख सकता है। बिस्तर पर आराम की भी सिफारिश की जाती है, किसी भी तंत्रिका तनाव को बाहर करना वांछनीय है।

यदि गर्भपात का खतरा गर्भावस्था के 20-21 सप्ताह के बाद शुरू होता है, तो अक्सर बी-एगोनिस्ट निर्धारित किए जाते हैं। हार्मोनल विफलता के मामले में, चिकित्सा सुधार किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव के रिसाव के साथ (यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में समस्या का निदान किया जाता है), तो गर्भावस्था को जारी रखने की सलाह नहीं दी जाती है।

जिस प्रक्रिया में गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे का पता लगाया जाता है, उसे गर्भपात कहा जाता है। योनि से खूनी निर्वहन प्रकट होता है, काठ का क्षेत्र या प्यूबिस के ठीक ऊपर दर्द परेशान कर सकता है। दर्द का लक्षण अक्सर संकुचन जैसा दिखता है और एक निश्चित आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, एक नियम के रूप में, गर्भाशय बड़ा नहीं होता है।

यदि आप गर्भपात के साथ गर्भावस्था परीक्षण करती हैं जो शुरू हो गया है, तो यह एक सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, भ्रूण गर्भाशय गुहा में है, कोरियोनिक झिल्ली की टुकड़ी ध्यान देने योग्य है।

गर्भपात का इलाज

यदि डॉक्टर गर्भपात का निदान करता है जो शुरू हो गया है, तो अक्सर उपचार गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए निर्देशित किया जाता है। विटामिन ई, शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। एक अतिरिक्त के रूप में, Ascorutin और Etamzilat की सिफारिश की जाती है।

यदि डॉक्टर गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में कॉर्पस ल्यूटियम की अपर्याप्तता का पता लगाता है, तो जेस्टजेन निर्धारित किया जाता है। यदि कोई महिला हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित है और गर्भपात का खतरा है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

गर्भपात चल रहा है

इस निदान के साथ, एक गर्भवती महिला को पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत हो सकती है। लक्षण सबसे अधिक बार संकुचन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और इसकी तीव्रता भिन्न हो सकती है। रक्तस्राव आमतौर पर विपुल होता है।

तस्वीर खास है। भ्रूण का अंडा छूट जाता है, गर्भाशय की दीवार से खारिज कर दिया जाता है और अंग के निचले हिस्से में चला जाता है, कभी-कभी ग्रीवा नहर तक भी। यह स्थिति अपूर्ण या पूर्ण गर्भपात में समाप्त हो सकती है।

यदि गर्भपात अधूरा है, तो भ्रूण के अंडे के अलग होने के बाद, इसके कण गुहा में रह सकते हैं, जिसमें नाल और भ्रूण झिल्ली के तत्व शामिल हैं। अवशिष्ट कण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, ऐसी स्थिति में गर्भावस्था परीक्षण अभी भी सकारात्मक रह सकता है।

जब एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा अजर होती है और आसानी से एक उंगली से गुजरती है। आकार में स्वयं गर्भाशय अक्सर गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है, यह कम हो जाता है। खूनी निर्वहन की तीव्रता अलग हो सकती है।

अधूरे गर्भपात का इलाज

अधूरे सहज गर्भपात का इलाज केवल भ्रूण के वाद्य यंत्र को हटाने के साथ किया जाता है। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली को काट दिया जाता है।

इस प्रकार का उपचार गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के समान है। ऑपरेशन के दौरान, ग्रीवा नहर का विस्तार नहीं होता है। चिकित्सा उपकरण शामिल हैं - एक बड़ा इलाज, गर्भपात, साथ ही साथ एक छोटा तेज इलाज नंबर 5 और नंबर 6।

यदि रक्तस्राव नगण्य है, तो अक्सर एक वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को बढ़ाने और रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा की जाएगी।

पूर्ण गर्भपात

गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे का पूर्ण निष्कासन एक पूर्ण गर्भपात है। इस स्थिति को प्लेसेंटा बनने के बाद ही देखा जा सकता है, यानी गर्भावस्था के लगभग 12 सप्ताह के बाद। यदि गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले सहज गर्भपात हुआ है, तो इस बात की कोई निश्चितता नहीं है कि गर्भाशय पूरी तरह से खाली हो गया है।

यदि आपको सहज गर्भपात का संदेह है, अर्थात् पूर्ण गर्भपात, तो कुर्सी और अल्ट्रासाउंड पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। गर्भाशय थोड़ा बड़ा हो सकता है या सामान्य आकार का हो सकता है। रक्त के मिश्रण के साथ निर्वहन ध्यान देने योग्य है।

एक असफल गर्भपात एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, लेकिन गर्भावस्था की समाप्ति के कोई संकेत नहीं हैं। एक निर्जीव भ्रूण गर्भाशय में 20-30 दिनों या उससे अधिक समय तक रह सकता है, परिगलन से गुजर रहा है। जननांग प्रणाली के neurohumoral विनियमन में विफलताओं के कारण गर्भाशय के संकुचन नहीं देखे जा सकते हैं।

मिस्ड मिसकैरेज का लक्षण विज्ञान विशेष है। रक्त की अशुद्धियों के साथ निर्वहन दिखाई दे सकता है, भ्रूण के दिल की धड़कन श्रव्य नहीं है (अल्ट्रासाउंड पर), गर्भाशय में एक आयामी विसंगति (कम) हो सकती है।

यदि एक मृत भ्रूण गर्भाशय गुहा में बहुत लंबे समय तक रहा है, तो डॉक्टरों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की जांच करना महत्वपूर्ण है जिसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है। ब्लड ग्रुप तय होता है। यदि गर्भधारण की अवधि कम है, लगभग 12-14 सप्ताह तक, तो वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके भ्रूण को हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया आपको एक बार में भ्रूण के अंडे को निकालने की अनुमति देती है।

यदि शर्तें अधिक महत्वपूर्ण हैं, तो एक विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें ऑक्सीटोसिन, एक प्रोस्टाग्लैंडीन होता है। जटिल जेल डिनोप्रोस्टोन में सिफारिश करें।

आदतन गर्भपात

आदतन गर्भावस्था हानि (आरपीबी) एक रुकावट, सहज गर्भपात, आवर्तक अविकसित गर्भावस्था है। पीपीबी गर्भवती महिलाओं में आम नहीं है, हालांकि, इस समस्या को बहुत दुर्लभ नहीं कहा जा सकता है। आधुनिक चिकित्सक "भ्रूण हानि सिंड्रोम" शब्द को अलग करते हैं, जिसके नैदानिक ​​मानदंड 10 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए एक या अधिक सहज गर्भपात हैं; गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण समय से पहले जन्म की जटिलता के रूप में रूपात्मक रूप से सामान्य नवजात शिशु की नवजात मृत्यु; मृत जन्म, आदि

भ्रूण हानि सिंड्रोम को एक सामान्य परिभाषा माना जाता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के सभी चरणों की विशेषता है, जिसमें नवीनतम भी शामिल हैं। चिकित्सा अनुसंधान के दौरान, यह पाया गया कि बाद के गर्भधारण में गर्भपात संभव है। बार-बार भ्रूण के नुकसान के कारणों की पहचान करने के लिए निदान आवश्यक है। आदतन गर्भपात शरीर के प्रजनन कार्य के उल्लंघन पर आधारित है। पीपीबी के अन्य कारकों में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• प्रजनन प्रणाली के अंतःस्रावी व्यवधान;
• गर्भाशय के रोग (सिन्चिया, एंडोमेट्रैटिस);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता;
• गर्भावधि प्रक्रिया की जटिलताओं (कई गर्भधारण, गर्भाशय में संक्रमण, समय से पहले जन्म);
• एंडोमेट्रियम को ऊतक क्षति।

मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तचाप या संक्रामक घावों जैसी पुरानी बीमारियों की उपस्थिति भी आदतन गर्भपात का कारण बन सकती है। क्रोमोसोम पैथोलॉजी पीपीबी का एक और कारण है, लेकिन यह घटना अत्यंत दुर्लभ है। समय पर, अच्छी तरह से चुने गए निदान से प्रभावित करने वाले कारकों को खत्म करने और गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है।

पीपीबी के महत्वपूर्ण कारणों में से एक उम्र है: 20 और 30 के दशक में महिलाओं में गर्भपात होने की संभावना 40 के दशक में महिलाओं की तुलना में आधी होती है। पीपीबी के कारण छिटपुट व्यवधान की घटना के कारकों के समान हैं, लेकिन पीपीबी के साथ, प्रजनन समारोह की एक विसंगति अधिक स्पष्ट है।

एक स्वस्थ गर्भावस्था के लिए (किसी भी जटिलता की उपस्थिति में), ड्रग थेरेपी और कुछ प्रभावी निवारक तरीकों के लिए भ्रूण और एक महिला के प्रजनन अंगों की स्थिति की जांच करने के लिए लगातार सहारा लेना आवश्यक है। इस तरह के उपायों से जटिलताओं के बिना स्वस्थ बच्चा होने की संभावना बढ़ जाएगी।

एक नियम के रूप में, गर्भपात को भड़काने वाले मुख्य कारकों के चार समूह प्रतिष्ठित हैं। रिलैप्स के जोखिम कारकों का सही मूल्यांकन निदान के घटकों में से एक है, जिसके माध्यम से गर्भावस्था की समाप्ति के कारण को स्थापित करना और भ्रूण को संरक्षित करने के लिए प्रभावी पद्धति का निर्धारण करना संभव है।

माता-पिता की सामाजिक-जैविक स्थितियां गर्भपात का कारण बन सकती हैं। इसे यहां नोट किया जा सकता है:

• कम वित्तीय आय, जो अपेक्षित मां के पोषण को प्रभावित करती है;
• तनावपूर्ण स्थितियों, निरंतर अवसाद;
• भावनात्मक और शारीरिक तनाव।

18 वर्ष से कम या 30 वर्ष से अधिक की मातृ आयु भी अक्सर गर्भावस्था के विकास को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप विफलता का खतरा हो सकता है। एक समान कारक समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है, जिससे संभावित भावी गर्भधारण के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

किसी भी पुरानी या एक्सट्रैजेनिटल विकृति की उपस्थिति, जैसे कि मधुमेह, वायरल संक्रमण या जीवाणु रोग, शराब, ड्रग्स, साथ ही पुरानी बीमारियों (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, अस्थमा) लेने के परिणामस्वरूप शरीर का नशा एक कारण के रूप में काम कर सकता है। भ्रूण हानि के।

गर्भावधि प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं अक्सर समय से पहले जन्म का कारण होती हैं, जो ज्यादातर मामलों में भ्रूण के पूर्ण नुकसान की ओर ले जाती हैं। इन जटिलताओं के बीच, कई गर्भावस्था, पिछले समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गर्भाशय के रोग, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, और नाल की संरचना का उल्लंघन नोट किया जाना चाहिए।

यद्यपि गर्भपात के कई कारण हैं, कुछ मामलों में यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि किन कारकों के कारण भ्रूण का नुकसान हुआ।

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के बाद के चरणों में परीक्षाएं की जाती हैं, जो कभी-कभी मौजूदा विकृति का पता लगाने में देरी का कारण होता है। यह अक्सर कुछ विकारों को समय पर स्थापित करना और समाप्त करना संभव नहीं बनाता है, हालांकि ऐसे मामलों में उपयोग की जाने वाली प्रीग्रैविड थेरेपी काफी प्रभावी होती है। नतीजतन, लगभग आधे मामलों में, गर्भावस्था का भ्रूण और प्रारंभिक गर्भपात के लिए घातक परिणाम होता है।

आवर्तक गर्भावस्था के नुकसान के आनुवंशिक कारण

आनुवंशिक अनुसंधान के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञों को सहज गर्भपात के कारणों की व्यापक समझ है। आनुवंशिक कारकों के कारण पुनरावृत्ति की संभावना होती है, लेकिन यह बहुत छोटा होता है और केवल 3-6% होता है। अधिकांश आनुवंशिक विकार हैं:

• गुणसूत्रों की उचित संख्या में परिवर्तन (आमतौर पर गुणसूत्र का नुकसान);
• ट्राइसॉमी (एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति);
• पॉलीप्लोइडी (एक पूर्ण अगुणित सेट में गुणसूत्रों की संख्या में वृद्धि), जो शुक्राणु की एक जोड़ी द्वारा एक अंडे के निषेचन के परिणामस्वरूप बनता है।

गर्भपात में अनुवांशिक कारक आमतौर पर ट्राइसॉमी होता है। गर्भपात के कम संभावित कारण पॉलीप्लोइडी और शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम हैं।

संरचनात्मक आनुवंशिक विकृति भी हैं, जिनमें से इंट्राक्रोमोसोमल और इंटरक्रोमोसोमल प्रतिष्ठित हैं। ऐसे परिवर्तन गुणसूत्रों की संरचना में तब प्रकट होते हैं जब एक का एक खंड दूसरे के खंड के स्थान पर होता है, गैर-समरूप गुणसूत्र। कुछ मामलों में, व्युत्क्रम और अंगूठी के आकार के गुणसूत्र संभव हैं।

इस प्रकार की आनुवंशिक असामान्यताओं के परिणामस्वरूप, भ्रूण अव्यवहार्य या गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं (डाउन सिंड्रोम, रंग अंधापन और अन्य गुणसूत्र रोगों) के साथ पैदा हो सकता है। कभी-कभी, माता-पिता के गुणसूत्र समूह का अध्ययन करते समय, गुणसूत्रों के पुनर्व्यवस्था के रूप में आनुवंशिक असामान्यताएं पाई जा सकती हैं।

एक बाधित गर्भावधि प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के बाद आनुवंशिक असामान्यताएं भी प्रकट हो सकती हैं, जो अक्सर बाद के गर्भधारण को प्रभावित करती है। ऐसे मामलों में, माता-पिता के लिए निषेचन की प्रक्रिया कठिन होती है, गुणसूत्रों का विभाजन, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित युग्मकों की आनुवंशिक संरचना का उल्लंघन होता है।

यदि माता-पिता को कैरियोटाइप विकार हैं, तो एक मौका है कि बच्चा गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ पैदा होगा। माता या पिता में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, ऐसी असामान्यताओं वाले बच्चे के होने की वस्तुनिष्ठ संभावना 10% तक नहीं पहुँचती है। और बाद के गर्भधारण में, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का जोखिम केवल 1% है।

अनुचित व्यवधान की उत्पत्ति में आनुवंशिक कारकों का निदान माता-पिता में से प्रत्येक के कैरियोटाइप (गुणसूत्र सेट) का अध्ययन, साइटोजेनेटिक विश्लेषण, एक मृत बच्चे के कैरियोटाइप का अध्ययन या नवजात मृत्यु के मामलों में है।

गर्भपात के कई महत्वपूर्ण अंतःस्रावी कारण हैं, जिनमें मधुमेह मेलेटस और शिथिलता शामिल हैं। ये रोग बार-बार गर्भपात को भड़का सकते हैं, लेकिन मधुमेह के मामले में इसके मुआवजे से स्थिति हल हो जाती है। हार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाली कई स्थितियों को चिकित्सीय रूप से ठीक नहीं किया जाता है।

उसी समय, एक महिला को पॉलीसिस्टिक अंडाशय, ग्रंथियों और रक्त वाहिकाओं के अपर्याप्त विकास, ग्लाइकोजन और प्रोटीन की कमी, डिसप्लेसिया और अन्य विकृति का अनुभव हो सकता है जो भ्रूण के अंडे के असामान्य विकास को भड़काते हैं, जो अंततः गर्भपात की ओर जाता है। गर्भपात को भड़काने वाले हार्मोनल विकार अलग हो सकते हैं, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज्म उनमें से सबसे आम है। यह विकृति एंड्रोजेनिक चयापचय में बदलाव के कारण है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम हो सकता है। यह विकृति बांझपन, मासिक धर्म चक्र विकारों, मोटापे की विशेषता है। पैथोलॉजी न केवल अंडाशय, बल्कि अधिवृक्क ग्रंथियों को भी प्रभावित करती है। यद्यपि पैथोलॉजी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, यह माना जाता है कि रोग अधिवृक्क के दौरान शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित किया जाता है, जो एण्ड्रोजन के त्वरित उत्पादन को उत्तेजित करता है और, परिणामस्वरूप, त्वचा और वसायुक्त ऊतकों पर एस्ट्रोजेन का अत्यधिक संचय होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों से, पैथोलॉजिकल सिंड्रोम अंडाशय में जाता है, जो बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन भी शुरू करते हैं। जैसे-जैसे विकारों की प्रक्रिया विकसित होती है, अंडाशय को प्रभावित करने वाली विकृति, उनमें विभिन्न कार्यात्मक और संरचनात्मक विकारों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। यह, बदले में, और भी जटिल मिश्रित विकृति का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता का निदान करना और तदनुसार, महिलाओं में गर्भावस्था का इलाज और बाद में प्रबंधन करना बहुत मुश्किल हो जाता है।

ऐसे विकारों के प्रकट होने के लिए तनाव, कई तरह की बीमारियां, विभिन्न संक्रमण और यांत्रिक चोटें आवश्यक हैं, जो उन महिलाओं में विकृति का प्रारंभिक कारण बन जाती हैं जिन्हें आनुवंशिक पृष्ठभूमि से जुड़ी समस्याएं हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं इस बीमारी के प्राथमिक चरण से संबंधित हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह एण्ड्रोजनीकरण के हल्के लक्षणों और मामूली हार्मोनल विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस स्तर पर, समस्या का निदान करना आसान होता है, इसके अलावा, पर्याप्त उपचार से पूर्ण पुनर्वास होता है।

संक्रामक कारण

आज इसमें कोई संदेह नहीं है कि गर्भपात में संक्रामक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि गर्भकालीन आयु जिस पर संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, वह अभी भी छोटा है, तो भ्रूण और भ्रूण के विकास का जोखिम होता है जो जीवन के अनुकूल नहीं होते हैं और गर्भपात को भड़काते हैं। ऐसे समय में संक्रमण फिर से सक्रिय होने और बार-बार गर्भपात होने की संभावना शून्य हो जाती है। अध्ययनों से पता चलता है कि पीपीबी और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस वाले अधिकांश रोगियों में, एंडोमेट्रियम में 2 प्रकार के वायरस और अन्य हानिकारक सूक्ष्मजीवों का प्रभुत्व होता है।

वायरल संक्रमण जैसे हर्पीज सिम्प्लेक्स, कॉक्ससेकी (ए और बी), एंटरो- और साइटोमेगालोवायरस पीपीबी वाली महिलाओं में उन रोगियों की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं जिन्हें स्त्री रोग संबंधी इतिहास की जटिलताएं नहीं होती हैं। एंडोमेट्रियम को संक्रमित करने वाले बैक्टीरिया और वायरस इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एक महिला की प्रतिरक्षा हानिकारक सूक्ष्मजीवों से पर्याप्त रूप से लड़ने की क्षमता खो देती है।

एक वायरल प्रकृति के रोग (इन्फ्लूएंजा, खसरा, पोलियो, रूबेला, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस, पैरोवायरस, और अन्य) जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं, अक्सर भ्रूण के विकृतियों और गर्भपात का कारण बनते हैं। गर्भकालीन आयु जिस पर संक्रमण हुआ, उसका बहुत महत्व है। यह जितना छोटा होगा, उपरोक्त परिणामों की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इसके विकास के बाद के चरणों में भ्रूण को प्रभावित करने वाला संक्रमण, एक नियम के रूप में, गंभीर विकृति का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह ऊतकों और कोशिकाओं की सामान्य कार्यक्षमता को बाधित कर सकता है।

प्लेसेंटा भ्रूण की रक्षा करता है। भ्रूण को संक्रमण होने में एक शारीरिक बाधा होने के कारण, यह हमेशा अपने कार्य का सामना नहीं करता है। विशेष रूप से, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, एक ट्रोफोब्लास्ट का गठन होता है, इसकी कोशिकाओं के तेजी से विभाजन के साथ और, तदनुसार, चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण। यह वायरस के प्रसार के लिए एक आदर्श वातावरण बन जाता है। बदले में, रोगजनकों की प्रतिकृति प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकती है, और यह अपनी सुरक्षात्मक क्षमताओं को खो देती है।

विघटन, ऑटोइम्यून विकारों और विषाक्तता के खतरे के कारण प्लेसेंटल ऊतक को सभी प्रकार के नुकसान की स्थिति में वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं। रोगजनक जन्म नहर के माध्यम से प्रवेश करने के बाद एक जीवाणु संक्रमण विकसित होता है। यह पथ कैंडिडा, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा जैसे कवक की भी विशेषता है।

बच्चे के जन्म से पहले, एमनियोटिक द्रव में रोगाणुरोधी गुण होते हैं, लेकिन वे बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और केवल सूक्ष्मजीवों के प्रसार में देरी कर सकते हैं, लेकिन रोगज़नक़ को समाप्त और दबा नहीं सकते हैं। इसी समय, झिल्ली कई रोगजनकों के लिए पारगम्य रहती है जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके बाद वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। नतीजतन, एक संक्रमित वातावरण बनता है जिसमें भ्रूण पाया जाता है। इससे परिणाम होते हैं जैसे:

• भ्रूण का संक्रमण;
• वास्कुलिटिस (समय से पहले प्लेसेंटा);
• ओलिगोहाइड्रामनिओस और पॉलीहाइड्रमनिओस;
• अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण के विकास में देरी);
• गर्भपात;
• भ्रूण के झिल्ली का टूटना;
• नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार।

नकारात्मक कारकों के प्रभाव के लिए सबसे संवेदनशील अवधि गर्भावस्था के पहले 3-6 सप्ताह हैं। इस अवधि के दौरान होने वाले भ्रूण के संक्रामक घाव विकृति की ओर ले जाते हैं, क्योंकि वे उन ऊतकों को प्रभावित करते हैं जो तेजी से गठन की प्रक्रिया में हैं। चूंकि भ्रूण के सभी आंतरिक अंग गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में रखे जाते हैं, घाव की व्यापकता और गंभीरता नकारात्मक कारक की अवधि पर निर्भर करती है।

13 से 27 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशीलता प्राप्त करता है जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास को भड़काते हैं। इस मामले में, विकृति विकसित होने की भी संभावना है। नकारात्मक प्रक्रियाएं कुछ उद्घाटन और चैनलों के संकुचन को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहले से ही गठित अंग का बाद का विकास बाधित होता है। 27 सप्ताह के बाद, भ्रूण पहले से ही विभिन्न परिवर्तनों के साथ रोगज़नक़ का जवाब दे सकता है, जिससे कई प्रकार की शिथिलता हो सकती है।

एक जीवाणु और वायरल संक्रमण, अक्सर मिश्रित और जीर्ण रूप में, पीपीबी के साथ महिलाओं में मनाया जाता है, बिना कोई लक्षण दिखाए लंबे समय तक शरीर में रहता है, लेकिन बाद में ऑटोइम्यून और अन्य समस्याओं की ओर जाता है, जिसमें भ्रूण के अंडे की मृत्यु भी शामिल है। इसकी अस्वीकृति, गर्भपात।

पीपीबी के शारीरिक कारकों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• गर्भाशय के विकास में जन्मजात दोष (डबल गर्भाशय; दो- या गेंडा, साथ ही एक काठी गर्भाशय; गर्भाशय के अंदर एक सेप्टम की उपस्थिति);
• अधिग्रहित विसंगतियाँ (सिनेचिया, फाइब्रॉएड);
• ग्रीवा अपर्याप्तता।

पीपीबी वाले रोगियों में प्रजनन प्रणाली के शारीरिक दोष दुर्लभ हैं (मामलों में 10 से 16%)। इनमें से अधिकांश रोगियों में, गर्भाशय के विकास की विसंगतियों को हार्मोनल व्यवधानों, मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ जोड़ा जाता है। गर्भाशय के असामान्य विकास में गर्भपात का तंत्र भ्रूण के अंडे का गलत आरोपण, एंडोमेट्रियम की विकृति और अन्य विकृति है।

अक्सर, शिशु जननांग के कारण गर्भाशय हाइपोप्लासिया के कारण गर्भावस्था बाधित होती है। यह एक गंभीर रोग प्रक्रिया का एक निजी लक्षण है, जो जननांग अंगों के अविकसितता और गर्भाशय, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के सभी प्रकार के विकारों की विशेषता है।

जननांग शिशुवाद विकसित होने के कारणों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है। हालांकि, इस विकृति के साथ कई जटिलताएं जुड़ी हुई हैं, जैसे मासिक धर्म और प्रजनन संबंधी विकार। जब जननांग शिशुवाद के परिणामस्वरूप गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है, तो गर्भाशय विकृति का कारक मुख्य भूमिका निभाता है:

• एंडोमेट्रियम पर्याप्त रूप से तैयार नहीं है;
• शिशु के गर्भाशय का मायोमेट्रियम अत्यधिक उत्तेजित होता है;
• गर्भाशय के स्थान में घनिष्ठ संबंध।

इस मामले में गर्भपात का खतरा पूरी गर्भावस्था के दौरान बना रहता है। गर्भावस्था के दूसरे तिहाई में, ऐसे रोगियों को अक्सर ग्रीवा अपर्याप्तता के रूप में जटिलता होती है। बाद के चरणों में, गर्भाशय का एक बढ़ा हुआ स्वर होता है, अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। इन दोषों के साथ-साथ, सहज गर्भपात के लिए अग्रणी अन्य प्रतिकूल कारकों का प्रभाव अक्सर देखा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए, इस समस्या के साथ कई महिलाओं का प्रजनन बिल्कुल सामान्य है, गर्भावस्था, प्रसव की तरह, किसी भी जटिलता से भरा नहीं है। हालांकि, इन रोगियों में अभी भी गर्भपात का खतरा होता है, अक्सर ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय का आकार स्वस्थ गर्भधारण के लिए उपयुक्त नहीं होता है। इसके अलावा, बड़े मायोमैटस नोड्स का स्थान गर्भाशय गुहा को विकृत कर सकता है और भ्रूण के विकास और नाल के गठन के लिए नकारात्मक स्थिति पैदा कर सकता है।

यदि फाइब्रॉएड से पीड़ित महिला को कोई हार्मोनल विकार होता है, तो यह एक अतिरिक्त नकारात्मक कारक बन जाता है जो प्रारंभिक गर्भावस्था में भी गर्भपात का कारण बन सकता है। यह माना जाता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ होता है, जो संभावित रूप से सहज टूटने में योगदान देता है।

अक्सर गर्भपात का खतरा सूजन, फाइब्रॉएड के कुपोषण, ट्यूमर नेक्रोसिस के कारण होता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए अनुशंसित उपचार का चयन केस-दर-मामला आधार पर किया जाता है। डॉक्टर रोगी की उम्र, बीमारी की अवधि, वंशानुगत कारक, अन्य दोषों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारण

फिलहाल, यह ज्ञात है कि सभी पीपीबी का लगभग 80%, जिसे पहले समझाया नहीं जा सकता था (एक आनुवंशिक, अंतःस्रावी, शारीरिक और संक्रामक प्रकृति के कारकों के अपवाद के साथ), प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के कारण होते हैं। इस तरह के विकार दो प्रकार के होते हैं - ऑटोइम्यून और एलोइम्यून।

ऑटोइम्यून समस्याओं के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली माँ के शरीर के ऊतकों पर आक्रमण को निर्देशित करती है, अर्थात एंटीबॉडी अपने स्वयं के प्रतिजनों पर हमला करना शुरू कर देते हैं। इस मामले में, भ्रूण को दोगुना नुकसान होता है, क्योंकि महिला के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक एलोइम्यून कारक के साथ, रोगी की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भ्रूण के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित होती है, जो पिता से प्राप्त होती है और मां की प्रतिरक्षा द्वारा विदेशी के रूप में माना जाता है।

आमतौर पर पीपीबी के रोगियों में ऐसे ऑटोइम्यून विकार होते हैं जैसे कि ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के सीरम में उपस्थिति - एंटीफॉस्फोलिपिड, एंटीथायरॉइड और एंटीन्यूक्लियर। इन एंटीबॉडी का पता लगाना अधिक गहन परीक्षा का कारण है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रिया का पता लगाएगा और निदान तैयार करेगा।

भ्रूण की मृत्यु के लिए सबसे खतरनाक ऑटोइम्यून समस्या ह्यूजेस सिंड्रोम या एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है। चिकित्सकीय रूप से, यह कई मानदंडों द्वारा प्रकट होता है:

• गर्भपात;
• आनुवंशिक विकारों के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोफिलिया;
• तथाकथित चिपचिपा प्लेटलेट्स और अन्य विसंगतियाँ।

गर्भावस्था के नुकसान को भड़काने वाले एलोइम्यून विकार हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी सिस्टम में सामान्य एंटीजन की संख्या में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, जो अक्सर तब होता है जब विवाह रक्त संबंधियों के बीच होता है। इसके अलावा, एक महिला के सीरम में अवरुद्ध कारकों की अपर्याप्त सामग्री एलोइम्यून समस्याओं की ओर ले जाती है।

इस समस्या का कोई निश्चित उपचार नहीं है। आज तक, प्रोजेस्टेरोन को प्रारंभिक गर्भावस्था में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा माना जाता है।

एक महिला के इतिहास में कई गर्भपात या दो या अधिक समय से पहले जन्म को आदतन गर्भपात माना जा सकता है। ऐसी समस्या के विकास के कई कारण हो सकते हैं। विशेष रूप से, चिकित्सा क्षेत्र के विशेषज्ञ अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक रोगों, गर्भाशय विकृति, आनुवंशिक और ऑटोइम्यून कारकों में व्यवधान को उजागर करते हैं।

गर्भावस्था से पहले, आदतन गर्भपात वाली महिला को पूरी तरह से जांच करानी चाहिए। हार्मोनल पृष्ठभूमि, महिला की वायरोलॉजिकल स्थिति, भविष्य के माता और पिता के कैरियोटाइप को ध्यान में रखा जाता है। जननांग आंतरिक अंगों, सल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय ट्यूबों की धैर्य का आकलन) और हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की परीक्षा) के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करना आवश्यक है।

गर्भधारण के क्षण से पहले आदतन गर्भपात के लिए थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए। इसके अलावा, समस्या के ठीक कारण पर जोर दिया जाता है।

यदि प्रजनन प्रणाली अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरी तरह से काम करने से इनकार करती है, तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक पूर्ण हार्मोनल सुधार किया जाता है।

यदि अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन की अधिकता का निर्माण होता है, तो उपस्थित चिकित्सक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ व्यक्तिगत उपचार लिखेंगे। सबसे अधिक बार यह डेक्सामेथासोन है।

यदि अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का अधिक उत्पादन किया जाता है, तो एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है। यह डायने -35 और एंड्रोकुर हो सकता है। प्रत्येक दवा एक सख्त योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंड्रोकुर को कई महीनों तक लिया जाना चाहिए (पहले से शुरू होकर मासिक धर्म चक्र के दसवें दिन तक)। यदि उपचार के 3-4 महीनों के बाद भी चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है, तो क्लॉस्टिलबेगिड या क्लोमीफेन्सिट्रेट का उपयोग कृत्रिम रूप से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।

यदि किसी महिला के शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा एण्ड्रोजन का अधिक उत्पादन होता है, तो रोग के इस रूप को मिश्रित माना जाता है। ऐसे में वांछित गर्भावस्था से पहले रोगी को अतिरिक्त वजन से छुटकारा मिल जाना चाहिए। गर्भाधान से पहले डॉक्टर कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय को सामान्य करने का प्रयास करेंगे। यदि इंसुलिन और ग्लूकोज सामान्य हैं, तो मासिक धर्म के दूसरे चरण में, डेक्सामेथासोन के साथ ड्यूफास्टन या यूट्रोज़ेस्टन निर्धारित किया जाता है। क्लॉस्टिलबेगिड द्वारा ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है।

इस घटना में कि आवर्तक गर्भपात वाली महिला को ल्यूटियल चरण की समस्या होती है, हार्मोनल संयुक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजन को जोड़ती हैं। यह Femostan, Silest और अन्य हो सकता है। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के पांचवें दिन से शुरू होकर, उन्हें एक निश्चित अवधि में 2-3 महीने या बल्कि 20 दिनों के लिए लिया जाता है।

चिकित्सा के दौरान, ओव्यूलेशन धीमा हो जाता है, लेकिन उपचार रद्द होने के बाद, कूप से अंडे की रिहाई की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम का विकास भी होता है। यदि प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो क्लोस्टिलबेगिड 50 मिलीग्राम सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

यदि किसी महिला के रक्त में आदतन गर्भपात (स्थायी गर्भपात या समय से पहले जन्म) का निदान किया जाता है, तो प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है, तो ब्रोमक्रिप्टिन निर्धारित किया जाता है। उपचार आहार एक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा की पूरी अवधि को उन विश्लेषणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो प्रोलैक्टिन के स्तर को निर्धारित करते हैं।

यदि कोई महिला गर्भ धारण नहीं कर सकती है, उसका 2 या अधिक गर्भपात का इतिहास है, और इस विकृति के कारण संक्रमण से जुड़े हैं, तो उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल हो सकती है। इसके अलावा, यूबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर (वीफरॉन) और एंटीमाइकोटिक्स, उदाहरण के लिए, डिफ्लुकन, को कॉम्प्लेक्स में निर्धारित किया जा सकता है।

यदि गर्भपात का कारण शरीर का एक वायरल संक्रमण है, तो उपचार का तरीका प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करेगा। यदि वायरल संक्रमण सक्रिय है और अक्सर फिर से हो जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक एसाइक्लोविर और वैलासिक्लोविर के साथ कीमोथेरेपी (10 दिनों तक) लिख सकता है।

यदि लगातार गर्भपात ऑटोइम्यून विकारों का परिणाम है, तो नियोजित गर्भाधान से कुछ समय पहले मेटिप्रेड (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन) छोटी खुराक में निर्धारित किया जा सकता है। यदि वायरस की संरक्षित गतिविधि के संयोजन में ऑटोइम्यून विकारों का पता लगाया जाता है, तो एंटीवायरल दवाओं और इम्युनोमोड्यूलेटर की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भाशय के आसंजन, सेप्टा या गर्भाशय के अन्य विकृति के कारण गर्भावस्था को अपने आप समाप्त कर दिया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। किसी भी मामले में, केवल एक सक्षम चिकित्सक ही आदतन गर्भपात के लिए पर्याप्त उपचार लिख सकता है। विशेषज्ञ रोगी की उम्र, उसके प्रसूति चित्र, पुरानी प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति और अन्य बारीकियों को ध्यान में रखेगा जो महत्वपूर्ण हो सकती हैं। कोई भी स्व-दवा नकारात्मक परिणामों से भरा होता है, खासकर जब से वे स्वास्थ्य के साथ मजाक नहीं करते हैं, भले ही आप निदान के बारे में सुनिश्चित हों।

यदि किसी महिला का निदान है - आदतन गर्भपात, तो बाद की गर्भावस्था के दौरान उसे एक मानक परीक्षा योजना से गुजरना होगा। स्थिति के निदान के अतिरिक्त निर्धारित है:

• गर्भाधान के बाद पहले 12 हफ्तों में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण। जिसमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल आदि शामिल हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा नहर से बैक्टीरिया के लिए संस्कृति, जो योनि और गर्भाशय गुहा को जोड़ती है।
• एक संक्रामक प्रकृति के रोगजनकों का पता लगाने के लिए ग्रीवा नहर के बलगम का प्रयोगशाला विश्लेषण।
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का अल्ट्रासाउंड निदान (दूसरी तिमाही से शुरू)।
• गर्भाशय के संकुचन और अजन्मे बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी के लिए कार्डियोटोकोग्राफी (हर हफ्ते, जन्म की अपेक्षित तारीख से एक महीने पहले)।
• डोप्लरोमेट्री (व्यक्तिगत चिकित्सा संकेतों के अनुसार)।

एक गर्भवती महिला जिसके इतिहास में कई गर्भपात हो चुके हैं, उसे लगातार उपस्थित (अग्रणी) स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए। भलाई में कोई भी बदलाव किसी विशेषज्ञ की तत्काल यात्रा का कारण होना चाहिए। किसी भी मामले में आपको दवाओं के साथ प्रयोग नहीं करना चाहिए, निर्धारित उपचार आहार को बदलना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए निर्धारित यात्राओं को याद करना या किसी भी विकार के लक्षणों को सहन करना अवांछनीय है।

चिकित्सीय उपाय

यहां तक ​​कि अगर आदतन गर्भपात से पीड़ित महिला को बाद की गर्भावस्था के दौरान कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, तो भी उपस्थित (अग्रणी) डॉक्टर के संकेतों के अनुसार उपचार निर्धारित किया जा सकता है। निम्नलिखित क्षेत्रों में एक चिकित्सीय पूर्वाग्रह बनाया जा सकता है:

• गर्भपात की धमकी का लक्षणात्मक उपचार।
• भ्रूण हाइपोक्सिया और अपरा अपर्याप्तता को रोकने के उद्देश्य से उपचार।
• दवा प्रभाव, उदाहरण के लिए, चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि, साथ ही आंतरिक अंगों में खराबी को ठीक करना।

इस तरह के उपचार को उपस्थित चिकित्सक के संकेत के अनुसार ही लागू किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है, जो किसी विशेष हार्मोन की अधिकता या उसकी कमी की पुष्टि करते हैं। मामले में जब शरीर में अंतःस्रावी विकारों के कारण गर्भपात होता है, तो हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाओं के साथ उपचार, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के महत्वपूर्ण चरणों में, अर्थात् 12-13, 24 और 28 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। तथ्य यह है कि इस अवधि के दौरान अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन में एक सहज वृद्धि दिखाई दे सकती है। इस घटना में कि अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज के कारण हार्मोन का स्तर ठीक से बढ़ गया है, डेक्सामेथासोन निर्धारित है। यदि अंडाशय द्वारा हाइपरएंड्रोजेनिज्म को उकसाया जाता है, तो डॉक्टर जेनेगेंस लिखेंगे, उदाहरण के लिए, यूट्रोज़ेस्टन।

यदि अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के काम के कारण एण्ड्रोजन का एक बढ़ा हुआ स्तर दिखाई देता है, तो उल्लंघन एक मिश्रित प्रकृति का है, इसलिए डेक्सामेथासोन और प्रोजेस्टोजेन भी निर्धारित हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने वाली महिलाओं में संक्रामक प्रक्रिया की सक्रियता को रोकने के लिए, इम्युनोग्लोबुलिन के कई पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि ल्यूटियल चरण की कमी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर मौखिक प्रशासन के लिए योनि सपोसिटरी या यूट्रोज़ेस्टन कैप्सूल की सिफारिश कर सकते हैं। इस दवा में एक विशेष सक्रिय पदार्थ होता है, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन।

गर्भवती महिला को ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को भ्रूण को होने वाले लाभ और हानि के अनुपात का मूल्यांकन करना चाहिए। आखिरकार, इस समूह की सिंथेटिक दवाएं (मेटिप्रेड या / और डेक्सामेथासोन) आसानी से नाल में प्रवेश करती हैं और भ्रूण को प्रभावित करती हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स भ्रूण के विकास मंदता का कारण बन सकता है (न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के उत्पादन में मंदी के साथ अजन्मे बच्चे के हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी सिस्टम का सक्रियण संभव है)। एक बच्चा अक्सर रूपात्मक अपरिपक्वता के स्पष्ट संकेतों के साथ पैदा होता है।

साथ ही, ये दवाएं भ्रूण के मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। हिप्पोकैम्पस (लिम्बिक सिस्टम का हिस्सा) का आकार कम हो जाता है। तो स्मृति की कमी है, वयस्कता में व्यवहार संबंधी विकार संभव हैं।

लंबे समय तक ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) के विकास को भड़का सकती है।

इस घटना में कि "आवर्तक गर्भपात" (इतिहास में कई गर्भपात) का निदान गर्भवती महिला मूत्रजननांगी संक्रमण से पीड़ित है, व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार किया जाता है, रोग की अभिव्यक्ति को ध्यान में रखते हुए। रोगी की आयु, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम और रोग के लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। थेरेपी व्यापक होनी चाहिए। एक नियम के रूप में, यूबायोटिक्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन, साथ ही एंटीबायोटिक्स और निश्चित रूप से, उपचार को कम करना।

यदि एक गर्भवती महिला के शरीर में ऑटोइम्यून विकारों के कारण कई गर्भपात होते हैं, तो चिकित्सा में दवाओं की एक पूरी श्रृंखला शामिल हो सकती है, जिसमें इम्युनोमोड्यूलेटर, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट शामिल हैं। उपचार का कोर्स और आहार रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। केवल एक डॉक्टर ही दवाएं लिख या रद्द कर सकता है। कोई भी स्व-दवा गर्भवती माँ और भ्रूण दोनों के लिए नकारात्मक परिणामों से भरी होती है।

यदि एक गर्भवती महिला को हेमोस्टेसिस में जन्मजात दोषों का निदान किया जाता है या बस प्रतिक्रियाओं के परिसर का उल्लंघन होता है, जिसका उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और रोकना है, तो एकोआगुलंट्स के साथ उपचार और संभवतः, एंटीप्लेटलेट एजेंटों की सिफारिश की जाती है। विकारों के आधार पर, डॉक्टर इंजेक्शन के लिए क्लेक्सेन, हेपरिन या / और ट्रेंटल और यहां तक ​​कि एस्पिरिन भी लिख सकता है।

खतरे की रुकावट के लिए रोगसूचक चिकित्सा

यदि किसी महिला को गर्भपात का खतरा है, तो रोगसूचक उपचार भी निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता, या यों कहें कि इसकी रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

गर्भपात की रोकथाम में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के उद्देश्य से आधुनिक निदान और सुधारात्मक जोड़तोड़ के महत्व पर ध्यान देने योग्य है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता एक उल्लंघन है जो गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे को रखने के लिए आंतरिक ओएस की अक्षमता में परिलक्षित होता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से इस समस्या का निदान करें। आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा के आयाम, इसकी लंबाई और चौड़ाई को ध्यान में रखा जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की एक तस्वीर स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। सामान्य तौर पर ग्रसनी को बंद कर देना चाहिए, लेकिन अगर यह परेशान हो जाए तो इसका विस्तार होता है, गर्दन कम हो जाती है। आदतन गर्भपात (कई गर्भपात) के साथ अल्ट्रासाउंड निदान अधिक बार करने के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अतिरिक्त, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के निदान के लिए 16-17 सप्ताह के गर्भ में एक अध्ययन निर्धारित किया जाता है, ताकि समय पर टांके लगाए जा सकें।

यदि गर्भाशय ग्रीवा को 2 सेमी से अधिक छोटा किया जाता है, और ग्रसनी का विस्तार 1 सेमी से अधिक होता है, तो एक डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के सिवनी के लिए एक ऑपरेशन लिख सकता है।

मैकडॉनल्ड्स विधि के अनुसार उपरोक्त अपर्याप्तता का सुधार किया जाता है। टांके विशेष मेर्सिलीन धागे या रेशम के साथ लगाए जाते हैं। उन्हें श्रम की शुरुआत में या 35-36 सप्ताह की अवधि के करीब हटा दिया जाता है।

गर्भपात की धमकी के मामले में किसी भी निदान के साथ-साथ गर्भपात के उपचार का चयन व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए। सभी मामलों के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान कोई भी खतरनाक लक्षण तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का कारण होना चाहिए। दर्द, रक्तस्राव विकारों के मुख्य लक्षण हैं जो एक संकेत हो सकता है कि एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो गई है। जितनी जल्दी एक गर्भवती महिला डॉक्टर को देखती है, उसके सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। आपको अपने स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई भी प्रयोग नहीं करना चाहिए।

कोई भी महिला सहज गर्भपात से सुरक्षित नहीं है। इस घटना के कई कारण हैं: आइए यह जानने की कोशिश करें कि गर्भपात क्या है, इसके कारण, तीसरी तिमाही में सहज गर्भपात।

जल्दी गर्भपात होने के कारण

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात होना काफी आम है। इससे पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, रक्तस्राव होता है। डॉक्टर अक्सर किसी विशेष मामले में इस रोग संबंधी घटना के कारण के सवाल का सीधा जवाब नहीं देते हैं। सामान्य तौर पर, यह भ्रूण में आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण हो सकता है जो जीवन के साथ असंगत हैं। शरीर, जैसा कि यह था, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले भ्रूण को खारिज कर देता है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है।

क्या गर्भपात जल्दी माना जाता है

प्रारंभिक गर्भपात 12 सप्ताह तक के लिए गर्भावस्था की सहज समाप्ति की विशेषता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15-20% गर्भधारण ऐसे ही एक रुकावट में समाप्त हो जाता है। प्रसूति और स्त्री रोग में यह सबसे आम रोग स्थिति है। लगभग एक तिहाई मामले 8 प्रसूति सप्ताह में होते हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र की माताओं को जल्दी गर्भपात का खतरा होता है। यह भ्रूण के गुणसूत्रों में असामान्यताओं की आवृत्ति के कारण होता है, जो 50% से अधिक रोग स्थितियों - गर्भपात के कारण होते हैं।

गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भपात की संभावना और अलग-अलग समय पर विकृति के कारण

गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक महिला को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। इस अवधि को डॉक्टरों द्वारा सबसे कठिन माना जाता है, क्योंकि अजन्मे बच्चे के अंगों का बिछाने होता है। प्लेसेंटा, जो पहली तिमाही के मध्य तक बनता है, भ्रूण के लिए सुरक्षा का काम करता है। अपनी उपस्थिति की अवधि के दौरान, भ्रूण विशेष रूप से कमजोर होता है: इस कारण से, एक महिला को धूम्रपान नहीं करना चाहिए, उसे शराब छोड़ने, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, हवा में अधिक रहने की आवश्यकता है।

पहली तिमाही में, विशेषज्ञ तीन खतरनाक अवधियों में अंतर करते हैं:

1. अवधि 2 से 3 सप्ताह तक है। निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवारों से जोड़ने के लिए भेजा जाता है।

इस अवधि के दौरान गर्भपात के कारण हो सकते हैं:

• घबराहट, अवसाद, तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• शराब, निकोटीन, ड्रग्स;
• भ्रूण के विकास में विकृति;
• मायोमा;
• एंडोमेट्रियोसिस

1. अवधि 4-6 सप्ताह। इस समय, भ्रूण में शरीर के सिस्टम और अंग बनने लगते हैं। भ्रूण विसंगतियों के विकास में खतरा हो सकता है।

गर्भपात के कारण हो सकते हैं:

• श्रोणि अंगों में सूजन;
• एक महिला की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली;
• भावनात्मक अधिभार।

1. 8-12 सप्ताह से अवधि। इस समय, बच्चे की मुख्य रक्षा बनती है। यह प्लेसेंटा है। गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन प्लेसेंटा की संरचना, भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है। हार्मोनल के अलावा, अन्य विकृति से गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में खतरे के लक्षण

चूंकि गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि होती है, इसलिए गर्भपात को मासिक धर्म की बहाली के साथ भ्रमित किया जा सकता है। एक चेतावनी के साथ: वे भरपूर होंगे। अगर किसी महिला को पता चलता है कि वह गर्भवती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आमतौर पर, एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होती है। प्रारंभिक गर्भपात के बाद भी, सफाई आवश्यक हो सकती है।

दूसरी तिमाही में खतरे के लक्षण

• खींचने वाली प्रकृति के निचले पेट में दर्द;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी (स्थायी और अस्थायी);
• खूनी निर्वहन का गठन;
• गर्भाशय ग्रीवा खुला है।

तीसरी तिमाही में गर्भपात की संभावना क्या है

यदि 23 से 37 सप्ताह के बीच सहज गर्भपात हो जाता है, तो डॉक्टर इसे समय से पहले प्रसव पीड़ा कहते हैं। अगर शिशु का जन्म 37 से 42 सप्ताह के बीच होता है, तो इसे डिलीवरी कहा जाता है। यह एक पूर्ण आदर्श है, क्योंकि इस समय पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है। यदि कोई महिला 42 सप्ताह के बाद जन्म देती है तो यह शिशु के लिए बहुत अच्छा नहीं होता है। यदि कोई महिला 22 सप्ताह से पहले जन्म देती है, तो वह अनिवार्य रूप से एक भ्रूण है। यदि इसकी उपस्थिति 22 से 37 सप्ताह तक होती है, तो बच्चे को समय से पहले माना जाता है। अवधि (23, 24, 25 सप्ताह, आदि) के आधार पर, शिशुओं की ऊंचाई और वजन अलग-अलग होते हैं। समय से पहले बच्चों के लिए विशेष विभागों में उनकी देखभाल की जाती है।

तीसरी तिमाही का खतरा रक्तस्राव है। इस घटना के कारण प्लेसेंटल अपर्याप्तता, प्लेसेंटा प्रीविया हैं। कई मामलों में, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना महिला को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। लेकिन एक जटिलता उत्पन्न हो सकती है: रक्तस्राव, जिसमें डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

साथ ही ऐसा भी होता है कि गर्भ में ही गर्भनाल से उलझने से बच्चों की मौत हो जाती है। अगर लंबे समय तक बच्चे को झटके न आए, तो मां ने उन्हें महसूस करना बंद कर दिया, डॉक्टर के पास जाना बेहतर है। इसके अलावा, तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह खतरनाक है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, बच्चे का हाइपोक्सिया घुटन तक हो सकता है। इस कठिन परिस्थिति में डॉक्टर समय से पहले जन्म को प्रोत्साहित करते हैं। यह विशेष तैयारी की मदद से किया जाता है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही लीक हो चुका है, और महिला 20 घंटों के भीतर जन्म नहीं दे सकती है, तो वही जोड़तोड़ किए जाते हैं। लेबर इंडक्शन शुरू होता है।

28 से 32 सप्ताह की अवधि में जल्दी प्रसव के कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, टॉक्सिकोसिस और हार्मोनल असंतुलन हैं।

सबसे अधिक बार गर्भपात किस समय होता है?

ज्यादातर मामलों में, सहज गर्भपात गर्भावस्था में जल्दी होता है। एक महिला को यह भी पता नहीं हो सकता है कि वह गर्भवती है, क्योंकि 2 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए गर्भपात के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, यदि हम सभी उपलब्ध कारणों को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं, तो गर्भपात होता है:

1. भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताएं। आनुवंशिकीविदों का मानना ​​है कि लगभग 70% स्वतःस्फूर्त गर्भपात ऐसी विसंगतियों के कारण होते हैं। लेकिन अक्सर वे प्रकृति में यादृच्छिक होते हैं, यानी, उन्हें वायरल बीमारी, विकिरण से ट्रिगर किया जा सकता है।
2. शरीर में हार्मोनल विकार, विशेष रूप से, प्रोजेस्टेरोन की कमी। या इसके विपरीत: एक महिला के शरीर में बहुत सारे पुरुष हार्मोन होते हैं जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
3. रीसस संघर्ष। यह संघर्ष तब होता है जब भागीदारों के पास अलग-अलग आरएच कारक होते हैं। इस मामले में, मां का शरीर भ्रूण को यह सोचकर स्वीकार नहीं करता है कि यह एक विदेशी शरीर है।
4. एक संक्रामक प्रकृति की महिला के रोग। उदाहरण के लिए, ये उपदंश, सूजाक, दाद, टोक्सोप्लाज्मोसिस जैसे संक्रमण हैं।
5. गर्भवती महिला के पुराने रोग। इसके अलावा, संक्रमण: रूबेला, इन्फ्लूएंजा।
6. गर्भपात। उनका परिणाम एक भड़काऊ प्रक्रिया है, डिम्बग्रंथि रोग। ये घटनाएं गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करती हैं।
7. गर्भवती महिलाओं द्वारा निषिद्ध दवाओं का उपयोग।
8. तंत्रिका संबंधी स्थितियां।
9. शारीरिक व्यायाम।
10. चोटें।
11. बुरी आदतें: शराब, धूम्रपान, ड्रग्स।

सहज गर्भपात कैसे होता है?

प्रारंभिक गर्भपात के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ रक्तस्राव शुरू होता है। धीरे-धीरे रक्तस्राव बढ़ता है।

गर्भाशय का स्वर खतरे का संकेत हो सकता है। यह याद रखने योग्य है, भले ही किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में कोई परेशानी न हो। वे कम तीव्रता के दर्द को खींचने में व्यक्त किए जाते हैं। लेकिन आमतौर पर गर्भाशय का स्वर दर्द की इस प्रकृति में बिल्कुल स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

किसी भी तिमाही में गर्भपात के लक्षण समान होते हैं। केवल दर्द और डिस्चार्ज की तीव्रता अलग हो सकती है। दूसरी तिमाही में, उस थैली में चोट लग सकती है जिसमें एमनियोटिक द्रव स्थित है। नतीजतन, एक महिला को योनि से तरल पदार्थ बहता हुआ महसूस होता है, पेशाब करते समय दर्द होता है।

गर्भपात के परिणाम

यदि गर्भपात जल्दी हुआ, उदाहरण के लिए, 2 सप्ताह के भीतर, तो कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए। लेकिन अगर बाद की तारीख में एक सहज गर्भपात हुआ, उदाहरण के लिए, 8-9 सप्ताह में, महिला को इलाज की आवश्यकता होगी। यह प्रक्रिया पहले से ही जटिलताओं से भरी हुई है।

वे इलाज के बाद होने वाली सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकते हैं। सूजन का इलाज एंटीबायोटिक्स (इंजेक्शन), फिजियोथेरेपी से किया जाता है, फिर वे एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड चाहते हैं। लेकिन सूजन को हराना हमेशा संभव नहीं होता है, यह पुराना हो जाता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, आसंजन बनते हैं। यह सब बांझपन की ओर जाता है।

शुरुआती दौर में

यदि इलाज की आवश्यकता नहीं है, तो सहज गर्भपात जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। बेशक, महिलाओं की नैतिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति की गिनती नहीं है। इस अवधि के दौरान, उसे विशेष रूप से प्रियजनों के समर्थन की आवश्यकता होती है।

बाद की तारीख पर

यहां सहज गर्भपात का खतरा बच्चे पर लागू होता है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर अब समय से पहले बच्चों को पालने में सक्षम हैं, कोई भी उनकी मृत्यु के जोखिम को बाहर नहीं करता है।

गर्भपात के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं

कई महिलाएं 3 से 12 महीने के बीच गर्भपात के बाद गर्भधारण का अनुभव करती हैं। यदि सहज गर्भपात किसी भी चीज से जटिल नहीं था, तो गर्भावस्था के सफल समापन की संभावना काफी बढ़ जाती है। यदि कोई महिला स्वस्थ है, तो वह सहज गर्भपात के बाद एक महीने के भीतर गर्भवती हो सकती है।

गर्भावस्था में देरी हो सकती है, क्योंकि एक महिला को मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव हो सकता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि शरीर को ठीक होने दें, यानी छह महीने तक गर्भावस्था से सुरक्षित रहें। कुछ मामलों में, एक महिला को पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। यदि इसके बाद एक वर्ष के भीतर कोई महिला बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती है, तो आपको जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

वसूली की अवधि

विशेषज्ञ गर्भपात के तुरंत बाद महिलाओं को गर्भवती होने की सलाह नहीं देते हैं। वे न्यूनतम अवधि को आवाज देते हैं जब शरीर फिर से परीक्षण के लिए तैयार होता है। यह 3 से 6 महीने तक होता है, यह सब महिला शरीर की स्थिति के साथ-साथ गर्भपात के कारणों पर भी निर्भर करता है। यदि गर्भपात के बाद इलाज की प्रक्रिया एक महिला के लिए जटिलताओं के साथ हुई है, तो गर्भाधान को कम से कम छह महीने तक इंतजार करना चाहिए।

यदि गर्भावस्था विफलता में समाप्त हो गई, तो यह तर्कसंगत है कि दूसरी योजना बनाते समय, आपको विशेषज्ञों द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। विशेष रूप से, परीक्षण पास करने के लिए:

• हार्मोन;
• कैरियोटाइप;
• एसटीआई, आदि के लिए परीक्षण।

इसके अलावा, आपको संक्रामक रोगों के लिए परीक्षण पास करने की आवश्यकता है:

• क्लैमाइडिया;
• गोनोकोकी;
• कैंडिडिआसिस;
• दाद;
• माइकोप्लाज्मा, आदि।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए, ग्रीवा नहर से एक संस्कृति को पारित करना आवश्यक है, साथ ही मूत्रमार्ग से एक धब्बा भी। डॉक्टर रूबेला, टोक्सोप्लाज्मा जैसे संक्रमणों के लिए एंटीबॉडी के परीक्षण की भी सलाह देते हैं। वे नसों से रक्त के नमूने का उपयोग करके एलिसा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

हार्मोन का विश्लेषण उन महिलाओं द्वारा किया जाना चाहिए जिन्हें बच्चा पैदा करने में समस्या है। यानी जिनका गर्भपात पहली बार नहीं हुआ है। सेक्स हार्मोन कुछ नियमों के अनुसार दिए जाते हैं: मासिक धर्म चक्र के 1-3 दिन, सुबह खाली पेट। इन नियमों का अपवाद हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के वितरण की प्रक्रिया है। यह चक्र के 21वें-22वें दिन दिया जाता है। अन्य हार्मोन भी दिए जाते हैं।

ये सभी चिकित्सा जोड़तोड़ उन महिलाओं के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि में शामिल हैं, जिन्होंने प्रारंभिक और देर के चरणों में सहज गर्भपात का अनुभव किया है।

इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति अवधि को सरल नियमों के पालन की विशेषता है:

1. 2 महीने के लिए एक महिला को यौन गतिविधि से मना करना।
2. एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना: मध्यम व्यायाम, पोषण।
3. स्वस्थ और अच्छी नींद।
4. कोई भावनात्मक अधिभार नहीं।
5. शरीर की पूरी परीक्षा पास करना। और यह न केवल एक महिला को, बल्कि एक पुरुष को भी करना चाहिए।

गर्भपात एक गर्भावस्था की समाप्ति है, सहज। प्रारंभिक गर्भपात 12 सप्ताह तक होता है। यदि यह प्रकरण एकल प्रकृति का है, तो इसे एक यादृच्छिक घटना के रूप में पहचाना जाता है। यदि एक महिला के लगातार कई गर्भपात होते हैं, तो विशेषज्ञ गर्भपात का निदान करते हैं।

गर्भपात के कारणों के साथ-साथ पुराने गर्भपात के कारणों को भी जानना आवश्यक है। मूल रूप से, दूसरा मामला कई गर्भपात के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा की कमजोरी से जुड़ा है। लेख में बताए गए कुछ कारणों के साथ एकल गर्भपात भी होता है। लेकिन उनके बहिष्कार के साथ-साथ पर्याप्त उपचार के साथ, एक महिला के स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देने की उच्च संभावना है।

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स्वतःस्फूर्त, यानी सहज, किसी महिला के कार्यों या चिकित्सा हस्तक्षेप पर निर्भर नहीं, 20-22 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति को गर्भपात कहा जाता है। यदि ऐसा पहले हुआ है, तो वे कहते हैं कि गर्भावस्था की जल्दी समाप्ति हुई, और 6 सप्ताह तक वे इसे बहुत जल्दी कहते हैं।

जब स्थिति के विकास की अवधि 20-22 सप्ताह से अधिक होती है, तो हम पहले से ही समय से पहले जन्म के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि एक भ्रूण जो 500 ग्राम या उससे अधिक वजन तक पहुंच गया है, आधुनिक चिकित्सा को बचाने का मौका मिलता है। इस द्रव्यमान से पहले, जीवित रहने की संभावना शून्य है।

आधिकारिक आंकड़े बताते हैं कि प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का अनुपात गर्भावस्था के दर्ज मामलों के 10 से 25% तक होता है - यानी, जब एक महिला को पता था कि वह गर्भवती है। अधिकांश (लगभग 80%) पहले 12 सप्ताह में आते हैं।

लगभग एक चौथाई

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात कैसे होता है?

सहज गर्भपात के कारण जो भी हों, स्थिति हमेशा उसी रास्ते पर विकसित होती है।

1. भ्रूण मृत्यु।
2. गर्भाशय की आंतरिक गुहा से इसका निष्कासन - बाह्य रूप से, यह रक्तस्राव की शुरुआत से प्रकट होता है।
3. गर्भाशय गुहा से छूटना, पूर्ण या अपूर्ण।

5-6 सप्ताह तक की अवधि के लिए, खासकर जब एक महिला को संदेह नहीं था कि वह गर्भवती थी, यह प्रक्रिया नियमित मासिक धर्म की तरह दिखती है, लेकिन दर्दनाक संवेदनाओं के साथ अधिक प्रचुर मात्रा में होती है। आप यह पता लगा सकते हैं कि यह एक डॉक्टर से संपर्क करके और इसे पास करके एक निरस्त गर्भावस्था थी, जो लगभग कोई नहीं करता है।

इस परिदृश्य से विचलन हैं। अक्सर वे इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि अस्वीकृति की प्रक्रिया पूरी नहीं होती है या बिल्कुल भी शुरू नहीं होती है। मासिक धर्म चक्र के किसी भी प्रकार का विचलन तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है।

यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो रक्तस्राव की उपस्थिति तीन स्थितियों को इंगित करती है:

• भ्रूण मर गया, और उसकी अस्वीकृति शुरू हुई;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• एक जीवित भ्रूण के साथ एंडोमेट्रियम या भ्रूण के स्थान की थोड़ी सी टुकड़ी थी।

केवल एक डॉक्टर रक्तस्राव का कारण निर्धारित कर सकता है। यदि कोई गर्भवती महिला ऐसी शिकायत करती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सबसे पहले उसे अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजती है। यदि एक जीवित भ्रूण पाया जाता है, तो गर्भपात की संभावना तुरंत 2-3% तक कम हो जाती है। थेरेपी - प्रोजेस्टेरोन, विटामिन निर्धारित किए जा सकते हैं। अब यह साबित हो गया है कि इन स्थितियों में यह किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। 97-98% मामलों में, रक्तस्राव बंद हो जाता है और आईवीएफ के बाद भी स्थिति सामान्य रूप से विकसित होती है।

सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव के कारण अभी भी डॉक्टरों के लिए अज्ञात हैं। एक धारणा है कि महिला शरीर के पास नए शासन के अनुकूल होने का समय नहीं है। रक्तस्राव उन दिनों मनाया जाता है जब मासिक धर्म निर्धारित किया जाना चाहिए था।

अगर कोई मृत भ्रूण मिलता है, तो हम मिस्ड प्रेग्नेंसी की बात कर रहे हैं। इस मामले में, दो तरीके हैं। उनमें से एक है सब कुछ प्रकृति की इच्छा पर छोड़ देना, फिर अस्वीकृति की प्रक्रिया दो से छह सप्ताह तक चलती है। बेशक, चिकित्सकीय देखरेख में। या सर्जरी का सहारा लें। आमतौर पर इलाज दर्द की अनुपस्थिति की गारंटी देता है और अच्छा रोग का निदान देता है।

सबसे खराब विकल्प है। ऐसे में महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। यहां भविष्यवाणियां भ्रूण के निर्धारण पर निर्भर करती हैं, और ऑपरेशन कितना सफल रहा। दुर्लभ मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए जोखिम बहुत बड़ा है।

आईसीडी -10

यह पता चला है कि गर्भपात के प्रकार अलग हैं। जटिलताएं हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने रोगों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण विकसित किया है, जिसमें प्रत्येक बीमारी को एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोड सौंपा गया है। ICD-10 वर्तमान में लागू है, अर्थात वर्गीकरण 10वें संशोधन में है।

इस एन्कोडिंग के अनुसार, विभिन्न प्रकार के गर्भपात के लिए निम्नलिखित कोड दिए गए हैं।

1. O00-O08। इन कोडों का उपयोग गर्भपात सहित, या वर्गीकरण के अनुसार, गर्भपात सहित सभी प्रकार के गर्भपात से संबंधित निदान को इंगित करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, ऐसे मामले जहां गर्भावस्था जारी रहती है - उदाहरण के लिए, जुड़वां या तीन बच्चों की उपस्थिति में - लेकिन एक भ्रूण को निष्कासित कर दिया गया था, यह क्लासिफायरियर शामिल नहीं है।
2. ओ31.1. एकाधिक गर्भधारण के एक या अधिक भ्रूणों का गर्भपात, जिसके बाद गर्भावस्था जारी रहती है।
3. O00. इस कोड का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था को इंगित करने के लिए किया जाता है।
4. ओ03. एक अनैच्छिक गर्भपात को दर्शाने वाला एक एन्कोडिंग, जो कि गर्भपात ही है। प्रत्येक प्रकार को एक बिंदु द्वारा अलग किए गए एक अतिरिक्त अंक के साथ एन्कोड किया गया है। तो, O03.4 अपूर्ण गर्भपात के लिए प्रयोग किया जाता है, जो जटिलताओं के बिना पारित हो गया। और O03.9 - जटिलताओं के बिना पूर्ण गर्भपात के लिए।

विशेषज्ञ की राय
बोरोविकोवा ओल्गास
ये कोड इतिहास, चिकित्सा प्रमाण पत्र, बीमार पत्तियों के मामले में इंगित किए जाते हैं। यदि गर्भपात के कारण जटिलताएँ होती हैं, तो उनमें से प्रत्येक का अपना कोड भी होता है। मनमाना गर्भपात भी वर्गीकरण के इस खंड में शामिल है। तो, चिकित्सा को O04 कोड द्वारा नामित किया गया है। अन्य प्रकार हैं, लेकिन वे अब गर्भपात पर लागू नहीं होते हैं।

गर्भपात कैसा दिखता है

पहले दिनों में, एक बाधित गर्भावस्था सामान्य मासिक धर्म की तरह दिखती है। निषेचन के कुछ ही दिन बीत चुके हैं, भ्रूण को अभी तक गर्भाशय में सुरक्षित रूप से पैर जमाने का समय नहीं मिला है। ऐसे गर्भपात की तस्वीरें ढूंढना बेकार है। 90% मामलों में, महिलाओं को यह भी संदेह नहीं था कि वे गर्भवती हैं।

2-3 सप्ताह में, 1-2 सेंटीमीटर के व्यास के साथ एक भ्रूण का अंडा। एक महिला को गर्भावस्था का संदेह होता है क्योंकि वह मासिक धर्म में देरी का पता लगाती है। परीक्षण इसकी पुष्टि कर सकते हैं। लेकिन अल्ट्रासाउंड हमेशा इतना छोटा भ्रूण नहीं देख पाता है। गर्भपात अधिक भारी अवधि की तरह लग सकता है। कुछ लोग अपने स्राव में कुछ देखने का प्रबंधन करते हैं, शौकिया तस्वीरें इंटरनेट पर पाई जा सकती हैं, और संबंधित तस्वीरें चिकित्सा साइटों पर पाई जा सकती हैं।

हर हफ्ते भ्रूण 1 मिलीमीटर मात्रा में "बढ़ता" है। दो सप्ताह से अधिक समय तक, डिस्चार्ज में एक रक्त का थक्का पाया जा सकता है, जो लगभग भ्रूण के आकार के अनुरूप होता है। डिस्चार्ज का रंग मासिक धर्म के दौरान, या उज्जवल के समान हो सकता है।

सावधानी से!
बाद की तारीखों में, 7-9 सप्ताह के बाद से, दो या अधिक थक्के बनते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय से अस्वीकृति और बाहर निकलने के दौरान, भ्रूण का अंडा अलग-अलग टुकड़ों में टूट सकता है। अधिक बार, भ्रूण पूरी तरह से बाहर आता है, कुछ महिलाओं का दावा है कि वे भ्रूण के शरीर, गर्भनाल का विवरण देखने में सक्षम थीं।

गर्भपात के लक्षण

गर्भपात के पहले लक्षण योनि से स्पॉटिंग होते हैं। यदि रक्तस्राव शुरू होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पेट में ऐंठन और ऐंठन गर्भपात के एक और अग्रदूत हैं। वे हमेशा नहीं होते हैं। वे गर्भावस्था और गर्भपात के सामान्य पाठ्यक्रम दोनों से जुड़े हो सकते हैं।

काठ का क्षेत्र में भी इसी तरह की संवेदनाएं दिखाई दे सकती हैं। वे कमजोर और मजबूत दोनों हैं।

गर्भपात के संकेतों में गर्भवती महिला की स्थिति में तेजी से सुधार शामिल है। यदि मासिक धर्म की देरी से पहले ही रुकावट शुरू हो जाती है, तो इसे निर्धारित करना अधिक कठिन होता है।

प्रारंभिक गर्भपात का 80%

तापमान

गर्भावस्था की एक छोटी अवधि में, गर्भपात के साथ हाइपोथर्मिया नहीं हो सकता है। यह सबसे आम लक्षण नहीं है। कभी-कभी तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

यदि वृद्धि एक अप्रिय गंध के साथ गंभीर दर्द और निर्वहन के साथ होती है, तो सेप्टिक गर्भपात संभव है, अर्थात गर्भाशय में संक्रमण होता है। इस स्थिति में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

आवंटन

एक सहज गर्भपात के दौरान, निर्वहन बहुत अलग प्रकृति का हो सकता है - परिचित, जैसे मासिक धर्म के दौरान, या बहुत छोटा, धब्बा। प्रचुर मात्रा में चमकीले लाल रंग की तुलना में कम भूरे रंग का स्राव गर्भपात में समाप्त होने की संभावना बहुत कम है। आपको जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत है।

दर्द

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में बेचैनी की प्रकृति अलग-अलग होती है। कुछ को दर्द का अनुभव होता है, जैसे मासिक धर्म के साथ। यह प्रारंभिक अवस्था में 6 सप्ताह तक के गर्भपात के लिए विशिष्ट है। पेट में ऐंठन दर्द हो सकता है, पीठ में दर्द हो सकता है। उनकी ताकत मुश्किल से ध्यान देने योग्य से बहुत मजबूत होती है, कभी-कभी सदमे की स्थिति में होती है।

गर्भपात पेट या पीठ में दर्द के साथ शुरू हो सकता है, और उसके बाद ही डिस्चार्ज दिखाई देता है। गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह के बाद गर्भपात के लिए यह स्थिति विशिष्ट है।

मुख्य विशेषता

गर्भपात कितने समय तक रहता है

औसतन, प्रक्रिया में कई घंटे लगते हैं या कई दिनों तक खिंचते हैं, समय-समय पर रुकते हैं। यदि गर्भपात अधूरा था, यानी भ्रूण के अंडे के ऊतक के टुकड़े गर्भाशय में रह गए थे, तो प्रक्रिया एक महीने तक चल सकती है।

सफाई के दौरान गर्भाशय की आंतरिक गुहा को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है। इसलिए, कुछ महिलाएं जो भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बनाती हैं, प्रकृति पर भरोसा करते हुए इसे मना कर देती हैं। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह विकल्प काफी स्वीकार्य है। लेकिन अंतिम निर्णय डॉक्टर को सौंपा जाना चाहिए।

कारण

गर्भपात के संबंध में सबसे कठिन प्रश्न गर्भावस्था की मनमानी समाप्ति के स्रोतों का पता लगाना है।

अधिकांश गर्भपात - 10 में से 7-8 - भ्रूण में आनुवंशिक विकारों के कारण होते हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं। डॉक्टर अभी भी महिला शरीर द्वारा इन विकारों की पहचान करने के तंत्र को नहीं जानते हैं।

अपराधी की तलाश बेकार है। शोध के परिणामों के अनुसार, लगभग 10% शुक्राणुओं में आनुवंशिक दोष पाए जाते हैं। और वे पुरुष शरीर में लगातार अपडेट होते रहते हैं। लड़कियों में मादा अंडे अभी भी उनकी माताओं द्वारा बनते हैं और केवल परिपक्व होते हैं और जीवन के दौरान विभाजित होते हैं।

भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति 2 मामलों में संभव है:

• एक स्वस्थ अंडे को दोषपूर्ण शुक्राणु द्वारा निषेचित किया गया था;
• अंडे के विभाजन और परिपक्वता की प्रक्रिया में, निषेचन से पहले ही, उल्लंघन हुआ।

अवलोकन
महिलाओं की बढ़ती उम्र के साथ अंडों के विभाजन में उल्लंघन अधिक बार दिखाई देता है। 35-40 वर्षों के बाद महिलाओं में गर्भपात की संख्या बढ़ जाती है, और दूसरी बार बाधित गर्भावस्था अधिक बार होती है। पुरुषों को ऐसी कोई लत नहीं है, लेकिन एक जीवन शैली कनेक्शन है - धूम्रपान, शराब पीना, ड्रग्स, संक्रमण की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि तनाव भी।

एक छोटा हिस्सा - 20-30% - गर्भपात के कारणों की सूची में महिला के शरीर की स्थिति है, अर्थात्:

• प्रजनन प्रणाली के अंगों की विकृति - गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय - जो निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवारों पर पैर जमाने से "रोकते" हैं;
• संक्रामक या पुरानी बीमारियां;
• हार्मोनल समस्याएं;
• प्रतिरक्षा विकार;
• पिछले गर्भपात;
• शारीरिक गतिविधि में तेज वृद्धि;
• तनाव - महिला शरीर के मनोदैहिक यहां एक भूमिका निभाते हैं।

इन कारणों को प्रचलन के क्रम में सूचीबद्ध किया गया है। अधिकांश प्रारंभिक गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण भ्रूण की विफलता के कारण होते हैं। किसी महिला की निष्क्रियता या गतिविधि का इससे कोई लेना-देना नहीं है।

यह कैसे निर्धारित किया जाए कि प्रारंभिक गर्भपात हुआ था

यदि सटीक निदान की आवश्यकता है, तो निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है।

1. अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड भ्रूण के अंडे या गर्भाशय में उसके अवशेषों का पता लगा सकता है।
2. रूपात्मक अध्ययन। यह योनि स्राव का विश्लेषण है - बशर्ते कि उन्हें एकत्र किया गया हो। इस तरह के विश्लेषण से पता चलेगा कि क्या अलग किए गए टुकड़े वास्तव में भ्रूण के हिस्से हैं। और वह उन आनुवंशिक विकारों को भी स्थापित कर सकता है जो गर्भपात का कारण बने।
3. रक्त विश्लेषण। अगर गर्भावस्था हुई है, तो महिला के शरीर में एचसीजी का स्तर बढ़ गया है। गर्भपात के बाद, यह तुरंत नहीं गिरता है, इसलिए घटना के बाद पहले दिनों में, रक्त या मूत्र में हार्मोन के स्तर को पहचाना जा सकता है कि यह गर्भपात था या सिर्फ मासिक धर्म।

यह पहले ही सिद्ध हो चुका है

अगर घर में जल्दी गर्भपात हो जाए तो क्या करें?

यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, और अचानक रक्तस्राव होता है, या यदि पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो पीठ के निचले हिस्से में, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की जरूरत है। आप तुरंत एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं या अपने दम पर अस्पताल जा सकते हैं - स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको परीक्षा के बाद वहां भेज देंगे।

कार्रवाई की रणनीति इस प्रकार हो सकती है: रक्तस्राव समाप्त होने और गुजरने की प्रतीक्षा करें। निर्वहन की अवधि कई दिनों से दो सप्ताह तक हो सकती है।

गर्भपात के बाद गर्भाशय के अनिवार्य अल्ट्रासाउंड के लिए कोई भी चिकित्सा प्रोटोकॉल प्रदान करता है। भ्रूण के ऊतकों के अवशेषों से सफाई को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है।

प्रारंभिक खतरे वाले गर्भपात का निदान कैसे किया जाता है?

इसे तब रखा जाता है जब अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एक व्यवहार्य भ्रूण देखा जाता है, इसके दिल की धड़कन देखी जाती है, लेकिन महिला में निम्न में से कम से कम एक लक्षण होता है:

• तीव्रता और रंग की बदलती डिग्री का चयन;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में अलग-अलग गंभीरता और चरित्र का दर्द;
• 38-39 डिग्री तक का तापमान - दुर्लभ, मुख्य रूप से संक्रमण की उपस्थिति में।

यदि डॉक्टर द्वारा जांच में गर्भपात के खतरे का संदेह प्रकट होता है, तो किसी को घबराना नहीं चाहिए। आपको शांत होने और डॉक्टर की बात ध्यान से सुनने की जरूरत है। गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह में, आप सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण जीवित है या नहीं। इससे गर्भपात से बचने की संभावना तुरंत 96-97% तक बढ़ जाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के अलावा, गर्भपात के खतरे के आधुनिक निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं:

• हार्मोन के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण, इसका मुख्य उद्देश्य प्रोजेस्टेरोन के स्तर का पता लगाना है;
• कुछ वायरस के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त में एचसीजी के स्तर का पता लगाना;
• मूत्र में केटोस्टेरॉइड के स्तर का पता लगाना;
• जीवाणु यौन संक्रमण के लिए धब्बा;
• रक्त के थक्के (कोगुलोग्राम) का पता लगाना - इतिहास में गर्भपात के साथ, यानी अतीत में।

गर्भपात से कैसे बचें

भ्रूण की आनुवंशिक असामान्यताओं में रुकावट को पूरी तरह से रोकना लगभग असंभव है।

यहां सब कुछ व्यक्तिगत है, परीक्षाएं की जाती हैं, प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले में गर्भपात के खतरे को रोकने के लिए चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

उदाहरण के लिए:

• रक्तस्राव के मामले में, हेमोस्टेटिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं;
• हार्मोनल विकारों के साथ - कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेना;
• बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ - एंटीस्पास्मोडिक्स जो गर्भाशय के संकुचन को कम या समाप्त करते हैं;
• यदि संक्रमण का पता चला है, तो उनका इलाज किया जाना चाहिए;
• प्रोजेस्टेरोन की कमी के साथ (प्रोजेस्टेरोन "गर्भावस्था हार्मोन" है जो सफल गर्भधारण में योगदान देता है) -।

हालांकि, गर्भवती मां खुद गर्भपात का खतरा पैदा कर सकती है।

रोकथाम के लिए, निम्नलिखित कारकों को जीवन से बाहर रखा जाना चाहिए:

• अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि - तनाव, असंतोष, चिंता;
• काम "पहनने के लिए";
• धूम्रपान;
• शराब;
• दवाएं;
• बड़ी मात्रा में मजबूत कॉफी;
• ऊर्जा पेय जैसे विभिन्न हानिकारक पेय;
• शारीरिक गतिविधि में तेज वृद्धि;
• शारीरिक चोट।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। 40 वर्ष या उससे अधिक उम्र की गर्भवती माताओं के लिए, गर्भपात को रोकना 20 साल के बच्चों की तुलना में अधिक जरूरी समस्या है।

उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है

गर्भपात के बाद उपचार

प्रारंभिक रुकावट के बाद, आमतौर पर चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। अगर लगातार 2 या 3 बार गर्भपात हुआ हो तो महिला और उसके साथी दोनों की पूरी जांच होनी चाहिए।

यदि गर्भपात गर्भावस्था के छह से सात सप्ताह से अधिक की अवधि में हुआ है, तो शरीर पहले से ही शारीरिक और हार्मोनल दोनों रूप से बदलना शुरू कर चुका है। गर्भावस्था की समाप्ति शरीर को पूरी तरह से कमजोर कर देती है, जिससे उसे रिवर्स प्रक्रिया करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। खासकर अगर गर्भपात जटिलताओं के साथ हुआ हो। इसलिए ऐसी स्थिति में इलाज जरूरी है।

दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• एंटीबायोटिक - संक्रमण को रोकने के लिए;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं - आमतौर पर मोमबत्तियाँ;
• ऑक्सीटोसिन - गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने के लिए।

अपने दम पर, डॉक्टर के पर्चे के बिना, आप कोई दवा नहीं पी सकते, इंजेक्शन नहीं लगा सकते या डाल सकते हैं।

अस्पताल में कितने हैं

विशेषज्ञ समीक्षा
बोरोविकोवा ओल्गास
अस्पताल में भर्ती होने का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, सफाई के बाद, यदि कोई जटिलता नहीं है और महिला की स्थिति संतोषजनक है, तो उन्हें दूसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है। कई बार ठीक होने में कई दिन लग जाते हैं। कुछ जटिलताएं ठीक होने की प्रक्रिया में अधिक देरी कर सकती हैं, इसकी अवधि उपचार की प्रकृति और विधि पर निर्भर करती है।

गर्भपात के बाद रिकवरी

डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अलावा, निम्नलिखित सिफारिशें फिर से गर्भवती होने के लिए ठीक होने में मदद करती हैं:

• एक या दो महीने के लिए सेक्स छोड़ दें;
• गर्म स्नान और स्नान न करें, स्नान और सौना में स्नान न करें, आप 10 मिनट से अधिक समय तक गर्म स्नान कर सकते हैं;
• निरंतर और नियमित स्वच्छता प्रक्रियाएं करें - दिन में कम से कम 2 बार;
• उपचार के पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद अच्छा पुनर्वास - खेल, कक्षाएं मध्यम होनी चाहिए, बिना अतिरंजना के;
• नींद और पोषण का निरीक्षण करें;
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में विटामिन का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भपात के बाद मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण

नियमित मासिक धर्म एक महिला के सामान्य प्रजनन स्वास्थ्य का सूचक है। प्रक्रिया के सामान्यीकरण में आमतौर पर 2 से 6 सप्ताह लगते हैं।

गर्भपात के बाद पहला मासिक धर्म 20 दिनों के बाद शुरू नहीं होता है। यह अवधि हार्मोन से प्रभावित होती है, अर्थात् एचसीजी का स्तर। गर्भपात के समय यह जितना अधिक था, ठीक होने की प्रक्रिया में उतना ही अधिक समय लगता है।

यदि गर्भपात के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है, और फिर कुछ हफ़्ते के बाद फिर से शुरू हो जाता है, तो यह मासिक धर्म नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण के ऊतक पूरी तरह से बाहर नहीं निकले, और इसलिए गर्भाशय गुहा उनके अवशेषों से छुटकारा पाता है। कुछ और हफ्तों के बाद इस रक्तस्राव के पूरा होने पर, सामान्य मासिक धर्म चक्र को फिर से शुरू करना पहले से ही संभव है।

दुख जोड़ता है

खतरनाक गर्भपात क्या है

प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना भी, एक स्वस्थ महिला शरीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भपात गर्भ धारण करने और भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म देने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

यदि आप 2 सप्ताह से अधिक समय के लिए डॉक्टर की यात्रा स्थगित कर देते हैं या डॉक्टर द्वारा दृढ़ता से सिफारिश करने पर मना कर देते हैं, तो गंभीर परिणामों का खतरा बढ़ जाता है। ऊतक संक्रमित हो सकते हैं, सूजन संबंधी बीमारियां विकसित हो सकती हैं। परिणाम ट्यूबल रुकावट हो सकता है - यह पता चला है, बांझपन।

एक महिला को अपनी भावनाओं को अंदर नहीं रखना चाहिए। हमें बात करनी है, रोना है। सबसे अच्छा वार्ताकार एक साथी हो सकता है जो कम दुःख का अनुभव नहीं कर रहा है। सहानुभूतिपूर्ण वार्ताकार रिश्तेदारों, करीबी दोस्तों में से हैं। ऐसे लोगों से बने विशेष सहायता समूह हैं जिन्होंने समान परिस्थितियों का अनुभव किया है।

आप किसी मनोवैज्ञानिक से संपर्क कर सकते हैं। मुख्य बात एक विशेषज्ञ को ढूंढना है जिसके साथ यह सहज और संवाद करने में आसान होगा। यह कई समस्याओं को हल करने में मदद करेगा। उदाहरण के लिए, जब एक महिला कहती है - मुझे सेक्स करने से डर लगता है, मुझे अपने बच्चे को फिर से खोने का डर है।

समय के साथ, यदि आप अपने आप में दु: ख नहीं रखते हैं, तो इसे एक रास्ता दें, अपने आसपास के लोगों के बीच सहानुभूति, समझ और समर्थन खोजें, नुकसान, खालीपन और अपराधबोध की भावना गायब हो जाती है। और पर जीना संभव हो जाता है।

आप गर्भावस्था की योजना कब बना सकते हैं?

शारीरिक रूप से, मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण के साथ गर्भाधान की अनुमति है - एक महीने में। डॉक्टर 3 महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं, लेकिन अधिमानतः छह महीने या एक साल। शरीर की रिकवरी के लिए यह समय आवश्यक है।

यदि गर्भपात के दौरान गंभीर रक्त की हानि होती है, तो महिला को एनीमिया होने की संभावना होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था से भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी, जो बच्चे के विकास को प्रभावित करेगा।

6 महीने की अवधि सुरक्षित मानी जाती है। इस समय के दौरान, प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

डॉक्टर को दिखाओ

गर्भपात के बाद गर्भवती कैसे हो

1. एक नई गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाएं।
2. गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना। और न केवल महिला के लिए, बल्कि उसके साथी के लिए भी।
3. यह सुनिश्चित करने के लिए ओव्यूलेशन टेस्ट लें कि कोई समस्या तो नहीं है।
4. हार्मोनल स्थिति निर्धारित करें।
5. मूत्र में कीटोस्टेरॉइड के स्तर का पता लगाएं।
6. सभी प्रकार के गुप्त संक्रमणों की जांच करवाएं।
7. जननांगों का अल्ट्रासाउंड करें।
8. एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करें।

गर्भपात प्रमाण पत्र प्राप्त करना

दस्तावेज़ स्वयं मौजूद नहीं है। यदि कोई महिला डॉक्टर के पास जाती है, तो वह अच्छी तरह से एक फॉर्म 027 / y जारी कर सकता है, जो बिना किसी नकारात्मक परिणामों के किसी शैक्षणिक संस्थान में काम से छुट्टी या अनुपस्थिति का अधिकार देता है। यह देखते हुए कि गर्भपात के बाद, ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, एक विशेष शासन का अनुपालन, रुकावट के तुरंत बाद ऐसा प्रमाण पत्र प्राप्त करने की संभावना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

जानकारी के लिए, इलाज करने वाले डॉक्टर या स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यह आवश्यक रूप से वास्तविक निदान का संकेत नहीं देता है - इसे किसी अन्य बीमारी से बदला जा सकता है जिसके लिए समान पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है। दस्तावेज़ को नि: शुल्क रूप में तैयार किया जा सकता है, लेकिन इसे जारी करने वाले डॉक्टर के हस्ताक्षर के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान की मुहर और मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए।