K najintenzívnejšiemu vývoju dieťaťa dochádza v prenatálnom období a počas prvého roku života.

Novorodenci majú určité zvláštnosti v prírastku hmotnosti, pretože počas prvého týždňa života zažívajú fyziologická strata telesnej hmotnosti.

Čo je fyziologický úbytok alebo pokles telesnej hmotnosti u novorodenca a s čím súvisí? Tu často kladené otázky ktoré sa týkajú mladých matiek. Povedzme si o tom podrobnejšie.

Prírastok hmotnosti u novorodencov

K strate počiatočnej telesnej hmotnosti u novorodencov dochádza najmä v dôsledku mierneho hladovania v prvých dňoch života (keďže materské mlieko práve začína prichádzať) a v dôsledku citeľných strát vody dýchaním a potom. Únik moču, mekónium a strata pupočnej šnúry sa tiež považujú za príčiny zníženia telesnej hmotnosti novorodenca.

Fyziologická strata telesnej hmotnosti sa pozoruje u všetkých novorodencov a nezávisí od telesnej hmotnosti pri narodení.

Maximálna strata počiatočnej telesnej hmotnosti dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v dňoch 3-5. Meria sa ako percento telesnej hmotnosti pri narodení.

Normálne by maximálna strata telesnej hmotnosti nemala presiahnuť 10%. U zdravých donosených novorodencov to zvyčajne nie je viac ako 6 %. Straty viac ako 10% u donoseného novorodenca naznačujú prítomnosť akýchkoľvek chorôb alebo porúch v starostlivosti o dieťa.

Faktory prispievajúce k veľkým hodnotám maximálneho úbytku telesnej hmotnosti:

1. Predčasnosť;
2. Vysoká pôrodná hmotnosť (viac ako 4 kg);
3. Pôrodná trauma;
4. Predĺžený pôrod;
5. Hypogalakcia u matky;
6. Vysoká teplota v miestnosti pre novorodencov;
7. Nedostatočná vlhkosť vzduchu v miestnosti pre novorodencov.

Menšie hodnoty fyziologického úbytku telesnej hmotnosti sa zvyčajne vyskytujú:

• U dievčat;
• U detí s klinickými prejavmi hormonálnej krízy;
• U detí narodených počas opakovaných pôrodov;
• Pripojené k matkinmu prsníku v prvých 2 hodinách života;
• U novorodencov, ktorí sú v režime „voľného kŕmenia“.

U zdravých donosených novorodencov sú 3 stupne maximálneho úbytku telesnej hmotnosti.

I. stupňa - s úbytkom hmotnosti menej ako 6%. Na tomto stupni klinické prejavyžiadna dehydratácia. Pri cicaní môže byť nejaká chamtivosť. Ale laboratórne indikátory môžu vykazovať príznaky intracelulárnej hypohydratácie (dehydratácie). Ide o zvýšenie koncentrácie sodíka v plazme, draslíka v erytrocytoch a vysoké hodnoty pomeru draslíka a dusíka v moči. Tieto ukazovatele však spravidla nie sú určené u zdravých novorodencov, takže tieto zmeny v tele zostávajú bez povšimnutia. Nie je potrebné sa obávať, pretože neovplyvňujú zdravie dieťaťa.

II stupeň - so stratou telesnej hmotnosti 6-10%. Klinické prejavy môžu buď chýbať, alebo môže dieťa pociťovať smäd, nepokoj a podráždený plač. Ďalšími príznakmi sú jas slizníc, pomalé narovnávanie kožného záhybu, tachykardia, dýchavičnosť. Laboratórne údaje naznačujú intracelulárnu a extracelulárnu hypohydratáciu - zvýšenie počtu hematokritu, celkového sérového proteínu, oligúriu (znížené množstvo moču) a zvýšenie relatívnej hustoty moču.

III stupeň - strata telesnej hmotnosti viac ako 10%. Klinicky má dieťa smäd, silnú suchosť slizníc a kože, kožná riasa sa veľmi pomaly narovnáva, veľká fontanel ustupuje, tachykardia, dýchavičnosť, môže sa zvýšiť telesná teplota, úzkosť, triaška. U niektorých detí sa naopak vyskytuje adynamia (znížená motorická aktivita), znížené reflexy, až ich úplné vymiznutie, mramorovanie kože. Laboratórne údaje naznačujú výrazné príznaky intracelulárnej a extracelulárnej hypohydratácie - významné zvýšenie hladín sodíka v krvi, zhrubnutie krvi (zvýšené číslo hematokritu) a zvýšenie celkového plazmatického proteínu. Zaznamenáva sa aj oligúria a zvýšená relatívna hustota moču.

Prevencia dehydratácie pri fyziologickom úbytku telesnej hmotnosti

Racionálna organizácia starostlivosti o novorodenca a dojčenia - skorá aplikácia na prsia s následnými aplikáciami každé 2-2,5 hodiny (alebo režim voľného kŕmenia);

Teplota(zabrániť prehriatiu dieťaťa);

Pri klinických prejavoch, keď denný úbytok telesnej hmotnosti presiahne 4 %, pri prehriatí dieťaťa, pri zistení laboratórnych príznakov dehydratácie je vhodné dať dieťaťu piť medzi kŕmeniami s 5% glukózou (alebo 5% glukózou na polovicu s Ringerovým roztokom).

Obnovenie telesnej hmotnosti u novorodenca

Po prechodnej (fyziologickej) strate dochádza u zdravých novorodencov k obnoveniu telesnej hmotnosti pri narodení zvyčajne do 6-7 dní života. U niektorých detí môže byť potrebné zvýšenie telesnej hmotnosti odložené až do druhého týždňa života.

U predčasne narodených detí, najmä pri 3-4 stupňoch, ako aj u detí s veľkou telesnou hmotnosťou pri narodení dochádza k obnove telesnej hmotnosti pomalšie.

Optimálne tepelné podmienky, včasné odhalenie a odstránenie hypogalakcie, včasné dojčenie, správna starostlivosť o bábätko, to sú hlavné faktory, ktoré prispievajú k rýchlemu obnoveniu normálnej telesnej hmotnosti.

Prírastok hmotnosti u detí za mesiac

Priemerný prírastok hmotnosti novorodenca v prvom mesiaci života je 600 gramov.

2 mesiace - 800 gramov

3 mesiace - 800 gramov

4 mesiace - 750 gramov

5 mesiacov - 700 gramov

6 mesiacov - 650 gramov

7 mesiacov - 600 gramov

8 mesiacov - 550 gramov

9 mesiacov - 500 gramov

10 mesiacov - 450 gramov

11 mesiacov - 400 gramov

12 mesiacov - 350 gramov

Vo veku 11-12 mesiacov sa hmotnosť dieťaťa zvýši približne 3-krát. Vo veku jedného roka dieťa váži v priemere 10-11 kg.

Ďalšie informácie k téme

• 
• 
• 
• 
  Neuropsychický vývoj detí v prvom roku života (1. časť)
• 
  10 najlepšie hry prekonať detskú agresivitu
• 
  Prvé zúbky bábätiek – ako sa o ne starať?

Hraničné stavy novorodencov.

Adaptácia na mimomaternicový život spôsobuje výrazné zmeny v tele novorodenca. Vonkajšie prejavy Tieto zmeny môžu byť takzvanými hraničnými stavmi novorodencov, ktoré nie sú chorobami a nevyžadujú liečbu. Napriek tomu novorodenci s hraničnými stavmi vyžadujú viac venujte pozornosť a niektoré dodatočné opatrenia pri organizácii starostlivosti o ne.

Najčastejšie hraničné stavy u novorodencov.

Vyskytuje sa u 100 % novorodencov do 3–4 dní života a predstavuje maximálne 10 % pôvodnej telesnej hmotnosti. K zotaveniu dochádza do 7-10 dní života.

dôvody:

* podvýživa v prvých dňoch života;

· uvoľňovanie vody cez kožu a pľúca;

· strata vody močom a stolicou;

· nedostatočný príjem tekutín;

· regurgitácia plodovej vody;

· vysychanie pupočného zvyšku.

taktika:

· skoré dojčenie;

· kŕmenie na požiadanie dieťaťa;

· boj proti hypogalakcii;

· kontrola hmotnosti dieťaťa.

Prechodný erytém kože.

Prejavuje sa ako jednoduchý, menej často toxický erytém.

Jednoduchý erytém – reaktívne začervenanie kože, niekedy s modrastým nádychom na rukách a nohách.

Príčina- reflexné rozšírenie kožných ciev v dôsledku silného vplyvu faktorov vonkajšie prostredie na kožných receptoroch novorodenca. U zrelých donosených novorodencov pretrváva niekoľko hodín, menej často 1–2 dni.

Toxický erytém je druh alergickej reakcie pokožky novorodenca. Na rozdiel od jednoduchého erytému nevzniká hneď po narodení, ale na 2. – 5. deň života. Vyskytuje sa vo forme hyperemických škvŕn, papúl, vezikúl na celej koži, okrem dlaní a chodidiel. Vyrážka vymizne po 2-3 dňoch.

Keď erytém vybledne, zmení sa na peeling (zvyčajne malý, niekedy veľký).

taktika:

· starostlivá starostlivosť o pokožku;

· hygienický kúpeľ s roztokom manganistanu draselného.

Prechodná horúčka

Vyvíja sa v dôsledku nestability metabolizmu vody a nedokonalej termoregulácie. Prejavuje sa na 3. – 5. deň života vo forme horúčky s teplotou 38 – 39 stupňov, úzkosti, smädu, suchej kože a slizníc. Po 1-2 dňoch sa teplota vráti do normálu.

dôvody:

· nedostatočné množstvo príjem tekutín do tela;

prehriatie dieťaťa;

· vstup endotoxínov E. coli počas počiatočnej kolonizácie čreva mikroflórou.

taktika:

Prechodná žltačka

Vzhľad ikterického sfarbenia kože a slizníc bez ovplyvnenia zdravia. Objavuje sa na 3. deň, maximum dosahuje na 4. – 5. deň a mizne do 7. – 10. dňa života.

Príčina- kombinácia nedostatočného rozvoja enzymatických funkcií pečene, pri ktorej dochádza k smrti a spracovaniu červených krviniek, ako aj k masívnej deštrukcii červených krviniek plodu (ktorých počet u plodu je veľmi veľký). V dôsledku tejto kombinácie faktorov sa pigment červených krviniek, ktorý sa nestihol spracovať, hromadí v koži a slizniciach a zožltne.

taktika:

· sledovanie stavu dieťaťa;

· ďalší nápoj 5 % glukózy.

Hormonálna kríza

Je to spôsobené prechodom materských estrogénov do krvi plodu v prenatálnom a intranatálnom období a ich vstupom do novorodenca s materským mliekom.

Môže sa zobraziť ako:

1. Fyziologická mastopatia u chlapcov a dievčat. V tomto prípade dochádza k symetrickému prekrveniu mliečnych žliaz bez známok zápalu. Z bradaviek môže byť sivastý výtok. Objavuje sa na 3. – 4. deň, maximum dosahuje na 7. – 8. deň a mizne do konca 2. – 3. týždňa.

2. Opuch mieška u chlapcov, ktorý je tiež symetrický a prechádza bez liečby.

3. Deskvamatívna vulvovaginitída u dievčat. V tomto prípade sa výtok z genitálnej štrbiny objaví v sivobielej a niekedy hnedastej farbe. Prejavuje sa rovnako ako opuch miešku u chlapcov mizne v 1. dňoch života a na 3. deň.

taktika:

· starostlivá starostlivosť o dieťa.

Infarkt kyseliny močovej obličky

Ide o ukladanie kyseliny močovej vo forme kryštálov v lúmene močových tubulov.

dôvody:

· zvýšená kazivosť veľké množstvo bunky;

Vlastnosti metabolizmu bielkovín.

Prejavuje sa zmenami v moči. Stáva sa zakalená, žltkastá - hnedá. Po zaschnutí takýto moč zostáva na plienkach. hnedé škvrny a piesku. Zisťuje sa 3. – 4. deň života na pozadí fyziologickej oligúrie (zníženie denného objemu moču). Keď sa diuréza zvýši a kryštály sa vymyjú (do 7–10 dní), zmizne.

taktika:

· ďalší nápoj 5 % glukózy.

Uvedené stavy sa nazývajú hraničné, pretože všetky systémy novorodenca sa vyznačujú stavom nestabilnej rovnováhy, teda aj malými zmenami podmienok životné prostredie môže viesť k rozvoju chorôb.

teda potrebné:

· poskytovanie špeciálnej starostlivej starostlivosti o novorodenca v súlade s pravidlami asepsie a antiseptík;

· dodržiavanie osobitných hygienických podmienok jeho údržby;

· správna organizácia kŕmenie novorodenca.

Keď vaše dieťa konečne príde na tento svet, spolu so správou o jeho narodení, s radosťou informujete všetkých príbuzných a priateľov o dvoch dôležitých číslach - o výške a telesnej hmotnosti dieťaťa (alebo, ako je to u väčšiny zvykom, o hmotnosti). V čase prepustenia z nemocnice však váha dieťaťa vo väčšine prípadov mierne klesá. To znamená, že došlo k fyziologickému úbytku telesnej hmotnosti, charakteristickému pre obdobie novorodenca.

Čo to je a mám sa obávať, ak dieťa trochu schudlo?

Za normálnych okolností by pokles telesnej hmotnosti nemal presiahnuť 5-8% pôrodnej hmotnosti dieťaťa. To znamená, že ak dieťa pri narodení vážilo 3000 g, potom je fyziologická strata do 240 g celkom prijateľná. Pre väčšiu stratu hmotnosti by mal lekár užívať všetky potrebné opatrenia aby sa zabránilo ďalšiemu chudnutiu.

Maximálny úbytok hmotnosti sa pozoruje u väčšiny donosených novorodencov v dňoch 3-5 života k obnoveniu telesnej hmotnosti 6-12 dní po narodení. U predčasne narodených detí závisí chudnutie aj od pôrodnej hmotnosti, no tá sa obnoví až v druhom alebo treťom týždni života, a aj to nie u všetkých novorodencov.

Existujú tri stupne straty pôvodnej telesnej hmotnosti novorodenca:

• prvého stupňa (úbytok hmotnosti je menší ako 6 % pôrodnej hmotnosti). V tomto prípade dieťa nevykazuje známky dehydratácie, ale môže sa vyskytnúť chamtivosť počas kŕmenia a úzkosti. Na bunkovej úrovni laboratórne štúdie odhaľujú menšie príznaky intracelulárnej hypohydratácie. Väčšina novorodencov patrí do tejto skupiny.
• druhého stupňa (úbytok hmotnosti novorodenca v rozmedzí 6-10%). V tomto prípade sa môžu objaviť niektoré príznaky dehydratácie: smäd, jas slizníc, bledosť kožu, zvýšená srdcová frekvencia, dýchavičnosť, podráždenosť je zrejmá v správaní dieťaťa. V laboratórnych podmienkach sa pozorujú príznaky intracelulárnej hypohydratácie a extracelulárnej dehydratácie.
• tretieho stupňa (úbytok hmotnosti viac ako 10 %). V tomto prípade sú príznaky dehydratácie výraznejšie: silný smäd, suché sliznice a pokožka, dýchavičnosť, ťažká tachykardia, zvýšená teplota, dieťa sa správa nepokojne alebo je inhibované. V laboratóriu sa pozorujú výrazné príznaky intracelulárnej a extracelulárnej hypohydratácie. Strata viac ako 10% telesnej hmotnosti môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu dieťaťa, preto lekár individuálne rozhoduje o potrebe ďalšej suplementácie alebo umelej výživy.

Poďme zistiť, čo môže spôsobiť chudnutie:

• dehydratácia v dôsledku značného energetického výdaja organizmu. V skutočnosti v prvých dňoch života dieťa dostáva veľmi malé množstvo mledziva - od niekoľkých kvapiek po niekoľko mililitrov, pričom výrazne míňa viac energie. Okrem toho niektoré deti sajú v prvých dňoch veľmi pomaly, čo tiež prispieva k dlhšiemu rozvoju laktácie, a teda spomaľuje rýchlosť priberania dieťaťa;
• straty tekutín spojené s odparovaním cez kožu;
• strata tekutín spojená s uvoľňovaním moču a mekónia (toto je pôvodný výkal - tmavo sfarbená hmota vytvorená z plodovej vody prehltnutej dieťaťom a sekrétov tráviaceho systému);
• predpokladmi výraznejšieho úbytku hmotnosti môže byť nedonosenosť dieťaťa, pôrodná hmotnosť nad 4 kg, ťažký alebo dlhotrvajúci pôrod, skoré prasknutie plodovej vody a prítomnosť pôrodnej traumy.

Prevencia nadmerného chudnutia novorodenca môže zahŕňať skoré dojčenie, voľné dojčenie a racionálne teplotné podmienky v miestnosti, kde sa dieťa nachádza.

Súvisiace články:

Prírastok hmotnosti počas tehotenstva (3495 zobrazení)

Tehotenstvo a pôrod > Zdravie počas tehotenstva

Váha a krása sa teraz platia osobitnú pozornosť Keďže každé dievča videlo dosť nablýskaných časopisov, sníva o tom, že bude ako prsnaté a chudé krásky, preto trávi dostatok času v posilňovni,...

Cestovanie po meste s novorodencom (5588 zobrazení)

Detstvo > Režim

Mnohokrát sa hovorilo, že po narodení dieťaťa sa život mladej rodiny jednoducho dramaticky zmení. Veľa vecí sa učíte robiť na prvýkrát, myslíte nielen na svoje potreby, ale snažíte sa aj chrániť...

Ak tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií, dieťatko bude s najväčšou pravdepodobnosťou hneď po narodení vážiť 3-3,2 kg. Na konci pobytu v pôrodnici si však matky všimnú, že dieťa trochu schudlo, pretože oba ukazovatele sú zaznamenané vo výmennej karte, ktorá sa vydáva pri prepustení. Tento rozdiel nedobrovoľne spôsobuje obavy: koniec koncov, rýchlosť vývoja dieťaťa závisí od telesnej hmotnosti. V skutočnosti však nie je dôvod na obavy. Takáto strata hmotnosti v prvých dňoch po narodení - prirodzený proces ktorým lekári hovoria fyziologický pokles hmotnosti novorodenca, ak sa samozrejme vyskytuje v určitých medziach.

Normálne limity

Strata hmotnosti je primárne spôsobená stratou tekutín cez kožu a cez pľúca počas dýchania. okrem toho zvyšok šnúry vyschne, začne sa uvoľňovať moč a mekónium (pôvodné výkaly), ktoré sa časom nahromadili. vnútromaternicový vývoj dieťa. A keďže bábätko od mamy odoberá len o niečo viac mlieka, objem tekutín prijíma jeho telo menej ako to množstvo vlhkosti, ktoré uvoľňuje. Dôležitá je aj teplota a vlhkosť vzduchu v miestnosti, kde sa bábätko nachádza. Normálne ukazovatele Uvažuje sa 18–21 °C a asi 70 %. Čím vyššia teplota a nižšia vlhkosť, tým viac sa dieťa potí, a to prispieva k chudnutiu.

Maximálny pokles hmotnosti je zvyčajne medzi 3. a 5. dňom života. Normálne sa strata pohybuje od 5 do 10 % pôvodnej telesnej hmotnosti. Ak teda novorodenec váži 3 kg, normálne môže stratiť 150 - 300 g, ale ak sa dieťa narodilo predčasne, potom v prvých dňoch života môže byť toto číslo až 15% počiatočných parametrov. Deti s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou (menej ako 1 kg) niekedy schudnú o 18 %. Hranice sa rozširujú aj počas dlhšieho pôrodu alebo ak dieťa utrpelo pôrodné poranenie.

Jedna z podmienok rýchle zotavenie– skoré priloženie dieťaťa k prsníku. To sa dá urobiť do 20 minút po jeho narodení.

Správna starostlivosť

Zabrániť chudnutiu novorodencov je takmer nemožné. Ale ak organizujete náležitá starostlivosť a zaviesť dojčenie, zotavenie bude rýchlejšie a úbytok hmotnosti minimálny.

Zdravé deti sa zotavujú pomerne rýchlo: už 6. – 8., maximálne 14. deň života dieťa priberie na svoju predchádzajúcu váhu. O normálna starostlivosť A dojčenie dieťa potom začne priberať od 125 g do 500 g za týždeň. Dlhodobé zotavenie alebo nadmerné priberanie na váhe naznačujú zdravotné problémy, ako je infekčný proces alebo vrodené poruchy.

Malo by sa tiež dodržiavať pitný režim. Dojčenému dieťaťu sa dokrmuje, ak má hustú stolicu a málokedy sa pomočuje, ako aj v lete, keď je vonku veľké teplo. „Umelí ľudia“ jednoducho potrebujú ďalšie tekutiny. Medzi kŕmením im treba ponúknuť pravidelnú prevarenú vodu.

V novorodeneckom období sa dieťa prispôsobuje podmienkam mimomaternicového života.

V ranom novorodenecké obdobie zvýraznite nasledovné fázy najväčšieho napätia adaptačných reakcií :

• − prvých 30 minút života − akútna respiračno-hemodynamická adaptácia;
• − 1-6 hodín − stabilizácia a synchronizácia hl funkčné systémy;
• - 3-4 dni - intenzívna metabolická adaptácia.

Reakcie, ktoré odrážajú proces adaptácie (adaptácie) na pôrod a nové životné podmienky, sa nazývajú prechodné (hraničné, prechodné, fyziologické) stavy novorodencov, ktorej trvanie môže trvať od 2,5 do 3,5 týždňa života a u predčasne narodených detí a viac.

TO prechodný (fyziologický) stavy novorodencov zahŕňajú:

• 1. Pôrodná katarzia- v prvých sekundách života je dieťa v stave letargie;
  2. Syndróm novorodenca, v nasledujúcich 5-10 minútach - dochádza k syntéze obrovské množstvo katecholamíny, pôsobenie vonkajších a vnútorných podnetov, v dôsledku ktorých sa dieťa stáva aktívnym;
  3. Prechodná hyperventilácia, čo sa prejavuje:
  • Aktiváciou dýchacieho centra hypoxiou, hyperkapniou a acidózou, ktoré sa prechodne vyskytujú počas pôrodu, dieťa robí prvý dýchací pohyb s hlbokým nádychom a sťaženým výdychom, čo vedie k rozšíreniu pľúc.
  • naplnenie pľúc vzduchom a vytvorenie funkčnej zvyškovej kapacity;
  • uvoľnenie pľúc z tekutiny a zastavenie jej sekrécie;
  • rozšírenie pľúcnych arteriálnych ciev a zníženie vaskulárneho odporu v pľúcach, zvýšenie prietoku krvi v pľúcach a uzavretie fetálnych skratov.
  1. Prechodná cirkulácia- počas prvých 2 dní života je možný posun krvi sprava doľava a naopak, vzhľadom na stav pľúc a hemodynamické vlastnosti veľký kruh krvný obeh
  2. Prechodná strata počiatočnej telesnej hmotnosti, čo je spôsobené nedostatkom mlieka, dobou dojčenia, stratou tekutín s mekóniom a močom. Maximálna strata počiatočnej telesnej hmotnosti u zdravých novorodencov nie je väčšia ako 6% do 3-4 dní života.
  3. Prechodné narušenie termoregulácie:
  • prechodná hypotermia - v prvých 30 minútach sa telesná teplota dieťaťa zníži o 0,3 ° C za minútu a dosiahne približne 35,5 - 35,8 ° C, ktorá sa obnoví po 5-6 hodinách života. Je to spôsobené charakteristikami kompenzačno-adaptívnych reakcií dieťaťa;
  • prechodná hypertermia – vzniká v 3. – 5. deň života, telesná teplota môže stúpnuť na 38,5o-39,5oC a vyššie. Hlavným dôvodom je dehydratácia, prehriatie, nedostatok pitia a katabolický charakter procesov.
  1. Jednoduchý erytém- reaktívne začervenanie kože, ktoré sa objaví po odstránení vernixu alebo prvom kúpeli. Na 2. deň je erytém svetlejší, do konca 1. týždňa u predčasne narodených detí môže pretrvávať až 2-3 týždne.
  2. Toxický erytém- objavenie sa erytematóznych škvŕn so sivožltými papuľami alebo vezikulami v strede na 2. až 5. deň života v dôsledku alergickej reakcie (degranulácia žírnych buniek a uvoľnenie mediátorov okamžitých alergických reakcií). Vyrážka zmizne po 2-3 dňoch.
  3. Prechodná hyperbilirubinémia (fyziologická žltačka). Tento hraničný stav sa vyskytuje u 60 – 70 % donosených novorodencov, u 90 – 95 % predčasne narodených novorodencov.

  Genéza fyziologickej žltačky je založená na charakteristikách metabolizmu bilirubínu u novorodencov, ktoré sa prejavujú:

  1. zvýšená tvorba nepriameho bilirubínu (BI) v dôsledku:

  a) skrátenie životnosti červených krviniek obsahujúcich fetálny hemoglobín (HbF) na 70 dní;

  b) fyziologická polycytémia (Hb220g/l) pri narodení;

  c) zlyhanie erytropoézy;

  d) ďalšie zdroje tvorby NB z cytochrómu a myoglobínu;

  e) prevaha katabolických procesov.

  1. Znížená schopnosť viazať a transportovať NB v krvnom obehu v dôsledku hypoalbuminémie.
  2. Znížená funkcia pečene, ktorá sa prejavuje:

  a) znížené vychytávanie NB hepatocytmi v dôsledku nízkych hladín membránového proteínu - legandínu;

  b) nízka schopnosť glukuronidácie v dôsledku zníženej aktivity glukuranyltransferázy;

  c) pomalé vylučovanie konjugovaného bilirubínu z hepatocytu v dôsledku zúženosti žlčovodov.

  1. Vstup NP z čreva cez črevno-hepatálny skrat (Arantzov vývod a črevná sliznica) do krvného obehu cez dolnú dutú žilu, obchádzajúc v.porte, ktorá sa tvorí pod vplyvom β-glukuronidázy.

  Klinicky sa prechodná hyperbilirubinémia prejavuje ikterom kože na 2. – 3. deň života a vymizne do 7. – 10. dňa života. Charakteristická je absencia vlnovitého priebehu žltačky. Všeobecný stav u takýchto dojčiat nie je žiadne poškodenie, neexistuje žiadny hepatolienálny syndróm. Maximálna hladina bilirubínu v periférnej krvi na 3. deň nepresahuje 205 µmol/l, v pupočníkovej krvi pri narodení nie je vyššia ako 50-60 µmol/l, hodinový nárast je 5-6 µmol/l/hod. , denné zvýšenie bilirubínu je 86 µmol/l, hladina priameho bilirubínu 25 µmol/l.

  Vizuálne sa žltačka kože u donosených novorodencov objavuje pri hladine bilirubínu 60 µmol/l, u predčasne narodených detí 80-100 µmol/l.

  1. Sexuálna (hormonálna) kríza prejavuje sa prekrvením mliečnych žliaz, deskvamatívnou vulvovaginitídou, metrorágiou, míliami. Tento stav je založený na hyperestrogénnom pozadí plodu a rýchlej eliminácii estrogénu v 1. týždni života.
  2. Infarkt kyseliny močovej, ktorá je spôsobená zvýšenými katabolickými procesmi, čo vedie k zvýšenému metabolizmu purínov s tvorbou kyseliny močovej, ktorá sa vo forme kryštálikov ukladá v obličkových tubuloch a v dôsledku toho má moč žltohnedú farbu. Čas prejavu: 1. týždeň života.

  Prechodná neonatálna neutropénia

Strata počiatočnej pôrodnej hmotnosti

K strate počiatočnej telesnej hmotnosti pri narodení dochádza v dôsledku hladovania v dôsledku nedostatku mlieka v prvých dňoch začiatku laktácie. Maximálny úbytok telesnej hmotnosti sa zvyčajne pozoruje na 3.–4. deň života a u zdravých novorodencov sa pohybuje od 3 do 10 % pôrodnej hmotnosti priamo závisí od stavu dieťaťa. U predčasne narodených detí sa telesná hmotnosť obnoví až po 2 až 3 týždňoch života. Obnovenie telesnej hmotnosti u donosených novorodencov nastáva zvyčajne do 6. – 7. dňa života u 60 – 70 % detí, do 10. dňa u 75 – 85 % a do 2. týždňa života u všetkých zdravých donosených detí. dojčatá. Kľúčom k dobrému prírastku hmotnosti u novorodenca je skoré dojčenie a bezplatné kŕmenie. Strata viac ako 10% telesnej hmotnosti pri narodení môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa. V tomto prípade o otázke dokrmovania dieťaťa alebo dokrmovania umelou výživou rozhoduje lekár individuálne.

Fyziologická (prechodná) žltačka

kože je určená zvýšením hladiny bilirubínu v krvi a pozoruje sa u 60–70 % detí. Bilirubín sa v malých množstvách nachádza v krvi každého dospelého človeka a dieťa, avšak počas obdobia novorodencov hladina tejto látky sa môže zvýšiť, čo je spôsobené vlastnosťami novorodenca dieťa: K zvýšenej tvorbe bilirubínu dochádza pri rozpade erytrocytov – červených krviniek, ktoré obsahujú hemoglobín. In utero v červených krvinkách dieťa obsahuje takzvaný fetálny hemoglobín, ktorý sa štruktúrou líši od hemoglobínu dospelých. Po narodení začína aktívny proces rozpadu červených krviniek s fetálnym hemoglobínom a syntéza červených krviniek s hemoglobínom dospelých.

Fyziologická žltačka kože sa objaví na 2.–3. deň života dieťa, dosahuje maximum v dňoch 3–4, zmizne do konca prvého týždňa. Avšak vzhľad žltačka v prvý deň života alebo intenzívne žlté sfarbenie kože sú alarmujúcim znakom a vyžadujú si ďalšie vyšetrenie.

Poruchy tepelnej rovnováhy

Poruchy tepelnej rovnováhy vznikať v novorodencov v dôsledku nedokonalých regulačných procesov a nestálosti okolitej teploty. Novorodenciľahko sa prehrieva a chladí v nepríjemných vonkajších podmienkach. Normálne je teplota novorodenca 37-37,2 ° C a v prvých dňoch - 38-39 ° C (kvôli nedostatku vody vstupujúcej do tela).

Hlavné znaky termoregulačného procesu v bábätká sú:

• Schopnosť detiľahko stráca teplo v nepohodlných podmienkach (nižšia teplota okolia, mokré plienky);
• Znížená schopnosť prenášať teplo, keď teplota okolia stúpa (napríklad pri balení). dieťa, umiestnenie postieľky v tesnej blízkosti vykurovacieho telesa alebo na priamom slnku).

To všetko vedie k tomu, že v prvých 30 minútach po pôrode dieťa začína proces znižovania telesnej teploty. Aby sa predišlo podchladeniu ihneď po vynorení z pôrodným kanálom dieťa zabalené do sterilnej plienky, starostlivo vysušené a položené na vyhrievaný prebaľovací pult. Vzhľadom na vyššie uvedené vlastnosti novorodencov deti, je potrebné udržiavať príjemnú teplotu okolia (po celý čas dieťa toto je 20-22°). V tomto prípade je potrebné zabrániť možnému prehriatiu. Keďže je to veľmi zriedkavé, u 1% pôrodov deti, v dňoch 3–5 sa môže vyvinúť dočasná hypertermia - zvýšenie telesnej teploty na 38–39 °.

Hormonálna kríza novorodencov

Hormonálna (sexuálna) kríza novorodencov spojené najmä s účinkom materských hormónov na dieťa a vyskytuje sa počas celého obdobia novorodencov. U predčasne narodených detí deti Tieto stavy sú dosť zriedkavé. Sexuálna kríza zahŕňa niekoľko štátov:

• Prekrvenie prsníkov, ktorá začína v dňoch 3–4 života, dosahuje maximum v dňoch 7–8 a potom postupne klesá. Niekedy sa pozoruje mliečno-biely výtok z mliečnej žľazy, ktorá je svojím zložením blízko materského mledziva. Zväčšenie pŕs sa vyskytuje u väčšiny dievčat a polovice chlapcov. Nemôžete vyvíjať tlak mliečne žľazy, masírujte ich a ešte viac sa snažte vytlačiť kvapky tekutiny z bradaviek. Akékoľvek manipulácie s mliečnymi žľazami bábätká nebezpečné, pretože môžu viesť k rozvoju mastitída novorodencov, a to je veľmi závažné ochorenie a dá sa liečiť len chirurgicky. Pre prevenciu stačí jednoducho vyrobiť podložku z vaty a gázy a priložiť ju na mliečne žľazy pod vestičku dieťa. V prípade silného prekrvenia pediater predpíše špeciálne obklady;

Deskvamatívna vulvovaginitída- hojný sivobiely hlienový výtok z genitálneho otvoru, ktorý sa objavuje u 60–70 % dievčat v prvých troch dňoch života. Výtok trvá 1-3 dni a potom postupne mizne. Povaha vaginálneho výtoku môže byť tiež krvavá - to nie je dôvod na obavy. Tento stav nevyžaduje liečbu. Ak dôjde k vaginálnemu výtoku, dievča by sa malo umyť svetloružovým studeným roztokom manganistanu draselného spredu dozadu.

• Milia- belavožlté uzliny s veľkosťou 1–2 mm, vystupujúce nad úroveň kože, najčastejšie lokalizované na krídlach nosa a na chrbte nosa, v oblasti čela a brady. Sú to mazové a potné žľazy s hojnými sekrétmi a upchatými kanálikmi. Vyskytuje sa v 40 % novorodencov a nevyžadujú liečbu;
• kvapkanie membrán semenníkov (hydrokéla)- vyskytuje sa u 5–10 % chlapcov, ustúpi bez liečby v novorodeneckom období;

AKNÉ NOVORODENCOV (estrogénne akné)- objavujú sa v prvých 3-5 mesiacoch. života dieťa ako reakcia malých, povrchovo umiestnených, mazové žľazy novorodencov na pohlavné hormóny matky (ktorá mala často v anamnéze závažné prejavy akné). Vyrážky sú málopočetné, predstavujú otvorené a uzavreté (milium) komedóny, malé papuly a pustuly s malým zápalovým halo okolo akné sa nachádzajú izolovane, lokalizované na koži líc, čela, nosa, nasolabiálnych a nasolabiálnych záhybov, na zadnej strane hlavy a niekedy aj na koži penisu. Niekoľko dní po objavení sa akné novorodencov sa riešia nezávisle.

Prechodné zmeny stolice

Prechodné zmeny stolice (prechodný črevný katar, fyziologická dyspepsia novorodencov, prechodný črevný katar) – zvláštna porucha stolice pozorovaná u každého novorodencov uprostred prvého týždňa života. Počas prvého alebo druhého (menej často až tretieho) dňa z čriev dieťa meconium pass - t.j. pôvodné výkaly meconium Je to viskózna, hustá tmavozelená, takmer čierna hmota.

Neskôr sa stolica stáva častejšou, nehomogénnou ako konzistenciou (je vidieť hrudky, hlien, tekutú časť), tak aj farbou (tmavozelené plochy sa striedajú so zelenkastými, žltými až belavými). Stolica sa často stáva vodnatejšou, čo má za následok výkaly Na plienke sa vytvorí vodná škvrna. Táto stolička sa nazýva prechodný, a stav spojený s jeho vzhľadom, ako ste možno uhádli, je prechodný katar čriev. Po 2-4 dňoch sa stolica stáva fyziologickou - homogénnou v konzistencii a farbe. Jednoducho povedané, získa kašovitý žltý vzhľad s kyslým mliečnym zápachom. Počet leukocytov klesá, mastné kyseliny, mucín (hlien) a tkanivový proteín. Stupeň prejavu prechodný katar čriev sa líši od človeka k človeku deti. U niekoho frekvencia vyprázdňovania dosahuje šesť a viackrát za deň, stolica je veľmi vodnatá, u iného deti jeho frekvencia je až trojnásobná a jeho konzistencia sa príliš nelíši od bežného.

ako keby prechodný katar čriev jav je fyziologický a môže čerstvé mamičky a oteckov len vystrašiť, ale nie ublížiť dieťa. Pokúste sa ovplyvniť prechodný katar čriev- udalosť je neoprávnená. Treba len trochu počkať – kedy Baby viac-menej sa „naučí“ používať svoj tráviaci systém, stolica sa vráti do normálu.

Fyziologický katar kože (prechodný erytém kože).

Zobrazuje sa ako:

1. jednoduchý erytém

2. toxický erytém

JEDNODUCHÝ erytém.

Ide o reaktívne začervenanie kože (niekedy s miernym modrastým nádychom na rukách a nohách).

PRÍČINA: reflexná paretická dilatácia kožných ciev v dôsledku silného vplyvu environmentálnych faktorov na receptory kože novorodenca.

Zobrazuje sa v najprv dní života, u zrelých donosených detí trvá niekoľko hodín, menej často 1 – 2 – 3 dni.

TOXICKÝ erytém.

Toto je zvláštnosť alergická reakcia kožu novorodenca.

Vyvstáva v dňoch 2-5 života. Prejavuje sa ako vyrážka - hyperemické škvrny, papuly, vezikuly na celej koži, okrem dlaní a chodidiel. Vymizne po 2-3 dňoch. Po erytéme dochádza k jemnému olupovaniu, niekedy veľkému.

TAKTIKA pôrodnej asistentky (zdravotná sestra, záchranár):

- starostlivosť o pleť

- hygienický kúpeľ s roztokom manganistanu draselného