Krátkodobo ihneď po výskyte prirodzený pôrod alebo pretrvávajúca a postupne progresívna inkontinencia moču je jedným z najnepríjemnejších a najčastejších problémov rodiacich žien všetkých národností. Prečo vzniká a ako sa s tým vysporiadať svojpomocne a s pomocou lekárov?

Inkontinencia moču po pôrode je stav, ktorý sa vyznačuje nekontrolovaným uvoľňovaním moču (moču). Čím viac v anamnéze (životnej anamnéze) má žena pôrod, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku tohto nepríjemného stavu.

Príčiny inkontinencie moču

Dedičné zlyhanie spojivového tkaniva, ktoré tvorí základ panvového dna, traumatické pohlavie a ťažká fyzická práca nie sú hlavnými, aj keď veľmi významnými dôvodmi rozvoja tejto patológie. Hlavné z nich súvisia s tehotenstvom a prirodzeným pôrodom:

1. Slabosť svalového aparátu panvového dna je hlavnou príčinou inkontinencie moču po pôrode. Svaly sa naťahujú a strácajú elasticitu, takže nie sú schopné vykonávať svoje funkcie.

2. Epiziotómia (perineálny rez) a pôrod veľké ovocie môže zhoršiť stav a príznaky inkontinencie moču budú výraznejšie. Dôvodom je nahradenie svalových vlákien hrubými, nepružnými vláknami spojivového tkaniva, inými slovami jazvami.

3. Vynechanie maternice, porušenie jej anatomického vzťahu s močového mechúra sú vážnejšie príčiny inkontinencie moču, pretože je mimoriadne ťažké obnoviť ich normálnu polohu bez operácie.

Príznaky inkontinencie moču

Izolácia kvapiek moču môže nastať po menšej fyzickej námahe. V niektorých prípadoch môže dôjsť k úniku moču z močovej trubice pri kašľaní, kýchaní, náhlom vstávaní. Mechanizmus vývoja tohto príznaku je spojený so zvýšením tlaku vo vnútri brušná dutina, čo ovplyvňuje aj močový mechúr. V takýchto prípadoch sa hovorí aj o stresová inkontinencia moču. Existuje aj reflexná inkontinencia moču., pri ktorej dochádza k nekontrolovanému močeniu s prudkým preľaknutím, zvukom lejacej vody.

Mladá mamička môže oslavovať inkontinencia moču a počas intimity s manželom/manželkou: pri pohlavnom styku. Tlak zhora na močový mechúr a maternicu spôsobuje spätný tok moču cez oslabený zvierač, najskôr do močovej trubice a odtiaľ von.

Neustály pocit nemožnosti úplného vyprázdnenia močového mechúra . Neexistuje žiadna bolesť, ale neustála úzkosť je spôsobená strachom z toho, že nebežíte na toaletu v správnom čase.

Neschopnosť udržať moč svalovou námahou, keď je močový mechúr plný: moč pri naplnení vypúšťa kvapky, pričom žena nemôže tento proces čiastočne alebo úplne kontrolovať.

Spontánne vylučovanie moču po požití alkoholu je spojené so znížením tonusu zvierača močovej rúry. Slabé svaly panvového dna nie sú schopné prevziať svoju funkciu, a tak moč pokojne odteká z močového mechúra.

Ak v popôrodné obdobiežena pociťuje jeden alebo viac príznakov uvedených vyššie, vtedy je potrebné myslieť na liečbu tohto nepríjemného patologického stavu.

Inkontinencia moču po pôrode - liečba

S poklesom tonusu svalov panvového dna pre ženy odporúča sa robiť Kegelove cviky každý deň v akejkoľvek situácii. Aby ste to dosiahli, musíte utiahnuť zvierače. konečník a močovej trubice a vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Pre lepšie pochopenie toho, čo musíte urobiť, začnite cvičiť pri močení. Pokúste sa napnúť tak, aby ste vedome zastavili prúd moču a podržte ho aspoň do troch. Postupne zvyšujte čas oneskorenia. Po zvládnutí techniky je potrebné takéto cvičenie vykonávať čím častejšie, tým lepšie.

Wumbling cvičenia môže tiež posilniť svaly panvového dna. Túto metódu možno odporučiť komplex pre vaginálne svaly so záťažou a použitím vaginálnej tréningovej lopty.

V miernych prípadoch môžu pomôcť triedy.

Fyzioterapeutické metódy používaný po cvičení na posilnenie svalov a väziva panvového dna už niekoľko týždňov zlyhal. Najpoužívanejšie postupy sú elektromagnetická stimulácia, elektrická stimulácia.

Bohužiaľ neexistuje žiadna lekárska terapia pre túto patológiu.. Krátkodobo môžete užívať drogy vedľajší účinokčo je zadržiavanie tekutín v tele. Ale je to dosť vážne lieky ovplyvňujúce kardiovaskulárny systém. Okrem toho sú počas dojčenia zakázané.

Chirurgická liečba inkontinencie moču nevyhnutné pre ženy pri absencii výsledkov po konzervatívnych metódach liečby. Operácia sa nazýva uretrocystocervikopexia a spočíva v chirurgickej fixácii močového mechúra v normálnej anatomickej polohe stiahnutím jeho väzivového aparátu. Pri slučkovej operácii je krúžok svalov panvového dna duplikovaný s kožnou chlopňou, čo vytvára ďalšiu prekážku pre spontánny výstup moču.

Ak sa stala hlavnou príčinou inkontinencie moču (zvyčajne stresujúca), jej odstránenie automaticky vedie k zbaveniu sa tohto nepríjemného problému.

Stojí za to pamätať, že rozpaky pred lekárom vám nedovolia začať skorá liečba- kľúč k rýchlemu zotaveniu. Pomôžte si preto obnoviť slušnú kvalitu života: zahoďte pochybnosti a choďte k urológovi.

Inkontinencia moču je spontánne uvoľnenie moču, ktoré nemožno kontrolovať. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u žien po pôrode, najmä po druhom. Ak sa po narodení prvého dieťaťa choroba pozoruje u približne 10% žien, potom po druhom tehotenstve počet dosiahne 40%. Dôvodom je dysfunkcia svalov oblasti panvového dna, ktorá je aj pri úspešnom tehotenstve vo zvýšenej záťaži. Dôsledkom toho je často neschopnosť ovládať zvierače (svaly) močového mechúra a vznik močovej inkontinencie po pôrode.

Príznaky ochorenia

Vymenujme charakteristické príznaky, ktoré potvrdzujú vývoj ochorenia:

• Nekontrolovateľné vylučovanie moču počas cvičenia, kašeľ, kýchanie, smiech;
• Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra pri močení;
• Nevedomé vylučovanie moču pri pití alkoholu;

Je tiež možné nekontrolované uvoľňovanie moču počas pohlavného styku v polohe na chrbte.

Príčiny inkontinencie moču

Choroba je spôsobená zmenami pomerov vyskytujúcich sa počas tehotenstva vnútorné orgány malej panvy a dysfunkciou svalov tejto oblasti, ktoré slúžia ako opora plodu a podieľajú sa aj na tvorbe pôrodných ciest. Počas pôrodu dochádza k stláčaniu svalov panvového dna, čo niekedy vedie k narušeniu ich krvného obehu a inervácie, čoho dôsledkom je neschopnosť regulovať močenie. Tiež do nepriaznivé faktory vedúce k inkontinencii moču po pôrode, zahŕňajú:

• Traumatický pôrod s použitím pôrodníckych nástrojov;
• Veľké ovocie, polyhydramnios;
• opakovaný pôrod;
• Hormonálne poruchy;
• Infekcie močových ciest;
• Nadváha.

K inkontinencii moču vedie aj epidurálna alebo spinálna anestézia vykonávaná počas pôrodu. V niektorých prípadoch je choroba eliminovaná normalizáciou genitourinárnych funkcií, ale ak sa anomália v krátkom čase nezničí, je potrebné urgentná pomocšpecialista.

Typy inkontinencie moču po pôrode

Existuje niekoľko typov inkontinencie moču:

• imperatív. Spontánne vylučovanie moču s náhlym nutkaním na močenie;
• stresujúce. Nekontrolovaný únik moču počas cvičenia, kašeľ, smiech;
• Inkontinencia po močení. Nedobrovoľné uvoľnenie moču v prvých minútach po ukončení močenia;
• Únik moču s plným močovým mechúrom;
• Reflex. Vylučovanie moču pod vplyvom vonkajších faktorov.

Inkontinencia moču po pôrode sa zvyčajne označuje ako stresový typ. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné včas kontaktovať urogynekológa alebo urológa, pretože v počiatočnom štádiu sa ochorenie ľahšie lieči.

Diagnóza ochorenia

Po vstupnom vyšetrení na gynekologickom kresle, takzvaným kašľovým testom, pri ktorom odborník zisťuje prítomnosť úniku moču pri kašli, sú predpísané krvné testy, testy moču, kultivácie moču, stery z pošvy a krčka maternice (na vylúčenie možnosť vzniku nádorov). Pre kompletnú diagnózu sa pacientovi odporúča viesť si niekoľko dní denník s uvedením počtu nekontrolovaných močení, ich intenzity a príčin, ktoré k tomu vedú. Tiež môžu byť predpísané: ultrazvuk močového mechúra a obličiek, cystoskopia, cystometria, uroflowmetria. Na základe týchto štúdií sa určí objem a tlak močového mechúra a močovej trubice, posúdenie sliznice, rozťažnosť a stupeň kontrakcie stien, ako aj objem moču vylúčeného za jednotku času. Po vykonaní všetkých štúdií, ktoré umožňujú čo najpresnejšiu diagnostiku ochorenia, je predpísaný potrebný spôsob liečby.

Liečba inkontinencie moču po pôrode

Liečba inkontinencie moču po pôrode závisí predovšetkým od príčin ochorenia a jeho typu. Pri stresovej inkontinencii sa zvyčajne predpisujú konzervatívne metódy liečby, ktoré pozostávajú z komplexu fyzických cvičení na posilnenie svalov močového mechúra a panvových orgánov. Na tento účel sa používajú cvičenia podľa Kegelovej metódy a súboru wumblingových cvičení, ktoré vám umožňujú trénovať svaly vagíny, namáhať a držať svaly obklopujúce močový mechúr a konečník v stiahnutej polohe. Na trénovanie zvieračov močového mechúra si pacient vypracuje harmonogram močenia, ktorý umožňuje predĺžiť časové intervaly medzi nimi až na tri hodiny vďaka postupne sa rozvíjajúcemu návyku pravidelného vyprázdňovania. Tiež pozitívny efekt dáva kombináciu telesných cvičení s fyzioterapiou. Lieková terapia pri tejto chorobe sa používa ako pomocná metóda liečby, pretože nemôže ovplyvniť jej príčinu.

Ak sa po roku zistí, že konzervatívna liečba inkontinencie moču po pôrode je neúčinná, lekár môže navrhnúť chirurgické metódy boja proti tejto chorobe. Pri chirurgickej korekcii ochorenia sa najčastejšie používa slingová (slučková) operácia, pri ktorej sa ako podpora močovej trubice používa syntetická slučka. Tiež predviedol dobrý výkon chirurgická metóda ošetrenie gélom. Obe tieto metódy sú minimálne invazívne a možno ich použiť pri akejkoľvek závažnosti ochorenia.

Prevencia inkontinencie moču po pôrode

Na prevenciu ochorenia je mimoriadne dôležité včas zabrániť zápalovým procesom v orgánoch panvovej oblasti. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekárov počas tehotenstva, ktoré identifikujú ochorenia genitourinárneho systému. Nosenie obväzu by sa nemalo zanedbávať, pomáha to znižovať zaťaženie panvových orgánov. Na preventívne účely sa odporúča vykonávať Kegelove cvičenia, ktoré pomáhajú zvyšovať svalový tonus. Skúste si strážiť stravu, jedzte viac ovocia, zeleniny, fermentované mliečne výrobky, zabraňujúce vzniku zápchy, ktorá môže prispieť k nadmernému svalovému napätiu pri vyprázdňovaní a zvýšenej inkontinencii moču.

Inkontinencia moču po pôrode by nemala byť vaším trvalým problémom, s niektorým z príznakov ochorenia sa radšej poraďte s lekárom. Včasná liečba vám pomôže zbaviť sa nepohodlia čo najskôr a zlepšiť kvalitu vášho života.

Obsah článku:

Obdobie tehotenstva a pôrodu je pre neho stresujúce ženské telo. Hormonálne pozadie sa mení. Genitourinárny systém zažíva obrovské zaťaženie. V momente pôrodný proces je narušená nervová regulácia mäkkých tkanív vnútorných orgánov, je oslabené svalstvo panvového dna. V dôsledku toho sa mnohí predstavitelia spravodlivej polovice sťažujú na inkontinenciu moču po pôrode.

Hlavné príčiny inkontinencie moču po pôrode:

1. Počas deviatich mesiacov tehotenstva dochádza k postupnej zmene v iliacko-sakrálnych a pubických kĺboch.

2. Bližšie k pôrodu sa v krvi tehotnej ženy pozoruje významné množstvo hormónu relaxínu. Pomáha oslabovať svaly a väzy panvového dna, čo vedie k zvýšeniu dynamiky kostí.

3. Počas pracovná činnosť panvové kosti sa rozširujú, čo poskytuje ochranu prechádzajúcemu dieťaťu pôrodným kanálom z možnosti zranenia. Je to rozšírenie panvových tkanív, ktoré spôsobuje spontánne močenie u žien, ktoré porodili.

4. Ďalším dôvodom, ktorý spôsobuje inkontinenciu moču po pôrode, sú medzery, ktoré sa objavili v dôsledku procesu pôrodu. Pomerne často sa pôrodníci uchýlia k metóde pitvy perinea, aby uľahčili prechod hlavičky dieťaťa. Výsledkom je výsledná patológia.

Typy inkontinencie moču po pôrode

Inkontinenciou moču trpí až 40 % žien, ktoré rodia. Návštevu lekára odkladajú z mnohých dôvodov. Niekto sa o tom hanbí rozprávať, niekto dúfa, že „to prejde samo“.

Lekárska prax rozlišuje tieto typy patológie:

1. Nekontrolované močenie (naliehavé). Náhle silné nutkanie na močenie.

2. Mimovoľné močenie pri najmenšej námahe (stres). Pozoruje sa pri najmenšej fyzickej námahe a dokonca aj pri kašli.

3. Preplnený močový mechúr (ischuria paradox). Spočíva v neschopnosti vydržať.

4. Mimovoľné močenie so strachom, zvuk vody (reflex).

5. Neschopnosť kontrolovať močenie v noci.

6. Zvyškové vylučovanie moču po vyprázdnení močového mechúra.

7. Pravidelné, nekontrolovateľné močenie.

8. Mimovoľné močenie, keď je telo v horizontálnej polohe. Vyskytuje sa aj pri pohlavnom styku.

Príznaky inkontinencie moču po pôrode

nekontrolované močenie, únik moču, mimovoľné močenie pri fyzickej námahe, časté nutkania na močenie, situácie, keď „naraz som chcel, ale neutekal“, zvuk vody a nadmerné vzrušenie spôsobujú močenie. Prítomnosť niektorého z týchto príznakov naznačuje problém v genitourinárnom systéme a vyžaduje okamžité odvolanie k lekárovi.

Čo robiť s inkontinenciou moču po pôrode

Najčastejšie je výskyt inkontinencie moču po pôrode charakterizovaný ako stresová inkontinencia. Ak chcete zistiť príčinu patológie a predpísať liečbu, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ženy. Toto sa musí urobiť, pretože príčinou tejto patológie môže byť aj:

dedičnosť;

Nepravidelnosť vo vývoji panvových orgánov;

Porušenia hormonálne pozadie;

mentálne poruchy;

Hmotnosť presahujúca normu;

Choroby nervového systému;

chirurgia;

Dôsledky ožiarenia.

Diagnóza inkontinencie moču po pôrode

Ak zistíte akékoľvek príznaky patológie spojenej s inkontinenciou moču, je vhodné urýchlene dohodnúť stretnutie s lekárom - urológom. Ako bývala žena urobte tak, tým účinnejšia bude liečba.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho postupnom rozvoji. Ignorovaním tohto problému sa žena následne odsudzuje na dlhú liečbu. Aby sa predišlo potrebe chirurgického zákroku, keď sa objavia prvé príznaky inkontinencie, je indikovaná neodkladná lekárska starostlivosť.

V prvom rade odborník vykoná kompletnú diagnostiku pacienta, ktorý podal žiadosť.
Diagnostické opatrenia zahŕňajú určenie typu patológie a stupňa jej prejavu. Integrálnym opatrením je posúdenie funkčného pôsobenia močových ciest.

Lekár starostlivo skúma možnosť inkontinencie. Pri rozhovore s pacientom urológ zistí všetky možné faktory vzniku patológie. Preto by ste pri rozhovore s lekárom nemali vynechať ani drobné detaily.

Pri zhromažďovaní informácií je povinné zistiť možné riziká:

Komplikovaný pôrod (viacnásobný alebo jeden);

Prítomnosť hormonálnej poruchy v tele ženy;

chronické choroby;

Dostupné chirurgické zákroky;

Rôzne neurologické ochorenia.

Urológ môže klásť nie príliš „pohodlné“ otázky týkajúce sa čisto osobného života ženy. Odmietajúc obmedzenia, je potrebné na ne úprimne odpovedať.
Spoľahlivé informácie o pacientovi sú zárukou presnosti diagnózy.

Fyzikálne a laboratórne vyšetrenie

Lekárske vyšetrenie žien s patológiou inkontinencie moču zahŕňa tri etapy.
Počiatočná fáza - gynekologické vyšetrenie. Študuje sa štruktúra ženského reprodukčného systému, kontroluje sa umiestnenie pohlavných orgánov (vynechanie alebo prolaps). Na vyšetrenie sa odoberajú povinné stery:

Z močovej trubice;

krčka maternice;

Mikroflóra vagíny.

Podľa výsledkov vykonaných analýz je jasné o prítomnosti (neprítomnosti) zápalových a infekčných procesov v genitourinárnom systéme pacienta.

Tiež vyšetrenie pomocou gynekologického kresla umožňuje určiť novotvar v panvovej oblasti. Novotvar stláča močový mechúr, čím spôsobuje inkontinenciu moču.

Vyšetruje sa hrdlo močového mechúra, hodnotí sa jeho pohyblivosť. Na vykonanie štúdie sa vykonajú testy - kašeľ a Valsalva.

sa študujú koža v perineu a vaginálnej sliznici.

Predpokladom je dodanie močových testov – klinický rozbor a kultivácia moču na flóru.

Pozorovanie

Pacient je vyzvaný, aby si niekoľko dní viedol denník pozorovania močenia. V ňom uvádza:

Množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa;

Jednorazový objem vylúčeného moču;

Počet ciest na močenie na toaletu počas dňa;

Počet inkontinencie moču počas obdobia štúdie;

Kvantitatívna aplikácia dištančných vložiek; stupeň fyzickej aktivity.

Etapy popôrodnej inkontinencie moču

Ďalšou fázou je inštrumentálny výskum

Pacient je naplánovaný na transvaginálnu ultrasonografiu. Realizácia tejto štúdie umožňuje správne diagnostikovať umiestnenie uretrovezikálneho segmentu a určiť insuficienciu zvierača. Lokalizácia dna močového mechúra sa diagnostikuje skenovaním perinea, meria sa dĺžka a priemer močovej trubice. Hodnotí sa hrdlo močového mechúra a močová trubica.

K vyšetreniu pomáha použitie 3D ultrazvuku vnútorný povrch sliznice a hrdla močového mechúra.

Pri diagnostikovaní stresovej inkontinencie moču pomocou dvojrozmerného skenovania je výsledkom komplex ultrazvukových symptómov. Počas Valsalvovho manévru sa pozoruje pohyblivosť uretrovezikálneho segmentu. Súčasne sa zmenšuje anatomická dĺžka močovej trubice a rozširuje sa v strednej a proximálnej časti.

Poslednou fázou je urodynamická štúdia v komplexe

Je predpísaný v prípadoch pozorovania príznakov:

Naliehavá inkontinencia moču;

Prípady predpokladu kombinovanej povahy patológie;

Neúčinnosť aplikovanej terapeutickej liečby;

Nesúlad medzi príznakmi patológie a konečnými výsledkami vyšetrenia;

Patológia močenia v dôsledku minulých chirurgických zákrokov;

Rôzne neuropsychiatrické poruchy;

Pretrvávajúca patológia po aplikácii chirurgická intervencia.

Komplexná urodynamická štúdia - najviac efektívna metóda diagnostika inkontinencie moču u žien po pôrode. Toto je príležitosť na stanovenie presnej diagnózy a uplatnenie kompetentného terapeutického predpisu u pacientov s hyperaktívnym močovým mechúrom bez toho, aby sa uchýlil k chirurgickému zákroku.

Komplexná urodynamická štúdia zahŕňa:

1. Uroflowmetria – overovací elektronický test na dysfunkciu močenia. Vykonáva sa pomocou meracieho prístroja, do ktorého pacient močí.

2. Cystometria - stanovenie pomeru objemu močového mechúra a sily tlaku v ňom pri jeho plnení. Okrem toho tento spôsob umožňuje kontrolovať reakciu močenia pomocou receptorov nervového systému.

3. Stav kontinencie moču na základe analýzy profilu uretrálneho tlaku.

4. Cystoskopia - metóda umožňuje vylúčiť zápalové a neoplastické lézie močového mechúra.

Diferenciálna diagnostika rôznych typov inkontinencie moču

Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho dotazníka P. Abrams, A.J. Wein (1998). To umožňuje určiť prítomnosť takých patológií inkontinencie moču, ako je stres a naliehavé.

Dotazník uvádza osem hlavných príznakov charakteristických pre tieto patológie:

Frekvencia nutkania na močenie;

Náhle bolestivé nutkanie na močenie;

Frekvencia močenia počas nočného spánku;

Schopnosť mať čas dostať sa na toaletu včas, keď je nutkanie na močenie;

Neschopnosť zadržať močenie pri kašli, kýchaní, smiechu.

Príznak zvýšeného množstva močenia naznačuje hyperaktívny močový mechúr a vylučuje patológiu stresovej inkontinencie moču.

Symptóm neočakávaných bolestivých nutkaní je charakteristický aj pre hyperaktívny močový mechúr.

Príznak častého nočného močenia je pri hyperaktívnom močovom mechúre bežný, no v ojedinelých prípadoch je indikátorom príznaku stresovej inkontinencie moču.

Testy na vizuálne určenie patológie inkontinencie moču

Test kašľa sa vykonáva na gynekologickom kresle. Ženský močový mechúr musí byť plný. Lekár niekoľkokrát požiada pacienta, aby zakašľal. Ak došlo k úniku moču v dôsledku kašľa, vzorka dala pozitívny výsledok. A to naznačuje zlyhanie uretrálneho zvierača.

Ak počas testu kašľa nedôjde k úniku moču, pacientovi sa podajú ďalšie testy.

Jedným z takýchto testov je test Valsava. Vykonáva sa aj na gynekologickom kresle s plným močovým mechúrom. Pacient by mal tlačiť s hlbokým nádychom. V prítomnosti patológie inkontinencie moču s pokusmi z močovej trubice sa uvoľní moč.

Stoptest pomocou tampónového aplikátora. Na vykonanie testu sa aplikátor tampónu vloží do vagíny v oblasti hrdla močového mechúra ženy. Močový mechúr sa naplní fyziologickým roztokom (do 350 ml) a roztok sa má vylučovať. Proces močenia sa po dvoch sekundách preruší. Vykoná sa kvantitatívne meranie izolovanej kvapaliny. Ďalej je pacient požiadaný, aby dokončil proces močenia. A znova vykonajte kvantitatívne meranie. Tento test poskytuje jasnú charakteristiku mechanizmov brzdného reflexu.

Testujte pomocou podložky po dobu jednej hodiny. Zapnuté počiatočná fáza počiatočná hmotnosť podložky použitej v teste je pevná. Žena je vyzvaná, aby nevypila viac ako päťsto mililitrov vody. Ďalej musí hodinu vykonávať rôzne úlohy. fyzické cvičenie. Po uplynutí stanoveného času sa tesnenie odváži. Na základe získaných výsledkov sa určí štádium inkontinencie moču.

Odborné konzultácie

Ak má žena problémy spojené s poruchami nervového systému, je predpísané dodatočné vyšetrenie. Najčastejšie ide o lekárske konzultácie neuropatológa, endokrinológa, psychoterapeuta. Na základe výsledkov sa vypracuje plán liečby pacienta.

Liečba popôrodnej inkontinencie moču

Liečba patológií inkontinencie moču po pôrode konzervatívnymi metódami

Väčšina častý prejav patológia inkontinencie moču po pôrode je stresová inkontinencia moču. Viac ako 40% žien, ktoré porodili, čelí tejto patológii. Na vyriešenie tohto problému existuje niekoľko tréningových metód.

Na dosiahnutie účinnosti liečby sa používajú metódy, ktoré prispievajú k tréningu svalov panvového dna a močového mechúra. Na to musí pacient systematicky vykonávať cvičenia na držanie závažia so svalmi vagíny. Hmotnosť závažia v procese tréningu sa neustále zvyšuje.

Použitie vaginálnych kužeľov vedie k posilneniu svalov, ktoré sa podieľajú na zadržiavaní procesu močenia.

Kegelove cvičenia zostávajú účinným spôsobom v terapeutickom procese liečby. Ich podstata spočíva v každodennom napätí svalov pošvy a konečníka. Stačí len nezávisle určiť umiestnenie svalov, ktoré je potrebné namáhať. Pri močení je potrebné zadržať prúd moču. Tento pocit si musíte zapamätať. Presne takto musíte zatnúť svaly.

Dostatočné množstvo stresu - aspoň dvestokrát denne. Cvičenie pomáha normalizovať fungovanie genitourinárneho systému.

Harmonogram kontroly močenia vypracúva urológ alebo urológ-nekológ pre každého pacienta individuálne, na obdobie dvoch mesiacov. Spočíva vo vyprázdnení močového mechúra po určitom čase. To znamená, že pacient môže vyprázdniť močový mechúr iba počas doby, ktorá je dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Vďaka tejto metóde sa žena naučí kontrolovať proces močenia.

Použitie terapeutickej fyzioterapie (stimulácia elektromagnetom) v spojení s
odporúčané cvičenia - dosť efektívna metóda, čo umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok pri liečbe patológie inkontinencie moču po pôrode.
Liečba je pomerne dlhá, z časového hľadiska môže dosiahnuť jeden rok. Fyzioterapeutické sedenia sa vykonávajú dva týždne až štyrikrát ročne. Fyzické cvičenie možno vykonávať denne. Po roku konzervatívnej liečby sa hodnotí dosiahnutý výsledok.

Použitie liekov na liečbu inkontinencie moču po pôrode

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu patológie inkontinencie moču. Výnimkou je patológia enurézy. V tomto prípade sa používajú lieky cielene pôsobiace na určité časti mozgu.

Na liečbu patológie inkontinencie moču, lieky anticholinergná séria. Môžu mierne zmierniť priebeh patológie. Napríklad oxybutín sa používa na liečbu dysfunkcie močového mechúra. Zároveň užívanie týchto liekov spôsobuje vedľajšie účinky. Preto by liečba liekmi tejto série mala byť pod dohľadom lekára.

Najčastejšie predpisovanými liekmi sú nervový systém, Ako depresívne. Aj pri vymenovaní sa lieky používajú na zlepšenie krvného obehu, na posilnenie cievnej steny. Vitamínový kurz je povinný. V prípadoch hormonálnych porúch (nedostatok estrogénu) sa používa hormonálna substitučná liečba.

Dôležité! Počas celej doby liečby je potrebné byť pozorovaný u ošetrujúceho lekára.
Terapeutická liečba patológie inkontinencie moču po pôrode je najúčinnejšia u pacientov s miernym štádiom ochorenia. V závažnejších prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Operačné metódy na liečbu inkontinencie moču po pôrode

Účinným nástrojom je použitie chirurgických metód na liečbu patológie.

1. Vykonávanie minimálne invazívnych operácií viazania (slučky). Pri takýchto operáciách sa využíva technika TVT – stredná tretina močovej trubice sa spevňuje voľnou syntetickou slučkou. Na vytvorenie tejto podpory použite syntetický materiál prolen. Tento materiál je nevstrebateľný a zachováva si svoju pevnosť.

Trvanie operácie je od tridsať do štyridsaťpäť minút. použité lokálna anestézia, celková anestézia neplatí. Indikácie na vykonávanie - pre akúkoľvek patológiu inkontinencie moču. Už na druhý deň je žena prepustená domov. Fyzická aktivita je povolená po dvoch týždňoch.

Je charakteristické, že recidíva po operácii touto metódou sa vyskytuje extrémne zriedkavo. Hoci pred pár rokmi to bolo až 30 %.

Existujúce riziká:

Poranenie močového mechúra;

Poškodenie ciev malej panvy;

Poškodenie čriev;

Ťažkosti s prietokom moču atď.

Hlavnou kontraindikáciou operácie je plánovanie tehotenstva ženou.

2. Chirurgická liečba sa využíva aj zavedením hélia do oblasti močovej trubice, čím sa vytvorí potrebná podpora v strednej časti kanála. Operácia trvá asi tridsať minút, používa sa lokálna anestézia. Dané chirurgická intervenciačasto vykonávané ambulantne, mimo múrov nemocnice.

3. Operatívna metóda uretrocystocervikopsia sa používa pomerne zriedkavo. Je to nielen technicky náročné na vykonanie, ale aj obdobie pooperačnej rekonvalescencie si vyžaduje dlhý čas.

Pri liečbe patológie inkontinencie moču po pôrode sa zriedka používa operatívna metóda liečby. Vo väčšine prípadov sa táto metóda používa pri diagnostike závažných porúch močového mechúra.

Patológia inkontinencie moču sa lieči aj pomocou ľudových prostriedkov. Zbierky liečivých bylín a individuálne liečivé byliny poskytnúť pomoc s počiatočné štádiá choroby. Pri ich aplikácii je potrebné prísne dodržiavať proporcie pri príprave odvaru.
Niektorí pacienti sa domnievajú, že táto metóda liečby je jediným všeliekom na patológiu. Kategoricky odmietajú lekársky zásah. Ako výsledok, pokročilé štádium choroby - výskyt infekčných chorôb močový systém všeobecne.

Ako zabrániť inkontinencii moču po pôrode

Ak sa včas aplikujú potrebné preventívne opatrenia, problém inkontinencie moču po pôrode nevznikne. Sú jednoduché a efektívne. Žena by sa mala starať o svoje zdravie počas celého života.

Dodržiavanie základných hygienických pravidiel a odporúčaní zdravotníckych pracovníkov- hlavné body prevencie patológií. TO preventívne opatrenia týkať sa:

1. Kegelova gymnastika je spoľahlivým pomocníkom. Pravidelný tréning svalov panvového dna a vagíny pomôže nielen vyhnúť sa rozvoju patológie inkontinencie moču, ale tiež posilní a elastické svaly. Pre priaznivý priebeh pôrodného procesu je užitočné aj vykonávanie cvičení. Trénované vaginálne svaly - záruka neprítomnosti prasklín.

3. Vylúčenie z požívania alkoholu, tabakových výrobkov. Sledujte kvalitu potravín. Nejedzte slané, korenené, mastné jedlá.

4. Kontrolujte svoju váhu. Zvýšená telesná hmotnosť často vedie k problémom s inkontinenciou moču.

5. Pravidelné vyprázdňovanie.

6. Počas dňa si dajte aspoň jeden a pol – dva litre tekutiny.

Realizované štúdie o probléme inkontinencie moču po pôrode u žien potvrdzujú, že vo väčšine prípadov ide o stresovú inkontinenciu moču. teda psychologický problém. Niekedy táto patológia zmizne bez lekárskeho zásahu. Tento jav je výnimkou z pravidla.

Bohužiaľ, veľa žien sa okamžite neobráti na špecialistov, ale snažia sa to vyriešiť sami. V tomto oni hrubá chyba. Chorobný proces je v stave zanedbania. A to je už plné aplikácie operačný spôsob liečba patológie. Ak je teda po močení pocit nepohodlia v pošve alebo pocit nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra, je to už dôvod na konzultáciu s urológom.
Ochorenie panvových orgánov môže viesť k zložitým komplikáciám až po závažné infekčné ochorenia.

Ak sa objavia príznaky inkontinencie moču, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom - urológom alebo lekárom - urológom-nekológom. V žiadnom prípade nemôže dúfať, že "možno to prejde." Toto je patológia a musí sa liečiť. A aké metódy sa použijú na liečbu, lekár povie po úplnom vyšetrení.

závery

Lekárska veda nestojí na mieste, ale rozvíja sa míľovými krokmi. Zavádza sa nový vývoj v liečbe patológie. Farmaceutické spoločnosti robia veľa práce, aby pomohli pri inkontinencii moču po pôrode. Farmaceutickí vedci pracujú na vývoji liekov, ktoré by sa mohli zamerať na zdroj choroby.

Popôrodná inkontinencia moču je liečiteľný proces. Ženám, ktoré plánujú tehotenstvo, a tým, ktoré už očakávajú dieťa, sa dôrazne odporúča sledovať svoje zdravie. Neignorujte proces močenia. Aby človek dobre zvládal povinnosti matky, nemal by začať chorobu. Nemôžete nechať "na neskôr" návštevu lekára s odkazom na zamestnanie dieťaťa. Dieťa potrebuje aktívnu aktivitu zdravá matka. Buďte pozorní k svojmu fyzická kondícia. Ak máte diagnostikovanú inkontinenciu moču, dodržujte odporúčania lekára.

Väčšina žien po pôrode čelí rôznym zdravotným problémom a neduhom. Inkontinencia moču po pôrode je jedným z takýchto problémov, ktoré postihujú ženy, ktoré porodili. Väčšina matiek to vníma ako hanebný stav, a na dlhú dobu skrývať podstatu svojho problému pred ostatnými. Ide o nesprávne zaujatú polohu, ktorá narúša normálny život a negatívne ovplyvňuje zdravie. Prečo pôrod vyvoláva nevoľnosť a ako sa pred ním chrániť?

Príčiny inkontinencie moču po pôrode

Inkontinencia moču je stav, pri ktorom dochádza k nekontrolovanému močeniu. U žien po pôrode sa často pozoruje takýto stav, ktorý sa nazýva stres. Nekontrolované močenie s touto anomáliou sa vyskytuje pri dlhšej svalovej práci: ohýbanie, drep, beh, nosenie závažia. Inkontinencia moču sa často pozoruje u žien počas sexu s napätím bedrových svalov a brušných svalov.

Príčinou tohto stavu v popôrodnom období je dysfunkcia panvového dna. K zlyhaniu dochádza v dôsledku zaťaženia panvových orgánov počas tehotenstva, po ňom ťažký pôrod A cisársky rez. Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť nevoľnosti:

• veľké ovocie;
• úzka panva rodiacej ženy;
• operácia - cisársky rez;
• nesprávne umiestnenie plodu v maternici;
• tehotenstvo s viac ako jedným plodom;
• sekundárny pôrod;
• prasknutie vaginálnych stien;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• existujúce ochorenia urogenitálnych orgánov (pyelonefritída, uretritída, cystitída atď.)

Druhy nekontrolovaného močenia

V popôrodnom období sa pravdepodobne objavia nasledujúce typy inkontinencie:

• Stresová inkontinencia moču (SUI) je nedobrovoľné oddelenie moču pri kašli, plači, hlasnom smiechu. Tento typ inkontinencie sa vo väčšine prípadov vyvíja v popôrodnom období.
• Naliehavé - oddelenie moču (moču) s častým a intenzívnym nutkaním na močenie, neschopnosť ich zadržať.
• Reflex - vzniká pod vplyvom vyvolávajúcich príčin (striekanie vody, zvuk dažďa).
• Nekontrolované močenie - mierne oddelenie moču počas dňa.
• Enuréza je močenie v noci.
• Únik, keď je močový mechúr plný - nastáva pod vplyvom vnútorné faktory(existujúce infekčné ochorenia genitourinárnych orgánov, výskyt benígnych formácií).

Symptómy stavu

Pri inkontinencii moču u žien sa začínajú objavovať tieto príznaky:

• moč systematicky a nekontrolovateľne uniká;
• pri úniku sa uvoľní dosť veľké množstvo moč;
• častý únik moču pri sexe a fyzickej práci.

Keď má žena zriedkavý incident, tak či onak, mali by upozorniť a povzbudiť rodiacu ženu, aby vyhľadala lekársku pomoc. Včasné kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia a identifikácia choroby pomôže napraviť stav a vyhnúť sa negatívnym následkom. Pri absencii odchýlok bude pacient po vyšetrení pokojný pre svoje zdravie.

Závažnosť ochorenia

Výber terapeutických opatrení závisí od závažnosti porušení.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• Svetlo. K úniku moču dochádza pri nadmernej svalovej práci (šport, napätie brucha, gymnastika, beh).
• Priemerná. Symptómy sa prejavujú miernym napätím v brušnom lise – pri plači, smiechu, kašli.
• Ťažký. K úniku dochádza v noci (enuréza), so zmenou držania tela počas spánku a bez zjavného dôvodu. Závažné štádium ochorenia si vyžaduje kompetentný prístup pri výbere liečby.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonáva špecialista v tejto oblasti, teda urológ. Ošetrujúci lekár vyšetrí pacienta, vykoná test (požiada ženu, aby zakašlala alebo stiahla brušný lis), aby skontroloval spontánne močenie. Ak test ukázal pozitívny výsledok, žena si bude odteraz robiť poznámky o čase a príčine mimovoľného močenia. Na základe týchto záznamov lekár zvolí konkrétnu taktiku liečby tohto stavu.

Presnejšia a rýchlejšia diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

• Ultrazvuk obličiek, panvových orgánov.
• Laboratórne testy krvi a moču.
• V prípade potreby sa vykonáva urodynamické vyšetrenie - uroflowmetria. Umožňuje identifikovať porušenia dynamiky dolných močových ciest.
• Cystometria je štúdia, ktorá vám umožňuje študovať patológie v práci močového mechúra.
• Uretrálna profilometria je urodynamická štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav močovej trubice.

Liečba patológie

Liečba choroby zahŕňa drogová metóda a chirurgická intervencia.

Mnohé ženy zažívajú hanbu a neodvážia sa povedať lekárovi o svojich nepríjemných pocitoch v popôrodnom období, pretože nevedia, čím si chorobu vyliečiť. skoré štádia pri včasnej diagnóze je to celkom možné. Ak mierny stupeň Ak sa choroba lieči bez operácie, potom ťažká forma zahŕňa iba chirurgickú intervenciu.

Konzervatívna liečba

Pri stresovej forme nekontrolovaného močenia sa používa konzervatívna metóda terapie. Obsahuje:

• cvičenia pre svaly vagíny;
• tréning močového mechúra;
• fyzioterapia;
• užívanie liekov.

Cvičenie pre svaly vagíny

Držanie závažia pomocou vaginálnych svalov. Malé závažia sa odoberú s maximálnou hmotnosťou 50 gramov a umiestnia sa do vagíny. Žena chodí 15 minút po dome, venuje sa svojim záležitostiam, pričom vo vnútri drží závažia. Cvičenie sa vykonáva 3-4 krát denne. Hmotnosť závaží na začiatku terapie bude minimálna, postupne sa zvyšuje každý deň. Toto cvičenie pomôže ovládať panvové svaly ženy a kontrolovať odtok moču.

Pri vykonávaní Kegelových cvičení žena zvyšuje tón svalov panvového dna.

Kegelove cvičenie. Základom cvičenia je stláčanie a uvoľňovanie pošvových svalov. Cvičiť treba aspoň stokrát denne. Pri močení by ste sa mali pokúsiť na niekoľko sekúnd zadržať prúd moču a potom pokračovať v procese. Toto cvičenie je veľmi jednoduché a nevyžaduje si čas.

Nie je zvykom hovoriť o pissingu a je škoda to priznať aj svojim najbližším priateľom. A spravidla zostávate na toto nešťastie sami. Tak to bolo aj predtým. Teraz, keď hľadáme odpovede na všetky otázky, s istotou sa ponáhľame na internet a klikáme na nadpisy stránok, ktoré sa nám páčia. Pozývame vás, aby ste sa bez hanby a spätného pohľadu ponorili do informácií o probléme inkontinencie po pôrode a našli riešenia.

Ako a kedy sa problém inkontinencie moču objavuje po pôrode

Nekontrolované pomočovanie po pôrode nie je nezvyčajné a stretáva sa s ním 30 – 40 % žien. Vyskytuje sa hneď po pôrode, no nie každý si ho pri miernom zatečení všimne včas, zamieňa si ho s popôrodným výtokom. O ktorých je známe, že vydržia v priemere 6-8 týždňov. Ďalej o tom, ako sa to deje podľa výpovedí očitých svedkov, ktorí sa na svojej životnej ceste stretli s takým nepríjemným javom, akým je inkontinencia moču u žien po pôrode.

Neprítomnosť signálu z močového mechúra - keď nemáte pocit, že je čas ísť na toaletu, kým sa v žalúdku neobjaví pocit plnosti a bolesti. Na stimuláciu procesu močenia mnohí navštevujú dámsku izbu každé dve hodiny, vrátane vody z vodovodu. A za zvuku šumiacej vody sa s rôznym úspechom ukáže, že zo seba bez veľkého nutkania vylúči časť moču.

V opačnom prípade sa močový mechúr preplnený močom sám vyprázdni, ale ako obvykle na tom najnevhodnejšom mieste. Alebo signál, že je čas vyprázdniť, prichádza zradne neskoro a opäť často v nevhodnom prostredí. Alebo náhodou prebleskla mozgom zmysluplná mrmlavá myšlienka. A na miesto vhodné na cikanie jednoducho nemáte čas utekať.

A tie rozpaky, ktoré žena prežíva po takom AWOL, ktorý jej právom patrí, ale žije vlastný život močového mechúra, sa vymyká akémukoľvek popisu. Inkontinencia moču je pre ženu skutočným trestom a privádza ju k skutočnej fóbii - strachu opustiť svoje rodné steny s tak blízkou kúpeľňou a po pôrode z nej nedobrovoľne robí domácu samotárku.

Dochádza k uvoľnenejšej, no nemenej nepríjemnej inkontinencii po pôrode. Pri kýchaní, kašli, smiechu a najmenšom napätí brušných svalov sa uvoľňuje malé množstvo moču. Slipové vložky toto nedorozumenie zvyčajne tajne zakrývajú.