Baby. Vendar pa na žalost nadaljnje poslabšanje okoljskih razmer v svetu kot celoti, povečanje števila nezdravih ljudi vodi do dejstva, da je nositi otroka 40 tednov, ne da bi pri tem naleteli na kakršno koli težavo ali zboleli, precej težko. , in to se ne zgodi tako pogosto. V prispevku bomo govorili o enem izmed zapletov – iztekanju plodovnice. Povedali vam bomo, kako razumeti, da amnijska tekočina pušča, in kateri simptomi to kažejo.

Vloga amnijske tekočine

Pomembno! Če opazite katerega od teh simptomov pri sebi, morate takoj obvestiti ginekologa. Obilno izlitje tekočine pomeni, da morate poklicati rešilca.

Metode, kako ugotoviti odtekanje vode med nosečnostjo, so medicinske in neodvisne.
Prvi so:

• ginekološki pregled,
• mikroskopija brisa,
• aminotest,
• citološka študija.

Pri ginekološkem pregledu lahko zdravnik posumi na iztekanje, če ugotovi prozoren izcedek v predelu zadnjega forniksa nožnice pri nosečnici.

V tem primeru bo žensko prosil, naj zakašlja, če po tem tekočina teče iz cervikalnega kanala, potem je verjetno, da je plodov mehur poškodovan. Ginekološka metoda je najpogostejša in najmanj informativna.

Pri odvzemu brisa se analiza položi na steklo. Če pride do puščanja, bo potem, ko se posuši, prevzelo obliko praprotnega lista. Metoda je tudi neinformativna, saj se podoben vzorec lahko pojavi v prisotnosti sperme.

Aminotest je analiza, pri kateri se ženski z brizgo v trebuh vbrizga raztopina indigokarmina. Po 30 minutah nosečnici v nožnico vstavimo bris.
Njegovo obarvanje kaže na rupturo plodovega mehurja. Aminotest je natančen, drag in boleč. Ima številne stranske učinke: možnost okužbe, pojav krvavitev in druge zaplete.

Citološki pregled vključuje odvzem brisa iz območja zadnjega forniksa nožnice in odkrivanje prisotnosti amnijske tekočine v njem.

Ekspresni test doma

Obstajata dva načina za določitev puščanja doma. Prvič mora ženska urinirati, nato se dobro umiti, obrisati.

Potem mora vzeti plenico ali rjuho in ležati na njej. Prisotnost mokrih madežev po 15 minutah kaže na kršitev membrane mehurja.
V lekarnah lahko kupite testno blazinico za odtekanje plodovnice. Blazinica ima indikator, ki omogoča razlikovanje amnijske tekočine od drugih izločkov in urina po pH.

Na spodnjem perilu se drži 12 ur oziroma do trenutka, ko ženska začuti izcedek.

Ko odstranite tesnilo, preverite barvo indikatorja. Obarvanost v modrikasto-zeleni barvi zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kako izgleda plodovna tekočina, ko odteče, si lahko ogledate na fotografiji.

Nevarnost prezgodnjega odtekanja vode

Prezgodnje iztekanje tekočega medija iz plodovega mehurja prinaša številne nevarnosti tako za nosečnico kot za otroka.

Za žensko

Ko pride do kršitve površine plodovega mehurja, njegova vsebina postane nesterilna, zato obstaja velika nevarnost okužbe, ki vstopi tako v otroka kot v maternico.

Okužba maternice običajno povzroči smrt otroka in izzove razvoj hudih septičnih zapletov pri materi.

Ali si vedel? Maternica je edinstven človeški organ, ki se med nosečnostjo lahko poveča za približno 500-krat in se nato vrne v prvotno stanje. Tako je teža ženske maternice v normalnem stanju približno 40-60 g, prostornina njene votline je 5-6 kubičnih metrov. cm, do konca nosečnosti pa 1-1,2 kg in 500 cu. cm oz.

Za plod

Če se je iztekanje začelo pred 20. tednom, bodo potrebni dodatni testi, da se odloči, ali je smiselno podaljšati.
Najverjetneje je bil vzrok zapleta okužba, kar je preobremenjeno z razvojem številnih patologij pri njem.

Pogosto se otroci v takšnih primerih rodijo slepi, gluhi, imajo hudo dihalno odpoved ali cerebralno paralizo. Zato se zdravniki pogosto odločijo za prekinitev nosečnosti. Pokanje mehurja v 25-27 tednih je običajno posledica razvoja urogenitalne okužbe.

Konzilij zdravnikov mora ugotoviti možna tveganja za otroka in odločiti o nadaljnjem ohranjanju nosečnosti ali njeni prekinitvi. Tveganje za nastanek invalidnosti pri otroku je precej visoko.

V obdobju 38-40 tednov rahla ruptura mehurja in odtok tekočega medija iz njega ne predstavlja tako močne nevarnosti za otroka kot v prejšnjih obdobjih. Običajno se zdravniki v tem trenutku zatečejo k taktiki pričakovanja.

Pomembno! Dlje ko traja obdobje odtekanja plodovnice, resnejši zapleti lahko nastanejo pri otroku in materi..

Kaj storiti, če amnijska tekočina pušča

Če je težavo odkrila ženska sama doma, mora poklicati reševalno ekipo ali se obrniti na predporodno kliniko.
Če med rutinskim pregledom ginekolog odkrije uhajanje, bo glede na specifično situacijo predpisal zdravljenje, priporočila, predpisal dodatne teste in sprejel odločitev o nadaljnjem vodenju nosečnosti.

Če se zaplet odkrije v obdobju od 20 do 22 tednov, je v večini primerov mogoče otroka rešiti.

Uporablja se čakalna taktika, jemanje tokolitikov in glukokortikoidov (včasih antibiotikov), počitek v postelji, sterilni pogoji, krvne preiskave in vaginalne kulture, dnevno spremljanje količine in stanja vode.

Preprečevanje prezgodnjega odvajanja vode

Da bi preprečili prezgodnje odvajanje amnijske tekočine, je potrebno:

• pravočasno zdraviti nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, zob, grla, ledvic;
• izvajati pravočasno zdravljenje istvico-cerkvene insuficience;
• upoštevajte ohranitveno terapijo, če obstaja nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti;
• opustite težke fizične napore, bodite previdni pri hoji, teku, da se izognete padcem;
• opazujte osebno higieno.

Uhajanje amnijske tekočine je resen zaplet nosečnosti. Vendar pa se s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem otrok v večini primerov rodi donošen in zdrav.

Da ne bi zamudili težave, je potrebno obiskati ginekologa po načrtu, opraviti potrebne preglede, biti pozoren na sebe in svoje telo.

Med nosečnostjo se plod razvija in raste v maternici, obdan z zaščitnimi ovoji in amnijsko tekočino (plodovnico), ki jo te iste ovojnice izločajo. Ti pogoji so najbolj optimalni za popoln intrauterini razvoj. Količina amnijske tekočine se spreminja z naraščajočo gestacijsko starostjo, da se plodu zagotovi zaščita in prehrana ter ohranja popoln metabolizem. Če je celovitost membran iz različnih razlogov kršena, voda začne puščati ali odhajati pred rokom, kar otroku grozi z resnimi težavami, vse do smrti. Takšna diagnoza, kot je iztekanje amnijske tekočine, postane razlog za podroben pregled in izbiro taktike za podaljšanje nosečnosti ali nujni porod. Zakaj je to stanje tako nevarno?

Kaj je amnijska tekočina?

Amnijska tekočina (imenovana tudi amnijska tekočina) je posebna snov, ki se tvori v plodovem jajčecu od samega začetka nosečnosti.

Dojenček v maternici, ki se nahaja znotraj posebnih plodovih membran, je obdan s temi vodami do samega rojstva. Zdravniki redko podrobno razložijo, za kaj gre, običajno poročajo le o količini tekočine v maternici (oligohidramnij ali polihidramnij, normalna količina). Vse matere se ne zavedajo, da lahko pri nekaterih patologijah voda prezgodaj odteče ali pušča, in pogosto ženske vedo le, da odvajanje amnijske tekočine pomeni začetek poroda. Zato je videz tekočine na perilu vedno zaskrbljujoč - ali se je porod začel ali ima plod kakšne težave?

Opomba

Po videzu in vonju amnijske tekočine, njeni količini in prisotnosti patoloških vključkov lahko porodničarji sklepajo o poteku nosečnosti in prisotnosti določenih zapletov. Pri izvajanju načrtovanega ali dodatnega se vedno oceni stanje plodovih ovojov in količina vode - to je pomembno za vodenje in prognozo nosečnosti.

Normalna količina vode

Čeprav se strokovnjaki ne strinjajo glede točne količine vode, so do danes empirično določena povprečja za vsako gestacijsko starost. Med nosečnostjo se količina tekočine povečuje sorazmerno s časom in doseže določeno količino:

Ko plod trpi ne le zaradi staranja posteljice, ampak tudi zaradi zmanjšanja količine amnijske tekočine, ki je potrebna za njegov obstoj v maternici.

Funkcije amnijske tekočine

Težko je pretiravati o pomenu amnijske tekočine za plod in mater med nosečnostjo in napačno je misliti, da je voda navadna voda, v kateri dojenček plava.

Opomba

Približno 98 % tekočine je voda, pridobljena iz krvne plazme matere, in ima destilirano sestavo, brez primesi in soli. Preostala 2% predstavljata vse, kar je potrebno za popoln obstoj ploda - to so tako beljakovine, lipidi ali ogljikovi hidrati, kot tudi biološko aktivne snovi, pa tudi delci urina, ki jih otrok izloča, ko se aktivirajo ledvice in sečila. .

Vode so v prvem trimesečju brezbarvne in prozorne, z razvojem ploda se spreminja njihova sestava, saj v tekočino vstopajo epitelijski delci iz kože, dlačic in izločkov plodovih žlez, zaradi česar imajo lahko rahlo suspenzijo in opalescenco. , rumenkast odtenek.

Kemična sestava tekočine se spreminja z razvojem ploda, nespremenjen pa ostaja le pH vode, enak kot v plodovi plazmi. To dejstvo omogoča otroku, da se počuti udobno v maternici in se normalno razvija.

Funkcije amnijske tekočine:

Poleg tega amnijska tekočina igra pomembno vlogo pri porodu, zaradi nje se maternični vrat odpre hitreje in bolj gladko ko delujejo kot hidravlični klin pred plodovo glavico. Zaradi normalne količine vode zavzame plod anatomsko pravilen položaj za porod, kar materi pomaga pri porodu.

Puščanje vode: kaj je to?

Lupinice, ki obdajajo in ščitijo plod, so dovolj močne in debele, nepredušne in ščitijo plod pred številnimi zunanjimi vplivi in ​​samim začetkom poroda. To je potrebno, ker ženska nožnica ni sterilna in lahko skozi odprtino v materničnem vratu v plod vstopijo nevarni mikrobi, ki ga lahko poškodujejo. Če je z nosečnostjo vse v redu, bo mehurček nedotaknjen po celotnem obodu in ne bo pustil nobenih nevarnih snovi in ​​komponent v notranjosti.

Odvajanje ali iztekanje vode v obdobju 38-40 tednov bo označevalo neuspeh začetka poroda, vendar pred tem obdobjem govori o patologijah.

Od trenutka, ko odtečejo vode, se mora otrok roditi najkasneje 12-24 ur, da njegovo zdravje ne trpi zaradi dolgega brezvodnega obdobja.

Če zaradi kakršnih koli patoloških vplivov pride do solz ali perforacij mehurja, je to stanje preobremenjeno z uhajanjem amnijske tekočine. Lahko izstopajo od nekaj kapljic do precej velike količine.

Vzroki za poškodbe plodovega mehurja

Poškodba plodovega mehurja je lahko povezana z mehanskim vplivom nanj - padci, poškodbe, udarci v trebuh.. To se zgodi redko in običajno povzroči hude poškodbe in prezgodnji porod. Najpogosteje se odtekanje vode zaradi kršitve celovitosti mehurja pojavi zaradi okužb. Patogena flora, ki se aktivno razmnožuje na površini mehurčka in sprošča encime, raztopi del lupin, kar povzroči najprej subtilno, nato pa intenzivnejše močenje perila. Ni neobičajno razlikovati med uhajanjem vode v zdravniški ordinaciji in povečanim izcedkom iz nožnice zaradi okužbe, hormonov ali urinske inkontinence.

Kako prepoznati uhajanje amnijske tekočine

To je pogosto težko narediti zunaj, saj je izcedek iz nožnice lahko tekoč, urin pa razmeroma prozoren. Zato za domače odkrivanje puščajoče vode v primeru dvoma so bili razviti posebni testi.

Najenostavnejši od njih, a hkrati najbolj nezanesljiv, se izvaja na ta način:

• Ženska se mora po popolni izpraznitvi mehurja temeljito umiti in do suhega obrisati presredek.
• Nato morate razširiti vpojno plenico in ležati na njej, mirno ležati 15-30 minut. V tem obdobju morate skrbno spremljati občutke in dobro počutje.

Opomba

Če se na plenici pojavi mokra lisa, prozorna ali rumenkasta, s sladkasto aromo, morate poklicati rešilca ​​in biti hospitaliziran v porodnišnici ali bolnišnici.

Test lahko kupite v lekarni in ga opravite doma. To je posebno tesnilo, na katerega je nanesen reagent. Po praznjenju mehurja in umivanju se morate obrisati do suhega in ga nalepiti na spodnjice, nositi nekaj ur. Pri interakciji s sproščeno amnijsko tekočino bo blazinica spremenila barvo, če pa gre za urin ali izcedek iz nožnice, do spremembe barve ne bo prišlo. Ob prisotnosti takega pozitivnega testa morate takoj poklicati rešilca ​​in iti v bolnišnico.

Puščanje vode: taktika v bolnišnici

Če gre za donošeno nosečnost 38 tednov ali več, se izvede stimulacija in porodnici se omogoči naravni porod. Če obstajajo indikacije, jo pripravljajo na nujno operacijo..

Povsem druga stvar je, če je to obdobje krajše od 38 tednov, je otrok simptomatičen ali nezrel in je treba nosečnost čim dlje podaljšati. Toda uvedba zdravil, ki sproščajo maternico v prisotnosti perforacije v plodovem mehurju in pomenijo zaviranje porodne aktivnosti, je lahko nevarna, saj lahko nevarna okužba prodre skozi luknje v plodovem mehurju v maternično votlino do ploda. Povzročijo ga tisti patogeni mikrobi, ki se dvignejo iz nožnice v maternico. Okužba plodovih membran in amnijske tekočine ter samega ploda je nevarna za njegovo zdravje in pogosto povzroči intrauterino smrt. Zato bo taktika zdravnikov naslednja:

• Opravijo se ultrazvočni pregled in CTG ploda, ocena njegovega splošnega stanja in pretoka krvi v žilah na dopplerometriji,
• Vzorčenje amnijske tekočine za raziskave za oceno stopnje zrelosti ploda (še posebej pomembno je pljučno tkivo in ledvice),
• Setev amnijske tekočine na hranilne medije za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Zdravljenje puščanja vode

Če je po študijah plod še nezrel in je nevarno, da se rodi, bodo zdravniki uporabili vsa možna sredstva za zaviranje poroda in preprečili intrauterino okužbo ploda z uporabo drugih zdravil za zatiranje vnetja in patogene flore. . Pomembno je spodbuditi zorenje pljučnega sistema, tvorbo surfaktanta in normalizacijo delovanja ledvic, tistih sistemov, brez katerih bo plod zunaj maternice zaradi zdravil izjemno težko preživel.

Tudi 2-3 dodatni dnevi, preživeti v maternici, lahko veliko odločajo o usodi drobtin. Pri izbiri taktike pričakovanja bo mati budno pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici.

Pomembno bo naslednje:

• Najstrožje upoštevanje počitka v postelji, materi bo prepovedano vstati celo na stranišče.
• Merjenje temperature vsake 3-4 ure, že najmanjše zvišanje ima neugodno prognozo,
• Dnevni krvni test z nadzorom ravni levkocitov,
• Injekcije prostaglandinov za spodbujanje sinteze površinsko aktivne snovi v pljučih ploda,
• Stalno spremljanje barve in količine amnijske tekočine, ki se sprošča med iztekanjem,
• Ultrazvočni pregled ploda vsake 2-3 dni, CTG vsak dan,
• Posebna prehrana in režim pitja,
• Protimikrobna terapija v skladu z rezultati preiskav, čim bolj varna za plod in učinkovita v boju proti grozeči okužbi.

Včasih se v ozadju takšne terapije in strogega režima napaka v membranah zapre ali pa zdravnikom uspe podaljšati nosečnost za nekaj tednov, kar omogoča plodu, da funkcionalno dozori in pridobi večjo težo. Če je dinamika po rezultatu dneva ali dveh negativna, je tveganje za intrauterino okužbo visoko, porod se spodbuja in dojenček se doji v inkubatorjih.

Alena Paretskaya, pediater, medicinski komentator

Amnijska tekočina ni le vodna lupina, ki ščiti plod pred poškodbami in otroku omogoča prosto gibanje. Brez amnijske tekočine (in tudi če je, vendar je njena količina manjša od običajne) se otrok ne more v celoti razviti. Zato bi morala ženska vedeti, kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine s preprostimi simptomi in s pomočjo domačih testov.

Amnijska tekočina se tvori od trenutka spočetja. Postopoma se njihovo število povečuje in doseže vrh v drugem trimesečju. Do poroda se amnijska tekočina ne tvori tako intenzivno. Odtekanje vode med nosečnostjo se lahko pojavi kadarkoli. Do 22 tednov je to znak spontanega splava, ki se je začel, po - začetku poroda.

Zakaj amnijska tekočina pušča

Vzroki za iztekanje amnijske tekočine v različnih obdobjih so različni. Glede na to je zgrajena taktika vodenja nosečnice.

Na začetku gestacije

V tem času redko opazimo izolirano iztekanje amnijske tekočine. Pogosteje se spontani splav začne s krvavim izcedkom in šele nato, ko se maternica skrči in jajčece izloči, se sprosti amnijska tekočina. Meša se s krvjo in ga je težko ločeno izolirati.

Na sredini in koncu nosečnosti

Že najmanjše iztekanje amnijske tekočine pred 22. tednom velja za začetek spontanega splava. Po tem obdobju in do 37 tednov je izpust amnijske tekočine znak skorajšnjega začetka prezgodnjega poroda. Vendar tudi v tem času napoved v mnogih primerih ni povsem ugodna. Po 37 tednih se pojav amnijske tekočine šteje za normo in kaže na začetek poroda.

Do odtekanja amnijske tekočine pride zaradi različnih vzrokov, ki jih tudi po temeljitem pregledu ni vedno mogoče ugotoviti. Glavne vključujejo naslednje:

• Nalezljive bolezni. Spolne okužbe in TORCH-kompleks (nedavno prenesene rdečke, citomegalovirus, herpes) so v 95% primerov vzrok prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine v prvem in drugem trimesečju. Ko je žarišče vnetja lokalizirano v nožnici in materničnem vratu, patogeni prodrejo dlje v cervikalni kanal, maternično votlino in plodove membrane. Okužba membran je vzrok prezgodnjega razpoka amnijske tekočine.
• Kronični procesi. Resne kronične bolezni, kot so pielonefritis, avtoimunske patologije, lahko posredno povzročijo tudi odtok vode.
• Rhesus konflikt. Z nezdružljivostjo krvnih skupin ploda in matere glede na Rh faktor se pojavi Rh senzibilizacija. V takšni situaciji se telo poskuša »znebiti« neželene nosečnosti, ki je vzrok za odtekanje vode.
• Večplodna nosečnost. Ko nosi dva ali več plodov, ima ženska povečano tveganje za razvoj prezgodnjega poroda zaradi prekomernega stresa na telesu. Večplodno nosečnost pogosto spremlja istmično-cervikalna insuficienca materničnega vratu (ICN, prezgodnje odpiranje materničnega vratu). Pri monohorionskih dvojčkih, trojčkih (ena posteljica za vse) se lahko pojavi "sindrom kraje". Kot rezultat, en otrok razvije polihidramnij, drugi - oligohidramnij. Vse to pogosto spremlja uhajanje plodovnice.
• Patologija materničnega vratu. ICI vodi do prezgodnjega odtekanja vode. Istočasno, ko se gestacijska starost poveča, maternični vrat ne more vzdržati obremenitve in se začne odpirati. Rezultat - plodov mehur prolabira (pade) v cervikalni kanal in pride do njegovega razpoka.
• Manipulacije na vratu. Pri uporabi porodniškega šiva v primeru insolventnosti materničnega vratu lahko pride do nenamernega vboda plodovega mehurja, ki mu sledi izlitje vode.
• diagnostični postopki. Amniocenteza (punkcija maternice skozi sprednjo trebušno steno in odvzem majhne količine amnijske tekočine), kordocenteza (punkcija popkovine za odvzem krvi ali transfuzijo), biopsija horionskih resic (postopek je podoben amniocentezi, vendar horionske celice). se posekajo) zaradi svoje invazivnosti vedno spremljajo tvegana puščanja vode.
• Miom maternice. V prisotnosti več miomskih vozlov ali celo enega velikega se razteznost miometrija zmanjša. In po 12-16 tednih se začne intenzivna rast maternice. Če se vozlišča "vmešajo" v to, se pod pritiskom poruši celovitost plodovih membran in izteka voda.
• Anomalije v strukturi maternice. V tem primeru se razvije podobna slika kot pri vozliščih. Pregrada maternice, en rog ali sedlasta oblika lahko povzročijo izlitje vode.
• Fetalna patologija. Če ima otrok kakšno malformacijo, je tudi verjetnost odtekanja vode pred nastopom donošene nosečnosti večja.
• Rane. Poškodbe v predelu trebuha (tope, ostre) lahko privedejo do stiskanja plodovnice in razpoka ovoja.
• Trombofilija. Sprememba lastnosti vezivnega tkiva in krvi vodi do destruktivnih transformacij materničnega vratu in membran, kar povzroči razpok plodovega mehurja.
• Sladkorna bolezen. Spremembe v metabolizmu, zlasti pri dekompenzaciji sladkorja, povečajo tveganje za prezgodnji porod in iztekanje amnijske tekočine.

Prezgodnji porod se včasih pojavi v ozadju posebnih okoliščin, na primer okužbe, patologije ploda. Toda pogosto ni očitnih razlogov za zgodnji začetek poroda.

Kako izgleda

Uhajanje amnijske tekočine je lahko videti drugače. Vse je odvisno od stopnje stresa.

• Obilen in srednje velik izcedek. Ko izteče glavnina plodovnice, ki se nahaja pred plodnim delom ploda (kot »klin«), ženska opazi, da »teče po nogah«, navadne maksi blazinice ne morejo vsrkati vse plodovnice. tekočina.
• Manjši izcedek. Z visokim raztrganjem plodovega mehurja ali ko so plasti membran premaknjene glede na drugo, se lahko območje napake prekriva in amnijska tekočina preneha iztekati. V tem primeru je lahko količina vode nepomembna - do 200 ml ali manj. V takšni situaciji je včasih težko diagnosticirati in potrditi, ali je šlo za plodovnico ali ne.
• Barva in prisotnost nečistoč. Amnijska tekočina je lahko s krvjo (v tem primeru je treba izključiti abrupcijo posteljice), s primesjo mekonija - zelene ali rumene (znak hipoksije ploda). Običajno naj bi se barva amnijske tekočine med iztekanjem približala prozorni, z mlečnim odtenkom, lahko vsebuje vellusne dlake ploda in delce njegovega epitelija - vse to zagotavlja nekakšno suspenzijo.
• Vonj . Amnijska tekočina nima ostrega vonja, recimo rahlo kislega. Smrad, neprijeten - znak okužbe membran in, najverjetneje, otroka.
• S popadki ali brez. Voda lahko pušča tako z nastopom kontrakcij in kontrakcij maternice kot brez njih.

Puščanje se lahko pojavi tako po telesni aktivnosti kot med dobrim počutjem, na primer med spanjem ali po nočnem počitku. Ko se položaj telesa spremeni, lahko amnijska tekočina odteče izdatneje.

Torej, glavni simptomi uhajanja amnijske tekočine so naslednji:

• povečana količina izcedka iz nožnice;
• izločki so tekoči;
• pojavljajo občasno ali nenehno puščajo.

Kako razumeti, kakšen izcedek

Pri prezgodnji nosečnosti je izjemno pomembno razlikovati pravo izcedek od običajne vaginalne levkoreje. To ni vedno enostavno storiti brez dodatnega pregleda in dinamičnega opazovanja. Še posebej težko je postaviti diagnozo v naslednjih primerih.

• Z urinsko inkontinenco. Tudi pri mladih ženskah, zlasti po večkratnem porodu, se lahko zmanjša tonus mišic medeničnega dna, kar povzroči urinsko inkontinenco - pri napenjanju, kihanju, kašljanju. To je še posebej značilno v kasnejših fazah, ko maternica dodatno pritiska na mehur in medenično dno. Če nosečnica tega ne opazi, je lahko vtis odtekanja vode.
• Z nameščenim pesarjem. Po namestitvi RAP (razkladalni porodniški pesar) - tujek - se poveča količina izcedka iz nožnice zaradi nenehnega vnetja. Zberejo se v posteriornem forniksu in lahko tečejo močneje pri obračanju telesa. Včasih se zdi, da je voda.
• Z vnetjem v vagini. Infekcijski proces v nožnici je vedno povezan s povečanjem količine izcedka. Odvisno od narave vnetja so lahko prozorne, bele, rumene ali zelene.
• Ko se sluzni čep odlepi. Ko se približa trenutek poroda in se maternični vrat odpre, pride ven sluz, ki med nosečnostjo "kot pluta" zapre cervikalni kanal pred okužbo. Včasih je precej tekoče konsistence in lahko spominja na vodo.

S kakšnimi znaki je mogoče ločiti puščanje vode od drugih stanj, prikazuje naslednja tabela.

Tabela - Kako ločiti vodo od drugih izločkov

Merilo	voda	Dodelitve s pesarijem	Izcedek med vnetjem	Sluzni čep
Količina	Ponavadi veliko		Dovolj dnevnih spodnjic za osebno higieno	Ni v izobilju
barva	Običajno bistra, lahko pa je krvava, zelena ali rumena	Najpogosteje bela ali rumenkasta	Odvisno od vzroka vnetja - od prozornega (z vaginozo) do rumenega, belega, strjenega.	Prozoren, lahko pa prepreden s krvavimi progami, bolj bel kot nožnica
Vonj	Običajno ne, ampak z vnetjem, neprijetnim gnitjem	Kislo, pogosto neprijetno	"Ribji" z vaginozo in gnojnim, gnitnim - z drugimi vrstami vnetij	Nima
Doslednost	voden	Kremasto	gosto	Kot beljak ali debelejši
Čas nastopa	Nenadoma	2-3 tedne po vstavitvi pesarja	Brez vzorca	Pred porodom, vključno s prezgodnjim
Ali minejo	Samo pri visokem poku mehurčkov	Po odstranitvi pesarija in sanaciji	Po zdravljenju	Pred porodom ne izginejo več, lahko pa se nekoliko zmanjšajo

Da bi prepoznali uhajanje amnijske tekočine in ga razlikovali od drugih stanj, se izvaja naslednje.

• Gledanje v ogledala. V večini primerov je pri pregledu sluznice nožnice in materničnega vratu v ginekoloških ogledalih mogoče ugotoviti, ali gre za vodo ali le za izcedek.
• Razmaz. S pozitivno analizo se po obarvanju izcedka odkrije "simptom praproti" - pod povečavo po sušenju je slika na stekelcu podobna listom te rastline.
• Amniotest. Obstajajo posebni testni trakovi za določanje prisotnosti amnijske tekočine. Temeljijo na spremembi pH vaginalnih izločkov, ko se pomešajo z amnijsko tekočino. Prosto se prodaja v lekarni, ženska pa jo lahko izvaja sama doma.
• Ultrazvok ploda. Identificiran oligohidramnij z ultrazvokom ploda je sum na rupturo amnijske tekočine je še en simptom "za". Vendar pa normalen indeks amnijske tekočine ne izključuje iztekanja plodovnice, zlasti visoke solze.
• Laboratorijske metode. V nekaterih klinikah obstajajo metode za prepoznavanje določenih snovi v vaginalnem izločku, ki se pojavijo šele po vstopu amnijske tekočine. Vendar je metoda draga in ni vedno informativna, zato se redko uporablja.

V dvomljivih primerih se uporablja taktika pričakovanja. Ženska je pod nadzorom v bolnišničnem okolju. Izločki se skrbno spremljajo, ultrazvok se izvaja v dinamiki, testu in laboratorijski študiji.

Vodenje nosečnic z izcedkom

Če so znaki uhajanja amnijske tekočine očitni ali obstaja zanesljiva potrditev tega procesa, nosečnica opravi vrsto pregledov, po katerih se določijo nadaljnje taktike upravljanja. V mnogih pogledih je odvisno od obdobja, v katerem je voda tekla.

• 1 trimesečje. Krvav izcedek in voda v tem obdobju se začneta skupaj, če je celovitost plodovega mehurja kršena in spontani splav napreduje. Indicirana je medikamentozna ali kirurška prekinitev nosečnosti.
• 2 trimesečje. Do 22. tedna je vsako iztekanje amnijske tekočine enako začetku spontanega splava. Izvaja se njegova nadaljnja stimulacija in kasnejša kiretaža maternične votline.
• 3. trimesečje. Taktika se določi glede na obdobje, stanje matere in ploda. Z odtokom vode do 37 tednov je možno podaljšati nosečnost od nekaj dni do enega meseca ali celo več s hkratno antibiotično terapijo in uvedbo zdravil za zorenje pljuč ploda. Obstajajo metode za preprečevanje nadaljnjega iztekanja amnijske tekočine, kar pomaga, da otrok še nekaj časa raste v maternici. Ker se voda ponovno proizvede vsake štiri do osem ur, se njena prostornina kmalu poveča na normalne vrednosti. Z znaki odvajanja, vnetja ali po pričevanju ženske je porod lahko takojšen. Izlitje vode po 37 tednih se enači z začetkom poroda.

Ali je nevarno za plod

Iztekanje vode med donošeno nosečnostjo najpogosteje spremlja začetek aktivnih popadkov naslednji dan. Zato je v tem času najmanj nevaren. Ko amnijska tekočina pušča od 22 do 37 tednov, je resnost otrokovega stanja določena z vzrokom, ki je privedel do tega, pa tudi s stopnjo odtekanja vode. Najugodnejša prognoza je z visokim raztrganjem mehurja brez sočasnega vnetja. V vseh drugih primerih se izlitje vode konča s prezgodnjim porodom.

Posledice začetka puščanja vode za otroka pred časom so naslednje:

• povečano tveganje za nalezljive zaplete- horioamnionitis, prirojena pljučnica;
• pride do hipoksije- odtok vode vpliva na uteroplacentalni pretok krvi, še posebej, če se pojavi v ozadju kakšnih bolezni ženske;
• obstaja možnost, da se rodi prezgodaj- z odtokom vode v zgodnjih fazah je težko (do 30-32 tednov) obdržati nosečnico več kot mesec dni;
• deli telesa ploda lahko izpadejo - pri brezglavem predležu lahko skupaj z vodami skozi odprt vrat izpadejo zanke popkovine ali deli ploda (običajno roke, noge), kar lahko ogrozi njegovo življenje.

Če lahko ženska doma posumi ali celo natančno določi odtekanje plodovnice, prej ko poišče zdravniško pomoč, tem bolje, saj je stanje brez plodovnice nevarno za plod. Ni pomembno, kakšna je gestacijska starost, ko se voda izlije, le specialist lahko določi najprimernejšo taktiko v vsakem primeru.

Nosečnost je naporen čas, poln skrbi in alarmantnih simptomov. Eden od razlogov za skrb je strah, da ne bi prepoznali iztekanja plodovnice. Ženske pogosto zanimajo simptomi in mehanizem tega pojava: kako razlikovati, kdaj amnijska tekočina izteče in kdaj je izcedek popolnoma naraven in ne zahteva skrbi. V mnogih primerih takšno iztekanje ostane neopaženo samo zato, ker ženska zamenjuje izločanje amnijske tekočine z intenzivnim naravnim izcedkom iz nožnice. Pogosto v praksi obstajajo trenutki, ko ženske skrbijo popolnoma zaman. Izločki, ki so jih zamenjali za amnijsko tekočino, se dejansko izkažejo za naravne izločke ali urin.

Zato je tako pomembno imeti vsaj osnovno znanje na tem področju in samostojno razlikovati med patološkimi in normalnimi izcedki. Od tega je že odvisen potek nadaljnjih dejanj. Če res pride do iztekanja amnijske tekočine - morate takoj ukrepati - poklicati rešilca, se posvetovati z zdravnikom. Če je tekočina drugačne narave, se je vredno prepričati o tem čim prej in ne skrbeti niti ene dodatne minute.

Treba je razumeti, da se amnijska tekočina nanaša na tekočino, ki deluje kot življenjski prostor ploda. Zagotavlja zanesljivo zaščito, oskrbuje s hranili, odstranjuje produkte razpadanja, toksine. Tudi zahvaljujoč temu okolju je otrok popolnoma varen in zaščiten pred škodljivimi vplivi mehanskih dejavnikov. Tekočina prispeva k udobnemu položaju, v katerem stene maternice ne stiskajo ploda, zagotavlja turgor, služi kot amortizer gibov in zagotavlja normalno in popolno tvorbo.

Tekočina s plodovimi ovoji ima baktericidne lastnosti, kar preprečuje kontaminacijo z mikroorganizmi iz zunanjega okolja.

Rezervoar te tekočine je plodov mehur, katerega razvoj in nastanek potekata z razvojem otroka. Količina tekočine se povečuje tudi z razvojem otroka, do 1-1,5 litra do predvidenega datuma poroda. Nastane z znojenjem komponent materine krvi skozi placentne žile.

Koda ICD-10

O42 Prezgodnji razpok ovojnic

Epidemiologija

Kljub temu, da se takšen pojav dogaja, se o njem veliko govori in piše, se ne pojavlja prav pogosto. Iztekanje se pojavi v približno enem primeru od 30.000.Med znanstveniki in zdravniki potekajo nenehne razprave o tem, koliko amnijske tekočine je treba vzeti kot normo. Zdravniki se strinjajo, da je volumen premosorazmeren z gestacijsko starostjo in je v desetem tednu približno 35 ml. Do štirinajstega se ta volumen poveča za približno 3-krat in v povprečju znaša 100 ml. V dvajsetem tednu je ta volumen 400 ml. Največji volumen tekočine opazimo v 38. tednu - približno 1000-1500 ml. Tik pred rojstvom otroka se te številke zmanjšajo in dosežejo približno 1000 ml.

Sestava amnijske tekočine je zelo zanimiva: približno 98% je tvori voda, ostalo so v njej raztopljene snovi. Pri 85 ženskah se voda izliva pravočasno, pri 15 % se to zgodi prezgodaj.

Vzroki za iztekanje amnijske tekočine

Sposobnost pravilnega ukrepanja je premosorazmerna s poznavanjem vzrokov za odtekanje plodovnice. Težava je v tem, da je ugotavljanje natančnega vzroka puščanja precej zapleten in dolgotrajen proces. Ni vedno mogoče identificirati enega posebnega vzroka.

Poznavanje vzrokov puščanja je bistvenega pomena, da lahko pravilno ukrepamo. Določitev točnega vzroka puščanja je precej težavna. Še posebej, če je količina vode zanemarljiva. Znanstveniki z vsega sveta še vedno preučujejo to vprašanje in še vedno ni natančnega odgovora. Večina raziskovalcev identificira številne razloge, ki lahko neposredno ali posredno vplivajo na ta pojav. V povprečju obstaja pet glavnih razlogov.

Večina raziskovalcev domneva, da je izcedek posledica infekcijskih in vnetnih bolezni, ki prizadenejo zunanje in notranje reproduktivne organe. Ti procesi so tesno povezani z razvojem patogene mikroflore. Posledično se posteljica in plodove ovojnice zmehčajo. Postopek lahko povzroči hudo krvavitev, plod je lahko podvržen hipoksiji.

Proces se lahko začne tudi zato, ker je plod nepravilno predstavljen, medenični predel pa je zožen. To povzroči uhajanje in spremlja počasno odpiranje materničnega vratu. Tudi če pride do insuficience materničnega vratu (kar se pojavi pri četrtini nosečnic), bo voda odtekla. Fetalni mehur štrli, postane zelo ranljiv, kar znatno poveča tveganje za razvoj nalezljivega procesa. Amnijska votlina se vname, znotraj katere pride do razvoja patogene mikroflore.

Delovanje kemičnih, narkotičnih, škodljivih snovi, nikotina, patoloških lezij kostnega tkiva, velike velikosti ploda, dvojčkov povzroči cervikalno insuficienco, ki lahko povzroči uhajanje.

Pogosto se uhajanje začne, ker je bila ženska podvržena invazivnim raziskovalnim metodam. Odvzem amnijske tekočine je še posebej negativen, če je bila ženska podvržena biopsiji horionskih resic.

Po spolnem odnosu opazimo močan izcedek, ki ga pogosto zamenjujemo z amnijsko tekočino. Ne smemo pozabiti, da je naravni izcedek iz nožnice precej intenziven. Po seksu se okrepijo. Poleg vse tekočine se doda seme. Poleg tega seme vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo dodatno sintezo sluzi. Puščanje poteka le z verjetnostjo spontanega splava, prekomernega tonusa. Med seksom se pojavi razburjenje, ton se poveča. Za vaš mir je bolje, da preizkusite.

Dejavniki tveganja

Če ima ženska infekcijski proces v genitalnem področju, samodejno spada v skupino tveganja. Še posebej, če so se težave pojavile veliko preden je ženska zanosila. Porodnice s prirojenimi okvarami maternice in insuficienco materničnega vratu zahtevajo večjo pozornost, saj maternični vrat izgubi sposobnost, da se upre pritisku rastočega otroka. Pri polihidramniju in večplodni nosečnosti lahko del tekočine izteče.

Patogeneza

Patogeneza temelji na patološkem stanju materničnega vratu, pri katerem se ta ne zapre dovolj in se del tekočine izlije. V tem položaju mikroorganizmi zlahka prodrejo v vrat, kar povzroči vnetni in infekcijski proces. Zaradi vitalne aktivnosti, razmnoževanja mikroorganizmov se vnetni proces širi naprej, stene maternice postanejo tanjše, fetalne membrane postanejo tanke in izgubijo elastičnost. Ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij. Proces se poslabša in tekočina se začne sproščati skozi maternični vrat. Lahko izstopa v kapljicah, skoraj neopazno ali obilno. V poznejši nosečnosti lahko pride do iztekanja, ko se mišice medeničnega dna sprostijo in iztekanje tekočine postane nenadzorovano.

Simptomi iztekanja amnijske tekočine

Če je ženska v zgodnjih fazah, je precej težko odkriti uhajanje. Prvič, prostornina tekočine je še vedno majhna. Drugič, vsi izločki se povečajo, kar lahko žensko zmede, zmede občutke. Amnijsko tekočino lahko prepoznate po prozornem ali zelenkastem odtenku in odsotnosti kakršnega koli vonja. Izcedek se poslabša pri ležanju v vodoravnem položaju. So spontani in jih ni mogoče nadzorovati.

V kasnejših fazah je veliko lažje odkriti puščanje, natančneje, ni ga mogoče spregledati: pride do obilne ločitve tekočine, približno 0,5 litra. Na teh stopnjah tekočina že pridobi rahel specifičen vonj, ki ga spremljajo kontrakcije. To je znak bližajočega se poroda, ki se običajno zgodi v naslednjih 3 urah.

Prvi znaki

Če se na spodnjem perilu pojavijo mokri madeži, so to prvi znaki. Na začetnih stopnjah je količina tekočine nepomembna, pozneje pa obilna. Če lahko tekočina najprej izteče v majhnih kapljicah in je morda ne opazite, potem se v kasnejših fazah tekočina izlije, ima nenavaden vonj.

Hitrost iztekanja amnijske tekočine

Običajno naj bi do odtekanja tekočine prišlo šele, ko se porod že začne. Drugič ne bi smelo biti tam. Voda teče skozi genitalni trakt. To se ne sme zgoditi prej kot v 38 tednih. Naenkrat se vlije 500 ml tekočine. Vonj izstopa nenavaden, specifičen. Vse to spremljajo kontrakcije, moč in intenzivnost postopoma naraščata.

Občutki iztekanja amnijske tekočine

Obstaja občutek ostrega ali postopnega odtekanja tekočine iz ženskega genitalnega trakta. Posebnih občutkov ni opaziti. Bolečina, pekoč občutek, srbenje ni čutiti. Pri iztekanju tekočine neposredno pred porodom sledijo popadki takoj po iztekanju, kar je lahko boleče.

Iztekanje amnijske tekočine v 1., 2., 3. trimesečju

Edini izhod iz situacije je splav. Do sedaj v praksi ni primerov ohranjanja, ki bi bili okronani z uspehom. Večina poskusov se je končala s hudo sepso matere in ploda. Puščanje spremlja aktivno širjenje patogene mikroflore in vnetni proces, stene amnijske votline postanejo tanjše in izgubijo elastičnost. V mnogih primerih je iztekanje posledica padca ženske. Pogosto ga opazimo tudi pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni nasilju.

Do 20 tednov uhajanje vedno spremlja vnetje. Na tej stopnji je nemogoče rešiti otroka. Če je bilo mogoče rešiti, je imel novorojenček več motenj, pogosto nezdružljivih z življenjem.

Razlitje tekočine v drugem trimesečju še vedno prinaša številna tveganja in nevarnosti za življenje. Oblikujejo se optimalni pogoji za prodiranje okužbe v notranjost, njeno širjenje in razmnoževanje. Takoj, ko obstajajo vsi razlogi za postavitev diagnoze, je predpisan ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka ugotovijo, kako zrel je plod, določijo stopnjo njegove pripravljenosti za obstoj zunaj materinega telesa.

Z zadostno stopnjo razvoja ledvic in dihalnih organov začnejo spodbujati porodno aktivnost. To je najboljša možnost, saj reši življenje otroka. Če otrok še ni dovolj zrel, je treba nosečnost podaljšati in počakati, da je plod pripravljen na porod.

Če amnijska tekočina odteče v tretjem trimesečju, se opravi ultrazvok, ki omogoča oceno stopnje zrelosti ploda. Če je plod pripravljen na obstoj zunaj maternice, se porod spodbudi. Z nezadostno zrelostjo ploda se izvede podaljšanje nosečnosti.

Iztekanje amnijske tekočine v 38, 39, 40 tednih nosečnosti

V katerem koli od teh obdobij lahko pričakujete začetek poroda, tako da, če pride do izliva tekočine, pričakujte zgodnji porod. Običajno se takoj po odtekanju tekočine začnejo popadki in nadaljnji porod. Če se to ne zgodi, je treba čez nekaj časa spodbuditi porod, da se izognemo zapletom. Otrok je pripravljen na porod.

Uhajanje amnijske tekočine brez kontrakcij

Popadki se običajno začnejo takoj. Toda včasih ni popadkov dolgo časa.

Če pride do iztekanja tekočine, morate hitro v porodnišnico, kjer morate zdravniku povedati točen čas, ko je začela iztekati tekočina.

To je informacija, s katero zdravnik ugotovi otrokovo stanje in morebitne nevarnosti. V nekaterih primerih po izlivu kontrakcije ne pride. To obdobje lahko traja do 72 ur. Običajno, če v 12 urah po odtekanju vode ni popadkov, se izvede stimulacija. Pri nevarnosti okužbe se stimulacija izvede po 5-6 urah.

Puščanje je mogoče opaziti tako ponoči kot podnevi. Običajno mokre sledi na rjuhi kažejo na nočno puščanje.

obdobja

Poznamo tri stopnje iztekanja amnijske tekočine – iztekanje v zgodnji fazi nosečnosti je najnevarnejše in se pogosto konča s prisilnim splavom.

Nevarno je tudi izcedek v srednji fazi nosečnosti, saj obstaja nevarnost okužbe ploda. Z zadostno zrelostjo otroka se porod umetno povzroči. Če dojenček še ni pripravljen na samostojen obstoj, se izvede podaljšanje nosečnosti.

V tretji, pozni fazi, je puščanje relativno varno. Običajno je v tem času plod že zrel in pride do poroda: naravnega ali umetno povzročenega. Če je plod nezrel, se nosečnost podaljša do zrelosti.

Obrazci

Uhajanje amnijske tekočine se lahko pojavi v mejah normale in je lahko patološko. V prvem primeru je takšen pojav del naravnega poroda, pojavi se v trenutku, ko se prva faza poroda bliža koncu. V tem primeru se maternični vrat popolnoma ali delno odpre. Če je uhajanje patološko, se lahko izliv pojavi v kateri koli fazi, tudi v prvem trimesečju. Obstaja 5 glavnih vrst uhajanja: pravočasno, prezgodnje, zgodnje, pozno in ruptura zaradi visoke rupture materničnega vratu.

Zapleti in posledice

Privede do nepredvidljivih posledic. Ne bodo le, če je plod donošen in je že sposoben živeti samostojno življenje, zunaj maternice. Če je nosečnost prezgodnja, lahko pride do resnih posledic in zapletov, do intrauterine okužbe ploda in nalezljive poškodbe telesa. Horioamnionitis je pogost zaplet. Pogosto se razvije tudi endometritis, med katerim se sama maternica vname. Rezultat je širjenje nalezljivega procesa po telesu.

Kaj je nevarno iztekanje amnijske tekočine?

Puščanje je nevaren postopek. Nevarnost je v tem, da ostane le del tekočine, preostanek pa izgubi sposobnost normalnega delovanja. Plod postane ranljiv, poveča se tveganje za okužbo, sepso. Posledično lahko umreta tako plod kot mati.

To je posledica kršitve naravne pregrade, ki ščiti plod pred okužbo, mehanskimi poškodbami. Skozi to oviro lahko prodrejo različni mikroorganizmi: virusi, bakterije, glive. Možno je stisniti popkovino, zaradi česar je normalna presnova motena. Kršeni so pogoji, pod katerimi je možno prosto gibanje in popoln razvoj ploda. Kršena je sinteza potrebnih komponent, tesnost in sterilnost.

Diagnoza iztekanja amnijske tekočine

Diagnozo lahko opravite neodvisno ali med zdravniškim posvetovanjem. Ocenite naravo izločkov, ki ostanejo na rjuhi, spodnjem perilu. Komercialni testni sistemi so v prodaji. Na primer, posebne blazinice, hitri testi, katerih delovanje temelji na razliki v pH. Za amnijsko tekočino je značilna najvišja kislost. Sistem vsebuje indikator, ki reagira na tekočino, ki pade nanj. V tem primeru se spremenita odtenek indikatorja in medija.

Ob imenovanju zdravnika so na voljo posebne laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine doma?

Zateči se morate k pomoči majhnega testa. Mehur mora biti prazen. Presredek mora biti čist in ne moker. Na posteljo je treba položiti belo krpo. Moral bi ležati na njem, ležati tiho, brez premikanja, približno eno uro. Po tem lahko vstanete. Če izcedkov ni, vam ni treba skrbeti.

Ekspresni testi za odtekanje amnijske tekočine

Večina testov je enostavnih za uporabo, absolutno nezapletenih. Njihovo načelo delovanja je določanje stopnje kislosti. Indikator medsebojno deluje z različnimi mediji, kar povzroči kemične reakcije. Na začetku so testi rumeni. Ko je indikator izpostavljen naravnemu izcedku iz nožnice, pH 4,5, ne pride do reakcije. Ker na začetku ustreza tej stopnji kislosti. Reakcija se pojavi, ko vstopijo druge tekočine, nato pride do spremembe barve.

Na primer, urin ima pH 5,5, kar ustreza zelenkasto modri barvi. Amnijska tekočina ima največjo kislost, pH = 7. Ko zadenejo indikator, se spremeni v intenzivno modro-zeleno barvo.

Testni lističi za uhajanje amnijske tekočine

Metoda, ki omogoča razjasnitev narave izpusta. Videz dveh trakov kaže na prisotnost puščanja, en trak pa nakazuje, da izločena tekočina ni amnijska. Če trakov ni, test ni primeren ali pa je bil izveden nepravilno. Postopek je treba ponoviti.

Test puščanja amnijske tekočine

Navodila za test puščanja amnijske tekočine

Strokovnjaki in proizvajalci so razvili posebna navodila po korakih. Pripraviti morate test, natisniti paket, prebrati navodila. Test vsebuje posebno epruveto s topilom.

Potrebno je opraviti vzorčenje biološkega materiala, ki ga je treba pregledati. Če želite to narediti, morate vzeti bris in sami narediti bris, na katerem zbrati izcedek iz nožnice. Nato bris damo v epruveto s topilom in opazujemo nadaljnjo reakcijo. Prva reakcija se pojavi v 1 minuti. Če se amnijska tekočina izloča, vsebuje placentni imunoglobulin. On je tisti, ki reagira s topilom.

Po tem je treba v epruveto postaviti poseben indikator, ki je v kompletu predstavljen v obliki traku. Rezultat bo znan po 5-10 minutah. V prisotnosti amnijske tekočine se pojavi modro-zelena barva.

Amnishur test za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine

Testiranje je treba izvesti v skladu s standardnimi navodili za uporabo takih sistemov. Reakcija se kaže s spremembo barve, če je v razmazu placentni mikroglobulin. Glavna reakcija poteka v epruveti med reagentom, tamponom z brisom in indikatorjem.

Metoda je popolnoma zanesljiva in učinkovita, uporablja se tako v domači praksi kot v strokovni praksi za odkrivanje odtekanja plodovnice. Prednost testa je, da reagira že na minimalne količine tekočine, kar omogoča odkrivanje patologije veliko preden se pojavijo prvi vidni znaki.

Tesnila za uhajanje amnijske tekočine

Danes lahko kupite posebna tesnila, ki vam omogočajo, da ugotovite vzrok puščanja. Vložki so navzven enaki običajnim higienskim vložkom, razlika je v tem, da imajo indikator, ki reagira že na rahlo iztekanje plodovnice. Preizkus je presenetljivo preprost: blazinico pritrdimo na spodnje perilo in pustimo cel dan. Nato preverite njegovo stanje. Če pride do iztekanja amnijske tekočine, blazinica spremeni barvo in postane modro-modra. Če gre za katero koli drugo izbiro, ni spremembe barve.

Frautest za uhajanje amnijske tekočine

Test, ki ga proizvaja podjetje FRAUTEST, katerega izdelki se uporabljajo v profesionalni porodniški praksi in so priznani s strani strokovnjakov po vsem svetu. Test se izda v obliki tesnil, ki vključujejo indikator. Za vdor amnijske tekočine je značilna sprememba barve testnega sistema. Test traja 12 ur.

Babičina metoda za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine

Analiza za odtekanje amnijske tekočine

Včasih je težko postaviti pravilno diagnozo. Težave nastanejo tudi, če pregled opravi strokovnjak. Zato je analiza osnova diagnostike, ki vam omogoča, da dobite popolnoma natančne rezultate. Tudi instrumentalna diagnostika ne daje natančnih rezultatov.

Barva amnijske tekočine pri iztekanju

Barva je pomembna diagnostična značilnost, po kateri zdravnik marsikaj ugotovi. Normalna amnijska tekočina je bistra. Motnost in drugačna barva kaže na različne patologije. S pojavom rumenega odtenka in rahle motnosti ne morete skrbeti, saj se takšna slika šteje za različico norme.

Če se na ozadju rumene vode pojavi rdečkast odtenek in rahli vključki, proces spremljajo kontrakcije - lahko varno rečemo: porod se je začel.

Zelena barva vode je negativen znak, plod je resno poškodovan. Govori o defekaciji v maternici, pomanjkanju, verjetnosti razvoja intrauterine pljučnice. Možna hipoksija.

Pojav temno rjavega odtenka je katastrofalna situacija. V 99% kaže na intrauterino smrt ploda. Nujno je treba nujno rešiti materino življenje. Vendar pa je trenutno ta patologija precej redka, saj ženske redno obiskujejo zdravnika in je takšno patologijo mogoče opaziti pravočasno.

Pojav rdeče barve, ki kaže na odkritje krvavitve.

Bris za odtekanje amnijske tekočine

Za analizo morate vzeti navaden bris iz vaginalnega okolja in ga nanesti na stekelce. Če ima bris po sušenju strukturo, ki spominja na list praproti ali javorjev list, gre za plodovnico.

Instrumentalna diagnostika

Bolje je, da se osredotočimo na rezultate analiz, saj je instrumentalna diagnostika neinformativna.

Ultrazvok za odkrivanje uhajanja amnijske tekočine

Izvedite ultrazvok. Ta študija omogoča posredno potrditev diagnoze. Glede na rezultate ultrazvoka se postavi diagnoza: oligohidramnij ali polihidramnij, ne kaže neposredno na uhajanje.

Diferencialna diagnoza

Izvede se diferencirana diagnoza, med katero se razlikujejo amnijska tekočina, urin ali navaden izcedek iz nožnice. Laboratorijska diagnostika prevladuje nad instrumentalno.

Vonj amnijske tekočine pri iztekanju

Amnijska tekočina je brez vonja. V pozni nosečnosti imajo lahko rahel specifičen vonj.

Kako ločiti iztekanje amnijske tekočine od izcedka?

Ti dve vrsti izločkov lahko ločite po videzu. Vode so čiste in rahlo motne. Izcedek iz nožnice je gostejši in sluzast, ima drugačen odtenek, pogosto bel ali rumenkast.

Uhajanje amnijske tekočine ali urinska inkontinenca

Amnijska tekočina neprestano uhaja in je ni mogoče nadzorovati z mišičnim naporom. Urin ima rumen odtenek in vonj po urinu, česar pa ne moremo reči o amnijskih odah. Običajno so brez barve in vonja. S patologijo amnijska tekočina pridobi zelene, rjave, rdeče in druge odtenke.

Maternični vrat z iztekanjem amnijske tekočine

Maternični vrat se odpre neposredno med porodom. Puščanje ni odvisno od stanja materničnega vratu, ampak je odvisno od stanja plodovega mehurja. Najpogosteje opazimo puščanje pri zaprtem materničnem vratu, včasih pa je tudi odprt.

Zdravljenje iztekanja amnijske tekočine

Zdravljenje iztekanja amnijske tekočine se ne izvaja. Zdravnik ugotovi verjetnost okužbe in v skladu s tem sprejme nadaljnje ukrepe: podaljša nosečnost ali spodbudi porod. Včasih se lahko za preprečevanje okužbe uporabi antibiotična terapija. Uporabljajo se tudi sredstva za sproščanje mišic, maternice, obnovitvena sredstva, vitamine.

Kaj storiti z odtekanjem amnijske tekočine?

Če opazite iztekanje amnijske tekočine, morate takoj poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom. Pomembno je ostati miren in brez panike. Če je ponujena hospitalizacija, v nobenem primeru ne zavrnite. Le s stalnim nadzorom zdravnikov in pravilnim zdravljenjem je mogoče preprečiti nadaljnji razvoj patologije.

Kako ustaviti odtekanje amnijske tekočine?

Nemogoče je ustaviti iztekanje amnijske tekočine. Lahko se le pravočasno posvetujete z zdravnikom in sprejmete potrebne ukrepe za preprečevanje okužbe in ohranjanje nosečnosti.

Zdravila

Vsa zdravila je treba jemati strogo po priporočilu zdravnika, po možnosti z bolnišničnim zdravljenjem. Sredstva, ki uravnavajo tonus maternice, so izjemno nevarna, imajo veliko stranskih učinkov. Mnogi od njih se jemljejo pod strogim nadzorom krvnega tlaka, pulza, indikatorjev elektrokardiograma.

Da bi zagotovili podaljšanje nosečnosti, se jemlje ginipral, ki zmanjša čezmerni tonus maternice. Krči se manj pogosto in manj intenzivno. Zdravilna učinkovina je heksoprenalin sulfat. Tablete vsebujejo 500 mg aktivne sestavine. Najprej se vzamejo tablete, 1 kos. vsake 3 ure, nato vsakih 4-6 ur. Dnevni odmerek je 4-8 tablet. Jemanje tablet mora spremljati stalno spremljanje dela srca matere in ploda. Pri srčnem utripu nad 130 utripov / min se odmerek zmanjša. Zdravilo ima številne stranske učinke, tako za mater kot za otroka. Do srčne in dihalne odpovedi, hipoksije. Pri novorojenčkih so možne anemija, acidoza in hipoglikemija.

Salbupart je zdravilo, pri katerem se znatno zmanjša kontraktilna aktivnost maternice. Zdravilo se daje intravensko. Eno ampulo zmešamo s 500 ml fiziološke raztopine in infundiramo s hitrostjo 5 kapljic na minuto.

Brikanil - lajša spazem, hipertoničnost, zagotavlja sprostitev mišic. Uporablja se z grožnjo spontanega splava, cervikalne insuficience. Zdravilo je predpisano 2,5 - 5 mg 3-krat na dan (1-2 tableti).

Partusisten je zdravilo, ki se predpisuje za sprostitev gladkih mišic. Vnesite intravensko. Optimalno odmerjanje je individualno, zelo variira od 0,5 do 3,0 mcg / min. Med infundiranjem dodamo 2 ampuli zdravila (10 ml) v 230 ml fiziološke raztopine.

Utrozhestan in uhajanje amnijske tekočine

Izločke, ki nastanejo, ko se supozitorij stopi, pogosto zamenjujemo z iztekanjem amnijske tekočine. Da bi dobili natančen odgovor, je bolje testirati uhajanje amnijske tekočine.

vitamini

Nosečnica, tako v normalnem poteku nosečnosti kot v patologiji, potrebuje vitamine. Priporočljivo je jemati vitamine v naslednjih dnevnih koncentracijah:

• vitamin H - 150 mcg
• vitamin C - 1000 mg
• vitamin D - 45 mg
• vitamin K - 360 mcg.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Pri izvajanju podaljšanja nosečnosti se lahko uporabijo nekateri fizioterapevtski postopki, na primer izpostavljenost ultrazvoku. Fizioterapija se uporablja za sprostitev gladkih mišic (električni postopki), za odpravo in preprečevanje nadaljnjega širjenja vnetnega in infekcijskega procesa. Pogosto se uporablja tudi elektroforeza, ki zagotavlja globoko prodiranje zdravil v organe.

Alternativno zdravljenje

Ko se nanašate na ljudska zdravila za zdravljenje iztekanja amnijske tekočine, je bolje, da se najprej posvetujete z zdravnikom. Ljudska zdravila so učinkovita in varna ob pravilni uporabi, pa tudi kot del kompleksne terapije.

Eno od učinkovitih sredstev za sprostitev mišic maternice so terapevtske kopeli. Kopeli se izvajajo doma. Trajanje kopeli je 15-20 minut, pogostost sprejema je 3-4 krat na teden. Kopel z izvlečkom iglavcev se je dobro izkazala. Za pripravo kopeli se ločeno pripravi decokcija borovih iglic, približno 2-3 litre. Nato napolnite kopel, ustvarite udobno temperaturo in vanjo vlijte izvleček iglic. Če želite, lahko dodate nekaj vej igel, stožcev. Po kopanju se ne obrišite takoj, počakajte 3-5 minut, da koža vpije vlago.

Terapevtsko drgnjenje ima pozitiven učinek. Za to se uporablja koncentrat soli. Približno 1 čajna žlička soli se raztopi v kozarcu vode. Naredite vodo pri sobni temperaturi, obrišite telo z nastalo raztopino. Trajanje drgnjenja je 5-10 minut. Ne morete se takoj obrisati, počakajte, da se vsa vlaga vpije. Sol pomaga odstraniti toksine, odvečno tekočino. Krvni tlak se zniža, presnovni procesi se normalizirajo.

Orientalsko kadilo v kombinaciji s sproščujočo, meditativno glasbo deluje dolgotrajno sproščujoče. Priporočljivo je prižigati sveče in dišeče palčke. Postavite po sobi. Vklopite mirno, sproščujočo glasbo. Ulezite se v sredino kroga, zaprite oči in se poskušajte čim bolj sprostiti. Treba je občutiti vsako celico telesa, občutiti, kako se sprostijo, postanejo lahkotne in negibne. Hkrati je treba sprostiti vse misli in skrbi. Preprosto uživajte v aromah in glasbi, ne da bi karkoli počeli in ne razmišljali o ničemer. Tudi premikanje ni priporočljivo. Morate poslušati svoj srčni utrip, dihanje, poskušati začutiti gibanje otroka. Trajanje tega postopka je najmanj 30 minut. Izvaja se vsak dan vsaj 1 mesec.

Zdravljenje z zelišči

Pri zdravljenju z zelišči je treba natančno preučiti njihove lastnosti. Bolje je, da se najprej posvetujete z zdravnikom, ki vam bo pomagal natančno in pravilno izbrati potrebno zdravilo, odmerek in ga pravilno vključiti v kompleksno terapijo.

Grass blue cornflower pomaga sprostiti, zmanjšati tonus maternice. Za pripravo decokcije približno 5 gramov zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode in pijemo čez dan.

Zelišče kamilice deluje protivnetno. Za pripravo decokcije približno 15-20 gramov zelišč prelijemo z 2-3 skodelicami vrele vode in pijemo čez dan. V svoj čaj lahko vključite tudi kamilico, tako da preprosto dodate nekaj žlic zelišča v svoj čajnik.

Uporabna decokcija koprive in stevije. Zelišča se vzamejo v enakih razmerjih, pomešajo med seboj. Za pripravo decokcije morate vzeti 30-40 gramov trave, preliti z 1-2 skodelicami vrele vode. Pijte kot čaj čez dan. Po okusu lahko dodate sladkor ali med.

Homeopatija

Homeopatska zdravila v nasprotju s splošnim prepričanjem niso varna. Imajo lahko številne stranske učinke. Nekatera homeopatska zdravila imajo lahko neuspešen učinek. Zato je pomembno upoštevati previdnostne ukrepe. Najprej se morate posvetovati z zdravnikom in šele nato uporabiti katero koli sredstvo.

• Mešanica hranil

Mešanico pripravimo iz enake količine suhih marelic, rozin, suhih sliv, fig. Te snovi zmeljemo skozi mlin za meso, dodamo 25 kosov drobno sesekljanih orehov. Nastalo mešanico napolnite z medom. Vztrajajte 3-4 dni, uporabite 1 žlico 1-2 krat na dan. Ima imunostimulirajoči učinek, lajša utrujenost, šibkost. Poveča učinkovitost in vzdržljivost telesa.

• Odvarek šipka

Šipkovo juho pijemo v čisti obliki ali dodamo po okusu v čaj. Pomaga odpraviti edem, odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Nasiči telo z vitamini in hranili.

• Mešanica "zdravljenje"

Za pripravo mešanice vzemite približno 200 g sočnih listov aloe. Doda se približno 250 gramov medu in 400 gramov grozdnega vina. Vztrajajte 7 dni v temnem prostoru. Pijte 1 čajno žličko 3-krat na dan. Pomaga zmanjšati odtok tekočine, stabilizirati stanje telesa, normalizirati presnovo.

Zdravilo proti utrujenosti in prekomernemu izločanju tekočine

Priporočljivo je, da vzamete prašek iz posušenih plodov limonske trave, 0,5 grama na dan, na vrhu pa prelijete med. Potek zdravljenja je 30 dni. Poveča učinkovitost, izboljša počutje, odpravlja otekline in prekomerno izločanje ženskih spolnih poti.

Operacija

Če je porod nujen in ni mogoče izvesti poroda po naravni poti, se opravi carski rez. Če se je porod že začel, ni opaziti odtekanja vode, se izvede amniotomija, pri kateri se prebode plodov mehur, zaradi česar se tekočina izlije.

Preprečevanje

Če je ženska izpostavljena dejavnikom tveganja, jo je mogoče namestiti v oskrbo, kjer se izvaja skrbno spremljanje in spremljanje glavnih kazalcev matere in ploda. Če sumite na patologijo, se sprejmejo preventivni ukrepi za preprečitev nadaljnjega razvoja patologije. Če ima ženska cervikalno insuficienco, se maternični vrat zašije in vstavi porodniški pesar. Posebna skrb, upoštevanje dnevnega režima, pravilna prehrana, poslušanje priporočil zdravnika so glavni preventivni ukrepi.

Napoved

Če je nosečnost donošena in je otrok pripravljen na samostojen obstoj zunaj maternice, je napoved ugodna. Nato pride do stimulacije poroda ali carskega reza. Z nezrelostjo dihalnega sistema ploda in njegovo nepripravljenostjo za samostojen obstoj, podaljšanje nosečnosti, se izvaja pričakovana terapija. Napoved je lahko pozitivna in negativna. Lahko se razvije okužba, sepsa, kar poveča tveganje za smrt matere in ploda.

Če pride do odtekanja amnijske tekočine na samem začetku nosečnosti, je napoved slaba. Potreben je splav, otroka je nemogoče rešiti, obstaja nevarnost za preživetje. V nasprotnem primeru, bližje porodu se začne uhajanje, bolj ugodna je prognoza.

Pogosto se morate srečati s tesnobo bodočih mater, da bodo zamudile iztekanje amnijske tekočine, simptomi jim niso znani. Pogosto se povečanje količine vaginalnega izločka vzame za amnijsko tekočino ali obratno - iztekanje amnijske tekočine se obravnava kot normalen izcedek.
Amnijska tekočina je otrokov življenjski prostor 9 mesecev. Rezervoar za amnijsko tekočino je plodov mehur, ki nastaja vzporedno z razvojem otroka. Amnijska tekočina nastane s potenjem komponent materine krvi skozi žile posteljice. Količina vode se med nosečnostjo poveča in šele pred porodom lahko pride do zmanjšanja njihove količine. V povprečju je količina amnijske tekočine do poroda 1,0-1,5 litra. Vlogo amnijske tekočine je težko preceniti: prispevajo k normalnemu razvoju rastočega organizma, ščitijo otroka pred stiskanjem s stenami maternice pred zunanjimi fizičnimi vplivi. Otrok se lahko prosto giblje v maternični votlini, kar prispeva k njegovemu harmoničnemu razvoju. Poleg tega so plodove membrane in amnijska tekočina dokaj zanesljiva ovira za prodiranje zunanjih patogenih mikroorganizmov.
Običajno pride do razpoka plodovih ovojev in odtekanja amnijske tekočine v prvem porodnem obdobju, pri gestacijski starosti vsaj 38 tednov. Običajno prepoznavanje tega procesa ni težko: naenkrat se izlije dovolj velika količina (približno 0,5 litra) amnijske tekočine, imajo rahel specifičen vonj, njihov odtok spremljajo naraščajoče kontrakcije.
Najpogosteje med nosečnostjo pride do prezgodnjega izlitja amnijske tekočine, ki se pojavi pri vnetnih procesih v nožnici in materničnem vratu. Pod vplivom mikroorganizmov se plodove ovojnice stanjšajo, izgubijo elastičnost in ne morejo v celoti opravljati svojih funkcij.
Posledično pride do iztekanja amnijske tekočine, katere simptome je zelo težko določiti sami. Amnijska tekočina se lahko sprošča po kapljicah dovolj dolgo in pri nosečnici ne povzroča nobenega suma.
Tudi z ginekološkim pregledom ni vedno mogoče ugotoviti iztekanja plodovnice: simptomi so zelo slabi. Da bi dobili zanesljiv odgovor, se izvedejo številne laboratorijske študije. Najenostavnejša je citološka preiskava brisa zadnjega forniksa nosečnosti. Pri iztekanju plodovnice so v brisu poleg običajne vsebine nožnice še elementi plodovnice.
Poleg tega so se pred kratkim razširili hitri testi za kvalitativno določanje amnijske tekočine. Takšen test je mogoče opraviti tudi doma, kar nosečnico zaščiti pred nepotrebnimi skrbmi ali pa vam omogoča, da ne zamudite časa za pravočasen obisk zdravnika.
Trenutno je pristop k prezgodnjemu razpoku amnijske tekočine nedvoumen - samo porod v kratkem času. Poskusi ohranjanja nosečnosti z okvarjeno celovitostjo plodovega mehurja se niso upravičili zaradi pogostih septičnih zapletov pri materi in otroku.