समय से पहले जन्म जन्म के साथ समाप्त होता है समय से पहले पैदा हुआ शिशु. समयपूर्वता संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर का नंबर एक कारण है। पिछले 40 वर्षों में चिकित्सा और औषध विज्ञान में महत्वपूर्ण प्रगति का अपरिपक्व जन्म के प्रसार पर बहुत कम प्रभाव पड़ा है। यह मुख्य रूप से उनके कारणों की विविधता के कारण है - मां और भ्रूण में विकृतियां, संक्रमण, नशीली दवाओं की लत, आघात, कुपोषण, साथ ही साथ मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारक। समय से पहले जन्म को गर्भावस्था के 20-37वें सप्ताह में कहा जाता है। एक बच्चा जिसका जन्म वजन 2500 ग्राम से कम है उसे समय से पहले माना जाता है। यह तय करने के लिए कि जन्म अत्यावश्यक था या समय से पहले, केवल एक संकेतक (गर्भकालीन आयु या नवजात वजन) का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे समकक्ष नहीं हैं। इस प्रकार, 2500 ग्राम का भ्रूण वजन 35 सप्ताह की गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, और 37 सप्ताह की अवधि में भ्रूण का वजन औसतन 2870 ग्राम होता है। अंतिम निदान वजन और परिपक्वता के साथ प्रसूति गर्भकालीन आयु की तुलना करने के बाद ही किया जाता है। नवजात शिशु की।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंसमय से पहले जन्म - समय से पहले प्रसव पीड़ा और समयपूर्व बहावउल्बीय तरल पदार्थ। दोनों के कई कारण हैं, जिससे रोकथाम मुश्किल हो जाती है। पानी के बहिर्वाह के कई घंटों, दिनों और हफ्तों के बाद भी संकुचन दिखाई दे सकते हैं, या इसके विपरीत, नियमित श्रम गतिविधि के कई घंटों और यहां तक ​​​​कि दिनों के बाद भी पानी डाला जाता है।

श्रम गतिविधि की समय से पहले शुरुआत को एक अलग बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं के परिणाम के रूप में माना जाता है। समय से पहले जन्म की रोकथाम और उपचार के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। समय से पहले जन्म के उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने का प्रयास किया जा रहा है, इसका बिंदुओं में मूल्यांकन किया जा रहा है। समय से पहले जन्म की रोकथाम के लिए, टोलिटिक थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। टोलिटिक एजेंटों की संख्या लगातार बढ़ रही है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में समय से पहले जन्म का जोखिम पिछले 40 वर्षों में शायद ही बदला है। समय से पहले प्रसव के कारण समयपूर्वता अभी भी प्रसवकालीन मृत्यु दर के 20-30% के साथ जुड़ी हुई है।

परिभाषा। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले प्रसव पीड़ा की शुरुआत समय से पहले होती है।

बी प्रसार। अमेरिका में, गोरों में समय से पहले जन्म का जोखिम 8%, अश्वेत महिलाओं में - 17% है। इसके अलावा, अश्वेत महिलाओं में प्रारंभिक गर्भावस्था में समय से पहले जन्म होने की संभावना अधिक होती है।

1. जोखिम कारक

एक। निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति।

बी। अश्वेतों या एशियाई लोगों से संबंधित।

में। गर्भवती महिला की आयु 18 वर्ष से कम या 40 वर्ष से अधिक होनी चाहिए।

घ. गर्भावस्था से पहले शरीर का कम वजन।

ई. गर्भावस्था की बार-बार समाप्ति देर से अवधि.

ई. एकाधिक गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनिओस।

तथा। इतिहास में समय से पहले जन्म।

एच। गर्भाशय की विकृतियाँ।

तथा। गर्भावस्था के दौरान आघात।

जे. गर्भावस्था के दौरान संक्रमण।

एल धूम्रपान।

एम. नशीली दवाओं की लत।

2. जोखिम मूल्यांकन। एक अच्छी तरह से विकसित प्रीटर्म जोखिम स्कोरिंग प्रणाली के बावजूद, ज्यादातर महिलाएं प्रीटरम लेबर की शुरुआत तक किसी भी जोखिम कारक की पहचान करने में विफल रहती हैं।

3. प्रीटर्म लेबर की शुरुआत के साथ टोकोलिटिक थेरेपी आपको गर्भावस्था को 1-3 दिनों तक बढ़ाने की अनुमति देती है, लेकिन प्रीटरम जन्म की व्यापकता को कम नहीं करती है। प्रीटरम लेबर के शुरुआती निदान के लिए, आउट पेशेंट के आधार पर गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निरंतर रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है। विधि की प्रभावशीलता पूरी तरह से स्पष्ट नहीं की गई है।

हमारे लेख में - कारण, प्रीटरम लेबर के विकास के लिए तंत्र, उत्तेजक कारक, प्रीटरम लेबर के संकेतों को कैसे पहचानें, निदान के कौन से तरीके हैं?

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, अधिकांश गर्भवती माताएं कई आशंकाओं से दूर हो जाती हैं। उनमें से एक सहज समय से पहले जन्म की संभावना है। इसके अलावा, आंकड़े सुकून देने वाले नहीं हैं: दुनिया में हर साल लगभग 15 मिलियन बच्चे पैदा होते हैं। समय से पहले बच्चेसभी जीवित जन्मों का लगभग 10%।

इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 65% बच्चे जीवन के पहले चार हफ्तों में जटिलताओं से मर जाते हैं। इसके अलावा, भविष्य में जीवित रहने वाला हर दूसरा बच्चा अक्सर विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होता है - उदाहरण के लिए, दृश्य हानि या तंत्रिका संबंधी रोग। इसलिए, आज समय से पहले जन्म की समस्या बहुत जरूरी है.

हालांकि (सौभाग्य से या दुर्भाग्य से) कुछ गर्भवती माताओं में समान उत्तेजक कारक प्रसव की अचानक शुरुआत की ओर ले जाते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। क्यों? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए एक परेशान करने वाले विषय को देखें। सहमत हूं कि "दुश्मन" को व्यक्तिगत रूप से जानना, घटनाओं के अवांछनीय विकास से बचने की संभावना बहुत अधिक है।

समय से पहले बच्चे: नए मानदंड

समय से पहले जन्म 22 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच माना जाता है। इस मामले में, बच्चे का वजन 500 से 2500 ग्राम, ऊंचाई - 25 से 40 सेमी तक होता है।

विकास तंत्र: सहज समय से पहले जन्म, यह कैसे होता है?

ऐसे कई कारक हैं जो समय से पहले प्रसव पीड़ा को ट्रिगर कर सकते हैं। हालांकि, उन कारकों की सूची पर कोई सहमति नहीं है जिनके प्रभाव में समय से पहले जन्म का तंत्र शुरू होता है।

फिर भी वैज्ञानिकों ने पहचान लिया है दो मुख्य सिद्धांत, जो बताता है कि जन्म प्रक्रिया अपेक्षित तिथि से बहुत पहले कैसे शुरू होती है।

हार्मोनल सिद्धांत - जब ऑक्सीटोसिन "विद्रोही"

उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था हार्मोन) का स्तर कम हो जाता है और एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की सामग्री बढ़ जाती है। इस असंतुलन की ओर जाता है ऑक्सीटोसिन का उत्पादन बढ़ाएक हार्मोन जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है।

निर्णायक सिद्धांत - संरक्षण और पोषण में एक "अंतराल"

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाओं से एक डिकिडुआ या ऊतक बनता है, जो नाल के निर्माण में शामिल होता है। आम तौर पर, प्लेसेंटा के बाद बच्चे के जन्म के बाद पर्णपाती ऊतक निकल जाता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भाशय म्यूकोसा और डिकिडुआ की संरचना बहुत पहले ही बदल जाती है, जिससे गर्भाशय और अपरा रक्त प्रवाह में गिरावट आती है। नतीजतन नाल के सभी कार्यों का उल्लंघन किया जाता है:हार्मोन का उत्पादन (मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन), भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करता है, साथ ही इसे विषाक्त पदार्थों और रोगजनकों से बचाता है।

आमतौर पर व्यवहार में दो तंत्रों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। चूंकि, एक नियम के रूप में, उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, ये दोनों परिवर्तन शुरू करने में शामिल होते हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को सक्रिय करते हैं।

ट्रिगर: जब भ्रूण खतरे में हो

ऐसी स्थितियां जो समय से पहले श्रम की शुरुआत कर सकती हैं, इसके विकास के तंत्र की तुलना में कुछ हद तक बेहतर अध्ययन और व्यवस्थित हैं।

समय से पहले सहज जन्म के लिए उत्तेजक कारकों के समूह

पहला समूह - मातृ कारक

सामान्य कारणों में

1. पिछली गर्भधारण गर्भपात या समय से पहले जन्म में समाप्त हुई - सबूत है कि एक महिला को गर्भपात की संभावना होती है.

उदाहरण के लिए, वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया के साथ, सभी जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्के बनाने की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। गर्भावस्था के दौरान इसका क्या मतलब है? प्लेसेंटा और गर्भाशय के जहाजों के लुमेन में बनने वाले रक्त के थक्के उनके पोषण को खराब कर देते हैं, इसलिए, समय से पहले जन्म के विकास के तंत्र को ट्रिगर किया जाता है।

2. गर्भाशय का गलत "उपकरण"- उदाहरण के लिए, अविकसित ("बच्चे का गर्भाशय") या विकासात्मक विसंगतियाँ (एक सेप्टम के साथ, गेंडा, काठी के आकार का)। इन विचलन के साथ, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में जगह कम हो जाती है, और इसकी दीवारें अधिक खिंच जाती हैं।

3. अतीत में आयोजित गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जरी, या उसकी मांसपेशियों में चोटइलाज के दौरान (निदान या गर्भपात)। इस तरह के जोड़तोड़ बाद में अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की अंगूठी की कमजोरी का कारण बनते हैं।

वर्तमान गर्भावस्था से जुड़े सबसे सामान्य कारण

1. माँ की उम्र

यदि अपेक्षित माँ 18 साल से कम उम्र, तो उसका शरीर गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार नहीं होता है।
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जब अपेक्षित माँ 35 वर्ष से अधिक उम्र, तो वह इतनी अच्छी शारीरिक तैयारी नहीं है। इसके अलावा, उम्र के साथ, कई माताएँ स्वास्थ्य समस्याओं का विकास करती हैं: मधुमेह, बीमारी थाइरॉयड ग्रंथिऔर दूसरे।

2.बीच में वास्तविक गर्भावस्थाऔर पिछला अंतराल छह महीने से कम है,इसलिए, माँ के शरीर को ठीक होने का समय नहीं मिलता है।

3. बड़े भ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था और पॉलीहाइड्रमनिओसजैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारों का अत्यधिक खिंचाव होता है।

4. मूत्र मार्ग में कोई भी संक्रमण।विशेष रूप से खतरनाक कोल्पाइटिस हैं, जो माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और खमीर के कारण होते हैं। चूंकि ये रोगजनक योनि से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, और फिर भ्रूण की झिल्लियों को संक्रमित करते हैं (बाद में टूटने के साथ) और उल्बीय तरल पदार्थ.

5. झिल्लियों का समय से पहले टूटनाट्रिगर तंत्र जो ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को बढ़ाते हैं।

6. कोई भी चोट, चोट और ऊंचाई से गिरनाझिल्ली का समय से पहले टूटना और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।

7. सरवाइकल अपर्याप्तताइसकी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक संरचनाओं की कमजोरी के कारण विकसित होता है। इसलिए, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय का आंतरिक ओएस खुलता है, जो योनि से गर्भाशय गुहा में रोगजनकों के प्रवेश में योगदान देता है। नतीजतन, एमनियोटिक झिल्ली (बाद में टूटने के साथ) और एमनियोटिक द्रव संक्रमित हो जाते हैं।

8. भ्रूण का पुरुष लिंग।आंकड़ों के अनुसार, समय से पहले लड़कों का जन्म लड़कियों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। क्यों? इस प्रश्न का अभी तक कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है।

9. गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वरइस तथ्य की ओर जाता है कि उसकी मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन जन्म की अपेक्षित तिथि से बहुत पहले बढ़ जाते हैं।

12. प्रिक्लेम्पसियामुख्य रूप से बीमारियों वाली महिलाओं में होता है: मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य। जबकि स्वस्थ महिलाएं इस स्थिति के गठन के प्रति कम संवेदनशील होती हैं।

गेस्टोसिस के साथ, एक सामान्यीकृत (सामान्य) vasospasm होता है, और रक्त के थक्के उनके लुमेन में बनते हैं। इसलिए, माँ के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम प्रभावित होता है। ऐसी स्थितियों में, प्लेसेंटा अपने कार्यों का सामना नहीं करता है, जिससे गर्भाशय की अपर्याप्तता का विकास होता है और सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी होती है।

13. प्लेसेंटा प्रीविया- जब प्लेसेंटा पूरी तरह या आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करता है। इस स्थिति में, गर्भाशय का स्वर अक्सर बढ़ जाता है, जो समय से पहले जन्म की शुरुआत को भड़का सकता है।

14. धूम्रपानगर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के जहाजों के लुमेन में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, इसलिए उनमें रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, ऐसी स्थितियां विकसित होती हैं जो अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम गतिविधि की शुरुआत को उत्तेजित करती हैं: झिल्ली का समय से पहले टूटना, प्लेसेंटा प्रीविया, और सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व अलगाव।

तनाव कोर्टिसोल के उत्पादन को बढ़ाता है।क्या हो रहा है? तथ्य यह है कि कोर्टिसोल (तनाव हार्मोन) और प्रोजेस्टेरोन एक पदार्थ से बनते हैं: 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन। इसलिए, चरम स्थितियों में, सभी "कच्चे माल" कोर्टिसोल के उत्पादन पर खर्च किए जाते हैं। जबकि प्रोजेस्टेरोन के हिस्से के लिए कुछ भी नहीं रहता है, जिससे इसके स्तर में कमी आती है।

बड़े और शक्तिशाली तनाव के साथ, परिवर्तन जल्दी होते हैं, पुराने तनाव के साथ - धीरे-धीरे।

दूसरा समूह - फल कारक

इस मामले में, समझदार प्रकृति अपने सिद्धांतों में से एक का पालन करते हुए जानबूझकर अस्थिर भ्रूण से छुटकारा पाती है: "सभी या कुछ भी नहीं।"

जब प्राकृतिक "कॉर्डन" पारित नहीं होता है?

दो राज्य हैं:

1. भ्रूण की जन्मजात विकृतियांजो जीवन के साथ असंगत हैं:

* जन्मजात हृदय रोग - उदाहरण के लिए, हृदय की मुख्य वाहिकाओं की पुनर्व्यवस्था (ट्रांसपोज़िशन)।

* पूर्वकाल पेट की दीवार की अनुपस्थिति।

* हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क में द्रव का अत्यधिक संचय) और अन्य।

2. गुणसूत्र और आनुवंशिक असामान्यताएं -जब माता-पिता के गुणसूत्रों और जीनों में परिवर्तन होते हैं, और फिर वे बच्चों को विरासत में मिलते हैं। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, हीमोफिलिया (रक्त के थक्के विकार), सिस्टिक फाइब्रोसिस और अन्य।

हालांकि, समय से पहले जन्म आमतौर पर तब होता है जब विसंगतियां गंभीर होती हैं। जबकि अव्यक्त परिवर्तनों के साथ, एक नियम के रूप में, बच्चे का जन्म समय पर होता है।

तीसरा समूह - संयुक्त कारक

उपलब्ध समूह या आरएच कारक द्वारा मातृ और भ्रूण के रक्त की असंगति. इस स्थिति में, प्रतिरक्षा प्रणाली के तंत्र सक्रिय हो जाते हैं, जो "माँ → प्लेसेंटा → भ्रूण" प्रणाली में गड़बड़ी पैदा करते हैं। नतीजतन प्रतिरक्षा तंत्रमाँ, भ्रूण को "अजनबी" के रूप में माना जाता है, इसलिए इसे अस्वीकार कर दिया जाता है।

समय से पहले जन्म: विरोधाभासी स्थितियां

बेशक, ऊपर वर्णित शर्तों को पढ़ने के बाद, आप गंभीर रूप से चिंतित हो सकते हैं, भले ही गर्भावस्था बिल्कुल सामान्य हो। क्या यह इस लायक है? बेशक नहीं। आखिरकार, हमारा शरीर एक स्व-विनियमन प्रणाली है, इसलिए यह चुनता है कि इसके लिए सबसे अच्छा क्या है।

शायद इसीलिए ऐसा होता है विरोधाभासी स्थितियां:

* उपलब्ध बड़ी संख्या में जोखिम कारकसमय से पहले जन्म के लिए। हालांकि, गर्भावस्था और प्रसव बिल्कुल सामान्य है, और बच्चा बिना किसी विचलन के समय पर पैदा होता है।

*ऐसा लगता है, गर्भावस्था अच्छी चल रही है, लेकिन श्रम गतिविधि अपेक्षित जन्म की तारीख से बहुत पहले शुरू हो जाती है।

यह क्या कहता है? बेशक, अपरिपक्व श्रम के विकास के कारकों और तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसलिए, शायद आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के खुद को हवा नहीं देनी चाहिए, क्योंकि तनाव केवल स्थिति को बढ़ा देगा। गर्भावस्था की शर्तों के अनुसार सभी अध्ययनों से गुजरना बेहतर है, और चिकित्सकीय नुस्खे का भी पालन करें।

समय से पहले जन्म: कैसे पहचानें?

किसी कारण से, स्टीरियोटाइप मजबूत है कि पहले संकेत समय से पहले शुरूश्रम गतिविधि हमेशा निचले पेट और काठ का क्षेत्र में दर्द होता है। वास्तव में, यह विकल्प केवल आंशिक रूप से सत्य है।

हालांकि, 62% महिलाओं में, ऐसे संकेत गर्भावस्था की स्थिति से बिल्कुल भी जुड़े नहीं होते हैं, लेकिन एक महिला में किसी प्रकार की बीमारी के बढ़ने या होने का संकेत देते हैं। क्या करें? सबसे पहले, डॉक्टर के पास जाकर आंतों, गुर्दे और मूत्राशय के रोगों को बाहर करना आवश्यक है।

तो, क्या आप जोखिम में हैं? फिर अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम की शुरुआत के कुछ संकेतों की जाँच करें।

समय से पहले जन्म की "छवियां"

पहला विकल्प

समय से पहले प्रसव की शुरुआत के साथ, ऐंठन दर्द दिखाई देता है जो एक निश्चित समय अंतराल पर होता है। हालांकि, उनके साथ मामूली स्पॉटिंग और / या एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह हो सकता है।

दूसरा विकल्प

स्पॉटिंग पहले दिखाई देती है, और दर्द थोड़ी देर बाद जुड़ता है।

तीसरा विकल्प

झिल्ली का समय से पहले टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। शुरुआत में कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन कुछ घंटों या दिनों के बाद भी होता है।

स्थिति खतरनाक है क्योंकि हमेशा एमनियोटिक झिल्ली के समय से पहले टूटने के साथ, बड़ी मात्रा में पानी बाहर नहीं निकलता है। कभी-कभी एक छोटा सा गैप होता है, इसलिए एमनियोटिक द्रव का रिसाव सचमुच बूंद-बूंद करके होता है। ऐसा हल्का लक्षण अक्सर पेश करता है भावी मांभ्रामक: वह सोच सकती है कि डिस्चार्ज बस बढ़ गया है। नतीजतन, कीमती समय बर्बाद होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं जिनके द्वारा हम 100% निश्चितता के साथ कह सकते हैं कि अपरिपक्व श्रम शुरू हो गया है।

हालांकि, चिकित्सा अध्ययन आयोजित किए जा रहे हैं जो अपेक्षित तिथि से बहुत पहले श्रम की शुरुआत की पुष्टि या खंडन करते हैं।

अपरिपक्व श्रम के निदान के लिए तरीके

अल्ट्रासाउंड: नैदानिक ​​​​मानदंड

रसिया में अल्ट्रासाउंड एकमात्र सार्वजनिक रूप से उपलब्ध और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि है, जो आपको समय से पहले जन्म के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालांकि, योनि के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की जांच की जाती है: 3 सेमी या अधिक - सामान्य गर्भावस्था, 3 सेमी से कम - समय से पहले जन्म का खतरा।

टेस्ट सिस्टम: समय से पहले जन्म के जोखिम का निर्धारण

निदान के लिए एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटनापरीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के मूत्राशय के टूटने और एमनियोटिक द्रव के रिसाव को निर्धारित करते हैं। इस स्थिति का समय पर पता लगाने के साथ, डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था को अधिकतम संभव अवधि तक बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं। यह युक्ति आपको बच्चे को जन्म के लिए तैयार करने की अनुमति देती है, साथ ही उसके स्वस्थ पैदा होने की संभावनाओं को भी बढ़ाती है।

इसके अलावा, समय से पहले जन्म के जोखिम का निर्धारण का उपयोग करके किया जा सकता है योनि में फाइब्रोनेक्टिन का पता लगाना- एक प्रोटीन जो कोरियोन कोशिकाओं (प्लेसेंटा का हिस्सा) द्वारा निर्मित होता है। आम तौर पर, यह योनि सामग्री में केवल बच्चे के जन्म से पहले दिखाई देता है। फाइब्रोनेक्टिन का शीघ्र पता लगाना उच्च जोखिम सबूतअगले 14 दिनों के भीतर समय से पहले जन्म।

दुर्भाग्य से, फ़ाइब्रोनेक्टिन परीक्षण अभी रूस में उपलब्ध नहीं है। इसलिए, योनि में सबसे अधिक बार इंसुलिन जैसा कारक Actim-Partus परीक्षण पट्टी का उपयोग करना। यह विधिकम संवेदनशील, लेकिन यह अगले सात दिनों में समय से पहले जन्म के जोखिम की भविष्यवाणी करता है।

समय से पहले जन्म के तंत्र और जोखिम कारकों के बारे में ज्ञान: इसकी आवश्यकता क्यों है?

बेशक, सभी आवश्यक जानकारी के बावजूद, समय से पहले बच्चे के जन्म को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। इसके अलावा, बहुत कुछ विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करता है।

हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि यह संभव है समय से पहले जन्म से बचें।

उदाहरण के लिए, 10 शोध केंद्रों के अनुसार, 50 प्रतिशत स्वस्थ दिखने वाली महिलाएं अपेक्षित तिथि से बहुत पहले अनायास और अप्रत्याशित रूप से जन्म देती हैं।

जबकि जोखिम में महिलाएंसमय से पहले जन्म में, 75% मामलों में समय पर जन्म होता है। क्योंकि वे नियमित रूप से देखे जाते हैं और आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं।

तो, सभी सावधानियों के बावजूद, आपका समय से पहले बच्चा है? निराश न हों, क्योंकि आधुनिक परिस्थितियांयहां तक ​​कि बेहद कम वजन वाले शिशुओं की भी देखभाल की जाती है। सच है, सफलता काफी हद तक समयपूर्वता और नर्सिंग स्थितियों की डिग्री पर निर्भर करती है। यह वही है जिसके बारे में हम निम्नलिखित लेखों में बात करेंगे।

बाल रोग निवासी चिकित्सक

धन्यवाद

असामयिक प्रसवविश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह की अवधि में या गर्भधारण के 154 से 259 दिनों की अवधि में होने वाले जन्म को कहा जाता है, यदि हम अंतिम माहवारी के पहले दिन से अवधि की गणना करते हैं। हालाँकि, रूस में, गर्भधारण के 28 से 37 सप्ताह के बीच या 196 से 259 दिनों के गर्भ के बीच होने वाले जन्मों को समय से पहले माना जाता है। रूस में 22 से 27 सप्ताह तक के बच्चे के जन्म को एक विशेष श्रेणी में आवंटित किया जाता है, जिसे देर से गर्भपात माना जाता है, न कि समय से पहले जन्म। यह अपरिपक्व जन्म की विभिन्न शर्तें हैं जो यूरोप और रूस के देशों के बीच सांख्यिकीय आंकड़ों में अंतर निर्धारित करती हैं। गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से बच्चे के जन्म को समय से पहले जन्म नहीं माना जाता है। इस प्रकार, यदि किसी महिला का जन्म 37 से 42 सप्ताह तक हुआ है, तो उन्हें अत्यावश्यक माना जाता है, अर्थात वे समय पर शुरू होती हैं।

पूर्व यूएसएसआर के देशों में, समय से पहले जन्म के लिए रजिस्ट्री कार्यालय जो 28-37 सप्ताह के गर्भ में होते हैं, उन सभी शिशुओं को पंजीकृत करते हैं जो जीवित या मृत पैदा होते हैं जिनका वजन 1000 ग्राम से अधिक होता है। यदि शरीर के वजन को मापा नहीं जा सकता है, तो नवजात शिशु 34 सेमी से अधिक की लंबाई के साथ पंजीकृत हैं इसका मतलब है कि महिला को बच्चे के लिए जन्म या मृत्यु प्रमाण पत्र दिया जाएगा। यदि कोई बच्चा 500 - 999 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो वह रजिस्ट्री कार्यालय में तभी पंजीकृत होता है जब वह 7 दिनों से अधिक (जन्म के 168 घंटे बाद) जीवित रहता है।

सभी के अस्तित्व के संदर्भ में समय से पहले बच्चेसमय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए, उन्हें शरीर के वजन के आधार पर तीन श्रेणियों में बांटा गया है:
1. 1500 से 2500 ग्राम तक कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। ज्यादातर मामलों में ये बच्चे जीवित रहते हैं, अपने साथियों के साथ 2.5 - 3 साल तक पकड़ लेते हैं, और जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होकर, उम्र के अनुसार बढ़ते और विकसित होते हैं;
2. 1000 से 1500 ग्राम तक बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। ये बच्चे हमेशा बाहर जाने का प्रबंधन नहीं करते हैं, उनमें से लगभग आधे मर जाते हैं, और बाकी विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में लगातार विकार विकसित कर सकते हैं;
3. 500 से 1000 ग्राम तक शरीर के बेहद कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। इन बच्चों को केवल विशेष उपकरण और उच्च योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ ही छुट्टी दी जा सकती है। हालांकि, शरीर के इतने कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे भी, एक नियम के रूप में, बिल्कुल स्वस्थ नहीं हैं, क्योंकि वे लगभग हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंगों के लगातार विकार विकसित करते हैं। पाचन नाल, श्वसन, पाचन और जननांग प्रणाली।

इस प्रकार, समय से पहले जन्म खतरनाक है, सबसे पहले, एक बच्चे के लिए जो अभी पैदा होने के लिए तैयार नहीं है, क्योंकि उसके पास आंतरिक अंगों के आवश्यक कार्य नहीं हैं। समय से पहले बच्चों की उच्च मृत्यु शरीर के कम वजन और आंतरिक अंगों की अपरिपक्वता के कारण होती है, जो गर्भ के बाहर बच्चे के अस्तित्व को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होते हैं। हालांकि, एक महिला के लिए, समय से पहले जन्म भी खतरनाक होता है, क्योंकि उनके बाद जटिलताओं की आवृत्ति पूर्णकालिक जन्म की तुलना में बहुत अधिक होती है।

रूस में प्रीटरम जन्म की आवृत्ति लगभग 7% है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 7.5%, फ्रांस में - 5%, ऑस्ट्रेलिया और स्कॉटलैंड में - 7%, नॉर्वे में - 8%, आदि। इस प्रकार, विकसित देशों में समय से पहले जन्म की आवृत्ति 10% से अधिक नहीं होती है। निम्न जीवन स्तर और चिकित्सा सेवाओं की असंतोषजनक गुणवत्ता वाले देशों में, समय से पहले जन्म की आवृत्ति 25% तक पहुंच सकती है।

विकास के तंत्र के आधार पर, अपरिपक्व श्रम को सहज और प्रेरित में विभाजित किया जाता है। सहज प्रसव किसके उपयोग के बिना होता है विशेष साधनबच्चे को जन्म देने में सक्षम। प्रेरित अपरिपक्व श्रम विशेष रूप से विशेष दवाओं द्वारा उकसाया जाता है। इस तरह के प्रेरित श्रम को देर से गर्भपात भी कहा जाता है, "डालना" या कृत्रिम प्रसव. आमतौर पर वे सामाजिक संकेतों (प्रतिबंध) के अनुसार निर्मित होते हैं माता-पिता के अधिकार, बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था, जेल में सजा काटने, बच्चे को ले जाते समय पति की मृत्यु), भ्रूण की विकृति का पता चलने पर या किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा।

समय से पहले जन्म - शर्तें

वर्तमान में, रूस और पूर्व यूएसएसआर के अधिकांश देशों में, प्रीटरम जन्मों के पूरे सेट को तीन विकल्पों में विभाजित किया गया है, जो गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है जिसमें यह बाधित हुआ था:
1. समय से पहले जन्म (22 से 27 सप्ताह की अवधि में होता है);
2. मेडियन प्रीटरम जन्म (28 से 33 सप्ताह की अवधि में आते हैं);
3. देर से प्रीटरम जन्म (गर्भावस्था के 34 से 37 सप्ताह के बीच होता है)।

इस प्रकार के अपरिपक्व जन्मों को इस आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है कि गर्भावस्था की संकेतित शर्तों पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ को महिला और भ्रूण के लिए एक सफल और न्यूनतम दर्दनाक प्रसव के लिए कुछ प्रसूति रणनीति लागू करनी चाहिए।

रूस में समय से पहले जन्म को अब अक्सर देर से गर्भपात के रूप में जाना जाता है और प्रासंगिक सांख्यिकीय श्रेणियों में इसे ध्यान में रखा जाता है। ज्यादातर (लगभग 55% मामलों में) समय से पहले जन्म 34 से 37 सप्ताह के गर्भ में होता है। 28-33 सप्ताह में समय से पहले जन्म 35% मामलों में दर्ज किया जाता है, और 22-27 सप्ताह में - 5-7% में।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, जीवित नवजात शिशुओं का वजन कम से कम 500 ग्राम होता है।एक शिशु में ऐसा वजन गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह में होता है। यह ठीक चिकित्सा ज्ञान और प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो कम से कम 500 ग्राम वजन वाले गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए नर्सिंग शिशुओं की अनुमति नहीं देते हैं, विश्व स्वास्थ्य संगठन सहायता प्राप्त पुनर्जीवन और नर्सिंग बच्चों को प्रदान करने की सिफारिश करता है, जो जन्म के समय, कम से कम 0.5 किलो वजन।

हालांकि, 500 से 1000 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए बच्चों को विशेष उपकरण और एक योग्य नियोनेटोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है, जो सीआईएस देशों के सामान्य प्रसूति संस्थानों में हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। इसलिए, सीआईएस देशों में ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन कम से कम 1000 ग्राम होता है, क्योंकि यह प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध चिकित्सा उपकरणों और एक नियोनेटोलॉजिस्ट की योग्यता के साथ संभव है। हाल के वर्षों में केवल विशेष केंद्रीय प्रसवकालीन केंद्रों में दिखाई दिया है आवश्यक उपकरण, और डॉक्टरों ने 500 से 1000 ग्राम वजन वाले गर्भावस्था के 22 से 27 सप्ताह के नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए उपयुक्त प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

जुड़वा बच्चों का समय से पहले जन्म

एकाधिक गर्भावस्था (जुड़वां, तीन, आदि) सामान्य से अधिक बार समय से पहले जन्म में समाप्त होती है, क्योंकि भ्रूण गर्भाशय गुहा को बढ़ा देता है, जिससे इसकी सिकुड़ा गतिविधि का विकास होता है, इसके बाद शिशुओं का निष्कासन होता है। सिद्धांत रूप में, गर्भावस्था के 35 सप्ताह से शुरू होकर जुड़वा बच्चों का जन्म सशर्त रूप से सामान्य माना जाता है। दूसरे शब्दों में, कई गर्भधारण के साथ, 22 से 35 सप्ताह के बीच होने वाले जन्मों को समय से पहले जन्म माना जाता है। जुड़वा बच्चों के लिए समय से पहले जन्म एक बच्चे की तुलना में अधिक खतरनाक होता है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक का द्रव्यमान बहुत छोटा होता है। हालांकि, गर्भधारण के 28 से 35 सप्ताह के बीच होने वाले समय से पहले जन्म में, एक नियम के रूप में, दोनों समय से पहले के बच्चे बाहर जाने का प्रबंधन करते हैं।

समय से पहले जन्म का खतरा

बहुत बार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ "प्रीटरम बर्थ का खतरा" शब्द का उपयोग करते हैं, जो इस रोग प्रक्रिया के चरण का एक पदनाम है। गर्भावधि उम्र के बावजूद, डॉक्टर समय से पहले जन्म को निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों में विभाजित करते हैं:

• समय से पहले जन्म का खतरा (समय से पहले जन्म का खतरा);
• समय से पहले जन्म की शुरुआत;
• समय से पहले जन्म लेना शुरू कर दिया।

इस प्रकार, "खतरे से पहले जन्म" की अवधारणा इस रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक नैदानिक ​​चरण को दर्शाती है। इस स्तर पर, श्रम अभी भी शुरू हो गया है, लेकिन इसका एक उच्च जोखिम है। इसलिए, अपरिपक्व श्रम के खतरे के साथ, एक महिला को विकासशील श्रम के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करना चाहिए। सिद्धांत रूप में, "समय से पहले जन्म का खतरा" शब्द "गर्भपात के खतरे" की अवधारणा के समान है। गर्भावस्था की समाप्ति की उसी प्रक्रिया को संदर्भित करने के लिए, इसकी अवधि के आधार पर, "गर्भपात" और "बच्चे के जन्म" शब्दों का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले जन्म का खतरा पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में गंभीर खिंचाव के दर्द से प्रकट होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर, बढ़ा हुआ स्वरऔर गर्भाशय की उत्तेजना। यदि गर्भवती महिला को पेट में तेज दर्द महसूस होता है, जो स्पर्श करने के लिए घना है, तो आपको समय से पहले जन्म को रोकने के उद्देश्य से उपचार प्राप्त करने के लिए तुरंत प्रसूति अस्पताल (मातृत्व अस्पताल, गर्भावस्था विकृति विभाग) से संपर्क करना चाहिए।

समय से पहले जन्म का खतरा

जननांग क्षेत्र के संक्रामक रोगों, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, आंतरिक अंगों की गंभीर बीमारियों, पुराने तनाव या असंतोषजनक परिस्थितियों में रहने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म का जोखिम मौजूद है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन, जननांग अंगों के संक्रमण, या रक्त जमावट प्रणाली के विकार होने पर समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम पैदा होता है।

अर्थात्, समय से पहले जन्म तब विकसित होता है जब एक महिला की गर्भावस्था किसी भी कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो शारीरिक और पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है मानसिक स्थितिऔरत। यदि किसी महिला के जीवन में ये कारक दिखाई देते हैं, तो समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है। और जब प्रतिकूल कारकएक महिला के जीवन से गायब हो जाने पर, समय से पहले जन्म का जोखिम कम से कम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि यह जोखिम प्रबंधनीय है, उपचार विधियों को लागू करके इसे पूरी तरह से कम किया जा सकता है जो नकारात्मक कारक के प्रभाव को कम या पूरी तरह से अक्षम कर सकते हैं।

निम्नलिखित कारक जोखिम को बढ़ाते हैं, अर्थात समय से पहले जन्म के विकास में योगदान करते हैं:

• तनावपूर्ण परिस्थितियाँ जिनमें एक गर्भवती महिला खुद को परिवार में या काम पर पाती है;
• अस्थिर व्यक्तिगत जीवन (एक महिला विवाहित नहीं है, अपने पति के साथ घोटालों, तलाक के लिए तत्परता की स्थिति, आदि);
• निम्न सामाजिक स्तर;
• असंतोषजनक रहने की स्थिति जिसमें एक गर्भवती महिला रहती है;
• भारी शारीरिक श्रम;
• असंतोषजनक, खराब गुणवत्ता वाला भोजन कम सामग्रीविटामिन;
• गर्भवती लड़की की कम उम्र (18 वर्ष से कम);
• गर्भवती महिला की परिपक्व या वृद्धावस्था (35 वर्ष से अधिक);
• बुखार का कोई भी प्रकरण;
• अधिक वज़नदार पुराने रोगोंकि एक गर्भवती महिला (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, थायरॉयड ग्रंथि, आदि) है;
• किसी भी जननांग संक्रमण की तीव्रता या तीव्र शुरुआत;
• गंभीर एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता 90 ग्राम / एल से कम);
• गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं का उपयोग या धूम्रपान;
• खतरनाक उद्योगों में काम;
• कोई भी गंभीर कोर्स विषाणुजनित संक्रमणसार्स सहित;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• गर्भाशय की विकृतियां;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था या बड़े भ्रूण के साथ गर्भाशय का अतिवृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप या चोटें;
• गुर्दे की विकृति;
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना (PROM)।

सूचीबद्ध स्थितियां समय से पहले जन्म के लिए जोखिम कारक हैं, अर्थात, वे गर्भपात की संभावना को बढ़ाती हैं, लेकिन इस विकृति के कारण नहीं हैं।

गर्भावस्था के 22-27 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म सबसे अधिक बार इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या PROM के साथ होता है। 22 - 27 सप्ताह के संदर्भ में समय से पहले जन्म के जोखिमों को देखते हुए, वे अक्सर उन महिलाओं में देखे जाते हैं जो अपनी पहली गर्भावस्था से अधिक ले जा रही हैं। पहली बार गर्भवती होने वाली महिलाओं में, समय से पहले जन्म, एक नियम के रूप में, 33 से 37 सप्ताह के बीच होता है।

वर्तमान में, प्रसूतिविदों ने निम्नलिखित जिज्ञासु पैटर्न की पहचान की है: बाद में समय से पहले जन्म की अवधि, बड़ी मात्राकारण और संभावित जोखिम जो उन्हें भड़का सकते हैं।

समय से पहले प्रसव के कारण (क्या समय से पहले प्रसव का कारण बनता है)

समय से पहले जन्म के कारणों का पूरा सेट आमतौर पर दो बड़े समूहों में बांटा गया है:
1. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारक;
2. एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी।

प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारकों में शामिल हैं विभिन्न रोगऔर जननांग अंगों की शिथिलता, साथ ही जटिलताएं वर्तमान गर्भावस्था. प्रीटरम जन्म के एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के कारकों में जननांगों के अपवाद के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कोई भी बीमारी शामिल है, जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

समय से पहले जन्म के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की गर्दन के क्षेत्र में विफलता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को गर्भाशय में नहीं रखा जाता है;
• जननांग अंगों के किसी भी संक्रामक रोग। संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के सामान्य कार्यों के उल्लंघन को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप अंग अपनी उपयोगिता खो देता है। यौन संक्रमण के कारण समय से पहले जन्म का सबसे आम प्रत्यक्ष कारण गर्भाशय की लोच का नुकसान है, जो लगातार बढ़ते भ्रूण को समायोजित करने के लिए विस्तार नहीं कर सकता है। जब गर्भाशय अब खिंचाव नहीं कर सकता है, तो समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है;
• कई गर्भावस्था (जुड़वां, तीन बच्चे, आदि), पॉलीहाइड्रमनिओस या सिर्फ एक बड़े भ्रूण के दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव। इस मामले में, समय से पहले जन्म का तात्कालिक कारण गर्भावस्था के अंत से पहले गर्भाशय के अधिकतम संभव आकार की उपलब्धि है। गर्भाशय, जो बहुत बड़ा हो गया है, "एक संकेत देता है" कि आप शुरू कर सकते हैं आदिवासी गतिविधि;
• गर्भाशय की विकृतियां (उदाहरण के लिए, बाइकोर्न, सैडल गर्भाशय, आदि);
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• झिल्ली का समय से पहले टूटना;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• अतीत में गर्भपात, मिस्ड गर्भधारण या समय से पहले जन्म की उपस्थिति;
• अतीत में गर्भपात की उपस्थिति;
• बाद के दो गर्भधारण के बीच एक छोटा अंतराल (दो वर्ष से कम);
• जन्मों की बड़ी समता (चौथा, पाँचवाँ या अधिक जन्म);
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• रक्तस्राव या गर्भपात का खतरा, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में नोट किया गया;
• सहायक प्रजनन तकनीकों (उदाहरण के लिए, आईवीएफ, आईसीएसआई, आदि) के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था;
• गंभीर गर्भनाल। ऐसी स्थिति में, गर्भावस्था से महिला के भविष्य के जीवन को खतरा होता है, और डॉक्टर महिला के जीवन को बचाने के लिए कृत्रिम समय से पहले जन्म देते हैं।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी में, निम्नलिखित रोग और स्थितियां समय से पहले जन्म के कारण हो सकते हैं:

• एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, आदि);
• किसी भी अंग के तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि;
• गुर्दे की कोई बीमारी;
• हृदय प्रणाली के रोग (उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, अतालता, गठिया, आदि);
• मधुमेह;
• संयुक्त रोग;
• गर्भावस्था के दौरान किए गए सर्जिकल ऑपरेशन। अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे खतरनाक हैं पेट की गुहाऔर छोटा श्रोणि;
• महिला की उम्र। समय से पहले जन्म का जोखिम विशेष रूप से युवा (17 वर्ष से कम) या अधिक उम्र (35 वर्ष से अधिक) में अधिक होता है। युवा लड़कियों में, समय से पहले जन्म प्रजनन प्रणाली की अपरिपक्वता और अपरिपक्वता के कारण होता है, और बड़ी उम्र की महिलाओं में, गंभीर पुरानी बीमारियों के कारण होता है।

25 - 40% मामलों में, समय से पहले प्रसव झिल्लियों (PROM) के समय से पहले टूटने से उकसाया जाता है।

विशिष्ट कारक कारक के बावजूद, अपरिपक्व श्रम तब शुरू हो सकता है जब निम्नलिखित तीन तंत्रों में से एक सक्रिय हो:
1. भड़काऊ प्रक्रिया में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का बढ़ा हुआ उत्पादन;
2. रक्त के थक्के में वृद्धि के कारण नाल के जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी का गठन, जो इसकी मृत्यु और बाद में टुकड़ी की ओर जाता है;
3. गर्भाशय की पेशीय परत में ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स की संख्या और गतिविधि में वृद्धि, जो कोशिका झिल्ली में कैल्शियम पंपों के उद्घाटन को भड़काती है। नतीजतन, कैल्शियम आयन मायोमेट्रियम की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिसकी बढ़ी हुई एकाग्रता श्रम का कारण बनती है।

समय से पहले जन्म - लक्षण (संकेत)

अपरिपक्व श्रम के लक्षण पूर्ववर्ती के समान हैं सामान्य वितरणसमय पर। अधिकांश विशेषणिक विशेषताएंसमय से पहले जन्म इस प्रकार हैं:

• ड्राइंग, ऐंठन दर्द, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत;
• जननांगों में दबाव और परिपूर्णता की भावना;
• शौच करने का आग्रह।

यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना होता है, तो महिला को जननांग पथ से तरल स्राव होता है। यदि एक उल्बीय तरल पदार्थबहुत कुछ बह गया है, तो महिला के पेट का आयतन इतना कम हो जाता है कि यह बहुत ध्यान देने योग्य हो जाता है।

नैदानिक ​​चरणों के अनुसार, समय से पहले प्रसव पीड़ादायक और आरंभिक हो सकता है। खतरे में जन्म केवल विशेषता है दर्दनाक संवेदनानिचले पेट में और खींचने वाली प्रकृति के निचले हिस्से में। दर्द की तीव्रता एक समान होती है, यह न तो बढ़ता है और न ही घटता है। पेट तनावपूर्ण और कठोर है। यदि प्रसव शुरू हो जाता है, तो दर्द ऐंठन हो जाता है और धीरे-धीरे तेज हो जाता है।

लक्षणों की शुरुआत और समय से पहले जन्म के वास्तविक जोखिम के बीच संबंध इस प्रकार है:

• निचले पेट में दर्दनाक ऐंठन दर्द और नियमित गर्भाशय संकुचन - समय से पहले जन्म का जोखिम बहुत अधिक है;
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना - जोखिम बहुत अधिक है;
• योनि से रक्तस्राव एक उच्च जोखिम है;
• योनि से पानी जैसा स्राव एक औसत जोखिम है;
• भ्रूण की गतिविधि में अचानक परिवर्तन (अचानक उथल-पुथल, सक्रिय आंदोलनों और, इसके विपरीत, आंदोलनों का पूर्ण समाप्ति, आदि) एक औसत जोखिम है।

समय से पहले जन्म को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस, वृक्क शूल, एपेंडिसाइटिस, गर्भाशय के मायोमैटस नोड के कुपोषण से अलग किया जाना चाहिए, जो इसके साथ भी होते हैं गंभीर दर्दपेट और पीठ के निचले हिस्से में।

समय से पहले जन्म का उपचार

वर्तमान में प्रीटरम लेबर का उपचार किया जा रहा है, जिसका मुख्य लक्ष्य प्रसव को रोकना और यथासंभव लंबे समय तक गर्भावस्था को जारी रखना है।

समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, एक महिला को गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। प्रसूति अस्पतालएक अलग बॉक्स में। यदि प्रसव अभी तक शुरू नहीं हुआ है, तो टोलिटिक दवा और गैर-दवा चिकित्सा की जाती है। और अगर प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है और अब उन्हें रोकना संभव नहीं है, तो महिला को प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है और नवजात शिशु के जन्म के बारे में नियोनेटोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जाती है।

समय से पहले जन्म के खतरे का गैर-दवा उपचार एक महिला को यौन, शारीरिक और भावनात्मक शांति प्रदान करके किया जाता है, साथ ही साथ पूर्ण आराम. इसके अलावा, आपको उठे हुए पैर के सिरे के साथ बिस्तर पर लेटना चाहिए। उपयुक्त उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की उपस्थिति में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि मैग्नीशियम वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।

समय से पहले जन्म के औषध उपचार में निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• Tocolysis - गर्भाशय की छूट और श्रम को रोकना;
• शामक और रोगसूचक चिकित्सा - एक महिला को शांत करती है, तनाव से राहत देती है और तनाव से राहत देती है;
• भ्रूण में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम यदि प्रसव गर्भावस्था के लगभग 34 सप्ताह से पहले होता है।

Tocolysis समय से पहले प्रसव की शुरुआत या धमकी देने पर किया जाता है। टोलिटिक थेरेपी का सार गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने के लिए है और इस प्रकार, श्रम की समाप्ति। वर्तमान में, टोकोलिसिस के लिए बीटा 2-एगोनिस्ट्स (फेनोटेरोल, हेक्सोप्रेनालिन, सालबुटामोल) और मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम) के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है। दक्षता बढ़ाने के लिए एड्रेनोमेटिक्स को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, निफेडिपिन) के संयोजन में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

समय से पहले जन्म को रोकने के लिए हेक्सोप्रेनालिन (गिनीप्राल) को पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और फिर टैबलेट के रूप में दिया जाता है। गिनीप्रल को बड़ी खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और प्रभाव प्राप्त होने के बाद, महिलाएं कम रखरखाव खुराक पर गोलियों में दवा लेने के लिए स्विच करती हैं।

फेनोटेरोल और सालबुटामोल का उपयोग केवल समय से पहले प्रसव पीड़ा की आपातकालीन राहत के लिए किया जाता है। ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा में प्रशासित। फेनोटेरोल या सालबुटामोल के साथ श्रम गतिविधि को रोकने के बाद, एक महिला को गिनीप्रल टैबलेट फॉर्म पर स्विच करने की आवश्यकता होती है, जिसे रखरखाव खुराक में लिया जाता है।

प्रीटरम लेबर की शुरुआत को रोकने के लिए फेनोटेरोल, सालबुटामोल या जिनिप्राल की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, इनका उपयोग वेरापामिल या निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के संयोजन में किया जाता है। इसके अलावा, Verapamil या Nifedipine को आधे घंटे पहले लिया जाता है अंतःशिरा प्रशासनएड्रेनोमिमेटिक्स कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग केवल प्रीटरम लेबर के खतरे को रोकने के चरण में किया जाता है, और जब जिनिप्राल टैबलेट के साथ रखरखाव चिकित्सा पर स्विच किया जाता है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाता है।

समय से पहले जन्म की राहत के लिए मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशिया) को 25% घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। हालांकि, मैग्नीशिया की प्रभावशीलता एड्रेनोमेटिक्स की तुलना में कम है। इसलिए, टोकोलिसिस के लिए मैग्नीशिया का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एड्रेनोमेटिक्स किसी भी कारण से किसी महिला के लिए contraindicated या दुर्गम हो।

एक गर्भवती महिला में मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करने के लिए समय से पहले जन्म के जटिल उपचार में शामक चिकित्सा आवश्यक है। वर्तमान में, ऑक्साज़ेपम या डायजेपाम का उपयोग सबसे प्रभावी दवाओं के रूप में किया जाता है जो तनाव को दूर करती हैं और समय से पहले जन्म में चिंता को दूर करती हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं - नो-शपू, पापावेरिन या ड्रोटावेरिन। प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करने के लिए, जो समय से पहले जन्म के तंत्र को ट्रिगर कर सकता है, इंडोमेथेसिन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी के रूप में किया जाता है, जिसे गर्भावस्था के 14 से 32 सप्ताह तक रोजाना शाम को गुदा में इंजेक्ट किया जाता है।

भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) की रोकथाम। यदि गर्भावस्था के 25-34 सप्ताह की अवधि में समय से पहले जन्म का खतरा होता है, तो आरडीएस की रोकथाम के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स दिए जाते हैं, जो शिशु के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की त्वरित परिपक्वता के लिए आवश्यक होते हैं। यदि कोई बच्चा फेफड़ों को ढकने वाले सर्फेक्टेंट के बिना पैदा होता है, तो एल्वियोली ढह जाएगी और साँस लेने पर नहीं खुलेगी। आरडीएस का नतीजा नवजात की मौत हो सकती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स सर्फेक्टेंट के त्वरित संश्लेषण की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक बहुत ही समय से पहले का बच्चा भी आरडीएस के बिना पैदा होगा। वर्तमान में, आरडीएस की रोकथाम के लिए, डेक्सामेथासोन और बेटमेथासोन का उपयोग किया जाता है, जिन्हें दो दिनों में कई बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स को 7 दिनों के बाद फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

समय से पहले जन्म की रोकथाम

समय से पहले जन्म की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की तैयारी है, जिसमें संक्रामक रोगों का निदान और उपचार और मौजूदा पुरानी विकृति के एक स्थिर नियंत्रित पाठ्यक्रम की उपलब्धि शामिल है। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, समय से पहले जन्म की रोकथाम में इसके पाठ्यक्रम की नियमित निगरानी, ​​पता की गई जटिलताओं या बीमारियों का समय पर उपचार और "गंभीर समय" (4-12 सप्ताह, 18-22 सप्ताह और दिन) पर अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। कौन सा मासिक धर्म जाएगा), जब जोखिम सबसे अधिक होता है। अस्पताल गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक चिकित्सा प्रदान करता है।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

इस महत्वपूर्ण क्षण से पहले, सभी आंतरिक अंगों की विस्तृत परीक्षा पास करने के बाद, न कि केवल जननांगों की एक विस्तृत परीक्षा पास करने के बाद, समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। थायराइड हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना अनिवार्य है, जिसकी कमी से बार-बार प्रीटरम जन्म हो सकता है। इसके अलावा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करने, हृदय की जांच करने और हार्मोन की एकाग्रता और प्रतिरक्षा संकेतकों को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है। यदि किसी महिला को आंतरिक अंगों की कोई गंभीर बीमारी है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, अग्नाशयशोथ, आदि), तो गर्भावस्था से पहले उपचार का एक कोर्स किया जाना चाहिए, जो पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करेगा। इसके अलावा, बच्चे के भविष्य के असर के लिए सबसे आरामदायक घरेलू, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति बनाने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी और जटिलताओं का समय पर उपचार, एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म के बाद सामान्य गर्भधारण की ओर जाता है। समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था काफी सामान्य और जल्दी होती है।

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव

समय से पहले जन्म के बाद प्रसव आमतौर पर सामान्य रूप से होता है। यदि समय से पहले जन्म का कारण समाप्त हो गया है, तो अगली गर्भावस्था काफी सामान्य है और उच्च संभावना के साथ महिला अंत तक सूचित करती है और एक पूर्ण, स्वस्थ बच्चे को जन्म देगी। समय से पहले जन्म के बाद प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम औसत से अधिक नहीं होता है।

प्रीटरम लेबर को कैसे प्रेरित करें

समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डिनोप्रोस्टोन;
• डिनोप्रोस्ट;
• मिफेप्रिस्टोन + मिसोप्रोस्टोल;
• ऑक्सीटोसिन।

ये दवाएं श्रम गतिविधि को उत्तेजित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा समय से पहले पैदा होता है। समय से पहले जन्म को प्रेरित करने के लिए, कुछ खुराक में और सख्त योजनाओं के अनुसार, महिला की स्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए दवाओं को प्रशासित करना आवश्यक है, जो केवल अस्पताल की सेटिंग में संभव है। इस तथ्य के कारण कि एक महिला के लिए समय से पहले जन्म समय पर होने की तुलना में बहुत अधिक खतरनाक है, आपको उन्हें स्वयं पैदा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

समय से पहले जन्म परीक्षण

वर्तमान में, अपरिपक्व श्रम की शुरुआत का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण प्रणाली है, जिसे अक्टिम पार्टस कहा जाता है। यह परीक्षण बलगम में इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक -1 (IGFFR) को बांधने के निर्धारण पर आधारित है ग्रीवा नहर, जो भ्रूण के भ्रूण झिल्ली द्वारा स्रावित होता है बड़ी संख्या मेंआगामी जन्म से कुछ दिन पहले। घर पर परीक्षण नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अभी तक यह केवल योग्य चिकित्सा कर्मियों के लिए संशोधन में उपलब्ध है। दुर्भाग्य से, समय से पहले जन्म के लिए इस परीक्षण की सटीकता और संवेदनशीलता बहुत अधिक नहीं है, इसलिए आप इसके परिणामों पर पूरी तरह भरोसा नहीं कर सकते।

आज, झिल्ली (प्रोम) के समय से पहले टूटने के लिए एक परीक्षण है जिसका उपयोग समय से पहले जन्म का निदान करने के लिए भी किया जा सकता है। PROM परीक्षण का उपयोग घर पर किया जा सकता है और यह काफी सटीक है। यदि प्रोम के लिए परीक्षण सकारात्मक है, तो महिला को समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम है और उसे तुरंत प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्म: पुनर्जीवन, नर्सिंग और पुनर्वास
प्रीमैच्योर बेबी - वीडियो

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, समय से पहले जन्म वे जन्म होते हैं जो गर्भावस्था के 37वें सप्ताह के बीच या गर्भधारण के 154-259वें दिन होते हैं, यदि अवधि की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाए। रूस के क्षेत्र में, गर्भावस्था के 28 वें और 37 वें सप्ताह के बीच या गर्भ के 196 वें-259 वें दिन होने वाले जन्मों को समय से पहले माना जाता है। रूस में 22 से 27 सप्ताह की अवधि में प्रसव को एक विशेष श्रेणी के लिए आवंटित किया जाता है, जिसे देर से गर्भपात माना जाता है, न कि समय से पहले जन्म। बिल्कुल अलग शब्दपूर्व जन्म में और रूस और यूरोप के बीच सांख्यिकीय आंकड़ों में अंतर के कारण था। 37 सप्ताह की अवधि के लिए बच्चे का जन्म अब समय से पहले नहीं माना जाता है। दूसरे शब्दों में, यदि किसी महिला ने 37 से 42 सप्ताह के बीच जन्म दिया है, तो उन्हें अत्यावश्यक माना जाता है, जो समय पर शुरू हुआ।

समय से पहले जन्म के कारण

तो, समय से पहले जन्म के कारण क्या हैं:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का आघात - समय से पहले जन्म, बड़ा फल(4 किग्रा से अधिक), तेज और जल्द पहुँच, वैक्यूम या प्रसूति संदंश का उपयोग, गर्भाशय ग्रीवा के श्रम के दौरान टूटना;
• गर्भाशय ग्रीवा पर पहले किए गए ऑपरेशन - विच्छेदन, गर्भाधान;
• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप - हिस्टेरोरेसेक्शन, इलाज, गर्भपात;
• जीन दोष जो गर्भाशय ग्रीवा के संयोजी ऊतक के संश्लेषण का कारण बन सकते हैं;
• रेंडु-ओस्लर, मार्फन, एहलर्स-डानलोस का सिंड्रोम;
• समय से पहले जन्म की प्रारंभिक शर्तें महिला जननांग अंगों के संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की हीनता को भड़काती हैं - मेगालोवायरस संक्रमण, दाद, माइक्रोप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस और कैंडिडिआसिस;
• अंतःस्रावी विकार जो गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं, इसका छोटा होना या ग्रीवा नहर का विस्तार;
• गर्भाशय ग्रीवा पर बढ़ा हुआ भार, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भावस्था, बड़े भ्रूण के साथ;
• मां के सामान्य संक्रामक रोग - क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा;
• विघटन के चरण में सामान्य रोग - उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, गुर्दे के रोग, यकृत, रक्त, मधुमेह मेलेटस;
• रीसस संघर्ष - तब होता है जब एक महिला के पास होता है नकारात्मक आरएच कारकऔर भ्रूण सकारात्मक है। इस तरह के संघर्ष के परिणाम दुखद हो सकते हैं - विकसित होने का खतरा है रक्तलायी रोगएक बच्चे में, अक्सर गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है, अधिक बार सीजेरियन सेक्शन द्वारा, गंभीर मामलों में, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

प्रारंभिक श्रम के लक्षण और संकेत

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बच्चा जितना अधिक समय तक गर्भ में रहेगा, उसका जन्म उतना ही अधिक स्वस्थ और व्यवहार्य होगा। यह इस प्रकार है कि यदि संभव हो तो उन्हें रोकने के लिए प्रीटरम लेबर के लक्षणों को जानना आवश्यक है। आप कार्रवाई की प्रक्रिया को रोक सकते हैं, लेकिन केवल अगर हम बात कर रहे हेधमकी देने और बच्चे को जन्म देने के बारे में। इस घटना में कि श्रम पहले ही शुरू हो चुका है, और गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही खुलने लगी है, तो रुकें यह प्रोसेसपहले से ही असंभव है। यह केवल उन्हें सावधानी से करने के लिए बनी हुई है, हर तरह से कोशिश कर रही है, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए। डॉक्टर को समय पर दिखाना बेहद जरूरी है। तो, समय से पहले जन्म जैसी अप्रिय घटना के लक्षण क्या हो सकते हैं।

काठ का क्षेत्र और निचले पेट में दर्द की शुरुआत से समय से पहले जन्म की धमकी खुद को महसूस होती है। गर्भाशय अच्छे आकार में आ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट सख्त हो जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। प्रीटरम लेबर की शुरुआत ऐंठन वाले गर्भाशय के संकुचन के साथ होती है, वास्तव में, यह पहले से ही पूर्ण संकुचन है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का छोटा और खोलना होता है। अक्सर इस मामले में एमनियोटिक द्रव का निर्वहन होता है।

सामान्य तौर पर, उनके लक्षणों में समय से पहले जन्म व्यावहारिक रूप से सामान्य लोगों से अलग नहीं होते हैं, हालांकि वे अक्सर विभिन्न जटिलताओं के साथ होते हैं: अत्यधिक या कमजोर श्रम, रक्तस्राव, और अपरा रुकावट। प्रीटरम लेबर अक्सर सामान्य लेबर की तुलना में काफी कम रहता है।

समय से पहले जन्म कैसे और क्या हो सकता है?

यदि आप इस बात में रुचि रखते हैं कि प्रीटरम लेबर को कैसे प्रेरित किया जाए, तो आपको यह क्लिनिक में आवश्यक होने पर ही करना चाहिए और केवल तभी करना चाहिए जब इसके लिए संकेत हों। साथ ही ड्रग्स, शराब, धूम्रपान, लगातार तनाव और भारी शारीरिक श्रम का उपयोग करने से समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। इस घटना में कि एक महिला को पहले से ही इसी तरह की स्थिति हो चुकी है, तो समय से पहले जन्म की रोकथाम होनी चाहिए। इसमें अनुपस्थिति के साथ एक विशेष शासन का पालन करना शामिल है शारीरिक गतिविधि, तंत्रिका तनाव, तनाव।

यह भी बेहद जरूरी है उचित पोषणऔर अनुपालन विशेष आहार. आपको हानिकारक, तीक्ष्ण और को बाहर करना होगा वसायुक्त खाना, जो समय से पहले श्रम की शुरुआत में योगदान दे सकता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, कई कारण हैं। यदि आप प्रीटरम लेबर की शुरुआत के पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में है बढ़िया मौकाताकि वे गर्भधारण को रोक सकें और बचा सकें।

जल्दी बच्चे के जन्म का खतरा क्या है?

समय से पहले जन्म का खतरा है, सबसे पहले, भ्रूण की मृत्यु यदि वह प्रारंभिक अवस्था में पैदा हुआ है और गर्भ के बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं है। इस घटना में कि श्रम गतिविधि 22 से 37 सप्ताह की अवधि में शुरू होती है, तो यह अपरिपक्व श्रम है। यदि जन्म 22-28 सप्ताह के गर्भ में हुआ है, तो ऐसे में नवजात का वजन 500 से 1000 ग्राम तक होगा। इस घटना में कि ऐसा बच्चा जन्म के बाद सात दिनों से अधिक समय तक जीवित रहा है, तो ऐसे जन्मों को बहुत जल्दी समय से पहले जन्म माना जाता है। वहीं, अगर बच्चे की मौत प्रसव के दौरान या उसके जीवन के पहले सप्ताह के दौरान हो जाती है, तो इस मामले में हम बात कर रहे हैं सहज गर्भपात (देर से गर्भपात)।

29-27 सप्ताह के गर्भ में बच्चे का जन्म - इस स्तर पर बच्चे का वजन लगभग 1000-2500 ग्राम होता है। इस अवस्था में शिशु का वजन उसके स्वतंत्र जीवन के लिए पर्याप्त होता है, जबकि उसके सभी अंगों को पहले से ही व्यवहार्य (विकासात्मक विसंगतियों के अभाव में) माना जाता है। इसके अलावा, इस स्तर पर, उचित उपचार किया जाता है, क्योंकि अंतःस्रावी अंगों की अपरिपक्वता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कुछ सजगता की अनुपस्थिति इसे बहुत कमजोर बना सकती है। ऐसे बच्चों को विशेष, सक्रिय और दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है। हालांकि, अक्सर चिकित्सा पर्यवेक्षण और सावधानीपूर्वक देखभाल भी यह गारंटी नहीं दे पाती है कि भविष्य में इस तरह के समय से पहले जन्म किसी भी तरह से समय से पहले बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेंगे।

तो, समय से पहले जन्म का खतरा, सबसे पहले, प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के मरने की संभावना को बढ़ाता है, साथ ही समय से पहले जन्म के बाद के चरण में तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की असामान्यताओं का विकास होता है।

अलग-अलग समय पर समय से पहले जन्म

उन महिलाओं के लिए उत्साहजनक क्षण के रूप में, जो समय से पहले प्रसव की संभावना के डर से आती हैं, हम ऐसे मामलों के विशिष्ट आंकड़े देना चाहते हैं, साथ ही सामान्य विकास के लिए बच्चे के समग्र अवसर भी देना चाहते हैं। ध्यान दें कि सभी जन्मों में से केवल 6-8% को ही अपरिपक्व माना जाता है. संख्याओं के बारे में सोचें, कि 100 में से केवल 8 महिलाएं समय से पहले जन्म देती हैं, बाकी सुरक्षित रूप से बच्चे को ले जाती हैं।

गर्भावस्था के 24, 25 सप्ताह में समय से पहले जन्म लगभग 5-7% होता है। बेशक, ऐसे बच्चों का बाहर निकलना सबसे मुश्किल होता है, लेकिन फिर भी उनमें से कुछ को बचाया जा सकता है। गर्भावस्था के 32, 33, 34 सप्ताह में समय से पहले जन्म के कारण 30% से अधिक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है। ऐसे बच्चों को छोड़ना पहले से कहीं ज्यादा आसान है, आधे से ज्यादा बच्चे इनसे बच जाते हैं।

अधिकांश समय से पहले जन्म (लगभग 50%) -37 सप्ताह में होते हैं। ऐसा बच्चा केवल आकार में पूर्ण अवधि के बच्चे से भिन्न होता है। गर्भ के बाहर स्वतंत्र रूप से मौजूद रहने के लिए उनके सभी अंग और प्रणालियां पहले ही विकसित हो चुकी हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, कई महिलाओं को चिंता करने का कोई कारण नहीं है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय पर डॉक्टर को देखना।

आपके कार्य

इस घटना में कि आपकी गर्भावस्था 37 सप्ताह से कम है, और आपका पानी पहले ही टूट चुका है और संकुचन शुरू हो गया है, तो आपको जल्द से जल्द एम्बुलेंस बुलाने या अपने डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है. यदि प्रसव शुरू हो गया है, तो वे अपने आप भी रुक सकते हैं। यह लगभग आधे मामलों में होता है, घटनाओं के एक अलग विकास के साथ, एक महिला एक वास्तविक जन्म शुरू करती है, जिसे अब रोका नहीं जा सकता। इस घटना में कि एमनियोटिक द्रव पहले ही निकल चुका है, डॉक्टर एमनियोथेरेपी करेंगे। यह जांचने के लिए आवश्यक है कि क्या यह वास्तव में पानी है। इस घटना में कि निर्जल अंतराल 12 घंटे से अधिक है, तो एंटीबायोटिक्स जो बच्चे के लिए हानिरहित हैं, निर्धारित की जाती हैं।

जैसा कि आप समझते हैं, यदि आप समय से पहले प्रसव की शुरुआत को नोटिस करते हैं, तो आपको बिना किसी हिचकिचाहट के अस्पताल जाने की जरूरत है, क्योंकि इस मामले में कुछ घंटे भी निर्णायक हो सकते हैं। आखिरकार, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि प्रारंभिक अवस्था में, डॉक्टर उन्हें रोकने में सक्षम होंगे, जिससे एक समय से पहले बच्चे की जान बच जाएगी और उसे गर्भ में सामान्य रूप से विकसित होने और जन्म के लिए तैयार रहने में मदद मिलेगी। इसलिए देर न करें।

प्रसूति अस्पताल

प्रसूति अस्पताल में, समय से पहले प्रसव पीड़ा का प्रबंधन करते समय, डॉक्टर को बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी करनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है कि प्रोमेडोल और अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग न करें, क्योंकि वे बच्चे के श्वसन तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया निर्धारित करता है। इस घटना में कि गर्भकालीन आयु 34 सप्ताह से कम है, तो प्रसव में महिला को हार्मोन निर्धारित किया जा सकता है जो बच्चे में फेफड़ों के विकास में तेजी लाने में मदद करता है (श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम)। साथ ही कुछ समय के लिए लेबर को रोकने के लिए दवाएं भी लिखी जाएंगी। 34 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु के साथ, ज्यादातर मामलों में एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म देती है। कुछ मामलों में, समय से पहले प्रसव के दौरान, सी-धारा. जटिलताओं की स्थिति में ऐसी आवश्यकता होती है - जैसे कि गंभीर रक्तस्राव या ऐसी स्थिति जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो।

समय से पहले जन्म के बाद गर्भावस्था

समय से पहले जन्म के बाद एक नई गर्भावस्था की योजना बनाना बेहतर है, न केवल जननांग अंगों की, बल्कि आंतरिक लोगों की भी परीक्षा के ऐसे महत्वपूर्ण क्षण से पहले। यह भी अनिवार्य है थायराइड हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रक्त दान करेंजिसकी कमी से बार-बार प्रीटरम जन्म हो सकता है। आपको पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करने, हृदय की जांच करने, हार्मोन की मात्रा और प्रतिरक्षा संकेतक निर्धारित करने के लिए रक्त दान करने की भी आवश्यकता है।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग खत्म हो गई है, समय बीत जाता है, पेट बढ़ता है, और नई चिंताएं प्रकट होती हैं।
क्या आपने इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ICI), समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के बारे में कहीं सुना या पढ़ा है और अब आप नहीं जानते कि क्या इससे आपको खतरा है और क्या आपको इस तरह के अध्ययन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो कब?
इस लेख में मैं आईसीआई जैसी विकृति के बारे में बात करने की कोशिश करूंगा, के बारे में आधुनिक तरीकेइसका निदान, समय से पहले जन्म और उपचार के तरीकों के लिए एक उच्च जोखिम समूह का गठन।

समय से पहले जन्म को गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह (259 दिन) के बीच होने वाले जन्म को कहा जाता है, जो अंतिम सामान्य मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होकर नियमित रूप से होता है। मासिक धर्मजबकि भ्रूण के शरीर का वजन 500 से 2500 ग्राम तक होता है।

हाल के वर्षों में दुनिया में समय से पहले जन्म की आवृत्ति 5-10% है और नई प्रौद्योगिकियों के उद्भव के बावजूद कम नहीं हो रही है। और विकसित देशों में, यह सबसे पहले, नई प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप बढ़ता है।

लगभग 15% गर्भवती महिलाएं समय से पहले जन्म के लिए उच्च जोखिम वाले समूह में आती हैं, यहां तक ​​कि इतिहास के चरण में भी। ये वे महिलाएं हैं जिनका इतिहास है देर से गर्भपातया सहज समय से पहले जन्म। ऐसी गर्भवती महिलाओं की आबादी में लगभग 3% है। इन महिलाओं में, पुनरावृत्ति का जोखिम पिछले प्रीटरम जन्म की गर्भकालीन आयु से विपरीत होता है, अर्थात। पिछली गर्भावस्था में समय से पहले जन्म हुआ है, पुनरावृत्ति का जोखिम जितना अधिक होगा। इसके अलावा, इस समूह में गर्भाशय की विसंगतियों वाली महिलाएं शामिल हैं, जैसे कि एक गेंडा गर्भाशय, गर्भाशय गुहा में एक पट, या आघात, गर्भाशय ग्रीवा का शल्य चिकित्सा उपचार।

समस्या यह है कि जनसंख्या में 97% महिलाओं में 85% अपरिपक्व जन्म होते हैं, जिनकी यह पहली गर्भावस्था है या पिछली गर्भधारणपूर्ण अवधि के वितरण में समाप्त हो गया। इसलिए, समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के केवल एक समूह को लक्षित करने वाले समय से पहले जन्म की संख्या को कम करने की कोई भी रणनीति समय से पहले जन्म की समग्र दर पर बहुत कम प्रभाव डालेगी।

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बनाए रखने में गर्भाशय ग्रीवा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसका मुख्य कार्य एक बाधा के रूप में कार्य करना है जो भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर धकेलने से रोकता है। इसके अलावा, एंडोकर्विक्स की ग्रंथियां विशेष बलगम का स्राव करती हैं, जो जमा होने पर एक श्लेष्म प्लग बनाती है - सूक्ष्मजीवों के लिए एक विश्वसनीय जैव रासायनिक अवरोध।

"गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले जटिल परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो बाह्य मैट्रिक्स के गुणों और कोलेजन की मात्रा से संबंधित होता है। इन परिवर्तनों का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, इसका छोटा होना और ग्रीवा नहर का विस्तार और चौरसाई होना है। ये सभी प्रक्रियाएं पूर्ण गर्भावस्था के लिए आदर्श हैं और इसके लिए आवश्यक हैं सामान्य प्रवाहप्रसव।

कुछ गर्भवती महिलाओं में, विभिन्न कारणों से, "गर्भाशय ग्रीवा का पकना" समय से पहले होता है। गर्भाशय ग्रीवा का बाधा कार्य तेजी से कम हो जाता है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया नहीं है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, साथ नहीं दर्दनाक संवेदनाया जननांग पथ से खूनी निर्वहन।

आईसीएन क्या है?

विभिन्न लेखकों ने इस स्थिति के लिए कई परिभाषाएँ प्रस्तावित की हैं। सबसे आम यह है: आईसीआई इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता है, जिससे गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में समय से पहले जन्म होता है।
या ऐसा : सीसीआई किसकी अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित फैलाव है?
गर्भाशय संकुचन सहज रुकावट के लिए अग्रणी
गर्भावस्था।

लेकिन आखिरकार, गर्भावस्था की समाप्ति से पहले ही निदान किया जाना चाहिए, और हम नहीं जानते कि यह होगा या नहीं। इसके अलावा, सीआई से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं का प्रसव समय पर होगा।
मेरी राय में, आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें इस गर्भवती महिला में समय से पहले जन्म का जोखिम सामान्य जनसंख्या से अधिक होता है।

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है गर्भाशय ग्रीवा के साथ अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड - गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई का माप.

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड किसे और कितनी बार दिखाया जाता है?

यहां https://www.fetalmedicine.org/ द फेटल मेडिसिन फाउंडेशन की सिफारिशें दी गई हैं:
यदि एक गर्भवती महिला उन 15% से संबंधित है जो समय से पहले जन्म के उच्च जोखिम के साथ हैं, तो ऐसी महिलाओं को गर्भावस्था के 14वें से 24वें सप्ताह तक हर 2 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है।
अन्य सभी गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा के एक एकल अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

सर्वाइकोमेट्री तकनीक

महिला अपने मूत्राशय को खाली कर देती है और अपने घुटनों को मोड़कर (लिथोटॉमी स्थिति) अपनी पीठ के बल लेट जाती है।
अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को सावधानीपूर्वक योनि में पूर्वकाल फोर्निक्स की ओर डाला जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक दबाव न पड़े, जो कृत्रिम रूप से लंबाई बढ़ा सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा का एक धनु दृश्य प्राप्त करें। एंडोकर्विक्स का म्यूकोसा (जो गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में इकोोजेनिक हो भी सकता है और नहीं भी) आंतरिक ओएस की सही स्थिति के लिए एक अच्छा मार्गदर्शन प्रदान करता है और निचले गर्भाशय खंड के साथ भ्रम से बचने में मदद करता है।
गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से को बाहरी ओएस से आंतरिक ओएस के वी-आकार के पायदान तक मापा जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा अक्सर घुमावदार होता है और इन मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जिसे आंतरिक और बाहरी ओएस के बीच एक सीधी रेखा के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से ग्रीवा नहर के साथ लिए गए माप से कम होती है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, माप पद्धति महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि जब गर्भाशय ग्रीवा छोटा होता है, तो यह हमेशा सीधा होता है।

प्रत्येक अध्ययन 2-3 मिनट के भीतर पूरा किया जाना चाहिए। लगभग 1% मामलों में, गर्भाशय के संकुचन के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बदल सकती है। ऐसे मामलों में, न्यूनतम मान दर्ज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, द्वितीय तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भ्रूण की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है - अनुप्रस्थ स्थिति में गर्भाशय के नीचे या निचले खंड में।

आप गर्भाशय ग्रीवा और पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) मूल्यांकन कर सकते हैं, लेकिन यह एक दृश्य मूल्यांकन है, गर्भाशय ग्रीवा नहीं। ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल एक्सेस के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 0.5 सेमी से अधिक, ऊपर और नीचे दोनों में काफी भिन्न होती है।

शोध परिणामों की व्याख्या

यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 30 मिमी से अधिक है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 1% से कम है और सामान्य जनसंख्या से अधिक नहीं है। ऐसी महिलाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है, यहां तक ​​​​कि व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​डेटा की उपस्थिति में भी: गर्भाशय में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा में मामूली बदलाव, प्रचुर मात्रा में निर्वहनयोनि से।

• सिंगलटन गर्भावस्था में 15 मिमी से कम या एकाधिक गर्भावस्था में 25 मिमी से कम गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने के मामले में, अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती और गर्भावस्था के आगे प्रबंधन की संभावना के साथ गहन देखभालनवजात शिशुओं के लिए। इस मामले में 7 दिनों के भीतर प्रसव की संभावना 30% है, और गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले समय से पहले जन्म की संभावना 50% है।

• सिंगलटन गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को 30-25 मिमी तक छोटा करना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड निगरानी के परामर्श के लिए एक संकेत है।

• यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम है, तो निष्कर्ष निकाला जाता है: दूसरी तिमाही में "सीआई के ईसीएचओ-संकेत", या: "गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई को ध्यान में रखते हुए, समय से पहले जन्म का जोखिम तीसरी तिमाही में उच्च है, और यह तय करने के उद्देश्य से एक प्रसूति स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है कि क्या माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन को निर्धारित करना है, एक सर्वाइकल सेरेक्लेज करना है, या एक प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करना है।

एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि गर्भाशय ग्रीवा के छोटे गर्भाशय ग्रीवा का पता लगाने का मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से समय से पहले जन्म देंगी। यह उच्च जोखिम के बारे में है।

आंतरिक ओएस के उद्घाटन और आकार के बारे में कुछ शब्द। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड करते समय, आप आंतरिक ओएस के विभिन्न रूप पा सकते हैं: टी, यू, वी, वाई - आलंकारिक, इसके अलावा, यह गर्भावस्था के दौरान एक ही महिला में बदलता है।
आईसीआई के साथ, गर्भाशय ग्रीवा को छोटा और नरम करने के साथ, यह फैलता है, अर्थात। ग्रीवा नहर का विस्तार, आंतरिक ग्रसनी के आकार को खोलना और बदलना एक प्रक्रिया है।
एफएमएफ द्वारा किए गए एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन से पता चला है कि गर्भाशय ग्रीवा को छोटा किए बिना आंतरिक ओएस का आकार, समय से पहले जन्म की सांख्यिकीय संभावना को नहीं बढ़ाता है।

उपचार के तरीके

अपरिपक्व जन्म को रोकने के दो तरीकों की प्रभावशीलता साबित हुई है:

• सर्वाइकल सेरेक्लेज (गर्भाशय ग्रीवा को सिकोड़ना) समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में 34वें सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम को लगभग 25% तक कम कर देता है। पिछले समय से पहले जन्म के रोगियों के उपचार में दो दृष्टिकोण हैं। पहला यह है कि ऐसी सभी महिलाओं को 11-13 सप्ताह के तुरंत बाद सेरक्लेज कर दिया जाए। दूसरा, 14 से 24 सप्ताह तक हर दो सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना है, और केवल तभी सिलाई करना है जब गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 25 मिमी से कम हो। समग्र अपरिपक्व जन्म दर दोनों दृष्टिकोणों के लिए समान है, लेकिन दूसरा दृष्टिकोण पसंद किया जाता है क्योंकि यह सेरक्लेज की आवश्यकता को लगभग 50% कम कर देता है।

यदि एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा (15 मिमी से कम) का पता 20-24 सप्ताह में सीधी-सादी महिलाओं में पाया जाता है प्रसूति इतिहास, cerclage अपरिपक्व जन्म के जोखिम को 15% तक कम कर सकता है।
यादृच्छिक अध्ययनों से पता चला है कि कई गर्भावस्था के मामले में, गर्दन को 25 मिमी तक छोटा करने के साथ, गर्भाशय ग्रीवा सेरेक्लेज समय से पहले जन्म के जोखिम को दोगुना कर देता है।

• प्रोजेस्टेरोन को 20 से 34 सप्ताह तक निर्धारित करने से 34 सप्ताह से पहले प्रसव के जोखिम में लगभग 25% की कमी आती है, जो कि समय से पहले जन्म के इतिहास के साथ महिलाओं में 45% तक कम हो जाती है, और एक सीधी इतिहास वाली महिलाओं में 45% तक कम हो जाती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का 15 मिमी तक छोटा होना है। पता चला। हाल ही में, एक अध्ययन पूरा किया गया था जिसमें दिखाया गया था कि एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा के लिए इस्तेमाल किया जा सकने वाला एकमात्र प्रोजेस्टेरोन प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर योनि प्रोजेस्टेरोन है।

• वर्तमान में, योनि पेसरी के उपयोग की प्रभावशीलता के बहुकेंद्रीय अध्ययन जारी हैं। एक पेसरी, जो लचीले सिलिकॉन से बनी होती है, का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देने और त्रिकास्थि की ओर अपनी दिशा बदलने के लिए किया जाता है। यह दबाव में कमी के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर भार को कम करता है। गर्भाशय. आप प्रसूति संबंधी पेसरी, साथ ही इस क्षेत्र में हाल के शोध के परिणामों के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के टांके और एक पेसरी का संयोजन दक्षता में वृद्धि नहीं करता है। हालांकि इस मुद्दे पर विभिन्न लेखकों की राय अलग-अलग है।

गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने के बाद या प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड अव्यावहारिक है।

दो हफ़्तो मे मिलते है!