पिछली शताब्दी के नब्बे के दशक के बाद से, अंगों के रोगों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड विधियों का लोकप्रियकरण हमारे देश में शुरू हुआ। अधिकांश निजी क्लीनिकों ने शरीर की जटिल अल्ट्रासाउंड परीक्षा की पेशकश शुरू कर दी है और इस पर अच्छा पैसा कमाया है। इसी समय, वे डॉक्टर जो मुख्य अमेरिकी राज्यों में कम से कम लंबे समय तक रहते हैं और काम करते हैं, वे जानते हैं कि इसमें कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग विधियाँ लोकप्रिय हैं, और अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियों का उपयोग केवल एक अतिरिक्त परीक्षा पद्धति के रूप में किया जाता है। आपातकालीन रोगियों में निदान के लिए इतना भिन्न दृष्टिकोण क्यों?

यह सब संगठन से संबंधित है। चिकित्सा देखभालऔर किसी विशेष देश में किन चिकित्सा उपकरणों का उत्पादन किया जाता है। आज, हमारे देश में, अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक डिवाइस सीधे हमारे देश में निर्मित होते हैं। कई क्लीनिक उनका उपयोग करते हैं और वे अधिक महंगे विदेशी समकक्षों से कमतर नहीं हैं। जबकि हमारे देश में कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ का एक भी निर्माता नहीं है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा उपकरण और विभिन्न प्रकार के टोमोग्राफ दोनों का उत्पादन किया जाता है। लेकिन इस देश में, वे अभी भी परीक्षा के रोगी के स्वास्थ्य के लिए अधिक महंगे और हानिकारक तरीके पसंद करते हैं - गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। क्यों?

प्रमुख कारण इस तथ्य में निहित है कि अमेरिकी नागरिक अदालतों में अपने हितों की रक्षा करने में काफी सक्रिय हैं। शोध की अल्ट्रासाउंड पद्धति व्यक्तिपरक है और यह इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर मॉनिटर पर क्या देखता है। अक्सर एक ही मरीज दो अलग-अलग अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों के पास जाता है और वे पूरी तरह से अलग निष्कर्ष देते हैं। यदि एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को किसी विशेष मुद्दे पर अदालत में बुलाया जाता है, तो वह हमेशा अपने निष्कर्ष की व्याख्या करेगा - "परीक्षा के समय यह लिखा गया था, लेकिन पांच मिनट के बाद सब कुछ बदल गया - मानव शरीर लगातार काम कर रहा है और बदल रहा है" और नहीं दस्तावेज़ जो इसका खंडन या पुष्टि करेंगे, शब्द नहीं हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक और मामला है - स्पष्ट छवियां जो चिकित्सा इतिहास में अंतर्निहित हैं, कुछ वर्षों में विशेषज्ञों द्वारा पढ़ी जा सकती हैं, और अगर डॉक्टर ने कुछ नहीं देखा, तो यह उसकी गलती होगी और वह कुछ भी संदर्भित नहीं कर पाएगा - यहाँ चित्र हैं, यहाँ पैथोलॉजी है .. इसलिए, अल्ट्रासाउंड के परिणाम हमेशा संदेहपूर्ण होने चाहिए और परीक्षा के अन्य तरीकों से प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि करनी चाहिए।

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गर्भावस्था के दौरान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निस्संदेह एक आवश्यक और बहुत महत्वपूर्ण चीज है। यह एक प्रकार का स्वयंसिद्ध है जिसके लिए किसी प्रमाण की आवश्यकता नहीं होती है। लगभग हमेशा आवश्यक नहीं। लेकिन अपवाद के बिना कोई नियम नहीं है। तो क्या गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर भरोसा करना उचित है?

मैं इस बारे में लिखना चाहता हूं कि कैसे एक अल्ट्रासाउंड ने मुझे मेरे बच्चे से लगभग वंचित कर दिया। हालाँकि यह तीन साल पहले की बात है, लेकिन जब मुझे याद आता है कि क्या हुआ था, तब भी मेरे रोंगटे खड़े हो जाते हैं, और मेरी आत्मा उस डरावने अनुभव से मुक्त हो जाती है। शायद मेरा अनुभव अन्य महिलाओं को अपने जीवन की सबसे दुखद गलती करने से बचने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के 32वें हफ्ते तक सब कुछ ठीक था। मेरा बच्चा, जिसका मैं इंतजार कर रही थी, सितंबर की शुरुआत में पैदा होने वाला था। मैंने अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का नियमित रूप से पालन किया, विटामिन पिया, बहुत चला, सामान्य तौर पर, मैं पूरे शहर में सबसे मेहनती गर्भवती महिला थी।

और फिर यह हुआ ... मैं 32 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड पर इस उम्मीद के साथ गया कि वे आखिरकार मुझे बताएंगे कि मुझे एक लड़का होगा। मैं उनके लिए एक नाम भी लेकर आया था - एंटन। मुझे कोई संदेह नहीं था कि यह एक लड़का होगा। हालांकि सपने में मैंने अपनी बेटी को कई बार देखा। और ऐसा ही हुआ - अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर ने कहा कि उसकी एक बेटी होगी। और फिर, मुझे बच्चे के लिंग के बारे में बताते हुए, डॉक्टर बहुत देर तक चुप रहे और स्क्रीन पर बहुत ध्यान से देखने लगे। मुझे शक हुआ कि कुछ गड़बड़ है।

पाँच मिनट बीत गए, दस, पंद्रह ... मुझे नहीं पता था कि क्या सोचना है। और फिर उसने फैसला सुनाया: "आपके बच्चे के पास भी है छोटी भुजाएँऔर पैर। वे गर्भकालीन आयु के बिल्कुल अनुरूप नहीं हैं। अभी आप 32 सप्ताह के हैं, और भ्रूण के हाथ और पैर केवल 27वें सप्ताह के अनुरूप हैं।

ईश्वर! मेरी बेटी, मेरा बच्चा, जो मुझे इतनी मुश्किल से दिया गया था, एक सनकी पैदा होगा?! मुझे तुरंत गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की गई। मैंने मना कर दिया। आखिरकार, मैंने उससे बात की, मुझे लगा कि वह कैसे चल रही है, मैं वास्तव में इस विशेष बच्चे को चाहता था! इसके अलावा, माँ बनना मेरी सबसे भावुक इच्छा थी। और ये रहा फैसला...

मैं पूरी शाम सिसकती रही। मेरे पति हमें गर्भावस्था के पहले महीने में छोड़कर चले गए थे, वह खुद को पितृत्व का बोझ नहीं डालना चाहते थे। मेरी मां ने मेरा साथ दिया। मैं इसके लिए उनका बहुत आभारी हूं। वो न होती तो पता नहीं मेरा क्या होता।

अगले दिन, हम उसके साथ रिपब्लिकन पेरिनेटल सेंटर गए। और वहाँ उन्होंने मुझे एक ही बात बताई: मेरी बेटी में ट्यूबलर हड्डियों का अविकसित होना। अंतर्गर्भाशयी विकृति। केवल अब अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि बच्चे की हड्डियाँ 26 सप्ताह के अनुरूप हैं। लेकिन इससे मुझे ज्यादा परेशानी नहीं हुई। मेरे लिए, केवल मेरी बेटी थी, भले ही वह किसी तरह की हो, लेकिन मेरी, सबसे प्यारी, लंबे समय से प्रतीक्षित और प्यारी। मेरी आत्मा ने वह सब कुछ नहीं देखा जो मुझे प्रसवकालीन केंद्र में बताया गया था। मैं केवल एक ही बात जानता था: मैं अब भी उसे जन्म दूँगा। प्रीमैच्योर बर्थ के ऑफर पर मैंने फिर मना कर दिया। मेरे लिए यह हत्या के समान था।

और रात को प्रसवकालीन केंद्र से लौटने के बाद, मैंने शुरुआत की समय से पहले जन्म. जब मेरी बेटी का जन्म हुआ, तो मैंने उसके हाथ-पैर देखने को कहा। लेकिन मुझे कुछ भी असामान्य नहीं दिखा। और बेटी के हाथ-पैर बिल्कुल सही थे। और मेरी बेटी का जन्म सितंबर के बजाय जुलाई में हुआ है।

अब तीन साल बीत चुके हैं। मैं यह सब भूलने की कोशिश करता हूं, लेकिन मैं नहीं कर सकता। मैं अपने बच्चे के साथ लगभग कभी भी डॉक्टर के पास नहीं जाता, मैं उसका इलाज खुद करता हूं, क्योंकि मैंने एक समय में मेडिकल स्कूल से स्नातक किया था। मुझे डॉक्टरों पर भरोसा नहीं है। और मुझे डर है कि यह अविश्वास जीवन भर बना रहेगा। आखिरकार, उन्होंने मेरी लड़की को, बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को लगभग मार डाला।

नमस्कार प्रिय पाठकों! अल्ट्रासाउंड अब व्यापक रूप से प्रयोग किया जाता है चिकित्सा निदान. यह राज्य को निर्धारित करने में मदद करता है आंतरिक अंगऔर ऊतक, उनके विकास की विसंगतियाँ, स्पष्ट रूप से दर्द के स्रोत का पता लगाती हैं, स्तन ग्रंथियों और प्रोस्टेट की स्थिति का मूल्यांकन करती हैं। हालाँकि, इसका सबसे रोमांचक उद्देश्य बच्चे के लिंग का निर्धारण करना है। और यह इससे जुड़ा हुआ है मुख्य गलतीअल्ट्रासाउंड।

जीवन भर के लायक गलतियाँ

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्रबंधन निर्धारित करते हैं भावी माँगर्भावस्था के दौरान, प्रसव के तरीके, भ्रूण की स्थिति और प्रसव में महिला पर निर्भर करते हैं। एक उजिस्ट डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता बहुत परेशानी का कारण बन सकती है। बच्चे के विकास का गलत मूल्यांकन, भ्रूण की प्रस्तुति, श्रोणि की मात्रा के संबंध में इसका आकार बच्चे के जन्म की गलत रणनीति का चुनाव कर सकता है। निचला रेखा - असामयिक उपयोग सीजेरियन सेक्शन, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु या मृत जन्म।

लेकिन पहले भी, अल्ट्रासाउंड और इसके साथ रोगियों की जांच करने वाले डॉक्टर एक्टोपिक या गर्भपात का निर्धारण करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। ये दोनों स्थितियां गर्भवती मां के लिए घातक हो सकती हैं। अंतर फलोपियन ट्यूबऔर पेरिटोनिटिस, मृत भ्रूण के विषाक्त पदार्थों के साथ सबसे मजबूत नशा इसे जन्म देगा। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड बच्चे के विकास में गैर-मौजूद विसंगतियों पर "विचार" करने में सक्षम है, लेकिन माँ और बच्चे के लिए महत्वपूर्ण परेशानियों को छोड़ दें।

इसलिए, गर्भवती होने की योजना बनाते समय और गर्भ धारण करते समय गर्भवती माताओं को एक विशेषज्ञ के रूप में जिम्मेदार होने की आवश्यकता होती है।

इस सुनहरे नियम का पालन करें और किसी अन्य क्लिनिक में या अन्य तरीकों से पढ़ाई को मान्य करें। गर्भवती महिलाओं को देखने वाले क्लिनिक के उपकरण हमेशा मेल नहीं खाते अंतिम शब्दतकनीकी। कभी-कभी इसकी क्षमताएं मुख्य भागों के शेल्फ जीवन, उनके असामयिक प्रतिस्थापन द्वारा सीमित होती हैं। और यही त्रुटियों का कारण भी है।

सबके खुश रहने के लिए

शायद प्राच्य ज्ञान पर भरोसा करके आश्चर्य के बिना खुश रहना संभव है? जैसा कि बच्चे के लिंग के लिए, चीनी और जापानी, अपने तरीके से, हमें विशेष तालिकाओं का उपयोग करके, अपने लिंग का निर्धारण करने की पेशकश करते हैं।

बच्चे के लिंग का निर्धारण करने वाली चीनी तालिका ग्रह पर सबसे पुरानी है। इसका सार आपकी चंद्र आयु और गर्भाधान की तिथि जानने में निहित है। चंद्र आयु निर्धारित करने के लिए, इंटरनेट पर उपलब्ध विशेष कैलकुलेटर का उपयोग करें।

आंकड़ों के मुताबिक, 80% आबादी में पैथोलॉजी है थाइरॉयड ग्रंथिगंभीरता की अलग-अलग डिग्री। अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की मदद से, महत्वपूर्ण सूचनाथायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक विशेषताओं और रोग संबंधी क्षेत्रों के बारे में। और उस समय पर ही अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सथायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की पूरी तस्वीर प्रकट नहीं करता है, और इसलिए एक हार्डवेयर अध्ययन को अक्सर हार्मोन के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ जोड़ा जाता है - टीएसएच, टी3 और टी4। यह आपको इस शरीर के बारे में सबसे पूर्ण और विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड पर क्या दिखाई देता है और क्या छिपा है? अतिरिक्त शोध की आवश्यकता क्यों और क्यों है? आप परिणाम में कितने आश्वस्त हो सकते हैं? आप इसके बारे में उस लेख से जानेंगे।

थायराइड अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

श्वासनली और उरोस्थि के पीछे स्थित क्षेत्रों के अपवाद के साथ, आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरण अल्ट्रासाउंड का उपयोग पूरे ग्रंथि की जांच करने की अनुमति देता है। अध्ययन के दौरान, मॉनिटर स्क्रीन थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदर्शित करता है:

• आयतन . पुरुषों में यह 40-58 मिली है, महिलाओं में - 25 मिली। चरण के आधार पर एक महिला में सूचक भिन्न होता है मासिक धर्म, लेकिन बड़े अंतराल नहीं होने चाहिए। इसके अलावा, मात्रा शरीर के वजन पर निर्भर करती है: 50-55 किलोग्राम वजन वाली महिला में यह 15.5 सेमी 3 से अधिक नहीं होती है, और 76-85 किलोग्राम वजन के साथ यह बढ़कर 25 सेमी 3 हो जाती है।
• ग्रंथि का आकार . आम तौर पर, यह आंकड़ा 1-2 सेमी की चौड़ाई के साथ 2-4 सेंटीमीटर है लेकिन मानक पैरामीटर से विचलन चिंता का कारण नहीं होना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में, आकार बढ़ता है, और फिर सामान्य हो जाता है। उम्र के साथ, थायरॉयड ग्रंथि कम हो जाती है। ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब के आकार में एक मजबूत अंतर अंग की पैथोलॉजी को इंगित करता है। यदि यह 5 मिमी से अधिक है, तो यह हाइपरप्लासिया (सौम्य ऊतक वृद्धि) या ट्यूमर को इंगित करता है। थायरॉयड ग्रंथि का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा फैलाना गण्डमाला का सुझाव देता है। यदि बढ़े हुए आकार के साथ थायरॉइड ग्रंथि में सूजन हो, तो विशेषज्ञ थायरॉइडाइटिस (संक्रमण या चोट के कारण ग्रंथि की सूजन) का सुझाव दे सकता है। बहुत छोटा आकार हाइपोथायरायडिज्म का संकेत देता है - हार्मोनल कमी के कारण शरीर का कम काम।
• अंग संरचना . आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि में एक इस्थमस द्वारा जुड़े दो समान लोब होते हैं। अगर कोई उल्लंघन है जन्म के पूर्व का विकास, लोब आपस में जुड़ सकते हैं, जिससे ग्रंथि का गलत कार्य हो सकता है।
• ग्रंथि का स्थान . एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, डॉक्टर विशिष्ट, असामान्य, या की पहचान कर सकता है निम्न स्थितिअंग। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड उपास्थि के सामने श्वासनली में स्थित होती है, पूरी तरह से स्वरयंत्र को कवर करती है। विसंगति के मामलों में, यह अन्नप्रणाली के पास मीडियास्टिनम, स्वरयंत्र, ग्रसनी में स्थित है। यह शरीर के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और आगे बढ़ता है विभिन्न रोग. एक मध्यवर्गीय उपकरण पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा थायरॉयड ग्रंथि की असामान्य स्थिति को प्रकट नहीं करती है; मॉनिटर स्क्रीन से ऐसा लगता है कि अंग पूरी तरह से अनुपस्थित है। इसीलिए, आधुनिक उपकरणों पर निदान को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
• संरचना। आम तौर पर, लोहे में दानेदार प्रकृति की एक समान, समान संरचना होती है। एकरूपता का कोई भी उल्लंघन एक भड़काऊ प्रक्रिया या ऊतक अध: पतन के विकास का संकेत दे सकता है। थायराइड ऊतक लोब से बना होता है, और ग्रंथियों के ऊतक के लोब को फॉलिकल्स कहा जाता है। रोम की दीवारें गाढ़े पीले रंग के बलगम - कोलाइड से बनती हैं। कोलाइड विभिन्न कोशिकाओं से बने होते हैं: ए-कोशिकाएं (थायराइड हार्मोन द्वारा संश्लेषित), बी-कोशिकाएं (उत्परिवर्तित ए-कोशिकाएं) और सी-कोशिकाएं (कैल्सीटोनिन द्वारा निर्मित)। एक स्वस्थ अंग की एक सजातीय संरचना होती है, कोई सील और रसौली नहीं होती है। फैलाना गण्डमाला के साथ, कूपिक ऊतक को संयोजी ऊतक में फिर से बनाया जाता है। गांठदार गण्डमाला के साथ, 1 सेमी या उससे अधिक के व्यास वाला एक कैप्सूल स्क्रीन पर दिखाई देता है, जो सामान्य संरचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़ा होता है। विभिन्न समरूपता और इकोोजेनेसिटी वाले क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन थायरॉयड ग्रंथि के ऑटोइम्यून रोगों को इंगित करता है। यदि सजातीय ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम घनत्व वाले क्षेत्र दिखाई देते हैं, तो यह एडेनोमा या अन्य नियोप्लाज्म को इंगित करता है। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है परिकलित टोमोग्राफी, आपको थायरॉयड ग्रंथि की संपूर्ण संरचना को देखने की अनुमति देता है।
• रूपरेखा। मॉनिटर स्क्रीन पर एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि की स्पष्ट सीमाएँ और आकृतियाँ होती हैं, जिनका धुंधला होना एक सूजन या ट्यूमर रोग के विकास का संकेत दे सकता है।
• दृश्यमान लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, संरचना, आकार, संरचना . की दृष्टि से यह सूचक बहुत महत्वपूर्ण है शीघ्र निदानट्यूमर। पास के लिम्फ नोड्स में महत्वपूर्ण वृद्धि सूजन या नियोप्लाज्म को इंगित करती है। से रक्त प्रवाह बढ़ता है ऊंचा कामथाइरॉयड ग्रंथि। स्पष्टीकरण के लिए सही कारणखराबी, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण करना अनिवार्य है। इसके अलावा, लसीका वाहिकाएं आंतरिक गले की नस के साथ स्थित लिम्फ नोड्स से जुड़ी होती हैं। इस संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि से ओंकोसेल पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा आसानी से ले जाया जाता है। लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग संक्रमण के लक्षण दिखा सकती है, विषाणुजनित रोगया आसपास के अंगों से मेटास्टेसिस। थायरॉयड ग्रंथि के लिम्फ नोड्स में वृद्धि को हमेशा एक विकृति नहीं माना जाता है। कभी-कभी यह सार्स के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होती है। लेकिन अगर वे 2 सप्ताह के बाद भी कम नहीं होते हैं, तो यह एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने लायक है।
• थायरॉयड ग्रंथि की इकोोजेनेसिटी। इकोोजेनेसिटी मॉनिटर पर अंग के रंग की डिग्री से निर्धारित होती है। यह सूचक बड़ी संख्या में विकृति का सुझाव देता है। कुल मिलाकर, विशेषज्ञ 4 प्रकार के अंग इकोोजेनेसिटी में अंतर करते हैं। पहले प्रकार की अप्रतिध्वनिकता स्क्रीन पर एक काला रंग है। ये गुहाएं या तरल के साथ नोड्स हैं, रक्त वाहिकाएं. वे पूरी तरह से अल्ट्रासाउंड को अवशोषित करते हैं, और एक सौम्य प्रकृति के होते हैं। दूसरे प्रकार की आइसोचोजेनेसिटी ऊतकों के वे हिस्से हैं जो आंशिक रूप से ध्वनि और प्रदर्शन को दर्शाते हैं सामान्य स्थितिकपड़े, स्क्रीन पर एक गहरे भूरे रंग का टिंट है। तीसरा प्रकार हाइपोचोजेनेसिटी है - अल्ट्रासाउंड लगभग परिलक्षित नहीं होता है, स्क्रीन पर हल्के भूरे रंग के द्वीप दिखाई देते हैं। यह अंदर तरल पदार्थ के साथ गांठें, सील, सिस्ट हो सकते हैं। यदि हाइपोचोजेनेसिटी का पता चला है, तो रोगी डॉप्लरोग्राफी है। यदि एक हाइपोइकोइक नियोप्लाज्म घिरा हुआ है डार्क टोनजो कैंसर की ओर इशारा करता है। अंतिम प्रकार की हाइपेरेचोजेनेसिटी सफेद क्षेत्र हैं, जो कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम जमा) या संयोजी ऊतक हो सकते हैं। इन क्षेत्रों में ग्रंथियों के ऊतकों की तुलना में अधिक घनत्व होता है। इसके अलावा, हाइपेरेचोजेनेसिटी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (थायराइड सूजन) या फैलाना या गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति का संकेत है। सबसे खतरनाक तब होता है जब संयोजी ऊतक के साथ ग्रंथियों के ऊतकों के प्रतिस्थापन के साथ बढ़े हुए कैल्शियम जमाव के क्षेत्रों को जोड़ दिया जाता है। Hyperechogenicity के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको जानने की आवश्यकता है सटीक अनुपातअधिकांश महत्वपूर्ण हार्मोनथायरॉयड ग्रंथि TSH, T3 और T4।

निदान करने के लिए अकेले थायराइड अल्ट्रासाउंड पर्याप्त क्यों नहीं है?

ऐसा लगता है कि हमें सारी जानकारी मिल गई है, फिर हार्मोन के लिए विश्लेषण क्यों करें? कोई एंडोक्राइनोलॉजिस्ट आपको बताएगा कि अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है, लेकिन 100% निर्धारण विधि नहीं है। निदान करने के लिए अंग की मात्रा और आकार को जानना पर्याप्त नहीं है।

थायराइड हार्मोन के लिए एक विशिष्ट विश्लेषण के बिना, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम दुर्लभ हैं और पूरी तरह से जानकारीपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि डॉक्टर को यह जानने की जरूरत है कि, उदाहरण के लिए, एक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि के परिणामस्वरूप क्या हुआ। दूसरे शब्दों में, केवल एक अंग में वृद्धि अभी तक निदान नहीं है - यह एक लक्षण है। इसके अलावा, एक लक्षण के रूप में हार्मोन के लिए परीक्षणों का असामान्य परिणाम होगा। लेकिन लक्षणों का पूरा सेट पहले से ही एक या दूसरे निदान में विकसित हो रहा है, जिससे रोगी के स्वास्थ्य को हुए नुकसान को स्थापित करना और उपचार की रणनीति विकसित करना संभव हो जाता है।

इसलिए अगर अल्ट्रासोनोग्राफीऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन, असमान आकृति, असामान्य इकोोजेनेसिटी का पता चला है, रोगी को अतिरिक्त रूप से हार्मोन टी 3, टी 4, टीएसएच, थायरॉयड पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी, थायरोग्लोबुलिन के एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड मशीनें: यह जानना क्यों महत्वपूर्ण है कि आपकी जांच किस लिए की जा रही है?

अध्ययन के लिए, मानक सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो लगभग हर अल्ट्रासाउंड मशीन में उपलब्ध होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि थायरॉयड ग्रंथि त्वचा की सतह के करीब स्थित है, इसलिए 7-12 हर्ट्ज की अल्ट्रासाउंड आवृत्ति पर्याप्त है।

सेंसर की चौड़ाई आमतौर पर 3.5-4 सेमी होती है, लेकिन कुछ मामलों में 5 सेमी सेंसर का उपयोग किया जाता है। उनके पास देखने का एक बड़ा क्षेत्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैनोरमिक छवियां होती हैं। हालांकि, ऐसे जांच बच्चों या मोटी या छोटी गर्दन वाले मरीजों की जांच के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसलिए, डॉक्टर, रोगी की जांच करने के बाद, यह तय करता है कि अधिकतम जानकारी प्राप्त करने के लिए कौन सा सेंसर विकल्प चुनना है।

थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए उपकरण के तीन वर्ग हैं:

• प्रवेश वर्ग के उपकरण . ये लगभग हर क्लिनिक में उपलब्ध मानक अल्ट्रासाउंड कॉम्प्लेक्स हैं। उनका नुकसान कम संकल्प और खराब ईकोजेनेसिटी है। ऐसे उपकरणों का संवेदक केवल 1 सेमी व्यास के आकार वाले बड़े रसौली को "देख" सकता है। इस तरह के उपकरण पर एक परीक्षा से गुजरने की अनुशंसा नहीं की जाती है - थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक सनकी और अक्सर बड़े रसौली है - यह पहले से ही एक बहुत ही अप्रिय चरण है। हमारे लिए यह महत्वपूर्ण है कि हम चूकें नहीं शुरुआती अवस्थाट्यूमर जिनका वर्तमान में सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा है।
• मध्यम वर्ग के उपकरण . वे आपको 2 मिमी से आकार में लेकर नोड्स और नियोप्लाज्म देखने की अनुमति देते हैं। रोजाना 50 लोगों की जांच की जाती है। मध्यम वर्ग के अल्ट्रासाउंड उपकरण बहुक्रियाशील होते हैं, वे विभिन्न अंगों का अध्ययन करना संभव बनाते हैं, लेकिन इसी कारण से वे अक्सर विशेष कार्यों से संपन्न नहीं होते हैं जो उन्हें थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों और नोड्स को रक्त की आपूर्ति की पूरी तरह से जांच करने की अनुमति देते हैं, माइक्रोकैल्सिफिकेशन, छोटे अल्सर, गर्दन के लिम्फ नोड्स आदि का निर्माण। अधिक वैश्विक सर्वेक्षण के लिए, शक्तिशाली विशेषज्ञ उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
• विशेषज्ञ वर्ग के उपकरण। यह एक शीर्ष-स्तरीय अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिससे 1 मिमी से कम के संरचनात्मक परिवर्तनों को देखना संभव हो जाता है। माइक्रोस्कोपिक माइक्रोकैल्सिफिकेशन, मानव बाल जितनी मोटी लसीका वाहिकाएं, मिलीमीटर लिम्फ नोड्स स्क्रीन पर दिखाई देंगे। डिवाइस फाइन-सुई बायोप्सी करने के साथ-साथ सबसे जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देते हैं। इस तरह के एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के बाद, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि डॉक्टर ने कुछ भी याद नहीं किया। साथ ही, गंभीर विकृतियों वाले व्यक्ति के लिए, ऐसी परीक्षा (लेकिन इसकी लागत अधिक होती है) अनावश्यक होगी।

निरोधात्मक परीक्षाओं के लिए मध्यवर्गीय यंत्र प्रभावी होंगे। अधिकांश परिवर्तनों का पता लगाने के लिए उनकी तकनीकी क्षमताएं पर्याप्त हैं। यदि हार्मोन और ट्यूमर मार्कर के परीक्षण गंभीर समस्याओं का संकेत देते हैं, तो रोगी की अतिरिक्त श्रेणी के उपकरणों से जांच की जाती है।

डॉक्टर कौन से अतिरिक्त थायराइड परीक्षण लिख सकते हैं?

यदि डॉक्टर अंग के अध्ययन के लिए एक रेफरल जारी करता है, तो आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित मुख्य हार्मोन के लिए परीक्षण समानांतर में दिए जाते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर अल्ट्रासाउंड सामान्य टीएसएच, टी 3 और टी 4 हार्मोन के साथ-साथ सामान्य ट्यूमर मार्करों के साथ नोड्स या अन्य विकृतियों को प्रकट करता है, तो रोग के विकास के बारे में बात करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसका मतलब यह होगा कि पैथोलॉजी की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, लेकिन अभी तक यह खतरनाक नहीं है।

यदि, इसके विपरीत, संकेतक मानक के अनुरूप नहीं होते हैं, और अल्ट्रासाउंड मामूली प्रकट करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनथायरॉयड ग्रंथि, रोगी को एक व्यापक और गहन परीक्षा निर्धारित की जाती है।

सर्वेक्षण में निम्नलिखित शामिल होंगे अतिरिक्त तरीकेअंग की स्थिति का निदान:

• थायरॉयड ग्रंथि का मैनुअल पैल्पेशन - इस तकनीक को व्यक्तिपरक माना जाता है, लेकिन जब उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो यह देता है अतिरिक्त जानकारीअंग के आकार और स्थान के बारे में। डॉक्टर ग्रंथि की गतिशीलता का भी अध्ययन करता है, पास के लिम्फ नोड्स और अन्य संरचनाओं की जांच करता है। कभी-कभी रोगी की आवाज भी या बाहरी संकेत- उभरी हुई आँखें, वृद्धि अनचाहे बालचेहरे पर, सेक्स हार्मोन के संतुलन के उल्लंघन का संकेत - अंडाशय का काम अन्य हार्मोन-संश्लेषण अंगों के काम से निकटता से संबंधित है। और थायरॉयड ग्रंथियां। और आदि।
• डॉपलर के तरीके - इन तकनीकों का उद्देश्य रक्त प्रवाह की प्रकृति का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करना है और विभिन्न प्रकृति के नियोप्लाज्म के निदान के दृष्टिकोण से विशेष रूप से सूचनात्मक माना जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक विशेष डॉपलर ट्रांसड्यूसर से लैस एक मध्यम या उच्च अंत अल्ट्रासाउंड है।
• सिंटिग्राफी - रेडियोधर्मी समस्थानिकों के उपयोग पर आधारित नैदानिक ​​तकनीक। रोगियों के निदान के लिए यह विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है जन्मजात विसंगतियां शारीरिक संरचनाअंग, थायरोटॉक्सिकोसिस और थायरॉयड ग्रंथि के पहले पहचाने गए नियोप्लाज्म। वास्तव में, यह एक विशेष कंट्रास्ट द्रव का उपयोग करके एक पारंपरिक एक्स-रे है, जिसमें आइसोटोप की न्यूनतम खुराक शामिल होती है जो थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करती है। अंग में बसने से, वे संपूर्ण ग्रंथि की कल्पना करने में मदद करते हैं।
• ऊतक बायोप्सी - उच्च-शक्ति सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करके ऊतक के नमूनों की जांच से ऊतक की संरचना और कोशिकाओं की स्थिति को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है। सौम्य और घातक नवोप्लाज्म को अलग करने के लिए बायोप्सी मुख्य विधि बनी हुई है। यह एक दर्दनाक तकनीक है, इसलिए इसका सहारा लिया जाता है।
• थायरॉयड ग्रंथि की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - ग्रंथि के दृश्य के बहुत जानकारीपूर्ण तरीके, लेकिन उपयोग करना विभिन्न विकल्पविकिरण - एक्स-रे और चुंबकीय। ये सबसे महंगे तरीके हैं, इसलिए इन्हें केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब आवश्यक हो।
• हार्मोन के लिए टेस्ट - यह हार्मोन TSH, T3 और T4 के प्रयोगशाला पैरामीटर हैं, जो उम्र और लिंग के अनुरूप हैं, जो रोगी की थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का आकलन करने के लिए मुख्य मानदंड हैं।

सर्वेक्षण की प्रभावशीलता के बारे में कौन निष्कर्ष निकालता है और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है?

केवल एक विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को अल्ट्रासाउंड और उपरोक्त सभी अध्ययनों के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकालना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अल्ट्रासाउंड पर हार्मोन और विसंगतियों के स्तर में पहचाने गए विचलन का मतलब अभी तक गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं। 65 वर्ष से अधिक आयु, गर्भावस्था, अव्यक्त संक्रमण, सूजन परीक्षण के परिणामों को एक डिग्री या दूसरे में बदल देती है। गर्दन की चोट, स्वरयंत्र पर ऑपरेशन भी थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को प्रभावित करते हैं। इसलिए, प्रश्न या संदेह उत्पन्न होने पर अध्ययन को हमेशा दोहराया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - क्या विश्वास करना संभव है?

एक व्यापक परीक्षा के बाद, आप एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के निष्कर्ष पर भरोसा कर सकते हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड और परीक्षणों के परिणामों को सहेजकर, पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता को ट्रैक करना या यह सुनिश्चित करना संभव होगा कि उपचार फायदेमंद रहा है।

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