Kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele telesného vývoja detí predškolského veku. Telesný vývoj detí predškolského veku. Dobrá dikcia. Vyslovuje všetky zvuky
ZBER ÚDAJOV PRE MONITOROVANIE TELESNEJ VÝCHOVY
Vykonávať monitorovanie telesná výchova a pri sledovaní vplyvu jej technológií na zdravie detí je potrebné mať predstavu o dynamike telesný vývoj, rozvoj fyzické vlastnosti a fyzická zdatnosť, kvalita rozvoja pohybových schopností, chorobnosť.
Hodnotenie fyzického vývoja detí
Fyzický vývoj detí - dôležitý ukazovateľ zdravotného stavu, ktorý je charakterizovaný súborom morfologických a funkčných parametrov determinovaných dedičnými faktormi a stavmi životné prostredie.
Pri posudzovaní fyzický vývoj deti sa berú do úvahy:
Dĺžka a hmotnosť tela, obvod hrudníka a u detí do 3 rokov obvod hlavy;
- funkčné ukazovatele: vitálna kapacita pľúc, koeficient vytrvalosti, svalová sila rúk atď.;
- stupeň rozvoja podkožnej tukovej vrstvy, turgor tkaniva, svalový rozvoj, svalový tonus, stav držania tela a pohybového aparátu.
Vplyv je obzvlášť výrazne ovplyvnený fyzickým vývojom detí vonkajšie prostredie: nevyhovujúce životné podmienky, nedostatok vzduchu, nedostatok spánku, zlá výživa, klimatické podmienky, nesprávny režim dňa, obmedzenie fyzickej aktivity. V tomto ohľade sa úroveň fyzického rozvoja považuje za jasný ukazovateľ ich zdravia, životných podmienok a výchovy. Rýchlosť fyzického vývoja je ovplyvnená dedičnými faktormi, typom konštitúcie, individuálnymi charakteristikami centrálnej nervový systém rýchlosť metabolizmu atď.
Fyzický vývoj detí sa počas života prirodzene mení. Ukazovatele telesnej hmotnosti a dĺžky pribúdajú nerovnomerne nielen v rôznych vekových obdobiach, ale aj v rôznych ročných obdobiach. Intenzívnejší nárast telesnej hmotnosti u detí sa pozoruje koncom leta a jesene, v menšej miere na jar a začiatkom leta. Vysvetľuje sa to zlepšením metabolizmu v dôsledku predĺženia času, ktorý deti trávia čerstvý vzduch, väčšia fyzická aktivita, pestrá strava vrátane dostatočného množstva čerstvej zeleniny a ovocia. Rýchlosť predlžovania tela je výraznejšia na jar a začiatkom leta, keď zvýšené ultrafialové žiarenie zvyšuje metabolizmus fosforu a vápnika a podporuje intenzívny rast kosti.
Individuálne posúdenie fyzický vývoj sa vykonáva porovnaním antropometrických ukazovateľov dieťaťa s regionálnymi normami. To umožňuje identifikovať odchýlky vo fyzickom vývoji a prijať potrebné opatrenia k ich uzdraveniu. Použitie noriem umožňuje vykonávať skupinové hodnotenie fyzického vývoja skupiny detí v predškolskom zariadení a monitorovať dynamiku ukazovateľov, ako aj vykonávať porovnávacie štúdie detí navštevujúcich a nenavštevujúcich predškolské zariadenia. Metóda skupinového hodnotenia nám navyše umožňuje určiť mieru účinnosti rôznych telovýchovných a zdravotných technológií.
V dôsledku zrýchlenia pozorovaného u detí sa normy fyzického vývoja pravidelne revidujú.
Môže sa vykonať hodnotenie fyzického vývoja rôzne metódy:
- metóda sigma odchýlky keď sa jednotlivé ukazovatele dieťaťa porovnajú s aritmetickým priemerom každej charakteristiky, ktorý je uvedený v špeciálnych tabuľkách;
- regresná metóda pomocou regresných škál zostavených podľa vekových a pohlavných skupín;
- centilová metóda , ktorej podstatou je, že usporiadaný variačný rad, pokrývajúci celý rozsah fluktuácií atribútu, je rozdelený do 100 intervalov, do ktorých spadajúce majú rovnakú pravdepodobnosť. Táto metóda je modernou lekárskou praxou považovaná za najpresnejšiu;
- nomogramová metóda , kedy sa telesný vývoj posudzuje podľa dvoch vedúcich morfologických ukazovateľov – dĺžky tela a hmotnosti. Optimálne absolútne ukazovatele telesnej dĺžky a hmotnosti, ako aj ich pomery, zaisťujú dokonalé fungovanie pohybového aparátu, kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného telesného systému. Rovnaký pomer dĺžky tela a hmotnosti je spojený s rôznymi rýchlosťami dozrievania dieťaťa. Nomogramy sa najčastejšie využívajú pri hromadných skríningových vyšetreniach detí.
Praktizuje sa aj metóda na určenie biologického veku detí.
Deti by mali vyšetrovať lekári aspoň dvakrát ročne. Výsledky vyšetrenia sa prerokúvajú na liečebno-pedagogickom konzíliu.
Praktici, ktorí sa vážne zaujímajú o zdravie detí, najčastejšie používajú tabuľky fyzického rozvoja, v ktorých ukazovatele korelujú s rastom detí. Ľudia nie sú všetci rovnakí: sú veľkí, strední, malí. Existujú vzorce, ktoré sa dajú použiť na určenie budúci rastčlovek, aj keď je ešte v maternici. Po znalosti budúceho rastu dieťaťa (chyby nie väčšie ako 3 cm v jednom alebo druhom smere) je možné ho s vysokou mierou presnosti zaradiť do určitej skupiny detí: veľké, stredné, malé.
Pri skúmaní dieťaťa sa napríklad môže ukázať, že ukazovatele fyzického vývoja zodpovedajú priemeru, ale podľa údajov o jeho budúcom raste by dieťa malo mať ukazovatele zodpovedajúce stĺpcu „veľký“. Môže dôjsť k oneskoreniu fyzického vývoja. Ale v každom prípade môže takýto záver urobiť iba pediatr.
Uveďme si príklad. Dieťa má 4 roky. Dĺžka jeho tela je 98,5 cm, hmotnosť je 12,8 kg. Jeho výška v dospelosti by mala byť 185 cm, t.j. vysoká. To znamená, že ho musíme klasifikovať ako „veľký“ typ.
Pozrime sa na tabuľku ukazovateľov fyzického vývoja (je poskytnutý fragment).
Poznámka: Tabuľky a kalkulačné vzorce ako príloha kurzu budú uvedené v prednáške č.8.
Aké sú závery? A závery sú, že fyzický vývoj dieťaťa je oneskorený. Koniec koncov, podľa svojho budúceho rastu patrí k „veľkým“ typom a ukazovatele dĺžky tela a hmotnosti zodpovedajú „malému“ typu. Preto je potrebné zistiť príčiny takéhoto oneskorenia vo fyzickom vývoji.
Štandardné priemerné miery rastu možno vypočítať pomocou nasledujúcich vzorcov:
Výška chlapca = 6 x vek + 77;
Výška dievčaťa = 6 x vek + 76.
Údaje o fyzickom vývoji umožňujú určiť počet harmonicky sa rozvíjajúcich detí, ako aj detí, ktoré majú problémy: napríklad nadváha, nízka rýchlosť rastu, neprimeraný vývoj, výrazne prekračujúce prípustné hranice atď.
Tieto údaje umožňujú vyvinúť špeciálne zdravotné programy pre takéto deti. Napríklad pre deti s nízkou mierou rastu by komplex fyzických cvičení mal zahŕňať plávanie, skákanie, visenie a ich ponuka by mala obsahovať veľa mliečnych výrobkov a mrkvy. Ak má dieťa nadváhu a nebola zistená žiadna chronická patológia, potom má zmysel poskytnúť mu špeciálnu výživu so zavedením postupne sa zvyšujúcej fyzickej aktivity. Keď schudne, môžete zaradiť silové cvičenia, ktoré posilňujú svalovú hmotu v komplexe. Samozrejme, toto všetko by sa malo vykonávať v súlade s odporúčaniami a pod dohľadom lekára.
Proporcionalita fyzického vývoja sa meria pomocou Pinierovho indexu (PI).
IP = Výška (cm) - [Hmotnosť (kg) + Amb. gr. trieda (cm)]
Získané údaje sa porovnávajú s ukazovateľmi uvedenými v tabuľke. 1.
stôl 1
Štandardné ukazovatele Pigneurovho indexu u detí predškolskom veku
Poznámka: Čím nižší je Pinierov index u detí v porovnaní so štandardom, tým je ich postava pevnejšia.
Pomocou ukazovateľov Pigne index budeme môcť vyvodiť určité pedagogické závery o kvalite telovýchovnej a zdravotníckej práce a smelo povedať, že naše deti zosilneli, alebo naopak, kvalita telesnej výchovy zanecháva veľa želaný.
Stav kardiovaskulárneho systému možno posúdiť funkčnými testami a ukazovateľmi fyzickej výkonnosti.
Pri vykonávaní funkčných testov u detí vo veku 4-7 rokov sú normálne ukazovatele:
1. Zvýšenie srdcovej frekvencie po 20 drepoch na 20 sekúnd o 25-40% počiatočných údajov.
2. Zvýšená frekvencia dýchania o 5-6 jednotiek.
Na základe týchto ukazovateľov môžeme posúdiť aj mieru efektívnosti telesnej výchovy vo vzťahu k zdraviu detí.
Napríklad na začiatku roka sa srdcový tep detí pri podobnom zaťažení zvýšil o 45 %, čo je v zásade normálne. Ale prešli tri mesiace a ukazovatele funkčných testov sú stále rovnaké. Záver: v tomto predškolskom zariadení ani v tejto vekovej skupine detí nie sú cielené telovýchovné aktivity.
Pozitívny vplyv telesnej výchovy na rozvoj pohybovej výkonnosti možno kontrolovať pomocou krokový test. Deťom sa ponúkajú dve dávky zvyšujúcej sa sily:
1) stúpanie po schode s frekvenciou výstupov 22-krát za minútu;
2) stúpanie po schode s frekvenciou výstupov 30-krát za minútu.
Trvanie každej záťaže je 2 minúty, odpočinok medzi nimi je 3 minúty.
Množstvo práce vykonanej dieťaťom sa vypočíta podľa vzorca:
W=P X n X h,
Kde R- hmotnosť dieťaťa, n- počet krokov za minútu, h- výška stupňa v metroch. Normou je zvýšenie srdcovej frekvencie o 15-20% počas prvého zaťaženia a o 45-60% počas druhého v porovnaní s počiatočnou úrovňou. Pokles týchto ukazovateľov vypovedá o zdraviu prospešnom efekte telovýchovnej a zdravotníckej práce a jej správnej organizácii.
Dôležitým ukazovateľom stavu kardiovaskulárneho systému je výpočet koeficientu vytrvalosti (EF) a jeho porovnanie so štandardnými ukazovateľmi.
Koeficient vytrvalosti sa vypočíta podľa vzorca:
KV = P x 10/PD,
Kde P je pulz, PP je pulzný tlak (pulzový tlak je určený rozdielom medzi maximálnym a minimálnym krvným tlakom).
Ako sa vytrvalosť vyvíja, číselné hodnoty EF klesajú. V tabuľke 2 ukazuje jeho štandardné ukazovatele.
tabuľka 2
Ukazovatele koeficientu vytrvalosti u detí
Vývoj dýchacích svalov je možné sledovať pomocou pneumotonometra. Je to sklenená trubica v tvare U, do polovice naplnená ortuťou a vybavená stupnicou, ku ktorej je pripevnená gumená trubica s náustkom. Ak chcete vykonať merania, najprv sa nadýchnite a potom zhlboka vydýchnite. Potom vezmú náustok do úst a vdychujú čo najviac, snažiac sa ortuť v trubici prístroja zdvihnúť čo najvyššie a držať ju na tejto úrovni 2 sekundy. Inhalačná sila sa bude zvyšovať, keď deti trénujú. Treba poznamenať, že deti naozaj baví práca s rôznymi zariadeniami a tešia sa, keď vidia, ako sa zvyšujú schopnosti ich tela.
Dôležitým ukazovateľom odrážajúcim funkčnosť dýchacieho systému je vitálna kapacita pľúc. Meria sa pomocou spirometra. Vitálna kapacita pľúc (VC) sa meria v kubických centimetroch. Získané ukazovatele sa porovnávajú s splatná(podľa veku a pohlavia) VC (VEL), ktorý možno vypočítať pomocou rovníc A.F. Sinyakov, uvedené v tabuľke. 3.
Tabuľka 3
Rovnice na výpočet VC (podľa A.F. Sinyakova)
Keď poznáte vitálnu kapacitu pľúc a telesnú hmotnosť, môžete určiť vitálny index (VI) dieťaťa. Určuje sa podľa vzorca:
GI = VC/R,
Kde vitálna kapacita je vitálna kapacita pľúc, v ml; P - telesná hmotnosť, v kg.
Efektívnosť telovýchovnej a zdravotníckej práce sa prejaví zvýšením ukazovateľov vitálneho indexu z 5 na 15 ml/kg.
Prítomnosť počiatočných údajov o fyzickom vývoji v každom veku ešte nepredstavuje sledovanie fyzického vývoja. Zber ukazovateľov dvakrát do roka, ako je zvykom v predškolských zariadeniach, nie je nič iné ako sledovanie výsledkov. Monitorovanie zahŕňa sledovanie dynamiky fyzického vývoja a koreláciu jeho ukazovateľov s inými parametrami, napríklad s fyzickou zdatnosťou alebo funkčným stavom tela. Preto by sa ukazovatele fyzického rozvoja mali brať štvrťročne. To vám umožní vidieť výsledky pedagogických vplyvov na každé dieťa a skupinu detí ako celok a podľa toho upraviť proces fyzického vývoja detí.
Hodnotenie fyzických kvalít detí
Rozvoj fyzických vlastností hodnotená dynamikou sily, vytrvalosti, flexibility, obratnosti a rýchlosti. Treba si uvedomiť, že o úrovni udáva aj stupeň rozvoja fyzických vlastností duševný vývoj, ako aj prítomnosť určitých sklonov u dieťaťa. Napríklad agilita naznačuje rozvoj schopnosti rýchlo sa učiť.
Rýchlosť sa hodnotí rýchlosťou behu na vzdialenosť 100 m.
Sila ruky hodnotené pomocou ručného dynamometra, silu ramien pásy- hod medicinbalom s hmotnosťou 1 kg do diaľky metódou spoza hlavy dvoma rukami, sila dolných končatín - v stoji skok do diaľky.
Obratnosť sa hodnotí rozdielom času na prebehnutie vzdialenosti 10 m v priamom smere a kyvadlovým spôsobom (beh 5 m, otočka a beh späť).
Agility sa dá merať časom stráveným na prekážkovej dráhe. Dieťa by malo behať po gymnastickej lavici dlhej 5 m, kotúľať loptu medzi šiestimi predmetmi (špendlíky, kocky, iné predmety) umiestnenými vo vzdialenosti 50 cm od seba a plaziť sa pod oblúkom vysokým 40 cm.
Ako viete, rast a vývoj malých detí prebieha podľa osobitných zákonov, ktoré sa jednoducho nevzťahujú na vývoj dospelých. Na primerané a úplné posúdenie stavu dieťaťa a jeho vývoja v určitých obdobiach života sa používa množstvo ukazovateľov. Existujú určité normy pre telesný vývoj detí, stanovené na základe údajov Svetovej zdravotníckej organizácie. Práve na tieto základné ukazovatele sa pediatri zameriavajú pri hodnotení „štandardného“ či „neštandardného“ vývoja bábätka.
Hlavné ukazovatele vekových noriem fyzického vývoja dieťaťa
Medzi hlavné ukazovatele, ktorým pediatri venujú pozornosť pri mesačných vyšetreniach detí mladších ako jeden rok, patria:
- výška - toto je najdôležitejší ukazovateľ správny vývoj. Oneskorenie je alarmujúci príznak, čo by sa nemalo ignorovať. Najvyššia miera rastu sa pozoruje u novorodencov staršie dieťačím pomalšie rastie. Je dôležité pochopiť, že toto zvýšenie nie je jednotný proces rôzne obdobiaŽivot má skoky a hranice. Vekové normy pre fyzický vývoj dieťaťa uvedené v špeciálnych normatívnych tabuľkách nám umožňujú vyhodnotiť tento ukazovateľ;
- hmotnosť - ďalší dôležitý ukazovateľ, ktorý sa môže meniť pod vplyvom mnohých faktorov, ale stále existujú priemerné hodnoty, ktoré sa považujú za hranice normy;
- motorické funkcie – dôležitý ukazovateľ, ktorý vám umožňuje posúdiť úroveň psychomotorického vývoja. Ihneď po narodení sa prítomnosť prirodzených fyziologických reflexov hodnotí motorickou aktivitou.
Každý rodič by mal pochopiť, že normy pre telesný vývoj dieťaťa do jedného roka uvedené v tabuľkách sú priemerné (štatistický priemer), takže nie každá odchýlka od nich by mala byť dôvodom na paniku. Tvorba organizmu sa hodnotí po analýze mnohých znakov, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky.
Normy fyzického vývoja dieťaťa do jedného roka, vo veku 3 rokov a vo veku piatich rokov
Výška dieťaťa narodeného donoseného v termíne stanovenom lekárom je 46-60 cm.
Počas prvých dvoch mesiacov života dieťa veľmi aktívne rastie a naberá na výšku asi 6 cm. Keď bude mať jeden rok, jeho výška sa bude líšiť od výšky pri narodení o 20-25 cm a bude mať 71-85 cm.
V ďalšom roku narastie o 12-14 cm a o dva roky bude výška 85-100 cm, o štyri roky sa zvýši na 93-108 cm a o päť rokov sa zvýši na 110-112 cm.
Oneskorenie viac ako 10-15 cm od priemernej hodnoty je dôvodom na obavy a konzultáciu s lekárom.
Pri narodení sa hmotnosť pohybuje od 2600 do 4500 g. Počas prvých troch mesiacov dochádza k najintenzívnejšiemu nárastu, potom jeho tempo mierne klesá. Do roku zdravé dieťa váži v priemere 10-12 kg.
Normy fyzického vývoja 3 ročné dieťa Predpokladá sa, že jeho hmotnosť by mala byť 13-14 kg a o štyri sa zvýši na 16-17 kg. Po piatich rokoch hmotnosť spravidla dosahuje 19 - 20 kg.
Malé odchýlky od normy by rodičia nemali vnímať ako jednoznačnú patológiu, pretože hmotnosť je labilný ukazovateľ, ktorý je do značnej miery určený individuálnymi charakteristikami tela.
Normy fyzického vývoja detí: motorické funkcie
Normy pre telesný vývoj detí predškolského veku okrem sledovania hmotnosti a výšky zabezpečujú aj sledovanie formovania motorických funkcií. Takže dvojmesačné dieťa by malo sebavedome držať hlavu a pohyby rúk a nôh by mali byť menej chaotické. Aj v tomto veku už existujú pokusy chytiť hračku a držať ju v ruke.
Do troch mesiacov sa väčšina detí začne pretáčať z chrbta na bruško, ale niektoré sa to naučia až v piatich mesiacoch a nejde o odchýlku.
V šiestich mesiacoch sa zvyčajne robia prvé pokusy sadnúť si a plaziť sa a o sedem mesiacov sú zvyčajne korunované úspechom. V deviatich mesiacoch už dieťa lezie, pretáča sa z bruška na chrbátik a chrbátik, sedí, stojí na kraji postieľky a dokonca robí prvé krôčiky. Väčšina detí už v 11-12 mesiacoch vie chodiť samostatne bez opory.
Ak vaše dieťa vykazuje odchýlky od tabuľkových hodnôt, nemyslite si hneď, že je choré alebo sa nevyvíja správne. Príroda nemá žiadne štandardy a každý jedinečný organizmus si zaslúži individuálnu formáciu. Zároveň však musí mať každý rodič možnosť sledovať vývoj svojho dieťaťa, berúc do úvahy všetky individuálne charakteristiky.
Tento článok bol čítaný 3 129 krát.
Pri hodnotení fyzického vývoja dieťaťa sa berú do úvahy jednotlivé kvalitatívne aspekty jeho pohybových schopností: vytrvalosť, rýchlosť, sila, ohybnosť a obratnosť. Na testovanie fyzických kvalít predškolákov slúžia kontrolné cvičenia, ponúkané deťom hravou alebo súťažnou formou. Všeobecnú reakciu tela na fyzickú aktivitu možno posúdiť pomocou funkčných testov. Pre deti vo veku 4-7 rokov je tento test celkom prístupný: 20 drepov za 30 sekúnd. Výsledky sa hodnotia podľa stupňa zvýšenia srdcovej frekvencie a dýchania a podľa času, kedy sa ukazovatele vrátia na pôvodné hodnoty. |
Normálne sa po fyzickej aktivite pulz zvýši o 25-50% v porovnaní s počiatočnou hodnotou a dýchanie - o 4-6 jednotiek. za minútu.
V tomto prípade by sa indikátory mali vrátiť na pôvodné hodnoty za 2-3 minúty.
Za odchýlky od normy sa považuje zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 50 % a výraznejšie zvýšenie frekvencie dýchania.
Najčastejším testom na hodnotenie pohybovej výkonnosti je krokový test (výstup na schodík alebo gymnastickú lavicu do výšky 35 cm). Deťom sa ponúkajú dve záťaže zvyšujúceho sa výkonu – lezenie na lavičku s frekvenciou lezenia 20 a 30 krát za minútu.
Trvanie každého zaťaženia2 minúty a medzi nimi odpočívajte 3 minúty.
Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15-20% počas prvého zaťaženia a o 45-60% počas druhého zaťaženia v porovnaní s počiatočnou úrovňou zodpovedá norme.
Diagnostika jednotlivých aspektov telesného vývinu je dôležitá pre identifikáciu charakteristík vývinu dieťaťa a výber individuálnej stratégie práce s ním.
Vytrvalosť je schopnosť odolávať únave pri akejkoľvek činnosti. Vytrvalosť je určená funkčnou stabilitou nervových centier, koordináciou funkcií pohybového aparátu a vnútorných orgánov.
Vytrvalosť možno posúdiť podľa výsledku nepretržitého behu rovnomerným tempom: na vzdialenosť 100 m - pre deti vo veku 4 rokov; 200 m - pre deti od 5 rokov; 300 m - pre deti od 6 rokov; 1000 m - pre deti od 7 rokov. Test sa považuje za ukončený, ak dieťa prebehne celú vzdialenosť bez zastavenia.
 |
Rýchlosť je schopnosť vykonávať motorické akcie minimálny termín, ktorá je určená rýchlosťou reakcie na signál a frekvenciou opakovaných akcií. |
 |
Sila je schopnosť prekonávať vonkajší odpor, schopnosť vyvíjať svalové napätie. Prejav sily zabezpečuje predovšetkým sila a koncentrácia nervových procesov, ktoré regulujú činnosť svalového systému. |
Náročnejšími úlohami pre dieťa sú skoky do výšky a skoky do diaľky z bežeckého štartu. Tieto pohyby vyžadujú komplexné zobrazenie rýchlosti, sily a obratnosti.
Agilitu možno posúdiť prebehnutím vzdialenosti 10 m; je definovaná ako časový rozdiel, za ktorý dieťa prebehne túto vzdialenosť obratom (5 + 5 m) a v priamom smere. Dieťa by malo dostať dva pokusy s prestávkou medzi nimi. Na zvýšenie záujmu a efektívnosti akcií je lepšie vykonávať úlohu v konkurenčnom prostredí.
Predškoláci vo veku 3-7 rokov so záujmom vykonávajú aj ďalšiu, zložitejšiu úlohu s názvom „Prekážková dráha“. Táto úloha zahŕňa: beh na gymnastickej lavici (dĺžka 5 m); gúľanie lopty medzi predmetmi (6 ks), umiestnenými vo vzdialenosti 50 cm od seba (kuželky, medicinbaly, kocky a pod.); plazenie pod oblúkom (výška 40 cm). Každé dieťa má tri pokusy a počíta sa najlepší výsledok.
 |
Flexibilita je morfofunkčná vlastnosť pohybového aparátu, ktorá určuje mieru pohyblivosti jeho častí. Flexibilita charakterizuje elasticitu svalov a väzov. |
Pojem „fyzický vývoj dieťaťa“ označuje dynamický proces rastu (zväčšovanie dĺžky, hmotnosti, jednotlivých častí tela) v rôznych obdobiach detstva. Fyzický vývoj detí je ovplyvnený mnohými faktormi, čo niekedy mimoriadne sťažuje identifikáciu príčin jeho porušenia.
Medzi hlavné kritériá fyzického vývoja patrí telesná hmotnosť a dĺžka, obvod hlavy a hrudníka, telesné proporcie (fyzická postava, držanie tela). Hlavné ukazovatele a vzorce používané na priblíženie fyzického vývoja dieťaťa sú uvedené v tabuľke.
Tabuľka. Hlavné ukazovatele fyzického vývoja detí
| Vývojové obdobie | Vývojové ukazovatele a vzorce |
| Telesná hmotnosť plodu po 30 týždňoch - 1300 g; za každý nasledujúci týždeň sa pridá 200 g, za každý chýbajúci týždeň sa odpočíta 100 g Dĺžka tela plodu v 25.-40. týždni: gestačný vek v týždňoch +10 cm Obvod hlavy plodu v 34. týždni - 32 cm; za každý nasledujúci týždeň pridajte 0,5 cm, za každý chýbajúci týždeň odpočítajte 1 cm Obvod hrudníka plodu v 25. – 40. týždni: gestačný vek v týždňoch – 7 cm |
|
| Novorodenec | Telesná hmotnosť 33003500 g Dĺžka tela 51-53 cm Obvod hlavy 35-36 cm Obvod hrudníka 33-34 cm Fyziologický pokles telesná hmotnosť do 3. – 5. dňa života je 3-6 %; telesná hmotnosť sa obnoví do 7-10 dní života |
| Prírastok telesnej hmotnosti (vypočítaný na základe telesnej hmotnosti pri narodení) - 600 g Zväčšenie dĺžky tela o 3-4 cm Zväčšenie obvodu hlavy o 1,5-2 cm Zväčšenie obvodu hrudníka o 2 cm |
|
| Priemerný mesačný prírastok hmotnosti - 700 g Zvýšenie dĺžky tela mesačne - 3 cm Zväčšenie obvodu hlavy na 40 cm (mesačné zvýšenie o 1,5-2 cm) a obvod hrudníka na rovnakú veľkosť |
|
| Priemerný mesačný prírastok hmotnosti - 700 g Nárast dĺžky tela mesačne (po 3 mesiacoch) o 2,5 cm Nárast obvodu hlavy až o 43 cm (mesačný nárast po 3 mesiacoch - 1 cm) |
|
| Priemerný mesačný prírastok hmotnosti (po 6 mesiacoch) - 400-600 g, telesná hmotnosť do 1 roka - 10-11 kg Zvýšenie dĺžky tela od 6 do 9 mesiacov o 1,5-2 cm za mesiac; od 9 do 12 mesiacov - o 1 cm za mesiac. Do 1 roka sa dĺžka tela zvyšuje o 25 cm a je 75-77 cm Zvýšenie obvodu hlavy na 46-47 cm (mesačné zvýšenie po 6 mesiacoch - 0,5 cm) |
|
| Staršie ako 1 rok | Telesná hmotnosť po 1 roku sa zvyšuje v priemere o 2-2,5 kg ročne až do 10-11 rokov; v budúcnosti sa hmotnosť vypočíta pomocou vzorca nx5-20 kg, kde n je vek dieťaťa od 12 do 15 rokov Do veku 4-5 rokov sa dĺžka tela novorodenca zdvojnásobí, t.j. je 100-106 cm (ročný nárast sa vypočíta podľa vzorca: dĺžka tela jednoročné dieťa+ bhp, kde n je vek v rokoch). Potom (do 15 rokov) postupujú od výšky 8-ročného dieťaťa rovnajúcej sa 130 cm Za každý ďalší rok pripočítajte 5 cm, za každý chýbajúci rok odpočítajte 7 cm. Obvod hlavy sa počas života zväčšuje o 22 cm (o 11 cm v 1. roku života, potom o 1 cm ročne do 5 rokov a v tomto veku je 50 cm, následne do 15 rokov o 0,6 cm ročne) |
Najaktívnejšie teda dieťa rastie v 1. roku života. Telesná hmotnosť novorodenca sa teda zdvojnásobí o 4,5-5 mesiacov a strojnásobí o 10-11 mesiacov. Dĺžka tela sa zvyšuje o 25 cm za rok. Počas celého života človeka iba u detí mladších ako 3 mesiace presahuje obvod hlavy obvod hrudníka. U donosených novorodencov je tento rozdiel 2 cm.Rýchly nárast obvodu hlavičky nepriamo poukazuje na intenzívny rozvoj centrálnej nervovej sústavy v 1. roku života.
Centily fyzického vývoja detí
Na presnejšie posúdenie fyzického stavu dieťaťa boli vypracované príslušné tabuľky noriem, najmä centilové distribučné škály, ktoré sa od polovice 70. rokov 20. storočia rozšírili po celom svete. Najčastejšie sa používa Stewartova stupnica. Identifikuje koridory 3, 10, 25, 75, 90, 97. Pre percentilové krivky sa na osi x vynesie vek dieťaťa v rokoch a na zvislú os sa vynesie hodnota zodpovedajúcej charakteristiky. Krivky sú navrhnuté s ohľadom na pohlavie. Veková (ideálna) norma je rozsah vlastnosti charakteristickej pre 50 % zdravých detí rovnakého veku a pohlavia.
Normálne ukazovatele telesný vývoj dieťaťa leží v rozmedzí 25-75 centilov. Za patologické sa považujú odchýlky za hranicou 97. a 3. centilu. V tých krajinách, ktoré nemajú svoje vlastné národné tabuľky, WHO odporúča použiť grafy vytvorené Národným centrom pre zdravotnú štatistiku ako medzinárodný štandard.
Nárast telesnej hmotnosti a dĺžky u detí sa vyskytuje nerovnomerne a vo vlnách. Obdobia „zaokrúhľovania“, keď sa telesná hmotnosť hlavne zvyšuje, sa vyskytujú vo veku 1-4 a 8-10 rokov; obdobia „predĺženia“, keď sa dĺžka tela hlavne zvyšuje, vo veku 5-7 a 11-15 rokov.
Pri posudzovaní fyzického vývoja dieťaťa je potrebné venovať pozornosť aj jeho elasticite kože, hrúbke podkožia, turgoru mäkkých tkanív, svalovému tonusu, psychomotorický vývoj.
Hodnotenie fyzického vývoja detí
Pri hodnotení fyzického stavu sa súčasne zohľadňuje dĺžka tela a hmotnosť. Varianty normy zvyčajne zahŕňajú výsledky meraní, ktoré sa odchyľujú v rozmedzí 5-10% od priemerných štatistických ukazovateľov.
Samostatné hodnotenie dĺžky tela a hmotnosti:
- Dĺžka tela môže byť normálna (priemerná), znížená, nízka, zvýšená, vysoká.
- Telesná hmotnosť môže byť normálna, znížená (podvýživa), nízka (podvýživa), zvýšená (nadvýživa) a vysoká (nadvýživa).
Súbežné hodnotenie dĺžky tela a hmotnosti:
- Normálny fyzický vývoj (priemerne harmonický) - dĺžka tela dieťaťa zodpovedá jeho veku (± 5-10%) a jeho hmotnosť zodpovedá jeho dĺžke.
- Neúmerný (disharmonický) telesný vývoj - pomer dĺžky tela a hmotnosti je narušený v akomkoľvek smere o viac ako 5-10%.
Telesný vývoj nezodpovedá veku, ak je odchýlka v dĺžke tela alebo hmotnosti väčšia ako 10 %. V tomto prípade môže byť fyzický vývoj tiež úmerný (dĺžka aj hmotnosť tela dieťaťa sú znížené alebo zvýšené v porovnaní s veková norma viac ako 10 %) a neproporcionálne (dĺžka tela a hmotnosť si navzájom nezodpovedajú).
Zrýchlenie detí
V 20. storočí bolo vo vyspelých krajinách zaznamenané zrýchlenie, t.j. zrýchlenie rastu a vývoja detí vo všetkých vekových obdobiach, počnúc prenatálnym obdobím. Za posledných 40-50 rokov sa dĺžka tela novorodencov zvýšila o 1-2 cm a u jednoročných detí - o 4-5 cm. Priemerná výška Deti vo veku 15 rokov narástli za posledných 100 rokov o 20 cm, dochádza aj k rýchlejšiemu rozvoju svalovej sily a zrýchlenému biologickému dozrievaniu, o čom svedčí viac skoré dátumy objavenie sa osifikačných jadier, prerezávanie trvalých zubov, puberta, najmä menštruačná funkcia u dievčat. Existujú harmonické a disharmonické typy zrýchlenia.
Harmonický typ- antropometrické ukazovatele aj biologická vyspelosť sú v tomto smere nadpriemerné veková skupina.
Disharmonický typ- zvýšený rast tela do dĺžky nie je sprevádzaný zrýchleným sexuálnym vývojom alebo skorým puberta nie je sprevádzaný zvýšeným rastom do dĺžky.
Akcelerácia je výsledkom komplexnej interakcie exo- a endogénnych faktorov (zmeny genotypu v dôsledku migrácie populácie a veľká kvantita zmiešané manželstvá, meniaci sa charakter výživy, klimatické podmienky, vedecký a technologický pokrok ovplyvňujúci životné prostredie).
Predtým sa proces zrýchlenia považoval len za pozitívny jav, ale v posledné roky u takýchto detí sa odhaľujú častejšie nerovnováhy vo vývoji jednotlivých systémov tela, najmä neuroendokrinného a kardiovaskulárneho. V súčasnosti sa proces akcelerácie v ekonomicky vyspelých krajinách spomalil.
V budúcnosti sa neočakáva žiadne výrazné zníženie veku dospievania ani ďalší nárast telesnej dĺžky nad normu stanovenú v priebehu tisícročí.
Faktory fyzického vývoja detí
Fyzický vývoj detí ovplyvňujú genetické aj exogénne faktory.
Vplyv dedičnosti sa prejavuje hlavne po 2 rokoch života. Sú dve vekové obdobia, kedy je korelácia medzi výškou rodičov a detí najvýznamnejšia: od 2 do 9 a od 14 do 18 rokov. V tomto veku sa pomer telesnej hmotnosti a dĺžky môže výrazne líšiť od ideálu v dôsledku výrazných ústavných znakov postavy.
Faktory prostredia (exogénne faktory) majú veľký vplyv na potenciál fyzického rozvoja. Delia sa na vnútromaternicové a postnatálne.
Vnútromaternicové faktory fyzického vývoja detí
Medzi vnútromaternicové faktory patrí zdravotný stav rodičov, ich vek, prostredie, v ktorom žijú, zlozvyky, pracovné riziká, priebeh tehotenstva matky atď.
Antropometrické ukazovatele novorodenca sú pomerne stabilné. Dokonca aj relatívne malé odchýlky od priemerných štatistických ukazovateľov spravidla naznačujú problémy so stavom novorodenca. V najťažších prípadoch, najmä keď je ovplyvnená nielen telesná hmotnosť, ale aj jej dĺžka, sa diagnostikuje oneskorený vývoj plodu, ktorý sa často spája s rôznymi defektmi. V tomto prípade môže použitie 25. až 75. centilu ako referenčného rozsahu viesť k vážnemu podhodnoteniu stavu dieťaťa.
Oneskorený vývoj plodu môže byť buď „symetrický“, t.j. s rovnomerným poklesom telesnej hmotnosti a dĺžky, čo naznačuje závažnejšiu léziu a „asymetrickú“. S „asymetrickým“ oneskorením, t.j. s prevládajúcim poklesom telesnej hmotnosti je dieťaťu diagnostikovaná vnútromaternicová podvýživa. Nadmerná telesná hmotnosť je typická pre edémový syndróm, obezitu, lymfaticko-hypoplastickú diatézu, pre deti narodené matkám s cukrovka.
Obvod hrudníka novorodenca sa zvyčajne meria na porovnanie s obvodom hlavy. Rozdiel väčší ako 2 cm je najčastejšie znakom hydrocefalu. Pri meraní obvodu hlavy a hrudníka je potrebné brať do úvahy možnosť zachovania vzájomného prekrývania lebečných kostí, ktoré vzniklo pri pôrode, hrúbku podkožia, opuch v oblasti hrudníka. Zníženie obvodu hlavy v porovnaní s normou pri narodení sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zmeny jeho konfigurácie. Mikrocefalia sa zisťuje oveľa menej často ako kompenzovaný hydrocefalus.
Postnatálne faktory fyzického vývoja detí
Postnatálne faktory vo fyzickom vývoji detí: výživa, denný režim, emocionálny stav dieťa, chronické choroby, klimatické a geografické podmienky.
Mierny nedostatok výživy oneskoruje prírastok hmotnosti, ale spravidla neovplyvňuje dĺžku tela. Dlhší pôst, nevyvážená výživa s deficitom mikroelementov a vitamínov vedie nielen k chudnutiu, ale aj k zakrpateniu so zmenou telesných proporcií.
Pre deti nízky vek charakterizované vysokou motorickou aktivitou, stimulujúcou osteogenézu a rast chrupavky. Je však potrebné zabezpečiť, aby fyzická pohyblivosť bola primeraná veku dieťaťa. Nadmerné vertikálne zaťaženie pri zdvíhaní závažia teda vedie k opačnému efektu – inhibícii rastu. Veľký význam má nielen správne strávenú bdelosť, ale aj dostatočný spánok.
U malých detí, najmä v prvom roku života, sú telesný a neuropsychický vývoj úzko prepojené. Absencia alebo nedostatočnosť pozitívnych, prebytok negatívnych emócií fyzický stav a môže byť jednou z príčin porúch rastu.
Rôzne chronické ochorenia dieťaťa môžu spôsobiť spomalenie rastu, pretože narúšajú metabolické procesy. U mladistvých teda výrazne trpia ukazovatele výšky a hmotnosti reumatoidná artritída(JRA), cystická fibróza, niektoré endokrinné ochorenia.
Klimatické a geografické podmienky sa považujú za environmentálne faktory ovplyvňujúce rast a vývoj. Zaznamenalo sa zrýchlenie rastu na jar a spomalenie v jesenno-zimnom období. Horúce podnebie a vysoké nadmorské výšky bránia rastu, ale môžu urýchliť biologické dospievanie detí.
Nepriaznivé faktory prostredia obzvlášť rýchlo ovplyvňujú fyzický vývoj malých detí, preto sa antropometrické ukazovatele v prvom roku života zaznamenávajú mesačne a vo veku 1 až 3 rokov najmenej raz za šesť mesiacov.
Normy pre vývoj detí predškolského veku
Kardiovaskulárny systém rastie, vyvíja sa a funkčne sa zlepšuje takmer nepretržite. Najaktívnejší rast srdca sa pozoruje u detí v predškolskom veku, t.j. vo veku 3-7 rokov. Stáva sa odolnejším a efektívnejším, odolným voči rôzne druhy fyzická aktivita. Svalové vlákna srdca sa zahustia a spojivové tkanivo začne hrubnúť. V tomto veku je zreteľne výrazné priečne pruhovanie srdcového svalu. Histologická diferenciácia myokardu končí.
Prevodový systém srdca tiež prechádza zmenami. Predtým mali jeho vlákna fuzzy obrys, teraz sa tvoria. V súvislosti s týmito vývinovými znakmi možno pozorovať množstvo patológií, napríklad poruchy srdcového rytmu. Môže sa tiež pozorovať arytmia a predĺženie intervalov medzi údermi srdca.
Rast krvných ciev (tepny, žily) sa často nezhoduje s rastom samotného srdca. Cievy dodávajú krv do všetkých tkanív a orgánov tela dieťaťa. V predškolskom veku sa šírka tepien rovná šírke žíl.
S vekom sa mení aj srdcová frekvencia dieťaťa (tabuľka).
Tabuľka. Pulz dieťaťa vo veku 3 až 6 rokov
Steny tepien tela dieťaťa sú elastické. Preto je krvný tlak a rýchlosť prietoku krvi u detí nižšia ako u dospelých. Normálne hladiny krvného tlaku sa u chlapcov a dievčat líšia. Rovnaké hodnoty sa pozorujú až po 5 rokoch. Priemerné hodnoty krvný tlak pre chlapcov a dievčatá od 3 do 6 rokov sú uvedené v tabuľkách 8 a 9.
Tabuľka. Priemerné hodnoty systolického krvného tlaku pre deti vo veku 3 až 6 rokov
| Poklesla | Stredne znížená | Normálne | Stredne zvýšená | Zvýšená |
|
Tabuľka. Priemerné hodnoty diastolického tlaku pre deti od 3 do 6 rokov
| Poklesla | Stredne znížená | Normálne | Stredne zvýšená | Zvýšená |
|
Koža sa zahusťuje, ale naďalej je citlivá na masti a krémy, náchylná na alergické vyrážky. Taktiež sa dostatočne rýchlo neprispôsobuje teplotným zmenám, čo môže viesť k prehriatiu alebo podchladeniu.
Imunitný systém sa naďalej vyvíja, vďaka čomu dieťa ochorie menej často a samotné choroby sa vyskytujú v ľahšej forme.
SLEDOVANIE FYZICKÉHO VÝVOJA DETÍ
Je známe, že telesný vývoj je spolu s ďalšími ukazovateľmi detí významným ukazovateľom zdravotného stavu detí. Stav fyzického vývoja závisí od vrodených vlastností, ako aj od podmienok prostredia, v ktorých organizmus rastie a vyvíja sa. Vyškoleným ľuďom by sa malo umožniť vykonávať vyšetrenia fyzického vývoja detí, najmä antropometriu. zdravotníckych pracovníkov, pretože technológia a metódy antropometrické merania vyžadujú určité znalosti a praktické zručnosti.
Deti v prvom roku života sa merajú v ľahu pomocou horizontálneho stadiometra. Dieťa je položené na chrbte tak, aby sa jeho hlava tesne dotýkala priečnej tyče stadiometra. Hlava je umiestnená v polohe, v ktorej sú spodný okraj očnice a horný okraj tragusu ucha v rovnakej vertikálnej rovine. Asistent pevne fixuje hlavu dieťaťa. Nohy by mali byť narovnané ľahkým tlakom ľavej ruky na kolená dieťaťa. Pravou rukou pritiahnite pohyblivú tyč stadiometra tesne k pätám a ohnite chodidlá do pravého uhla. Vzdialenosť medzi pevnou a pohyblivou tyčou bude zodpovedať výške dieťaťa.
Meranie výšky u detí starších ako jeden rok sa vykonáva v stoji pomocou stadiometra. Dieťa stojí na plošine stadiometra chrbtom k vertikálnemu stojanu, v prirodzenej, narovnanej polohe, dotýka sa vertikálneho stojana pätami, zadočkom, medzilopatkovou oblasťou a zátylkom, ruky dole pozdĺž tela, päty k sebe, prsty od seba. Hlava je umiestnená v polohe, v ktorej sú spodný okraj očnice a horný okraj tragusu ucha v rovnakej horizontálnej rovine. Pohyblivá tyč sa aplikuje na hlavu bez tlaku.
Stanovenie telesnej hmotnosti u malých detí sa vykonáva na váhe s maximálnym prípustným zaťažením do 20 kg. Najprv sa plienka odváži. Umiestňuje sa na tácku na váhu tak, aby okraje plienky neprevísali cez tácku. Dieťa sa položí na širokú časť podnosu hlavičkou a ramenným pásom, nožičkami na úzkej časti podnosu. Ak sa dieťa dá posadiť, položí sa zadočkom na širokú časť podnosu a nôžkami na úzku. Dieťa môže byť umiestnené na váhe alebo mimo nej iba so zatvoreným lúčom váhy, stojacim nie na boku, ale priamo na boku lúča váhy. Údaje o hmotnosti sa odoberajú zo strany závažia, kde sú zárezy alebo zárezy (spodné závažie musí byť umiestnené iba v zárezoch na spodnej stupnici). Po zaznamenaní hmotnosti sa hmotnosti nastavia na nulu. Ak chcete určiť hmotnosť dieťaťa, odčítajte hmotnosť plienky od údajov na stupnici.
Váženie detí do jedného roka v predškolských zariadeniach sa vykonáva každých 10 dní, od 1 do 3 rokov - raz mesačne.
Obvod hrudníka sa meria pomocou pogumovanej centimetrovej pásky v stave pokojného dýchania (pauza, u starších detí pri nádychu a výdychu). Páska sa aplikuje vzadu - v uhloch lopatiek a vpredu - na úrovni spodného okraja bradaviek.
Okrem antropometrických meraní sa zaznamenáva svalový tonus, tkanivový turgor, povaha ukladania tuku atď.. Hrúbku podkožnej tukovej vrstvy je potrebné určiť nie v jednej konkrétnej oblasti, ale na rôznych miestach (na hrudníku - medzi bradavky a hrudnej kosti, na žalúdku - na úrovni pupka, na chrbte - pod lopatkami, na končatinách - na vonkajšom povrchu stehna a ramena, na tvári - v oblasti líc). V závislosti od hrúbky vrstvy podkožného tuku hovoria o normálnom, nadmernom a nedostatočnom ukladaní tuku. Pozornosť sa venuje rovnomernému (po celom tele) alebo nerovnomernému rozloženiu podkožnej tukovej vrstvy.
Stanovenie turgoru mäkkých tkanív sa vykonáva stlačením kože palcom a ukazovákom pravej ruky a
všetky mäkké tkanivá na vnútornom povrchu stehna a ramena, pričom je vnímaný pocit odporu alebo elasticity, nazývaný turgor. Ak je turgor znížený, potom pri stlačení je určený pocit letargie alebo ochabnutosti.
Svalový tonus sa určuje pomocou pasívnej flexie
a rozšírenie horných a dolných končatín. Podľa stupňa odporu, ktorý sa vyskytuje pri pasívnych pohyboch, ako aj podľa konzistencie svalového tkaniva, určenej dotykom, sa posudzuje svalový tonus. U zdravých detí by svalový tonus a hmota na symetrických miestach mali byť rovnaké.
Tieto popisné vlastnosti sú podľa závažnosti hodnotené ako „malé“, „stredné“ a „veľké“.
Individuálne hodnotenie fyzického rozvoja je založené na porovnaní jeho antropometrických údajov s regionálnymi štandardmi vypracovanými metódou regresnej analýzy. Použitie normatívnych alebo zubných tabuliek nám umožňuje poskytnúť diferencovaný opis fyzického vývoja dieťaťa a identifikovať deti, ktoré potrebujú neustále sledovanie a odborné poradenstvo.
Oneskorenie vo fyzickom vývoji môže byť spôsobené mnohými dôvodmi, ktoré musí zistiť lekár. predškolský. Určitý význam má dedično-konštitučný faktor. Najčastejšou príčinou neuspokojivého fyzického vývoja je chronických infekcií a intoxikácie, predovšetkým reumatizmus, tonzilogénna kardiopatia, chronická pyelonefritída, hypotyreóza. O nanizme môžeme hovoriť iba vtedy, ak je tempo rastu o viac ako 10 % pod štandardom.
Podrobné vyšetrenie dieťaťa nám umožňuje identifikovať vlastnosti jeho kože, lymfatického systému, kostrový systém. Deti predškolského veku môžu mať skoliózu alebo pectus excavatum. Včasná detekcia tejto patológie zabraňuje rozvoju zdravotného postihnutia v budúcnosti. Všetky deti s podozrením na patológiu muskuloskeletálneho systému by mali byť odoslané na konzultáciu k ortopédovi a je indikovaná nápravná gymnastika.
| chlapci | dievčatá | pulz | dych | peklo | |||||
| hmotnosť | výška | hmotnosť | výška | ||||||
| 1 rok | 11,5-13,8 | 82-87 | 11,7-13,5 | 80-87 | 120-125 | 35 | |||
| 2 roky | 12-14 | 85-92 | 11,8-14,0 | 82-90 | 110-115 | ||||
| 3 rok | 13,8-16 | 92-99 | 13,6-16 | 91-99 | 105-100 | 28 | |||
| 4 rok | 15,8-18,5 | 98-107 | 14,5-17,5 | 95-108 | 100-106 | ||||
| 5 rokov | 17,6-21,7 | 105-116 | 16,9-19,9 | 98-112 | 100 | ||||
| 6 rokov | 19,6-24,2 | 111-121 | 18,8-23,8 | 111-116 | 90-96 | 26 | |||
| 7 rokov | 21,6-28,2 | 118-139 | 21,8-27,4 | 118-129 | 85-90 | ||||
| 8 rokov | 80-87 | ||||||||
| 9 rokov | 80-85 | ||||||||
| 10 rokov | 78-75 | 20 | |||||||
| 12 rokov | 75-72 | ||||||||
| 13 rokov | 72-82 | ||||||||
| 14 rokov | 72-76 | 17 | |||||||
| Úroveň fyzického rozvoja | ||||||||||||
| Nadpriemerný priemer | Pod priemerom | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 5 | 6 | 7 | |||||||
| Telesná hmotnosť | ||||||||||||
| 18,7> | 18,6-17,3 | 17,2-14,1 | 14,0-12,6 | 12,5< | ||||||||
| 18,4-16,9 | 16,8-13,8 | 13.7-12,4 | 12,3< | |||||||||
| 19,1> | 19,0-17,8 | 17,4-14,7 | 14,6-13,1 | 13,2< | ||||||||
| 18,7> | 18,6-17,7 | 17,6-14,2 | 14,6-13,3 | 12,9< | ||||||||
| 19,6> | 19,5-18,3 | 18,2-15,3 | 14,1-13,0 | 13,8< | ||||||||
| 18,9> | 18,8-17,5 | 17,4-14,7 | 15,2-13,9 | 13,5< | ||||||||
| 21,1-19,7 | 19,6-16,0 | 14,6-13,6 | 14,3< | |||||||||
| 20,4> | 20,3-18,3 | 18,2-15,7 | 15,9-14,4 | 14,1< | ||||||||
| 22,9> | 22,8-21,0 | 20,9-16,8 | 15,6-14,2 | 14,8< | ||||||||
| 21,9> | 21,8-20,2 | 20,1-16,6 | 16,7-14,9 | 14,9< | ||||||||
| 23,9> | 23,8-22,1 | 22,0-18,1 | 16,5-14,9 | 16,1< | ||||||||
| 23,8> | 23,7-21,8 | 21,7-17,6 | 18,0-16,2 | 15,5< | ||||||||
| 25,0> | 24,9-23,2 | 23,1-19,5 | 17,5-15,6 | 17,5< | ||||||||
| 25,9> | 25,8-23,5 | 23,4-18,6 | 19,4-17,6 | 16,1< | ||||||||
| 26,7> | 26,6-24,7 | 24,6-20,3 | 18,5-16,2 | 18,2< | ||||||||
| 27,5> | 27,4-24,9 | 24,8-19,7 | 19,6-17,6 | 17,5< | ||||||||
| Výška tela | ||||||||
| Obvod hrudníka | ||||||||
VÝVOJOVÉ UKAZOVATELE PREDŠKOLSKÝCH DETÍ
VEK
1. Metódy výskumu a hodnotenia zdravotného stavu detí a mládeže
2. Metódy štúdia a hodnotenia telesného vývoja detí a mládeže
3. Hygienické posúdenie organizácie telesnej výchovy v detských ústavoch
4. Hygienické základy výchovno-vzdelávacieho procesu v detských zariadeniach.
5. Diagnostika pripravenosti detí na školu
6. Hygiena vzdelávací proces na strednej škole
Podľa WHO (1990) je zdravotný stav detí jedným z najpálčivejších problémov na celom svete. Jeho význam je do značnej miery spôsobený postupným zhoršovaním stavu životného prostredia. Detský organizmus, ktorý je v procese vývoja, je náchylnejší na vplyv priaznivých aj nepriaznivých faktorov a rýchlejšie a ostrejšie reaguje na zmeny prostredia. Pri štúdiu vplyvu rôznych faktorov je dôležité určiť ich komplexy vplyvu, ako aj zistiť, ako ich kombinácia modifikuje vplyv každého faktora. Neodmysliteľným výsledkom vplyvu životného prostredia na detskú populáciu je úroveň a kvalita zdravia detí. Pediatr musí byť schopný určiť tieto dva ukazovatele a určiť zdravotný stav D&P.
Zdravie je kritérium --------- vzťahy telo dieťaťa s prostredím. Vzniká pod vplyvom komplexného súboru biologických, environmentálnych a sociálnych faktorov.
Pre hygienikov je preto duchom najbližšia definícia zdravia prijatá Ústavou WHO: „Zdravie je stav úplnej fyzickej, duchovnej a sociálnej pohody, charakterizovaný dynamickou rovnováhou tela s prostredím, ako aj ako neprítomnosť chorôb a fyzických defektov“.
Zdravie ako meradlo vitality, teda schopnosti organizmu optimálne fungovať, je v tomto prípade charakterizované nielen absenciou klinicky výrazných symptómov chorôb, ale aj absenciou ich počiatočných prejavov, predchorobných stavov a pod. -nazývaná „malá patológia“, často zistená na úrovni funkčných, ľahko reverzibilných zmien naznačujúcich zníženie celkovej odolnosti organizmu voči účinkom nepriaznivé faktoryživotné prostredie.
Zdravotné ukazovatele odhalené ako výsledok demografických štúdií (chorobnosť, úmrtnosť, invalidita atď.) sú len viditeľnou špičkou ľadovca, ktorého podmorskú časť tvoria prepatologické (prenosologické) stavy, odzrkadľujúce štádiá pohybu od zdravia k choroba. Štúdium týchto podmienok ako základ pre určenie „úrovne“ zdravia zdravé dieťa je predmetom hygienickej diagnostiky („hygienický monitoring“), ktorá študuje životné prostredie, zdravie a vzťah medzi nimi. Je to zdravie tímu, ktorý v tomto prípade funguje ako kritérium prenosologickej diagnózy, „marker“ negatívny vplyv prostredie na osobu, kritérium efektívnosti všetkých preventívna práca vykonáva sanitárna a epidemiologická služba.
Aby sa primárna prevencia priblížila k hlavnému cieľu – zvyšovaniu strednej dĺžky života ľudí, je hygienická diagnostika s 3 objektmi skúmania (zdravotný stav, biotop, ich vzťah) navrhnutá tak, aby identifikovala štádiá škály zdravia.
Plné zdravie
Praktické zdravie
Predchoroba
Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo prechodu štátov do rôzne choroby.
Interakcia medzi hygienickou diagnostikou a klinickým vyšetrením by mala prebiehať v 4 etapách
1. fáza - štúdium environmentálnej situácie, životných podmienok, životného štýlu
2. fáza - lekárska prehliadka
3. etapa – rekreačné aktivity
4. fáza – dynamická dispenzárne pozorovanie
Komplexné posúdenie charakteru vývinu a zdravotného stavu dieťaťa si vyžaduje povinné zváženie fyzického a neuropsychického vývinu, miery a súladu užitočnosti funkčného stavu jeho organizmu.
Dostupnosť metód diagnostiky prepatologických (prenosologických) stavov, kvantitatívne hodnotenie hĺbky a stupňa reverzibilita týchto procesov sa môže stať vedeckým základom takých preventívnych opatrení, ktoré budú spĺňať ciele primárnych a sekundárna prevencia. Na základe toho sa prevencia nezameriava na prevenciu konkrétnych chorôb, ale na zníženie pravdepodobnosti ich vývoja vo všeobecnosti. Nasledujúce faktory ovplyvňujú zdravie detí a dospievajúcich.
Faktory formujúce zdravie detí
| |Sociálne | |
| |ekonomické | |
| |podmienky | |
|Životné prostredie|Dedičnosť|fyzické |
| | vzdelávanie |
|Jedlo | | |
| Životné podmienky | Stav | Denný režim |
| zdravie | |
| |detské | |
| |obyvateľstvo | |
| |Ukazovatele | |
| |úmrtnosť | |
| |chorobnosť | |
| |zdravotné postihnutie | |
| | fyzika rozvoj | |
| | |Podmienky školenia|
| |Lekárske a sanitárne| |
| |Pomáham | |
Je potrebné venovať pozornosť úlohe takých faktorov, ktoré ovplyvňujú formovanie zdravia, ako sú biologické (vek matky, jej zdravotný stav, dĺžka tela, počet pôrodov, hmotnosť dieťaťa pri narodení, prítomnosť abnormalít v akte). - ---------- - a skoré postnatálne obdobia atď. 0 a sociálne (plocha bytu, príjem na hlavu, vzdelanie rodičov, verejné a rodinná výchova dieťa, denný režim vrátane dĺžky spánku a času stráveného vonku).
2. Lekársky monitoring zdravotného stavu detí.
Jednou z najdôležitejších úloh detského lekára je sledovať formovanie a dynamiku zdravotného stavu detského lekára.
Sledovanie dynamiky zdravotného stavu upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 14. marca 95 č. 60 „O schválení pokynov na vykonávanie preventívnych prehliadok detí predškolského a školského veku na základe medicínskych a ekonomických noriem. “
Monitorovanie zdravotného stavu sa v súčasnosti vykonáva na základe hromadných skríningových testov a predstavuje nový princíp organizácie hĺbkových vyšetrení detí a mladistvých. Vykonáva sa v niekoľkých etapách:
1. štádium - vyšetrenie všetkých detí podľa skríningového programu, ktoré sa vykonáva hlavne zdravotná sestra zariadenie starostlivosti o deti; 7
2. etapa - vyšetrenie detí, vykonávané podľa skríningových testov lekárom v zariadení starostlivosti o deti;
Etapa 3 - vyšetrenie špecialistami kliniky detí poslaných z predškolskej inštitúcie (školy) na konzultáciu.
Tento princíp organizácie lekárskej prehliadky zabezpečuje výrazné zvýšenie úlohy priemerného zdravotníckeho pracovníka. personálu detského ústavu pri sledovaní zdravotného stavu detí a zabezpečuje aj racionálne využívanie pracovného času lekárov a špecialistov pri diferencovanom sledovaní zdravotného stavu detí.
Program skríningu zahŕňa:
1. Dotazníkový test – prieskum medzi rodičmi alebo žiakmi pomocou špeciálneho dotazníka. Prieskum je zameraný na zistenie anamnestických údajov a ťažkostí charakteristických pre zmeny v nervovom, kardiovaskulárnom, tráviacom, močovom systéme, ako aj typické pre choroby nosohltanu a alergických ochorení a uvádza (príloha 1).
Tento dotazník vo forme jednoduchých otázok zoskupuje hlavné „kľúčové“ sťažnosti, ktoré sa vyskytujú u detí a dospievajúcich v prípade odchýlok v ich zdraví podľa vedúcich systémov. Pri skúšaní predškolákov a žiakov v 1. až 4. ročníku dotazník vypĺňajú rodičia a od 5. ročníka samotní žiaci.
Silná postava: 100% chlapcov a 100% dievčat vo veku 2-6 rokov má veľmi slabú postavu. Takéto nízke hodnoty ukazovateľov naznačujú zlý vývoj predškolských detí, ktorý môže byť spôsobený mnohými faktormi. V budúcnosti budeme pokračovať v ďalšom štúdiu antropometrických parametrov u školákov vo veku 7-16 rokov na zistenie fyzického stavu školy a...
Táto adaptívna norma sa prenáša z generácie na generáciu. Týmto spôsobom je riadená variabilita celého komplexu vzájomne súvisiacich charakteristík. Uvažujme o tom na príklade telesného rozvoja detí predškolského a základného školského veku rôzne skupiny domorodí a starodávni obyvatelia ruského severu. Podľa T.V. Chirytieva, Khanty deti vo veku 3-7 rokov...
Ovládanie motorických zručností, schopnosť orientovať sa v prostredí, aktívne prekonávať ťažkosti a prejaviť túžbu po kreatívnom hľadaní. Teória telesnej výchovy detí predškolského veku sa neustále rozvíja a obohacuje o nové poznatky získané výskumom rôznych aspektov výchovy detí. Údaje z výskumu...