Placenta je primárny orgán, ktorý určuje normálny priebeh tehotenstva. Hrúbka placenty podľa týždňov hrá významnú úlohu v podpore života vyvíjajúceho sa plodu.

zázrak placenty
čo robiť v starostlivosti lekára
uzi bolesť závažnosť
lekárovi pohodlné počúvanie

V preklade z gréčtiny toto slovo znamená „plochý koláč“. Napriek ľahkovážnosti názvu má organ výnimočnú hodnotu.

Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že:

• po prvé, žije iba počas tehotenstva a je odmietnutý do 15 minút po narodení dieťaťa, nie nadarmo sa mu hovorí „detské miesto“, ako každý živý orgán prechádza všetkými štádiami formovania, vývoja a dokonca aj starnutia;
• po druhé, placenta je jediný orgán, ktorý súčasne patrí matke a dieťaťu, hrúbka placenty závisí od týždňa tehotenstva, normy sú uvedené v špeciálnej tabuľke.

Tvorba a hormonálne funkcie

Základ placenty tvoria klky, ktoré sa začínajú vytvárať na siedmy deň po počatí. Vo vnútri klkov cirkuluje krv embrya a vonku sa klky premývajú materskou krvou.

Vizuálne rozloženie

Existuje dvojsystémový proces krvného obehu a výmeny plynov: materský a fetálny. Kyslík vstupuje do plodu a vracia sa do krvi matky ako oxid uhličitý.

V závislosti od týždňa tehotenstva dochádza k zvýšeniu hrúbky placenty, aktívny rast nastáva v 19-35 týždňoch.

Veľmi dôležitý bod: miešanie toku krvi matky a krvi dieťaťa je vylúčené. Medzi cievne systémy existuje membrána, ktorá má vlastnosť blokovať prechod škodlivých látok, pričom pre dieťa prechádza len potrebné a užitočné. Táto funkcia sa nazýva „placentárna bariéra“.

Systematický vývoj a formovanie miesta dieťaťa vedie k plnému fungovaniu približne do 12 týždňov tehotenstva.

Existuje niekoľko úrovní zrelosti placenty, ktoré sú určené normami hrúbky pomocou ultrazvuku v 20. týždni tehotenstva. Najprv sa určí miesto pripevnenia, potom oblasť s najväčšia veľkosť, z ktorej sa vypočíta hrúbka.

Okrem zabezpečenia dýchacích a iných funkcií pre dieťa je dôležitá hormonálna funkcia. Placenta sa podieľa na produkcii asi pätnástich hormónov, ktoré majú rôzne vlastnosti ktoré sú potrebné pre normálne nosenie dieťaťa. Udržiavajú a predlžujú tehotenstvo.

Do 27. týždňa je placenta v ranom štádiu vývoja. Počnúc 32. týždňom sa mení norma hrúbky a začína druhá fáza vývoja. Bližšie k pôrodu začína starnúť, čo naznačuje tretie štádium zrelosti.

Možné vývojové poruchy

Existujú prípady zlyhania v živote dieťaťa pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných okolností. Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom sa hrúbka placenty neustále zvyšuje a je bližšie k 36. týždňu termínu, hodnota je od 20 mm do 40 mm. Akékoľvek odchýlky od normy podľa týždňov tehotenstva a hrúbky placenty predstavujú hrozbu vážnych následkov.

Žiadne odchýlky od normy

Pomerne často lekári diagnostikujú hypopláziu - ide o zmenšenú hrúbku placenty. Ak ide o malú odchýlku od normy, nemali by ste panikáriť. Výrazné preriedenie detského miesta je pomerne zriedkavý jav. Navyše existujú veľkosti, ktoré sa hodia konkrétnej žene. Závisia od postavy a iných špeciálnych parametrov, kedy sa norma hrúbky placenty určuje individuálne podľa týždňov gestačného veku. Diagnóza sa stanoví až po genetickom vyšetrení a konzultácii.

Počas nosenia dieťaťa môže opakovane dôjsť k poklesu placenty. Dôvody môžu byť rôzne:

• použitie alkoholické nápoje alebo drogy, fajčenie;
• podvýživa, strava;
• depresívne alebo stresujúce stavy;
• hypertenzný stav tehotnej ženy;
• prítomnosť infekčných a zápalových procesov;
• preeklampsia, opuch, prítomnosť bielkovín v moči.

Niekedy je hypoplázia spojená s vrodenými malformáciami dieťaťa, čo ohrozuje vážne problémy pre zdravie dieťaťa.

Ak je do 30. týždňa tehotenstva hrúbka placenty výrazne podhodnotená a je menšia ako 28 mm, môže to viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• dôjde k zmene srdcového rytmu dieťaťa, zvyčajne sa rytmus stáva slabým;
• vzniká hypodynamia.

Existujú opačné prípady - ide o hyperpláziu, keď je placenta značne zväčšená. Dôvody tejto skutočnosti môžu byť rôzne:

• prítomnosť toxoplazmózy, syfilisu alebo cukrovky u tehotnej ženy;
• s konfliktom Rhesus;
• porušenie obličiek alebo vodnateľnosť u dieťaťa;
• rozvoj trombózy v klkoch placenty;
• prenesený vírus alebo latentné prenášanie vírusového ochorenia.

Aktívne zhrubnutie placenty môže spôsobiť predčasný pôrod. Funkcie zásobovania plodu kyslíkom, hormónmi a výživou začínajú fungovať prerušovane. Liečba zahŕňa priebežné lekárske vyšetrenie.

plodenie

Ak sa do 31. týždňa výrazne zvýši norma hrúbky placenty a je rádovo väčšia ako 32 mm, môže to viesť k nasledujúcim dôsledkom.

1. Možný prejav hypoxie (nedostatok kyslíka) plodu. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, potom existuje riziko asfyxie, vnútromaternicovej smrti dieťaťa z udusenia.
2. Vyskytli sa prípady intrauterinnej rastovej retardácie, ktorá vedie k rôznym diagnózam po pôrode. Napríklad detská mozgová obrna.

Hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

Tabuľka zhody

týždni tehotenstva	Norma hrúbky
20	21,8
21	22,6
22	23,4
23	24,2
24	25,1
25	26,0
26	26,9
27	27,8
28	28,7
29	29,6
30	30,5
31	31,4
32	32,3
33	33,2
34	34,1
35	34,9
36	35,6
37	35,1
38	34,6
39	34,1
40	33,5

Mama a otec dieťa

Aká by mala byť norma hrúbky placenty počas tehotenstva, nájdete pri pohľade na parametre v špecifikovanej tabuľke. Napríklad veľkosť 31 mm zodpovedá 30-31 týždňu tehotenstva. Táto hodnota naznačuje, že máte prvé štádium zrelosti, čo je ideálne v súlade s normou.

Jedným z hlavných parametrov orgánu, ktorý charakterizuje jeho stav, je určenie stupňa zrelosti. Vykonané ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vopred identifikovať fyziológiu a patológiu miesta dieťaťa.

Špecialista dešifruje ukazovatele

Pomocou tejto tabuľky si môžete byť vždy vedomí zmien, ktoré sa odohrávajú vo vašom vnútri, ako aj sledovať normy hrúbky placenty vo vzťahu ku gestačnému veku.

Spôsoby, ako zvýšiť placentu

Neexistujú žiadne konkrétne schémy a recepty, ako zvýšiť alebo znížiť hrúbku placenty. Neexistuje žiadna liečba ako taká, ale je možné udržať matku a plod stabilné.

Komplexná terapia pozostáva z:

• neustále monitorovanie a lekárske konzultácie;
• odstránenie príčin, ktoré spôsobili odchýlku hrúbky placenty od normy týkajúcej sa gestačného veku;
• užívanie vitamínov a liekov predpísaných lekárom.

Hlavnou úlohou je zlepšiť hypodynamiu pre tvorbu placenty a vývoj plodu. Kam ísť je uvedené nižšie.

Nie naozaj

Zaregistrujte sa u špecialistu:

Budú vás zaujímať tieto články:

Pozor!

Informácie zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci webových stránok by ich nemali používať ako lekárske poradenstvo! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára pomôže úplne zbaviť sa choroby!

Počas tehotenstva Osobitná pozornosť vzhľadom na stav placenty. Veľa závisí od jej zdravia: blahobyt a vývoj dieťaťa, jeho život. Pri hodnotení placenty sa používa taký parameter, ako je hrúbka "miesta pre deti". O tom, aká by mala byť rôzne dátumy tehotenstva, aké by mohli byť príčiny, dôsledky odchýlok od normy, sa dozviete čítaním tohto článku.

Štruktúra a funkcie

Placenta je dočasný orgán potrebný iba v procese nosenia dieťaťa. Poskytuje úzke spojenie medzi matkou a plodom, pôsobí ako sprostredkovateľ v najdôležitejších procesoch pre vývoj bábätka: výmena plynov, výživa, vylučovanie odpadových látok. Uteroplacentárnym prietokom krvi dostáva dieťa od matky krv obohatenú o kyslík, vitamíny, minerály a vodu. Močovina, kreatinín, oxid uhličitý sa vylučujú späť cez placentu.

Placenta je „továreň“ hormónov potrebných na to, aby bezpečne vydržala a porodila dieťa. Produkuje hCG, progesterón, estrogény, placentárny laktogén. Bez dostatočnej hladiny týchto hormónov nebude možné donosiť dieťa a dojčenie bude veľká otázka.

Po implantácii sa začne tvoriť placenta gestačný vak do dutiny maternice. Zvyčajne sa to stane 8-9 dní po ovulácii, ak je vajíčko oplodnené. Po prvé, vzhľadu placenty predchádza chorion, vďaka ktorému je blastocysta pripojená k funkčnej vrstve endometria maternice. Postupne chorion rastie, objavujú sa nové vrstvy a do 14.-16. týždňa tehotenstva začína mladá placenta plniť svoje funkcie.

„Miesto pre deti“ rastie a hustne do polovice druhého trimestra, potom sa rast placenty zastaví, začína sa jej dozrievanie alebo starnutie. Do 30 týždňov má placenta normálne nulový stupeň zrelosti, potom sa stáva hustejšou: objavujú sa v nej usadeniny vápenatých solí. Pred 34. týždňom tehotenstva prvý stupeň a po ňom (takmer pred pôrodom) - druhý. Tretí stupeň, ktorý naznačuje, že placenta takmer úplne vyčerpala svoje zdroje a schopnosti, sa fixuje krátko pred pôrodom (s normálny priebeh tehotenstvo).

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

Normy

Pred 20. týždňom tehotenstva nemá hrúbka placenty diagnostickú hodnotu. "Miesto pre deti" sa určuje ultrazvukom, miesto jeho uchytenia je fixné, ale hrúbka sa zmeria až po 20 týždňoch. Ultrazvukový senzor určí najhrubšiu časť placenty, vykoná meranie - to je ukazovateľ, ktorý sa považuje za rozhodujúci. Je dôležité, či hrúbka zodpovedá štandardným hodnotám pre aktuálny gestačný vek. Sadzby sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tu je tabuľka hrúbky placenty podľa týždňa.

Gestačné obdobie, (týždne)	Hrúbka placenty (rozsah normálnych hodnôt), mm
	16.7–28.6, zvyčajne 21.9
	17,4–29,7, priemer - 22,8
	18,1–30,7, priemer - 23,6
	18,8–31,8, priemer - 24,5
	19.6–32.9, zvyčajne 25.3
	20.3–34.0, zvyčajne 26.2
	21,0–35,1, zvyčajne 27,0
	21,7–36,2, priemer - 27,9
	22,4–37,3, priemer - 28,7
	23,2–38,4, priemer - 29,6
	23,9–39,5, zvyčajne 30,5
	24.6–40.6, zvyčajne 31.3
	25.3–41.6, zvyčajne 32.1
	26,1–42,7, priemer - 33,0
	26,8–43,9, priemer - 33,8
	27,5–45,0, priemer - 34,7
	28,0–46,1, priemer - 35,5
	27,8–45,8, zvyčajne 34,3
	27,4–45,5, zvyčajne 34,0
	27,1–45,2, zvyčajne 33,7
	26,7–45,0, zvyčajne 33,4

Uvedené hodnoty sú priemerné. V praxi môže dôjsť k malým odchýlkam od týchto noriem a v každej z nich konkrétny prípad lekár urobí informované rozhodnutie na základe individuálnych okolností a charakteristík tehotenstva. Zjavné odchýlky, ktoré nie sú obmedzené na desatiny milimetra, si však vyžadujú dodatočné vyšetrenie. Tenká placenta nie väčšia ako 20 mm alebo hrubá placenta nie väčšia ako 5 cm nie je normálna.

Ak okrem hrúbky placenty, ktorá nezodpovedá termínom, neexistujú žiadne ďalšie patológie a komplikácie tehotenstva, zvyčajne sa rozhodne čakať a pozorovať. Je možné, že placenta má svoje vlastné štrukturálne znaky a nemali by vzbudzovať obavy, ak takáto hrúbka neovplyvňuje funkčnosť "miesta pre deti".

Príčiny a dôsledky odchýlok

Odchýlky od normy sú dvoch typov: hustá placenta alebo veľmi tenká. Oba sú rizikovými faktormi, pretože anomálie v štruktúre "miesta pre deti" porušujú jeho funkcie, od ktorých priamo závisí pohoda a vývoj dieťaťa. Stojí za to podrobne zvážiť obe situácie.

hustý

O hyperplázii placenty sa hovorí, keď je hrúbka "miesta pre deti" nad hornou hranicou prípustného rozsahu štandardných hodnôt. Ako väčší rozdiel tým je situácia vážnejšia. Hrubá placenta alarmuje lekárov oveľa viac ako tenká, pretože pri hyperplázii dočasný orgán rýchlejšie starne, dozrieva, čo je spojené s predčasným pôrodom, hypoxiou plodu, nedostatočnosťou placenty a oneskoreným vývojom dieťaťa.

Ak placenta starne predčasne, dieťa v každom prípade dostáva menej kyslíka, vitamínov a živín. Môžu sa u neho prejaviť príznaky intoxikácie organizmu, pretože placenta sa horšie a pomalšie vyrovnáva s vylučovaním odpadových látok.

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť hyperpláziu "miesta pre deti". Napríklad diabetes mellitus budúca matka. S tým je narušená nielen hrúbka, ale aj štruktúra placenty - môže byť prítomný ďalší lalok.

Hrúbka môže byť zvýšená v dôsledku chronickej anémie, ktorú niektoré tehotné ženy začínajú pociťovať už v r skoré termíny tehotenstva.

Ak žena trpela skoro vírusové ochorenie(napríklad chrípka alebo SARS), pravdepodobnosť výskytu placentárnej hyperplázie je veľmi vysoká. Zahusťovanie „miesta pre deti“ môže reagovať na infekcie pohlavného ústrojenstva, sexuálne prenosné choroby, ale aj „okrídlené“ infekcie (chlamýdie, ureaplazmóza a iné).

V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva sa hrúbka placenty môže začať zvyšovať v dôsledku konfliktu Rhesus, ak Rh negatívna matka nesie Rh-pozitívne dieťa, čo má za následok senzibilizáciu. Zapnuté neskoršie dátumy hyperplázia "miesta pre deti" ohrozuje tehotné ženy preeklampsiou, opuchmi, vysokým krvným tlakom a nadváhou.

Funkcie placenty so zhrubnutím sa výrazne zhoršujú, najmä funkcia ochranná. Ak je hyperplázia spôsobená infekciou, takáto placenta nebude schopná ochrániť dieťa, je vysoko pravdepodobné, že sa nakazí a môže zomrieť ešte v maternici. Počiatočné štádiá zahusťovania nie sú cítiť. Iba pri prejazde ultrazvuková diagnostika je možné určiť takéto porušenie.

Neskôr však bude žena „informovaná“ o vývoji patológie pohybmi dieťaťa: začne prejavovať výraznú úzkosť a potom epizódy motorická aktivita stávajú vzácnejšími. Na CTG sa dajú zistiť poruchy stavu plodu, narušený bude aj uteroplacentárny prietok krvi na ultrazvuku.

Liečba je predpísaná až po určení presnej príčiny anomálie. Ak ide o infekciu, žene sa podá kurz antimikrobiálnej alebo antivírusovej terapie, s cukrovkaštandardný priebeh liečby predpisuje endokrinológ, s preeklampsiou môže byť potrebná hospitalizácia, ako aj diéta, normalizácia krvný tlak. Bohužiaľ, neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli znížiť hrúbku placenty.

Žene sa odporúčajú lieky na zlepšenie prietoku krvi v uteroplacentárnych cievach. Najčastejšie používané "Actovegin" a "Kurantil". Okrem toho predpisujte vitamíny a minerálne doplnky, prípravky železa.

V prípade konfliktu Rhesus môžu viesť vnútromaternicová transfúzia krvi.

Tenký

Ak je hrúbka placenty pre toto obdobie nepresahuje hodnoty dolnej hranice prípustného rozsahu, hovorí o nedostatočnom rozvoji alebo hypoplázii „detského miesta“. Funkčnosť takejto placenty je výrazne obmedzená a iba v jednom prípade môže ísť o variant normy: samotná žena má krehkú, štíhlu postavu a nosí malé dieťa. V tomto prípade vývoj omrviniek neutrpí.

Preeklampsia v druhej polovici tehotenstva je jednou z najčastejších príčin hypoplázie, rovnako ako prítomnosť chronické choroby obličky, srdce, štítna žľaza. Rednutie často vedie k fajčeniu počas tehotenstva, ako aj k užívaniu alkoholu a drog.

Zvyčajne pri hypoplázii dochádza k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja dieťaťa. S problémom sa môžete vyrovnať užívaním liekov, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi, užívaním vitamínov a úpravou stravy matky. Ak sú dôvody v malformáciách resp chromozomálne abnormality plod, nie je možné eliminovať IUGR.

Keďže rednutie či zhrubnutie „detského miesta“ nie je možné pocítiť na vlastnej koži, žena by mala v tehotenstve pravidelne a včas navštevovať svojho lekára, absolvovať všetky potrebné vyšetrenia, urobiť testy a urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Neabsolvovanie vyšetrenia môže matku a jej dieťa vyjsť draho.

Ak sa zistia abnormality v hrúbke placenty, nemusíte sa obávať– medicína má dostatočný arzenál prostriedkov, metód a lieky na podporu bábätka, na predĺženie tehotenstva do termínu pôrodu.

Vyhnite sa vírusovým a infekčným ochoreniam počas tehotenstva, neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu, prestaňte fajčiť a alkohol, jedzte správne a nezabudnite sledovať krvný tlak a hmotnosť.

Neprítomnosť rizikových faktorov znižuje pravdepodobnosť placentárnych patológií.

O tom, čo je placenta, na čo je určená, ako sa nachádza v maternici, nájdete v nasledujúcom videu.

Cesta narodenia dieťaťa je pomerne dlhá a namáhavá. Po kontrakciách, pokusoch a uvoľnení dieťaťa prežíva dievčatko aj odlúčenie placenty. Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby všetko prebehlo podľa pravidiel a rýchlo. Ak v maternici zostane aj najmenšia čiastočka miesta dieťaťa, nedá sa vyhnúť ďalšiemu zápalu a zhoršeniu pohody.

Aby sme pochopili, ako vyzerá po pôrode, je potrebné pochopiť jeho štruktúru a venovať pozornosť funkciám, ktoré sú mu priradené. Tento dočasný orgán je pre dieťa a matku počas tehotenstva veľmi dôležitý a jeho správny výstup má obrovský vplyv na budúcu pohodu mladej matky.

Placenta sa nazýva dočasný orgán, ktorý embryo potrebuje počas celého trvania tehotenstva.

Hrá osobitnú úlohu pri dýchaní, výžive a vývoji dieťaťa a tiež chráni plod pred škodlivými vonkajšími faktormi.

Vizuálne miesto pre dieťa vyzerá ako taška, ku ktorej je vo vnútri pripevnená membrána. Takáto membrána plní dôležitú funkciu, pretože ide o spojenie medzi obehovým systémom dieťaťa a matky.

Systém pozostáva z membrány, placenty a pupočnej šnúry. Mali by ste vedieť, že všetko sa tvorí v 4. mesiaci a do 36. týždňa zvykne starnúť. Môžete hovoriť o tom, koľko toto telo váži na základe situácie. O normálny prietok tehotenstvo a absencia komplikácií, hmotnosť bude 500 g, veľkosť - od 15 do 20 cm.

Hlavný účel

Toto dočasné telo vykonáva mimoriadne dôležité funkcie pre ženské telo a toto sa oplatí zapamätať. Podieľa sa na výmene kyslíka a oxidu uhličitého, odvádza aj metabolické produkty, dodáva živiny a chráni plod, ktorý sa vyvíjal 9 mesiacov pred poškodením.

Medzi hlavné funkcie:

• ochranný - deje spoľahlivú ochranu dieťa pred materskými protilátkami, ako aj ochrana materskej krvi pred prenikaním antigénov dieťaťa;
• výživné - miesto pre deti poskytuje dieťaťu správnu výživu;
• výmena - kyslík z krvi matky je schopný vstúpiť do krvi dieťaťa;
• vylučovací – podieľa sa na transporte metabolitov;
• endokrinný - produkuje biologicky aktívne látky a hormóny, potrebné pre mamu a dieťa.

Odchod

Narodenie placenty po pôrode je veľmi dôležitou a významnou otázkou pre každú ženu. Je to tretia etapa pri narodení dieťaťa. Keď po pôrode vyjde po plode, je potrebné sledovať stav pacienta. Lekári v tejto chvíli posudzujú rozsah straty krvi, venujú pozornosť pulzu a tlaku matky a tiež pozorne sledujú jej celkový stav.

Po dvoch hodinách je proces úplne dokončený, ale po narodení placenty môže žena ešte nejaký čas pociťovať stratu krvi - objem 220 ml (čokoľvek, čo je viac ako normálne, naznačuje porušenie). Je veľmi vhodné zabezpečiť, aby sa krvácanie neotvorilo a placenta nebola zadržaná. Ak sa fáza odchodu spomalila, pomoc zvonka je nevyhnutná. Lekári si s jeho extrakciou musia často poradiť sami.

Ak to nevyjde

Prečo placenta nevychádza, ťažko povedať. V tomto bode by mali byť zdravotnícki pracovníci pozorní a pohotoví. Takáto komplikácia môže viesť k nezvratnému výsledku a dokonca zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia mladej matky.

Vylúčenie sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi:

• ľahká bezbolestná masáž kombinovaná so svalovým napätím a vytláčaním (metóda Abuladze);
• bez napätia zo strany dievčaťa, s pôsobivým tlakom a vnútorným pohybom nadol (Genterova metóda);
• najviac efektívna metóda: ľahká masáž, stláčanie, vytláčanie (metóda Krede-Lazarevich).

Takéto metódy môžu byť použité nielen na úplné vyhostenie, ale aj na uľahčenie procesu, keď je pre matku ťažké zvládnuť to sama a je potrebná vonkajšia pomoc. Existujú aj prípady, počas ktorých je potrebná anestézia a chirurgická intervencia.

výstupné značky

Existuje množstvo signálov, pomocou ktorých možno s istotou určiť, že proces vybíjania sa začal. Skúsený lekár by mal pravidelne vykonávať osobné vyšetrenie a starostlivo sledovať stav pacienta, aby si ich všimol. O odchode dieťaťa môžete hovoriť, ak:

1. Dochádza k zmenám výšky, tvaru a štruktúry maternice. Stáva sa plochým, odchyľuje sa doprava a stúpa k pupku - znamenie Schroedera.
2. Koniec pupočnej šnúry, ktorý vychádza z vagíny, sa predĺži a predĺži sa aj samotná pupočná šnúra - znamenie Alfreda.
3. Žena cíti nutkanie tlačiť. Ale to sa nestane so všetkými matkami - znamenie Mikulicha.
4. Predĺženie pupočnej šnúry po takýchto pokusoch naznačuje úspešné oddelenie od maternice - Kleinov príznak.
5. Tlak prstov na suprapubickú oblasť vyvoláva predĺženie pupočnej šnúry - znak Klyuster-Chukalov.

Malo by byť zrejmé, že keď nedochádza k žiadnemu procesu oddeľovania tkaniva, je to prirodzené.

Ak sa mamička na nič nesťažuje a cíti sa normálne, nemá krvácanie ani iné známky rozrušenia, nie je dôvod na paniku. Keď to lekári pochopia, môžu si počas čakania na začatie procesu vyhradiť niekoľko hodín (nie viac ako dve). Ak takýto krok nepriniesol zmeny alebo sa stav pacienta výrazne zhoršil, potom je nevyhnutný zásah zdravotníkov. Lekári vykonávajú operáciu v anestézii alebo ručne škrabajú dutinu sami.

Inšpekcia

Je mimoriadne užitočné vedieť, čo sa robí s placentou po pôrode a kam sa dáva. Prvá vec, ktorú lekári urobia, je poskytnúť vzorku na histologické vyšetrenie. Toto sa robí s cieľom skontrolovať integritu placenty. Ak vo vnútri zostane aj malá častica, existuje riziko komplikácií vo forme zápalového procesu a nebezpečného krvácania z maternice. Zdravotnícki pracovníci skúmať vzhľad vzorka: jej štruktúra, veľkosť, celistvosť a všeobecný stav plavidlá. Škrupina sa veľmi starostlivo skúma zo všetkých strán, nemali by byť žiadne roztrhané okraje a poškodenie ciev.

Existujú prípady, keď počas vyšetrenia je zrejmé, že tento orgán úplne nevyšiel. Takýto incident si vyžaduje zdravotná starostlivosť, lekári zvyčajne čistia maternicu. Správanie túto manipuláciu povolené ručne alebo pomocou špeciálnej lyžice - kyrety.

Ak membrány zostávajú v maternici, čistenie nie je potrebné.

Membrány vyjdú s lochiami (špeciálne sekréty s krvou, fragmenty škrupiny a častice miesta dieťaťa).

Čo sa potom robí s placentou po pôrode? Povinnou položkou je váženie vzorky a poznámka o vykonaných štúdiách v zdravotnej dokumentácii pacienta. Potom sa placenta zlikviduje.

Po vyšetrení miesta dieťaťa lekárka začne vyšetrovať pacienta sama. V tejto fáze je veľmi dôležité posúdiť objem stratenej krvi po celú dobu, umyť povrch rany dezinfekčným roztokom a tiež starostlivo zašiť všetky rezy a trhliny. Ďalej mladá matka ide na oddelenie, kde jej zdravie neustále monitorujú skúsení odborníci. Venujte pozornosť poskytovaná po dobu 3 hodín, tento prvý raz nesie riziko komplikácií vo forme krvácania z maternice v dôsledku zníženia tonusu maternice.

Prevencia komplikácií

Môžete sa o seba postarať a zjednodušiť proces vzhľadu detského miesta aj počas tehotenstva. Sledovanie vašej pohody v tejto fáze je mimoriadne dôležité a potrebné pre každé dievča.

Preventívne opatrenia sú:

1. Potreba viesť zdravý životný štýlživota.
2. Je dôležité sledovať stravu, v prípade potreby ju obmedziť na sladké, vyprážané, mastné, korenené, údené a slané jedlá.
3. Ak máte obavy z chronických ochorení, musíte ich vyliečiť a vrátiť ukazovatele do normálu.
4. Odporúča sa vyhradiť si správne množstvo času na odpočinok a spánok, v noci musíte spať aspoň 8-9 hodín.
5. Je zakázané preťažovať telo intenzívnou fyzickou aktivitou.
6. Je dôležité vyhnúť sa davom a preplneným miestam.
7. Odporúča sa znepokojovať a starať sa menej, aby ste sa vyhli najmenšiemu stresu.
8. Akákoľvek diéta, hladovanie a prísne diétne obmedzenia sú kontraindikované.
9. Odporúča sa užívať komplex vitamínov, rybieho tuku a prípravkov obsahujúcich železo.

Takéto opatrenia výrazne zlepšujú celkovú pohodu ženy a tiež znižujú pravdepodobnosť možných rizík v budúcnosti.

Od samého začiatku tehotenstva až do samotného pôrodu sa formuje a funguje systém matka-placenta-plod. Najdôležitejšia zložka týmto systémom je placenta. Placenta je v prvom rade zameraná na poskytovanie dostatočných podmienok pre fyziologický priebeh tehotenstva a normálny vývoj plod.

Funkcie placenty:

• Respiračné (výmena plynov prebieha cez placentu: kyslík preniká z krvi matky do plodu a oxid uhličitý sa transportuje opačným smerom);
• Výživné (plod dostáva živiny cez placentu)
  vylučovací (plod sa zbavuje produktov svojej životnej činnosti pomocou placenty);
• Ochranná (placenta má imunitné vlastnosti, to znamená, že odovzdáva materské protilátky plodu, poskytuje mu imunologickú ochranu a zároveň uchováva bunky imunitný systém matky, ktoré po preniknutí do plodu a rozpoznaní cudzieho predmetu v ňom mohli vyvolať odmietnutie plodu);
• Endokrinné (placenta hrá úlohu endokrinnej žľazy a syntetizuje hormóny).

Pod podmienkou normálneho vývoja tehotenstva existuje vzťah medzi rastom plodu, jeho telesnou hmotnosťou a veľkosťou, hrúbkou, hmotnosťou placenty. Až do 16. týždňa tehotenstva vývoj placenty prevyšuje rýchlosť rastu plodu. Po dosiahnutí požadovanej zrelosti v 38-40 týždňoch tehotenstva sa procesy tvorby nových ciev a klkov v placente zastavia.

Zrelá placenta je diskovitá štruktúra s priemerom 15-20 cm a hrúbkou 2,5-3,5 cm Hmotnosť placenty dosahuje 500-600 g.

Materský povrch placenty, ktorý smeruje k stene maternice, má drsný povrch.

Plodná plocha placenty, ktorá je obrátená k plodu, je pokrytá amniotickou membránou. Pod ním sú viditeľné cievy, ktoré idú z miesta pripojenia pupočnej šnúry k okraju placenty.

Placenta plní dôležitú ochrannú (bariérovú) funkciu cez placentárnu bariéru, ktorá má selektívnu priepustnosť v dvoch smeroch. Avšak cez placentárnu bariéru pomerne ľahko preniknú do fetálneho obehu dostatočne veľké množstvo drogy, nikotín, alkohol, drogy, pesticídy, iné toxické chemických látok, ako aj množstvo patogénov infekčných chorôb, čo má nepriaznivý vplyv na plod.

Placenta je úzko spojená s amniónom (vodnou membránou), ktorá obklopuje plod. Amnion je tenká membrána, ktorá lemuje povrch placenty privrátený k plodu, prechádza do pupočnej šnúry a spája sa s kožou plodu v pupočnom prstenci. Amnion sa aktívne zapája do výmeny plodová voda, v rade metabolických procesov a tiež plní ochrannú funkciu.

Placenta a plod sú spojené pupočnou šnúrou, čo je šnúrovitý útvar. Pupočná šnúra obsahuje dve tepny a jednu žilu. Dve tepny v pupočnej šnúre vedú krv ochudobnenú o kyslík z plodu do placenty. Pupočníková žila privádza okysličenú krv k plodu. Cievy pupočnej šnúry sú obklopené želatínovou látkou, ktorá sa nazýva "Whartonova želé". Táto látka zabezpečuje elasticitu pupočnej šnúry, chráni cievy a zabezpečuje výživu cievnej steny. Pupočná šnúra sa môže pripojiť (najčastejšie) do stredu placenty a menej často na stranu pupočnej šnúry alebo na membrány. Dĺžka pupočnej šnúry počas donoseného tehotenstva je v priemere asi 50 cm.

Po pôrode (placenta sa spolu s membránami plodu – po pôrode – rodí bežne do 15 minút po narodení dieťaťa) musí placentu vyšetriť lekár, ktorý dieťatko priviedol na svet. Po prvé, je veľmi dôležité uistiť sa, že sa narodila celá placenta (to znamená, že na jej povrchu nie sú žiadne poškodenia a nie je dôvod sa domnievať, že kúsky placenty zostali v dutine maternice). Po druhé, podľa stavu placenty sa dá posúdiť priebeh tehotenstva (či došlo k abrupcii, infekčným procesom atď.).

Patológia placenty: čo sa môže pokaziť?

Skoré dozrievanie placenty

Príliš skoré dozrievanie placenty sa prejavuje zmenšením alebo zväčšením hrúbky placenty. Takže „tenká“ placenta (menej ako 20 mm v treťom trimestri tehotenstva) je typická pre neskorá toxikóza, vyhrážky potratom, podvýživa plodu, pričom s hemolytická choroba a diabetes, placentárna nedostatočnosť je indikovaná "hrubou" placentou (50 mm alebo viac). Rednutie alebo zhrubnutie placenty naznačuje potrebu lekárske opatrenia a treba ho opakovať ultrazvuk.

Neskoré dozrievanie placenty

Pozoruje sa zriedkavo, častejšie u tehotných matiek s diabetes mellitus, Rhesusovým konfliktom a tiež s vrodené chyby vývoj plodu. Oneskorené dozrievanie placenty vedie k tomu, že placenta opäť nedostatočne vykonáva svoje funkcie. Často neskoré dozrievanie placenta vedie k mŕtvemu pôrodu a mentálnej retardácii plodu.

Zníženie veľkosti placenty. Existujú dve skupiny dôvodov, ktoré vedú k zníženiu veľkosti placenty. Po prvé, môže to byť dôsledok genetických porúch, ktoré sa často spájajú s malformáciami plodu (napríklad s Downovým syndrómom). Po druhé, placenta môže „skrátiť“ veľkosť v dôsledku vystavenia rôznym nepriaznivé faktory(ťažká preeklampsia v druhej polovici tehotenstva, artériová hypertenzia, ateroskleróza), čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu prietoku krvi v cievach placenty a k jej predčasné dozrievanie a starnutie.

V oboch prípadoch sa „malá“ placenta nedokáže vyrovnať s povinnosťami, ktoré jej boli pridelené, zásobovať plod kyslíkom a živiny a zbavuje ho produktov metabolizmu.

Zväčšenie placenty

Hyperplázia placenty sa vyskytuje s Rh konfliktom, anémiou, cukrovkou matky, syfilisom a inými infekčnými léziami placenty počas tehotenstva (napríklad s toxoplazmózou) atď. Keď sa tento stav zistí, je veľmi dôležité zistiť príčinu, pretože práve tá určuje liečbu. Preto nezanedbávajte štúdie predpísané lekárom.

Nízka implantácia placenty

Nízke pripojenie placenty - dosť
bežná patológia: 15-20%. Ak nízka poloha Placenta sa určuje po 28. týždni tehotenstva, hovorí sa o placenta previa, keďže v tomto prípade placenta aspoň čiastočne prekrýva os maternice. Našťastie však iba 5 % placenty zostáva v nízkej polohe do 32. týždňa a len tretina z týchto 5 % zostáva v tejto polohe do 37. týždňa.

placenta previa

Ak placenta dosiahne vnútorný os alebo ho prekrýva, hovorí sa o placenta previa (to znamená, že placenta sa nachádza pred prezentujúcou časťou plodu). Placenta previa sa najčastejšie vyskytuje u znovu tehotných matiek, najmä po predchádzajúcich potratoch a popôrodných ochoreniach. Okrem toho je placenta previa podporovaná nádormi a anomáliami vo vývoji maternice, nízkou implantáciou plodového vajíčka. Definícia placenty previa na ultrazvuku na začiatku tehotenstva nemusí byť potvrdená neskôr. Takéto usporiadanie placenty však môže vyvolať krvácanie a dokonca aj predčasný pôrod, a preto sa považuje za jeden z najzávažnejších typov pôrodníckej patológie.

Cysta v placente

Cysty v placente sa zisťujú ultrazvukom. Je to výsledok zápalového procesu: v počiatočných štádiách - adaptačná reakcia, ktorá chráni pred následkami už existujúceho zápalu (t.j. v počiatočných štádiách 12-20 týždňov tehotenstva, keď sa tvorí placenta, sú jej cysty variantom normy). Ak sa cysta objaví neskôr, zápal bol nedávny. Miesto cysty nie je zásobené krvou, ohraničené od zvyšku placenty. Najčastejšie, ak sú cysty osamelé, malé, to neovplyvňuje dieťa. Pôrodník by si mal zvoliť taktiku vedenia tehotenstva. Nezasahuje do prevencie placentárnej insuficiencie.

Odtrhnutie placenty

Odtrhnutie placenty u tehotnej ženy môže sprevádzať prvú fázu pôrodu s nízkym umiestnením placenty alebo sa môže vyskytnúť počas tehotenstva s placentou previa.

Okrem toho sú chvíle, kedy predčasné odlúčenie normálne umiestnená placenta. Ide o závažnú pôrodnícku patológiu, ktorá sa pozoruje u 1-3 z tisíc tehotných žien.

Prejavy abrupcie placenty závisia od oblasti odlúčenia, prítomnosti, rozsahu a rýchlosti krvácania, reakcie ženského tela na stratu krvi. Malé odlúčenia sa nemusia nijako prejaviť a dajú sa zistiť až po pôrode pri vyšetrení placenty.

Ak je odtrhnutie placenty nevýznamné, jeho príznaky sú mierne, s celkovým amniotický vak pri pôrode sa otvorí, čím sa spomalí alebo zastaví odlučovanie placenty. Vyjadrený klinický obraz a zvyšujúce sa príznaky vnútorného krvácania - indikácie pre cisársky rez(v zriedkavých prípadoch sa dokonca musíte uchýliť k odstráneniu maternice - ak je nasýtená krvou a nereaguje na pokusy o stimuláciu jej kontrakcie).

Ak s prerušením placenty dôjde k pôrodu prirodzeným spôsobom pôrodným kanálom, vtedy je povinné manuálne vyšetrenie maternice.

Akrécia a husté pripojenie placenty:

Rozpoznať prírastok a husté prichytenie placenty (a odlíšiť ich od seba) je, žiaľ, možné len počas pôrodu. Pri hustom prisatí a prírastku placenty v období po pôrode sa placenta spontánne neoddeľuje. S hustým pripojením placenty sa vyvíja krvácanie (v dôsledku oddelenia placenty); placenta accreta nekrváca. V dôsledku narastania alebo pevného prichytenia sa placenta nemôže oddeliť v tretej dobe pôrodnej. V prípade tesného prisatia sa uchyľujú k manuálnemu oddeľovaniu placenty – pôrodník vsunie ruku do dutiny maternice a placentu oddelí.

Dúfame, že je s placentou všetko v poriadku a bábätko v maminom brušku sa cíti príjemne a pohodlne. Ale ak po prečítaní tohto článku máte nejaké pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom, pretože patológie sa lepšie liečia v počiatočných štádiách detekcie.

Prajeme vám a vášmu budúcemu dieťatku zdravie a pohodu!

Placenta ("miesto pre deti") je dočasný orgán, prostredníctvom ktorého sú matka a dieťa spojené.

Plný vývoj plodu závisí od správneho umiestnenia a fungovania placenty, preto jej stav posudzujú lekári počas tehotenstva.

Včas zistené zmeny sa dajú korigovať liekmi, aby sa tehotenstvo úspešne rozvinulo.

Tvorba "miesta pre deti" začína od prvých dní tehotenstva, keď je oplodnené vajíčko pripojené k stene maternice. Tento proces je ukončený do 12. – 16. týždňa tehotenstva a od tohto momentu začína placenta naplno fungovať. Vykonáva nasledujúce funkcie:

• dýchacie - zásobovanie plodu kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého;
• trofické - poskytuje dieťaťu živiny, ktoré potrebuje;
• endokrinno – hormonálna podpora tehotenstva. Placenta sama o sebe produkuje množstvo vitálnych dôležité hormóny a tiež prenáša materské hormóny na plod;
• bariéra - chrániaca dieťa pred vystavením škodlivé látky ale nie zo všetkých. Drogy, alkohol, nikotín sú schopné preniknúť cez ňu;
• imunitná obrana - prevencia imunitného konfliktu medzi organizmami matky a dieťaťa.

Placenta môže správne fungovať iba vtedy, ak v jej stave nie sú žiadne abnormality. Počas tehotenstva sa pravidelne monitoruje umiestnenie, štruktúra a hrúbka.

Ako dlho sa ukazovatele sledujú?

Placenta sa vizualizuje pri ultrazvukovom vyšetrení už v 11. – 13. týždni tehotenstva, no jej hrúbka sa začína sledovať až od 20. týždňa.

Počas ultrazvuku sa meria najhrubšia časť orgánu, po ktorej sa získaný indikátor porovnáva s akceptovanou normou pre každý týždeň tehotenstva.

Tabuľka. Normy hrúbky placenty v rôznych týždňoch tehotenstva

týždni tehotenstva	Hrúbka placenty, mm	Rozsah normálnych hodnôt, mm
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Bežne sa hrúbka zväčšuje až do 36. týždňa tehotenstva. Potom sa jeho rast zastaví a do dátumu narodenia sa hrúbka orgánu mierne zníži.

Ak je hrúbka určité obdobie tehotenstvo presahuje zavedené normy, je to znak jeho nesprávneho fungovania. Tento stav placenty je tiež plný intrauterinnej retardácie rastu, takže žena potrebuje liekovú terapiu.

Niekedy je hodnota hrúbky placenty mierne za hranicou prípustného rozsahu, čo však neovplyvňuje vývoj plodu. V tomto prípade lekári berú taktiku očakávania, sledujú dynamiku stavu placenty a plodu.

Hustá placenta

Hyperplázia (zhrubnutie) placenty je diagnostikovaná, keď jej hrúbka presahuje hornú hranicu prípustnej normy.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať zhrubnutie placenty:

• akútne vírusové infekcie;
• pohlavne prenosné choroby (kvapavka, syfilis);

Zhrubnutie placenty je oveľa závažnejšia patológia ako jej zriedenie. Hrubá placenta starne rýchlejšie, čo môže viesť k.

Zároveň „detské miesto“ prestáva plne plniť svoje funkcie.

Tento stav je pre dieťa nebezpečný: môže začať hypoxiu ( hladovanie kyslíkom), spomalenie vnútromaternicového rastu. Ak je placentárna hyperplázia spôsobená pohlavne prenosnou chorobou, potom sa infekcia môže preniesť na plod in utero. V obzvlášť závažných prípadoch je pravdepodobná aj prenatálna smrť plodu.

Počiatočné štádium zhrubnutia placenty, ktoré ešte neovplyvňuje pohodu dieťaťa, je možné určiť iba pomocou ultrazvuku.

Neskoršie štádium hyperplázie, keď už plod začína trpieť, možno tušiť podľa zmeneného charakteru pohybov dieťaťa alebo na CTG prístroji.

Účinnosť liečby hyperplázie závisí od správnej diagnózy príčiny ochorenia. Na určenie faktora, ktorý vyvolal zhrubnutie „miesta pre deti“, musí žena podstúpiť súbor diagnostických postupov:

• vyšetrenie na infekciu TORCH;
• všeobecné testy moču a krvi;
• gynekologický náter na flóru;
• krvný test na protilátky;

Pomocou liekov nie je možné ovplyvniť hrúbku placenty, ale je možné zlepšiť uteroplacentárny prietok krvi. Na tento účel je budúcej matke predpísaný priebeh liečby liekmi "" alebo "Actovegin".

Súčasne sa lieči základné ochorenie, ktoré spôsobilo hyperpláziu. V závislosti od diagnózy je žene predpísaná liečba antibiotikami, antivírusové látky, lieky na zníženie hladiny cukru v krvi resp.

V prípade Rh konfliktu je účinná iba vnútromaternicová transfúzia krvi; v závažných prípadoch sa musí tehotenstvo ukončiť.

Ak je hrúbka "miesta pre deti" menšia, ako by mala byť podľa normy, navrhuje sa hypoplázia placenty, to znamená jej nedostatočný rozvoj a obmedzená funkčnosť.

Tenká placenta môže byť fyziologický znakženy malého vzrastu a krehkej postavy. V tomto prípade nesúlad medzi veľkosťou placenty neovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Existujú však aj iné dôvody, prečo sa hrúbka nezmestí do spodných hraníc normy:

• genetické abnormality u plodu;
• infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
• neskorá toxikóza;
• sprievodné ochorenia (ateroskleróza a niektoré ďalšie);
• užívanie alkoholu, tabaku alebo drog matky počas tehotenstva.

Tenká placenta nie je schopná poskytnúť dieťa požadované množstvo užitočné látky a kyslík. To vedie k spomaleniu vývoja plodu.

Ak v prítomnosti tenkej placenty ultrazvuk určí nízku hmotnosť a výšku plodu, lekári predpisujú dodatočné vyšetrenia- CTG a dopplerografia.

Umožnia posúdiť závažnosť porúch vnútromaternicového vývoja.

Placentárna hypoplázia môže byť upravená len vtedy, ak bola spôsobená chorobou matky. Žena je umiestnená v nemocnici, kde sa lieči a koriguje základné ochorenie. vnútromaternicový vývoj dieťa.

Pacient je pridelený lieky ktoré stabilizujú prietok krvi v placente. Celé obdobie liečby je sledované tepom a aktivitou dieťaťa.

V niektorých prípadoch, keď placentárna hypoplázia vyvoláva vážne zhoršenie stavu dieťaťa, sa vykoná núdzové dodanie. No pri súčasnej úrovni rozvoja medicíny je takýto výsledok skôr výnimkou. Pri včasnej identifikácii problému, kompetentnej lekárskej podpore a monitorovaní stavu plodu je liečba hypoplázie úspešná.

Rozdiel medzi hrúbkou placenty a gestačným vekom nemožno určiť a vyrovnať nezávisle. Tehotná žena by sa preto nemala vyhýbať návštevám lekárov a absolvovaniu potrebných vyšetrení.

Ak sa v dôsledku diagnózy odhalí zhrubnutie alebo stenčenie placenty, netreba sa predčasne rozčuľovať. Liečba tejto patológie sa vykonáva iba vtedy, keď existuje ohrozenie plného vývoja plodu.

V tomto prípade bude žena požiadaná, aby podstúpila liečbu v nemocnici. Včasná terapia podporí prácu placenty a Negatívny vplyv na dieťa sa zníži na minimum.