Dieťa narodené pred 38. týždňom tehotenstva sa považuje za predčasne narodené. Predčasný pôrod môže byť vyvolaný mnohými sociálnymi faktormi, ako aj zdravotným stavom nastávajúcej matky, jej pôrodníckou anamnézou. Novorodenci predčasne narodené deti, bez ohľadu na stupeň nedostatočnosti, potrebujú osobitnú starostlivosť, najmä v prvých týždňoch života.

Kto sú predčasne narodené deti

Dieťa narodené medzi 22. a 37. týždňom tehotenstva s hmotnosťou 500 až 2500 gramov a dĺžkou 27 až 45 cm sa považuje za predčasne narodené. Takéto deti sa od donosených novorodencov líšia platobnou neschopnosťou, nezrelosťou takmer všetkých systémov a orgánov tela, v dôsledku čoho si predčasne narodené deti vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Známky nedonosenosti

Hlavná klinická vonkajšie znaky nezrelého novorodenca zahŕňajú neprimeranú stavbu tela, otvorené fontanely (bočné a malé) lebky, nevyvinuté tukové tkanivo alebo jeho úplná absencia, hyperémia kože, nedostatočný vývoj vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, fyziologické reflexy charakteristické pre rovesníkov v pôrode . V závažných prípadoch sa vyskytuje apnoe, slabosť alebo nedostatok svalového tonusu.

Anatomické a fyziologické vlastnosti dieťaťa

V závislosti od závažnosti, dieťa, ktoré sa narodilo v predstihu rozlišovať nasledujúce anatomické a fyziologické znaky:

1. Kardiovaskulárny systém je charakterizovaný prítomnosťou tachykardie (150-180 úderov / min), tlmenými tónmi, funkčnou hypotenziou novorodenca. Na treťom a štvrtom stupni sú často prítomné defekty srdcovej priehradky (otvorený foramen ovale).
2. Dýchací systém. Predčasne narodené deti majú úzke horné dýchacie cesty, vysoko stojacu bránicu, čo vedie k apnoe a zlyhaniu dýchania. Deti s tretím a štvrtým stupňom nedonosenosti sú dlhodobo na umelej pľúcnej ventilácii, pretože. orgány nie sú zrelé a nemôžu vykonávať svoju funkciu.
3. Koža a podkožné tkanivo. U predčasne narodených novorodencov podkožný tuk takmer úplne chýba, pot a mazové žľazy, v dôsledku čoho telo nie je schopné samostatne regulovať telesnú teplotu.
4. Gastrointestinálny trakt. U predčasne narodených detí je funkčná nedostatočnosť všetkých častí tráviaceho traktu, nízka enzymatická aktivita pankreasu a žalúdka.
5. vylučovací systém. Nezrelosť močového systému vedie k nerovnováhe elektrolytov v organizme, dekompenzovanej metabolickej acidóze a sklonu k edémom, rýchlej dehydratácii.

Príčiny predčasne narodených detí

Štatisticky sa rozlišuje niekoľko skupín rizikových faktorov, v prítomnosti ktorých ženy majú vysoké riziko predčasne porodiť dieťa:

1. Sociálno-biologické faktory. Za predpokladu príliš skoro resp neskoré tehotenstvo(vek rodičov je menej ako 16-18 alebo viac ako 40-45 rokov), prítomnosť zlé návykyžena, zlé životné podmienky, prítomnosť pracovných rizík. Okrem toho je riziko predčasne narodeného dieťaťa vyššie u tých dievčat, ktoré nie sú počas tehotenstva pozorované v prenatálnej poradni.
2. Nepriaznivá pôrodnícka a gynekologická anamnéza a patologický priebeh súčasného alebo prekonaného tehotenstva. To zahŕňa anamnézu potratov, potratov, viacnásobného tehotenstva, odlúčenia placenty atď. Vysoké riziko predčasného pôrodu môže byť u žien, ktorých interval medzi pôrodmi je kratší ako dva roky.
3. Chronické extragenitálne ochorenia matky: hypertenzia, endokrinné poruchy, chronické infekcie.

Stupne nedonosenosti

Klinická klasifikácia podľa ICD predčasne narodených detí podľa troch kritérií (hmotnosť, výška, gestačný vek) naznačuje štyri stupne závažnosti:

1. Prvý stupeň nedonosenosti je pridelený dieťaťu, ak sa pôrod uskutoční v 36-37 týždňoch tehotenstva; hmotnosť je minimálne 2000 g a dĺžka tela je od 41 cm, zároveň je pozorované spontánne dýchanie, možnosť dojčenie. Bábätko však potrebuje dohľad detského lekára a kontrolu termoregulácie organizmu.
2. Druhým stupňom nedonosenosti je dieťa, ktoré sa narodilo v období 32 až 35 týždňov s hmotnosťou 1501 až 2000 g, výškou 36 až 40 cm.Takéto deti majú spravidla slabý sací reflex, takže musíte dieťa kŕmiť sondou so špeciálnymi zmesami, je tu nízky svalový tonus, nezrelosť dýchacieho systému.
3. Tretí stupeň u detí narodených medzi 28. a 31. týždňom tehotenstva, telesná hmotnosť je od 1001 do 1500 g a výška je od 30 do 35 cm. Takéto deti sa považujú za veľmi predčasné a potrebujú intenzívna starostlivosť pod dohľadom lekárov. Bábätko je v uzavretom inkubátore, materské mlieko alebo umelá výživa sa kŕmia hadičkou kvôli úplnej absencii sacieho reflexu.
4. Štvrtý stupeň nedonosenosti sa priraďuje pri narodení pred 28. týždňom od začiatku tehotenstva, telesná hmotnosť je menšia ako 1000 g, dĺžka tela je menšia ako 30 cm. Vo vzťahu k takýmto deťom sa v neonatológii používa termín „novorodenci s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou hmotnosť“.

Hmotnosť predčasne narodeného dieťaťa podľa mesiaca

Telesná hmotnosť predčasne narodeného dieťaťa sa maximalizuje v prvých šiestich mesiacoch života (od 500 do 700 gramov mesačne). Do konca prvého roka zdravého novorodenca by mala byť 9-10 kg. Rýchlosť prírastku hmotnosti závisí od stupňa potratu, sprievodných ochorení, vrodených patológií orgánov a systémov a najmä od typu výživy dieťaťa.

Vek, mesiace	Priemerná hmotnosť dieťaťa s rôznym stupňom nedonosenosti, gramy

Vývoj predčasne narodených detí podľa mesiacov

Moderná medicína nedokáže presne rozlíšiť medzi následkami nedonosenosti a patologických stavov ktoré sa vyskytujú u predčasne narodeného dieťaťa. Frekvencia neurologických, duševných a fyzických porúch je spôsobená škodlivým vplyvom internatálneho obdobia, ich negatívnym vplyvom na nezrelý centrálny nervový systém. Ako však deti rastú a vyvíjajú sa, vrodené chyby sa korigujú. Tabuľka zobrazuje vývoj predčasne narodeného dieťaťa po mesiacoch až roku.

Predčasný vek	neuropsychický vývoj
1-3 mesiace	Počas prvých troch mesiacov života má dieťa zvýšenú ospalosť, zriedkavý, slabý plač, nedostatok období aktivity a zníženú chuť do jedla. Deti, ktoré sa narodili s telesnou hmotnosťou vyššou ako 2000 g, v druhom mesiaci života, sú po kŕmení aktívne bdelé, aktívne veľa sajú materské mlieko.
4-6 mesiacov	Vo veku 4-6 mesiacov predčasne narodené dieťa ďalej rozvíja funkčnosť orgánov analyzátora (novorodenec hľadá predmet podľa zvuku, skúma svetlé, pestrofarebné hračky), manipuluje s predmetmi (najskôr cíti, chytí zavesené hračky ), začnú odpočívať nohami. Počas tohto obdobia dieťa na dlhú dobu leží na bruchu, odpovedá na hlas rodičov dlhým úsmevom, aktívne hýbe rukami a nohami.
7-9 mesiacov	V tomto období sa u bábätka vyvíjajú prvé rečové reakcie (dlho bzučí, vyslovuje samostatné jednoduché slabiky). Pretáča sa z chrbta na brucho a naopak, snaží sa plaziť. Počas bdelosti dieťa robí veľa hračiek, skúma, klope a dlho ich drží v rukách. Deti začínajú jesť z lyžice, piť z pohára, ktorý drží dospelý.
10-12 mesiacov	Vo veku 10 až 12 mesiacov sa bábätko aktívne plazí, vie sa samo posadiť, postaviť sa k zábrane s oporou. Spravidla chodí voľne, mierne sa drží predmetov. Deti reagujú na reč dospelých, ktorá je im adresovaná, veľa bľabotajú, grgajú, začínajú vyslovovať jednoduché jednoslabičné slová.

Prežitie predčasne narodených detí podľa týždňa

Šanca prežiť dieťa, ktoré sa narodilo predčasne, závisí od toho, koľko týždňov sa vyvíjalo v maternici. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa za životaschopný plod považuje narodenie najskôr 22-23 týždňov s hmotnosťou najmenej 500 gramov. Miera prežitia v tomto období je iba 10-12%. Ľudia narodení v 25. – 28. týždni sa zotavia v 60 – 70 % prípadov; po 29-30 týždňoch je toto číslo už 90%. Deti, ktoré sa narodili vo veku 31 týždňov alebo viac, majú 95% mieru prežitia.

Čo je nebezpečný pôrod pred 37. týždňom

Ak sa dieťa narodí pred 37. týždňom tehotenstva, potom má funkčnú nezrelosť všetkých orgánov a systémov. Sedemmesačné deti spravidla trpia akútnym respiračným zlyhaním a zlyhaním centrálneho nervového systému. Takéto deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi nielen vo fyzickom, ale aj duševnom vývoji. Okrem toho môže nedostatočný rozvoj vylučovacieho systému viesť k hromadeniu toxínov v tele, fyziologická žltačka.

Dôsledky v budúcnosti

Nezrelosť orgánov predčasne narodených detí môže v budúcnosti nepriaznivo ovplyvniť ich zdravotný stav. Najčastejšie komplikácie:

• rachitída;
• zástava srdca;
• hydrocefalus mozgu;
• retinopatia nedonosených detí;
• skorá anémia;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov;
• chronický zlyhanie obličiek;
• psychomotorické poruchy;
• zlyhanie endokrinných žliaz.

Starostlivosť o predčasne narodených novorodencov

Ošetrovanie detí predčasne narodených v pôrodnici sa vykonáva bez ohľadu na stupeň nedonosenosti a je doplnkovým ohrevom novorodenca od momentu narodenia, racionálnou oxygenoterapiou, dávkovaným kŕmením. Na pôrodnej sále je bábätko ihneď vysušené teplými sterilnými plienkami a ihneď umiestnené do inkubátora, aby sa predišlo tepelným stratám. Predčasne narodené deti s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1800 g potrebujú dodatočné vykurovanie počas niekoľkých týždňov. Teplota v miestnosti by mala byť 24-25°C.

Kúpanie predčasne narodených detí sa začína od dvoch týždňov veku každý druhý deň. Váženie sa vykonáva denne; výška, obvod hlavy a hrudníka sa merajú aspoň raz týždenne. Položenie predčasne narodeného dieťaťa na žalúdok začína čo najskôr, čo pomáha zvyšovať koncentráciu kyslíka v krvi a pomáha znižovať regurgitáciu, normalizovať svalový tonus.

Zdravé predčasne narodené dieťa, ktoré je schopné vyživovať normálna teplota telo bez dodatočného zahrievania, neustále priberá na váhe a po dosiahnutí 2000 g môže byť v prípade dobrého hojenia prepustené domov pupočná rana, normálne hemogram a iné laboratórne testy. Extrakt sa spravidla robí najskôr 7-9 dní po narodení.

inkubátor

Zapnuté počiatočná fáza dojčenie predčasne narodeného dieťaťa, inkubátor alebo inkubátor slúži na udržanie konštantnej telesnej teploty, optimálne kŕmenie sondou. Existuje niekoľko typov inkubátorov:

1. Resuscitácia. Takýto inkubátor, okrem vykurovania, systém na reguláciu koncentrácie kyslíka vo vzduchu, EKG, EEG, merač srdcovej frekvencie. Vďaka moderným inkubátorom tohto typu na ošetrovateľských oddeleniach existuje terapia pre novorodencov aj s minimálnymi vitálnymi funkciami pri narodení.
2. Doprava. Nevyhnutné pre prevoz novorodenca vr. a pri nízke teploty, vybavené vykurovaním, zásobované kyslíkom. Takýto inkubátor je vďaka absencii kovového rámu odľahčený, zatiaľ čo bábätko je upevnené špeciálnymi pásmi.
3. OTVORENÉ. Používa sa na dojčenie detí prvého stupňa predčasne narodených detí. Pomáha udržiavať novorodenca pri konštantnej telesnej teplote. Pri absencii komplikácií, konštantného prírastku hmotnosti, pobyt v takom inkubátore je 7-10 dní.

Vlastnosti kŕmenia

Prvé kŕmenie závisí od stupňa nedonosenosti, pôrodnej hmotnosti a celkového zdravotného stavu. Pri absencii závažných patológií dostáva predčasne narodené dieťa výživu už v prvý deň života: na prvom stupni sa kŕmenie začína 2-3 hodiny po narodení a pripája sa k prsníku matky. Pri 2-3 stupňoch sa kŕmia zo špeciálneho rohu alebo sondy. Predčasne narodené dieťa štvrtého stupňa s nízkou hmotnosťou sa kŕmi najskôr parenterálne, potom špeciálnou zmesou pomocou sondy.

Optimálne je dojčenie mliekom alebo mledzivom mliečne žľazyženy, pretože má vysoký obsah esenciálnych bielkovín, elektrolytov, polynenasýtené mastné kyseliny(kyselina linolénová podporuje vysokú mieru myelinizácie a syntézy prostaglandínov), nízky obsah laktóza, obrovské množstvo protilátky a imunoglobulíny, ktoré chránia novorodencov pred infekciami.

Klinické vyšetrenie

predčasne narodených detí Lekári by mali byť obzvlášť pozorne sledovaní po prepustení z pôrodnice, aby sa znížilo riziko vzniku závažných patológií v budúcnosti, normalizovala sa rýchlosť prírastku hmotnosti u dojčiat s nízkou hmotnosťou pri kŕmení umelé kŕmenie, zlepšenie ukazovateľov fyzického rozvoja. Vyšetrenie pediatra počas prvého mesiaca života sa vykonáva 1 r / týždeň, od 2 do 12 - 1 r / mesiac. Konzultácia úzkych špecialistov je potrebná iba v prvom mesiaci života, už po 2 r / rok. Profylaktické očkovanie sa vykonáva podľa individuálneho plánu.

Video

Takmer pred piatimi storočiami, 8. decembra 1542, sa narodila Mária Stuartová, kráľovná dvoch štátov – Francúzska a Škótska. jej úžasný život, pripomínajúca skôr dobrodružnú romancu, bola plná milostných dobrodružstiev, palácových intríg, zrad a vášní ... ..

Márie Stuartovej. Flerová Elena Nikolaevna

662

Ilga

Pred viac ako rokom zomrela mama môjho manžela. Bol tam nevlastný otec (podľa dokladov manžel nebol adoptovaný) a brat po matke. Rodičia si našetrili na chatu, ale nestihli ju kúpiť, všetok majetok prešiel najskôr na otca, ktorý ho požiadal o spísanie zrieknutia sa dedičstva za účelom prevzatia auta a pod. Najmladší syn býva s otcom s priateľkou, neviem, či napísal zrieknutie sa dedičstva. Podstata je v tom, že otec a najmladší si peniaze nahromadené na chate (nie malú sumu) rozdelili na účty, ale nič nám nepovedali, náhodou sa to dozvedeli od brata (povedal, že si šetrili peniaze ďalej pre seba), ukáže sa, že manžel nedostane z dedičstva po matke vo všeobecnosti nič. Všetko bude pridelené bratovi. Manžel tvrdí, že na všetko zarobí (to je nereálne). Otec mu klamal, že všetky peniaze „zhoreli“. Vo všeobecnosti to vždy bolo tak, že za celé tie roky sa môj otec ani raz neozval, ani raz sa nespýtal, ako sa má a podobne. Brat je tiež taký. Ale manžel im dôsledne volá sám, obavy o ich zdravie a pod. Hovorím svojmu manželovi - zaujímalo by ma, keby ste im sami nezavolali, spomenuli by si na vás, zavolali? Hovorí - otec určite nie, bol tak vychovaný (alebo nevychovaný skôr)! Je mi ľúto môjho manžela, že je od nich opustený a nechápe to, že jeho otec nekoná čestne a po matke nedostal vôbec žiadne dedičstvo, nič.

450

Alena Viktorovna

Ahojte všetci. Pohádal som sa s mamou, podarilo sa mi to - zavesiť na mňa kus viny. Žije na vidieku, má asi 30 mačiek a niekoľko psov. Obľúbený ovčiak) je agresívny, že ani nevojdem na dvor tejto dachy, neviem to uviazať, nemám to rád. Mačky sú vykastrované, ale nezmenšujú sa: milí ľudia neustále niekoho zhadzujú alebo ona ich zdvíha ... údržba tejto zoo je veľmi nákladná. matka je na dôchodku (v skutočnosti nikdy nepracovala), otec pracuje a poberá dôchodok, ale ledva vyžijú. a potom jej niekto poradil, aby išla na internet. Je to také jednoduché – vytvoríte stránku a je to, začali vám posielať peniaze! ona tomu nič nerozumie, nie je tam počítač, tlačidlový telefón. môže otvoriť google a zadať požiadavku. Všetky. čo sú sociálne siete, je nejasné. Prišiel ku mne dnes. Vytvorte, hovorí, stránku a veďte ju. Som v meste, mám dve deti, dve práce, najmladšia akurát chodila do záhrady, neustále je chorá. Nesedí s deťmi - nechce, nemá čas. Aké to je vytvoriť stránku / kanál a propagovať ho, ako dlho to trvá - netuší. Nemôžem vystáť sociálne siete! tieto skupiny... nie som ani na Instagrame. Vo všeobecnosti som sa zbláznil, moja matka vzlykala, že jej nikto nechce pomôcť, žiada o takú maličkosť! Snažím sa jej vysvetliť - potrebujem fotky, videá, príbehy o zvieratách... ale nemôžem tam ani ísť. Takto to nie je problém – otec fotí, ja píšem.
teraz sedím, zdrvený pocitom vlastnej bezvýznamnosti ((kúp si ju dobrý telefón? tablet? príde na to, ako vytvoriť a rozvíjať svoj blog alebo stránku? Sám to určite robiť nechcem. Toto je zásah do posledného kúska môjho osobného času (((aj tak ho nemám ... deti, práca, domov a tiež, učím na univerzite, musím písať vedecké články(teraz na mne "visi" prispevok, onedlho bude odovzdany a dva tyzdne sa trapim s dietatom junior -ona chrípke (((nikdy mi nikto nepovedal: „Alena, sadni si s dievčatami, a ty choď do kúpeľa!“. Nie. Otec stále vidí s mojimi deťmi, či potrebujem súrne pracovať, mama nikdy. mať povinnosti - áno (((vo všeobecnosti sedím, cítim sa ako kus ... organického pôvodu ((((

302

Veverička

Vo všeobecnosti je mužom ľúto žien? Prečo je v ich mysliach, že žena je kôň a musí orať v práci aj doma. A nefňukaj a nesťažuj sa. Skrátka orať a smiať sa zároveň od šťastia.
O iných neviem. Ale poviem to sám, je ťažké pracovať na plný úväzok a víkendy nevyzerajú ako sviatky. Ako sa máš?

199

Oľga Veselová

Mám priateľa. Už niekoľko rokov sa venuje charitatívnej činnosti. Nemá finančné prostriedky na účasť. Ale má talent spájať, inšpirovať, nakaziť ľudí nápadom. Zapájajú sa aj do pomoci rodinám v ťažká situácia, a útulky, ale hlavnou činnosťou je získavanie finančných prostriedkov na lekárske ošetrenie.V priebehu rokov bolo zaznamenaných veľa príbehov. A to s deťmi, tehotnou ženou a dokonca aj pre muža, ktorý má nehodu. Málokedy uvádza podrobnosti. Potom som sa však rozhodol opýtať sám seba. Ako sa potom vyvíja komunikácia s ľuďmi, ktorým pomáha. Veď na to, aby sa príbeh mohol vystreliť, sa z neho treba vykašľať. Tlačia letáky, lepia ich po meste, dvíhajú všetky médiá, organizujú charitatívne veľtrhy a koncerty. Ukázalo sa, že po skončení zhromaždenia už ľudia nikdy nenadviažu kontakt. Nezúčastňujú sa výcvikového tábora (napr. pomáhať s vylepovaním letákov), neblahoželajú vám k novorodencovi. Niektorí, ktorí sa stretnú v meste, sa odvrátia a tvária sa, že sa nepoznajú. Hneď vám poviem, že sa o to nestará. Už dávno prešla fázou, keď ju fascinovali ľudia. Snažiť sa nepribližovať sa príliš blízko. Pomohol na stranu. Zvyčajne nováčikov, ktorí sa dostanú do tímu. najskôr sklamaný. Takže aj tak si musíte pamätať to dobré? Neniesť bremeno a povinnosť na svojich pleciach, nechoď napoly zohnutý k tomu, kto kedysi pomáhal. A nezabudnite mu napríklad zablahoželať na sociálnych sieťach, prípadne ho podporiť, keď sa ocitne v ťažkej situácii. Najčastejšie, keď je priateľ požiadaný o pomoc, prvé slová - nemáme sa na koho iného obrátiť.

176

A dôvod je osobný, napríklad mojich tridsaťročných synovcov. Taká kobylka, preskakuje, cvrliká si. Nie, nie vandrák. A práca nie je zlá, nie je zaprášená a kariéra je postupne viditeľná, nie tak "ach!" Ale je kde. A tak mu ponúkli miesto - super, plat sa so súčasným nedá porovnať a potom - rásť, skúšať. Nie, hovorí, nechcem. Som ešte mladý – hľadám si svoje a ešte som toho dosť nenažil. Mlčím, ale nepovažujem ho za správne. Alebo správne?

158

Predčasne narodené dieťa je novorodenec narodený pred 37. týždňom tehotenstva s hmotnosťou menej ako 2,5 kg.

8 mesiacov. Sám sa snaží posadiť, postaví sa na všetky štyri, skúša sa hojdať. Rozumie, keď je požiadaný, aby niečo ukázal, zaujíma ho počuteľná reč, jej tón a tempo.

9 mesiacov. Bábätko v tomto veku už sebavedomejšie sedí, snaží sa plaziť, hovorí prvé slabiky a zvyšuje sa potreba komunikácie. Prvé zuby sa objavia, ak sa dieťa narodilo vo veku 32 až 34 týždňov.

10 mesiacov. Desaťmesačné bábätko sa zatiaľ radšej plazí, ale už dobre stojí, chodí, drží sa opierky. Rád sleduje pohybujúce sa predmety. Už pozná jeho meno. Deti narodené pred 31. týždňom majú prvé zúbky.

11 mesiac. Dieťa sa aktívne plazí. Dlho stojí bez opory, robí prvé kroky bez opory a nadväzuje dobrý kontakt so známymi ľuďmi. Zaujímajú ho kocky, pyramídy, akékoľvek pohyblivé hračky.

12 mesiacov. Dieťa môže začať chodiť, niekedy sa to stane o niečo neskôr - v 18 mesiacoch.
Takéto deti dosahujú neuropsychickú zrelosť vo veku 2-3 rokov. Toto všetko je normálne.

Vlastnosti starostlivosti

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa má niekoľko funkcií:

1. Látkové. Mali by byť vyrobené z prírodných materiálov, so zapínaním na patentky na ľahké upevnenie zdravotníckych pomôcok.
2. Výrobky starostlivosti. Mal by byť hypoalergénny a vybraný v závislosti od stupňa nedonosenosti dieťaťa. Koža predčasne narodené dieťa je veľmi citlivé a citlivé. Na nemocničnom oddelení a neskôr aj doma budete potrebovať plienky pre predčasne narodené deti. Dodávajú sa v "nulovej" veľkosti do 1 kg, ako aj od 1 do 3 kg.
3. Teplotný režim. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť 23-24 stupňov, okolo tela dieťaťa - približne 28 stupňov. V prípade potreby je možné použiť vyhrievacie podložky. Optimálna vlhkosť vzduchu je 70%. Tento teplotný režim sa musí udržiavať počas prvého mesiaca.
4. Kúpanie. Nesmie byť skoky teplota. Aby ste tomu zabránili, dieťa musí byť zabalené do tenkej plienky, vložené do kúpeľa, rozložiť látku a umyť dieťa. Teplota v miestnosti by mala byť najmenej 25 stupňov, voda - najmenej 36 stupňov. Zabaľte dieťa do teplého uteráka. Je lepšie, ak dieťa kúpajú obaja rodičia.
5. Prechádzky. Dieťa musí byť chránené pred podchladením a náhlymi zmenami teploty. Ak sa dieťa narodilo v lete a jeho telesná hmotnosť je viac ako 2 kg, môžete hneď chodiť. Prechádzky trvajú maximálne štvrť hodiny, teplota vzduchu vonku by mala byť 25 stupňov. Ak sa dieťa narodilo na jar alebo na jeseň, potom je chôdza povolená vo veku 1,5 mesiaca, keď bude vážiť 2,5 kg. Keď sa dieťa objavilo v zime, potom je povolené ísť von s telesnou hmotnosťou 3 kg a teplotou vzduchu maximálne -10 stupňov.
6. Masáž a cvičenie. Potrebujú ich všetky predčasne narodené deti. Je žiaduce, ak ich robí špecialista. Telesná výchova a masáže normalizujú pohybový aparát, zlepšujú metabolizmus, trávenie. S ich pomocou bude dieťa včas sedieť, vstávať, plaziť sa a chodiť.

Vlastnosti kŕmenia

Dojčenie je pre tieto deti to najlepšie. Mama potrebuje dojčiť svoje dieťa čo najdlhšie. Pre predčasne narodené dieťa je ťažké sať na prsníku, preto musí byť dokrmované odsatým mliekom.

Špeciálna výživa pre predčasne narodené deti je komerčne dostupná, ak je to spôsobené rôznymi okolnosťami dojčenie nemožné, budete s nimi musieť kŕmiť dieťa, ale musíte si kúpiť zmes po konzultácii s odborníkom.

Kŕmte dieťa v prvom mesiaci, ktorý potrebujete 10 až 20 krát denne, v malých porciách. Keď bábätko od 2. mesiaca priberie, bude stačiť kŕmiť 8x denne.

Od 7. mesiaca by mala byť výživa predčasne narodených detí pestrá, mali by sa zavádzať príkrmy. Predtým to nebolo možné, pretože tráviace orgány ešte nie sú pripravené stráviť akékoľvek jedlo, okrem materské mlieko alebo zmesi.

Nemôžete však odkladať ani doplnkové potraviny: dieťa potrebuje vitamíny a minerály. Musíte začať s obilninami, potom zaviesť zeleninu a mäso, čerstvé šťavy a na samom konci - mliečne výrobky. Sladké ovocie a cukor by sa nemali podávať.

Narodenie predčasne narodeného dieťaťa je pre rodičov stresujúce. Musíme si však uvedomiť, že dnes medicína pokročila ďaleko dopredu a dnes je možné dojčiť predčasne narodené deti aj pred 28. týždňom.

Užitočné video o predčasne narodených novorodencoch

Odpovede

Do hry vstupuje niekoľko faktorov:
1. Gestačný vek, v ktorom došlo k predčasnému pôrodu.
2. Prítomnosť optimálnych podmienok na poskytovanie kvalifikovaných v zdravotníckom zariadení zdravotná starostlivosť v plnom rozsahu a ošetrovateľstvo, počnúc okamihom narodenia dieťaťa. Prvých 20 minút je najdôležitejších, od ktorých závisí život a zdravie drobkov v budúcnosti.
3. Kompletné a správne kŕmenie.

Nie všetky deti narodené pred „oficiálnym“ termínom potrebujú špecializovanú lekársku starostlivosť a ošetrovateľstvo. S miernym stupňom nedonosenosti, dobrým zdravotným stavom a absenciou chorôb je dieťa s odporúčaniami prepustené domov niekoľko dní po narodení.

Nevyhnutné vytvorenie špeciálnych podmienok pre deti s hlbokým stupňom nedonosenosti alebo so stredným stupňom, ale s chorobami resp vrodené chyby rozvoj.

Šance na úspešný výsledok sú vyššie, keď sa dieťa narodí v špecializovanom perinatálnom centre vybavenom potrebným zdravotníckym vybavením a vyškoleným personálom zdravotníckych pracovníkov.

O predčasný pôrod v klasickej pôrodnici nie je možnosť vytvárať optimálne podmienky na prežitie, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Prvá etapa ošetrovateľstva - detská resuscitácia

V skutočnosti to začína na pôrodnej sále:

• Po narodení sa dieťa odoberie do nahriatych sterilných plienok a vysuší.
• Lekárske manipulácie po odrezaní pupočnej šnúry vrátane revitalizácie sa vykonávajú v podmienkach zachovania tepla - na vyhrievanom stole.

Dieťa je preložené z pôrodnej sály na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti.

Hlboko predčasne narodené dieťa trávi prvé dni alebo týždne života v inkubátore navrhnutom na simuláciu vnútromaternicových stavov. Pri strednom stupni nedonosenosti býva dieťa umiestnené na vyhrievanom stole.

Kuvez, čiže inkubátor pre novorodencov

Ide o prístroj na lekárske účely, ktorého horná časť je komôrka alebo uzáver z priehľadného organického skla.

Komora inkubátora má okná, cez ktoré:

• Vykonávajú sa lekárske manipulácie a kŕmenie.
• Dodáva sa zvlhčený kyslík.
• Dieťa je pripojené k ventilátoru.
• Senzory sa dieťaťu prinesú zo zariadení na meranie ukazovateľov: telesnej teploty, krvného tlaku, saturácie krvi kyslíkom a niektorých ďalších.

Preto, keď uvidíte, že vaše dieťa je zapletené do mnohých hadičiek a drôtov, nezľaknite sa. To všetko je potrebné na kontrolu jeho stavu. V prípade odchýlok alebo zhoršenia prospievania dieťatka sa údaje prenesú do pripojeného zariadenia, ktoré vydá alarmový signál.

Zariadenia sa používajú na vytvorenie "hniezda" - podmienky pre pohodlné a pohodlné umiestnenie dieťaťa: na boku, žalúdku, chrbte. Ruky a nohy sú v pokrčenej polohe, pritlačené k telu a menej sa pohybujú – bábätko šetrí vlastnú energiu.

Tepelné podmienky a vlhkosť

Vo vnútri inkubačnej komory je vytvorený:

• Optimálna teplota vzduchu, aby sa zabránilo prehriatiu alebo podchladeniu. Zvyčajne pre deti s pôrodnou hmotnosťou do 1000 gramov je teplota nastavená na 34 o C, nad 1000-1500 gramov - 32 o C.
• Vlhkosť - asi 60-70%, aby sa zabránilo vysušovaniu slizníc a odparovaniu vody z povrchu pokožky.

Aby sa predišlo podchladeniu, dieťa dýcha kyslík zahriaty na 34 o C a zvlhčený kyslíkom:

• Pri pripojení k ventilátoru.
• Pri podávaní cez kyslíkovú masku alebo nosovú kanylu.

Pozor! Ohrievače naplnené teplou vodou sa na vykurovanie nepoužívajú.

Význam tepelného manažmentu

Na to, aby dieťa mohlo produkovať svoje teplo, potrebuje viac kyslíka a energie.

Existuje však začarovaný kruh:

• Na jednej strane sú orgány a tkanivá predčasne narodeného dieťaťa spočiatku zle zásobované živinami a kyslíkom a ťažko sa z nich odstraňuje oxid uhličitý.
• Na druhej strane: v podmienkach hypotermie sú tieto procesy ešte viac narušené, čo vedie k rozvoju hypoxie (nedostatok kyslíka) a acidózy (zvýšená kyslosť tkanív).

Pri dlhšej hypotermii sa stav dieťaťa výrazne zhoršuje, v orgánoch a tkanivách dochádza k nezvratným zmenám. Zatiaľ čo pri optimálnej teplote okolia majú drobky zníženú potrebu kyslíka a energie na výrobu vlastného tepla – čo je podmienka na prispôsobenie rýchleho zotavenia.

Syndróm dychovej tiesne alebo kontrola dychu

Existuje niekoľko prístupov v závislosti od stupňa nedonosenosti a blahobytu drobkov.

Pri strednom stupni nedonosenosti dieťatko väčšinou dýcha samo, niekedy však dieťa dostáva zvlhčený a ohriaty kyslík cez kyslíkovú masku alebo nosové kanyly.

Pri hlbokom stupni je často potrebné zaviesť do priedušnice endotracheálnu trubicu (dutý orgán - pokračovanie hrtana). Cez ňu je dieťatko napojené na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV).

Ventilátor totiž za dieťa „dýcha“ s danými parametrami v súlade s gestačným vekom resp. Všeobecná podmienka. Nastavuje sa určitá frekvencia dýchacích pohybov za minútu, hĺbka nádychu, tlak v dýchacích cestách a iné.

Moderné prístroje na štandardnú ventiláciu fungujú v režime spúšťacej ventilácie, vďaka čomu je malý pacient „naučený“ dýchať. Čo to znamená? Špeciálny vstavaný senzor rozpozná pokus bábätka nadýchnuť sa a automaticky zosynchronizuje hardvérové ​​dýchanie s dychom bábätka.

Neinvazívna ventilácia

Používa sa, keď dieťa dýcha samo, ale podáva sa mu s ťažkosťami.

Cez nosové hroty alebo malú masku sa dodáva zmes kyslíka a vzduchu s konštantným pretlakom, aby sa pľúca udržiavali nafúknuté. Výdych nastáva sám.

Niektoré modely tohto typu ventilátora pracujú v dvojfázovom režime: na pozadí vynútenia zmesi kyslíka a vzduchu sa vykoná niekoľko dychov.


Vysokofrekvenčné oscilačné IVL

Zvyčajná inhalácia a výdych ako taká sa nevykonáva. K výmene kyslíka a oxidu uhličitého dochádza v dôsledku kolísania hrudníka - oscilácií, ktoré prístroj vytvára.

Metóda je ideálna na použitie u veľmi predčasne narodených detí s veľmi nezrelými pľúcami alebo už rozvinutým zápalom pľúc.

Dieťa s pôrodnou hmotnosťou 1000 gramov alebo menej je často na ventilátore až dva až tri týždne života. Prechod na spontánne dýchanie sa vykonáva po stabilizácii stavu dieťaťa.

Najčastejšie možné komplikácie IVL: barotrauma (pretrhnutie pľúcneho tkaniva so vzduchovými bublinami vstupujúcimi do krvného obehu) a infekcia.

Starostlivosť o kožu

Vonkajšia koža je tenká a nezrelá, rýchlo vydáva teplo a poškodzuje sa, nedostatočne chráni bábätko pred stratou vody a bielkovín.

Látky sa podávajú intravenózne, pomaly, vopred stanovenou rýchlosťou pomocou liniamatu alebo infúznej pumpy – zdravotníckeho zariadenia s injekčnou striekačkou.

Zavedenie roztokov a / alebo liekov je možné dvoma spôsobmi:


Dopĺňanie tekutín

Predčasne narodené dieťa je v dôsledku nezrelosti obličiek rovnako náchylné k zadržiavaniu tekutín s tvorbou edémov a k strate vody soľami.

S miernym a stabilný stav dieťa môže vnútri "piť" 5% roztokom glukózy. V ťažkom stave - intravenózna infúzia.

Pri hlbokom stupni sa tekutina vždy dopĺňa intravenóznym podávaním roztokov.

Väčšinou sa používa 5% roztok glukózy, menej často - 0,9% fyziologický roztok. Navyše glukóza okrem doplnenia objemu tekutín znižuje riziko vzniku hypoglykémie (zníženie hladiny cukru v krvi), čo je dôležité najmä v prvých hodinách a dňoch života bábätka.

V prípade potreby sa draslík, sodík a vápnik podávajú pod kontrolou hladiny v krvi dieťaťa. Pri miernom stupni predčasnosti sa obsah elektrolytov stanovuje dvakrát denne, s hlbokým stupňom - ​​každých 6-8 hodín. Nedostatok aj prebytok môžu byť škodlivé: dehydratácia alebo edém, poruchy srdcového rytmu a iné.

Zvýšený bilirubín

Prípustná hladina bilirubínu v krvi predčasne narodeného dieťaťa je 171 µmol / l.

Hlavnou metódou liečby nekomplikovanej novorodeneckej žltačky je fototerapia v kombinácii s „pitím“ glukózy alebo intravenóznou infúziou roztokov. Dieťa bez oblečenia sa umiestni pod špeciálnu lampu s ultrafialovým žiarením, ktoré ničí bilirubín v koži a podporuje jeho odstránenie. Na ochranu zraku sa nosia špeciálne okuliare. Jedno sedenie môže trvať niekoľko hodín s prestávkami na kŕmenie.

Pri indikátore 205,2 µmol / l sa uvažuje o náhradnej transfúzii krvi.

Správna a včasná fototerapia v mnohých prípadoch pomáha vyhnúť sa transfúzii krvi.

Kontrola infekcie

Mnohé deti sa nakazia in utero alebo počas pôrodu od svojej matky. Často sa infekcia spája po narodení. Aké sú dôsledky? V dôsledku nedostatočnej aktivity imunitného systému môže akýkoľvek patogén viesť k rozvoju závažných ochorení. Napríklad zápal pľúc (zápal pľúc), sepsa (šírenie infekcie krvou po tele), osteomyelitída (hnisavé ložisko v kosti) a iné.

Preto sú hlboko predčasne narodeným deťom spravidla predpísané antibiotiká od prvého dňa života. So stredným stupňom nedonosenosti - podľa indikácií: zápal pľúc, zavedenie vnútromaternicovej infekcie a iné.

Pred začiatkom liečby je vhodné odobrať krv a moč s naočkovaním na živné pôdy. Štúdia sa vykonáva s cieľom identifikovať patogén u dieťaťa a vybrať antibiotikum, ktoré pôsobí špecificky na túto baktériu.

Prevencia:

• Pred pôrodom. Liečba identifikovaných infekčných ochorení pred a / alebo počas tehotenstva: kolpitída, pyelonefritída, sinusitída, tonzilitída a iné.
• Po pôrode. V miestnosti, kde sa dieťa nachádza, sa starostlivo vykonáva mokré čistenie, inkubátor a nádrže na prívod kyslíka sú ošetrené antiseptickými roztokmi. Musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Povrchovo aktívna látka

Vystiela vnútornú stranu alveol, čím prispieva k:

• Zníženie napätia a zníženie rizika kolapsu (atelektázy) pľúcnych vakov.
• Odstránenie spúta a zapojenie do dýchania ďalších ďalších častí pľúc.

Droga patrí do skupiny liekyživočíšneho pôvodu a podáva sa ako aerosól.

Krvácania v mozgu

Výrazne zhoršiť prognózu a stav dieťaťa: možné sú kŕče, opuchy mozgových tkanív (nadmerné hromadenie tekutín), krátkodobé zadržanie dychu (apnoe), drobné zášklby mimických svalov a iné.

Predpokladá sa, že so strednou predčasnosťou a krvácaním stupňa I-II sa ohniská u väčšiny detí vyriešia, niekedy dokonca bez stopy.

Pri krvácaní III-IV stupňa je prognóza nepriaznivá: asi 30-50% detí zomiera do konca prvého mesiaca života.

Prístup k liečbe závisí od závažnosti krvácania:

• Pri rýchlo progresívnom krvácaní na veľkej ploche a ohrození života dieťaťa sa hematóm často odstraňuje chirurgicky.
• Pri I-II stupňoch alebo viacerých petechiálnych krvácaniach je liečba konzervatívna.

Všeobecné zásady:

• Je zabezpečený úplný odpočinok, obmedzené svetelné a zvukové podnety, sušenie a umývanie sa vykonáva opatrne a bez zbytočných pohybov, bolestivé procedúry sú minimalizované.
• Po narodení sa všetkým deťom preventívne podáva vitamín K, ktorý sa podieľa na tvorbe protrombínu (krvnej bielkoviny) a podporuje zrážanlivosť krvi. Keď dôjde ku krvácaniu, vitamín K je predpísaný na tri dni.
• Ak je hladina hemoglobínu nižšia ako 80 g/l, odporúča sa intravenózne podanie hmoty erytrocytov.

Dieťa je presunuté do ďalšej fázy, keď prestane potrebovať mechanickú ventiláciu a / alebo intenzívnu liečbu vo forme intravenóznych infúzií.

Druhý stupeň ošetrovateľstva – oddelenie predčasne narodených detí

Vytvárajú sa podmienky na rekonvalescenciu či rehabilitáciu, ktorú potrebuje takmer každé dieťa narodené pred očakávaným termínom. Dĺžka pobytu v nemocnici, množstvo lekárskej starostlivosti a procedúr závisí od stupňa nedonosenosti a adaptačných schopností bábätka.

Psychicky sa preto pripravte na dlhý pobyt na oddelení pre predčasne narodené deti: od niekoľkých týždňov až po dva-tri mesiace.

Ak váš pôrod prebehol v špecializovanom perinatologickom centre, tak s presunom z jedného oddelenia na druhé nie sú žiadne problémy a zdržania. Keď pôrod prebieha v bežnej pôrodnici, prevážajú matku a dieťa z jedného zdravotníckeho zariadenia do druhého vo vybavenej sanitke.

Na novorodeneckom oddelení ste celý čas vedľa bábätka – na oddelení „matka s dieťaťom“. Tento prístup vám umožňuje samostatne sa starať o dieťa, kŕmiť ho na požiadanie, emocionálne podporovať počas lekárskych manipulácií a procedúr. Dieťa neustále cíti vaše teplo a počuje váš hlas, čo samozrejme prispieva k jeho rýchlejšiemu zotaveniu.

Tepelný režim

Bábätko so stredným stupňom nedonosenosti väčšinou dobre udržiava teplo, preto nie je vždy dodatočne vyhrievané. V prípade potreby sa však niekedy položí na vyhrievaný stôl.

Iný prístup sa uplatňuje u dieťaťa s hlbokým stupňom nedonosenosti, ktoré si teplo samo neudrží. Nejaký čas zostáva v komore inkubátora, v ktorej teplota vzduchu postupne klesá. V prípade potreby sa do komory inkubátora privádza zvlhčený a ohriaty kyslík. Akonáhle začne dieťatko lepšie udržiavať teplo, prenesie sa na vyhrievaný stôl.

To však nestačí: je potrebné pomôcť dieťaťu prispôsobiť sa podmienkam života mimo maternice.

Metóda "Kengura"

Na základe kontaktu matky s bábätkom – „koža na kožu“. Otec sa môže tiež zúčastniť procesu: nahradiť mamu v prípade choroby alebo zlého zdravia.

Hlavná myšlienka metódy: denné ukladanie omrviniek nahým telom na pokožku matkinho hrudníka na niekoľko hodín. Dieťa je uložené v polohe na chrbte tvárou k matke, čo pripomína polohu „žaba“. Na udržanie teploty sa na hlavu dieťaťa nasadí klobúčik a navrchu sa prikryje teplou prikrývkou.

V prvých dňoch je dieťa položené na matkinom prsníku 20-40 minút dvakrát denne. Potom sa trvanie "relácie" postupne zvyšuje na niekoľko hodín. Po prepustení domov môžete pokračovať v aplikácii metódy doma.

Je dokázané, že metóda „Klokánka“ bábätko nielen zahreje, ale priaznivo pôsobí aj na jeho fyziológiu a psychiku.

Pozitívny vplyv na dieťa:

• Neplytvá energiou na tvorbu vlastného tepla a plaču.
• Normalizuje sa spánok a bdenie, ako aj ich striedanie.
• Zlepšuje dýchanie a činnosť srdca, saturáciu krvi kyslíkom.
• Bezprostredná blízkosť matkinho prsníka a vôňa mlieka prispieva k rozvoju a koordinácii vrodených reflexov: sania, prehĺtania a hľadania.
• Urýchľuje sa zrenie mozgovej kôry, zotavenie, obnova a prispôsobenie sa novým životným podmienkam.
• Lepšie a rýchlejšie priberanie.

Výsledky štúdie sú publikované v časopise Biological Psychiatry.

Metóda "Kangaroo" je dobrá, ale používa sa až po zlepšení stavu dieťaťa, pri absencii kŕčov a stabilizácii hlavných ukazovateľov (dýchanie, srdcová frekvencia, krvný tlak).

Obmenou tejto metódy sú „slingy“, s ktorými môžete drobca nosiť aj niekoľko hodín.

Starostlivosť o predčasne narodené deti

V prípade potreby určitý čas pokračuje sledovanie a zaznamenávanie niektorých indikátorov: krvný tlak, frekvencia dýchania, srdcová frekvencia, saturácia krvi kyslíkom.

A tu je vaša pomoc neoceniteľná. Na niektorých sa môžete zúčastniť jednoduché postupy a manipulácia. Nie je predsa ťažké naučiť sa používať vyhrievaný stôl, fototerapeutickú lampu či inkubátor.

Prístup má tú výhodu, že bábätko cíti, že ste blízko a vrúcne sa oň staráte. Nepochybne to pomáha dieťaťu rýchlo sa prispôsobiť novým životným podmienkam.

Medikamentózna liečba

Vymenované v závislosti od choroby:

• Žltačka nedonosených: pokračujúca fototerapia a „pitie“.
• Zlepšenie fungovania mozgu: od tretieho týždňa života - nootropiká (Cortexin, Piracetam).
• Mierne sedatívum a zlepšenie mozgu: Glycín.
• Boj proti záchvatom: Fenobarbital (hlavný liek), Convulex alebo Depakine.
• Vazodilatácia a zlepšenie krvného obehu: Cinnarizine.
• Zlepšenie metabolizmu, výživy srdcového svalu, tvorba hemoglobínu: vitamín E.

V druhej etape sa však kladie väčší dôraz na využitie výplňových techník.

Rehabilitácia predčasne narodených detí

V prvom roku života má telo nezrelého bábätka veľký potenciál na obnovu a urýchlenie dozrievania poškodených orgánov a tkanív. Bábätku budete musieť spoločne pomôcť vy a lekári.

Masáž pre predčasne narodené deti

Postup je pomerne účinný, ale, bohužiaľ, koža predčasne narodených detí je tenká a suchá, takže existujú určité obmedzenia. Okrem toho nezabudnite, že masáž zvyčajne predpisuje pediater alebo neurológ so súhlasom očného lekára, pretože existuje riziko vzniku retinopatie nedonosených.

Základné princípy

Zvyčajne prvé masážne sedenia začínajú od 1 do 1,5 mesiaca života.

Predčasne narodené dieťa má poruchy vo fungovaní nervového systému, čo vedie buď k zvýšeniu alebo zníženiu svalového tonusu. V prvom prípade prevládajú excitačné procesy, v druhom - inhibícia.

O zvýšený tón je povolené len ľahké hladenie, so zníženým tónom, trenie, miesenie, poklepávanie. Masáž v tejto fáze je kombinovaná s pasívnou gymnastikou: ohýbanie rúk a nôh, otáčanie hlavy a iné.

Ako dieťa rastie, pridáva sa exekúcia aktívne cvičenie: s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1500 gramov - od šiestich mesiacov veku, nad 2000 gramov - od dvoch do troch mesiacov veku.

Dieťa je nútené vykonávať určité jednoduché akcie. Napríklad otáčanie trupu najprv na jednu, potom na druhú stranu, nutkanie plaziť sa a iné. Od 7 do 8 mesiacov života sa cvičenia komplikujú, berúc do úvahy individuálne vlastnosti a zručnosti dieťaťa v tomto veku. Dieťa sa učí otáčať sa z chrbta na brucho, z brucha na chrbát, dostať sa na všetky štyri, sadnúť si a iné akcie.

Podmienky pre gymnastiku a masáže:

• Miestnosť musí byť vetraná a mať teplotu vzduchu 20-24 o C.
• Bábätko sa rýchlo podchladí, takže je odkrytá len tá časť tela, ktorá sa masíruje.
• Triedy sa konajú buď 30-40 minút pred jedlom, alebo dve hodiny po ňom.
• Gymnastika a cvičenia sa nevykonávajú pred spaním, pretože dieťa prichádza do stavu vzrušenia.
• Pasívna gymnastika sa vykonáva denne 2-3 krát denne v rovnakom čase. Spočiatku trvá asi 5 minút, pretože dieťa sa rýchlo unaví. Potom sa trvanie tried postupne zvyšuje.

Je lepšie, keď masáž a gymnastiku vykonáva vyškolený odborník. Je však žiaduce, aby ste si osvojili aj základné techniky masáže a vykonávali jednoduché cvičenia na ďalšie samoštúdium s dieťaťom doma.

Gymnastika vo vode

Vykonáva sa u stredne predčasne narodeného dieťaťa asi 7-10 dní života, u hlboko predčasne narodeného dieťaťa - od tretieho alebo štvrtého týždňa života.

Teplota vody vo vani nie je nižšia ako 37 o C. Dĺžka procedúry by spočiatku nemala presiahnuť 5-7 minút, potom ju môžete postupne zvyšovať na 8-10 minút.

Liečba ústnej dutiny u dieťaťa

Ak je sliznica úst dieťaťa čistá, nemusíte sa o ňu dodatočne starať.

Predčasne narodené dieťa je však náchylné na soor, ktorý spôsobuje huba rodu Candida, ktorá žije v tele každého z nás. Normálne je jeho reprodukcia inhibovaná imunitný systém. Pri nedostatočnej aktivite imunitného systému sa huba aktivuje, čo vedie k rozvoju ochorenia.

S drozdom je lepšie konzultovať s lekárom recepty. Zvyčajne lekár predpisuje liečiť ústnu dutinu vodným roztokom metylénovej modrej a brať laktobacily dovnútra.

Odporúča sa zdržať sa ošetrenia ústnej dutiny roztokom jedlej sódy - sú možné popáleniny.

Kúpanie predčasne narodeného dieťaťa

Začína sa brať do úvahy stupeň predčasnosti: so stredným - od 7 do 10 dní života, s hlbokým - od tretieho alebo štvrtého týždňa života.

Podmienky pre pohodlné plávanie:

• Kúpte svoje dieťa 40 minút pred kŕmením alebo dve hodiny po ňom.
• Predhrejte miestnosť na 24-26 o C.
• Najskôr sa odporúča kúpať predčasne narodené deti v čistej prevarenej vode alebo v odvare z byliniek, ktorého teplota je 37 – 38 o C. Len čo bábätko trochu zosilnie, nie je potrebné prevárať vodu.
• Pred naliatím vody zalejte kúpeľ vriacou vodou.
• Mydlo používajte nie viac ako raz alebo dvakrát týždenne.
• Chráňte svoje uši pred vodou. Pre spoľahlivosť pred kúpaním namočte dve vatové tampóny do slnečnice alebo detský olej a plytko zasuňte do vonkajšieho zvukovodu.
• najprv vodné procedúry vykonajte 5-7 minút, postupne predlžujte trvanie kúpania.
• Spočiatku kúpajte dieťa bez adaptívnych stojanov. Aby ste dieťatko nevystrašili, ponorte ho do vody postupne, začnite od nožičiek až po ramená. Hlava nie je ponorená do vody, ale nachádza sa na vašom lakti alebo dlani. V tomto prípade prstenník a malíček držia hlavu na jednej strane, palec- na druhej strane a stredné a ukazováky sú umiestnené pozdĺž chrbta pod krkom. Najprv si môžete zacvičiť na bábike alebo požiadať o pomoc členov domácnosti.
• Kúpte dieťa, začnite od hornej časti tela, postupne klesajte k nohám, nevynechajte kožné záhyby (podpazušie, krk, perineum).
• Pred umytím vlasov ich mierne nakloňte dozadu a dlaňou natiahnite vodu.
• Po kúpaní preložte bábätko do teplého uteráka a jemne osušte (nesušte!). Uši vysušte vatovými tampónmi s obmedzovačom, nos vyčistite vatovými tampónmi. Potom oblečte svoje dieťa do oblečenia.
• V prvom roku života dieťa denne kúpajte letný čas, v zime - je to možné za deň.

Chôdza s predčasne narodeným dieťaťom

Čerstvý vzduch poskytuje pozitívny vplyv na organizmus ako celok. Čo sa však týka nedonosených drobcov, s prechádzkami sa neponáhľajte.

Po prepustení z nemocnice sa zdržte chôdze na 1,5-2 týždne, aby si dieťa zvyklo na nové životné podmienky a nezažívalo stres.

Prvá prechádzka trvá 10-15 minút, potom sa čas strávený vonku postupne zvyšuje o 15 minút a dosahuje 1-1,5 hodiny denne.

Pred odchodom dieťatko oblečte podľa počasia, no tvár mu nechajte otvorenú.

Pri teplote vzduchu +25 +26 o C môžete chodiť s dieťaťom narodeným s hmotnosťou 1500 gramov, dva týždne po prepustení z nemocnice.

Pri teplote vzduchu +10 o C sú prechádzky povolené, ak dieťa dosiahlo vek 1-1,5 mesiaca a váži aspoň 2500 gramov.

Pri teplote vzduchu nižšej ako +10 o C chodia, keď dieťa dosiahne vek dvoch mesiacov s telesnou hmotnosťou 2500-3000 gramov.

Pri teplote vzduchu -10 o C je vhodné odložiť chôdzu na jeden mesiac po prepustení z nemocnice.

Predčasne narodené deti: aké dieťa sa považuje za predčasne narodené, rehabilitácia a ošetrovateľstvo, vývojové znaky, názor pediatra - video

Rehabilitácia predčasne narodených detí: lekári používajú hojdacie siete - video

Kŕmenie predčasne narodených detí

Telo bábätka, ktoré sa narodilo oveľa skôr, ako je predpokladaný termín, potrebuje zvýšený príjem vitamínov, živiny, minerály.

Prvé dva týždne života sú najdôležitejšie. Nedostatok živín vedie k oneskoreniu dozrievania orgánov a systémov – napríklad nervového tkaniva s nedostatkom sacharidov.

Kŕmenie berie do úvahy niekoľko kľúčových bodov:
1. Kedy a ako kŕmiť prvýkrát?
2. Môže sa dieťa priložiť na prsník matky?
3. Aké je množstvo krmiva na jedno kŕmenie?
4. Čo kŕmiť: materské mlieko alebo zmes?

Postup závisí od gestačného veku a pôrodnej hmotnosti bábätka.

Prvé kŕmenie

Predčasnosť prvého stupňa a dobrý zdravotný stav

Bábätko sa prikladá matke na prsník na pôrodnej sále počas prvých 20-30 minút života alebo dvoch až troch hodín po pôrode.

S obdobím menej ako 33-34 týždňov tehotenstva a telesnou hmotnosťou dieťaťa pri narodení do 2000 gramov

Vzorec pre predčasne narodené deti

Porovnávacie charakteristiky najčastejšie používaných zmesí:

Zmes

Zloženie a výhody

Nedostatky

V tomto článku:

Na celom svete, vrátane Ruska, pribúda prípadov predčasný pôrod bábätká. Podľa štatistík je každé desiate dieťa predčasne narodené, alebo, ak to prepočítame na čísla, asi 8-13 miliónov detí na celom svete sa ponáhľa, aby uzrelo svetlo sveta o niekoľko týždňov alebo mesiacov skôr do dátumu. To zahŕňa "extrémne predčasné" s hmotnosťou do 1 kg. Toto dieťa potrebuje špeciálnu starostlivosť. Mimoriadne predčasne narodené deti v 86 % prípadov, napriek prijatým opatreniam, zomierajú v prvých týždňoch života. Zo zostávajúcich 14% má len 6 zo 100 šancu na vývoj bez akýchkoľvek abnormalít, defektov a budúcej invalidity. Zvyšok je odsúdený na zánik.

Vo vyspelých krajinách sú predčasne narodené deti dojčené v 96 % prípadov, v Rusku iba v 28.

Ktoré deti sa považujú za predčasne narodené

rozvojový program vnútromaternicový plod poskytovaných 280 dní alebo 40 týždňov. Práve v tomto období sú všetky interné systémy a orgány dieťaťa sú konečne vyvinuté a posilnené, aby vyhovovali prostrediu. Za predčasne narodené deti sa považujú tie deti, ktoré sa objavili niekoľko týždňov pred plánovaným termínom: všetky, ktoré sa narodili pred 37. týždňom s telesnou hmotnosťou nižšou ako 2500 g v 40. týždni. Dobre sa vyvíjajú, sú v dobrom zdravotnom stave, nemajú žiadne fyzické a mentálne poruchy. Jediná vec je, že takéto predčasne narodené deti potrebujú špeciálnu výživu a očkovanie. Kŕmenie predčasne narodených detí vo veku 38-39 týždňov je pod dohľadom.

Ako dlho môže také dieťa odísť

Na začiatok by sa malo povedať o všeobecne akceptovaných štádiách predčasne narodených detí podľa telesnej hmotnosti:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Menej ako 1000 g

Od roku 1974 Svetová zdravotnícka organizácia na základe zozbieraných štatistík a úspešnej praxe navrhuje, aby sa deti narodené s telesnou hmotnosťou najmenej 500 g a termínom najmenej 22 týždňov považovali za životaschopné. Toto je minimum, ktoré skutočne nezaručuje priaznivý výsledok. Musíte pochopiť, že dieťa narodené o niekoľko mesiacov je slabé vo všetkých životne dôležitých parametroch.

Čím kratší termín a nižšia telesná hmotnosť, čím skúsenejšie centrum alebo oddelenie je potrebné, tým väčšie je riziko spojené so smrťou. predčasne narodených detí náročné na podmienky, starostlivosť, výživu.

Príčiny predčasne narodených detí

Faktorov, ktoré ovplyvňujú predčasne narodené dieťa, je veľa.

Sociálne a ekonomické:

1. Nedostatok alebo nedostatočná lekárska starostlivosť;
2. Zlá výživa (nedostatok minerálov a vitamínov), dokonca aj niekoľko mesiacov pred očakávaným pôrodom;
3. Prítomnosť zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, alkohol);
4. Silný stres za pár týždňov alebo nedostatok túžby po dieťati;
5. Škodlivé alebo nebezpečné pracovisko (prach, žiarenie, monotónna práca, zdvíhanie ťažkých bremien, nepravidelný pracovný deň alebo týždeň). Pracujte bez dní voľna niekoľko týždňov za sebou;
6. Nedostatočná výchova rodičov.

Sociálne a biologické:

1. Vek tehotnej ženy (do 18 rokov alebo po 35 rokoch) môže spôsobiť predčasné dieťa;
2. Vek otca (pred 18 alebo po 35) môže spôsobiť predčasne narodené dieťa;
3. Prítomnosť „zlej“ histórie (ukončenie tehotenstva, potrat, trestný potrat za niekoľko mesiacov);
4. Genetická predispozícia alebo choroby rodičov;
5. Manželstvo medzi príbuznými.

Rôzne choroby:

1. Prítomnosť chronických ochorení matky, ktoré by sa mohli počas tehotenstva zhoršiť;
2. Prenesené akútne infekčné ochorenia, možné komplikácie po SARS, chrípke, ťažkých prechladnutiach, rubeole, ovčích kiahňach a tak ďalej;
3. Na strane plodu môžu byť aj rôzne anomálie vo vývoji kardiovaskulárneho systému, vnútorných orgánov, jeho polohy; hormonálna dysfunkcia, predčasný výpotok voda, chromozomálne defekty;
4. Dostupnosť a vývoj vnútromaternicové infekcie: chlamýdie, mykoplazma, ureplazma. Alebo iné nediagnostikované alebo neliečené sexuálne prenosné choroby;
5. Matka s podváhou (menej ako 48 kg);
6. Komplikácie po očkovaní;
7. Predčasne narodené dieťa sa môže narodiť v dôsledku neustáleho stresu.

Aká je nezrelosť predčasne narodeného dieťaťa

Predčasne narodené deti sa od zdravých nielen veľmi líšia vzhľad ale aj stavbu vnútorných orgánov. Najmä pri pôrode na 3, 6, 8 týždňov. Koža je suchá, tenká, vráskavá. Telo je pokryté páperím. Na chodidlách nie sú žiadne drážky. Nechty nemajú výstupok. Ušnice majú mäkkú chrupavku a sú zle tvarované.

Nezrelosť krvných ciev je výrazná: ak je dieťa umiestnené na boku, pokožka získa ružovkastý odtieň.

Všeobecná postava dieťaťa: pomerne veľká hlava na pozadí nedostatočne vyvinutej kostry (trup).
Predčasne narodené deti majú zlý vývoj sacích a iných reflexov. To ovplyvňuje kŕmenie predčasne narodených detí. Sú imobilní. Ak sa u zdravých detí pupočná šnúra hojí rýchlo, potom sú tu procesy oveľa pomalšie, vrátane odpadnutia pupočnej šnúry.

U predčasne narodených (pár týždňov) detí, na rozdiel od zdravých, sú problémy so vzpriamením pľúc. Ak zdravé dieťa po vdýchnutí sa pľúca narovnajú a zostanú v tejto polohe, potom sa u predčasne narodeného dieťaťa môžu opäť skrútiť. Existujú problémy s produkciou tráviacich enzýmov, takže kŕmenie a výživa predčasne narodených detí sa vykonáva podľa špeciálneho programu.

Pre takéto deti sa môžu použiť špeciálne očkovania.

Predčasne narodené dieťa môže spať niekoľko mesiacov dlho, veľa plakať, reagovať kŕčovitými pohybmi. Ovplyvňuje nedostatočný rozvoj nervového systému. V prvých týždňoch môžu nastať vážne problémy s termoreguláciou organizmu.

Starostlivosť

Obdobie popôrodnej adaptácie u predčasne narodených detí: narodených o niekoľko týždňov, je asi mesiac až dva. Vzhľadom na nezrelosť všetkých systémov podpory života sú možné poruchy alebo zvýšenie termínov.

Predčasne narodené dieťa po narodení potrebuje špeciálnu starostlivosť, vrátane kŕmenia. Dieťa je umiestnené v umelo vytvorených podmienkach – inkubátore. Je to istým spôsobom inkubátor na udržanie životných funkcií tela. Coveuse je plne automatizovaná. Vybavené špeciálnymi senzormi, najmä na sledovanie teploty tela dieťaťa. Keďže je narušený prenos tepla, pokles telesnej teploty na 32 °C je kritický a môže viesť k smrti.

Všetky údaje sa prenášajú do softvéru, ktorý v závislosti od indikácií a vývoja dieťaťa robí určité rozhodnutia. V prípade výpadku prúdu je zabezpečené núdzové napájanie.

Dojčenie predčasne narodených detí metódou klokanky

Metóda starostlivosti "Kengura" zahŕňa maximálne vynosenie detí fyzický kontakt dieťa a matka (koža na kožu). Táto metóda umožňuje predčasne narodeným deťom rýchlo sa prispôsobiť životné prostredie, za pár týždňov či mesiacov, má pozitívny vplyv na vývoj bábätka. Zároveň kompenzuje tepelné straty.

Čím väčšia je kontaktná plocha, tým lepšie. Okrem toho je dieťa pokryté teplou plienkou a nasadené na klobúk. Toto je druh oblečenia pre predčasne narodené deti.

Ako dlho zostane mama a dieťa v nemocnici?

Zvyčajne to závisí od stavu matky a od kategórie predčasne narodených dieťaťa. Termíny pre matku môžu byť od niekoľkých týždňov do mesiaca, pre dieťa približne dva mesiace. Dojčenie predčasne narodených detí závisí od toho, koľko týždňov pred termínom sa dieťa narodilo a ako toleruje očkovanie.

Bude sa predčasne narodené dieťa vo vývoji líšiť od iných zdravých, keď vyrastie?
Pri správnej starostlivosti napriek podváhu a nedostatočný rozvoj tela, predčasne narodené dieťa sa v budúcnosti nebude líšiť od zdravých rovesníkov. Neuropsychický vývoj takýchto detí je pomalší, ale nakoniec sa pri správnej starostlivosti všetko vráti do normálu. Napríklad, ak sa dieťa narodilo v 28. týždni, potom sa samo, s náležitou starostlivosťou, začne prevracať najskôr po 4-8 mesiacoch.

kŕmenie

Kŕmenie predčasne narodených detí prebieha pod prísnym dohľadom lekárov. Predčasne narodené deti rastú rýchlejšie ako ich rovesníci, potrebujú viac živín, no tráviaci systém je slabý, preto sa pripravuje špeciálna zmes.

Očkovanie

Očkovanie sa robí až potom, čo dieťa zosilnie a priberie. Približná doba 6-8 mesiacov. Základné očkovanie: BCG, hepatitída. Každá matka má právo ich odmietnuť.

Kritériá, vývoj a normy správania

Normou je dlhý spánok, plačlivosť, kŕčovitá reakcia na vonkajšie podnety, relatívne inhibovaný vývoj reakcií alebo jeho krátka absencia, rýchla únava, apatia. Ak sa dieťa takto správa, nemali by ste panikáriť. Môže to trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Čo robiť, ak sa objavia príznaky úzkosti?

Je nevyhnutné kontaktovať zdravotníckych pracovníkov, ktorí pomôžu a poskytnú náležitú starostlivosť, ak: dieťa sa dlhší čas nedojčí, neustále zvracia, dieťa zožltne, vydáva dlhotrvajúci bolestivý plač, dieťa prestalo dýchať (apnoe ), zástava srdca (v tomto prípade by mali okamžite konať - masáž srdca), silná bledosť.

V Rusku boli predčasne narodené deti až do zavedenia normy zanedbávané. Teraz, ak sa dieťa narodilo o niekoľko týždňov skôr s hmotnosťou do 500 g, lekári sú povinní takéto dieťa opustiť, poskytnúť mu všetko potrebné podmienky a jedlo. Kŕmenie predčasne narodených detí vykonávajú iba kvalifikovaní a skúsení pracovníci.

Užitočné video o predčasne narodených deťoch