मुख्य सामाजिक स्थिति-रेब अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर अवधि के बीच एक मध्यवर्ती कड़ी लेता है। अग्रणी गतिविधि-वयस्कों के साथ भावनात्मक संचार। केंद्रीय सूजन(वायगोट के अनुसार)-व्यक्तिगत मानसिक जीवन। नवजात शिशु के मानसिक जीवन का मुख्य बिंदु: 1) जीवन के 1 महीने में उसके लिए न तो कोई है और न ही कुछ; 2) पर्यावरण से अलग नहीं है, मां से अलग नहीं है। नवाचार की अवधि के व्यवहार कुल्हाड़ियों: 1. 80% दिन में सोते हैं। 2. उत्तेजना पर निषेध का उलटा। 3. लगभग गतिहीन, ज्यादातर पीठ के बल लेटे हुए। 4. भावहीन। नवजात सजगता : 1) सुरक्षात्मक(तेज रोशनी में पलकें झपकाना) - जीवन के पहले घंटे से विद्यमान। 2) सांकेतिक(सिर को प्रकाश की ओर मोड़ते हुए)। 3) गैलेंट रिफ्लेक्स(यदि रीढ़ के साथ पीठ की त्वचा में जलन होती है, नवजात शिशु पीठ को मोड़ता है, तो छवि एक चाप है जो अड़चन की ओर खुलती है (3-4 महीने तक रिफ्ल फीकी पड़ जाती है))। 4) अनुमानित भोजन(खाद्य स्रोत को छूते समय मुंह खोलना)। नवजात शिशुओं का मुख्य कार्य- नए अनुभव को आत्मसात करना, किसी व्यक्ति की विशेषता के व्यवहार के रूपों का अधिग्रहण।

41. नवजात शिशु का विकास।

मुख्य अधिग्रहणएकाग्रता प्रतिक्रिया। मुख्य घटक-शर्तें: *भोजन एकाग्रता*- जन्म के तुरंत बाद *श्रवण एकाग्रता*- जीवन के 9 दिनों के बाद उठना; *दृश्य एकाग्रता- जीवन के 1 महीने के अंत तक। नवजात का विकास : दस दिन–दृश्य संकेतक जिले: किसी गतिशील वस्तु को देखने के क्षेत्र में पकड़ें; 20 दिन– दृश्य स्थलचिह्न: देखने के क्षेत्र में एक अचल वस्तु पकड़ो, श्रवण स्थल जिला: 10-15 सेकंड के लिए श्रवण एकाग्रता। 1 महीना–दृश्य स्थलचिह्न: चलती वस्तु की सुचारू ट्रैकिंग, श्रवण मील का पत्थर जिला: उसके साथ बातचीत के जवाब में अलग आवाज करता है, मोटर विकास: उसके पेट के बल लेटकर सिर उठाने की कोशिश करता है। 2 महीने–दर्शक स्थलचिह्न जिला: लंबा दर्शक फोकस, श्रवण मील का पत्थर जिला:लंबी आवाज के साथ सिर के घुमावों की तलाश में। सामाजिक मुस्कान- वयस्क की अपील (द्वितीय मास का पहला सप्ताह) के जवाब में नवजात शिशुओं के संकट काल की सबसे महत्वपूर्ण नई छवि। पुनरोद्धार परिसर- वयस्क को संबोधित एक विशेष भावनात्मक-मोटर जिला। 3 घटकों पर : 1.मुस्कान - चौड़ा, जीवंत; 2. वोकलाइज़ेशन - बड़बड़ाना, चीखना; 3.डीविगेटल जिला . पुनरोद्धार परिसर नवजात शिशुओं की महत्वपूर्ण अवधि की सीमा और शैशवावस्था में संक्रमण के संकेतक के रूप में कार्य करता है। 6 महीने में विघटित हो जाता है: *मुस्कुराओ→चेहरे की अभिव्यक्ति, *कूइंग→भाषण, *इंजन जिला→ लोभी।

42. शैशवावस्था की सामान्य विशेषताएं।

एएससी सीमा- 2 महीने से 1 साल तक। सामाजिक विकास की स्थिति- अधिकतम सामाजिकता और संचार की न्यूनतम संभावनाओं के बीच एक विरोधाभास उत्पन्न होता है, जो बच्चे के मानसिक विकास का आधार है यवल . अग्रणी गतिविधि-वयस्कों के साथ इमोशन कम्युनिकेशन रिब, कैट पैसेज 3 चरण : 1) प्रत्यक्ष संचार(संचार के लिए संचार। 2 से 6 महीने तक। संचार का माध्यम मुस्कान है, जिले का इंजन)। 2) वस्तुओं के बारे में संचार(6 महीने के अंत में दिखाई दिया। संचार के वेड्स - मूल क्रियाएं)। 3) एक संयुक्त गतिविधि के रूप में संचार(vzr रिब के कार्यों को निर्देशित करता है)। सेंट्रल नियोप्लाज्म-ई एज- *चलने की महारत; * भाषण का विकास; *संचार में लागत.

43. बच्चे का संज्ञानात्मक विकास।

प्लेबैक: 1. razv-ज़िया व्यूअर फोकस-ई. 2. वस्तुओं को समग्र रूप से समझना। 3. प्लेबैक का विकास पर्यावरण से प्रभावित होता है। 4. स्पर्श प्रजनन की संवेदनशीलता में वृद्धि। ध्यान: 1) प्रारंभ में, एकाग्रता के एक जिले के रूप में फलाव। 2) व्यवहार के अधिक जटिल रूपों के उद्भव के लिए अनुकूल के ध्यान में सेंट की उपस्थिति। 3) एकाग्रता पर्यावरण के लिए एक विकासात्मक संज्ञानात्मक संबंध पर जोर देती है। स्मृति: एक)कार्यात्मक "अंदर" संवेदनाओं और धारणाओं। बी)छाप, मान्यता के रूप में प्रकट हुआ। में)मौखिक स्मृति के विकास के लिए 1g गोदाम किसी और चीज के अंत तक। जी)सबसे पहले, एक इंजन, एक भावना और एक आलंकारिक स्मृति विकसित करें। बेबी कॉग्निजेंट: 3 महीने–दर्शक सूचक जिला(खिलौने पर और एक वयस्क के चेहरे पर उदगम ध्यान केंद्रित)। 5 महीने–दर्शक सूचक जिला(अपनों को अजनबियों से अलग करता है) अफवाहें अस्थायी जिला(माँ की आवाज़ को अलग करता है, स्नेही और सख्त स्वर के बीच अंतर करता है)। 9-11 महीने- जिले की अफवाह मील का पत्थर (नृत्य नृत्य के लिए नृत्य आंदोलन)। 12 महीने- दर्शक जिले का एक मील का पत्थर है (आकार में विभिन्न वस्तुओं, फोटो में परिचित vzr और मां को पहचानता है)।

शुरू करनानवजात संकट से

आंतरिक कारक- मानस की शुरुआत का सुझाव देता है, बाहरी कारक - रहने की स्थिति में बदलाव से जुड़ा है:

1. तरल माध्यम को हवा से बदलना

2. अपरा पोषण के स्थान पर ओरल

3. पेशीय प्रकार को पल्मोनरी से बदलना

4. प्रकाश बदलना, तापमान

बच्चे का मां से शारीरिक अलगाव होता है, लेकिन जैविक नहीं।

गतिविधि का प्रकार- वयस्कों के साथ भावनात्मक संचार।

नवजात शिशु का मानसिक जीवन:

1. अविभाजित अनुभव की प्रबलता

2. पर्यावरण से अलगाव का अभाव

3. जटिल जटिल पूर्ण का जवाब, भावनात्मक रूप से रंगीन (उदाहरण के लिए, मां का चेहरा)।

मुख्य विशेषतातथ्य यह है कि जीवन के पहले महीनों में बच्चा किसी भी चीज पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, उसके पास एक व्यक्तिपरक स्थिति है।

केंद्रीय रसौली

एल.एस. वायगोडस्की:

व्यक्तिगत मानसिक जीवन।

जो पहले से ही सामाजिक और मानसिक है, क्योंकि यह आसपास के लोगों के सामाजिक जीवन का हिस्सा है।

एल.आई. बोज़ोविक:

अनुभवों की आवश्यकता।

वी.एस. मुखिना:वयस्कों के साथ संवाद करने की आवश्यकता।

नवजात। एल.एस. वायगोडस्की:

जीवन विकास के भ्रूण काल ​​में पहले से ही बच्चे का है। जन्म के बाद जो नया है वह यह है कि यह जीवन एक व्यक्तिगत अस्तित्व बन जाता है, जो माँ के शरीर से अलग हो जाता है और आसपास के लोगों के सामाजिक जीवन में बुना जाता है।

नवजात सजगता:

1. स्वचालित रिसेप्टर्स (चाल)

2. सुरक्षात्मक (पलकों को निचोड़ना, दर्द के स्रोत से हाथ हटाना)

3. अनुमानित (प्रकाश, ध्वनि के लिए)

4. अनुमानित भोजन

5. निचला और ऊपरी लोभी पलटा

6. चूसने, लोभी पलटा

7. ब्लोंस्की रिफ्लेक्स

8. एटाविस्टिक रिफ्लेक्सिस, आदि।

एनिमेशन:

2. स्थानीयकरण - कूइंग

3. मोटर प्रतिक्रियाएं

ख़ासियतें:

1. नींद और जागने में छोटा सा अंतर

2. उत्तेजना पर निषेध की प्रबलता

3. लगभग गतिहीन, अपनी पीठ के बल लेटा हुआ

4. 4 महीने तक, "तलवारबाज" मुद्रा

बच्चा कुछ क्रियाओं की नकल करने में सक्षम होता है।
4-5 महीने तक, पहली मुस्कान का प्रयास

नवजात शिशु का विकास।

नवजात शिशु की सजगता।

1. सुरक्षात्मक: परेशानियों के संपर्क से निर्देशित (पलकों का झुकाव, दर्द से शरीर के अंगों को वापस लेना, विद्यार्थियों का कसना);

2. अभिविन्यास: अड़चन के साथ संपर्क के उद्देश्य से (जन्म के 2-3 दिन बाद सिर को प्रकाश स्रोत की ओर मोड़ना) ...

3. ओरिएंटेड-फूड: फूड ओरिएंटेशन।

4. नवजात शिशु की एटाविस्टिक रिफ्लेक्सिस।

5. सर्च रिफ्लेक्स। (गाल को गुदगुदी करें, और बच्चा अपना सिर उस तरफ घुमाता है जहां वे गुदगुदी करते हैं और अपने होंठों से माँ के स्तनों को देखते हैं)

6. ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स: देखें कि वह कैसे पकड़ता है, समान रूप से या अलग-अलग हाथ से, और सिर की स्थिति में)। 3-4 महीने फीका।

7. लोअर लोभी पलटा। (हम उंगलियों के नीचे बीच पर दबाते हैं, हम देखते हैं कि उंगलियों के साथ भी ऐसा ही है, और अगर पकड़ बल के बीच एक बड़ा अंतर है)।

8. तल की पकड़।

9. गैलेंट रिफ्लेक्स (वजन पर पीठ पर एक उंगली के साथ। आप इन परेशानियों की समरूपता और प्रतिक्रिया देख सकते हैं)

10. स्वचालित चलने का रिफ्लेक्स समर्थन। (सभी सजगता की तरह मूल्यांकन)। सपोर्ट रिफ्लेक्स 3 महीने की उम्र में फीका पड़ जाता है।

11. बबकिन का पामर ओरल रिफ्लेक्स।

12. प्रतिवर्त को गले लगाना। 4 महीने में गायब हो जाता है।

13. बाबिंस्की का पलटा।

14. स्विमिंग रिफ्लेक्स।

15. "गुड़िया आँखों का प्रभाव"

श्रवण भूलभुलैया से प्रतिक्रियाएं: 9 वें दिन नोट किया गया): जब बच्चा लहराता है, तो बच्चा चिल्लाना बंद कर देता है, ...

नवजात अवधि की व्यवहारिक विशेषताएं:

1. नींद और जागने में छोटा सा अंतर।

2. उत्तेजना पर निषेध की प्रबलता।

3. सहज मोटर गतिविधि (गैर-उद्देश्यपूर्ण, आवेगी)।

4. लगभग गतिहीन, ज्यादातर पीठ के बल लेटा हुआ।

5. 4 सप्ताह तक, अपनी पीठ के बल लेटकर, एक तलवारबाज की मुद्रा लेता है।

6. लगभग 85% समय सिर को दायीं ओर घुमाया जाता है।

7. वह अधिकांश बाहरी उत्तेजनाओं पर उसी तरह प्रतिक्रिया करता है: कंपकंपी, बेचैनी से अपने हाथ और पैर हिलाता है।

8. हमारे पास हर तरह की संवेदनशीलता है।

9. जीवन के पहले महीने में कम भावनात्मक, नकारात्मक भावनाएं प्रबल होती हैं।

मुख्य कार्य- नए अनुभव को आत्मसात करना, किसी व्यक्ति की विशेषता के व्यवहार के रूपों का अधिग्रहण।

इंप्रेशन प्राप्त करने, वयस्कों के साथ संवाद करने, और कुछ और में विशेषताएं बन रही हैं।

वयस्कों के साथ बातचीत:

एक वयस्क एक बच्चे के संबंध में एक अग्रिम पहल के साथ कार्य करता है, वह बच्चे को संचार के विषय के गुणों के बारे में बताता है - वह उसे संबोधित करता है, कुछ के बारे में पूछता है, अपने कार्यों पर टिप्पणी करता है।

पहले हफ्तों में बच्चा पहले से ही चेहरे की कुछ क्रियाओं की नकल करने में सक्षम होता है जो उसे दिखाई जाती हैं (नवजात शिशुओं के चेहरे की नकल की घटना)।

शांत जागने की स्थिति में एक बच्चे में 3-4 सप्ताह के लिए, कोई उसे संबोधित एक स्नेही आवाज और एक वयस्क की मुस्कान के जवाब में "मुंह" का ध्यान देख सकता है - बच्चा जम जाता है, उसके होंठ एक ट्यूब में थोड़ा खींचे जाते हैं।

4-5 सप्ताह मुस्कुराने की कोशिश है और एक सामाजिक मुस्कान या संचार की मुस्कान है। संचार के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया के उद्भव के रूप में सामाजिक मुस्कान नवजात संकट की अवधि का सबसे महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक नियोप्लाज्म है।

नवजात शिशु की ऊपरी सीमा: पहले का अंत - जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत, जब पुनरोद्धार परिसर की उपस्थिति से जुड़े मानसिक विकास में एक मोड़ आता है।

पुनरोद्धार परिसर- एक विशेष भावनात्मक-मोटर प्रतिक्रिया, एक वयस्क में बदल गई।

इसमें तीन घटक शामिल हैं:

2. वोकलाइज़ेशन

3. मोटर प्रतिक्रियाएं (हथियार, पैर की गति को बाहर खींचती हैं)।

पुनरोद्धार परिसर नवजात काल की महत्वपूर्ण अवधि की सीमा के रूप में कार्य करता है और स्थिर विकास की अवधि के रूप में शैशवावस्था में संक्रमण के प्रमाण के रूप में कार्य करता है।

बच्चा लगातार बढ़ रहा है, और उसका विकास एक निश्चित, नियमित क्रम में होता है। एक बच्चे के विकास के चरणों और अवधियों की पहचान, जिनकी अपनी शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं, बच्चे के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति देता है। इसका विकास आनुवंशिक कारकों और विभिन्न पर्यावरणीय कारकों से प्रभावित होता है, जिसमें टेराटोजेनिक और संक्रामक शामिल हैं। परंपरागत रूप से, अंतर्गर्भाशयी (प्रसवपूर्व) और अतिरिक्त गर्भाशय (प्रसवोत्तर) विकास के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

विकास का आंतरिक चरण

विकास का अंतर्गर्भाशयी चरण गर्भाधान के क्षण से जन्म तक औसतन 280 दिनों (40 सप्ताह) तक रहता है (तालिका 1-1)।

तालिका 1-1।प्रसवपूर्व विकास की अवधि

प्रारंभिक अवधि (अवधारणा)

निषेचन ओव्यूलेशन के 1 दिन के भीतर होता है। निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के नीचे जाता है इस मामले में, कुचलने की प्रक्रिया होती है (कोशिकाओं की बाहरी परत ट्रोफोब्लास्ट होती है, आंतरिक परत एम्ब्रियोब्लास्ट होती है) और परिणामस्वरूप ब्लास्टोसिस्ट का एंडोमेट्रियम में आरोपण होता है। गैस्ट्रुलेशन - प्राथमिक रोगाणु परतों का निर्माण - विकास के दूसरे सप्ताह के अंत में शुरू होता है और कोशिकाओं की गति करने की क्षमता की उपस्थिति की विशेषता है।

भ्रूण की अवधि

इस अवधि में ऊतक विभेदन की उच्च दर की विशेषता होती है, और इसके अंत तक (8 सप्ताह की अवधि के लिए), सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों के मूल तत्व बन जाते हैं। पहले 7 हफ्तों के दौरान, भ्रूण 4 वें सप्ताह से निर्धारित दिल की धड़कन के अपवाद के साथ, मोटर गतिविधि नहीं दिखाता है। विकास के 8 वें सप्ताह में, उत्तेजना के लिए एक स्थानीय मांसपेशियों की प्रतिक्रिया का पता लगाया जा सकता है, 9 वें सप्ताह तक हथेलियों और तलवों की सतह रिफ्लेक्सोजेनिक हो जाती है, और सहज आंतों की गतिशीलता भी नोट की जाती है। इस समय भ्रूण का द्रव्यमान 9 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 5 सेमी है। गर्भवती महिला की विभिन्न बीमारियों और बुरी आदतों, भ्रूण के जीन और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं उसकी मृत्यु या सहज गर्भपात का कारण बन सकती हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवन की प्रतिकूल परिस्थितियां, संक्रामक एजेंटों (रूबेला वायरस, साइटोमेगालोवायरस, माइकोप्लाज्मा, आदि) के संपर्क में आने से भ्रूण के ऊतकों के भेदभाव में बाधा आ सकती है, जिससे जन्मजात विकृतियों का निर्माण होता है।

भ्रूण (भ्रूण) अवधि

9 वें सप्ताह से, कोशिकाओं की संख्या और आकार में वृद्धि होती है, भ्रूण तेजी से बढ़ता है, ऊतकों की गहन परिपक्वता के साथ अंगों और प्रणालियों का संरचनात्मक पुनर्गठन होता है। गर्भावस्था के 8वें और 12वें सप्ताह के बीच भ्रूण की संचार प्रणाली अपने अंतिम विकास तक पहुंच जाती है। नाल से रक्त गर्भनाल शिरा और डक्टस वेनोसस के माध्यम से यकृत और अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। दाहिने आलिंद में पहुंचने के बाद, रक्त खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, फिर बाएं वेंट्रिकल, आरोही महाधमनी और सेरेब्रल धमनियों में। बेहतर वेना कावा के माध्यम से, रक्त दाहिने आलिंद और वेंट्रिकल में लौटता है, और फुफ्फुसीय धमनी से धमनी वाहिनी के माध्यम से अवरोही महाधमनी में प्रवेश करता है, जहां से यह गर्भनाल धमनियों के माध्यम से नाल में लौटता है। 12 वें सप्ताह तक, भ्रूण का वजन 14 ग्राम है, लंबाई 7.5 सेमी है, सेक्स के संकेत अलग हो जाते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स निर्धारित होता है। गर्भ के 27-28 वें सप्ताह तक, मस्तिष्क एक नवजात शिशु के मस्तिष्क जैसा दिखता है, लेकिन प्रांतस्था अभी तक काम नहीं कर रही है, मस्तिष्क का तना और रीढ़ की हड्डी सक्रिय रूप से बढ़ रही है और महत्वपूर्ण कार्य कर रही है। 13वें-14वें सप्ताह तक, सभी क्षेत्रों की उत्तेजना के जवाब में चिकनी गति दिखाई देती है, इस समय भ्रूण की गतिविधियों को पहली बार मां द्वारा देखा जा सकता है; वे 20वें सप्ताह तक स्पष्ट रूप से महसूस किए जाते हैं। ग्रैस रिफ्लेक्स 17वें सप्ताह तक प्रकट होता है। श्वसन आंदोलनों को 18 वें सप्ताह में नोट किया जाता है; इन आंदोलनों से विकासशील फेफड़ों में और बाहर एमनियोटिक द्रव का प्रवाह होता है। लंबे समय तक गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक) के साथ, जब मेको-

हालांकि, एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा से एल्वियोली में मेकोनियम का प्रवेश हो सकता है, जो बाद में श्वसन समस्याओं का कारण बनता है। 12 वें सप्ताह तक, मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस को पूरी तरह से नॉर्मोब्लास्टिक द्वारा बदल दिया जाता है, और ल्यूकोसाइट्स परिधीय रक्त में दिखाई देते हैं। 20 से 28 वें सप्ताह तक, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस की स्थापना की जाती है (यकृत के बजाय)। भ्रूण हीमोग्लोबिन (एचबी), मुख्य रूप से भ्रूण (एचबीएफ), वयस्क एचबी (एचबीए) की तुलना में ऑक्सीजन के लिए अधिक आत्मीयता रखता है, जो देर से भ्रूण की अवधि में संश्लेषित होता है। विकास के 14 वें सप्ताह में, भ्रूण निगलना शुरू कर देता है, और 28-29 वें सप्ताह से यह सक्रिय रूप से चूस सकता है। 12वें सप्ताह के आसपास पित्त अलग होना शुरू हो जाता है और जल्द ही पाचन एंजाइम दिखाई देने लगते हैं। 16वें सप्ताह तक मेकोनियम बनना शुरू हो जाता है; इसमें आंतों के उपकला, आंतों के रस और स्क्वैमस कोशिकाओं की desquamated कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें एमनियोटिक द्रव के साथ निगल लिया जाता है। मिटोजेन्स की प्रतिक्रिया के रूप में 6 वें सप्ताह से प्रतिरक्षा प्रणाली का निर्माण होता है। 10वें सप्ताह में टी-किलर्स की गतिविधि निर्धारित की जाती है। अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-9 वें सप्ताह में, लिम्फोइड कोशिकाओं के साथ थाइमस ग्रंथि की घुसपैठ शुरू होती है, 12 वें सप्ताह तक ग्रंथि एक परिपक्व अंग की तरह दिखती है। गर्भ के 13वें सप्ताह में परिसंचारी बी-लिम्फोसाइट्स पाए जाते हैं; एक 20-सप्ताह के भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन (Ig) के सभी प्रमुख वर्गों को संश्लेषित करने की क्षमता होती है। सबसे पहले, आईजीएम प्रकट होता है, और उनकी बढ़ी हुई सामग्री को आईयूआई का संकेत माना जाता है। 32 वें सप्ताह से पहले गर्भवती महिला से भ्रूण में आईजीजी का स्थानांतरण नगण्य है, इसलिए, समय से पहले के बच्चों में, उनकी सामग्री कम होती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के अंत तक, भ्रूण का वजन लगभग 1000 ग्राम होता है, शरीर की लंबाई लगभग 35 सेमी होती है। अंतिम तिमाही में भ्रूण, चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों के शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

भ्रूण का विकास काफी हद तक प्लेसेंटा की स्थिति पर निर्भर करता है। विभिन्न नुकसानों के साथ, यह बैक्टीरिया, वायरस और अन्य संक्रामक एजेंटों के लिए पारगम्य हो जाता है जो भ्रूण की बीमारियों और / या समय से पहले जन्म का कारण बन सकते हैं। ये और अन्य रोगजनक कारक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी, ऊतक भेदभाव में अंतराल और उनके कार्यों की परिपक्वता, अंगों में डिस्ट्रोफिक और सूजन परिवर्तन का कारण बनते हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवधि

इंट्रानेटल अवधि की गणना नियमित श्रम दर्द की उपस्थिति के समय से गर्भनाल के बंधन के क्षण तक की जाती है। आमतौर पर यह 6 से 18 घंटे तक होता है।नाभि को बांधने के बाद,

अतिरिक्त गर्भाशय चरण, या बचपन ही। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शिशु मृत्यु दर, भ्रूण और नवजात शिशु के विकास और स्वास्थ्य के स्तर की प्रत्यक्ष निर्भरता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ बच्चे की नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूली क्षमताओं पर, यह संयोजन करने के लिए प्रथागत है देर से भ्रूण (भ्रूण), अंतर्गर्भाशयी और प्रारंभिक नवजात अवधि प्रसवकालीन में - अंतर्गर्भाशयी विकास के 27 वें सप्ताह के अंत से लेकर अतिरिक्त जीवन के 7 वें दिन तक।

विकास की बाह्य अवस्था

नवजात अवधि

नवजात अवधि (नवजात) बच्चे के जन्म के क्षण से शुरू होती है और 4 सप्ताह तक चलती है।

प्रारंभिक नवजात अवधि - जीवन की नई परिस्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन की प्रक्रिया में मुख्य अवधि - गर्भनाल के बंधाव के क्षण से जीवन के 7 वें दिन के अंत तक रहती है। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग अनुकूलन प्रक्रियाओं में शामिल हार्मोनल सिस्टम की कार्यात्मक गतिविधि में लगातार तनाव के साथ जन्म तनाव का कारण बनता है। जीवन के पहले घंटों में, कैटेकोलामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई बढ़ जाती है, इसके बाद "दीर्घकालिक सुरक्षात्मक उपायों" पर स्विच किया जाता है - थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) और थायरोक्सिन के स्राव में वृद्धि ( टी 4)। जन्म के समय गर्भनाल रक्त में कैटेकोलामाइंस की एक उच्च सांद्रता श्वसन की शुरुआत, फुफ्फुसीय कार्य के गठन और फेफड़ों द्वारा द्रव स्राव की समाप्ति को बढ़ावा देती है। नवजात शिशु की पहली सांस के साथ ही श्वसन अंग काम करना शुरू कर देते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को संतुलित करने से डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है और दाएं आलिंद से रक्त के प्रवाह को फोरामेन ओवले के माध्यम से बाईं ओर ले जाया जाता है। रक्त परिसंचरण के छोटे चक्र का पूर्ण "समावेश" होता है; प्रभावी गैस विनिमय के साथ पर्याप्त श्वास स्थापित किया जाता है; गर्भनाल खाली हो जाती है, और बच्चे का पोषण एंटरल हो जाता है (पसंदीदा विकल्प स्तनपान है)। जीवन के पहले कुछ दिनों के दौरान, प्रारंभिक शरीर के वजन में 5-6% की कमी देखी जाती है, जिसे एक शारीरिक घटना माना जाता है। जन्म के तुरंत बाद, गुर्दे होमोस्टैटिक कार्य करते हैं, वृक्क वाहिकाओं में प्रतिरोध में कमी के कारण उनमें रक्त का प्रवाह तेजी से बढ़ता है।

त्वचा की शारीरिक पीड़ा, संयुग्मन पीलिया, आदि को भी नई जीवन स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन को दर्शाने वाली स्थितियों के लिए संदर्भित किया जाता है (अध्याय "सीमा रेखा की स्थिति" देखें)। नवजात शिशु के शरीर का तापमान अस्थिर होता है, इसके रखरखाव और मोटर गतिविधि के लिए ऊर्जा की आवश्यकता 55 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन होती है।

जन्म तनाव, श्वसन और संचार कार्यों का पुनर्गठन, बच्चे के अनुकूली तंत्र की अपरिपक्वता चयापचय में परिलक्षित होती है। नवजात शिशुओं में चयापचय प्रक्रियाएं अवायवीय, या ग्लाइकोलाइटिक, मार्ग का अनुसरण करती हैं। यदि पर्याप्त ऑक्सीजन की स्थापना नहीं की जाती है, तो चयापचय एसिडोसिस और हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित हो सकता है। एक नवजात शिशु का गैस विनिमय एक वयस्क के समान हो जाता है, विनिमय के अपचय चरण को एक उपचय चरण से बदल दिया जाता है, वजन और शरीर की लंबाई में गहन वृद्धि शुरू होती है, विश्लेषक विकसित होते हैं (मुख्य रूप से दृश्य); वातानुकूलित सजगता और आंदोलनों का समन्वय बनने लगता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में निरोधात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण, नवजात शिशु दिन में अधिकतर सोता है। बच्चा एक समायोजन प्रतिक्रिया के साथ ध्वनि और श्रवण उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। जिस क्षण से आप अपनी आँखें खोलते हैं, अर्थात्। बच्चे के जीवन के पहले घंटों से, सूचना प्रसारण का दृश्य चैनल कार्य करना शुरू कर देता है। नवजात शिशु द्वारा किसी वस्तु की धारणा का एक संकेतक नेत्रगोलक की गति है - टकटकी को ट्रैक करना और ठीक करना, जो जीवन के महीने तक स्थापित होते हैं।

श्वसन, परिसंचरण, पाचन और उत्सर्जन अधिकतम तीव्रता के साथ किया जाता है: श्वसन दर (आरआर) 40 प्रति मिनट, हृदय गति (एचआर) 140-160 प्रति मिनट, पेशाब की संख्या दिन में 20-25 बार। शौच का पहला कार्य जन्म के 24 घंटे के भीतर होता है। नवजात शिशु का मल काले-हरे (मेकोनियम) से पीले-भूरे रंग में बदल जाता है। नवजात अवधि में मल त्याग की आवृत्ति भोजन की आवृत्ति और प्राप्त भोजन की मात्रा से मेल खाती है, और दिन में औसतन 3-5 बार।

नवजात शिशु के रक्त में परिसंचारी मां के हार्मोन की उपस्थिति यौन संकट के साथ हो सकती है (अध्याय "सीमा रेखा की स्थिति" देखें): लड़कियों में, गर्भाशय से एक प्रतिक्रिया नोट की जाती है - खूनी मासिक धर्म प्रकट होता है। लड़कियों और लड़कों दोनों में स्तन ग्रंथियों (कोलोस्ट्रम के स्राव तक) की प्रतिक्रिया हो सकती है।

बच्चे के जीवन के 3-4 सप्ताह तक, त्वचा साफ हो जाती है और गुलाबी हो जाती है, गर्भनाल का घाव भर जाता है। कई वायरल और कुछ बैक्टीरियल संक्रमणों से सुरक्षा आईजीजी द्वारा प्रदान की जाती है, जो मां से बच्चे को प्रेषित होती है। अपने स्वयं के टी-लिम्फोसाइटों का कार्य कुछ हद तक कम हो जाता है।

नवजात अवधि के रोग मुख्य रूप से प्रतिकूल कारकों के कारण होते हैं जो गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान कार्य करते हैं। इस अवधि में, विकृतियां, वंशानुगत रोग, मां और भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स की एंटीजेनिक असंगति के कारण होने वाले रोग [नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग-

Rh (Rh) के लिए nyh (THD) - या समूह (AB0) असंगति], हाइपोक्सिक, दर्दनाक या संक्रामक उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या संक्रमण के परिणाम। जीवन के पहले दिनों में, प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग (उदाहरण के लिए, पायोडर्मा), श्वसन पथ और आंतों के जीवाणु और वायरल घाव हो सकते हैं। संक्रमण में आसानी नवजात शिशुओं में स्रावी IgA की अनुपस्थिति और वर्ग से संबंधित एंटीबॉडी (AT) की कम सामग्री के कारण होती है।

आईजीएम.

स्तन अवधि

वक्ष काल 29वें-30वें दिन से जीवन के पहले वर्ष के अंत तक रहता है। बाह्य जीवन के लिए अनुकूलन की मुख्य प्रक्रियाएं पूरी होती हैं, तेजी से शारीरिक, मोटर और मानसिक विकास शुरू होता है। इसी समय, शारीरिक संरचनाओं की निरंतर अपरिपक्वता, श्वसन तंत्र की कार्यात्मक सीमा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बहुत अधिक है। कई बचपन के संक्रामक रोगों (खसरा, रूबेला, डिप्थीरिया, आदि) के लिए निष्क्रिय प्रतिरक्षा, प्लेसेंटा के माध्यम से गर्भाशय में प्राप्त होती है और मां के दूध द्वारा गर्भाशय में समर्थित होती है, 3-4 महीने तक रहती है।

छाती की अवधि के दौरान, बच्चे के शरीर की लंबाई 50% बढ़ जाती है, और वजन तीन गुना से अधिक हो जाता है। इस उम्र के बच्चों की सापेक्ष ऊर्जा की आवश्यकता एक वयस्क की तुलना में 3 गुना अधिक होती है, और शरीर के वजन के प्रति 1 किलो भोजन की एक महत्वपूर्ण मात्रा द्वारा कवर किया जाता है। इसलिए, तर्कसंगत भोजन इतना महत्वपूर्ण है।

ऊतक विभेदन की सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रिया तंत्रिका तंत्र में होती है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, मोटर कार्यों में सुधार होता है। 1-1.5 महीने में, बच्चा अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, 6-7 महीने में - बैठने के लिए, साल तक - स्वतंत्र रूप से चलने के लिए। 6 महीने की उम्र में, दूध के दांत निकलते हैं, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक उनमें से आमतौर पर आठ होते हैं। बच्चे का मानस उतनी ही तीव्रता से विकसित होता है। जीवन के पहले महीने से, बच्चा अपनी आँखों को उज्ज्वल वस्तुओं पर स्थिर करता है, दूसरे महीने के अंत तक वह वस्तु की गति का अनुसरण करता है, मुस्कुराता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक परिपक्वता में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर 3 महीने है। इस समय तक, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) पर इस राज्य की मुख्य α-लय विशेषता के साथ शांत जागृति की स्थिति बन जाती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को सूचना का संचरण और इसके प्रसंस्करण में तेजी आती है। 2-3 महीनों के बाद, वस्तुओं की एक विभेदित धारणा दिखाई देती है, संस्मरण, व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं बनती हैं। 6 महीने तक सबसे महत्वपूर्ण अधिग्रहणों में से एक भाषण समारोह है, जो धारणा, ध्यान और भावनात्मक क्षेत्र के विकासशील तंत्र के आधार पर बनता है।

बच्चा। पहली ध्वनि प्रतिक्रिया एक रोना है, जो बच्चे की कार्यात्मक स्थिति (भूख, बेचैनी) का संकेत देती है। लगभग 3 महीने से, बच्चा ध्वनियों का उच्चारण करता है, "हंस", प्रियजनों को पहचानना शुरू कर देता है। 4-6वें महीने तक कूबड़ बड़बड़ाने में बदल जाता है। 6 महीने में, बच्चा अलग-अलग शब्दांश ("पा", "हां", आदि) दोहराता है, जोर से हंसता है। वर्ष के अंत तक, वह पहले शब्दों का उच्चारण करता है (उसके सक्रिय शब्दकोश में 10-15 शब्द हो सकते हैं), सरल आवश्यकताओं को पूरा करता है, निषेध को समझता है। एक शिशु के सामान्य शारीरिक और मनोप्रेरणा विकास के लिए, संक्रमण और अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उसके शरीर का प्रतिरोध, उचित पोषण, एक तर्कसंगत आहार, सख्त, चौकस देखभाल और स्नेही संचार आवश्यक है। संक्रामक रोगों से बचाव के लिए प्राकृतिक आहार और समय पर निवारक टीकाकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

गहन विकास, अंगों का विभेदन और चयापचय प्रक्रियाओं की उच्च तीव्रता वह पृष्ठभूमि बन जाती है जिसके खिलाफ कुपोषण, पैराट्रॉफी, एनीमिया, रिकेट्स, तीव्र पाचन विकार, अपच जैसे रोग आसानी से विकसित होते हैं (विशेषकर अपर्याप्त, एकतरफा, अत्यधिक पोषण और देखभाल त्रुटियों के साथ) एटोपिक जिल्द की सूजन, आवर्तक प्रतिरोधी सिंड्रोम। माँ से प्राप्त एंटीबॉडी के कारण निष्क्रिय प्रतिरक्षा धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, और जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में बच्चों को खसरा, चिकनपॉक्स और अन्य बचपन के संक्रामक रोग हो सकते हैं।

पूर्वस्कूली अवधि

पूर्वस्कूली अवधि (1 वर्ष से 3 वर्ष तक) वजन बढ़ने और शरीर की लंबाई की दर में क्रमिक मंदी, तंत्रिका तंत्र की निरंतर परिपक्वता, वातानुकूलित पलटा कनेक्शन का विस्तार, एक दूसरे सिग्नलिंग सिस्टम के गठन, गठन की विशेषता है। नासॉफरीनक्स के लिम्फोइड ऊतक, और मांसपेशियों में वृद्धि। 2 साल की उम्र तक 20 दूध के दांत निकलने का काम पूरा हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे सक्रिय रूप से बाहरी दुनिया के संपर्क में आते हैं, मोबाइल, जिज्ञासु होते हैं, और वयस्कों और बड़े बच्चों के साथ संवाद करते समय, उनके भाषण में सुधार होता है। 2 साल की शब्दावली 300 तक, 3 साल तक - 1500 शब्दों तक है। तीसरे वर्ष के अंत तक, बच्चे लंबे वाक्यांशों में बोलते हैं, कारण, उनके भाषण को स्पष्ट शब्द निर्माण (शब्द के संशोधित ध्वनि रूपों का उपयोग, स्वयं का आविष्कार) द्वारा विशेषता है। मोटर क्षमताओं का तेजी से विस्तार हो रहा है - चलने से लेकर दौड़ने, चढ़ने और कूदने तक। डेढ़ साल से, बच्चे दिन में लगभग 3 घंटे सोते हैं, रात में - 11 घंटे। इस अवधि के दौरान, वयस्कों के कार्यों के खेल और अवलोकन के माध्यम से, काम और घरेलू कौशल सिखाया जाता है। बच्चा स्पष्ट रूप से व्यक्तिगत रूप से प्रकट होता है

दोहरे चरित्र लक्षण, इसलिए शिक्षा चाइल्डकैअर का मुख्य तत्व बन जाती है। इस समय, बच्चे के आहार को ठीक से व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है ताकि उसे छापों से अधिभार न डालें और उसे पर्यावरण के नकारात्मक प्रभावों से बचाएं। मुख्य शारीरिक प्रणालियों में परिपक्वता की एक बड़ी डिग्री होती है: श्वसन दर कम हो जाती है और मात्रा 25-35 प्रति मिनट, हृदय गति 100-120 प्रति मिनट, पेशाब मनमाना, दिन में 1-2 बार मल होता है। तीव्र अपच, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, एनीमिया अक्सर विकसित होते हैं, लेकिन वे शिशुओं की तुलना में हल्के होते हैं। लिम्फोइड ऊतक के शारीरिक हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टॉन्सिलिटिस, एडेनोइड और लिम्फैडेनाइटिस अक्सर विकसित होते हैं। अन्य बच्चों के साथ बच्चे के संपर्कों के विस्तार के संबंध में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई), तीव्र आंतों में संक्रमण (एआईआई), काली खांसी, रूबेला, चिकन पॉक्स, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि अक्सर विकृति बन जाते हैं।

पूर्वस्कूली

पूर्वस्कूली अवधि (3 से 7 वर्ष तक) बाहरी दुनिया के साथ बच्चे के संपर्कों के विस्तार की विशेषता है। शरीर के वजन में वृद्धि धीमी हो जाती है, लंबाई में पहला शारीरिक खिंचाव होता है, और अंगों की लंबाई काफ़ी बढ़ जाती है। 5-6 वर्ष की आयु में, दूध के दांतों का स्थायी में परिवर्तन शुरू हो जाता है, बच्चा एक वयस्क के आहार में बदल जाता है। प्रतिरक्षा रक्षा परिपक्वता की एक निश्चित डिग्री तक पहुँचती है। 3-4 वर्षों में, दृश्य धारणा और आंदोलनों की घनिष्ठ बातचीत बनी रहती है। दृश्य पहचान में व्यावहारिक जोड़तोड़ (लोभी, भावना) एक आवश्यक कारक है। 4 से 7 साल तक ध्यान की मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है। इस समय, बच्चे आमतौर पर किंडरगार्टन में भाग लेना शुरू करते हैं, उनकी बुद्धि का गहन विकास होता है, मोटर और श्रम कौशल अधिक जटिल हो जाते हैं, ठीक समन्वित आंदोलन दिखाई देते हैं। 5 साल की उम्र तक, बच्चे अपनी मूल भाषा को सही ढंग से बोलते हैं, कविताओं को याद करते हैं, और परियों की कहानियों को फिर से सुनाते हैं। लड़कों और लड़कियों के व्यवहार, शौक और खेल में अंतर होता है। भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक संयमित हो जाती हैं। इस अवधि के अंत तक, बच्चा स्कूल में प्रवेश करने की तैयारी कर रहा है।

अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न भाग क्रमिक रूप से सक्रिय होते हैं। इस अवधि के दौरान प्रमुख भूमिका पिट्यूटरी ग्रंथि के थायराइड हार्मोन और सोमैटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच) को दी जाती है। थायरॉयड ग्रंथि की अधिकतम गतिविधि का पता 5 साल की उम्र में लगा था।

सार्स और अन्य संक्रामक रोगों की घटनाएं अधिक बनी हुई हैं। शरीर के बढ़ते संवेदीकरण के संबंध में, पुरानी बीमारियों, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, नेफ्रैटिस, आदि का अनुपात बढ़ जाता है। बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ उचित व्यवहार कौशल की कमी अक्सर चोटों की ओर ले जाती है।

जूनियर स्कूल की उम्र

प्राथमिक विद्यालय की आयु में 7 से 11 वर्ष की अवधि शामिल है। ऊतकों का संरचनात्मक भेदभाव पूरा हो गया है, शरीर के वजन और आंतरिक अंगों में और वृद्धि हुई है, लिंग अंतर दिखाई देते हैं: लड़के लड़कियों से ऊंचाई, परिपक्वता दर और काया में भिन्न होते हैं। दूध के दांतों को स्थायी दांतों से पूरी तरह बदल दिया जाता है। निपुणता, गति, सहनशक्ति जैसे मोटर कौशल विकसित होते हैं; सूक्ष्म विभेदित कौशलों को सफलतापूर्वक आत्मसात किया जाता है - लेखन, सुईवर्क। 12 साल की उम्र तक, तंत्रिका तंत्र का गठन समाप्त हो जाता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स संरचना में एक वयस्क के समान होता है। श्वसन और हृदय प्रणाली के शारीरिक मानदंड भी वयस्कों के समान होते हैं। उच्च तंत्रिका गतिविधि का विकास जारी है, मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में काफी वृद्धि होती है, स्मृति में सुधार होता है, बुद्धि बढ़ती है, मजबूत इरादों वाले गुण विकसित होते हैं। इस अवधि में, सामाजिक परिस्थितियों में परिवर्तन होता है (स्कूल में विषय शिक्षा की शुरुआत और संक्रमण), किशोरों की आवश्यकताएं बढ़ती हैं, और आत्म-सम्मान बढ़ता है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र के अंत तक (प्रीप्यूबर्टल अवधि), जैसे-जैसे मस्तिष्क संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से परिपक्व होता है, उच्च मानसिक प्रक्रियाओं के अंतर्गत आने वाले न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र में सुधार होता है, और बच्चे की कार्यात्मक और अनुकूली क्षमताएं बढ़ती हैं। 8 वर्षों के बाद, अंडाशय की एक स्पष्ट वृद्धि नोट की जाती है, 10 वर्ष की आयु से, गर्भाशय, प्रोस्टेट और अंडकोष की वृद्धि बढ़ जाती है, और उनकी संरचना और कार्यों में गुणात्मक परिवर्तन होते हैं। प्रजनन क्षेत्र का क्रमिक विकास शुरू होता है। संक्रामक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और एलर्जी रोगों की आवृत्ति अधिक रहती है। स्कूल में कक्षाएं स्कूली बच्चों की आवाजाही को काफी सीमित कर देती हैं, मुद्रा संबंधी विकार और दृश्य हानि की समस्याएं दिखाई देती हैं। पुराने संक्रमण (क्षय, टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस) के फॉसी अक्सर पाए जाते हैं।

वरिष्ठ विद्यालय की आयु

वरिष्ठ विद्यालय, या किशोरावस्था, आयु - 12 से 17-18 वर्ष की अवधि। यह यौवन के साथ मेल खाता है। काफी कम समय के लिए, लड़कों और लड़कियों में प्रजनन प्रणाली परिपक्व हो जाती है, इसकी रूपात्मक और कार्यात्मक अवस्था 17-18 वर्ष की आयु तक वयस्कों तक पहुंच जाती है। यौवन काल में, अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि के कारण तीव्र यौन भेदभाव होता है। पिट्यूटरी-गोनैडल और पिट्यूटरी-अधिवृक्क संबंधों की गतिविधि, जो यौन क्षेत्र के विकास और गठन को नियंत्रित करती है, बढ़ जाती है। पर

मस्तिष्क गतिविधि का संगठन न केवल अपनी संरचनाओं की परिपक्वता से प्रभावित होता है, बल्कि अंतःस्रावी परिवर्तनों से भी प्रभावित होता है। इस अवधि को शरीर के आकार में तेजी से वृद्धि, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में तेज बदलाव की विशेषता है। यौवन की शुरुआत से पहले, लड़कियों और लड़कों के रक्त में गोनैडोट्रोपिन की सामग्री कम होती है। 1 वर्ष से यौवन के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि को यौन शिशुवाद का चरण माना जाता है। हालांकि, पिट्यूटरी और गोनाडल हार्मोन के स्राव में मामूली और धीरे-धीरे वृद्धि डाइएन्सेफेलिक संरचनाओं की परिपक्वता का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। 7-13 वर्ष की आयु के लड़कों के रक्त में टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता कम होती है, लेकिन 15 वर्ष की आयु से 20 वर्ष की आयु तक हार्मोन एकाग्रता के स्थिरीकरण के साथ काफी बढ़ जाती है। स्वरयंत्र के यौवन विकास के समानांतर, एक आवाज उत्परिवर्तन होता है - एक महत्वपूर्ण संकेत जो एक युवा व्यक्ति के यौवन की डिग्री का संकेत देता है। अंडाशय में, रोगाणु कोशिकाएं परिपक्व होती हैं और कई हार्मोन (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) संश्लेषित होते हैं। पहले से ही 10-12 साल की उम्र में, एस्ट्रोजन की कम सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ दिनों में यह ध्यान दिया जाता है कि यह 2-3 गुना बढ़ जाता है। मेनार्चे जितना करीब होता है, उतनी ही बार एस्ट्रोजन के उत्सर्जन में ऐसी अल्पकालिक वृद्धि देखी जाती है। मेनार्चे की औसत आयु 12-13 वर्ष है। 16-17 साल की उम्र में, ज्यादातर लड़कियों का मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र नियमित होता है। शरीर की लंबाई में वृद्धि विशेष रूप से यौवन के दौरान स्पष्ट होती है, इसलिए 12-14 वर्ष की आयु में लड़कियां अक्सर शारीरिक विकास में लड़कों से आगे निकल जाती हैं। ग्रोथ लीप के दौरान, लगभग 12 वर्ष की आयु में, लड़कियां प्रति वर्ष लगभग 8 सेमी बढ़ती हैं। लड़कों के लिए, ऐसा "कूद" बाद में होता है - लगभग 14 साल की उम्र में, जब वे प्रति वर्ष औसतन 10 सेमी बढ़ते हैं। उल्लेखनीय रूप से मांसपेशियों की ताकत और प्रदर्शन में वृद्धि हुई है। बढ़ती हुई मोटर और न्यूरोसाइकिक गतिविधि, शरीर के वजन और लंबाई में गहन वृद्धि के लिए अंतःस्रावी ग्रंथियों, तंत्रिका तंत्र और चयापचय प्रक्रियाओं के गहन काम की आवश्यकता होती है, जो अतिरिक्त पोषण की आवश्यकता को निर्धारित करती है। त्वरित शारीरिक और यौवन हमेशा बौद्धिक विकास के साथ नहीं होता है, शारीरिक परिपक्वता तेज होती है और पहले समाप्त होती है।

किशोरावस्था में, वे अक्सर एक पेशा चुनते हैं; यह आत्मनिर्णय और व्यक्तिगत विकास का समय है, लैंगिक पहचान पर जोर देने और यौन अनुरूपता की भावना विकसित करने का समय है। सोच अधिक स्वतंत्र, सक्रिय, रचनात्मक हो जाती है। आत्म-बलिदान, भक्ति, विश्वास की क्षमता प्रकट होती है।

इसके विकास के विभिन्न रूपात्मक रूपों, हृदय गति की अक्षमता, तंत्रिका-वनस्पति नियंत्रण की अपूर्णता के साथ हृदय पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। में वह

अवधि अक्सर कार्डियोवैस्कुलर और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र ("युवा दिल", "युवा उच्च रक्तचाप", डिस्केरक्यूलेटरी विकार) के कार्यात्मक विकारों से मिलती है। खाने के विकार (मोटापा, डिस्ट्रोफी) और जठरांत्र संबंधी रोग (जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, पेप्टिक अल्सर) भी व्यापक हैं। यौवन की शुरुआत के साथ, जननांग तंत्र (कष्टार्तव, एमेनोरिया, आदि) के विकास में दोष प्रकट होते हैं, संक्रामक और एलर्जी रोग, तपेदिक बढ़ सकता है। हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, अंतःस्रावी तंत्र (हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म, आदि) के कामकाज में विचलन संभव है। हार्मोनल प्रभावों का असंतुलन, त्वचा के प्रतिरक्षा गुणों में अस्थायी कमी, लड़कों और लड़कियों दोनों में वसामय ग्रंथियों का एक बढ़ा हुआ कार्य अक्सर पुष्ठीय त्वचा रोगों के साथ होता है, खासकर चेहरे पर। यह मनोवैज्ञानिक विकास की एक कठिन अवधि है, आत्म-पुष्टि के लिए प्रयास करना, अक्सर जीवन मूल्यों की पूरी प्रणाली, स्वयं के प्रति दृष्टिकोण, माता-पिता और साथियों के नाटकीय संशोधन के साथ।

जैविक आयु का निर्धारण करने के लिए जैविक परिपक्वता की प्रक्रिया को दर्शाने वाले संकेतों का उपयोग किया जाता है। बचपन की सभी अवधियों में, शरीर के अनुपात की विशिष्ट विशेषताएं और शारीरिक और मनोदैहिक विकास की विशेषताएं होती हैं। शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में, जैविक उम्र को जन्मजात बिना शर्त के गायब होने और वातानुकूलित सजगता की उपस्थिति, दूध के दांतों के फटने और अस्थिभंग नाभिक के गठन, मोटर कौशल और भाषण के विकास से आंका जा सकता है। पूर्वस्कूली उम्र में, स्थायी दांतों की उपस्थिति को परिपक्वता का एक महत्वपूर्ण संकेत माना जाता है, और प्राथमिक और वरिष्ठ स्कूली उम्र के बच्चों में, माध्यमिक यौन विशेषताओं, बुद्धि और शारीरिक प्रदर्शन का विकास होता है।

1.2.2. बचपन की अवधि

बच्चे का शरीर जैविक रूप से स्थायी नहीं होता है। यह लगातार वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में है, जो एक निश्चित नियमित क्रम के साथ होता है। जन्म के क्षण से लेकर जब तक बच्चा वयस्क नहीं हो जाता, तब तक वह कई आयु चरणों, या अवधियों से गुजरता है। इस तरह के एक संक्रमण के रूप में, मॉर्फोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं, पर्यावरण, पर्यावरण बदल जाता है, इसलिए बच्चे को लघु में वयस्क के रूप में मानना ​​​​पूरी तरह से अस्वीकार्य है। किसी को भी उम्र के कारक की भूमिका को ध्यान में रखे बिना, सामान्य रूप से बच्चों के लिए शारीरिक और शारीरिक मानदंडों या किसी विशेष बीमारी के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के बारे में बात नहीं करनी चाहिए।

इस प्रकार, एक डॉक्टर के अभ्यास में, स्वस्थ और बीमार दोनों बच्चों के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उम्र से संबंधित शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण उसके विकास की आयु अवधि से निर्धारित होता है। स्वाभाविक रूप से, उनके बीच एक सख्त रेखा नहीं खींची जा सकती। व्यावहारिक रूप से, अंतर्गर्भाशयी अवधि के बीच अंतर करना उचित है, जिसे भ्रूण और भ्रूण के चरणों में विभाजित किया गया है, और अतिरिक्त अवधि, जिसमें शामिल हैं:

ए) नवजात अवधि;

बी) छाती;

ग) पूर्वस्कूली (नर्सरी);

डी) पूर्वस्कूली;

ई) जूनियर स्कूल;

ई) सीनियर स्कूल।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि।भ्रूण के लिए, माँ का शरीर पर्यावरण है, और उसके स्वास्थ्य की स्थिति, गर्भावस्था के दौरान रहने की स्थिति उसके सामान्य शारीरिक विकास के लिए सर्वोपरि है।

विकास की अंतर्गर्भाशयी अवधि को दो चरणों में विभाजित किया गया है: भ्रूण,पहले 11-12 सप्ताह सहित, और भ्रूण(अपरा)- जन्म से पहले। पहले चरण को अंगों और प्रणालियों के गठन, जर्दी थैली से पोषण की विशेषता है। इस स्तर पर, भ्रूण मानव ओण्टोजेनेसिस की प्रारंभिक अवधि में निहित अंगों और प्रणालियों के साथ एक भ्रूण में बदल जाता है। विकास के भ्रूण चरण में, सभी ऊतकों के भेदभाव और परिपक्वता की गहन प्रक्रियाएं होती हैं, शरीर की लंबाई और वजन में वृद्धि होती है। भ्रूण अतिरिक्त गर्भाशय जीवन की तैयारी कर रहा है। उदाहरण के लिए, 3-6 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में, सबसे महत्वपूर्ण अंगों की रूढ़ियाँ उसमें बनती हैं, फिर मस्तिष्क विकसित होना शुरू हो जाता है, और अंतर्गर्भाशयी जीवन के तीसरे महीने में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले से ही स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है, जिसका गहन विकास जीवन के बाद के महीनों में जारी रहता है। 12 वें सप्ताह तक, मेगालोब्लास्टिक प्रकार के हेमटोपोइजिस को पूरी तरह से नॉर्मोब्लास्टिक प्रकार से बदल दिया जाता है, ल्यूकोसाइट्स परिधीय रक्त में दिखाई देते हैं, और 13 सप्ताह की गर्भकालीन उम्र में, हीमोग्लोबिन बनना शुरू हो जाता है, जैसा कि एक वयस्क में, एंटीजेनिक रक्त प्रणालियों का गठन होता है। घटित होना। 20 से 28 वें सप्ताह तक, यकृत हेमटोपोइजिस के बजाय अस्थि मज्जा की स्थापना की जाती है। 16-17वें सप्ताह तक श्वसन केंद्र का श्वसन अंग विकसित हो जाता है। 20 सप्ताह की अवधि में, सहज भ्रूण आंदोलनों को इतनी अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है कि उन्हें मां और डॉक्टर द्वारा महसूस किया जाता है। 22-24 सप्ताह का भ्रूण सांस ले सकता है और चूस सकता है। थोड़ी देर बाद, भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों में हाइड्रोकार्टिसोन का संश्लेषण शुरू होता है। 28 सप्ताह से भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है, लेकिन इसका रूपात्मक और कार्यात्मक विकास पूरा नहीं होता है। तो, मस्तिष्क केवल एक नवजात शिशु के मस्तिष्क जैसा दिखता है, प्रांतस्था अभी तक काम नहीं कर रही है। ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी सबसे तेजी से बढ़ती है, तेजी से परिपक्व होती है, और माइलिनेट होती है; मस्तिष्क के वे हिस्से, जो फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पुराने हैं, जो महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। एक सामान्य गर्भावस्था में, प्रसव के समय तक, भ्रूण परिपक्वता की एक हद तक पहुँच जाता है, जो अनुकूल बाहरी परिस्थितियों में, नवजात शिशु के सही विकास को सुनिश्चित करता है। देर से भ्रूण की अवधि (गर्भावस्था की तीसरी तिमाही) में, भ्रूण के शरीर में कई पदार्थ जमा होते हैं - लोहा, कैल्शियम, विटामिन, आदि, जिसकी आवश्यकता प्रसवोत्तर अवधि में माँ के दूध से पूरी तरह से नहीं होती है।

भ्रूण के विकास के भ्रूण चरण में, मां के विभिन्न रोगों से सहज गर्भपात हो सकता है, और विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात टेराटोजेनिक कारक विकृतियों (भ्रूणोपैथी) को जन्म दे सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था के पहले 3-7 सप्ताह को एक महत्वपूर्ण अवधि माना जाता है। , हालांकि अंगों और प्रणालियों के निर्माण का समय समान नहीं है। भ्रूण के स्तर पर, प्लेसेंटा मां और भ्रूण के बीच पर्याप्त जैविक बाधा है। हालांकि, इसकी पारगम्यता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और यह एक वायरल संक्रमण, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों, एंटीबायोटिक दवाओं सहित विभिन्न औषधीय पदार्थों के लिए निष्क्रिय हो सकता है, इसलिए मां के वायरल रोग (फ्लू, रूबेला, आदि) भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक हो जाते हैं और प्रभावित कर सकते हैं। नवजात शिशु का शारीरिक और मानसिक विकास। विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभाव से अंगों और ऊतकों (भ्रूणों) के डिसप्लेसिया और हाइपोप्लासिया, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण होता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, कुछ वंशानुगत और अधिग्रहित कारक सामने आते हैं, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करते हैं, और इसका उल्लंघन करते हैं। विकासात्मक विसंगतियाँ मुख्य रूप से गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में बनती हैं। इस समय तक, चेहरे और जबड़े में कुछ विसंगतियों की घटना होती है, सबसे अधिक बार - ऊपरी होंठ और तालू के फांक। अविकसितता या ललाट-नाक प्रक्रिया की अनुपस्थिति के कारण, आंख के कोणों का अभिसरण और उनका संलयन (एक-आंख) हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले 2 महीनों के दौरान, पैरोटिड क्षेत्र और गर्दन के अल्सर और नालव्रण का गठन, मांसपेशियों, संवहनी और तंत्रिका तंत्र की विभिन्न विसंगतियां संभव हैं। दूसरे महीने के अंत तक, भ्रूण पहले ही बन चुका होता है। इस अवधि के बाद होने वाली विसंगतियाँ कम महत्वपूर्ण होती हैं और मुख्य रूप से भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि और विकास का परिणाम होती हैं। इनमें खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों की संरचना में अनियमितताएं, नाक और कान के कार्टिलेज का अविकसित होना, आंखों के गैप को बंद करना आदि शामिल हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के 4/2-5 महीनों से, दूध कृन्तकों का खनिजकरण शुरू होता है, और 7 महीने से - कुत्ते और दाढ़। इन दांतों के इनेमल की रासायनिक संरचना और संरचना इस अवधि के दौरान काफी हद तक निर्धारित होती है। इस संबंध में, तथाकथित प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - माँ और बच्चे के स्वास्थ्य की प्रसवपूर्व सुरक्षा, जो न केवल प्रसूति और बाल रोग विशेषज्ञों का मुख्य कार्य होना चाहिए, बल्कि दंत चिकित्सकों सहित अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर भी होना चाहिए।

नवजात अवधि, या नवजात अवधि(से अव्य.नवजात शिशु) बच्चे की पहली सांस से शुरू होता है और जीवन के चौथे सप्ताह (28 दिन) के अंत तक सशर्त रूप से जारी रहता है। इस अवधि की अवधि नवजात शिशु के अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन के समय से निर्धारित होती है। एक स्वतंत्र, अस्थानिक अस्तित्व में संक्रमण महत्वपूर्ण रूपात्मक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक परिवर्तनों की विशेषता है। फुफ्फुसीय श्वसन प्रकट होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण चालू हो जाता है, नाभि वाहिकाएं खाली हो जाती हैं, धमनी (बोटल) वाहिनी बंद हो जाती है, एक स्वतंत्र, लेकिन अत्यंत अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन स्थापित होता है। यह अवधि सभी अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता की विशेषता है। बाह्य रूप से, बच्चा असहाय है: उसका सिर नीचे लटकता है, उसकी पीठ नहीं पकड़ती है, वह लगातार अपने हाथों और पैरों के साथ अनियमित गति करता है। बच्चे के ऊपरी और निचले अंग हाइपरटोनिटी की स्थिति में होते हैं, जो इस अवधि में सबकोर्टिकल और स्पाइनल रेगुलेशन की प्रबलता को इंगित करता है। अविभाजित सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कारण, एक बच्चा केवल बिना शर्त सजगता (चूसने, निगलने, सूंड, आदि) के साथ पैदा होता है और लगभग लगातार, खिलाने की अवधि को छोड़कर, नींद की स्थिति में होता है।

नवजात शिशु में, शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है - जीवन के पहले महीने में लगभग 800 ग्राम। प्लास्टिक प्रक्रियाओं की गतिविधि और शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक बड़े कार्यात्मक तनाव (कम एंजाइमी गतिविधि के अधीन) द्वारा प्रदान की जाती है। , मुख्य रूप से पोषण की प्रकृति से। इस उम्र के बच्चे के लिए सबसे अधिक शारीरिक भोजन मां का दूध है।

प्रतिरक्षा प्रणाली धीरे-धीरे परिपक्व होती है। प्राकृतिक भोजन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस शारीरिक रूप से कम प्रतिरक्षा रक्षा वाले बच्चे में संक्रामक रोगों को रोकता है।

एक नवजात शिशु में, पानी के चयापचय के न्यूरोएंडोक्राइन और गुर्दे के नियमन की कमी भी होती है, जो प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव की अस्थिरता और निर्जलीकरण की प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

इस प्रकार, नवजात अवधि के दौरान, शरीर के सभी मुख्य कार्य अस्थिर संतुलन की स्थिति में होते हैं, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पर्यावरणीय परिस्थितियों में मामूली बदलाव भी महत्वपूर्ण जीवन प्रक्रियाओं के गंभीर उल्लंघन का कारण बन सकते हैं। इन सब के लिए नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल, उसके रख-रखाव के लिए अच्छी स्वास्थ्यकर स्थिति और भोजन के उचित आयोजन की आवश्यकता होती है।

इस अवधि के दौरान, विशेष परिस्थितियों को देखा जा सकता है कि शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान (नवजात शिशु की एरिथेमा, शारीरिक पीलिया, शारीरिक मास्टिटिस, क्षणिक बुखार, शारीरिक वजन घटाने, एल्बुमिनुरिया, यूरिक एसिड किडनी रोधगलन, यौन संकट) के बीच की सीमा। वे अल्पकालिक हैं, भविष्य में पुनरावृत्ति नहीं करते हैं, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में वे एक रोग प्रक्रिया में बदल सकते हैं।

नवजात शिशुओं में शारीरिक असामान्यताएं असामान्य नहीं हैं। बहुत बार (सामान्य प्रसव के बाद भी) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पेटी रक्तस्राव होता है, सबसे अधिक बार चेहरे और कंजाक्तिवा पर - बच्चे के जन्म के दौरान शिरापरक ठहराव के दौरान केशिका क्षति के परिणामस्वरूप (वे जल्दी से गायब हो जाते हैं और कोई हानिकारक परिणाम नहीं होते हैं)।

बिंदु रक्तस्राव के साथ, तथाकथित जन्म ट्यूमर, पेशी भाग की साइट पर दबाव के कारण ऊतक शोफ के साथ एक रक्तस्राव, शारीरिक जन्म चोटों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। ट्यूमर अक्सर मुकुट या सिर के पीछे के क्षेत्र में स्थित होता है, लेकिन इसका अन्य स्थानीयकरण भी हो सकता है: चेहरे की प्रस्तुति के साथ - चेहरे पर, ललाट प्रस्तुति के साथ - माथे पर।

नवजात शिशुओं का पीलिया मुख्य रूप से जीवन के दूसरे-तीसरे दिन मनाया जाता है, कम अक्सर पहले या चौथे-पांचवें दिन के अंत तक। त्वचा का रूखा रंग सबसे पहले चेहरे पर दिखाई देता है।

जीवन के पहले 3-4 दिनों के दौरान, नवजात शिशु के शरीर का वजन काफी कम हो जाता है। यह घटना शारीरिक है, जिसे शरीर के वजन का शारीरिक नुकसान कहा जाता है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों, विशेष रूप से उनके जीवन के पहले दिनों में एक बच्चे का ऑपरेशन करने वालों को इन परिवर्तनों के बारे में पता होना चाहिए।

एमएफआर की स्पष्ट विकृतियों को बाल रोग विशेषज्ञ या प्रसूति अस्पताल के प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा आसानी से पहचाना जाता है, कम स्पष्ट लोगों पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। बच्चा कभी-कभी माँ के निप्पल को अच्छी तरह से नहीं पकड़ पाता है, जीभ से चूसते समय क्लिक करता है, जो जीभ के छोटे उभार के कारण हो सकता है। यदि उसी समय बच्चे को माँ में सामान्य स्तनपान के दौरान पर्याप्त दूध नहीं मिलता है और उसके शरीर का वजन नहीं बढ़ता है, तो जीभ का एक छोटा सा फ्रेनुलम विच्छेदित होता है। यह देखते हुए कि नवजात शिशु होमियोस्टेसिस की सभी प्रणालियों में बहुत ही कमजोर है, इस मामूली ऑपरेशन के बाद 1-3 दिनों के लिए डॉक्टर द्वारा उसकी निगरानी करना आवश्यक है।

दूध पिलाते समय, बच्चा कभी-कभी दूध का गला घोंट देता है, जो नरम तालू के छोटे होने या उसके छिपे हुए फांक के कारण हो सकता है। दंत चिकित्सक इस तरह के दोष का निर्धारण करने में सक्षम होगा, जो मां को बच्चे को एक सीधी स्थिति में खिलाने की सलाह देगा।

कृत्रिम खिला के साथ, जीवन के पहले दिनों से नवजात शिशु के जबड़े और कोमल ऊतकों पर आवश्यक भार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। स्तनपान करते समय, जीवन के पहले दिनों का बच्चा लगभग 300 ग्राम के बल के साथ गम रोलर्स के साथ निप्पल को संकुचित करता है, और 2 सप्ताह की उम्र तक यह बल बढ़कर 700-800 ग्राम हो जाता है, जो चबाने और चेहरे की मांसपेशियों के विकास और विकास के कारण होता है। . इसलिए, कृत्रिम खिला के साथ, बोतल पर निप्पल एक छोटे से छेद के साथ लोचदार रबर से बना होना चाहिए, जिसे लाल-गर्म सुई से बनाया जाता है। बच्चे को दूध के मिश्रण को 12-15 मिनट तक चूसना चाहिए, यानी। समुचित विकास के लिए आवश्यक कार्य करें।

एक नवजात शिशु को अक्सर मौखिक श्लेष्मा की सतही कैंडिडिआसिस होती है - थ्रश। कमजोर बच्चों में बहुत कम बार, बेडनार के एफथे का पता लगाया जाता है।

नवजात काल के रोगों में कुछ विशेषताएं हैं। अक्सर वे अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, लिस्टरियोसिस, मलेरिया, तपेदिक, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृतियों, विभिन्न जन्म चोटों और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के परिणामों के रूप में प्रकट होते हैं। ; नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक और रक्तस्रावी रोग, सेप्टिक रोग अक्सर कोकल वनस्पतियों के कारण होते हैं, जिसके संबंध में नवजात शिशु रक्षाहीन होता है। संक्रमण गर्भाशय में और बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के बाद दोनों में हो सकता है। गंभीर सेप्टिक और विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों, निमोनिया के विकास के साथ प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण की प्रवृत्ति है।

स्तन अवधिजीवन के 3-4 वें सप्ताह से शुरू होता है और 12 महीनों में (सशर्त) समाप्त होता है। यह बाद के वर्षों की तुलना में शारीरिक और मानसिक विकास की उच्च दर की विशेषता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बच्चे के शरीर का वजन तीन गुना हो जाता है। ऊँचाई 26 सेमी, सिर की परिधि - 12 सेमी, और छाती - 13-15 सेमी बढ़ जाती है। शरीर के अनुपात में काफी बदलाव होता है, जो एक वयस्क के करीब पहुंचता है, जो अंगों के प्रमुख बढ़ाव में व्यक्त किया जाता है और, ए कम हद तक, धड़ और सिर। स्थिर कार्य विकसित होते हैं: 2 महीने में, बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से रखता है, एक सीधी स्थिति में होता है; 4-5 महीने से पेट से पीछे की ओर, फिर पीछे से पेट की ओर; 7 महीने तक वह अपने आप बैठ जाता है, और साल के अंत तक चलना शुरू कर देता है। 5-6 महीने में पहले दूध के दांत निकलते हैं, साल तक आमतौर पर 8 दांत होते हैं।

शैशवावस्था में बच्चे का मानसिक विकास महत्वपूर्ण गति से होता है। जैसा कि सीएनएस भिन्न होता है, 2-3 सप्ताह से शुरू होता है, और विशेष रूप से एक महीने के बाद, वातानुकूलित सजगता विकसित होती है (पहली सिग्नलिंग प्रणाली)। सबसे पहले, वे काफी सरल होते हैं, उदाहरण के लिए, खिलाते समय स्थिति के प्रति प्रतिबिंब, और फिर बहुत अधिक जटिल हो जाते हैं। 1 महीने की उम्र से, नेत्रगोलक की गति समन्वित हो जाती है, टकटकी उज्ज्वल वस्तुओं पर टिकी होती है, श्रवण एकाग्रता प्रकट होती है, दूसरे महीने के अंत तक बच्चा वस्तु की गति का अनुसरण करता है, मुस्कुराता है। 3-4 महीने से वह भावनात्मक रूप से दहाड़ता है, प्रियजनों को पहचानता है, 6 महीने से वह "बा", "पा", "मा" शब्दांशों का उच्चारण करता है, जोर से हंसता है। वर्ष के अंत तक, बच्चा पहले सार्थक शब्दों का उच्चारण करता है (इस क्षण से भाषण का विकास शुरू होता है - दूसरा सिग्नल सिस्टम), सरल आवश्यकताओं को पूरा करता है, प्रतिबंध के शब्दों को समझता है। इस समय तक शारीरिक विकास धीमा हो जाता है, यह मानसिक से आगे है।

बच्चे के सही विकास के लिए दैनिक दिनचर्या, पोषण, नींद की अवधि का प्रत्यावर्तन और जागने का एक स्पष्ट संगठन आवश्यक है। जीवन के पहले महीने के दौरान अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए अनुकूलित जीव की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियां अभी भी अस्थिर हैं और किसी भी तर्कहीन परिस्थितियों में आसानी से परेशान हैं। उचित रूप से व्यवस्थित भोजन से जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को बुनियादी पोषक तत्वों और ऊर्जा की उच्च आवश्यकता प्रदान करनी चाहिए। गहन विकास की स्थितियों में असंतुलित पोषण आसानी से होने वाले चयापचय विकार या कुछ पदार्थों की कमी से जुड़े रोगों (एनीमिया, रिकेट्स, कुपोषण) के विकास की ओर जाता है। इसी समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की सापेक्ष अपरिपक्वता भोजन को पचाना मुश्किल बना देती है और पाचन विकारों के तेजी से विकास का अनुमान लगाती है, अर्थात। अपच।

कुछ बच्चे संविधान की तथाकथित विसंगतियों को प्रकट करते हैं - एक्सयूडेटिव, न्यूरोपैथिक और लिम्फैटिक डायथेसिस। कंकाल की गहन वृद्धि इसकी बढ़ती भेद्यता और रिकेट्स की अधिक आवृत्ति का कारण बनती है।

एक बच्चे में प्रारंभिक निष्क्रिय प्रतिरक्षा धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, और अधिग्रहित प्रतिरक्षा अभी भी अनुपस्थित है। विभिन्न संक्रमणों के साथ आकस्मिक संपर्क शरीर को संवेदनशील बनाता है, जिससे यह विशेष रूप से विभिन्न पाइोजेनिक और अन्य संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। संक्रमण के सबसे आम प्रवेश द्वार त्वचा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और श्वसन पथ हैं। प्रतिक्रियाओं को फैलाने की प्रवृत्ति और एक विशेष रोग प्रक्रिया को केवल एक निश्चित अंग या एक ऊतक तक सीमित करने में असमर्थता भी इस युग की बहुत विशेषता है।

शैशवावस्था में, दंत वायुकोशीय विकृति और विसंगतियों के कारण कारक कार्य कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, उंगलियों, जीभ, होंठों को चूसने की आदत। इस मामले में, बच्चे को शांत करनेवाला देना बेहतर होता है, जब गहरी नींद आती है तो उसे मुंह से हटा दें और जागने के दौरान विशेष कपड़ों के साथ हाथ की गति को सीमित करें। यह महत्वपूर्ण है कि तकिया छोटा और सपाट हो। सिर को छाती तक नीचे करके सोने से निचले जबड़े का विकास बाधित होता है, सिर को पीछे की ओर फेंकने से गर्दन की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं और निचला जबड़ा पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है। इस उम्र में, नाक से सांस लेने में कठिनाई का पता चलता है, जिससे जबड़े की वृद्धि और विकास भी बाधित होता है।

जीवन के पहले वर्ष में, दूध के दांतों का निर्माण और खनिजकरण जारी रहता है और स्थायी दांतों का खनिजकरण शुरू हो जाता है। बच्चों के विभिन्न रोग, जिसमें पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी होती है, दांत के कठोर ऊतकों की संरचना को प्रभावित करते हैं और उनके प्रणालीगत हाइपोप्लासिया और क्षरण के कम प्रतिरोध का कारण हो सकते हैं।

पूर्वस्कूली अवधि (से1 वर्षों पूर्व3 वर्षों- बच्चा उम्र)बच्चे के मोटर कौशल, भाषण और मानस के तेजी से सुधार की विशेषता, निरंतर विकास। बच्चा बहुत मोबाइल, जिज्ञासु है, उसके विकास का मुख्य रूप वह खेल है जिसके माध्यम से वह पर्यावरण को सीखता है और पहला श्रम कौशल प्राप्त करता है। बच्चे की शब्दावली तेजी से बढ़ती है, वह बोलना शुरू करता है, सबसे पहले आदिम वाक्यांशों की रचना करता है। 2-3 साल की उम्र तक वाक्य क्रियात्मक हो जाते हैं। बच्चा वयस्कों की नकल करता है, इसलिए उससे सही ढंग से बात करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। 1.5 साल की उम्र से, बच्चे दिन में 1 बार लगभग 3 बजे और रात में - 11 बजे सोते हैं।

इस अवधि में, बच्चे के आहार को ठीक से व्यवस्थित करना भी महत्वपूर्ण है ताकि उसे छापों के साथ अधिभार न डालें, उसे पर्यावरण के नकारात्मक प्रभावों से बचाएं।

एक दूसरे के साथ बच्चों के बढ़ते संपर्कों के साथ-साथ पूर्वस्कूली अवधि में जन्मजात प्रतिरक्षा के इस समय के नुकसान के कारण, तीव्र बचपन के संक्रामक रोगों (खसरा, काली खांसी, चिकन पॉक्स, स्कार्लेट ज्वर) के फैलने की संभावना। पेचिश, आदि) बढ़ जाती है।

पूर्वस्कूली अवधि (से3 इससे पहले7 वर्षों)।इस अवधि के दौरान, बच्चों में विकास प्रक्रिया धीमी हो जाती है, लेकिन अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक क्षमताओं में सक्रिय रूप से सुधार होता है, ठीक कौशल विकसित होते हैं: दो-पहिया साइकिल, स्केट, नृत्य, कढ़ाई, बुनाई की सवारी करने की क्षमता। एक अच्छी याददाश्त के लिए धन्यवाद, बच्चों को कविताओं को याद करना, परियों की कहानियों, कहानियों को फिर से पढ़ना, एक विदेशी भाषा सीखना बेहद आसान है। अच्छे और बुरे दोनों की नकल के परिणामस्वरूप कौशल, क्षमता और व्यवहार का निर्माण होता है, इसलिए, घर पर और किंडरगार्टन में बच्चों के साथ शैक्षिक कार्य का सही संगठन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस अवधि के अंत तक, बच्चा स्कूल में प्रवेश करने की तैयारी कर रहा है। प्रक्रिया और विषाक्त प्रतिक्रियाओं के सामान्यीकरण की प्रवृत्ति काफ़ी कम हो जाती है। इस अवधि में, न केवल तीव्र संक्रामक रोग सबसे अधिक बार होते हैं, बल्कि वे भी होते हैं जिनके विकास में एलर्जी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है (ब्रोन्कियल अस्थमा, गठिया, आदि)।

प्राथमिक विद्यालय की आयु की अवधि (से7 इससे पहले12 वर्षों)। परबच्चों में यह अवधि शरीर के कार्यों में सुधार जारी रखती है। पेशीय प्रणाली और कंकाल गहन रूप से विकसित और मजबूत होते हैं। दूध के दांत पूरी तरह से स्थायी दांतों से बदल दिए जाते हैं। जीवन की स्कूली लय दृढ़ता, आवश्यक श्रम कौशल के विकास में योगदान करती है। इस समय, आपको बच्चे की मुद्रा की कड़ाई से निगरानी करने की आवश्यकता है, क्योंकि डेस्क या टेबल पर गलत स्थिति, एक हाथ में एक भारी ब्रीफकेस ले जाना, और कई अन्य बिंदु रीढ़ की वक्रता का कारण बन सकते हैं। तीव्र संक्रामक रोगों के अलावा, पुराने (तपेदिक, नेफ्रैटिस, गठिया, आदि) दिखाई देने लगते हैं।

यह अवधि पिछले एक से मुख्य रूप से बच्चे के गुणात्मक विकास के बजाय मात्रात्मक रूप से भिन्न होती है, इसलिए प्री-स्कूल और प्रीस्कूल अवधि को अक्सर एक में जोड़ा जाता है - दूध के दांतों की अवधि।बच्चों में पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली अवधि में, जटिल रोकथाम के अभाव में, कई दंत रोगों का पता लगाया जाता है। सबसे बड़े पैमाने पर क्षरण और इसकी जटिलताएं हैं, जिनमें गंभीर सूजन संबंधी बीमारियां, साथ ही उभरती और गठित दंत विसंगतियां और विकृतियां शामिल हैं।

यौवन की अवधि।यह बचपन (यौवन, वरिष्ठ स्कूल की उम्र) की अंतिम अवधि है, जो 12 से 16-17 वर्ष तक चलती है। यह अंतःस्रावी तंत्र के एक स्पष्ट पुनर्गठन, बढ़ी हुई वृद्धि की विशेषता है। लड़कियों में, माध्यमिक यौन लक्षण आमतौर पर लड़कों की तुलना में 1-1.5 साल पहले विकसित होते हैं। इस अवधि में, अक्सर कार्डियोवैस्कुलर और तंत्रिका तंत्र ("युवा दिल", "युवा उच्च रक्तचाप", लड़कियों में - एक्रोसीनोसिस और बेहोशी के रूप में डिस्केरक्यूलेटरी विकार) के कार्यात्मक विकार होते हैं, एक तरफ, तेजी से , दूसरी ओर, पूरे शरीर और व्यक्तिगत अंगों की अनुपातहीन वृद्धि, वनस्पति-अंतःस्रावी तंत्र की अस्थिरता।

स्कूली बच्चों के लिए विशिष्ट दंत रोगों के अलावा, वे अक्सर मसूड़े की सूजन विकसित करते हैं, और निवारक उपायों के अभाव में, प्रारंभिक पहचान और व्यवस्थित उपचार, पीरियडोंटल ऊतकों के गहरे घाव।

विभिन्न आयु अवधियों में बच्चे के शरीर की विशेषताओं को बच्चों के लिए विभेदित दंत चिकित्सा देखभाल के वैज्ञानिक औचित्य के रूप में कार्य करना चाहिए।

नवजातआमतौर पर जन्म की तारीख से 28 दिनों तक का बच्चा माना जाता है। प्रारंभिक नवजात अवधि होती है - जन्म के 1-7 दिन बाद और जन्म की तारीख से 7-28 दिन बाद की अवधि। और बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की शिशु आयु को चौथाई भाग में विभाजित करते हैं: बच्चे के जीवन के 3 महीने, 6 महीने, 9 और 12 महीने।

नवजात शिशु का प्रारंभिक विकास. सभी बच्चे सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों के अधूरे विकास के साथ पैदा होते हैं, जिनमें जन्म के बाद सुधार होता है। इस अवधि के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर घर पर बच्चे से मिलने जाते हैं। पहली यात्राओं में, वे पोषण के मोड और मात्रा, मोटर कार्यों के विकास, आंतों के कामकाज, नींद की शांति, संक्रमण की उपस्थिति, त्वचा की सफाई, प्रतिक्रिया जैसे संकेतकों के आधार पर बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। माता और पिता, या परिवार के अन्य सदस्यों के लिए।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या पर्याप्त है बच्चाखाते हैं, वे बच्चे के वजन से निर्देशित होते हैं। जन्म की तारीख से पहले 3-4 दिनों तक बच्चे का वजन कम होना चाहिए। नवजात शिशु के वजन में कमी के कारण "प्रसवोत्तर तनाव" हैं, मां से पर्याप्त दूध नहीं है और मूल मल और मूत्र का निर्वहन है। आमतौर पर, बच्चे का वजन कम होना मूल वजन का 5-6% होता है। और पहले से ही जीवन के पांचवें दिन से, बच्चे को फिर से वजन बढ़ाना शुरू कर देना चाहिए और जीवन के दसवें दिन तक उसका वजन उसके जन्म के वजन के लगभग बराबर होना चाहिए।

कुर्सी शिशुथोड़े से बलगम के साथ अधिक पानीदार हो जाता है, इसमें हरे रंग की टिंट के साथ निर्वहन के बिना एक समान रंग होता है। इनकी संख्या भी दिन में 5-8 बार तक बढ़ जाती है और बच्चा दिन में 10-15 बार तक पेशाब करता है। आमतौर पर, जीवन के 3-8 दिनों के बीच, नवजात शिशुओं को एक हार्मोनल संकट का अनुभव होता है - स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं, और इसके अलावा, कभी-कभी लड़कियों में योनि से एक बादलदार सफेद तरल छोड़ा जा सकता है।

से सामग्री निकालें स्तन नहीं हो सकते. एक हार्मोनल संकट मातृ हार्मोन के प्रभाव का परिणाम है, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप दूर हो जाता है। नवजात शिशु के प्रारंभिक काल में माता-पिता में बहुत सारी चिंताएँ और चिंताएँ शारीरिक पीलिया के कारण होती हैं। शारीरिक पीलिया के साथ पैदा हुए बच्चे की त्वचा में पीले रंग का रंग होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और बिलीरुबिन, पीले रंगद्रव्य में वृद्धि के कारण शरीर की एक सामान्य स्थिति मानी जाती है। कई बच्चों में शारीरिक पीलिया को किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और जन्म के 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। कभी-कभी पीलिया एक गंभीर बीमारी का कारण हो सकता है - हेमोलिटिक रोग, मां और भ्रूण के रक्त की असंगति का परिणाम।

बच्चा जल्दी सो जाता है नवजात शिशुओंआमतौर पर बहुत, दिन में 16-18 घंटे। यह जरूरी नहीं है कि बच्चे को जगाया जाए और शेड्यूल के अनुसार दूध पिलाया जाए, बेहतर होगा कि आप बच्चे के बायोरिदम के अनुसार खुद को ढाल लें। बहुत से छोटे बच्चे दिन में ज्यादा सोना और रात में जागकर खाना पसंद करते हैं। माँ को रात में भी बच्चे को दूध पिलाने, स्वैडलिंग और मांग पर खिलाने की योजना बनाने की आवश्यकता होती है। एक बार दूध पिलाने के दौरान मां के स्तन के दूध की मात्रा थोड़ी बढ़नी शुरू हो जाती है।

एक महत्वपूर्ण कारक शिशु का सामान्य विकासबिस्तर पर उसकी स्थिति है। नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छी नींद की स्थिति उसके पक्ष में होती है, इसलिए समय-समय पर बाईं ओर की स्थिति को दाईं ओर से बदलना आवश्यक है, जिससे सिर के विरूपण से बचने में मदद मिलेगी। साथ ही, आपको यह याद रखने की जरूरत है कि बच्चे की रीढ़ की हड्डी के सही गठन के लिए आपको उसे उसके तकिए के नीचे नहीं रखना चाहिए।

नवजात शिशु के विकास की देर से अवधि. दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, बच्चा धीरे-धीरे एक नए जीवन के लिए अभ्यस्त होने लगता है, वह पहले से ही अधिक जागता है और दूध पिलाने के दस मिनट बाद ही सो जाता है। वह अपने सिर को रिफ्लेक्सिव रूप से नहीं, बल्कि उस आवाज या ध्वनि की ओर मोड़ना शुरू कर देता है जिसे उसने सुना है। बच्चा लंबे समय तक अपने बिस्तर के ऊपर लटके बड़े चमकीले झुनझुने को देख सकता है। उसके सिर का आकार सामान्य गोल रूपरेखा पर होता है।

बहुत छोटा बच्चादूसरे सप्ताह के अंत में स्नान करना शुरू करें, जब गर्भनाल गिर जाती है। हालांकि गर्भनाल का घाव आमतौर पर इस समय तक ठीक हो जाता है, लेकिन अभी के लिए इसका नियमित रूप से इलाज करने की जरूरत है।

इस अवधि के दौरान, बच्चा अनुभव करना शुरू कर देता है असहजताअगर वह गीला है, ठंडा है या दर्द में है, तो वह रोता है। और अगर आप उसे इस समय अपनी बाहों में ले लेते हैं, तो वह शांत हो जाता है। ध्वनियों की संख्या बढ़ जाती है, ध्यान आकर्षित करते हुए, बच्चा सूंघ सकता है। बच्चा सक्रिय रूप से दूध चूसता है, अपनी माँ की उंगलियों को पकड़ता है, अपने पैर की उंगलियों को फैलाता है, अपने पैरों को हिलाता है, अपनी रीढ़ को मोड़ता है यदि आप अपनी उंगलियों को उसकी रीढ़ के साथ चलाते हैं।
वह पहले से ही होशपूर्वक कुछ हलचल कर सकता है, और नहीं reflexively. बच्चे के चेहरे पर अब तनाव नहीं है, एक सपने में एक बेहोश मुस्कान दिखाई देती है।

नवजात शिशुइस अवधि के अंत में, वह अपने सिर को मोड़ने और उठाने में सक्षम होता है, अपने पेट के बल लेट जाता है, और अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपने सिर को उस तरफ घुमाता है जहाँ से कोई परिचित आवाज़ या आवाज़ आती है। वह पहले से ही अपने आसपास के लोगों पर सार्थक दृष्टि से विचार कर रहा है।

सद्भाव के लिए बहुत महत्वपूर्ण नवजात शिशु का विकासखुली हवा में चलता है। माता-पिता को बच्चे की दिन की नींद को सड़क पर व्यवस्थित करना चाहिए, और भी बेहतर - किसी पार्क में या जंगल में। यदि किसी कारण से यह संभव नहीं है, तो जिस कमरे में बच्चा सोता है, वह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए, और जलन के स्रोतों को खत्म करना भी आवश्यक है - टीवी, कंप्यूटर, रेडियो, आदि।

शिशुपहले से ही खुशी और असंतोष दिखाता है: जब वह कुछ पसंद नहीं करता है तो वह रोता है, घुरघुराता है या सूँघता है, और जब वह सहज और शांत होता है तो खुशी से मुस्कुराता है, अपनी माँ के साथ संवाद करते समय अलग-अलग आवाज़ें करता है।

सभी नवजात शिशुओं में विकास की दरअलग है, और अगर आपको कोई छोटी-मोटी देरी नज़र आती है तो परेशान न हों। यदि माता-पिता सावधानी से अपने बच्चे की देखभाल करते हैं, तो बच्चा जल्दी पकड़ लेगा। इस अवधि के दौरान बच्चे के लिए मालिश करना और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करना बहुत उपयोगी होता है।

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