Do konca 16. týždňa tehotenstva sa v maternici ženy vytvorí orgán - placenta (miesto pre deti), ktorá zabezpečuje spojenie medzi telom matky a dieťaťa. To je cez ňu vnútromaternicový vývoj, dýchanie a výživa plodu, ako aj vylučovanie produktov látkovej premeny.

Navonok sa placenta podobá disku, jej priemer je 15-20 cm, hrúbka - 2-4 cm a hmotnosť 500-600 g, čo je 1/6 hmotnosti plodu. V normálnom priebehu tehotenstva je jeho lokalizácia oblasťou maternice, ktorá nesusedí s hltanom, nie je však nezvyčajné, že placenta leží nesprávnym spôsobom.

Fetálna časť orgánu je pokrytá klkmi zásobenými vlásočnicami z pupočných ciev, je k nej pripojená pupočná šnúra. Cez materská časť Do samotnej placenty prechádza 180-320 špirálových artérií, ktorými sa materská krv dostáva do medzivilózneho priestoru. Potom krv prúdi do marginálneho sínusu placenty a do žíl - teda prietok krvi sa uskutočňuje v dvoch smeroch.

okrajová prezentácia placenty sú klasifikované ako neúplné prezentácie, s ním Spodná časť tohto orgánu je na rovnakej úrovni s okrajom vnútorného hltana.

Príčiny marginálnej placenty

Existujú dve skupiny faktorov, ktoré vyvolávajú abnormálne umiestnenie placenty v tele tehotnej ženy. Prvá skupina zahŕňa faktory spojené so štrukturálnymi znakmi fetálneho vajíčka. V dôsledku porušenia procesu implantácie trofoblastu a neskorého prejavu enzymatických účinkov oplodnené vajíčko nie je možné včas implantovať do hornej časti maternice, čo vedie k objaveniu sa marginálnej placenty.

Druhá skupina zahŕňa faktory, ktoré závisia od zdravia a charakteristík tela tehotnej ženy, a to:

• Patologické zmeny v endometriu, ktoré narúšajú normálnu deciduálnu reakciu;
• Myóm alebo nedostatočný vývoj maternice;
• Endometrióza alebo endocervicitída;
• Viacnásobné tehotenstvo.

Ak väzba pretrváva v 28. týždni tehotenstva a neskôr, tento stav sa nazýva marginálna placenta previa.

Okrajovú placentu môžete zistiť pomocou ultrazvuku a lekár môže mať podozrenie na anomáliu na základe sťažností tehotnej ženy.

Príznaky marginálnej placenty

Hlavným prejavom marginálnej placenty previa je špinenie, ktoré sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva v 28. – 32. týždni, ako aj priamo počas pôrodu.

Krvácanie v okrajovej placente má množstvo znakov – náhle začnú bez akýchkoľvek vonkajšie príčiny a často nie sú sprevádzané bolestivé pocity. Môžu sa opakovať s väčšou či menšou frekvenciou, je dosť ťažké vopred určiť, aké budú z hľadiska trvania a sily. Pri ruptúre marginálneho sínusu placenty je prezentácia sprevádzaná obzvlášť závažným krvácaním.

Pri stanovení diagnózy okrajové pripojenie placenty nastávajúca matka vyžaduje častý a starostlivý lekársky dohľad, ako aj včasné správanie všetkých potrebný výskum. Často sa hemoglobín začína znižovať u tehotných žien, takže sú im predpísané lieky obsahujúce železo. Len tak sa vyhnete častému krvácaniu a rýchlemu rozvoju anémie.

Dôsledky okrajového pripojenia placenty

Táto patológia je plná krvácania, existuje Veľká šancaže bábätko môže pri pôrode zovrieť placentu, čím si odstrihne prístup kyslíka k sebe.

Pri stanovení diagnózy „okrajovej placenty“ budú lekári trvať na pôrode cisárskym rezom. Našťastie, ak neexistuje predčasné odlúčenie placenta, potológia neovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Marginálna placenta previa: liečba

Existuje niekoľko spôsobov, ako zvýšiť okrajovú placentu - to môže byť medikamentózna liečba alebo fyzioterapia vo forme elektroforézy s vitamínmi. Žene pri liečbe marginálnej placenty previa sa odporúča nosiť špeciálny obväz, zaujať polohu koleno-lakť na niekoľko minút denne (4-5 krát denne) a tiež sa vyhýbať čo i len minimálnym fyzická aktivita a sexuálne kontakty.

Pri dodržiavaní odporúčaní lekára je veľká pravdepodobnosť, že sa placenta zdvihne na dostatočnú úroveň, a tak sa mnohým podarí vyhnúť sa cisárskemu rezu či komplikáciám pri pôrode. Podľa štatistík je v 5% prípadov po 32 týždňoch tehotenstva zachovaná okrajová placenta, takže včasná liečba môže zaručiť úplne bezpečný pôrod.

Okrajová placenta - prezentácia, ktorá značne komplikuje pracovnú činnosť. V tomto stave je pravdepodobnosť perinatálnej smrti 7-25% v závislosti od veku tehotnej ženy. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u viacrodičiek a je sprevádzaná viacnásobným krvácaním.

Video z YouTube k téme článku:

Ideálna poloha placenty je bližšie k spodnej časti maternice, častejšie na jej prednej stene a oveľa menej často na zadnej strane. Nie vždy sa podarí, aby sa placenta na tomto mieste uchytila ​​a začala sa naplno rozvíjať, vtedy sa tento pre bábätko životne dôležitý orgán prichytí na opačnej strane bližšie ku krčku maternice.

V závislosti od miesta pripojenia placenty existujú:

• úplná prezentácia;
• centrálna prezentácia;
• bočná prezentácia;
• okrajová prezentácia.

Okrajová placenta previa sa určí počas druhého plánovaného ultrazvuku, do tohto momentu sa placenta môže pohybovať a stúpať do svojej normálnej polohy z predtým fixovanej nesprávnej polohy. Konečnú diagnózu však možno stanoviť bližšie k pôrodu. Táto patológia sa označuje ako čiastočná prezentácia. Pri marginálnej prezentácii je os maternice blokovaný okrajmi placenty asi o tretinu.

Marginálna placenta previa – príčiny

Dôvody okrajovej prezentácie môžu spočívať v zdraví ženy. Najčastejšie sú príčinou predtým prekonané infekcie pohlavných orgánov, potraty, ako aj komplikácie v prvom tehotenstve. Okrem toho sa prezentácia pozoruje u žien, ktoré majú diagnostikovaný maternicový myóm alebo majú vrodenú patológiu deformácie maternice. Endometrióza môže tiež spôsobiť nesprávne pripojenie placenty. V tomto prípade bolo fetálne vajíčko skutočne pripojené k tej časti maternice, kde bola najzdravšia vrstva endometria. Nesprávne umiestnenie placenty je častejšie fixované u viacrodičiek.

Pri marginálnej prezentácii môže žena začať krvácať. V tomto prípade krvácanie začína absolútne neočakávane, bez nepohodlie a bolesť pre tehotnú ženu. Najčastejšie sa rizikové obdobie začína v treťom trimestri v 28-32 týždni tehotenstva alebo počas pôrodu.

Pri nesprávnej placenta previa, vrátane tej marginálnej, sa oveľa častejšie diagnostikuje hrozba potratu. Tehotná žena môže tiež zaznamenať hypotenziu - nízky krvný tlak; a nie je vyluceny vznik anemie. Okrem toho, s okrajovou prezentáciou môže dieťa prijať č správna poloha v dutine maternice, čo si bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Marginálna placenta previa – liečba

Na liečbu marginálnej prezentácie sa spravidla nepoužíva žiadna špecifická terapia. Hlavnými bodmi sú úplný alebo čiastočný odpočinok samotnej matky. To vylučuje ťažké zdvíhanie. Od sexu s okrajovou placentou previa, rovnako ako u iného typu, je lepšie odmietnuť.

A napriek tomu s okrajovou prezentáciou je potrebné neustále lekárske sledovanie a včasná diagnóza. Hlavnými ukazovateľmi, ktoré by ste mali sledovať, sú krvný test na hemoglobín a zrážanlivosť. V prípade anémie bude žena musieť predpisovať lieky obsahujúce železo. A parametre zrážania krvi by mali byť v prípade krvácania normálne. Pravidelne sa meria aj krvný tlak. A samozrejme ultrazvuk, ktorý dokáže presnejšie určiť zmeny polohy placenty.

Pôrod s marginálnou placentou previa

O tom, ako bude pôrod prebiehať, rozhodne ošetrujúci lekár, ale aj lekár, ktorý rodí. Preto je lepšie kontaktovať pôrodnicu ešte pred začiatkom kontrakcií.

Pôrod s marginálnou placentou previa môže prebiehať prirodzene, ak neexistujú žiadne iné ukazovatele na vykonanie. Pri tejto diagnóze krvácanie spravidla nie je ťažké a zastaví sa hneď, ako hlava dieťaťa zakryje krčok maternice. Vždy to však zostáva vysoká pravdepodobnosť ukončenie pôrodu operáciou, pretože často sa dá presne určiť, ako veľmi placenta zablokovala krčok maternice až po otvorení krčka maternice o 5-6 cm.

Na úrovni modernej diagnostiky a medicíny sa žena s diagnózou marginálnej placenty previa nemusí báť o svoj život a život svojho dieťatka.

Placenta je najdôležitejším orgánom, pokiaľ ide o tehotenstvo. Lekári jej dávajú venujte pozornosť počas kontrolného konania. Placenta je pripojená k maternici a rastie paralelne s dieťaťom. Vo vzhľade pripomína akýsi koláč, prepichnutý cievy. Ak je placenta pripojená nesprávne alebo na nesprávnom mieste, potom takáto patológia hrozí s veľkými ťažkosťami pre plod aj pre budúcu matku. Tento jav môže byť vyvolaný mnohými faktormi.

Normálne umiestnenie placenty

Chorion sa transformuje na placentu až v 12. týždni, ale k jeho konečnému dozrievaniu dochádza až v šestnástom týždni. Po vývoji placenty pokračuje až do 36. týždňa. Toto teliesko je navrhnuté tak, aby poskytovalo dieťaťu kyslík, všetky potrebné látky a stopové prvky. Avšak ideálne podmienky pre normálny vývoj placenty nie sú vždy vytvorené.

Zaujímavý fakt: podľa štatistík asi 15% žien čelí patologickej fixácii placenty.

Všetky typy placenty previa sú patológiou a vyžadujú neustále sledovanie lekárom.

Fyziologická norma stav sa zvažuje, keď je placenta pripojená k spodnej časti maternice alebo v oblastiach, ktoré sú blízko jej spodnej časti: predná alebo zadná stena. Ak existujú odchýlky, potom sa orgán môže pripojiť k hltanu.

Hltan je otvor v maternici, ktorý ju spája s vagínou. Chráni oblasť maternice pred prenikaním do infekcie.

Na základe umiestnenia placenty možno diagnostikovať nasledujúce typy prezentácie:

• úplná (placenta úplne pokrýva os maternice);
• nízka (placenta je v tesnej blízkosti hltana, približná vzdialenosť je 4-5 centimetrov);
• bočné (uterinný os je čiastočne blokovaný placentou);
• okrajové (placenta sa dotýka hltana len okrajom).

Zaujímavý fakt: existuje teória, že gravitácia hrá významnú úlohu pri výbere miesta na pripevnenie plodového vajíčka. Ak budúca matka uprednostňuje spánok na pravej strane, potom je pripevnená k pravej strane maternice a naopak.

Čo je okrajová prezentácia placenty a okrajová prezentácia na zadnej stene

Marginálna placenta previa je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď je horný segment maternice z viacerých dôvodov nevhodný na zavedenie fetálneho vajíčka a je pripojený nižšie. Avšak embryonálny orgán v procese nosenia plodu môže "migrovať". K zmene umiestnenia placenty dochádza v dôsledku zmeny štruktúry dolného segmentu maternice a v dôsledku predĺženia horného segmentu maternice. Zvyčajne proces „migrácie“ začína v 6. týždni a je ukončený do 34. týždňa tehotenstva. V tomto prípade sa nepohybuje samotná placenta, ale premiestňuje sa pod ňou ležiace myometrium (submukózna vrstva strednej svalovej membrány steny maternice). "Migrácia" embryonálneho orgánu nastáva zdola nahor. Ak sa po 34. týždni okraj placenty stále dotýka vnútorného os maternice, potom môžeme hovoriť o marginálnom úponu placenty.

Zaujímavosť: marginálna placenta previa po 32. týždni je typická len pre 5 % tehotných žien. Stále však patria do rizikovej skupiny, keďže percento perinatálnej úmrtnosti sa v tomto prípade zvyšuje o 25 %.

Okrajová placenta previa pozdĺž zadnej steny je indikátorom toho, že orgán vo väčšine prípadov neopustí hranice vnútorného hltana. Táto pozícia prispeje k úspešnému dokončeniu operácie. Cisársky rez, pretože placenta nie je poranená pri reze. Zadná stena sa nelíši v elasticite a málo podlieha zmenám, preto je pravdepodobnosť "migrácie" embryonálneho orgánu nízka. Okrajová prezentácia pozdĺž prednej steny je nebezpečnejšia, pretože orgán je v tomto prípade vystavený vážnemu stresu a existuje riziko mechanického narušenia integrity placenty. Zároveň je vysoká pravdepodobnosť, že neskoršie dátumy počas tehotenstva sa placenta vráti do svojej normálnej polohy.

Marginálna placenta previa často vedie k stabilnému krvácaniu. Posledné menované sa viac očakávajú v neskorom tehotenstve. Je to spôsobené aktívnou tvorbou dolného segmentu maternice. Placenta je schopná správne vykonávať úlohu, ktorá jej bola pridelená, iba ak je umiestnená normálne.

Dôležité: počas tehotenstva je nevyhnutné kontrolovať umiestnenie placenty, jej hrúbku a štruktúru pomocou ultrazvuku. Prvý je žiaduce vykonať najneskôr do 13. týždňa. Hrúbku orgánu možno určiť až na dvadsiatke.

Komplikácie s marginálnou placentou previa

Placenta sa môže vrátiť do svojej normálnej polohy bližšie k tretiemu trimestri. Nestáva sa to len u 5 % rodiacich žien. V tomto prípade sú možné nasledujúce komplikácie:

• predčasný pôrod alebo potreba núdzové prerušenie tehotenstvo;
• ťažká anémia s nedostatkom železa;
• malformácie a dlhotrvajúca hypoxia plodu;
• abrupcia placenty (okrajová alebo centrálna);
• prasknutie tela maternice v dôsledku splynutia jej stien s placentou;
• perinatálna smrť plodu;
• embólia (prekrývanie medzier) krvných ciev;
• silné krvácanie po pôrode.

Video: placenta previa

Príčiny patologického umiestnenia placenty

Placenta previa môže byť spôsobená rôzne dôvody a faktory. Oplodnené vajíčko sa môže v niektorých znakoch líšiť. Dôležitú úlohu zohráva zdravotný stav matky a procesy prebiehajúce priamo v maternici. Ovplyvniť fixáciu placenty lekárskymi prostriedkami nebude možné, proces je nekontrolovateľný.Žena je však celkom schopná minimalizovať potenciálne riziká.

Anomálie vajíčka

Trofoblast (vonkajšia bunková hmota embrya), ktorý sa vytvoril počas cesty bunky cez ženské reprodukčné orgány, je hlavný asistent v štádiu pripojenia plodového vajíčka k stene maternice. V budúcnosti je to on, kto pomáha plodu vytvárať placentu. Membrána pokrývajúca plodové vajíčko môže byť príliš hustá. V tomto prípade nedôjde k úspešnej implantácii, aj keď je oplodnená bunka (zygota) silná.

Ak veríte štatistikám, tak len zdravé embryá, bez genetické abnormality schopný správne preniknúť do dutiny maternice. Embryá s vrodenými patológiami alebo neprechádzajú prirodzený výber ženské telo(druhé vyvolávajú potrat), alebo sú nesprávne pripojené.

Správna implantácia fetálneho vajíčka môže nastať len pri dobrej priechodnosti trubíc, absencii anomálií v embryu a fertilnej sliznici maternice.

Navyše fetálne vajíčko nemusí byť dostatočne aktívne. Ak včas neuvoľní dostatok enzýmov, ktoré zničia sliznicu, môže dôjsť k abnormálnej placentácii. Kým je vajíčko v horných segmentoch maternice, nestihne dozrieť na implantáciu a po dokončení procesu už nemá na výber a musí byť pripevnené nižšie.

Zdravotné dôvody matky

Akonáhle sa fetálne vajíčko dostane do maternice, začne aktívne hľadať miesto na implantáciu. Normálne je pripevnený v horných vrstvách maternice (najčastejšie ide o zadnú stenu alebo dno). To sa však nestane, ak je poškodená sliznica orgánu. Potom fetálne vajíčko klesá a je zavedené do dolných segmentov maternice. Existuje veľa provokujúcich dôvodov pre tento jav, ich zoznam je nasledujúci:

• zlé návyky;
• zápalové procesy vyskytujúce sa v maternici;
• časté pôrody alebo ich značný počet;
• vykonávanie kyretážneho postupu alebo potratu počas tehotenstva, ako aj infekcia, ktorá môže byť ich dôsledkom;
• vývoj nádoru v maternici;
• množstvo jaziev na tele maternice;
• rôzne anomálie orgánu maternice;
• endometrióza (ochorenie spojené s rastom vnútorných buniek maternice mimo orgánu);
• príliš neskoré prvé narodenie;
• hormonálne poruchy a poruchy;
• viacpočetné tehotenstvo;
• sprievodné choroby vnútorné orgány. S patológiami kardiovaskulárneho systému alebo obehové poruchy, v panvových orgánoch sa môže vytvoriť stagnácia, v dôsledku čoho sa vajíčko plodu nemôže normálne pripojiť.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu negatívnym spôsobom ovplyvňujú priebeh tehotenstva a vývoj plodu.

Príznaky marginálnej placenty previa

Marginálna placenta previa môže byť charakterizovaná dvoma polohami symptómov: tichým a závažným. Prvý nezahŕňa zmeny, takže žena nie je schopná včas a správne reagovať na prebiehajúci proces. Porušenia možno zistiť iba ultrazvukovou diagnostikou.
Pri abnormálnom umiestnení sa placenta môže odtrhnúť od stien maternice a vyvolať krvácanie

So závažnými príznakmi nesprávne umiestnenie embryonálneho orgánu sa najčastejšie prejavuje vonkajším krvácaním. Okrem toho sa môžu kedykoľvek objaviť falošné kontrakcie. Práve to posledné vedie k natiahnutiu maternice, oddeleniu placenty od jej stien a prasknutiu krvných ciev. Krvácanie môže nastať aj v momente, keď sa orgán otvorí oveľa neskôr ako segment maternice. Placenta sa odlupuje, čo vedie k katastrofálnym následkom.

Dôležité: krvácanie má tendenciu nastať v najneočakávanejšom momente, proces nemožno predvídať. Môže sa tvoriť aj počas nočného odpočinku. Nedá sa predvídať ani jeho sila a trvanie.

Marginálna placenta previa sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Pri prvom príznaku nepohodlia je potrebná konzultácia s lekárom.

Diagnostika patologických umiestnení placenty

Anomália sa zistí, keď ultrazvukové vyšetrenie. Pomocou ultrazvuku môžete vysoká presnosť určiť prítomnosť patológie, špecifickú polohu tela placenty a lokalizáciu jej okrajov. Počítačová diagnostika poskytuje predstavu o hrúbke orgánu a jeho veľkosti. A tiež na ultrazvuku môžete opraviť vzdialenosť od spodného okraja placenty k vnútornému os maternice. Tento parameter je veľmi dôležitý, pretože vám môže povedať o možných rizikách a komplikáciách.

Bimanuálne vyšetrenie vagíny (hodnotenie stavu maternice, vaječníkov a panvových tkanív na gynekologickom kresle) nie je žiaduce, aby sa predišlo krvácaniu, ktoré môže v konečnom dôsledku spôsobiť predčasný pôrod. V situácii, keď nie je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, musí lekár starostlivo preskúmať a vyvodiť závery.

Liečba

Je nemožné vyliečiť marginálnu placentu previa v pravom zmysle slova. Existuje len možnosť prispieť k "migrácii" embryonálneho orgánu alebo zabrániť zhoršeniu situácie. Aby sa znížil tlak na cievy vagíny a spodný okraj placenty, odporúča sa žene použiť špeciálny obväz. Tehotná žena v takejto situácii je kontraindikovaná pri fyzickej aktivite a strese, čo môže viesť k skokom. krvný tlak. Treba sa tiež vyhnúť sexuálnemu kontaktu.
S diagnózou placenta previa sa tehotnej žene odporúča nosiť obväz

Cvičenie pomôže znížiť tlak na spodný okraj placenty: odporúča sa, aby žena stála na rukách a nohách na podlahe 3-4 krát denne. V tejto polohe musíte zostať niekoľko minút. Takto bude možné trochu natiahnuť prednú stenu maternice a dosiahnuť určitý pohyb placenty smerom nahor. Cvičenie môže byť obzvlášť účinné počas druhého trimestra.
Aby sa znížil tlak na spodný okraj placenty, odporúča sa žene postaviť sa na štyri minúty 3-4 krát denne

Medikamentózna liečba môže zahŕňať vitamínovú terapiu, antiagregáciu (potlačenie adhézie krviniek) a cievne lieky v dávkach, ktoré sú bezpečné pre zdravie matky a plodu.

Najčastejšie sú ženy s diagnózou „marginálna placenta previa“ hospitalizované po dobu 24 týždňov. V nemocnici sa vykonávajú postupy a preventívne opatrenia, ako napríklad:

• tokolytická terapia. Tehotným ženám sa predpisujú lieky na zníženie počtu kontrakcií maternice. Túto akciu vlastnia: Ginipral a Partusisten. Podávajú sa budúcej matke kvapkaním alebo intramuskulárne;
• prevencia fetoplacentárnej insuficiencie. Tehotná žena je predpísaná vitamínové komplexy a lieky určené na zlepšenie krvného obehu: Curantil, Trental alebo Actovegin;
• prevencia anémie. Žene sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu v krvi;
• užívanie antispazmikík. Ženám sú predpísané čapíky s papaverínom, Magne-B6, No-shpu alebo síranom horečnatým. Terapia je zameraná na zníženie tónu orgánu maternice;
• prevencia predčasného pôrodu. Ak existujú riziká v dôsledku odtrhnutia placenty, ďalšia liečba je s kortikosteroidmi: dexametazón a hydrokortizón. Je to potrebné, aby sa zabránilo poruchám dýchania u dojčiat.

Pôrod s okrajovou prezentáciou

V situácii, kedy špeciálne cvičenia nepomohlo, a obväz nedal požadovaný účinok, lekári rozhodnú najviac bezpečným spôsobom doručenie. To sa zvyčajne vyskytuje v 36-38 týždni tehotenstva. Ak ultrazvuk stále indikuje marginálnu placentu previa, potom môže pôrodník-gynekológ odporučiť skorú hospitalizáciu.

Ak je krvácanie mierne alebo chýba, potom je možný prirodzený pôrod. V tomto prípade sa pri otvorení krčka maternice na 3 prsty vykoná profylaktická amniotómia (otvorenie membrán močového mechúra plodu).
S otvorením krčka maternice na 3 prsty a diagnózou „okrajovej prezentácie“ sa žene odporúča profylaktická amniotómia

Niektorí pôrodníci umožňujú ženám porodiť samy, aj keď krvácajú. Ak je krčka maternice vyhladená a mäkká, vykoná sa amniotómia až do času kontrakcií, v dôsledku čoho dieťa zostúpi a tesne tlačí na vstup do panvovej oblasti, čím sa oddialia exfoliované laloky placenty. Tým sa zastaví krvácanie. Žene je predpísaný aj liek Oxytocín. Znižuje množstvo straty krvi počas pôrodu a urýchľuje proces, čo spôsobuje silné a časté kontrakcie.

Keď amniotómia nie je účinná, je pre ženu so silným krvácaním naplánovaný cisársky rez. V niektorých prípadoch je prijateľný skorý operačný pôrod (keď je obdobie kratšie ako 36 týždňov). V tomto prípade je nielen žena, ale aj dieťa pripravené na predčasný zásah podávaním liekov, ktoré urýchľujú tvorbu alveol v pľúcach. Zrelosť plodu a jeho pripravenosť na pôrod pomôže vyhodnotiť ultrazvuk.

Dôležité: krvácanie obmedzuje alebo úplne vylučuje použitie protidoštičkových látok, ktoré zlepšujú prietok krvi. Anémia môže viesť k zlému zdravotnému stavu matky alebo hypoxii plodu (nedostatok kyslíka).

Placenta je orgán, ktorý sa objavuje a vyvíja v tele ženy po objavení sa plodového vajíčka. Autor: vzhľad vyzerá to ako disk, ktorý sa nachádza medzi membránou plodu a stenami maternice. Placenta je spojovacím článkom medzi matkou a dieťaťom a vykonáva nasledujúce funkcie:

• dodáva dieťaťu živiny;
• čistí jeho krv;
• odstraňuje toxíny a trosky;
• poskytuje plodu kyslík;
• chráni pred infekciami.

Placenta sa začína vyvíjať 10-12 deň od okamihu počatia a nakoniec sa vytvorí. Ideálne je placenta by mala byť pripevnená v hornej časti maternice, na zadnej stene s prechodom do strany. V týchto oblastiach sú steny maternice najlepšie zásobené krvou a najmenšia možnosť akéhokoľvek poranenia.

Čo je placenta previa. Príčiny placenty previa

Placenta previa (choriálna v prvom trimestri) - patologická odchýlka, charakterizovaná zmenou miesta pripojenia placenty tak, že to sa presúva do dolného segmentu maternice, úplne alebo čiastočne blokuje vnútorný hltan. Táto odchýlka sa vyskytuje asi u 1 % z celkového počtu tehotenstiev.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť patológiu.

• diagnostická kyretáž, potrat a ťažký pôrod v predchádzajúcich tehotenstvách;
• predtým vykonané operácie na maternici;
• dysregulácia menštruačný cyklus neuroendokrinný charakter;
• maternicové fibroidy;
• hypoplázia genitálií;
• endometrióza;
• zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému;
• patológia krčka maternice.

V závislosti od vlastností pripojenia placenty k maternici sa rozlišuje niekoľko typov prezentácie. Zvážme ich.

Placenta previa v prednej stene maternice

Ak je placenta pripojená k prednej stene maternice, potom sa táto patológia nazýva predná placenta previa. Tento stav nie je patológia, ale uvažuje sa nechcené, pretože predné steny sú silne natiahnuté, čo spôsobuje deformáciu a dokonca oddelenie placenty. Ako maternica rastie, placenta sa môže pohybovať do svojej normálnej polohy.

S touto patológiou niekedy existujú nasledujúce komplikácie:

• Cisársky rez - jeho pravdepodobnosť je vysoká, ak je medzera od vnútorného os k okraju placenty menšia ako 4 cm.
• Intímne prichytenie placenty je odchýlka, pri ktorej klky placenty doslova rastú spolu s maternicou. Pravdepodobnosť tejto komplikácie sa zvyšuje, ak rodiaca žena už podstúpila cisársky rez. Pri intímnom prisatí sa v narkóze vykoná operácia, pri ktorej lekár manuálne oddelí placentu.
• Skoré. Ak je placenta pripojená k predným stenám, môže to spôsobiť oddelenie aktívne miešanie plod, keďže v tomto momente sa mimovoľne sťahujú svaly maternice. Ide o veľmi vážnu komplikáciu, ktorá môže byť smrteľná.

Nízka placenta previa počas tehotenstva

Ak je za normálnych podmienok placenta umiestnená na dne maternice (v hornej časti brucha), potom s touto patológiou klesá oveľa nižšie bližšie k vnútornému hltanu. o, čo by mohlo hroziť nízka prezentácia placenta počas tehotenstva, hovorme ďalej.

V dôsledku nižšej placenty previa môže:

• Rýchlosť metabolizmu medzi matkou a dieťaťom sa zníži, čo tiež spôsobí hypotrofiu plodu.
• Môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému odtrhnutiu placenty, aj keď je to skôr zriedkavý jav.
• Krvácanie začína - spôsobuje nástup odlúčenia, takže musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Keď nie úplná prezentácia placenta pokrýva len časť cervikálneho os. Táto poloha placenty sa porovnáva so zátkou, ktorá blokovaním časti potrubia neumožňuje cirkuláciu vody maximálna rýchlosť. Tento typ patológie zahŕňa aj umiestnenie placenty na samom okraji krčka maternice. To znamená, keď sú začiatok cervikálneho kanála a okraj placenty na rovnakej úrovni.

Existujú dva typy čiastočnej prezentácie: stranu a okraj.

• Bočná prezentácia placenty. Tento typ patológie je charakterizovaný čiastočným uzavretím cervikálneho kanála placentou a umiestnením drsných membrán vedľa nej, ktoré tiež blokujú cestu plodu k „výstupu“. Laterálna prezentácia je diagnostikovaná pomocou vaginálneho vyšetrenia.
• Okrajová placenta previa. Pri vaginálnom vyšetrení sa detegujú iba drsné fetálne membrány, ktoré zakrývajú časť krčka maternice, pričom placenta sa nachádza na samom okraji maternicovej dutiny. Odchýlka sa zisťuje, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pomocou vaginálneho vyšetrenia a ultrazvuku.

Hlavná komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri čiastočnej prezentácii, je spojená s pôrodom. Vzhľadom na to, že placenta pokrýva časť krčka maternice, plod nemôže prejsť pôrodnými cestami. Preto vo väčšine prípadov toto patológia končí cisárskym rezom.

okrem toho môžu nastať takéto komplikácie., ako:

• krvácanie vedúce k;
• anémia zase prispieva k rozvoju hypoxie plodu;
• - kvôli ;
• hypotenzia (nízky tlak), ktorá má za následok ospalosť, slabosť, únavu, bolesti hlavy;
• nesprávna poloha dieťaťa v maternici, ktorá ešte viac sťažuje pôrod.

Posledným typom placentárnej patológie je úplná prezentácia. Takáto odchýlka sa vyskytuje v 30% prípadov z celkového počtu prezentácií. počíta najviac nežiaduce a nebezpečné druhy.

S kompletnou placentou previa blokuje vchod do cervikálny kanál . A aj keď je maternica úplne otvorená, dieťa do nej nebude môcť prejsť pôrodným kanálom. V tomto prípade nemôže byť reč o prirodzenom pôrode. Okrem toho je úmrtnosť matky aj plodu v plnej prezentácii veľmi vysoká.

O centrálna prezentácia sa vyskytujú nasledujúce komplikácie:

• krvácanie - pravidelne sa vyskytuje od druhého trimestra a trvá až do samotného narodenia;
• intímne pripojenie placenty;
• čiastočné oddelenie placenty;
• zníženie tlaku;
• anémia;
• oneskorenie vo vývoji plodu.

V prvom rade jednoduché gynekologické vyšetrenie pomáha diagnostikovať prezentáciu, počas ktorej odhalia sa tieto znaky:

• vysoké postavenie spodnej časti maternice;
• nesprávne postavenie;
• palpujú sa mäkké útvary, ktoré úplne alebo čiastočne uzatvárajú vchod do krčka maternice.
• pri akustickom počúvaní je počuť prúd krvi pretekajúci cievami placenty.

Po identifikácii týchto príznakov gynekológ predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Sonografia pomáha určiť typ prezentácie, štruktúru a veľkosť placenty, polohu plodu.

Liečba a diéta pre placentu previa. Môže sa placenta presunúť do správnej polohy

Taktika liečby sa určuje v závislosti od typu prezentácie, blaha ženy a prítomnosti alebo neprítomnosti krvácania.

V 1-2 trimestri je žena ambulantne pozorovaná a po 24 týždňoch je prevezená do nemocnice. Tu sú jej predpísané spazmolytiká (No-Shpa) a tokolytiká (Ginipral). S anémiou sú predpísané Aktiferrin a Sorbifer.

V dôsledku krvácania sa u budúcej matky rozvinie anémia, preto sa odporúča jesť potraviny, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu:

• pečeň a mäso;
• sušené ovocie, jablká, broskyne, granátové jablká, marhule;
• čučoriedky, čučoriedky, brusnice, čierne ríbezle;
• paradajky, tekvica, repa;
• vlašské orechy;
• čokoláda.

Vitamín C je potrebný na vstrebávanie železa vo veľkom počte nachádza v citrusových plodoch.

Existujú prípady, keď placenta postupne mení svoju polohu, pretože spodná časť maternice sa postupne zvyšuje a miesto pripojenia stúpa. Tento proces však nie je regulovaný zvonku a nedá sa stimulovať.

Pôrod s placentou previa

Prirodzený pôrod je povolený len s neúplnou placentou previa. V tomto prípade musí byť krčka maternice zrelá a plod by mal byť v správnej polohe. Pri úplnom uzavretí hltana je predpísaný cisársky rez. Percento prirodzený pôrod pri prezentácii je asi 20 %. Pri zvýšenom krvácaní sa vždy robí núdzový cisársky rez, aj keď ešte nenastal termín pôrodu.

Previa bezpečnostné opatrenia

S touto patológiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• znížiť fyzickú aktivitu na minimum;
• dodržiavať odpočinok v posteli;
• vyhnúť sa úzkosti a stresu;
• zakázané mať sex;
• nechoďte na dlhé cesty, pretože pri ďalšom krvácaní musíte navštíviť svojho lekára.

Video o placenta previa u tehotných žien

Z prezentovaného videa budete môcť zistiť: čo je prezentácia a ako sa placenta nachádza v patológii; čo by mohlo hroziť nízka placentácia; v takom prípade sa placenta môže pohybovať a zaujať správnu polohu.

Ako povedali lekári, placentu poskytuje príroda špeciálne pre rast a vývoj plodu. Niet divu, že jeho názov znamená v latinčine „miesto pre deti“. Pre normálny priebeh tehotenstva záleží nielen na štruktúre, ale aj na umiestnení tohto tela.

Diagnóza „marginálna placenta previa“ však ešte nie je dôvodom na odrádzanie. Znamená to len, že nastávajúca matka sa musí bližšie pozrieť na svoje zdravie.

Ako sa tvorí placenta?

Mechanizmus vzniku placenty možno stručne opísať nasledovne. Keď sa oplodnené vajíčko dostane do dutiny maternice, ponorí sa do slizníc ako guľa v hustej kyslej smotane. Do deviateho dňa sa na povrchu embrya tvoria klky, ktoré prerastajú do steny maternice. V budúcnosti sa z nich začne vyvíjať placenta. Konečná tvorba orgánu nastáva do 13-16 týždňa tehotenstva.

Tvar placenty je podobný plochému disku, v strede ktorého je pripevnená pupočná šnúra. Vo vnútri tohto disku prebiehajú neuveriteľne dôležité procesy pre dieťa. Tu k nemu prichádzajú živiny a kyslík od matky. Odtiaľ sa tiež odstraňujú toxíny, ktoré „plytvá“ telom dieťaťa: oxid uhličitý a iný odpad. V skutočnosti placenta slúži ako pľúca, črevá a obličky pre plod v „jednej fľaši“.

Čo je okrajová prezentácia

Normálne sa placenta tvorí v hornej časti (blízko „dola“) maternice pozdĺž jej zadnej, bočnej alebo menej často prednej steny. Táto poloha ju chráni pred náhodným zranením.

Orgánová prezentácia (placenta praevia) sa údajne vyskytuje, keď sa tvorí v dolnej časti maternice v blízkosti vývodu - hltanu. Doslova sa tento výraz prekladá z latinčiny ako „na ceste pred životom“, to znamená, že placenta sa stáva prekážkou pri narodení dieťaťa.

Existujú tri typy prezentácie:

• úplná (placenta uzatvára hltan o 100 %),
• bočné (otvor je zablokovaný o 50-70%),
• marginálne (výstup je uzavretý maximálne o 30 %).

Zo všetkých možností sa okrajová prezentácia považuje za najprosperujúcejšiu, pretože v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že pôrod prebehne prirodzene. Patológia sa spravidla zistí počas plánovaného ultrazvuku.

Kto je ohrozený?

Vo väčšine prípadov je spojená nesprávna poloha placenty patologické zmeny vnútorná vrstva maternice. Z tohto dôvodu sa fetálne vajíčko nemôže „chytiť“ na hornú časť endometria a klesá.

Dôvody takýchto podmienok môžu byť:

• potrat,
• chirurgické zákroky ktorá predchádzala súčasnému tehotenstvu (kyretáž dutiny maternice, cisársky rez, odstránenie nezhubných uzlín),
• infekcie, ktoré sa prenášajú sexuálne,
• zápal krčka maternice.

Vývoj patológie môže byť tiež spôsobený vrodené anomálie maternice alebo myómov, čo spôsobilo jej deformáciu.

Pri multipare regionálnej prezentácii je diagnostikovaná trikrát častejšie ako u žien, ktoré sa chystajú porodiť svoje prvé dieťa. Možno je to spôsobené tým, že skúsené mamičky zvládajú prenos veľká kvantita gynekologické ochorenia.

Riziká komplikácií

Prečo je placenta previa nebezpečná? Na skoré dátumy nič. Bábätko normálne rastie a vyvíja sa. Mama svoju patológiu nijako nepociťuje.

Problémy môžu nastať v treťom trimestri, keď sa maternica veľmi zväčší. Tkanivá placenty nie sú veľmi elastické, takže po endometriu nemá čas natiahnuť sa. Na niektorých miestach sa orgán odlupuje od stien maternice, čo vedie k poškodeniu ciev. Krv vyteká cez cervikálny kanál.

Plod netrpí. Pri nadmerne častom krvácaní však kyslík začne dostávať menej, pretože odlupované oblasti placenty prestávajú fungovať.

Krvácanie môže byť spôsobené:

• fyzické cvičenie,
• sexuálny kontakt,
• teplé procedúry (kúpeľ, sauna),
• vyšetrenie u gynekológa,
• namáhanie brucha.

Pri okrajovej prezentácii nie je výtok hojný, bezbolestný. Niekedy sa bez dôvodu objavujú v noci.

Môže začať krvácanie posledné týždne tehotenstva. Ale vo väčšine prípadov neobťažujú ženu až do začiatku pôrodu, keď sa kontraktilná aktivita maternice prudko zvýši.

Stáva sa, že okrajová prezentácia je sprevádzaná nesprávna poloha plod - šikmý, panvový alebo priečny. V tomto prípade môže byť proces pôrodu komplikovaný.

Pozorovanie a liečba

V počiatočných štádiách sú pacienti pozorovaní ambulantne. Nevykonáva sa žiadna lieková terapia. Ženám sa odporúča:

• vyhýbať sa stresu, cvičeniu, pohlavnému styku,
• dodržiavať rozumnú diétu
• odpočívaj naplno.

Treba poznamenať, že konečná diagnóza sa vyskytuje len bližšie k pôrodu. Do tejto doby existuje šanca, že sa poloha placenty zmení na normálnu. To všetko je spôsobené rovnakým nárastom veľkosti maternice. Natiahnutím endometria stiahne placentu spolu s ňou a jej okraje sa pohybujú z hltana.

Kedy špinenie pacient je hospitalizovaný a ďalšie pozorovanie sa vykonáva v nemocničnom prostredí.

Ako bude prebiehať pôrod s marginálnou placentou previa, lekár rozhodne v posledných týždňoch tehotenstva. V prítomnosti sprievodných komplikácií (polyhydramnión, úzka panva, ochorenie obličiek, jazva na maternici) vykonať cisársky rez. O dobré zdravieženy majú tendenciu voliť prirodzený pôrod.

Ak pred spustením pracovná činnosť tehotná žena krváca, je otvorená amniotický vak. To zabraňuje ďalšiemu odtrhnutiu placenty a pomáha zastaviť výtok. Ak sa krvácanie nepodarí zastaviť, pôrod sa ukončí chirurgicky.

Predpokladom pôrodu je neustále sledovanie stavu ženy a bábätka. Na bruchu pacienta sú pripevnené senzory, ktoré zaznamenávajú srdcový tep plodu.

Po narodení dieťaťa je tiež možné vyvinúť závažné krvácanie. V tomto prípade sa lekári musia uchýliť k chirurgickému odstráneniu placenty.

(3 hlasy)