sindrom nenadna smrt dojenček je smrt otroka, mlajšega od 1 leta, ki je ni mogoče razložiti niti z njegovim predhodnim stanjem niti z naknadno obdukcijo. Najpogosteje se nevzročena smrt dojenčka zgodi v jutranjih urah pri otrocih v starosti 2-4 mesecev.

Možni razlogi

Če po zbiranju anamneze bolezni in obdukciji otroka ni mogoče ugotoviti vzroka smrti, je to razlog za domnevo otroške smrti. Njeni razlogi niso popolnoma razumljeni. Sindrom nenadne smrti dojenčka je bil uradno priznan leta 1971. Pred tem so bile kot vzrok smrti tovrstnih otrok označene bolezni dihal. Eden od možni vzroki V poštev pride daljše prenehanje dihanja med spanjem. Druga teorija pojasnjuje nenadno smrt z nezadostno zrelostjo nekaterih delov možganskega debla. Zaradi tega je v njih moten mehanizem regulacije kontraktilnega aparata mišic in dihanja. Dolgotrajni zastoj dihanja se pojavi tudi pri otrocih z motnjami srčnega ritma, ki lahko povzročijo tudi nenadno smrt.

Po zadnjih podatkih med dejavnike tveganja šteje tudi položaj otroka na trebuhu med spanjem. V tem položaju težje izpljune hrano in težje diha. Poleg tega se hitreje pregreje (pregrevanje je lahko tudi dejavnik tveganja). Opozoriti je treba, da otroci na dojenje, je stopnja nenadne umrljivosti dojenčkov nižja kot pri tistih, ki prejemajo formulo.

Kdo je ogrožen?

Ugotovljena je bila skupina tveganja, ki vključuje otroke z nagnjenostjo k nenadni smrti. Vključuje naslednje kategorije otrok:

• Preživeli življenjsko nevarno epizodo, med katero so prenehali dihati in so bili uporabljeni postopki oživljanja, da bi jih rešili.
• Imeti brate ali sestre, ki so bili žrtve tega sindroma.
• Trpijo zaradi srčnih aritmij.
• Otroci, ki so imeli zastoj dihanja, ki je trajal več kot 15 sekund.
• Nedonošenčki z dihalnimi težavami.
• Otroci, med pregledom katerih so bila ugotovljena resna odstopanja od norme.
• Otroci mladih mamic.

V srednji Evropi 1-2 dojenčka na leto umreta zaradi sindroma smrti dojenčka od 100 otrok. V Nemčiji zaradi tega sindroma vsako leto umre 1000-5000 otrok.

Pozimi so primeri nenadne smrti dojenčkov zabeleženi pogosteje kot poleti. Obdukciji otroci pogosto kazali znake okužbe zgornjih dihal, ki za dolgo časa in so veljali za vzrok smrti.

Kako zaščititi dojenčka?

Danes je mogoče delno preprečiti ta sindrom. Nekaj ​​dni po rojstvu novorojenčki opravijo temeljit pregled. Če obstaja sum, da spadajo v rizično skupino, so nekaj časa na opazovanju. Doma naj starši še naprej spremljajo takšnega otroka. V ta namen so bile ustvarjene posebne naprave, ki beležijo dihanje in (ali) srčno aktivnost spečega otroka. Speči otrok leži na vzmetnici s senzorji, ki so povezani s posebno napravo. Naprava registrira vsak vdih in (ali) krčenje srca. Naprava se odzove na zaustavitev dihanja ali motnje srčne aktivnosti z zvočnimi ali optičnimi signali. V tem primeru je treba otroka prebuditi. O potrebne ukrepe prva pomoč obvesti zdravnika. Uporabo kontrolnih naprav lahko priporoči zdravnik, lahko jih kupite ali najamete. V nekaterih primerih so predpisana zdravila.

Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS) - nepričakovana smrt na videz zdravega otroka mlajši od 1 leta zaradi zastoja dihanja iz nepojasnjenega razloga.

V medicinski literaturi so bili večkrat opisani primeri smrti dojenčkov zaradi nepojasnjenih vzrokov, vendar je bil SIDS kot posmrtna diagnoza uveden šele v poznih šestdesetih letih prejšnjega stoletja.

Nenadna smrt v sanjah je posledica različni dejavniki(prisotnost malformacij pri otroku, nalezljive bolezni in poškodbe, ki jih starši ne opazijo), vendar je te dejavnike mogoče prepoznati s preučevanjem zgodovine bolezni in obdukcijo. Kadar opravljene študije ne omogočajo pojasnitve vzroka smrti otroka, je v mrliškem listu naveden SIDS (to je diagnoza izključitve).

ICD 10 uvršča sindrom nenadne smrti dojenčka v skupino stanj, ki so označena kot neopredeljena in nastanejo zaradi neznanega vzroka (oznaka R95.0 z navedbo obdukcije in oznaka R95.9 brez take navedbe).

Z analizo vzrokov in tveganj tega pojava pri otrocih, mlajših od enega leta, so pediatri po vsem svetu že v 80. letih začeli izvajati kampanje za zmanjšanje števila smrti v zibelki. Medicina še vedno ne more odgovoriti, zakaj pride do nenadne smrti dojenčka v sanjah, vendar se je zaradi priporočil pediatrov število primerov SIDS v ZDA prepolovilo, v Rusiji pa za 75%.

Statistika

Nekateri raziskovalci menijo, da je problem "dosežek" civilizacije, saj je število SIDS v razvitih državah veliko večje kot v državah tretjega sveta.

Vredno za vsakogar mladi starš Ko sliši izraz "sindrom nenadne smrti dojenčka", se takoj začne tresti. In ne zaman! Ta pojav je grozen, ker nima znanstveno utemeljenih razlogov, pred njim žal ni imun niti en mali človek. Kaj je sindrom nenadne smrti dojenčka? Naj ga bo tako strah? Kateri otroci so ogroženi? In kako zaščititi in obdržati svojega otroka? Preberite o tem v našem članku.

Nenadna smrt dojenčka

Nenadna smrt dojenčka ali znanstveno sindrom nenadne smrti otroka ni bolezen, je le diagnoza, ki se postavi, ko nepričakovano in brez razloga umre zdrav otrok, po obdukciji pa strokovnjaki ne morejo ugotoviti točnega vzroka. njegove smrti. Na žalost je nenadna smrt pri otrocih pogost pojav, po domači statistiki je ta številka 0,43 na 1000 novorojenčkov. Od leta 1991 Ministrstvo za zdravje Ruske federacije izvaja kampanjo za zmanjšanje tveganja sindroma umrljivosti dojenčkov, zaradi česar se je ta kazalnik zmanjšal za 75%. Vendar je nenadna neonatalna smrt še vedno pogost vzrok umrljivosti dojenčkov.

Ta diagnoza je grozna, ker ni natančnih razlogov, zaradi katerih lahko pride do smrti otroka. Znanstveniki po vsem svetu izvajajo raziskave, vendar zaenkrat obstaja le ena predpostavka, ki pojasnjuje začetek smrti. Nekateri dojenčki se zaradi nezrelih možganov ne odzovejo pravilno na težave z dihanjem, tj. zdravega otroka, občutek, da ima usta in nos pokrita z odejo in ne more normalno dihati, se zbudi, nato otroci iz rizične skupine še spijo. Enako situacijo opazimo, če v sanjah otrok pride v usta tuj predmet, mora dojenček zakašljati in se zbuditi, včasih pa se to ne zgodi in nastopi smrt.

Na srečo morate biti še posebej pozorni le v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, nato pa se z odraščanjem tveganje za SIDS zmanjšuje. Znanstveno utemeljenih dejavnikov tveganja za ta pojav ni, vendar pa svetovne statistike kažejo, da azijski otroci niso dovzetni za SIDS, ogroženi pa so dojenčki, rojeni materam, mlajšim od 20 let.

Obstaja skupina dejavnikov tveganja, na katere nikakor ne morete vplivati. Tej vključujejo:

• spol otroka - praviloma so fantje ogroženi (predstavljajo 60% vseh registriranih primerov);
• nedonošenček - če se je vaš otrok rodil pred 37. tednom, bodite pripravljeni na dejstvo, da boste morali biti zelo, zelo previdni!;
• nizka telesna teža – če vaš otrok ob rojstvu tehta manj kot 2,5 kg, je ogrožen za SIDS.

sindrom nenadne smrti

Je sindrom nenadne otroške smrti tako neusmiljen? Na srečo ne! In če morate le sprejeti zgornje dejavnike tveganja in podvojiti svojo pazljivost, potem lahko z upoštevanjem naših priporočil znatno zmanjšate tveganje za SIDS pri vašem otroku.

Prvič, vedno – tako podnevi kot ponoči – dajte otroka spat v svojo posteljo, ki naj bo bodisi v vaši spalnici ali pa naj bodo vrata v otroško sobo na stežaj odprta, da slišite dojenčkovo smrčanje. Otroka dajajte spat izključno na sod, tako se zagotovo ne bo zadušil ali zadušil. Ko je dojenček star 5-6 mesecev, se bo začel sam vrteti v sanjah in sam izbral najbolj udobna drža za spanje mu boste morali spanec le čim bolj zagotoviti tako, da ga obrnete s trebuha na bok.

Drugič, če samo razmišljate o zanositvi in ​​kajenju, takoj opustite to škodljivo dejavnost! In nikoli ne dovolite, da bi kdo kadil pred otrokom, tudi v sosednji sobi, tudi skozi okno in z ionizatorjem! Zavrnitev zmanjša tveganje sindroma nenadne smrti za 40%! Rešite življenje svojega malčka! Če imate goste kadilce, jih prosite, naj kadijo zunaj in poskrbite, da se otroku po premoru vsaj nekaj časa nihče ne približa.

Tretjič, poskrbite za novorojenčka pred pregrevanjem, prav tako se poveča tveganje za SIDS. Temperatura v otroški sobi naj bo med 16 in 20 stopinj, idealno - 18 o C. Posteljico postavite tako, da je stran od radiatorjev, kamina, grelnika, izogibajte pa se tudi neposredni sončni svetlobi. Dojenčka ne zavijajte v vročo vodo ali preveč tople in težke odeje. Ko otroka položite v posteljico, ga položite tako, da ima noge tesno ob strani, da dojenček v sanjah ne more zdrsniti dol in se pokrijte z odejo, prav tako pa otroka pokrijte samo do višine ramen. Če uporabljate spalno vrečo, se prepričajte, da se dobro prilega. Če opazite, da se vaš dojenček poti, so njegovi lasje vlažni, se je pojavilo potenje, njegovo dihanje je pospešeno, je nemiren in njegova koža je vroča - to je zanesljivi znaki pregrevanje. V tem primeru morate otroka hitro odvezati in ga odnesti Svež zrak in pustite, da se ohladi. Glavni kazalniki, po katerih lahko krmarite, ali je otrok udoben, sta most nosu in vratu, če sta topla ali hladna, je vse v redu. Ne preverjajte otrokovih rok in nog - morda so mrzle, v resnici pa je otroku toplo in udobno. Prav tako otroka za sprehode ne oblecite pretoplo! Vodite se po vremenu in oblačenju, le otrok naj bo oblečen en sloj več kot vi.

Četrtič, v nasprotju z običajno prakso skupno spanje z otrokom, še posebej, če je dojen, poskusite to zavrniti že na začetku. Pustite, da vaš dojenček spi ločeno v svoji postelji, in zmanjšajte tveganje za nenadno smrt, v prihodnje pa ne boste imeli težav pri "premestitvi" odraslega dojenčka v njegovo posteljo.

Hkrati mora posteljica izpolnjevati vse zahteve pediatrov. Ogrodje naj bo iz nestrupenih materialov (les, predelana plastika), vzmetnica naj bo gladka, čvrsta in toga (za to so najprimernejše vzmetnice iz kokosovih vlaken). Oblazinjenje vzmetnice ne sme prepuščati vlage. Kot posteljno perilo uporabite navaden komplet posteljnine in otroške odeje, bolje je, če je za zimo iz lahke volne, za toplo sezono pa tanjše. Nikoli ne uporabljajte blazin, vzglavnikov in vate ali odej! Prvič, to bo povzročilo težave s hrbtenico, in drugič, vsa ta posteljnina je težka in lahko otroka v sanjah zdrobi.

In zadnja stvar - sledite urniku obiskov pri pediatru in cepljenju, ne zanemarjajte zdravja svojega otroka.

Novopečeni starši delajo vse, da ohranijo svoje otroke zdrave. Toda včasih otrok, ki se zdi popolnoma zdrav, umre brez očitnega razloga.

Ko dojenček umre pred 1. letom starosti, gre za sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Ker se to stanje pogosto pojavi med spanjem, lahko slišimo tudi izraz "smrt v zibelki".

SIDS je opredeljen kot nenadna smrt dojenčka, mlajšega od 1 leta, ki ostane nepojasnjena po temeljiti preiskavi primerov, vključno z izvedbo popolne obdukcije, pregledom mesta smrti in pregledom klinične anamneze. Primeri, ki ne ustrezajo tej opredelitvi, vključno s tistimi brez obdukcije, ne bi smeli biti razvrščeni kot nenadna smrt dojenčka; epizode, ki vključujejo obdukcijo in temeljito preiskavo, a ostanejo nerazrešene, so lahko označene kot nedoločene ali nepojasnjene.

Patogeneza

Čeprav so bile predlagane številne hipoteze kot patofiziološki mehanizmi, odgovorni za SIDS, nobena ni bila dokazana. Model trojnega tveganja, ki so ga predlagali ameriški strokovnjaki, nakazuje, da je sindrom nenadne smrti presek dejavniki, vključno z naslednjim:

• okvara živčnega nadzora dihalne ali srčne funkcije;
• kritično obdobje v razvoju mehanizmov homeostatskega nadzora (oblika odziva telesa na pogoje obstoja);
• eksogeni zunanji dražljaji.

SIDS je redek pri dojenčkih, ki nimajo dejavnikov tveganja ali tistih z enim dejavnikom tveganja. V neki študiji je imelo 96,3 % umrlih dojenčkov od 1 do 7 dejavnikov tveganja, 78,3 % pa od 2 do 7. V drugem poročilu je imelo enega od 57 % dojenčkov. notranji dejavnik tveganje in 2 zunanji.

Smrt nastopi, ko je otrok izpostavljen stresnim dejavnikom, ki nima dovolj izoblikovanih strukturnih in funkcionalnih obrambnih mehanizmov.

Epidemiološki dokazi kažejo, da imajo genetski dejavniki vlogo, številne študije pa so poskušale identificirati gene, povezane s SIDS.

Več anatomskih in fizioloških podatkov podpira vlogo apneje (zastoj dihanja) pri SIDS.

Ena študija je analizirala podatke 6 dojenčkov naprej spremljanje doma. Od 6 smrti so bile 3 pripisane SIDS. Vsi bolniki s SIDS so imeli bradikardijo (zmanjšano kontraktilno aktivnost srca), ki je bila pred centralno apnejo ali se je pojavila hkrati z njo; 1 je imel tahikardijo (pospešen srčni utrip) do bradikardije. Pri 1 bolniku so ugotovili počasno znižanje srčnega utripa približno 2 uri pred smrtjo.

Na splošno lahko spalno apnejo razvrstimo naslednje tri glavne vrste:

• osrednji ali diafragmatični (tj. ni napora pri dihanju);
• obstruktivni (običajno zaradi obstrukcije zgornjih dihalnih poti);
• mešano.

Medtem ko kratka centralna apneja (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Kot etiologijo SIDS je bila predlagana ekspiratorna apneja (ustavitev dihanja ob izdihu); vendar pa dokaze o njegovi prisotnosti najdemo le v majhnem številu primerov.

Druge ugotovitve prav tako kažejo na vlogo hipoksije (nizke ravni kisika v telesu), tako akutne kot kronične, pri SIDS. Hipoksantin, označevalec tkivne hipoksije, je povišan v steklovini (gelasti strukturi za lečo zrkla) bolnikov, ki umrejo zaradi SIDS, v primerjavi s kontrolnimi osebami, ki umrejo nenadoma.

Pri novorojenčkih pride do asfiksije (zadušitve). po natančno določenih korakih.

1. 1. stopnja - tahipneja (hitro plitvo dihanje) za 60 do 90 sekund, čemur sledi navidezna izguba zavesti, uriniranje in brez napora za dihanje.
2. Stopnja II - globoki, sopihajoči dihalni napori, ločeni z 10-sekundnimi obdobji dihalne tišine.
3. Faza III - na poprsnici (prekrivajo pljuča) se oblikujejo petehije (rdeče pikčaste pike), otrok se preneha dušiti.
4. Stopnja IV - smrt, če se oživljanje ni začelo.

Čeprav obdukcija dojenčkov, ki umrejo zaradi SIDS-a, pogosto ne odkrije patoloških sprememb, ima večina dojenčkov izjemno veliko petehij. Njihova prisotnost nakazuje, da so ponavljajoče se epizode asfiksije opazili ure do dni pred smrtjo, kar je povzročilo občasne napade kratke sape s povezanimi petehialnimi tvorbami.

Tako se lahko ponavljajoči se napadi asfiksije, ki so bili prej samoomejeni z vzburjenjem in povrnitvijo zavesti brez medicinskega posega, sčasoma izkažejo za usodne.

Etiologija

Obstaja več pogojev, ki lahko vodijo do SIDS. Običajno se razlikujejo od enega otroka do drugega.

možganske anomalije

Nekateri novorojenčki se rodijo z možganskimi motnjami. Večja je verjetnost, da bodo izkusili SIDS kot drugi. Določeni deli možganov nadzorujejo dihanje in sposobnost prebujanja iz globokega spanca. Ko možgani ne pošljejo signala za izvajanje ustreznih funkcij, otrok umre.

Okužba dihal

Če ima otrok dolgotrajen prehlad, je treba takoj obiskati zdravnika.

Mnogi dojenčki umrejo zaradi trdovratnih prehladov, kar dodatno prispeva k težavam z dihanjem.

Nizka porodna teža

Prezgodnji porod ali nizka porodna teža otroka vodita do večje možnosti za SIDS. Ko otrok ni dovolj zrel, ima njegovo telo manj nadzora nad dihanjem ali srčnim utripom.

Hipertermija (pregrevanje)

Prekomerno povijanje otroka dvigne temperaturo njegovega telesa. To vodi do povečanja hitrosti metabolizma in dojenček lahko izgubi nadzor nad dihanjem.

kajenje

Če mati kadi, se povečajo možnosti, da njen otrok umre zaradi SIDS-a.

Če imate dodatne stvari v posteljici ali dojenčka, ki spi v slabem položaju, se poveča tveganje za SIDS.

nekaj vzorci spanja, ki povečajo verjetnost SIDS, so naslednji.

1. Spanje na trebuhu – v tem položaju dojenček težko diha.
2. Spite na mehki podlagi. Spanje na mehkih vzmetnicah ali s puhasto odejo, pritisnjeno na vaš obraz, lahko povzroči, da se dojenčkove dihalne poti zamašijo.
3. Nevarno je tudi pokrivanje dojenčka s težkimi odejami in popolno pokrivanje obraza.
4. Prespi pri starših. Bolje je, če dojenček spi v sobi z njimi, vendar na ločeni postelji. Ko si otrok posteljo deli s starši, postane prostor tesnejši in težko diha.

Ogrožene skupine

Čeprav lahko sindrom nenadne smrti prizadene normalnega zdravega otroka, so ugotovili raziskovalci več dejavnikov, ki povečajo njegovo tveganje:

• fantje pogosteje zbolijo za SIDS kot dekleta;
• dojenčki, ki so dopolnili starost 2-4 mesecev;
• dojenčki, katerih bratje in sestre ali bratranci so umrli zaradi SIDS-a;
• dojenčki, rojeni materam kadilkam.

Dojenčki imajo večjo možnost za SIDS, če njihova mati doživi nekatere od njih naslednji dejavniki:

• zagotovljena je bila neustrezna predporodna oskrba;
• šibko povečanje telesne mase med nosečnostjo;
• nenormalnosti placente;
• imajo anamnezo okužb sečil ali spolno prenosljivih bolezni;
• kajenje ali odvisnost od drog med nosečnostjo ali po njej;
• slabokrvnost;
• nosečnost pred 20.

Diagnostika

Običajno so dojenčka, ki je umrl zaradi SIDS-a, dali v posteljo po dojenju ali hranjenju po steklenički. Dojenčkovi pregledi v različnih intervalih so nepomembni, a dojenčka najdejo mrtvega, običajno v položaju, v katerem je bil položen pred spanjem.

Čeprav je večina dojenčkov videti zdravih, mnogi starši trdijo, da njihovi otroci v urah pred smrtjo "niso bili pri sebi". Dva tedna pred smrtjo so opazili drisko, bruhanje in letargijo.

Tudi opaženo naslednje:

• cianoza (50-60%);
• težave z dihanjem (50%);
• nenormalni gibi udov (35 %).

Pomembno je določiti točno časovno zaporedje dogodkov. Potreba po odgovoru na naslednja vprašanja.

1. Je imel dojenček tujek, travmo v dihalnih poteh?
2. Ali ima dojenček v preteklosti apnejo?
3. Kako aktiven je bil dojenček pred apnejo? Prekinitev dihanja po paroksizmalnem (paroksizmalnem) kašlju pri otroku z okužbo zgornjih dihalnih poti kaže na oslovski kašelj.
4. Čas in količina zadnjega obroka. Starši si lahko regurgitacijo po hranjenju napačno razlagajo kot življenjsko nevaren dogodek.

Kakšen je bil položaj otroka?

Kaj je bilo najprej opaženo? Premikanje stene prsnega koša in povečano dihanje v odsotnosti pretoka zraka kažeta na obstruktivno apnejo v spanju. Pomanjkanje gibanja stene prsnega koša, dihalni napor in pretok zraka je znak centralne apneje.

Kakšno je obdobje apneje (v sekundah)? Večina zdravih otrok med spanjem za trenutek preneha dihati.

Ali se je otrokova barva kože spremenila? Treba je preveriti lokacijo cianoze; pri nekaterih zdravih otrocih se okoli ust pojavi modrikastost, ko jokajo, akrocianoza (modra koža na rokah, nogah in ušesnih školjkah) ali sprememba barve med odvajanjem blata pa se lahko napačno razlaga kot smrtno nevarna.

Kakšen je bil otrokov mišični tonus (na primer počasen, otrdel ali tresoč)? Togi ali sunkoviti gibi, ki jih spremlja apneja, kažejo na afektivno-respiratorne napade (napad zadrževanja diha).

Kaj je bilo narejeno (na primer kardiopulmonalno oživljanje) in kako? Zdravnik naj natančno izpraša starše ali druge priče o njihovih prizadevanjih za oživljanje otroka; pomanjkanje potrebe po oživljanju kaže na benigni vzrok, medtem ko potreba po kardiopulmonalnem oživljanju kaže na resnejši vzrok.

Okoliščine, povezane s smrtjo

Ugotovitve, ki so skladne s SIDS, so V nadaljevanju:

• vidimo zdravega otroka, ki ga nahranijo, položijo v posteljo in najdejo mrtvega;
• tiha smrt otrok;
• ukrepi oživljanja niso bili uspešni;
• starost umrlega otroka je mlajša od 7 mesecev (90% primerov z največjo prevalenco 2-4 mesece).

Potek nosečnosti, poroda in otroštva.

prejete podatke, povezane s SIDS:

• predporodna nega od minimalne do maksimalne;
• prijavljeno kajenje med nosečnostjo, pa tudi prezgodnji porod ali nizka porodna teža;
• prisotne so lahko subtilne okvare v prehrani in nevrološkem statusu (npr. hipotenzija, letargija in razdražljivost).

Drugi dejavniki vključujejo:

• zmanjšanje višine in telesne teže po rojstvu;
• večplodna nosečnost;
• dojenček ima soor, pljučnico, regurgitacijo, GER, tahipnejo, tahikardijo in cianozo;
• neželena nosečnost;
• nezadostna predporodna oskrba ali njena odsotnost;
• pozen prihod v zdravstveno ustanovo za porod ali porod zunaj bolnišnice;
• otroka ne opazuje pediater, ni imunizacije;
• uživanje alkohola ali drugih drog med nosečnostjo in po njej;
• deviantne metode hranjenja;
• predhodne nepojasnjene zdravstvene motnje (npr. epileptični napadi);
• prejšnje epizode apneje.

Rezultati obdukcije

Ob obdukciji bo dojenček običajno pokazal znake normalne hidracije in prehrane, kar kaže na ustrezno nego. Ne sme biti simptomov očitne ali skrite poškodbe. Obsežen pregled organov običajno ne razkrije znakov prirojene anomalije ali pridobljenega patološkega procesa.

Intratorakalne petehije se običajno nahajajo na površini timusa (priželjca), poprsnice in epikarda (zunanja ovojnica srca). Njihova pogostost in resnost nista odvisni od tega, ali so bili dojenčki najdeni v postelji obrnjeni navzdol, navzgor ali na stran.

Z mikroskopskim pregledom lahko odkrijemo manjše vnetne spremembe v traheobronhialnem drevesu.

Laboratorijske raziskave

Opravijo se laboratorijski testi, da se izključijo drugi vzroki smrti (npr. preverijo se elektroliti, da se izključi dehidracija in neravnovesje elektrolitov, opravijo se kulture, da se izključi okužba). Pri SIDS ti podatki praviloma niso zaznani.

Čeprav ni zajamčenega načina za preprečevanje SIDS, bi morali starši sprejeti več zaščitnih ukrepov, da zmanjšajo tveganje nepričakovanega dogodka.

1. Dojenčka dajte spat na hrbet:

• dojenček je bolj izpostavljen tveganju za SIDS, ko spi na boku ali na trebuhu. V tem položaju je otrokov obraz močno naslonjen na žimnico in ne more prosto dihati;
• poskrbite, da bo dojenčkova glavica odprta, spečega dojenčka pa je najbolje položiti na hrbet. To mu pomaga udobneje dihati.

2. Otroško posteljico naj bo čista in urejena:

• v otrokovi posteljici ne puščajte plišastih igrač ali blazin, saj to ovira njegovo dihanje, ko je otrokov obraz pritisnjen na te predmete.

3. Izogibajte se pregrevanju otroka:

• priporočljivo je, da uporabite spalno vrečo ali lahke odeje, da se otrok ogreje;
• ne uporabljajte nobenih dodatnih prevlek in ne pokrivajte otrokovega obraza, ko spi;
• pri pokrivanju dojenčka s puhastimi odejami, saj otrok naredi veliko nezavednih gibov in ga lahko odeja zaduši;
• izberite majhne odeje in jih položite na vznožje vzmetnice, tako da pokrijejo otrokova ramena;
• previjanje ali zavijanje dojenčka v puhasto in debelo prevleko mu povzroča nelagodje in otežuje dihanje;
• pregret otrok je zaskrbljen in dlje časa ne prenaša visoke telesne temperature.

4. Dojenje je zelo koristno:

• dojenje poveča imuniteto otroka in ga ščiti pred okužbami dihalnih poti;
• priporočljivo je, da otroka dojite vsaj šest mesecev, kar učinkovito zmanjša tveganje za SIDS.

5. Predlog za dudo:

• sesanje dude med spanjem učinkovito odpravlja tveganje za SIDS;
• če pa dojenčka bradavica ne zanima, ga ne silite;
• dajte dudo v otrokova usta pred spanjem. Vendar ga ne dajajte v usta, potem ko je zaspal;
• naj bo bradavica čista, da preprečite vstop škodljivih mikrobov v otrokovo telo.

6. Ne kadite v bližini otroka:

• starši, ki kadijo, naj opustijo odvisnost pred in po rojstvu otroka;
• pasivno kajenje pogosto povzroči zadušitev otroka;
• dojenčki, rojeni materam kadilcem, imajo večje tveganje za SIDS.

7. Poskrbite, da vaš otrok spi na trdi podlagi:

• vedno dajte otroka spat na trdo površino;
• otroka ne postavljajte na kavč, med blazine;
• Ko dojenček zaspi v nosilki, ga poskusite čim prej položiti na trdo vzmetnico.

8. Predporodna nega:

• zgodnja in redna predporodna nega je učinkovita pri zmanjševanju tveganja za SIDS;
• sledite uravnoteženi prehrani;
• matere morajo skozi celotno obdobje nosečnosti opravljati pogoste zdravniške preglede. To bo omogočilo zgodnjo diagnozo morebitnih nenormalnosti rastočega ploda. Patologije možganov pogosto vodijo v SIDS;
• redni telesni pregled zmanjša tudi tveganje za prezgodnji porod ali nizko porodno težo.

9. Redni pregledi pri pediatru in cepljenja:

• ko je otrok videti bolan ali ima težave z dihanjem, takoj obiščite zdravnika;
• otrok mora biti cepljen po shemi. Imunizacija ga ščiti pred življenjsko nevarnimi boleznimi;
• študije kažejo, da cepljenje otroka ob navedenem času zmanjša tveganje za SIDS;
• Če se pri vašem otroku pojavi spalna apneja, ga takoj odpeljite k zdravniku. Zdravnik pregleda zdravstvene motnje in sprejme potrebne postopke zdravljenja.

Zaključek

Zmanjšanje tveganja za SIDS vključuje pozornost do podrobnosti. Čeprav je sindrom nenadne smrti pri otrocih redek, bi morali starši narediti vse, kar je v njihovi moči, da do tega ne pride.

Obstaja določeno tveganje smrti zaradi bolezni, kot je sindrom nenadne smrti. Takojšnja smrt pomaga preprečiti le to, o čemer bomo razpravljali v tem članku. Zgodi se takole: če otrok med spanjem težko diha, obstaja nevarnost zamašitve dihalnih poti, kar vodi do tragičnih posledic. Zdravniki še niso mogli na noben način zaznati nagnjenosti k tej anomaliji. Tudi obdukcija zdravnikom ne da slutiti vzroka bolezni. Bolezen so začeli preučevati leta 1950, šele leta 1969 se je pojavil izraz "sindrom nenadne smrti" in prvič postavljena ustrezna diagnoza.

Ker se ta pojav pojavlja le pri dojenčkih, se je bolezen pozneje poimenovala v sindrom nenadne smrti dojenčka. Po statističnih podatkih v Rusiji zaradi tega umre 0,43% od 1000 novorojenčkov. Po ustanovitvi sklada, ki se ukvarja s tem problemom, se je umrljivost zmanjšala za 74 %, vendar problema ni bilo mogoče popolnoma rešiti.

Sindrom nenadne smrti se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov.

1. Spanje na dojenčkovem trebuhu je najpogostejši vzrok smrti. Zaradi tega so pediatri spremenili priporočilo, da naj dojenček spi v tem položaju. Zdaj vsi strokovnjaki priporočajo polaganje otroka na hrbet. Posledično se je umrljivost zmanjšala za trikrat.
2. Vaš otrok je med spanjem pretoplo zavit. Tega v nobenem primeru ne počnite, pediatri priporočajo nočno vrečo za optimalno toplotno izolacijo dojenčkovega spanca.
3. Če vaš otrok spi na premehki postelji. Zdravniki ne priporočajo polaganja otroka na kavč ali premehko posteljo. Iz neznanih razlogov se lahko v tem primeru pojavi tudi sindrom nenadne smrti.
4. Če je eden od otrok v družini že doživel kritične situacije, kot je srčni zastoj, ali to poveča tudi verjetnost SIDS pri drugih dojenčkih.
5. Če je mati otroka pred rojstvom že zbolela za resnimi boleznimi.
6. Če ima mati interval med nosečnostmi krajši od 1 leta. Če je imela ženska pred porodom splav, lahko to prispeva tudi k SIDS.
7. Kajenje in pitje alkohola s strani matere otroka ter uporaba lahkih in trdih drog.
8. Težaven porod, po katerem se možnost pojava SIDS poveča za 7-krat.
9. Če je porod predolg, se to možnost poveča za 2-krat.
10. Če je imela mati otroka pred porodom velik stres, doživlja stres tudi otrok. V takih primerih se verjetnost smrti močno poveča.
11. Če mati ni nosila otroka.
12. Popolna odsotnost dojenja in v zvezi s tem otroka.
13. Fantje so bolj ogroženi kot dekleta, po statističnih podatkih umrejo v 61% primerov.
14. Otroci, ki umrejo zaradi nenadne smrti, so stari od 2 do 4 mesece.
15. V primeru, da spite v različnih sobah.

Načini, kako se izogniti SIDS-u, logično izhajajo iz predpogojev za zgoraj opisano bolezen. Tukaj je podroben seznam, ki vam bo pomagal zaščititi vašega otroka.

1. Dojenčka spite na hrbtu, nikoli na trebuhu.
2. Podlaga, na kateri bo dojenček spal, naj bo trda.
3. Otroka dajte spat v posebno spalno vrečo, ki bo imela optimalno temperaturo. Dojenčka ne morete zaviti pretesno.
4. Z otrokom morate spati v isti sobi, naj leži v posteljici poleg vas.
5. Nikoli ne kadite v bližini otroka.
6. Bodite prepričani, da dojite svojega otroka

Z upoštevanjem teh priporočil lahko svojega otroka zaščitite pred to grozno diagnozo. V nobenem primeru se ne smete bati, bolje je biti pozoren in previden starš ter zmerno skrbeti za svoje ljubljene otroke. Samo v tem primeru lahko svojo družino zaščitite pred težavami in žalostjo.