*) एक बच्चे में समयपूर्वता के मामले में, बच्चे के पहले जन्म के सप्ताहों की संख्या को कालानुक्रमिक (पासपोर्ट) जीवन की उम्र से घटाया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि 4 महीने का बच्चा 4 सप्ताह पहले पैदा हुआ था, तो कालानुक्रमिक आयु 3 महीने (4 महीने माइनस 4 सप्ताह) होती है।

चावल। 16. मानसिक मंदता वाले शिशु का विशिष्ट विकासात्मक प्रोफाइल। सकल मोटर विकास, ठीक मोटर विकास (लोभी), धारणा और भाषण विकास में समान देरी और सामाजिक विकास में कम स्पष्ट देरी पर ध्यान दें।

"आयु रेंगने" का निदान।

चिकित्सा साहित्य में, क्रिचेन (*रेंगना), रॉबेन (*रेंगना, प्लास्टुन्स्की तरीके से, सील तरीके से, पेट पर), क्रैबेलन (*केकड़े की तरह रेंगना) जैसी अवधारणाओं के बारे में कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। ).

जर्मन उपयोग के आधार पर, हमारा मतलब क्रिचेन (* रेंगना) से है जो आगे बढ़ने का एक तरीका है जिसमें धड़ फर्श पर होता है और चारों अंग गति में शामिल होते हैं। "म्यूनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स ऑफ़ डेवलपमेंट" में क्रिचेन की अवधारणा का उपयोग केवल जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशु और शिशु के प्रतिवर्त रेंगने वाले आंदोलनों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। प्लास्टुनस्की रेंगने (रॉबेन) में, धड़ फर्श के संपर्क में रहता है, लेकिन निचले अंग आगे बढ़ने में निर्णायक भूमिका नहीं निभाते हैं (9वें महीने से कम उम्र के बच्चे)। क्रैबेलन शब्द का अर्थ हाथों और घुटनों के बल आगे बढ़ना है, यानी चारों तरफ से आगे बढ़ना (11वें और 12वें महीने देखें)।

नवजात

क) सिर को मध्य स्थिति से बगल की ओर मोड़ता है;
बी) अंग पूरी तरह से मुड़े हुए हैं;
ग) प्रतिवर्त रेंगने की गति (क्रिचेन)

प्रदर्शन:नग्न नवजात शिशु को पेट पर रखा जाता है, ट्रंक और अंगों की समरूपता के साथ-साथ मध्य रेखा में सिर की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। लेखन द्वारा निर्देशित प्रेचटल और बेइंतेम,~ 27-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ एक नवजात शिशु और एक छोटे शिशु की जांच एक शांत, यदि संभव हो तो समान रूप से गर्म कमरे में की जाती है। हालाँकि, हीटिंग लैंप के साथ एक परीक्षा तालिका भी पर्याप्त है। एक गैर-कठोर गद्दा (फोम रबर) लगभग 2 सेमी मोटा बिस्तर के रूप में उपयुक्त होता है। अंतिम खिला के 1-2 घंटे बाद परीक्षा के लिए सबसे अच्छा समय है।

नवजात या शिशु की इष्टतम स्थिति और व्यवहार: वह जाग रहा है, उसके पास तेज गति है। नवजात शिशु की जांच के दौरान रोना अक्सर उत्तेजक तरीके से प्रवण स्थिति में कार्य को प्रभावित करता है। यदि वह सो रहा है तो आप बच्चे का मूल्यांकन नहीं कर सकते।

(पाद लेख)* जर्मन में, क्रिचेन, रोबेन, क्रैबेलन शब्द "क्रॉलिंग" के रूप में अनुवादित हैं, जबकि उनके पास टिंट अर्थ हैं जिनका रूसी में कोई समतुल्य नहीं है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो इस (IX) खंड में, जर्मन शब्द कोष्ठक में दिया जाएगा . "क्रॉलिंग एज", "क्रॉलिंग पीरियड", आदि जैसे सभी वाक्यांशों में, "क्रॉलिंग", "क्रॉलिंग" शब्द जर्मन शब्द क्रैबेलन से मेल खाता है, दोनों पिछले अनुवाद में और निम्नलिखित में।

श्रेणी:

a) एक स्वस्थ नवजात शिशु अपने सिर को एक तरफ (एक तरफा प्रकाश स्रोत के साथ) घुमाता है और एक पल के लिए इस स्थिति में उठा सकता है। यदि झटका काफी मजबूत है, तो सिर को लगभग एक सेकंड के लिए मध्य रेखा पर अस्थिर रूप से रखा जा सकता है;

b) अंग पूरी तरह से मुड़े हुए, यानी बाहें जोर से मुड़ी हुई हैं, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए हैं, घुटने पेट के नीचे खींचे हुए हैं, पैर मुड़े हुए हैं;

ग) यदि नवजात शिशु आराम पर नहीं रहता है, तो प्रतिवर्त रेंगने की गति दिखाई देती है (क्रिचेन)। प्रयोगकर्ता पैर पर अंगूठे को हल्के से दबाकर उन्हें पैदा कर सकता है (बाउर प्रतिक्रिया), जिससे प्रभावित अंग का विस्तार होता है और धड़ आगे बढ़ता है; सिर को बगल की ओर कर दिया जाता है और ऊपर उठा दिया जाता है। यदि पैरों को वैकल्पिक रूप से दबाया जाता है, तो नवजात शिशु को रेंगने के समान आंदोलनों के साथ फिसलने वाली चटाई पर धकेल दिया जाता है। उनके पास दोनों तरफ समान ताकत होनी चाहिए।

पहले महीने का अंत

कम से कम 3 सेकंड के लिए सिर को ऊंचा रखें

प्रदर्शन:एक नवजात शिशु के रूप में बाहरी स्थिति और स्थिति।

श्रेणी:जीवन के पहले हफ्तों में, सिर को लगातार बगल की स्थिति से ऊपर उठाया जाता है। यह कई सेकंड के लिए अस्थिर रूप से मिडलाइन से ऊपर उठता है, जबकि चेहरे और बिस्तर के बीच का कोण ~ 20-30 डिग्री है। (हमारे चयनात्मक प्रयोग में 90% शिशुओं ने 3 सप्ताह की आयु में 1-2 सेकंड के लिए अपना सिर पकड़ रखा था)।

दूसरे महीने का अंत

a) सिर को कम से कम 45° ऊपर उठाती है;

b) कम से कम 10 सेकंड के लिए सिर को ऐसे ही रोक कर रखें।

प्रदर्शन:एक नवजात शिशु की तरह।

श्रेणी: सिर पहले से ही और बीच की स्थिति से ऊपर उठता है और 10 सेकंड से अधिक समय तक बना रहता है। हालाँकि, यह अभी भी दोनों दिशाओं में झूलता है। चेहरा और पैड 45" का कोण बनाते हैं, जो ~5 सेमी की चिन-पैड दूरी के अनुरूप होता है (हमारे 90% बच्चे 6 सप्ताह में ऐसा कर सकते हैं)। लचीलेपन में कमी के कारण। एक तरफ प्रमुख सिर की स्थिति, अक्सर देखी गई जीवन के पहले हफ्तों में, अब गायब हो जाना चाहिए।

तीसरा महीना खत्म

a) सिर को 45-90° ऊपर उठाती है;

बी) कम से कम 1 मिनट के लिए सिर को ऐसे ही पकड़ें;

ग) दोनों अग्रभुजाओं पर टिकी हुई है;

डी) कूल्हों को मुख्य रूप से बढ़ाया जाता है (मध्यम रूप से विस्तारित)।

प्रदर्शन:एक नवजात शिशु की तरह।

श्रेणी:

a) और b) सिर को अब कम से कम 1 मिनट के लिए आत्मविश्वास से रखा जा सकता है, चेहरा मैट के साथ 90° तक का कोण बनाता है;

सी) सर्विकोथोरेसिक रीढ़ का कर्षण और विस्तार शिशु को चटाई के संबंध में कंधों को 90 डिग्री तक फैलाने की अनुमति देता है और अग्र-भुजाओं पर झुक जाता है;

d) श्रोणि बिस्तर पर लगभग सपाट होती है, अर्थात। धड़ और जांघों के बीच का कोण 150° से अधिक हो जाता है। (हमारे 90% बच्चे 12 सप्ताह में अपने अग्र-भुजाओं पर आराम करते हुए 1 मिनट के लिए अपना सिर पकड़ सकते हैं)।

चौथा महीना खत्म

फोरआर्म्स पर आत्मविश्वास का समर्थन।

प्रदर्शन:एक नवजात शिशु की तरह।

श्रेणी:कंधों को आगे की ओर अधिक बढ़ाया जाता है, ताकि उनके और अग्र-भुजाओं के बीच का कोण 90 ° से अधिक हो। कंधों के आसान अपहरण के कारण अग्रभुजाओं के बीच की दूरी अधिक हो गई। हथेलियाँ आधी खुली रहती हैं। बिस्तर के संबंध में सिर को एक मिनट से अधिक समय तक सीधा रखा जाता है।

5वें महीने का अंत

वह अपने अग्र-भुजाओं पर झुकना बंद कर देता है, उठे हुए पैरों ("तैराकी") के बार-बार विस्तारक आंदोलनों के दौरान अपनी बाहों को ऊपर उठाता है।

प्रदर्शन:एक नवजात शिशु की तरह।

श्रेणी:धड़ को स्ट्रेच करना पहले से ही लम्बर स्पाइन को पकड़ लेता है। शरीर का बड़ा हिस्सा अभी भी पेट पर पड़ता है। बच्चा तेजी से अग्र-भुजाओं पर भरोसा करने से इनकार करता है, पेट के बल झूलना पसंद करता है: जबकि सिर, छाती और हाथ ऊपर उठे हुए होते हैं, और पैर सममित विस्तारक आंदोलनों को धक्का देते हैं। पीछे हटने की स्थिति में कंधे , बाहें मुड़ी हुई हैं और हथेलियाँ थोड़ी खुली हैं। कुछ बच्चों में ऐसा मोटर कॉम्प्लेक्स केवल थोड़े समय (2-3 सप्ताह) के लिए देखा जा सकता है। यदि प्रयोग करने वाला या माँ शिशु को सामने से (लगभग आँख के स्तर पर) एक सुंदर खिलौना प्रदान करता है और इसे एक तिरछी रेखा में ऊपर और पीछे ले जाता है, तो यह अक्सर पीठ पर निष्क्रिय झुकाव की ओर ले जाता है। यह सिर के घूमने के कारण पैदा हुए संतुलन के नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। पेट से पीठ की ओर सक्रिय घुमाव केवल 7वें महीने तक विकसित होगा।

छठा महीना खत्म

क) फर्श पर फैली हुई भुजाओं पर टिकी हुई है - हथेलियाँ पूरी तरह से खुली हुई हैं;

बी) जब बिस्तर को बाद में उठाया जाता है, तो बेहतर पक्ष पर हाथ और पैर का अपहरण कर लिया जाता है (संतुलन प्रतिक्रिया)।

प्रदर्शन:

ए) नवजात शिशु की तरह;

बी) बच्चे के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर चटाई को धीरे-धीरे किनारे से 45 डिग्री के कोण पर उठाया जाता है। शुरुआती स्थिति में, अग्र-भुजाओं (हाथों, हथेलियों) को सहारा देना चाहिए (या सहारा देना चाहिए), और पैरों को थोड़ा फैलाना चाहिए।

अधिक उम्र में, बच्चे का व्यवहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यदि बच्चा थका हुआ, भूखा या डरा हुआ है तो परीक्षा विफल हो सकती है। कई मामलों में बच्चे की माँ को परीक्षाओं में सक्रिय भाग लेना चाहिए।

श्रेणी:

a) फैली हुई भुजाएँ चटाई पर खुली हथेलियों के साथ आराम करती हैं, शरीर को काठ का रीढ़ तक बढ़ाया जाता है। शरीर का भार बाहों और श्रोणि के निचले हिस्सों पर पड़ता है, बिस्तर के संबंध में सिर 45-90 ° के कोण पर होता है; कोहनी चटाई को नहीं छूती;

बी) जब कूड़े को बाद में उठाया जाता है, तो बेहतर पक्ष पर हाथ और पैर समर्थन (संतुलन प्रतिक्रिया) के विपरीत खोज के साथ पीछे हट जाते हैं। यह क्षमता दोनों पक्षों में समान रूप से व्यक्त की जानी चाहिए। हमारे चयनात्मक प्रयोग में 90% बच्चे 23वें सप्ताह में अपने हाथों पर झुक जाने और 26वें सप्ताह में अपना संतुलन बनाए रखने में सक्षम थे।

7वां महीना खत्म

ए) कम से कम 3 सेकंड के लिए चटाई पर एक हाथ रखता है;

बी) शरीर के वजन को बनाए रखने के लिए कूदने की तत्परता की उपस्थिति।

प्रदर्शन:

क) बच्चे को मध्य रेखा के दाएं या बाएं हाथ की लंबाई पर आंख की ऊंचाई पर एक आकर्षक खिलौना पेश करें;

बी) कूदने की तैयारी की जांच करते समय, पक्षों द्वारा आयोजित बच्चे को ऊपर उठाया जाता है और अचानक चटाई पर उतारा जाता है।

परीक्षा के दौरान इष्टतम स्थिति: बच्चा जाग रहा है, वह सक्रिय है और खिलौनों में रुचि रखता है। अगर बच्चा सो रहा है या रो रहा है तो इस क्षमता का आकलन नहीं किया जा सकता है।

श्रेणी:

a) प्रस्तावित खिलौने को एक हाथ से पकड़ने पर, दूसरा प्रकोष्ठ समर्थन का कार्य करता है। इस क्षमता का सकारात्मक रूप से आकलन करने के लिए, मुक्त भुजा को कम से कम 3 सेकंड के लिए कंधे की ऊंचाई पर रखा जाना चाहिए (चयनात्मक प्रयोग का 90% इस परीक्षण को 27 सप्ताह में किया गया);

बी) जब कूदने के लिए तैयार हों, तो दोनों हाथों को फैलाया जाना चाहिए, हथेलियों को फर्श पर या पूरी तरह से खुला होना चाहिए, सिर को सीधा रखा जाना चाहिए (समानार्थक: स्काईडाइवर रिएक्शन)। वर्णित कौशल दोनों पक्षों में समान रूप से उच्चारित होने चाहिए।

8वां महीना खत्म

संक्रमणकालीन चरण। 7वें - 9वें महीने।

श्रेणी: 8वें महीने में आगे बढ़ने की कोशिशें काफी सघन रूप से विकसित होती हैं। अक्सर वे अभी भी बहुत अलग हो सकते हैं और पेट (रॉबेन) पर रेंगने या चारों तरफ रेंगने (क्रैबेलन) के विशिष्ट पैटर्न में फिट नहीं होते हैं। प्रमुख आंदोलन अभी भी जगह में है, जैसे कि पूरे शरीर को खींचना। इसी समय, हाथ और पैर (घुटने) शरीर को कई सेकंड तक रोके रखते हैं। इसके अलावा, बच्चा शरीर की अपनी धुरी के चारों ओर घूम सकता है - नाभि के माध्यम से गुजरने वाली एक लंबवत रेखा।

9वां महीना खत्म

प्लास्टुनस्की की तरह रेंगता है (एक मुहर की तरह: रोबेन)

प्रदर्शन:बच्चे को परीक्षा के लिए चटाई के एक छोर पर रखा गया है, माँ, दूसरे छोर पर होने के नाते, उसे अपना पसंदीदा खिलौना दिखाते हुए बुलाती है।

श्रेणी:झुकी हुई भुजाओं और कोहनियों के साथ आगे की ओर खींचना। शरीर के बाकी हिस्सों को चटाई पर ऊपर खींच लिया जाता है। पैरों को अक्सर थोड़ा बढ़ा दिया जाता है, हालांकि, कभी-कभी वे रेंगने की प्रक्रिया में भाग ले सकते हैं, जिससे बमुश्किल स्पष्ट वैकल्पिक आंदोलनों का निर्माण होता है। इस तरह के क्रॉलिंग को पहले मुख्य रूप से साइडवे ("बिना किसी निश्चित दिशा के मूवमेंट", सर्कुलर मूवमेंट) किया जाता है, और फिर आगे (हमारे नमूना प्रयोग में 90% बच्चे 39 सप्ताह में क्रॉल कर सकते हैं)। रेंगने की अवधि आमतौर पर कम होती है और लंबे समय तक रहती है, दो महीने से अधिक, मुख्य रूप से मस्तिष्क या मांसपेशियों के विकार वाले बच्चों में।

10वां महीना खत्म

ए) हाथों और घुटनों पर झूलता है;

बी) क्रॉलिंग (क्रैबेलन) असंगठित;

c) कूल्हों को झुकाकर और धड़ को घुमाते हुए प्रवण स्थिति से नीचे बैठ जाता है।

प्रदर्शन:बच्चे को माँ द्वारा चारों तरफ रेंगने के लिए प्रेरित किया जाता है, जैसे 9वें महीने में रेंगना।

श्रेणी:

क) "हाथों पर समर्थन" की स्थिति से, बच्चा पीछे धकेलता है, ताकि गुरुत्वाकर्षण का केंद्र श्रोणि से निचले पैर में चला जाए। घुटने और कूल्हे के जोड़ों को सीधा करके श्रोणि को ऊपर उठाते समय, शरीर हाथों और घुटनों पर टिका होता है ("चारों तरफ खड़े हो जाओ")। इस स्थिति में, अनुदैर्ध्य दिशा में आगे-पीछे लहराते हुए देखा जाता है। अस्थिर स्थिति के कारण, बच्चा किसी चीज के साथ साइड टक्कर में संतुलन खो देता है;

बी) हाथों और घुटनों पर प्रारंभिक रेंगना अभी तक समन्वित नहीं हुआ है, अभी तक "क्रॉस-समन्वित" नहीं हुआ है (11वां महीना देखें);

ग) अपने पेट के बल या चारों तरफ की स्थिति से, बच्चा अनायास बैठता है या फर्नीचर को पकड़ता है (उदाहरण के लिए, प्लेपेन पोस्ट), यह दोनों तरफ से देखा जाता है (चयनात्मक प्रयोग में, 90% 40वें सप्ताह में बच्चे बिना गिरे चारों तरफ से झूलने लगे और 42 सप्ताह में स्वतंत्र रूप से प्रवण स्थिति से बैठ गए)।

11वां महीना खत्म

क्रॉस समन्वय के साथ चारों तरफ रेंगना (क्रैबेलन)।

प्रदर्शन:जैसा कि 9वें महीने में होता है।

श्रेणी:सभी चौकों पर रेंगने का समन्वय होना चाहिए, अर्थात बच्चा बाएं पैर - दाहिने हाथ, दाहिने पैर - बाएं हाथ, आदि की ताल में क्रॉस समन्वय में चलता है। बढ़ते संतुलन के साथ, आगे की गति तेज और मुक्त हो जाती है (90% बच्चे एक चयनात्मक प्रयोग 46 सप्ताह में किया गया)।

12वां महीना खत्म

चारों तरफ रेंगते हुए आत्मविश्वास

प्रदर्शन:जैसा कि 9वें महीने में होता है। इस उम्र में रेंगने की इच्छा, एक नियम के रूप में, अब आवश्यक नहीं है।

श्रेणी:एक वर्षीय बच्चा स्वेच्छा से चारों तरफ रेंगता है, आत्मविश्वास से संतुलन बनाए रखता है। 11 और 12 महीनों में रेंगने का आकलन करने के मानदंड समान हैं। एक तथाकथित "भालू चलना" भी हो सकता है - बाहों और पैरों पर आगे बढ़ना। यह देखा जा सकता है कि जब छोटी बाधाओं को दूर करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, दरवाजे की दहलीज।

कुछ हफ्तों के बाद, रेंगने का अधिक परिपक्व चरण दिखाई देने लगता है क्योंकि प्लांटर फ्लेक्सन प्रकट होता है। पैर का पिछला हिस्सा और निचला पैर कूड़े को छूता है। पीछे के लचीलेपन की स्थिति में पैर के लंबे समय तक प्रतिधारण, साथ ही चटाई से पैर को स्पष्ट रूप से उठाना, पैथोलॉजिकल के रूप में व्याख्या की जानी चाहिए, एसएनआर (सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स) के कारण अभी भी शेष आदिम स्थिति स्टीरियोटाइप के एक विशिष्ट संकेत के रूप में ). यह मूल्यांकन सर्वेक्षण फॉर्म के नोट्स सेक्शन में दर्ज किया जाना चाहिए।

मूल्यांकन के लिए आधार

बाल रोग विशेषज्ञ के लिए बच्चे के मोटर विकास का मूल्यांकन महत्वपूर्ण महत्व रखता है, क्योंकि यह न केवल विकासात्मक देरी की पहचान करता है, बल्कि पैथोलॉजिकल मोटर स्किल्स की भी पहचान करता है।

रेंगने के कौशल की उपस्थिति में देरी का एक सामान्य कारण आंदोलन के लिए अपर्याप्त प्रेरणा है (बच्चे का पालने में या टोकरी में रहना, घुमक्कड़ में बड़े बच्चे, झूलते हुए पालने या पहियों पर बिस्तर आदि)। इससे भी अधिक सामान्य है माँ की पीठ पर बच्चे की पसंदीदा स्थिति, जो निस्संदेह रेंगने के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, और विशेष रूप से यदि बच्चा अधिक वजन वाला है।

रेंगने में पृथक आंदोलनों के विकास में देरी अपने आप देखी जा सकती है, लेकिन यह सामान्य विकासात्मक देरी की अभिव्यक्ति भी बन सकती है, उदाहरण के लिए, अभाव सिंड्रोम में। कभी-कभी पर्दे के साथ व्हीलचेयर में बहुत अधिक समय अपर्याप्त मनोसामाजिक और दृश्य उत्तेजना के कारण, कम से कम शुरुआती बचपन में, समग्र साइकोमोटर विकास में देरी का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में आमतौर पर हल्के अभाव, मां की उचित काउंसलिंग से बच्चे के विकास में तेजी से सुधार होता है।

रेंगने के विकास में देरी का एक अन्य कारण सेरेब्रल मूवमेंट डिसऑर्डर है। इस कारण से, हर विकास संबंधी देरी के साथ मोटर क्षेत्र (काइन्सियोलॉजी परीक्षा) की पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। आदिम पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप्स, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का दीर्घकालिक संरक्षण ऐसे संकेत हैं जो डॉक्टरों के बीच चिंता का कारण बनते हैं।

यदि एक स्नायविक परीक्षा रोग संबंधी असामान्यताओं को प्रकट नहीं करती है, तो मानसिक विकासात्मक विकारों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, हम साइकोमोटर विकास में सामान्य अंतराल के एक विशेष पहलू के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, रेंगने के विकास में देरी इंद्रियों के शारीरिक कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकती है, उदाहरण के लिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी या कमी की स्थिति में, ताकि, परिस्थितियों के आधार पर, एक नेत्र जांच करानी चाहिए।

चिकित्सीय प्रभाव

सर्वेक्षण के परिणाम चिकित्सीय निष्कर्ष के आधार के रूप में कार्य करते हैं। मोटर अभाव के हल्के मामलों में, डॉक्टर से विस्तृत सलाह अक्सर पर्याप्त होती है। केवल असाधारण मामलों में, गतिहीन शिशुओं और बड़े शरीर के वजन वाले शिशुओं को विशेष चिकित्सीय अभ्यासों के उपयोग के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। यदि मस्तिष्क संबंधी विकार का संदेह है तो यह निश्चित रूप से आवश्यक है। इस मामले में, भौतिक चिकित्सा में एक विशेषज्ञ को पूरी तरह से न्यूरोपीडियाट्रिक परीक्षा के साथ-साथ बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों में शामिल किया जाना चाहिए, प्रारंभिक चिकित्सा के शीघ्र आवेदन का संकेत दिया गया है। मोटर क्षेत्र में, भौतिक चिकित्सा भी उम्मीदों पर खरा उतरती है।

डायग्नोस्टिक्स "सीट की उम्र"।

स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता एक लंबे, कई महीनों से पहले, धीरे-धीरे आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित विकास से पहले होती है, जिसे बच्चे के जन्म के क्षण से पता लगाया जाना चाहिए।

महीनों में इस तरह के विकास का वितरण सैद्धांतिक रूप से हमेशा कुछ हद तक मनमाना होता है, हालांकि, उम्र के व्यावहारिक मूल्यांकन के लिए जब बच्चा बैठना शुरू करता है, तो एक क्रमबद्ध श्रृंखला में सरल मापदंडों को व्यवस्थित किया जाना चाहिए। यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि बैठने के कौशल का विकास पैथोलॉजिकल है या धीमा है और क्या इस मामले में अन्य नैदानिक ​​या उपचारात्मक उपायों को शुरू किया जाना चाहिए।

बैठने की उम्र निर्धारित करने के लिए, लापरवाह स्थिति से उठने की क्षमता के विकास का आकलन किया जाता है। सामान्य बैठने के लिए सिर पर नियंत्रण, कूल्हे का फड़कना और सिर का घूमना आवश्यक पूर्वापेक्षाएँ हैं। इसलिए, नीचे वर्णित कार्यान्वयन स्थितियों में बैठने की आयु निर्धारित करते समय इन कार्यों की लगातार जाँच की जाती है। सीट के विकास का अंतिम लक्ष्य केवल स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता नहीं है; लंबे समय तक बैठे रहने के संकेतक पूरे होने के बाद ही यह समाप्त होता है (देखें 10वां महीना)।

सर्वेक्षण नियम

परीक्षा के दौरान, शिशु को जागना चाहिए और जितना संभव हो उतना सक्रिय और सतर्क रहना चाहिए। बच्चे का रोना और नाराज होना मूल्यांकन को नुकसान पहुंचाता है, उनींदापन और नींद परीक्षा को असंभव बना देती है।

नवजात

ए) पार्श्व वरीयता के बिना पार्श्व सिर की स्थिति;

बी) एक पक्ष के पक्ष में बिना बारी-बारी से अपने पैरों को लटकाता है;

ग) बार-बार 1 सेकंड के लिए आगे की ओर झुके हुए सिर को ऊपर उठाता है जबकि हाथों से बैठने की स्थिति में कर्षण होता है

कार्यान्वयन और मूल्यांकन

क) पीठ के बल लेटने की स्थिति में, सिर आमतौर पर मध्य स्थिति में नहीं होता है। नवजात शिशु इसे बारी-बारी से दायीं या बायीं ओर घुमाता है। पार्श्विका या पश्चकपाल क्षेत्र में खोपड़ी की विकृति सेफलोहेमेटोमा के परिणामस्वरूप, साथ ही साथ पेशीय टॉरिसोलिस, एक तरफ वरीयता या एक तरफ सिर की एक निश्चित स्थिति को जन्म दे सकती है। ओपिसोथोटोनस के परिणामस्वरूप, सिर की असममित स्थिति और भी स्पष्ट हो जाती है;

ख) लटकते हुए पैर: यदि हम नवजात शिशु के सिर को बीच की स्थिति में रखते हैं, तो उसके पैर बारी-बारी से उसी बल से बिना किसी एक तरफ झुके खिंचेंगे। निचले छोरों की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

शैशवावस्था के दौरान, पैर की गति के लिए निम्नलिखित नियम लागू होता है: सामान्य पैर मोटर विकास के साथ, कूल्हों का अपहरण कर लिया जाता है और बाहरी घुमाव में, जबकि पैर थोड़ा पीछे की ओर मुड़े होते हैं या प्लांटर फ्लेक्सन के अधीन होते हैं। स्पास्टिक प्रकार के अनुसार निचले छोरों के आंदोलनों के उल्लंघन के मामले में, कूल्हों के जोड़ और आंतरिक घुमाव प्रबल होते हैं, निचले पैर को टोनिक रूप से सीधा किया जाता है और पैर को अत्यधिक प्लांटर फ्लेक्सन के अधीन किया जाता है;

ग) यदि नवजात शिशु, जिसे माँ अपनी गोद में रखती है, को धीरे-धीरे बैठने की स्थिति में खींचा जाता है, तो उसका सिर पीछे की ओर झुक जाता है। बैठने की स्थिति में, यह धीमी गति से आगे की ओर गिरता है, लेकिन बार-बार मुख्य रूप से 1 सेकंड के लिए बगल से उठता है। साथ ही, परीक्षा आयोजित करने वाले व्यक्ति को बच्चे को आवंटित कंधों से पकड़ना चाहिए और कंधों से सिर को सहारा देने से बचना चाहिए। बैठने की स्थिति में नवजात शिशु की पूरी रीढ़ की हड्डी पीछे की ओर मुड़ी होती है। हमारे चयनात्मक प्रयोग में, 4 से 7 दिनों की आयु के 100% परीक्षित नवजात शिशुओं ने ऊपर वर्णित मानदंडों को पूरा किया।

पहले महीने का अंत

सुपाइन पोजीशन में सिर को कम से कम 10 सेकंड के लिए बीच की पोजीशन में रखें।

प्रदर्शन:एक नवजात शिशु की तरह

श्रेणी:सिर अब बीच की स्थिति से बगल की ओर लगातार नहीं मुड़ता है, लेकिन अधिक बार और लंबे समय तक बीच में रह सकता है।

दूसरे महीने का अंत

बैठने की स्थिति में सिर को कम से कम 5 सेकेंड तक सीधा रखें।

प्रदर्शन:परीक्षक शिशु को थोड़ा पीछे खींचे हुए कंधों द्वारा बैठने की स्थिति में रखता है।

श्रेणी:दूसरे महीने के अंत में, एक स्वस्थ शिशु, लेबिरिंथिक इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स के परिणामस्वरूप, कम से कम 5 सेकंड के लिए अपना सिर सीधा रखना चाहिए, भले ही वह अभी भी दृढ़ता से संतुलन बना रहा हो। लेबिरिंथ इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स शरीर की स्थिति की परवाह किए बिना, अंतरिक्ष में सिर की स्थिति के नियंत्रण को प्रभावित करता है - यह हमेशा यथासंभव लंबवत ("सिर के ऊपर") सेट होता है।

तीसरा महीना खत्म

a) आधे मिनट से अधिक समय तक बैठने की स्थिति में सिर को सीधा रखता है;

बी) क्षैतिज अस्थिर (लटकने) की स्थिति में उठाए जाने पर सिर पीछे नहीं झुकता है।

प्रदर्शन:

a) जागता हुआ बच्चा शरीर की स्थिति में लगभग हर बदलाव के साथ उपरोक्त नियम के अनुसार सिर को सीधा करने की कोशिश करता है। ओसीसीपटल मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने से वह अपने सिर को अधिक समय तक सीधा रख सकता है। लेकिन सिर का हिलना (लटकना) अभी भी साफ देखा जा सकता है। बैठने की स्थिति में, ग्रीवा रीढ़ पहले से ही लगभग सीधी है, रीढ़ की दो तिहाई दुम अभी भी गोल और मुड़ी हुई है। (हमारे नमूना प्रयोग में, 13 सप्ताह में 90% शिशु आधे मिनट के लिए सीधे बैठने में सक्षम थे)।

ख) यदि प्रयोगकर्ता धीरे-धीरे बच्चे को एक अस्थिर (लटकने वाली) स्थिति तक उठाता है, तो सिर तुरंत नीचे नहीं गिरता है, लेकिन कम से कम 2 सेकंड के लिए रीढ़ के साथ समान स्तर पर रहता है, अर्थात। रीढ़ की निरंतरता की तरह है)।

चौथा महीना खत्म

बाहों द्वारा कर्षण का प्रयास करते समय (45 डिग्री तक धीमी गति से खींचना), बच्चा अपना सिर और थोड़ा मुड़ा हुआ पैर उठाता है।

प्रदर्शन:कर्षण के प्रयास को लंबे समय से "बैठने की स्थिति तक खींचो" के रूप में जाना जाता है। प्रयोग करने वाला अपने अंगूठे को कोहनी की तरफ से उस शिशु के हाथों में रखता है जो उसकी ओर मुड़ा होता है और अपनी बाकी उंगलियों के साथ अग्र भाग के बाहर के सिरों को पकड़ लेता है। चूंकि कर्षण के दौरान ग्रासिंग रिफ्लेक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, इसलिए हाथ के पिछले हिस्से को नहीं छूना चाहिए। (प्रयोगकर्ता द्वारा हाथ की पीठ की जलन लोभी प्रतिवर्त का प्रतिकार कर सकती है (पृष्ठ 130 देखें))। बच्चे को बिस्तर से औसत स्तर पर सिर की स्थिति के साथ बहुत धीरे-धीरे 45 डिग्री के अधिकतम कोण तक खींचा जाना चाहिए। (वोजता)।

श्रेणी:सिर शरीर के साथ ऊपर उठता है, कम से कम कर्षण की शुरुआत में, लेकिन कुछ सेकंड के बाद यह वापस गिर सकता है। निचले अंग सभी जोड़ों में थोड़ा मुड़े हुए हैं (कूल्हों का अपहरण कर लिया गया है) और प्रतिवर्त रूप से बिस्तर से कई सेंटीमीटर ऊपर उठा हुआ है। भुजाएँ थोड़ी विस्तारित से लेकर थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में हो सकती हैं।

5वें महीने का अंत

क) कर्षण का प्रयास करते समय, रीढ़ के साथ-साथ सिर को ऊपर उठाता है (रीढ़ की निरंतरता के रूप में सिर);

b) सिर को बैठने की स्थिति में और धड़ के पार्श्व झुकाव के साथ सीधा रखता है।

प्रदर्शन:

ए) चौथे महीने के रूप में कर्षण प्रयास;

बी) बैठने की स्थिति में: प्रयोग करने वाला शिशु को थोड़ा अपहृत कंधों से पकड़ता है और धीरे से उसके शरीर के ऊपरी हिस्से को दाएं और बाएं तरफ बिस्तर से 45 डिग्री के कोण पर झुकाता है। बच्चे के पीछे से देखने के लिए प्रतिक्रिया विशेष रूप से अच्छी होती है।

श्रेणी:

क) कर्षण का प्रयास करते समय, रीढ़ के विस्तार के रूप में, सिर को रीढ़ के साथ कम से कम स्तर पर रखा जाता है;

b) बैठने की स्थिति में, सिर को लंबवत रखा जाता है, अर्थात। जब शरीर झुका हुआ होता है, तो सिर को लंबवत रखा जाता है। सिर की स्थिति में स्पष्ट विषमता के बारे में जानकारी परीक्षा फॉर्म के "नोट्स" में दर्ज की जानी चाहिए।

इस उम्र में हथियारों का पार्श्व समर्थन, एक नियम के रूप में, अभी तक नहीं देखा गया है। यदि प्रयोगकर्ता इस प्रतिक्रिया को ठीक करना चाहता है, तो बच्चे को कंधों से ऊपर से हल्के से पकड़ना चाहिए (हमारे चयनात्मक प्रयोग में, 18वें सप्ताह में 90% शिशु पार्श्व झुकाव के साथ अपने सिर को सीधा रख सकते हैं और 19वें सप्ताह में उठा सकते हैं। यह कर्षण के साथ)।

छठा महीना खत्म

ए) कर्षण का प्रयास करते समय दोनों हाथों को थोड़ा फ्लेक्स करता है;

बी) सभी दिशाओं में धड़ को झुकाकर बैठने की स्थिति में अच्छा सिर नियंत्रण।

प्रदर्शन:

क) त्राक्य का प्रयास, जैसा कि चौथे महीने में होता है;

बी) बैठने की स्थिति में, प्रयोगकर्ता बच्चे को कंधों से पकड़ता है और बच्चे के ऊपरी शरीर को आगे, पीछे और दोनों तरफ 45 ° के कोण तक ऊर्ध्वाधर रेखा तक झुकाता है।

श्रेणी:

a) बच्चा शरीर की नई स्थिति से स्पष्ट आनंद का अनुभव करता है: यदि आप अपने अंगूठे उसके हाथों में रखते हैं, तो वह तुरंत उन्हें पकड़ लेता है और खुद को ऊपर खींचने की कोशिश करता है। वह कंधों (ऊपरी बांह) को जोड़ता है और कम से कम कर्षण प्रयास की शुरुआत में अग्र-भुजाओं को फ्लेक्स करता है (हमारे नमूना प्रयोग में, 90% बच्चे 26 सप्ताह में ऐसा करते हैं)। अधिकांश बच्चे पहले से ही अपने सिर को इतना आगे झुका सकते हैं कि उनकी ठुड्डी उनकी छाती को छू ले;

b) बैठने की स्थिति में, सिर को सीधा रखा जाता है और धड़ को सभी दिशाओं में झुकाया जाता है। यह तथाकथित "अच्छा सिर नियंत्रण" बैठने के कार्यात्मक क्षेत्र में एक निर्णायक चरण की उपलब्धि को इंगित करता है (हमारे प्रयोग में, 90% बच्चे - 23 वें सप्ताह में)।

7वां महीना खत्म

ए) सक्रिय रूप से पीठ से पेट की ओर लुढ़कता है;

b) पीठ के बल लेटकर अपने पैरों से खेलता है (हाथ-पैर का समन्वय)।

प्रदर्शन:

a) प्रयोगकर्ता बच्चे को पीठ के बल लेटा हुआ देखता है। शरीर को पेट पर मोड़ना एक खिलौने की मदद से उत्तेजित होता है;

बी) यदि बच्चा सहज रूप से पैरों को नहीं छूता है, तो प्रयोगकर्ता बच्चे के हाथ से पिंडली या घुटनों को कई बार छू सकता है।

श्रेणी:

ए) पीठ से पेट तक सक्रिय रोलिंग, जो 5-6वें महीने में शुरू हुई, 7वें महीने में पूरी तरह से विकसित होती है (90% बच्चे - 29वें सप्ताह में)। कंधे की कमर से श्रोणि तक पेचदार गति के बिना, सक्रिय रोलिंग को सामान्य नहीं माना जा सकता है। आंदोलन की प्रक्रिया कपाल और दुम दोनों से शुरू हो सकती है। इस कौशल में महारत हासिल करने के बाद पहले हफ्तों में, बच्चा आमतौर पर केवल एक तरफ ही लुढ़कता है। सामान्य विकास के साथ, यह विषमता शरीर के पहले सक्रिय घुमाव से गिनते हुए 6 सप्ताह से अधिक बाद में गायब नहीं होनी चाहिए;

b) बच्चा उठे हुए पैरों के पैरों या घुटनों को पकड़ता है, उन्हें हिलाता है और कम से कम 3 सेकंड के लिए उनके साथ खेलता है। कई बच्चे अपने पैरों को मुंह के पास ले आते हैं। हाथ-पैर के समन्वय में कूल्हे के जोड़ का मजबूत लचीलापन शामिल है। यह एक साथ शरीर स्कीमा के विकास में एक कदम की विशेषता है। हमारे चयनात्मक प्रयोग में, यह पाया गया कि जांच किए गए छह महीने के 76% शिशुओं में हाथ-पैर का समन्वय है, इस मामले में 90% को तकनीकी कारणों से इंगित नहीं किया जा सकता है, जो कि परीक्षा प्रक्रिया से संबंधित है।

7वें महीने में, बच्चे, यदि उन्हें खींच लिया जाता है, तो वे अपने हाथों पर समर्थन के साथ कुछ सेकंड के लिए "बैठ" सकते हैं। शरीर को बिस्तर से 45° से अधिक आगे की ओर नहीं झुकाना चाहिए और न ही एक तरफ झुकना चाहिए। हम मानते हैं कि विकास की परीक्षा और कार्यात्मक निदान के लिए, यह मुख्य रूप से निष्क्रिय और अनिश्चित स्थिति का बहुत कम महत्व है।

8वां महीना खत्म

ए) खुद को बैठने की स्थिति में खींचता है, अपनी ताकत का उपयोग करके, पेश की गई उंगलियों को पकड़ता है;

बी) सामने से समर्थन के साथ कम से कम 5 सेकंड के लिए अकेले बैठता है।

प्रदर्शन:

प्रयोगकर्ता बच्चे की छाती ("उंगलियों का क्रॉसबार", "क्षैतिज बार") से 25 सेमी की दूरी पर अंगूठे या तर्जनी को आंशिक रूप से रखता है। यदि बच्चे में अनायास उनकी कमी होती है, तो उन्हें कर्षण के प्रयास के रूप में उनके हाथों में रखा जा सकता है। हालांकि, प्रयोगकर्ता को बच्चे को और ऊपर नहीं खींचना चाहिए, लेकिन केवल उसके सामने अपनी मूल स्थिति में उंगलियों को पकड़ना चाहिए। प्रकोष्ठ अब चारों ओर नहीं लपेटते हैं।

श्रेणी:

a) बच्चा अपने हाथों को पेश की गई उंगलियों की दिशा में फैलाता है, उन्हें पकड़ता है और अपने शरीर को अपने हाथों पर पुल-अप की तरह ऊपर की ओर खींचता है ताकि वे लंबवत बैठ सकें (चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 32वें सप्ताह में) . सिर को ट्रंक की निरंतरता की रेखा पर रखा जाता है, कूल्हे थोड़े मुड़े हुए होते हैं (ट्रंक का कोण - जांघ 120 ° से अधिक होता है), और पैर बाहरी घुमाव के अधीन होते हैं और क्रॉसिंग के बिना थोड़े विस्तारित होते हैं;

बी) बच्चा प्रयोगकर्ता की मदद के बिना कम से कम 5 सेकंड के लिए बैठ सकता है, संतुलन बनाए रखते हुए, एक या दोनों हाथों पर आगे झुक सकता है (चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 32 वें सप्ताह में)। यदि कंधे पीछे की ओर हैं, तो कोई सहारा नहीं हो सकता है।

इस उम्र में, एक विशिष्ट शरीर की स्थिति अभी भी देखी जा सकती है - तथाकथित "बगीचे सूक्ति की आकृति की झूठ बोलने की स्थिति।" बच्चा, जो पहले से ही अपनी पसंद के अनुसार आत्मविश्वास से मुड़ रहा है, अक्सर शरीर के एक तरफ लेटा रहता है, नीचे की ओर झुक जाता है। दूसरी ओर हेरफेर करने के लिए स्वतंत्र है। ओवरहेड लेग का उपयोग लचीले संतुलन के लिए किया जाता है। प्रशिक्षण जितना लंबा होगा, बच्चा उतना ही आत्मविश्वास से संतुलन बनाए रखेगा। निचले हाथ पर समर्थन के लिए धन्यवाद, धड़ बैठने की प्राकृतिक स्थिति तक पहुंचता है। इसलिए, "बगीचे सूक्ति की आकृति की झूठ बोलने की स्थिति" में बच्चे का रहना प्रवण स्थिति से बैठने के लिए सीधे संक्रमण के लिए एक प्रारंभिक प्रशिक्षण है।

9वां महीना खत्म

कम से कम 1 मिनट स्वतंत्र रूप से बैठता है।

प्रदर्शन:प्रयोगकर्ता बच्चे को एक दृढ़, समतल आधार पर रखता है, जिस पर पैर झूठ बोल सकते हैं (लेकिन कुर्सी पर नहीं!)।

श्रेणी:

बच्चा कम से कम 1 मिनट के लिए स्वतंत्र रूप से सिर को सीधा करके बैठता है। पीठ को पुच्छल तीसरे तक बढ़ाया जाता है, पैर अगवा किए जाते हैं और कम या ज्यादा मुड़े हुए होते हैं। यह लापरवाह स्थिति से बैठने की स्थिति में उठाने की समस्या को हल करता है (चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 39 वें सप्ताह में)।

हल्के, अभी भी देखने योग्य शारीरिक काठ का किफोसिस, साथ ही बैठने पर तनावपूर्ण एकाग्रता (मुरलीवाला)संकेत मिलता है कि नया अधिग्रहीत कार्य अभी तक सही नहीं है। अस्थिर संतुलन सभी दिशाओं में हथियारों को जल्दी से सहारा देने की क्षमता से समतल होता है (मिलानी-कॉम्पोरेटी और घिडोनी)।

10वां महीना खत्म

क) प्रवण स्थिति से स्वतंत्र रूप से बैठता है, फर्नीचर को पकड़ता है;

बी) लंबे समय तक बैठना: सीधी पीठ और थोड़े विस्तारित पैरों के साथ आराम से बैठना।

प्रदर्शन:

a) बच्चे को उपयुक्त फर्नीचर (चेयर लेग, प्लेपेन रेलिंग पोस्ट, वॉल हैंडल, आदि) को पकड़कर बैठने के लिए खुद को ऊपर खींचना चाहिए; यदि यह अनायास नहीं होता है, तो बच्चे को किसी आकर्षक खिलौने से वांछित क्रिया के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

b) 9वें महीने की तरह।

श्रेणी

a) बच्चा किसी वयस्क की मदद के बिना बैठ सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे दोनों हाथों की आवश्यकता होती है, और उसे एक स्पष्ट प्रयास करना चाहिए;

बी) लंबे समय तक बैठना: पीठ सीधी, पूरी रीढ़ सीधी, पैर थोड़े मुड़े हुए से थोड़े विस्तारित स्थिति में, पैर मध्यम रूप से पीछे की ओर झुके हुए और मामूली बाहरी घुमाव की स्थिति में। जिस आधार पर बच्चा बैठता है उसका शरीर समकोण पर होता है, और बच्चा संतुलन खोए बिना बैठने की स्थिति में दोनों ओर मुड़ सकता है। इस स्थिर स्थिति में वह लंबे समय तक खेल सकते हैं। यदि कोई बच्चा ऐसी वस्तु प्राप्त करना चाहता है जो सीधी पहुंच से बाहर हो, तो वह अक्सर चारों तरफ हो जाता है और उसकी ओर रेंगता है। एक प्रवण या सभी चौकों की स्थिति से, वह बैठने की स्थिति से खुद को ऊपर खींचने की तुलना में कम प्रयास के साथ बैठने का प्रबंधन करता है।

जब कोई बच्चा शरीर की स्थिति को बदलने के लिए सभी आंदोलनों को करता है, तो शरीर की स्थिति को बदलने की प्रक्रिया से उसकी खुशी पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही साथ कंधे की कमर के बीच के क्षेत्र में रीढ़ की घूर्णी लोच और श्रोणि।

(हमारे नमूना प्रयोग में, 90% बच्चे 43 सप्ताह में सुपाइन पोजीशन से उठकर बैठ गए; 43 सप्ताह में विस्तारित अवधि के लिए बैठ सकते हैं और 40 सप्ताह में बैठने से प्रवण या चारों तरफ से संक्रमित हो सकते हैं)।

बैठने के विभिन्न आंशिक कार्यों की उपस्थिति और मुख्य रूप से 10 वें महीने में उनके प्रशिक्षण पर प्रस्तुत आंकड़े इस आयु अवधि में बैठने की उम्र के विशेष रूप से सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के महत्व पर जोर देते हैं।

11वां और 12वां महीना खत्म
लंबे समय तक बैठने पर आत्मविश्वास से भरा संतुलन

निष्पादन: ईप्रयोगकर्ता धीरे-धीरे पहले एक और फिर बच्चे के दोनों पैरों को बिस्तर के संबंध में 45 डिग्री के कोण तक लंबे समय तक बैठने की स्थिति में उठाता है।

श्रेणी:बच्चा धड़ को मोड़ता है, हाथों को आगे की ओर फैलाता है और बिना गिरे संकीर्ण इस्चियाल बेस पर आत्मविश्वास से संतुलन बनाता है। यदि वह किनारे की ओर या बहुत जल्दी पीछे की ओर झुका हुआ है, तो वह तुरंत अपने फैलाए हुए हाथ से उचित दिशा में झुक जाता है (हमारे चयनात्मक प्रयोग में, 90% बच्चे - 47 सप्ताह में)। इस कौशल के साथ, जीवन के पहले वर्ष में बैठने का विकास अपने उच्चतम बिंदु पर पहुँच जाता है।

ऐलेना हिल्टुनेन, मॉन्टेसरी शिक्षिका। व्याख्यान का पाठ मॉन्टेसरी क्लब पत्रिका, नंबर 5, 2009 में प्रकाशित हुआ था

मोंटेसरी शिक्षाशास्त्र को कभी-कभी "पर्यावरण" कहा जाता है, इस बात पर जोर देते हुए कि मारिया मॉन्टेसरी ने मानव संस्कृति की वस्तुओं के साथ बच्चे की बातचीत को सर्वोपरि महत्व दिया है जो उसके पर्यावरण को बनाते हैं। उसके लिए एक विशेष रूप से तैयार वातावरण का मतलब सांस्कृतिक वस्तुओं का एक सेट है जो मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विश्लेषण की मदद से कड़ाई से सत्यापित है और बच्चे को उनके साथ स्वतंत्र रूप से कार्य करने का अवसर देता है। शायद, अगर हम एम. मॉन्टेसरी के ग्रंथों को पढ़ते हैं और कल्पना करते हैं कि उन्होंने अपने अनाथालय के बच्चों के लिए इस तरह के माहौल की छवि कैसे बनाई, तो हम इस दिशा में अपने स्वयं के काम की मूलभूत नींव को समझ पाएंगे।

मॉन्टेसरी "चिल्ड्रन हाउस" पुस्तक में लिखते हैं। वैज्ञानिक शिक्षाशास्त्र की विधि ”, जिसका उनके विचारों पर बहुत प्रभाव पड़ा कि एक विशेष उम्र में बच्चों के विकास के लिए वास्तव में कौन से विषय आवश्यक हैं, जीन इटार्ड का काम। एम। मॉन्टेसरी से लगभग एक सदी पहले पहली बार इटार्ड ने इवेरॉन के एक सैवेज द्वारा उनके साथ नियमित अभ्यास के लिए मनोवैज्ञानिक निदान के उपकरण (उपकरण) के उपचार के सिद्धांत को लागू किया था। उसने पाया कि साधारण खिलौनों का उसके विद्यार्थी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।

यहाँ जे. इटार्ड लिखते हैं: “मैंने विक्टर को विभिन्न प्रकार के बच्चों के खिलौने प्रदान किए, और उन्हें यह सिखाने की कोशिश की कि उनका उपयोग कैसे किया जाए। लेकिन मेरे चिढ़ने के लिए, उसने देखा कि वे अक्सर उसे गुस्सा दिलाते हैं, और वह उन्हें अलग-अलग जगहों पर छिपा देता है, हालाँकि वह उन्हें तोड़ता नहीं है। मैंने उन्हें कभी-कभी ही तोड़ा जब मैं गुस्से में था। खिलौनों के प्रति यह रवैया, जिसे कोई भी वयस्क आज बच्चों के उपसंस्कृति का एक अभिन्न अंग मानता है, हमें बताता है कि हम अभी भी पूर्वस्कूली बच्चों के समूहों और अपने घर के बच्चों के कमरे को टेडी बियर और गुड़िया के बर्तनों से भरने में गलती कर सकते हैं। खिलौने और स्थानापन्न वस्तुएं, जाहिर तौर पर, बच्चे के विकास पर रोजमर्रा के मानव जीवन की वस्तुओं के रूप में इतना स्पष्ट विकासात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं।

उसी समय, जीन इटार्ड ने अपने शिष्य पर नैदानिक ​​​​सामग्री के साथ बार-बार दोहराए जाने वाले अभ्यासों के प्रभाव को देखा। उदाहरण के लिए, उसने अपने कमरे में चांदी के कप रखे, उन्हें विक्टर की आंखों के सामने पलट दिया और उनमें से एक के नीचे अखरोट खोजने की पेशकश की। यह एक नियमित परीक्षण था जिसने बच्चे के आसपास की दुनिया में कनेक्शन के बारे में विचारों को निर्धारित किया। “समय के साथ, मैंने खाद्य उत्पादों को साधारण वस्तुओं से बदल दिया। इस खेल में उनकी रुचि फीकी नहीं पड़ी, उन्होंने जल्दी से एक छिपी हुई वस्तु को खोजना सीख लिया। (जीन इटार्ड। "इवरन से विक्टर की पहली सफलताओं पर रिपोर्ट। 1801")। ठीक नीचे, इटार्ड अपने छात्र के अभ्यासों को संबंधित वस्तुओं के लिए चित्रों के चयन के साथ-साथ कार्डबोर्ड पर उनके प्रिंट पर धातु से काटे गए अक्षरों को लगाने का वर्णन करता है। इस सामग्री के साथ अभ्यास करते हुए, विक्टर ने अपनी क्षमताओं का चमत्कार दिखाया।

इटार्ड के इन सभी विवरणों ने मारिया मॉन्टेसरी के लिए तैयार पर्यावरण के संगठन में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत और उनकी शिक्षाशास्त्र की मुख्य विधि के रूप में कार्य किया, जो अभी भी बच्चों के पालन-पोषण पर आम तौर पर स्वीकृत विचारों में क्रांति ला रहा है। उसे बताया गया था कि खिलौनों के बजाय उसने अलमारियों पर जो उपदेशात्मक सामग्री रखी थी, वह कोई नई बात नहीं थी - बस साधारण संवेदनशीलता-मापने वाली वस्तुएँ थीं। उसने उत्तर दिया: "मेरा तरीका यह है कि मैं कुछ उपदेशात्मक सामग्री के साथ एक प्रयोग करती हूँ और बच्चे की तत्काल, सहज प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा करती हूँ। यह विधि, वास्तव में, सभी प्रकार से प्रयोगात्मक मनोविज्ञान के तरीकों के समान है .... लेकिन उन उपकरणों और मेरी उपदेशात्मक सामग्री में बहुत बड़ा अंतर है। एस्थेसियोमीटर मापना संभव बनाता है; मेरी सामग्री, इसके विपरीत, बच्चे को उसके स्वयं के विकास में व्यायाम करने के लिए अनुकूलित की जाती है। इस शैक्षणिक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, थकना नहीं, बल्कि बच्चे पर कब्जा करना आवश्यक है। यही कारण है कि सही उपदेशात्मक सामग्री का चयन करना इतना कठिन है।"

तो, यह हमारे लिए स्पष्ट हो जाता है कि मारिया मॉन्टेसरी के शिक्षाशास्त्र के सिद्धांतों के अनुसार काम करने वाले किसी भी बच्चों के समूह में एक तैयार विषय वातावरण किस आधार पर बनाया गया है - हम एक विशेष उम्र के बच्चों के निदान के लिए मनोवैज्ञानिक उपकरण लेते हैं, और इसे क्रियान्वित करते हैं, इसे मोड़ते हैं उपदेशात्मक सामग्री के विकास में। फिर हम एक प्रयोग करते हैं, इसे बच्चों के मुफ्त काम के लिए पेश करते हैं, और उन सभी प्रस्तावित वस्तुओं में से चुनते हैं जो बच्चों के विकास में सकारात्मक दिशा देते हैं। यह इन वस्तुओं से है, अंत में, एक उम्र या किसी अन्य के बच्चों के लिए विशेष रूप से तैयार वातावरण का सबसे अच्छा संस्करण बनेगा।

इस मामले में, हम 1 से 3 साल की उम्र के बच्चों के लिए तैयार वातावरण में रुचि रखते हैं। तथ्य यह है कि मारिया मॉन्टेसरी, जैसा कि आप जानते हैं, ऐसे बच्चों के समूह की स्थिति का स्पष्ट विवरण नहीं छोड़ा। इस मामले पर उनके विचारों के रिकॉर्ड के अलग-अलग टुकड़े हैं। इस दिशा में सबसे सटीक शोध अमेरिकी वैज्ञानिकों और चिकित्सकों द्वारा किया जा रहा है। लेकिन हमें इस तरह के काम में शामिल होने से कोई मना नहीं करता है। ऐसा भी लगता है कि हमारी शिक्षा में आधिकारिक लोगों के होठों से आने वाली कोई भी सिफारिश गंभीर प्रयोगात्मक सत्यापन और दर्ज टिप्पणियों के वैज्ञानिक विश्लेषण के अधीन होनी चाहिए, इससे पहले कि उन्हें शैक्षिक अभ्यास में स्थानांतरित किया जाए और दोहराया जाए।

1 से 3 साल की उम्र के बच्चों के लिए "एक साथ माँ" समूह के विशेष रूप से तैयार किए गए वातावरण को भरने वाले मानक न्यूनतम वस्तुओं का चयन करने के लिए आज कौन से मनोवैज्ञानिक निदान मौजूद हैं? यूरोप में, इस तरह के निदान को म्यूनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स माना जाता है, जिसे प्रोफेसर थियोडोर हेलब्रुग के मार्गदर्शन में जर्मन विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है। बच्चों के केंद्र में, जो यह वैज्ञानिक कई वर्षों से नेतृत्व कर रहा है, एम। मोंटेसरी द्वारा विकसित बच्चों के साथ काम करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। म्यूनिख कार्यात्मक निदानयह एक बड़ा काम है, लेकिन अब हम केवल इसके एक छोटे से हिस्से में रुचि रखते हैं, जो 1 से 3 साल के बच्चों को संदर्भित करता है। इसके अलावा, इस मामले में, हम केवल उन नैदानिक ​​​​मापदंडों में रुचि रखते हैं जो कुछ मनोवैज्ञानिक उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित किए जा सकते हैं, न कि बच्चों के व्यवहार का प्रत्यक्ष अवलोकन।

म्यूनिख कार्यात्मक निदान शिशुओं के विकास के 6 सार्थक क्षेत्रों को शामिल करता है: आंदोलन, लोभी, रिश्तों की धारणा, जो दृश्य और श्रवण उन्मुख प्रतिक्रियाओं के विकास को जोड़ती है; भाषण और सक्रिय भाषण, स्वतंत्रता और समाजीकरण की समझ। हम अध्ययन कक्ष के स्थान में स्थापित कुछ वस्तुओं के साथ बातचीत के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया में रुचि रखते हैं। डायग्नोस्टिक परिणाम 50 से 90% बच्चों में सामान्य प्रतिक्रिया दिखाते हैं। टॉडलर रूम के वातावरण में नैदानिक ​​​​वस्तुओं को शामिल करने और उन्हें क्रियान्वित करने से, हम उम्मीद करते हैं कि यह प्रतिशत उल्लेखनीय रूप से बढ़ेगा।

सामान्य आंदोलनों का विकास (चलना)

दोनों हाथों से पकड़कर, फर्नीचर के साथ-साथ कुछ कदम चलते हैं। 9.5 मीटर - 1 ग्राम 0.5 मीटर।

एक कदम ऊपर चढ़ता है (ऊंचाई 12-18 सेमी)। 10.5 मीटर - 1 ग्राम 1.5 मीटर।
वह एक साइड स्टेप के साथ तीन सीढ़ियां चढ़ता है और दोनों हाथों से पकड़ता है। 1 ग्राम 3.5 मी. - 1 ग्राम 8 मी.
एक साइड स्टेप के साथ तीन सीढ़ियां उतरता है और दोनों हाथों से पकड़ता है। 1 ग्राम 4.5 मी. - 1 ग्राम 9 मी.
एक साइड स्टेप के साथ तीन सीढ़ियां उतरती हैं और एक हाथ से पकड़ी जाती हैं। 1 साल 6 महीने - 1 साल 11 महीने
वह एक वयस्क कदम के साथ दो कदम चढ़ता है, जिसे एक हाथ से पकड़ कर रखा जाता है। 2 वर्ष 1 मीटर - 2 वर्ष 8 मीटर।
एक वयस्क कदम के साथ तीन चरणों में उतरता है, एक हाथ से आयोजित किया जाता है। 2 साल 5 महीने - 3 साल 1 महीना
बिना रुके तीन कदम नीचे एक वयस्क कदम पर उतरता है। 2 साल 11 महीने - 3 साल 9 महीने

चलता है और गेंद को दोनों हाथों से उठाता है। 1 वर्ष 1 मी. - 1 वर्ष 5 मी.
बिना रुके गेंद को खड़े होने की स्थिति में हिट करता है। 1 वर्ष 5 मिनट 1 वर्ष 10 मि.
2 मीटर 2 ग्राम 7 मीटर - 3 ग्राम 4 मीटर की दूरी से 15-20 सेंटीमीटर व्यास वाली गेंद को पकड़ता है।
सोफे पर चढ़ना और उतरना। 1 वर्ष 2 मी. - 1 वर्ष 6 मी.
आर्मरेस्ट 1 g 3 m - 1 g 7.5 m वाली कुर्सी पर चढ़ना और उतरना।

बिना टकराए टेप (चौड़ाई 10 सेमी) पर कूद जाता है। 2 साल 3 महीने - 2 साल 11 महीने

बिना टकराए 20 सेंटीमीटर चौड़ी कागज की शीट पर कूद जाता है। 2 साल 9 महीने - 3 साल 7 महीने
ट्राइसाइकिल चलाते हैं और पैडल दबाते हैं। 2 साल 4 महीने - 3 साल

अलग-अलग, म्यूनिख कार्यात्मक निदान में, हाथों के आंदोलनों के विकास से जुड़े बच्चे के स्वतंत्र कार्यों पर प्रकाश डाला गया है। जैसा कि आप जानते हैं, शैशवावस्था के दौरान, तंत्रिका तंतुओं का तथाकथित मायेलिनेशन होता है - तंत्रिका चड्डी के चारों ओर एक विशेष पदार्थ, माइलिन की एक परत के निर्माण की प्रक्रिया, जो एक आवेग का अधिक सटीक संचरण प्रदान करती है, उदाहरण के लिए, एक बच्चे का हाथ, जो तुरंत प्रतिक्रिया करता है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया बच्चे की सोच के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

म्यूनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स में शामिल सभी डायग्नोस्टिक क्रियाओं में विशेष उपकरणों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो कि उन वस्तुओं का एक समूह है जो बच्चे को एक या दूसरी क्रिया करने में मदद करते हैं। उनमें से कुछ रोजमर्रा की जिंदगी की वस्तुएं हैं (उदाहरण के लिए, एक पेंसिल और कागज), लेकिन दूसरों को उनके साथ बच्चे के कार्यों को देखने के लिए विशेष रूप से तैयार रहना चाहिए। ये ऐसी वस्तुएं हैं जिन्हें क्रियान्वित किया जा सकता है और बच्चों के लिए विशेष रूप से तैयार किए गए कमरे में अलग-अलग अलमारियों या तालिकाओं पर रखा जा सकता है।

हाथ आंदोलनों का विकास

दो गेंदों को जार में फेंकता है। 11 मी. 1 ग्राम. 2.5 मी.
कागज़ पर डॉट्स या शॉर्ट स्ट्रोक्स बनाता है। 1 ग्राम 1 ग्राम 3.5 मी

घूमती हुई बोतल के ढक्कन को अलग-अलग दिशाओं में घुमाता है। 1 ग्राम 0.5 मीटर 1 ग्राम 4 मीटर
वह पिरामिड पर दो छल्ले लगाता है। 1 वाई 1 एम 1 वाई 5 एम
स्ट्रोक को सभी दिशाओं में खींचता है। 1 ग्राम 1.5 मीटर 1 ग्राम 5.5 मीटर
बच्चा प्रत्येक हाथ में एक घन रखता है और पहले दो को गिराए बिना तीसरे को दोनों हाथों से लेता है (किनारे की लंबाई 3 सेमी है)। 1 वाई. 2 एम. 1 वाई. 6 एम.
20 मिमी के व्यास वाले छेद में दो खूंटे डालें। 1 ग्राम 2.5 मीटर 1 ग्राम 4 मीटर
गेंद के छेद (व्यास 27 मिमी, आंतरिक 7 मिमी) में एक नोक के साथ एक नायलॉन की रस्सी डालें। 1 ग्राम 3.5 मीटर 1 ग्राम 8 मीटर
गोल सिरों के साथ सभी दिशाओं में स्ट्रोक आरेखित करता है। 1 साल 4 महीने 1 साल 9 महीने

दो मैचों को एक बॉक्स में रखता है, उन्हें एक ही समय में 90 "घूमता है ताकि छोर बाहर न निकले। 1 ग्राम। 5 मीटर। 1 ग्राम। 10 मीटर।

प्रत्येक हाथ में दो सेकंड के लिए दो क्यूब्स रखता है, किनारों की लंबाई 3 सेमी. 1 ग्राम. 6 मीटर. 1 ग्राम. 11 मीटर.
एक चौराहे के साथ एक सपाट सर्पिल बनाता है। 1 ग्राम 7.5 मीटर 2 ग्राम 1 मीटर
शीशी को पकड़कर रखते समय शीशी के ढक्कन को पेंच या खोलना। 1 साल 9 महीने 2 साल 3 महीने

म्यूजिक बॉक्स के हैंडल को घुमाता है। 1 वर्ष 10 मीटर 2 वर्ष 4 मीटर।

डोरी पर गेंद-मनका पिरोता है। 1 साल 11 मिनट 2 साल 6 मिनट

कुशलता से तीन घुमावों के साथ एक गोल सर्पिल खींचता है। 2 साल 2 साल 7 महीने

वह बोतल को घुमाता और खोलता है, और चीनी के दो क्रिस्टल निकालता है (और नहीं है)। 2 वर्ष 1 मीटर 2 वर्ष 8 मीटर।

तीन प्रयासों में आठ समान क्यूब्स (किनारे 3 सेमी) का टॉवर बनाता है। 2 y. 2 m. 2 y. 10 m.
कैंची से 2 सेंटीमीटर चौड़ी कागज की पट्टी के दो कट बनाता है (एक वयस्क कागज रखता है)। 2 साल 4 महीने 3 साल

विपरीत दिशाओं में हाथों की गति से कागज को फाड़ता है (अपनी ओर - स्वयं से दूर)। 2 y. 5 m. 3 y. 2 m.

लेखन आंदोलनों का अनुकरण करता है। 2 वर्ष 6 मीटर 3 वर्ष 3 मीटर।
प्लास्टिसिन (एक गेंद से) से एक रोलर बनाता है। 2 वर्ष 7 मीटर 3 वर्ष 4 मीटर।
ड्राइंग करते समय एक क्षैतिज रेखा का चयन करता है। 2 वर्ष 8 मीटर 3 वर्ष 6 मीटर।
एक बंद वृत्त खींचता है। 2 वर्ष 9 मीटर 3 वर्ष 7 मीटर।

रिश्तों का बोध

उंगली से किसी चीज की ओर इशारा करना। 11.5 मी. 1 ग्राम 4 मी.
सबसे छोटे कप को बीच वाले कप में डालें (तीन में से)। 1 वर्ष 1 वर्ष 5 मि.
टेम्पलेट बोर्ड (व्यास 10 सेमी) पर एक बड़ा वृत्त रखता है। 1 वर्ष 1 मी. 1 वर्ष 6 मी.
दो कपों में से एक के नीचे एक वस्तु ढूँढता है। 1 वर्ष 2 मीटर 1 वर्ष 7 मीटर।

किसी वस्तु को पुनः प्राप्त करने के लिए बोतल को पलट देता है। 1 वर्ष 3 मीटर 1 वर्ष 8 मीटर।
तीनों कपों को एक में डालें। 1 वर्ष 5 मिनट 1 वर्ष 11 मि.

वह पिन निकालता है और ताला पर ताला खोलता है। 1 साल 6 महीने 2 साल

बड़े और छोटे वृत्त को टेम्प्लेट बोर्ड (व्यास 10 और 6 सेमी) पर रखें। 1 वर्ष 7 मीटर 2 वर्ष 1 मीटर।
टेम्प्लेट बोर्डों पर एक वर्ग, एक त्रिकोण और एक बड़ा वृत्त रखता है। 1 साल 9 महीने 2 साल 3 महीने

पांच क्यूब्स (किनारे की लंबाई 3 सेमी) की एक पंक्ति बनाता है। 1 वर्ष 10 मीटर 2 वर्ष 4 मीटर।
टेम्पलेट बॉक्स में 4 में से 3 आकृतियाँ सम्मिलित करता है। 1 साल 11 मिनट 2 साल 5 मिनट
हलकों को आकार के अनुसार क्रमबद्ध करें (तीन भिन्न आकारों के 12 वृत्त - 5.5 सेमी, 8 सेमी, 11 सेमी)। 2 साल 2 साल 7 महीने
चार में से तीन क्यूब्स को रंग के अनुसार क्रमित करें। 2 वर्ष 1 मीटर 2 वर्ष 8 मीटर।

टेम्पलेट बोर्ड पर चार हलकों में से तीन को सही पैटर्न पर रखें। 2 y. 2 m. 2 y. 9 m.
मॉडल के अनुसार तीन घनों का "पुल" बनाता है। 2 वर्ष 4 मीटर 2 वर्ष 11 मीटर।
चार घनों के एक वर्ग को मोड़ता है। 2 वर्ष 6 मीटर 3 वर्ष 2 मीटर।

हमने मॉन्टेसरी के शिक्षाशास्त्र के सिद्धांतों पर काम कर रहे बच्चों के समूह "टुगेदर विथ मॉम" के लिए विशेष रूप से तैयार पर्यावरण की संभावित मूल सामग्री के केवल पहले भाग पर विचार किया है। म्यूनिख कार्यात्मक निदान, जिसे हमने अपने निर्माण के आधार के रूप में लिया है, में कई और अत्यंत महत्वपूर्ण खंड शामिल हैं। यह भाषण, और उसके विकास, और बच्चे के सामाजिक व्यवहार और वयस्क से उसकी स्वतंत्रता की डिग्री की समझ है।

कीवर्ड

निदान / नैदानिक ​​उपकरण / जोखिम में युवा बच्चे / बच्चों का गतिशील अवलोकन / निगरानी विकास/ डायग्नोस्टिक्स / डायग्नोस्टिक टूल / जोखिम में छोटे बच्चे / बच्चों का गतिशील अवलोकन/ निगरानी विकास

टिप्पणी स्वास्थ्य विज्ञान पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - यूलिया अलेक्सेना बोंडार्कोवा

लेख पर्याप्त चुनने की समस्या के लिए समर्पित है नैदानिक ​​उपकरणखतरे में छोटे बच्चों के विकास का अध्ययन करने के लिए। लेख अध्ययन के तहत विषय पर मौजूदा सामग्री को सारांशित करता है और साइकोमेट्रिक पैमानों में से एक के परीक्षण के अनुभव को प्रस्तुत करता है। बच्चों का गतिशील अवलोकनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के साथ हमें म्यूनिख कार्यात्मक निदान के माध्यम से उनके विकास की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति मिली। लेख बच्चों के दो समूहों में निदान करने की प्रक्रिया का वर्णन करता है: समृद्ध परिवारों से और संकट केंद्रों में अपनी माताओं के साथ रहने वाले। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, बच्चों के विकास के प्रोफाइल तैयार किए गए, जिसमें परेशान और संरक्षित कार्यों के संयोजन के विकल्प प्रस्तुत किए गए। काम का उद्देश्य जन्म से दो साल तक के बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए म्यूनिख पैमाने की संभावनाओं को दिखाना है। प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि इस तरह की निदान पद्धति क्लीनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों, प्रारंभिक विकास केंद्रों में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा प्रोफाइल के विशेषज्ञों के लिए रुचिकर होगी। म्यूनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक दिशानिर्देश है और आपको विकास को ध्यान में रखते हुए सभी पुनर्वास गतिविधियों को समन्वयित करने की अनुमति देता है, इसलिए यह प्रारंभिक बचपन के विकास की निगरानी के लिए एक प्रभावी उपकरण है।

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यह लेख जोखिम वाले समूहों के छोटे बच्चों के विकास की जांच के लिए उचित नैदानिक ​​उपकरण के चयन के लिए समर्पित है। लेख अध्ययन के तहत विषय पर मौजूदा सामग्री को सामान्य करता है और साइकोमेट्रिक पैमानों में से एक के अनुमोदन का अनुभव प्रस्तुत करता है। बच्चों का गतिशील अवलोकनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव के साथ लेखक म्यूनिख कार्यात्मक निदान के माध्यम से उनके विकास की ख़ासियत का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। लेख बच्चों के 2 समूहों (गैर-समस्याग्रस्त परिवारों के बच्चों का एक समूह, संकट केंद्रों में माताओं के साथ रहने वाले बच्चों का एक समूह) में निदान कार्यान्वयन की प्रक्रिया का वर्णन करता है। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, लेखक बच्चों के विकास के प्रोफाइल तैयार करता है जो उल्लंघन और अक्षुण्ण कार्यों के संयोजन के रूप प्रस्तुत करता है। अध्ययन का उद्देश्य बच्चों के जन्म से लेकर दो साल की उम्र तक के विकासात्मक परिवर्तनों की जांच के लिए म्यूनिख पैमाने की संभावनाओं को प्रदर्शित करना है। परिणाम बताते हैं कि यह निदान पद्धति मनोविज्ञान, चिकित्सा, शैक्षणिक क्षेत्रों, क्लीनिकों, औषधालयों, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों और प्रारंभिक विकास केंद्रों में काम करने वाले विशेषज्ञों के लिए दिलचस्प हो सकती है। म्यूनिख कार्यात्मक निदान एक गाइड है जो एक उचित चिकित्सा चुनने में मदद करता है और बच्चों के विकास को ध्यान में रखते हुए सभी पुनर्वास उपायों को समन्वयित करने की अनुमति देता है; इसलिए यह प्रारंभिक बचपन के विकास की निगरानी के लिए एक प्रभावी उपकरण है।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ "छोटे बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तनों का आकलन करने के लिए म्यूनिख निदान की भूमिका" विषय पर

यूडीके 61.6-07:376.42:376.37-053"465.00/.06"

BBK Ch455.091 + Ch457.091 + Yu991.1 GSNTI 14.29.21 VAK कोड 19.00.10; 13.00.03 यू। ए। बॉन्डारकोवा वाई। ए। बोंडार "कोवा मॉस्को, रूस मास्को, रूस

युवा बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तन के आकलन के लिए म्यूनिख निदान की भूमिका

छोटे बच्चों के विकासात्मक परिवर्तनों के आकलन के लिए म्यूनिख डायग्नोस्टिक्स की भूमिका

व्याख्या। लेख जोखिम में छोटे बच्चों के विकास का अध्ययन करने के लिए पर्याप्त निदान उपकरण चुनने की समस्या के प्रति समर्पित है। लेख अध्ययन के तहत विषय पर मौजूदा सामग्री को सारांशित करता है और साइकोमेट्रिक पैमानों में से एक के परीक्षण के अनुभव को प्रस्तुत करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के गतिशील अवलोकन ने हमें म्यूनिख कार्यात्मक निदान के माध्यम से उनके विकास की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति दी।

लेख बच्चों के दो समूहों में निदान करने की प्रक्रिया का वर्णन करता है: समृद्ध परिवारों से और संकट केंद्रों में अपनी माताओं के साथ रहने वाले। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, बच्चों के विकास के प्रोफाइल तैयार किए गए, जिसमें परेशान और संरक्षित कार्यों के संयोजन के विकल्प प्रस्तुत किए गए। काम का उद्देश्य जन्म से दो साल तक के बच्चों के विकास में गतिशील परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए म्यूनिख पैमाने की संभावनाओं को दिखाना है।

प्राप्त परिणामों से संकेत मिलता है कि इस तरह की निदान पद्धति क्लीनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों, प्रारंभिक विकास केंद्रों में काम करने वाले मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और चिकित्सा प्रोफाइल के विशेषज्ञों के लिए रुचिकर होगी। म्यूनिख कार्यात्मक निदान निर्धारित करने के लिए एक दिशानिर्देश है

सार। यह लेख जोखिम वाले समूहों के छोटे बच्चों के विकास की जांच के लिए उचित नैदानिक ​​उपकरण के चयन के लिए समर्पित है। लेख अध्ययन के तहत विषय पर मौजूदा सामग्री को सामान्य करता है और साइकोमेट्रिक पैमानों में से एक के अनुमोदन का अनुभव प्रस्तुत करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव वाले बच्चों का गतिशील अवलोकन लेखक को म्यूनिख कार्यात्मक निदान के माध्यम से उनके विकास की ख़ासियत का अनुमान लगाने की अनुमति देता है।

लेख बच्चों के 2 समूहों (गैर-समस्याग्रस्त परिवारों के बच्चों का एक समूह, संकट केंद्रों में माताओं के साथ रहने वाले बच्चों का एक समूह) में निदान कार्यान्वयन की प्रक्रिया का वर्णन करता है। प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर, लेखक बच्चों के विकास के प्रोफाइल तैयार करता है जो उल्लंघन और अक्षुण्ण कार्यों के संयोजन के रूप प्रस्तुत करता है। अध्ययन का उद्देश्य बच्चों के जन्म से लेकर दो साल की उम्र तक के विकासात्मक परिवर्तनों की जांच के लिए म्यूनिख पैमाने की संभावनाओं को प्रदर्शित करना है।

परिणाम बताते हैं कि यह निदान पद्धति मनोविज्ञान, चिकित्सा, शैक्षणिक क्षेत्रों, क्लीनिकों, औषधालयों, मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों और प्रारंभिक विकास केंद्रों में काम करने वाले विशेषज्ञों के लिए दिलचस्प हो सकती है। म्यूनिख कार्यात्मक निदान एक गाइड है जो एक उचित चिकित्सा का चयन करने में मदद करता है और सभी पुनर्वास के समन्वय की अनुमति देता है-

चिकित्सा और सभी पुनर्वास उपायों को ध्यान में रखते हुए समन्वय उपायों की अनुमति देता है; इसलिए यह एक प्रभावी विकासात्मक स्वीकृति उपकरण है। बचपन के विकास की निगरानी।

कुंजी शब्द: निदान; कुंजी शब्द: डायग्नोस्टिक्स, डायग्नोस्टिक डायग्नोस्टिक टूल; टूल चिल्ड्रन, रिस्क में छोटे बच्चे, रिस्क में डायनेमिक ओब-कम उम्र; बच्चों का अवलोकन, बच्चों के विकासशील-नैमिक अवलोकन की निगरानी; निगरानी करना। थरथराता हुआ विकास।

रोजगार का स्थान: रोजगार का स्थान: मॉस्को सिटी देशी मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक विश्वविद्यालय। विश्वविद्यालय।

संपर्क जानकारी: 127041, मास्को, सेंट। श्रेतेंका, 29।

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

विशेष स्वास्थ्य क्षमता वाले व्यक्तियों के प्रति समाज के दृष्टिकोण का मानवीकरण समाज में सामाजिक परिवर्तनों की ओर जाता है, जो यूरोप और अमेरिका में चिकित्सा, दर्शन, मनोविज्ञान के विकास के कारण संभव हुआ। रूस में XIX सदी के अंत में। मानवतावादी विचारों ने भी माता-पिता और पेशेवर सार्वजनिक संघों, मातृत्व और बचपन पर लोकप्रिय पत्रिकाओं, प्रारंभिक बचपन पर पहली किताबों के उद्भव में योगदान दिया। अपने स्वयं के बच्चों के अवलोकन के व्यवस्थित रिकॉर्ड के बाद के इतिहास ने प्रारंभिक बचपन के मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में एक वैज्ञानिक चरण के उद्भव का मार्ग प्रशस्त किया।

XX सदी के दौरान घरेलू विज्ञान। विकास के कई मूलभूत सिद्धांतों को जन्म दिया: कम उम्र में साइकोमोटर विकास के समन्वय के मुद्दों पर विचार किया गया (एल.एस. वायगोत्स्की, © बोंडार्कोवा यू। ए।, 2016

A. V. Zaporozhets, O. E. Smirnova, D. B. Elkonin), बच्चे के विकास में गतिविधि की भूमिका और कम उम्र में अग्रणी गतिविधियाँ (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, M. I. Lisina, D. B. Elkonin), पर संचार की भूमिका और विकास कम उम्र (एम. आई. लिसिना और उनके छात्र, डी. बी. एल्कोनिन)।

शिशुओं के विकास के लिए साइकोमेट्रिक स्केल बनाने में पश्चिमी देशों के अनुभव को ध्यान में रखते हुए (ए। गेसेल की विकासात्मक तालिकाएँ, 1925; आर। ग्रिफिथ्स का मानसिक विकास पैमाना, 1954; एन। बेली का पैमाना, 1969; डेनवर स्क्रीनिंग टेस्ट, 1973; म्यूनिख फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स, 1975-1979), घरेलू साइकोडायग्नोस्टिक्स ने छोटे बच्चों के साइकोमोटर विकास के निदान के व्यावहारिक मुद्दों को भी विकसित किया (जी. वी. पंटुखिना, के. एल. पिकोरा, ई. एल. फ्रुहट, एल. टी. ज़ुर्बा और ई. एम. मस्त्युकोवा, ओ. वी. बाजेनोवा, जी. वी. कोज़लोव्स्काया, ई. ए. स्ट्रेबेलेवा, ई. ओ. स्मिर्नोवा, एम. एल. दुनाइकिन)। रूस में, इस दिशा में कई वैज्ञानिक अध्ययन किए गए, व्यावहारिक जानकारी (आई। यू। लेवचेंको, ई। एफ। आर्किपोवा, ओ। जी। प्रखोदको, यू। ए। रज़ेनकोवा, आदि) को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया।

वर्तमान में, प्रारंभिक सहायता को शिक्षा के क्षेत्र में नवीन दिशा के क्षेत्रों में से एक माना जाता है। रूस के केंद्रीय शहरों और क्षेत्रों में छोटे बच्चों के लिए सहायता प्रदान करने वाले कई बजटीय शैक्षिक संगठनों के अनुभव का अध्ययन करने का नतीजा, कई केंद्रों और संस्थानों की वैज्ञानिक गतिविधियाँ जोखिम और विकलांग बच्चों को प्रारंभिक सहायता की एक मसौदा अवधारणा है, रूसी संघ के श्रम और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय द्वारा अक्टूबर 2015 में आनुवंशिक विकारों और ऐसे बच्चों वाले परिवारों के साथ तैयार किया गया। अवधारणा के घोषित लक्ष्यों में से पहला जन्म से 3 वर्ष तक के बच्चों में जोखिम और विकासात्मक विकारों की प्रारंभिक पहचान है।

हाल ही में, बच्चों में विकास संबंधी विकारों के शुरुआती निदान की समस्याओं में रुचि बढ़ी है, क्योंकि यह अवस्था पुनर्वास उपायों के लिए शुरुआती बिंदु है। आज, छोटे बच्चों का अध्ययन करने के तरीके के रूप में निदान का उपयोग डॉक्टरों, क्लीनिकों में मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक प्रोफाइल के विशेषज्ञों, आउट पेशेंट क्लीनिकों, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक पुनर्वास केंद्रों, प्रारंभिक विकास केंद्रों द्वारा वैज्ञानिक और व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

प्रारंभिक सहायता प्रदान करने के अभ्यास के एक अध्ययन से पता चलता है कि विशेषज्ञों को अक्सर बच्चों के एक निश्चित दल के लिए पर्याप्त निदान उपकरण चुनने की समस्या का सामना करना पड़ता है। आजकल, बच्चों का एक बड़ा हिस्सा प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चे हैं, जिनका कम उम्र से ही विकास एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है। एक ही समय में, उनके पास हमेशा गंभीर न्यूरोपैस्कियाट्रिक रोग या विकास में कुल विचलन नहीं होते हैं; अक्सर, विकास संकेतकों के संदर्भ में, वे आदर्श और विकृति के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, एक विकासात्मक संस्करण प्रदर्शित करते हैं जो सामान्य या विलंबित के करीब होता है एक या अधिक कार्यों के गठन की दर। इस श्रेणी के कुछ बच्चों को प्रसवकालीन विकृति के हल्के परिणामों के लिए जोखिम समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस समूह में आमतौर पर वे बच्चे शामिल होते हैं जिनका विकास विशेष रूप से उस गंभीर स्थिति के कारण कमजोर होता है जिसमें वे खुद को आंतरिक कारकों (जैविक) या बाहरी (सामाजिक, विभिन्न हानिकारक परिस्थितियों) के कारण पाते हैं, और संभावित विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं - विकलांगता से विकासात्मक विकारों की अभिव्यक्तियों को मिटाने के लिए। कुछ मामलों में, बीमारी की एक अस्पष्ट तस्वीर की उपस्थिति में, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक प्रोफाइल दोनों के विशेषज्ञों द्वारा परिवार को आवश्यक सहायता के असामयिक प्रावधान का जोखिम होता है।

विशेष शिक्षा। 2016. नंबर 1

हमारे अध्ययन में जीवन के पहले या दूसरे वर्ष में जोखिम में बच्चों को पालने वाले 52 परिवार शामिल थे। पॉलीक्लिनिक में, हमने देखा कि 24 बच्चे ज्यादातर (95%) पूर्ण परिवारों में संतोषजनक स्थिति में रहते हैं। इस समूह में माताओं की आयु 20 से 45 वर्ष के बीच है, सभी माताओं की उच्च शिक्षा है, दो माताओं की माध्यमिक विशेष शिक्षा है। संकट केंद्रों में, अध्ययन में माताओं द्वारा पाले गए 28 बच्चे शामिल थे, जिन्होंने खुद को एक कठिन जीवन स्थिति में पाया, उनमें से ज्यादातर कम उम्र की माताएँ हैं जिनके पास पूर्ण माध्यमिक शिक्षा का प्रमाण पत्र नहीं है, उनमें से कई कॉलेज में पढ़ती हैं। अध्ययन में भाग लेने वाले सभी बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रारंभिक जैविक घाव है, जो मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण के दौरान सामने आया था।

बच्चों के विकास की विशेषताओं का आकलन करने के लिए, अवलोकन की विधि और साइकोमेट्रिक विधि - विकास के म्यूनिख कार्यात्मक निदान, जो साइकोमोटर विकास (एमएफडीडी) के विभेदित मूल्यांकन के लिए प्रदान करता है, का उपयोग किया गया था।

डॉ. मेड. टी. हेलब्रुग के नेतृत्व में विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा म्यूनिख विश्वविद्यालय में सामाजिक बाल रोग संस्थान में इस निदान को विकसित किया गया था, जिसमें वंचित स्थितियों सहित शिशुओं को देखने के कई वर्षों के अनुभव के परिणामस्वरूप .

बच्चे के हितों में बाल रोग विशेषज्ञों और बाल मनोवैज्ञानिकों के बीच सहयोग के परिणामस्वरूप सामाजिक-बाल चिकित्सा अवधारणा के ढांचे के भीतर निदान का गठन किया गया था और इसमें विशेषज्ञों की व्यावहारिक बातचीत, एकल पारिभाषिक तंत्र शामिल है। न केवल म्यूनिख चिल्ड्रन सेंटर में डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करने का एक दीर्घकालिक अनुभव है, जो विकारों और विकासात्मक देरी के शुरुआती निदान और उपचार में माहिर है, बल्कि अन्य देशों के अभ्यास में भी है: जर्मनी में और आसपास संबद्ध केंद्र हैं। दुनिया, रूस (कज़ान) सहित।

निदान आठ कार्यात्मक क्षेत्रों में विभाजन पर आधारित है: रेंगना, बैठना, चलना, लोभी, धारणा, बोलना, भाषण को समझना और सामाजिक व्यवहार। इस निदान का कार्य बच्चे के सामान्य विकास की उम्र निर्धारित करना नहीं है, बल्कि विशिष्ट कार्यात्मक क्षेत्रों में उसके विकास का पता लगाना है, जिसके आधार पर चिकित्सीय निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं। यह श्रेणीबद्ध मूल्यांकन का उपयोग करता है, अर्थात, इस बात पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि कार्य पूरा हुआ या नहीं। मूल्यांकन परिणाम महीनों में व्यक्त किया जाता है।

चूंकि निदान मानदंड की निचली सीमा के संकेतकों पर आधारित है, इसलिए कालानुक्रमिक आयु से नीचे की ओर प्रत्येक विचलन पर ध्यान देना आवश्यक है। जीवन के पहले वर्ष में 1 महीने से अधिक की देरी महत्वपूर्ण है। कार्यात्मक क्षेत्रों का अवलोकन अवलोकन विधियों द्वारा किया जाता है

विशेष शिक्षा। 2016. नंबर 1

निया या संबंधित प्रतिक्रिया का उत्तेजना। यदि आवश्यक हो, तो मां या प्रियजन निदान प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

म्यूनिख डायग्नोस्टिक्स अध्ययन के लिए मानकीकृत स्थितियां प्रदान करता है (उपयुक्त प्रकाश व्यवस्था, तापमान की स्थिति, हस्तक्षेप बहिष्करण), परीक्षण सामग्री स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट है, और मानकीकृत प्रलेखन का उपयोग किया जाता है। परिणामों को रिकॉर्ड करने के लिए, एक सारांश शीट विकसित की गई थी। अध्ययन उन कार्यों से शुरू होता है जो समायोजित आयु से एक महीने कम कठिनाई में हैं। अध्ययन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि प्रयोगकर्ता आश्वस्त न हो जाए कि उच्च आयु स्तर के कार्यों को अब पूरा नहीं किया जा सकता है।

अध्ययन के लिए डायग्नोस्टिक स्केल का चुनाव इसके निम्नलिखित फायदों से तय किया गया था:

एमएफडीआर नवजात अवधि से बच्चे के विकास की गतिशील निगरानी की अनुमति देता है, समय-समय पर विकास या प्रतिगमन की दिशा में परिवर्तन तय करता है;

एमएफडीडी आपको एक प्राकृतिक अनुक्रम में पहचाने गए प्रत्येक मानसिक कार्यों के गठन पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है: सरल कौशल की उपस्थिति से गुणात्मक रूप से नए कौशल के गठन तक;

एमएफडीडी आपको बच्चों के अध्ययन के लिए सामग्री का उपयोग करने की अनुमति देता है

मानक विकास और विकलांगों के साथ;

आचरण प्रक्रिया का मानकीकरण विभिन्न सांस्कृतिक संदर्भों में एमपीएफ को लागू करना संभव बनाता है।

उल्लेखनीय महत्वपूर्ण लाभ कुछ नुकसानों को नकारते नहीं हैं:

एमएफडीआर में, कुछ मानसिक प्रतिक्रियाओं के गठन के लिए मानक शर्तों के आवंटन में घरेलू परंपरा के साथ विसंगतियां हैं। कारण, शोधकर्ताओं के अनुसार, दुनिया के विभिन्न देशों में बच्चों की परवरिश की बारीकियों में, विभिन्न वैज्ञानिक दृष्टिकोणों में आयु मानदंड निर्धारित करने और शिशु विकास के सार्थक क्षेत्रों को उजागर करने के लिए है;

एक महत्वपूर्ण दोष है, उदाहरण के लिए, देर से (10 महीने से) "भाषण समझ" जैसे फ़ंक्शन को ट्रैक करने की शुरुआत, परिणामस्वरूप, फ़ंक्शन के विकास का प्रारंभिक चरण जो दूसरे से निकटता से संबंधित है - "भाषण" , जो समग्र रूप से विकास का एक सूक्ष्म सूचक है, छूट जाता है। घरेलू डायग्नोस्टिक्स में, भाषण समझ की औसतन 7 महीने से निगरानी की जाती है।

आइए हम एमएफडीडी का उपयोग करके प्राप्त बच्चों के विकास की गतिशीलता के अवलोकन और प्रोफाइल के प्रोटोकॉल के उदाहरणों पर विचार करें।

एमएफडीडी का उपयोग करके प्राप्त जीवन के पहले और दूसरे वर्ष में बच्चे ए के विकास की गतिशीलता के प्रोफाइल का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। 1 और अंजीर। 2.

विशेष शिक्षा। 2016. नंबर 1

चित्र 1. जीवन के पहले वर्ष में बच्चे A का विकासात्मक प्रोफाइल

विशेष शिक्षा। 2016. नंबर 1

चित्र 2. जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चे A का विकासात्मक प्रोफाइल

गतिशील निगरानी प्रोटोकॉल का एक उदाहरण। बच्चा ए.

तीसरे प्रयास में आईवीएफ की मदद से लड़के का जन्म हुआ (पहले और दूसरे प्रयास असफल रहे)। अधूरे परिवार के एक बच्चे को एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा क्लिनिक में देखा जाता है।

चित्र 1 जीवन के पहले वर्ष में उनकी प्रोफाइल दिखाता है: छह बजे, नौ बजे और ग्यारह बजे

महीने। चित्र 2 चौदह महीनों में उनकी प्रोफ़ाइल दिखाता है। पहला आंकड़ा विकास के आठ क्षेत्रों को देखता है। जीवन के पहले वर्ष का एमएफडीडी दूसरे वर्ष से भिन्न होता है जिसमें मोटर फ़ंक्शन से संबंधित क्षेत्रों को यहां अधिक विस्तार से प्रस्तुत किया जाता है: रेंगना, बैठना, चलना। इसके अलावा, पहले वर्ष में "स्वयं की आयु" को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

विशेष शिक्षा। 2016. नंबर 1

sti", केवल दूसरे वर्ष में बच्चे के विकास के लिए प्रासंगिक।

इस तकनीक का उपयोग करते हुए गतिशील अवलोकन हमें उन विशेषताओं को नोट करने की अनुमति देता है जिनके साथ जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चे का विकास हुआ: किन संकेतकों के कारण कार्य के विकास में कमी आई, और कौन से संकेतक सामान्य के करीब थे या तेजी से विकसित हुआ।

रेंगने के विकास में देरी और आंशिक रूप से बैठने के विकास में, पहले दो प्रोफाइलों में तय किया गया था, दूर हो गया और 11 महीनों से शुरू होकर एक सकारात्मक प्रवृत्ति थी; चलने का विकास सभी ग्राफों पर आयु मानदंड से मेल खाता है।

लोभी समारोह के विकास का पालन करना दिलचस्प है: हम उम्र के मानदंड (9 महीने में) के उतार-चढ़ाव को थोड़ी कमी (6 और 11 महीने में) से देखते हैं, 14 महीने में यह पाया गया कि बच्चा पिछड़ गया हाथ निपुणता के विकास में।

सामान्य तौर पर, मोटर क्षेत्र के विकास की दर में कमी की ओर एक स्पष्ट रुझान है।

भाषण समारोह के विकास की गतिशीलता के विश्लेषण से पता चलता है कि यह सभी प्रोफाइल में उम्र के मानदंड से काफी पीछे है, जबकि भाषण की समझ हमेशा उम्र के मानदंड की सीमाओं से मेल खाती है।

हम पहले प्रोफाइल पर भी ध्यान देते हैं कि सामाजिक क्षेत्र के विकास में कमी आई है, जिसे जीवन के दूसरे वर्ष में दूर किया गया था, जो कि पिछले प्रोफाइल (14 महीनों में) पर दिखाया गया है।

इस तथ्य की पुष्टि इस बात से होती है कि हमने बच्चे की माँ के साथ संचार से क्या सीखा: यह सब समय

बच्चा उसके साथ अकेला रहता था, और 12 महीने की उम्र (गर्मियों की शुरुआत) से वह देश में चला गया, जहाँ वह एक बड़े परिवार में रिश्तेदारों के साथ रहता था, जिसके कारण सामाजिक विकास में "छलांग" लगी। यह उदाहरण कम उम्र में बाहरी कारकों के प्रभाव के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता की पुष्टि करता है।

एमएफडीडी का उपयोग करके प्राप्त जीवन के पहले वर्ष में बच्चे बी के विकास की गतिशीलता के प्रोफाइल का एक उदाहरण चित्र में दिखाया गया है। 3.

गतिशील निगरानी प्रोटोकॉल का एक उदाहरण। बच्चा बी.

लड़की का जन्म एक 17 वर्षीय माँ से हुआ था, जो अपने बच्चे के साथ मॉस्को क्राइसिस सेंटर फ़ॉर वीमेन एंड चिल्ड्रन में रहती है, जहाँ उन्हें व्यापक मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक सहायता मिलती है। धूम्रपान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नाबालिग मां की गर्भावस्था आगे बढ़ी। बच्चे के एनामनेसिस में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, मस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम नोट किया जाता है। प्राप्त प्रोफाइल विकास की गतिशीलता की एक विस्तृत तस्वीर देते हैं: 2 महीने में, 4 महीने में, 6 महीने में और 7.5 महीने में।

दूसरे महीने में, प्रोफ़ाइल दो कार्यों के विकास में एक महीने की देरी के साथ निम्न आयु मानदंड से मेल खाती है: बैठना और भाषण। चार महीने से शुरू होकर, विकास सभी मोटर कार्यों के मानक संकेतकों, धारणा के विकास, भाषण और सामाजिक विकास की तुलना में "अतुल्यकालिक रूप" प्राप्त करता है।

अंतिम प्रोफ़ाइल (7.5 महीने) पर, उभरती हुई प्रवृत्ति और भी ध्यान देने योग्य है: मोटर

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प्रक्रियाएं - रेंगना, बैठना, चलना - बढ़ती गतिशीलता के साथ बनती हैं, जबकि भाषण और सामाजिक विकास उम्र के मानदंड से 2.5 महीने पीछे रह जाते हैं। ध्यान दें कि बच्चे के विकास में थोड़ी सी भी देरी महत्वपूर्ण है और इसके लिए आगे की निगरानी और परामर्श की आवश्यकता है।

एमएफडीडी की मदद से प्राप्त जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चे बी के विकास की गतिशीलता के प्रोफाइल का एक उदाहरण अंजीर में दिखाया गया है। चार।

गतिशील निगरानी प्रोटोकॉल का एक उदाहरण। बच्चा वी.

लड़का संकट में एक गर्भवती युवा मां के साथ प्रवेश किया

13 महीने की उम्र में उपेक्षित हालत में केंद्र। जन्म और विकास पर कोई डेटा नहीं हैं। केंद्र के न्यूरोलॉजिस्ट का निष्कर्ष: इस्केमिक उत्पत्ति का PTCNS। सूखा रोग। मस्कुलर डायस्टोनिया। विलंबित पीआरआर गति।

बच्चे के केंद्र में आने के दो महीने बाद किए गए निदान के परिणामों के आधार पर पहली प्रोफ़ाइल प्राप्त की गई थी। निदान के समय तक, बच्चा पहले से ही नई स्थितियों के लिए कुछ हद तक अनुकूलित हो चुका था, मां की उपस्थिति में अपना हाथ छोड़ सकता था, एक कमरे में उससे दूर जा सकता था, उसकी उपस्थिति में दूसरे वयस्क के साथ बातचीत कर सकता था, इसमें दिलचस्पी ले रहा था सामग्री की पेशकश की।

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चित्र 4. जीवन के दूसरे वर्ष में बच्चे B का विकासात्मक प्रोफाइल

चलने और धारणा (स्पर्श, दृश्य, श्रवण) को छोड़कर, नैदानिक ​​​​परिणामों ने विकास के सभी क्षेत्रों में एक अंतराल दिखाया। सबसे ज्यादा देरी आत्मनिर्भरता और स्वयंसेवा के क्षेत्र में दर्ज की गई। इस मामले में, यह उन सामाजिक परिस्थितियों का परिणाम है जिसमें बच्चे के विकास की शुरुआती अवधि आगे बढ़ी। यह ज्ञात है कि शासन के क्षणों में व्यवहार कौशल का समय पर गठन न केवल शारीरिक रूप से होता है

बच्चे की शारीरिक परिपक्वता, बल्कि उसके समाजीकरण का स्तर भी।

डेढ़ साल की उम्र में बच्चे को उसकी मां ने छोड़ दिया और इस सिलसिले में उसे केंद्र के बच्चों के विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया। मां से अलग होने के छह महीने बाद किए गए निदान के परिणामों के आधार पर दूसरी प्रोफ़ाइल 2 साल की उम्र में तैयार की गई थी। इस समय लड़का बच्चों के विभाग में था, जहाँ उसे चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता (शिक्षकों के साथ कक्षाएं) दोनों प्राप्त हुईं।

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दूसरी प्रोफ़ाइल से पता चलता है कि सामान्य मोटर कौशल का विकास उम्र के मानदंड से थोड़ा पीछे है, ठीक मोटर कौशल का विकास पिछली परीक्षा की तरह दो महीने पीछे है।

धारणा का विकास, पहले की तरह, उम्र के मानदंड से मेल खाता है। भाषण के विकास में परिवर्तन हुए हैं, इसके विकास का स्तर आधा हो गया है, भाषण की समझ में कमी बनी हुई है। सक्रिय भाषण के विकास के स्तर के रूप में बच्चे की सामाजिक उम्र उसी हद तक पिछड़ जाती है। बच्चा स्वतंत्रता की उम्र में महत्वपूर्ण गतिशीलता का प्रदर्शन करता है: 15 महीने में वह 4 महीने के लिए आदर्श से नीचे था, चौबीस महीने में वह उम्र के मानक से मेल खाता है। इस तथ्य को सामाजिक परिस्थितियों में बदलाव से समझाया गया है: माँ, जिसका बच्चे के प्रति लगाव को चिंताजनक रूप से उभयलिंगी माना जा सकता है, ने बच्चे को सरल स्व-सेवा कौशल में महारत हासिल करने से रोका।

अपनी माँ से अलग होने के बाद, आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल करने की प्रक्रिया लड़के के लिए महत्वपूर्ण हो गई, जिसे पढ़ाने में विभाग के शिक्षकों ने भी बड़ी भूमिका निभाई।

प्रस्तुत उदाहरणों के विश्लेषण के आधार पर, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं: यदि बच्चे के विकास का निदान नियमित रूप से और समय पर समान पैमाने पर किया जाता है, तो उसके विकास की गतिशीलता पर काफी सटीक डेटा प्राप्त करना संभव है, प्रत्येक आयु स्तर पर विकास के स्तर का आकलन करें और पिछले डेटा के साथ तुलना करें।

गैर-व्यवस्थित नियंत्रण के साथ, बच्चे के विकास की गतिशील निगरानी बाधित होती है, विकासात्मक देरी के मामले छूट सकते हैं, जो मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता के समय पर प्रावधान को रोकता है।

एमएफडीडी की मदद से प्राप्त बच्चे के विकास पर डेटा, चिकित्सा निर्धारित करने और मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता की सामग्री का निर्धारण करने के लिए एक दिशानिर्देश है। वे विशेष रूप से उन संगठनों में मांग में हैं जो बच्चे के विकास के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण अपनाते हैं।

हमारा मानना ​​है कि एमएफडीडी प्रारंभिक बचपन के विकास की निगरानी के लिए प्रभावी उपकरणों में से एक है, पूरी तरह से विश्वसनीय साइकोमेट्रिक विधियों में से एक के रूप में खुद को सही ठहराता है जो एक छोटे बच्चे के विकास पर डेटा के संग्रह को व्यवस्थित करने और प्रक्रिया में उसके विकास की गतिशीलता का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। बड़े होने का।

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विशेष 06pa30BaHne. 2016. नंबर 1

म्यूनिख कार्यात्मक विकास निदान (एमएफडीडी) का पहला संस्करण 1997 में प्रकाशित हुआ था। पहले संस्करण में, इस पुस्तक में दो खंड शामिल थे - जीवन के पहले वर्ष का एमएफडीआर और जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष का एमएफडीआर। इस संस्करण में, एक खंड जारी करने का निर्णय लिया गया था, क्योंकि बच्चों के साथ व्यावहारिक कार्य के प्रयोजनों के लिए एक साथ दो पुस्तकें होना आवश्यक है।

यह पुस्तक रूसी भाषी पाठकों के बीच बहुत लोकप्रिय हुई है। विशेष आवश्यकता वाले बच्चों के माता-पिता, डॉक्टरों और बाल मनोवैज्ञानिकों द्वारा उससे पूछा जाता है। केवल 1000 प्रतियों के एक संस्करण में प्रकाशित, परिभाषा के अनुसार यह मदद नहीं कर सका लेकिन ग्रंथ सूची दुर्लभता बन गया। और न केवल छोटे संचलन के कारण, बल्कि इस तथ्य के कारण कि बहुत से लोग जो बच्चों के साथ व्यावहारिक कार्य से संबंधित हैं, उन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है। यह पुस्तक उन लोगों द्वारा भी व्यापक उपयोग के लिए उच्च वैज्ञानिक सामग्री और पहुंच को जोड़ती है जिन्हें चिकित्सा और बाल मनोविज्ञान के क्षेत्र में ज्ञान नहीं है।

साइकोडायग्नोस्टिक्स और छात्रों के क्षेत्र में विशेषज्ञ - भविष्य के मनोवैज्ञानिक अपने लिए बाल विकास के निदान के इतिहास और सिद्धांत की एक व्यवस्थित प्रस्तुति पाएंगे। बाल रोग विशेषज्ञ, व्यावहारिक बाल मनोवैज्ञानिक, तीन साल से कम उम्र के बच्चों वाले माता-पिता को एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका प्राप्त होगी जो नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करने की तकनीक, परिणामों का मूल्यांकन और व्याख्या, और एक छोटे बच्चे के विकास में शुरुआती हस्तक्षेप के लिए सिफारिशें प्रदान करती है।

म्यूनिख फंक्शनल डेवलपमेंटल डायग्नोस्टिक को एक विश्वसनीय डायग्नोस्टिक टूल माना जाता है जो सकल मोटर कौशल से लेकर सामाजिक विकास तक विभिन्न कार्यात्मक क्षेत्रों में बच्चे के विकास का आकलन करता है। कार्यात्मक क्षेत्रों की पहचान करते समय, लेखकों ने दवा और मनोविज्ञान में माप के समृद्ध अनुभव पर ध्यान केंद्रित किया, जो 18 वीं शताब्दी के क्लासिक काम से जन्म से 18 साल तक बच्चे के विकास को मापने के लिए, अर्नोल्ड गेसेल के कार्यों के लिए है। जिन्होंने जर्मन-भाषी और अंग्रेजी-भाषी विशेषज्ञों द्वारा क्लासिकल डायग्नोस्टिक तरीकों, तरीकों और पैमानों के उपयोग के लिए एक मानक अनुशासन के रूप में बाल मनोविज्ञान की नींव रखी, जिनमें मुख्य रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और बाल मनोवैज्ञानिक हैं। अपने स्वयं के डायग्नोस्टिक सिस्टम (एमएफडीएस) को विकसित करने के लिए, लेखकों ने जन्म से पांच वर्ष की आयु के कई हजार बच्चों की जांच की, जिससे बच्चों के साइकोमोटर विकास के व्यापक बहुआयामी मूल्यांकन के लिए वास्तव में विश्वसनीय माप उपकरण प्राप्त करना संभव हो गया।

बेलारूस गणराज्य में, जीवन के पहले वर्ष के एमएफडीडी, जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष के एमएफडीडी का काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विकासात्मक अक्षमताओं वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक व्यापक देखभाल की एक विस्तारित प्रणाली के लिए विकासात्मक चिकित्सा के संकेतों के लिए नैदानिक ​​​​उपकरणों और विकसित मानदंडों की आवश्यकता है। ब्रेस्ट रीजनल सेंटर फॉर मेडिकल रिहैबिलिटेशन ऑफ चिल्ड्रन "टोनस" में, इस डायग्नोस्टिक सिस्टम का उपयोग 1996 से किया गया है, विशेषज्ञों को एक्शन "सनशाइन" द्वारा क्राको में आयोजित एक सेमिनार में प्रशिक्षित किया गया था।

हम इस निदान प्रणाली का उपयोग विभिन्न प्रकार की समस्याओं को हल करने के लिए करते हैं: नैदानिक, विकासात्मक, सुधारात्मक और उपचारात्मक, उन माता-पिता को पढ़ाने के लिए जिनके बच्चे विशेष आवश्यकता वाले हैं। एमएफडीआर के साथ हमारे काम की शुरुआत में, हमारे पास मूल डायग्नोस्टिक किट नहीं थे, जो केंद्र को बाद में प्रोफेसर थियोडोर हेलब्रुग द्वारा निर्देशित "सनशाइन" के लिए धन्यवाद मिला। हालाँकि, इन किटों की अनुपस्थिति में भी, आप मूल रूप से परीक्षा के लिए आवश्यक सभी सामग्री उठा सकते हैं, या उन्हें स्वयं बना सकते हैं, पुस्तक में दी गई परीक्षण सामग्री की सूची पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा म्यूनिख फंक्शनल डेवलपमेंट डायग्नोस्टिक्स के दीर्घकालिक उपयोग का अनुभव हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि विभिन्न कार्यात्मक क्षेत्रों में बच्चों के लिए विकासात्मक मानकों को कुछ हद तक कम करके आंका गया है, अर्थात आधुनिक बच्चे बेहतर परिणाम दिखाते हैं। हालाँकि, इस स्थिति में एक निश्चित प्लस है। यदि आप पुस्तक के उन खंडों को ध्यान से पढ़ते हैं जो एमएफडीडी की नींव के बारे में बात करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि इसका मुख्य कार्य उन बच्चों की पहचान करना है जो वास्तव में कुछ कार्यात्मक क्षेत्रों में विकास में पीछे हैं और इसलिए प्रारंभिक चिकित्सा की आवश्यकता है। यदि एमएफडीडी की मदद से किसी बच्चे के विकास में देरी होती है, तो अब यह नहीं कहा जा सकता है कि बच्चा थका हुआ है, कि वह आलसी है या अजनबियों से डरता है, और इसलिए वांछित परिणाम नहीं दिखाता है। इस बच्चे के विकास में कोई फर्क नहीं पड़ता है, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है, जिसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

इस पुस्तक में एक स्पष्ट आशावादी भावना मंडराती है, बाल विकास की विशाल संभावनाओं में विश्वास, जो कि बच्चे के जीव, उसके तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक नमनीयता द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चे के करीब वयस्कों और बाल विकास के क्षेत्र में पेशेवरों का कार्य समय में बच्चे के विकास में किसी भी समस्या को पहचानना है और उम्र के रूप में इस तरह की अनूठी अवधि के सबसे समृद्ध अवसरों को अधिकतम करने के लिए उन्हें हल करने के लिए कार्य निर्धारित करना है। जन्म से तीन वर्ष तक।

दूसरे रूसी-भाषा संस्करण के वैज्ञानिक संपादक - इरीना वैलेटोवा,बाल विकास की समस्याओं पर मनोवैज्ञानिक-सलाहकार, मनोवैज्ञानिक विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, विकासात्मक मनोविज्ञान विभाग के प्रमुख, ब्रेस्ट स्टेट यूनिवर्सिटी। जैसा। पुश्किन, ब्रेस्ट सेंटर फॉर मेडिकल रिहैबिलिटेशन ऑफ चिल्ड्रन "टोनस" के मनोवैज्ञानिक।

प्रस्तावना

पुस्तक, जिसे हम अपने पाठक को सौंपते हैं, "म्यूनिख कार्यात्मक निदान विकास" की प्रणाली का वर्णन करती है। प्रारंभिक निदान की मदद से, प्रणाली शैशवावस्था में आठ सबसे महत्वपूर्ण मनोप्रेरणा कार्यों का वर्णन करना संभव बनाती है। यह निदान इस तथ्य पर आधारित है कि इन कार्यात्मक क्षेत्रों में विकास उन व्यवहारों की विशेषता है जो स्वस्थ बच्चे जीवन के कुछ महीनों में मास्टर करते हैं। इसलिए, हमें विकास के रूपात्मक या शारीरिक निदान के बारे में नहीं, बल्कि विकास के नैतिक निदान के बारे में एक विचार होना चाहिए।

यही कारण है कि "म्यूनिख फंक्शनल डेवलपमेंटल डायग्नोस्टिक्स" में इसके मूल में आधुनिक बाल चिकित्सा का एक नया नैदानिक ​​सिद्धांत शामिल है। यह खंड शुरुआती चरणों में साइकोमोटर विकास के विकारों को पहचानने के लिए एक प्रणाली के रूप में विस्तार से और लगातार निदान की मूल बातें का वर्णन करेगा। इसके साथ ही, पहली बार शिशु के पूर्व-मौखिक और सामाजिक विकास की विशेषताओं को ध्यान में रखा गया। सामाजिक बाल रोग का मुख्य कार्य, और इस प्रकार आधुनिक बाल रोग और बाल मनोविज्ञान, जन्मजात और प्रारंभिक अधिग्रहित विकारों और चोटों की समय पर प्रारंभिक पहचान है।

यह प्रारंभिक बचपन में ही है कि बचपन का विकास तथाकथित आवास के लिए एक अवसर प्रदान करता है, अर्थात्, सुधार, और इलाज नहीं, जिसका अब तक बहुत कम अध्ययन किया गया है और इसलिए अपर्याप्त रूप से उपयोग किया गया है। यह विशेष रूप से विभिन्न कार्यों के विकास के तथाकथित चरम काल के बारे में सच है।

दूसरी ओर, दूसरों की ओर से निर्णायक कारकों की अनदेखी करने से व्यक्तिगत कार्यों के विकास में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन भर प्रभावित होंगे। आज यह पहले से ही ज्ञात है कि, बेशक, यह मुख्य रूप से भाषण और सामाजिक विकास के विकास पर लागू होता है। इस कारण से, ऐसे बच्चों के विकास में देरी की शुरुआती पहचान उन्हें बिना शर्त "सामाजिक जोखिम वाले बच्चों" के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है, जिसमें अनाथालयों में बच्चे, चौबीसों घंटे नर्सरी और एकल-अभिभावक परिवार, देखभाल करने वाले बच्चे शामिल हैं। कर्मचारियों को घुमाकर। ऐसे बच्चों में विकास संबंधी विकारों के कारणों का अध्ययन रूपात्मक और शारीरिक बाल रोग में विकसित विधियों का उपयोग करके नहीं किया जा सकता है। ऐसे उल्लंघनों को पहचानने के लिए केवल एक ही मानदंड है - नैतिक।

इस प्रकार, "म्यूनिख कार्यात्मक निदान विकास" न केवल शिशुओं के उपचार का आधार है, बल्कि "सामाजिक जोखिम" समूह के बच्चों में विकास संबंधी विकारों की रोकथाम में भी इसका उपयोग किया जाता है। डायग्नोस्टिक सिस्टम शिशुओं में विकास संबंधी विकारों के गुणांक को निर्धारित करने के लिए काम नहीं करता है, लेकिन आपको अध्ययन के तहत प्रत्येक क्षेत्र में अंतराल का पता लगाने की अनुमति देता है। इसके आधार पर, एक उपयुक्त चिकित्सा को और विकसित किया जा सकता है। मैं चाहूंगा कि यह पुस्तक बाल चिकित्सा अभ्यास और बाल मनोविज्ञान के मामलों में मदद करे। हम आशा करते हैं कि भविष्य में उन्हें वही ख्याति प्राप्त होगी जो उन्हें पिछले वर्षों में प्राप्त हुई थी।

हम आशा व्यक्त करते हैं कि हमारी पुस्तक विभिन्न विकासात्मक अक्षमताओं वाले कई बच्चों की मदद करेगी।

प्रो. डॉ. थिओडोर हेलब्रुग

म्यूनिख विश्वविद्यालय और सामाजिक बाल रोग संस्थान द्वारा बाल विकास का म्यूनिख कार्यात्मक निदान बनाया गया था। इसका उपयोग छोटे बच्चों के समग्र मनोप्रेरणा विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है।

सामान्य आंदोलनों का विकास (चलना)
खड़े होने की स्थिति में ऊपर खींचता है, किसी वस्तु पर झुक जाता है, और उसके बारे में

कुछ सेकंड के लिए खड़े होने के लिए दुबक जाता है।

11.5 मी
दोनों हाथों से पकड़कर, फर्नीचर के साथ-साथ कुछ कदम चलते हैं।

1 ग्राम 0.5 मी.
दोनों हाथों से पकड़े जाने पर चलता है और शरीर का भार उठाता है।

1 ग्राम 1 मी।
एक कदम ऊपर चढ़ता है (ऊंचाई 12-18 सेमी)।

1 ग्राम 1.5 मी.
हाथ में हाथ डाले चलता है।

1 वर्ष 2 मि.
कम से कम 2 सेकंड निःशुल्क है।

1 वर्ष 3 मि.
स्वतंत्र रूप से 3 कदम उठाता है।

1 वर्ष 4 मि.
चलता है और गेंद को दोनों हाथों से उठाता है।

1 वर्ष 5 मि.
झुकता है और कुछ

बिना किसी पर निर्भर हुए स्वीकार करता है।

1 ग्राम 5.5 मि.
सोफे पर चढ़ना और उतरना।

1 वर्ष 6 मि.
तीन कदम पीछे हट जाता है

1 वर्ष 7 मी.
एक आर्मरेस्ट के साथ एक कुर्सी पर चढ़ना और चढ़ना

1 ग्राम 7.5 मी.
तीन सीढ़ियाँ चढ़ता है

और साइड स्टेप और दोनों हाथों से पकड़ लिया।

1 वर्ष 8 मि.
एक साइड स्टेप के साथ तीन सीढ़ियां उतरता है और दोनों हाथों से पकड़ता है।

1 साल 9 महीने
बिना रुके गेंद को खड़े होने की स्थिति में हिट करता है।

1 वर्ष 10 मि.
तीन सीढि़यां उतरती हैं

एक जोड़ा कदम के साथ गांजा और एक हाथ से पकड़ा जाता है।

1 वर्ष 11 मि.
पैर की उंगलियों पर बिना रुके तीन कदम चलता है।

2 य।
यह एक पैर पर तीन सेकंड तक खड़ा रहता है और एक हाथ से पकड़ा जाता है।

2 य. 2 मी.
पैर की उंगलियों पर बिना रुके पांच कदम चलता है।

2 वर्ष 3 मी.
बिना गिरे एक बार अपनी जगह पर उछलता है।

2 व 4 मी.
बिना गिरे आगे कूदता है।

2 वर्ष 6 मी.
बिना रुके एक पैर पर दो सेकेंड तक खड़ा रहता है।

2 वर्ष 7 मी.
वह एक वयस्क कदम के साथ दो कदम चढ़ता है, जिसे एक हाथ से पकड़ कर रखा जाता है।

2 वर्ष 8 मी.
बिना टकराए टेप (चौड़ाई 10 सेमी) पर कूद जाता है।

2 वर्ष 11 मी.
ट्राइसाइकिल चलाते हैं और पैडल दबाते हैं।

3 व.
एक वयस्क कदम के साथ तीन चरणों में उतरता है, एक हाथ से आयोजित किया जाता है।

3 ग्राम 1 मी।
2 मीटर की दूरी से 15-20 सेंटीमीटर व्यास वाली गेंद को पकड़ता है।

3 व 4 मी.
बिना टकराए 20 सेंटीमीटर चौड़ी कागज की शीट पर कूद जाता है।

3 वर्ष 7 मी.
बिना रुके तीन कदम नीचे एक वयस्क कदम पर उतरता है।

3 साल 9 महीने
हाथ आंदोलनों का विकास
वह अपने हाथ से कंगन निकालता है।

10.5 मी
क्षैतिज रूप से क्यूब्स को एक दूसरे के खिलाफ मारता है (पसलियों की लंबाई 3 सेमी)।

11 मी.
एक छोटी वस्तु (कुकी के टुकड़े) को अपनी तर्जनी और अंगूठे से पकड़ें।

11.5 मी
एक छोटा पूर्व पकड़ लेता है

मुड़ी हुई तर्जनी और अंगूठे से मिले।

11.5 मी
कार को पहियों पर आगे पीछे घुमाता है।

1 ग्राम 1 मी।
तस्वीर की किताब के पन्ने पलटता है।

1 ग्राम 1.5 मी.
दो गेंदों को जार में फेंकता है।

1 ग्राम 2.5 मि.
डॉट्स बनाता है

या कागज पर छोटे स्ट्रोक।

1 ग्राम 3.5 मी.
घूमती हुई बोतल के ढक्कन को अलग-अलग दिशाओं में घुमाता है।

1 वर्ष 4 मि.
वह पिरामिड पर दो छल्ले लगाता है।

1 वर्ष 5 मि.
स्ट्रोक को सभी दिशाओं में खींचता है।

1 ग्राम 5.5 मि.
बच्चा डी

प्रत्येक हाथ में एक घन का सामना करता है और पहले दो (पसली की लंबाई 3 सेमी) को गिराए बिना तीसरे को दोनों हाथों से लेता है।

1 वर्ष 6 मि.
20 मिमी के व्यास वाले छेद में दो खूंटे डालें।

1 वर्ष 4 मि.
गेंद के छेद में एक टिप के साथ एक नायलॉन की रस्सी डालें

(व्यास 27 मिमी, आंतरिक 7 मिमी)।

1 वर्ष 8 मि.
गोल सिरों के साथ सभी दिशाओं में स्ट्रोक आरेखित करता है।

1 साल 9 महीने
एक बॉक्स में दो मैच डालता है, उन्हें एक ही समय में 90 'घूमता है, ताकि छोर बाहर न निकले।

1 वर्ष 10 मि.
दो से

undy प्रत्येक हाथ में दो घन रखता है, किनारे की लंबाई 3 सेमी है।

1 वर्ष 11 मि.
एक चौराहे के साथ एक सपाट सर्पिल बनाता है।

2 ग्राम 1 मी।
शीशी को पकड़कर रखते समय शीशी के ढक्कन को पेंच या खोलना।

2 वर्ष 3 मी.
प्रति

म्यूजिक बॉक्स का हैंडल चुरा लेता है।

2 व 4 मी.
डोरी पर गेंद-मनका पिरोता है।

2 वर्ष 6 मी.
कुशलता से तीन घुमावों के साथ एक गोल सर्पिल खींचता है।

2 वर्ष 7 मी.
वह बोतल को घुमाता और खोलता है, और चीनी के दो क्रिस्टल निकालता है (और नहीं हैं

2 वर्ष 8 मी.
तीन प्रयासों में आठ समान क्यूब्स (किनारे 3 सेमी) का टॉवर बनाता है।

2 वर्ष 10 मी.
कैंची से 2 सेंटीमीटर चौड़ी कागज की पट्टी के दो कट बनाता है (एक वयस्क कागज रखता है)।

3 व.
हाथ की गति से कागज को फाड़ता है

विपरीत पक्ष (स्वयं की ओर - स्वयं से दूर)।

3 व 2 मी.
लेखन आंदोलनों का अनुकरण करता है।

3 व 3 मी.
प्लास्टिसिन (एक गेंद से) से एक रोलर बनाता है।

3 व 4 मी.
ड्राइंग करते समय एक क्षैतिज रेखा का चयन करता है।

3 वाई 6 मीटर।
ड्रॉ

बंद घेरा।

3 वर्ष 7 मी.
रिश्तों का बोध
एक कप के नीचे एक वस्तु ढूँढता है।

11 मी.
संकेतित दिशा में तर्जनी के साथ अंक।

1 साल
डोरी से खिलौने को अपनी ओर खींचता है।

1 ग्राम 1 मी।
मर्तबान पर ढक्कन लगा देता है।

1 वर्ष 2 मि.
सबसे छोटे कप को सबसे बड़े (तीन में से) में डालें।

1 ग्राम 2.5 मि.
पेंसिल से चित्र बनाने की कोशिश करता है।

1 वर्ष 3 मि.
उंगली से किसी चीज की ओर इशारा करना।

1 वर्ष 4 मि.
बीच में सबसे छोटा कप डालें (तीन में से)

1 वर्ष 5 मि.
टेम्पलेट बोर्ड (व्यास 10 सेमी) पर एक बड़ा वृत्त रखता है।

1 वर्ष 6 मि.
दो कपों में से एक के नीचे एक वस्तु ढूँढता है।

1 वर्ष 7 मी.
किसी वस्तु को पुनः प्राप्त करने के लिए बोतल को पलट देता है।

1 वर्ष 8 मि.
तीनों को सम्मिलित करता है

आकांचिका एक से एक।

1 वर्ष 11 मि.
वह पिन निकालता है और ताला पर ताला खोलता है।

2 य।
बड़े और छोटे वृत्त को टेम्प्लेट बोर्ड (व्यास 10 और 6 सेमी) पर रखें।

2 ग्राम 1 मी।
टेम्पलेट बोर्डों पर स्थान

Adrat, त्रिकोण और महान चक्र।

2 वर्ष 3 मी.
पांच क्यूब्स (किनारे की लंबाई 3 सेमी) की एक पंक्ति बनाता है।

2 व 4 मी.
टेम्पलेट बॉक्स में 4 में से 3 आकृतियाँ सम्मिलित करता है।

2 वर्ष 5 मी.
आकार के अनुसार हलकों को क्रमबद्ध करें (तीन अलग-अलग आकारों के 12 घेरे)

ओव - 5.5 सेमी, 8 सेमी, 11 सेमी)।

2 वर्ष 7 मी.
चार में से तीन क्यूब्स को रंग के अनुसार क्रमित करें।

2 वर्ष 8 मी.
टेम्पलेट बोर्ड पर चार हलकों में से तीन को सही पैटर्न पर रखें।

2 वर्ष 9 मी.
मॉडल के अनुसार तीन घनों का "पुल" बनाता है।

2 वर्ष 11 मी.
चार घनों के एक वर्ग को मोड़ता है।

3 व 2 मी.
भाषण विकास
कॉपियां लिप वाइब्रेशन, क्लिकिंग जैसी आवाजें करती हैं।

11 मी.
वह दोहरे शब्दांश बोलता है, उदाहरण के लिए, मा-मा, दे-दे बिना अर्थ के।

1 साल
दो कहते हैं

अर्थ के साथ वें या एकल शब्दांश।

1 ग्राम 1 मी।
कुछ ध्वनियों के साथ इच्छाओं को व्यक्त करता है, उदाहरण के लिए: "वह!"।

1 ग्राम 1.5 मी.
लोगों के लिए "डैड" या "मम" का उपयोग करता है।

1 ग्राम 2.5 मि.
दो सार्थक शब्द कहते हैं।

1 वर्ष 3 मि.
गोवो

उम तीन सार्थक शब्द।

1 ग्राम 4.5 मी.
किसी के साथ बच्चों के गीत गाता है।

1 वर्ष 6 मि.
दो अलग-अलग स्वरों के साथ एक सार्थक शब्द कहते हैं, उदाहरण के लिए: "किसा"।

1 वर्ष 7 मी.
किसी प्रश्न के उत्तर में परिचित वस्तु का नाम बताता है

1 साल 9 महीने
इच्छाओं को शब्दों में व्यक्त करता है, जैसे: "दे", "हूँ-हूँ"।

1 साल 9 महीने
एक परिचित शब्द दोहराता है।

1 वर्ष 11 मि.
मौखिक रूप से अनुरोध अस्वीकार कर सकते हैं।

2 ग्राम 1 मी।
बच्चों में पहले दो-शब्द वाक्य कहते हैं

कॉम भाषा, उदाहरण के लिए: "डैडी कार"।

2 य. 2 मी.
"ए" परीक्षण चित्रों पर बारह वस्तुओं में से आठ का नाम।

2 व 4 मी.
अपने बारे में बात करते समय अपने पहले नाम का उपयोग करता है।

2 वर्ष 7 मी.
में तीन शब्दों के पहले वाक्य बोलता है

बचकानी भाषा में, उदाहरण के लिए: "डैडी कार टू गो"।

2 वर्ष 8 मी.
12 टेस्ट पिक्चर्स "ए" पर सभी विषयों को नाम देता है।

2 वर्ष 9 मी.
अपने बारे में "मैं" रूप में बात करता है।

2 वर्ष 10 मी.
चार शब्दों का पहला वाक्य बच्चों की भाषा में कहते हैं।

3 व.
अनेक मदों को संदर्भित करने के लिए अंक दो का उपयोग करता है।

3 व 2 मी.
"मुझे" या "आप" शब्द का उपयोग करता है।

3 व 3 मी.
बहुवचन में "सी" परीक्षण चित्रों में से एक पर वस्तुओं का नाम दें।

3 व 5 मी.
शासन

बच्चों की भाषा में पांच शब्दों का पहला अर्थपूर्ण वाक्य लिखें (दोहराव नहीं)।

3 वाई 6 मीटर।
प्रश्न "क्यों?" (एक उत्तर की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है)।

3 व 8 मी.
एक वयस्क के अनुरोध पर, पाँच-शब्द वाक्यों में से एक को दोहराता है।

3 साल 9 महीने
बच्चे की भाषा में छह शब्दों का पहला अर्थपूर्ण वाक्य बोलता है (दोहराना नहीं)।

4 व.
दो विशेषणों के अर्थ में विपरीत शब्द मिलते हैं (संदर्भ में)।

4 वर्ष 3 मी.
वाणी की समझ
यदि वे "पिताजी" या "माँ" पूछते हैं तो पिता या माता की तलाश करते हैं।

11 मी.
मुड़ता है जब माता-पिता उसका नाम पुकारते हैं।

11.5 मी
प्रशंसा या निषेध का जवाब देता है।

1 ग्राम 0.5 मी.
अनुरोधों को पूरा करता है "यहाँ आओ" या "मुझे दो"।

1 वर्ष 2 मि.
अगर पूछा जाए, तो ढूंढा जा रहा है

dmet, जिसके साथ मैंने अभी-अभी खेला है।

1 वर्ष 3 मि.
एक सवाल के जवाब में वह खाना, अपनी बोतल या कप ढूंढता है।

1 वर्ष 4 मि.
शरीर के किसी भाग पर टकटकी को सही ढंग से दिखाता या निर्देशित करता है।

1 वर्ष 5 मि.
"ओपन" शब्द को समझता है और जार खोलता है।

1 वर्ष 6 मि.
चार "ए" परीक्षण चित्रों में से दो को सही ढंग से दिखाता है या टकटकी लगाता है

1 वर्ष 7 मी.
सही ढंग से टकटकी को अपने पेट (दूसरे व्यक्ति का पेट, एक गुड़िया का पेट) को दिखाता है या निर्देशित करता है।

1 वर्ष 8 मि.
अनुरोध को पूरा करता है

"गुड़िया उठाओ और मेज पर रख दो।"

1 साल 9 महीने
आठ "ए" परीक्षण चित्रों में से चार में से सही ढंग से टकटकी को दिखाता है या निर्देशित करता है।

1 वर्ष 11 मि.
शरीर के तीन हिस्सों पर टकटकी को सही ढंग से दिखाता या निर्देशित करता है।

2 य।
को नियंत्रित करने वाले

लेकिन 12 में से आठ परीक्षण चित्रों "ए" को दिखाता या निर्देशित करता है (एक के बाद के प्रतिस्थापन के साथ तीन चित्र एक साथ प्रस्तुत किए जाते हैं)।

2 ग्राम 1 मी।
"ठंडा" शब्द को समझता है, ठंडी वस्तुओं को इंगित करता है या उन्हें नाम देता है।

2 वर्ष 3 मी.
"बड़ा" शब्द को समझता है, एक अनुरोध के जवाब में, एक बड़ी गेंद (दो में से) लेता है।

2 व 4 मी.
अपना हाथ दिखाता या देखता है।

2 वर्ष 5 मी.
"भारी" शब्द को समझता है, एक भारी वस्तु को इंगित करता है।

2 वर्ष 7 मी.
पहचानता

परीक्षण चित्रों पर दो प्रकार के आंदोलन "ए" (पक्षी, मछली - मक्खियाँ, तैरना)।

2 वर्ष 8 मी.
चार में से दो पूर्वसर्गों, क्रियाविशेषणों (पर, नीचे, निकट, पीछे/पीछे) को समझता है।

2 वर्ष 9 मी.
दो प्रश्नों को समझता है: “आप चम्मच से क्या कर रहे हैं? (कंघी, कप के साथ

2 वर्ष 11 मी.
"प्रकाश" शब्द को समझता है, एक हल्की वस्तु लेता है।

3 व.
तीन में से दो प्रश्नों को समझता है: “जब आप थके हुए होते हैं तो आप क्या करते हैं? (भूखा, गंदा) ”।

3 ग्राम 1 मी।
एक सवाल के जवाब में उन्होंने अपनी ठुड्डी दिखाई।

3 व 3 मी.
क्या उसे पता है कि वह लड़का है या लड़की।

3 वर्ष 7 मी.
तीन पंक्तियों में से सबसे लंबी रेखा पर दो बार सही ढंग से दिखाता है।

3 साल 9 महीने
सामाजिक विकास
विरोध द्वारा अनुरोधों को अस्वीकार कर सकते हैं।

11 मी.
एक अनुरोध के जवाब में, माँ को एक वस्तु देता है

1 ग्राम 0.5 मी.
एक हावभाव की नकल करता है, जैसे ताली बजाना या "अलविदा" करना।

1 ग्राम 1.5 मी.
एक गुड़िया या मुलायम खिलौने को सहलाता है।

1 ग्राम 2.5 मि.
गेंद को एक वयस्क को रोल करता है।

1 ग्राम 3.5 मी.
घरेलू गतिविधियों की नकल करता है, उदा।

पी, पोछा लगाना या झाडू लगाना।

1 ग्राम 4.5 मी.
खिलौनों को दूर रखने में मदद करता है।

1 वर्ष 5 मि.
कभी-कभी वह उसे दिखाने के लिए एक चित्र पुस्तक लेकर आता है।

1 वर्ष 7 मी.
घर के आसपास के साधारण कामों को करता है।

1 वर्ष 8 मि.
खंडहर

दोस्तों के साथ थोड़े समय के लिए (15 मिनट)।

1 साल 9 महीने
वह अपना कचरा कूड़ेदान में फेंक देता है।

1 वर्ष 11 मि.
स्वेच्छा से साथियों के साथ कैच-अप खेलता है।

2 य।
अनायास एक गुड़िया या मुलायम खिलौना (खिलाना, गले लगाना)

नरक, आदि)।

2 य. 2 मी.
अगर कोई दुखी है तो सांत्वना देने की कोशिश करता है।

2 वर्ष 3 मी.
मौखिक रूप से भावनाओं को व्यक्त करता है।

2 वर्ष 7 मी.
इच्छा को "मैं" रूप में व्यक्त करता है।

2 वर्ष 10 मी.
खेल के नियमों का पालन करता है: "एक बार" मैं ", एक बार

3 व.
आजादी
वह अपने सिर से अपनी टोपी खींच लेता है।

10.5 मी
रोटी के टुकड़े लेता है और खाता है।

11 मी.
अगर गिलास को पकड़ कर रखा जाए तो बिना गिराए गिलास से पीएं।

1 साल
ड्रेसिंग करते समय, वह अपनी हरकतों से मदद करने की कोशिश करता है।

1 ग्राम 1.5 मी.
वह अपने बिना बटन वाले जूते उतार देता है।

1 वर्ष 3 मि.
जब वह पीता है तो वह खुद एक गिलास रखता है।

1 ग्राम 4.5 मी.
भरे हुए चम्मच को अपने मुँह में लाता है (गंदा होने की अनुमति है)।

1 वर्ष 6 मि.
कभी-कभी वह कांटे से खाता है।

1 वर्ष 7 मी.
अपने आप

एक कप से खाता है।

1 वर्ष 8 मि.
बहते पानी के नीचे हाथ मलें।

1 साल 9 महीने
चम्मच प्लेट की सामग्री का हिस्सा खाता है (गंदा हो सकता है)।

1 वर्ष 10 मि.
तीसरे भरे हुए कप में बिना तरल गिराए एक चम्मच से हिलाएं

किनारे के ऊपर।

1 वर्ष 11 मि.
हाथों को ऊपर से तौलिये से पोंछ लें।

2 ग्राम 1 मी।
वह अपनी बिना बटन वाली जैकेट उतार देता है।

2 य. 2 मी.
वयस्क स्राव में रुचि।

2 वर्ष 3 मी.
थाली की सामग्री को चम्मच से खाता है, जिससे मैला हो जाता है

हर कोई थोड़ा सा।

2 व 4 मी.
वह बिना आस्तीन का अपना अंडरशर्ट उतार देता है।

2 वर्ष 6 मी.
जूते या जूते पर डालता है।

2 वर्ष 7 मी.
वह बिना आस्तीन का अंडरशर्ट पहनता है।

2 वर्ष 7 मी.
हाथों को साबुन से धोते हैं और तौलिए से पोंछते हैं।

2 वर्ष 7 मी.
वह बड़े बटन खुद ही खोल देता है।

2 वर्ष 11 मी.
कई बार दिन भर सूखा रहता है।

3 ग्राम 1 मी।
दोपहर के भोजन के दौरान सूखा रहता है।

3 व 2 मी.
दिन के दौरान, यह आमतौर पर सूखा और साफ होता है।

3 व 5 मी.
से

मी पतलून पहनता है।

3 वाई 6 मीटर।
आमतौर पर रात में सूख जाता है।

3 साल 9 महीने
पूरी तरह से मार्गदर्शन में तैयार।