सिंड्रोम अचानक मौतएक शिशु 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की मृत्यु है, जिसे उसकी पिछली स्थिति या उसके बाद के शव परीक्षण द्वारा नहीं समझाया जा सकता है। ज्यादातर, 2-4 महीने की उम्र के बच्चों में सुबह के समय अकारण मृत्यु हो जाती है।

संभावित कारण

यदि बीमारी का इतिहास और बच्चे के शव परीक्षण के बाद मृत्यु का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो यह शिशु मृत्यु को मानने का कारण देता है। इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आकस्मिक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को आधिकारिक तौर पर 1971 में मान्यता दी गई थी। इससे पहले, श्वसन तंत्र के रोगों को ऐसे बच्चों की मृत्यु का कारण बताया जाता था। में से एक संभावित कारणनींद के दौरान सांस का लंबे समय तक बंद रहना माना जाता है। एक अन्य सिद्धांत मस्तिष्क के तने के कुछ हिस्सों की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण अचानक मृत्यु की व्याख्या करता है। नतीजतन, उनमें मांसपेशियों और श्वसन के सिकुड़ा तंत्र के नियमन का तंत्र गड़बड़ा जाता है। दिल की लय गड़बड़ी से पीड़ित बच्चों में भी लंबे समय तक सांस रुकने की समस्या होती है, जिससे अचानक मौत भी हो सकती है।

ताजा आंकड़ों के मुताबिक नींद के दौरान पेट के बल बच्चे की पोजीशन भी रिस्क फैक्टर मानी जाती है। इस पोजीशन में उसके लिए खाना थूकना और सांस लेना ज्यादा मुश्किल होता है। इसके अलावा, यह तेजी से गर्म होता है (अधिक गरम करना भी एक जोखिम कारक हो सकता है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे स्तनपान, अचानक शिशु मृत्यु दर उन लोगों की तुलना में कम है जो फार्मूला फीडिंग प्राप्त करते हैं।

जोखिम में कौन है?

एक जोखिम समूह स्थापित किया गया है, जिसमें अचानक मृत्यु की प्रवृत्ति वाले बच्चे शामिल हैं। इसमें बच्चों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• एक जीवन-धमकाने वाले प्रकरण से बचे, जिसके दौरान उन्होंने सांस लेना बंद कर दिया और उन्हें बचाने के लिए पुनर्जीवन प्रक्रियाएं लागू की गईं।
• ऐसे भाई या बहन होना जो इस सिंड्रोम के शिकार थे।
• कार्डियक अतालता से पीड़ित।
• जिन बच्चों को 15 सेकंड से अधिक समय तक श्वसन गिरफ्तारी हुई है।
• सांस की समस्या वाले समय से पहले बच्चे।
• टॉडलर्स, जिनकी जांच के दौरान आदर्श से कोई गंभीर विचलन पाया गया।
• युवा माताओं के बच्चे।

मध्य यूरोप में, प्रति वर्ष 100 बच्चों में से 1-2 बच्चे शिशु मृत्यु सिंड्रोम से मर जाते हैं। जर्मनी में प्रति वर्ष इस सिंड्रोम से 1000-5000 बच्चे मर जाते हैं।

सर्दियों में, अचानक शिशु मृत्यु के मामले गर्मियों की तुलना में अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। शव परीक्षण में, बच्चों में अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, जो लंबे समय के लिएऔर मौत का कारण माना जाता था।

बच्चे की सुरक्षा कैसे करें?

आज, इस सिंड्रोम की आंशिक रोकथाम संभव है। जन्म के कुछ दिनों बाद, नवजात शिशुओं की गहन जांच की जाती है। यदि उन्हें किसी जोखिम समूह से संबंधित होने का संदेह है, तो कुछ समय के लिए उन्हें निगरानी में रखा जाता है। घर में माता-पिता को ऐसे बच्चे की निगरानी करते रहना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, विशेष उपकरण बनाए गए जो सोते हुए बच्चे की श्वास और (या) हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करते हैं। एक सोता हुआ बच्चा सेंसर वाले गद्दे पर लेटा होता है जो एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है। डिवाइस प्रत्येक सांस और (या) हृदय के संकुचन को पंजीकृत करता है। डिवाइस ध्वनिक या ऑप्टिकल संकेतों के साथ श्वास के रुकने या हृदय गतिविधि के उल्लंघन पर प्रतिक्रिया करता है। ऐसे में बच्चे को जगाना चाहिए। हे आवश्यक उपायप्राथमिक उपचार डॉक्टर को सूचित करता है। एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रण उपकरणों के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है, उन्हें खरीदा या किराए पर लिया जा सकता है। कुछ मामलों में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) - दिखने में एक अप्रत्याशित मौत स्वस्थ बच्चाएक अस्पष्टीकृत कारण के लिए श्वसन गिरफ्तारी के परिणामस्वरूप 1 वर्ष की आयु से कम।

अस्पष्टीकृत कारणों से शिशु मृत्यु के मामलों का चिकित्सा साहित्य में बार-बार वर्णन किया गया है, लेकिन SIDS को 1960 के दशक के अंत में ही पोस्टमॉर्टम निदान के रूप में पेश किया गया था।

सपने में अचानक मृत्यु का कारण होता है कई कारक(बच्चे में विकृतियों की उपस्थिति, संक्रामक रोग और माता-पिता द्वारा किसी का ध्यान नहीं), लेकिन इन कारकों की पहचान रोग के इतिहास और शव परीक्षा के अध्ययन से की जा सकती है। जब किए गए अध्ययन बच्चे की मृत्यु के कारण की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो मृत्यु प्रमाण पत्र में SIDS का संकेत दिया जाता है (यह बहिष्करण का निदान है)।

आईसीडी 10 अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम को अनिर्दिष्ट के रूप में वर्णित स्थितियों के एक वर्ग के रूप में वर्गीकृत करता है, जो एक अज्ञात कारण से उत्पन्न होता है (कोड R95.0 एक शव परीक्षा के संकेत के साथ, और कोड R95.9 ऐसे संकेत के बिना)।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस घटना के कारणों और जोखिमों का विश्लेषण करते हुए, दुनिया भर के बाल रोग विशेषज्ञों ने पालने में होने वाली मौतों की संख्या को कम करने में मदद करने के लिए 80 के दशक में अभियान चलाना शुरू किया। चिकित्सा अभी भी यह जवाब देने में सक्षम नहीं है कि एक सपने में अचानक शिशु मृत्यु क्यों होती है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञों की सिफारिशों के लिए धन्यवाद, संयुक्त राज्य अमेरिका में एसआईडीएस के मामलों की संख्या आधी हो गई है, और रूस में इसमें 75% की कमी आई है।

आंकड़े

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि समस्या सभ्यता की "उपलब्धि" है, क्योंकि विकसित देशों में SIDS की संख्या तीसरी दुनिया के देशों की तुलना में बहुत अधिक है।

किसी के लिए इसके लायक युवा माता पिता"अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम" शब्द सुनें और वह तुरंत कांपने लगता है। और व्यर्थ नहीं! यह घटना भयानक है क्योंकि इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है, दुर्भाग्य से एक भी छोटा आदमी इससे अछूता नहीं है। अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम क्या है? क्या उसे इतना डरना चाहिए? किन बच्चों को है खतरा? और अपने बच्चे को कैसे सुरक्षित रखें और कैसे रखें? इसके बारे में हमारे लेख में पढ़ें।

अचानक शिशु मृत्यु

शिशु की अचानक मृत्यु या, वैज्ञानिक रूप से, बच्चे की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम कोई बीमारी नहीं है, यह केवल एक निदान है जो तब किया जाता है जब एक स्वस्थ बच्चे की अप्रत्याशित रूप से और बिना किसी कारण के मृत्यु हो जाती है, और एक शव परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ स्थापित नहीं कर सकते। उनकी मृत्यु का सही कारण। दुर्भाग्य से, बच्चों में अचानक मृत्यु एक सामान्य घटना है, घरेलू आंकड़ों के अनुसार, यह आंकड़ा प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 0.43 है। 1991 से, रूसी संघ का स्वास्थ्य मंत्रालय शिशु मृत्यु सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए एक अभियान चला रहा है, जिसके परिणामस्वरूप यह संकेतक 75% कम हो गया है। हालांकि, अचानक नवजात मृत्यु शिशु मृत्यु दर का एक सामान्य कारण बना हुआ है।

यह निदान भयानक है क्योंकि कोई सटीक कारण नहीं हैं जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। दुनिया भर के वैज्ञानिक अनुसंधान कर रहे हैं, लेकिन अभी तक केवल एक ही धारणा है जो मृत्यु की शुरुआत की व्याख्या करती है। अपरिपक्व मस्तिष्क के कारण, कुछ शिशु श्वसन संबंधी समस्याओं के प्रति ठीक से प्रतिक्रिया नहीं कर पाते हैं, अर्थात यदि स्वस्थ बच्चा, यह महसूस करना कि उसका मुंह और नाक कंबल से ढका हुआ है, और वह सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता है, जागता है, तो जोखिम समूह के बच्चे सोते रहते हैं। यदि सपने में कोई बच्चा मुंह में जाए तो वही स्थिति देखी जाती है विदेशी वस्तु, बच्चे को खाँसी और जागना चाहिए, लेकिन कभी-कभी ऐसा नहीं होता है, और मृत्यु हो जाती है।

सौभाग्य से, आपको बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में केवल विशेष रूप से सतर्क रहने की आवश्यकता होती है, फिर जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, एसआईडीएस का जोखिम कम होता जाता है। इस घटना के लिए कोई वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित जोखिम कारक नहीं हैं, हालांकि, विश्व के आंकड़े बताते हैं कि एशियाई बच्चे एसआईडीएस के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, और 20 वर्ष से कम उम्र के माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं को जोखिम होता है।

जोखिम कारकों का एक समूह है जिसे आप किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• बच्चे का लिंग - एक नियम के रूप में, लड़कों को जोखिम होता है (वे सभी पंजीकृत मामलों का 60% खाते हैं);
• समय से पहले जन्म - यदि आपका बच्चा 37 सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आपको बहुत, बहुत सावधान रहने की आवश्यकता होगी!;
• शरीर का कम वजन - यदि आपके बच्चे का वजन जन्म के समय 2.5 किलो से कम है, तो उसे SIDS होने का खतरा है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम

क्या अचानक बाल मृत्यु सिंड्रोम इतना क्रूर है? सौभाग्य से, नहीं! और अगर आपको उपरोक्त जोखिम कारकों को स्वीकार करना है और अपनी सतर्कता को दोगुना करना है, तो हमारी सिफारिशों का पालन करके, आप अपने बच्चे में एसआईडीएस के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

पहले, हमेशा - दिन और रात दोनों समय, अपने बच्चे को उसके अपने बिस्तर पर सुलाएं, जो या तो आपके शयनकक्ष में होना चाहिए, या नर्सरी का दरवाजा चौड़ा खुला होना चाहिए ताकि आप अपने बच्चे को सूँघते हुए सुन सकें। बच्चे को विशेष रूप से बैरल पर सोने के लिए रखो, ताकि वह निश्चित रूप से घुट या घुट न जाए। जब बच्चा 5-6 महीने का हो जाता है, तो वह सपने में अपने आप घूमना शुरू कर देगा और अपने आप अपने लिए सबसे अधिक चुन लेगा आरामदायक मुद्रासोने के लिए, आपको केवल उसके पेट से उसकी तरफ घुमाकर उसकी नींद को यथासंभव सुरक्षित करना होगा।

दूसरे, यदि आप केवल गर्भवती होने और धूम्रपान करने के बारे में सोच रहे हैं, तो तुरंत इस हानिकारक गतिविधि को छोड़ दें! और कभी भी किसी को बच्चे के सामने धूम्रपान करने की अनुमति न दें, यहां तक ​​कि अगले कमरे में, यहां तक ​​कि खिड़की से और आयोनाइजर के साथ भी! इनकार अचानक मृत्यु सिंड्रोम के जोखिम को 40% तक कम करता है! अपने नन्हे-मुन्नों की जान बचाओ! यदि आपके पास धूम्रपान करने वाले मेहमान हैं, तो उन्हें बाहर धूम्रपान करने के लिए कहें और सुनिश्चित करें कि धूम्रपान करने के बाद कम से कम थोड़ी देर के लिए कोई भी बच्चे के पास न जाए।

तीसरा, नवजात को अधिक गर्मी से बचाएं, यह भी बढ़ता है एसआईडीएस का खतरा. बच्चों के कमरे में तापमान 16 से 20 डिग्री के बीच होना चाहिए, आदर्श रूप से - 18 डिग्री सेल्सियस। पालना रखें ताकि यह रेडिएटर, एक चिमनी, एक हीटर से दूर हो और सीधी धूप से भी बचा रहे। अपने बच्चे को गर्म पानी या अधिक गर्म और भारी कंबल में न लपेटें। बच्चे को पालने में रखते समय, उसे अपने पैरों के साथ बगल में लेटा दें ताकि सपने में बच्चा नीचे न गिरे और खुद को कंबल से ढके, और बच्चे को केवल कंधे के स्तर तक ही ढके। यदि आप स्लीपिंग बैग का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि यह अच्छी तरह से फिट बैठता है। यदि आप ध्यान दें कि आपके बच्चे को पसीना आ रहा है, उसके बाल गीले हैं, पसीना आ गया है, उसकी सांसें बढ़ गई हैं, वह बेचैन है, और उसकी त्वचा गर्म है - यह है निश्चित संकेतअति ताप। इस मामले में, आपको बच्चे को जल्दी से खोलने की जरूरत है, इसे ले जाएं ताज़ी हवाऔर ठंडा होने दें। मुख्य संकेतक जिसके द्वारा आप नेविगेट कर सकते हैं कि बच्चा आरामदायक है या नहीं, नाक और गर्दन का पुल है, अगर वे गर्म या ठंडे हैं, तो सब कुछ क्रम में है। बच्चे के हाथ और पैर की जाँच न करें - वे ठंडे हो सकते हैं, लेकिन वास्तव में बच्चा गर्म और आरामदायक होता है। इसके अलावा, टहलने के लिए अपने बच्चे को बहुत गर्म न पहनाएं! मौसम द्वारा निर्देशित रहें और आप अपने आप को कैसे कपड़े पहनाते हैं, केवल बच्चे को आपसे अधिक कपड़ों की एक परत पहननी चाहिए।

चौथा, सामान्य अभ्यास के विपरीत सह सोएक बच्चे के साथ, खासकर अगर उसे स्तनपान कराया जाता है, तो शुरुआत से ही इसे मना करने का प्रयास करें। अपने बच्चे को उसके बिस्तर पर अलग से सोने दें, और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करें, और भविष्य में आपको बड़े हो चुके बच्चे को उसके बिस्तर में "स्थानांतरित" करने में कोई समस्या नहीं होगी।

उसी समय, पालना को बाल रोग विशेषज्ञों की सभी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। फ्रेम गैर विषैले पदार्थों (लकड़ी, संसाधित प्लास्टिक) से बना होना चाहिए, गद्दा चिकना, कठोर और कठोर होना चाहिए (इस उद्देश्य के लिए नारियल फाइबर गद्दे सबसे अच्छे हैं)। गद्दे के असबाब को नमी नहीं देनी चाहिए। बिस्तर के लिनन के रूप में, एक चादर और एक बच्चे के कंबल के नियमित सेट का उपयोग करें, यह बेहतर है कि यह सर्दियों के लिए हल्के ऊन से बना हो, और गर्म मौसम के लिए पतला हो। तकिए, बोल्ट और गद्देदार या दुपट्टे का कभी भी उपयोग न करें! सबसे पहले, इससे रीढ़ की समस्या होगी, और दूसरी बात, ये सभी बिस्तर भारी हैं और बच्चे को सपने में कुचल सकते हैं।

और आखिरी बात - बाल रोग विशेषज्ञ और टीकाकरण के दौरे की अनुसूची का पालन करें, अपने बच्चे के स्वास्थ्य की उपेक्षा न करें।

नए माता-पिताअपने बच्चों को स्वस्थ रखने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं। लेकिन कभी-कभी पूरी तरह स्वस्थ दिखने वाला बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाता है।

जब एक बच्चे की 1 वर्ष की आयु से पहले मृत्यु हो जाती है, तो उसे अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) कहा जाता है। चूंकि यह स्थिति अक्सर नींद के दौरान होती है, इसलिए "क्रैडल डेथ" शब्द भी सुना जा सकता है।

SIDS को 1 वर्ष से कम उम्र के शिशु की अचानक मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है, जो पूरी तरह से जांच के बाद अस्पष्टीकृत रहता है, जिसमें एक पूर्ण शव परीक्षण करना, मृत्यु की साइट की जांच करना और नैदानिक ​​इतिहास की समीक्षा करना शामिल है। ऐसे मामले जो इस परिभाषा को पूरा नहीं करते हैं, जिनमें बिना पोस्टमार्टम जांच के मामले भी शामिल हैं, उन्हें अचानक शिशु मृत्यु के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए; ऐसे एपिसोड जिनमें एक शव परीक्षण और एक गहन जांच शामिल है लेकिन अनसुलझे रहते हैं उन्हें अनिश्चित या अस्पष्ट के रूप में लेबल किया जा सकता है।

रोगजनन

हालाँकि कई परिकल्पनाओं को SIDS के लिए जिम्मेदार पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र के रूप में प्रस्तावित किया गया है, लेकिन कोई भी सिद्ध नहीं हुआ है। अमेरिकी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित ट्रिपल रिस्क मॉडल से पता चलता है कि अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक चौराहा है निम्नलिखित सहित कारक:

• श्वसन या हृदय क्रिया के तंत्रिका नियंत्रण में एक दोष;
• होमोस्टैटिक नियंत्रण तंत्र के विकास में एक महत्वपूर्ण अवधि (अस्तित्व की स्थितियों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का रूप);
• बहिर्जात बाहरी उत्तेजना।

एसआईडीएस उन शिशुओं में दुर्लभ है जिनके जोखिम कारक नहीं हैं या केवल एक जोखिम कारक वाले हैं। एक अध्ययन में, मरने वाले 96.3% शिशुओं में 1 से 7 जोखिम कारक थे, जिनमें 78.3% में 2 से 7 थे। एक अन्य रिपोर्ट में, 57% शिशुओं में एक था आंतरिक कारकजोखिम और 2 बाहरी।

मृत्यु तब होती है जब एक बच्चा तनाव कारकों के संपर्क में आता है, जिसमें अपर्याप्त रूप से संरचनात्मक और कार्यात्मक रक्षा तंत्र बनते हैं।

महामारी विज्ञान के प्रमाण बताते हैं कि आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं, और कई अध्ययनों ने SIDS से जुड़े जीन की पहचान करने का प्रयास किया है।

कई शारीरिक और शारीरिक डेटा एसआईडीएस में एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) की भूमिका का समर्थन करते हैं।

एक अध्ययन ने 6 शिशुओं के डेटा का विश्लेषण किया घर की निगरानी. 6 मौतों में से 3 को SIDS के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। एसआईडीएस वाले सभी रोगियों ने ब्रैडीकार्डिया (हृदय की सिकुड़ा गतिविधि में कमी) का अनुभव किया जो केंद्रीय एपनिया के साथ पहले या एक साथ हुआ था; 1 को ब्रैडीकार्डिया के लिए टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) था। 1 रोगी में, मृत्यु से लगभग 2 घंटे पहले हृदय गति में धीमी कमी पाई गई।

सामान्य तौर पर, स्लीप एपनिया को वर्गीकृत किया जा सकता है निम्नलिखित तीन मुख्य प्रकार:

• केंद्रीय या डायाफ्रामिक (यानी, सांस लेने में कोई प्रयास नहीं होता है);
• अवरोधक (आमतौर पर ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट के कारण);
• मिला हुआ।

जबकि शॉर्ट सेंट्रल एपनिया (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

SIDS के एटियलजि के रूप में, एक्सपिरेटरी एपनिया (साँस छोड़ते समय सांस रोकना) प्रस्तावित किया गया है; हालाँकि, इसकी उपस्थिति के प्रमाण बहुत कम मामलों में ही मिलते हैं।

अन्य निष्कर्ष भी SIDS में हाइपोक्सिया (शरीर में कम ऑक्सीजन), तीव्र और जीर्ण दोनों के लिए एक भूमिका की ओर इशारा करते हैं। हाइपोक्सैंथिन, ऊतक हाइपोक्सिया का एक मार्कर, अचानक मरने वाले नियंत्रणों की तुलना में SIDS से मरने वाले रोगियों के कांच (नेत्रगोलक के लेंस के पीछे एक जेल जैसी संरचना) में ऊंचा होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध (घुटन) होता है अच्छी तरह से परिभाषित चरणों का पालन करना।

1. चरण 1 - 60 से 90 सेकंड के लिए क्षिप्रहृदयता (तेजी से उथली श्वास), इसके बाद चेतना का स्पष्ट नुकसान, पेशाब और सांस लेने का कोई प्रयास नहीं करना।
2. स्टेज II - गहरी, हांफने वाली सांस लेने की कोशिश, 10 सेकंड की सांस की चुप्पी से अलग।
3. चरण III - फुफ्फुस (फेफड़ों को ढंकने) पर पेटीचिया (लाल धब्बेदार धब्बे) बनते हैं, बच्चा घुटना बंद कर देता है।
4. चरण IV - मृत्यु यदि पुनर्जीवन शुरू नहीं हुआ है।

यद्यपि एसआईडीएस से मरने वाले शिशुओं की शव परीक्षा अक्सर रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है, अधिकांश शिशुओं में पेटीचिया की एक बहुत बड़ी संख्या होती है। उनकी उपस्थिति से पता चलता है कि मृत्यु से पहले घंटों से लेकर दिनों तक श्वासावरोध के आवर्तक एपिसोड देखे गए थे, जिससे संबंधित पेटीचियल संरचनाओं के साथ सांस की तकलीफ के रुक-रुक कर दौरे पड़ते थे।

इस प्रकार, श्वासावरोध के बार-बार होने वाले दौरे, जो पहले उत्तेजना और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना चेतना की वसूली द्वारा आत्म-सीमित थे, अंततः घातक साबित हो सकते हैं।

एटियलजि

ऐसी कई स्थितियां हैं जो SIDS को जन्म दे सकती हैं। वे आमतौर पर एक बच्चे से दूसरे बच्चे में भिन्न होते हैं।

मस्तिष्क की विसंगतियाँ

कुछ नवजात शिशु मस्तिष्क विकारों के साथ पैदा होते हैं। उन्हें दूसरों की तुलना में SIDS का अनुभव होने की अधिक संभावना है। मस्तिष्क के कुछ हिस्से सांस लेने और गहरी नींद से जागने की क्षमता को नियंत्रित करते हैं। जब मस्तिष्क उचित कार्य करने के लिए संकेत नहीं भेजता है, तो बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

श्वसन संक्रमण

जब कोई बच्चा लंबे समय तक सर्दी से पीड़ित रहता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कई शिशुओं की मृत्यु तब होती है जब वे लगातार सर्दी से पीड़ित होते हैं, जिससे सांस लेने में समस्या होती है।

जन्म के समय कम वजन

समय से पहले जन्म या बच्चे के जन्म के समय कम वजन से एसआईडीएस होने की संभावना अधिक होती है। जब कोई बच्चा पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं होता है, तो उसके शरीर का श्वास या हृदय गति पर कम नियंत्रण होता है।

अतिताप (अति ताप)

बच्चे को ज्यादा लपेटने से उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इससे चयापचय दर में वृद्धि होती है, और शिशु श्वास पर नियंत्रण खो सकता है।

धूम्रपान

यदि एक माँ धूम्रपान करती है, तो उसके बच्चे के SIDS से मरने की संभावना बढ़ जाती है।

पालना में अतिरिक्त सामान रखने या शिशु को खराब स्थिति में सोने से एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ नींद के पैटर्न जो SIDS की संभावना को बढ़ाते हैं, वे इस प्रकार हैं।

1. पेट के बल सोना- इस पोजीशन में शिशु को सांस लेने में तकलीफ होती है।
2. मुलायम सतह पर सोएं। मुलायम गद्दों पर या अपने चेहरे के खिलाफ दबाए हुए एक शराबी कम्फ़र्टर के साथ सोने से आपके बच्चे के वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकते हैं।
3. शिशु को भारी कंबल से ढंकना और चेहरा पूरी तरह से ढंकना भी खतरनाक है।
4. माता-पिता के साथ सोएं। यह बेहतर है जब बच्चा उनके साथ एक कमरे में सोता है, लेकिन एक अलग बिस्तर पर। जब कोई बच्चा अपने माता-पिता के साथ बिस्तर साझा करता है, तो जगह में भीड़ हो जाती है और उसे सांस लेने में कठिनाई होती है।

जोखिम वाले समूह

हालांकि अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक सामान्य स्वस्थ बच्चे को प्रभावित कर सकता है, शोधकर्ताओं ने पहचान की है कई कारक जो इसके जोखिम को बढ़ाते हैं:

• लड़कियों की तुलना में लड़कों को एसआईडीएस से पीड़ित होने की अधिक संभावना है;
• 2 - 4 महीने की उम्र तक पहुंचने वाले शिशु;
• शिशु जिनके भाई-बहन या चचेरे भाई SIDS से मर गए हैं;
• धूम्रपान करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे।

यदि उनकी माँ को इनमें से कुछ का अनुभव होता है, तो शिशुओं में SIDS होने की संभावना अधिक होती है निम्नलिखित कारक:

• अपर्याप्त प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान की गई;
• गर्भावस्था के दौरान कमजोर वजन बढ़ना;
• अपरा संबंधी असामान्यताएं;
• मूत्र पथ के संक्रमण या एसटीडी का चिकित्सा इतिहास है;
• गर्भावस्था के दौरान या बाद में धूम्रपान या नशीली दवाओं की लत;
• रक्ताल्पता;
• 20 साल की उम्र से पहले गर्भावस्था।

निदान

आमतौर पर, एसआईडीएस से मरने वाले शिशु को स्तनपान या बोतल से दूध पिलाने के बाद बिस्तर पर डाल दिया जाता है। परिवर्तनशील अंतरालों पर बच्चे की जाँच अचूक होती है, लेकिन शिशु मृत पाया जाता है, आमतौर पर उस स्थिति में जब उसे सोते समय लिटाया जाता था।

हालांकि अधिकांश बच्चे स्वस्थ दिखाई देते हैं, कई माता-पिता दावा करते हैं कि उनके बच्चे मरने से पहले के घंटों में "स्वयं नहीं थे"। मृत्यु से दो सप्ताह पहले दस्त, उल्टी और सुस्ती का उल्लेख किया गया था।

यह भी देखा गया निम्नलिखित:

• सायनोसिस (50 - 60%);
• सांस लेने में समस्या (50%);
• असामान्य अंग आंदोलनों (35%)।

घटनाओं के सटीक समय क्रम को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। जवाब चाहिए निम्नलिखित प्रश्नों के लिए।

1. क्या बच्चे के पास एक विदेशी शरीर है, वायुमार्ग में आघात है?
2. क्या शिशु को एपनिया का इतिहास रहा है?
3. एपनिया से पहले शिशु कितना सक्रिय था? ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण वाले बच्चे में पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) खांसी के बाद सांस लेने में रुकावट काली खांसी का सुझाव देती है।
4. अंतिम भोजन का समय और मात्रा। माता-पिता एक जीवन-धमकी वाली घटना के रूप में पोस्ट-फीड रिगर्जेटेशन की गलत व्याख्या कर सकते हैं।

बच्चे की स्थिति क्या थी?

पहले क्या नोट किया गया था? छाती की दीवार का हिलना और वायु प्रवाह के अभाव में सांस का बढ़ना ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का संकेत देता है। छाती की दीवार की गति में कमी, श्वसन प्रयास और वायु प्रवाह केंद्रीय एपनिया का संकेत है।

एपनिया अवधि (सेकंड में) क्या है? अधिकांश स्वस्थ बच्चे सोते समय सांस लेना बंद कर देते हैं।

क्या बच्चे की त्वचा का रंग बदल गया है? सायनोसिस के स्थान की जाँच की जानी चाहिए; कुछ स्वस्थ बच्चे रोने पर मुंह के आसपास नीलापन विकसित करते हैं, और एक्रोसायनोसिस (हाथों, पैरों और कान के खोल पर नीली त्वचा) या मल त्याग के दौरान मलिनकिरण को जीवन के लिए खतरा माना जा सकता है।

बच्चे की मांसपेशियों की टोन क्या थी (उदाहरण के लिए, सुस्त, कड़ा या कांपना)? एपनिया के साथ कड़ी या झटकेदार हरकतें भावात्मक-श्वसन हमलों (सांस रोकने का हमला) का सुझाव देती हैं।

क्या किया गया था (उदाहरण के लिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन) और यह कैसे किया गया था? बच्चे को पुनर्जीवित करने के उनके प्रयासों के बारे में डॉक्टर को माता-पिता या अन्य गवाहों से सावधानीपूर्वक पूछताछ करनी चाहिए; पुनर्जीवन की कोई आवश्यकता एक सौम्य कारण का सुझाव नहीं देती है, जबकि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता अधिक गंभीर कारण बताती है।

मृत्यु से संबंधित परिस्थितियां

एसआईडीएस के अनुरूप निष्कर्ष हैं निम्नलिखित में:

• हम देखते हैं कि एक स्वस्थ बच्चे को खाना खिलाया जा रहा है, बिस्तर पर लिटाया गया और मृत पाया गया;
• बच्चों की मूक मौत;
• पुनर्जीवन के उपाय असफल रहे;
• मृत बच्चे की उम्र 7 महीने से कम है (90% मामलों में 2-4 महीने के चरम प्रसार के साथ)।

गर्भावस्था, प्रसव और शैशवावस्था के दौरान।

प्राप्त डेटा, एसआईडीएस से संबंधित:

• न्यूनतम से अधिकतम तक प्रसव पूर्व देखभाल;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान की सूचना दी, साथ ही समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन;
• पोषण और तंत्रिका संबंधी स्थिति (जैसे, हाइपोटेंशन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन) में सूक्ष्म दोष मौजूद हो सकते हैं।

अन्य कारक शामिल:

• जन्म के बाद ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• शिशु को थ्रश, निमोनिया, रेगुर्गिटेशन, जीईआर, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया और सायनोसिस है;
• अवांछित गर्भ;
• अपर्याप्त प्रसवपूर्व देखभाल या इसकी अनुपस्थिति;
• अस्पताल के बाहर बच्चे के जन्म या प्रसव के लिए चिकित्सा सुविधा में देर से आगमन;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे को नहीं देखा जाता है, कोई टीकाकरण नहीं है;
• गर्भावस्था के दौरान और बाद में शराब या अन्य दवाओं का उपयोग;
• विचलित खिलाने के तरीके;
• पिछले अस्पष्टीकृत चिकित्सा विकार (जैसे, दौरे);
• एपनिया के पिछले एपिसोड।

ऑटोप्सी परिणाम

शव परीक्षण में, शिशु आमतौर पर सामान्य जलयोजन और पोषण के लक्षण दिखाएगा, जो उचित देखभाल का संकेत देगा। स्पष्ट या छिपी हुई चोट के कोई लक्षण नहीं होने चाहिए। अंगों की एक व्यापक परीक्षा आमतौर पर जन्मजात विसंगति या एक अधिग्रहित रोग प्रक्रिया के लक्षण प्रकट नहीं करती है।

इंट्राथोरेसिक पेटीचिया आमतौर पर थाइमस (थाइमस ग्रंथि), फुस्फुस और एपिकार्डियम (हृदय की बाहरी परत) की सतह पर पाए जाते हैं। उनकी आवृत्ति और गंभीरता इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि बच्चे बिस्तर पर नीचे, ऊपर या बगल में पाए गए थे।

सूक्ष्म परीक्षा से ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में मामूली भड़काऊ परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मृत्यु के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को दूर करने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स की जाँच की जाती है, संक्रमण से बचने के लिए कल्चर किया जाता है)। SIDS के साथ, ये डेटा, एक नियम के रूप में, नहीं पाए जाते हैं।

यद्यपि SIDS को रोकने का कोई गारंटीकृत तरीका नहीं है, माता-पिता को एक अप्रत्याशित घटना के जोखिम को कम करने के लिए कई सुरक्षात्मक उपाय करने चाहिए।

1. अपने बच्चे को उनकी पीठ के बल सुलाएं:

• एक बच्चे को SIDS का खतरा तब अधिक होता है जब वे अपनी तरफ या पेट के बल सोते हैं। इस स्थिति के दौरान, बच्चे का चेहरा गद्दे पर मजबूती से टिका होता है, और वह स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ले सकता है;
• सुनिश्चित करें कि बच्चे का सिर खुला है, और सोते हुए बच्चे को उसकी पीठ पर रखना सबसे अच्छा है। इससे उसे अधिक आराम से सांस लेने में मदद मिलती है।

2. अपने बच्चे के पालने को साफ सुथरा रखें:

• बच्चे के पालने में भरवां खिलौने या तकिए न छोड़ें, क्योंकि जब बच्चे का चेहरा इन वस्तुओं के खिलाफ दबाया जाता है तो इससे उसकी सांस लेने में बाधा आती है।

3. बच्चे को ज़्यादा गरम करने से बचें:

• बच्चे को गर्म रखने के लिए स्लीपिंग बैग या हल्के कंबल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• किसी भी अतिरिक्त आवरण का उपयोग न करें और सोते समय बच्चे के चेहरे को न ढकें;
• जब बच्चे को शराबी कंबल से ढँकते हैं, क्योंकि बच्चा बहुत अधिक अचेतन हरकत करता है, और कंबल उसका दम घुट सकता है;
• छोटे कंबल चुनें और उन्हें गद्दे के नीचे रखें ताकि यह बच्चे के कंधों को ढक सके;
• बच्चे को गले में लपेटना या उसे मोटे और मोटे आवरण में लपेटना उसे असहज महसूस कराता है और उसे सांस लेने में कठिनाई होती है;
• एक अधिक गरम बच्चा चिंतित है और लंबे समय तक शरीर के उच्च तापमान को सहन नहीं कर सकता है।

4. स्तनपान बहुत फायदेमंद होता है:

• स्तनपान बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है और उसे श्वसन पथ के संक्रमण से बचाता है;
• बच्चे को कम से कम छह महीने तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, जो प्रभावी रूप से एसआईडीएस के जोखिम को कम करता है।

5. शांत करनेवाला सुझाव:

• नींद के दौरान शांत करनेवाला चूसने से SIDS का खतरा प्रभावी रूप से समाप्त हो जाता है;
• लेकिन अगर बच्चे को निप्पल में कोई दिलचस्पी नहीं है, तो उसे मजबूर न करें;
• सोने से पहले बच्चे के मुंह में पेसिफायर लगाएं। परन्तु उसके सो जाने के बाद उसे अपके मुंह में न डालना;
• हानिकारक कीटाणुओं को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए निप्पल को साफ रखें।

6. बच्चे के आसपास धूम्रपान न करें:

• धूम्रपान करने वाले माता-पिता को अपने बच्चे के जन्म से पहले और बाद में अपनी लत छोड़ देनी चाहिए;
• निष्क्रिय धूम्रपान से अक्सर बच्चे का दम घुटता है;
• धूम्रपान करने वाली माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों को SIDS का अधिक खतरा होता है।

7. सुनिश्चित करें कि आपका शिशु सख्त सतह पर सोए:

• बच्चे को हमेशा सख्त सतह पर सुलाएं;
• तकिए के बीच, बच्चे को सोफे पर न रखें;
• जब बच्चा कैरियर में सो जाता है, तो उसे जल्द से जल्द एक सख्त गद्दे पर रखने की कोशिश करें।

8. प्रसव पूर्व देखभाल:

• प्रारंभिक और नियमित प्रसव पूर्व देखभाल एसआईडीएस के जोखिम को कम करने में प्रभावी है;
• संतुलित आहार का पालन करें;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान माताओं को बार-बार चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है। यह बढ़ते भ्रूण की किसी भी असामान्यता का शीघ्र निदान प्रदान करेगा। मस्तिष्क विकृति अक्सर एसआईडीएस की ओर ले जाती है;
• नियमित शारीरिक जांच से समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन होने का खतरा भी कम हो जाता है।

9. नियमित बाल रोग विशेषज्ञ जांच और टीकाकरण:

• जब बच्चा बीमार दिखता है या सांस की समस्या से पीड़ित होता है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें;
• बच्चे को अनुसूची के अनुसार टीका लगाया जाना चाहिए। टीकाकरण उसे जानलेवा बीमारियों से बचाता है;
• अध्ययनों से पता चलता है कि संकेतित समय पर बच्चे का टीकाकरण करने से एसआईडीएस का खतरा कम हो जाता है;
• यदि आपका बच्चा स्लीप एपनिया विकसित करता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर के पास ले जाएं। डॉक्टर स्वास्थ्य विकारों की जांच करता है और आवश्यक उपचार प्रक्रियाएं करता है।

निष्कर्ष

एसआईडीएस के जोखिम को कम करने में विस्तार पर ध्यान देना शामिल है। यद्यपि बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम दुर्लभ है, माता-पिता को ऐसा होने से रोकने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम जैसी बीमारी से मरने का एक निश्चित जोखिम है। तत्काल मृत्यु से ही बचने में मदद मिलती है जिसकी चर्चा इस लेख में की जाएगी। ऐसा होता है: यदि बच्चे को नींद के दौरान सांस लेने में कठिनाई होती है, तो वायुमार्ग के अवरुद्ध होने का खतरा होता है, जिसके दुखद परिणाम होते हैं। डॉक्टर अभी तक किसी भी तरह से इस विसंगति की प्रवृत्ति का पता नहीं लगा पाए हैं। यहां तक ​​कि एक शव परीक्षण भी डॉक्टरों को बीमारी के कारण का संकेत नहीं देता है। रोग का अध्ययन 1950 में शुरू हुआ, और 1969 में ही "अचानक मृत्यु सिंड्रोम" शब्द सामने आया, और पहली बार उचित निदान किया गया।

चूंकि यह घटना केवल शिशुओं में होती है, इस बीमारी ने बाद में इसका नाम बदलकर अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम कर दिया। रूस में आंकड़ों के मुताबिक, 1000 नवजात शिशुओं में से 0.43% इससे मर जाते हैं। इस समस्या से निपटने वाले एक कोष के आयोजन के बाद मृत्यु दर में 74% की कमी आई, लेकिन समस्या का पूरी तरह से समाधान संभव नहीं था।

निम्नलिखित कारणों से अचानक मृत्यु सिंड्रोम हो सकता है।

1. बच्चे के पेट के बल सोना मौत का सबसे आम कारण है। इस वजह से, बाल रोग विशेषज्ञों ने सिफारिश को बदल दिया है कि बच्चे को इस स्थिति में सोना चाहिए। सभी विशेषज्ञ अब बच्चे को पीठ के बल लेटने की सलाह देते हैं। नतीजतन, मृत्यु दर में तीन गुना की कमी आई है।
2. आपका बच्चा नींद के दौरान बहुत गर्मजोशी से लिपटा हुआ है। आपको किसी भी मामले में ऐसा नहीं करना चाहिए, बाल रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे की नींद के लिए इष्टतम थर्मल इन्सुलेशन के लिए नाइट बैग की सलाह देते हैं।
3. अगर आपका बच्चा बहुत नरम बिस्तर पर सोता है। डॉक्टर बच्चे को सोफे या बहुत नरम बिस्तर पर लिटाने की सलाह नहीं देते हैं। अज्ञात कारणों से इस मामले में अचानक मृत्यु सिंड्रोम भी हो सकता है।
4. यदि परिवार में किसी एक बच्चे को पहले से ही हृदय गति रुकने जैसी गंभीर स्थितियों का अनुभव हो चुका है, या इससे अन्य शिशुओं में भी SIDS की संभावना बढ़ जाती है।
5. अगर बच्चे की मां जन्म से पहले से ही गंभीर बीमारियों से बीमार थी।
6. यदि मां के गर्भधारण के बीच 1 वर्ष से कम का अंतराल है। यदि किसी महिला को जन्म देने से पहले गर्भपात हुआ हो, तो यह भी SIDS में योगदान कर सकता है।
7. बच्चे की माँ द्वारा धूम्रपान और शराब पीना, साथ ही हल्की और कठोर दवाओं का सेवन।
8. मुश्किल प्रसव, जिसके बाद SIDS होने की संभावना 7 गुना बढ़ जाती है।
9. यदि जन्म बहुत लंबा है, तो इससे मौका 2 गुना बढ़ जाता है।
10. अगर बच्चे की मां को जन्म से पहले बहुत तनाव था, तो बच्चे को भी तनाव का अनुभव होता है। ऐसे में मौत की संभावना काफी बढ़ जाती है।
11. अगर मां बच्चे को नहीं ले जाती।
12. स्तनपान की पूर्ण अनुपस्थिति और, इस संबंध में, बच्चा।
13. लड़कियों की तुलना में लड़कों को अधिक खतरा होता है, आंकड़ों के अनुसार, 61 प्रतिशत मामलों में उनकी मृत्यु हो जाती है।
14. अचानक मौत से मरने वाले बच्चे 2 से 4 महीने के होते हैं।
15. अगर आप अलग-अलग कमरों में सोते हैं।

SIDS से बचने के तरीके तार्किक रूप से ऊपर वर्णित बीमारी के लिए आवश्यक शर्तों का पालन करते हैं। आपके बच्चे को सुरक्षित रखने में आपकी मदद करने के लिए यहां एक विस्तृत सूची दी गई है।

1. आपको अपने बच्चे को उसकी पीठ के बल सुलाना चाहिए, उसके पेट के बल नहीं।
2. आपका शिशु जिस सतह पर सोएगा वह सख्त होना चाहिए।
3. अपने बच्चे को एक विशेष स्लीपिंग बैग में सुलाएं, जो इष्टतम तापमान पर होगा। आप बच्चे को ज्यादा कसकर नहीं लपेट सकतीं।
4. आपको बच्चे के साथ एक ही कमरे में सोने की जरूरत है, उसे अपने बगल में पालना में लेटने दें।
5. बच्चे के पास कभी धूम्रपान न करें।
6. अपने बच्चे को स्तनपान अवश्य कराएं

इन सिफारिशों का पालन करके आप अपने बच्चे को इस भयानक निदान से बचा सकते हैं। किसी भी मामले में आपको डरना नहीं चाहिए, चौकस और सावधान माता-पिता बनना और अपने प्यारे बच्चों के बारे में संयम से चिंता करना बेहतर है। केवल इस मामले में, आप अपने परिवार को परेशानी और दुःख से बचा सकते हैं।