Kontrola vývoja dieťaťa v prvom roku života je rozhodujúca pre jeho neskoršie blaho. Ak je dieťa zdravé, vyvíja sa „podľa plánu“, návštevy neurológa budú preventívne. Ak sa u dieťaťa zistia patologické zmeny, potom včasná korekcia zabráni vážnym odchýlkam vo fyzickom, kognitívnom a duševnom vývoji.

Pri vyšetrení neurológom sa vyhodnotia hlavné ukazovatele neuropsychického vývoja dieťaťa kontrolou jeho vrodených reflexov. Potreba včasnej diagnostiky je spôsobená špeciálnou flexibilitou tvorby mozgových štruktúr a citlivosťou centrálneho nervového systému dieťaťa na vonkajšie vplyvy (a negatívne).

Vymenovanie neurológa má niekoľko cieľov:

• kontrola vývoja dieťaťa
• informovanie rodičov o stave dieťaťa, možných zdravotných rizikách, spôsoboch liečenia alebo predchádzania odchýlkam od normy, o zásadách a technikách vývojových aktivít zdravého bábätka
• liečba identifikovaných patológií

Zvlášť dôležitá je diagnostika indikátorov oneskorenia vo vývoji pred dosiahnutím veku 3 mesiacov. S veľkou presnosťou pomáha predvídať budúce problémy pri formovaní určitých zručností u dieťaťa do jedného roka a niekedy aj na celé predškolské obdobie jeho života.

Poznámka!

Na stretnutí s neurológom sa môžete a mali by ste sa opýtať na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Akýkoľvek. Aby ste na dôležité momenty nezabudli, vopred si ich doma premyslite a zapíšte si ich. Aktivita rodiča je účinnou pomocou pri práci lekára!

Práve rodina má na dieťa v prvom roku života vplyv, ktorý sa stáva základom jeho zdravia alebo patológie v budúcnosti. Úloha matky je neoceniteľná - neustála interakcia medzi ňou a dieťaťom je hlavnou podmienkou stimulácie vývoja.

Vyšetrenie novorodenca neurológom prebieha už aj v pôrodnici. Tam sa dieťatku podá ultrasonografia mozgu cez fontanelu. Neskôr, keď je fontanel zarastený, nebude možné urobiť ultrazvuk mozgu - kosti lebky neprenášajú ultrazvukové lúče. Prieskum sa vykonáva s cieľom odhaliť anomálie. Cysty mozgu sú často zistené, ale dnes neexistuje žiadne vysvetlenie ich vzhľadu. Malé formácie do 5 mm prechádzajú samy. Ak je cysta väčšia, sleduje sa v dynamike.

Druhá návšteva neurológa by mala prebehnúť po mesiaci života bábätka. Mali by ste sa na to vopred pripraviť. Na čo všetko musí mamička pri každodennej starostlivosti o bábätko klásť dôraz? Na čo sa pozrie neurológ pri 1 stretnutí?

Znepokojujúce by mali byť tieto veci:

• Príliš krátke obdobia spánku. Ak je dieťa kŕmené, potom zvyčajne spí. Dôvod prebudenia pre neho: hlad, zima, hlasný hluk, bolesť v bruchu. Žalúdočná kolika spôsobuje, že dieťa plače „spánkom“ bez toho, aby sa zobudilo. Zdravé bábätko väčšinu dňa prespí.
• Zhoršená duševná funkcia. Do konca prvého mesiaca svojho života sa dieťa naučí: zamerať sa na tvár matky, jasnú hračku. Otočte hlavu smerom k zvuku. Ak zostane ľahostajný k vonkajším podnetom, je to vážny dôvod na poplach.
• Chvenie (chvenie) brady a rúk, modrý nasolabiálny trojuholník, kŕče.
• Častá regurgitácia, vracanie po kŕmení. Všetky deti často pľuvajú. Dôvodom je vzduch, ktorý vstupuje do žalúdka s mliekom. Obzvlášť náchylné sú na to deti kŕmené umelým mliekom. V prvých minútach po kŕmení dieťa odgrgáva vzduch, spolu so vzduchom vychádza aj trochu jedla - to je normálne. Úzkosť by mala byť spôsobená hojnou regurgitáciou, ktorá nie je časovo spojená s kŕmením.
• Upevnenie dieťaťa v určitej polohe. Zdravé dieťa neustále náhodne pohybuje nohami a rukami bez toho, aby zaujalo určitú polohu. Keď je položený na bruchu, nemôže dlho držať hlavu. Lekárovi určite povedzte, či sa vaše bábätko „naučilo“ dobre držať hlavičku alebo uprednostňuje určitú polohu – svedčí to o hypertonicite jeho svalov.

Čo mama nemusí urobiť, je pokúsiť sa kontrolovať reflexy sama. Toto by mal robiť iba špecialista. Mama by mala dieťa nakŕmiť aspoň pol hodiny pred odberom a povedať o ňom lekárovi čo najviac podrobností.

Vyšetrenie u neurológa v 1. mesiaci začína vizuálnym hodnotením bábätka, jeho držania tela, pohybov.

Potom lekár postupne kontroluje:

1. Vývoj nervového systému. Testuje všetky vrodené (nepodmienené) reflexy, hodnotí ich bezpečnosť a silu.
2. Fyzický vývoj. Vedie posúdením tvaru a veľkosti lebky, súladu s rastom hlavy normatívnych parametrov.

Orálne nepodmienené reflexy

• Satie. Bábätku sa nasadí bradavka, ktorú začne aktívne sať. Automatizmus sa z roka na rok vytráca. V tomto čase je potrebné odučiť dieťa od cumlíka a fľaše, aby sa sací reflex nepreniesol do kategórie podmienených (špeciálne vytvorených).
• Vyhľadávanie. Pozorným rodičom je tento reflex dobre známy – akýkoľvek dotyk na ústa alebo líca dieťaťa ho prinúti otočiť hlavu týmto smerom a otvorenými ústami hľadať hrudník. Toto je obzvlášť výrazné u hladného dieťaťa.
• Proboscis. Automatizmus je spojený s mimovoľnou kontrakciou kruhového svalu úst s ľahkou vatou na perách - dieťa si okamžite natiahne pery hadičkou.
• Palmar-oral - komplexný automatizmus súvisiaci s spinálno-orálom. Pri zatlačení na dlaň dieťaťa v oblasti palca sa „zoskupí“ dopredu v hrudnej oblasti, zakloní hlavu a otvorí ústa.

• Tonikum na krk asymetrické. Ak otočíte hlavu dieťaťa na stranu bez jeho účasti, potom sa jeho ruka a noha automaticky uvoľnia na tejto strane a na opačnej strane tela sa ohýbajú končatiny. Ohýbače-extenzory fungujú, bábätko „vstáva“ v póze šermiara.
• Labyrintové tonikum. Keď dieťatko položíte na bruško, automaticky si najprv všetko pozbiera pre seba (flexory), potom robí akoby plavecké pohyby. Cyklus končí prvkami spontánneho plazenia.
• Krk tonikum symetrické. Keď je hlava dieťaťa pasívne naklonená dopredu, uvoľní nohy a pokrčí obe ruky. Pri naklonení hlavy v opačnom smere pôsobia končatiny v opačnom smere - nohy sú pokrčené, ruky sú nepokrčené.

Poznámka!

Len špecialista vie, kde a ako stlačiť, aby skontroloval fungovanie automatizmov. Samokontrola reflexných reakcií bábätka mu spôsobí minimálne nepohodlie, maximálne mimovoľné pomočovanie, defekáciu (Perezove, Talantove reflexy).

• Dolné a horné úchopové reflexy - mimovoľné ohýbanie dlaní a chodidiel pri tlaku na určité body. Horným znakom pre rodičov je, ako pevne dieťa chytí, keď si vloží prst dospelého do dlane.
• Horný obranný reflex. Keďže všetky vrodené reflexy sú dieťaťu „dané“ na prežitie, keď sa položí na brucho, dieťa otočí hlavu na stranu. Jeho účelom nie je zadusiť sa. Automatizmus prechádza o jeden a pol mesiaca.
• Reflexy Perez, Talent a Embrace sú testované pomocou manipulácií na chrbte, úderov na prebaľovací pult.
• Podpora reflexu, extenzie, vzor chôdze. Keď sa podpery dotknete v polohe „v stoji“, nohy dieťaťa sa nedobrovoľne narovnajú, naklonenie jeho tela dopredu vyvolá automatické vykročenie. Do 3 mesiacov sa tieto „zručnosti“ stratia a znova sa objavia v roku, keď sa dieťa naučí stáť a chodiť samo. U dieťaťa s vývinovými poruchami vzor chôdze dlhodobo pretrváva.

Porušenie alebo inhibícia miechových reflexov je alarmujúcim príznakom, ktorý môže naznačovať porušenie miechy. Malo by byť zrejmé, že stav dieťaťa, ako dlho jedol a spal, má významný vplyv na závažnosť reflexov. Matka by o tom mala informovať lekára.

To, čo detský neurológ kontroluje pri odbere, je rast hlavičky bábätka. Bežne sa počas prvého mesiaca života hlavička zväčšuje v obvode o 1,5 cm, dochádza k variabilite veľkosti (dievča je menšie ako chlapec), ale príliš rýchly rast hlavy, ako aj príliš pomalý, naznačuje možné patológie - hydrocefalus resp. mikrocefália. Obe patológie sú plné mentálnej retardácie, oneskoreného fyzického vývoja.

Skúma neurológ a stav fontanelov. U zdravého dieťaťa sa fontanely zatvárajú: veľké (parietálne) o 8-10 mesiacov, malé (okcipitálne) o 2-3. Rýchlejšie zatváranie fontanelov neumožňuje normálny rast hlavy, pomalšie naznačuje možný intrakraniálny tlak. Hodnotí sa nielen veľkosť, ale aj tvar hlavy.

Neurológ hodnotí celkový stav dieťaťa, jeho náladu, emocionálne reakcie, typický výraz tváre. Výsledky vyšetrenia sa oznámia rodičom.

Dalsie vysetrenie u neurologa je o 3 mes a o 6. Tieto vysetrenia sa odlisuju od toho, na co pozera neurolog 1 krat.

Návšteva neurológa v 3 mesiacoch

Ak sa pri prvom stretnutí nezistili žiadne odchýlky, potom je profylaktické vyšetrenie neurológom po 3 mesiacoch.

Lekár hodnotí zručnosti dieťaťa, ktoré vytvoril:

• schopnosť držať hlavu
• schopnosť prevrátiť sa na chrbát zo žalúdka
• komplex obnovy vo vzťahu k milovanej osobe
• reakcie na reč, jemný hlas

V troch mesiacoch je dieťa uvoľnenejšie, rýchlo sa zameriava na pohybujúce sa predmety, okoloidúcich ľudí. Otočí hlavu k matkinmu hlasu, na reč reaguje úsmevom, smiechom, rýchlymi pohybmi rúk a nôh. Začne bzučať.

Poznámka! Dôležitým bodom tejto návštevy je získanie povolenia na očkovanie. Lekár na to dá buď súhlas, alebo dieťa dostane zdravotnú výnimku - dočasnú výnimku z očkovania zo zdravotných dôvodov.

Návšteva neurológa za šesť mesiacov

Čo skontroluje neurológ za šesť mesiacov? Toto sú zručnosti, ktoré sú už teraz veľmi početné, ak sa rodičia podieľali na ich rozvoji.

Čo by malo dieťa zvládnuť vo veku 6 mesiacov:

• sedieť, prevracať sa z brucha na chrbát a späť, snažiť sa vstať s oporou, hrať sa s nohami, rukami
• brať hračky nezávisle, prehadzovať ich z ruky do ruky
• jesť z lyžice doplnkové potraviny vo forme polotekutej látky
• držať fľašu vody, piť sám
• vyslovovať nejaké slabiky, vyjadrovať emócie mimikou, gestami, zvukmi
• odlíšiť „nás“ od „cudzích ľudí“, vyčleniť matku alebo jednu významnú osobu, ktorá sa neustále stará

Táto prvá návšteva môže priniesť ťažkosti pri vyšetrovaní dieťaťa, keďže sa naučilo reagovať na situáciu a cudzích ľudí. Je dôležité, aby si mama vybrala čas návštevy lekára tak, aby dieťa nebolo ospalé, unavené alebo hladné. Usilujte sa o budovanie dôverného vzťahu s lekárom, nezanedbávajte ani preventívne návštevy lekára - pomôže to vyhnúť sa mnohým ťažkostiam pri výchove a vývoji dieťaťa.

Už u detí prvého roku života možno zistiť patológiu nervového systému, ktorej príčinami sú poruchy v období vnútromaternicového vývoja plodu (infekcie, hypoxia plodu) alebo ťažký priebeh pôrodu. Dôsledkom poškodenia nervového systému môže byť oneskorenie duševného a fyzického vývoja dieťaťa, poruchy reči a pod. Pozorovanie neurológa sa preto každému dieťaťu venuje s určitou frekvenciou. V tomto článku odpovieme na prípadné otázky rodičov a odstránime ich obavy z toho, na čo sa u detí pozerá neurológ.

Poškodenie nervového systému u dojčiat je celkom bežné. Tieto choroby však môžu mať latentnú formu, takže v prvom roku života sú deti opakovane vyšetrované neurológom: pri narodení, v 1 mesiaci, v 3, 6, 9 mesiacoch. a po dosiahnutí r. Niekedy lekári predpisujú častejšie sledovanie bábätka podľa individuálneho harmonogramu. Osobitná pozornosť sa venuje .

V niektorých prípadoch je okrem vyšetrenia neurológom predpísané ďalšie hardvérové ​​vyšetrenie. Včasná detekcia a včasná liečba môže výrazne znížiť alebo dokonca odstrániť následky neurologickej patológie u starších detí.

Vyšetrenia neurológa pre dojčatá by sa mali vykonávať bez problémov, aj keď rodičia nemajú sťažnosti. Práve v prvom roku života sa bábätko intenzívne vyvíja a pre lekára je ľahšie identifikovať odchýlky.

Pri vyšetrovaní bábätka neurológ vyšetrí hlavičku, určí jej veľkosť, stav a veľkosť fontanelu. Upozorňuje na symetriu tváre a palpebrálnych štrbín, veľkosť zreníc, pohyb očných bulbov (identifikácia). Pri každom vyšetrení sa kontrolujú reflexy, svalový tonus, rozsah pohybu v kĺboch, citlivosť, zručnosti a spoločenská schopnosť dieťaťa.

Už v pôrodnici robia bábätku ultrazvuk mozgu, aby sa vylúčili cysty, ktoré sa často objavujú pri hypoxii plodu. Ak sa zistia cysty, potom sa takéto vyšetrenie vykonáva v dynamike. Cysty do veľkosti 3-4 mm by mali zmiznúť bez stopy.

Kontrola po 1 mesiaci

Lekár venuje pozornosť držaniu tela dieťaťa (stále sa podobá na vnútromaternicové), kontroluje prítomnosť a symetriu nepodmienených reflexov u bábätka, svalový tonus (prevláda tonus flexorov - ruky a nohy sú pokrčené, päste sú zovretý) - musí byť symetrický.

Pohyby bábätka sú stále chaotické, chýba ich koordinácia. Dieťa vo veku jedného mesiaca môže nejaký čas držať pohľad na predmet a sledovať jeho pohyb. Dieťa sa už usmieva, keď počulo láskavú reč.

Neurológ zmeria obvod hlavičky bábätka a skontroluje veľkosť a stav veľkej fontanely. V prvej polovici roka sa veľkosť hlavy zvyšuje každý mesiac o 1,5 cm (priemerný obvod pri narodení je 34-35 cm) a v druhej polovici roka - o 1 cm.

Kontrola po 3 mesiacoch

Postoj bábätka je uvoľnenejší, keďže tonus flexorov sa už znížil. Dieťa môže vziať päste do úst, uchopiť predmety pomocou rúčok. Dobre drží hlavu. Ak dieťa nedrží hlavu, môže to znamenať oneskorenie vo vývoji. Bábätko sa už vie smiať, pri kontakte ukazuje animáciu a ukazuje hračku.

Kontrola po 6 mesiacoch

Dieťa by sa malo nezávisle prevrátiť na brucho a chrbát, zdvihnúť hlavu a oprieť sa o rúčky. V polohe na chrbte môže dieťa zdvihnúť nohy a hrať sa s nimi. Do 6 mesiacov už dieťa sedí, dokáže hračku nielen držať, ale aj prehadzovať z rukoväte na rúčku. Šesťmesačné dieťa spoznáva blízkych, najmä mamu. Na cudzincov môže reagovať plačom. Niekedy dieťa vo veku 6 mesiacov vyslovuje slabiky.

Kontrola v 9 mesiacoch

Niektoré bábätká sa už plazia, s oporou stoja na nohách. Dieťa môže vykročiť cez nohy, držať sa opierky. Lekár hodnotí aj jemnú motoriku: schopnosť vziať predmet dvoma prstami a držať ho. Dieťa napodobňuje pohyby dospelého: vie, ako mávnuť rukou pri rozlúčke, tlieskať rukami atď.

Bábätko dobre pozná svojich rodičov, rozumie významu mnohých slov a slovu „nie“, nájde (na požiadanie) predmet, ktorý je mu známy spomedzi ostatných. Ak zostane fontanel dieťaťa otvorený, potom je predpísané ďalšie vyšetrenie (ultrazvuk mozgu, MRI).

Kontrola za rok

Lekár hodnotí vývoj bábätka, jeho zručnosti a schopnosti. Dieťa by malo byť schopné postaviť sa na nohy, stáť, chodiť za rukoväť. Obvod hlavičky sa za rok zväčší o 12 cm Bábätko sa dobre napije z pohára, musí správne držať lyžičku a jesť z nej. Dieťa pozná všetkých členov rodiny, pozná mená a ukazuje časti tela (ucho, nos, oči atď.), Vyslovuje niektoré slová.

Neplánovaná návšteva neurológa

Rodičia by mali byť opatrní a neplánovane navštíviť lekára pre tieto príznaky:

• častá alebo hojná regurgitácia;
• zvýšená excitabilita, časté chvenie;
• alebo končatiny (v pokoji alebo pri plači);
• pri zvýšenej teplote;
• vydutie a pulzácia fontanelu;
• poruchy chôdze: dieťa úplne nestojí na nohe, chodí po prstoch alebo ich tlačí;
• vývojové oneskorenie.

Recenzie po roku

Harmonogram vyšetrení je nasledovný: neurológ by mal bežne vyšetrovať deti vo veku 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 rokov.

Pri vyšetreniach sa posudzuje fyzický vývoj, svalový tonus, prítomnosť a symetria reflexov, koordinácia pohybov, farba a turgor kože, citlivosť, reč, duševný vývoj, prítomnosť alebo absencia ložiskových neurologických príznakov.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie: vyšetrenie oftalmológom s vyšetrením očného pozadia, ultrazvuk mozgu, dopplerovský ultrazvuk, röntgen lebky, MRI mozgu, elektroencefalografia.

Rodičia by sa mali neplánovane obrátiť na neurológa s týmito príznakmi:

• porucha reči (, oneskorený vývoj reči);
• inkontinencia moču ();
• poruchy spánku;
• tiky (opakované, často mimovoľné pohyby alebo výroky, zášklby mimických svalov, grimasy, žmurkanie, smrkanie, preciťovanie vecí, odhadzovanie vlasov, opakovanie slov alebo fráz a pod.);
• mdloby;
• pohybová choroba v doprave;
• zvýšená aktivita, nepokoj, rozptýlená pozornosť;
• traumatické zranenie mozgu.

Zhrnutie pre rodičov

V závislosti od priebehu tehotenstva a pôrodu, dedičných faktorov môže mať dieťa neurologickú patológiu aj vo veľmi ranom veku. Vyšetrenia u neurológa umožňujú odhaliť zmeny v nervovom systéme v počiatočných štádiách, čo umožní včasnú liečbu.

Prvý rok života je pre bábätko veľmi dôležitý, pretože práve v tomto období sa formujú všetky systémy a orgány detského tela.

Nervový systém dieťaťa a jeho fyzické parametre sa vyvíjajú rýchlym tempom.

Tieto ukazovatele určujú zdravie dieťaťa. Pravidelné návštevy ambulancie počas prvého roku života sú nevyhnutné, aj keď je vaše dieťa úplne zdravé.

Účel návštevy lekárov vo veku 1 mesiaca

Hlavnými úlohami lekárskeho vyšetrenia detí je sledovať ich vývoj v dynamike, včasné vykonávanie rekreačných a preventívnych opatrení.

Do jedného mesiaca vás doma vyšetroval pediater a teraz musíte prvýkrát navštíviť jeho ambulanciu. Ale ešte dôležitejšie je, aby vás v tomto veku konzultovali ďalší odborníci: neurológ, ortopéd, očný lekár, ORL lekár, chirurg.

Účelom týchto konzultácií je identifikovať doteraz nepovšimnuté odchýlky od normy a choroby. Identifikáciou akýchkoľvek odchýlok v počiatočných štádiách je možné zabrániť rozvoju ochorenia a v prítomnosti existujúceho ochorenia ho možno liečiť čo najskôr, a teda aj účinnejšie.

Neurológ

Neurológ vykoná komplexné vyšetrenie vášho dieťaťa: posúdi svalový tonus, neuropsychický vývoj, tvorbu motorických funkcií a skontroluje vrodené reflexy. Práve vo veku 1 až 2 mesiacov sa najčastejšie zisťujú perinatálne (vyskytujúce sa počas tehotenstva a pôrodu) lézie centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému). Patria sem: zvýšená neuroreflexná excitabilita a syndróm depresie CNS.

Je veľmi dôležité diagnostikovať a začať liečbu v prvých mesiacoch života, pretože v tomto období nervový systém ešte dozrieva a jeho narušené funkcie sa dajú ľahko obnoviť. Prevažná väčšina odchýlok od neurologickej normy vo veku jedného mesiaca a trochu viac je reverzibilná.

Neurológ ti určite dá odporúčanie na neurosonografiu (ultrazvuk mozgu). Niekedy sa takéto vyšetrenie robí aj v pôrodnici a o mesiac sa robí znova podľa predpisu lekára. Ultrazvuk vám umožňuje určiť možné zmeny v štruktúre mozgu: malformácie, vaskulárne cysty, rozšírenie komôr mozgu (hydrocefalus), intrakraniálne krvácanie, hypertenzný syndróm (zvýšený intrakraniálny tlak).

Ortopéd

V prvom rade by mal ortopéd skontrolovať dieťa na dyspláziu bedrového kĺbu, pretože jeho abnormálny vývoj alebo nedostatočný vývoj u detí vo veku 1 až 2 mesiace nie je v žiadnom prípade zriedkavým javom.

Lekár vyšetrí symetriu gluteálnych záhybov a zhodnotí parametre riedenia nôh vášho dieťaťa v bedrových kĺboch. Ak sa dysplázia bedrového kĺbu zistí v tak skorom veku, keď sa kĺby ešte len formujú, dá sa úplne upraviť nechirurgickým spôsobom.

Ak sa tak nestane včas, nesprávna tvorba kĺbov môže viesť k porušeniu funkcií dolných končatín dieťaťa.

Okrem toho ortopéd vylučuje možnosť vzniku takých vrodených a získaných patológií, ako sú dislokácie, PEC a torticollis.

Chirurg

Účelom vyšetrenia mesačného bábätka chirurgom je identifikovať ochorenia ako hemangióm (vaskulárny kožný nádor), inguinálna alebo pupočná hernia (vyčnievanie časti orgánov alebo tkanív cez slabé miesta na prednej brušnej stene), u chlapcov - kryptorchizmus ( nezostúpené semenníky do mieška) a fimóza (zovretie predkožky).

Veľmi často v polyklinikách spája špeciality chirurga a ortopéda jeden lekár.

Očný lekár (oftalmológ)

Vo veku jedného mesiaca by dieťa malo ovládať zručnosť zamerať pohľad na predmet. Túto schopnosť preverí očný lekár. Okrem toho špecialista vyšetrí fundus malého pacienta s cieľom identifikovať patológie sietnice a skontrolovať priechodnosť nazolakrimálnych kanálikov.

Zmeny v počiatočných štádiách sa liečia konzervatívnym (nechirurgickým) spôsobom. Tým sa zabráni ďalšiemu porušovaniu funkcií očí a rozvoju komplikácií z orgánu videnia.

ORL lekár

V prvom alebo druhom mesiaci života môže lekár, ktorý sleduje správne fungovanie uší, nosa a hrdla detí, predpísať špeciálnu štúdiu na identifikáciu možných patológií sluchu. Veď už v tomto veku môže mať ORL podozrenie na poruchu sluchu u bábätka (strata sluchu).

Včasná diagnostika tohto ochorenia je veľmi dôležitá, pretože strata sluchu v budúcnosti môže viesť k oneskoreniu reči a duševného vývoja. Aj u takýchto malých pacientov sa úspešne realizuje liečba a rehabilitácia tohto ochorenia.

Zdravotné skupiny

Na základe výsledkov vyšetrenia úzkymi špecialistami pediater komplexne zhodnotí zdravotný stav dieťaťa a na základe tohto posúdenia určí zdravotnú skupinu.

Celkovo existuje 5 zdravotných skupín:

• najprv- dieťa je absolútne zdravé, fyzický a neuropsychický vývoj zodpovedá veku;
• Po druhé- deti s malými odchýlkami od normy alebo s rizikom patológií;
• Po tretie- deti s chronickými ochoreniami v remisii, so zriedkavými exacerbáciami;
• 4- deti s chronickými ochoreniami alebo výraznými odchýlkami od normy;
• Po piate- deti so zdravotným postihnutím alebo deti s chronickými ochoreniami (časté exacerbácie a ťažký priebeh).

Na základe toho ošetrujúci lekári dávajú každému bábätku pozorovacie obdobia, vypracúvajú sa opatrenia na zotavenie (masáže, otužovanie, fyzioterapeutické cvičenia), dávajú sa individuálne odporúčania týkajúce sa denného režimu, metód telesnej výchovy atď.

Páči sa mi to

Vývoj dieťaťa v prvom roku života prebieha v určitom časovom rámci. V druhom mesiaci života vaše dieťa dobre drží hlavu, sleduje predmet, bzučí, usmieva sa; po 3-3,5 mesiacoch - prevráti sa na sud; na 4,5-5 - vykoná obrat z chrbta do žalúdka, vezme hračky; v 7 mesiacoch - sedí, plazí sa od 8, v 10-11 - vstáva pri opore a začína samostatne chodiť až do roka a pol.

Vo všeobecnosti je podľa všeobecne uznávaných predstáv absencia tempového oneskorenia vo vývoji dôležitým ukazovateľom zdravia. Stáva sa však aj to, že pri relatívne dobrom psychomotorickom vývoji dochádza k poruchám v celkovej harmónii pohybov, „nepohodliu“, ktoré upozorňuje pozorných rodičov. Rozsah sťažností je veľmi široký - od pretrvávajúceho sklonu hlavy na jednu stranu od 1,5-2 mesiacov až po výraznú asymetriu pohybov, poruchy chôdze po roku. Samozrejme, hrubé anomálie sa zisťujú už v nemocnici. Napríklad vrodená svalová torticollis, poškodenie nervov brachiálneho plexu (rúčka dieťaťa je „ochabnutá“, neohnutá vo všetkých kĺboch, prinesená k telu), vrodená deformácia chodidiel atď.

Mnohé ďalšie ochorenia neuromotorického systému sú zvyčajne diagnostikované počas prvého roku života, zvyčajne v úzkej spolupráci neurológa a ortopéda. Preto sa teraz dokonca snažia vyčleniť neuroortopédiu ako samostatný odbor v medicíne.

Včasné rozpoznanie neuroortopedických problémov, kostných a kĺbových dysfunkcií je veľmi dôležité, pretože ako dieťa rastie a vyvíja sa, prejavy týchto stavov sa môžu zväčšovať, a preto budú potrebné ďalšie terapeutické opatrenia na zvládnutie ochorenia.

Prvé vyšetrenie sa vyskytuje v priemere od 1,5 do 3 mesiacov. Táto recenzia je „zásadná“. Starostlivo sa zbierajú informácie o priebehu tehotenstva a pôrodu, vyhodnocujú sa sťažnosti, dieťa sa vyšetruje (nečudujte sa, že samotné vyšetrenie nezaberie veľa času – tu môže trvanie unaviť dieťa a brzdiť jeho reakcie). Ak existujú podozrenia na porušenia v motorickej sfére, potom pri následnom vyšetrení (napríklad po 1 mesiaci) je najdôležitejšie pochopiť, či sú tieto príznaky zhoršené. Okrem toho nám často pomáhajú ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy - ultrazvuk krčnej chrbtice a mozgu, ultrazvuk bedrových kĺbov, rádiografia (podľa prísnych indikácií), elektroneuromyografia (analýza aktivity svalových a nervových vlákien). Ale ešte raz opakujem, že mnohé anomálie v podobe tela a funkcií pohybu u malého dieťaťa sú diagnostikované jasne a definitívne porovnaním v dynamike.

Zastavme sa v hlavných bodoch: "čo hľadať?" (často kladené rodičmi). Je veľmi ťažké dať odpoveď jednoduchou formou, ale aby bolo jasné, nech to znie takto:

• polohu tela
• rozsah pohybu
• prítomnosť asymetrie v motorickej sfére.

Uvediem príklady.

Keď bábätko leží na chrbte, hlavičku má prednostne otočenú na jednu stranu (nútená poloha?) Bežne sa hlavička striedavo mení voči strednej línii tela, môže byť mierne ohnutá smerom k hrudníku.

Ramená bábätka sú obojstranne symetrické. U dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace môžu byť predlaktia mierne ohnuté, ruky sú zovreté v päsť, to je norma. Ale ak pri vyťahovaní na rukovätiach cítiť oslabenie flexie na 2 strany alebo zníženie svalovej sily na jednej strane, už to nie je normou.

Pozornosť venujeme aj nôžkam dieťaťa – či sú silne pokrčené v bedrových a kolenných kĺboch, je pri obliekaní, zavinovaní alebo naopak – zaznamenaná letargia, slabosť, „pretiahnutie“.

Tu sa dieťa začína pretáčať a neustále na jednom sude (akoby šetrilo druhú polovicu tela). Hračky berie odvážnejšie a jasnejšie jednou rukou (druhá „zaostáva“). Toto je obzvlášť viditeľné po 5,5 - 6 mesiacoch.

Mnoho ľudí pozná „postoj šermiara“ (závislosť svalového tonusu od otočenia hlavy) – jedna ruka je neohnutá a zdvihnutá bližšie k tvári, zatiaľ čo druhá je pokrčená, rozdiel v nohách je slabší, ale aj tam . Normálne tento reflex zmizne medzi 4. a 6. mesiacom života. Jeho dlhodobé uchovávanie je nad rámec normy.

Keď dieťa leží na bruchu - v 4 mesiacoch horná časť tela spočíva na predlaktiach a otvorených dlaniach, nohy sú neohnuté v bedrách a ohnuté v kolenných kĺboch. V 6 mesiacoch sú už nohy úplne vystreté. V patológii sú tieto časové rámce výrazne porušené.

Ak je dieťa umiestnené vertikálne a podporuje „podpazušie“, potom vo veku 4-5-6 mesiacov môžu byť nohy ohnuté a dieťa „stojí“ na špičkách prstov. Ale koncom 6-7 mesiaca sa už dieťa spolieha na celé chodidlo. Ak dôjde k hyperextenzii dolných končatín s ich výrazným znížením, zachová sa schopnosť „stáť“ na končekoch prstov po 8 mesiacoch - to sú príznaky ochorenia.

Dieťa sedí, ale vidíme, že to vyžaduje veľké napätie v extenzorových svaloch - toto držanie tela nás znepokojuje.

Reakcia „pripravenosť skočiť“ vyzerá veľmi jasne (alebo reakcia „parašutistická reakcia“ - čítal som to v jednom nemeckom výcvikovom manuáli). Ona je reakciou opory horných končatín.

Dospelý drží dieťa za boky a umožňuje hornej časti tela „padnúť“ dopredu. Dieťa „padá“ na natiahnuté ruky, vo väčšine prípadov s otvorenými dlaňami. Normálne, skontrolujte to o 10-11 mesiacov.

Môžete toho uviesť veľa podrobne, ale hlavné je pochopiť, že reakcie držania tela, reakcie rovnováhy, jasné, účelné pohyby sa musia formovať v určitom poradí.

A tu prichádza hlavný úspech dieťaťa - šiel! Spevnila mu nielen kostra a svaly, ale dozrela aj myseľ, bolo potrebné rozširovať hranice jeho „obzoru“. Keď prejde sám, bez opory 20-30 metrov, zhodnotíme chôdzu a ak je všetko v poriadku, neobmedzujeme potrebu chodiť, behať, liezť, nezabúdame na neustále citlivé ovládanie (prevencia úrazov).

Zdravé bábätko bude v budúcnosti potrebovať vyšetrenia u neurológa a ortopéda viac ako 1x ročne.

Teraz musí ovládať zložité motorické zručnosti, v mnohých smeroch sa vedome učí kráse a obratnosti pohybov.

Prvé stretnutie s detským neurológom vám umožňuje diagnostikovať v počiatočnom štádiu niektoré poruchy nervového systému a mozgu. Aj keď sa bábätko ničoho neobáva, návšteva neurológa by mala byť súčasťou povinnej lekárskej prehliadky bábätka.

Prvé stretnutie s detským neurológom: kedy?

Tehotenstvo a ťažký pôrod môžu vyvolať výskyt niektorých porúch nervového systému a mozgu. Najmä ak tam boli:

• častá hrozba potratu;
• prítomnosť chronickej infekčnej patológie;
• užívanie liekov;
• porušenie normálneho priebehu tehotenstva;
• porušenie vnútromaternicového vývoja plodu.

Včasná diagnostika mnohých chorôb a patológií umožňuje účinnú liečbu.

Ale aj keď tehotenstvo prebiehalo dobre a pôrod prebehol bez patológií a komplikácií, je potrebné zabezpečiť, aby vývoj dieťaťa prebiehal normálne. Pôrodný proces je pre dieťa stresujúci a vo väčšine prípadov sú reakcie dojčaťa naň užitočné na prispôsobenie sa novým životným podmienkam.

Prvé stretnutie s detským neurológom by sa malo uskutočniť, keď má dieťa jeden mesiac. Frekvenciu ďalších návštev a konzultácií určuje lekár individuálne. Aby ste sa ale zbavili zbytočných obáv, ako sa bábätko vyvíja a či je všetko v poriadku, odborníci odporúčajú návštevu každé 3 mesiace.

Čo kontroluje detský neurológ?

Prvé stretnutie s detským neurológom je pre rodičov vždy vzrušujúce. Čo povie po vyšetrení bábätka? Možno odhalí skryté chyby vo vývoji?

Aby boli rodičia drobkov pripravení na lekárske stretnutie, povieme vám, čo kontroluje detský neurológ.

Prvá návšteva neurológa zahŕňa:

• hodnotenie svalového tonusu dieťaťa;
• diagnostika prítomnosti a závažnosti reflexov;
• hodnotenie fyzického vývoja dieťaťa;

Prvé stretnutie s neurológom vo veku jedného mesiaca je veľmi dôležité, pretože je možné identifikovať existujúce patológie a začať včasnú liečbu.

Prvá návšteva detského neurológa: etapy

Neurologické vyšetrenie, keď má dieťa mesiac, pozostáva z dvoch hlavných etáp:

Ultrazvuk mozgu novorodenca

Pred konzultáciou s odborníkom sa odporúča vykonať ultrazvuk mozgu novorodenca. Keď má dieťa mesiac, takýto postup sa dá urobiť vďaka fontanelu, ktorý ešte nebol zarastený, čo umožňuje identifikovať chyby vo vývoji a patológii. Tento typ diagnózy vám umožňuje odhaliť cysty a hematómy vytvorené počas pôrodu. Štúdia umožnila zabrániť výskytu závažných ochorení, preto by sa tento postup nemal zanedbávať.

Dobrý detský neurológ vždy odporúča ultrazvukové vyšetrenie mozgu novorodenca aj pri absencii zjavných vývojových anomálií.

Vyšetrenie celkového stavu dieťaťa

Pred konečným hodnotením motorického a duševného vývoja novorodenca musí lekár odpovedať na niekoľko dôležitých otázok:

• povaha priebehu tehotenstva a pôrodu;
• prítomnosť patológií a infekcií;
• Má dieťa dobrú chuť do jedla?
• povaha spánku: koľko spí, ako často sa prebúdza - či je sen nepokojný;
• Saje dieťa aktívne prsník?
• ako často plače, za akých okolností;
• Ako dieťa priberá?
• ako často dieťa vypľuje.

Pri neurologickom vyšetrení lekár zmeria obvod hlavy, posúdi stav fontanelov. Detský neurológ vykonáva primárnu diagnostiku nervovej excitability, emócií a motorickej aktivity dojčaťa - reflexný systém a svalový tonus. V mnohých prípadoch problémy s nervovým systémom u dieťaťa priamo súvisia s psycho-emocionálnym stavom matky.

Príznaky, na ktoré si treba dať pozor pred návštevou detského neurológa

Na včasné odhalenie vývojových anomálií, ako aj na odstránenie množstva neurologických stavov by matka mala venovať osobitnú pozornosť prítomnosti množstva symptómov:

• nepokojné správanie novorodenca. Dieťa je rýchlo vzrušené a ťažko sa upokojuje;
• . Dieťa spí málo, zle, často sa budí s plačom;
• strata chuti do jedla a nedostatočný prírastok hmotnosti;
• veľký fontanel u dieťaťa;
• porušenie reflexného správania: zníženie sania, prehĺtania a iných reflexov;
• nedostatok vekovej fixácie do 1 mesiaca;
• dieťa často vypľuje;
• zvýšený alebo znížený svalový tonus;
• zníženie všeobecnej motorickej aktivity;
• kŕče;
• plač bez zjavného dôvodu (hlad, nepohodlie, spánok atď.).

Najlepšie je navštíviť detského neurológa 1-1,5 hodiny po kŕmení. Pred kŕmením je dieťa hladné a nepokojné, ihneď po jedle bude dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou letargické a ospalé. A to môže ovplyvniť primeranosť prieskumu.