Podľa lekárskych údajov je hlavným nebezpečenstvom pre pacientov, ktorí sú v stave ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo po nej, zápal pľúc. Pneumónia pri mŕtvici sa vyvíja u 30-60% pacientov av 10-15% prípadov je príčinou smrti.

Prečo vzniká zápal pľúc?

Vysoký výskyt pneumónie u týchto pacientov je spôsobený viacerými faktormi. Pacienti s ťažkou ischemickou cievnou mozgovou príhodou majú rozsiahle poškodenie mozgu. V dôsledku utláčaného vedomia zablúdia obranné mechanizmy organizmu. Mozog je mimo kontroly interné systémy a orgánov, prestáva regulovať priebeh dôležitých biochemických procesov. Čo je však pri takejto lézii obzvlášť fatálne, je to, že telo stráca schopnosť samoliečby.

Nerovnováha celého systému prispieva k oslabeniu imunitného systému a rýchlemu rozvoju zápalu pľúc pri mozgovej príhode alebo po nej. Impulzom pre výskyt pneumónie sú porušenia v práci dýchacieho systému, najmä:

• Zlyhanie prehĺtania a reflexov kašľa
• Zníženie rýchlosti mikrocirkulácie krvi v prieduškách
• Prerušte prísun živín a kyslíka do dýchacieho systému
• Porušenie fungovania drenážneho systému priedušiek
• Vytesnenie normálnej mikroflóry patogénnymi, čo prispieva k rozvoju infekcie.

zhoršuje stav pacienta cievna mozgová príhoda alebo po nej vynútená trvalá poloha v ľahu. V dôsledku toho prestáva fungovať bránica, ktorá pomáha pľúcam pumpovať krv. Tekutina hromadiaca sa v pľúcach sa stáva živnou pôdou pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov a následne zápalu pľúc.

Čo prispieva k zápalu pľúc

Medzi faktory, ktoré urýchľujú rozvoj pneumónie po ischemickej cievnej mozgovej príhode, patria:

• Vysoký vek (nad 65 rokov)
• Dlhodobá (viac ako 7 dní) umelá pľúcna ventilácia
• Pacient s nadváhou
• Chronické kardiovaskulárne ochorenia
• Patológie dýchacieho systému
• hyperglykémia
• Urémia
• Dlhý pobyt v nemocnici
• Stav klamstva
• Užívanie určitých liekov.

Ťažkosti v diagnostike

Aj dnes, pri dostupnosti moderného prístrojového vybavenia, je mimoriadne ťažké včas diagnostikovať zápal pľúc u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Hlavná ťažkosť spočíva v tom, že príznaky zápalu v skoré dátumy mŕtvica sú často mylne považované za príznaky základného ochorenia. Oneskorená definícia pneumónie vedie k tomu, že v čase stanovenia diagnózy už choroba zabrala ťažká forma alebo spôsobiť komplikácie.

Je oveľa jednoduchšie určiť zápal, ktorý vznikol na pozadí zlepšenia stavu základnej choroby. V tomto prípade je obraz jasnejší a lekári sa rýchlo orientujú v diagnóze. Pri ťažkej mozgovej príhode bývajú príznaky zápalu pľúc nejasnejšie, a preto je ťažké ich identifikovať.

Ako sa vyvíja zápal pľúc?

U pacientov prijatých do nemocnice s ischemickou cievnou mozgovou príhodou sa najčastejšie vyvinie pneumónia získaná v nemocnici. To znamená, že zápal pľúc sa prejaví niekoľko dní po pobyte v zdravotníckom zariadení. Nepatria sem pacienti s pneumóniou, ktorí v čase prijatia už mali pľúcne lézie alebo infekcia bola v inkubačnej dobe.

Včasná pneumónia sa vyvinie po 2-3 dňoch pobytu v nemocnici. Dôvodom jeho vývoja sú porušenia regulácie centrálneho nervového systému.

Choroba sa prejavuje zvýšená teplota, vzhľad sipotu pri dýchaní, dýchavičnosť. Kašeľ zvyčajne chýba v dôsledku inhibície reflexu kašľa. Výskyt a závažnosť komplikácií závisí od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá a ako vážne.

Neskorá pneumónia sa vyvinie po 2-6 týždňoch v nemocnici. Vyvolávajú ho hypostatické procesy vychádzajúce z polohy na chrbte. Normálny obeh krvi v malom pľúcnom kruhu je narušený, tekutina sa hromadí v pľúcach. Choroba sa ťažko diagnostikuje a v dôsledku oneskorenia liečby môže nastať smrť.

Príznaky zápalu pľúc sa prejavujú vo forme vysokej horúčky, kašľa, pískania v prieduškách. Ich závažnosť závisí od stavu pacienta, jeho imunity a štádia ochorenia. Pri určovaní ochorenia sa lekári riadia prítomnosťou / neprítomnosťou horúčky (teplota stúpa na 38 ° alebo poklesom na 36 °), počtom leukocytov v krvi, vývojom hnisavých procesov v priedušnici a zmenami v plyne. zloženie krvi.

Na stanovenie diagnózy sa používajú laboratórne a röntgenové štúdie.

Liečba pneumónie

Hlavné smery terapie:

• Potlačenie zápalového procesu
• Neutralizácia infekcie
• Prevencia mozgového edému
• Obnovenie drenážnej funkcie priedušiek
• Obnovenie normálnej funkcie pľúc
• Posilnenie imunity
• Prevencia alebo liečba komplikácií.

Na potlačenie zápalového procesu sú primárne predpísané lieky s antibakteriálnym účinkom. Vymenovanie sa uskutočňuje na základe stavu pacienta, určenia typu patogénu, jeho rezistencie na lieky, prítomnosti alebo neprítomnosti Alergická reakcia u pacienta s komorbiditami.

Bohužiaľ, aj v prítomnosti dobre vybavených laboratórií je možné okamžite určiť príčinu ochorenia len v 50-60% prípadov. Situáciu komplikuje nielen prítomnosť viacerých patogénov, ale aj ich rezistencia voči liekom, ktorá sa vyvinula v nemocničných podmienkach. Aby sa však zabránilo zhoršeniu ochorenia a rozvoju komplikácií, je mimoriadne dôležité správne a včas predpisovať lieky.

Účinnosť liečby sa kontroluje po 1-5 dňoch pomocou laboratórnych alebo mikrobiologických štúdií a v prípade potreby sa upraví liečebný režim. Ukazovatele výkonnosti sú:

• Pokles teploty
• Znížené množstvo hnisavého spúta
• Znížená leukocytóza
• Spomaliť alebo zastaviť zápalový proces.

Ďalšie vymenovanie sa uskutoční na základe údajov získaných z predchádzajúcej liečby. Dĺžka užívania antibiotík môže trvať od 5 dní do jeden a pol mesiaca - v závislosti od typu patogénu, závažnosti stavu pacienta.

Na zlepšenie stavu pacienta je veľmi dôležité prijať opatrenia na zlepšenie drenážnej funkcie pľúc. Na tento účel sú predpísané lieky s expektoračným a mukolytickým účinkom, vykonáva sa fyzioterapia: masáž, dýchacie cvičenia.

V ťažkej forme ochorenia pacienti podstupujú transfúziu plazmy, je predpísaná detoxikačná terapia.

Metódy prevencie pneumónie po mŕtvici

Aby sa zabránilo rozvoju pneumónie u pacientov s ischemickou mozgovou príhodou, je potrebné:

Zabezpečte prítok čerstvý vzduch: vetrajte miestnosť častejšie a urobte potrebné opatrenia, aby ste predišli podchladeniu pacienta.

Vykonajte ústnu hygienu. Tým sa zabráni rozvoju infekcie. Ak pacient nie je schopný samostatne vykonávať postupy, budete mu musieť pomôcť.

Častá zmena polohy: bude potrebné otočiť pacienta každé dve hodiny, aby sa zabezpečil normálny pohyb vzduchu a znížilo sa preťaženie.

Ak to stav pacienta dovoľuje, musí mu zabezpečiť polohu v pololeži (pod uhlom 45 °) - zlepší sa tým ventilácia pľúc.

Terapeutická masáž je potrebná na zlepšenie oddelenia a uvoľnenia spúta. Zasadnutie sa koná trikrát denne.

Dychové cvičenia. Na obnovenie funkcií dýchacích orgánov veľmi pomáha nafukovanie balónov alebo detských hračiek. Procedúra sa odporúča vykonávať čo najčastejšie, jeden a pol hodiny po jedle.

Banky alebo horčičné omietky.

Včasná aktivácia obete. Lekári odporúčajú povzbudiť pacienta, aby to urobil dychové cvičenia, a ak je to možné - nezávisle sa prevrátiť, posadiť sa. Začiatok rehabilitačných cvičení určuje lekár na základe stavu pacienta.

Prognóza liečby pneumónie u ľudí s mozgovou príhodou alebo po nej závisí od mnohých faktorov. Veľký význam má prevenciu chorôb, včasnú diagnostiku, správnu liečbu.

Navigácia

Mŕtvica je nebezpečná neurologická patológia, ktorá má za následok poškodenie mozgu a mnoho vážnych následkov, z ktorých jedným je kongestívna pneumónia.

Vývoj tohto druhu patologického procesu je podľa rôznych zdrojov diagnostikovaný u 30-60% pacientov, ktorí mali mŕtvicu. Riziko vzniku pneumónie sa zvyšuje u starších ľudí a Staroba, pričom približne 10 – 12 % takýchto prípadov sa stáva smrteľnými. Na zvládnutie tohto problému je potrebné pochopiť mechanizmus vývoja "pneumónie po mŕtvici", príčiny, symptómy a metódy liečby patológie.

Mŕtvica - ich vzťah s kongestívnou pneumóniou

Mŕtvica, teda akútne porušenie krvného obehu v mozgu, vedie k vážnemu poškodeniu mozgu, po ktorom nasledujú poruchy mnohých životne dôležitých funkcií človeka.

Mechanizmus vývoja ischemickej a hemoragickej mŕtvice

organizmu. V závislosti od toho, v ktorej časti mozgu bola mŕtvica lokalizovaná a aký bol rozsah lézií, môžu byť postihnuté mozgové centrá zodpovedné za fungovanie dýchacieho systému.

Ak bola počas mozgovej príhody postihnutá časť mozgu, v ktorej sa nachádza dýchacie centrum, je narušený prísun nervových impulzov do receptorov svalových vlákien v pľúcach, začína sa kongestívna pneumónia.

V klinickej praxi existujú dva hlavné typy mŕtvice, po ktorých môže začať kongestívna pneumónia:

• Ischemická - úplná alebo čiastočná obštrukcia cievy v mozgu v dôsledku jej zablokovania. Zároveň sa zastaví krv požadované množstvá dostať sa do určitých oblastí mozgu, čo spôsobuje poškodenie tkaniva a súvisiace komplikácie.
• Hemoragická - tento typ mŕtvice je menej častý a zároveň je najnebezpečnejší, od r rozprávame sa o porušení celistvosti cievy, prasknutie jej steny, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgu. Nebezpečenstvo spočíva nielen v tom, že krv prestane prúdiť do určitej oblasti hlavného orgánu, existuje vysoké riziko komplikácií v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, výskytu hematómu atď.

Ako a prečo vzniká zápal pľúc po mŕtvici?

Zápal pľúc, tiež známy ako zápal pľúc, je ochorenie dýchacích ciest, pri ktorom sa v pľúcnych tkanivách vyvíja zápalový proces. Vo väčšine prípadov je choroba infekčná.

Kongestívna pneumónia je mierne odlišný typ patológie, ktorý sa vyznačuje stagnáciou tekutín alebo krvných hmôt v pľúcach a prieduškách. Skutočnosť, že po mŕtvici je narušená nervová aktivita a komunikácia s receptormi svalových vlákien dýchacích orgánov, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kongestívnej pneumónie.

Hovoríme o tom, že poškodenie časti mozgu zodpovednej za dýchací proces vedie k poruche dýchacích funkcií. Človek prestáva kontrolovať proces vdýchnutia a výdychu, kašeľový reflex je otupený, vylučovanie spúta sa zastaví, tekutina sa začne hromadiť v pľúcach. Toto sú hlavné podmienky pre výskyt kongestívnej pneumónie.

Vzhľadom na tieto faktory sa kongestívna pneumónia u pacientov pripútaných na lôžko vyvíja oveľa častejšie a rýchlejšie, najmä ak pacient zostal dlhší čas v bezvedomí a potom je pripútaný na lôžko. Sama o sebe horizontálna poloha, ak pretrváva príliš dlho, prispieva k stagnujúcim procesom a napĺňa pľúcne alveoly exsudátom.

Ďalším dôvodom súvisiacim s tými hlavnými je, že počas mŕtvice a po nej sa zvyšuje možnosť nedobrovoľného refluxu zvratkov a žalúdočnej šťavy do pľúc, čo vedie k rýchlemu rozvoju zápalu pľúcnych tkanív. Tento proces tiež častejšie pozorované u pacientov pripútaných na lôžko v dôsledku nútenej horizontálnej polohy tela.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic Collection. Kláštorný poplatok skutočne pomáha bojovať proti následkom mŕtvice. Okrem iného čaj zachováva arteriálny tlak dobre.

Faktory vývoja pneumónie po mŕtvici

Vzhľadom na vyššie uvedené komplikácie po mŕtvici a zvýšenú pravdepodobnosť vzniku stagnujúce procesy Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju kongestívnej pneumónie:

• Na čele rizikovej zóny sú starší ľudia (zvyčajne nad 60-65 rokov). Faktom je, že práve medzi staršími ľuďmi je pravdepodobnosť mŕtvice najvyššia. Navyše v starobe sa telo oveľa horšie vyrovnáva s akýmikoľvek otrasmi a zhoršuje sa rozvoj stagnujúcich procesov, dá sa povedať, že k tomu existuje predispozícia. Z rovnakých dôvodov zápal pľúc po mŕtvici u starších ľudí často vedie k smrti;
• V druhom štádiu frekvencie rozvoja kongestívnej pneumónie sú ľudia, ktorí v minulosti mali akúkoľvek formu pneumónie, ako aj tí, ktorí chronické choroby spojené s pľúcami a dýchacím systémom. Najviac ohrození sú astmatici a pacienti s tuberkulózou;
• Kongestívna pneumónia s oveľa viac vysoká pravdepodobnosť sa vyskytuje u obéznych ľudí. Ukladanie nadbytočných tukových hmôt samo o sebe spôsobuje obrovské škody na fungovaní orgánov a celého organizmu ako celku. Obezita zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody a potom zvyšuje aj pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc a kongestívnych procesov;
• Ako už bolo spomenuté, u ležiaceho pacienta sa kongestívna pneumónia vyvíja so zvýšenou pravdepodobnosťou. Z tohto dôvodu sú ohrození tí pacienti pripútaní na lôžko, ktorí sú v bezvedomí (kóme).
• Pneumónia sa často vyvíja po mŕtvici u ľudí s chorobami. kardiovaskulárneho systému a srdcové chyby;
• Funkčné poruchy vyvolané mŕtvicou (zlyhanie reflexov kašľa alebo prehĺtania, patológia mikrocirkulácie krvi v prieduškách alebo poruchy drenážneho systému v tom istom oddelení) vedú k rozvoju stagnujúcich procesov, ktoré vedú k zápalu pľúc.

U ležiaceho pacienta po mozgovej príhode sa so zvýšenou pravdepodobnosťou rozvinie kongestívna pneumónia.

V tomto zozname možno pokračovať pomerne dlho, doplnením náhrady zdravej mikroflóry dýchacích orgánov patogénnymi, užívaním H2-blokátorov, ako aj iných „ťažkých“ liekov.

O tom, prečo teplota stúpa s mŕtvicou, sa dozviete

Naši čitatelia píšu

Predmet: Zbavil sa tlaku

Od koho: Galina ([chránený e-mailom])

Komu: Správca stránky

Od 45 rokov začali tlakové skoky, prudko ochorela, neustála apatia a slabosť. Keď som mal 63 rokov, už som pochopil, že nemám dlho žiť, všetko bolo veľmi zlé ... Sanitku volali takmer každý týždeň, celý čas som si myslel, že tento čas bude posledný ...

Všetko sa zmenilo, keď mi to dala dcéra prečítať na internete. Ani nevieš, aký som jej vďačný. Tento článok ma doslova stiahol zo sveta. Posledné 2 roky som sa začal viac hýbať, na jar a v lete chodím každý deň na dačo, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sú prekvapené, ako to všetko zvládam, odkiaľ sa berie toľko sily a energie, stále mi neuveria, že mám 66 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez mozgových príhod, infarktov a tlakových skokov, nájdite si 5 minút a čítajte .

Príznaky kongestívnej pneumónie

Rozpoznať zápal pľúc po mozgovej príhode u pacienta pripútaného na lôžko nie je také ťažké, ale proces stanovenia diagnózy sa niekedy skomplikuje, ak je pacient v kóme, pretože v tomto prípade mnohé symptómy nepocítia.

Vo všeobecnosti by ste na zistenie choroby mali venovať pozornosť nasledujúcim klinickým príznakom:

• Pri zápale stagnujúcej povahy sa v 90% prípadov pozoruje subfebrilná teplota, zriedkavo hodnoty teplomeru presahujú 38 stupňov ortuti;
• Prítomné sú ťažkosti s dýchaním, čo je obzvlášť viditeľné vo chvíľach inšpirácie, je tu aj dýchavičnosť;
• Predchádzajúce klinický príznak potvrdené auskultáciou hrudníka. Tento príznak je často sprevádzaný sipotom alebo pískaním pri nádychu a výdychu;
• Kašeľ je jedným z hlavných príznakov zápalu pľúc. Spočiatku je suchý, potom sa stáva vlhkým s výdatným vykašliavaním. Uznanie daný príznak je ťažké, ak pacient nemá reflex kašľa po mŕtvici alebo je v kóme;
• Sú oslavované bolesť v oblasti hrudníka sa zvyšujú pri inšpirácii alebo pri zvýšenej fyzickej aktivite, napríklad pri lezení po schodoch;
• Kongestívna pneumónia je sprevádzaná všeobecným zhoršením, slabosťou v celom tele, pacienti sa sťažujú na systematickú únavu, ospalosť;
• V niektorých prípadoch sa v anamnéze objavuje nadmerné potenie. Je dôležité pochopiť, že potenie sa zvyšuje bez ohľadu na fyzickú aktivitu, ročné obdobie alebo vnútornú klímu.

Diagnostika

Vzhľadom na to, že niektoré príznaky môžu byť po cievnej mozgovej príhode rozmazané alebo môžu naznačovať akékoľvek iné komplikácie, na stanovenie presnej diagnózy a začatie adekvátnej liečby sú potrebné určité diagnostické opatrenia:

• Najprv sa pacientovi odoberie krv na všeobecnú a biochemickú analýzu, po ktorej nasleduje stanovenie hladiny leukocytov, ESR, detekcia zápalových proteínov atď.;
• Okrem toho je dôležité odobrať vzorku spúta na analýzu, aby sa mohla vykonať bakteriologická štúdia. Ak je diagnostikovaná kongestívna pneumónia, výsledky tejto analýzy pomôžu aj pri výbere liekov;
• Implementácia rádiografie umožní odhaliť ohniská zápalového procesu v pľúcnych tkanivách, určiť lokalizáciu a rozsah lézie;
• V niektorých prípadoch je potrebná aj bronchoskopia, CT a MRI.

Liečba

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že kongestívna pneumónia sa často vyvíja po ťažkej mozgovej príhode, keď komplikácie postihujú nielen pľúca, ale aj iné orgány a systémy, liečba je často veľmi komplikovaná a prognóza zotavenia je nepriaznivá.

V takýchto prípadoch je dôležitá účinnosť a integrovaný prístup k liečbe:

• Užívanie antibiotík;
• Protizápalové lieky na zastavenie zápalového procesu;
• Pacientovi je predpísaný mukolytický liek, ktorý pomáha eliminovať spútum;
• Najdôležitejším aspektom terapie je prevencia alebo potlačenie mozgového edému;
• Vykonáva sa aj imunoterapia, vrátane vitamínové komplexy vylepšiť obranné sily organizmus;
• Kongestívna pneumónia vyžaduje zlepšené odvodňovacie funkcie. V prípadoch, keď je pacient v bezvedomí, môže byť potrebná umelá aspirácia stagnujúceho obsahu;
• Okrem všeobecného priebehu liečby je predpísaná špeciálna masáž, fyzioterapia atď.

Takže nebezpečná komplikácia po cievnej mozgovej príhode sa zastaví len za účasti neuropatológa a pneumológa, často v nemocničnom prostredí. Niekedy aj po stabilizácii pacienta a nástupe zlepšenia môže byť potrebná dlhá rehabilitácia.

Vyvodzovanie záverov

Mŕtvica je príčinou takmer 70 % všetkých úmrtí na svete. Sedem z desiatich ľudí zomiera v dôsledku upchatých tepien v mozgu. A úplne prvým a hlavným znakom zablokovania krvných ciev je bolesť hlavy!

Upchatie ciev má za následok ochorenie pod známym názvom „hypertenzia“, tu sú len niektoré z jeho príznakov:

• Bolesť hlavy
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Čierne bodky pred očami (muchy)
• Apatia, podráždenosť, ospalosť
• rozmazané videnie
• potenie
• Chronická únava
• opuch tváre
• Necitlivosť a zimnica v prstoch
• Tlakové rázy

Pozor! Ak na sebe spozorujete aspoň 2 príznaky, je to vážny dôvod na zamyslenie!

Jediný prostriedok, ktorý priniesol významný výsledok ...

Výskyt pneumónie po záchvate je charakterizovaný výrazným zhoršením stavu pacienta. Zápal pľúc pôsobí ako komplikácia, ktorá často vedie k smrti. Preto je veľmi dôležitou súčasťou prevencia komplikácií.

Príčiny zápalu pľúc po mŕtvici

Po ťažkej mozgovej príhode vzniká najčastejšie bakteriálna pneumónia, ktorej pôvodcami sú E. coli a Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Je to spôsobené prítomnosťou pacienta s mŕtvicou v stacionárnych podmienkach.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k zápalu pľúc:

• vekovej kategórii ;
• nadváhu a obezita;
• depresívne vedomie v ťažkej forme mozgovej príhody;
• umelá ventilácia pľúc na dlhú dobu;
• imobilizovaný stav;
• vplyv niektorých liekov - antacidá, blokátory H-2;
• prítomnosť chronických patológií srdca a pľúcneho systému.

Prečo vzniká zápal pľúc a ako sú srdce a pľúca prepojené? Ukazuje sa, že dýchanie riadi dýchacie centrum umiestnené v mozgovom kmeni, ktoré obsahuje veľa chemoreceptorov. Sú to oni, ktorí vykonávajú reakcie na akékoľvek zmeny v zložení plynu v krvnej tekutine.

Keď hladina oxidu uhličitého v krvi stúpa, dýchacie centrum smeruje svoje impulzy do pľúc. Tie sa zase zmenšujú, zdvíhajú pobrežné kosti, vďaka čomu sa objem hrudnej dutiny zväčšuje. Takto ľudia vdychujú vzduch. V tomto štádiu sú tkanivá a bunky nasýtené kyslíkom a chemoreceptory v tomto okamihu uvoľňujú svaly, po ktorých dochádza k výdychu. Na základe toho možno tvrdiť, že mozgová príhoda úzko súvisí s dýchacím systémom.

• Aspiračný typ pneumónie sa vyskytuje na pozadí prenikania zvyškov potravy do dýchacieho traktu, v dôsledku čoho sú segmenty pľúcnych tkanív poškodené a prestávajú fungovať. Spolu s jedlom sa sem dostávajú aj patogénne mikroorganizmy, ktoré sa začínajú aktívne množiť a vyvolávajú zápalový proces. Pacient kašle, objavujú sa príznaky otravy. Ak sa jedlo dostane do priedušiek, prekrývajú sa.
• Kongestívny alebo hypostatický typ pneumónie sa vyvíja najmä u vážne chorých ľudí. V dôsledku dlhého statického držania tela v horizontálnej polohe je narušená pľúcna cirkulácia v pľúcnom systéme. V súlade s tým je narušená aj prirodzená ventilácia, spútum nemôže odísť, na pozadí ktorého sa patogénne baktérie šíria cez pľúca. Najčastejšie sa táto forma mení na hnisavú.

V oboch prípadoch je pacient po celú dobu napojený na ventilátor (umelá ventilácia). medikamentózna liečba.

Nebezpečenstvo zápalu pľúc po mŕtvici, možné komplikácie

Pri kongestívnej forme pneumónie nie je vždy možné rozpoznať ochorenie v počiatočných štádiách. Je to spôsobené tým, že symptómy sú v mnohých ohľadoch podobné príznakom účinkov záchvatu mŕtvice.

Ak neprijmete opatrenia a nevykonáte primeranú liečbu, vzniknú nasledujúce komplikácie:

• Čiastočná alebo úplná strata respiračných funkcií. To je spojené so skutočnosťou, že je pripojená umelá ventilácia a nedodáva telu dostatok kyslíka na normálne zásobovanie krvou.
• Ak sa pneumónia nevylieči, je možná intoxikácia tela, čo vedie k porušeniu funkčnosti srdcového svalu. Na tomto pozadí sa rozvíja rôzne choroby srdcia - a tak ďalej.
• Neočakávaná smrť, najmä ak ide o hypostatickú formu ochorenia.

Symptómy

Pneumónia po mŕtvici je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• teplo telo do 39 stupňov;
• ťažká dýchavičnosť a kašeľ;
• ťažkosti s dýchaním, najmä pri vdýchnutí;
• dýchanie môže byť typu Kussmaul alebo Cheyne-Stokes;
• funkcia kašľa: spočiatku - bolestivo suchá, po - so spútom;
• spúta má krvavé zrazeniny;
• príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, triaška, svalová slabosť, poruchy vedomia, nedostatok chuti do jedla.

Vlastnosti liečby

Pred určením taktiky terapie sa vykoná komplexné vyšetrenie. Do laboratória sa odoberajú krvné testy na posúdenie hladiny leukocytov a stupňa sedimentácie erytrocytov. Nezabudnite urobiť röntgen hrudníka, bronchoskopiu, Počítačová tomografia. Je dôležité darovať spútum a krvné kultúry pre biochemická analýza.

Liečba je zameraná na zastavenie hypoxie, potlačenie patogénneho mikroorganizmu a obnovenie drenážnej kapacity priedušiek. Je dôležité zabrániť vzniku komplikácií a normalizovať úroveň imunitný systém. Nezabudnite obnoviť funkčnosť pľúcneho systému.

Môžu byť priradené nasledovné:

• Etiotropická liečba zahŕňa antibiotickú liečbu. Používajú sa širokospektrálne lieky. Ak je zápal pľúc skoré štádium vývoj, pacient užíva ceftriaxón alebo ampicilín. V neskorších štádiách - Tobramycín, Ciprofloxacín, Meropenem, Piperacilín. So stagnujúcou formou - Metronidazol alebo Clindamycín. Na urýchlenie získavania pozitívny výsledok odporúča sa kombinácia niektorých antibiotík. Trvanie liečebného cyklu je od 10 dní do jedného a pol mesiaca.
• Na udržanie dýchacej kapacity pľúcneho systému sa používa oxygenoterapia, to znamená, že pacient je napojený na ventilátor. To umožňuje vyhnúť sa hladovaniu kyslíkom, obnoviť plynové zloženie krvnej tekutiny a acidobázickú rovnováhu.
• Na zlepšenie drenážnych schopností sú predpísané lieky s bronchodilatačnými, bronchodilatačnými a mukolytickými vlastnosťami. Môže to byť Eufillin, Acetylcysteín, Bromhexin. Takáto terapia je povolená len pri spontánnom dýchaní. Ak je pacient napojený na umelú ventiláciu, potom sa tekutina spúta umelo odsaje.
• Je dôležité používať imunomodulátory - Dekaris, Timalin.
• Terapia zahŕňa diuretiká, vďaka ktorým prebytočná tekutina opúšťa telo a znižuje sa krvný tlak.
• V niektorých prípadoch sa podáva hyperimunitná plazma a predpisujú sa imunoglobulíny.
• Na urýchlenie expektoračných vlastností pacienta sa posiela na fyzioterapiu. Môže to byť manuálna alebo vibračná masáž, oxygenoterapia, dychové cvičenia. Pri použití fyzioterapeutických zariadení sa používajú bronchodilatanciá.

Asi po 5 dňoch ošetrujúci lekár vykoná diagnózu na posúdenie pozitívnej dynamiky. Súčasne by sa mala znížiť leukocytóza v krvi, spúta by mala zmiznúť a telesná teplota by sa mala znížiť.

Trvanie terapie, dávkovanie a lieky sa vyberajú na individuálnej úrovni. Závisí to od typu patogénu, charakteristík konkrétneho organizmu, priebehu ochorenia, prítomnosti iných patológií a iných faktorov.

Predpoveď

Pneumónia po mŕtvici môže byť skorá a neskorá. Prvý sa vyvíja počas týždňa na pozadí poškodenia dýchacieho centra mozgu a respiračného zlyhania. Neskoré štádium sa objavuje v dôsledku preťaženia obehového systému, ktorý sa môže obnoviť krátka doba. Preto je prognóza priaznivejšia.

Ak sa liečba začne včas a lekár zvolí správnu a presnú taktiku, výsledok bude celkom priaznivý.

Na druhej strane veľkú úlohu zohráva veková kategória – čím je pacient starší, tým skôr rozvoj závažných komplikácií. Prognózu ovplyvňujú aj faktory ako stupeň poškodenia mozgu počas mozgovej príhody. Vo všeobecnosti je 15 zo 100 prípadov komplikovaného zápalu pľúc po mŕtvici smrteľných.

Prevencia

Je ťažké vyliečiť zápal pľúc po mŕtvici, preto preventívne opatrenia začínajú ihneď po hospitalizácii pacienta. Prevencia zahŕňa nasledujúce akcie:

• na zníženie patogénneho faktora (infekcie) zdravotnícky personál poskytuje pacientovi vhodné podmienky - dezinfekciu nástrojov a priestorov;
• ak je pacient pripojený k ventilátoru, musí byť trachetoma (dýchacia trubica) ošetrená antiseptickými prostriedkami a roztokmi;
• je dôležité často meniť polohu tela pacienta, aby sa predišlo výraznému preťaženiu, hlava by mala byť vždy hore (na vysokom vankúši);
• musíte dezinfikovať ústnu dutinu, nazofarynx;
• je dôležité vykonávať fyzioterapeutické postupy pre horné dýchacie cesty;
• nezaobídete sa bez vákua, perkusie resp bankovacia masáž v oblasti hrudníka;
• pacient musí urobiť cvičenie, dokonca aj v ľahu, rozvíjanie ramenného pletenca;
• robiť dychové cvičenia.

Ako robiť masáž, aby sa zabránilo rozvoju zápalu pľúc po mŕtvici - pozrite si naše video:

Ak osoba mala mozgovú príhodu, riziko zápalu pľúc zostáva aj po prepustení z nemocnice, takže doma sú príbuzní povinní sledovať stav pacienta a dodržiavať preventívne opatrenia. Ošetrujúci lekár poskytne potrebné odporúčania.

Mŕtvica je pomerne častým javom, po ktorom každý rok zomiera. veľké množstvo z ľudí. Pacienti, ktorí ju podstúpili, sú nútení dlhodobo riešiť nepríjemné a vážne následky. A takmer každý človek, ktorý má tento problém, trpí edémom vyplývajúcim z porúch krvného obehu.

Keďže mozgovú príhodu je takmer nemožné predvídať, ľudia bývajú nepripravení a nevedia si s opuchmi poradiť. V niektorých prípadoch je možné ich výskytu predísť alebo ho obmedziť.

Dolné a horné končatiny

Prvé týždne po mŕtvici môže pacient pocítiť opuch na ochrnutých končatinách. Tento jav sa vyskytuje veľmi často. Vzniká v dôsledku slabej aktivity rúk a nôh, kedy je narušený obeh lymfy a krvi.

Ďalšou častou príčinou je prítomnosť krvných zrazenín v hlbokých žilách. V tomto prípade sa pri stlačení pociťuje bolesť v oblasti tela postihnutej trombózou. Teplota postihnutej ruky alebo nohy je zvýšená.

Hlboká žilová trombóza je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje konzultáciu so špecializovaným lekárom a rozhodnutie o ďalšej taktike liečby.

Na prevenciu a liečbu opuchov končatín po mŕtvici je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Aby sa predišlo vzniku opuchu rúk a nôh po mŕtvici, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:

Mozog

Cerebrálny edém je závažný, život ohrozujúci stav, pri ktorom sa nadbytočná tekutina hromadí priamo v mozgovom tkanive. V dôsledku akumulácie tekutiny sa pozoruje zvýšenie objemu mozgu. Stúpajúci intrakraniálny tlak spôsobuje veľmi silné bolesti hlavy.

Cerebrálny edém sa vyvíja v dôsledku zníženia intenzity alebo úplného zastavenia krvného obehu. V tomto prípade závažnosť edému závisí od závažnosti poškodenia mozgu.

Ako ukazuje lekárska prax, pre viac ako polovicu prípadov mozgového edému je prognóza skôr sklamaním.

Príznaky tejto komplikácie choroby sú:

Posledné príznaky sú veľmi nebezpečné, pretože strata vedomia po mozgovej príhode môže tiež prejsť do kómy. Prognóza v takýchto prípadoch je veľmi nepriaznivá: iba 40% pacientov sa podarí dostať z kómy, zvyšok je smrteľný.

Cerebrálny edém sa zvyčajne objavuje 1-2 dni po mŕtvici, vrchol jeho vývoja je 3-5 dní.

Na zmiernenie stavu pacienta je potrebné:

1. Znížte telesnú teplotu.
2. Zastavte bolesť.
3. Položte pacienta do polosedu tak, aby hlava bola vo vyvýšenom stave.

Liečba

Pri podozrení na edém mozgu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Ako terapeutické opatrenia sa používa kyslíková terapia, intravenózne infúzie liekov, diuretiká.

V extrémne ťažkých prípadoch môže byť pacientovi odobratá časť lebečnej kosti, aby sa znížil tlak na mozgové tkanivo, ako aj aby sa zabezpečil odtok tekutiny.

Pľúca

Pľúca sú životne dôležitý orgán, ktorý zásobuje telo kyslíkom. Pľúcny edém v dôsledku mŕtvice sa spravidla vyskytuje náhle a je sprevádzaný dýchavičnosťou a hrozbou udusenia. S týmto problémom sa nemôžete vyrovnať sami doma, preto, keď sa u pacienta zistia prvé príznaky, je potrebné okamžite zavolať lekára.

S náhlym rozvojom pľúcneho edému (najčastejšie záchvat začína v noci) začína byť pacient rušený silným udusením. Jeho dýchanie je mimoriadne ťažké.

Po 2-3 minútach pacient začne kŕčovito kašľať. Po prvé, zvyčajný spút vychádza s kašľom, čo sa deje s jednoduchým kašľom, a potom, ak edém postupuje, pacient začne vykašliavať krvavú tekutinu a penu.

Človeku sa sťaží dýchanie, tvár zbledne. V niektorých prípadoch sa môže objaviť lepkavý studený pot. Pacient je v panike. Útok môže trvať až 30 minút, počas ktorých je potrebné mať čas poskytnúť mu kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Ak sa tak nestane, osoba môže zomrieť.

Aj keby útok prešiel skôr, ako som stihol prísť ambulancia treba mať na pamäti, že pľúcny edém môže prebiehať vo vlnách a po prvom záchvate môže nasledovať druhý.

V niektorých prípadoch pľúca po mozgovej príhode opuchnú pomaly, pomaly, choroba sa stáva chronickou (v takýchto prípadoch hovoríme o chronickej stagnácii pľúcneho obehu).

Pri pľúcnom edéme je úlohou lekárov znížiť stagnáciu v pľúcnom obehu, potlačiť proces penenia, obnoviť priechodnosť dýchacích ciest, odstrániť hladovanie kyslíkom a normalizovať krvný tlak.

Liečba spočíva v užívaní kardiologických liekov, inhalácii kyslíka v kombinácii s alkoholovými parami. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa uchyľujú k prekrveniu, zameranému na vyloženie pľúcneho obehu. V závažných prípadoch sa používa morfín. S progresívnym edémom je pacientovi predpísané diuretiká.

Treba poznamenať, že najčastejšie, keď sa objavia príznaky pľúcneho edému, prvý zdravotná starostlivosť sa ukáže byť doma, pretože prevoz pacienta do nemocnice môže mať nenapraviteľné následky. Liečba v nemocnici sa spravidla vykonáva po recesii krízy.

Edém, ktorý sa vyskytuje po mŕtviciach, vyžaduje správna liečba kvalifikovanými odborníkmi. Nezabudnite však, že priaznivý výsledok a skoré uzdravenie pacient vo veľkej miere závisí aj od zodpovednosti, starostlivosti a trpezlivosti ľudí okolo neho.

Najviac je zápal pľúc častá komplikácia s ťažkou mozgovou príhodou. Podľa rôznych literárnych údajov sprevádza pneumónia od 30 % do 50 % všetkých pacientov s mozgovou príhodou a u 10 % - 15 % je príčinou smrti.

Rizikové faktory pre túto komplikáciu zahŕňajú:

• staroba nad 65 rokov;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• chronické ochorenia pľúc a srdca;
• prudký útlm vedomia po mozgovej príhode (pod 9 bodov na stupnici Glazkovej kómy);
• predĺžené mechanické vetranie dlhšie ako 7 dní;
• predĺžená hospitalizácia a slabosť;
• užívanie viacerých liekov (H2 blokátory).

Príčiny zápalu pľúc pri mŕtvici

Patofyziologické príčiny pneumónie po mŕtvici zahŕňajú:

1. útlak vedomia;
2. centrálne respiračné zlyhanie;
3. hypodynamické zmeny prietoku krvi v pľúcnom obehu.

Masívne poškodenie mozgu spôsobuje poškodenie mechanizmov sebaregulácie a sebaobrany tela. Je narušená drenážna funkcia pľúc, znižuje sa kašľový reflex, normálna mikroflóra je nahradená vysoko virulentnými kmeňmi nozokomiálnej infekcie, čo prispieva k rýchlemu rozvoju ochorenia.

Predĺžená mechanická ventilácia po mŕtvici alebo aspirácii sú tiež priamymi príčinami vstupu patogénnej flóry do dýchacieho traktu.

Najbežnejší pôvodcovia pneumónie po mŕtvici:

• zlatý stafylokok aureus;
• streptokok pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• erobacter;
• coli a iné gramnegatívne patogény charakteristické pre nozokomiálnu pneumóniu.

Typy zápalu pľúc po mŕtvici

Prideľte skorý a neskorý zápal pľúc, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja. V patogenéze včasnej pneumónie, ktorá sa vyskytuje v prvých 2-3 dňoch hospitalizácie, má rozhodujúcu úlohu dysregulácia centrálnej nervový systém. Rýchlosť vývoja komplikácie závisí od oblasti mozgu, v ktorej sa vyskytuje zameranie ischemických alebo hemoragických zmien. Súčasne sa v pľúcach nachádza edém a ložiská množstva.

Vo viac neskoré termíny- 2-6 týždňov, hlavnou príčinou vývoja patologických zápalových zmien v pľúcach sú hypostatické procesy.

Klinický obraz a diagnóza

Aj na súčasnej úrovni rozvoja medicíny zostáva diagnostika pneumónie v prítomnosti mozgovej príhody nevyriešeným problémom. Oneskorená správna diagnóza prispieva k rozvoju množstva komplikácií, ktoré vedú k smrti.

Príznaky včasnej pneumónie sú zahalené prejavmi základného ochorenia a sú často nešpecifické:

• zvýšenie telesnej teploty;
• poruchy dýchania - dýchavičnosť, patologické Cheyne-Stokes a Kussmaul;
• kašeľ sa zriedkavo pozoruje v dôsledku inhibície centrálneho reflexu kašľa;
• s rozvojom pľúcneho edému sa pridáva bublavé dýchanie, jemné bublajúce chrapoty.

Neskorá pneumónia sa vyvíja už na pozadí pozitívnej dynamiky v neurologickom stave a nepredstavuje také ťažkosti.

Hlavné klinické a laboratórne indikátory pneumónie sú:

1. Horúčka nad 38 °C a pokles teploty pod 36 °C;
2. Závažná leukocytóza krvi, menej často leukopénia s posunom leukocytového vzorca doľava;
3. Hnisavý výtok z priedušnice;
4. Počas röntgenových štúdií sa zisťujú ohniskové zmeny v pľúcach;
5. Porušenie plynového zloženia krvi.

Na pneumóniu existuje podozrenie, ak sú prítomné tri z vyššie uvedených kritérií a kombinácia štyroch znakov umožňuje stanoviť diagnózu pneumónie.

Liečba pneumónie pri ťažkej mozgovej príhode

Terapeutické opatrenia sú zamerané na potlačenie infekcie, zastavenie mozgového edému a boj proti pľúcnemu edému.

Antibakteriálne lieky sa empiricky predpisujú ihneď po diagnóze a vo vysokých dávkach, často kombinujú lieky z rôznych skupín. Po 72 hodinách sa výber antibiotika upraví v závislosti od:

• neskôr identifikovaný typ patogénu;
• citlivosť kmeňa na chemoterapeutické lieky;
• odozva tela.

Ďalej sa podávajú diuretiká, kardiotoniká, expektoranciá, mukolytiká, používa sa oxygenácia, fyzioterapia, dýchacie cvičenia.

Prevencia zápalu pľúc po mŕtvici

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

1. Zníženie množstva patogénnej flóry v horných dýchacích cestách - zvýšená hlavová časť pacienta, denná sanitácia nosohltanu a fyzioterapia;
2. Dodržiavanie hygieny terapeutických opatrení, pravidiel asepsie a antisepsy;
3. Použitie moderných tracheostomických trubíc a starostlivé sledovanie pacienta.

Vymenovanie antibakteriálnych liekov ako profylaxia pneumónie sa neodporúča.

(Žiadne hodnotenia, buďte prvý)

Výskytu edému možno úplne zabrániť alebo ho znížiť pomocou nasledujúcich jednoduchých pravidiel:

Je potrebné zabezpečiť, aby boľavá noha nikdy nevisela a bola vždy zavesená;

Ak pacient sedí, mali by ste na lakťovú opierku položiť vankúš, na ktorý položíte boľavé rameno. A na boľavú nohu použite stojan, ktorý by mal zaistiť maximálne vodorovnú polohu končatiny. Pri sedení držte chrbát rovno. Je vhodné položiť na stojan malý vankúš, zväčší to oblasť podpory a zníži opuch;

Ak chcete normalizovať krvný obeh, musíte častejšie meniť polohu opuchnutých nôh.

Liečba edému dolných končatín po mŕtvici

1. Masáž s kockami ľadu. Najlepšie je vyrobiť ľad liečivé rastliny. Urobte si nálev z arniky horskej, rebríka, eukalyptu alebo mäty piepornej a zamrazte. Pred spaním si masírujte boľavú nohu takýmto kúskom ľadu.
2. Studený obklad. Namočte cez noc studená voda bavlnená tkanina, obviažte ním postihnutú nohu a navrchu ju zabaľte celofánom. Ráno odstráňte obklad a masírujte si chodidlá pohybmi, ktoré smerujú zhora nadol.

Môžete nosiť nie obyčajné ponožky alebo pančuchy, ale špeciálne pančuchy - lekárske. Po siedmej hodine večer sa tiež odporúča piť čo najmenej tekutín.

Pravidlá sekcie poradenstva

V tejto časti môžete získať rady súdnych znalcov o obhliadke živých osôb, obhliadke tiel mŕtvych, určovaní závažnosti ujmy na zdraví, postupe pri ustanovovaní a vykonávaní súdnolekárskych prehliadok a pod.

Pred položením otázky si prezrite dostupné témy, je dosť možné, že podobná otázka už bola položená viackrát a bola podrobne rozobratá. Otázky píšte v prvej osobe, pričom okamžite a úplne opíšte podstatu problému a jasne sformulujte otázku. Otázky kladené na uspokojenie nečinnej zvedavosti, ako aj otázky všeobecnej teoretickej povahy bez špecifikácií, sa zvyčajne ignorujú.

POZOR! Všetky správy sú vopred skontrolované moderátorom a až potom sa objavia na fóre.

Ako konzultanti v sekcii konzultácií môžu pôsobiť iba účastníci fóra zo skupiny „SME“ a vyššie. Vysvetľujúce správy ostatných účastníkov (vrátane expertov nezahrnutých do skupiny „MSP“) budú vymazané. Poradie sekcie je stanovené v pravidlách fóra.

V tejto sekcii fóra neradíme právnikom, vyšetrovateľom a iným právnikom – existuje špeciálna uzavretá sekcia pre právnikov (prístup je poskytnutý na požiadanie vo formulári spätná väzba fórum).