6-8 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पंजीकरण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। पंजीकरण के लिए, आपको एक पासपोर्ट और अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) की पॉलिसी प्रस्तुत करनी होगी। वैसे, जल्दी पंजीकरण (12 सप्ताह तक) के साथ, एकमुश्त नकद भत्ता देय है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान कम से कम सात बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। पहली तिमाही में - महीने में एक बार, दूसरी तिमाही में - हर 2-3 सप्ताह में एक बार, 36 सप्ताह से लेकर प्रसव तक - सप्ताह में एक बार। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, तीन स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा: 11-14 सप्ताह, 18-21 सप्ताह और 30-34 सप्ताह की अवधि में।

पहली नियुक्ति में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की जांच करता है, गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करता है, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की स्थिति का आकलन करता है। डॉक्टर गर्भवती मां के वजन, ऊंचाई, रक्तचाप और श्रोणि के आकार को भी मापता है - भविष्य में, इन मापदंडों को प्रत्येक परीक्षा में दर्ज किया जाएगा। इसके अलावा, डॉक्टर आवश्यक दस्तावेज भरता है, पोषण और विटामिन लेने पर सिफारिशें देता है, परीक्षणों और अन्य विशेषज्ञों के लिए रेफरल लिखता है।

गर्भावस्था के दौरान वनस्पतियों पर एक धब्बा।सूक्ष्म परीक्षण के लिए डॉक्टर को वनस्पति और कोशिका विज्ञान पर एक धब्बा लेना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान वनस्पतियों पर बार-बार धब्बा 30वें और 36वें सप्ताह में लिया जाता है। विश्लेषण आपको संक्रमण की पहचान करने के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को निर्धारित करने की अनुमति देता है। मानदंड से किसी भी विचलन के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के लिए एक परीक्षण। यदि वे पाए जाते हैं, तो चिकित्सक उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है। कुछ संक्रमण भ्रूण के सामान्य विकास के लिए खतरा पैदा करते हैं, जिससे गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं, नाल और बच्चे के विभिन्न अंगों को नुकसान हो सकता है - यह उनका इलाज करने के लिए समझ में आता है। दवाओं में से, स्थानीय एजेंट जिनमें एंटीबायोटिक्स (सपोसिटरी, क्रीम) नहीं होते हैं, वे सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं; गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होने पर, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र का सामान्य विश्लेषण।आपको एक गर्भवती महिला के सामान्य स्वास्थ्य और उसके गुर्दे के काम का जल्दी से आकलन करने की अनुमति देता है। भविष्य में, यह बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर की प्रत्येक यात्रा पर किया जाता है। आपको सुबह उठने के तुरंत बाद एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर (आप उन्हें फार्मेसी में खरीद सकते हैं) में मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है। रात में, गुर्दे अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं, परिणामस्वरूप, मूत्र अधिक केंद्रित हो जाता है - यह अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है।

सामान्य मूत्र हल्का पीला और लगभग पारदर्शी होना चाहिए। गहरा, बादल छाए हुए मूत्र शरीर में असामान्यताओं का एक निश्चित संकेत है। ये हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गुर्दे के रोग, जननांग प्रणाली के अंग, संक्रमण या मधुमेह का विकास, और बहुत कुछ। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि यूरिनलिसिस के परिणामों की जांच करने के बाद वास्तव में क्या गलत है। कुछ संकेतकों में परिवर्तन के अनुसार, किसी को गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे की संक्रामक सूजन, अक्सर गर्भवती महिलाओं में मूत्र के बाधित बहिर्वाह के कारण होती है) या प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था की एक जटिलता, जो बढ़े हुए दबाव, सूजन से प्रकट होती है) के विकास पर संदेह कर सकती है। और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति)। इस प्रकार, मूत्र की एक नियमित जांच आपको कई गंभीर बीमारियों की घटना को समय पर ट्रैक करने और उनका इलाज शुरू करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण।सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक, मूत्र परीक्षण के साथ, आपको समग्र रूप से एक महिला के स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देता है, शरीर की कुछ प्रणालियों के काम में समस्याओं की उपस्थिति को इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण तीन बार लिया जाता है: पंजीकरण करते समय और फिर प्रत्येक तिमाही में (18 और 30 सप्ताह में), और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार। यह गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को रोगी की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करने और महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन की संख्या निर्धारित की जाती है, ईएसआर और अन्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल का एक उच्च स्तर इंगित करता है कि शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो रही है। हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर शरीर में आयरन की कमी और एनीमिया के विकास की संभावना को इंगित करता है। यह रोग खतरनाक है क्योंकि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इससे उसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा भी बढ़ जाता है। ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) की उच्च दर एक साथ कई गंभीर बीमारियों के संभावित विकास का संकेत देती है, ऑन्कोलॉजिकल तक, इस मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए उनका उच्च स्तर इंगित करता है कि रक्त के थक्कों का खतरा है।

कोगुलोग्राम।रक्त जमावट प्रणाली कैसे काम करती है, यह भी कोगुलोग्राम द्वारा तय किया जाता है, यह विश्लेषण एक तिमाही में एक बार किया जाता है, अगर कोई विचलन नहीं होता है। यहां संकेतक आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत से पहले की तुलना में अधिक होते हैं, क्योंकि इसके दौरान जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।यह आमतौर पर अन्य रक्त परीक्षणों की तरह ही किया जाता है। यह विभिन्न अंगों के काम में खराबी की पहचान करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, क्रिएटिनिन और यूरिया का उच्च स्तर गुर्दे की खराबी का संकेत देता है। उच्च बिलीरुबिन गर्भावस्था में पीलिया के विकास सहित संभावित जिगर की समस्याओं को इंगित करता है। एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक ग्लूकोज का स्तर (शर्करा के लिए रक्त परीक्षण) है। यह आपको अग्न्याशय के काम का मूल्यांकन करने और गर्भावस्था की काफी सामान्य जटिलता के विकास की शुरुआत को याद नहीं करने की अनुमति देता है - गर्भकालीन मधुमेह। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान अग्न्याशय पर एक बड़ा भार होता है। ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर इंगित करता है कि लोहा अपना काम नहीं कर रहा है।

रक्त प्रकार और आरएच कारक के लिए विश्लेषण।डॉक्टरों को यह परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, भले ही आपने इसे पहले किया हो। गर्भवती मां के रक्त के प्रकार का सटीक निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बड़ी रक्त हानि या एक अनिर्धारित ऑपरेशन की स्थिति में, डॉक्टरों को तत्काल इस जानकारी की आवश्यकता हो सकती है, और विश्लेषण करने का समय नहीं होगा। यदि एक महिला का नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे का पिता सकारात्मक है, तो आरएच संघर्ष तब हो सकता है जब मां का शरीर बच्चे को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है और इसे खत्म करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं: एनीमिया, गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के विकास का कारण। इसलिए, यदि यह पता चलता है कि एक महिला का आरएच कारक नकारात्मक है, तो बच्चे का पिता रक्तदान करता है। यदि उसके पास सकारात्मक आरएच कारक है, तो गर्भवती मां नियमित रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति को ट्रैक करने के लिए विश्लेषण करती है: गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक महीने में एक बार, और इस अवधि के बाद और गर्भावस्था के अंत तक - महीने में दो बार। यदि यह पहली गर्भावस्था है और 28 वें सप्ताह से पहले एंटीबॉडी प्रकट नहीं हुई हैं, तो डॉक्टर एक विशेष दवा पेश करने का सुझाव देते हैं जो भविष्य में एंटीबॉडी के उत्पादन को अवरुद्ध करता है।

. इन रोगों की ऊष्मायन अवधि लंबी है, गर्भावस्था के दौरान वे तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं, परीक्षण के परिणाम कुछ समय के लिए नकारात्मक भी हो सकते हैं। इसलिए, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त की दो बार जाँच की जाती है - गर्भावस्था की शुरुआत में और 30-35 सप्ताह में। सिफलिस के निदान के लिए, वासरमैन रिएक्शन टेस्ट (आरडब्ल्यू) का उपयोग किया जाता है - यह पंजीकरण के समय, 30-35 सप्ताह की अवधि के लिए और जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले किया जाता है। यदि सूचीबद्ध गंभीर बीमारियों में से किसी का भी प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का विकल्प संभव है, यदि बाद के चरण में, यदि संभव हो तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है।

के लिए रक्त परीक्षण।इनमें शामिल हैं: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद और कुछ अन्य संक्रमण। वे न केवल मां के स्वास्थ्य के लिए बल्कि बच्चे के विकास के लिए खतरनाक हैं। यदि किसी महिला को ऐसी बीमारियां हैं जो गर्भावस्था से पहले सूचीबद्ध संक्रमणों का कारण बनती हैं, तो उसे भ्रूण के लिए संभावित रूप से हानिकारक TORCH संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा विकसित करनी चाहिए, और रक्त में विशेष एंटीबॉडी मौजूद होंगे - उनकी उपस्थिति इस विश्लेषण का पता लगाने की अनुमति देती है। यदि कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो डॉक्टर गर्भवती मां को उन निवारक उपायों के बारे में बताएंगे जिनका उसे पालन करना चाहिए।

इसके अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करने के बाद पहले दो हफ्तों में, एक महिला को एक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मिलने और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाने की आवश्यकता होगी। यदि गर्भवती मां को स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो कोई पुरानी बीमारी, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श और गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त परीक्षाएं आवश्यक हो सकती हैं।

यदि गर्भावस्था देर से हो रही है या अन्य संकेत हैं, तो 10वें और 12वें सप्ताह के बीच, डॉक्टर एक कोरियोनिक विलस टेस्ट (पीवीसी) लिख सकते हैं - भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए प्लेसेंटल ऊतकों की एक परीक्षा।

"डबल टेस्ट"
11-14 सप्ताह में, गर्भावस्था परीक्षा योजना के अनुसार, पहली स्क्रीनिंग, या "दोहरा परीक्षण" किया जाता है। इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए भी किया जाता है कि क्या भ्रूण में डाउन सिंड्रोम जैसी गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं विकसित होने का खतरा है। स्क्रीनिंग में एक अल्ट्रासाउंड, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण और प्लाज्मा (पीएपीपी-ए) द्वारा उत्पादित प्रोटीन शामिल है।

गर्भावस्था की जांच: दूसरी तिमाही (सप्ताह 14 से 27)

दूसरी तिमाही में, हर 2-3 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सिफारिश की जाती है, 16 वें सप्ताह से, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षा के दौरान गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की मात्रा को मापना शुरू कर देता है कि बच्चा विकसित हो रहा है या नहीं सही ढंग से। ये पैरामीटर प्रत्येक यात्रा पर तय किए जाएंगे। 18-21 सप्ताह में, दूसरी स्क्रीनिंग या "ट्रिपल टेस्ट" किया जाता है। इसकी मदद से एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और मुक्त एस्ट्रिऑल (स्टेरॉयड हार्मोन) की उपस्थिति फिर से निर्धारित की जाती है। साथ में, ये संकेतक डॉक्टरों को काफी सटीक भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, भले ही यह पता चले कि एक बच्चे में विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक है, यह एक वाक्य नहीं है। इस मामले में, अतिरिक्त स्पष्ट अध्ययन किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव विश्लेषण (14 वें और 20 वें सप्ताह के बीच)।

इसके अलावा, 18 वें से 21 वें सप्ताह की अवधि में, एक दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसके दौरान प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन किया जाता है, मानदंडों के साथ बच्चे के विकास का अनुपालन, यह निर्धारित करना भी पहले से ही संभव है। बच्चे का लिंग।

गर्भावस्था जांच: तीसरी तिमाही (सप्ताह 28 से 40)

एक नियम के रूप में, 30 वें सप्ताह में, प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर मातृत्व अवकाश जारी करता है और गर्भवती महिला को एक विनिमय कार्ड जारी करता है। 30वें से 34वें सप्ताह तक तीसरी बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है - भ्रूण की ऊंचाई और अनुमानित वजन, गर्भाशय में उसकी स्थिति, प्लेसेंटा की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता का निर्धारण करने के लिए। गर्भनाल के उलझाव की उपस्थिति। इन आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर डिलीवरी के तरीके के बारे में सुझाव देते हैं।

32-35 सप्ताह की अवधि में, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है - भ्रूण की हृदय प्रणाली के काम और उसकी मोटर गतिविधि का अध्ययन। इस पद्धति से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा कितना अच्छा महसूस करता है।

36 वें सप्ताह से जन्म तक, डॉक्टर हर हफ्ते एक निर्धारित परीक्षा आयोजित करता है। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं या अन्य डॉक्टरों के परामर्श के लिए गर्भवती मां को भेज सकते हैं - यह सब गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एक एक्सचेंज कार्ड भविष्य की मां का सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज है

प्रसवपूर्व क्लिनिक में 22-23 सप्ताह की अवधि के लिए एक एक्सचेंज कार्ड जारी किया जाता है, और इसे हमेशा अपने पास रखना बेहतर होता है। यह एक गर्भवती महिला का एक महत्वपूर्ण चिकित्सा दस्तावेज है, जिसकी आवश्यकता प्रसूति अस्पताल के लिए आवेदन करते समय होगी।

एक्सचेंज कार्ड में तीन भाग (कूपन) होते हैं:

• गर्भवती महिला के बारे में महिला परामर्श से जानकारी। यहां प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो गर्भावस्था की पूरी अवधि में महिला का निरीक्षण करता है, बुनियादी जानकारी दर्ज करता है: गर्भवती मां का व्यक्तिगत डेटा, रक्त प्रकार और अतीत और पुरानी बीमारियां, पिछली गर्भधारण और प्रसव के बारे में जानकारी, परीक्षाओं के परिणाम, परीक्षण , स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, निष्कर्ष अन्य विशेषज्ञ। इन आंकड़ों की समीक्षा करने के बाद, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर इस गर्भावस्था की विशेषताओं के बारे में सभी आवश्यक जानकारी का पता लगाने और महिला के स्वास्थ्य का आकलन करने में सक्षम होंगे।
• प्रसवोत्तर के बारे में प्रसूति अस्पताल की जानकारी। महिला को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले डॉक्टर भरता है - जन्म कैसे हुआ और उनके बाद की अवधि, किसी भी जटिलता की उपस्थिति के बारे में जानकारी दर्ज करता है, आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में नोट्स बनाता है। कार्ड के इस हिस्से को प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को देना होगा।
• प्रसूति अस्पताल से नवजात के बारे में जानकारी। बच्चे के सभी पैरामीटर यहां दर्ज किए गए हैं: ऊंचाई, वजन, अपगार स्कोर (बच्चे की स्थिति के लिए पांच महत्वपूर्ण मानदंडों का सारांश विश्लेषण) और अन्य। कार्ड के इस हिस्से को बाल रोग विशेषज्ञ को सौंपना होगा जो बच्चे का निरीक्षण करेगा, वह एक मेडिकल रिकॉर्ड बनाएगा और वहां सभी आवश्यक डेटा स्थानांतरित करेगा।

गर्भावस्था के दौरान अनुमानित परीक्षा कार्यक्रम:

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का अवलोकन (अवलोकन योजना) भी आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है

• 50 फरवरी 10, 2003 "आउट पेशेंट क्लीनिक में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर"
• 430 अप्रैल 22, 1981 "प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के संगठन के लिए शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुमोदन पर"
• 28 दिसंबर 2000 के एन 457 "बच्चों में जन्मजात और वंशानुगत रोगों की रोकथाम में प्रसव पूर्व निदान में सुधार पर"

10 फरवरी, 2003 के आदेश एन 50 के अनुसार "आउट पेशेंट क्लीनिक में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर"

गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम में, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवृत्ति 6-8 बार (12 सप्ताह, 16 सप्ताह, 20 सप्ताह, 28 सप्ताह, 32-33 सप्ताह, 36-37 सप्ताह) तक निर्धारित की जा सकती है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद विशेष रूप से प्रशिक्षित दाई द्वारा नियमित (हर 2 सप्ताह) अवलोकन प्रदान किया जाता है।

यदि दैहिक या प्रसूति विकृति का पता चला है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास गर्भवती महिलाओं की यात्राओं की संख्या में बदलाव स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण के एक नियामक दस्तावेज द्वारा पेश किया जा सकता है, जो शर्तों और प्रशिक्षित विशेषज्ञों की उपलब्धता के अधीन है।

निजी क्लीनिक, इस आदेश के आधार पर, गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रम विकसित करते हैं जो डॉक्टर के दौरे की संख्या और प्रयोगशाला परीक्षणों की मात्रा में भिन्न होते हैं।

प्रतिष्ठित निजी क्लीनिक, इस आदेश का पालन करते हुए, "स्कूल ऑफ मैटरनिटी" में गर्भवती महिलाओं के साथ कक्षाएं भी आयोजित करते हैं, जो बच्चे के जन्म के लिए तथाकथित साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी है।

यह देखते हुए कि प्रसूति क्लीनिक जन्म प्रमाण पत्र जारी करते हैं, जो गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं को विटामिन और पोषण (दूध, जूस) के साथ मुफ्त प्रावधान प्रदान करते हैं, निजी क्लीनिक अपने गर्भावस्था प्रबंधन कार्यक्रमों में इस क्षण की भरपाई कर सकते हैं।

स्पष्टता के लिए, हम यह सब एक तालिका में प्रस्तुत करते हैं।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा परगर्भावस्था के लिए पंजीकरण करने के लिए, एक बातचीत आयोजित की जाती है (एक महिला को एक इतिहास एकत्र करने के लिए साक्षात्कार दिया जाता है), एक परीक्षा, गर्भावस्था की अवधि और अपेक्षित जन्म निर्दिष्ट किया जाता है।

सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, 04/22/1981 के आदेश एन 430 के अनुसार "प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के संगठन के लिए शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुमोदन पर", प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणाम के लिए प्रसवपूर्व जोखिम कारक निर्धारित किए जाते हैं:

1. सामाजिक-जैविक कारक,
2. प्रसूति और स्त्री रोग इतिहास,
3. बाह्यजन्य रोग,
4. गर्भावस्था की जटिलताओं (पिछला)।

गर्भावस्था के दौरान ये आंकड़े बदल सकते हैं।

प्रसवपूर्व जोखिम कारकों को कम करने के लिए, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को आसान और हानिरहित काम में स्थानांतरित करने की आवश्यकता के बारे में प्रमाण पत्र (फॉर्म 084 / y) जारी कर सकता है। चिकित्सीय राय के अनुसार ऐसा स्थानांतरण गर्भावस्था के किसी भी चरण में किया जाता है।

04/22/1981 के आदेश संख्या 430 के अनुसार "प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के आयोजन के लिए शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुमोदन पर"

गर्भवती महिलाओं के रोजगार के मुद्दे को हल करने के लिए, 29 अगस्त, 1979 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "गर्भवती महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार के लिए स्वच्छ सिफारिशें" (एनएन 2049-79, II-9 / 96-6) होनी चाहिए। उपयोग किया गया।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा के बादएक गर्भवती महिला को एक चिकित्सक के पास जांच के लिए भेजा जाता है जो शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था के दौरान उसकी दो बार जांच करता है (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली परीक्षा के बाद और गर्भावस्था के 30 सप्ताह में)।

एक गर्भवती महिला की पहली मुलाकात में, एक सामान्य चिकित्सकमहिला की दैहिक स्थिति का आकलन करता है और परीक्षा डेटा को "गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व महिला के व्यक्तिगत कार्ड" में दर्ज करता है। यदि आवश्यक हो, आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड से एक उद्धरण का अनुरोध किया जाता है।

एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति में, सामान्य चिकित्सक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर गर्भावस्था को लंबा करने की संभावना पर निर्णय लेता है।

एक चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक्सट्रैजेनिटल रोगों वाली गर्भवती महिलाओं की गतिशील निगरानी की जाती है।

नियंत्रण के दौरान, काया की प्रकृति के आधार पर, द्रव्यमान-ऊंचाई गुणांक के अनुसार वजन बढ़ने के आकलन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

गर्भावस्था और भ्रूण के विकास के दौरान विचलन के समय पर मूल्यांकन के लिए, एक ग्रेविडोग्राम का उपयोग किया जाता है, जिसमें गर्भवती महिला की अनिवार्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के मुख्य संकेतक दर्ज किए जाते हैं।

महिला परामर्श, डे हॉस्पिटल की शर्तों में गर्भवती महिलाओं का बाह्य निरीक्षण

यूरोप में प्रसवपूर्व देखभाल की प्रणाली 20वीं सदी की शुरुआत में स्थापित की गई थी। उसका मुख्य लक्ष्य एमएस को कम करना था - महिला न केवल प्रसव के दौरान एक विशेषज्ञ की देखरेख में थी, बल्कि बहुत लंबे समय तक थी, जिसने गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम के लिए अधिक अवसर दिए। लेकिन ये उम्मीदें पूरी तरह से जायज नहीं थीं। यह पता चला कि प्रसवपूर्व देखभाल एमएस के स्तर को केवल एक कारण से प्रभावित करती है - एक्लम्पसिया। कई उपाय या तो अप्रभावी (नियमित पेलविमेट्री, आदि) या बहुत महंगे (एनीमिया का पता लगाना और रोकथाम, एसटीआई के लिए परीक्षण) निकले। गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवश्यक संख्या में दौरे का मुद्दा भी विवादास्पद था।

गर्भवती महिलाओं की देखभाल की विभिन्न प्रणालियों के साथ चार देशों में डब्ल्यूएचओ द्वारा शुरू किए गए अध्ययन (क्यूबा सहित, जिसकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली रूस के समान है) और 50,000 से अधिक महिलाओं को शामिल करते हुए, यह साबित हुआ कि मां और भ्रूण में जटिलताओं की संख्या को कम करने के लिए , गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में चार बार जाना।

गर्भवती महिला वितरण के सिद्धांत

चिकित्सकीय देखरेख में गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक कवरेज। एक महिला को 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में पंजीकृत होना चाहिए।

पहली यात्रा में, गर्भावस्था की अवधि की परवाह किए बिना, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर पॉलीक्लिनिक नेटवर्क से महिला के बाह्य रोगी कार्ड (या उससे एक अर्क) से परिचित होने के लिए बाध्य होते हैं ताकि एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, वंशानुगत इतिहास, जोखिम की पहचान की जा सके। प्रसूति और प्रसवकालीन जटिलताओं की घटना और विकास के लिए कारक। यह आगे की गर्भावस्था, तर्कसंगत रोजगार, प्रसवकालीन जोखिम की डिग्री स्थापित करने और यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिला को बेहतर बनाने के उपायों के एक सेट को पूरा करने के बारे में प्रश्नों के समय पर समाधान की अनुमति देगा।

गर्भवती महिला को पंजीकृत करते समय, डॉक्टर "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला का व्यक्तिगत कार्ड" (फॉर्म नंबर 111 / y) दर्ज करता है, जहां वह पासपोर्ट डेटा दर्ज करता है, एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास के परिणाम, जिसमें पारिवारिक इतिहास, दैहिक और स्त्री रोग शामिल हैं। बचपन और वयस्कता में होने वाली बीमारियों, ऑपरेशन, रक्त आधान, मासिक धर्म की विशेषताएं, यौन और जनन संबंधी कार्य, और भविष्य में, प्रत्येक यात्रा पर, वे सर्वेक्षण, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण, नियुक्तियों के सभी डेटा रिकॉर्ड करते हैं।

समय पर परीक्षा। यदि कम से कम संभव समय (12-14 दिनों के भीतर) में गर्भवती महिला की पूरी तरह से जांच नहीं की जाती है, तो गर्भवती महिला के शीघ्र पंजीकरण की प्रभावशीलता पूरी तरह से समतल हो जाएगी। परीक्षा के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था की संभावना और प्रसवकालीन जोखिम की डिग्री निर्धारित की जाती है, और जोखिम समूह के अनुसार गर्भावस्था प्रबंधन योजना विकसित की जाती है। प्रसव पूर्व जांच महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं के निरीक्षण की नियमितता। यात्राओं की आवृत्ति और परीक्षाओं की मात्रा, उनकी आवश्यकता प्रसूति विशेषज्ञ को गर्भवती महिला से चर्चा करनी चाहिए और उसकी सहमति लेनी चाहिए।

सामान्य गर्भावस्था के मामले में, प्रसवपूर्व क्लिनिक के दौरे की निम्नलिखित अनुसूची स्थापित की जा सकती है(तालिका 161):

पहली परीक्षा के बाद, परीक्षण के साथ 7-10 दिनों में उपस्थिति, चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों का निष्कर्ष;
- भविष्य में 20 सप्ताह तक - प्रति माह 1 बार;
- 20 से 28 सप्ताह तक - महीने में 2 बार;
- 28 से 40 सप्ताह तक - सप्ताह में एक बार।

· जब एक दैहिक या प्रसूति संबंधी विकृति का पता चलता है, तो दौरे की आवृत्ति बढ़ जाती है।

यदि कोई महिला अगली समय सीमा के बाद 2 दिनों के भीतर डॉक्टर के पास नहीं आती है, तो उसे उसके घर भेजना आवश्यक है संरक्षण के लिए जिला दाई।

इसके अलावा, प्रसवपूर्व देखभाल बिना किसी असफलता के दो बार की जाती है: पंजीकरण करते समय और पहलेप्रसव।

तालिका 16-1। गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक के दौरे की संभावित अनुसूची

प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम में आवश्यक रूप से दंत, मूत्र संबंधी और शामिल होना चाहिएईएनटी स्वच्छता।

उचित संकेत मिलने पर समय पर अस्पताल में भर्ती (आपातकालीन या नियोजित) इनपेशेंट उपचार के अधीन महिलाओं के समूह की तुलना में पीएस को 8 गुना कम करने की अनुमति देता है, लेकिन समय पर अस्पताल में भर्ती नहीं होना।

प्रसव के लिए फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी। सभी गर्भवती महिलाओं को मदर्स स्कूल में कक्षाएं लेनी चाहिए।

"पिताओं के स्कूल" में पतियों के लिए कक्षाएं भी वांछनीय हैं।

दिलचस्प स्थिति में होने के कारण, पहले तो मैं थोड़ा भ्रमित था। आठ महीने से कुछ अधिक समय बाद, मैं यह स्पष्ट है।

और मैं इन महीनों के इंतज़ार में कैसे जी सकता हूँ, मुझे कैसा व्यवहार करना चाहिए और मुझे क्या करना चाहिए? एक अनुभवी मित्र ने सख्ती से कहा कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना आवश्यक है। डॉक्टर आपको सब कुछ बताएंगे, आपको बताएंगे और अगर कुछ भी मदद करेंगे।

वह खुद एक व्यावसायिक क्लिनिक में देखी गई थी और उससे खुश थी। विनम्र डॉक्टर, व्यक्तिगत दृष्टिकोण, स्वच्छता और आराम, कई अलग-अलग परीक्षाएं आदि थे। लेकिन यह आनंद सस्ता नहीं था।

और मेरे पति और मैं, नौसिखिए युवा पेशेवर, अमीर लोग नहीं थे। इसलिए, अपने पैसे को सोचने और गिनने के बाद, हमने मानक विकल्प पर रुकने का फैसला किया - एक साधारण जिला प्रसवपूर्व क्लिनिक। जो कुछ बचा था उसे वहीं जाना था।

प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा

मेरी स्वाभाविक कायरता और वर्षों से डॉक्टरों के डर ने इसे स्थगित करने के अधिक से अधिक कारण ढूंढे। इसलिए, मैं 19वें सप्ताह में अपने गले में दिल की धड़कन के साथ पंजीकरण कराने आया था। और डॉक्टर से अच्छी पिटाई कर दी।

यह पता चला है कि मैंने पहला अल्ट्रासाउंड (यह 13 - 17 सप्ताह में किया जाता है) और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के स्तर के लिए एक महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण को याद किया - यह गर्भावस्था के 14-18 सप्ताह में किया जाता है।

दूसरी बात जो दाई ने मुझे "प्रसन्न" की, वह थी पैसे के बारे में। यह पता चला कि मुझे प्रोत्साहन के रूप में 14 सप्ताह से पहले पंजीकृत महिलाओं को भुगतान की गई अतिरिक्त राशि नहीं मिलेगी। हमें इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि डॉक्टर अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गर्भावस्था के सप्ताहों की गणना करते हैं। तो मेरी गणना चिकित्सा से बहुत अलग थी।

सारी जानकारी से थोड़ा उबरने के बाद, मेरे पास डॉक्टर की नियुक्ति पर प्रतिक्रिया देने के लिए मुश्किल से समय था। मानो जादू से मेरे सामने टेस्ट फॉर्म और रेफरल का ढेर आ गया। कागज के छठे टुकड़े पर, मुझे बस यह याद रखना बंद हो गया कि उन्होंने मुझे क्या बताया, यह सोचकर कि मैं इसे घर पर किसी तरह समझ लूंगा।

फिर उन्होंने मुझे शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी जीवन के बारे में रंगीन ब्रोशर दिए और मुझे दरवाजे से बाहर कर दिया, और अंत में एक समझ से बाहर वाक्यांश कहा कि अगली बार वे एक एक्सचेंज कार्ड जारी करेंगे।

विश्लेषण

डॉक्टर द्वारा जारी किए गए श्वेत पत्रों का ढेर सभी प्रकार के परीक्षणों के लिए प्रपत्र था। मुझे दो सप्ताह के भीतर जमा करना था:

• मूत्रसामान्य विश्लेषण के लिए;
• रक्तसामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए; एड्स, उपदंश, हेपेटाइटिस, रक्त प्रकार और आरएच कारक के लिए (यदि पति और पत्नी का एक अलग आरएच कारक है, तो यह विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान कई बार लिया जाता है);
• धब्बा.

ऐसा है वाह! खैर, अगर आपको इसकी ज़रूरत है, तो आपको इसकी ज़रूरत है।

जैसा कि मैंने ऊपर कहा, एक विश्लेषण पहले ही छोड़ दिया गया था। एएफपी - विश्लेषण से डाउन सिंड्रोम, रीढ़ की हड्डी के खराब गठन, हाइड्रोसिफ़लस और बहुत कुछ का पता चलता है। यह विश्लेषण 14 से 18 सप्ताह तक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ही किया जाता है।

यह 35 से अधिक और खराब आनुवंशिकता वाले माता-पिता के लिए अनिवार्य माना जाता है। गर्भवती महिलाओं की अन्य श्रेणियों के लिए, यह वैकल्पिक है और इसलिए भुगतान किया जाता है। लेकिन लगभग हर कोई ऐसा करता है - अपने मन की शांति के लिए।

लगातार विश्लेषण

सभी परीक्षणों में से, जैसा कि इस प्रक्रिया में निकला, मूत्र का सामान्य विश्लेषण स्थिर था। मैंने इसे डॉक्टर के हर दौरे से पहले लिया था। पूरी गर्भावस्था के दौरान 3 या 4 बार मैं एक सामान्य रक्त परीक्षण (एक उंगली से रक्त) लेने के लिए "भाग्यशाली" थी।

अतिरिक्त परीक्षण

कुछ समय बाद, मुझे अतिरिक्त परीक्षणों के लिए भेजा गया - मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए। भगवान का शुक्र है, मुझे हार्मोन पर "रक्त डालना" भी नहीं पड़ा।

लेकिन 36 सप्ताह में मैं शहर के दूसरे छोर पर एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त दान करने गया - एक रक्त जमावट परीक्षण। आदर्श रूप से, इसे हर तिमाही में लिया जाना चाहिए, लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म के करीब एक बार निर्धारित किया जाता है।

एक्सचेंज कार्ड

इसलिए, पहली मुलाकात के दो हफ्ते बाद, चुभती नसों और उंगलियों के साथ, लेकिन खुद पर बहुत गर्व था, मैं नियत समय पर परामर्श के लिए आया था। एक्सचेंज कार्ड प्राप्त करने के लिए।

एक्सचेंज कार्ड एक गर्भवती महिला का मेडिकल इतिहास निकला, जिसमें हर नियुक्ति, सभी नियुक्तियों, सभी मापदंडों को दर्ज किया जाता है, और सभी विश्लेषणों को चिपकाया जाता है। विशेषज्ञ डॉक्टर भी वहां अपनी सिफारिशें दर्ज करते हैं, जिसमें एक महिला को गर्भावस्था के दौरान एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

मुझे अपनी गर्भावस्था के अंत तक यह कार्ड अपने साथ रखना था और अंत में, इसे प्रसूति अस्पताल के प्रतीक्षालय में डॉक्टर को देना था।

मेरी अगली यात्रा के लिए एक तिथि निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर ने मुझे विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ एक नियुक्ति करने की सलाह दी ताकि देर से गर्भावस्था के लिए थकाऊ दौरे को बंद न किया जा सके।

विशेषज्ञों का दौरा

एक्सचेंज कार्ड में, प्रत्येक विशेषज्ञ को एक विशेष पृष्ठ दिया गया था। वहां थे:

• नेत्र रोग विशेषज्ञ,
• दंत चिकित्सक,
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट,
• चिकित्सक

डॉक्टर के सहायक - एक युवा दाई - गुप्त रूप से फुसफुसाए कि मैं विशेषज्ञों के पास नहीं जा सकता। मुझे ऐसा करने के लिए मजबूर करने का किसी को अधिकार नहीं है। लेकिन आपको अभी भी अपने फायदे के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक के पास जाने की जरूरत है।

विशेष रूप से निकट दृष्टि दोष वाली महिलाओं के लिए आंखों की जांच महत्वपूर्ण है। डॉक्टर फंडस की जांच करते हैं और सुरक्षित प्रसव के संबंध में अपनी सिफारिशें देते हैं। कभी-कभी यह एक ऑक्यूलिस्ट की गवाही के अनुसार ठीक होता है कि महिलाओं को निर्धारित किया जाता है।

डेंटिस्ट गर्भवती महिलाओं का सबसे अच्छा दोस्त होता है। सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान दांत खराब हो जाते हैं। दूसरे, एक्सचेंज कार्ड पेश करने पर गर्भवती महिलाओं का इलाज नि:शुल्क होता है। आप न केवल इलाज कर सकते हैं, बल्कि अपने दांतों को मुफ्त में सफेद भी कर सकते हैं।

उन गर्भवती माताओं के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जिन्हें अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं या हैं - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय। अंतःस्रावी रोगों में मधुमेह मेलेटस शामिल हैं। उन क्षेत्रों में जहां उत्पादों में पर्याप्त आयोडीन नहीं है, यह अनुशंसा की जाती है कि सभी गर्भवती महिलाएं एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलें।

सूची में अंतिम चिकित्सक एक सामान्य चिकित्सक था। इस "डॉक्टर-एबोलिट" ने मुझे एक ईसीजी के लिए भेजा, बुरी आदतों, पुरानी बीमारियों के बारे में सावधानी से पूछा, और कुछ भी संदिग्ध नहीं पाया, मुझे शांति से स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ के पास वापस जाने दो।

अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाएं

जब मैं विशेषज्ञ डॉक्टरों के पास घूम रहा था और परीक्षण कर रहा था, अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) का समय आ गया।

कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड तीन बार किया जाता है।

पहली बार 13 - 18 सप्ताह में। समय क्लिनिक से क्लिनिक में भिन्न होता है। इस अध्ययन का मुख्य कार्य संभावित भ्रूण विकृतियों की पहचान करना, अंगों और सिर की उपस्थिति की जांच करना और भ्रूणों की संख्या निर्धारित करना है।

दूसरी बारअल्ट्रासाउंड 20-24 सप्ताह में किया जाता है। इस स्तर पर, भ्रूण की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, शरीर रचना में संभावित उल्लंघन, बच्चे के अंगों के गठन का पता चलता है। कुछ मामलों में, बच्चे के लिंग का निर्धारण करना संभव है।

तीसरी बारअल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 30 - 34 सप्ताह में किया जाता है। अंतिम अध्ययन का उद्देश्य प्लेसेंटा की परिपक्वता, बच्चे का वजन, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का निर्धारण करना है।

हाल के हफ्तों में, मुझे डॉपलर या डॉपलर के लिए भेजा गया था - भ्रूण के रक्त प्रवाह का आकलन और एक परीक्षा कोड-नाम सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) के लिए। अंतिम अध्ययन भ्रूण की हृदय गतिविधि का अवलोकन है। यह इस तरह दिखता था: एक अलग कार्यालय में, उन्होंने मुझे एक सोफे पर लिटा दिया, मेरे विशाल पेट को जकड़ लिया और मुझे बिना हिले-डुले 40 मिनट तक अकेला रहने के लिए छोड़ दिया।

प्रमाणपत्र

मुझे अपना जन्म प्रमाण पत्र 28 सप्ताह में प्राप्त हुआ। उसके साथ, मैं कोई भी प्रसूति अस्पताल चुन सकता था जो मेरे लिए उपयुक्त हो। यह बहुत अच्छा था, क्योंकि निवास स्थान पर प्रसूति अस्पताल एक सामान्य क्लिनिक की तुलना में खटमल के साथ एक पुराने जीर्ण-शीर्ण खलिहान की तरह था।

पिछले दो महीनों में अवलोकन

पिछले दो महीने आसान नहीं रहे। मैं नियमित रूप से परामर्श के लिए जाता था, जैसे कि मैं काम पर जा रहा था, मेरी जेब में पेशाब का एक जार था। पहले हर 2 हफ्ते में, और आखिरी महीने में हर हफ्ते। मुझे लगातार तौला गया, मापा गया, दबाव मापा गया और मुझे डांटा गया कि अतिरिक्त पाउंड के लिए कितना व्यर्थ है।

मैं अब बच्चे के जन्म से नहीं डरता था, मैं छोटे आदमी के लिए आने वाली जिम्मेदारी से नहीं डरता था, कुछ भी नहीं। मैं केवल एक चीज चाहता था - कि यह सब जल्द ही खत्म हो जाए, और एक प्यार करने वाली, देखभाल करने वाली माँ के रूप में मेरा नया जीवन शुरू हो।

गर्भावस्था का चिकित्सा प्रबंधन महिला और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करता है। ऐसी निगरानी का उद्देश्य जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। इसलिए, गर्भावस्था के 8-10 वें सप्ताह की तुलना में बाद में डॉक्टर की पहली यात्रा की सिफारिश नहीं की जाती है, और 6-7 सप्ताह में पंजीकरण करना बेहतर होता है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने, जन्म की अपेक्षित तिथि (ईडी) की गणना करने और यदि आवश्यक हो, तो कुछ अध्ययनों को निर्धारित करने के लिए यह उपाय महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के दौरे की योजना:

• 20 सप्ताह तक - हर 4 सप्ताह में एक बार;
• 20 से 30 सप्ताह तक - हर 2 सप्ताह में एक बार;
• 30 सप्ताह के बाद - हर 10 दिनों में एक बार।

विभिन्न जटिलताओं के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था में, निगरानी कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

डॉक्टर के साथ पहली नियुक्ति

परामर्श और परीक्षा शुरू करने से पहले, नर्स गर्भवती महिला की ऊंचाई का पता लगाती है, उसके शरीर के वजन, नाड़ी और रक्तचाप को निर्धारित करती है और श्रोणि के आकार को मापती है।
फिर डॉक्टर गर्भवती महिला की उम्र, आखिरी माहवारी की तारीख और लक्षण मेडिकल रिकॉर्ड में लिख देता है और डिलीवरी की संभावित तारीख तय कर देता है। वह गर्भवती महिला की आदतों, उसके पेशे, संभावित वंशानुगत विकृति, वर्तमान और पिछली बीमारियों, चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेपों, गर्भनिरोधक के पहले इस्तेमाल किए गए तरीकों, पिछली गर्भधारण, संभावित गर्भपात, गर्भपात और बच्चों की उपस्थिति के बारे में सवाल पूछता है।

गर्भावस्था की शुरुआत में जांच और शोध

चिकित्सा परीक्षण
डॉक्टर की पहली यात्रा के दौरान एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को गर्भवती महिला की स्थिति की समग्र तस्वीर देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उसमे समाविष्ट हैं:

• योनि की स्थिति और पेरिनेम की मांसपेशियों की टोन का आकलन;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच;
• सफेद या खूनी निर्वहन या गर्भाशय ग्रीवा और योनि को दिखाई देने वाली क्षति की उपस्थिति में संभावित संक्रमण की पहचान करना;
• अंडाशय और गर्भाशय की स्थिति निर्धारित करने के लिए डिजिटल योनि परीक्षा;
• भ्रूण या भ्रूण की उम्र का सुझाव देने के लिए गर्भाशय में परिवर्तन का आकलन।

शोध करना
जब गर्भावस्था होती है, तो रक्त के प्रकार, आरएच कारक, रूबेला और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का निर्धारण करने जैसे अध्ययनों की आवश्यकता होती है। पहली यात्रा में अल्ट्रासाउंड उन मामलों में किया जाता है जहां एक महिला को आखिरी मासिक धर्म की तारीख ठीक से याद नहीं होती है, जब मासिक धर्म अनियमित होता है, या गर्भावस्था हार्मोनल गर्भनिरोधक बंद होने के 3 महीने से कम समय के बाद होती है।

गर्भवती महिला की नियोजित परीक्षाएं

गर्भवती मां और बच्चे की भलाई की निगरानी के लिए डॉक्टर के बाद के दौरे आवश्यक हैं। प्रत्येक नियुक्ति के दौरान, गर्भवती महिला करेगी:

• वजन (पहले छह महीनों के लिए शरीर का वजन प्रति माह लगभग 1 किलोग्राम और तीसरी तिमाही में 1.5-2 किलोग्राम प्रति माह तक बढ़ सकता है);
• रक्तचाप का मापन;
• पैरों और पैरों की जांच (संभावित सूजन की पहचान करने के लिए)।

गर्भावस्था के 10वें से 14वें सप्ताह तक दोहरा परीक्षण किया जाता है,
और 16वें से 20वें सप्ताह तक - गुणसूत्र के जोखिम की पहचान करने के लिए एक तिहाई परीक्षण
भ्रूण के रोग और तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ। उनकी आवृत्ति है
0.2% से 5% और 35 वर्ष से अधिक उम्र के माता-पिता में वृद्धि। पहचान करते समय
जोखिम में वृद्धि, एक आनुवंशिक परामर्श आवश्यक है।

गर्भवती महिला और भ्रूण की प्रसूति जांच

प्रसूति परीक्षा में इस तरह के अध्ययन शामिल हैं:

• भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला के पेट की जांच करना;
• अजन्मे बच्चे के अनुमानित वजन को निर्धारित करने के लिए एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापना;
• स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की लय को सुनना (आमतौर पर 120-160 बीट प्रति मिनट);
• इसके बंद होने के कारक पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई स्थापित करना;
• भ्रूण की अंतिम स्थिति का नियंत्रण और मां के श्रोणि के आकार का स्पष्टीकरण (बच्चे के जन्म से पहले अंतिम परामर्श के दौरान)।

9 महीने की परंपरा

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के पास जाना एक सख्त नियम होना चाहिए। आखिरकार, उसके सफल पाठ्यक्रम और फिर बच्चे के जन्म की गारंटी, गर्भवती मां के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी पर निर्भर करती है।

आवश्यक अध्ययन और गर्भावस्था के सप्ताह तक उनके प्रसव का समय

अनुभवी सलाह:

1. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ: 20 सप्ताह तक प्रति माह 1 बार, 20 से 30 सप्ताह तक महीने में 2 बार, 30 सप्ताह के बाद 10 दिनों में 1 बार
2. चिकित्सक: पहली मुलाकात में पहला परामर्श (अधिमानतः 12 सप्ताह से पहले), दूसरा 30 सप्ताह में
3. ऑप्टोमेट्रिस्ट: गर्भावस्था की पहली तिमाही में एक परामर्श
4. दंत चिकित्सक: पहली तिमाही में एक परामर्श
5. ओटोलरींगोलॉजिस्ट: पहली तिमाही में एक परामर्श

परीक्षा और विश्लेषण:

1. समूह और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण: गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक बार
2. सीबीसी: पहली मुलाकात में, 18 सप्ताह में, 30 सप्ताह में और 37-38 सप्ताह में
3. ब्लड शुगर टेस्ट: पहली मुलाकात में
4. एचआईवी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण: पहली मुलाकात में, 30 सप्ताह में और 37-38 सप्ताह में
5. हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण: पहली मुलाकात में और तीसरी तिमाही में
6. भ्रूण के जन्मजात विकृति के जैव रासायनिक मार्करों के लिए रक्त परीक्षण: 10-14 सप्ताह में दोहरा परीक्षण, 16-20 सप्ताह में ट्रिपल परीक्षण
7. यूरिनलिसिस: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले
8. फ्लोरा स्वैब: पहली मुलाकात में, 30 सप्ताह में और 37-38 सप्ताह में
9. कोगुलोग्राम: पहली मुलाकात में
10. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: पहली मुलाकात में और 30 सप्ताह में
11. मशाल के लिए रक्त परीक्षण: पहली मुलाकात में
12. अल्ट्रासाउंड: 10-14 सप्ताह, 20-24 सप्ताह, 32-34 सप्ताह की अवधि के लिए
13. कार्डियोटोग्राम (सीटीजी): गर्भावस्था के 32 सप्ताह में, यदि आवश्यक हो, तो दोहराएं

विशेषज्ञ:इरिना इसेवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
ऐलेना नेर्सियन-ब्रायटकोवा