Bolo by naivné predpokladať, že tehotenstvo chráni ženy pred akoukoľvek patológiou, ktorá nesúvisí s pôrodníctvom.

Niektoré choroby sa v tomto období dokonca vyskytujú oveľa častejšie, pretože existuje veľa predisponujúcich faktorov na vznik konkrétnej patológie.

Pozoruhodným príkladom je pomerne vysoký výskyt akútnej apendicitídy počas tehotenstva, približne 0,3 % prípadov.

Inými slovami, túto patológiu majú 3 z 1 000 žien. Navyše, podľa štatistík je práve odstránenie slepého čreva najčastejším chirurgickým zákrokom počas tehotenstva.

Najpopulárnejšia klasifikácia tejto choroby podľa morfologických znakov:

• katarálny.

Je charakterizovaný povrchovým zápalom sliznice apendikulárneho procesu;

• Flegmónne.

Navonok príloha vyzerá výrazne zväčšená, edematózna, stáva sa červenou, na jej stenách môžete vidieť plaketu fibrínových nití;

• Gangrenózny.

Príloha má veľmi tmavá farba, takmer čierna, dochádza k nekróze tkaniva;

• Perforovaný.

Najťažšia forma, keďže v dôsledku nezvratných zmien v tkanive slepého čreva praskne (alebo perforuje), obsah sa dostane do brušnej dutiny a spôsobí rozsiahlu peritonitídu.

Existuje tiež rozdelenie akútnej apendicitídy na dve formy: nekomplikované (keď nedôjde k prasknutiu) a komplikované (s rozvojom peritonitídy).

Treba pamätať na to, že konečnú morfologickú diagnózu robí histológ pri skúmaní odobraného tkaniva pod mikroskopom!

Príznaky apendicitídy u tehotných žien

V klinických prejavoch tohto ochorenia sú v prvej a druhej polovici tehotenstva výrazné rozdiely, čo je primárne spôsobené vysídľovaním brušných orgánov rastúcou maternicou.

Akútna apendicitída, ktorá sa vyskytuje pred 20. týždňom, má určité príznaky.

• , zvracať.

Tento príznak apendicitídy je prítomný u 90% žien, ale problém spočíva v tom, že práve v prvom trimestri tehotenstva väčšina žien trpí toxikózou, ktorá sa prejavuje rovnakými príznakmi. Pre tento dôvod tento príznak nie je vedúcou a základnou diagnostikou tejto patológie.

Pri akútnej apendicitíde je charakteristické postupné zvyšovanie teploty, ktoré sa pohybuje od subfebrilných hodnôt (37,5 ° C), v zriedkavých prípadoch až po ťažkú ​​horúčku (40 ° C). Aj tento príznak je však veľmi kontroverzný, pretože počas tehotenstva dochádza k zvýšenej produkcii hormónu progesterónu, ktorý má mnoho biologických vlastností.

Jedným z nich je vplyv na termoregulačný bod v hypotalame mozgu a zvýšenie telesnej teploty.

Práve s tým súvisí fakt, že väčšina tehotných žien má teplotu v rozmedzí 37,1-37,5 °C.

Okrem toho počas obdobia nosenia dieťaťa je imunitná odpoveď matky potlačená. V tomto ohľade telo tehotnej ženy zriedka reaguje na akútny zápal vysokou horúčkou. Mierne zvýšenie teploty teda tiež nie je spoľahlivým znakom akútnej apendicitídy.

• Bolesť v žalúdku.

Len málo ľudí vie, že apendicitída sa na samom začiatku prejavuje bolesťou v projekcii žalúdka, až po niekoľkých hodinách bolesť migruje do pravej bedrovej oblasti. Táto diagnostická funkcia sa nazýva "Kocherov symptóm".

Bohužiaľ, bolesť v epigastrickej oblasti je veľmi často prítomná u mnohých tehotných žien, čo je spojené s pálením záhy, dyspeptickými príznakmi pri toxikóze.

• Bolesť v pravej iliačnej oblasti.

Takáto bolesť je klasicky znakom akútnej apendicitídy. Ale aj tu má lekár veľmi tŕnistú cestu k správnej diagnóze. Koniec koncov, je známe, že počas tehotenstva dochádza k aktívnemu rastu maternice, vyvrtnutiu. A niektoré ženy s anamnézou predchádzajúcich operácií môžu mať dokonca zrasty, ktoré spôsobujú symptóm bolesti v tejto oblasti.

• Symptóm Obraztsova.

Pozostáva z výrazného zvýšenia intenzity bolesť keď pacient, ktorý sa nachádza v horizontálnom stave, zdvihne pravú nohu.

• Keď stlačíte brušnú stenu a potom s ostrým odstránením ruky, bolesť sa výrazne zvyšuje. Tento príznak naznačuje lokálne podráždenie pobrušnice. V pokročilých prípadoch s oneskorenou diagnózou môže mať žena príznaky difúznej peritonitídy. Zvyčajne sa to stane pri prasknutí slepého čreva.

Príznaky akútnej apendicitídy po 20 týždňoch tehotenstva:

• Vzhľad nevoľnosti a zvracania.

Tento príznak v tomto období tehotenstva je veľmi informatívny, pretože počas tohto obdobia by už nemal byť. V zriedkavých prípadoch u niektorých tehotných žien sú tieto javy prítomné počas tehotenstva, ale spravidla to naznačuje problém s orgánmi. brušná dutina(vred, erózia žalúdka, dvanástnika, chronická pankreatitída, cholecystitída atď.);

• Zvýšenie teploty tiež nie je spoľahlivým znakom, pretože účinok na termoregulačné procesy sa vzťahuje na celé tehotenstvo: od okamihu počatia až po pôrod;
• Zvláštnosť klinický obraz akútna apendicitída po 20 týždňoch tehotenstva je skreslením syndrómu bolesti.

Tento mechanizmus je spojený s nárastom maternice v brušnej dutine. Rastúca maternica sa začne posúvať a stláčať orgány, čím sa slepé črevo začína nachádzať nad pravou bedrovou oblasťou.

V tomto prípade sa pozoruje nasledujúca pravidelnosť: dlhšie obdobie tehotenstva, tým vyššia bude bolesť lokalizovaná.

Napríklad s obdobím 28-30 týždňov môže byť bolesť na jednom horizontálna čiara s pupkom na pravej strane, ale v období 39-40 týždňov - už takmer v pravom hypochondriu.

• Napätie svalov prednej brušnej steny sa hodnotí veľmi ťažko, nakoľko je presilená.

Aké sú diagnostické metódy?

V súvislosti s kontroverzným, nejednoznačným klinickým obrazom, bez dodatočné metódy výskum je nevyhnutný:

• Štúdia krvi.

Je známe, že pri apendicitíde sa v krvi objavujú zápalové zmeny: zvýšenie celkového počtu leukocytov, zrýchlenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​posun vzorca leukocytov doľava (výskyt mladých, nezrelých foriem neutrofilov). Ale aj tu môžu vzniknúť diagnostické „nožnice“, pretože pre niektoré tehotné ženy sú typické fyziologické zvýšenie leukocytov, ako aj zrýchlenie ESR.

• Ultrasonografia.

S dobrým prístrojom expertnej triedy sa dá zistiť zápal a zväčšenie slepého čreva. Počas tehotenstva je to však mimoriadne ťažké, pretože zväčšená maternica zaberá veľkú časť brušnej dutiny a výrazne zhoršuje vizualizáciu iných orgánov.

Z tohto dôvodu počas ultrazvuku hodnotia nepriamy znak zápal slepého čreva: prítomnosť tekutiny (výpotku) v brušnej dutine.

Prítomnosť Vysoké číslo exsudát môže naznačovať zápalový proces.

• V zriedkavých prípadoch s mätúcimi príznakmi sa možno uchýliť k diagnostickej laparoskopii, aby sa správne určila príčina a v prípade potreby sa vykonala operácia a odstránilo sa zapálené slepé črevo.

Aké komplikácie môžu byť pri akútnej apendicitíde u matky a plodu?

S touto chorobou dochádza k zápalu v prílohe. Ak sa nelieči, zápalový proces sa môže rozšíriť do brušnej dutiny s peritoneálnymi javmi až po sepsu (otravu krvi). Všetky tieto toxické látky, vstupujúce do krvného obehu matky a plodu, môžu spôsobiť nezvratné procesy.

Úmrtnosť na akútnu apendicitídu a jej komplikácie je aj dnes vysoká, keďže mnohí ľudia sa na lekára obracajú o pomoc veľmi neskoro. Inými slovami, komplikácie tohto ochorenia sú pre matku a dieťa veľmi nebezpečné, niekedy ohrozujú aj ich život.

Avšak aj pri včasnej liečbe je riziko nasledujúcich stavov nebezpečné:

• infekcia plodu;
• zápal membrán (chorioamnionitída);
• v dôsledku infekcie;
• toxické poškodenie životne dôležitých orgánov plodu (obličky, pečeň);
• prenatálna ruptúra ​​plodovej vody;
• vnútromaternicová smrť plodu.

Čo robiť s akútnou apendicitídou počas tehotenstva?

Ak máte podozrenie na túto chorobu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• okamžite privolať ambulancia;
• zaujmite vodorovnú polohu, nemôžete nič robiť. Požiadajte niekoho, aby vám zbalil tašku do nemocnice.
• v žiadnom prípade neužívajte žiadne lieky proti bolesti, pretože môžu spôsobiť skreslenie klinického obrazu.
• jediná vec, ktorú možno urobiť, je injekcia "" intramuskulárne.
• Do príchodu sanitky nič nejedzte ani nepite.
• nevyhnutne medzi zozbieranými dokumentmi by mal byť pas, politika a výmenná karta, ako aj všetky ultrazvukové protokoly.

Vlastnosti chirurgickej intervencie

Väčšina hlavná otázka v podobnej situácii u pacientov: ako budú operovať (otvorený prístup alebo laparoskopicky)? A čo tehotenstvo?

Do 20. týždňa tehotenstva je možné ženu operovať laparoskopickou technikou. Je však veľmi problematické urobiť to neskôr, pretože veľká maternica bráni úplnému prístupu nástrojov k apendixu.

Preto je v druhej polovici tehotenstva vhodnejšie použiť otvorenú metódu.

K otázke tehotenstva a jeho ďalšieho „osudu“ treba pristupovať individuálne:

• Ak akútna apendicitída došlo pred 37. týždňom, vtedy je potrebné tehotenstvo udržať.
• Ak sa záchvat apendicitídy objavil neskôr ako 37 týždňov, žena môže prísť na svet cisársky rez.

Ako zvládnuť obdobie po operácii?

Žena, ktorá podstúpila operáciu počas tehotenstva, by mala byť pozorovaná u chirurga a gynekológa.

V pooperačnom období je potrebné:

• odpočinok v posteli v prvý deň;
• vymenovanie tokolytík (lieky, ktoré uvoľňujú tón maternice): "" intravenózne kvapkať.
• sledovať stav plodu (v prípade potreby registrácia kardiotokogramu, auskultácia srdcového tepu stetoskopom, veľmi skoré termíny tehotenstvo – treba vyšetriť).
• Buďte opatrní pri predpisovaní antibiotík. Povolené sú cefalosporínové antibiotiká a penicilíny.
• sa nemá podávať po operácii "Cerukal" s nevoľnosťou a vracaním, pretože tento liek môže spôsobiť malformácie nervovej trubice plodu v prvom trimestri.

Čo robiť, ak sa počas pôrodu vyskytne apendicitída?

Je dôležité mať na pamäti, že apendicitída je ochorenie, pri ktorom je oneskorenie veľmi nebezpečné. Preto, keď sa objaví príznak tohto ochorenia, nie je možné pokračovať v pôrode prirodzeným spôsobom, pretože pri pokusoch výrazne stúpa vnútrobrušný tlak a môže dôjsť k prasknutiu slepého čreva.

Preto je v tejto situácii nevyhnutné urýchlene dorodiť ženu a potom tým istým chirurgickým prístupom odstrániť zapálené slepé črevo. Operačný tím by mal pozostávať z chirurgov a pôrodníkov-gynekológov. V tomto prípade je veľmi dôležité dodržať postupnosť: najprv odstránenie dieťaťa a zašitie rezu na maternici a potom apendektómiu. V takejto situácii musia lekári konať rýchlo a efektívne.

prípad z praxe

Tehotná žena bola prijatá na oddelenie na dobu 18-19 týždňov. Pacient sa sťažoval na bolesti žalúdka, horúčku do 38°C, celkovú nevoľnosť, slabosť.

Pri celkovom vyšetrení: maternica bola zväčšená do 18. týždňa, pri palpácii bola bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti.

Vaginálne vyšetrenie: cervix je uzavretý, dĺžka vaginálnej časti je 3 cm.

Urobil sa ultrazvuk: tep plodu bol čistý, rytmus 140 za minútu, vývoj plodu bol bez patológie. V brušnej dutine bola odhalená tekutina v objeme 20 ml.

V krvnom teste: hladina leukocytov je takmer dvojnásobok normy, ESR je 40 mm / h, posun leukocytového vzorca.

Na objasnenie diagnózy bol pozvaný chirurg.

Po spoločnom vyšetrení bola stanovená predpokladaná diagnóza: akútna apendicitída.

Bolo rozhodnuté vykonať diagnostickú laparoskopiu.

Počas operácie sa zistilo apendix so zápalovými zmenami, edematózny, s hyperémiou.

Bola vykonaná apendektómia.

Po operácii boli podané lieky na zachovanie tehotenstva a krátkodobá antibiotická terapia Ceftriaxónom.

Stav plodu bol sledovaný v dynamike.

Na 7. deň bol pacient prepustený z oddelenia.

Pacientka následne porodila úspešný spontánny pôrod. zdravé dieťa po dobu 38-39 týždňov bez akýchkoľvek komplikácií.

Samozrejme, akútna apendicitída počas tehotenstva prispôsobuje taktiku liečby av niektorých prípadoch dokonca aj spôsob pôrodu pacienta.

Okrem toho veľmi mätúci klinický obraz, absencia spoľahlivých symptómov komplikujú diagnostiku. Ale oneskorenie v tento prípad ešte nebezpečnejšie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby bol výsledok priaznivý pre každého.

Zápal slepého čreva je zákerný a dá sa zamaskovať tak, že tehotné ženy nemusia hneď pochopiť, prečo ich bolí brucho. A ak uvážime, že nehovoríme len o zdraví matky, ale aj dieťaťa, tak sa miera rizika ešte zvyšuje. Aby ste sa vyhli vážnym následkom a správne posúdili stav, je dôležité vedieť, aké príznaky upozorňujú tehotnú ženu na apendicitídu.

Všeobecné príznaky

Vo väčšine prípadov sa apendicitída začína objavovať u tehotných žien nie okamžite, ale postupne. V priebehu 6 až 12 hodín prebiehajú rôzne klinické prejavy, ktorým treba venovať pozornosť a upozorniť ich. Čím viac času plynie, tým viac sa objavuje symptómov, ktoré sa začínajú navzájom prekrývať a následne vedú k prudkému zhoršeniu stavu.

Zložitosť diagnostiky apendicitídy u tehotných žien je spôsobená skutočnosťou, že väčšina symptómov spôsobených touto chorobou môže naznačovať vývoj iných, nie menej nebezpečných chorôb.

Príznaky, ktoré naznačujú akútnu apendicitídu počas tehotenstva:

• Pocit silnej bolesti v bruchu. Miesto lokalizácie bolesti do značnej miery závisí od gestačného veku, presnejšie od stupňa zväčšenia maternice, pretože to ovplyvňuje umiestnenie slepého čreva s apendixom. O krátkodobý tehotenstvo (do 12 týždňov) bolesť sa cíti na pravej strane iliakálnej oblasti. Niektorí neskoršie bolesti tiež zastal vpravo, ale viac cítiť v pupku. V tomto smere je dôležité pozorovať, ako a kde sa bolesť prejavuje. Ak sa bolesť presunula z akejkoľvek oblasti do pravého brucha, potom to jasne naznačuje akútnu apendicitídu;
• Záchvaty nevoľnosti a prejav dáviaceho reflexu. Tehotné ženy nevenujú takýmto príznakom náležitú pozornosť, pretože považovať to za príznak toxikózy. Zvracanie a nevoľnosť sprevádzané bolesťou brucha však jasne naznačujú vývoj akútnej apendicitídy;
• Zvýšenie telesnej teploty až o 38 °;
• Plak sa silne prejavuje biela farba na jazyku a je zaznamenaná jeho nadmerná suchosť. Môžete tiež pozorovať nezdravé červenanie;
• K správnej diagnóze prispieva palpácia brucha. Pri lisovaní na rôzne oblasti brucha sa určuje lokalizácia bolesti. Ak v čase palpácie dôjde k svalovému napätiu, ako aj k piercingovému zvýšeniu bolesti po tlaku a prudkom stiahnutí ramena do strany, potom je diagnóza akútnej apendicitídy potvrdená bezpodmienečne;
• Krvný test sa vykonáva v každom prípade, pretože jeho výsledky môžu tiež stanoviť alebo vyvrátiť verziu apendicitídy. Zvýšenie počtu leukocytov, ako aj posun v ľavá strana leukoformula indikuje prítomnosť apendicitídy.

Príznaky v rôznych štádiách tehotenstva a ich hlavné príčiny

Príznaky apendicitídy sa môžu značne líšiť v závislosti od gestačného veku.

Vzhľadom k tomu, že na počiatočná fáza tehotenstvo (I trimester) maternica nemá veľké veľkosti, a preto všetky príznaky apendicitídy budú úplne rovnaké ako u absolútne všetkých ostatných žien. Samozrejme, najnespornejším znakom je silná bolesť. Okrem toho je táto bolesť náhla. Na pozadí vynikajúcej pohody sa náhle objaví silná bolesť. Úplne prvé miesto, kde sa prejavuje, je oblasť pupka, doslova po 4 hodinách je bolesť presmerovaná do iliakálnej oblasti vpravo, kde sa priamo nachádza samotné slepé črevo. Bolesť môže byť pociťovaná iba v jednom bode, alebo môže byť pociťovaná v pravá noha, pravé hypochondrium, spodná časť chrbta. Bolesť sa zvyšuje najmä pri kašli alebo svalovom napätí. Zvyčajne je zápal slepého čreva sprevádzaný vracaním a hnačkou a počas tehotenstva sa takéto príznaky nevyskytujú. Teplota stúpa, ale nestúpne nad 38,5 °. Tep srdca je mierne zvýšený (až 100 úderov) a hladina leukocytov v krvi stúpa. Počas tehotenstva je najdôveryhodnejší krvný test.

Vzhľadom na to, že maternica v druhom trimestri tehotenstva je už vo zväčšenom stave, zatláča zapálené slepé črevo hlboko do brušnej dutiny. Bolesť prestáva nosiť ostrý charakter, patrí do kategórie boľavých. Lokalizácia bolesti sa trochu rozširuje, neobjavuje sa v určitom bode, ale zaberá oblasť do priemeru 10 cm v oblasti pečene.

V polovici tehotenstva sú príznaky apendicitídy trochu podobné príznakom pyelonefritídy alebo cholecystitídy.. Na rozlíšenie je dôležité pozorovať a analyzovať nástup bolesti. Pri apendicitíde sa pozoruje nasledujúci reťazec symptómov: bolesť - horúčka - vracanie. A pri pyelonefritíde je to trochu iné: zimnica - vracanie - horúčka - a nakoniec bolestivý syndróm. A analýza moču tiež ukazuje rôzne hodnoty erytrocytov a leukocytov.

Bohužiaľ, príznaky cholecystitídy sú u tehotných žien príliš podobné príznakom apendicitídy. Správna diagnóza môže byť stanovená iba laparoskopiou. Dokonca aj s reakciou bolesti na symptóm Shchetkin-Blumberg nemožno tvrdiť, že ide o apendicitídu. Takáto bolestivá reakcia môže byť spôsobená zapálenou maternicou alebo jej prílohami.

Hlavnými znakmi, ktoré hovoria o apendicitíde v treťom trimestri tehotenstva, sú bolestivé bolesti, ktoré sa objavujú za maternicou. Bolestivé pocity sa prejavujú náhlymi pohybmi alebo chôdzou v oblasti pečene, stúpa telesná teplota a tento stav sa prejavuje motorická aktivita plod.

Takže rozpoznajte príznaky:

• na počiatočné podmienky tehotenstvo nie je ťažké, pokiaľ neexistujú individuálne charakteristiky, keď je príloha umiestnená na atypickom mieste;
• v polovici tehotenstva sú príznaky horšie, pretože zväčšená maternica tlačí slepé črevo na iné miesto (posunutie späť a nad obvyklú oblasť);
• v konečnom štádiu tehotenstva sa bolesť javí mierne vyššia, takmer v pravom hypochondriu.

Akútna apendicitída sa môže vyskytnúť u ženy v akomkoľvek období nosenia dieťaťa.

Akútna apendicitída sa môže vyskytnúť u ženy v akomkoľvek období nosenia dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa záchvat apendicitídy končí deštruktívnymi procesmi, v dôsledku ktorých dochádza k hnisavej tvorbe priamo v prílohe, ako aj v tkanivách, ktoré ju obklopujú. Treba poznamenať, že frekvencia príznakov akútny zápal zápal slepého čreva a priebeh ochorenia priamo súvisia s prirodzenými zmenami v tele mladej ženy, ktoré sa prejavujú počas nosenia dieťaťa. menovite:

• Maternica počas tehotenstva rastie, vytláča slepé črevo a slepé črevo mierne nahor, čo spôsobuje stagnáciu obsahu v ňom a v dôsledku stagnácie zápalové procesy v tele.
• Tehotné ženy, kvôli ich zaujímavá pozícia sú náchylné na zápchu. A zápcha zase vyvoláva stagnáciu črevného obsahu a zvyšuje sa patogénna mikroflóra, čo môže byť jednou z príčin záchvatu apendicitídy.
• Budúca mamička prechádza reštrukturalizáciou imunitný systém, ktorá by mala byť po novom zodpovedná nielen za zdravie matky, ale aj za dieťa, vrátane aparátu takzvaného slepého čreva.
• Tehotenstvo je obdobie, v ktorom je oslabený obranný systém organizmu, v krvi a celkovo v ženskom tele dochádza k zmenám, ktoré vyvolávajú predispozíciu ženské telo na vaskulárnu trombózu, ako aj na výrazné kŕče vrátane záchvatu apendicitídy.

Títo fyziologické zmeny len prispievajú k tomu, že sa prejavia pôvodcovia akútnej apendicitídy (zmiešaná črevná mikroflóra). Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že je to veľmi zriedkavé, ale napriek tomu sa vyskytuje súčasná prítomnosť akútnej apendicitídy a iného ochorenia v komplikovanej forme.

Je skutočne veľmi ťažké diagnostikovať apendicitídu u tehotných žien, pretože rovnaké príznaky nemusia hovoriť o apendicitíde, ale o iných komplikáciách, ako sú obličková kolika, cholecystitída, pankreatitída, pyelonefritída, toxikóza a mnohé ďalšie.

Čo robiť počas útoku?

Ak tehotná žena pocíti náhlu bolesť, musí sa poradiť s lekárom. V prípade akýchkoľvek pochybností je tehotná žena hospitalizovaná v nemocnici, aby vykonali všetky klinické a diagnostické štúdie a pozorovali ju. Je prísne zakázané, aby tehotná žena sama užívala lieky proti bolesti, čo len skomplikuje správnu diagnózu. Jediné, čo ju môže vyriešiť, sú spazmolytiká (papaverín, no-shpa), ktoré znecitlivia a pomôžu pri diferenciácii zápalu slepého čreva a rôznych kolikách, ako aj hypertonicite maternice.

Akútna apendicitída u tehotných žien môže priniesť oveľa viac problémov, pretože v tesnom kontakte s inými orgánmi v dôsledku zväčšenej maternice sa zápalový proces presúva aj na ne. Takže pyelonefritída, črevná obštrukcia, spontánny potrat, predčasný pôrod.

Tehotenstvo je obdobie, kedy je tehotná žena zodpovedná za svoj život a za život svojho dieťaťa. Keď sa objavia prvé pocity bolesti, je potrebné včas stanoviť diagnózu, aby sa vylúčilo možné prerušenie tehotenstva a smrť plodu.

Bolesť brucha budúcich matiek je zvyčajne spojená s tehotenstvom. Vo väčšine prípadov je to pravda. To je dôvod, prečo počas tehotenstva môžete preskočiť príznaky apendicitídy. Aby ste tomu zabránili, musíte vedieť, ako sa táto zákerná choroba prejavuje.

Zápal slepého čreva, čiže zápal slepého čreva, je jedným z najčastejších ochorení brušných orgánov. Medzi ženami s apendicitídou sa vyskytuje až 3-3,5 % tehotných žien. Výskyt akútnej apendicitídy u tehotných žien je o niečo vyšší ako u iných žien.

Presné príčiny apendicitídy nie sú úplne známe. Existuje niekoľko verzií. Podľa jedného z nich sa predpokladá, že rozvoj apendicitídy priamo súvisí s blokádou lúmenu medzi slepým črevom a apendixom. K upchatiu môže dôjsť v dôsledku tvorby malých fekálnych kameňov - koprolitov, ktoré uzatvárajú lúmen, čím narúšajú zásobovanie krvou v procese, čo vedie k jeho opuchu a zápalovým prejavom.

Tehotenstvo môže byť predisponujúcim faktorom pre rozvoj apendicitídy. Je to spôsobené rastom a zväčšovaním maternice, ktorá zaberá stále viac miesta v panve a stláča slepé črevo, čím narušuje jeho prekrvenie, čo vedie k rozvoju zápalu.

Príznaky apendicitídy počas tehotenstva

Existujú jednoduché (t.j. katarálne) a deštruktívne (flegmonózne, gangrenózne a perforované) formy apendicitídy. Všetky sú štádiami vo vývoji jedného procesu a na ich výskyt v progresívnom priebehu ochorenia je potrebný určitý čas: pri katarálnej apendicitíde (keď je v zápalovom procese zapojená iba sliznica apendixu) - 6-12 hodín, pri flegmóne (zmeny možno vysledovať na sliznici a čiastočne 4 hodiny, pri 1 podslizničnej vrstve - 2 hodiny na gangliu) odumretie všetkých vrstiev steny apendixu) - 24 -48 hodín: Neskôr môže dôjsť aj k perforácii výbežku, kedy sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny.

Prejavy apendicitídy do značnej miery závisia od patologické zmeny v procese, ako aj z jeho umiestnenia v brušnej dutine. Pokiaľ je zápalový proces obmedzený na samotný proces, bez prechodu do pobrušnice - vrstvy spojivového tkaniva pokrývajúceho steny a orgány brušnej dutiny - prejavy ochorenia nezávisia od lokalizácie v brušnej dutine vo vzťahu k iným orgánom a prejavujú sa bolesťou v hornej tretine brucha, ktorá sa postupne presúva nadol do pravej polovice brucha. To môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie. Bolesť v bruchu môže byť menšia a môže sa vyskytnúť nielen v pravej iliačnej oblasti, ale aj v iných častiach brucha. Často sa bolesť počas vyšetrenia nezistí okamžite a je určená oveľa vyššie ako maternica, často je najväčšia bolesť určená v pravej bedrovej oblasti. Charakterizovaná zvýšenou bolesťou v polohe na chrbte na pravej strane v dôsledku tlaku tehotnej maternice na zapálené ohnisko.

S ďalším rozvojom zápalového procesu sa objavuje bolesť v pravej iliačnej oblasti - v dolnej časti brucha alebo vyššie, až po hypochondrium, v závislosti od stupňa vytesnenia procesu maternicou, to znamená od gestačného veku. Symptómy peritoneálneho podráždenia (bolestivosť s prudkým odstránením ruky, ktorá tlačí na prednú brušnú stenu) u tehotných žien chýbajú alebo sú mierne v dôsledku natiahnutia brušnej steny. U tehotných žien môžu byť všetky príznaky nevyjadrené a objavujú sa neskoro.

Okrem iných znakov apendicitídy možno rozlíšiť atypické umiestnenie procesu. Takže s "vysokým" umiestnením procesu (pod pečeňou) sa príznaky gastritídy môžu objaviť s bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou a vracaním. S "nízkym" umiestnením (v panve), najmä ak proces hraničí močového mechúra, môže byť obraz cystitídy - zápal močového mechúra, s bolesťou vyžarujúcou do nohy, perinea, s častým močením v malých častiach.

Vývoj apendicitídy u tehotných žien ovplyvňuje aj plod, najmä ak sa apendicitída rozvinie v druhom trimestri tehotenstva. Väčšina častá komplikácia tehotenstvo je hrozbou jeho prerušenia. Medzi ďalšie komplikácie patria pooperačné infekčné procesy, črevná obštrukcia. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje predčasné odlúčenie normálne umiestnená placenta, kedy placenta odlupuje zo steny maternice vo viac či menej rozšírenej oblasti. V tejto situácii prognóza závisí od stupňa odlúčenia - s malým oddelením a včasnou liečbou je možné tehotenstvo zachrániť. Chorioamnionitída (zápal blán) a vnútromaternicová infekcia plodu vyžadujú antibiotickú liečbu.

Pravdepodobnosť komplikácií je obzvlášť vysoká počas prvého týždňa po operácii. V tomto ohľade sú všetkým pacientom po apendektómii predpísané lieky, ktoré uvoľňujú svaly maternice. Na prevenciu infekčných komplikácií po apendektómii u tehotných žien sú všetkým pacientom predpísané antibiotiká.

Exkurzia do anatómie

Slepé črevo (lat. appendix - "susedné") je červovité slepé črevo. Je to dutá trubica, slepo končiaca na jednej strane a na druhej strane priliehajúca k slepému črevu. Vo väčšine prípadov sa slepé črevo nachádza v dolnej časti brucha vpravo, ale pomerne často sa vyskytujú atypické formy umiestnenia slepého čreva, kedy môže zostúpiť do malej panvy alebo naopak stúpať do pečene. Takéto atypické formy umiestnenia prílohy môžu viesť k ťažkostiam pri diagnostike jeho zápalu.

Diagnóza apendicitídy u tehotných žien

Diagnóza začína dôkladným výsluchom a vyšetrením. Pacienti majú často horúčku a bolestivosť (od znesiteľnej až po veľmi závažnú) v pravej dolnej časti brucha, pri chôdzi alebo palpácii (a často aj v pokoji). Ak sa zápal dostal do pobrušnice, často dochádza k „odrazovej“ bolesti. To znamená, že keď lekár tlačí na brucho a potom rýchlo odstráni ruku, bolesť sa nakrátko zvýši.

Keď dôjde k infekcii, počet bielych krviniek (leukocytov) v krvnom teste sa zvýši. Zapnuté skoré štádium zápal slepého čreva, pred vznikom infekcie môže byť v norme, ale častejšie dochádza aspoň k miernemu zvýšeniu počtu bielych krviniek. Bohužiaľ, apendicitída nie je jediným stavom, ktorý spôsobuje zvýšenie počtu bielych krviniek. Takmer každá infekcia alebo zápal môže viesť k zvýšeniu počtu bielych krviniek. Preto len zvýšenie počtu bielych krviniek nemožno považovať za priamy dôkaz apendicitídy.

Neexistuje žiadna štúdia, s výnimkou laparoskopie, pomocou ktorej sa dá s istotou diagnostikovať zápal slepého čreva.

Mikroskopia moču. Ide o vyšetrenie moču pod mikroskopom, ktorý dokáže odhaliť červené krvinky, biele krvinky a baktérie. Rozbor moču sa zvyčajne mení, ak je v obličkách alebo močovom mechúre zápal alebo kamene, ktoré sa niekedy môžu zamieňať s apendicitídou. Preto zmeny v moči naznačujú patologický proces v obličkách alebo močovom mechúre, zatiaľ čo normálne výsledky mikroskopie moču sú charakteristické pre apendicitídu.

Ultrasonografia. Ide o bezbolestný postup, ktorý využíva zvukové vlny na videnie vnútorné orgány. Ultrazvuk môže odhaliť zväčšené slepé črevo alebo absces. Pri apendicitíde je však slepé črevo viditeľné iba u 50% pacientov. Preto nemožnosť vidieť slepé črevo kedy ultrazvukové vyšetrenie nevylučuje zápal slepého čreva.

Laparoskopia. Toto chirurgická procedúra pri ktorej sa do brušnej dutiny cez malý otvor v brušnej stene zavedie tenká trubica z optických vlákien s kamerou. Laparoskopia umožňuje vidieť slepé črevo a ďalšie orgány brušnej dutiny a panvy.

Ak sa u tehotnej ženy zistí apendicitída, slepé črevo môže byť okamžite odstránené. Operácia sa vykonáva na pozadí celkovej anestézie alebo epidurálnej anestézie - anestetická injekcia do priestoru nad tvrdou škrupinou miechy, v dôsledku čoho sa oblasť znecitliví. chirurgická intervencia a nohy.

Neexistuje žiadna štúdia, s výnimkou laparoskopie, pomocou ktorej sa dá s istotou diagnostikovať zápal slepého čreva. Preto ak existuje podozrenie na apendicitídu, taktika akcie môže byť nasledovná. Po prvé, pacient je pozorovaný v nemocnici. Ak 2 hodiny pozorovaní neprinesú úplné objasnenie, podľa možností nemocnice sa vykonáva diagnostická laparoskopia alebo chirurgický zákrok.

Liečba apendicitídy počas tehotenstva

Pri apendicitíde je možná len chirurgická liečba - apendektómia. Antibiotiká sa začínajú podávať pred operáciou, hneď po stanovení diagnózy, aby sa predišlo pooperačným hnisavým komplikáciám.

V súčasnosti sa na odstránenie slepého čreva používajú dve metódy: tradičná operácia vykonávaná rezom a endoskopická operácia, ktorá sa vykonáva punkciou pod kontrolou televízora.

Pri apendektómii vykonávanej cez rez sa cez kožu a vrstvy brušnej steny nad oblasťou, kde sa nachádza slepé črevo, urobí rez dlhý 8-10 cm. Slepé črevo vyšetrí chirurg. Po preskúmaní oblasti okolo slepého čreva, aby ste sa uistili, že v oblasti nie sú žiadne iné choroby, sa slepé črevo odstráni. Ak existuje absces, môže byť odvodnený drenážmi (gumenými hadičkami), ktoré vychádzajú z abscesu a vychádzajú cez rez. Potom sa rez zašije.

Nový spôsob odstránenia slepého čreva zahŕňa použitie laparoskopu, čo je optický systém pripojený k videokamere, ktorý umožňuje chirurgovi pozrieť sa dovnútra brucha cez malý vpichový otvor (namiesto veľkého rezu). Ak sa zistí apendicitída, slepé črevo sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny, ako je laparoskop, cez malé otvory. Výhody použitia laparoskopie apendicitídy sú: zníženie pooperačnej bolesti (keďže bolesť je spôsobená najmä rezmi) a rýchlejšia rekonvalescencia, ako aj vynikajúce kozmetické výsledky. Ďalšou výhodou laparoskopie je, že umožňuje chirurgovi nahliadnuť do brušnej dutiny a stanoviť presnú diagnózu v prípadoch, keď je diagnóza apendicitídy pochybná. Laparoskopické odstránenie apendixu je optimálnou metódou chirurgickej liečby najmä pre tehotné ženy.

Pooperačné obdobie

Manažment tehotných žien v pooperačnom období, prevencia a liečba komplikácií akútnej apendicitídy sa vykonáva podľa pravidiel prijatých v chirurgii, berúc do úvahy množstvo funkcií. Po operácii nedávajte na žalúdok záťaž a ľad (môže to vyvolať tehotenské komplikácie), buďte opatrní pri rozširovaní režimu, pri výbere prostriedkov zameraných na zlepšenie funkcie čriev. Používa sa fyzioterapia, ktorá pomáha nielen zlepšiť činnosť čriev, ale pomáha aj udržať tehotenstvo. Používajte antibiotiká, ktoré nie sú schopné poškodiť plod. Prevencia predčasného ukončenia tehotenstva po operácii spočíva v dlhšej konzervácii pokoj na lôžku a pri použití vhodnej liečby: sedatíva, s výraznými kontrakciami maternice - čapíky s papaverínom alebo síranom horečnatým, endonazálna elektroforéza vitamínu B1.

Po prepustení z nemocnice sú takéto tehotné ženy zaradené do rizikovej skupiny pre hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva, ktoré môže nastať aj dlhodobo po operácii, preto sa robia preventívne opatrenia na zachovanie tehotenstva.

Plod u týchto žien sa považuje za plod s vnútromaternicovou infekciou a odoberie sa potrebné opatrenia sledovanie jeho vývoja, stavu plodu a placenty - (ultrazvuk, hormonálny výskum, dopplerometria). Pri prejavoch fetoplacentárnej insuficiencie (keď plod dostáva menej kyslíka a živín) je žena hospitalizovaná a vykonáva sa vhodná liečba.

Vedenie pôrodu, ku ktorému došlo v skorom pooperačnom období (1-3 dni po operácii), sa vyznačuje starostlivosťou. Aplikujte tesné obväzovanie brucha (aby sa zabránilo divergencii švov), úplná anestézia rozšírené používanie spazmolytiká. Počas pôrodu sa neustále vykonáva prevencia vnútromaternicovej hypoxie (nedostatku kyslíka) plodu. Obdobie exilu sa skracuje disekciou perinea, pretože pri pokusoch sa zvyšuje vnútrobrušný tlak so zaťažením prednej brušnej steny, čo negatívne ovplyvňuje pooperačné stehy.

Bez ohľadu na to, ako ďaleko je pôrod od chirurgického zákroku, vždy sa vykonávajú s dostatočnou opatrnosťou kvôli tendencii ku komplikáciám: anomálie kmeňové sily krvácanie v období po pôrode a v skorom popôrodnom období.

Roman Shaposhnikov, chirurg, Mestská klinická nemocnica č. 20, Moskva

Diskusia

Dievčatá, v 28. týždni som mal zápal slepého čreva! Myslel som, že sa zbláznim. Teraz si spomínam, naskočila mi husia koža. Teraz píšem špeciálne, aby som vás uistil, pamätám si, ako som horúčkovito prehrabával internet v nemocnici ... Dievčatá, moje dobré, často sa to stáva, všetko bude v poriadku! Ležať tu je môj zázrak usmievavý, všetko je v poriadku! Operácia bola vykonaná v celkovej anestézii. Neuložili žiadne úspory, všetko bolo v poriadku! Pre každý prípad lekár predpísal schválené antibiotiká na pitie / injekciu, pretože existuje riziko intrauterinná infekcia. Výsledkom bolo, že sama porodila dva dni pred termínom, vody boli čisté. Takže sa neboj, všetko bude v poriadku. Nech Boh zachováva naše deti!

28.07.2015 20:33:50, V4kaaaapp

Áno, zápal slepého čreva môže zaskočiť, ale dá sa naozaj odstrániť vopred? Aj keď som niekde počul, že v Číne ich zrejme odstránia nízky vek, aj keď tiež ak existuje, tak príroda sa postarala o všetko, áno.

Šéfovi zápal slepého čreva odstránili počas tehotenstva úplne bez narkózy. Dali jej palicu do zubov, aby príliš nekričala! dcéra má teraz 8 rokov, tak si chce v 15-18 rokoch za poplatok vyrezať slepé črevo, kým sám neochorel v nesprávny čas!

Peacock, súdiac podľa článku, môžete porodiť týždeň po operácii. Stehy sa hoja pomerne rýchlo, po 2 mesiacoch je všetko v poriadku. A bruško začína rásť v 3-4 mesiacoch, takže ak existujú riziká, sú veľmi malé.
Depresiu treba vyhnať! je oveľa škodlivejšia najmä pre budúce mamičky.

Veľa šťastia dievčatám a veľa šťastia vašim deťom!
Ako som z článku pochopila, že aj po operácii je možné otehotnieť skôr ako 6 mesiacov po operácii? Bola som na operacii pred 3 tyzdnami, ale je fakt, ze lekari nevedeli co to je, gynekológia alebo zápal slepého čreva a preto mám 2 stehy, jeden medzi pupkom a ohanbia 10 cm a druhý vpravo 3 cm. S manželom veľmi túžime porodiť, a preto by sme sa nechceli prestať snažiť otehotnieť. Čo si o tom myslíš? ja som vlastne po operacii v strasnom depresivnom stave...je to velmi tazke psychicky aj fyzicky...
Ďakujem!

18.04.2008 16:28:27, Pavlinka

Moju mamu s 1. B vystrihli v 8 mesiacoch. Namiesto narkózy tam bola ruka mladého chlapca – praktikanta. Keď mu mama pustila ruku, bola modrá, ale chlapec nevydal ani hlásku, takto spolu podstúpili operáciu!!!
Veľa šťastia a buď silná!!!

Veľmi sa teším z teba aj z mláďatka!
A niečo ma bolí v pravom boku, bojím sa, že je to zápal slepého čreva. 9 týždňov tehotná, ešte som nebola u lekára.

17.04.2008 14:36:48, Jekaterina

Slepé črevo mi odstránili počas prvého tehotenstva, vo veľmi mladom veku. Antibiotiká nepichli - som na ne alergická. A všetko je v poriadku - mláďa má 14 rokov, čiperné, bez zdravotných problémov.

Mám priateľa, ktorý zostal neplodný a strávil rok v nemocniciach. Na 5 mesiacov zápal slepého čreva nebol diagnostikovaný včas a nedal sa normálne operovať. Samozrejme, a potom prišla o dieťa.

Komentár k článku "V stave núdze. Zápal slepého čreva počas tehotenstva"

Ako určiť apendicitídu to?. Zdravie. Tínedžeri. Rodičovstvo a vzťahy s deťmi dospievania Tento záchvat som mala počas tehotenstva. Akútna apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva.

Diskusia

Samozrejme, zavolajte! Apendicitída môže byť vo všeobecnosti v latentnej forme až do štádia peritonitídy. Tým, že nezavoláte záchranku, riskujete život svojho dieťaťa.

Musíte si ľahnúť na chrbát a zdvihnúť nohu k sebe ... ak je to neúnosné, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zápal slepého čreva. Je lepšie s ním nežartovať...

Apendicitída počas tehotenstva. Naďalej ho bolelo brucho a na výtok mu napísali „reaktívna pankreatitída“. mali sme neodbytne vracanie aj napriek tomu ze zaludok nebolel a diagnoza bola perforovana hnisava crevna kolika. Výborne lekári - rýchlo dorazili ...

Akútna apendicitída je zápal červovitého slepého čreva nevidomých.Komplikácie a príznaky tehotenstva a bolesti žalúdka a čriev: ako rozlíšiť a čo robiť. Apendicitída počas tehotenstva. A niečo ma bolí v pravom boku, bojím sa, že je to zápal slepého čreva.

Diskusia

09.04.2018 12:06:43, Odo mňa

Doslova začiatkom mája moje dieťa bolelo bruško a t-ra mala cca 37,2. V ambulancii povedali, že s bolesťami brucha zavolajte záchranku, nech vylúčia zápal slepého čreva. Hlúpe som zavolal, lekár v sanitke povedal, že to tak nie je, ale zodpovednosť za seba nepreberajú, tak sme išli do nemocnice, nech sa chirurg pozrie a pustí, či je všetko v poriadku. Chirurg v čakárni (iba v Speranskom) povedal, že teraz nemôže s istotou povedať, že potrebuje urobiť ultrazvuk a pozorovať. Dieťa zobrali, nepustili ma dnu. Okamžite odobrali krv. Na druhý deň lekár povedal, že neoperovali, ale dieťa má leukocyty v krvi, takže ešte nepustí. Nedovolili mi vidieť dieťa, náš otec sa zbláznil, vyčítal mi, že som to dieťa tlačil do nemocnice. Na tretí deň sa otec rozhodol vziať dieťa na príjem, ale už ho prepustili s tým, že nič nemá. Naďalej ho bolelo brucho a na výtok mu napísali „reaktívna pankreatitída“. Držali sme ho na diéte niekoľko dní, všetko prešlo.
Teraz zavolám sanitku len v krajnom prípade.

Bolí a pichá na pravej strane. Choroby, choroby, toxikóza. Tehotenstvo a pôrod. Mala som to na začiatku posledného tehotenstva. Bolelo to v boku len v oblasti zápalu slepého čreva, ale postupne to začalo bolieť aj na druhej strane.

Diskusia

Vaječník, posca, apendicitída. Zdá sa, že všetko ... ukázalo sa, že je to moja oblička (iba v ľavej) a vaječníky kvôli večným nízkocystickým zmenám počas tehotenstva ma boleli, až zjavne neprestali fungovať vôbec. - Už si nepamätám ... ale akosi len na začiatku. ZDRAVIE!!!

Aj to bolelo, myslím, že väzy, potom to prešlo.

Po apendicitíde. Včera bolo dieťaťu odstránené slepé črevo. Kto si tým prešiel? Prvé dni čo robíme, čím kŕmime? Športovanie počas laktácie. Na tretí deň po operácii som skákala ako koza :-) Nastali problémy s hrbolčekmi a modrinami od injekcií na pápež - prešli dva mesiace.

Diskusia

Ja by som v takejto situácii odmietol ďalšie GV. nie kvoli pumpovaniu, ale kvoli antibiotikam. Alebo sa nejako zaobísť bez antibiotík. Pri prvom dieťati som mala smutnú skúsenosť - takmer hneď po pôrode mi bolo treba napichať antibiotiká. Prepadla som tomu (aj keď sa neskôr ukázalo, že by som to vydržala aj bez nich). takze: stale upravujeme dysbakteriozu a rozruseny metabolizmus - uz mame 5. Pediater, ktory nas teraz "kosi" hovori, ze ak je velmi jednoznacne nutne preliecit maminu antibiotikami, tak treba HB vysadit - dietatku viac skodi. a mimochodom, jogurty atď., obnovujúce flóru, potom som pil.

Samozrejme, môžete, hlavne v 4. mesiaci, keď je dieťatko veľké a dobre saje.
Len ty si v nemocnici opatrnejší na prsia - odsávať každé 2-3 hodiny, určite sa teplejšie obliekaj, aby ti neprechladol hrudník. Požiadajte o antibiotiká zlučiteľné s dojčením - potom manžel alebo príbuzní budú môcť nosiť mlieko domov - dávať z fľaše.
Ja sama som vo veku 3 mesiacov strávila 3 dni v nemocnici (podozrenie na zápal slepého čreva). Čerpal som, dalo by sa povedať, všetok voľný čas. Vtedy sme mali zásadne zmiešanú a bojovali o ňu zo všetkých síl, takže po nemocnici môj chlapček cucal tak a tak ... :-). Vo všeobecnosti sme pri 3,5 prešli na plný GW.

Zdravie pre vás a dieťa!

15.08.2005 15:34:25, Irinka_2004

Apendicitída a tehotenstvo. V ranom stadiu tehotenstva (3 tyzdne) som bola na operacii odstranenia hnisaveho apendicitisu so zapalom brucha.Ako casto a kolko moze byt v tehotenstve vytok? A ako sa môžu vyliečiť z toho, keď sa voda rozbije?

Diskusia

dievcata....v skratke..bola som na ultrazvuku:((((
moja teta je nejaká divná, ničomu nerozumie ...: - (povedala, ľavý vaječník je značne zväčšený ... pravý je niekde takmer za maternicou.. maternica je normálna.. nie ako B.. áno, okrem toho je dvojrohá!!! to je prvýkrát, čo o tom počujem ... ALE povedala, že je to ako malá satka na ľavej strane - na ľavej strane to nie je heterogénnosť. vlákno.Som bezradná.Neviem čo mám robiť ???
29.10.2001 15:58:05, sviečka

O apendicitíde. . Tehotenstvo a pôrod. Problém je v tom - už sto rokov ma bolí miesto, kde sa zápal slepého čreva nachádza. A aj počas tehotenstva. tak mi lekarka povedala, ze po narodeni dietata je potrebne spravit vysetrenie.

Diskusia

a mala som bolesti asi dva roky a diagnostikovali mi "chronicky zapal slepeho creva", aj ked, ako povedal tento stary chirurg, takato diagnoza sa davno nerobila a len asi rok po porode sa mi to zrazu zapalilo, vsetky znamky su tam, babatko ma poslalo do nemocnice, je to moja lekarka. Bolo to veľmi urážlivé a v nesprávnom čase a ja som počas operácie stále otravovala doktora, či to bolo potrebné alebo nie, potom mi ukázal toto črevo a tak - no, určite by žil až do rána, hovorí. Vlastne len šťastie. Pretože som práve prišiel od mora a nebolo tam cítiť lekárov. A mala som známky - veľmi zvýšenú leukocytózu v krvi a teplotu okolo 37. Ale vraj zápal sa celkom presne určuje krvou.

25.10.2000 11:35:50, HMB

To isté.Teraz som tehotná a neustále ma to bolí, povedala som o tom lekárovi, ale hovorí, že zápal slepého čreva mám teraz úplne inde (teda stúpol na úroveň rebier) po pôrode urobím vyšetrenie.

24. 10. 2000 22:19:26, larisonchik

Akútna apendicitída počas tehotenstva je zápal slepého čreva, ktorý zahŕňa jeho úplné odstránenie. Bez operácie zápal postupuje, hnisavý proces sa spája, apendix praskne a vzniká zápal pobrušnice. To môže viesť k potratu av závažných prípadoch k smrti ženy. Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že počas tehotenstva sa riziko apendicitídy dramaticky zvyšuje v dôsledku vysídlenia tráviacich orgánov. Aké sú príznaky tejto patológie, ako sa liečba vykonáva a čo ohrozuje apendicitídu tehotnej ženy?

Predtým sa slepé črevo považovalo za zbytočnú časť tela, ale teraz sa dokázalo, že slepé črevo je centrom vitálnej aktivity črevnej flóry, ktorá je zodpovedná za jeho obnovu po rôzne choroby, ako aj dôležitý článok pri tvorbe imunity. Kvôli svojim vlastnostiam je často infikovaný patogénnymi baktériami a musí sa odstrániť.

V skutočnosti existuje len jeden dôvod na rozvoj akútnej apendicitídy: zvýšenie titra patogénnej flóry v procese céka, čo spôsobuje akútnu zápalovú reakciu so zapojením lymfatických uzlín do procesu. Provokatérmi zápalu sa stáva naraz niekoľko skupín mikroorganizmov – E. coli, zlatý stafylokok, diplokoky a, samozrejme, streptokok.

Tento proces však nezačína spontánne. Predchádzajú mu určité spúšťače:

• Posunutie a ďalšie zovretie slepého procesu pod váhou rastúcej maternice.
• Chronická zápcha, ktorá sa počas tehotenstva často ignoruje.
• Porušenie prietoku krvi v prílohe pod vplyvom ťažkej trombózy.

Dôkazy o provokatéroch apendicitídy v gestačnom období umožňujú predchádzať patológii. Žena musí dodržiavať diétu, predchádzať zápche a sledovať fungovanie obehového systému.

Zaujímavé! Medzi všetkými zaznamenanými prípadmi akútnej apendicitídy sú 3 % žien v pozícii. Vrchol ochorenia sa pozoruje medzi 5. a 12. gestačným týždňom a po 32. týždni.

Priebeh apendicitídy prechádza 4 fázami:

• Od okamihu aktivácie patogénnej flóry v slepom procese nastupuje katarálna fáza. Netrvá dlhšie ako 12 hodín. Okrem miernej nevoľnosti a nepohodlia v blízkosti pupka žena nič necíti.
• Ďalej prichádza flegmónne štádium. Tkanivá prílohy sa začnú zrútiť, objaví sa erózia. Hnis sa začína hromadiť v dôsledku rýchleho zničenia obrovského množstva bielych krviniek, ktoré sa snažia zastaviť zápal. Do 24 hodín má žena bolesť na pravej strane, je horúčka, môže sa vyskytnúť zvracanie a hnačka.
• Ak nie je žene predpísaná liečba, dochádza k gangrenóznemu štádiu. Vyskytuje sa nekróza tkaniva a je možné prasknutie apendixu. Fáza trvá od 24 do 48 hodín. Bolesť sa stáva menej intenzívnou, ale počas pohybu sa prudko zvyšuje. V tomto štádiu apendicitídy počas tehotenstva neskoršie dátumyúmrtnosť plodu dosahuje 60-70%.
• Poslednou fázou je peritonitída. Prasknutie apendixu je sprevádzané výronom hnisu do pobrušnice. V tomto štádiu bez operácie na apendicitídu počas tehotenstva žena umiera.

Apendicitída počas tehotenstva: príznaky v rôznych trimestroch

Klinický obraz ochorenia počas tehotenstva v každom trimestri má svoje vlastné charakteristiky. Špecifickosť zápalu spočíva v postupnom zvyšovaní bolesti a pridávaní príznakov intoxikácie tela. Preto sa diagnostika vykonáva na základe kumulatívneho hodnotenia všetkých symptómov a sťažností ženy.

Ako bolí apendicitída počas tehotenstva, závisí od trvania tehotenstva. V prvých hodinách ochorenia sa vyskytuje stredne silný, často sotva znateľný bolestivý syndróm. Sústreďuje sa v centrálnej časti brucha, v blízkosti pupka. Potom sa bolesť presunie na miesto, kde sa nachádza slepé črevo. V každom trimestri má svoje vlastné miesto:

• V prvom trimestri zostáva lokalizácia prílohy nezmenená, takže žena pociťuje bolesť na charakteristickom mieste - pravej iliačnej zóne.
• V druhom trimestri sa slepé črevo začína pohybovať: teraz je na úrovni pupka, ak žena leží, alebo 3-5 cm pod pupočnou zónou v stojacej polohe. Bolestivý syndróm v tomto čase je sústredený tesne pod pupkom vpravo.
• V treťom trimestri sa slepé črevo zdvihne ešte vyššie a zaujme polohu v pravom hypochondriu, takže bolesť bude lokalizovaná pod rebrami.

Dôležité! Intenzita bolestivého syndrómu počas tehotenstva sa mení: čím dlhšie je obdobie, tým výraznejšia je bolesť.

Algoritmus posunu prílohy počas tehotenstva môžete vyhodnotiť na nasledujúcej fotografii:

Povaha bolestivého syndrómu počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky:

• Bolesť sa vždy zvyšuje postupne, má rezný charakter. Neprechádza a časom sa zintenzívňuje a na vrchole zápalu sa stáva neznesiteľným. Ak sa náhle objaví akútna bolesť, príčiny jej vzhľadu sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s inými patologiami.
• Bolesť v akútnom priebehu apendicitídy môže byť sústredená nielen na pravej strane, ale aj v epigastrickej zóne, v pupku alebo "rozliať" po celom bruchu. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami organizmu.
• Po zvýšení bolestivého syndrómu, keď sa stáva konštantným, zdravie ženy sa prudko zhoršuje, zažíva silná bolesť pri akomkoľvek pohybe tela. Iba otočením na ľavú stranu bolesť trochu klesá.

Dôležité! Ak bolesť náhle ustane, a všeobecný stav výrazne zhoršilo, čo znamená, že slepé črevo prasklo, hnisavý obsah vytiekol a začal zápal pobrušnice. Zánik bolesti preto treba vnímať nie ako zlepšenie stavu, ale ako výskyt komplikácií.

Ak bolesť apendicitídy počas tehotenstva závisí od konkrétneho gestačného veku, zostávajúce príznaky zostávajú nezmenené:

• Teplo. Po syndróme rastúcej bolesti sa teplota ženy zvyšuje. Môže byť nevýznamná (37,0-37,5⁰С), ale s progresiou hnisavého procesu sa môže zvýšiť na 39⁰С a vyššie.
• Nevoľnosť a nekontrolovateľné záchvaty zvracania. Tento príznak je nestabilný: u niektorých žien sa prejavuje naplno, u iných pripomína mierne príznaky toxikózy. Preto nauzea nie je dôležitým kritériom na diagnostikovanie apendicitídy na začiatku tehotenstva.
• Reakcia bolesti na palpáciu oblasti slepého čreva. Pri prudkom tlaku na brucho dochádza k silnej ostrej bolesti na pravej strane. Bolesť sa objavuje aj v čase ľahkého poklepkávania na brucho alebo napätia brušných svalov.

Existujú tiež pridané vlastnosti apendicitída počas tehotenstva, ktorú lekári používajú na stanovenie diagnózy:

• Zvýšenie počtu leukocytov v krvi s posunom vzorca doľava (leukocyty viac ako 12x10^9 / l).
• Srdcová frekvencia presahuje 100 úderov / min.
• Opakované zvracanie.
• Absencia príznakov patológie gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému (tieto patológie sú v prvom rade vylúčené).
• Bolesť pri posune maternice doprava, otočenie pravého stehna, palpácia vagíny na gynekologickom kresle.

Dôležité! Výrazné zvýšenie teploty, zvýšená srdcová frekvencia, silná slabosť a nadúvanie čreva sú príznakmi zápalu pobrušnice. Táto komplikácia ohrozuje život ženy a jej bábätka, bez včasnej liečby končí smrťou.

Nie každá žena s akútnou apendicitídou má charakteristické príznaky. Tu je to, čo hovoria štatistické pozorovania vývoja klinického obrazu apendicitídy počas tehotenstva:

Hlavná skupina (žltá) - tehotné ženy. Ako je vidieť na fotografii, závažnosť charakteristických symptómov u nich je výrazne nižšia v porovnaní s hlavnou skupinou netehotných žien.

Diagnóza apendicitídy počas tehotenstva

Na diagnostike sa podieľa chirurg, no gynekológ musí ženu vyšetriť spolu s ním. Na základe sťažností ženy klinické prejavy a vyšetrení lekár predpíše ďalšie štúdie:

• Analýza moču. Dôležité kritérium- leukocytóza moču, ktorá však konkrétne nepoukazuje na apendicitídu, ale na akútny zápal v tele.
• ultrazvuk. Ak príznaky a analýza moču naznačujú apendicitídu, vykoná sa ultrazvuk. Týmto spôsobom je možné určiť zápal procesu céka, rozsah abscesu. Ale je možné úplne preskúmať slepé črevo iba v 50% prípadov.
• Laparoskopia. V kontroverzných prípadoch žena podstúpi diagnostickú laparoskopiu na presné určenie centra zápalového procesu. Je to najpresnejšia metóda, ktorá vám umožňuje okamžite odstrániť slepý proces počas diagnostiky, ak hnisal.

Vzhľadom na zložitosť diagnostiky apendicitídy, keď sa objavia príznaky, stojí za to ísť do nemocnice. Ak sú testy normálne, žena bude môcť ísť domov a ak sa potvrdí apendicitída, vykoná sa včasná liečba.

Dôležité! Pred príchodom lekára je tehotnej žene zakázané zahrievať žalúdok, jesť čokoľvek, užívať lieky proti bolesti.

Apendicitída počas tehotenstva: ako sa určiť

Bez laboratórnych testov a skúseností lekára nie je možné nezávisle potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Ale v prítomnosti charakteristického symptomatického obrazu môže byť žena presvedčená o svojich podozreniach dvoma spôsobmi. Je dôležité poznamenať, že táto samodiagnostika je prijateľná iba vtedy, ak žena už zavolala lekára a keď je na ceste, môže dodatočne sledovať jeho pohodu.

Čo sa dá urobiť:

• Ľahký tlak v 1. trimestri nižšia časť brucho vpravo a náhle uvoľnené. Ak dôjde k bolesti, existuje podozrenie na apendicitídu.
• V 2. a 3. trimestri je potrebné, aby ležiaca žena ľahko zatlačila na maternicu vľavo, akoby ju mierne posunula do strany. V tomto bode, ak má žena apendicitídu, mala by byť bolesť na pravej strane.

Liečba apendicitídy počas tehotenstva

U tehotných žien prirodzene vyvstáva otázka: "Vystrihnú apendicitídu počas tehotenstva?" K dnešnému dňu je ako liečba povolená iba resekcia prílohy. Robí sa to buď klasickým chirurgickým zákrokom alebo laparoskopicky.

Pri klasickej operácii sa žene urobí malý rez (8-12 cm) v lokálnej anestézii a odstráni sa slepé črevo. Potom sa aplikujú stehy, ktoré sa odstránia po 7-10 dňoch. Takáto operácia je pomerne jednoduchá a nespôsobuje komplikácie. Ale to je len pod podmienkou, že apendicitída bola odstránená pred rozvojom peritonitídy.

V opačnom prípade žena podstúpi dutinu a komplexnú operáciu v celkovej anestézii s cieľom vyčistiť pobrušnicu od hnisu, ktorý sa do nej dostal. Len 10 % žien sa podarí zachrániť tehotenstvo.

Moderné odstránenie apendicitídy počas tehotenstva je laparoskopia. Táto metóda zostáva prioritou, pretože výrazne skracuje pooperačné obdobie, je kompatibilná s epidurálnou anestézou (vpichne sa do chrbta a žena je pri vedomí) a nezanecháva viditeľné jazvy.

Počas operácie sa urobí niekoľko vpichov do brucha, do ktorých sa vloží optický prístroj a svorka. Slepé črevo sa potom odstráni a miesta vpichu sa zašijú niekoľkými stehmi pomocou vstrebateľných stehov. Už na tretí deň sa žena vracia do obvyklého rytmu života.

Pooperačná rehabilitácia tehotnej ženy po odstránení apendicitídy

• Po operácii musí žena absolvovať antibiotickú terapiu, aby sa zabránilo rozvoju infekcie.
• Priraďte lieky na uvoľnenie svalov maternice, vitamíny a sedatíva.
• Tiež rehabilitačné obdobie zahŕňa krátkodobú diétu a odpočinok v posteli.
• Podľa indikácií môže lekár predpísať diatermiu (zahrievanie) bedrovej oblasti.
• Pre plnú rehabilitáciu je starostlivosť od 7 do 21 dní v závislosti od toho, ako bol zápal slepého čreva vyrezaný počas tehotenstva - pomocou laparoskopu alebo skalpelu.

Apendicitída počas tehotenstva: budú mať dôsledky?

Pokiaľ ide o to, či je apendicitída nebezpečná počas tehotenstva, všetci lekári sú jednomyseľní: bez včasnej operácie môže choroba stáť tehotnú ženu a jej dieťa život.

Apendicitída počas tehotenstva: dôsledky pre ženu

Strašnou komplikáciou apendicitídy je šírenie hnisavého procesu do brušnej dutiny. Ak dôjde k obmedzenej peritonitíde, pri adekvátnej liečbe sa následky nedostavia. Ak je zápal pobrušnice difúzny (poškodenie celého pobrušnice), aj chirurgická intervencia nie vždy umožňuje zachrániť tehotnú ženu.

Dôležité! Peritonitída sa vyvíja do 20 hodín po prechode apendicitídy do deštruktívneho štádia.

Okrem peritonitídy čelí žena s apendicitídou počas tehotenstva nasledujúcim následkom:

• Adhézie v pobrušnici, čo komplikuje nastávajúci pôrod.
• Absces - tvorba hnisavého zamerania. Dokáže preraziť a naplniť vnútorné orgány hnisom.
• Sepsa je vstup infekcie do krvného obehu.

Apendicitída počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Apendicitída za každých okolností porušuje obvyklý spôsob vývoja tehotenstva. Patológia môže vyvolať:

• potrat;
• oddelenie placenty;
• hypoxia plodu;
• infekcia plodu patogénnou flórou.

Čím viac apendicitída postupuje, tým vyššie je riziko úmrtia dieťaťa. Takže ak pri nekomplikovanej apendicitíde úmrtnosť nepresiahne 16%, potom s rozvojom peritonitídy dosiahne značka 90%.

Apendicitída počas tehotenstva: čo robiť pred príchodom lekára

Keď sa objavia prvé príznaky choroby, musíte zavolať sanitku. Kým žena čaká na lekára, je lepšie, aby si ľahla a zaujala pohodlnú polohu, napríklad na ľavom boku. Vhodné je nič nejesť, snažiť sa nebrať spazmolytiká, ničím nenahrievať bruško.

Apendicitída počas tehotenstva: recenzie

Medzi tehotnými ženami sú prípady skutočnej apendicitídy zriedkavé. Našťastie včasná pomoc umožňuje vyrezať slepé črevo bez komplikácií a ženy úspešne rodia prirodzene.

Oveľa bežnejší je taký jav ako záchvat chronickej apendicitídy. Ide aj o zápal slepého čreva, ktorý bez akútneho zápalovo-hnisavého procesu vymizne a bez liečby ustúpi. Táto reakcia tela je spôsobená porušením trávenia tehotnej ženy a posunutím samotného dodatku pod tlakom maternice. Zdravie ženy a dieťaťa v takýchto situáciách nie je ohrozené.

Apendicitída absolútne nie je nebezpečná choroba, ak je zistená a liečená včas. Oveľa nebezpečnejšia je zanedbaná choroba, ktorá zostala bez dozoru. V tomto prípade nie je možné vyhnúť sa nezvratným následkom. Preto, ak máte akékoľvek podozrenie, okamžite kontaktujte svojho lekára, aby ste predišli komplikáciám.

Video: Apendicitída počas tehotenstva: príznaky a liečba

Ženské telo počas tehotenstva je náchylné na choroby. Akútna apendicitída však nie je výnimkou. bolesť v pravom hypochondriu možno pripísať prejavom tehotenstva. V dôsledku toho sa stráca čas na predpisovanie liečby s minimálnym rizikom. Aby sa tomu zabránilo, mali by sa vziať do úvahy niektoré znaky choroby.

Apendicitída počas tehotenstva je najčastejším chirurgickým zákrokom, riziko morbidity u tehotných žien je vyššie, najčastejšie sa vyskytuje v prvom trimestri gravidity. Apendicitída je charakterizovaná zápalovým procesom rudimentárneho apendixu slepého čreva, nazývaného apendix, je prítomný u každého človeka. Toto ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov.

Príznaky apendicitídy:

Možné príčiny a diagnóza

Väčšina pravdepodobné príčiny vývoj choroby:

• Porušenie prívodu krvi do procesu;
• Poškodenie nervov v prílohe;
• Infekcia z blízkych orgánov;
• Zmeny v imunitnom systéme.

Presná príčina apendicitídy nie je známa. Tehotenstvo môže byť predisponujúcim faktorom pre apendicitídu. Plod, ktorý sa zvyšuje, tlačí na proces, stláča prietok krvi a vyvoláva zápal. Počas tehotenstva tiež nie sú zriedkavé prípady zápchy, ktoré spôsobujú stagnáciu. stolica a vznik patogénnej mikroflóry. Na pozadí reštrukturalizácie oslabeného imunitného systému sa to stáva priťažujúcim faktorom.

Metódy používané na diagnostiku apendicitídy u tehotných žien:

• Krvný test - s apendicitídou sa pozoruje zvýšenie počtu leukocytov v krvi. V počiatočnom štádiu ochorenia sa ich počet blíži k normálu, ale postupne sa zvyšuje.
• Analýza moču s mikroskopiou sedimentu - podobne ako krvný test, štúdia naznačuje výraznú leukocytózu. Ak chcete prejsť analýzou, mali by ste byť riadne pripravení, existuje vysoká pravdepodobnosť získania falošného výsledku.
• ultrazvuk - bezpečný postup, ktorý pravidelne podstupujú všetky tehotné ženy, pomáha vidieť, ako je orgán zväčšený. Nie je to vždy užitočné, pretože proces na ultrazvuku nie je viditeľný pre každého.
• Dopplerografia je postup podobný ultrazvuku, pri ktorom sa vyšetruje rýchlosť a smer prietoku krvi, len v tomto prípade nie k plodu, ale k slepému črevu.
• Laparoskopia je zákrok na vyšetrenie brušnej dutiny zvnútra, pri ktorom sa do malého rezu v prednej časti vloží tenká optická trubica s kamerou. brušnej steny.

Akcia pri prvom náznaku

Ak máte podozrenie na apendicitídu:

• Zavolajte sanitku;
• Zaznamenajte čas nástupu bolesti;
• Do príchodu lekára sa zdržte jedenia a pitia veľkého množstva vody, je povolený maximálne pohár vody;
• Neužívajte žiadne lieky - zabráni to presnej diagnóze;
• Počas čakania na sanitku nerobte aktívne kroky, vezmite si polohu na chrbte;
• Po príchode sanitky predložte lekárovi cestovný pas, poistku, výmenný lístok.

Nebojte sa, tehotná žena nebude odvezená do nemocnice - zapálený proces sa odstráni v chirurgii a nie v gynekológii. Ak sa však apendicitída vyskytla v neskorších štádiách, potom je pôrod cisárskym rezom prijateľný tam, kde je pacient odvezený.

Liečebné metódy

V prípadoch, keď je pacientka tehotná, sa terapia vo forme chladu, hladu a antibiotík nepoužíva. Operácia nazývaná apendektómia sa vykonáva okamžite. Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, pred operáciou sa vyberú antibiotiká. Operácia sa vykonáva s anestéziou cez celková anestézia alebo epidurálnej anestézii. Posledný z nich je najvhodnejší pre tehotné ženy, pretože menej poškodzuje dieťa. Používajú sa dve metódy apendektómie: otvorená (alebo tradičná, keď sa urobí rez v brušnej stene) a uzavretá pomocou laparoskopu, ktorá sa vykonáva punkciou v brušnej stene.

Na začiatku tehotenstva môže byť odstránenie procesu vykonané pomocou laparoskopie. Táto metóda má oproti otvorenej metóde množstvo výhod: nižšia bolestivosť po operácii, zrýchlená rekonvalescencia, žiadne veľké jazvy po rezoch. Okrem toho laparoskopia jediná cesta založiť apendicitídu, ak má lekár pochybnosti o diagnóze. Malá veľkosť plodu nezasahuje do plnej prevádzky nástrojov v brušnej dutine. Ak gestačný vek presiahne 20 týždňov, operácia sa vykonáva otvorenou metódou. Je to spôsobené tým, že riziko straty dieťaťa v druhej polovici tehotenstva je oveľa vyššie ako v krátkom období.

Otvorená metóda sa vykonáva cez rez na koži a brušnej stene.

Chirurg vykoná excíziu, proces je vyrezaný. Ak je prítomný absces, hnis sa odstráni pomocou drenážnej trubice a rez sa zašije. Stehy sa ošetria 0,05% roztokom chlórhexidínu, ktorý sa odstráni po týždni. Je dôležité sledovať stav stehov - počas tehotenstva žalúdok rýchlo rastie a stehy, bez ohľadu na to, ako dobre sú aplikované, sa môžu rozptýliť.

Pokiaľ ide o načasovanie tehotenstva:

• Ak k exacerbácii došlo pred 37. týždňom, tehotenstvo sa udržiava až do dátumu bližšieho k PDR.
• Ak neskôr ako 37 týždňov - pri absencii kontraindikácií sa vykoná cisársky rez.

Ak je tehotenstvo iba plánované, nestojí za to otehotnieť ihneď po operácii, pretože použité spazmolytiká môžu mať Negatívny vplyv na vývoj plodu. Navyše, rastúce bruško nevyhnutne škodí zraneným brušným svalom. Minimálne obdobie, ktoré by sa malo dodržať pred počatím, je 6 mesiacov, v prípadoch laparoskopie - 2-3 mesiace.

Dôsledky pre matku a dieťa

Samotný zápal slepého čreva neovplyvňuje plod, ktorý je chránený pred účinkami placenty a stien maternice. Nebezpečenstvo predstavuje až posledné štádium ochorenia, kedy dochádza k perforácii procesu. Tomuto stavu predchádzajú tri štádiá: katarálna, flegmonózna a gangrenózna, zvyčajne má pacient čas pomôcť pacientovi hneď na začiatku.

Sú však situácie, kedy operácia kvôli okolnostiam jednoducho nie je možná. Pri absencii antibiotík a správna liečba flegmonózny proces je naplnený hnisom a prechádza do gangrenóznej formy. Komplikácie sú spojené s rozvojom difúznej peritonitídy. Hlavnou hrozbou pre život matky a dieťaťa je sepsa, ktorá sa vyvíja v dôsledku neposkytnutia pomoci včas.

Nebezpečné sú aj mierne formy zápalu – nadmerný tlak na maternicu nesie so sebou hrozbu odtrhnutia placenty, hypoxie a vnútromaternicovej smrti plodu. Extrémne vysoké riziko polyhydramniózy predčasný pôrod, zmeškané tehotenstvo. Hypoxia často spôsobuje nezvratné zmeny v orgánoch nenarodeného dieťaťa.

Pooperačné obdobie

Všetky tehotné ženy po apendicitíde sú zaradené do rizikovej skupiny pre hrozbu predčasného pôrodu. budúca matka v takýchto prípadoch pozoruje chirurg aj gynekológ. Ak nie sú správne dodržané odporúčania lekára, pooperačné obdobie nie je menej nebezpečné ako samotná choroba. Po odstránení slepého čreva je vysoká pravdepodobnosť narušenia črevnej motility a infekcie. Aby sa predišlo komplikáciám, ošetrujúci lekár vyberie kurz: ide o jemné lieky, fyzioterapiu, ultrazvuk, hormonálne testy, EKG a dopplerometriu. Ak generická činnosť začala krátko po operácii, tehotnej žene sa poskytne spinálna alebo epidurálna anestézia a zabráni sa hypoxii plodu. O prirodzený pôrod je možné použiť epiziotómiu a vákuový extraktor. Používa sa uloženie pôrodníckych klieští, ale táto metóda postupne ustupuje do úzadia v dôsledku veľké riziko pre zdravie dieťaťa.

Prevencia predčasného pôrodu spočíva v dodržiavaní pokoja na lôžku a užívaní predpísaných liekov: antibiotiká, sedatíva, tokolytiká a vitamíny.

Bez ohľadu na štádium priebehu ochorenia je dôležité pochopiť, že ide o bežný jav a pri jeho prvých prejavoch sa netreba báť a hľadať spôsoby samoliečby. Podľa pokynov lekára je operácia bezpečná a bezbolestná, je dôležité počúvať svoje pocity a naladiť sa na pozitívny výsledok.