„Príčiny úniku plodovej vody môžu byť veľmi odlišné. Najčastejšie je uvoľňovanie plodovej vody spôsobené nejakým zápalovým procesom v tele. Únik môže byť spôsobený aj istmicko-cervikálnou insuficienciou, anatomickými abnormalitami v štruktúre maternice, brušnou traumou a mnohými ďalšími faktormi. Niekedy nie je možné určiť presnú príčinu,“ vysvetľuje Aza Balová, pôrodník-gynekológ v sieti reprodukčných a genetických centier Nova Clinic.

Podľa nášho odborníka je únik plodovej vody veľmi nebezpečný, pretože je spojený s vysokým rizikom pôrodu mŕtveho plodu, úmrtia v perinatálnom období a vývinu rôzne choroby u novorodencov.

„Ďalšia taktika zvládania tehotenstva v prípade úniku plodovej vody do značnej miery závisí od obdobia. Čím je vyššia, tým lepšia je prognóza,“ dodáva lekár.

Úloha plodovej vody

Po prvé, plodová voda ( plodová voda) naplňte amniotický vak a vytvorte pohodlné a bezpečné životné prostredie pre vyvíjajúci sa plod. Vďaka plodovej vode sa plod môže voľne a aktívne pohybovať, pričom voda zjemňuje jeho pohyby, čím chráni matku pred náhlymi otrasmi.

Po druhé, vody tvoria akúsi bariéru absorbujúcu nárazy, ktorá chráni dieťa pred vonkajšie vplyvy, z kompresie stenami maternice.

Okrem toho sa sterilná plodová voda podieľa na nutričných procesoch dieťaťa a nedovoľuje patogénnym organizmom uniknúť. vonkajšie prostredie preniknúť do amniotického vaku. Vody sa obnovujú každých pár hodín, pričom sa neustále udržiava optimálne chemické zloženie.

Do konca tehotenstva dosiahne objem plodovej vody 1,5 litra. Normálne membrány prasknú a voda sa uvoľní počas prvej doby pôrodnej najmenej 38 týždňov po tehotenstve. U 10–15 percent tehotných žien je celistvosť plodových obalov narušená dlho pred termínom pôrodu, čo môže viesť k vážnym následkom pre matku i dieťa.

Známky a diagnóza

Masívne vypúšťanie vody je ťažké zameniť s niečím iným, pretože naraz sa vyleje veľké množstvo kvapaliny. Ale v niektorých prípadoch dôjde k skrytému pretrhnutiu močového mechúra plodu, membrána je roztrhnutá v jeho hornej alebo bočnej časti a voda môže presakovať do membrány. veľké množstvá. Niekedy si žena únik dlho nevšimne.

Hlavným znakom úniku plodovej vody je vodnatý výtok, ktorý sa zväčšuje fyzickou záťažou a zmenami polohy tela.

Niekedy, najmä v neskorom tehotenstve, môže byť únik ľahko zamenený s normálnym vaginálnym výtokom, ktorý môže byť ku koncu tehotenstva ťažší a redší ako zvyčajne. Časté sú aj prípady, kedy sa únik vody zamieňa s inkontinenciou moču – zväčšená maternica tlačí na močový mechúr a pri fyzickom strese, smiechu či náhlych pohyboch môže dôjsť k nedobrovoľnému uvoľneniu moču v malom množstve.

Foto: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Ak voda uniká vo veľkých množstvách, brucho tehotnej ženy sa môže zmenšiť a niekedy dochádza aj k zníženiu výšky maternicového fundu.

Vzhľadom na to, že plodová voda je bezfarebná a nemá špecifický zápach, dochádza k miernemu úniku na dlhú dobu môže zostať nepovšimnutý a ani lekár nie vždy dokáže rozpoznať problém. Na diagnostiku v tomto prípade sú predpísané špeciálne testy. Najčastejšie ide o cytologický rozbor náteru zo zadného vaginálneho fornixu, určený na určenie prítomnosti prvkov plodovej vody vo vaginálnom výtoku.

Ak dôjde k nadmernému presakovaniu, diagnostické metódy, ako je rutinné vaginálne vyšetrenie a test na kašeľ, môžu byť informatívne (fyzický stres pri kašli spôsobuje zvýšený únik).

Ak iné metódy zlyhajú presný výsledok, v prípadoch, keď stav tehotnej ženy vyvoláva obavy o ňu a o život a zdravie plodu, sa používa metóda amniocentézy - v tomto prípade sa do dutiny plodových obalov zavedie bezpečné, netoxické farbivo. a do vagíny pacientky sa umiestni čistý tampón.

Zafarbenie tampónu je 100% pravdepodobné, že naznačí únik vody, ale metóda amniocentézy je sama o sebe nebezpečná, pretože pri jej zavádzaní musí dôjsť k porušeniu celistvosti membrány plodového vaku.

Foto: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Je zriedkavé, aby žena nezávisle určila, či plodová voda uniká. Ak máte nejaké podozrenie, tak najviac jednoduchým spôsobom metóda „čistej plienky“ sa stáva ich potvrdením alebo vyvrátením. K tomu potrebuje tehotná žena po úplnom vyprázdnení, močového mechúra a dôkladné umytie, stačí utrieť dosucha a ľahnúť si na čistú, suchú plienku na 30–60 minút. Ak sa potom na plienke objaví mokrá škvrna, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Existujú aj špeciálne testy, ktoré umožňujú určiť únik vody s vysokou pravdepodobnosťou doma. Test pozostáva z tampónu, fľaše s činidlom a testovacieho prúžku. Tampón sa na chvíľu vloží do vagíny a potom sa vloží do fľaštičky s roztokom. Potom musíte do fľaše spustiť testovací prúžok, na ktorom sa objavia čiary naznačujúce prasknutie membrán alebo ich neprítomnosť.

Jeden prúžok znamená absenciu medzery, dva potvrdzujú jeho skutočnosť

Príčiny a následky úniku plodovej vody

Príčiny prasknutia membrán sú zvyčajne nasledovné:

• Zápalové a infekčné ochorenia panvových orgánov, ktoré spôsobujú, že membrány plodových obalov sa stenčujú a strácajú elasticitu. Môžu to byť také bežné ochorenia, ako je kolpitída alebo endocervicitída
• Istmicko-cervikálna nedostatočnosť. Ak sa krčka maternice úplne neuzavrie, plodový vak môže vyčnievať do cervikálneho kanála. V tomto stave sa môže ľahko nakaziť a poškodiť.
• Viacnásobné tehotenstvo. V tomto prípade sú steny maternice a membrány močového mechúra vystavené veľkému zaťaženiu
• Vývinové anomálie, benígne resp zhubné formácie maternica
• Významné cvičiť stres, fyzické násilie, brušná trauma

Únik plodovej vody je vážnou komplikáciou tehotenstva, ktorá si vyžaduje okamžité odvolanie k lekárovi a umiestnenie do nemocnice. Faktom je, že narušenie integrity bubliny hrozí predčasný nástup pôrod a infekcia plodu – dieťatko nechránené utesneným močovým mechúrom a bariérou plodovej vody je bezbranné voči infekciám.

Ako dlhšie obdobieúniku vody, tým nebezpečnejšia je situácia, v ktorej sa matka a dieťa nachádzajú. Ak praskne amniotický vak

Plodová voda– to nie je len vodná membrána, ktorá chráni plod pred poranením a umožňuje dieťaťu voľný pohyb. Bez plodovej vody (a aj keď je prítomná, jej množstvo je menšie ako normálne) sa dieťa nemôže plne rozvinúť. Žena by preto mala vedieť určiť únik plodovej vody jednoduchými príznakmi a pomocou domácich testov.

Plodová voda sa tvorí od okamihu počatia. Ich počet sa postupne zvyšuje a vrchol dosahuje v druhom trimestri. V čase pôrodu sa plodová voda netvorí tak intenzívne. Únik vody počas tehotenstva môže nastať v ktorejkoľvek fáze. Pred 22. týždňom je to znak začínajúceho potratu, po ktorom je to znak nástupu pôrodu.

Prečo uniká plodová voda?

Dôvody úniku plodovej vody v rôznych obdobiach sú rôzne. V závislosti od toho sa buduje taktika riadenia tehotnej ženy.

Na začiatku tehotenstva

V tomto čase sa ojedinele pozoruje izolovaný únik plodovej vody. Častejšie sa potrat začína krvavým výtokom a až potom, keď sa maternica stiahne a vypudí vajíčko uvoľňuje sa plodová voda. Mieša sa s krvou a je ťažké ho izolovať samostatne.

Uprostred a na konci tehotenstva

Aj najmenší únik plodovej vody pred 22. týždňom sa považuje za začiatok potratu. Po tomto období a do 37 týždňov je signálom odtok plodovej vody Čoskoro začína predčasný pôrod. Avšak ani v tejto dobe nie je prognóza v mnohých prípadoch úplne priaznivá. Po 37 týždňoch sa výskyt plodovej vody považuje za normálny a naznačuje začiatok tehotenstva. pracovná činnosť.

K úniku plodovej vody dochádza v dôsledku rôzne dôvody, ktoré nie je možné vždy zistiť ani po dôkladnom vyšetrení. Medzi hlavné patria nasledujúce:

• Infekčné choroby. Sexuálne prenosné infekcie a komplex TORCH (nedávna rubeola, cytomegalovírus, herpes) sú príčinou predčasného odtoku plodovej vody v prvom a druhom trimestri v 95% prípadov. Keď je zdroj zápalu lokalizovaný vo vagíne a krčku maternice, patogény prenikajú ďalej do cervikálneho kanála, dutiny maternice a fetálnych membrán. Infekcia membrán je príčinou predčasného prasknutia plodovej vody.
• Chronické procesy. Vážne chronické choroby napríklad pyelonefritída, autoimunitné patológie môžu tiež nepriamo spôsobiť prasknutie vody.
• Rhesus konflikt. Keď sú krvné skupiny plodu a matky inkompatibilné podľa Rh faktora, dochádza k Rh senzibilizácii. V takejto situácii sa telo snaží „zbaviť“. nechcené tehotenstvočo je príčinou úniku vody.
• Viacnásobné tehotenstvo. Pri nosení dvoch a viacerých plodov má žena zvýšené riziko predčasného pôrodu v dôsledku nadmerného stresu organizmu. Viacpočetné tehotenstvá sú často sprevádzané isthmicko-cervikálnou insuficienciou krčka maternice (ICI, predčasné otvorenie krčka maternice). Pri monochoriálnych dvojčatách alebo trojčatách (jedna placenta pre všetkých) sa môže vyskytnúť „syndróm kradnutia“. Výsledkom je, že u jedného dieťaťa sa vyvinie polyhydramnión, zatiaľ čo u iného sa vyvinie oligohydramnión. To všetko často sprevádza aj únik plodovej vody.
• Patológia krčka maternice. ICN vedie k predčasnému pretrhnutiu vody. V tomto prípade, keď sa obdobie tehotenstva zvyšuje, krčka maternice nevydrží zaťaženie a začne sa otvárať. Výsledkom je, že amniotický vak prolapsuje (zaborí sa) do krčka maternice a praskne.
• Cervikálna manipulácia. Pri aplikácii pôrodníckeho stehu pre nekompetentnosť krčka maternice môže dôjsť k náhodnému prepichnutiu plodových obalov a následne k prasknutiu vody.
• Diagnostické postupy. Amniocentéza (prepichnutie maternice cez prednú brušnú stenu a odber malého množstva plodovej vody), kordocentéza (punkcia pupočnej šnúry na odber krvi alebo transfúziu), biopsia choriových klkov (postup je podobný ako pri amniocentéze, odoberajú sa však choriové bunky ) sú vzhľadom na ich invazívnosť vždy sprevádzané rizikami úniku vody
• Myómy maternice. V prítomnosti niekoľkých myomatóznych uzlín alebo dokonca jedného veľkého sa rozťažnosť myometria znižuje. A po 12-16 týždňoch to začne intenzívny rast maternica. Ak do toho uzly „zasahujú“, tlak naruší integritu membrán a voda uniká.
• Anomálie štruktúry maternice. V tomto prípade sa vyvinie podobný obraz ako pri uzloch. Maternicová priehradka, jeden roh alebo sedlo môže viesť k prasknutiu vody.
• Patológia plodu. Ak má dieťa nejaké vývojové chyby, pravdepodobnosť prasknutia vody pred donoseným tehotenstvom je tiež vyššia.
• Zranenia. Poranenia v brušnej oblasti (tupé, ostré) môžu viesť k stlačeniu plodového vaku a prasknutiu membrán.
• Trombofília. Zmeny vo vlastnostiach spojivového tkaniva a krvi vedú k deštruktívnym transformáciám krčka maternice a membrán, ktoré vyvolávajú prasknutie membrán.
• Diabetes . Zmeny metabolizmu, najmä s dekompenzáciou cukru, zvyšujú riziko predčasného pôrodu a úniku plodovej vody.

Predčasný pôrod sa niekedy vyskytuje v dôsledku špecifických okolností, napríklad infekcie, patológie plodu. Často však existujú jasné dôvody skorý štart pracovná aktivita nie je zistená.

Ako to vyzerá

Únik plodovej vody môže vyzerať rôzne. Všetko závisí od úrovne roztrhnutia.

• Ťažký a stredný výtok. Keď vytečie prevažná časť plodovej vody, ktorá sa nachádza pred prítomnou časťou plodu (ako „klin“), žena poznamená, že „tečie po nohách“; bežné maxi vložky nedokážu absorbovať všetku plodovú vodu. tekutina.
• Menší výtok. Pri vysokej trhline v amniovom vaku alebo pri vzájomnom posunutí vrstiev membrán sa môže oblasť defektu prekrývať a plodová voda prestane vytekať. V tomto prípade môže byť množstvo vody nevýznamné - až 200 ml alebo menej. V takejto situácii je niekedy ťažké diagnostikovať a potvrdiť, či išlo o plodovú vodu alebo nie.
• Farba a prítomnosť nečistôt. Plodová voda môže obsahovať krv (v tomto prípade je potrebné vylúčiť abrupciu placenty), s prímesou mekónia - zeleného resp. žltá farba(príznak hypoxie plodu). Normálne by sa farba plodovej vody pri úniku mala priblížiť k priehľadnej, s mliečnym odtieňom, môže obsahovať chĺpky plodu a častice jeho epitelu - to všetko poskytuje určitý druh suspenzie.
• Vôňa . Plodová voda nemá štipľavý zápach, možno mierne kyslý. Fetid, nepríjemný - príznak infekcie membrán a pravdepodobne aj dieťaťa.
• S kontrakciami alebo bez nich. Voda môže unikať s nástupom alebo bez nástupu kontrakcií a kontrakcií maternice.

Únik sa môže objaviť po fyzická aktivita a na pozadí pohody, napríklad počas spánku alebo po nočnom odpočinku. Keď sa zmení poloha vášho tela, plodová voda môže prúdiť hojnejšie.

Hlavné príznaky úniku plodovej vody sú teda nasledovné:

• zvýšené množstvo vaginálneho výtoku;
• kvapalný výtok;
• objavujú sa pravidelne alebo neustále unikajú.

Ako pochopiť, o aký druh výtoku ide

Pri predčasnom tehotenstve je mimoriadne dôležité rozlíšiť skutočný únik od normálnej vaginálnej leukorey. Bez toho nie je vždy ľahké sa zaobísť dodatočné vyšetrenie a dynamické pozorovanie. Obzvlášť ťažké je stanoviť diagnózu v nasledujúcich prípadoch.

• Na inkontinenciu moču. Dokonca aj u mladých žien, najmä po opakované pôrody, môže sa znížiť tonus svalov panvového dna, čo má za následok inkontinenciu moču – pri namáhaní, kýchaní, kašli. Toto je typické najmä pre neskôr keď maternica vyvíja zvýšený tlak na močový mechúr a panvové dno. Ak si to tehotná žena nevšimne, môže sa zdať, že voda vyteká.
• S nainštalovaným pesarom. Po inštalácii RAP (vyloženie pôrodníckeho pesaru) - cudzie telo– množstvo pošvového výtoku sa zvyšuje v dôsledku neustáleho zápalu. Zhromažďujú sa v zadnom fornixe a pri otáčaní tela môžu prúdiť hojnejšie. Niekedy sa zdá, že je to voda.
• Na zápal v pošve. Infekčný proces vo vagíne je vždy spojený so zvýšením množstva výtoku. V závislosti od povahy zápalu môžu byť priehľadné, biele, žlté alebo zelené.
• Keď vyjde hlienová zátka. S blížiacim sa momentom pôrodu a otvorením krčka maternice vyteká hlien, ktorý počas tehotenstva „ako zátka“ uzatvára krčný kanál pred infekciou. Niekedy má dosť riedku konzistenciu a môže pripomínať vodu.

Nasledujúca tabuľka ukazuje, aké znaky možno použiť na odlíšenie úniku vody od iných podmienok.

Tabuľka - Ako rozlíšiť vodu od iných sekrétov

Aby bolo možné rozpoznať únik plodovej vody a odlíšiť ho od iných stavov, postupujte takto.

• Kontrola v zrkadlách. Vo väčšine situácií sa pri skúmaní sliznice vagíny a krčka maternice v gynekologických zrkadlách dá pochopiť, či ide o vodu alebo len výtok.
• Namazať. Pri pozitívnej analýze sa po zafarbení výtoku zistí „príznak papradie“ - pri zväčšení po vysušení sa obrázok na sklíčku podobá listom tejto rastliny.
• Amniotest. Na zistenie prítomnosti plodovej vody existujú špeciálne testovacie prúžky. Sú založené na zmenách pH pošvového výtoku pri zmiešaní s plodovou vodou. Voľne sa predáva v lekárňach a žena si ho môže vykonávať sama doma.
• Ultrazvuk plodu. Ak sa pomocou ultrazvuku plodu zistí oligohydramnión, ak je podozrenie na prasknutie plodovej vody, je to ďalší príznak „pre“. Normálny index plodovej vody však nevylučuje únik, najmä vysokú trhlinu.
• Laboratórne metódy. Niektoré kliniky majú metódy na identifikáciu určitých látok v pošvových sekrétoch, ktoré sa objavia až potom, čo sa do nich dostane plodová voda. Metóda je však drahá a nie vždy informatívna, takže sa používa zriedka.

V pochybných prípadoch sa používa vyčkávacia taktika. Žena je sledovaná v nemocničnom prostredí. Vykonáva sa starostlivé monitorovanie vypúšťania, ultrazvuk sa vykonáva v dynamike, vykonávajú sa testy a laboratórne štúdie.

Taktika riadenia pre tehotné ženy s únikom

Ak sú zjavné známky úniku plodovej vody alebo existuje spoľahlivé potvrdenie tohto procesu, tehotná žena absolvuje sériu vyšetrení, po ktorých sa stanoví ďalšia taktika manažmentu. Do veľkej miery to závisí od obdobia, v ktorom začali tiecť vody.

• 1. trimester. Krvavé problémy a vody v tomto období začínajú spoločne, keď je narušená celistvosť plodových obalov a postupuje potrat. Lieky resp chirurgické ukončenie tehotenstva.
• 2. trimester. Pred 22. týždňom sa akýkoľvek únik plodovej vody považuje za začiatok potratu. Uskutočňuje sa ďalšia stimulácia a následná kyretáž dutiny maternice.
• 3. trimester. Taktika sa určuje na základe obdobia, stavu matky a plodu. Pri prasknutí vôd pred 37. týždňom je možné predĺžiť graviditu z niekoľkých dní na mesiac alebo aj viac pri súčasnej antibiotickej liečbe a podávaní liekov na dozrievanie pľúc plodu. Existujú techniky, ako zabrániť ďalšiemu úniku plodovej vody, čo pomáha rásť dieťatku v maternici ešte nejaký čas. Keďže voda sa vyrába nanovo každé štyri až osem hodín, jej objem sa čoskoro zvýši na normálnu úroveň. Ak sa objavia známky odlúčenia, zápalu alebo podľa indikácií ženy, pôrod môže byť okamžitý. Prasknutie vody po 37 týždňoch sa rovná začiatku pôrodu.

Je to nebezpečné pre plod?

Prasknutie vody počas donoseného tehotenstva je najčastejšie sprevádzané nástupom aktívnych kontrakcií na druhý deň. Preto je v tomto čase najmenej nebezpečný. Keď plodová voda uniká od 22. do 37. týždňa, závažnosť stavu dieťaťa je určená príčinou, ktorá k tomu viedla, ako aj stupňom úniku vody. Najpriaznivejšia prognóza je s vysokou trhlinou močového mechúra bez sprievodného zápalu. Vo všetkých ostatných prípadoch sa prasknutie vody končí predčasným pôrodom.

Dôsledky skorého úniku vody pre dieťa do dátumu nasledujúci:

• zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií– chorioamnionitída, vrodená pneumónia;
• vzniká hypoxia- prasknutie vody ovplyvňuje uteroplacentárny prietok krvi, najmä ak sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení ženy;
• existuje možnosť predčasného narodenia- keď sa voda vyleje na skoré štádia je ťažké (až 30-32 týždňov) udržať tehotnú ženu dlhšie ako mesiac;
• Časti tela plodu môžu vypadnúť - pri necefalickej prezentácii môžu cez otvorený krčok maternice spolu s vodou vypadnúť slučky pupočnej šnúry alebo časti plodu (zvyčajne ruky, nohy), čo môže ohroziť jeho život.

Ak žena dokáže doma tušiť alebo dokonca presne určiť únik plodovej vody, tak čím skôr vyhľadá lekársku pomoc, tým lepšie, keďže stav bez plodovej vody je pre plod nebezpečný. Nezáleží na tom, aký je gestačný vek, keď voda praskne, iba špecialista môže určiť najvhodnejšiu taktiku v každom konkrétnom prípade.

Plodová voda je látka, ktorá je za normálnych okolností bezfarebná a silný zápach. 97% je voda, ktorá zahŕňa rôzne živiny: bielkoviny, minerálne soli. Aj v plodovej vode možno pri bližšom skúmaní nájsť kožné bunky, vlasy a alkaloidy. Navyše vôňa tekutiny podľa vedcov pripomína vôňu materského mlieka. Preto hneď po pôrode siaha po matkinom prsníku.

Odtok plodovej vody je jedným z isté znakyže pôrod už začal. Nie je však nezvyčajné, že voda praskne skôr. A je veľmi dôležité nepremeškať túto chvíľu, pretože plod bez nich vydrží žiť len 12 hodín.

Ak sa vyskytnú nejaké problémy s plodom, vody môžu zozelenať alebo dokonca Hnedá farba. Ak nastávajúca matka vidí vytekať tmavú vodu, treba ihneď zavolať ambulancia.

Ako vyzerá odpadová voda?

Normálne, ak je všetko v poriadku s matkou a dieťaťom, voda vyzerá ako obyčajná voda. Veľmi často ženy počiatočná fáza pôrod, idú do sprchy, aby si to uľahčili, takže si nemusia všimnúť, že im praskla voda, lebo... na všeobecné pozadie budú úplne neviditeľné. V niektorých prípadoch môže žena po prasknutí vody cítiť sťahy maternice, čo signalizuje, že pôrod vstúpil do novej fázy.

Často sa však stáva, že voda začne vytekať dlho pred začiatkom pôrodu – niekedy aj 2 dni predtým. V tomto prípade musíte veľmi starostlivo sledovať množstvo, ktoré vyjde. Takže sa napríklad verí, že normálne to môžu byť prirodzený výtok približne jedna polievková lyžica tekutiny. Niekedy si to tehotné ženy dokonca mýlia s inkontinenciou moču. Táto strata plodovej vody je úplne prirodzená a nespôsobuje dieťaťu žiadnu ujmu, najmä keď je voda obnovená.

V priemere je množstvo plodovej vody pred pôrodom 1,0-1,5 litra. Ich úlohu je ťažké preceňovať: prispievajú normálny vývoj plod, chráni ho pred stlačením stenami maternice a pred vonkajšími fyzikálnymi vplyvmi.

Ak pred pôrodom zostáva viac ako tri mesiace a množstvo vytekajúcej plodovej vody presahuje normu, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom. Perfektná možnosť- zavolať sanitku. Prekročenie normy môže naznačovať nástup predčasného pôrodu.

Ako sa upokojiť

Ak sa bojíte, že vám uniká voda, neseďte doma a nebojte sa. Máte dve možnosti. Prvým je ísť k lekárovi na konzultáciu. Gynekológ vykoná všetky potrebné manipulácie a určí, či je to tak. Ak ste podozrievaví a zdá sa vám, že vám neustále uniká voda, prirodzene sa k lekárovi neponáhľate. Aby ste sa už raz nemuseli mučiť, stačí zájsť do lekárne a kúpiť si špeciálny test. Navonok je to dosť podobné tomu, čo sa robí na samom začiatku tehotenstva. Tento test pomerne presne určí únik vody a umožní nastávajúcej mamičke nadobudnúť pokoj a istotu, že všetko ide dobre a nič neohrozuje zdravie jej bábätka.

Plodová voda je tekutina, v ktorej dieťa zostáva počas tehotenstva. Normálne dochádza k pretrhnutiu membrán a prasknutiu vody na konci tehotenstva a je to začiatok pôrodu. Ale sú chvíle, keď voda začne unikať oveľa skôr.

Únik sa najčastejšie spája so zriedením plodového vaku a jeho prasknutím. Ak je výsledný otvor malý, nastávajúca matka nemusí venovať pozornosť príznakom úniku. Kvapky tekutiny sa mylne považujú za prirodzený výtok, ktorý sa zvyšuje počas tehotenstva, alebo za miernu inkontinenciu moču.

Ako zistiť únik vody

Ak si všimnete, že vaša spodná bielizeň je mokrá a váš obvyklý výtok prudko zmenil svoj charakter a stal sa vodnatejším, je to dôvod na opatrnosť. Plodová voda je bezfarebná a bez zápachu, takže ju možno ľahko odlíšiť od moču.

Ženský výtok je trvalý. Počas cvičenia sa zvyšuje únik vody. Ak chcete rozlíšiť prvý jav od druhého, môžete vykonať malý test. Odstrániť spodnú bielizeň, položte plienku alebo plachtu a sadnite si na ňu. Sedte v uvoľnenom stave pol hodiny až hodinu a potom skontrolujte, či látka nie je vlhká. Oblečte si čistú spodnú bielizeň, prejdite sa, zacvičte si, zasmejte sa na komédii alebo zakašlite. Potom skontrolujte výsledok. Ak plienka zostane v pokoji suchá, ale bielizeň je mokrá, s najväčšou pravdepodobnosťou uniká voda.

Ak chcete s istotou určiť únik, kúpte si v lekárni špeciálny test na tento účel. On je papierový pásik, impregnované špeciálnym zložením. Test sa musí navlhčiť v uvoľnenej kvapaline a porovnať s výsledkom uvedeným na obale.

K úniku vody v neskorom tehotenstve často dochádza v väčší objem. Od inkontinencie sa dá odlíšiť používaním bežnej slipovej vložky. Plodová voda je bezfarebná a bez zápachu.

Nebezpečenstvo úniku vody

Plodová voda a močový mechúr spoľahlivo chránia bábätko pred infekciami a poraneniami. Únik vody naznačuje pretrhnutie membrán močového mechúra, čo má za následok riziko preniknutia do močového mechúra škodlivé baktérie a vírusy. V konečnom dôsledku to môže mať za následok infekciu plodu a v závažných prípadoch aj jeho smrť.

Únik vody ku koncu tehotenstva nie je taký zlý ako na začiatku. Ak je dieťa úplne formované, lekári môžu predpísať vyvolanie pôrodu. V počiatočných štádiách je tehotná žena hospitalizovaná v nemocnici a snaží sa čo najdlhšie zachovať celistvosť močového mechúra. Paralelne je predpísaná antibakteriálna terapia, aby sa zabránilo infekcii plodu.

Počas tehotenstva pre ženské telo Typické sú rôzne druhy výbojov. Dôvodom sú zmeny hormonálnych hladín, prítomnosť chorôb, prechladnutie. Výtok môže byť číry, vodnatý alebo hustý. Je celkom prirodzené mať béžové alebo hnedé zhluky. Tento jav môže nastávajúcu mamičku, ktorá ešte nevie rozpoznať ich charakter, poriadne vystrašiť, čo je celkom logické.

Schéma veľkej tabuľky
vnútorné miery dieťaťa
vývoj pozorovania bolesti
tehotná matka pije

Veľmi často výtok naznačuje vývoj patológie, ktorá si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. TO tento typ patológie zahŕňajú únik plodovej vody.

Čo je nebezpečné a záleží na zápachu?

Čo je to plodová voda? Plodová voda alebo plodová voda je biologicky aktívna látka nachádzajúca sa vo vnútri plodových membrán. Zabezpečuje ochranné, tlmiace a iné funkcie a plne zodpovedá za životné funkcie plodu.

Je normálne, že pred začatím odteká plodová voda prirodzený pôrod podľa stanovené termíny. Pri kontrakciách sa krčok maternice roztiahne a membrány prasknú, po čom sa vody rozbijú. Zriedkavo môže proces začať bez kontrakcií. V tomto prípade je tehotná okamžite poslaná do pôrodnice.

Keď situácia nie je šťastná

Existujú prípady, keď sa plodová voda uvoľňuje v malých množstvách dlho pred začiatkom pôrodu. Tento jav naznačuje, že je narušená integrita močového mechúra plodu. V dôsledku toho je ohrozená sterilita vo vnútri. Čím bližšie k pôrodu je patológia zistená, tým menšiu hrozbu predstavuje pre dieťa, čo znamená, že lekárska prognóza bude lepšia. Je dôležité vedieť rozlíšiť únik plodovej vody od patologický výtok pohlavne prenosné infekcie a iné choroby.

Únik plodovej vody prispieva k rozvoju infekcie, ktorá sa k bábätku môže dostať cez trhliny v močovom mechúre. Včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti na uvoľnenie plodovej vody v neskorom tehotenstve vedie k predčasnému pôrodu, ukončeniu tehotenstva a smrti plodu v maternici. Okrem toho patológia vedie k slabému pôrodu na začiatku pôrodu, ako aj k rozvoju infekčných komplikácií u matky.

Príčiny odtoku plodovej vody

Je ťažké určiť príčinu, ako aj pochopiť, ako sa patológia vyskytuje. Existuje niekoľko hlavných dôvodov tohto javu. Patria sem nasledujúce.

1. Infekcie postihujúce pohlavné orgány. Tento dôvod sa často vyskytuje počas predčasného tehotenstva, najmä v 39. týždni.
2. Krčka maternice sa rýchlo rozvíja, v dôsledku toho sa uvoľňujú enzýmy, ktoré majú stratifikačný účinok na placentu. Membrána plodu zmäkne. Nedostatok lekárskeho zásahu môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, ako aj k závažnému krvácaniu z maternice.
3. Chybná prezentácia plodu resp úzka panva budúca matka. V tomto prípade sa patológia vyvíja v prvej fáze pôrodu, otvorenie maternice sa vyskytuje veľmi pomaly.
4. Cervikálna insuficiencia vedúca k prasknutiu membrán a úniku plodovej vody v 40. týždni tehotenstva. Táto patológia sa vyskytuje približne u štvrtiny všetkých tehotných žien v poslednom trimestri. V dôsledku toho plodový vak vyčnieva, čo spôsobuje, že plod sa stáva zraniteľným. Vírusy, ktoré vstupujú do plodovej vody, vedú k prasknutiu membrán s minimálnym fyziologickým vplyvom.
5. Zlé návyky, chronické ochorenia. To zahŕňa ženy, ktoré majú závislosť od alkoholu, fajčiari, ktorí trpia anémiou, dystrofickými patológiami, ochoreniami spojivového tkaniva.
6. Pri nosení dvoch alebo viacerých detí.
7. Anomálie vo vývoji maternice. Patrí sem skrátená maternica, isthmicko-cervikálna insuficiencia a prítomnosť prepážky maternice. Choroby, ako je kolpitída, endocervicitída, nádory rôznych druhov tiež spôsobujú patológiu. Zobrazená aplikácia invazívne metódy prenatálna diagnostika, teda odber plodovej vody, biopsia.

Je veľmi dôležité, aby žena vedela určiť únik plodovej vody doma pomocou špeciálnych testov.

Vyšetrenie u lekára

Symptómy vývoja patológie

Sú prípady, kedy plodová voda Keď sa pretrhne plodový vak, vyjde naraz. Potom bude výber zrejmý. Existujú však prípady periodického úniku malého objemu. Zároveň je pre ženu ťažké určiť vývoj patológie.

Mnoho žien si mylne zamieňa príznaky úniku plodovej vody počas tretieho trimestra s inkontinenciou moču. V zriedkavých prípadoch je patológia v neskorom tehotenstve normálna. Počas tehotenstva sa množstvo vaginálneho výtoku zvyšuje, čo je v počiatočných štádiách celkom možné. Teda prítomnosť kolpitídy, zamieňanie plodovej vody za normálny výtok, spôsobiť rozvoj príznakov úniku plodovej vody v treťom trimestri.

Mama je znepokojená

Príznaky úniku plodovej vody sú jednoduché. Nie každý ich však vie správne rozpoznať. Mnoho žien sa pýta, ako vyzerá únik plodovej vody. Na ich určenie existuje len jedno pravidlo. Plodová voda je bez farby a zápachu.

Mnoho žien sa pýta, ako vonia plodová voda? Existuje len jedna odpoveď - výtok nemá zápach.

Ak žena v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva zistí výtok neznámeho charakteru, aj keď ide o falošné podozrenie na únik plodovej vody, musí ihneď vyhľadať pomoc lekára. Je ťažké nezávisle určiť prítomnosť / neprítomnosť patológie aj pomocou špeciálneho testu. Tu budete potrebovať zdravotná starostlivosť. Fotografia ukazuje, ako vyzerá únik plodovej vody.

Diagnóza odtoku plodovej vody

Prítomnosť/neprítomnosť plodovej vody v treťom trimestri potvrdí len lekár. Na tento účel sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Počas vyšetrenia by mala tehotná žena kašľať, aby sa zvýšil tlak na vnútrobrušnú oblasť. Ak teda praskne močový mechúr, uvoľní sa nová časť plodovej vody.

Takto to vyzerá vnútromaternicový vývoj plod

Okrem toho sa odoberie náter na vodné prvky a vykoná sa test na prítomnosť úniku plodovej vody. Ako skontrolovať únik plodovej vody doma pomocou zdravotníckych pomôcok? Testovacia podložka na stanovenie úniku plodovej vody, ktorej cena začína od 2000 rubľov, je založená na stanovení placentárneho mikroglobulínu. Ak prúžok pri kontakte zmení farbu, znamená to, že došlo k úniku. Ak chcete zistiť, ako vyzerá plodová voda pri úniku, vykoná sa ultrazvuk.

Ako zabrániť úniku vody

Pri liečbe úniku plodovej vody v 34. týždni alebo v akomkoľvek inom období neexistuje žiadna špecifická technika alebo jediná terapia, ktorá by pomohla všetkým ženám rovnako. Všetka liečba je zameraná na odstránenie problému, ktorý spôsobil tento typ patológie, ako aj na udržanie zdravia plodu a matky v rámci bezpečnosti. Dôležitá úlohačas posledného odchodu sa hrá, za bezpečné obdobie sa považuje najviac šesť hodín. Tehotnej žene sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii plodu.

Únik plodovej vody, ako na fotke vložky, z dlhodobého hľadiska naznačuje blížiace sa narodenie. Ak po troch hodinách nedôjde k žiadnym kontrakciám, stimulácia sa vykoná medicínsky. Na tento účel je vopred vytvorený hormonálne pozadie na dozrievanie krčka maternice. Alternatívou je cisársky rez.

Ak je tehotenstvo predčasné, zvyčajne sa používa očakávaný manažment. Je veľmi dôležité sledovať životaschopnosť plodu. Žena je vždy pod dohľadom lekárov a nasleduje pokoj na lôžku.

Pri najmenších signáloch z tela sa poraďte s lekárom

Aby sa zabránilo uvoľneniu plodovej vody v 25. týždni, odporúča sa vykonať antiseptické ošetrenie pohlavného traktu, ako aj iných slizníc, aby sa zabránilo infekcii a odstránila ju. Na zistenie úniku plodovej vody existujú špeciálne tesnenia pre domáce použitie, Amnishur test. Testovacia podložka ukazuje, v závislosti od farby vnútornej škrupiny, prítomnosť/neprítomnosť patológie.

Nie naozaj

Mohli by vás zaujímať tieto články:

Pozor!

Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekárske odporúčania! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!

Na tvorbe a výmene plodovej vody sa aktívne podieľajú všetky štruktúry jednotného systému „matka - placenta - plod“: telo matky; amnion (bunky lemujúce membrány plodu); plod (obličky plodu v posledné termíny v tehotenstve sa vyprodukuje priemerne 600 – 800 ml moču denne, ktorý sa uvoľní do amniotickej dutiny, pričom za 1 hodinu priemerne plod prehltne 20 ml vody; pokožka plodu do 24. týždňa tehotenstva sa tiež zúčastňuje na metabolických procesoch vody, pričom časť vody absorbuje, až kým sa nestane keratinizovaným, po ktorom sa koža stáva nepriepustnou pre plodovú vodu).

Zlúčenina zmeny plodovej vody počas tehotenstva. Ak v skorých štádiách plodová voda svojim spôsobom chemické zloženie je podobná plazme (tekutej časti krvi) matky, potom do konca tehotenstva obsahuje fetálny moč vo veľkých množstvách. Plodová voda obsahuje kyslík, oxid uhličitý, elektrolyty prítomné v krvi matky a plodu, bielkoviny, lipidy, sacharidy, enzýmy, hormóny, vitamíny, biologicky účinných látok, fosfolipidy, faktory zrážanlivosti krvi, epitelové bunky exfoliované z pokožky plodu, vellus vlasy, sekréty mazové žľazy ovocie, kvapky tuku a pod. Koncentrácia jednej alebo druhej zložky plodovej vody závisí od trvania tehotenstva.

Objem Plodová voda sa zvyšuje ku koncu tehotenstva, maximálnu hodnotu dosahuje v 38. týždni, potom, bližšie k pôrodu, môže mierne klesať. Normálne v 37-38 týždňoch tehotenstva je objem plodovej vody 1000-1500 ml, zatiaľ čo v 10. týždni to bolo len 30 ml a v 18. týždni - približne 400 ml. V tehotenstve po termíne dochádza k poklesu množstva plodovej vody, pri rôznych patológiách tehotenstva môže dôjsť k zmene objemu, a to v smere nárastu aj poklesu.

Prečo je potrebná plodová voda?

Plodová voda zabezpečuje nielen látkovú premenu medzi plodom a matkou, ale plní aj funkciu mechanická ochrana vy chráni plod pred vonkajšími vplyvmi, zároveň chráni telo plodu pred stláčaním stenami maternice a pôsobí ako tlmič nárazov v prípade pádov matky, čiže plodová voda vyhladzuje náraz alebo úder prenášaný na plod počas údery do žalúdka alebo pády. Samozrejme, „stupeň ochrany“ v tomto prípade nie je veľký, to znamená pri nárazoch veľkú silu môže byť narušená celistvosť amniotického vaku.

Plodový vak podporuje dilatáciu krčka maternice počas pôrodu, čo zohráva úlohu hydraulický klin v prvej dobe pôrodnej (pri dilatácii krčka maternice). Tiež chráni plod pred infekciou tým, že je fyziologická bariéra na ceste šírenia infekcie, ktorá sa môže dostať do dutiny maternice z pošvy a krčka maternice.

Diagnostické metódy pomocou plodovej vody

Pre diagnostiku priebehu tehotenstva má veľký význam množstvo, farba, priehľadnosť plodovej vody, jej hormonálne, biochemické, bunkové zloženie a pod. Lekári majú vo svojom arzenáli rôzne metódy diagnostika

Ultrazvuk. Počas ultrazvuku sa venuje veľká pozornosť množstvo plodovej vody , keďže bol identifikovaný vzťah medzi týmto parametrom a patológiou tehotenstva: tehotenstvo po termíne, gestóza (prejavuje sa zvýšeným krvným tlakom, edémom, prítomnosťou bielkovín v moči), hypoxia plodu (stav nedostatku kyslíka plodu v maternici). Množstvo vody sa odhaduje podľa veľkosti voľných plôch plodovej vody (takzvané „vrecká“ alebo „balíky“).

Posúdiť môže aj ultrazvuk homogenita (homogenita) plodová voda.

Prítomnosť suspendovaných látok vo vodách najčastejšie naznačuje infekciu.

Amnioskopia. Ide o vyšetrenie dolného pólu plodových obalov a plodovej vody pomocou špeciálneho prístroja, ktorý sa zavedie do krčka maternice cez vagínu. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť farbu plodovej vody a jej množstvo. Pri nedostatku kyslíka plodu sa plodová voda stáva zelená farba kvôli prímesi mekónia (pôvodné výkaly). Amnioskopia sa vykonáva spravidla na konci tehotenstva, keď sa krčka maternice už pripravuje na pôrod a môže byť vynechaná optickým zariadením - amnioskopom.

Amniocentéza(z gréckych slov "amnion" - fetálna membrána a "centesis" - piercing). Ide o punkciu (punkciu) plodového vaku, ktorej účelom je odber plodovej vody na diagnostické štúdie: biochemické, hormonálne, imunologické, cytologické, aby sme mali predstavu o stave plodu a určiť ďalší manažment tehotenstva. Indikácie pre tento postup sú: rhesus konflikt ; v tomto prípade sa určuje obsah bilirubínu v plodovej vode (zvyšuje sa, keď sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu vylučovaného obličkami plodu, čo slúži ako indikátor závažnosti procesu); Štúdia tiež určuje fetálny krvný typ a počet protilátok proti Rh faktoru; podozrenie na chromozomálnu patológiu plodu; podozrenie na chronickú hypoxiu plodu (nedostatok kyslíka); potreba určiť zrelosť pľúc plodu keď je otázka o skorý pôrod; v tomto prípade sa zisťuje koncentrácia fosfolipidov v plodovej vode a ich pomer.

Amniocentéza sa robí pod ultrazvukovou kontrolou, cez prednú brušnú stenu alebo predný alebo zadný vaginálny fornix: miesto vpichu sa vyberie na základe umiestnenia placenty. Pred operáciou sa močový mechúr vyprázdni, aby nedošlo k poraneniu, koža sa ošetrí antiseptickým roztokom, lokálna anestézia roztok novokaínu, potom prepichnite prednú brušnú stenu, stenu maternice a plodový vak dlhou hrubou ihlou; Do injekčnej striekačky sa natiahne 15 ml vody. Zákrok je invazívny (t. j. sprevádzaný prepichnutím brušnej steny, steny maternice, prienikom do dutiny maternice), môže viesť k rôznym komplikáciám (najmä potrat alebo predčasný pôrod, prasknutie plodovej vody, infekcia plodových obalov, poranenie ciev plodu a v dôsledku toho - vnútorné krvácanie, poranenie močového mechúra alebo čriev matky). IN moderné podmienky Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé, vďaka zavedeniu ultrazvukovej kontroly, dodržiavaniu pravidiel asepsie a antisepsy.

Amniocentéza sa nevykonáva, ak hrozí potrat alebo predčasný pôrod, ak sa placenta alebo myomatózny uzol nachádza na pred. brušnej steny, malformácie maternice, výsledky sterov a bakteriálnych kultúr z pošvy a cervikálny kanál, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Po operácii sa odporúča niekoľko dní (do 1 týždňa) terapeutický režim, na profylaktické účely sa predpisujú lieky, ktoré uvoľňujú maternicu, v prípade potreby antibiotiká.

Oligohydramnión počas tehotenstva

Oligohydramnión je zníženie množstva plodovej vody na 500 ml alebo menej v dôsledku nerovnováhy medzi jej vstrebávaním a tvorbou. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u mladších tehotných žien so zvýšenou krvný tlak v treťom trimestri tehotenstva a u žien so zvýšeným rizikom vzniku fetálnej podvýživy (veľkosť plodu zaostáva za normálnou dané obdobie).

V prvom rade pri podozrení na oligohydramnion je potrebné vylúčiť vrodené chyby vývoj plodu, najmä ak sa zistí v druhom trimestri (do 28 týždňov) tehotenstva, pretože niekedy sa môže závažný oligohydramnión kombinovať s defektmi, ako je polycystická choroba obličiek alebo ich absencia. Oligohydramnión, ako aj polyhydramnión, môže byť príznakom vnútromaternicovej infekcie plodu, preto je potrebné vykonať vyšetrenie na sekréty.

túto infekciu. Oligohydramnión sa môže vyskytnúť na pozadí zníženia vylučovania fetálneho moču do amniotickej dutiny počas chronickej hypoxie, ktorá sa pozoruje pri intrauterinnej retardácii rastu. U 40% žien s oligohydramniónom veľkosť plodu zaostáva za normou. V dôsledku prudkého poklesu objemu plodovej vody môže dôjsť k stlačeniu pupočnej šnúry (stlačenie medzi plodom a stenami maternice), čo môže viesť k akútnemu nedostatku kyslíka a smrti plodu; Je mimoriadne zriedkavé, že sa medzi stenami maternice a kožou plodu tvoria zrasty (zrasty).

Keďže pri oligohydramnióne je fetálny mechúr „plochý“, nefunguje ako hydraulický klin a neprispieva k dilatácii krčka maternice, čo vedie k riziku slabého pôrodu. V dôsledku narušenia aktívnych motorických pohybov plodu v dutine maternice sa frekvencia o prezentácia záveru a v dôsledku toho v niektorých prípadoch - operácie cisársky rez. Častejšie je operačný pôrod s oligohydramniónom spôsobený slabosťou pôrodu a intrauterinnou hypoxiou plodu. Oligohydramnión môže byť primárny (pozorovaný s intaktnými membránami) a sekundárny, alebo traumatický (následok poškodenia membrán s postupným únikom vody, ktorý si žena niekedy nevšimne: plodová voda je mylne považovaná za leukoreu).

Diagnostika oligohydramniónu je založená najmä na ultrazvukovom vyšetrení. Počas vyšetrenia si však lekár môže všimnúť, že výška dna maternice a obvod brucha zaostávajú za normálom pre túto fázu tehotenstva, sú znížené fyzická aktivita plod, maternica je pri palpácii hustá, časti plodu a tep sú dobre viditeľné. Vaginálne vyšetrenie počas pôrodu odhalí „plochý“ amniotický vak natiahnutý nad hlavičkou plodu.

Ak sa oligohydramnión zistí pred 28. týždňom tehotenstva, vykoná sa komplexné vyšetrenie tehotnej ženy na určenie možný dôvod a posúdenie stavu plodu. Ak sa zistia malformácie plodu, tehotenstvo sa preruší zo zdravotných dôvodov. Keď sa skombinuje oligohydramnión s vnútromaternicová hypoxia a spomalenie rastu plodu, vhodná terapia sa vykonáva až do 33-34 týždňov tehotenstva, a ak je liečba neúčinná a stav plodu sa zhoršuje, uskutoční sa skorý pôrod. Počas pôrodu sa otvorí „plochý“ amniotický vak, aby sa zabránilo oslabeniu pôrodu.

O ťažké formy placentárna insuficiencia a vnútromaternicová podvýživa plodu, podanie roztokov aminokyselín intraamniónovou kvapkou je možné po predbežnom odstránení množstva tekutiny, ktoré sa rovná vstreknutému. Uskutočňujú sa aj pokusy o paraplacentárnu oxygenáciu plodu počas pôrodu na liečbu chronického nedostatku kyslíka plodu zavedením kyslíkom nasýtenej plodovej vody do amniotickej dutiny. Tieto metódy zatiaľ nenašli široké využitie a vyžadujú si ďalší výskum.

Polyhydramnión počas tehotenstva

Zlý je nielen pokles množstva plodovej vody, ale aj jej nárast. Za polyhydramnion sa považuje objem vody presahujúci 1500 ml. Najčastejšie k tomu dochádza pri viacpočetných tehotenstvách, cukrovka u matky, Rh-konfliktné tehotenstvo, intrauterinná infekcia, abnormality vývoja plodu.

Pri anomáliách (malformáciách) vývoja plodu dochádza k narušeniu procesu prijímania vody plodom, v dôsledku čoho sa mení rovnováha medzi ich tvorbou a vylučovaním. Pri vyšetrení výška dna maternice a obvod brucha presahujú normálne hodnoty pre túto fázu tehotenstva.

Plod aktívne pláva v plodovej vode, čo môže spôsobiť prepletenie pupočnej šnúry okolo krku a trupu. Pri podozrení na polyhydramnion lekár spresňuje diagnózu pomocou ultrazvuku, pričom vylučuje intrauterinná infekcia, malformácie plodu. Vďaka silnému natiahnutiu membrán počas výrazný polyhydramnión môže dôjsť k predčasnému prasknutiu plodovej vody. Možný je aj predčasný pôrod predčasné odlúčenie normálne uložená placenta, prolaps malých častí plodu (ruky, nohy) a pupočnej šnúry pri prasknutí vody (preto je po prasknutí vody potrebné vaginálne vyšetrenie). Ak sa zistia malformácie plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, tehotenstvo sa preruší. Ak je príčinou polyhydramniónu intrauterinná infekcia, liečba sa vykonáva s prihliadnutím na identifikovaný patogén. Pôrod s polyhydramniónom môže byť sprevádzaný slabosťou pôrodu v dôsledku silnej distenzie maternice, v dôsledku čoho sa znižuje jej kontraktilita a excitabilita. Na základe vyššie uvedeného je často potrebné aj otvorenie plodových obalov. Toto sa robí veľmi opatrne, voda sa uvoľňuje pomaly, potom sa vykoná vaginálne vyšetrenie na vylúčenie prolapsu rúk, nôh a pupočníkových slučiek. IN popôrodné obdobie Na prevenciu popôrodného krvácania sa podávajú kontrakčné lieky, pretože nadmerne natiahnutá maternica sa zle sťahuje.

Ako sa voda vylieva?

Normálne plodová voda odteká v prvej dobe pôrodnej (pred úplné zverejnenie krčka maternice, ale nie pred cervikálnou dilatáciou o 4 cm). Vo výške jednej z kontrakcií sa bublina napne a praskne. V dôsledku toho sa predné vody, ktoré sa nachádzajú medzi hlavou plodu a membránami amniotického vaku, vylejú. „Narodené v košeli,“ hovoria o deťoch, ktoré sa narodili s neporušeným plodovým vakom. V moderných podmienkach, ak žena nerodí doma, ale v nemocnici, je to veľmi zriedkavé (výnimkou je rýchly pôrod), pretože ak je krčka maternice úplne rozšírená a močový mechúr je stále neporušený, potom sa pôrodníci otvoria samotné: pri narodení „v košeli“ membrány blokujú prístup kyslíka k plodu. Výron vody pred začiatkom pôrodu (pred kontrakciami) sa považuje za prenatálne resp predčasné, a ak sa voda vylieva pri pravidelných kontrakciách, ale pri nedostatočnej dilatácii krčka maternice, hovoria o skorý výron vody. V týchto prípadoch je potrebné sledovať trvanie bezvodé obdobie: nemala by presiahnuť 12 hodín, pretože s dlhým bezvodým intervalom sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie membrán, maternice a plodu. Preto v prípade prasknutia plodovej vody doma musí žena okamžite ísť do pôrodnice. Počas prenatálneho pretrhnutia plodovej vody sa zvyčajne vytvorí glukózo-vitamínovo-hormonálne pozadie; na tento účel sa glukóza, vitamíny, hormóny podávajú intravenózne a intramuskulárne, pripravujú sa pôrodným kanálom. Ak kontrakcie nezačnú, vykoná sa vyvolanie pôrodu. lieky intravenózne pomocou kvapkadla. Ak je takáto terapia neúčinná, vykoná sa cisársky rez.

O vysoké pretrhnutie membrán hovoria, keď praskne plodový obal nie v dolnom póle, ale hore. Ak máte pochybnosti, či ide o vodu alebo len tekutú leucorrhoeu z vagíny (typická situácia s vysokou laterálnou ruptúrou membrán), musíte ísť k lekárovi a najskôr umiestniť „kontrolnú“ plienku, aby ste ukázali povahu výboj. V pochybných prípadoch sa odoberie vaginálny výter na kontrolu prítomnosti plodovej vody alebo sa vykoná amnitest. .

Ak sa potvrdí odtok plodovej vody, ale nedochádza ku kontrakciám, o ďalšom vedení tehotenstva rozhoduje lekár v závislosti od jeho trvania. Do 34. týždňa pôrodníci robia všetko, čo je v ich silách, aby predĺžili tehotenstvo, pretože pľúca plodu sú nezrelé a po narodení môže novorodenec trpieť dýchacími ťažkosťami. Žena je neustále pozorovaná (meria sa telesná teplota, vyšetruje sa obsah leukocytov v krvi, vykonáva sa klinický krvný test, ultrazvuk, CTG - štúdia srdcovej aktivity plodu, štúdia výtoku z pohlavného traktu na infekcie von), nastávajúcej matke V nemocničnom prostredí je predpísaný prísny pokoj na lôžku av prípade potreby antibakteriálna terapia a lieky, ktoré urýchľujú dozrievanie pľúc plodu. Ak neexistujú podmienky na predĺženie tehotenstva, povrchovo aktívna látka sa používa na prevenciu a liečbu respiračných porúch u novorodencov. Ak nie sú žiadne známky infekcie a je v nej dostatok vody amniotický vak Podľa ultrazvuku sa tehotenstvo môže predĺžiť na 34 týždňov. Ak sa v dôsledku štúdie zistí, že maternica tesne pokrýva plod a nie je tam žiadna voda, nemôžete čakať dlhšie ako 2 týždne, aj keď neexistujú žiadne príznaky infekcie (táto situácia je však mimoriadne zriedkavá). Vo veku 34 a viac týždňov, keď voda uniká, je žena pripravená na nadchádzajúci pôrod.

Plodová voda teda poskytuje nielen biotop pre dieťa, ale tiež pomáha diagnostikovať rôzne „problémy“ počas tehotenstva. Váš lekár bude sledovať ich počet a ak sa odchyľujú od normy, prijme potrebné opatrenia.

Amnitest je metóda, ktorou sa v pošvovom výtoku zisťuje prítomnosť α-mikroglobulínu, ktorý sa bežne vo vagíne nevyskytuje.

Sterilný tampón sa umiestni do vagíny na 5-10 minút, potom sa výsledok určí pomocou testovacieho prúžku expresnou metódou. Ak je v obsahu pošvového sekrétu placentárny α-mikroglobulín, v okienku testovacieho prúžku sa objaví kontrolná čiarka.