Ale môže sa objaviť skôr.

Akumulácia tekutiny sa tvorí pod vplyvom tehotenských hormónov. Pretože cievy v tomto období sa rozširujú, celkový prietok krvi sa zhoršuje, krv sa ľahšie zadržiava v tkanivách. Cievy sa navyše stávajú priepustnejšie ako zvyčajne a cez ich steny prepúšťajú viac tekutiny, takže voda sa ľahšie hromadí v medzibunkovom priestore uvoľneného tkaniva.

Žiadne opatrenia na odstránenie prebytočnej tekutiny!

Aj keď si všimnete, že sa opuch zväčšuje, v žiadnom prípade neprestávajte piť dostatok tekutín (pokiaľ vám to lekár nepredpíše). V opačnom prípade riskujete problémy s krvným obehom. Dôležité je tiež neužívať žiadne diuretiká bez lekárskeho dohľadu. Diéta bez soli, ktorú v takýchto prípadoch tak často predpisujú ruskí lekári, nie je až takým nespochybniteľným opatrením. Napríklad v Nemecku sa takáto strava pre budúce mamičky nepodporuje.

Edém je bežným problémom neskoršie dátumy tehotenstva. Zvyčajne postihuje dolné končatiny, ale niekedy sa môže objaviť opuch tváre alebo rúk.

Príčiny opuchov dolných končatín počas tehotenstva

Najčastejšou príčinou edému počas tehotenstva je fyziologický edém. Fyziologický edém je spôsobený zadržiavaním sodíka v tele spôsobeným hormonálnymi zmenami. Môžu sa vyvinúť aj vtedy, keď zväčšená maternica periodicky stláča dolnú dutú žilu v polohe na chrbte, čím bráni odtoku krvi z oboch femorálnych žíl.

Patologické príčiny edému sú menej časté, ale často nebezpečné. Patrí medzi ne hlboká žilová trombóza (DVT) a preeklampsia. HŽT je bežnejšia počas tehotenstva, pretože tehotenstvo je sprevádzané hyperkoagulabilitou; počas tehotenstva môže byť žena menej pohyblivá. Preeklampsia je výsledkom hypertenzie vyvolanej tehotenstvom; avšak edém nie je pozorovaný u všetkých žien s preeklampsiou. Rozsiahly flegmón, ktorý zvyčajne spôsobuje ložiskové začervenanie, môže pripomínať celkový edém.

Akútna

Edém

• Fyziologické počas tehotenstva
• Preeklampsia

trombotické

• Tromboflebitída
• Hlboká žilová trombóza

infekčné/zápalové

• flegmóna
• Dermatitída
• Nekrotizujúca fasciitída

traumatické

• zlomenina
• Dislokácia
• Ruptúra ​​v kĺbe - výpotok alebo hemartróza
• Pretrhnutie väzov
• natrhnutie svalu
• Pretrhnutie Achillovej šľachy
• Ruptúra ​​cysty podkolennej jamky - Bakerova cysta
• Úpal
• Uštipnutie hmyzom

Chronický

vrodený lymfedém

• Vrodený lymfedém typu I:
• Milroyova choroba
• sa objaví po narodení
• môže byť spočiatku jednostranná
• každý to vie; predstavuje približne 2-5% prípadov
• Dedičný lymfedém typu II:
• Meigeho lymfedém – familiárny včasný lymfedém
• začína v puberte
• vysvetľuje približne 80 % prípadov
• Dedičný lymfedém typu III:
• dedičný neskorý lymfedém
• sa objaví vo veku 35 rokov alebo neskôr
• vysvetľuje 10-15% prípadov

Získané

• Traumatické:
• po disekcii lymfatických uzlín
• po rádioterapii
• Venózna:
• chronická nedostatočnosť
• obštrukcia žíl
• syndróm po hlbokej žilovej trombóze
• nádor panvy obštrukciu žilovej banky
• srdcový
• Kongestívne srdcové zlyhanie
• Výpotok v perikardiálnej dutine
• Poškodenie ventilu:
• regurgitácia/stenóza trikuspidálnej chlopne
• pľúcna stenóza

Nízky sérový albumín

• Syntéza:
• zlá výživa
• cirhóza
• enteropatie
• malabsorpcia
• Strata:
• nefrotický syndróm

Lieky

• Blokátory kalciových kanálov: amlodipín
• diltiazem
• felodipín
• nifedipín
• Steroidy
• Inhibítory monoaminooxidázy
• fenelzín
• Tricyklické antidepresíva:
• amitriptylín
• desipramín
• nortriptylín

Fyziológia

Tkanivové kapiláry majú póry a sú priepustné pre vodu. IN normálny stav dochádza k výmene tekutiny medzi kapilárami a intersticiálnym priestorom. Prietok je určený filtráciou tekutiny a hydraulickým tlakom v kapilárach. Počas tohto procesu pôsobia rôzne sily a ich nerovnováha vedie k edému.

Hydraulický tlak posúva tekutinu cez stenu kapilár smerom k intersticiálnym tkanivám. Hydraulickej sile v kapilárach odporuje tlak intersticiálnej tekutiny a osmotický tlak kapilárnej tekutiny. Za normálnych podmienok je tok tekutiny nasmerovaný do intersticiálneho tkaniva.

Vyšetrenie na opuchy nôh počas tehotenstva

Hodnotenie je zamerané na vylúčenie DVT a preeklampsie. Fyziologický edém je diagnóza vylúčenia.

Anamnéza. Anamnéza súčasného ochorenia by mala zahŕňať informácie o nástupe a trvaní symptómov, zhoršujúcich a zmierňujúcich faktoroch a rizikových faktoroch pre DVT a preeklampsiu.

Rizikové faktory pre rozvoj DVT zahŕňajú:

• venózna nedostatočnosť,
• zranenie,
• zvýšená zrážanlivosť krvi,
• trombotické poruchy,
• fajčenie cigariet,
• nedostatok mobility

Rizikové faktory pre rozvoj preekpampsie zahŕňajú:

• chronická hypertenzia,
• prítomnosť preeklampsie v osobnej alebo rodinnej anamnéze,
• Vek<17 или >35,
• prvé tehotenstvo,
• viacpočetné tehotenstvo,
• cukrovka,
• vaskulárne poruchy,
• pľuzgiere,
• abnormálne výsledky skríningu materského séra.

Preskúmanie symptómov by malo identifikovať symptómy možné príčiny vrátane nevoľnosti a vracania, bolesti brucha a žltačky (preeklampsia); bolesť, začervenanie alebo pocit tepla v jednej z končatín (DVT alebo zápal tkaniva); dýchavičnosť (pľúcny edém alebo preeklampsia); náhle zvýšenie telesnej hmotnosti alebo opuch tváre a rúk (preeklampsia); bolesť hlavy, zmätenosť, zmena duševného stavu, poruchy videnia, kŕče (preeklampsia).

Anamnéza by mala obsahovať informácie o DVT, pľúcnej embólii, preeklampsii a hypertenzii.

Fyzikálne vyšetrenie. Štúdia začína hodnotením hlavných fyziologických parametrov, najmä krvného tlaku.

Oblasti edému sa vyšetrujú, aby sa určil ich rozsah (bilaterálny a symetrický alebo jednostranný edém), prítomnosť začervenania, horúčky a citlivosti.

Všeobecné vyšetrenie sa zameriava na tie telesné systémy, s ktorými symptómy môžu naznačovať preeklampsiu. Testovanie zraku zahŕňa skúmanie vizuálnych polí, aby sa hľadali nedostatky.

Štúdium kardiovaskulárneho systému zahŕňa auskultáciu srdca a pľúc na zistenie príznakov hypervolémie (tón srdca alebo tachypnoe, je počuť sipot) a na identifikáciu možného opuchu krčných žíl. Brucho by sa malo prehmatať kvôli citlivosti, najmä v epigastrickej oblasti a v pravom hornom kvadrante. Pri neurologickom vyšetrení sa duševný stav na zistenie zmätenosti a fokálnych neurologických symptómov.

Varovné značenie. Najväčšie obavy spôsobujú tieto prejavy:

• TK >140/90 mmHg čl.;
• jednostranné začervenanie, bolestivosť a lokalizovaná horúčka v nohe alebo členku, niekedy spojená s horúčkou;
• hypertenzia a akékoľvek systémové príznaky alebo prejavy, najmä zmeny duševného stavu.

Interpretácia identifikovaných znakov. Napriek tomu, že opuchy v tehotenstve sú bežné, treba vylúčiť tie najnebezpečnejšie. pravdepodobné príčiny(preeklampsia a DVT):

• Ak TK > 140/90 mm Hg. Art., Mali by ste zvážiť možnosť preeklampsie.
• Ak sa opuch objaví len na jednej nohe, najmä ak dôjde k podráždeniu, začervenaniu a citlivosti, môže byť podozrenie na DVT alebo zápal tkaniva.
• Obojstranný opuch nôh je fyziologický alebo spojený s preeklampsiou.

Klinické prejavy pomáhajú naznačiť príčinu. Ďalšie prejavy môžu naznačovať preeklampsiu.

Prieskum. Pri podozrení na preeklampsiu treba merať bielkoviny v moči; hypertenzia v kombinácii s proteinúriou svedčí o preeklampsii. Štandardným nástrojom na to je testovací prúžok, ale ak je diagnóza nejasná, obsah bielkovín v moči by sa mal zmerať po 24 hodinách. Mnoho laboratórií vykonáva stanovenie bielkovín v moči oveľa rýchlejšie výpočtom pomeru bielkovín ku kreatínu.

Pri podozrení na DVT sa vykonáva duplexná ultrasonografia dolných končatín.

Štúdium tehotnej ženy s opuchnutými nohami začína anamnézou. Niektorí užitočné otázky uvedené nižšie.

• Zrazu sa objavil opuch?
• Bolo to tak pred tehotenstvom a teraz sa to zhoršilo?
• Je proces jednosmerný alebo obojsmerný?
• Existujú sprievodné opuchy tváre a rúk?
• Bola v minulosti trauma? Väčšina ľudí si spomenie na epizódu, pri ktorej sa zmena objemu dolných končatín začala bezprostredne alebo bezprostredne po úraze.
• Existuje nejaká lokálna bolesť?
• Ktoré lieky prijíma?

Špeciálne otázky sú zamerané na vyššie uvedené tri príčiny edému. Napríklad otázky na zistenie zvýšenia hydrostatického tlaku obsahujú informácie o kŕčových žilách, akejkoľvek anamnéze hlbokej žilovej trombózy alebo nedávnej infúzii veľkých objemov tekutín. Pokles osmotického tlaku v plazme je charakteristický pre akékoľvek ochorenie, ktoré sprevádza zníženie syntézy plazmatických bielkovín alebo zvýšenú stratu bielkovín obličkami alebo kožou.

Vyšetrenie by sa malo vykonávať pri dobrom svetle, s oboma nohami pacienta na rovnakej úrovni. V ideálnom prípade by mal byť pacient vyšetrený v polohe na chrbte s vyšetrovaním brucha a slabín. Moč sa analyzuje na proteinúriu a meria sa krvný tlak. Meranie obvodu nohy by malo byť štandardizované. Jednou z metód je meranie obvodu nohy 10 cm pod hrbolčekom holennej kosti. Klinicky významný je nárast obvodu o viac ako 3 cm.Pri hlbokej žilovej trombóze je bolesť výrazná pri palpácii v projekcii hlbokých žíl. Môžu však chýbať klasické znaky v podobe zvýšenia teploty kože a nárastu žilových kolaterálov.

Akútny jednostranný opuch nohy, s bolesťou alebo bez nej, bez zjavnej lokálnej príčiny, ako je flegmóna, by sa mal považovať za hlbokú žilovú trombózu, kým sa nepreukáže opak. V tehotenstve je použitie D-dimérového testu na diagnostiku hlbokej žilovej trombózy klinicky nespoľahlivé, hoci sa naďalej používa v pôrodniciach ako skríningový test pred viac spoľahlivé metódy vizualizácia. Metódy voľby - ultrazvukové skenovanie dolných končatín s duplexnými dopplerovskými štúdiami alebo flebografia s vhodnou ochranou brucha matky pred röntgenových lúčov. Napriek tomu existuje jedna potenciálna pasca - negatívny výsledok Dopplerovské štúdie vykonané počas včasnej liečby pre zdravotná starostlivosť. V takýchto prípadoch, ak sú vylúčené všetky možné iné príčiny jednostranného opuchu nohy, by mala byť žena pozvaná na druhé vyšetrenie o 2-3 dni.

Diagnóza

Obojstranným edémom dolných končatín v tehotenstve predchádza hypertenzia a proteinúria ako dôsledok preeklampsie, preto je potrebná opatrnosť u žien s výrazným edémom. Takíto pacienti by mali byť pravidelne vyšetrovaní meraním krvného tlaku a analýzou moču.

Na rozdiel od edému v dôsledku preeklampsie je jednostranný edém nôh núdzovou patológiou. Približne u jednej zo štyroch žien s neliečenou hlbokou žilovou trombózou sa vyvinie pľúcna embólia, po ktorej každá siedma žena zomrie.

Riziko hlbokej žilovej trombózy sa ďalej zvyšuje pri operatívnom vaginálnom alebo brušnom pôrode. To všetko odráža zmeny faktorov Virchowovej triády a zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy (Virchowova triáda – poškodenie cievnej steny, stázy a zmeny zrážanlivosti krvi).

Počas tehotenstva je hlboká žilová trombóza ľavostranná - v 4/5 prípadov alebo ofemorálna - v 7/10 prípadov.

Podozrenie na hlbokú žilovú trombózu v jednom z dvoch prípadov sa nepotvrdilo. Po stanovení diagnózy je potrebná liečba antikoagulanciami podľa miestnych noriem.

Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko hlbokej žilovej trombózy počas tehotenstva

• Hlboká žilová trombóza v anamnéze Rodinná anamnéza hlbokej žilovej trombózy
• Trombofília
• Vek matky nad 40 rokov
• Veľký počet pôrodov
• Obezita
• Kŕčové žily
• Nehybnosť
• Zástava srdca
• Sepsa
• Dehydratácia
• Cestujte ďalej vzdialená vzdialenosť lietadlom alebo vlakom
• kosáčikovitá anémia
• História fajčenia

Liečba opuchov nôh počas tehotenstva

Liečte špecifické podmienky. Fyziologický edém je možné znížiť občasným ležaním na ľavej strane (čím sa vytláča maternica z dolnej dutej žily), občasným zdvihnutím dolných končatín a nosením elastických kompresívnych pančúch.

Prevencia edému v 23. týždni tehotenstva

• Dva- až trikrát denne si ľahnite na 15 minút so vztýčenými nohami.
• Ak je to možné, vyhnite sa dlhému státiu alebo sedeniu na jednom mieste.
• Robte pravidelné prechádzky, skúste sa viac hýbať.
• Nenoste tesné oblečenie/tesnú obuv.
• Uistite sa, že každý deň vypijete aspoň 2,5 litra tekutín.
• Nepite na vlastnú zodpovednosť diuretický čaj, môže dôjsť k nežiaducemu zníženiu objemu krvi.
• Vzdajte sa akéhokoľvek vykladania ako ryžového dňa. V opačnom prípade budete čeliť nedostatku minerálov.
• Neodstraňujte soľ zo svojho jedálnička.
• Dodatočnú podporu v boji proti edému môže poskytnúť denný teplý kúpeľ s morská soľ alebo lekárskou lymfodrenážou.

Opuch nôh počas tehotenstva- problém, s ktorým sa počas nosenia dieťaťa stretáva takmer každá žena. Obzvlášť často sa vyskytujú edémy počas tehotenstva v neskorších štádiách. v druhej polovici tehotenstva bližšie k tretiemu trimestru. Nohy počas tehotenstva napučiavajú, bolia, je tu pocit ťažkosti, je ťažké dlho stáť na nohách.

Podobný problém vzniká v dôsledku skutočnosti, že v cievach žíl, ktoré sa nachádzajú na dolných končatinách, je tlak značne zvýšený. Plod sa zväčšuje, maternica rastie a stláča panvové žily. V dôsledku toho v cievach nôh, stagnujúce procesy, ktoré vedú k tvorbe edému. Neliečené opuchy nôh môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií, preto tento problém nemôže zostať bez náležitej pozornosti.

Príčiny edému počas tehotenstva

Prečo počas tehotenstva opúchajú nohy? Edém tehotných žien je vo väčšine prípadov dočasný jav a krátko po pôrode rýchlo zmizne. Väčšina bežné príčiny opuch nôh počas tehotenstva:

• Nadbytočná tekutina v tele. Pri nosení dieťaťa sa mení hormonálne pozadie, v súvislosti s ktorou tehotné ženy často pociťujú smäd. To je úplne normálne a nemalo by to vyvolávať obavy nastávajúcej matky.
• Kŕčové žily nôh. V procese rastu plodu začína maternica vyvíjať kompresný účinok na cievy nôh, v dôsledku čoho sa vytvára. Žily pretečú krvou, čo vedie k vzniku edému.
• Zhoršená funkcia obličiek. Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie obličiek. To vedie k tomu, že nie vždy úplne odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, čo vyvoláva výskyt edému. Takéto problémy často sprevádzajú modriny pod očami a zníženie frekvencie močenia.
• Nepohodlné topánky a oblečenie. Tesné a sťahujúce oblečenie a topánky môžu narušiť krvný obeh v nohách. V tehotenstve sa obzvlášť neodporúča nosiť topánky na vysokom opätku.
• srdcové zlyhanie resp štítna žľaza. Spôsobujú nielen opuchy nôh, ale aj ramenného pletenca a dokonca aj jazyka. Navyše pri takýchto poruchách možno pozorovať únavu, neustálu ospalosť.
• Problémy s črevami. Pri častých porušeniach črevnej aktivity sú možné, čo často vedie k vzniku edému na nohách.
• Akútna tromboflebitída. Mimoriadne nebezpečná choroba, ktorej jedným zo znakov je opuch nôh. Toto ochorenie môžete rozpoznať takými príznakmi, ako sú: horúčka, hyperémia (začervenanie) nôh, bolesť.
• Nedávne vírusové ochorenie. Infekcia môže spôsobiť komplikáciu obličiek a tie zase prestanú zvládať svoje funkcie.
• Preeklampsia. Tento štát je vážne nebezpečenstvo pre dobré zdravie. Preeklampsia sa vyznačuje opuchom nielen vonkajších častí tela, ale aj vnútorné orgány. Pod jej škodlivým vplyvom spadá aj placenta a to je priame ohrozenie života nenarodeného bábätka.

Edém sa môže vyskytnúť aj z dôvodov, ako sú: ochorenia kĺbov, žilová nedostatočnosť, sedavý spôsob života, obezita, dlhodobé sedenie so skríženými nohami. S cieľom vylúčiť možné choroby, potrebné určite navštívte lekára.

V niektorých prípadoch, keď je spôsobený opuch patologické poruchy v práci tela sa stav tehotnej ženy môže neustále zhoršovať. Edém sa v tomto prípade rozšíri nielen na nohy, ale aj do iných častí tela.

Existujú 4 štádiá edému:

1. Najprv sa vytvorí edém v oblasti nôh a chodidiel.
2. K nim sa pripájajú opuchy na bokoch, podbrušku a v krížovej oblasti.
3. Ďalej sa opuch šíri vyššie a postihuje ruky a dokonca aj tvár.
4. Celkový opuch tela.

Počas nosenia dieťaťa v tele matky dochádza k hromadeniu sodných solí, ktoré majú tendenciu priťahovať vodu. Pod vplyvom určitých faktorov vzniká fyziologický edém. Takéto faktory môžu byť: jedenie Vysoké číslo slané jedlo, teplo životné prostredie, nadmerné cvičiť stres. Fyziologický edém je úplne prirodzený jav počas tehotenstva a nemal by vyvolávať obavy. Ak sa eliminujú provokujúce faktory, opuch ľahko ustúpi.

Ďalšia vec - patologický edém ktoré sú výsledkom chorôb. Zvyčajne sú sprevádzané ďalšími príznakmi: prudký nárast hmotnosti, rozšírenie edému do iných častí tela, horúčka, hypertenzia, slabosť, ťažkosti s pohybom a iné.

Čo je nebezpečné opuchy nôh počas tehotenstva a kedy potrebujete navštíviť lekára

najväčšie nebezpečenstvo predstavujú opuchy nôh u tehotných žien, ktoré sú spôsobené preeklampsiou. IN počiatočná fáza vedie k vzniku vodnatieľky, ktorá môže časom viesť k nefropatii – poškodeniu obličkového aparátu, neskôr k. Eklampsia je takmer neliečiteľná a vyznačuje sa častými záchvatmi, ktoré môžu byť niekedy také silné, že žena upadne do kómy.

Preeklampsia môže spôsobiť vážne poruchy prekrvenia orgánov vrátane placenty. Plod sa zastaví živiny, v dôsledku čoho je narušený normálny vývoj jeho orgánov a systémov. Práve v tomto stave sú položené základy pre budúce chronické ochorenia.

Ďalšími komplikáciami preeklampsie môže byť vnútromaternicová smrť plodu a predčasný pôrod.

V nasledujúcich prípadoch musíte navštíviť lekára:

• s výskytom edému nielen na nohách, ale aj na bruchu, stehnách, dolnej časti chrbta, tváre alebo paží;
• ak opuch a ťažkosť v nohách pretrvávajú aj po dlhom odpočinku alebo nasledujúce ráno po spánku;
• Ak všeobecný stav zhoršuje, pozorovaný vysoký krvný tlak A .

Ak sú nohy mierne opuchnuté, neznamená to prítomnosť edému. Často je to spôsobené iba zvýšením telesnej hmotnosti počas obdobia nosenia dieťaťa. Opuch možno zistiť zvýšením nohy, keď je ťažké stlačiť nohu do obvyklej obuvi.

Opuch možno určiť aj podľa toho, ako povrch nohy reaguje na tlak. Na tento účel sa vykonáva jednoduchý experiment: musíte jemne zatlačiť prstom na kožu nohy a potom uvoľniť. Ak je pokožka okamžite vyrovnaná, potom nie je reč o žiadnych opuchoch. Ale ak po stlačení zostane malá priehlbina, potom dôjde k opuchu nohy.

K večeru sa príznaky väčšinou zvýraznia, pretože počas dňa sa v nich po dlhom pobyte na nohách hromadí viac tekutín. Ráno, keď tehotná žena dobre odpočíva a spí, opuch zvyčajne výrazne klesá alebo úplne zmizne. Ak je spôsobený opuch fyziologických dôvodov, bolesť nevolajú.

Liečba edému počas tehotenstva

Čo robiť, ak počas tehotenstva opuchnú nohy? Ako sa zbaviť opuchov počas tehotenstva? O prirodzené príčiny opuch v nohách nevyžaduje špeciálnu liečbu. Lekár môže predpísať niektoré lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh- napríklad masti Heparin, Venitan, Troxevasin, Lyoton, ako aj krémy na báze gaštanu konského.

Okrem toho sa zvyčajne predpisuje špeciálna strava a množstvo preventívnych opatrení:

• Znížte príjem soli, ktorý zabraňuje odvádzaniu tekutiny z tela. Je lepšie vynechať jedlo. Okrem toho musíte jesť čo najmenej korenené, údené a korenené jedlá. Najlepšou možnosťou je dusené jedlo.
• Znížte množstvo pitia najmä v 3. trimestri tehotenstva. Maximálne množstvo tekutín, ktoré musíte spotrebovať, je jeden a pol litra denne. Patria sem nielen nápoje, ale aj šťavnaté ovocie či zelenina, ale aj polievky.
• Vezmite vazokonstriktor vitamínové komplexy . Pomôžu znížiť množstvo tekutiny, ktorá presakuje z ciev do tkanív, čím sa zníži opuch.
• bylinkové čaje, ktoré majú diuretický účinok, pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z tela. Patria sem odvary z divokej ruže, brusnicových listov, prasličky, brusníc, medvedíc, sušených marhúľ. Ak chcete dať tieto odvary pozitívny efekt, musíte ich používať mesiac alebo dlhšie. Prísne sa neodporúča užívať akékoľvek chemické diuretiká, pretože môžu byť počas tehotenstva nebezpečné.
• Masáž chodidiel pomáha znižovať opuchy, najmä ak to robíte s jojobovým, broskyňovým alebo hroznovým olejom.
• Priaznivé účinky môžu byť homeopatické lieky . Napríklad chlorid sodný obnovuje metabolizmus tekutín v tele. Na zlepšenie prietoku krvi v nohách, normalizáciu funkcie močenia a zmiernenie opuchov sa často využívajú aj netradičné terapie ako manuálna terapia, akupunktúra či osteopatia.

Ak je príčinou edému preeklampsia, liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Zriedkavo je možné tento problém úplne odstrániť, ale pomocou správne zvolenej liekovej terapie je možné znížiť Negatívny vplyv choroby na tele tehotnej ženy.

Ako sa vyhnúť opuchu

Aby sa zabránilo opuchu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• Fyzická aktivita. Počas tehotenstva je potrebné pozorovať motorická aktivita- denne cvičte, choďte na prechádzky a večer, po pracovnom dni, si ľahnite na posteľ alebo podlahu, zdvihnite nohy, oprite ich o stenu a takto ležte 10-15 minút. Krv potom bude stekať dole, čím sa zníži prekrvenie nôh.
• špeciálna diéta. Mali by ste znížiť množstvo spotrebovanej soli, ako aj vylúčiť sýtené a sladené nápoje, piť menej kávy a čaju. Pri silnom smäde je lepšie zjesť nejakú šťavnatú zeleninu alebo ovocie a ak už pijete vodu, tak len minerálku.
• Nevyhnutne zaraďte tieto potraviny do svojho jedálnička ako: pomaranče, petržlen, citrón, zeler, cesnak, mandarínky, cibuľa. Tieto produkty priaznivo ovplyvňujú funkciu močového systému.
• Odporúča sa počas spánku podložte si pod nohy vankúš tak, aby boli mierne nad hlavou.
• Topánky musia byť pohodlné, a oblečenie je priestranné, aby nestláčalo nohy.
• Zabráňte prehriatiu organizmu- počas tehotenstva by ste mali odmietnuť návštevu parných kúpeľov a sáun, ako aj opaľovanie.

Video o opuchoch nôh počas tehotenstva

Toto video hovorí o príčinách opuchu nôh počas tehotenstva, o príznakoch a nebezpečenstvách tohto problému. Po zhliadnutí videa budete vedieť ako zmierniť opuchy počas tehotenstva a zabrániť ich vzniku.

Na boj proti edému mnohé ženy používajú ľudové prostriedky. Veľmi priaznivo môžu pôsobiť napríklad obklady z čerstvých kapustových listov aplikované na opuchnuté nohy. A čo ľudové recepty proti opuchom vieš? Čo vám pomohlo vyrovnať sa s týmto problémom? Podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch.

Symptómom je periférny edém rôznych štátov, prejavujúce sa zväčšením objemu tkaniva v dôsledku nahromadenia prebytočnej tekutiny v nich.

Mechanizmus edému možno opísať ako potenie tekutej časti krvi (plazmy) z malých cievok do okolitých tkanív. Tu záleží aj na sile gravitácie, preto sa edém objavuje predovšetkým na chodidlách, potom sa šíri pozdĺž nôh zdola nahor. S rozsiahlym opuchom sú do procesu zahrnuté ruky, tvár a predná brušná stena.

Podľa mechanizmu edému sú:

1) Hydrostatický (vyskytuje sa, keď je odtok krvi ťažký, napríklad pri srdcových ochoreniach)
2) Neurogénne (porušenie inervácie krvných ciev, kvôli čomu chybne plnia svoju funkciu)
3) Hypoproteinemické (zníženie obsahu bielkovín v krvi, vďaka čomu sa krv stáva tekutejšou a ľahšie sa potí cez cievnu stenu)
4) Membrána (narušenie integrity cievnej steny)
5) Zápalové (všetky typy zápalov, vrátane alergické reakcie môže byť sprevádzaný edémom)

Najčastejšie je opuch len príznakom určitého stavu a samotnú príčinu sa odporúča liečiť. No v prípade opuchov nôh počas tehotenstva nie je situácia taká jednoznačná. Budeme uvažovať o najčastejších príčinách opuchu nôh u tehotnej ženy. Všetky choroby, o ktorých budeme hovoriť, majú jeden z vyššie uvedených mechanizmov.

Príčiny opuchu nôh u tehotnej ženy:

1. Primárne (nesúvisí s tehotenstvom)

1.1 ostrý

- srdcové choroby (dôležité sú srdcové choroby s tvorbou srdcového zlyhania: srdcové chyby, myokardiálna dystrofia, dlhodobá arteriálna hypertenzia a iné)

Lymfedém (hustší ako venózny edém, nezávisí od statickej záťaže a po odpočinku neklesá, je častejšie jednostranný, vzniká v dôsledku akumulácie tekutiny s vysokým obsahom bielkovín v tkanivách)

- hypotyreóza (nedostatočná hormonálna funkcia štítnej žľazy je sprevádzaná vznikom hustých opuchov nôh a tváre, letargia, ospalosť, suchosť a olupovanie kože, najmä lakťov, ovplyvňuje aj telesné a duševný vývoj plod)

- ploché nohy (neustále nerovnomerné zaťaženie svalov nôh narúša normálny krvný obeh, východiskom je ortopedická obuv)

1.3 edém z vonkajších príčin

Dlhé sedenie na hlbokom kresle, v polohe so skríženými nohami, s prekríženými nohami alebo ohýbaním nohy pod sebou

Nadmerná konzumácia slaných a nakladaných potravín, mastných jedál a tekutín

Zneužívanie alkoholu

Predĺžené polohové zaťaženie (dlhé státie, príliš dlhá chôdza)

Nadváha

Nesprávne zvolená obuv (podpätok 2-6 cm sa považuje za optimálny, vysoký podpätok zvýšená záťaž na chrbticu a kolenných kĺbov a prispieva k ich predčasnému starnutiu, topánky bez podpätku najčastejšie porušujú držanie tela)

2. Sekundárne (spôsobené tehotenstvom)

2.1 Tehotenský edém, nesprevádzaný arteriálnej hypertenzie a proteinúria(zvýšené množstvo bielkovín v moči)

Edém spôsobený tehotenstvom je zaradený do príslušnej sekcie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) a má kód O12.

2.2 Preeklampsia (kód O 11)

Mierne
- ťažký

Príčiny edému tehotnej ženy (O 12):

Zmena metabolizmu voda-soľ
- zmena štruktúry cievnej steny

Progesterón (hormón, ktorý zachováva tehotenstvo) je navrhnutý tak, aby neustále podporoval maternicu v uvoľnenom stave (uvoľňuje tón). Zároveň sa však znižuje aj tonus mnohých iných svalových štruktúr, najmä žilovej steny.

Žily sa stávajú menej elastické a ľahko sa naťahujú, ukladá sa v nich krv a stúpa vnútrocievny tlak, tekutá časť krvi sa vypotí do tkanív. Progesterón tiež prispieva k zadržiavaniu solí a tekutín, čo je dôležité pre rovnaký normálny tón maternice a prípravu mliečnych žliaz na laktáciu.

Preto je tehotenstvo silným provokujúcim faktorom pre výskyt opuchov nôh, aj keď ste inak úplne zdravá.

Mechanická obštrukcia odtoku krvi a lymfy z dolných končatín (tehotná maternica stláča cievy a tým bráni plnému odtoku krvi a lymfy z dolných končatín)

Zvýšenie telesnej hmotnosti zvyšuje zaťaženie močových a iných systémov tela.

Diagnóza edému počas tehotenstva

Týmto spôsobom môžete nezávisle skontrolovať edém: mali by ste tlačiť na dolnú časť nohy vpredu, kde je najjednoduchšie cítiť fibulu. Po stlačení zostala diera, ktorá sa do niekoľkých minút neobnoví? Takže tam je opuch. Na chodidlách je cítiť opuch na chrbte a bokoch.

Tiež s opuchom zostávajú stopy ponožiek alebo topánok, obvyklé topánky sa stávajú malými.

Najprv sa musíte uistiť, že okrem opuchu neexistujú žiadne iné patologické príznaky. Na tento účel sa vykoná diagnostické minimum:

- všeobecná analýza krv (KLA). V KLA môžeme pozorovať zhrubnutie krvi v dôsledku toho, že tekutá časť krvi ide do tkanív, prejavy zápalu ( zvýšené sadzby leukocyty a ESR).

- všeobecná analýza moču (OAM). Pri OAM nás zaujíma predovšetkým bielkovina, normálne bielkovina nie je, ukazovateľ 0,033‰ vyžaduje kontrolu OAM a častejšie návštevy miestneho pôrodníka-gynekológa, vyššie hodnoty sú známkou prechodu tehotných edémov do inej patológie (preeklampsia bude diskutovaná nižšie).

- biochemická analýza krv (BAC). V LHC je potrebné skontrolovať celkový proteín a jeho frakcie, ALT, AST, bilirubín, močovinu, cukor. Toto je minimálny počet indikátorov, ktoré pomáhajú diagnostikovať / vylúčiť závažnejšie porušenia.

- denná proteinúria. Toto meranie množstva bielkovín, ktoré telo za deň stratí v moči, pomáha špecialistom viesť k hlbšiemu vyšetreniu.

- denné sledovanie krvný tlak (SMAD alebo Holter monitoring). Táto štúdia spočíva v inštalácii zariadenia na meranie krvného tlaku a k nemu pripojeného záznamového zariadenia na jeden deň. Pacient by mal viesť normálny život a tiež vykonať niekoľko diagnostických testov denne (určitý čas ležať na chrbte, na boku atď., liezť po schodoch). Všetky udalosti sa zaznamenávajú do denníka, aby neskôr odborník na funkčnú diagnostiku mohol porovnať vzostupy krvného tlaku a srdcovej frekvencie s obdobiami stresu alebo pokoja.

V prípade potreby dodatočné konzultácie s terapeutom a oftalmológom(s vyšetrením očného pozadia, ktoré odráža hypertonické zmeny).

Liečba edému počas tehotenstva

Liečba edému tehotnej ženy, ktorá nie je sprevádzaná proteinúriou a arteriálnou hypertenziou.

Neexistuje jasný počet metrov, ktoré by sa mali prejsť. Musíte vychádzať zo svojej fyzickej zdatnosti a pohody.

- obmedzenie tekutín do 1200-1500 ml, niekedy aj menej (do úvahy sa berie aj hmotnosť pacienta), do počítania tekutín treba započítať aj polievky a ovocie a zeleninu.

- vyvážená strava

Korenené, údené, sladké a slané jedlá spôsobujú smäd a spotrebuje sa viac vody. Mali by ste si tiež uvedomiť, že suché jedlá, ako sú varené vajcia, suchý tvaroh, varené mäso atď., zvyšujú smäd, Zdravé jedlá by sa mal používať s omáčkami a omáčkami.

Ak sa očakáva liečba aminofylínom, potom sa treba vyhnúť káve a iným kofeínovým výrobkom.

- polohová terapia alebo polohová terapia

Terapia spočíva v zaujatí polohy koleno-lakť na 3-15 minút až 6-krát denne, ako sa cítite. Účinok sa dosiahne znížením kompresie močových ciest a obličkových ciev tehotnou maternicou, urýchľuje sa močenie a prebytočná tekutina sa vylučuje obličkami. Napriek zdanlivej primitívnosti odporúčania to stačí účinný prostriedok nápravyúčinky pri pravidelnom používaní.

Táto poloha by sa mala používať opatrne u žien, ktorých tehotenstvo prebieha s javom hrozby prerušenia, falošných kontrakcií.

- bylinné diuretiká

Kanefron 2 tablety 3-krát denne (alkoholový roztok toho istého lieku sa neodporúča počas tehotenstva, pretože príjem je dlhý) sa užíva podľa rôzne schémy, od 10-14 dní do trvalého príjmu (10 dní prijatia, 10 dní voľna atď.). Výber režimu vykonáva lekár (terapeut predpôrodná poradňa alebo pôrodník, ktorý vedie vaše tehotenstvo), berúc do úvahy výsledky testov, dosiahnutý účinok.

Brusniver 1 filtračné vrecko 3-4x denne dlhodobo, časom možno dávku znížiť na 1-2x denne, najmä ak sa Brusniver kombinuje s inými diuretikami. Dávkovací režim určuje váš lekár.

Predtým sa eufillin (150 mg 1-3 krát denne počas nie dlhšie ako 3 dni) aktívne používal na liečbu edému, teraz sa používa oveľa menej často, pretože vedľajšie účinky(tachykardia u matky a plodu, arytmia, závraty) a s neúčinnosťou iných prostriedkov.

- magnéziová terapia

Vykonáva sa v dennej alebo nepretržitej nemocnici, dávku síranu horečnatého vypočíta lekár.

Nakoniec sa opuch zastaví až po narodení dieťaťa. Našou úlohou je predchádzať výrazným a generalizovaným edémom a predchádzať rozvoju vážnejších stavov, ako je preeklampsia.

Preeklampsia

Preeklampsia je patologický stavčo je jedinečné pre tehotné ženy.

Stredná preeklampsia:

Zvýšený krvný tlak zo 140/90 mm Hg. až 159/89 mm Hg
- mierny opuch
- mierna proteinúria

Ťažká preeklampsia:

Zvýšenie krvného tlaku až na 160/90 mm Hg. a vyššie
- generalizovaný edém
- proteinúria
- bolesť hlavy v parietotemporálnej oblasti
- bolesť a ťažkosť v pravom hypochondriu a v epigastriu (oblasť „pod žalúdkovou jamkou“)
- poruchy videnia (blikanie „muchov pred očami“, záblesky svetla, rozmazané a rozmazané videnie)

Akýkoľvek prejav ťažkej preeklampsie vyžaduje okamžité odvolanie k lekárovi a sú dôvodom na privolanie tímu rýchlej zdravotnej pomoci.

Vyšetrenie je rovnaké ako pri edémoch. Práve preto, aby sa čo najskôr rozpoznal rozvoj preeklampsie, si tehotné ženy tak často robia testy krvi a moču. Niekedy sa vývoj patologického procesu vyskytuje nepostrehnuteľne a fyzicky sa pacient cíti dobre.

Liečba preeklampsie

Ak ide o kombináciu edému a stredne ťažkej proteinúrie, alebo kombináciu stredne ťažkej a liečiteľnej hypertenzie s edémom nôh, potom možno liečbu začať ambulantne aj v dennom stacionári. Výraznejšie patologické prejavy podliehajú hospitalizácii v pôrodníckej nemocnici na oddelení patológie tehotenstva.

Racionálna fyzická aktivita a výživa
- polohová terapia
- diuretiká

Používané lieky sú rovnaké, s výnimkou eufillinu, ktorý v tento prípad môže vyvolať prudký pokles krvného tlaku až po kolapsy a mdloby.

- antihypertenzívna liečba

1. Liečivo 1. línie: metyldopa (dopegyt) je liek, ktorý je bezpečné užívať počas tehotenstva. Dopegyt 250 mg sa užíva od 1 tablety 2-3x denne po 2 tablety 4x denne. Dávku určuje lekár podľa tolerancie a účinku.

2. Lieky 2. línie: betablokátory (metoprolol) a pomalé blokátory kalciových kanálov (nifedipín). Používa sa ako doplnkový liek s maximálnou neúčinnosťou metyldopy prípustná dávka. Rozhodnutie začať užívať tieto lieky a dávku určí lekár, pretože existujú vedľajšie účinky pre matku a plod.

3. Ostatné: tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid), používané pri neúčinnosti vyššie uvedených liekov, pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku, sa používajú zriedkavejšie.

- magnéziová terapia

Síran horečnatý sa v tomto prípade používa ako antikonvulzívum, ktoré zabraňuje prechodu preeklampsie na eklampsiu (kŕče) a má aj diuretický účinok, ktorý potrebujeme.

Edém tehotnej ženy je teda veľmi nejednoznačný stav, od relatívne „neškodného“ polohového edému až po rozvoj ťažkej preeklampsie. Je nemožné zabrániť rozvoju takýchto stavov o 100%, najmä počas prvého tehotenstva. Nikto nemôže vedieť, ako telo tejto ženy zareaguje na nový stav - tehotenstvo. Na bezpečné nosenie dieťaťa, na udržanie zdravia matky a dieťaťa je potrebné pravidelne sledovať pôrodník-gynekológ, sledovať vašu stravu a hmotnosť, pýtať sa na všetky obavy, neskrývať sťažnosti a vždy dodržiavať pokyny špecialistov. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.

Dojčenie má obrovské zdravotné benefity pre dieťa aj samotnú matku. Ale nie každá žena rôzne dôvody Som pripravený úplne prejsť na tento spôsob kŕmenia. Pre takéto prípady je celkom možné kombinovať umelé zmesi s materským mliekom.

Mnohé ženy kvôli svojmu životnému štýlu (napríklad časté služobné cesty alebo iné odborná činnosť, nedostatok času) nemôžu plne prejsť na dojčenie svojho dieťaťa. Ďalšími dôvodmi môžu byť zdravotné problémy alebo bežný prirodzený nedostatok mlieka, únava, zlý zdravotný stav. V takýchto prípadoch pediatri odporúčajú kombinovať dojčenie s umelou výživou, aj keď to nie je pre dieťa také prospešné ako strava pozostávajúca výlučne z materské mlieko.

Niektorí veria, že tieto dve metódy sa navzájom vylučujú a ich súčasné používanie môže viesť k ochoreniu dieťaťa. Nie je to však nič iné ako mýtus - na základe mnohých štúdií sa dokázalo, že je celkom možné dať dieťaťu materské mlieko aj hotové zmesi. Ale samozrejme, materského mlieka by malo byť čo najviac. Pretože je to prísľub normálny vývoj dieťa v budúcnosti.

Na úspešné zavedenie takéhoto „kombinovaného“ spôsobu kŕmenia je potrebné vziať do úvahy niekoľko dôležitých bodov.

So zmesami chvíľu počkajte. Nedávajte dieťaťu fľašu hneď po pôrode. Kým si nezavediete normálny režim kŕmenia, ktorý zvyčajne trvá 2-3 týždne, kŕmte ho len materským mliekom. V tomto prípade sa budete môcť rozvíjať požadované množstvo mlieko, potrebné na to, aby dieťa nepociťovalo nedostatok jedla. Novorodenec si musí najprv zvyknúť na prsník – pretože ten je náročnejší a dôležitejší. A fľašu mu možno dať aj neskôr, ak mu materské mlieko nestačí.

Neponáhľaj sa. Neprechádzajte náhle na umelú alebo kombinovanú formu kŕmenia. Malo by sa to robiť veľmi postupne a hladko. Ponúknite bábätku fľašu hodinu až dve po hlavnom jedle, keď je už trochu hladné, no ešte nie veľmi hladné. Urobte to každé dva dni, pričom znížte množstvo materského mlieka a zvýšte percento umelých zmesí v strave.

Postupne začnite striedať dojčenie a kŕmenie z fľaše. Toto postupné zavádzanie umelých zmesí je prospešné aj pre matku, pretože pomáha predchádzať infekcii v mliečnych žľazách, ktorá môže byť spôsobená upchatím mliekovodov.

Sledujte množstvo mlieka. Potom, čo dieťa navyknete na určité množstvo umelých zmesí, tvorba materského mlieka sa zníži. Aby dieťa dostalo dostatok, musíte vypočítať intenzitu kŕmenia tak, aby mlieko príliš neklesalo.

normálny režim pre zdravé ženy bude šesť jedál denne, po ktorých bude nasledovať úplné vyprázdnenie prsníka. To stimuluje produkciu mlieka dostatočnú na nasýtenie novorodenca. Nezabudnite odsať zvyšné mlieko z prsníka na konci každého kŕmenia. Nie vždy ho dieťa úplne zje a prsník pre plnú tvorbu mlieka treba vyprázdniť až do konca.

Dieťa by nemalo dojčiť príliš zriedkavo. Ak ho systematicky neodsávate, čím kompenzujete zameškané kŕmenie, môže sa vaša tvorba mlieka prudko znížiť a bude veľmi ťažké obnoviť laktáciu.

Zdvihnúť správny cumlík Pre umelé kŕmenie. ženská bradavka hrudník je ideálny prostriedok na kŕmenie dieťaťa. Je to pohodlné a pohodlné pre vaše dieťa. Hlavnou úlohou je preto vybrať ten správny cumlík na fľašu s umelá zmes. Mal by sa približovať tvaru vsuvky: so širokou základňou a zaobleným tvarom. V takom prípade ho dieťa dokáže správne zachytiť, a nielen vysať. Otvor v cumlíku by mal byť malý, aby bol zabezpečený stály, ale nie príliš silný prúd mlieka. So správnou cumlíkom sa bude vaše dieťa kŕmiť z fľaše rovnako efektívne ako z matkinho prsníka.