Nie je zvykom hovoriť o pissingu a je škoda to priznať aj svojim najbližším priateľom. A spravidla zostávate na toto nešťastie sami. Tak to bolo aj predtým. Teraz, keď hľadáme odpovede na všetky otázky, s istotou sa ponáhľame na internet a klikáme na nadpisy stránok, ktoré sa nám páčia. Pozývame vás, aby ste sa bez hanby a spätného pohľadu ponorili do informácií o probléme inkontinencie po pôrode a našli riešenia.

Ako a kedy sa problém inkontinencie moču objavuje po pôrode

Nekontrolované pomočovanie po pôrode nie je nezvyčajné a stretáva sa s ním 30 – 40 % žien. Vyskytuje sa hneď po pôrode, no nie každý si ho pri miernom zatečení všimne včas, zamieňa si ho s popôrodným výtokom. O ktorých je známe, že vydržia v priemere 6-8 týždňov. Ďalej o tom, ako sa to deje podľa výpovedí očitých svedkov, ktorí sa na svojej životnej ceste stretli s takým nepríjemným javom, akým je inkontinencia moču u žien po pôrode.

Neprítomnosť signálu z močového mechúra - keď nemáte pocit, že je čas ísť na toaletu, kým sa v žalúdku neobjaví pocit plnosti a bolesti. Na stimuláciu procesu močenia mnohí navštevujú dámsku izbu každé dve hodiny, vrátane vody z vodovodu. A za zvuku šumiacej vody sa s rôznym úspechom ukáže, že zo seba bez veľkého nutkania vylúči časť moču.

V opačnom prípade sa močový mechúr preplnený močom sám vyprázdni, ale ako obvykle na tom najnevhodnejšom mieste. Alebo signál, že je čas vyprázdniť, prichádza zradne neskoro a opäť často v nevhodnom prostredí. Alebo náhodou prebleskla mozgom zmysluplná mrmlavá myšlienka. A na miesto vhodné na cikanie jednoducho nemáte čas utekať.

A trápnosť, ktorú žena zažíva po takom AWOL močového mechúra, ktorý jej právom patrí, ale žije si vlastným životom, sa vymyká akémukoľvek popisu. Inkontinencia moču je pre ženu skutočným trestom a privádza ju k skutočnej fóbii - strachu opustiť svoje rodné steny s tak blízkou kúpeľňou a po pôrode z nej nedobrovoľne robí domácu samotárku.

Dochádza k uvoľnenejšej, no nemenej nepríjemnej inkontinencii po pôrode. Pri kýchaní, kašli, smiechu a najmenšom napätí brušných svalov sa uvoľňuje malé množstvo moču. Slipové vložky toto nedorozumenie zvyčajne tajne zakrývajú.

Ženské telo je počas nosenia bábätka vystavené veľkej záťaži, ktorá následne ovplyvňuje jeho život. Často dochádza k narušeniu činnosti niektorých orgánov ženy počas pôrodu a po ňom. Jednou z takýchto porúch je popôrodná inkontinencia moču.

Inkontinencia moču po pôrode je porušením fyziologických mechanizmov močového mechúra, v dôsledku čoho dochádza k nekontrolovanému uvoľňovaniu moču.

Najčastejším typom inkontinencie po pôrode je stresová inkontinencia moču. Ide o nedobrovoľné uvoľnenie moču pri kašli, kýchaní alebo smiechu.

Tento problém nie je len fyziologický, ale aj psychologický. Ženy, ktoré o tomto probléme mlčia, sa často utláčajú pre menejcennosť, klesá im sebavedomie, čo ovplyvňuje ich životný štýl.

Tehotenstvo je pre ženské telo stresujúce a stresujúce. Do 9 mesiacov sa s rastom plodu zvyšuje aj zaťaženie panvových svalov. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcií svalov tejto oblasti a k ​​porušeniu celej anatómie medzi orgánmi malej panvy.

Vysoký tlak na svaly malej panvy, ich účasť na tvorbe pôrodných ciest – narúša krvný obeh vo svaloch, ktoré sú zodpovedné za zadržiavanie moču v močovom mechúre.

Pôrodná trauma, veľký plod, zavedenie gynekologických klieští a opakovaný pôrod – môžu vyvolať rozvoj inkontinencie moču po pôrode.

Príznaky inkontinencie moču

• močenie pri vstávaní, v podrepe, kýchaní a kašľaní;
• nedobrovoľné uvoľnenie kvapiek moču počas pohlavného styku alebo len v horizontálnej polohe;
• neustály pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• pocit niečoho cudzieho vo vagíne;
• nekontrolované uvoľňovanie moču po požití malého množstva alkoholu.

Diagnóza popôrodnej inkontinencie

Diagnózu tohto problému by mal vykonať špecializovaný urológ. Po pôrode musí žena navštíviť gynekológa, ktorému treba otvorene povedať o všetkých delikátnych problémoch, ktoré sa objavili. Vyžaduje sa na diagnostiku vyšetrenie na gynekologickom kresle . Špecialista môže vykonať nasledujúci test na stanovenie správnej diagnózy: požiadajte pacientku, aby kašlala, keď je v kresle. Ak sa zistí únik moču, test sa považuje za pozitívny.

Pre presnejšiu diagnózu, ultrazvuk obličky, malá panva, laboratórne vyšetrenia, uroflowmetria, cystometria a profilometria.

Včasné vyšetrenie vám umožňuje zvoliť správnu a najefektívnejšiu taktiku na liečbu problému inkontinencie moču po pôrode.

Inkontinencia moču po pôrode: čo robiť

Mnoho žien dnes ani netuší, že liečba inkontinencie moču po pôrode je celkom možná. Ak je problém diagnostikovaný včas, stupeň porušenia mechanizmu činnosti močového mechúra je malý, potom sa vykonáva nechirurgická liečba. V závažnejších prípadoch je možná operácia.

Konzervatívna liečba

Konzervatívne metódy liečby sú predovšetkým zamerané na tréning svalov panvového dna a močového mechúra. Prvými odporúčanými cvičeniami sú držanie malých závaží s vaginálnymi svalmi. Pomocou týchto cvičení sa obnoví normálna činnosť svalov vagíny.

Najvhodnejšie na liečbu inkontinencie po tehotenstve sú Kegelove cviky, ktoré sa dajú robiť aj na verejnom mieste. Tieto cvičenia zahŕňajú napínanie svalov okolo močového mechúra a konečníka 200-krát denne. Ak chcete nájsť tieto svaly, môžete počas močenia zadržať prúd moču.

Popôrodnú inkontinenciu moču možno liečiť aj fyzioterapiou. Fyzioterapia sa strieda s cvičením.

Efektívna je metóda tréningu močového mechúra. V tomto prípade lekár vypracuje pre pacienta špecifický plán močenia. Žena sa snaží vyprázdniť močový mechúr aj pri najmenšom naplnení. Tento program sa vykonáva od minimálnej doby medzi močením po maximum: 3-3,5 hodiny.

Liečba liekom je predpísaná v spojení s cvičením a svalovým tréningom. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by odstránili príčinu inkontinencie moču. Ak sa takýto problém vyskytne, lekár vám môže predpísať sedatívum, liek na zlepšenie krvného obehu, posilnenie stien ciev alebo vitamíny.

Chirurgia

Operácia pri riešení takéhoto problému je predpísaná iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné. Ide o tieto operácie:

1. slučková prevádzka, počas ktorej sa na strednú časť močovej trubice aplikuje slučka. Operácia trvá len 40 minút a pacient je prepustený po 2 dňoch. Sexuálny život je povolený po 6 týždňoch a návrat do práce po 2 týždňoch. Takáto operácia sa vykonáva pre akýkoľvek stupeň inkontinencie. Jedinou kontraindikáciou je plánované tehotenstvo. Po pôrode sa efekt operácie zníži na nulu.
2. gélová operácia. V tomto prípade sa pomocou gélu, ktorý sa vstrekuje do blízkosti močovej trubice, vytvorí ďalšia podpora v jej strednej časti. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá menej ako 30 minút.
3. Uretrocystocervikopexia- najmenej bežný chirurgický typ riešenia problému popôrodnej inkontinencie u žien. Táto operácia vám umožňuje posilniť pubicko-vezikálne väzy. Je to ale náročné na techniku ​​a vyžaduje si dlhú rehabilitáciu. Z týchto dôvodov sa táto metóda používa zriedka.

Vo všeobecnosti sa chirurgická intervencia uchyľuje v extrémne zriedkavých prípadoch. Inkontinencia moču po pôrode môže byť vyliečená konzervatívnymi metódami, ak nie sú žiadne vážnejšie porušenia v mechanizme močového mechúra.

Prevencia

Aby ste sa vyhli vážnym problémom, ktoré povedú k nezvratným následkom, musíte dodržiavať odporúčania, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa inkontinencii moču po pôrode. Aj počas tehotenstva sa stretávajte a vystupujte svalové tréningové cvičenia vagínu, panvové dno (dokonca sú užitočné Kegleho cviky, pomôžu pri pôrode, a to nielen pri eliminácii vzniku inkontinencie).

Ak sa takýto problém vyskytne po pôrode v jeho drobných prejavoch, určite pravidelne vykonávajte vyššie uvedené cvičenia. Návštevu lekára však neodkladajte.

Prevencia tohto problému je zabránenie pretečeniu močového mechúra(najmä počas tehotenstva). „Nemôžeme to vydržať,“ často nám hovorili rodičia. Ak vydržíte dlho, svaly sú natiahnuté, čo vedie k ich zbytočnosti.

Aby ste sa vyhli problémom s inkontinenciou vzdať sa alkohol, kofeín (vrátane kofeínových drog), fajčenie atď. Jedzte viac surovej zeleniny a ovocia, čo prispeje k včasnému vyprázdňovaniu žalúdka.

Po pôrode sa každá žena snaží rýchlo vrátiť k svojej prenatálnej hmotnosti - to tiež pomôže vyriešiť problém inkontinencie. ALE dodržiavanie pravidiel výživy počas tehotenstva bude dobrou prevenciou inkontinencie moču po pôrode.

Odborníci tvrdia, že inkontinencia moču po pôrode je vo všeobecnosti psychologický problém. Ženy sú z toho v rozpakoch a problém pred lekármi taja. Skrývanie vedie k vážnejším následkom.

Nie je hanba, že čelíte tomuto problému. Pravidelné kurzy, konzultácie s gynekológom, sledovanie vášho tela - to všetko pomôže rýchlo a ľahko zvládnuť problémy.

Odpovede

Väčšina žien po pôrode čelí rôznym zdravotným problémom a neduhom. Inkontinencia moču po pôrode je jedným z takýchto problémov, ktoré postihujú ženy, ktoré porodili. Väčšina matiek to vníma ako hanebný stav a podstatu svojho problému pred ostatnými dlho tají. Ide o nesprávne zaujatú polohu, ktorá narúša normálny život a negatívne ovplyvňuje zdravie. Prečo pôrod vyvoláva nevoľnosť a ako sa pred ním chrániť?

Príčiny inkontinencie moču po pôrode

Inkontinencia moču je stav, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému močeniu. U žien po pôrode sa často pozoruje takýto stav, ktorý sa nazýva stres. Nekontrolované močenie s touto anomáliou sa vyskytuje pri dlhšej svalovej práci: ohýbanie, drep, beh, nosenie závažia. Inkontinencia moču je často pozorovaná u žien počas sexu s napätím v bedrových svaloch a brušných svaloch.

Príčinou tohto stavu v popôrodnom období je dysfunkcia panvového dna. K zlyhaniu dochádza v dôsledku zaťaženia panvových orgánov v období tehotenstva, po ťažkom pôrode a cisárskom reze. Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť nevoľnosti:

• veľké ovocie;
• úzka panva rodiacej ženy;
• operácia - cisársky rez;
• nesprávne umiestnenie plodu v maternici;
• tehotenstvo s viac ako jedným plodom;
• sekundárny pôrod;
• prasknutie vaginálnych stien;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• existujúce ochorenia urogenitálnych orgánov (pyelonefritída, uretritída, cystitída atď.)

Druhy nekontrolovaného močenia

V popôrodnom období sa pravdepodobne objavia nasledujúce typy inkontinencie:

• Stresová inkontinencia moču (SUI) je nedobrovoľné oddelenie moču pri kašli, plači, hlasnom smiechu. Tento typ inkontinencie sa vo väčšine prípadov vyvíja v popôrodnom období.
• Naliehavé - oddelenie moču (moču) s častým a intenzívnym nutkaním na močenie, neschopnosť ich zadržať.
• Reflex - vzniká pod vplyvom vyvolávajúcich príčin (striekanie vody, zvuk dažďa).
• Nekontrolované močenie - mierne oddelenie moču počas dňa.
• Enuréza je močenie v noci.
• Únik, keď je močový mechúr preplnený - sa vyskytuje pod vplyvom vnútorných faktorov (existujúce infekčné ochorenia genitourinárnych orgánov, výskyt benígnych útvarov).

Symptómy stavu

Pri inkontinencii moču u žien sa začínajú objavovať tieto príznaky:

• moč systematicky a nekontrolovateľne uniká;
• pri úniku sa uvoľňuje dostatočne veľké množstvo moču;
• častý únik moču pri sexe a fyzickej práci.

Keď má žena zriedkavý incident, tak či onak, mali by upozorniť a povzbudiť rodiacu ženu, aby vyhľadala lekársku pomoc. Včasné kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia a identifikácia choroby pomôže napraviť stav a vyhnúť sa negatívnym následkom. Pri absencii odchýlok bude pacient po vyšetrení pokojný pre svoje zdravie.

Závažnosť ochorenia

Výber terapeutických opatrení závisí od závažnosti porušení.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• Svetlo. K úniku moču dochádza pri nadmernej svalovej práci (šport, napätie brucha, gymnastika, beh).
• Priemerná. Symptómy sa prejavujú miernym napätím v brušnom lise – pri plači, smiechu, kašli.
• Ťažký. K úniku dochádza v noci (enuréza), so zmenou držania tela počas spánku a bez zjavného dôvodu. Závažné štádium ochorenia si vyžaduje kompetentný prístup pri výbere liečby.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonáva špecialista v tejto oblasti, teda urológ. Ošetrujúci lekár vyšetrí pacienta, vykoná test (požiada ženu, aby zakašlala alebo stiahla brušný lis), aby skontroloval spontánne močenie. Ak test ukázal pozitívny výsledok, žena si bude odteraz robiť poznámky o čase a príčine mimovoľného močenia. Na základe týchto záznamov lekár zvolí konkrétnu taktiku liečby tohto stavu.

Presnejšia a rýchlejšia diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Ultrazvuk obličiek, panvových orgánov.
• Laboratórne testy krvi a moču.
• V prípade potreby sa vykonáva urodynamické vyšetrenie - uroflowmetria. Umožňuje identifikovať porušenia dynamiky dolných močových ciest.
• Cystometria je štúdia, ktorá vám umožňuje študovať patológie v práci močového mechúra.
• Uretrálna profilometria je urodynamická štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav močovej trubice.

Liečba patológie

Liečba choroby zahŕňa medikáciu aj chirurgickú intervenciu.

Mnohé ženy zažívajú hanbu a neodvážia sa povedať lekárovi o svojich nepríjemných pocitoch v popôrodnom období, pretože nevedia, že včasnou diagnózou je celkom možné vyliečiť chorobu v počiatočných štádiách. Ak sa mierny stupeň ochorenia lieči bez operácie, potom ťažká forma zahŕňa výlučne chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna liečba

Pri stresovej forme nekontrolovaného močenia sa používa konzervatívna metóda terapie. Obsahuje:

• cvičenia pre svaly vagíny;
• tréning močového mechúra;
• fyzioterapia;
• užívanie liekov.

Cvičenie pre svaly vagíny

Držanie závažia pomocou vaginálnych svalov. Malé závažia sa odoberú s maximálnou hmotnosťou 50 gramov a umiestnia sa do vagíny. Žena chodí 15 minút po dome, venuje sa svojim záležitostiam, pričom vo vnútri drží závažia. Cvičenie sa vykonáva 3-4 krát denne. Hmotnosť závaží na začiatku terapie bude minimálna, postupne sa zvyšuje každý deň. Toto cvičenie pomôže ovládať panvové svaly ženy a kontrolovať odtok moču.

Pri vykonávaní Kegelových cvičení žena zvyšuje tón svalov panvového dna.

Kegelove cvičenie. Základom cvičenia je stláčanie a uvoľňovanie pošvových svalov. Cvičiť treba aspoň stokrát denne. Pri močení by ste sa mali pokúsiť na niekoľko sekúnd zadržať prúd moču a potom pokračovať v procese. Toto cvičenie je veľmi jednoduché a nevyžaduje si čas.

Inkontinencia moču je spontánne uvoľnenie moču, ktoré nemožno kontrolovať. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u žien po pôrode, najmä po druhom. Ak sa po narodení prvého dieťaťa choroba pozoruje u približne 10% žien, potom po druhom tehotenstve počet dosiahne 40%. Dôvodom je dysfunkcia svalov oblasti panvového dna, ktorá je aj pri úspešnom tehotenstve vo zvýšenej záťaži. Dôsledkom toho je často neschopnosť ovládať zvierače (svaly) močového mechúra a vznik močovej inkontinencie po pôrode.

Príznaky ochorenia

Vymenujme charakteristické príznaky, ktoré potvrdzujú vývoj ochorenia:

• Nekontrolovateľné vylučovanie moču počas cvičenia, kašeľ, kýchanie, smiech;
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra pri močení;
• Nevedomé vylučovanie moču pri pití alkoholu;

Je tiež možné nekontrolované uvoľňovanie moču počas pohlavného styku v polohe na chrbte.

Príčiny inkontinencie moču

Ochorenie je spôsobené zmenami pomerov vnútorných orgánov malej panvy počas tehotenstva a dysfunkciou svalov tejto oblasti, ktoré slúžia ako opora plodu a podieľajú sa aj na tvorbe pôrodných ciest. Počas pôrodu dochádza k stláčaniu svalov panvového dna, čo niekedy vedie k narušeniu ich krvného obehu a inervácie, čoho dôsledkom je neschopnosť regulovať močenie. Medzi nepriaznivé faktory vedúce k inkontinencii moču po pôrode patria:

• Traumatický pôrod s použitím pôrodníckych nástrojov;
• Veľké ovocie, polyhydramnios;
• opakovaný pôrod;
• Hormonálne poruchy;
• Infekcie močových ciest;
• Nadváha.

K inkontinencii moču vedie aj epidurálna alebo spinálna anestézia vykonávaná počas pôrodu. V niektorých prípadoch je choroba eliminovaná, keď sa genitourinárne funkcie normalizujú, ale ak sa anomália v krátkom čase nezničí, je potrebná naliehavá pomoc špecialistu.

Typy inkontinencie moču po pôrode

Existuje niekoľko typov inkontinencie moču:

• imperatív. Spontánne vylučovanie moču s náhlym nutkaním na močenie;
• stresujúce. Nekontrolovaný únik moču počas cvičenia, kašeľ, smiech;
• Inkontinencia po močení. Nedobrovoľné uvoľnenie moču v prvých minútach po ukončení močenia;
• Únik moču s plným močovým mechúrom;
• Reflex. Vylučovanie moču pod vplyvom vonkajších faktorov.

Inkontinencia moču po pôrode sa zvyčajne označuje ako stresový typ. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné včas kontaktovať urogynekológa alebo urológa, pretože v počiatočnom štádiu sa ochorenie ľahšie lieči.

Diagnóza ochorenia

Po vstupnom vyšetrení na gynekologickom kresle, takzvaným kašľovým testom, pri ktorom odborník zisťuje prítomnosť úniku moču pri kašli, sú predpísané krvné testy, testy moču, kultivácie moču, stery z pošvy a krčka maternice (na vylúčenie možnosť vzniku nádorov). Pre kompletnú diagnózu sa pacientovi odporúča viesť si niekoľko dní denník s uvedením počtu nekontrolovaných močení, ich intenzity a príčin, ktoré k tomu vedú. Tiež môžu byť predpísané: ultrazvuk močového mechúra a obličiek, cystoskopia, cystometria, uroflowmetria. Na základe týchto štúdií sa určí objem a tlak močového mechúra a močovej trubice, posúdenie sliznice, rozťažnosť a stupeň kontrakcie stien, ako aj objem moču vylúčeného za jednotku času. Po vykonaní všetkých štúdií, ktoré umožňujú čo najpresnejšiu diagnostiku ochorenia, je predpísaný potrebný spôsob liečby.

Liečba inkontinencie moču po pôrode

Liečba inkontinencie moču po pôrode závisí predovšetkým od príčin ochorenia a jeho typu. Pri stresovej inkontinencii sa zvyčajne predpisujú konzervatívne metódy liečby, ktoré pozostávajú z komplexu fyzických cvičení na posilnenie svalov močového mechúra a panvových orgánov. Na tento účel sa používajú cvičenia podľa Kegelovej metódy a súboru wumblingových cvičení, ktoré vám umožňujú trénovať svaly vagíny, namáhať a držať svaly obklopujúce močový mechúr a konečník v stiahnutej polohe. Na trénovanie zvieračov močového mechúra si pacient vypracuje harmonogram močenia, ktorý umožňuje predĺžiť časové intervaly medzi nimi až na tri hodiny vďaka postupne sa rozvíjajúcemu návyku pravidelného vyprázdňovania. Pozitívny účinok má aj kombinácia fyzických cvičení s fyzioterapiou. Lieková terapia pri tejto chorobe sa používa ako pomocná metóda liečby, pretože nemôže ovplyvniť jej príčinu.

Ak sa po roku zistí, že konzervatívna liečba inkontinencie moču po pôrode je neúčinná, lekár môže navrhnúť chirurgické metódy boja proti tejto chorobe. Pri chirurgickej korekcii ochorenia sa najčastejšie používa slingová (slučková) operácia, pri ktorej sa ako podpora močovej trubice používa syntetická slučka. Osvedčila sa aj chirurgická metóda liečby pomocou gélu. Obe tieto metódy sú minimálne invazívne a možno ich použiť pri akejkoľvek závažnosti ochorenia.

Prevencia inkontinencie moču po pôrode

Na prevenciu ochorenia je mimoriadne dôležité včas zabrániť zápalovým procesom v orgánoch panvovej oblasti. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekárov počas tehotenstva, ktoré identifikujú ochorenia genitourinárneho systému. Nosenie obväzu by sa nemalo zanedbávať, pomáha to znižovať zaťaženie panvových orgánov. Na preventívne účely sa odporúča vykonávať Kegelove cvičenia, ktoré pomáhajú zvyšovať svalový tonus. Skúste si sledovať stravu, jedzte viac ovocia, zeleniny, mliečnych výrobkov, ktoré zabraňujú zápche, čo môže prispieť k nadmernému svalovému napätiu pri vyprázdňovaní a zvýšenej inkontinencii moču.

Inkontinencia moču po pôrode by nemala byť vaším trvalým problémom, s niektorým z príznakov ochorenia sa radšej poraďte s lekárom. Včasná liečba vám pomôže zbaviť sa nepohodlia čo najskôr a zlepšiť kvalitu vášho života.

Inkontinencia moču po pôrode je problém, s ktorým sa stretáva mnoho žien, najmä ak ich sprevádzali nejaké komplikácie, napríklad narodenie veľkého bábätka a pod. Mnohé mladé matky nevenujú náležitú pozornosť tejto patológii a veria, že všetko prejde samo. Ale nie vždy to tak je. Ako identifikovať ochorenie, aké sú najúčinnejšie spôsoby riešenia inkontinencie po pôrode?

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny výskytu patológie

Predisponujúce momenty pre rozvoj inkontinencie moču sa môžu u žien vytvárať už pred tehotenstvom. Tie obsahujú:

• anamnéza poranenia chrbtice;
• časté zápalové ochorenia močových ciest;
• chronická zápcha;
• iní.

Pôrod sa sám o sebe môže stať východiskovým bodom vo vývoji klinického obrazu choroby, najmä ak sa vyskytujú s komplikáciami. Vo všeobecnosti existuje asi päť príčin inkontinencie moču u žien v tomto období.

Zmeny v nervovej regulácii močového mechúra a jeho štruktúr

V procese, ako dieťa prechádza pôrodnými cestami, sú stlačené všetky blízke tkanivá. Najmä močový mechúr a konečník zažívajú zvláštne zaťaženie. Práve na zníženie traumatizácie týchto orgánov sa žene neustále odporúča močiť a dáva sa v predvečer.

Do rizikovej skupiny patria dievčatá s údajným veľkým plodom a ďalšími komplikáciami pri pôrode, v dôsledku ktorých bábätko prechádza veľmi pomaly, celý proces sa naťahuje dlhšie, ako je povolené. Stlačenie nervových plexusov močového mechúra vedie k narušeniu jeho práce.

Podobný klinický obraz sa môže vyvinúť po cisárskom reze. Rozdiel je tu len v mechanizme. Pri operácii, najmä ak ide o opakovaný cisársky rez, aj pri najopatrnejšom vykonaní dochádza k priesečníku nervových zakončení. Ich zotavenie trvá nejaký čas, v priemere - niekoľko týždňov, počas ktorých sa môžu vyskytnúť poruchy močenia.

V dôsledku toho možno po pôrode pozorovať nasledovné:

• Žena necíti nutkanie na močenie. V dôsledku toho sa močový mechúr čo najviac natiahne, zväčší a stlačí maternicu. Zároveň sa objavujú mierne ťahavé bolesti v podbrušku, ktoré nútia ženu navštíviť lekára. Po vylučovaní moču katétrom sa stav vráti do normálu. Mladá mamička by sa mala nejaký čas snažiť vyprázdniť močový mechúr aj bez pocitu plnosti.
• S rovnakou frekvenciou môže nastať aj opak – inkontinencia moču po pôrode pri kýchaní či kašli. Stáva sa, že moč trochu uniká, a to sa zistí, keď bielizeň navlhne. Spravidla všetko zmizne za mesiac alebo dva, ale v niektorých prípadoch je potrebná vážna liečba.

Abnormálna pohyblivosť močovej trubice

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku straty tonusu svalov panvového dna, zmien polohy močovej trubice v dôsledku rôznych zranení a chorôb. V dôsledku toho sa jeho fyziologický ohyb narovná a žena už nemôže kontrolovať močenie. Ak dôvod spočíva práve v tomto, potom je možné situáciu napraviť takými spôsobmi, ako je zavedenie gélu pod močovú trubicu, vykonávanie operácií TVT a iné.

Toto sa pozoruje v prípade vážnych zranení pri komplikovanom pôrode. Táto patológia je bežnejšia u žien po objavení sa druhého a nasledujúcich detí, pretože zakaždým, keď sa svaly panvového dna oslabia, natiahnu sa, najmä ak sa nezabráni ich „noseniu“.

Zlyhanie uretry a zvierača močového mechúra

Tieto stavy sa môžu vyvinúť po traume, napríklad počas pôrodu. Tiež, ak je narušená inervácia zvieračov, je pozorovaný podobný obraz: jednoducho sa úplne nestiahnu a moč spontánne vyteká alebo sa objavuje s miernym namáhaním, kýchaním atď.

Patológia močového mechúra

Patria sem rôzne ochorenia orgánu, ako aj jeho zranenia, funkčné znaky vrátane nestabilnej polohy v panvovej dutine.

Dievčatá v ohrození

Nájsť presné príčiny inkontinencie moču po pôrode je niekedy ťažké, veľmi často sa kombinujú, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. Jednoznačne je možné identifikovať rizikové skupiny pre rozvoj tejto patológie. Tie obsahujú:

• ženy, ktoré majú nadváhu alebo rýchlo a silne priberajú počas tehotenstva;
• tí, ktorí majú dieťa nad 4 kg;
• ak je veľkosť panvy malá (úzka, plochá, rachitická atď.);
• ak má rodina predispozíciu k tejto patológii, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zvláštnosťou spojivového tkaniva v tele;
• s komplexným predĺženým pôrodom a početnými prasklinami;
• ak sa v anamnéze vyskytli akékoľvek neurologické ochorenia sakro-bedrovej oblasti chrbtice vrátane traumy.

Symptómy

Napriek skutočnosti, že príčiny patológie môžu byť odlišné, symptómy sú spoločné pre všetky klinické prípady. Hlavné sťažnosti sú:

• vylučovanie kvapôčok moču alebo dokonca slušného množstva pri kýchaní, kašľaní, cvičení, sexuálnom kontakte atď .;
• takéto epizódy sú často vyvolané alkoholom;
• inkontinencia aj vo vodorovnej polohe;
• pri močení je ťažké prerušiť alebo obmedziť zber prúdu silou svalov perinea.

Typy patológie

Najčastejšie sa človek musí vysporiadať so stresovou inkontinenciou moču, ktorá nastáva okamžite aj pri miernom strese ženy. Existujú však aj iné typy, medzi ktoré patria:

• urgentná inkontinencia, keď človek nemôže kontrolovať proces močenia, keď je močový mechúr plný;
• reflex, v tomto prípade je uvoľňovanie moču vyvolané zvukom nalievania vody, pri kriku atď.;
• nočné pomočovanie, ale to je skôr detský problém a u dospelých žien je veľmi zriedkavé;
• nedobrovoľné močenie ihneď po vyprázdnení močového mechúra;
• paradoxná inkontinencia, kedy dochádza k nejakej prekážke odtoku moču, v dôsledku čoho sa neustále oddeľuje po malých častiach (napríklad počas a pod.).

Je ťažké porozumieť každej z foriem, a to nielen samostatne, ale niekedy odborník okamžite neurčí tú správnu. Ak sa teda vyskytne problém, treba sa poradiť s lekárom, ktorý po dôkladnom vyšetrení zistí príčinu a predpíše najefektívnejšiu liečbu inkontinencie moču po pôrode.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe sťažností ženy, všeobecného vyšetrenia a podrobného vyšetrenia.. Takže už pri prvej návšteve môže lekár požiadať pacientku, aby sa namáhala, keď je na gynekologickom kresle. Pri inkontinencii vyteká z močovej rúry niekoľko kvapiek alebo aj celá porcia moču. Toto je test na kašeľ.

Pre podrobnejšie posúdenie klinickej situácie sa niekedy navrhuje vyplniť dotazníky - dotazníky s podrobnosťami o sťažnostiach. Používa sa aj technika vedenia denníka močenia aspoň týždeň. Zaznamenáva množstvo vypitých a vylúčených tekutín a tiež podrobne zaznamenáva všetky nuansy a provokujúce faktory. V niektorých prípadoch je klinický obraz taký živý a jasný, že to nie je potrebné.

Cystoskopia sa tiež často používa na diagnostiku rôznych chorôb - zobrazenie močovej trubice a močového mechúra pomocou špeciálneho nástroja. Takto sa dajú zistiť zápaly, herniálne útvary, divertikuly atď.

Je potrebné vykonať aj celkové vyšetrenie: rozbor moču, jeho výsev na flóru a citlivosť, ultrazvukové vyšetrenie obličiek a iné podľa uváženia lekára.

Oveľa menej často sa používajú špeciálne metódy výskumu, ako je uroflowrometria a cystometria na kontrolu plnenia močového mechúra a rýchlosti pohybu moču.

Možnosti liečby

Ako najúčinnejšie liečiť inkontinenciu moču po pôrode môže povedať len odborník po vyšetrení. V niektorých prípadoch bude postačovať konzervatívna liečba, v iných je nevyhnutný chirurgický zákrok.

konzervatívny

Neexistujú lieky, ktoré by zlepšili funkciu močového mechúra cez noc. Niekedy sa používajú lieky na stimuláciu jeho kontraktilnej aktivity, ale častejšie to pomáha pri absencii nutkania na močenie po pôrode ako pri inkontinencii. Všetko ostatné sú rôzne cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna.

Po pôrode sú tieto metódy spravidla dosť účinné. Po prvé, telo je mladé a rýchlo reaguje na rôzne vplyvy. Po druhé, vo väčšine prípadov inkontinencie po pôrode hovoríme o slabosti svalov perinea. A ak sú vyškolení, všetky príznaky patológie zmiznú alebo výrazne klesnú.

Medzi hlavné tréningové cvičenia patria:

• Kegelove cviky. Zahŕňajú striedavé stláčanie a napätie svalov perinea. Niektoré ženy to prirovnávajú k niečomu ako ťahanie vody do pošvy, iné ku kontrakciám podobným zdvíhaniu výťahu. Ale význam je rovnaký: je potrebné stlačiť svaly perinea v dvoch fázach - najprv trochu, potom so všetkou silou.

Potom je potrebné spojiť tkanivá nachádzajúce sa okolo konečníka ku kontrakciám. Takýchto opakovaní by malo byť čo najviac, je vhodné robiť cviky nielen doma, ale aj v MHD, v práci, pretože sú pre ostatných absolútne neviditeľné. Ak chcete skontrolovať, ako dobre sú svaly trénované, môžete sa pokúsiť stlačiť prúd moču počas močenia. Ak sa to dá urobiť bez problémov na začiatku aj na konci, tkanivá sú v normálnom tóne.

• Manipulácia s nákladom. Existujú špeciálne systémy určené na trénovanie svalov perinea. Pomáhajú pri prolapsoch stien pošvy, účinné môžu byť aj pri inkontinencii. Takéto závažia sa dajú kúpiť a cvičiť sami, ale teraz sa to robí aj vo fitness centrách nazývaných „wumbling“.
• Používa sa aj elektromyostimulácia svalov perinea a iná fyzioterapia.

Vo väčšine prípadov sú konzervatívne metódy dosť účinné pri inkontinencii u žien po pôrode. Výsledok treba vyhodnotiť najskôr po roku intenzívneho tréningu. Ak žena počas tejto doby pocíti zlepšenie, môžete v tom pokračovať.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba inkontinencie moču po pôrode, ku ktorej dochádza pri kašli, kýchaní, fyzickej námahe, sa používa iba vtedy, keď sú konzervatívne opatrenia neúčinné. Používajú sa tieto typy intervencií:

• Zavedenie gélu do priestoru pod močovou rúrou. Takže môžete opraviť polohu močovej trubice. Výhodou metódy je nízka invazívnosť, možno ju vykonávať aj ambulantne. Riziko recidívy patológie je však dosť veľké, takže táto operácia sa nie vždy používa.
• Sling alebo TVT operácie. Existuje ich široká škála, a to aj s inštaláciou aloprotézy (špeciálna podporná sieťka) a bez nej. Komplikácie týchto operácií sú zriedkavé, ale ak dôjde k poraneniu sedacieho nervu, následky sú také nepríjemné, že mnohí lekári tieto techniky odmietajú.

Faktom je, že niektoré fázy zásahu sa vykonávajú „naslepo“, čo zvyšuje riziko poškodenia. Nainštalované siete sa tiež často odmietnu a musia sa odstrániť druhou operáciou. To všetko v posledných rokoch znížilo popularitu tejto techniky.

• Zriedkavo sa používajú aj iné možnosti fixácie močového mechúra a močovej trubice. Ale dnes je to už skôr historický odkaz ako populárne techniky.

Prevencia

Samozrejme, aby sme pochopili, prečo sa inkontinencia moču vyvíja po pôrode, mala by sa vykonať prevencia tejto patológie. Medzi hlavné odporúčania patria:

• je potrebné kontrolovať svoju hmotnosť, najmä ak sa v rodine vyskytli prípady podobnej inkontinencie moču;
• počas pôrodu je potrebné pokúsiť sa dodržiavať všetky odporúčania lekárov a pôrodných asistentiek, pretože od toho do značnej miery závisia ďalšie zranenia;
• aj keď dievča nemá problémy s močením alebo slabosťou svalov panvového dna, preventívne možno pravidelne vykonávať Kegelove cviky a podobne;
• by sa malo zabrániť, pretože v tomto prípade dochádza k nadmernému zaťaženiu svalov perinea, čo môže v konečnom dôsledku viesť nielen k inkontinencii moču, ale aj k jej;
• odporúča sa včasná detekcia a liečba iných ochorení urogenitálneho traktu.

Ak sa u ženy po pôrode vyskytne inkontinencia moču napríklad pri kýchaní, kašľaní alebo cvičení, návštevu lekára netreba odkladať. Včas zistená patológia môže byť v počiatočných štádiách úplne eliminovaná bez chirurgického zásahu. To si však bude vyžadovať pravidelné cvičenie a prísne dodržiavanie všetkých ostatných odporúčaní. Nehanbite sa a neskrývajte inkontinenciu. Toto je bežný problém, s ktorým sa stretáva mnoho žien.