Nedávno sa špeciálna prezentácia panvy u dieťaťa nepovažovala za vážnu patológiu v pôrodníckej praxi. Dnes sa však názor odborníkov na túto otázku zmenil. Je to spôsobené pravdepodobnosťou komplikácií pracovná činnosť a dosť veľké percento vrodených vývojových porúch bábätka.

Definícia a typy

Normálna pozdĺžna poloha plodu sa diagnostikuje v 25. týždni tehotenstva. Hlavička dieťatka má v porovnaní so zvyškom tela pri narodení najväčší priemer. Najväčšie ťažkosti preto lekári spájajú s jeho prechodom počas pôrodu.

Existujú prípady, keď dieťa v matkinom lone nie je vertikálne, ale priečna poloha: Jeho zadok alebo nohy sú nadol, čo sa najčastejšie diagnostikuje v 26. týždni tehotenstva.

Rozlišujú sa tieto typy panvovej polohy dieťaťa:

1. Poloha koncom panvy je najbežnejší typ, v ktorom zadoček dieťaťa prilieha k vchodu, nohy sú ohnuté k brušku, hlava a ruky dieťaťa sú pevne pritlačené k hrudníku.
2. Zmiešaná alebo heterogénna poloha, charakteristika takejto prezentácie: zadoček a nohy dieťaťa sú pri vchode.
3. Poloha nôh – pri ktorej chodidlá oboch nôh alebo jednej nohy susedia so vchodom.
4. Poloha na kolenách – bábätko v brušku akoby bolo na kolenách. Tento typ sa v lekárskej praxi pozoruje pomerne zriedka.

Počas tehotenstva sa dieťa neustále prevracia a tým mení svoju polohu. V dôsledku toho sa vertikálna poloha plodu môže zmeniť v 20. týždni a v 29. týždni lekár zistí poloha panvy. Naopak, pri prezentácii plodu koncom panvovým v 20. týždni je ťažké urobiť konečný záver, že táto poloha zostane až do začiatku. pôrodný proces.

Príčiny

Každá rodiaca žena by mala vedieť o nebezpečenstvách plodu koncom panvovým. Počas procesu pôrodu môžu skutočne vzniknúť náhle vážne komplikácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie dieťaťa a jeho matky. Patria sem: dusenie dieťaťa, pretrhnutie pôrodných ciest u matky, poškodenie chrbtice alebo vnútrolebečné poranenia u dieťaťa. Aby sa zabranilo nežiaduce následky, musíte sa pokúsiť pomôcť dieťaťu s prezentáciou panvy v 35. týždni tehotenstva zmeniť jeho polohu.

Príčiny panvovej prezentácie plodu:

• znížený tonus maternice;
• rôzne anomálie ženských reprodukčných orgánov objavené počas diagnózy;
• nadmerná a nedostatočná akumulácia plodová voda;
• špecifické odchýlky vo vývoji dieťaťa;
• vlastnosti placenty.

Najčastejšie je to indikované pri prezentácii plodu v závere v 37. týždni tehotenstva Cisársky rez. Ale niekedy je možný prirodzený pôrod, ktorý si vyžaduje minútu po minúte monitorovania lekárom.

Známky

Zvlášť nezvyčajnú polohu bábätka v brušku nastávajúca mamička necíti. Pri prezentácii plodu koncom panvovým v tehotenstve tehotná žena žiadne nepociťuje bolesť alebo iné nepohodlie. Táto skutočnosť však nemôže znamenať, že problém vôbec neexistuje.

Známky prezentácie záveru:

• V 34. týždni tehotenstva je už nápadnejší výbežok maternice nad pubisou.
• Pri prezentácii plodu v závere v 30. týždni sa zreteľnejšie počúva tlkot srdca dieťaťa v pupku matky, ako aj mierne vľavo alebo vpravo od neho.
• Pri prezentácii plodu koncom panvovým v 33. týždni pociťujeme nezvyčajnú polohu dieťaťa pri vyšetrovaní vagíny: jeho chvostová kosť je prehmataná v diagnostikovanom prejave panvy, hrbolček päty a menšie prsty (nie také dlhé ako na rukách) ) v polohe nôh.

Špeciálna gymnastika

V praxi, ak sa v 21. týždni tehotenstva diagnostikuje prejav plodu v panve, táto poloha dieťaťa nemusí byť nevyhnutne zachovaná až do narodenia. Napríklad zmena polohy plodu môže byť pozorovaná v 34. týždni. Prezentácia záveru Plod v 32. týždni je možné zmeniť vykonaním potrebných gymnastických prvkov.

Odporúčaná gymnastika na prezentáciu plodu koncom panvy zahŕňa nasledujúce akcie:

1. Prezentáciu plodu v panve v 31. týždni je možné zmeniť, ak tehotná žena urobí 10 otočení alebo prevalení v polohe na chrbte z jednej strany na druhú. Cvičenie musíte vykonať trikrát denne.
2. V 31. týždni tehotenstva sa žene odporúča vykonať túto jednoduchú úlohu: ležať na chrbte a položiť malý vankúš pod spodnú časť chrbta. Chrbát by sa mal zdvihnúť približne o 20–30 cm. Zostaňte v danej polohe 3 až 12 minút. Cvičenie vykonávajte trikrát denne na lačný žalúdok.

Žena môže začať vykonávať tieto cvičenia s prejavom plodu koncom panvovým od 31 do 34 týždňov po súhlase ošetrujúceho lekára. Možné kontraindikácie Na maternici môžu byť jazvy po chirurgických zákrokoch, špeciálna poloha placenty, toxikóza v neskorších štádiách.

Iné spôsoby zmeny polohy

Okrem špeciálnej gymnastiky môže budúca mamička nosiť obväz, čo môže ovplyvniť aj zmenu polohy bábätka v brušku. Okrem toho existuje názor, že s touto patológiou je užitočné spať na ľavej strane.

Ak cvičenia neprinášajú výrazné výsledky a nie je diagnostikovaná pozdĺžna poloha plodu, ošetrujúci lekár môže odporučiť špeciálne vyvinutý postup vonkajšej rotácie bábätka. Môže sa uskutočniť pod ultrazvukovým monitorovaním plodu v 36. týždni v nemocničnom prostredí. Počas procedúry sa používajú špeciálne látky na uvoľnenie tónu maternice.

Asi 6% tehotných žien počas nasledujúceho ultrazvuku počuje alarmujúci záver - „prezentácia panvy“. Každému je zrejmé, že príroda poskytla bábätku v brušku prirodzenejšiu polohu tela – hlavičkou dole. Je ľahšie pohnúť hlavou dopredu pozdĺž pôrodných ciest, narodiť sa do tohto sveta, a to cefalická prezentácia nehrozia komplikácie.

Čo by však mali tí, ktorých deti sa rozhodnú zariadiť inak? Je prezentácia panvy vždy indikáciou pre cisársky rez? Prečo je to nebezpečné a je možné prinútiť dieťa, aby zmenilo polohu tela? V tomto materiáli sa pokúsime odpovedať na všetky tieto otázky čo najúplnejšie.

Čo to je?

Prezentácia panvy je abnormálna poloha plodu v maternicovej dutine, pri ktorej nie hlavička plodu smeruje k východu do oblasti panvy, ale zadok alebo dolné končatiny. Hlava sa nachádza v spodnej časti maternice. Dieťa v skutočnosti sedí.

Prezentácia záveru odkazuje na patologické stavy za patologické sa považuje aj tehotenstvo a pôrod počas neho. Na tejto polohe plodu nie je nič prirodzené. Avšak asi 4-6% všetkých tehotenstiev sa vyskytuje s prejavom panvy.

Pre pôrodníkov je každý takýto prípad skutočnou skúškou profesionality. Starostlivosť o tehotenstvo s panvovou polohou bábätka, ako aj pôrod s touto polohou bábätka si vyžaduje od zdravotníckeho personálu veľa skúseností a vedomostí.

IN moderné pôrodníctvo Cisársky rez je čoraz častejšie ponúkaný ženám, ktorých bábätko je umiestnené dolnou časťou. Ale mali by ste vedieť, že existuje alternatíva k chirurgickému zákroku – prirodzený pôrod. Pri prezentácii koncom panvy sú riziká komplikácií počas pôrodu vyššie, ale skúsený a dobre vyškolený lekár môže ľahko viesť pôrod úspešne. Dieťa sa prirodzene narodí nohami ako prvé.

Uveďte prvý deň posledná menštruácia

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. január február marec november jún 20. august 20. september 19. október 08. december december 2009

Druhy

Pojem „prezentácia panvy“ je širší, ako sa nastávajúcim matkám zdá. Nestačí, aby skúsený lekár vedel, kde je hlava dieťaťa, musí objasniť, ktorá časť dolnej polovice tela dieťaťa sa nachádza vo vzťahu k panve. Preto všetky prezentácie záverov majú pomerne jasnú a zrozumiteľnú klasifikáciu.

Gluteálny

V tejto polohe bábätka zadoček susedí s vývodom z malej panvy. Prezentácia panvy môže byť neúplná, iba zadoček susedí s výstupom z maternice a nohy sú ohnuté v bedrových kĺboch ​​a natiahnuté pozdĺž tela tak, že päty sú tesne vedľa tváre dieťaťa. Tiež prezentácia panvy môže byť zmiešaná (kombinovaná) alebo úplná, v ktorej zadok zapadá do nôžok, dieťa sa zdá byť v podrepe.

Neúplná (výhradne prezentácia panvy) sa vyskytuje v 75 % prípadov všetkých prezentácií panvy. Každý piaty prípad sa vzťahuje na úplnú alebo kombinovanú (zmiešanú) prezentáciu záveru.

Noha

Tento koncept sa týka umiestnenia nôh plodu smerom k výstupu z maternice. Prezentácia chodidiel je oveľa menej bežná ako prezentácia panvou. V polohe plnej nohy sú obe nohy priľahlé k východu do malej panvy, mierne pokrčené v kolenách. Ale takýto obrázok je skôr zriedkavý. Typicky sa pozoruje neúplná prezentácia nohy, pri ktorej je jedna noha pritlačená k vývodu maternice a druhá je ohnutá v kolennom a bedrovom kĺbe a je umiestnená výrazne vyššie ako prvá.

Sú aj také vynaliezavé baby, ktoré si polohujú kolienka smerom k východu do malej panvy. Ide aj o variant prezentácie nôh – kľačanie. Bábätko pri ňom nôžky v bedrovom kĺbe neohýba, ale ohýba dovnútra kolenných kĺbov, vyzerá to, akoby dieťa kľačilo v matkinom lone a obe kolená sú pritlačené k otvoru do panvy.

Varianty prezentácie nohy sa považujú za najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií počas pôrodu.

Nebezpečenstvá a riziká

Prezentácia panvy počas pôrodu je nebezpečná z dôvodu vývoja závažných komplikácií. Voda sa môže predčasne vyliať a spolu s ňou je možné, že vypadne pupočná šnúra, jej časti a dokonca aj časti tela plodu. Ženy často vyvíjajú slabosť rodové sily keď kontrakcie nerozširujú krčok maternice. Často vedie narodenie dieťaťa panvou a nohami dopredu akútna hypoxia, smrť dieťaťa, nezvratné zmeny v jeho centrálnom nervovom systéme.

Počas procesu pôrodu môže dieťa odhodiť ruky a bradu. Ten je najnebezpečnejší kvôli rozvoju invalidity pôrodná trauma spojené so zlomeninami, posunom krčných stavcov, mozgu a miechy. Pre matku je takýto pôrod nebezpečný pre ruptúru krčka maternice, vagíny a silné krvácanie.

Pre dieťa môžu byť následky prejavu panvy dosť nepríjemné - vrodená dislokácia bedrového kĺbu, patológie gastrointestinálneho traktu, obličiek a močového systému, zranenia a rozvoj detskej mozgovej obrny.

Nebezpečenstvá však číhajú nielen pri pôrode, ale aj počas tehotenstva. V prvej polovici gravidity prezentácia plodu koncom panvy zvyšuje pravdepodobnosť potratu a hypoxie sa tiež považuje za zvýšené riziko rozvoja skorej gestózy. V druhej polovici tehotenstva hrozí žene, ktorej dieťatko je polohované hlavičkou hore, predčasný pôrod, gestóza vrátane ťažkej predčasné odlúčenie placenta.

Ženy s prezentáciou plodu koncom panvovým majú o 60 % zvýšené riziko vzniku fetoplacentárnej insuficiencie a následnej podvýživy plodu. V stave nedostatku užitočné látky vitamínov a kyslíka, nervový a tráviaci systém dieťaťa sa nevyvíja dostatočne dobre a dochádza k problémom s endokrinný systém a prácu srdca a krvných ciev.

Od 34 do 35 týždňov tehotenstva, ak sa dieťa neprevráti do polohy hlavy, rýchlosť vývoja štruktúr predĺženej miechy sa spomaľuje, čo vedie k poruchám vo fungovaní hypofýzy a kôry nadobličiek. Negatívne zmeny u dieťaťa, ktoré zaujíma nesprávnu polohu v priestore, sa vyskytujú aj v oblasti genitálií – vznikajú opuchy a krvácania, následne u dievčatka môže vzniknúť syndróm vyčerpaných vaječníkov, u chlapca oligozoospermia alebo azoospermia. Medzi deťmi s vrodené chyby Je veľa sŕdc tých, ktorí celých deväť mesiacov strávili so vztýčenými hlavami a zadkami.

Medzi vrodenými prípadmi patológií muskuloskeletálneho systému je asi 40 % spôsobených takou príčinou, ako je prezentácia plodu koncom panvy počas tehotenstva.

Príčiny

Lekári a vedci úplne nerozumejú mechanizmom vývoja patológie, je dosť ťažké vysvetliť, prečo dieťa, ktoré má byť od prírody hlavou dole, zaujíma inú polohu, ktorá nie je pohodlná ani pre neho, ani pre jeho matku. Preto nie je zvykom hovoriť o dôvodoch ako takých, hovoríme skôr o predpokladoch pre prezentáciu záveru. A môžu byť veľmi rôznorodé.

Patológie maternice a panvy

Tento predpoklad sa považuje za najbežnejší. Nádory, maternicové myómy, úzka panva a prítomnosť pooperačné jazvy. Pomerne často sú predpokladom anatomické znaky konkrétnej ženy – dvojrohá alebo sedlovitá maternica. Zvýšený tón maternicových svalov tiež vytvára riziko, ktoré dieťa nebude akceptovať správna poloha telá.

Ženy, ktoré rodili mnohokrát, často zažívajú prejav panvy - svaly maternice sú oslabené, „natiahnuté“ a nemôžu poskytnúť spoľahlivú fixáciu plodu. Ženy, ktoré v minulosti podstúpili veľa potratov a často podstupujú kyretáž dutiny maternice, často zažívajú prejav bábätka koncom panvy. Bábätko sa inštinktívne snaží zaujať polohu, v ktorej bude jeho hlavička v tej časti maternice, kde sa kŕče vyskytujú zriedkavejšie. U žien, ktoré mali niekoľko potratov, je táto časť fundusom maternice. Jeho spodný segment je napätý.

Patológie plodu

Pomerne často sa vyskytujú baby v prezentácii koncom panvovým, ktoré majú drsné chromozomálne abnormality a vývojové chyby. Takže podľa štatistík až 90% detí s mikrocefáliou (znížený objem mozgu), anencefáliou (neprítomnosť mozgu) a hydrocefalom (kvapkanie mozgu) sa nachádza hlavou hore v matkinom lone.

Prezentácia panvou je často charakteristická pre jedno z dvojčiat, ak je tehotenstvo viacnásobné, a v tomto prípade poloha dieťaťa v maternici nemusí mať nič spoločné s niektorou z jeho patológií.

Niekedy je poloha tela nesprávna vzhľadom na výstup do panvy - nepriamy znak problémy s vestibulárnym systémom u dieťaťa.

Množstvo plodovej vody

Pri polyhydramnióne má plod väčší priestor na premety, kotrmelce a kotrmelce. A to niekedy ovplyvňuje aj to, čo dieťa berie nesprávna poloha telá v priestore maternice. Naopak, pri oligohydramnióne sú pohyby dieťaťa ťažké a je ťažké prevrátiť sa do správnej polohy.

Pupočná šnúra a placenta

Krátka pupočná šnúra obmedzuje pohyby bábätka a príliš dlhá sa často kombinuje nielen so zadnou prezentáciou plodu, ale aj so zapletením okolo krku či končatín. Predpokladom prezentácie panvy je aj patologické uloženie placenty – hovoríme o placenta previa alebo o jej nízkom umiestnení.

Dedičnosť

Pôrodníci si už dávno všimli, že najčastejšie sa panvová prezentácia dieťaťa vyvíja u tehotných žien, ktoré sa samy narodili v panvovej prezentácii alebo ktorých matka bola v tejto polohe počas celého tehotenstva.

Aby sme boli spravodliví, treba poznamenať, že vyššie uvedené predpoklady nie vždy vysvetľujú túto skutočnosť. Niekedy je prezentácia panvy zaznamenaná u dieťaťa, ktoré nemá žiadne z týchto predpokladov. Nie všetky prípady prejavu panvy alebo šikmej panvy sa dajú vysvetliť, rovnako ako nie je vždy možné pochopiť, prečo dieťa, ktoré bolo polohované hlavičkou hore, len pár hodín pred narodením, zrazu urobí nemožné a zmení sa na cefalickú prezentáciu. Stáva sa to zriedka, ale v pôrodníctve a gynekológii je takýchto príkladov dosť.

Diagnostika

Do tretieho plánovaného skríningového ultrazvuku, presnejšie do 32. – 34. týždňa tehotenstva, nehrá poloha plodu veľkú diagnostickú úlohu, pretože bábätko má ešte vo vnútri maternice voľný priestor na samovoľnú zmenu polohy tela. Preto sa prezentácia panvy v skoršom štádiu nepovažuje za diagnózu, je to len konštatovanie skutočnosti. Lekár opisuje polohu plodu, v ktorej bol pri ultrazvuku „prichytený“.

Po 34 týždňoch klesajú šance na zvrat na zanedbateľné hodnoty. V 32. – 34. týždni už prezentácia panvy znie ako diagnóza. Mení sa taktika sledovania tehotnej ženy a vopred sa rieši otázka spôsobu pôrodu.

Panvovú polohu bábätka určí najskôr pôrodník. Využíva na to takzvanú Leopoldovu metódu. Výška maternicového fundu presahuje normu, palpácia rukami lekára cez prednú časť brušnej steny Nastávajúca matka je identifikovaná zaobleným prvkom, celkom pohyblivým, mierne posunutým doprava alebo doľava od strednej čiary prechádzajúcej cez pupok. Toto je hlava dieťaťa. Na odstránenie chýb pôrodník používa pomocné metódy: prezentujúca časť je palpovaná v dolnej časti brucha, ak ide o zadok, potom nie je schopná mobility. Je počuť aj tlkot srdca bábätka. Malé srdiečko s panvovým umiestnením zvyčajne bije nad pupkom matky, trochu vpravo alebo trochu vľavo od neho.

Na základe polohy srdcového tepu môže žena pomocou fonendoskopu nezávisle určiť prezentáciu svojho dieťaťa. Bodky a kopance bábätka, ktoré je hlavičkou hore, pociťujeme bolestivejšie a citeľnejšie v podbrušku, takmer nad ohanbím.

S vaginálnym vyšetrením sa objasní predpokladaná diagnóza. Prostredníctvom predného vaginálneho fornixu lekár určí mäkšiu prezentujúcu časť. Hlavička, ak je plod v cefalickej polohe, je na dotyk pevnejšia a hustejšia.

Po vyšetrení u gynekológa bude žena požiadaná, aby sa podrobila ultrasonografia, ktorá by mala dať všetko na svoje miesto. Ultrazvuk určí nielen polohu dieťaťa, ale aj dôležité nuansy pri pôrode - či je jeho hlavička narovnaná, či je zamotaná v pupočnej šnúre, aká je očakávaná telesná hmotnosť dieťaťa, či má vývojové patológie , kde presne sa placenta nachádza, aký je stupeň jej zrelosti.

Uhol vysunutia hlavy je najvyššia hodnota. Ak sa narovná a dieťa akoby pozerá hore, potom nemôže byť reč o samostatnom pôrode, pretože je príliš veľké riziko, že dieťa pri prechode pohlavným ústrojenstvom dostane vážne poranenia chrbtice.

Keď sa ultrazvukom zistí, že bábätko leží nesprávne, treba urobiť ultrazvuk s Dopplerom, ako aj CTG, aby sme mali všetky údaje o možné porušenia v stave dieťaťa spôsobenom hypoxiou.

Až po absolvovaní vyšetrenia bude lekár schopný poskytnúť komplexnú odpoveď o vyhliadkach na ďalšie vedenie tehotenstva a požadovaný spôsob pôrodu.

Prirodzená inverzia plodu

Do 28-30 týždňov sa od ženy nevyžaduje absolútne nič. Lekári zaujímajú pozorný postoj a dôrazne odporúčajú, aby budúca matka viac spala, odpočívala, jedla normálne, užívala vitamíny a lieky na zníženie tonusu maternice, aby sa zabránilo podvýžive plodu a znížilo sa riziko fetoplacentárnej nedostatočnosti. Od 30. týždňa môže lekár odporučiť žene nápravnú gymnastiku.

Cvičenia podľa Dikan, Shuleshovej, Grishchenko sú zamerané na maximálne uvoľnenie svalov maternice a panvy, čo dieťaťu umožňuje zaujať správnu polohu, kým je to možné. Účinnosť gymnastických cvičení v kombinácii s dychové cvičenia odhaduje sa približne na 75 %. Vo väčšine prípadov, ak gymnastika pomohla, dieťa sa počas prvého týždňa po začiatku vyučovania prirodzene, bez sily prevráti.

Gymnastika na inverziu plodu je kontraindikovaná u žien s chorobami kardiovaskulárneho systému, pečeň a obličky. Aktivity sú nežiaduce pre ženy, ktoré majú jazvy na maternici po chirurgických operáciách alebo po cisárskom reze v anamnéze, pre budúce mamičky s príznakmi gestózy, ohrozenia predčasný pôrod. Ak sa objaví vaginálny výtok (vodnatý, krvavý), ktorý je pre obdobie tehotenstva atypický, gymnastika je kontraindikovaná.

Prirodzeným spôsobom dokážu bábätká zaujať polohu hlavičky u 70 % viacrodičiek a približne u tretiny tehotných žien s prvými deťmi. Na dosiahnutie výsledkov využívajú nielen gymnastiku, ale aj plávanie v bazéne, ako aj psychologický vplyv. Podľa väčšiny pôrodníkov môže dieťa „počúvať“ presviedčanie svojej matky a prevrátiť sa. Ak to neurobí do 35-36 týždňa, potom s 99% pravdepodobnosťou zostane dieťa v polohe koncom až do narodenia.

Nemali by ste sa spoliehať na 1% obrat už počas kontrakcií alebo krátko pred nimi.

Cvičenia na prevrátenie plodu nájdete nižšie.

Pôrodnícka inverzia

Ak gymnastika, plávanie, správne dýchanie a dodržiavanie klinických odporúčaní do 35. týždňa nemalo na dieťa žiadny vplyv, môže sa vykonať nútená pôrodnícka revolúcia. Nazýva sa to aj prevrat pomocou Arkhangelského metódy. Vonkajšia revolúcia sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Predtým sa to lekári pokúšali praktizovať v 32. – 34. týždni, teraz sa považuje za najrozumnejšie obrátiť dieťa manuálne v 35. – 36. alebo 36. – 37. týždni.

Žena musí mať dostatočné množstvo plodovej vody, revolúcia prebieha pod neustálym dohľadom ultrazvuku. Lekári monitorujú srdcovú aktivitu dieťaťa pomocou CTG pred otočením aj nejaký čas po ňom. Podstatou metódy je plynulý, opatrný súčasný pohyb hlavičky plodu a zadočka v smere alebo proti smeru hodinových ručičiek (v závislosti od polohy chrbta). Nie je vždy možné otočiť dieťa, nikto nemôže zaručiť, že metóda Arkhangelského prinesie očakávaný výsledok.

Pôrodnícka inverzia je kontraindikovaná u žien, ktorým hrozí predčasný pôrod, ak má veľmi úzku panvu, ak je jej vek v čase prvého pôrodu viac ako 30 rokov. Lekári dieťa neotočia nasilu, ak nie je dostatočne pohyblivé, alebo ak má žena gestózu.

Arkhangelského metóda sa v prípadoch nepoužíva viacpočetné tehotenstvo, pri prítomnosti jaziev na maternici, ako aj pri nedostatku plodovej vody (oligohydramnión) alebo jej nadbytku (polyhydramnión).

Ak je prezentácia panvy dieťaťa spôsobená anatomickými malformáciami maternice, manuálne otáčanie sa tiež nevykonáva. V poslednej dobe čoraz častejšie pôrodníci z princípu upúšťajú od manuálnej inverzie. Predpokladá sa, že zvyšuje pravdepodobnosť odtrhnutia placenty, zamotania plodu a asfyxie a narušenia integrity membrán. Medicína pozná prípady, kedy pôrodnícka revolúcia vyústila do predčasného pôrodu, prasknutia maternice a poranenia plodu.

Vzhľadom na to, že nemusí existovať žiadny účinok, ale môžu existovať vedľajšie „účinky“, mnohí pôrodníci pokračujú v taktike pozorovania až do 37-38 týždňov tehotenstva, po ktorom sú bežne hospitalizovaní. nastávajúca matka do pôrodnice a vybrať si spôsob pôrodu.

Cisársky rez alebo prirodzený pôrod?

Toto hlavná otázka, ktorý trápi tehotnú ženu a prenasleduje jej ošetrujúceho lekára. Práve to je potrebné vyriešiť pred 38. týždňom tehotenstva. Názor, že pôrod s predložením koncom panvovým sa bude musieť vykonávať výlučne cisárskym rezom, je mylný. Dieťa, ktoré sedí v maternici s hlavou hore, sa môže narodiť rôznymi spôsobmi:

• prirodzený pôrod, ktorý sa začal spontánne;
• prirodzený pôrod, stimulovaný v PDR, o niečo skôr alebo o niečo neskôr ako tento dátum;
• plánovaný cisársky rez.

Na výber vhodnej taktiky pôrodu lekári používajú špeciálnu stupnicu bezpečnosti pri pôrode. Ak celkové skóre presiahne 16, má sa za to, že žena môže porodiť samostatne s prezentáciou koncom panvovým. Body sa udeľujú takto:

• gestačný vek – 37-38 týždňov – 0 bodov;
• obdobie tehotenstva dlhšie ako 41 týždňov – 0 bodov;
• gestačný vek 40-41 týždňov – 1 bod;
• gestačný vek 38-39 týždňov – 2 body;
• veľké ovocie(od 4 kilogramov) – 0 bodov;
• hmotnosť plodu 3500 -3900 gramov – 1 bod;
• hmotnosť dieťaťa od 2500 do 3400 gramov – 2 body;
• prezentácia nohy – 0 bodov;
• kombinovaná (zmiešaná) prezentácia – 1 bod;
• gluteálny – 2 body;
• silne rozšírená hlava plodu – 0 bodov;
• mierne predĺžená hlava – 1 bod;
• ohnutá hlava – 2 body;
• nezrelý krčok maternice – 0 bodov;
• nedostatočne zrelý krčok maternice – 1 bod;
• zrelý krčok maternice – 2 body.

Taktiež sa udáva od 0 do 12 bodov za veľkosť panvy – čím je širšia, tým viac bodov žena získa. A len súčet bodov ukazuje, či môžete riskovať a rodiť sama, alebo je lepšie dôverovať skúsenostiam a kvalifikácii operačného tímu a rodiť cisárskym rezom.

Treba poznamenať, že vyhlásenia mnohých tehotných žien, že nebudú súhlasiť s operáciou, ktoré často zaznievajú na ženských fórach venovaných problematike tehotenstva a pôrodu, nemajú veľký význam. Cisársky rez, ak je skóre nižšie ako 16, sa vykonáva zo zdravotných dôvodov a len vtedy, keď existuje veľké riziko zraniť dieťa pri prirodzenom pôrode.

Rozhodnutie o plánovanom cisárskom reze pri prezentácii koncom panvovým by malo byť vždy vyvážené.

Ak má žena pocit, že ju poslali na operáciu len preto, že sa jej lekár nechce „motať“ s problematickým patologickým pôrodom, treba kontaktovať primárku prenatálnej poradne a požiadať o vymenovanie lekárskej odbornej komisie, ktorá opäť vypočítajte skóre rizika a uveďte záver.

Pre ženu, o ktorej sa rozhodlo, že príp prirodzený pôrod, dolezite je ist do porodnice vcas. Už sa doma neviete dočkať, kedy začnú kontrakcie. Aj úplne počiatočná, prvá fáza pôrodného procesu by mala prebiehať pod neustálym dohľadom kvalifikovaného lekára.

V tejto fáze je dôležité zabrániť predčasnému pretrhnutiu amniotický vak, vyliatie vody, najmä jej rýchle vyliatie, pretože spolu s vodou môžu vypadnúť aj slučky pupočnej šnúry a dokonca aj časti tela dieťaťa.

Len čo sa kontrakcie zregulujú a krčok maternice sa rozšíri o 3-4 centimetre, žena dostane lieky proti kŕčom a lieky proti bolesti, aby sa predišlo príliš rýchlemu pôrodu. V tomto štádiu je pripojené CTG zariadenie, celý proces pôrodu bude sprevádzaný neustálym monitorovaním stavu srdcovej aktivity plodu. Na prevenciu hypoxie sa žene podáva zvonkohra, kokarboxyláza, sigetín a haloskorbín v injekčných roztokoch.

Hneď ako voda praskne, lekár starostlivo posúdi stav dieťaťa pomocou CTG a vykoná aj intravaginálne vyšetrenie, aby skontroloval prolaps pupočníkových slučiek alebo častí tela dieťaťa. Ak slučky vypadnú, pokúsia sa ich vložiť späť, no ak sa to v tomto štádiu nepodarí, ženu urýchlene prevezú na operačnú sálu na cisársky rez.

Mimochodom, asi 30 % prirodzených pôrodov s prezentáciou koncom panvou končí cisárskym rezom. A na to by mala byť psychicky pripravená ako samotná žena, tak aj jej príbuzní.

Nikto nemôže predpovedať priebeh pôrodu, ak dieťa chodí s nohami alebo zadkom dopredu.

V druhej dobe pôrodnej, ak je všetko v poriadku, sa žene podá oxytocín, stimulujúci kontrakciu a rýchlejšiu dilatáciu krčka maternice. Keď je dostatočne otvorená, aby umožnila zadoček dieťaťa, lekársky tím vykoná epiziotómiu - chirurgický rez hrádze a zadnej steny vagíny. To pomôže ochrániť ženu pred spontánnymi prasknutiami a uľahčí prechod dieťaťa.

Za priaznivé znamenie sa považuje, ak narodenie hlavy nastane najneskôr 5 minút po narodení tela dieťaťa. Počas pôrodu bábätka môže pôrodník použiť rôzne techniky. V jednom prípade sa zadoček podopiera manuálne bez pokusov o jeho natiahnutie alebo o urýchlenie procesu, v druhom prípade sa dieťa opatrne vyberie jednou alebo oboma nohami za záhyb v slabinách. Možností v tretej dobe pôrodnej je veľa, všetko závisí od toho, ako pôrod prebieha a ako sa bábätko narodí.

Oneskorenie alebo nepozorný prístup personálu k takejto rodiacej žene môže viesť k akútnej hypoxii, úmrtiu plodu a ťažkým zraneniam, ktoré dieťa navždy zneschopnia.

Preto by žena, ktorá sa chystá rodiť v závere, mala pristupovať k výberu pôrodníckeho zariadenia a lekára s veľkou zodpovednosťou a ešte raz zvážiť všetky riziká.

Popôrodné obdobie

Popôrodné obdobie po takomto pôrode sa veľmi nelíši od rovnakého obdobia pri nepatologickom pôrode. Žena by sa nemala báť, že strávi dlhší čas v posteli alebo sa nezvládne postarať o novorodenca. Ak nenastanú komplikácie a nedôjde ku krvácaniu, z pôrodnej sály je novopečená matka prevezená na oddelenie, kde si môže oddýchnuť a dieťa je poslané na detské oddelenie, kde mu bude poskytnutá špeciálna starostlivosť.

Všetky bábätká, ktoré sa narodili s nožičkami alebo zadkom napred, aj keď sa pri pôrode nevyskytli žiadne viditeľné komplikácie, sú u neurológov pozornejšie sledované, pretože niektoré následky patologického pôrodu môžu byť dosť dlhodobé. Je možné, že takéto bábätko prinesú na kŕmenie neskôr ako iné deti, často až po narodení dno telo dopredu vyžaduje podporu resuscitácie.

Memorandum pre matky

Tehotenstvo s prejavom panvy má svoje vlastné charakteristiky a žena si musí pamätať, že:

Prenatálny obväz, ak je bábätko polohované hlavičkou hore, možno nosiť len do 30. týždňa tehotenstva. Ak má dieťa aj naďalej nesprávnu polohu tela v priestore, obväz nemožno nosiť.

Pred pôrodom alebo krátko pred pôrodom klesá bruško tehotných žien - hlavička plodu je pri cefalickej prezentácii tlačená proti vývodu do panvy. Pri prezentácii panvy sa brušný prolaps nevyskytuje až do pôrodu.

Stránka je medicínskym portálom pre online konzultácie detských a dospelých lekárov všetkých špecializácií. Môžete položiť otázku k téme „prezentácia plodu koncom panvovým v 20. týždni tehotenstva“ a získajte ho zadarmo online konzultácie lekár

Položte otázku

Otázky a odpovede na: prezentácia plodu koncom panvy v 20. týždni tehotenstva

2012-08-03 05:35:24

Irina sa pýta:

Ahoj! mam 29 rokov. Prvé dieťa porodila ako 23-ročná cisárskym rezom (kvôli videniu). Teraz som tehotná s druhým. Na prvom ultrazvuku v 12. týždni bolo všetko normálne. Na druhom ultrazvuku (21 týždňov) bola stanovená diagnóza: „na prednej stene maternice v strednej časti vpravo je intramurálno-subserózny uzol veľkosti 19*13 mm, na prednej prevažne zníženej echogenity steny v strednej časti je intramurálno-myomatózny uzol s priemerom 8 mm. Tonus maternice nie je zvýšený . Povedzte mi, prosím, aká nebezpečná je diagnóza pre zdravie dieťaťa a pre jeho plný vývoj? Ako to ovplyvní ďalší priebeh tehotenstva a spôsobí to predčasný pôrod? A pri takejto diagnóze sa robí cisársky rez?

Odpovede Kolesnik Viktória Leonidovna:

Dobrý deň, Irina! Pri maternicových myómoch sa vykonáva cisársky rez. Uzly môžu spôsobiť predčasný pôrod. Vo vašom prípade je nutný dohľad lekára. predpôrodná poradňa, prenatálna hospitalizácia, opakujte ultrazvuk. To umožní určiť, ako sa dieťa vyvíja, a v prípade potreby predpísať terapiu zameranú na optimalizáciu fungovania uteroplacentárneho komplexu, čo prispeje správny vývoj dieťa.

Odpovede Silina Natalya Konstantinovna:

V 22. týždni neumiestňujeme cefalickú alebo panvovú prezentáciu, pretože dieťa neustále mení prezentáciu. Myómy maternice nie sú indikáciou pre cisársky rez. po 34 týždňoch sa v závislosti od pôrodníckej situácie rozhodne otázka spôsobu pôrodu. Zapnuté tento moment nie je dôvod na obavy. Kritériom pre riziko predčasného pôrodu je dĺžka krčka maternice menšia ako 30 mm. Cervikometriu zopakujte po 30. týždni.

2010-09-22 07:46:51

Natalia sa pýta:

Dobrý deň Mam nasledovnu situaciu: v 12.tyzdni mi zistili zvysene TVL na 6mm, robila som biopsiu choriovych klkov, vysledok 46,XX. Všetky nasledujúce ultrazvuky ukázali, že plod je normálny. V 31. týždni bolo zistené skrátenie tubulárne kosti(zodpovedá obdobiu 29-30 týždňov). V 37. týždni - zodpovedalo 32 týždňom, zatiaľ čo cerebellum zodpovedalo 37 týždňom. Bola stanovená diagnóza: skeletálna dysplázia, ktorá spôsobuje pľúcnu hypopláziu. Mám dvojrohú maternicu (dieťa počas tehotenstva sedí na ľavej strane maternice) a plod je panvový. Na ženskej strane rodiny všetky ženy krátky(150-155 cm). Prosím, povedzte mi, či mám šancu porodiť zdravé dieťa? A môže byť moje dievča malé (ústavné znaky)?

2008-08-28 14:30:17

Irina sa pýta:

Dobrý deň
Povedzte mi, prosím, či je možné poškodiť tehotenstvo v 21. týždni orgazmom klitorisu za predpokladu, že placenta je nízko (25 mm nad vnútorným os) a plod má panvu.
Ďakujem!

Odpovede Zhegulovič Jurij Vladimirovič:

Dobré popoludnie, Irina! S lekársky bod zraku, pre ktorý máte významnú kontraindikáciu sexuálne vzťahy(vrátane klitoriálneho orgazmu). nízka pripútanosť placenta. S týmto umiestnením placenty a orgazmom, ktorý je zvyčajne sprevádzaný kontrakciami pošvového a maternicového svalstva, sa zvyšuje riziko potratu. Zvlášť nebezpečné je, ak sa orgazmus zhoduje s dňami, kedy by menštruácia nastala, keby nedošlo k otehotneniu. Takže, bohužiaľ, mali by ste obmedziť sexuálnu aktivitu a dopriať radosť zo sexu len svojmu manželovi. Spoľahnite sa na svoju predstavivosť a vzájomné znalosti, buďte chápaví pre túžby svojho partnera a pozorní k sebe. Nepreháňajte to – sex nie je v tehotenstve povinnou aktivitou, stále existuje veľké množstvo spôsobov, ako sa prejaviť. vzájomná láska! Teraz sa predsa treba postarať nielen o seba, ale aj o bábätko. Venujte preto viac času čerstvý vzduch, cestovať okolo zaujímavé miesta, dobre jesť, užívať špeciálne komplexy pre tehotné ženy, naučiť sa relaxovať. Nezabudnite tiež na prípravu na pôrod, návštevu domova dôchodcov a dodržiavanie odporúčaní lekára. Veľa šťastia!

2016-03-10 14:34:31

Elena sa pýta:

Ahoj! Povedzte mi, prosím, čo znamená uvoľnená placenta? Toto bolo napísané na ultrazvuku v 20. týždni. Tehotenstvo 1. Výsledky ultrazvuku: poloha plodu: nestabilná, prezentácia: koniec, poloha II, pohľad zozadu, množstvo plodovej vody: normálne, vrecko na vodu: 32, 39 mm; lokalizácia placenty: predná stena maternice, stupeň zrelosti placenty: I, hrúbka placenty: 24-29 mm, acentrický úpon pupočnej šnúry 20 mm od okraja (takto mi vysvetlili tzv. nebezpečenstvo odtrhnutia kúska placenty pri pôrode, nevieš dotiahnuť pupočnú šnúru?), krčok maternice : 39,2*30 mm. Všetky ostatné ukazovatele a krvné a močové testy sú v norme, nie je sa čoho obávať. Lekár predpísal Glutargin 0,75 3 ruble, aby sa placenta lepšie uchytila. v obci - 2 dni. a počas tehotenstva neustále pite Elevit. Mám užívať tieto lieky? Je v tomto prípade možná abrupcia placenty?

Odpovede Palyga Igor Evgenievich:

Dobrý deň, Elena! Nepoznám taktiku vášho ošetrujúceho lekára a vašu anamnézu, ale glutargín a multivitamíny nemajú nič spoločné s prerušením placenty.

2013-09-23 19:11:19

Christina sa pýta:

Dobry den povedzte mi prosim ci je to normalny zaver ultrazvuku v 20 tyzdni tehotenstva (dnes je presne 20 tyzdnov)?? 22 rokov, tehotenstvo ukončené, moja váha pred tehotenstvom bola 49 kg, teraz mám 54!
Plod 1, pozdĺžna poloha, panva, veľkosť plodu - BDP 4,22 cm (je to normálne v mojom termíne?) - zodpovedá obdobiu (z nejakého dôvodu) 18 - 19 týždňov - 14,79, dĺžka stehennej kosti 3, 17 , obvod hlavy 16,62 cm, dĺžka ramenná kosť 2,93 cm, ----rozmery zodpovedajú 19-20 týždňom! Padací vrch. a nižšie atď. končatiny sú zahalené. Hlava je umiestnená v spodnej časti. Mozog. stredná m-echa nie je posunutá, šírka veľkej ciscerny je 0,5 cm, šírka zadných rohov je 0,53 cm, dutina priehľadnej priehradky veľkosti až 0,26 cm, chrbtica sa dá dohľadať. Tep srdca plodu je rytmický do 142 úderov.min. Veľkosť srdca je normálna. V čreve sa zistí malé množstvo hyperechoického obsahu (je to normálne*?). Pravá a ľavá oblička sú zahalené, obrys nie je jasný. Existujú pohyby, pohyb je normálny. poschodie - m))))))) Placenta sa nachádza na zadná stena Maternica je 4,4 cm nad okrajom vnútorného os (je to dobré?) Hrúbka placenty je 2,3 cm (je to normálne?) Pupočník má 3 cievy. Plodová voda je normálna! index amyotickej tekutiny 11 cm.
krčka maternice - dĺžka 3,9 cm, hrúbka 3,4 priemer vnútorného os - otvorený a nasledujúce komentáre - Táto štúdia nevylučuje možnosť, že plod bude mať menšie neidentifikovateľné chyby, vrátane vrodenej srdcovej choroby, ktorá nemusí byť diagnostikovaná kvôli zvláštnostiam krvný obeh plodu. Záver - tehotenstvo 19-20 týždňov Odporúčania - ultrazvukové monitorovanie v dynamike. Povedz mi, alebo presnejšie, je to možné v ruštine? Je toto normálne???? Aké obavy majú lekári z takéhoto komentára????? pomoc, veľmi sa bojím

Odpovede Gritsko Marta Igorevna:

Ak sa placenta nachádza týmto spôsobom a vnútorný os sa otvára na 4,4 cm (nie je to norma!), musíte ísť čo najskôr do nemocnice!
Veľkosť plodu zodpovedá obdobiu 19-20 týždňov, záver o drobných chybách vyznieva zvláštne, buď sú prítomné a vizualizované, alebo nie sú.
Absolvovali ste skríningy - kombinované a triple testy? Všetky vyšetrenia je vhodné konzultovať s genetikom.
Prajem ti úspech!

2013-01-03 11:46:03

Zilya sa pýta:

Ahoj! Určite nečakám odpoveď, ale skúsim. mam 31 rokov. Tretie tehotenstvo. Predchadzajuce dve skoncili cisarskym rezom mam dve dcerky pri prvom tehotenstve neboli. Cisársky rez bol vykonaný z dôvodu prezentácie panvy a veľkého plodu s hmotnosťou 4200 g. Počas druhého vždy hrozilo, maternicový tón. Teraz je to šesť týždňov. Ešte som nešiel do nemocnice. Neustále dotieravá bolesť v dolnej časti brucha, tón a pred niekoľkými dňami tam boli malý výtok svetlo Hnedá. Do konca víkendu je ešte dlhá cesta. Čo robiť? Zatiaľ nič nepijem. Klamať. Vopred ďakujem.

Odpovede Gritsko Marta Igorevna:

Samozrejme, musíte navštíviť gynekológa a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Existuje možné riziko potratu. Zatiaľ užívajte 1 tabletu Duphastonu. 2x denne a rektálne homeopatické čípky Viburkol.

2012-12-13 11:36:51

Christina sa pýta:

Dobrý deň, obraciam sa na Vás s prosbou o radu je fakt, že mi nevedia dať konečný termín tehotenstva. Mám 21 rokov, je to moje prvé tehotenstvo, v čase počatia som mala 20 rokov. Neboli žiadne potraty.
Prvý deň mojej poslednej menštruácie bol 5. júla 2012, ale som si istá, že k počatiu nemohlo dôjsť, keďže som mala sex až po desiatej.
Na prvom ultrazvuku (17.10.2012) bola menštruácia stanovená na 14 týždňov 6 dní a podľa výsledkov ultrazvuku na 13 týždňov 3 dni.
Na druhom ultrazvuku (9.12.2012) bolo obdobie 22 týždňov 3 dni, ale tu sú výsledky ultrazvuku:
BPR 48 mm;
LZR 61 mm;
OG 176 mm;
Chladiaca kvapalina 148 mm;
DB/chladiaca kvapalina*100%=21,6%
Dĺžka stehien vpravo a vľavo 32 mm;
Dĺžka predkolenia vpravo a vľavo je 28 mm;
Dĺžka ramennej kosti sp. sl. 30 mm;
Dĺžka predlaktia sp. sl. 26 mm;
Dĺžka nosovej kosti je 7,8 mm;
Hrúbka krčného záhybu (do 21 týždňov) 4,5 mm;
Srdcová frekvencia 134 úderov za minútu;
Vzdialenosť od spodného okraja placenty dovnútra. hrdlo 70 mm;
Hrúbka placenty 24 mm;
0 stupeň zrelosti;
Amniotický index kvapalina 148 mm;
Pupočná šnúra 3 cievy;
Dĺžka krčka maternice 36 mm;
Lokalizácia placenty pozdĺž zadnej steny;
Poloha je pozdĺžna, panvová prezentácia.
Chrbtica sa nachádza o 8 hodine
Pohlavie je dievča.
Záver je 19-20 týždňov tehotenstva a podľa prvého ultrazvuku by to malo byť 21-22 týždňov.
Môže to byť oneskorenie vnútorný vývoj plod?

Odpovede Gritsko Marta Igorevna:

Presne tak, podľa termínu to vychádza na 22 týždňov, podľa ultrazvukových údajov 20 týždňov. Výsledky kombinovaných a trojité testy boli normálni? Ak áno, tak sa netreba báť, treba posúdiť situáciu v dynamike. Nemyslím si, že je to oneskorenie vnútromaternicový vývoj. O mesiac absolvujte kontrolné ultrazvukové vyšetrenie.

2012-04-22 07:48:27

Anna sa pýta:

Dobrý deň. Prosím, povedzte mi, že som v 24. týždni tehotenstva. Všetky vyšetrenia a ultrazvuky sú normálne. Pred týždňom, v noci po močení na obrúsok, som si začal všímať žltý výtok s prímesou ichor. Urobili mi ultrazvuk, s plodom bolo všetko v norme, nedošlo k žiadnemu odtrhnutiu, vyšetrenie moču, kultivačná nádoba a výter z pošvy v norme. čo by to mohlo byť? V dolnej časti brucha tiež nie sú žiadne bolesti. Výtok sa vyskytuje iba v noci; Mám prezentáciu panvy, dieťa často udrie močového mechúra, môže to mať nejaký dôvod?

Odpovede Divoká Nadežda Ivanovna:

Potrebujete vyšetrenie krčka maternice v zrkadle, ultrazvuk krčka maternice - možno hrozí predčasný pôrod alebo erózia krčka maternice, môžu byť aj iné dôvody, ale je potrebné vyšetrenie. Možno budete musieť urobiť ultrazvuk obličiek, aby ste vylúčili urolitiázu.

Považuje sa za normálne, ak je dieťa v čase narodenia hlavičkou dole v maternici. Ale sú situácie, keď sú nohy alebo zadok na dne. Tento stav sa nazýva panvová prezentácia plodu a diagnostikuje sa vždy najskôr v 28. týždni tehotenstva.

Môže to byť dôsledok patológie maternice, nízka poloha placenta alebo prebytok plodovej vody. Často táto poloha dieťaťa spôsobuje pôrod cisárskym rezom. Ale existujú spôsoby, ako napraviť situáciu a obrátiť ovocie. Kedy a ako sa to dá urobiť?

Typy prezentácií záveru

Je ich viacero odlišné typy panvová poloha dieťaťa v maternici:

1. Noha. Táto prezentácia sa vyskytuje u 10-30% budúcich matiek, najmä počas druhého alebo nasledujúceho tehotenstva. V tomto prípade sú boky (1 alebo 2 naraz) predĺžené a Dolná končatina umiestnené v blízkosti výstupu z maternice;
2. Gluteálny. Zvyčajne sa vyskytuje u prvorodičiek. V tomto prípade je plod v polohe s kolenami pritlačenými k žalúdku a pokrčenými bedrových kĺbov, a jeho zadok sa nachádza v blízkosti výstupu z maternice;
3. Zmiešané. V tomto prípade sú bedrá a kolená plodu ohnuté.

Príčiny

Prezentácia plodu v závere v 20. týždni sa považuje za normálnu. V tomto čase je v maternici ešte dostatok miesta a bábätko sa v nej môže aktívne pohybovať, neustále sa prevracať a meniť polohu.

S časom, fyzická aktivita klesá a približne v 32. – 36. týždni plod zaujme svoju konečnú polohu, v ktorej zostane až do pôrodu – zvyčajne so sklonenou hlavou.

Sú však situácie, ktoré mu v tom bránia. Tie obsahujú:

• Príliš veľké alebo naopak nedostatočné množstvo plodová voda v maternici;
• Prítomnosť fibroidov v maternici, zhoršený tón maternice a iné patológie orgánu;
• Nízka poloha placenty alebo iných patológií;
• Poruchy vývoja plodu (hydrocefalus, anencefália a pod.) Prečítajte si o tom, ako by sa malo bábätko normálne vyvíjať v článku Vývoj dieťaťa v brušku >>>;
• Vývoj viacpočetného tehotenstva;
• Vykonávanie cisárskeho rezu počas predchádzajúce tehotenstvo(prečítajte si článok na tému: Prirodzený pôrod po cisárskom reze >>>).

Známky prezentácie záveru

Odhaliť nesprávne umiestnenie Iba lekár môže vidieť plod v maternici.

Vedieť! Lekári poznamenávajú, že ak je hlava dieťaťa na vrchu, môžete si všimnúť vyššiu polohu maternicového fundusu, čo nezodpovedá termínu. V tomto prípade je srdcový tep plodu lepšie počuť v blízkosti pupka.

Počas vaginálneho manuálneho vyšetrenia môže gynekológ prehmatať chodidlá, chvostovú kosť, krížovú kosť, zadok alebo záhyb v slabinách. Konečná diagnóza prejavu plodu v panve v 32. týždni alebo neskôr sa však robí iba počas ultrazvukového vyšetrenia.

Doručenie

Len lekár môže rozhodnúť, ako bude pôrod prebiehať s prezentáciou plodu koncom panvovým. Bude vychádzať z nasledujúcich faktorov:

1. gestačný vek;
2. vek nastávajúcej matky;
3. prítomnosť chorôb;
4. povaha tehotenstva;
5. tehotná veľkosť panvy;
6. odhadovaná hmotnosť plodu, pohlavie a stupeň predĺženia hlavy;
7. typ prezentácie.

Žena môže porodiť sama, ak má normálnu stavbu panvy, gestačný vek najmenej 37 týždňov, predpokladaná hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 3 500 g a panvovú alebo zmiešanú postavu.

Stáva sa, že im je umožnené rodiť samostatne, len ak je známe, že pôrod bude dievčatko. Chlapci v prezentácii koncom sú akceptovaní s nevôľou. ALE! To nie je dôvod na okamžitý súhlas s operáciou. Pripravte sa na samostatný pôrod, robte cvičenia na prevrátenie, pracujte na svojom emocionálnom stave.

V mojej praxi práce s tehotnými ženami sa vyskytujú prípady, keď sa dieťa v 38. týždni dokonca zmenilo na cefalickú prezentáciu. Mama pracovala na online kurze Päť krokov k úspešnému pôrodu >>>.

Robila som cvičenie na psychickú relaxáciu, odbúranie úzkosti a strachu z blížiaceho sa pôrodu. Prestala sa ponáhľať zo strany na stranu a začala sa ponárať do správneho stavu rodiacej ženy. Kurz si môžete objednať a začať absolvovať kliknutím na odkaz. Nájdete Detailný popis osnovy kurzu a informácie o nákupe materiálu.

Operácia je povinná, ak sa začal pôrod v predstihu, odhadovaná hmotnosť dieťaťa je menej ako 2,5 kg alebo viac ako 3,5 kg, bola zistená prezentácia chodidiel a hyperextenzia hlavy.

Sú situácie, že počas pôrodu, keď žena porodí sama, môže lekár urgentne rozhodnúť o pôrode operáciou. Indikácie pre to sú nasledovné:

• slabá pracovná aktivita alebo jej úplná absencia;
• absencia (pomalá alebo nedostatočná) dilatácia krčka maternice počas progresívnych kontrakcií;
• identifikácia príznakov hypoxie plodu, prečítajte si podrobnejšie o hypoxii plodu počas tehotenstva >>>;
• prolaps pupočnej šnúry alebo končatín dieťaťa;
• odtrhnutie placenty.

Možné komplikácie

Prítomnosť prejavu panvy nemá absolútne žiadny vplyv na priebeh tehotenstva. S komplikáciami sa môžete stretnúť iba počas pôrodu. Najbežnejšie porušenia sú:

1. Slabá práca. Je to spôsobené tým, že panva dieťaťa je menšia ako jeho hlava. Preto vyvíja nedostatočný tlak na maternicu, čo vedie k slabým kontrakciám a zlému roztiahnutiu krčka maternice;
2. Počas pôrodu sa hlavička bábätka môže prevrátiť dozadu, čo jej sťaží vyjsť von. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť zranenia dieťaťa;
3. Pri tejto polohe plodu môže dôjsť k zovretiu pupočnej šnúry, čo naruší krvný obeh v ňom, a preto sa k dieťaťu dostane menej kyslíka, čo môže viesť k rozvoju hypoxie;
4. Prechádzajúc cez pôrodným kanálom, dieťa môže odhodiť ruky, čo môže viesť k zraneniu.

Samostatne by som chcel povedať, že ak ste dobre pripravení na pôrod, vy kladný postoj, jasne chápete, čo sa stane a kedy - potom je riziko akýchkoľvek problémov nulové.

Najjednoduchším a najdostupnejším riešením pre každú mamičku je začať absolvovať online kurz Ľahký pôrod >>>.

Podrobne rozoberieme nástup pôrodu, čo sa deje v jednotlivých fázach pôrodu bábätka, ako môžete zmierniť kontrakcie a ako si pomôcť prirodzenými metódami, ak náhle kontrakcie zoslabnú. Kliknite na odkaz, prečítajte si program a ja vám rada pomôžem s prípravou na prirodzený pôrod.

Ako otočiť svoje dieťa

Čo robiť, ak má plod panvu? Je bežné, že dieťa je v 34. týždni stále hlavičkou hore? Môžete začať robiť špeciálne cvičenia odporúča sa na prezentáciu plodu koncom panvovým. Musia sa vykonávať pravidelne a navzájom sa striedať:

• Najjednoduchším z nich je otáčanie mamy zo strany na stranu. Za týmto účelom si ľahnite na tvrdý a rovný povrch. Na podlahe môžete vykonávať gymnastiku. Do 1 minúty musíte urobiť 3-4 prevrátenia cez chrbát. Doba obratu je cca 10 minút. Tento a ďalšie komplexy sa musia vykonávať denne niekoľkokrát denne. Zvyčajne stačí týždeň, aby plod zaujal správnu polohu v maternici;
• Východisková poloha: stojí na všetkých štyroch. Ďalej musíte ohnúť lakte a znížiť hlavu do dlaní. V tomto prípade by mala byť panva zdvihnutá čo najviac. V tejto polohe sa musíte pokúsiť opraviť telo;

Optimálny čas na zotrvanie v tejto polohe je aspoň 5 minút, no ak ešte tak dlho nevydržíte stáť, musíte to robiť dovtedy, kým nepocítite pálenie vo svaloch alebo len únavu. Časom sa však snažte predĺžiť trvanie.

• Východisková pozícia je podobná ako pri druhom cviku. Keď stojíte na všetkých štyroch, musíte nakloniť hlavu čo najnižšie. Pri nádychu zaguľaťte chrbát čo najviac. Pri výdychu musíte ohnúť chrbát v dolnej časti chrbta a zdvihnúť hlavu;
• Ľahnite si na podlahu s pokrčenými kolenami. Vankúše položte pod panvu tak, aby sa zdvihla asi o 30-40 cm. Dôležité je, aby ramená, kolená a panva boli v jednej línii. Zostaňte 5-10 minút. Opakujte toto cvičenie niekoľkokrát denne;
• Pohodlne si ľahnite na chrbát, pokrčte nohy a mierne ich rozkročte, chodidlá dobre položte na podlahu. Natiahnite ruky pozdĺž tela a uvoľnite sa čo najviac. Pri nádychu musíte zdvihnúť panvu a chrbát čo najvyššie, pričom sa opierate o ramená a chodidlá. S hlbokým výdychom sa vráťte do pôvodnej polohy;

Je dôležité, aby svaly zadku a perinea boli po celý čas čo najviac napäté. Toto cvičenie musíte opakovať 5-7 krát.

• Východisková poloha: stojaci s vystretým chrbtom, chodidlá by mali byť od seba na šírku ramien. Keď sa zdvihnete na prsty, ruky musia byť roztiahnuté do strán. Pri výdychu sa snažte silne prehnúť chrbát. Ďalej: zaujmite východiskovú pozíciu pri výdychu. Toto cvičenie opakujte 5-krát.

Upozorňujeme, že cvičenie po jedle sa neodporúča.

Gymnastika s prezentáciou plodu koncom panvy však nie je jediným spôsobom, ako dieťa prevrátiť. Rovnako dôležité je správne jesť a pravidelne chodiť.

Ako vidíte, na prezentácii záveru nie je absolútne nič strašidelné. Bábätko má ešte dostatok času na zaujatie správnej polohy v maternici. Ak sa tak nestalo do 32. týždňa, môžete to skúsiť urobiť sami pomocou vyššie popísaných cvičení.

Zároveň je veľmi dôležité porozprávať sa s bábätkom a požiadať ho, aby vám pomohol. Zdá sa to neuveriteľné, ale funguje to a dieťa sa prevracia správne už pred narodením.

95-97% všetkých novorodencov zaujíma správnu polohu v maternici s hlavou dole - cefalická prezentácia. Možné sú aj odchýlky od normy. Prezentácia plodu koncom panvy je teda poloha plodu, keď do panvového dna nevstupuje hlava dieťaťa, ale nohy alebo zadoček (zobrazené nižšie na obrázkoch). Existuje niekoľko typov:

• zadok vstupuje do panvového kruhu, nohy sú rovné, predĺžené pozdĺž tela - prezentácia panvy;
• keď sú nohy ohnuté a pritlačené k hrudníku, hovoria o zmiešanej prezentácii panvy, pretože zadok a nohy dieťaťa vstupujú do panvového kruhu;
• je to tiež možné úplná prezentácia nohy dieťaťa s mierne natiahnutými nohami;
• niekedy môže byť jedna noha narovnaná a druhá je v panvovom kruhu - v tomto prípade hovoria o zmiešanej prezentácii nohy.

Správne umiestnenie v maternici Pôrod
fetálna prezentácia vykonávajúca gymnastiku maličké bábätko

Treba poznamenať, že samotná prezentácia plodu koncom panvy nie je nejakým druhom patológie. Musíte pochopiť, v akom štádiu a koľko týždňov je diagnostikované, pretože až do 36-37 týždňov a niekedy až do okamihu narodenia môže dieťa zaujať akúkoľvek pozíciu. Všetko závisí od individuálnych charakteristík tehotenstva, anatomická štruktúra vývoj matky a plodu.

Variant umiestnenia plodu v maternici

Všetky vyššie uvedené polohy plodu sú pozdĺžne. Možné je aj priečne usporiadanie. Pôrod je v tomto prípade výlučne cisárskym rezom (CS).

Hlavné dôvody

Medzi dôvody, prečo môže plod zaujať podmienečne nesprávnu polohu, sú tri skupiny:

• materská;
• ovocie;
• placentárne.

Dôsledkom môže byť prezentácia plodu koncom panvy patologické zmeny telo matky, ako napríklad:

• predchádzajúce operácie na maternici (v dôsledku toho - prítomnosť jazvy);
• vrodené abnormálne zmeny maternice;
• anatomicky úzka panva (určená nie vizuálne, ale ako pomer hlavy plodu a vzdialenosti medzi iliakálnymi kosťami panvy);
• slabé brušné svaly.

Druhá skupina zahŕňa:

• abnormálny vývoj plodu;
• krátky gestačný vek (s prejavom plodu koncom panvovým v 32. týždni alebo skôr);
• počas viacpočetného tehotenstva.

Placentárne zahŕňajú:

• oligohydramnión (sťažuje pohyb dieťaťa);
• polyhydramnios (naopak, podporuje aktívne, voľné pohyby plodu);
• zapletenie pupočnej šnúry, obmedzenie pohybov plodu;
• placenta previa (nesprávna poloha placenty - blízko os maternice).

Mnoho žien sa zaujíma o to, ako určiť polohu dieťaťa samostatne bez návštevy lekára. V 21. týždni už dieťa tlačí zo všetkých síl, takže podľa niektorých znakov môžete uhádnuť, že plod má panvu:

• keď je dieťa v normálnej polohe, žena cíti silné chvenie v oblasti rebier a solárneho plexu;
• niekedy môžete vidieť vyčnievanie kolena alebo chodidla dieťaťa;
• veľká okrúhla vyčnievajúca časť, podobná hlave, je zadok;
• chrbát je najpevnejší a najrovnejší (v tejto oblasti možno cítiť aj škytavku).

Ak ste pozorní k svojmu telu, potom pomocou týchto jednoduchých znakov je ľahké určiť, ako sa dieťa nachádza v brušku.

Keď je ovocie správne umiestnené

Čo robiť?

Prvá úplne prirodzená otázka, ktorá vyvstáva u ženy s necefalickou prezentáciou plodu, je: čo robiť, ako porodiť? Otázky sú nepochybne správne, ale je dôležité nepodliehať panike. Mali by ste odpovedať hneď - prirodzený pôrod s prezentáciou koncom panvy je možný. Táto situácia nie je chorobou ani diagnózou, a preto si nevyžaduje liečbu ako takú.

Keďže proces nosenia dieťaťa je čo najprirodzenejší a najprirodzenejší, akékoľvek zasahovanie do tohto procesu je nežiaduce. Preto „ako prevrátiť“ dieťa, ako zmeniť jeho polohu, mätie mnohé prvorodičky. Ak v 32. týždni môžete ešte chvíľu počkať, potom v 34. týždni tehotenstva musíte prijať možné opatrenia (samozrejme, prísne na odporúčanie a pod dohľadom lekára) týkajúce sa prezentácie plodu v panve. Takže medzi nimi.

1. Špeciálna gymnastika.
2. Opýtajte sa dieťaťa. Bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, skutočnosť spojenia medzi matkou a dieťaťom je už dávno dokázaná.
3. Vonkajšia rotácia plodu. Toto je najradikálnejšie opatrenie, ktoré v niektorých prípadoch vykonáva skúsený lekár.

Ak sa dieťa otočilo, alebo ak je potrebné zabezpečiť správnu polohu, odporúča sa preventívne nosiť obväz. Pomôže to znížiť záťaž na chrbticu, vyhnúť sa zbytočným striám a tiež zaistí správnu polohu bábätka v brušku. Samozrejme, v akejkoľvek inej polohe, ako je poloha hlavy, je nosenie obväzu kontraindikované, pretože môže narúšať voľné pohyby dieťaťa.

Pôrod koncom panvovým sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov a považuje sa za patologický

Korekčné cvičenia

Vzhľadom na to, že v poslednej dobe sa tehotenstvo niekedy považuje za chorobu, tehotné ženy sú väčšinu času v poloľahu a polosede. Po začiatku tretieho trimestra môžete vykonať niekoľko cvičení na otočenie plodu v závere (pozri video nižšie).

1. Pomaly sa nadýchnite, vydýchnite na kolenách a lakťoch (východisková poloha).
2. Z východiskovej polohy s nádychom sklopte telo čo najviac a pri výdychu ho zdvihnite.
3. Cvičenie "mačka". Z polohy na všetkých štyroch pomaly zaguľaťte chrbát a potom ho vyrovnajte do polohy rovnobežnej s podlahou.

Všetky cviky opakujte 5-6 krát, vykonávajte ich pomaly, pričom nezabúdajte na pokojné a hlboké dýchanie. Dôležité je, že prvé dva cviky sa musia vykonávať s rovným chrbtom, bez ohýbania, keďže v tehotenstve je už chrbtica veľmi namáhaná. Mimochodom, táto poloha (na všetkých štyroch s rovným chrbtom) umožňuje chrbtici odpočívať.

Tieto cvičenia sú užitočné pre všetky tehotné ženy, a to aj pri absencii porúch. Preto na preventívne účely prezentácie plodu koncom panvy a nielen to, môžete tieto cvičenia vykonávať už v 20. týždni tehotenstva.

Mnohí sa tiež zaujímajú o to, ako a na ktorej strane lepšie spať a či žalúdok klesá. Lekári odporúčajú spať na strane, kde je hlava dieťaťa posunutá. Nižšie uvedená fotografia zobrazuje najsprávnejšie a pohodlná poloha na spanie v polohe na nohe. Pokiaľ ide o brucho, nemali by ste čakať na predzvesť, pretože zníženie brucha v tomto prípade nie je možné.

Je tam niečo zle

Prirodzený pôrod alebo CS?

Ako porodiť, ak je plod v abnormálnej polohe? Treba poznamenať, že samotná skutočnosť nesprávnej pozdĺžnej polohy dieťaťa nie je indikáciou pre CS. Preto pri absencii iných priťažujúcich okolností je žene dovolené rodiť prirodzene.

Medzi faktory, ktoré komplikujú pôrod s prejavom panvy:

• prvé narodenie po 30 rokoch;
• úzka panva;
• veľká hmotnosť plodu (viac ako 3600 kg);
• rozdielny rhesus u matky a dieťaťa;
• po zrelosti a pod.

Za prítomnosti vyššie uvedených faktorov je spravidla indikovaný cisársky rez na prezentáciu panvy. Aj tu je to však možné individuálnych prístupov. Najmä ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že niekedy sa dieťa môže počas pôrodu prevrátiť, a to v správnej aj nesprávnej polohe. Pri prezentácii plodu v panve v 36. týždni tehotenstva však žena musí ísť do nemocnice na pozorovanie a ďalšie

Možné komplikácie

Úspešný priebeh pôrodu, ako aj výskyt komplikácií je možný v oboch prípadoch.

Aké je teda nebezpečenstvo nesprávneho umiestnenia plodu a aké môžu byť dôsledky:

• ICM (intrakraniálne poranenie);
• dysplázia bedrového kĺbu;
• encefalopatia;
• poranenia chrbtice;
• kyslíkové hladovanie dieťaťa;
• ruptúry hrádze, maternice u rodiacej ženy a pod.

Preto je pri narodení dieťaťa potrebná prítomnosť neurológa, neonatológa a resuscitátora, aby bolo možné sledovať, ako pôrod prebieha. Väčšinou, súdiac podľa recenzií, pôrod koncom panvy je úspešný. A s priaznivým výsledkom sa narodené deti nelíšia od novorodencov v cefalickej prezentácii.

Maličké bábätko

Dnes existuje veľa centier, ktoré praktizujú pôrodníctvo. Nižšie uvedená tabuľka obsahuje mená, adresy a náklady na konzultácie zdravotnícke strediská Moskva, Petrohrad, Minsk, Kyjev.

Slovo na záver

Na základe vyššie uvedeného je zrejmé, čo znamená prezentácia plodu panvou. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité byť počas tehotenstva sledovaný, udržiavať zdravý, aktívny obrázokživota (samozrejme s prihliadnutím na úpravy v dôsledku tehotenstva), udržujte si náladu v tej najpovznesenejšej nálade a robte preventívne cvičenia.

Nie naozaj

Mohli by vás zaujímať tieto články:

Pozor!

Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekárske odporúčania! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!