Okrem toho je 30 % stabilných pacientov infikovaných pohlavne prenosnými infekciami. páry. Choroby boli objavené počas diagnostických štúdií na túto tému. Treba zdôrazniť, že bežné infekcie genitálnej oblasti sa môžu nakaziť aj bez sexuálneho kontaktu. Na to stačia blízke hmatové kontakty. koža, zdieľanie domácich potrieb a bežné bozkávanie. Takéto infekcie zahŕňajú herpetické, papilomavírusové a cytomegalovírusy, ako aj syfilis.

Naši lekári odporúčajú dodržiavať prísnu sexuálnu hygienu a vylúčiť nechránený kontakt s náhodnými partnermi. Sexuálne infekcie u mužov vedú k hrozným a niekedy nezvratným následkom, dokonca k smrti. Okrem toho majú škodlivý vplyv na reprodukčnú funkciu a potenciu.

Ak ste na sebe našli aspoň jeden zvláštny príznak, odporúčame vám, aby ste sa okamžite obrátili na špecialistu, aby vám dal adekvátnu odlišná diagnóza a včasnú účinnú terapiu. Naši lekári majú bohaté skúsenosti s liečbou chronických pohlavných a akútnych pohlavne prenosných infekcií. Moderná medicína urobila prudký krok vpred a my sme pripravení vás ubezpečiť: akákoľvek choroba nie je vôbec veta!

Časté sexuálne prenosné infekcie u mužov

K dnešnému dňu lekári rozlišujú tieto choroby, "populárne" medzi mužmi, ktorí sú sexuálne promiskuitní:

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, musíte kontaktovať vysoko špecializovaného špecialistu:

• Akékoľvek neoplazmy na penise (rany, praskliny, pľuzgiere, papilómy);
• Svrbenie a pálenie vonkajších pohlavných orgánov;
• Rezanie pri močení;
• Oddelenie hlienu z močovej trubice;
• Hyperémia a opuch v oblasti genitálií;
• Bolestivý syndróm lokalizovaný v oblasti slabín a konečník;
• Zápal semenníkov.

Hlavným predpokladom pre rozvoj STI môže byť akýkoľvek variant nechráneného pohlavného styku (vaginálny, orálny, análny). Ak žijete promiskuitným sexuálnym životom, vedzte, že choroba je zanedbávanie vlastného zdravia.

Diagnostika v našej ambulancii

Ak ste sa našli vlastnosti STI, odporúčame vám núdzový navštívte lekára. Naši kvalifikovaní špecialisti vykonajú množstvo diagnostických štúdií, aby identifikovali prítomnosť ochorenia a vykonali účinnú liečbu:

• Škrabanie slizničného tkaniva močovej trubice s ďalším prenosom do skúmavky s činidlom;
• PCR štúdia (polymerázová reťazová reakcia).
• RPR protilátky proti kardiolipínovému antigénu;
• Krvný test na hepatitídu;
• Všeobecná analýza moč;
• Klinický krvný test;
• Zbierku namazať ďalej mikroskopické vyšetrenie(Gramovo farbenie);
• Krvný test na HIV;
• Krátky rozhovor s Dr.

Ošetrenie v našej ambulancii

Naši kompetentní špecialisti pre vás vyberú optimálny liečebný režim v závislosti od vášho problému a priebehu ochorenia:

1. Antibakteriálna terapia;
2. Výber imunomodulačných liekov;
3. Výber jemných hygienických výrobkov pre následné použitie.

Takáto terapia spravidla stačí. V prípade potreby sa môže opakovať podľa predpisu lekára. Všetko vám poskytnú aj naši špecialisti dôležité odporúčania v období intenzívnej liečby.

Sexuálne infekcie u mužov nie sú len nepríjemnými pocitmi, ale aj priamou cestou k najťažším komplikáciám z hľadiska zdravia a reprodukčného systému. Ak sa ocitnete, okamžite vyhľadajte odbornú pomoc príznak alarmu. Naša klinika vám vždy pomôže získať zdravie a chrániť sa pred relapsmi.

Naši špecialisti

Ako identifikovať a zbaviť sa infekcií STI?

STI ( Sexuálne prenosné infekcie (STI) sú choroby, ktoré sa prenášajú prevažne sexuálne. Je možné sa nimi nakaziť akoukoľvek formou kontaktu: orálnym, análnym, vaginálnym. Niektoré choroby sa prenášajú v každodennom živote (syfilis). Často dochádza k prenosu STI z matky na plod počas pôrodu. Choroby ako AIDS, hepatitída vstupujú do tela krvou.

Ľudstvo pozná pohlavne prenosné choroby už od staroveku. Predtým sa takéto choroby stali príčinou smrti. Do 90. rokov minulého storočia sa nazývali pohlavné choroby. V súčasnosti sa lekári naučili, ako úspešne liečiť tieto neduhy. Niektoré infekcie sa môžu prenášať inými spôsobmi: krvou alebo domácim spôsobom. V 95 % prípadov sa však ľudia nakazia pri nechránenom pohlavnom styku.

Aký je rozdiel medzi pojmami STI a STD?

Ten sa týka pohlavne prenosných chorôb. Hlavný rozdiel je v stave pacienta. Keď sa človek práve nakazí a nemá žiadne príznaky, hovorí sa o STI. Použitie termínu STD je opodstatnené v prípade závažných symptómov ochorenia. Navyše, niektoré STI sú latentné a nevykazujú žiadne príznaky. To, že je nosič, sa človek dozvie len náhodou – pri vyšetrení.

Väčšina patogénov pohlavných chorôb nie je vonku životaschopná Ľudské telo. Preto je domáca cesta infekcie veľmi zriedkavá a nie pri všetkých infekciách. Výnimkou sú syfilis, herpes, svrab.

Pôvodcovia infekcií sú schopní uchytiť sa na slizniciach pohlavných orgánov a ústnej dutiny, preniknúť do nich a množiť sa. To vytvára ohnisko zápalu. Potom sa s prúdením lymfy šíria vírusy a baktérie po celom tele a zasahujú stále väčšie oblasti.

Mnoho patogénov preniká do iných orgánov, dokonca aj do mozgu a miechy, čo spôsobuje nenapraviteľné poškodenie zdravia. Človek sa môže nakaziť od chorého partnera bez ohľadu na to, či má výrazné príznaky choroby.

Príznaky STD

Sexuálne prenosné infekcie môžu byť veľmi symptomatické, ale môžu byť skryté. Pacient často nemá podozrenie, že je nosičom STI, pričom slúži ako zdroj infekcie.

Samozrejme, pre každú chorobu existujú špecifické znaky, ale väčšina prejavov je podobná.

Bežné príznaky STI:

• Pálenie, svrbenie, opuch, začervenanie vonkajších genitálií.
• Vredy, erózie, škvrny, vezikuly v slabinách a genitáliách.
• Výboje z zlý zápach, zelenkastej farby, tvarohová alebo slizká konzistencia.
• Bolesť, pálenie počas močenia, časté nutkania na toaletu.
• Nepohodlie, bolesť pri pohlavnom styku.
• Zväčšenie a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín.
• Nárast teploty.

Nasledujúce infekcie sú latentné:

• Ureaplasma.
• Mykoplazmóza.
• Ľudský papilomavírus.
• Genitálny herpes.
• Cytomegalovírus.
• Kandidóza (u mužov).
• syfilis.

Aj iné choroby, ktoré prešli do chronická forma v dôsledku nesprávnej liečby.

Zoznam skrytých príznakov STI:

• Mierne zvýšenie objemu.
• Mierne svrbenie v oblasti genitálií.
• Nepohodlie pri močení, ktoré rýchlo prechádza.

Hlavné STI

Existuje veľa pohlavne prenosných chorôb. Niektoré z nich sú zriedkavé a v Rusku nie sú bežné.

Najčastejšie sa diagnostikuje nasledujúcich 12 STI:

• syfilis.
• Kvapavka.
• Trichomoniáza.
• Chlamydia.
• Mykoplazmóza.
• Gardnerelóza.
• Ľudský papilomavírus.
• Genitálny herpes.
• Cytomegalovírus.
• Hepatitída.
• Kandidóza.

Zoznam infekcií, symptómov a patogénov STI je uvedený v tabuľke:

Komplikácie

Na prvý pohľad sa STI zdajú byť benígne, najmä tie, ktoré sa vyskytujú bez výrazných symptómov. Tieto ochorenia však majú veľmi vážne následky. Často spôsobujú neplodnosť. Niektoré bez liečby sú smrteľné (syfilis, HIV, hepatitída). Pôvodcovia infekcií prenikajú do iných orgánov a narúšajú ich fungovanie.

Najčastejšie komplikácie chorôb vyvolaných STI:

• Uretritída.
• Cystitída.
• Pyelonefritída.
• Prostatitída.
• Bartholinitída.
• Erektilná dysfunkcia u mužov.
• Impotencia.
• Porušenie menštruačný cyklus medzi ženami.
• Vaginitída.
• Endometritída.
• Zápal príveskov maternice.
• Rozsiahla erózia krčka maternice.
• Jazvy, zrasty v maternici, trubice.
• Neplodnosť.
• potraty, predčasný pôrod, mŕtve narodenie.

Mnoho chorôb sa prenáša na novorodenca počas prechodu pôrodným kanálom. Existuje tiež riziko intrauterinnej infekcie (so syfilisom, hepatitídou). U detí tieto ochorenia často vedú k smrteľným komplikáciám.

Dôsledky STI pre dieťa:

• vrodený syfilis.
• neonatálny herpes. Zvyčajne vedie k smrti.
• Laryngeálna papilomatóza (s HPV k matke).
• Kvapavková konjunktivitída, poškodenie rohovky, strata zraku.
• Chlamýdiová pneumónia.
• novorodenecká smrť.

Choroby ako syfilis, HIV, hepatitída sú pre človeka smrteľné. Postihnutý je terciárny syfilis nervový systém, kosti, je to smrteľné. HIV udrie imunitný systémčloveka, takže akékoľvek prechladnutie alebo škrabanec sa stáva príčinou smrti pacienta.

Onkogénny typ ľudského papilomavírusu vyvoláva rozvoj rakoviny krčka maternice u žien a rakoviny penisu u mužov. Dokázal sa aj vzťah medzi papilomavírusom a onkológiou mliečnych žliaz.

Vo štvrtom štádiu hepatitídy sa u pacienta vyvinie cirhóza pečene, ktorá vedie k smrti. Herpes vírus sa nedá vyliečiť, takže človek zostáva nositeľom infekcie po celý život.

Diagnostika

Vyšetrenie na STI zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:

• Mikroskopické vyšetrenie náteru z močovej trubice a vagíny. Môže byť jednoduchý a luminiscenčný. Výsledná vzorka je ošetrená špeciálnymi farbivami alebo fluorochrómmi. Biomateriál sa potom skúma pod mikroskopom.
• Kultúrne štúdium. Vzorka sa umiestni do špeciálneho živného média, kde sa aktívne množia vírusy a baktérie.
• Krvný test ELISA. Detekuje špecifické antigény špecifického patogénu. Vychádza zo skutočnosti, že protilátky sa viažu výlučne na vlastné antigény a nie na žiadne iné. Tak je možné určiť typ patogénu.
• Krvný test na infekciu pochodňou. Je to povinné pre všetky tehotné ženy. Skratka pochodeň sa skladá z prvých písmen anglických názvov infekcií: toxoplazmóza, syfilis, hepatitída, rubeola, cytomegalovírus, herpes. Tieto choroby sú Negatívny vplyv na plod, čo spôsobuje nesprávne vnútromaternicový vývoj. Krv sa odoberie žene a vyšetruje sa na protilátky proti infekcii pochodňou. Počet protilátok udáva, či je žena chorá v tento moment alebo ste mali tieto choroby. V druhom prípade dieťaťu žiadne nebezpečenstvo nehrozí. Ak sa nastávajúca matka nakazí počas tehotenstva, potom sa jej ponúkne prerušenie tehotenstva.

Zlatým štandardom v diagnostike je štúdium STI pomocou PCR. PCR (polymerázová reťazová reakcia) je vysoko presná výskumná metóda, pri ktorej sa dosahuje zvýšenie fragmentu DNA určitých buniek.

K kopírovaniu DNA dochádza len vtedy, ak je prítomná v danej vzorke. PCR pre STI sa používa pri infekciách, ktoré sú latentné. K plusom túto metódu zahŕňajú: rýchlosť, presnosť, informačný obsah.

Metóda PCR skúma také ochorenia, ako sú:

• Chlamydia.
• Cytomegalovírus.
• Hepatitída.
• Ureaplasma.
• Gardnerelóza.

Ako sa dešifrujú výsledky PCR pre STI?

Tu môžu byť len 2 možnosti: pozitívna a negatívna. Ak je výsledok pozitívny a nie sú žiadne príznaky, potom je PCR dôveryhodná, čo znamená, že choroba je latentná alebo je v predklinickom štádiu. Na diagnostiku STI sa používajú aj špecifické testy, napríklad Wassermannova reakcia na diagnostiku syfilisu. Pri hepatitíde sa vykonávajú pečeňové testy.

Ak existuje podozrenie na komplikáciu STD, sú predpísané ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy:

• Ultrazvuk panvových orgánov u žien, prostaty u mužov.
• Krvný test na nádorové markery (v prípade infekcie ľudským papilomavírusom).
• Ultrazvuk pečene pri detekcii hepatitídy.

Príprava na testovanie

Aby ste dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky, musíte sa pred nanesením náteru pripraviť. Na týždeň vysaďte antibiotiká, vaginálne čapíky, spreje. Sexuálne kontakty sú vylúčené 3 dni pred štúdiou. U žien sa ster odoberá po skončení menštruácie. 3 hodiny pred analýzou nemôžete močiť.

Na analýzu pomocou PCR alebo ELISA nie je potrebná špecifická príprava.

Liečba

Liečbu STI by mal vykonávať venerológ a gynekológ. Samoliečba je vylúčená, pretože človek tlmí iba akútne prejavy, čo prispieva k prechodu choroby na chronickú alebo latentnú formu. V tomto prípade nebudú žiadne vonkajšie príznaky, ale infekcia sa začne šíriť po celom tele a postihuje orgány a systémy.

Princípy liečby všetkých STI sú rovnaké:

Niekedy ako dodatočné opatrenie lekári predpisujú kúpele alebo sprchovanie s odvarmi. liečivé byliny. To pomôže zmierniť zápal, opuch, odstrániť svrbenie, ale na rozdiel od liekov nebude mať toxický účinok na telo.

Je potrebné liečiť nielen samotného pacienta, ale aj trvalého partnera, niekedy aj všetkých rodinných príslušníkov, napríklad syfilis. V prípade syfilisu a HIV sa lekári snažia zistiť všetky nedávne kontakty pacienta, aby mohli vyšetriť tých, ktorí sa mohli nakaziť, alebo určiť zdroj infekcie.

Prípravky

Pri výbere liekov lekár používa individuálny prístup. Riadi sa údajmi z testov, závažnosťou symptómov, zdravotným stavom pacienta, vekom a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Na liečbu STI sa používajú antibakteriálne látky. Pre každý patogén je predpísaný iný typ antibiotika. Takže napríklad gonokoky nereagujú na antibiotiká série penicilínov, majú voči nim stabilnú rezistenciu. Syfilis sa na druhej strane úspešne lieči penicilínom.

Prostriedky používané pri liečbe STI:

Liečba HIV, hepatitídy, herpesu, papilómu je osobitnú zložitosť. Tieto choroby sú nevyliečiteľné. Pomocou špeciálnych prípravkov sa vírusom zabráni v šírení a spôsobení nenapraviteľného poškodenia zdravia. Ale človek zostáva nositeľom tejto infekcie po celý život a môže nakaziť partnera.

Šírenie vírusu je možné zastaviť len pomocou veľmi silných systémových antivírusových liekov. Nazývajú sa antiretrovírusové. Takže na liečbu ľudí infikovaných HIV sa používajú také lieky ako Zidovudine, Stavudine, Nevirapine, Ritonavir.

Hepatitída je liečená liekmi Enterferon Alpha, Telbivudine, Tenofovir. Pacientom s ľudským papilomavírusom sú predpísané imunostimulačné činidlá: Cycloferon, Ingaron, Lavomax, vitamín-minerálne komplexy.

Prevencia

Prevencia STI je úlohou nielen pre samotného pacienta, ale aj pre štát a spoločnosť. Úmyselný prenos pohlavne prenosných chorôb podlieha trestným sankciám.

Na štátnej úrovni preventívne opatrenia sú nasledujúce:

• Vykonávanie výchovnej práce s mládežou v oblasti prevencie chorôb ako HIV, hepatitída, papilóm.
• Propagácia chránených sexuálnych aktov.
• Očkovanie dievčat proti HPV.
• Pravidelné odborné prehliadky zamestnancov zariadení verejného stravovania, liečebných a pedagogických zariadení.
• Vyšetrenie všetkých tehotných žien na pohlavne prenosné choroby a infekcie horákom.
• Vytvorenie anonymných miestností na testovanie pohlavne prenosných chorôb.

Taktiež prevencia týchto ochorení je úlohou každého človeka osobne. Samozrejme, nikto nie je imúnny voči infekcii, ale používanie bariérovej antikoncepcie a vyhýbanie sa náhodnému pohlavnému styku výrazne znižuje riziko infekcie.

Vysoká prevalencia STI je obrovský problém. Podľa údajov WHO sa v poslednom čase znížil počet prípadov syfilisu a kvapavky. Počet prípadov chlamýdií a ureaplazmózy však rýchlo rastie. Situácia s HIV zostáva alarmujúca. Pred pohlavne prenosnými chorobami je možné sa chrániť pod podmienkou zrozumiteľnosti pohlavného styku a používania osobných ochranných prostriedkov.

Niet pochýb: liečba tehotných žien vyžaduje osobitnú pozornosť, starostlivý výber lieky. To platí pre chirurgiu a (dvojnásobne!) pre anestéziológiu. Absolútne bezpečné anestetiká neexistujú, všetky majú svoj prah toxicity (jedovatosti), ktorý v určitých dávkach dosahujú. A v každom aj anestéziológ konkrétny prípad je potrebné správne vypočítať dávku, aby sa pacient upokojil, aby bol necitlivý na bolesť, úplne uvoľnil všetky svaly a dokonca zastavil dýchanie. Ale to všetko je len počas trvania samotnej operácie, po ktorej sa človek musí „zobudiť“.

Čokoľvek chirurgická intervencia a anestézia s tým spojená nesie isté riziko pre každého pacienta. Čo môžeme povedať o žene, ktorá nosí pod srdcom dieťa! Tehotenstvo výrazne mení prácu takmer všetkých hlavných orgánov a systémov ženy. Začína inak dýchať, pracuje jej v posilnenom režime pečeň, obličky, srdce, mení sa zloženie krvi, čiastočne je potlačená imunita, tráviace orgány sú nútené pracovať v „vyžmýkanom“ stave atď. A to všetko sa mení s vývojom samotného tehotenstva. Lekár pri výbere anestézie berie do úvahy priepustnosť placenty pre anestetiká, schopnosť bábätka „tráviť“ anestetické „kokteily“ a ich vplyv na tvorbu malého organizmu. To všetko zaraďuje tehotnú ženu do špeciálnej rizikovej skupiny.

Najčastejšie je tehotná žena na chirurgickom stole kvôli zraneniam, akútnym chirurgickým ochoreniam orgánov. brušná dutina(ako je apendicitída), exacerbácie chronických chirurgických ochorení a problémy so zubami.

Takže v prvom a druhom trimestri sú anestetické lieky nebezpečnejšie pre dieťa ako pre matku, najmä v období medzi nimi. V tomto čase dochádza k tvorbe hlavných orgánov dieťaťa a väčšina anestetík (liekov proti bolesti) prechádza placentou, brzdí rast a vývoj buniek, čím sa zvyšuje riziko deformácií (teratogénny účinok). Okrem toho samotným zákrokom a pôsobením anestetických liekov dochádza k narušeniu prekrvenia placenty a maternice a k zhoršeniu výživy dieťaťa.

Operácia nie je matke ľahostajná. V dôsledku uvoľnenia adrenalínu a iných stresových faktorov sa zvyšuje riziko potratu. Matka má väčšiu pravdepodobnosť, že počas operácie zvracia a dostane zvratky do pľúc (aspirácia) s ťažkým zápalom pľúc. Pre všetky tieto nebezpečenstvá sú tehotné ženy v prvom a druhom trimestri operované v celkovej anestézii len zo zdravotných dôvodov, teda v prípadoch, keď odmietnutie operácie priamo ohrozuje život rodičky. Malé operácie je možné vykonávať pod lokálna anestézia keď sa anestetikum podáva priamo na miesto plánovaného chirurgická intervencia(napr. núdzové stomatologické výkony). Ale aj tak sa časť anestetika môže dostať k dieťatku a bolesť matky môže zvýšiť tonus maternice, zhoršiť uteroplacentárne prekrvenie a zvýšiť riziko.

Ak je to potrebné a možné, lekári sa snažia operáciu odložiť na viac neskoré termíny- (druhý trimester), pretože v tomto čase sa tvoria orgány dieťaťa a vzrušivosť maternice je vonkajší vplyv minimálne.

V treťom trimestri sa ešte viac zvyšuje riziko potratu a život ohrozujúcich komplikácií, brušné orgány sú vytláčané a „upínané“ maternicou, ktorá tlačí aj na hlavné cievy v bruchu a narúša prietok krvi. Vysoký krvný tlak v brušnej dutine sa prenáša do hrudnej dutiny, čím sa znižuje objem dýchacích pohybov a potreba kyslíka sa naopak zvyšuje: za dieťa dýcha aj matka. Preto, ak sú potrebné veľké chirurgické zákroky, lekári sa snažia počkať, kým pľúca dieťaťa nedozrejú. Najprv vykonajte obvyklým spôsobom a potom - potrebnú operáciu.

Úľava od bolesti pre budúce mamičky je tou najlepšou voľbou

Väčšina bezpečná metóda zvažuje sa úľava od bolesti pre mamu a dieťa počas tehotenstva epidurálna anestézia.

Na jeho realizáciu sa cez otvory v miechovom kanáli zavedie ihla priamo nad tvrdý obal miechy do epidurálneho priestoru - presne tam, kde prechádzajú nervové korene, nesúce impulzy bolesti z maternice. Aby bol postup bezbolestný, pred injekciou sa koža v mieste navrhovanej injekcie anestetizuje. Potom sa vloží špeciálna ihla, do ktorej sa vloží tenká silikónová hadička (katéter); ihla sa odstráni a katéter zostane v epidurálnom priestore - vstrekne sa do neho silné lokálne anestetikum. Podľa potreby je možné cez katéter pridať liečivú látku, ktorá predĺži analgetický účinok až na 24-36 hodín.

Čo robiť, ak ste zranený alebo máte otázku týkajúcu sa núdzovej operácie?

V každej situácii nezabudnite povedať lekárom, že ste tehotná, uveďte menštruáciu a povedzte, či máte zhoršenie pôrodnícka anamnéza(komplikácie počas prípravy na tehotenstvo alebo komplikácie tohto a predchádzajúce tehotenstvá). To by si mal uvedomiť aj váš sprievod.

Ak vám ponúknu hospitalizáciu, neodmietajte, len požiadajte o prevoz do multidisciplinárnej nemocnice, kde budú okrem špecialistu na vaše ochorenie aj pôrodník-gynekológovia.

Nebojte sa, ak silná bolesť Lekári rýchlej lekárskej pomoci vám dajú injekciu Morfínu alebo Promedolu: tieto narkotické analgetiká sú veľmi dobre preštudované a je dokázané, že bábätku neškodia a znížite riziko potratu v dôsledku adrenalínu a jeho derivátov, ktoré hromadia sa v tele od bolesti a zvyšujú excitabilitu maternice. Matka ani dieťa sa za tak krátky čas nestanú závislými na omamných analgetikách.

Anesteziológovi povedzte všetko o svojich chronických ochoreniach a tehotenstve, vrátane prítomnosti, neznášanlivosti nielen liekov, ale aj jedla a pachov, pretože spôsob anestézie si bude musieť zvoliť pri operácii.

Čo očakávať počas operácie

Bezprostredne pred operáciou sa Ranitidín predpisuje raz alebo dvakrát na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a zníženie rizika popálenín žalúdočnou šťavou horných dýchacích ciest pri neočakávanom zvracaní počas anestézie. V tomto dávkovaní väčšinou neovplyvňuje vývoj nervovej sústavy dieťaťa.

Vždy, keď je to možné, sú tehotné ženy regionálna (epidurálna, kondukčná) anestézia. A ak nie je možné použiť túto metódu, vykoná sa viaczložková vyvážená anestézia s umelou ventiláciou pľúc cez špeciálnu trubicu zavedenú do priedušnice (endotracheálna trubica).

Anestézia masky, pri ktorej sa anestetikum dostáva do tela dýchacími cestami, sa tehotným ženám nevyrábajú kvôli veľké riziko výskyt zvracania a jeho vstup do dýchacieho traktu (aspirácia).

Oxid dusný, používané inhaláciou - používanie masky, pri neustálom používaní môže vyvolať potrat alebo poškodiť vývoj dieťaťa. Avšak pri nízkych koncentráciách (pomer k obsahu kyslíka je 1:1) a ďalej na dlhú dobu počas operácie sa stále predpisuje. V tomto režime nemá čas pôsobiť negatívne, ale spôsobuje Pekné sny uvoľňuje svaly vrátane maternice.

Ketamín (Calypsol)- anestetikum, ktoré sa zvyčajne používa na intravenóznu anestéziu - používa sa v prvom a druhom trimestri v malých dávkach len na špeciálne indikácie a v kombinácii s inými liekmi, pretože zvyšuje tonus maternice. V treťom trimestri sa jeho negatívny účinok znižuje.

Pri práci s tehotnými ženami si anestéziológ vyberá taktiku anestézie a také anestetické lieky, ktoré spĺňajú nasledujúce zásady:

• maximálna ochrana detí
• podpora normálneho prekrvenia placenty,
• zníženie excitability a zníženie,
• podpora udržateľného fungovania organizmu matky pri zmenách spojených s tehotenstvom.

V každom prípade, ak vznikne potreba chirurgického zákroku, lekár zvolí jeden alebo iný spôsob anestézie v závislosti od stavu pacienta, trvania a charakteristík navrhovaného chirurgického zákroku, schopností tohto anestéziologického oddelenia, preto nie je možné jednoznačne pomenovať optimálnu metódu pre takéto prípady.

Ak potrebujete operáciu, musíte dodržiavať všetky odporúčania anestéziológa a iných lekárov, užívať lieky, ktoré máte predpísané. Ak o nich máte pochybnosti, prediskutujte to znova so svojím lekárom. Pamätajte, že takmer všetky lieky hovoria, že sa neodporúča užívať ich počas tehotenstva. Ale keď sa rozhoduje o vašom zdraví a živote, ako aj o zdraví a živote bábätka, užívanie niektorých liekov je možné – samozrejme, len pod kontrolou a dohľadom vášho lekára.

Hlavná vec je opatrnosť!

Touto cestou, chirurgické metódy liečby a ich anestézia pre tehotnú ženu sú zložité a nebezpečné, ale niekedy sa bez nich nezaobídete. V tejto situácii existuje len jedno východisko: postarajte sa o seba! Skúste svoje problémy riešiť ešte pred tehotenstvom. chronické choroby vyžadujúci operáciu. Nezabúdajte na problémy so zubami: žiaľ, jedným z dôvodov potratov je zubný zákrok počas tehotenstva, najmä akútne stavy, teda ochorenia zubov, ktoré spôsobujú bolesť zubov. Ich liečba je zvyčajne spojená aj s bolestivé pocity. Väčšine týchto ochorení sa však dá predísť liečbou pred vyšetrením.

Snažte sa vyhýbať nebezpečným miestam. Ak ste zamestnaný vo výrobe, požiadajte vedenie o dodržiavanie Zákonníka práce a presun do tichej oblasti. Upozorňujem, že auto nie je najviac bezpečné miesto v meste, a aj keď vám na aute jazdí eso, je možné, že váš sused na diaľnici bude bezohľadný horák. Počas tehotenstva sa oplatí obetovať pohodlie: tenké sponky do vlasov, vysoké podpätky a klzké podrážky schovajte do skrine. Noste pohodlnú a stabilnú obuv. Znížte pre seba aj pre nenarodené dieťa riziko úrazu v byte (ostré rohy, vypadávanie škatúľ z medziposchodia, hojdacie rebríky a stoličky a pod.).

Ak však napriek tomu vznikla potreba chirurgického zákroku, neťahajte, obráťte sa na lekárov. Postarajte sa o seba a svoje dieťa.

Dmitrij Ivančin
anesteziológ-resuscitátor,
vedúci lekár operačného odboru Centra núdzová pomoc Moskovské ministerstvo zdravotníctva

Bez ohľadu na to, ako veľmi chcete, aby tehotenstvo prebiehalo dokonale, nie vždy to vyjde. Často budúca matka musia čeliť núdzovej situácii, v ktorej je potrebná urgentná anestézia. pre tehotné ženy sa používa pri problémoch so zubami, ako aj pri urgentných operáciách. Vyvstáva množstvo otázok: môže anestézia nepriaznivo ovplyvniť dieťa? Aké lieky sú prísne zakázané pre tehotné ženy?

Indikácie pre použitie anestézie

Počas tehotenstva lekár odmieta vykonávať rôzne procedúry s použitím anestetika. Predpokladá sa, že je lepšie neriskovať a odložiť operáciu na neskôr. Existujú však výnimky, keď tehotná žena naliehavo potrebuje chirurgický zákrok:

• Stav, pri ktorom je ohrozený život ženy: rakovina prsníka, cysta na vaječníkoch, žlčníkové kamene.
• Istmicko-cervikálna insuficiencia (na krčku maternice sú aplikované a uložené stehy).
• Akútne ochorenie zubov - pulpitída, absces, urgentná extrakcia zubov.

Sú anestetiká nebezpečné pre tehotnú ženu a dieťa?

Anestézia s použitím liekov môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj tehotenstva, je nebezpečná pre iné obdobie. Všetko sa môže skončiť:

• Teratogenita (lieky vedú k narušeniu vývoja plodu, ťažkej deformácii, vážnym patologiám).
• Fetálna asfyxia, smrť potom .
• Hypertenzia maternice čo vedie k predčasnému pracovná činnosť, spontánny potrat.

Zvlášť nebezpečná je anestézia od druhého do ôsmeho týždňa tehotenstva, v tomto čase sú položené všetky systémové orgány dieťaťa.

Nie menej ako nebezpečné obdobie je posledný trimester tehotenstva, kedy sa tel budúca matka je tam maximalna zataz, vsetko moze skoncit predcasnym porodom.

Pozor! Všetci chirurgovia sú za vykonanie operácie v druhom trimestri od 14. do 28. týždňa, počas tohto obdobia má dieťa vyvinuté všetky orgány a maternica prakticky nereaguje na rôzne vonkajšie vplyvy.

Štatistiky o anestézii

Takmer všetci lekári hovoria, že operácia s anestéziou v akomkoľvek štádiu tehotenstva má minimálne riziká:

• Smrť tehotnej ženy počas anestézie je veľmi zriedkavá.
• Po jednorazovej anestézii má dieťa zriedkavo vrodené anomálie.
• V druhom a treťom období tehotenstva je riziko úmrtia plodu 6%, ale do 8 týždňov je riziko takmer 11%.
• Predčasný pôrod v dôsledku anestézie sa vyskytuje len v 8 %.

Chirurgovia sa vždy snažia vybrať jemné anestetiká pre tehotnú ženu. Samozrejme, veľa závisí od toho, aká náročná je operácia, ale pre lekára je hlavné, aby tehotenstvo nepoškodilo.

Celková anestézia pre cisársky rez

Pred pár rokmi, počas cisársky rez bol použitý iba tento typ anestézie. Randiť celková anestézia- zriedkavý výskyt, používa sa:

• Ak je chrbtica zakázaná a - žena má koagulopatiu, akútne krvácanie, trombocytopéniu.
• V núdzových situáciách - priečna prezentácia plod, vypadla pupočná šnúra.
• Nie je čas na regionálnu anestéziu.

Po prevode je veľa negatívnych dôsledkov. Je dôležité zvážiť, že u tehotných žien sa priechodnosť dýchacích ciest úplne mení, takže všetko môže skončiť ťažkým respiračným zlyhaním, zápalom pľúc.

Okrem toho anestetiká, ktoré sa používajú na celkovú anestéziu, majú negatívny vplyv na matku a dieťa. Všetko sa môže skončiť útlakom nervovej sústavy novorodenca. Žena po cisárskom reze spí dlho, malátna, malátna, takéto príznaky sa môžu vyskytnúť aj u dieťaťa.

Prípravky na anestéziu

Výskum vedcov ukázal, že takmer všetky lieky absolútne bezpečné pre matku a dieťa. Odborníci sú si istí dôležité nemajú samotné anestetiká, ale spôsob, akým sa anestézia podáva. Je dôležité starostlivo sledovať tlak tehotnej ženy, nemal by sa nechať prudko klesnúť, rovnako ako hypoxia u plodu.

Pre tehotné ženy lekár používa minimálnu dávku lieku, aby nepoškodil dieťa. Je dokázané, že v malých dávkach Morfín, promedol a glykopyrolát absolútne bezpečné. Často používané ketamín, ale nemôže sa používať dlho, inak sa zvýši tón maternice.

Lokálna anestézia sa podáva s Lidocoin. K dieťatku sa samozrejme dostane cez placentu, ale je to bezpečné – rýchlo sa vylučuje.

Veľmi zriedkavo sa môžu použiť ako anestetikum diazepam, oxid dusný- tieto lieky majú negatívny vplyv na dieťa, najmä v prvom období tehotenstva. Niektorí odborníci zakazujú používanie anestetík, medzi ktoré patrí Adrenalín(často zubári radi používajú Ultracain), inak sa cievy môžu zúžiť, prietok krvi bude narušený.

Bezpečným typom anestézie je lokálna a epidurálna. Ak tieto typy nemožno použiť (v prípade závažnej kontraindikácie), vykoná sa umelá ventilácia pľúc.

Po operácii je potrebná tokolytická terapia na zníženie tonusu maternice, ako aj na prevenciu spontánny potrat predčasná pracovná aktivita.

Takže všetky operácie s použitím anestézie sú pre dieťa nebezpečné, najmä na začiatku tehotenstva. Aby ste sa vyhli problémom, pred plánovaním budúceho dieťaťa je dôležité zbaviť sa všetkých infekčných zdrojov. Uistite sa napríklad, že ošetríte všetky pokazené zuby, aby ste ich nemuseli robiť počas tehotenstva. V tomto období dochádza k obrovskej záťaži organizmu, a tak môžu nastať vážne problémy so zubami. Ak je počas tehotenstva potrebná urgentná operácia, ktorú nemožno nijako odložiť, pretože je ohrozený život nastávajúcej mamičky, lekár ju určite vykoná. Veľmi často sa apendicitída odstraňuje z tehotných žien, inak môže všetko skončiť otravou krvi a smrťou plodu. Predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu, potrebujete lekára, aby starostlivo analyzoval vašu situáciu a urobil konečné rozhodnutie!

Ak žena počas tehotenstva potrebuje anestéziu, potom potrebuje operáciu. Žiadny lekár jednoducho neohrozí život nenarodeného dieťaťa, pretože dôsledky použitia anestézie môžu byť negatívne. Preto, ak sa nedá vyhnúť chirurgickej intervencii, lekár sa pokúsi zvoliť šetriacu schému.

Keď hovoríme o vplyve anestézie na stav tehotnej ženy, máme na mysli kombinatorické negatívne dôsledky - operácie aj anestetiká. Ženy, ktoré počas tehotenstva zažijú nepredvídané komplikácie, sú menšinou, ale nikto nie je imúnny voči chirurgickým rizikám. Vo väčšine prípadov môže tehotná žena potrebovať operáciu zubného plánu, niekedy je potrebná traumatologická alebo špecializovaná operácia, napríklad cholecystektómia alebo apendektómia.

V tehotenstve možno anestéziu podať len v prípade núdze, keď je žena v priamom ohrození života. Ak je možné operáciu odložiť na neskôr, potom je nastavená podľa plánu, čo vám umožňuje vyhnúť sa anestézii a porodiť dieťa bez strachu o jeho zdravie. Ihneď po pôrode je takáto žena hospitalizovaná a potom sa vykonajú všetky potrebné manipulácie vrátane anestézie.

Aké riziká sú vystavené žene a dieťaťu, ak bola použitá celková anestézia

Odborníci vykonali niekoľko prípadových štúdií, počas ktorých sa zistilo, že použitie celkovej anestézie počas tehotenstva môže mať nasledujúce dôsledky:

• Použitie celkovej anestézie ako anestézie pre tehotné ženy je prijateľné. Takáto anestézia je nebezpečná, pretože v malom počte prípadov môže viesť k smrti matky. Ale samotné riziko je, pokiaľ je to možné, ekvivalentné tomu, s ktorým ženy, ktoré nie sú v pozícii, podstupujú operáciu.
• Riziko, že novorodenec získa určité vývojové anomálie v dôsledku použitia celkovej anestézie, je zanedbateľné. Pri porovnaní v percentách je to rovnako bežné ako frekvencia vývoja podobných porúch počas tehotenstva, počas ktorého matka nebola podrobená anestézii a chirurgickému zákroku.
• Pravdepodobnosť, že tehotná žena potratí, na základe štúdia všetkých trimestrov tehotenstva, ako aj možnosť, že dieťa zomrie v lone matky, je 6%. Ak bola žene podaná anestézia v prvom trimestri tehotenstva, potom percento tohto rizika stúpa na 12. Dôrazne sa neodporúča podávať anestéziu v prvých ôsmich týždňoch, je to najnebezpečnejší moment, pretože v tomto štádiu života -u dieťaťa sa začnú vytvárať nosné systémy.
• Ak bola použitá celková anestézia, potom môže predčasný pôrod začať s pravdepodobnosťou 9%.

Aké celkové anestetiká možno použiť počas tehotenstva

Na základe výsledkov štúdií môžeme povedať, že anestézia počas tehotenstva je celkom bezpečná. Názor, že diazepam a oxid dusný sú mimoriadne nebezpečné pre plod, bol tiež predmetom dôvodných pochybností. Bolo dokázané, že možnosť vzhľadu negatívne dôsledky najviac je ovplyvnená medikácia zvolená anesteziológom, ale spôsob, akým bola anestézia vykonaná. Za žiadnych okolností nie skoky a klesajúci krvný tlak a tiež je potrebné prísne kontrolovať saturáciu krvi kyslíkom v čase operácie.

Existuje všeobecne uznávané pravidlo, že tehotným ženám sa nepredpisujú lieky, ktoré obsahujú adrenalín, a to ani ako lokálne anestetikum. Ak takýto liek vstúpi do krvi tehotnej ženy, okamžite spôsobí prudká zmena prietok krvi do dieťaťa prostredníctvom placentárnej správy. A to znamená, že pri zubných operáciách sú lieky proti bolesti ako artikaín a ultrakaín pre tehotné kontraindikované, pretože obsahujú adrenalín.

Môžeme s istotou povedať, že anestézia a chirurgický zákrok, ktoré sa vykonávajú počas tehotenstva, sú celkom bezpečné pre rodiacu ženu aj jej nenarodené dieťa. A len v ojedinelých prípadoch môžu znášať priamo nebezpečné následky pre dieťa. V prvom trimestri by sa s takýmito postupmi malo zaobchádzať opatrne. ALE posledné slovo by mal vždy zostať u ošetrujúceho lekára, pretože len odborník môže spoľahlivo posúdiť všetky pre a proti, ktoré sa vyskytli. Vždy je potrebné primerane zvážiť možnosť potenciálneho rizika a negatívneho účinku anestézie. Ale ak je operácia núdzová, tak je najlepšie skúsiť ju presunúť do tretieho trimestra, lebo vtedy ženské telo nachádza sa v zaujímavá pozícia, najmenej zraniteľný.

Najspoľahlivejšou metódou, ako sa vyhnúť operácii a anestézii, je vykonať úplné vyšetrenie tela aj počas plánovania tehotenstva. To, samozrejme, neposkytuje 100% záruku a úplnú ochranu proti všetkým takýmto rizikám, ale stále výrazne znižuje šancu dostať sa na chirurgický stôl a zažiť všetky dôsledky anestézie na vlastnej koži. V každom prípade je anestéziológ povinný pred operáciou osobne konzultovať tehotnú ženu a zrozumiteľne jej povedať o všetkých možných komplikáciách.