अस्थानिक गर्भावस्था सबसे अप्रत्याशित और कपटी स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो अक्सर होती है। आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भधारण का 2% है एक्टोपिक पैथोलॉजी. इसके अलावा, लगभग 99% मामलों में यह एक पाइप है। रोग के हस्तांतरण के बाद, एक महिला निःसंतान हो सकती है। यह बीमारी क्या है, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण, लक्षण और लक्षण क्या हैं?

राज्य की अवधारणा

भ्रूण का विकास गर्भाशय गुहा में होता है। पर सामान्य प्रवाहफैलोपियन ट्यूब में गर्भावस्था, अंडा शुक्राणु के साथ विलीन हो जाता है। इस प्रकार निषेचन होता है। फिर यह विभाजित होना शुरू हो जाता है और गर्भाशय में चला जाता है, जहां यह आरोपण करता है और आगे विकसित होता है। गर्भकालीन आयु इस प्रजनन अंग के आकार और स्थान से निर्धारित होती है।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, गर्भाशय श्रोणि में होता है, इसका आकार 5 सेमी चौड़ा और लगभग 7 सेमी लंबा होता है। 8 सप्ताह की गर्भावस्था में, यह एक महिला की मुट्ठी के आकार तक पहुँच जाता है। इसके अलावा, यह उदर गुहा में ऊपर की ओर बढ़ता है। तो 40वें हफ्ते में इसका तल नाभि के ठीक ऊपर फिक्स होता है।

अगर किसी वजह से अंडा नहीं निकल रहा है फलोपियन ट्यूबगर्भाशय में, एक ट्यूबल गर्भावस्था विकसित होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि पैथोलॉजी के अन्य रूपों का निदान किया जाता है - उदर गुहा में या अंडाशय में।

हाल ही में, ऐसी बीमारी के विकास के मामलों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई है। लगभग 20% महिलाओं में ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति की पुनरावृत्ति होती है, जिससे पूर्ण बांझपन होता है। वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि 25 से 40 साल की महिलाएं अक्सर दाएं तरफा अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करती हैं।

सामान्य जानकारी

यह एक गंभीर रोगविज्ञान है, जो जटिलताओं और पुनरावृत्तियों से खतरनाक है। इससे बांझपन भी होता है और महिला के जीवन को खतरा होता है। गर्भाशय को छोड़कर, किसी भी अन्य अंग में निषेचित अंडे का जुड़ाव अनिवार्य रूप से इसके टूटने का कारण बनेगा।

किस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था मौजूद है

गर्भाधान के इस स्त्री रोग संबंधी विसंगति को इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर जुड़ता है और बढ़ता है। इसके स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार की गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ट्यूबल - अंडा ट्यूब में जुड़ा होता है।
• सरवाइकल।
• उदर।
• डिम्बग्रंथि।
• अल्पविकसित।

अंडाशय में, गर्भावस्था कूप में और डिम्बग्रंथि कैप्सूल में पैथोलॉजी में बांटा गया है। पेट की गर्भावस्था में प्राथमिक और माध्यमिक विकास हो सकता है।

स्थिति का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

यह स्थापित करने का सबसे आसान तरीका है कि इसकी समाप्ति (ट्यूब का टूटना, सहज गर्भपात) के बाद यह एक अस्थानिक गर्भावस्था थी। आमतौर पर, यह हो सकता है अलग शर्तें, लेकिन अक्सर 4-6 सप्ताह। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, ऐसी स्थितियों में यह निदान करना संभव है कि यह 21-27 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड पर एक अस्थानिक गर्भावस्था है, और शरीर में एचसीजी की उपस्थिति का उपयोग करके निदान की पुष्टि भी करता है।

लक्षण

शरीर की किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थिति को लक्षणों के एक निश्चित समूह द्वारा दर्शाया जाता है जिसके द्वारा उनका निदान किया जा सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा।
• खूनी मुद्दे।
• पेट में दर्द।
• भूख की कमी, उल्टी, मतली।

ट्यूबल गर्भावस्था, टूटने के मामले में, पेरिटोनियम में रक्तस्राव के लक्षणों के साथ होती है। शुरुआती चरणों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षणों को पेट में तेज और तीव्र दर्द माना जाता है, जो क्षेत्र में दृढ़ता से विकीर्ण होता है गुदा, पीठ के निचले हिस्से और पैर। दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद, स्पॉटिंग नोट किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का एक लक्षण निम्न रक्तचाप, तेज़ नाड़ी और कमजोरी है। पैथोलॉजी के विकास के इस स्तर पर चेतना का नुकसान बहुत ही कम विकसित होता है।

प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का निदान करना बहुत मुश्किल है। अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं, नैदानिक ​​​​तस्वीर अक्सर धुंधली होती है। विशेष चिकित्सा देखभाल की मांग केवल जटिलताओं की स्थिति में होनी चाहिए।

ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था में सहज गर्भपात डिम्बग्रंथि टूटने के लक्षणों में मेल खाता है। मरीजों को तत्काल "तीव्र पेट" के निदान के साथ अस्पताल पहुंचाया जाता है। डॉक्टरों को तत्काल यह निर्धारित करने की आवश्यकता है (एक अस्थानिक गर्भावस्था के मुख्य लक्षणों के अनुसार) यह किस प्रकार की विकृति है और एक ऑपरेशन करें, साथ ही रक्तस्राव को रोकें। प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए अल्ट्रासाउंड और परीक्षण की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं असामान्य गर्भावस्था. इस स्थिति में डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब को बचाना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण और संकेत

यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित है, तो इसके उल्लंघन के मामले में इस तरह की विकृति का पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, तो प्रारंभिक अवस्था में इसे एक विशिष्ट, गर्भाशय से अलग नहीं किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, महिलाओं को प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों और लक्षणों का अनुभव होता है:

• मासिक धर्म या तो कम होता है या पूरी तरह से नहीं होता है।
• पेट में कभी-कभी तेज दर्द खींचना, जो पीठ के निचले हिस्से, पैरों और मलाशय को दिया जाता है।
• एक गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होता है।
• विषाक्तता के लक्षण।

महिलाओं में, एक गलत रूढ़िवादिता विकसित हो गई है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, कुछ महिलाओं द्वारा मासिक धर्म के लिए स्मीयरिंग डिस्चार्ज लिया जाता है। इससे बहुमूल्य समय की हानि होती है। इसीलिए निदान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श और परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था के स्त्री रोग संबंधी लक्षण:

• मुलायम, बढ़ा हुआ गर्भाशय।
• नीला गर्भाशय ग्रीवा।
• एक तरफ उपांगों के तालु पर, वहाँ हैं दर्द, बढ़े हुए ट्यूब और अंडाशय की जांच की जाती है।
• पैथोलॉजी की रूपरेखा स्पष्ट रूप से स्पष्ट है।
• विलंबित मासिक धर्म की अवधि और गर्भाशय का आकार स्पष्ट रूप से मेल नहीं खाता है।

डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है:

• एचसीजी और प्रोजेस्टेरोन सामग्री के लिए विश्लेषण (पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान कम होता है, और एचसीजी 48 घंटों के बाद नहीं बढ़ता है)।
• अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगऔर प्रजनन प्रणाली।

यदि असामान्य गर्भावस्था समाप्त हो जाती है सहज गर्भपात, निम्नलिखित संकेत देखे गए हैं:

• मासिक धर्म का न होना।
• खूनी मुद्दे।
• पेट में तेज दर्द।

पेट में एक एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द एक निषेचित अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने के प्रयास के कारण होता है। इसके मजबूत खिंचाव से ट्यूब के अंदर रक्तस्राव होता है। रक्त भी प्रवेश करता है पेट की गुहाऔर यह केवल दर्द को बदतर बनाता है।

ट्यूबल गर्भपात की विशेषता तीव्र, तेज दर्द की अचानक शुरुआत है जो पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था में किस समय दर्द होता है? सबसे अधिक बार, यह देरी के 4-5 सप्ताह बाद प्रकट होता है, दृढ़ता से हाइपोकॉन्ड्रिअम, पीठ के निचले हिस्से, कॉलरबोन, पैर और गुदा में देता है। दर्द के हमले समय-समय पर दोहराए जाते हैं, उनकी अवधि कई मिनट से लेकर घंटों तक रहती है।

यदि एक आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो पैथोलॉजी का पता लगाने में समय में देरी होगी, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं।

कुछ महिलाओं को, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मल त्याग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

यदि आप समीक्षाओं पर विश्वास करते हैं, तो अस्थानिक गर्भावस्था मतली, कमजोरी, चक्कर आना के साथ होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो महिला की तबीयत बिगड़ जाती है और दर्द तेज हो जाता है।

खूनी निर्वहन, एक अस्थानिक गर्भावस्था के संकेत के रूप में, गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति है। इन डिस्चार्जों को लगातार पुनरावृत्ति की विशेषता है, अर्थात, वे दवाएं लेने और इलाज करने के बाद बंद नहीं होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब टूटना

फटने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण का अंडाणु कहां लगा था। टूटना 4 से 12 सप्ताह तक हो सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है, यह अचानक विकसित होती है और इसके साथ निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• हिंसक और तेज काटने वाला दर्द।
• महिला की स्थिति का सामान्य बिगड़ना।
• गिरने पर हृदय गति में वृद्धि रक्तचाप.
• चेतना की हानि और ठंडे पसीने की अभिव्यक्ति।

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण पेरिटोनियम में अत्यधिक रक्तस्राव और गंभीर दर्द के कारण होते हैं। इसके अलावा, महिलाओं में पीला और ठंडा अंग होता है, अक्सर लेकिन कमजोर श्वास होती है। पेट बहुत दर्दनाक, सूजा हुआ, लेकिन मुलायम होता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का निर्धारण निषेचित अंडे के गुणों में परिवर्तन या फैलोपियन ट्यूबों के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन। उपांगों और गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं डिम्बग्रंथि रोग के विकास और फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट की ओर ले जाती हैं। सबसे आम भड़काऊ प्रक्रियाओं में क्लैमाइडियल संक्रमण है, जिसके कारण 60% मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होती है।
• सर्पिल गर्भनिरोधक की अंतर्गर्भाशयी विधि है, जो 4% मामलों में पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का कारण बन जाती है (यदि सर्पिल 5 साल से अधिक पहले स्थापित किया गया है, तो जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है)। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होता है जो शरीर में एक विदेशी शरीर के जवाब में विकसित होता है।
• गर्भपात जननांग अंगों में सूजन के विकास, आसंजनों के विकास और ट्यूबों के क्रमाकुंचन में गड़बड़ी का कारण है। जिन महिलाओं का गर्भपात हुआ है उनमें से आधी भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव करेंगी।
• कई बार धूम्रपान करने से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन, गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और प्रतिरक्षा में कमी की ओर जाता है।
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां।
• आयु 35 वर्ष से अधिक।
• तपेदिक।
• तनाव, थकान।
• एंडोमेट्रियोसिस (आसंजनों के गठन की ओर जाता है)।
• अंडे का अनुचित विकास।
• ट्यूबों की आनुवंशिक असामान्यता (बहुत लंबी, मुड़ी हुई)।
• हार्मोनल विकार।
• घातक संरचनाएंगर्भाशय या उपांग में।

यही है, एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण ऐसे कारक हैं जो गर्भाशय में निषेचित अंडे की प्राकृतिक प्रगति का उल्लंघन करते हैं।

खतरा

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। उनमें से सबसे आम:

• गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था की पुनरावृत्ति।
• आंत्र रुकावट और पश्चात भड़काऊ प्रक्रिया।
• बांझपन।
• स्पाइक्स।
• भारी रक्तस्राव।
• मौत।

अस्थानिक गर्भावस्था वाली महिला के लिए सर्जरी के दौरान ट्यूब को हटाना सबसे आम उपचार है। उसे सलाह दी जाती है कि वह छह महीने तक गर्भवती न हो, संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाए, उनका इलाज किया जाए (यदि पाया जाता है)। लेकिन 6 महीने भी नहीं गुज़रते हैं, और कुछ मरीज़ गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के साथ अस्पताल लौटते हैं, लेकिन एक अलग ट्यूब में।

उपांगों का संरक्षण

एक अस्थानिक गर्भावस्था का तात्पर्य तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप से है। सबसे आम ऑपरेशन फैलोपियन ट्यूब को हटाना है, जिसे सल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है, क्योंकि ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त है कि बाद की गर्भावस्था फिर से एक्टोपिक हो सकती है।

लेकिन कुछ स्थितियों में, डॉक्टर ट्यूब को रखने और एक ऑपरेशन करने का निर्णय लेते हैं, जिसे चिकित्सा शब्दावली में सैल्पिंगोटॉमी कहा जाता है। इसमें ट्यूब को काटना, निषेचित अंडे को हटाना और सिलाई करना शामिल है। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, और रोगी अंदर होता है सामान्य स्थितिऔर बच्चे पैदा करने के कार्य को संरक्षित करना चाहता है।

कभी-कभी पाइप का खंडीय निष्कासन किया जाता है, अर्थात केवल वह भाग जो क्षतिग्रस्त हो गया है, हटा दिया जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था स्थापित की गई थी, तो वे आवेदन कर सकते हैं दवा से इलाज. ऐसा करने के लिए, पाइप की गुहा में प्रवेश करें औषधीय उत्पाद"मेथोट्रेक्सेट", जो निषेचित अंडे को घोलता है।

ऐसी स्थितियों में सर्जरी के बाद पाइप की पेटेंसी का संरक्षण संभव है:

• सर्जरी के तुरंत बाद बिस्तर से जल्दी उठना, यानी जितनी जल्दी मरीज ऐसा करता है, उतना ही अच्छा होता है (जल्दी उठना आसंजनों की रोकथाम है)।
• फिजियोथेरेपी उपचार।
• पर्याप्त पुनर्वास।
• सर्जरी के बाद संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति।

इलाज

अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के प्रकार और विधि का चुनाव जटिलता की डिग्री और स्थिति पर निर्भर करता है। ट्यूब को बचाते समय भविष्य में उसमें पैथोलॉजी विकसित होने के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है।

विधि चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की भविष्य में जन्म देने की इच्छा।
• पाइप को बचाने की जरूरत है।
• बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था।
• टांका लगाने की प्रक्रिया।

यदि रक्त की बड़ी हानि होती है, तो महिला की जान बचाने के लिए पेट की सर्जरी की जाती है और ट्यूब को हटा दिया जाता है।

पैथोलॉजी चेतावनी

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था की घटना को रोकने के लिए, निरीक्षण करना आवश्यक है निम्नलिखित नियम:

• जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के विकास को रोकें, समय पर उनका इलाज करें।
• गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, क्लैमाइडिया जैसे रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण सहित एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।
• उच्च गुणवत्ता वाले गर्भ निरोधकों का उपयोग करके स्वयं को अवांछित गर्भधारण से बचाएं।
• गर्भपात से बचें।
• यदि गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है, तो बख्शने के तरीकों को चुना जाना चाहिए और यह जल्द से जल्द संभव समय (8 सप्ताह तक) किया जाना चाहिए। वैक्यूम गर्भपात ऑपरेशन के समय को कम कर देता है, जिसके बाद कम जटिलताएं विकसित होती हैं।
• आप गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन दवाएं डॉक्टर की देखरेख में ली जाती हैं।
• पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के बाद, एक पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के लगभग एक साल बाद, आप गर्भधारण की योजना बना सकती हैं।
• यदि गर्भावस्था होती है, तो जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करना आवश्यक है।

बाद का गर्भाधान

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के लिए बहुत पीड़ा लेकर आती है। यह शरीर पर एक दर्दनाक प्रभाव है, और कभी-कभी समय पर निदान नहीं होने पर जीवन के लिए खतरा होता है। ऐसा होता है कि बार-बार पैथोलॉजिकल गर्भावस्था विकसित होती है, जिसके बाद महिला पूरी तरह से बांझ हो जाती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक महिला के मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाती है। बहुत से लोग पुनरावृत्ति से बहुत डरते हैं, चिंता, चिंता, जुनूनी स्थिति, तनाव, अवसाद होता है।

एक्टोपिक के बाद सामान्य गर्भावस्था के लिए खुद को कैसे तैयार करें?

एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि गर्भवती होना और स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देना काफी संभव है। यह सब सर्जरी के बाद फैलोपियन ट्यूब को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि एक ट्यूब को हटा दिया जाए तो गर्भवती होने की संभावना 2 गुना कम हो जाती है। लेकिन अगर इसे बचाया भी गया, तो इसमें दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना है। इसीलिए नियोजन को पहले की तुलना में अधिक जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद शरीर की रिकवरी पर ध्यान देना आवश्यक है - यह नियोजन का प्रारंभिक चरण है। उपचारात्मक कार्रवाइयों में शामिल हैं:

• सर्जरी के छह महीने के भीतर गर्भ निरोधकों का उपयोग। गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए इस अवधि के दौरान यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर को आराम करने और ठीक होने की आवश्यकता होती है। इसीलिए पहले महीनों में संभोग वर्जित है।
• इलाज। आमतौर पर विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। आसंजनों को रोकने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी (लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, यूएचएफ, अल्ट्राटोनोथेरेपी) के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।
• पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाना। आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और कोर्स करने की आवश्यकता है चिकित्सा परीक्षण. आपके साथी को जांच और इलाज की आवश्यकता हो सकती है।
• योजना। पाइपों की पेटेंटता की जांच के लिए प्रक्रिया को पारित करना आवश्यक है। ऐसे कई तरीके हैं जो आपको उनकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देंगे। यदि ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है, तो डॉक्टर स्वस्थ ट्यूब के किनारे से ओव्यूलेशन को ट्रैक करने की सलाह देते हैं।

भले ही दोनों पाइप हटा दिए गए हों, निराशा और घबराहट न करें। अस्तित्व आधुनिक प्रौद्योगिकियांईसीओ के रूप में।

आपको आशावादी और सकारात्मक बने रहने की जरूरत है। आप अद्भुत के एक पाइप के साथ गर्भवती हो सकती हैं, सह सकती हैं और जन्म दे सकती हैं मजबूत बच्चा. स्वयं के प्रति एक जिम्मेदार और आदरणीय रवैया, किसी का स्वास्थ्य और सावधान, विचारशील तैयारी और गर्भावस्था की योजना बार-बार विकृति या बांझपन के विकास की संभावना को कम करती है।

आप किसी महिला पर यह कामना नहीं करते। यह खबर चौंकाने वाली है। इस तरह के निदान हमेशा भावनाओं पर माने जाते हैं। लेकिन हम आपको यथासंभव सांत्वना देने की जल्दबाजी करते हैं: अस्थानिक गर्भावस्था अभी तक एक वाक्य नहीं है।

वास्तव में, भ्रूण के अंडे का अस्थानिक लगाव अब इतना दुर्लभ नहीं है: हालांकि इसमें थोड़ा सुखद है, घटना की आवृत्ति के कारण, डॉक्टरों ने पहले से ही सीखा है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था को जल्दी से कैसे निर्धारित किया जाए और जोखिमों को रोकने के लिए आवश्यक उपाय किए जाएं और परिणामों को कम करें। हालांकि, एक महिला के लिए भविष्य का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करेगा।

बहुत महत्व यह है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था कितनी देर तक खुद को महसूस करती है, और वास्तव में कैसे। दुर्भाग्य से, सभी मामलों में 5-10% मामलों में, एक महिला वास्तव में बच्चे नहीं रख सकती है। लेकिन समय पर की गई कार्रवाई से कई परेशानियों से बचने में मदद मिलती है, जिसमें महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को बनाए रखना भी शामिल है। तो, मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।

अंडा गर्भाशय में क्यों नहीं होता?

जब शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है, तो बाद वाला फैलोपियन ट्यूब के साथ चलना शुरू कर देता है और रास्ते के अंत में आगे के विकास और वृद्धि के लिए गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है - आरोपण होता है। इस तरह एक सामान्य गर्भावस्था शुरू होती है, जिसके दौरान अंडे की कोशिका में सुधार होता है, लगातार विभाजित होता है, एक भ्रूण बनता है, जिससे अवधि के अंत तक, एक पूर्ण बच्चा बढ़ता है, मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार होता है। इस सबसे जटिल प्रक्रिया को होने के लिए, अंडे के लिए एक निश्चित "निवास" और उसके विकास के लिए स्थान आवश्यक है। गर्भाशय गुहा आदर्श है।

हालाँकि, ऐसा होता है कि अंडा अपने गंतव्य तक नहीं पहुँचता है और पहले बैठ जाता है। 70% मामलों में, यह फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है, लेकिन अन्य विकल्प संभव हैं: अंडाशय से, गर्भाशय ग्रीवा से, पेट के किसी भी अंग से।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

अंडे के गर्भाशय तक नहीं पहुंचने के कई कारण हो सकते हैं:

• दीवारों की स्थिति और फैलोपियन ट्यूब के कामकाज में उल्लंघन (जब वे खराब तरीके से सिकुड़ते हैं और अंडे को आगे बढ़ने में सक्षम नहीं होते हैं)। यह अक्सर श्रोणि अंगों के पिछले रोगों के साथ-साथ जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, विशेष रूप से एसटीडी के कारण होता है।
• फैलोपियन ट्यूब की शारीरिक विशेषताएं (उदाहरण के लिए, शिशुवाद): बहुत संकीर्ण, टेढ़ी-मेढ़ी, जख्मी या जख्मी ट्यूब इसे कठिन बना देती है और अंडे की प्रगति को धीमा कर देती है।
• फैलोपियन ट्यूब पर पिछला सर्जिकल ऑपरेशन।
• पिछला गर्भपात, विशेषकर यदि महिला का पहला गर्भ कृत्रिम रूप से समाप्त किया गया हो।
• शुक्राणु की सुस्ती: अंडा निषेचन के लिए "प्रतीक्षा" कर रहा है, यही वजह है कि इसके पास सही जगह पर जाने का समय नहीं है, यानी गर्भाशय तक - भूख इसे पहले बसने के लिए मजबूर करती है।
• गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल विकार।
• गर्भाशय और उपांगों पर ट्यूमर।
• भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन।
• गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने वाली महिला।
• कुछ प्रौद्योगिकियां।
• एक महिला की लगातार घबराहट, विशेष रूप से गर्भवती होने का डर और सुरक्षा के अविश्वसनीय तरीके उसे आराम करने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में ऐंठन होती है।

बेशक, आदर्श रूप से, नियोजन चरण में एक अस्थानिक गर्भावस्था के सभी संभावित कारणों को बाहर करने का प्रयास करना आवश्यक है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

आप कैसे जानते हैं कि गर्भावस्था की शुरुआत एक अस्थानिक है? वास्तव में, इसे "देखना" आसान नहीं है। इस गर्भावस्था के लक्षण बिल्कुल सामान्य शारीरिक लक्षणों के समान होते हैं: नियमित मासिक धर्म नहीं होते हैं, स्तन भर जाते हैं, गर्भाशय बड़ा हो जाता है और घूंट सकता है, यह संभव है, भूख और स्वाद वरीयताओं में बदलाव, और इसी तरह। लेकिन कुछ बातें अभी भी कुछ संदेह पैदा कर सकती हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, पहले दिनों से, एक गहरे रंग का धब्बा देखा जा सकता है। ऐसा होता है एक और मासिक धर्मअंदर आता है नियत तारीखया थोड़ी देरी के साथ, केवल निर्वहन सामान्य से कमजोर होता है। उसी समय, निचले पेट में खींचने वाला दर्द गुदा को विकीर्ण करता है, और यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो यह असहनीय रूप से मजबूत, तेज हो जाता है, चेतना के नुकसान तक, रक्तस्राव शुरू हो जाता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, कमजोरी और दर्द के साथ उल्टी और कम दबाव. ऐसे मामलों में, महिला को तत्काल सर्जरी के लिए अस्पताल ले जाना चाहिए।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक संभावित गर्भपात के साथ सबसे आसानी से भ्रमित होती है। लेकिन यह वही है जो वह खुद महसूस करती है: वह बाधित करना शुरू कर देती है, जो आमतौर पर 4-6 सप्ताह में होता है। सबसे खराब होने से रोकने के लिए, समय पर निदान करना आवश्यक है। और इसलिए, जैसे ही आपको पता चलता है कि आप गर्भवती हैं, तुरंत एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा पास करें और। यह आपको शांति से सोने की अनुमति देगा, क्योंकि ऐसे मामलों में भ्रूण के अंडे का स्थान तुरंत ज्ञात हो जाता है (ज्यादातर मामलों में)।

अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?

अस्थानिक गर्भावस्था के साथ स्थिति को हल करने की सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि इसके विकास के किस चरण में निदान किया गया था। गर्भवती महिलाओं को दूसरे या तीसरे महीने में पंजीकृत किया जाता है, और यह पहले से ही बहुत देर हो चुकी है ... इसलिए, जैसे ही आपको थोड़ा सा भी संदेह होता है कि कुछ गलत है, आपको तुरंत किसी समस्या के अस्तित्व को सत्यापित करने या इसे बाहर करने की आवश्यकता है। यह परीक्षा से होता है।

सबसे पहले आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि गर्भावस्था वास्तव में आ गई है। घर पर गर्भावस्था परीक्षण करना सबसे आसान और तेज़ तरीका है। हालांकि, केवल परीक्षण पर भरोसा करना किसी भी मामले में इसके लायक नहीं है: स्त्री रोग विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान होने वाले गर्भाधान के बारे में अनुमानों की पुष्टि करने में सक्षम होंगे। हालांकि, यह हमेशा मामला नहीं होता है: यदि अवधि पर्याप्त लंबी नहीं है या अंडा अभी भी बहुत छोटा है, तो विश्वसनीय तरीके से यह पता लगाने का एकमात्र तरीका है कि गर्भावस्था हुई है या नहीं, एक की शुरूआत के साथ श्रोणि का अल्ट्रासाउंड होगा अनुप्रस्थ संवेदक और।

यदि यह अनुमान लगाने में बहुत देर हो चुकी है - ट्यूबल फटने या पेट से रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं - तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें: यह स्थिति जानलेवा है! और किसी भी मामले में अपने दम पर कोई कार्रवाई न करें: दर्द निवारक न पिएं, बर्फ के हीटिंग पैड न लगाएं, एनीमा न लगाएं!

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान

बेसल तापमान के चार्ट वाली महिलाओं को जल्द से जल्द गर्भधारण का संदेह हो सकता है। गर्भाधान के बाद, गर्भवती मां के शरीर में प्रोजेस्टेरोन का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है, जो अंडे की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने और इसके आगे के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने के लिए आवश्यक है। यह इस हार्मोन के स्तर में वृद्धि है जो वृद्धि का कारण बनता है बेसल शरीर के तापमान. आप केवल संकेतकों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं जब सभी नियमों के अनुसार महीने से महीने तक माप किए जाते हैं, कम से कम 4-6 चक्रों के लिए।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, बेसल तापमान औसतन 37.2-37.3 डिग्री सेल्सियस (में) तक बढ़ जाता है विभिन्न महिलाएंये संकेतक थोड़े भिन्न हो सकते हैं) और इसे इस स्तर पर रखा गया है। यह इस बात की परवाह किए बिना होता है कि गर्भावस्था गर्भाशय में या गर्भाशय के बाहर विकसित होती है या नहीं। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान बेसल तापमान अलग नहीं होता है, क्योंकि वैसे भी प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है।

बेसल तापमान में कमी (37 डिग्री सेल्सियस से नीचे) केवल तब होती है जब भ्रूण जम जाता है, जो अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान होता है। लेकिन यह भी जरूरी नहीं है: अक्सर बीटी संकेतक इस मामले में भी उसी स्तर पर रहते हैं।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

इस प्रश्न का सटीक, स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। सबसे पहले, हर परीक्षण नहीं और हमेशा सामान्य गर्भावस्था नहीं दिखाता है। दूसरे, गर्भाशय के बाहर डिंब के लगाव के मामले में, वास्तव में बारीकियां हो सकती हैं।

तो, लगभग सभी गर्भावस्था परीक्षण निषेचन के तथ्य को दिखाते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अंडा वास्तव में कहाँ रुका था: मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन (एचसीजी) का स्तर निश्चित रूप से बढ़ जाएगा (चूंकि बनने वाली नाल इसका उत्पादन करना शुरू कर देती है), जो वास्तव में, परीक्षण प्रणाली प्रतिक्रिया करती है।

सिद्धांत रूप में, महंगे कैसेट हैं जो ज्यादातर मामलों में न केवल गर्भावस्था को जल्द से जल्द संभव तिथि पर निर्धारित करने में सक्षम होते हैं, बल्कि इसके अस्थानिक विकास (इसके बारे में एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भावस्था परीक्षण लेख में पढ़ें)। लेकिन अगर हम साधारण घरेलू परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो वे केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित कर सकते हैं, और फिर भी आरक्षण के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण शारीरिक परीक्षण की तुलना में बाद में "काम" कर सकता है। यही है, ऐसे समय में जब एक सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था का निदान पहले से ही एक घरेलू परीक्षण से किया जा सकता है, एक पैथोलॉजिकल गर्भावस्था कभी-कभी "छिपी" होती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था का अक्सर विलंबित परीक्षण से पता लगाया जा सकता है, यानी सामान्य से 1-2 सप्ताह बाद। या दूसरी टेस्ट स्ट्रिप बहुत कमजोर दिखाई देती है। यह किससे जुड़ा है?

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर

यह सब एचसीजी के बारे में है। जहां भी भ्रूण का अंडा तय होता है, उसका खोल (कोरियोन) अभी भी इस हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है। इसलिए एक गर्भावस्था परीक्षण दिखाएगा सकारात्मक परिणामएक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ भी। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि बाद के मामले में, एचसीजी का स्तर गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान कम होता है, और गतिशील रूप से नहीं बढ़ता है। इसलिए, एक ऐसे समय में जब एक घरेलू परीक्षण पहले से ही एक्टोपिक एचसीजी स्तर के साथ एक सामान्य गर्भावस्था दिखाता है, यह अभी भी निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।

रक्त में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन की एकाग्रता मूत्र की तुलना में पहले और तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण अधिक जानकारीपूर्ण होगा। यदि किसी महिला को निर्दयी संदेह है और स्त्री रोग विशेषज्ञ, परीक्षा और परामर्श के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं करता है, तो इस विश्लेषण को पास करना और अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना बेहतर है।

अपने आप में, एचसीजी के लिए एक रक्त परीक्षण अंतिम निदान करने का एक कारण नहीं हो सकता है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ मिलकर यह तस्वीर को स्पष्ट कर सकता है। हालांकि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी बढ़ जाता है, यह इतना तेज़ और गतिशील नहीं होता है। रक्त में एचसीजी के स्तर की नियमित निगरानी (हर 2-3 दिनों में ब्रेक के साथ) हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है: सामान्य गर्भावस्था के दौरान, यह दोगुना हो जाएगा, पैथोलॉजिकल के साथ - केवल थोड़ा सा।

क्या एक अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में पहले से ही भ्रूण के अंडे का स्थान देखने की अनुमति देता है, हालांकि विश्वसनीय डेटा लगभग चौथे सप्ताह से प्राप्त किया जा सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय की गुहा में भ्रूण का पता नहीं चला है (जब यह अभी भी है लघु अवधिऔर भ्रूण का अंडा अपने बहुत छोटे आकार के कारण दिखाई नहीं दे रहा है), और एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, प्रक्रिया थोड़ी देर बाद दोहराई जाती है या महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। संकेतों के मुताबिक, लैप्रोस्कोपी भी संभव है: ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के तहत श्रोणि अंगों की जांच की जाती है, जो एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि होने पर तुरंत चिकित्सा प्रक्रिया में बदल जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए सेंसर के अंतर्गर्भाशयी सम्मिलन के साथ अल्ट्रासाउंड को सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। हालांकि, वह इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देता है कि निदान सही ढंग से किया जाएगा। सभी मामलों में से 10% में जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो यह इस तथ्य के कारण स्थापित नहीं होता है कि भ्रूण के अंडे के लिए तरल पदार्थ का संचय या गर्भाशय गुहा में स्थित रक्त का थक्का लिया जाता है। इसलिए, इस तरह के अत्यधिक सटीक निदान को भी अधिक विश्वसनीयता के लिए अन्य तरीकों के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था: पूर्वानुमान

गर्भाशय को छोड़कर महिला के शरीर का कोई भी अंग बच्चे को जन्म देने के लिए नहीं है। इसलिए, संलग्न "गलत स्थान पर" भ्रूण को हटा दिया जाना चाहिए। यदि यह पहले से नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है (यदि अंडा यहां तय किया गया है) या रक्तस्राव खुलने पर यह उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है। दोनों स्थितियां एक महिला के लिए बेहद खतरनाक हैं और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जब एक फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को गंभीर तीव्र दर्द का अनुभव होता है, सदमा, बेहोशी और पेट के अंदर रक्तस्राव संभव है।

समस्या को सफलतापूर्वक हल करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। पहले, ऐसे मामलों में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया था, जिसका अर्थ था गर्भवती होने और भविष्य में जन्म देने में असमर्थता। आज यह एक अंतिम उपाय है। ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ऑपरेशन है जिसके दौरान डिंब को हटा दिया जाता है और प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के लिए फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है।

प्रत्येक महिला को एक खतरनाक विकृति के बारे में पता होना चाहिए, जो आंकड़ों के अनुसार, 10-15% महिलाओं से आगे निकल जाती है - एक अस्थानिक गर्भावस्था। जटिलताओं से बचने के लिए, इसकी घटना और पाठ्यक्रम के बारे में कुछ ज्ञान होना आवश्यक है। सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि एक एक्टोपिक गर्भावस्था की घटना काफी अप्रत्याशित है।

इस रोगविज्ञान को 11 वीं शताब्दी के बाद से चिकित्सा नियमावली में वर्णित किया गया है। कुछ समय पहले तक, रनिंग फॉर्म विशेष रूप से मृत्यु का कारण बने। आज आधुनिक सर्जरी की मदद से इस समस्या का समाधान काफी आसान हो गया है। कार्यात्मक चिकित्सा उपकरण आपको ऑपरेशन करने की अनुमति देता है और ऑपरेशन के दौरान जोखिम को लगभग शून्य कर देता है। हालांकि, दुनिया भर के स्त्री रोग विशेषज्ञ औसत मामलों में वृद्धि पर ध्यान देते हैं जो निदान के लिए काफी कठिन हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है और यह कैसे होती है?

एक सामान्य गर्भावस्था में, डिंब, फैलोपियन ट्यूब को छोड़कर, गर्भाशय से जुड़ा होता है, जहां यह जन्म तक विकसित होता रहता है। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था में, निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है। यह सामान्य विकृति डॉक्टरों को विस्मित करना कभी बंद नहीं करती। जहां से उन्हें गलत तरीके से जुड़े भ्रूण के अंडे को निकालने की जरूरत नहीं है। यह फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, उदर गुहा हो सकता है। सबसे आम एक अस्थानिक ट्यूबल गर्भावस्था है।

ट्यूबों में अंडे का प्रतिधारण उनकी अपर्याप्त पेटेंसी को इंगित करता है। एक निषेचित अंडे को पाइप की दीवार से जोड़ने के एक महीने बाद, आकार में वृद्धि होने से, यह पाइप के टूटने का कारण बन सकता है। इस मामले में, उदर गुहा में प्रवेश करने वाले रक्त के साथ रक्तस्राव की संभावना बहुत अधिक है। अभी से महिला की जान को खतरा है। यही कारण है कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना और समाप्त करना इतना महत्वपूर्ण है संभावित उल्लंघन.

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

यह घटना क्यों हो रही है? अंडा कैसे भटक जाता है और विकास के लिए अभिप्रेत स्थान पर समाप्त नहीं होता है? यह सब फैलोपियन ट्यूब के बारे में है, जिसकी धैर्य किसी भी कारक के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ है। लगभग हमेशा यह गर्भपात या कठिन प्रसव, जननांगों के पिछले या वर्तमान भड़काऊ रोगों, संक्रमणों से पहले होता है। सूजी हुई अवस्था में गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली कुछ जगहों पर आपस में चिपक जाती है, नलिकाएं सिकुड़ने की क्षमता खो देती हैं।

उनके अपर्याप्त विकास (शिशुवाद) के मामले में एक अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। शिशु नलिकाएं लंबी, संकरी और घुमावदार होती हैं, जिनमें संकरी लुमेन होती हैं। वे निषेचित अंडे को गर्भाशय की ओर आगे बढ़ाने और अनुबंधित करने में असमर्थ हैं। विकास के लिए संलग्न करने और निरंतर रक्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए एक निश्चित चरण में, विली भ्रूण के अंडे में विकसित होना शुरू हो जाता है। यदि एक निश्चित समय पर अंडा गर्भाशय में नहीं आया है, तो वह उस स्थान पर जुड़ जाता है जहां वह होता है। नलियों की पतली और नाजुक दीवारें गर्भाशय के ऊतकों की तरह खिंचती नहीं हैं, इसलिए वे जल्द ही टूट जाती हैं। यह लगभग 4-6 सप्ताह में होता है। टूटने के परिणामस्वरूप, रक्त उदर गुहा में जाता है, मतली और निचले पेट में गंभीर दर्द होता है, संकुचन जैसा दिखता है। चेतना का नुकसान अक्सर होता है। फटे हुए बड़े बर्तन घातक हो सकते हैं।

कभी-कभी परिदृश्य दूसरी दिशा में होता है, और भ्रूण का अंडा फूटकर उदर गुहा में बह जाता है। और इसके साथ एक निश्चित मात्रा में रक्त, मतली और धब्बे भी देखे जा सकते हैं। ट्यूबल गर्भपात गंभीर दर्द के साथ होता है, जो थोड़ी देर बाद कम हो जाता है। एक महिला यह सोचकर आराम कर सकती है कि सब कुछ खत्म हो गया है। हालाँकि, अभी खुशी मनाना जल्दबाजी होगी। किसी भी मामले में, बाहर करने के लिए तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है संभावित विकासपेरिटोनिटिस - उदर गुहा की शुद्ध सूजन।

क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?

परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तरह ही एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है! अंतर केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। गर्भाशय में बस कोई निषेचित अंडा नहीं होगा, और यदि विशेषज्ञ इसे अल्ट्रासाउंड स्कैन पर नहीं पाते हैं, तो वे अतिरिक्त जांच करेंगे और जल्द से जल्द पैथोलॉजी का निदान करने में सक्षम होंगे। पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे सप्ताह में, योनि गुहा में अल्ट्रासाउंड जांच डालकर विचलन का निदान किया जा सकता है। अगला, डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी निर्धारित है, जो सबसे सटीक परिणाम देता है। दूसरा तरीका एक हार्मोनल रक्त परीक्षण है। इस समय मानव कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के बाद, यह घट सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण (लक्षण) क्या हैं?

पहले संकेतों में - योनि से खूनी निर्वहन (मामूली हो सकता है)। फिर निचले पेट में दर्दनाक संवेदनाएं, पैथोलॉजी विकसित होने के साथ-साथ बहुत मजबूत, कभी-कभी क्रैम्पिंग बढ़ जाती है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था का अपने आप पता लगाना संभव है?

अपने लिए एक सटीक निदान करना मुश्किल है, लेकिन उपरोक्त संकेतों के आधार पर आप कुछ गलत होने का संदेह कर सकते हैं। यदि गर्भावस्था के सामान्य लक्षणों (विलंबित मासिक धर्म, चिड़चिड़ापन, विषाक्तता, बिगड़ा हुआ स्वाद वरीयताओं, आदि) में पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और कम से कम हल्का धब्बा भी जोड़ा जाता है, तो पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए तुरंत स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए दौड़ें।

अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ एक अस्पताल में अवलोकन की पेशकश करते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में आवश्यक परीक्षाएं करना आसान होता है। पहचान के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीके से बाधित करने में सक्षम होंगे।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

विभिन्न चरणों में उपयोग किए जाने वाले उपचार के कई तरीके हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के थोड़े से संदेह पर, विशेषज्ञ एक अस्पताल में अवलोकन की पेशकश करते हैं। इसे नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि भ्रूण के आरोपण के स्थान को निर्धारित करने के लिए अस्पताल में आवश्यक परीक्षाएं करना आसान होता है। पहचान के शुरुआती चरणों में, डॉक्टर इसे सौम्य तरीके से बाधित करने में सक्षम होंगे।

एक कम-दर्दनाक विधि (लैप्रोस्कोपी) की पेशकश उस स्थिति में की जाती है जब भ्रूण के अंडे ने अभी भी संदूक को बरकरार रखा है। त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है सही उपकरण. लैप्रोस्कोप डिवाइस में एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है, इसलिए डिवाइस के मॉनिटर पर सभी जोड़तोड़ और ऑपरेटिंग फील्ड प्रदर्शित होते हैं। यह काफी सुरक्षित ऑपरेशन है। आस-पास के ऊतक और अंग प्रभावित नहीं होते हैं, आसंजन और दाग का कोई खतरा नहीं होता है, और व्यावहारिक रूप से कोई मौत नहीं होती है। डिवाइस भ्रूण के अंडे को "चूसता है", एक मिनी-गर्भपात की तरह काम करता है। एक महिला के लिए एक बड़ी सांत्वना यह है कि इस तरह के ऑपरेशन से ट्यूब को चोट लगने से बचा जाता है, और उपचार के कुछ समय बाद, महिला फिर से गर्भवती हो सकती है।

पाइप रखें या हटाएं?

यदि टूटना अभी तक नहीं हुआ है, या नगण्य है, तो आप पाइप को बचा सकते हैं। सल्पिंगोटॉमी एक बंद सर्जिकल ऑपरेशन है। इसके बाद, रिकवरी बहुत तेज होती है, कम रक्त बहता है, और रोगी अस्पताल में बहुत कम समय बिताता है, और प्रक्रिया स्वयं कम दर्दनाक होती है। जांच के दौरान ट्यूब को हटाने को सैल्पिंगेक्टोमी कहा जाता है। यह प्रक्रिया बच्चे को जन्म देने में बार-बार विचलन के जोखिम को बहुत कम कर देती है।

कुछ महिलाओं में (4 - 8%), गर्भावस्था के ऊतक ट्यूबों की गुहा में रहते हैं, इसलिए डॉक्टर परिचय का सुझाव दे सकते हैं औषधीय उत्पादजो ऊतक वृद्धि को रोकता है। यह मेथोट्रेक्सेट है, एक दवा जिसे कभी-कभी सर्जरी के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में इसका उपयोग किया जाता है, जबकि गर्भावस्था के हार्मोन अभी भी थोड़े बढ़े हुए हैं। यह मादक पदार्थ शरीर को गर्भावस्था के ऊतकों को अवशोषित करने का कारण बनता है। कई इंजेक्शन लगाने पड़ते हैं, जिसके बाद कई हफ्तों तक खून बहता रहता है। रोग के शुरुआती निदान और शुरुआती सर्जरी के साथ, यह प्रक्रिया आवश्यक नहीं हो सकती है। सबसे अच्छा उपायचिकित्सक उपचार निर्धारित करता है।

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था संभव है और इसकी विशेषताएं क्या हैं?

अस्थानिक गर्भावस्था से मुक्त होने के बाद, निगरानी और "प्रत्याशित प्रबंधन" किया जाता है। यदि केवल एक ट्यूब क्षतिग्रस्त या हटा दी जाती है, तो नई गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक होती है। हालांकि, बीमारी का एक अनसुलझा कारण उन्हें कम कर सकता है। यह एक संक्रमण या सूजन हो सकता है। उनका इलाज होना चाहिए। एक कामकाजी ट्यूब के साथ, आप गर्भवती हो सकती हैं और एक अच्छा बच्चा पैदा कर सकती हैं। करीब 18 महीने के अंदर 10 में से 6 महिलाएं दोबारा गर्भवती हो जाती हैं।

आपको कब तक इंतजार करना होगा?

स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से प्रयास करने से पहले कम से कम तीन महीने प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं। एक गंभीर के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसभी निशान ठीक होने के लिए आपको छह महीने इंतजार करना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए तीन चक्रों तक प्रतीक्षा करनी चाहिए कि दवा शरीर से पूरी तरह से समाप्त हो गई है।

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना क्या है?

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति की संभावना पहले उल्लंघन के समान ही है: 10-15%। रोग का निदान बल्कि अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ विशिष्ट महिला के शरीर और परिस्थितियों पर निर्भर करता है। इसके खिलाफ बीमा करना लगभग असंभव है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए क्लैमाइडिया जैसे संक्रमण के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि एक नई गर्भावस्था का पता चला है, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होगा ताकि वह अल्ट्रासाउंड परीक्षा भेज सके। सुनिश्चित करें कि इस बार भ्रूण सही ढंग से विकसित हो।

अस्थानिक गर्भावस्थागर्भावस्था की एक विकृति है जिसमें एक निषेचित अंडा प्रत्यारोपित किया जाता है ( जुड़ा हुआ) गर्भाशय गुहा के बाहर। यह बीमारी बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह रक्तस्राव के विकास के साथ महिला के आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान पहुंचाने की धमकी देती है, और इसलिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.

एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का स्थान कई कारकों पर निर्भर करता है और अधिकांश मामलों में ( 98 – 99% ) फैलोपियन ट्यूब पर पड़ता है ( चूंकि एक निषेचित अंडा अंडाशय से गर्भाशय गुहा के रास्ते में उनके माध्यम से गुजरता है). शेष मामलों में, यह अंडाशय पर उदर गुहा में विकसित होता है ( आंतों के छोरों, यकृत, ओमेंटम पर आरोपण) गर्भाशय ग्रीवा पर।


अस्थानिक गर्भावस्था के विकास में, निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

यह समझा जाना चाहिए कि अस्थानिक गर्भावस्था का चरण जिस पर निदान हुआ है, आगे के रोग का निदान और चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करता है। जितनी जल्दी इस बीमारी का पता लगाया जाए, रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा। हालाँकि शीघ्र निदानकई कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है, क्योंकि 50% महिलाओं में यह बीमारी किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है जो इसे अतिरिक्त परीक्षा के बिना ग्रहण करने की अनुमति देती है। लक्षणों की घटना अक्सर जटिलताओं और रक्तस्राव के विकास से जुड़ी होती है ( निदान के समय 20% महिलाओं में भारी आंतरिक रक्तस्राव होता है).

अस्थानिक गर्भावस्था की घटना सभी गर्भधारण का 0.25-1.4% है ( पंजीकृत गर्भपात, सहज गर्भपात, मृत जन्म आदि सहित।). पिछले कुछ दशकों में, इस बीमारी की आवृत्ति थोड़ी बढ़ी है, और कुछ क्षेत्रों में यह बीस-तीस साल पहले की तुलना में 4-5 गुना बढ़ गई है।

अस्थानिक गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण मातृ मृत्यु दर विकासशील देशों में औसतन 4.9% और विकसित दवाओं वाले देशों में एक प्रतिशत से भी कम है। मौत का मुख्य कारण इलाज में देरी और गलत निदान है। जटिलताओं के विकसित होने तक लगभग आधे अस्थानिक गर्भधारण का निदान नहीं किया जाता है। आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों और न्यूनतम इनवेसिव उपचार विधियों की बदौलत मृत्यु दर में कमी आई है।

रोचक तथ्य:

• अस्थानिक और सामान्य गर्भावस्था के एक साथ होने के मामले सामने आए हैं;
• दो फैलोपियन ट्यूबों में एक साथ अस्थानिक गर्भावस्था के मामले सामने आए हैं;
• साहित्य एकाधिक अस्थानिक गर्भावस्था के मामलों का वर्णन करता है;
• पूर्ण-कालिक अस्थानिक गर्भावस्था के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें नाल को यकृत या ओमेंटम से जोड़ा गया था ( पर्याप्त क्षेत्र और रक्त की आपूर्ति वाले अंग);
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय में विकसित हो सकती है, साथ ही एक अल्पविकसित सींग में जो गर्भाशय गुहा के साथ संचार नहीं करता है;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और 35 वर्षों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है;
• इन विट्रो निषेचन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के दस गुना जोखिम से जुड़ा है ( हार्मोनल विकारों से जुड़ा हुआ है);
• अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है जिनका अस्थानिक गर्भधारण, बार-बार गर्भपात, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां और फैलोपियन ट्यूब पर ऑपरेशन का इतिहास रहा हो।

गर्भाधान के समय गर्भाशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, इसकी बेहतर समझ के लिए, साथ ही उन तंत्रों को समझने के लिए जो इसे भड़का सकते हैं, यह समझना आवश्यक है कि सामान्य गर्भाधान और डिंब का आरोपण कैसे होता है।

निषेचन पुरुष और महिला जनन कोशिकाओं - शुक्राणु और अंडे के संलयन की प्रक्रिया है। यह आमतौर पर संभोग के बाद होता है, जब शुक्राणु योनि गुहा से गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडाशय से बाहर आए अंडे में जाते हैं।


अंडाशय में अंडे संश्लेषित होते हैं - महिला प्रजनन अंग, जिनमें एक हार्मोनल फ़ंक्शन भी होता है। मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही के दौरान अंडाशय में अंडे की क्रमिक परिपक्वता होती है ( आमतौर पर प्रति माहवारी चक्र में एक अंडा), इसके परिवर्तन और निषेचन की तैयारी के साथ। इसके समानांतर, गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में कई संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं ( अंतर्गर्भाशयकला), जो आरोपण के लिए एक निषेचित अंडे को प्राप्त करने के लिए गाढ़ा और तैयार करता है।

ओव्यूलेशन होने के बाद ही निषेचन संभव हो जाता है, यानी परिपक्व अंडे के कूप छोड़ने के बाद ( अंडाशय का संरचनात्मक घटक जिसमें अंडा परिपक्व होता है). यह बीच के आसपास होता है मासिक धर्म. फॉलिकल से निकला डिंब, उससे जुड़ी कोशिकाओं के साथ मिलकर, एक दीप्तिमान ताज बनाता है ( सुरक्षात्मक बाहरी खोल), संबंधित पक्ष पर फैलोपियन ट्यूब के झालरदार अंत पर पड़ता है ( हालांकि एक कामकाजी अंडाशय वाली महिलाओं में मामलों की सूचना मिली है, अंडा विपरीत दिशा में ट्यूब में था) और कोशिकाओं के अस्तर के सिलिया द्वारा ले जाया जाता है भीतरी सतहफैलोपियन ट्यूब, शरीर में गहरी। निषेचन ( शुक्राणु के साथ मुठभेड़) ट्यूब के सबसे चौड़े एम्पुलर भाग में होता है। उसके बाद, पहले से ही निषेचित अंडा, उपकला के सिलिया की मदद से, और गर्भाशय गुहा को निर्देशित द्रव प्रवाह के कारण भी, और उपकला कोशिकाओं के स्राव से उत्पन्न होने के कारण, पूरे फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय गुहा तक जाता है। , जहां इसे लगाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला शरीर में कई तंत्र हैं जो निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में आगे बढ़ने में देरी का कारण बनते हैं। यह आवश्यक है ताकि अंडे को विभाजन के कई चरणों से गुजरने का समय मिल सके और गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से पहले आरोपण के लिए तैयार हो सके। अन्यथा, भ्रूण का अंडा एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने में सक्षम नहीं हो सकता है और इसे बाहरी वातावरण में ले जाया जा सकता है।

एक निषेचित अंडे की उन्नति में देरी निम्नलिखित तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती है:

• फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों।श्लेष्म झिल्ली की तहें निषेचित अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देती हैं, क्योंकि, सबसे पहले, वे उस पथ को बढ़ाते हैं जिससे इसे गुजरना चाहिए, और दूसरी बात, वे अंडे को ले जाने वाले द्रव के प्रवाह में देरी करते हैं।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस का स्पस्मोडिक संकुचन ( गर्भाशय में प्रवेश करने से पहले 15 - 20 मिमी स्थित ट्यूब का हिस्सा). फैलोपियन ट्यूब का इस्थमस स्पास्टिकिटी की स्थिति में है ( स्थायी) ओव्यूलेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर संकुचन। यह अंडे की उन्नति में बहुत बाधा डालता है।

महिला शरीर के सामान्य कामकाज के साथ, प्रोजेस्टेरोन के स्राव में वृद्धि के कारण ये तंत्र कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाते हैं - महिला हार्मोन, जो गर्भावस्था को बनाए रखने का काम करता है और कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा निर्मित होता है ( अंडाशय का वह भाग जिससे अंडा निकला था).

भ्रूण के अंडे के विकास के एक निश्चित चरण तक पहुंचने पर ( ब्लास्टोसिस्ट चरण, जिसमें भ्रूण में सैकड़ों कोशिकाएँ होती हैं) आरोपण प्रक्रिया शुरू होती है। यह प्रोसेस, जो ओव्यूलेशन और निषेचन के 5 से 7 दिन बाद होता है, और जो सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा में होना चाहिए, भ्रूण के अंडे की सतह पर स्थित विशेष कोशिकाओं की गतिविधि का परिणाम है। ये कोशिकाएं विशेष पदार्थों का स्राव करती हैं जो कोशिकाओं और एंडोमेट्रियम की संरचना को पिघलाती हैं, जो उन्हें गर्भाशय की श्लेष्म परत में प्रवेश करने की अनुमति देती हैं। भ्रूण के अंडे की शुरूआत के बाद, इसकी कोशिकाएं गुणा करना शुरू कर देती हैं और भ्रूण के विकास के लिए जरूरी प्लेसेंटा और अन्य भ्रूण अंगों का निर्माण करती हैं।

इस प्रकार, निषेचन और आरोपण की प्रक्रिया में, कई तंत्र हैं, जिनके उल्लंघन से गलत आरोपण हो सकता है, या गर्भाशय गुहा के अलावा किसी अन्य स्थान पर आरोपण हो सकता है।

इन संरचनाओं की गतिविधि का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को जन्म दे सकता है:

• शुक्राणु को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब के संकुचन का उल्लंघन।गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब के ampullar भाग में शुक्राणु का संचलन द्रव के प्रवाह के विरुद्ध होता है और तदनुसार, कठिन होता है। फैलोपियन ट्यूब का संकुचन शुक्राणुओं के तेजी से विकास में योगदान देता है। इस प्रक्रिया का उल्लंघन शुक्राणु के साथ अंडे के पहले या बाद में मिलन का कारण बन सकता है और तदनुसार, भ्रूण के अंडे के प्रचार और आरोपण से जुड़ी प्रक्रियाएं थोड़ी अलग हो सकती हैं।
• उपकला के सिलिया के आंदोलनों का उल्लंघन।उपकला के सिलिया की गति एस्ट्रोजेन द्वारा सक्रिय होती है - अंडाशय द्वारा उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन। सिलिया के आंदोलनों को ट्यूब के बाहरी भाग से उसके प्रवेश द्वार तक, दूसरे शब्दों में, अंडाशय से गर्भाशय तक निर्देशित किया जाता है। आंदोलनों की अनुपस्थिति में, या उनकी विपरीत दिशा में, भ्रूण का अंडा लंबे समय तक बना रह सकता है या विपरीत दिशा में आगे बढ़ सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब के इस्थमस के स्पास्टिक ऐंठन की स्थिरता।प्रोजेस्टेरोन द्वारा फैलोपियन ट्यूब के स्पस्मोडिक संकुचन को समाप्त कर दिया जाता है। उनके उत्पादन के उल्लंघन के मामले में, या किसी अन्य कारण से, यह ऐंठन बनी रह सकती है और फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में भ्रूण के अंडे में देरी का कारण बन सकती है।
• फैलोपियन के उपकला कोशिकाओं के स्राव का उल्लंघन ( गर्भाशय) पाइप।फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि एक द्रव प्रवाह बनाती है जो अंडे के प्रचार में योगदान करती है। इसकी अनुपस्थिति में, यह प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।
• भ्रूण के अंडे को बढ़ावा देने के लिए फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब का संकुचन न केवल गर्भाशय गुहा से अंडे तक शुक्राणु के संचलन को बढ़ावा देता है, बल्कि निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने में भी मदद करता है। हालाँकि, सामान्य परिस्थितियों में भी, फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि कमज़ोर होती है, लेकिन, फिर भी, यह अंडे के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है ( जो अन्य उल्लंघनों की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है).

इस तथ्य के बावजूद कि एक अस्थानिक गर्भावस्था गर्भाशय गुहा के बाहर विकसित होती है, अर्थात्, उन ऊतकों पर जो आरोपण के लिए अभिप्रेत नहीं हैं, भ्रूण और भ्रूण के अंगों के गठन और गठन के प्रारंभिक चरण ( प्लेसेंटा, एमनियोटिक थैली, आदि।) सामान्य रूप से चल रहे हैं। हालांकि, भविष्य में, गर्भावस्था का कोर्स अनिवार्य रूप से बाधित होता है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि नाल, जो फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बनता है ( बहुधा) या अन्य अंगों पर, रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है और हेमटोसालपिनक्स के विकास को भड़काता है ( फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय), पेट के अंदर रक्तस्राव, या दोनों। आमतौर पर यह प्रक्रिया भ्रूण के गर्भपात के साथ होती है। इसके अलावा, इस बात की अत्यधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण एक ट्यूब के फटने या अन्य आंतरिक अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाएगा।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसके लिए कोई एकल, कड़ाई से परिभाषित कारण या जोखिम कारक नहीं है। यह रोग कई अलग-अलग कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकता है, जिनमें से कुछ अभी भी पहचाने नहीं गए हैं।

अधिकांश मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था अंडे या डिंब के परिवहन में व्यवधान के कारण या ब्लास्टोसिस्ट की अत्यधिक गतिविधि के कारण होती है ( भ्रूण के अंडे के विकास के चरणों में से एक). यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि आरोपण की प्रक्रिया उस समय शुरू होती है जब भ्रूण का अंडा अभी तक गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचा है ( एक अलग मामला गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकरण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था है, जो आरोपण में देरी या डिंब की बहुत तेजी से प्रगति के साथ जुड़ा हो सकता है, लेकिन जो बहुत ही कम होता है).

एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

• समयपूर्व ब्लास्टोसिस्ट गतिविधि।कुछ मामलों में, ब्लास्टोसिस्ट की समय से पहले गतिविधि एंजाइमों की रिहाई के साथ होती है जो आरोपण के लिए ऊतकों को पिघलाने में मदद करती हैं, एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं। यह कुछ अनुवांशिक असामान्यताओं, किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के साथ-साथ हार्मोनल व्यवधान के कारण हो सकता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब के खंड में प्रत्यारोपित होना शुरू हो जाता है जिसमें यह स्थित है इस पल.
• फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि निषेचित अंडे को ट्यूब के कुछ खंड में देरी हो रही है ( या इसके बाहर, अगर यह फैलोपियन ट्यूब की तंतुओं द्वारा कब्जा नहीं किया गया था), और भ्रूण के विकास के एक निश्चित चरण की शुरुआत पर, यह संबंधित क्षेत्र में आरोपण करना शुरू कर देता है।

गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे के पारित होने की हानि को एक्टोपिक गर्भावस्था का सबसे आम कारण माना जाता है और यह कई अलग-अलग संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की प्रगति का उल्लंघन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया;
• फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर ऑपरेशन;
• हार्मोनल व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस;
• जन्मजात विसंगतियां;
• श्रोणि में ट्यूमर;
• जहरीले पदार्थों के संपर्क में।

गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया

गर्भाशय उपांग में भड़काऊ प्रक्रिया ( फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय) यह सबसे ज्यादा है सामान्य कारणएक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास। इस विकृति के विकसित होने का जोखिम तीव्र सल्पिंगिटिस के रूप में अधिक है ( फैलोपियन ट्यूब की सूजन), साथ ही जीर्ण। इसके अलावा, संक्रामक एजेंट, जो सूजन का सबसे आम कारण हैं, फैलोपियन ट्यूब के ऊतकों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिसके खिलाफ निषेचित अंडे की प्रगति के उल्लंघन की संभावना बहुत अधिक है।

गर्भाशय के उपांगों में सूजन विभिन्न प्रकार के हानिकारक कारकों के कारण हो सकती है ( विषाक्त पदार्थ, विकिरण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, आदि।), लेकिन अक्सर यह एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश के जवाब में होता है। जिन अध्ययनों में सल्पिंगिटिस से पीड़ित महिलाओं ने भाग लिया, उनमें पाया गया कि अधिकांश मामलों में यह रोग वैकल्पिक रोगजनकों द्वारा उकसाया गया था ( पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में ही बीमारी का कारण बनता है), उन में से कौनसा उच्चतम मूल्यऐसे उपभेद हैं जो सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा बनाते हैं ( कोलाई). यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंट, हालांकि वे कुछ हद तक कम आम हैं, एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उन्होंने रोगजनक गुणों का उच्चारण किया है। काफी बार, गर्भाशय के उपांगों को नुकसान क्लैमाइडिया से जुड़ा होता है - एक यौन संक्रमण, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की अत्यंत विशेषता है।

संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:

• आरोही पथ।अधिकांश संक्रामक एजेंट आरोही तरीके से लाए जाते हैं। यह निचले जननांग पथ से संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के क्रमिक प्रसार के साथ होता है ( योनि और गर्भाशय ग्रीवा) ऊपर - गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब तक। यह मार्ग यौन संक्रमण, कवक, अवसरवादी बैक्टीरिया, पाइोजेनिक बैक्टीरिया के रोगजनकों के लिए विशिष्ट है।
• लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस तरीका।कुछ मामलों में, अन्य अंगों में संक्रामक और भड़काऊ foci से लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ-साथ संक्रामक एजेंटों को गर्भाशय के उपांगों में पेश किया जा सकता है ( तपेदिक, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, आदि।).
• संक्रामक एजेंटों का प्रत्यक्ष परिचय।फैलोपियन ट्यूब में संक्रामक एजेंटों का सीधा परिचय पैल्विक अंगों पर चिकित्सीय जोड़तोड़ के साथ संभव है, बिना सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के उचित नियमों का पालन किए बिना ( चिकित्सा सुविधाओं के बाहर गर्भपात या अस्थानिक हेरफेर), साथ ही खुले या मर्मज्ञ घावों के बाद।
• संपर्क द्वारा।संक्रामक एजेंट फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं जब वे पेट के अंगों पर संक्रामक और भड़काऊ foci के सीधे संपर्क में आते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के कार्य का उल्लंघन उनकी संरचना पर रोगजनक बैक्टीरिया के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ-साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि संक्रामक फोकस को सीमित करने और समाप्त करने के उद्देश्य से, महत्वपूर्ण स्थानीय क्षति का कारण बन सकता है।

फैलोपियन ट्यूब पर संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव के निम्नलिखित परिणाम हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्म परत की सिलिया की गतिविधि बाधित होती है।फैलोपियन ट्यूब के एपिथेलियम के सिलिया की गतिविधि में परिवर्तन ट्यूबों के लुमेन में पर्यावरण में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है, हार्मोन की कार्रवाई के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ आंशिक या पूर्ण विनाश के साथ सिलिया का।
• फैलोपियन ट्यूब की उपकला कोशिकाओं के स्राव की संरचना और चिपचिपाहट बदल जाती है।फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं पर प्रो-भड़काऊ पदार्थों और जीवाणु अपशिष्ट उत्पादों के प्रभाव से उनकी स्रावी गतिविधि का उल्लंघन होता है, जिससे उत्पादित द्रव की मात्रा में कमी होती है, इसकी संरचना में बदलाव होता है और चिपचिपाहट में वृद्धि। यह सब अंडे की प्रगति को काफी धीमा कर देता है।
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को संकुचित करते हुए सूजन आ जाती है।भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा ऊतक शोफ के कारण सूजन के साथ होती है। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन जैसे सीमित स्थान में यह सूजन इसके पूर्ण रुकावट का कारण बन सकती है, जो या तो गर्भाधान की असंभवता या अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाएगी।

फैलोपियन ट्यूब और पेट के अंगों पर ऑपरेशन

सर्जिकल हस्तक्षेप, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव वाले, कुछ के साथ जुड़े हुए हैं, भले ही न्यूनतम, आघात, जो अंगों की संरचना और कार्य में कुछ बदलाव भड़का सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि चोट या दोष के स्थल पर एक संयोजी ऊतक बनता है, जो एक सिंथेटिक या सिकुड़ा हुआ कार्य करने में सक्षम नहीं होता है, जो थोड़ी बड़ी मात्रा में होता है, और जो अंग की संरचना को बदलता है।

निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेपों से एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू हो सकती है:

• उदर गुहा या छोटे श्रोणि के अंगों पर ऑपरेशन जो जननांगों को प्रभावित नहीं करते हैं।पेट के अंगों पर ऑपरेशन अप्रत्यक्ष रूप से फैलोपियन ट्यूब के कार्य को प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि वे एक चिपकने वाली प्रक्रिया को भड़का सकते हैं, और उनके रक्त की आपूर्ति या संक्रमण का उल्लंघन भी कर सकते हैं ( सर्जरी के दौरान आकस्मिक या जानबूझकर संक्रमण या जहाजों और नसों की चोट).
• जननांगों पर ऑपरेशन।फैलोपियन ट्यूब पर सर्जरी की आवश्यकता किसी भी विकृति की उपस्थिति में उत्पन्न होती है ( ट्यूमर, फोड़ा, संक्रामक और भड़काऊ फोकस, अस्थानिक गर्भावस्था). चीरा और सीम की साइट पर संयोजी ऊतक के गठन के बाद, पाइप की अनुबंध करने की क्षमता में परिवर्तन होता है, और इसकी गतिशीलता परेशान होती है। इसके अलावा, इसका आंतरिक व्यास घट सकता है।

अलग से, ट्यूबल लिगेशन के रूप में महिला नसबंदी की ऐसी विधि का उल्लेख किया जाना चाहिए। इस विधि में फैलोपियन ट्यूब में लिगरेचर लगाना शामिल है ( कभी-कभी - उनका चौराहा या दाग़ना) सर्जरी के दौरान। हालांकि, कुछ मामलों में, नसबंदी की यह विधि पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है, और फिर भी गर्भावस्था होती है। हालांकि, फैलोपियन ट्यूब के बंधाव के कारण, इसका लुमेन काफी संकुचित हो जाता है, भ्रूण के अंडे का गर्भाशय गुहा में सामान्य प्रवास असंभव हो जाता है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि यह फैलोपियन ट्यूब में प्रत्यारोपित होता है और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है।

हार्मोनल व्यवधान

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए हार्मोनल प्रणाली का सामान्य कामकाज बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि हार्मोन फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से ओव्यूलेशन, निषेचन और भ्रूण के अंडे की गति को नियंत्रित करते हैं। यदि अंतःस्रावी कार्य में कोई व्यवधान होता है, तो ये प्रक्रिया बाधित हो सकती है, और एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों के नियमन में विशेष महत्व अंडाशय द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन हैं - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन। इन हार्मोनों का थोड़ा अलग प्रभाव होता है, क्योंकि आमतौर पर उनमें से प्रत्येक की चरम सांद्रता मासिक धर्म चक्र और गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में होती है।

प्रोजेस्टेरोन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन को रोकता है;
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को कम करता है।

एस्ट्रोजेन के निम्नलिखित प्रभाव हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया की झिलमिलाहट की आवृत्ति बढ़ जाती है ( हार्मोन की बहुत अधिक मात्रा उनके स्थिरीकरण का कारण बन सकती है);
• फैलोपियन ट्यूब की चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• जननांग अंगों के निर्माण की प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब के विकास को प्रभावित करता है।

इन हार्मोनों की सांद्रता में सामान्य चक्रीय परिवर्तन आपको भ्रूण के अंडे के निषेचन और प्रवास के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने की अनुमति देता है। उनके स्तर में कोई भी परिवर्तन अंडा प्रतिधारण और गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित कारक सेक्स हार्मोन के स्तर में परिवर्तन में योगदान करते हैं:

• अंडाशय का विघटन;
• मासिक धर्म चक्र का विघटन;
• प्रोजेस्टिन-केवल मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग ( प्रोजेस्टेरोन का सिंथेटिक एनालॉग);
• आपातकालीन गर्भनिरोधक ( लेवोनोर्गेस्ट्रेल, मिफेप्रिस्टोन);
• क्लोमीफीन या गोनाडोट्रोपिन इंजेक्शन के साथ ओव्यूलेशन प्रेरण;
• तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकार।

अन्य हार्मोन भी अलग-अलग डिग्री के लिए प्रजनन समारोह के नियमन में शामिल हैं। उनकी एकाग्रता को ऊपर या नीचे बदलने से गर्भावस्था पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

आंतरिक स्राव के निम्नलिखित अंगों के काम का उल्लंघन एक अस्थानिक गर्भावस्था को भड़का सकता है:

• थायराइड।थायराइड हार्मोन कई चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, जिसमें प्रजनन क्रिया के नियमन में शामिल कुछ पदार्थों का परिवर्तन शामिल है।
• अधिवृक्क।अधिवृक्क ग्रंथियां कई स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण करती हैं जो जननांग अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं।
• हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि।हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क संरचनाएं हैं जो नियामक गतिविधि के साथ कई हार्मोन उत्पन्न करती हैं। उनके काम का उल्लंघन प्रजनन प्रणाली सहित पूरे जीव की महत्वपूर्ण खराबी का कारण बन सकता है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें काम करने वाले एंडोमेट्रियल द्वीप ( गर्भाशय की श्लेष्म परत) गर्भाशय गुहा के बाहर हैं ( सबसे अधिक बार - फैलोपियन ट्यूब में, पेरिटोनियम पर). यह रोग तब होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाओं वाले मासिक धर्म के रक्त को गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में फेंक दिया जाता है। गर्भाशय के बाहर, ये कोशिकाएं जुड़ती हैं, गुणा करती हैं, और घावों का निर्माण करती हैं जो मासिक धर्म चक्र के माध्यम से कार्य करती हैं और चक्र करती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसकी उपस्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यह प्रजनन अंगों में होने वाले कुछ संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारण होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के झिलमिलाहट की आवृत्ति कम हो जाती है;
• संयोजी ऊतक फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में बनता है;
• फैलोपियन ट्यूब के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

जननांग अंगों की विसंगतियाँ

जननांग अंगों की विसंगतियाँ फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से भ्रूण के अंडे की गति को कठिन, धीमा, बहुत लंबा या असंभव भी बना सकती हैं।

निम्नलिखित विसंगतियों का विशेष महत्व है:

• जननांग शिशुवाद।जननांग शिशुवाद शरीर के विकास में देरी है, जिसमें जननांगों में कुछ शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं। एक अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए, यह विशेष महत्व है कि फैलोपियन ट्यूब के दौरान यह रोगसामान्य से अधिक लंबा। यह भ्रूण के अंडे के प्रवासन समय को बढ़ाता है और तदनुसार, गर्भाशय गुहा के बाहर आरोपण को बढ़ावा देता है।
• फैलोपियन ट्यूब स्टेनोसिस।स्टेनोसिस, या फैलोपियन ट्यूब का संकुचन, एक विकृति है जो न केवल विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में हो सकती है, बल्कि जो जन्मजात हो सकती है। महत्वपूर्ण स्टेनोसिस बांझपन का कारण बन सकता है, हालांकि, एक कम स्पष्ट संकुचन केवल अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवास की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है।
• फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय का डायवर्टीकुलम।डायवर्टिकुला अंग की दीवार के थैली जैसे उभार हैं। वे अंडे के परिवहन को काफी जटिल करते हैं, और इसके अलावा, वे एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ फोकस के रूप में कार्य कर सकते हैं।

श्रोणि में ट्यूमर

छोटे श्रोणि में ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे के परिवहन की प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, क्योंकि, सबसे पहले, वे जननांग अंगों की स्थिति या उनके संपीड़न में बदलाव का कारण बन सकते हैं, और दूसरी बात, वे सीधे व्यास को बदल सकते हैं फैलोपियन ट्यूब के लुमेन और उपकला कोशिकाओं का कार्य। इसके अलावा, कुछ ट्यूमर का विकास हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, जो एक या दूसरे तरीके से शरीर के प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं।

जहरीले पदार्थों के संपर्क में आना

विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, अधिकांश अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। मानव शरीर. एक महिला जितनी अधिक समय तक उजागर होती है हानिकारक पदार्थ, और से बड़ी मात्रावे शरीर में प्रवेश करते हैं, वे जितने गंभीर उल्लंघन भड़का सकते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था कई जहरीले पदार्थों के प्रभाव में हो सकती है। तम्बाकू के धुएँ, शराब और नशीली दवाओं में विषाक्त पदार्थों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि वे व्यापक हैं और रोग के विकास के जोखिम को तीन गुना से अधिक बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, औद्योगिक धूल, भारी धातुओं के लवण, विभिन्न जहरीले धुएं और अन्य कारक जो अक्सर उत्पादन प्रक्रियाओं के साथ होते हैं, का भी मां के शरीर और उसके प्रजनन कार्य पर गहरा प्रभाव पड़ता है।

जहरीले पदार्थ प्रजनन प्रणाली में निम्नलिखित परिवर्तन का कारण बनते हैं:

• विलंबित ओव्यूलेशन;
• फैलोपियन ट्यूब के संकुचन में परिवर्तन;
• ट्यूबल एपिथेलियम के सिलिया के संचलन की आवृत्ति में कमी;
• आंतरिक जननांग अंगों के संक्रमण के बढ़ते जोखिम के साथ बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा;
• स्थानीय और सामान्य परिसंचरण में परिवर्तन;
• हार्मोन की एकाग्रता में परिवर्तन;
• तंत्रिका संबंधी विकार।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन पर विशेष ध्यान देने योग्य है, जो एक जोड़े में बांझपन से निपटने के तरीकों में से एक है। कृत्रिम गर्भाधान से गर्भाधान की प्रक्रिया ( अंडे और शुक्राणु का संलयन) महिला के शरीर के बाहर होता है, और व्यवहार्य भ्रूणों को कृत्रिम रूप से गर्भाशय में रखा जाता है। गर्भाधान का यह तरीका अधिक से जुड़ा है भारी जोखिमएक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास। यह इस तथ्य के कारण है कि जो महिलाएं इसका सहारा लेती हैं यह प्रजातिनिषेचन, पहले से ही फैलोपियन ट्यूब या प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के विकृति हैं।

जोखिम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ऐसी बीमारी है जो कई अलग-अलग कारकों से शुरू हो सकती है। आधारित संभावित कारणऔर उनके विकास के अंतर्निहित तंत्र, साथ ही साथ कई वर्षों के नैदानिक ​​अनुसंधान के आधार पर, कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है, यानी ऐसे कारक जो एक एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के लिए जोखिम कारक हैं:

• हस्तांतरित अस्थानिक गर्भधारण;
• बांझपन और अतीत में इसका इलाज;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक;
• 35 वर्ष से अधिक की माँ की आयु;
• स्वच्छन्दता;
• बंधाव या फैलोपियन ट्यूबों के cauterization द्वारा अप्रभावी नसबंदी;
• ऊपरी जननांग अंगों के संक्रमण;
• जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• पेट के अंगों पर संचालन;
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के संक्रामक और भड़काऊ रोग;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• तनाव;
• निष्क्रिय जीवन शैली।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और जब एक गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, जो एक ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के रूप में आगे बढ़ सकती है, एक तीव्र पेट की एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था, अधिकांश मामलों में, अलग नहीं है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएक सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था से। पूरी अवधि के दौरान जब भ्रूण का विकास होता है, प्रकल्पित ( एक गर्भवती महिला द्वारा अनुभव की जाने वाली व्यक्तिपरक संवेदनाएँ) और संभावित ( शारीरिक जांच के दौरान पता चला) गर्भावस्था के लक्षण।

कथित(संदिग्ध)गर्भावस्था के संकेत हैं:

• भूख और स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• उनींदापन;
• बार-बार परिवर्तनभावनाएँ;
• चिड़चिड़ापन;
• गंधों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि।

गर्भावस्था के संभावित संकेत हैं:

• एक महिला में मासिक धर्म की समाप्ति जो यौन रूप से सक्रिय है और प्रसव उम्र की है;
• नीला रंग ( नीलिमा) जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली - योनि और गर्भाशय ग्रीवा;
• स्तन ग्रंथियों का भराव;
• दबाए जाने पर स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम का स्राव ( केवल पहली गर्भावस्था में महत्वपूर्ण);
• गर्भाशय का नरम होना;
• अध्ययन के दौरान गर्भाशय का संकुचन और संघनन, इसके बाद नरम होना;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय की विषमता;
• गर्भाशय ग्रीवा की गतिशीलता।

कई मामलों में इन संकेतों की उपस्थिति एक विकासशील गर्भावस्था को इंगित करती है, और साथ ही, ये लक्षण समान हैं शारीरिक गर्भावस्था, और अस्थानिक के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संदिग्ध और संभावित संकेत न केवल भ्रूण के विकास के कारण हो सकते हैं, बल्कि कुछ विकृतियों के कारण भी हो सकते हैं ( ट्यूमर, संक्रमण, तनाव, आदि।).

गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत ( भ्रूण के दिल की धड़कन, भ्रूण की हरकत, उसके बड़े हिस्से का तालमेल) अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि वे अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों की विशेषता हैं, जिसके शुरू होने से पहले आमतौर पर विभिन्न जटिलताओं का विकास होता है - ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब का टूटना।

कुछ मामलों में, एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था जननांग पथ से दर्द और खूनी निर्वहन के साथ हो सकती है। साथ ही, गर्भावस्था के इस रोगविज्ञान को थोड़ी मात्रा में निर्वहन की विशेषता है ( गर्भाशय गर्भावस्था के दौरान सहज गर्भपात के विपरीत, जब दर्द हल्का होता है, और निर्वहन विपुल होता है).

एक ट्यूबल गर्भपात के लक्षण

भ्रूण और उसकी झिल्लियों की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप मासिक धर्म में देरी की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद अक्सर ट्यूबल गर्भपात होता है। यह प्रक्रिया संदिग्ध और संभावित के संयोजन में सहज गर्भपात की विशेषता वाले कई लक्षणों के साथ है ( मतली, उल्टी, स्वाद परिवर्तन, मासिक धर्म में देरी) गर्भावस्था के लक्षण।

ट्यूबल गर्भपात निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• आवधिक दर्द।निचले पेट में आवधिक, ऐंठन दर्द फैलोपियन ट्यूब के संकुचन के साथ-साथ रक्त के संभावित भरने के साथ जुड़ा हुआ है। दर्द विकीर्ण करता है ( संकेत) मलाशय, पेरिनेम के क्षेत्र में। लगातार तीव्र दर्द की उपस्थिति पेरिटोनियम की जलन के साथ उदर गुहा में रक्तस्राव का संकेत दे सकती है।
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन।उद्भव खोलनानिर्णायक रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति के साथ जुड़ा हुआ है ( अपरा-गर्भाशय प्रणाली का हिस्सा जिसमें चयापचय प्रक्रियाएं होती हैं), साथ ही रक्त वाहिकाओं को आंशिक या पूर्ण क्षति के साथ। जननांग पथ से रक्तस्राव की मात्रा रक्त की हानि की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकती है, क्योंकि फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के माध्यम से अधिकांश रक्त उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है।
• गुप्त रक्तस्राव के लक्षण।ट्यूबल गर्भपात के दौरान रक्तस्राव नगण्य हो सकता है, और तब महिला की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं हो सकती है। हालांकि, जब रक्त की हानि की मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक होती है, तो पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द दिखाई देता है, जिसमें दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, दाएं कॉलरबोन में विकिरण होता है ( रक्त के प्रवाह से पेरिटोनियम की जलन से जुड़ा हुआ है). कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी होती है। तेजी से दिल की धड़कन है, रक्तचाप में कमी है। पेट में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के कारण पेट बड़ा या फूला हुआ हो सकता है।

फटी हुई फैलोपियन ट्यूब के लक्षण

फैलोपियन ट्यूब का टूटना, जो एक विकासशील और बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में होता है, एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है, जो आमतौर पर पूर्ण कल्याण की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति के साथ मुख्य समस्या विपुल आंतरिक रक्तस्राव है, जो पैथोलॉजी के लक्षण बनाती है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द।निचले पेट में दर्द फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ रक्त के बहिर्वाह द्वारा पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। दर्द आमतौर पर "गर्भवती" ट्यूब के किनारे से शुरू होता है और आगे पेरिनेम, गुदा, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, दाएं कॉलरबोन तक फैलता है। दर्द स्थिर और तेज होता है।
• कमजोरी, चेतना का नुकसान।हाइपोक्सिया के कारण कमजोरी और चेतना का नुकसान होता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क का, जो रक्तचाप में कमी के कारण विकसित होता है ( परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण भी।
• शौच करने का आग्रह, तरल मल. मलाशय क्षेत्र में पेरिटोनियम की जलन भड़क सकती है बार-बार आग्रह करनाशौच करने के लिए, साथ ही ढीला मल।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।पेरिटोनियम की जलन के साथ-साथ इसके कारण मतली और उल्टी स्पष्ट रूप से होती है नकारात्मक प्रभावतंत्रिका तंत्र पर हाइपोक्सिया।
• रक्तस्रावी सदमे के लक्षण।रक्तस्रावी झटका तब होता है जब बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है, जो सीधे महिला के जीवन को खतरे में डालती है। इस स्थिति के लक्षण हैं त्वचा का पीलापन, उदासीनता, तंत्रिका गतिविधि का निषेध, ठंडा पसीना, सांस की तकलीफ। हृदय गति में वृद्धि होती है, रक्तचाप में कमी होती है ( कमी की डिग्री जिसमें रक्त हानि की गंभीरता से मेल खाती है).

इन लक्षणों के साथ, गर्भावस्था के संभावित और अनुमानित लक्षण, विलंबित मासिक धर्म नोट किए जाते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान एक नैदानिक ​​परीक्षा और कई वाद्य अध्ययनों पर आधारित है। सबसे बड़ी कठिनाई एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का निदान है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह विकृति किसी विशिष्ट संकेत के साथ नहीं होती है और प्रारंभिक अवस्था में इसे खोना काफी आसान होता है। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर निदान ट्यूबल गर्भपात और फैलोपियन ट्यूब के टूटने जैसी दुर्जेय और खतरनाक जटिलताओं को रोक सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान नैदानिक ​​परीक्षण से शुरू होता है, जिसके दौरान डॉक्टर कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करते हैं जो अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत देते हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, टटोलना, टक्कर ( टक्कर) और परिश्रवण, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। यह सब आपको पैथोलॉजी की पूरी तस्वीर बनाने की अनुमति देता है, जो प्रारंभिक निदान के गठन के लिए जरूरी है।

क्लिनिकल परीक्षण के दौरान एकत्र किए गए डेटा एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के विभिन्न चरणों में भिन्न हो सकते हैं। एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय के आकार में कुछ कमी होती है, "गर्भवती" ट्यूब के अनुरूप पक्ष से उपांगों के क्षेत्र में एक सील ( जिसका हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है, खासकर शुरुआती दौर में). स्त्री रोग परीक्षायोनि और गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस को प्रकट करता है। गर्भाशय गर्भावस्था के लक्षण - गर्भाशय और इस्थमस का नरम होना, गर्भाशय की विषमता, गर्भाशय का मोड़ अनुपस्थित हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब के टूटने के साथ-साथ एक ट्यूबल गर्भपात के साथ, त्वचा का पीलापन, धड़कन और रक्तचाप में कमी देखी जाती है। टैप करते समय ( टक्कर) पेट के निचले हिस्से में सुस्ती देखी जाती है, जो द्रव के संचय को इंगित करता है ( खून). पेट का टटोलना अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि पेरिटोनियम की जलन पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में अत्यधिक गतिशीलता और गर्भाशय के नरम होने, गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा में गंभीर दर्द का पता चलता है। पोस्टीरियर वेजाइनल फोरनिक्स पर दबाव, जो चपटा हो सकता है, तेज दर्द का कारण बनता है ( "डगलस चीख").

अल्ट्रासोनोग्राफी

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) सबसे महत्वपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक है जो एक अस्थानिक गर्भावस्था का काफी शुरुआती समय में निदान करने की अनुमति देता है, और जिसका उपयोग इस निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित संकेत एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करना संभव बनाते हैं:

• गर्भाशय के शरीर में वृद्धि;
• भ्रूण के अंडे का पता लगाए बिना गर्भाशय श्लेष्म का मोटा होना;
• गर्भाशय उपांग के क्षेत्र में एक विषम गठन का पता लगाना;
• गर्भाशय गुहा के बाहर एक भ्रूण के साथ निषेचित अंडा।

विशेष रूप से नैदानिक ​​मूल्य अनुप्रस्थ है अल्ट्रासोनोग्राफी, जो आपको ओव्यूलेशन के 3 सप्ताह बाद या आखिरी माहवारी के बाद 5 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है। परीक्षा की यह पद्धति आपातकालीन विभागों में व्यापक रूप से प्रचलित है और अत्यंत संवेदनशील और विशिष्ट है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसकी उपस्थिति अधिकांश मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना संभव बनाती है ( सामान्य गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं). गर्भाशय गर्भावस्था का पूर्ण संकेत एक गर्भकालीन थैली का पता लगाना है ( डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड में विशेष रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द), जर्दी थैली और भ्रूण गर्भाशय गुहा में।

एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के अलावा, अल्ट्रासाउंड फैलोपियन ट्यूब के टूटने का पता लगा सकता है, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का संचय ( खून), फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में रक्त का संचय। भी यह विधिअन्य स्थितियों के साथ विभेदक निदान की अनुमति देता है जो तीव्र पेट का कारण बन सकता है।

जोखिम वाली महिलाएं, साथ ही इन विट्रो निषेचन वाली महिलाएं, समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के अधीन होती हैं, क्योंकि उनके पास अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना दस गुना अधिक होती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन स्तर

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो नाल के ऊतकों द्वारा संश्लेषित होता है, और गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है। आम तौर पर, इसकी एकाग्रता हर 48-72 घंटों में दोगुनी हो जाती है। एक अस्थानिक गर्भावस्था में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण तेजी से गर्भावस्था परीक्षणों की मदद से संभव है ( जो झूठे नकारात्मक परिणामों के बजाय उच्च प्रतिशत की विशेषता है), साथ ही एक अधिक विस्तृत प्रयोगशाला विश्लेषण द्वारा, जो समय के साथ इसकी एकाग्रता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था परीक्षण गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि करने और संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक नैदानिक ​​​​रणनीति बनाने के लिए थोड़े समय के लिए अनुमति देते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनइन परीक्षणों द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है। गर्भावस्था की समाप्ति, जो ट्यूबल गर्भपात और ट्यूब के टूटने के साथ होती है, इस हार्मोन के उत्पादन को बाधित करती है, और इसलिए, जटिलताओं की अवधि के दौरान, गर्भावस्था परीक्षण झूठा नकारात्मक हो सकता है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एकाग्रता का निर्धारण अल्ट्रासाउंड के संयोजन के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको अल्ट्रासाउंड पर पाए गए संकेतों का अधिक सही ढंग से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस हार्मोन का स्तर सीधे गर्भावधि विकास की अवधि पर निर्भर करता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की तुलना और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के विश्लेषण के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय करना संभव हो जाता है।

प्रोजेस्टेरोन स्तर

रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का निर्धारण एक और तरीका है प्रयोगशाला निदानअसामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था। इसकी कम सांद्रता ( नीचे 25 एनजी / एमएल) गर्भावस्था की विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है। 5 एनजी / एमएल से नीचे प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण का संकेत है और गर्भावस्था के स्थान की परवाह किए बिना, हमेशा किसी विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

प्रोजेस्टेरोन के स्तर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• गर्भकालीन विकास की अवधि पर निर्भर नहीं करता है;
• गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान अपेक्षाकृत स्थिर रहता है;
• प्रारंभिक असामान्य स्तर पर, यह सामान्य पर वापस नहीं आता है;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है।

हालाँकि, यह विधि पर्याप्त रूप से विशिष्ट और संवेदनशील नहीं है, इसलिए इसे अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से अलग से उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, इन विट्रो निषेचन के दौरान, यह अपना महत्व खो देता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के दौरान इसका स्तर बढ़ाया जा सकता है ( ओव्यूलेशन की पिछली उत्तेजना के कारण अंडाशय द्वारा बढ़े हुए स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या प्रोजेस्टेरोन युक्त औषधीय तैयारी के कृत्रिम प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ).

योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से उदर गुहा का छिद्र ( culdocentesis)

योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के साथ एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर में उपयोग किया जाता है और यह एक ऐसी विधि है जो आपको इस विकृति को कई अन्य लोगों से अलग करने की अनुमति देती है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, उदर गुहा से काला, गैर-थकावट वाला रक्त प्राप्त होता है, जो पानी के बर्तन में रखने पर नहीं डूबता है। सूक्ष्म परीक्षा से कोरियोनिक विल्ली, फैलोपियन ट्यूब के कण और एंडोमेट्रियम का पता चलता है।

लैप्रोस्कोपी सहित अधिक जानकारीपूर्ण और आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीकों के विकास के संबंध में, योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा के पंचर ने अपना नैदानिक ​​​​मूल्य खो दिया है।

गर्भाशय गुहा का निदान उपचार

प्राप्त सामग्री के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज का उपयोग केवल एक सिद्ध गर्भावस्था विसंगति के मामले में किया जाता है ( प्रोजेस्टेरोन या मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का निम्न स्तर), के लिए क्रमानुसार रोग का निदानअपूर्ण सहज गर्भपात के साथ-साथ गर्भावस्था को जारी रखने की अनिच्छा या असंभवता के साथ।

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, प्राप्त सामग्री में निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• एंडोमेट्रियम का पर्णपाती परिवर्तन;
• कोरियोनिक विली की कमी;
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के एटिपिकल नाभिक ( एरियस-स्टेला घटना).

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज एक काफी प्रभावी और सरल निदान पद्धति है, गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था के एक साथ विकास के मामले में यह भ्रामक हो सकता है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी अत्याधुनिक है शल्य चिकित्सा पद्धति, जो उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों के साथ-साथ नैदानिक ​​​​संचालन के लिए न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की अनुमति देता है। इस पद्धति का सार लेंस और प्रकाश व्यवस्था से लैस एक विशेष लेप्रोस्कोप उपकरण के उदर गुहा में एक छोटे चीरे के माध्यम से परिचय है, जो आपको अध्ययन के तहत अंगों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, लैप्रोस्कोपी से फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और श्रोणि गुहा की जांच करना संभव हो जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, आंतरिक जननांग अंगों में निम्नलिखित परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना;
• फैलोपियन ट्यूब का बैंगनी-सियानोटिक रंग;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• अंडाशय, ओमेंटम या अन्य अंग पर एक भ्रूण का अंडा;
• फैलोपियन ट्यूब के लुमेन से रक्तस्राव;
• उदर गुहा में रक्त का संचय।

लैप्रोस्कोपी का लाभ एक उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता है, आघात की कम डिग्री है, साथ ही निदान के तुरंत बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति और रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं को समाप्त करने की संभावना है।

अस्थानिक गर्भावस्था के सभी मामलों में लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, साथ ही जब एक सटीक निदान करना असंभव होता है ( सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में).

एक अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार

क्या अस्थानिक गर्भावस्था के साथ बच्चा पैदा करना संभव है?

एक महिला के शरीर में एकमात्र अंग जो भ्रूण के पर्याप्त विकास को सुनिश्चित कर सकता है वह गर्भाशय है। भ्रूण के अंडे को किसी अन्य अंग से जोड़ना कुपोषण, संरचना में परिवर्तन, साथ ही इस अंग के टूटने या क्षति से भरा होता है। यही कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है।

आज तक, चिकित्सा में ऐसी कोई विधियाँ नहीं हैं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था को ले जाने की अनुमति दें। साहित्य कई मामलों का वर्णन करता है, जब इस रोगविज्ञान के साथ, बच्चों को बाहरी वातावरण में जीवन के साथ संगत अवधि में लाना संभव था। हालाँकि, सबसे पहले, ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ परिस्थितियों में ही संभव हैं ( कई लाख अस्थानिक गर्भधारण में से एक), दूसरे, वे मां के लिए एक अत्यंत उच्च जोखिम से जुड़े हैं, और तीसरे, भ्रूण के विकास में विकृति के गठन की संभावना है।

इस प्रकार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान बच्चे का जन्म और जन्म असंभव है। चूंकि यह विकृति मां के जीवन को खतरे में डालती है और भ्रूण के जीवन के साथ असंगत है, निदान के तुरंत बाद गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे तर्कसंगत समाधान है।

क्या सर्जरी के बिना अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज संभव है?

ऐतिहासिक रूप से, अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार भ्रूण के सर्जिकल हटाने तक सीमित रहा है। हालांकि, दवा के विकास के साथ, इस रोगविज्ञान के गैर शल्य चिकित्सा उपचार के कुछ तरीकों का प्रस्ताव दिया गया है। इस तरह की चिकित्सा का आधार मेथोट्रेक्सेट की नियुक्ति है, एक दवा जो एक एंटीमेटाबोलाइट है जो कोशिका में सिंथेटिक प्रक्रियाओं को बदल सकती है और कोशिका विभाजन में देरी का कारण बन सकती है। विभिन्न ट्यूमर के उपचार के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण के दौरान प्रतिरक्षा को दबाने के लिए इस दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट का उपयोग भ्रूण और उसके भ्रूण के अंगों के ऊतकों पर इसके प्रभाव पर आधारित होता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है और बाद में सहज अस्वीकृति हो जाती है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने वाले ड्रग उपचार में सर्जिकल उपचार की तुलना में कई फायदे हैं, क्योंकि यह रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, ऊतकों और अंगों की चोटों को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को कम करता है। हालाँकि, यह विधि कमियों के बिना नहीं है।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पेट की विकृति;
• चक्कर आना;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• अस्थि मज्जा समारोह का दमन ( एनीमिया से भरा हुआ, प्रतिरक्षा में कमी, खून बह रहा है);
• गंजापन;
• प्रगतिशील गर्भावस्था द्वारा फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

मेथोट्रेक्सेट के साथ अस्थानिक गर्भावस्था का उपचार निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि;
• हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगी कोई रक्तस्राव नहीं);
• भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की कमी;
• फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कोई संकेत नहीं;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से कम है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर 5000 IU / ml से ऊपर है;
• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण की कार्डियक गतिविधि की उपस्थिति;
• मेथोट्रेक्सेट को अतिसंवेदनशीलता;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• ल्यूकोपेनिया ( कम सफेद रक्त कोशिकाएं);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( कम प्लेटलेट काउंट);
• रक्ताल्पता ( लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या);
• सक्रिय फेफड़े का संक्रमण;
• किडनी पैथोलॉजी।

उपचार पैरेंटेरल द्वारा होता है ( इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) दवा की शुरूआत, जो एकल हो सकती है और कई दिनों तक चल सकती है। उपचार की पूरी अवधि, महिला निगरानी में है, क्योंकि अभी भी फैलोपियन ट्यूब के टूटने या अन्य जटिलताओं का खतरा है।

गतिकी में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापकर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद 4-5 वें दिन प्रारंभिक मूल्य के 15% से अधिक की कमी से उपचार की सफलता का संकेत मिलता है ( पहले 3 दिनों के दौरान, हार्मोन का स्तर ऊंचा हो सकता है). इस सूचक के माप के समानांतर, गुर्दे, यकृत और अस्थि मज्जा के कार्य की निगरानी की जाती है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार कई जोखिमों से जुड़ा है, क्योंकि दवा एक महिला के कुछ महत्वपूर्ण अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जब तक गर्भावस्था पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाती, तब तक फैलोपियन ट्यूब के टूटने का खतरा कम नहीं होता है, और इसके अलावा, यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है पर्याप्त। इसलिए, अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार का मुख्य तरीका अभी भी सर्जिकल हस्तक्षेप है।

यह समझा जाना चाहिए कि रूढ़िवादी उपचार हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है, और इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी के कारण, कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि ट्यूब का टूटना, ट्यूबल गर्भपात और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव ( उल्लेख नहीं करना दुष्प्रभावमेथोट्रेक्सेट से ही).

ऑपरेशन

गैर-सर्जिकल थेरेपी की संभावनाओं के बावजूद, सर्जिकल उपचार अभी भी एक्टोपिक गर्भावस्था वाली महिलाओं के प्रबंधन का मुख्य तरीका है। अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाओं के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है ( विकसित और बाधित दोनों).

निम्नलिखित स्थितियों में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

• अस्थानिक गर्भावस्था का विकास;
• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूबल गर्भपात;
• फैलोपियन ट्यूब का टूटना;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

सर्जिकल रणनीति का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर आधारित है:

• रोगी की आयु;
• भविष्य में गर्भधारण करने की इच्छा;
• गर्भावस्था के हिस्से पर फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• विपरीत दिशा में फैलोपियन ट्यूब की स्थिति;
• गर्भावस्था का स्थानीयकरण;
• भ्रूण के अंडे का आकार;
• रोगी की सामान्य स्थिति;
• खून की कमी की मात्रा;
• श्रोणि अंगों की स्थिति चिपकने वाली प्रक्रिया).

इन कारकों के आधार पर, सर्जिकल ऑपरेशन का चुनाव किया जाता है। रक्त की कमी की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, रोगी की एक गंभीर सामान्य स्थिति, साथ ही साथ कुछ जटिलताओं के विकास के साथ, एक लैपरोटॉमी किया जाता है - एक विस्तृत चीरा के साथ एक ऑपरेशन, जो सर्जन को रक्तस्राव को जल्दी से रोकने और स्थिर करने की अनुमति देता है। मरीज़। अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है - एक सर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें पूर्वकाल में छोटे चीरों के माध्यम से उदर भित्तिमैनिपुलेटर्स और एक ऑप्टिकल सिस्टम पेट की गुहा में डाला जाता है, जिससे कई प्रक्रियाएं की जा सकती हैं।

लैप्रोस्कोपिक एक्सेस निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन की अनुमति देता है:

• सल्पिंगोटॉमी ( भ्रूण के निष्कर्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब का चीरा, बिना ट्यूब को हटाए). सल्पिंगोटॉमी आपको फैलोपियन ट्यूब और उसके प्रजनन कार्य को बचाने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से बच्चों की अनुपस्थिति में या यदि ट्यूब दूसरी तरफ क्षतिग्रस्त हो जाती है तो महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह ऑपरेशन भ्रूण के अंडे के छोटे आकार के साथ-साथ ऑपरेशन के समय ट्यूब की अखंडता के साथ ही संभव है। इसके अलावा, सल्पिंगोटॉमी भविष्य में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।
• सल्पिंगेक्टोमी ( प्रत्यारोपित भ्रूण के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाना). सल्पिंगेक्टोमी एक कट्टरपंथी विधि है जिसमें "गर्भवती" फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप का संकेत महिला के चिकित्सा इतिहास में अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति में, साथ ही 5 सेमी से अधिक डिंब के आकार में दिया जाता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से निकालना संभव नहीं है, लेकिन केवल इसके क्षतिग्रस्त हिस्से को एक्साइज करें, जो कुछ हद तक इसके कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव को खत्म करने और ट्यूबल गर्भपात या ट्यूब के टूटने के परिणामों को खत्म करने के लिए अस्थानिक गर्भावस्था के लिए हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है, इसलिए रोगी न्यूनतम प्रारंभिक तैयारी के साथ ऑपरेटिंग टेबल में प्रवेश करते हैं। अगर हम बात कर रहे हैंएक नियोजित ऑपरेशन के बारे में, तो महिलाओं को पहले से तैयार किया जाता है ( स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा विभाग में तैयारी की जाती है, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था वाली सभी महिलाएं तत्काल अस्पताल में भर्ती होती हैं).

ऑपरेशन की तैयारी में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• सामान्य और के लिए रक्तदान जैव रासायनिक विश्लेषण;
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना;
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना;
• चिकित्सक परामर्श।

पश्चात की अवधि

कुछ जोखिम कारकों के उन्मूलन के साथ-साथ प्रजनन समारोह के पुनर्वास के लिए महिला की स्थिति के सामान्यीकरण के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि बेहद महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि के दौरान, हेमोडायनामिक मापदंडों की लगातार निगरानी की जाती है, और दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं दी जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक के बाद न्यूनतम इनवेसिव) सर्जरी, एक महिला को एक से दो दिनों के भीतर छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन लैपरोटॉमी के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप और भ्रूण के अंडे को हटाने के बाद, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन साप्ताहिक निगरानी करना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में भ्रूण के अंडे के टुकड़े ( कोरियोन के टुकड़े) पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता ( ऑपरेशन के बाद जो फैलोपियन ट्यूब को संरक्षित करता है), या अन्य अंगों में स्थानांतरित किया जा सकता है। यह स्थिति संभावित रूप से खतरनाक है, चूंकि एक ट्यूमर, कोरियोपीथेलियोमा, कोरियोन कोशिकाओं से विकसित होना शुरू हो सकता है। इसे रोकने के लिए, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापा जाता है, जो आमतौर पर ऑपरेशन के पहले कुछ दिनों के दौरान 50% तक कम हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मेथोट्रेक्सेट निर्धारित किया जाता है, जो इस भ्रूण अंग के विकास और विकास को दबाने में सक्षम है। यदि उसके बाद हार्मोन का स्तर कम नहीं होता है, तो फैलोपियन ट्यूब को हटाने के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में, फिजियोथेरेपी निर्धारित है ( वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी), जो प्रजनन कार्य की तेजी से वसूली में योगदान देता है, और चिपकने वाली प्रक्रिया की संभावना को भी कम करता है।

पश्चात की अवधि में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के दो लक्ष्य हैं - मासिक धर्म समारोह का स्थिरीकरण और सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था को रोकना, जब गर्भावस्था के विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

अस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए क्या करना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था के विकास की संभावना को कम करने के लिए, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• जननांग अंगों के संक्रामक रोगों का समय पर इलाज;
• समय-समय पर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना या इन विट्रो निषेचन के दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर तक रक्त दान करना;
• साथी बदलते समय यौन संक्रमण के लिए परीक्षण करना;
• अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करें;
• आंतरिक अंगों के रोगों का समय पर उपचार;
• स्वस्थ भोजन;
• हार्मोनल असंतुलन को ठीक करें।

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए क्या परहेज करना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, इससे बचने की सलाह दी जाती है:

• जननांग अंगों के संक्रामक और भड़काऊ विकृति;
• जननांग संक्रमण;
• स्वच्छंद यौन जीवन;
• प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• तनाव
• आसीन जीवन शैली;
• धूम्रपान और अन्य जहरीले प्रभाव;
• पेट के अंगों पर बड़ी संख्या में ऑपरेशन;
• एकाधिक गर्भपात;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन।

अस्थानिक गर्भावस्था, यह क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें भ्रूण के अंडे का विकास गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि इसके बाहर शुरू होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, पेट और डिम्बग्रंथि गर्भधारण बहुत कम आम हैं। भ्रूण के स्थान के लिए भी काफी विदेशी विकल्प हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के लिगामेंट में, सार एक ही है, भ्रूण एक जगह से जुड़ा हुआ है जो असर के लिए उपयुक्त नहीं है, और गर्भाशय एक के दौरान खाली रहता है। अस्थानिक गर्भावस्था।

अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है?

ओव्यूलेशन, निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है। फिर अंडे को फैलोपियन ट्यूब द्वारा उठाया जाता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली के नाजुक विली के साथ, ट्यूब के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों, द्रव प्रवाह को गर्भाशय गुहा में निर्देशित किया जाता है। यह एक लंबी यात्रा है, आमतौर पर इसमें लगभग एक सप्ताह लगता है।

इस समय के दौरान, अंडा निषेचित होता है, एक ज़ीगोट में बदल जाता है और पहले विभाजन करता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के अंत तक, भ्रूण पहले से ही गर्भाशय गुहा में पहुंच गया है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित (डूबा हुआ) है। यदि किसी कारण से इस समय तक गर्भाशय गुहा तक पहुंचना संभव नहीं हो पाता है, भविष्य का बच्चाजहां वह प्राप्त करने में कामयाब रहा, वहां संलग्न होने के लिए मजबूर किया, क्योंकि उसकी अपनी ताकत और पोषक भंडार पूरी तरह से समाप्त हो गए हैं।

अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, यह फैलोपियन ट्यूब में जुड़ा होता है। यह गर्भाशय की तरह फैल नहीं सकता है, इसकी दीवार बहुत पतली और नाजुक अस्तर है, और भ्रूण के विकास का समर्थन करने में सक्षम नहीं है।

प्रसूति कैलेंडर के अनुसार, एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू होने की अवधि 4 सप्ताह है (अर्थात, देरी से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना असंभव है, और एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण अभी तक गर्भाशय में नहीं है)।

इस प्रकार, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो संकेत बाद में 6-8 सप्ताह में दिखाई देंगे, क्योंकि भ्रूण बढ़ता है, और परिणाम 10-12 सप्ताह तक स्वयं प्रकट हो सकते हैं, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूब टूट जाती है। .

कभी-कभी एक ही समय में गर्भाशय गर्भावस्था और अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह उन मामलों में होता है जहां दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन हुआ, लेकिन भ्रूण में से एक गर्भाशय के रास्ते को पार करने में विफल रहा, जबकि दूसरा सुरक्षित पहुंच गया।

फैलोपियन ट्यूब में विलंबित और स्थिर भ्रूण, विकसित होना शुरू हो जाता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा निर्धारित किया गया है। निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब की दीवार को तब तक बढ़ाता है और फैलाता है जब तक कि इसकी ताकत की सीमा समाप्त नहीं हो जाती है और यह टूट जाती है। परिणाम एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव होता है, जो इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि यह एक महिला को मृत्यु के कगार पर खड़ा कर देता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति लगभग हमेशा होती है, भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य है, और अक्सर यह पहली तिमाही में 6 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान जन्म देना असंभव है। साहित्य पहले एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था को ले जाने के पृथक मामलों का वर्णन करता है देर की तारीखें, 27-28 सप्ताह, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य था। वह शल्य चिकित्सा से पैदा हुआ था, जबकि डॉक्टरों को मां के आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों को काफी हद तक हटाना पड़ा, आंतों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, ओमेंटम, और यहां तक ​​​​कि यकृत और प्लीहा का उच्छेदन, क्योंकि प्लेसेंटा ने उन्हें एक तरह से अंकुरित किया घातक ट्यूमर, के माध्यम से और के माध्यम से, और अलग करने के लिए वह वहाँ नहीं था। यह स्पष्ट है कि भविष्य में इन महिलाओं का स्वास्थ्य कभी अच्छा नहीं रहा।

एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था 99% मामलों में होती है, यह देर तक विकसित नहीं होती है। कुछ मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूबल गर्भपात होता है। फैलोपियन ट्यूब ही भ्रूण के अंडे को धकेलती है, आमतौर पर इसके बाद यह उदर गुहा में प्रवेश करती है। यदि यह जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, तो भ्रूण अभी भी जीवित है, इसे फिर से मां के उदर गुहा में तय किया जा सकता है, और फिर उदर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। लेकिन फिर भी, अक्सर पाइप का टूटना होता है।

ट्यूब के टूटने के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्त उदर गुहा में डाला जाता है, इंट्रा-पेट (आंतरिक रक्तस्राव) विकसित होता है।

जननांग पथ से कोई स्राव नहीं हो सकता है, लेकिन अधिक बार अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान स्राव होता है, गर्भावस्था के हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के कारण खूनी, कम, धब्बेदार, लंबे समय तक।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान अक्सर 6-8 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, यह प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ समय पर संपर्क के अधीन है। यह देखते हुए कि अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण में 2 मामलों तक पहुंचती है, जल्दी पंजीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जटिलताओं के विकास तक बहुत लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे होती है, इस पर विचार करते हुए, उचित गर्भावस्था क्लिनिक के साथ हार्मोन के सामान्य स्तर पर भरोसा करना जरूरी नहीं है, जिसका मतलब है कि तस्वीर धुंधली होगी।

एक महिला को हो सकता है कि गर्भधारण के बारे में पता भी न हो, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म एक आम बात है। साथ ही, एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह भी प्रारंभिक परीक्षा और उपचार का कारण है, यह वांछनीय है कि शर्तों को दिनों में भी नहीं, बल्कि घंटों में मापा जाता है। जितनी जल्दी इस तरह की गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, भविष्य में स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, कारण

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, किसी भी महिला को इसकी शुरुआत के कारणों को जानने की जरूरत है। उनमें से बहुत से नहीं हैं, और उनमें से लगभग सभी को समाप्त किया जा सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि पिछले एक दशक में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है। यह काफी हद तक प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो मानव प्रजनन स्वास्थ्य में हस्तक्षेप करते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था वाली 30-50% महिलाओं में तीव्र और पुरानी दोनों तरह की श्रोणि सूजन की बीमारी पाई जाती है। मुख्य अपराधी गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और यूरियाप्लास्मोसिस हैं। सूजन फैलोपियन ट्यूबों की सूजन, आसंजनों के गठन, पेरिस्टलसिस और विल्ली के काम दोनों का उल्लंघन करती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है और इसे गलत जगह पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सर्जिकल नसबंदी आज व्यापक हो गई है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब का पूरा चौराहा शामिल है। हालांकि, कभी-कभी एक महिला जो पहले बच्चे नहीं चाहती थी, वह किसी भी कीमत पर गर्भवती होने का फैसला करती है, और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण ऑपरेशन किए जाते हैं।

पोस्टिनॉर और एस्केपेल जैसी दवाएं लेने के बाद, लैप्रोस्कोपी और जननांग अंगों पर ऑपरेशन के बाद, आईवीएफ के बाद एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित करना भी संभव है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक श्रोणि सूजन की बीमारी वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में काफी वृद्धि करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

क्या एक अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे संकेत हैं जो आपको डॉक्टर से परामर्श करने से पहले ही तुरंत यह कहने की अनुमति देते हैं कि यह वह है?

दुर्भाग्य से, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसे लंबे समय तक छुपाया जा सकता है। यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है, तो लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं, या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मासिक धर्म भी सामान्य समय पर आता है।

हालाँकि, अभी भी कुछ हैं शुरुआती संकेतअस्थानिक गर्भावस्था, जिससे आप इसकी संभावित शुरुआत के बारे में अनुमान लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह, ज़ाहिर है, दर्द है। अस्थानिक गर्भावस्था का पहला संकेत मासिक धर्म का न आना या असामान्य रूप से कम माहवारी और दर्द है।

मासिक धर्म में अस्पष्ट स्पॉटिंग का चरित्र हो सकता है जो बहुत लंबे समय तक रहता है, और दर्द अक्सर एक तरफ पबियों के ऊपर, दाईं ओर या बाईं ओर स्थानीय होता है (जैसा कि एपेंडिसाइटिस के साथ होता है, हर कोई जानता है कि किसी व्यक्ति को दर्द कहां है एपेंडिसाइटिस, केवल अस्थानिक दर्द के साथ जरूरी नहीं कि दाईं ओर हो, शायद बाईं ओर)।

अस्थानिक गर्भावस्था में दर्द क्या हैं?
अक्सर यह निरंतर, सुस्त या दर्द की भावना होती है, कभी-कभी इसमें एक छुरा घोंपने वाला चरित्र होता है। जटिलताओं से पहले अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान दर्द इतना मजबूत नहीं होता है कि एक महिला उन्हें बहुत महत्व देती है। समान दर्द केवल इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय गर्भाशय के स्नायुबंधन को फैलाता है। यदि यह पहली अस्थानिक गर्भावस्था है, और महिला को कोई अनुभव नहीं है, तो यह संभावना नहीं है कि वह पहले लक्षणों को पहचान पाएगी ...

यहां तक ​​कि माहवारी के दौरान रक्तस्राव भी सामान्य हो सकता है, बिल्कुल एक्टोपिक की तरह ही। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, और आरोपण रक्तस्राव के साथ, जो सामान्य है जब एक भ्रूण को एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, यह शाब्दिक रूप से 2 दिनों की बूंदों की एक जोड़ी है और अधिक नहीं।

अन्य शुरुआती लक्षणअस्थानिक गर्भावस्था, जैसे दर्द भी होता है महत्वपूर्ण विशेषता: दर्द और तकलीफ केवल एक तरफ होती है, जबकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण दर्द दोनों तरफ होता है।

यदि एक महिला बेसल तापमान का ग्राफ रखती है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान तापमान बढ़ता है और भ्रूण के जीवित रहने के दौरान कम नहीं होता है, केवल जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था से मलाशय के तापमान में कमी होती है, इसलिए, बीटी एक संकेत नहीं है अस्थानिक गर्भावस्था।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म क्यों होता है?
इसका कारण गर्भावस्था हार्मोन की गंभीर रूप से कम मात्रा है। यद्यपि कॉर्पस ल्यूटियम मौजूद है और कार्य करता है, नाल सामान्य रूप से एक अनैच्छिक स्थान पर नहीं बन सकता है, जिससे रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है और हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन होता है, जो एक शारीरिक गर्भावस्था की विशेषता है।

यदि ट्यूब फट जाती है तो अस्थानिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को पेट में दर्द, हल्कापन और गंभीर कमजोरी महसूस होती है, और होश खो सकती है। चक्कर आने से परेशान होकर लेटने की स्थिति में स्थिति में कुछ सुधार होता है। जांच करने पर, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाता है: धड़कन, रक्तचाप कम होना, त्वचा का पीलापन। यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हर तीसरी महिला को मौत का खतरा है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसे समय पर पहचानने में मदद करते हैं?
अस्थानिक गर्भावस्था का क्लिनिक एक सामान्य गर्भावस्था के सभी लक्षण हैं, जो एक या दूसरे तरीके से व्यक्त किए जाते हैं। , थकान, बिगड़ा हुआ भूख और मिजाज है, गंध के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, और यहां तक ​​​​कि शुरुआती विषाक्तता भी है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
ये दर्द हैं, लंबे समय तक स्पॉटिंग (मासिक धर्म की अवधि के दौरान), या मासिक धर्म में देरी। केवल एक डॉक्टर लक्षणों को सही ढंग से पहचान सकता है, उन्हें सामान्य गर्भावस्था से अलग कर सकता है, और एक मानक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, एक परीक्षा आवश्यक है। परामर्श पर जल्दी पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था, निदान
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो अपरिहार्य तबाही का समय निदान को जल्द से जल्द करने के लिए मजबूर करता है, ट्यूब का टूटना 6 सप्ताह की शुरुआत में हो सकता है, और यह देरी से केवल 2 सप्ताह है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान डॉक्टर द्वारा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है। नैदानिक ​​तस्वीरऔर स्त्री रोग परीक्षा डेटा।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या परीक्षण अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?
यदि हम अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट निदान के लिए परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह कहा जाना चाहिए कि ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं। एक नियमित गर्भावस्था परीक्षण होता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था सामान्य की तरह ही निर्धारित होती है।

एक और बात यह है कि दूसरी पट्टी बाद में दिखाई दे सकती है और कमजोर हो सकती है, जो इस तथ्य के कारण है कि अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का कोरियन सामान्य रूप से समेकित और विकसित नहीं हो सकता है।

कोरियोन भ्रूण का भविष्य का नाल है, मां के साथ इसका संबंध है, यह प्रारंभिक अवस्था में एचसीजी, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करता है, जो गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक है, और बस इस हार्मोन की उपस्थिति गर्भावस्था परीक्षण को निर्धारित करती है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला का अस्थानिक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, कुछ मामलों में यह देरी से 1-2 सप्ताह के भीतर नकारात्मक हो सकता है।

परीक्षण किसी अन्य की तरह अस्थानिक गर्भावस्था को निर्धारित करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं करता है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

लेकिन इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
यह निदान करने में मदद करता है कि एक महिला के रक्त में एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर सामान्य की तुलना में धीरे-धीरे बढ़ता है।
एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, और यदि रक्त में एचसीजी का स्तर 1500 mIU / ml से अधिक है, तो भ्रूण का अंडा पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि यह अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जाता है, और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का स्तर 1500 mIU / ml से कम है, तो विश्लेषण दो दिनों के बाद दोहराया जाता है। एक प्रगतिशील गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, इस समय के दौरान इसका स्तर डेढ़ गुना से अधिक बढ़ जाएगा, लेकिन अगर एचसीजी अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, या यहां तक ​​कि गिरता है या बिल्कुल भी नहीं बढ़ता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के अनुसार किस समय अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किया जा सकता है?
एक सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था देरी से एक सप्ताह के भीतर, यानी 5 सप्ताह की प्रसूति अवधि में अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है। यदि डिंब नहीं है, और रक्त परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो है उच्च संभावनाकि वह अस्थानिक है।

यदि परीक्षण और विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो इसे निर्धारित करने का अंतिम तरीका डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक चिकित्सा प्रक्रिया बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, उपचार

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी एकमात्र रास्ता नहीं है। शुरुआती चरणों में, सर्जरी के बिना, रूढ़िवादी उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना संभव है।

यदि शब्द इस तरह से अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। ट्यूब फटने से पहले, इसे बचाना संभव है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है, क्योंकि भविष्य में सहेजी गई ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाना सबसे तर्कसंगत समाधान है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को निकालने का ऑपरेशन सीधे लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, परिणाम

एक अस्थानिक गर्भावस्था के काफी गंभीर परिणाम होते हैं। यहां तक ​​कि समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, कुछ महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के बाद पुन: गर्भधारण भी अस्थानिक होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी ओर, फैलोपियन ट्यूब भी ज्यादातर मामलों में रोग प्रक्रिया से प्रभावित होती है, और यदि उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो यहां कई आसंजनों का गठन एक परिणाम हो सकता है।

हालाँकि, पहली अस्थानिक गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है, आधी महिलाएं बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के बाद आप 6 महीने से पहले गर्भवती नहीं हो सकती हैं, लेकिन एक साल तक इंतजार करना बेहतर है।

अस्थानिक गर्भावस्था के ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, पुनर्वास हमेशा काफी लंबा और जटिल होता है, इसमें फिजियोथेरेपी, मजबूत करने के लिए दवाएं लेना शामिल है सामान्य हालतस्वास्थ्य और स्पाइक्स के खिलाफ लड़ाई, अंतर्निहित बीमारी का उपचार।

दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना उन महिलाओं में कम होती है जिन्होंने चिकित्सा उपचार प्राप्त किया था और पहले अस्थानिक के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया था।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना जिम्मेदार होना चाहिए, चूंकि विफलता दूसरी ट्यूब का नुकसान है, दो अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था अपने आप संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि भविष्य में गर्भावस्था आईवीएफ द्वारा ही संभव होगी। विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है।