लेख में हम गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक पर चर्चा करते हैं - यह क्या है, आरएच संघर्ष किन स्थितियों में होता है और बच्चे के लिए इसके परिणाम। आप सीखेंगे कि आरएच कारक एक महिला को कैसे प्रभावित करता है, क्या यह गर्भावस्था के दौरान बदल सकता है, और आरएच संघर्ष होने पर माता-पिता को क्या करना चाहिए।

आरएच कारक और आरएच संघर्ष क्या है

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक हमेशा आरएच संघर्ष का कारण नहीं बनता है

Rh फैक्टर या Rh एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है।. जब यह प्रोटीन रक्त में अनुपस्थित होता है, तो वे एक नकारात्मक Rh कारक की बात करते हैं; मौजूद होने पर, वे एक सकारात्मक Rh कारक की बात करते हैं।

कुछ महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है। इसका उत्तर नकारात्मक है - Rh जीवन भर रहता है। हालांकि, कमजोर सकारात्मक आरएच कारक के रूप में ऐसी घटना होती है। ऐसे लोगों में प्रोटीन की मात्रा इतनी कम होती है कि प्रतिक्रिया या तो सकारात्मक होती है या नकारात्मक। यदि आपको कमजोर आरएच पॉजिटिव का निदान किया जाता है, तो इसे निम्नानुसार रेट करें:

• गर्भावस्था के दौरान आरएच+;
• आरएच- रक्त आधान के लिए;
• Rh+ दान करते समय।

चूंकि भ्रूण में गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक और सकारात्मक आरएच कारक पहले त्रैमासिक में बनता है, इसलिए इसे समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यदि मां और बच्चे का Rh मेल नहीं खाता है, तो Rh संघर्ष हो सकता है।

रीसस संघर्ष भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के लिए मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है. बच्चे की कुछ लाल रक्त कोशिकाएं नाल को पार करके महिला के रक्त में मिल जाती हैं। उसकी रोग प्रतिरोधक तंत्र"नए प्रोटीन" को नहीं पहचानता है, गर्भावस्था के दौरान अपना बचाव करना शुरू कर देता है और आरएच कारक के लिए उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। एंटीबॉडी आक्रामक रूप से प्लेसेंटा पर हमला करते हैं, भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं और "विदेशी" लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिस पर आरएच एंटीजन स्थित होता है।

गर्भावस्था पर आरएच कारक का प्रभाव हमेशा नकारात्मक नहीं होता है। यदि गर्भवती महिला के रक्त में Rh एंटीबॉडीज दिखाई दें तो भी यह जरूरी नहीं है कि वे बच्चे को नुकसान पहुंचाएं। मां के रक्त, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा में विशेष जैविक फिल्टर होते हैं जो एंटीबॉडी को फंसाते हैं और उन्हें भ्रूण तक पहुंचने से रोकते हैं। यदि मां स्वस्थ है और गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ती है तो बच्चे की सुरक्षा बढ़ जाती है। सब कुछ बदल जाता है अगर एक महिला विषाक्तता से पीड़ित होती है, रुकावट का खतरा होता है, प्लेसेंटा का आंशिक रूप से अलग होना, या गर्भावस्था के दौरान, आक्रामक अनुसंधान. तब सुरक्षा की प्रभावशीलता तेजी से गिरती है।

रीसस संघर्ष कब होता है?

यदि आपके पास Rh संगतता है, तो Rh संघर्ष खतरनाक नहीं है, अर्थात माँ का शरीर बच्चे को विदेशी शरीर के रूप में नहीं मानता है। संगतता एक महिला के सकारात्मक आरएच कारक और नकारात्मक दोनों के साथ होती है:

• जब एक माँ Rh+ होती है, तो उसके रक्त में Rh प्रोटीन पहले से ही होता है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि पिता या बच्चे के पास आरएच क्या है, प्रतिरक्षा प्रणाली शांति से उसी प्रोटीन की उपस्थिति को स्वीकार करेगी, और संघर्ष शुरू नहीं होगा।
• वही लागू होता है यदि गर्भावस्था के दौरान महिला आरएच नकारात्मक है, पिता नकारात्मक है और बच्चा नकारात्मक है। बच्चे को माता-पिता का Rh कारक विरासत में मिलता है, और उनका रक्त समान होता है।
• विकल्प समस्या का कारण नहीं बनता है जब गर्भावस्था के दौरान एक महिला का नकारात्मक आरएच कारक होता है, पिता आरएच + के साथ होता है, और बच्चा आरएच- के साथ पैदा होता है। इस मामले में, मां और भ्रूण का रक्त पूरी तरह से संगत है।

गर्भावस्था के दौरान एक आरएच संघर्ष तब होता है जब एक आरएच-पॉजिटिव पिता इसे बच्चे को देता है, जबकि एक आरएच-नेगेटिव मां इसे पास करती है।

यदि किसी महिला का इतिहास रहा हो तो Rh संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है:

• Rh + वाले बच्चे का जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• गर्भपात, गर्भपात;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• Rh+ के साथ रक्त आधान।

कब विभिन्न आरएच कारकगर्भावस्था के दौरान माता-पिता में, बच्चे के लिए परिणाम प्रतिकूल और कभी-कभी विनाशकारी हो सकते हैं:

• ऑक्सीजन भुखमरीऔर एनीमिया;
• आंतरिक अंगों पर एडिमा के साथ ड्रॉप्सी;
• हेमोलिटिक पीलिया;
• मस्तिष्क का विघटन;
• श्रवण और भाषण विकार;
• रेटिकुलोसाइटोसिस;
• एरिथ्रोब्लास्टोसिस;
• भ्रूण की मृत्यु।

भले ही बच्चा एंटीबॉडी के हमले से बच जाए और मर न जाए, भावी मांविषाक्तता और शरीर की सामान्य कमजोरी की गंभीर अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ेगा।

रक्त प्रकार द्वारा आरएच कारकों की अनुकूलता की तालिका

बच्चे की योजना बनाते समय, माता-पिता के लिए उनके रक्त प्रकार और आरएच कारक को जानना महत्वपूर्ण है ताकि आरएच संघर्ष को रोका जा सके।

यदि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के रक्त प्रकार भिन्न होते हैं, तो संगतता भी टूट सकती है। रक्त समूह प्रकार ए और बी प्रोटीन की उपस्थिति में भिन्न होते हैं:

• पहले रक्त समूह (0) में - प्रोटीन अनुपस्थित हैं;
• दूसरे रक्त समूह (ए) में प्रोटीन ए है;
• तीसरे रक्त समूह (बी) में प्रोटीन बी होता है;
• चौथे रक्त समूह (AB) में दोनों प्रोटीन होते हैं।

पिता के रक्त प्रकार और आरएच कारक के आधार पर, गर्भावस्था अनुकूलता तालिका एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष की संभावना को दर्शाएगी। सभी मामलों में, मां का आरएच कारक नकारात्मक होता है।

सबसे अनुकूल स्थिति तब होती है जब मां के पास 4 नकारात्मक रक्त प्रकार होते हैं, और गर्भावस्था केवल पिता के आरएच पर निर्भर करती है, न कि रक्त के प्रकार पर।

रीसस संघर्ष की रोकथाम

Rh संघर्ष को रोकने के लिए, डॉक्टर इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निवारक टीकाकरण करते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो माँ के शरीर में प्रवेश कर चुकी हैं, और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के पास प्रतिक्रिया करने का समय है।

टीकाकरण दो बार किया जाता है - बच्चे के जन्म से पहले और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद:

• यदि गर्भावस्था 28-32 सप्ताह से पहले जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो मां को एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक दी जाती है, जो भ्रूण को जन्म तक सुरक्षित रखती है।
• यदि पहले टीकाकरण के बाद गर्भपात का खतरा है खोलना, कार दुर्घटना या गिरने के बाद पेट में चोट लगी थी, चिकित्सीय और नैदानिक ​​हस्तक्षेप किए गए थे, उदाहरण के लिए, कॉर्डोसेन्टेसिस या कोरियोनिक बायोप्सी, दवा को फिर से पेश किया जाता है।
• यदि प्रसव के बाद बच्चे के आरएच पॉजिटिव होने की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर सुरक्षा के लिए एंटी-डी-इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन देंगे। अगली गर्भावस्था. टीकाकरण जन्म के 72 घंटे के भीतर किया जाता है, लेकिन बाद में नहीं।

अगर माता-पिता के पास परस्पर विरोधी आरएच कारक है तो क्या करें

यहां तक ​​​​कि जब मां अपनी पहली गर्भावस्था में आरएच नकारात्मक होती है और बच्चा आरएच पॉजिटिव होता है, इसका मतलब यह नहीं है कि संघर्ष जरूरी है। यदि किसी महिला का गर्भपात, गर्भपात और रक्त आधान का कोई इतिहास नहीं है, तो रीसस संघर्ष विकसित होने का जोखिम 10% से अधिक नहीं होता है। दूसरी गर्भावस्था के दौरान भी संघर्ष की संभावना कम रहती है, अगर बच्चे के आरएच के प्रति एंटीबॉडी नहीं बनते हैं।

एक और सवाल यह है कि पहली गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी बड़ी मात्रा में कब दिखाई दीं। इस मामले में, दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक नाटकीय रूप से आरएच संघर्ष की संभावना को बढ़ा देगा। जैसे ही भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश करती हैं, "स्मृति कोशिकाएं" जल्दी से एंटीबॉडी के उत्पादन को व्यवस्थित करती हैं और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को भड़काती हैं। और प्रत्येक के साथ नई गर्भावस्थायह जोखिम केवल बढ़ेगा। इस कारण से, तीसरी गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

माता-पिता को रीसस संघर्ष के साथ क्या करना चाहिए?

ऐसे माता-पिता के लिए सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना है। यदि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता के पास अलग-अलग आरएच कारक होते हैं, तो एक महिला को नियमित रूप से एक शिरा से रक्त दान करना चाहिए ताकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं और उनकी संख्या के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जा सके:

• 7 से 32 सप्ताह तक - प्रति माह 1 बार;
• 33 से 35 सप्ताह तक - महीने में 2 बार;
• 36 से 40 सप्ताह तक - सप्ताह में एक बार।

यदि एंटीबॉडी 28-32 सप्ताह तक प्रकट नहीं होते हैं, तो आपको एंटी-आरएच इम्युनोग्लोलिन के शॉट दिए जाएंगे। यदि आप में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, और उनकी संख्या बढ़ेगी, तो डॉक्टर आरएच संघर्ष की शुरुआत का निदान करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे।

डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में आरएच संघर्ष वाली गर्भवती महिलाओं का उपचार किया जाता है। भ्रूण के रक्त प्रोटीन के लिए मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए, desensitizing चिकित्सा निर्धारित है - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन, ग्लूकोज, कैल्शियम ग्लूकोनेट और कोकार्बोक्सिलेज की शुरूआत। यदि एंटी-आरएच एंटीबॉडी के टाइटर्स कम नहीं होते हैं, तो महिला को गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

Rh नेगेटिव प्रेग्नेंसी के लिए प्लानिंग

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारकों की असंगति को नियोजन चरण में ही ध्यान में रखा जाना चाहिए। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए सिफारिशें:

• पिता के रक्त का आरएच कारक और समूह से संबंध पहले से निर्धारित करें।
• सही खाएं, तनाव से बचें और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और इसकी संभावित विफलता को रोकने के लिए व्यायाम करें।
• पहली गर्भावस्था को बचाएं और गर्भपात न कराएं।

इसके अलावा गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, खरीदें एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनक्योंकि यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है प्रसवपूर्व क्लिनिकऔर प्रसूति गृह।

Rh विरोध के बारे में अधिक जानकारी के लिए, वीडियो देखें:

क्या याद रखना

1. नकारात्मक आरएच कारक- जब रक्त में कोई विशेष प्रोटीन न हो।
2. रीसस संघर्ष - जब मां का नकारात्मक आरएच होता है, और बच्चा सकारात्मक होता है, और महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण की कोशिकाओं को नष्ट कर देती है।
3. पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष का जोखिम 10% से अधिक नहीं है। प्रत्येक के साथ अगला बच्चाजोखिम बढ़ जाता है।
4. गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ, बच्चे के लिए परिणाम एनीमिया, पीलिया, जलोदर और मृत्यु हैं।
5. आरएच असंगति के लिए सबसे अच्छा उपचार इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस है।
6. समय पर मां के शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति और संख्या में वृद्धि को नोटिस करने के लिए, नियमित रूप से एंटीबॉडी टिटर के लिए एक नस से रक्त दान करें।

आरएच फैक्टर के बारे में सभी ने सुना है, जो हर व्यक्ति के खून में होता है, जीवन में कम से कम एक बार। यह एक प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं को कवर करता है और कुछ लोगों (दुनिया की आबादी का लगभग 85%) में मौजूद होता है और दूसरों में अनुपस्थित होता है। सिद्धांत रूप में, आरएच-नकारात्मक पुरुष और महिलाएं दूसरों से अलग नहीं हैं, और उनके शरीर की ऐसी विशेषता केवल दो मामलों में मौलिक हो जाती है - यदि आवश्यक हो, तो रक्त और गर्भावस्था को आधान करें।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक नकारात्मक आरएच कारक गर्भावस्था के लिए बिल्कुल भी विपरीत नहीं है, लेकिन ऐसी विशेषता वाली सभी महिलाओं को आरएच संघर्ष जैसी खतरनाक घटना के बारे में पता होना चाहिए।

अजन्मे बच्चे का आरएच कारक उसके माता-पिता के आरएच कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन इसे 100% सटीकता के साथ स्थापित करना असंभव है। हालांकि, एक तालिका है जिसके द्वारा इसे कम या ज्यादा सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है, और इसके अलावा, मां और भ्रूण के रक्त के बीच संघर्ष के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए।

नर	महिला	बच्चा	संघर्ष का जोखिम
+	+	75% +, 25% -	नहीं
+	-	50% +, 50% -	50%
-	+	50% +, 50% -	नहीं
-	-	-	नहीं

साथ ही, भविष्य के माता-पिता के रक्त प्रकार (या बल्कि, प्रोटीन का विशिष्ट सेट जो उनमें से प्रत्येक के पास है) संघर्ष का कारण बन सकता है। इसके विकास की संभावना एक अन्य तालिका द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

नर	महिला	बच्चा	संघर्ष का जोखिम
मैं	मैं	मैं	नहीं
द्वितीय	मैं	मैं, द्वितीय	50%
तृतीय	मैं	मैं, III	50%
चतुर्थ	मैं	द्वितीय, तृतीय	100%
मैं	द्वितीय	मैं, द्वितीय	नहीं
द्वितीय	द्वितीय	मैं, द्वितीय	नहीं
तृतीय	द्वितीय	सभी समूह	50%
चतुर्थ	द्वितीय	मैं, द्वितीय, चतुर्थ	66%
मैं	तृतीय	मैं, III	नहीं
द्वितीय	तृतीय	सभी समूह	25%
तृतीय	तृतीय	मैं, III	नहीं
चतुर्थ	तृतीय	मैं, III, IV	66%
मैं	चतुर्थ	द्वितीय, तृतीय	नहीं
द्वितीय	चतुर्थ	मैं, द्वितीय, चतुर्थ	नहीं
तृतीय	चतुर्थ	मैं, III, IV	नहीं
चतुर्थ	चतुर्थ	II, III, IV	नहीं

प्रतिशत के संदर्भ में, माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना इतनी अधिक नहीं है (वास्तव में, आंकड़ों के अनुसार, यह 1% से कम गर्भवती महिलाओं में होता है)। लेकिन अगर ऐसा होता है, तो स्थिति इतनी गंभीर होगी कि भविष्य के माता-पिता को उचित शोध से गुजरना होगा और अगर कम से कम जोखिम भी है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

एक नकारात्मक आरएच मां केवल "सकारात्मक" बच्चे के लिए खतरनाक हो सकती है जब उसकी रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश करती हैं। उसका शरीर किसी भी विदेशी शरीर के रूप में उन पर प्रतिक्रिया करता है और तुरंत उन पर हमला करना शुरू कर देता है।

सबसे पहले, वे भ्रूण में हल्के एनीमिया का कारण बनते हैं, लेकिन बाद में नष्ट होने वाले लोगों को बदलने के लिए नई लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने का समय नहीं होता है, जिससे गंभीर बीमारियों और विकृतियों का विकास हो सकता है:

• हेमोलिटिक रोग, एनीमिया;
• हेपेटाइटिस और यकृत के अन्य विकार;
• सीएनएस घाव;
• सूजन और जलोदर।

सबसे गंभीर मामलों में, आरएच संघर्ष गर्भपात, गर्भ में एक अजन्मे बच्चे की मृत्यु या मृत बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है।

वीडियो - गर्भावस्था और आरएच संघर्ष: माँ और बच्चे के लिए जोखिम

बच्चा कब खतरे में है?

पहली गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक आमतौर पर भ्रूण के लिए कोई जोखिम पैदा नहीं करता है, खासकर उन मामलों में जहां गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। हालांकि, अगर गर्भावस्था दूसरी है, या महिला के इतिहास में कुछ हैं प्रतिकूल कारक, तो इन मामलों में, डॉक्टर संवेदीकरण नामक एक घटना के बारे में बात करते हैं।

यही है, विपरीत आरएच के साथ रक्त की एक निश्चित मात्रा पहले ही मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुकी है, उसका शरीर बच्चे के विदेशी एरिथ्रोसाइट्स से "परिचित" है और उनके लिए खतरनाक एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर दिया है। संवेदीकरण आमतौर पर इसके बाद होता है:

• प्राकृतिक प्रसव;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• सीजेरियन सेक्शन;
• गर्भपात और गर्भपात;
• जटिल गर्भधारण (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आदि);
• चोट लगने की घटनाएं पेट की गुहागर्भावस्था के दौरान;
• गर्भाशय ग्रीवा को सिवनी (उदाहरण के लिए, जब जुड़वाँ बच्चे होते हैं);
• आक्रामक प्रक्रियाएं करना: कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस, आदि;
• लड़कियों में, कभी-कभी जन्म से पहले भी संवेदीकरण होता है (ऐसे मामलों में जहां एक आरएच-पॉजिटिव मां की रक्त कोशिकाएं उसके रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं)।

ऐसी महिलाओं को जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, उन्हें विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

दुनिया में हर कोई जानता है कि गर्भपात खतरनाक है। लेकिन Rh नेगेटिव के साथ, वे दोहरा जोखिम उठाते हैं, क्योंकि संवेदीकरण के कारण, उसके बाद के सभी गर्भधारण स्वचालित रूप से जोखिम में हैं।

रीसस असंगति का निदान कैसे किया जाता है?

स्थिति का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि एक गर्भवती महिला के शरीर में एंटीबॉडी के महत्वपूर्ण द्रव्यमान में वृद्धि के साथ, वह व्यावहारिक रूप से कुछ भी महसूस नहीं करती है, अर्थात वह अपने बच्चे के साथ होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने में असमर्थ है। . कभी-कभी गर्भवती मां को कुछ असुविधा महसूस हो सकती है, लेकिन आमतौर पर उसे "दिलचस्प" स्थिति के रूप में लिखा जाता है।

संकेत है कि माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, भ्रूण में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शरीर के कुछ गुहाओं में द्रव का संचय;
• गंभीर सूजन;
• "बुद्ध मुद्रा", एक बड़े पेट और एक तरफ रखे अंगों की विशेषता;
• दिल और अन्य अंगों का इज़ाफ़ा;
• नाल और गर्भनाल की नसों का मोटा होना।

जितनी जल्दी हो सके भ्रूण के लिए जोखिम की पहचान करने और सभी जटिलताओं को रोकने के लिए, यहां तक ​​कि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी, गर्भवती माता और पिता को आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए।

यदि संघर्ष का जोखिम अभी भी मौजूद है, तो अगले 9 महीनों में यह लगातार विशेषज्ञों के सख्त नियंत्रण में रहेगा। 18-20वें सप्ताह के आसपास (यदि पहले से ही आरएच संघर्ष के मामले हो चुके हैं, तो पहले), गर्भवती महिला को एक और रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होगी, जिससे एंटीबॉडी की एकाग्रता का पता चल सके। परिणाम (टिटर) 1 से 4 से कम है - ऐसे में डॉक्टर कह सकते हैं कि बच्चे को कोई खतरा नहीं है। लेकिन भले ही रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा न्यूनतम हो, उसे नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना होगा, सभी प्रकार के अध्ययन से गुजरना होगा और बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी होगी। तीसरी तिमाही की शुरुआत में दूसरा विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर आगे की रणनीति पर फैसला करते हैं।

बच्चे की सुरक्षा कैसे करें?

आरएच संघर्ष को कम करने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को गैर-विशिष्ट डिसेन्सिटाइजिंग उपचार (10-12, 22-24 और 32-34 सप्ताह में किया जाता है) की सिफारिश की जाती है, जिसमें विटामिन की तैयारी, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी, चयापचय और एंटीहिस्टामाइन, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं। , आदि डी।

यदि अध्ययनों से पता चला है कि एंटीबॉडी टिटर काफी अधिक है, तो एक महिला को एक विशेष टीका दिया जाता है जिसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है। यह उन एंटीबॉडी को बेअसर करने में सक्षम है जो पहले से ही मां के शरीर में विकसित हो चुके हैं, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जोखिम काफी कम हो जाता है। आमतौर पर पहली खुराक 28 से 34 सप्ताह के बीच दी जाती है, और दूसरी - जन्म के कम से कम 3 दिन बाद आरएच संघर्ष के जोखिम को रोकने के लिए। संभव गर्भधारणभविष्य में।

सबसे गंभीर स्थितियों में, एंटीबॉडी द्वारा नष्ट की गई रक्त कोशिकाओं की कमी को पूरा करने के लिए भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। महिला शरीर. यदि गर्भकालीन आयु 32-34 सप्ताह से अधिक है, तो डॉक्टर तत्काल सीजेरियन सेक्शन का मुद्दा उठाते हैं, क्योंकि महिला एंटीबॉडी के साथ बच्चे के शरीर की लगातार "बमबारी" उसके जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है।

ऐसे परिवार हैं जिनमें इस अप्रिय घटना के परिणामस्वरूप, कई गर्भधारण गर्भपात, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या मृत बच्चों के जन्म में समाप्त हो गए। ऐसे मामलों में एकमात्र तरीका आईवीएफ प्रक्रिया है: अंडे का निषेचन गर्भाशय में नहीं होता है, बल्कि एक टेस्ट ट्यूब में होता है, जिसके बाद एक निश्चित जीन की उपस्थिति के लिए भ्रूण की जांच की जाती है और केवल उनके पास नकारात्मक होता है। Rh फैक्टर को गर्भाशय में रखा जाता है।

रीसस संघर्ष की रोकथाम

दुर्भाग्य से, Rh-negative महिलाओं के लिए संघर्ष से पूरी तरह बचना लगभग असंभव है, लेकिन फिर भी वह कुछ सावधानियां बरत सकती हैं। सबसे पहले, उसे अपने स्वास्थ्य को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए और यदि रक्त आधान आवश्यक है, तो डॉक्टरों को नकारात्मक आरएच के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। इसके अलावा, जब भी संभव हो गर्भपात से बचना चाहिए (विशेषकर यदि यह पहली गर्भावस्था है) और बच्चे के जन्म के दौरान बहुत सावधानी बरतनी चाहिए ताकि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके।

लेकिन भले ही पहली गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से समाप्त हो गई हो और बच्चा बिल्कुल स्वस्थ हो, किसी भी मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन के एक इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है, जो भविष्य में संवेदीकरण के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

बहुत पहले नहीं, गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच रक्त कारक इसके पाठ्यक्रम के लिए एक गंभीर खतरा था। डॉक्टरों ने भविष्य की मां की भविष्यवाणी की, खासकर अगर वह दूसरे या तीसरे बच्चे के साथ गर्भवती है, तो पूरे स्पेक्ट्रम नकारात्मक परिणामबच्चे के लिए। यदि एक महिला, जिसका नकारात्मक Rh कारक है, किसी कारणवश व्यवधानगर्भावस्था, गर्भपात आगे निःसंतानता का कारण बन सकता है।

आज स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई है। आधुनिक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय विधियां मां में इस पैरामीटर के नकारात्मक संकेतक होने के जोखिम को कम करना संभव बनाती हैं।

आरएच कारक क्या है?

मनुष्यों और जानवरों के रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिनकी सतह पर एक एंटीजन या प्रोटीन होता है जिसे Rh कारक कहा जाता है। यह एक निरंतर संकेतक है और यह जीवन के दौरान नहीं बदल सकता है। कभी-कभी इस बात के प्रमाण मिलते हैं कि किसी व्यक्ति में चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद, यह रक्त पैरामीटर बदल जाता है। लेकिन वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि इसका परिवर्तन असंभव है। इस तरह की जानकारी क्यों दिखाई देती है, इस सवाल का जवाब एक चिकित्सा हेरफेर से पहले या बाद में एंटीजन की उपस्थिति का निर्धारण करने का गलत परिणाम है।

यदि किसी व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाओं में यह एंटीजन होता है, तो आरएच कारक को सकारात्मक कहा जाता है, यदि नहीं, तो यह नकारात्मक है। विश्व की 85% से अधिक जनसंख्या Rh पॉजिटिव वाहक हैं। किसी व्यक्ति में एंटीजन है या नहीं, इस बारे में जानकारी आवश्यक है जब रक्त आधान करते समय उसे आपात स्थिति प्रदान की जाती है चिकित्सा देखभाल, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इन मापदंडों का उपयोग कभी-कभी एक अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए किया जाता है, लेकिन इस तरह के तरीकों की सटीकता की पुष्टि करने वाला कोई डेटा नहीं है।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि एक रोगी में एक नकारात्मक आरएच कारक डू का पता लगाने का मतलब है कि, यदि आवश्यक हो, तो उसे केवल एक नकारात्मक संकेतक के साथ रक्त आधान दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच फैक्टर बहुत महत्वपूर्ण होता है। यदि मां नकारात्मक है और पति सकारात्मक है, तो बच्चे को पैतृक प्रतिजन विरासत में मिल सकता है। यह एक आरएच संघर्ष के विकास से भरा है, जिसके साथ मां का शरीर एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन से लड़ेगा, बढ़ते बच्चे को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो ऐसी गर्भावस्था का पाठ्यक्रम नकारात्मक रूप से समाप्त हो जाएगा।

एक दूसरे के साथ आरएच कारकों और रक्त समूहों की संगतता एक विशेष तालिका द्वारा निर्धारित की जाती है।

(तालिका आकृति)

जब दोनों पति-पत्नी एक ही Rh पॉजिटिव या नेगेटिव हों, तो उन्हें चिंता करने की कोई बात नहीं है। बच्चे के जन्म के दौरान उपाय करना तभी आवश्यक है जब विभिन्न अर्थयुवा माता-पिता में यह संकेतक।

नकारात्मक Rh . के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं

यदि माता-पिता के पास अलग-अलग एंटीजन संकेतक हैं, और भ्रूण को ले जाने पर आरएच संघर्ष की संभावना है, तो यह विकार का कारण नहीं है। विशेषज्ञों की संवेदनशील निगरानी और नियमित परीक्षण, साथ ही नकारात्मक आरएच के साथ जन्म देने का ज्ञान, आपको बच्चे को जोखिम के बिना इस चरण से गुजरने में मदद करेगा।

पहली गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान ही एक महिला पहली बार अपरिचित, विदेशी एंटीजन का सामना करती है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन बिल्कुल भी शुरू नहीं होगा। पहली गर्भावस्था में, उनके उत्पादन की प्रक्रिया (यदि यह शुरू हो गई है) धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। बदलाव के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर श्वेत रक्त कोशिकाओं का धीमा होना, इस तथ्य में योगदान देता है कि आरएच संघर्ष या तो बिल्कुल शुरू नहीं होता है, या हल्का होता है।

दूसरी और बाद की गर्भधारण

विदेशी प्रतिजनों का सामना करते हुए, शरीर "सेलुलर मेमोरी" प्राप्त करता है। इसका मतलब यह है कि अगली बार जब वह किसी विदेशी एंटीजन से भिड़ेगी, तो महिला के शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण बहुत तेजी से होगा। प्रत्येक बाद के समय के साथ, प्रक्रिया की गति बढ़ जाती है, जिससे रीसस संघर्ष के विकास की अनिवार्यता बढ़ जाती है।

याद रखना न केवल बच्चे के सफल जन्म के बाद होता है, बल्कि गर्भपात, गर्भपात, रक्त आधान से जुड़े चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद भी होता है।

यदि एक युवा मां के शरीर में रीसस संघर्ष विकसित हो गया है, तो आधुनिक चिकित्सा के तरीकेसमय पर स्थिति को ठीक करने में सक्षम। उसे लगातार विशेषज्ञों की देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के परिणाम

एक नकारात्मक Rh वाली गर्भवती महिला को हर महीने एक एंटीबॉडी परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तरह के इतिहास के साथ गर्भावस्था का समर्थन करते हैं करीबी ध्यान. बत्तीसवें सप्ताह तक, हर महीने एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए शिरापरक रक्त परीक्षण किया जाता है। बत्तीसवें सप्ताह के बाद, इसे हर दो हफ्ते में लेना चाहिए। 35 सप्ताह से - साप्ताहिक।

अन्यथा, एक नकारात्मक आरएच वाली मां द्वारा बच्चे को जन्म देना सामान्य गर्भावस्था के दौरान अलग नहीं होता है। एंटीबॉडी के विकास की गति इस बात पर निर्भर करती है कि क्या गर्भवती मां को इम्युनोग्लोबुलिन देना आवश्यक है।

बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रभाव

अगर स्वीकार नहीं किया जाता है निवारक उपाय, खतरनाक रोग प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं:

1. भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी धीरे-धीरे विकसित होती है। सबसे पहले, यह हृदय और मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करता है।
2. बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। यह तब बनता है जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। बिलीरुबिन की बढ़ती संख्या भ्रूण के गंभीर नशा का कारण बनती है।
3. बच्चे की तिल्ली और यकृत द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि, जिससे इन अंगों में वृद्धि होती है और उनका रोग विकास होता है।
4. रक्त की संरचना में असंतुलन का विकास, रक्त कणों के उत्पादन का उल्लंघन, रीढ़ की हड्डी के विकास में विकृति का विकास, जन्मजात हीमोलिटिक एनीमिया। नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) का पीलापन प्रकट होता है त्वचा, सामान्य कमजोरी।

गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ समस्याओं का निदान करने के तरीके

एक युवा मां में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भधारण की शुरुआत में ही निर्धारित होती है। बहुत सी महिलाएं गर्भधारण से बहुत पहले से ही अपने रीसस के बारे में जानती हैं और " दिलचस्प स्थिति". प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी मां को एक विशेष खाते में रखते हैं। खुलासा नकारात्मक परिणामएंटीबॉडी के लिए विश्लेषण, डॉक्टर एंटीबॉडी के गठन की दर को नियंत्रित करने के लिए गर्भवती मां को मासिक शिरापरक रक्त दान निर्धारित करते हैं। जन्म की तारीख जितनी करीब होती है, उतनी ही बार एक युवा मां को स्थिति को नियंत्रित करने के लिए परीक्षण करने पड़ते हैं।

रक्त परीक्षण के अलावा, एक गर्भवती महिला की योजना बनाई जाती है अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिस पर बच्चे के जिगर और प्लीहा की स्थिति के साथ-साथ नाल की स्थिति पर भी ध्यान दिया जाता है।

यदि किसी विकृति का पता लगाया जाता है, तो कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) अतिरिक्त रूप से की जाती है, साथ ही डॉप्लरोमेट्री भी की जाती है। ये अध्ययन कार्य का मूल्यांकन करना संभव बनाते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबच्चे को, साथ ही साथ गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से उसे पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है या नहीं।

यदि एंटी-रीसस निकायों का विश्लेषण उनकी तीव्र वृद्धि दर्शाता है, तो आक्रामक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। भ्रूण के चारों ओर पानी के रिसाव, संक्रमण के जोखिम, गर्भनाल पर एक रक्तगुल्म के गठन के कारण निदान की यह विधि खतरनाक है।

विश्लेषण उल्बीय तरल पदार्थ- सबसे विश्वसनीय अध्ययन, जो बच्चे द्वारा उत्पादित बिलीरुबिन की सटीक मात्रा को इंगित करता है, जो आपको भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। गर्भनाल से सामग्री का नमूना भी भ्रूण के रक्त की संरचना के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है।

संतान प्राप्ति की बारीकियां

यदि आरएच कारकों की असंगति के कारण एंटीबॉडी का तेजी से निर्माण नहीं हुआ और गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, तो विकृति के बिना, बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हो सकता है। माँ के शरीर में प्रसव की प्रक्रिया में, कुछ मात्रा में रक्त की हानि के कारण एंटीबॉडी का उत्पादन सक्रिय हो सकता है। ऐसा करने के लिए, प्रसव कक्ष में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास उसी समूह के रक्त का एक हिस्सा और प्रसव में महिला के रूप में रीसस होना चाहिए। के दौरान विकृति के जोखिम को खत्म करने के लिए जन्म प्रक्रियाप्रसव में एक महिला को इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन की अनुमति है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे को मातृ आरएच विरासत में नहीं मिला, लेकिन पुरुषों, और बच्चे को ले जाने पर, आरएच संघर्ष उत्पन्न हुआ, सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी पर निर्णय लिया जाता है। एक समस्याग्रस्त गर्भावस्था को 37-38 सप्ताह तक समर्थित और बनाए रखा जाता है, और इस अवधि तक पहुंचने पर, एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है।

कठिन परिस्थितियों में, नवजात शिशु को उसी समूह का रक्त आधान और माँ के रूप में Rh दिया जाता है। नवजात शिशु को पहले दिनों में दूध नहीं पिलाया जाता है स्तन का दूध, लेकिन मिश्रण। यह इस तथ्य के कारण है कि स्तन के दूध में अभी भी एंटीबॉडी होते हैं। यदि वे बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे उसके रक्त की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देंगे।

बच्चे के जन्म के 72 घंटे के भीतर एक युवा मां के शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह बाद के गर्भधारण में संघर्ष को विकसित होने से रोकेगा। गर्भपात या गर्भपात के बाद भी यही उपाय करने चाहिए। तीन दिन की अवधि को पूरा करने के लिए इंजेक्शन की शुरूआत के साथ यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

भले ही पहला जन्म और गर्भधारण की अवधि जटिलताओं के बिना बीत गई और महिला सकारात्मक आरएच वाले पुरुष से अगली गर्भावस्था की योजना बना रही है, फिर भी उसके शरीर में स्मृति कोशिकाओं का उत्पादन होगा, इसलिए, अगला जन्मइंजेक्शन के लिए दवा को या तो स्वतंत्र रूप से खरीदना होगा, या प्रसूति अस्पताल में इसकी उपलब्धता को स्पष्ट करना होगा।

आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि आरएच संघर्ष क्या है, यह कितना बुरा है, और इस तरह के इतिहास के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, वीडियो से:

निष्कर्ष

एक माँ में एक नकारात्मक आरएच मातृत्व को त्यागने का कारण नहीं है, और एक प्यारे आदमी के साथ रीसस की असंगति उसके साथ भाग लेने का कारण नहीं है। अधिकांश मामलों में, इस परिस्थिति में बच्चे का जन्म विकृति के बिना होता है। केवल दस प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष होता है। एक हजार में से केवल दो या तीन शिशुओं में गंभीर विकासात्मक और स्वास्थ्य समस्याएं देखी जाती हैं।

प्रत्येक व्यक्ति आरएच कारक के प्रकारों में से एक का वाहक होता है: या तो सकारात्मक या नकारात्मक। आरएच कारक एक प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति है जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं जो ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाती हैं) की सतह पर स्थित होती हैं। और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला को, नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, अपना आरएच कारक, साथ ही साथ उसका रक्त प्रकार भी स्थापित करना चाहिए। आखिरकार, यह काफी हद तक गर्भावस्था के साथ-साथ भ्रूण के विकास और स्थिति को प्रभावित कर सकता है।

भावी माँ और पिताजी के पास उत्कृष्ट Rh कारक हो सकते हैं। इसलिए, यदि माता और पिता आरएच-पॉजिटिव हैं, तो बच्चे को भविष्य में एक समान आरएच कारक विरासत में मिलेगा। माता-पिता दोनों के रक्त में नकारात्मक Rh कारक की उपस्थिति में भी ऐसा ही होता है। यदि माता Rh-पॉजिटिव है और पिता Rh-negative है, तो गर्भावस्था के दौरान भी कोई जटिलता नहीं होगी। लेकिन अगर यह पता चला कि मां आरएच-नकारात्मक कारक की मालिक है, जबकि पिता के पास आरएच-पॉजिटिव कारक है, तो एक आरएच-संघर्ष होता है जो एक निश्चित खतरे को वहन करता है।

तथ्य यह है कि एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के शरीर में, भ्रूण के सकारात्मक आरएच कारक के जवाब में, एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है - प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स को विदेशी मानती है। आरएच एंटीबॉडी प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम हैं, जहां वे भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश शुरू करते हैं। बच्चे के लिए इस स्थिति का परिणाम (हीमोग्लोबिन में कमी), नशा, महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान हो सकता है। यह सब मिलकर हीमोलिटिक रोग कहलाते हैं। यह अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद विकसित होता है, और इसका उपचार काफी जटिल होता है। कभी-कभी नवजात शिशु को भी रक्त आधान की आवश्यकता होती है - उसे आरएच-नकारात्मक रक्त का इंजेक्शन लगाया जाता है और पुनर्जीवन किया जाता है।

वास्तव में, इन सभी भयानक परिणामों से बचा जा सकता है यदि आप इसे सोच-समझकर और सावधानी से देखें। कई महिलाओं को सहज गर्भपात के बाद ही पता चला कि गर्भपात का कारण उनके रक्त में एक आरएच-नकारात्मक कारक की उपस्थिति थी। चूंकि उनके वाहक महिलाओं की आबादी का 15-20% हैं, इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाने की प्रक्रिया में आपके रक्त के प्रकार और आरएच कारक को स्थापित करना अनिवार्य है। यदि गर्भावस्था पहले ही शुरू हो चुकी है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक में उन्हें बिना किसी असफलता के आरएच-संबद्धता स्थापित करने के लिए रक्त लेना चाहिए। यदि यह पता चला कि गर्भवती महिला आरएच-नकारात्मक कारक की वाहक है, तो उसे एक विशेष खाते में ले जाया जाता है। इस मामले में सावधानीपूर्वक नियंत्रण आवश्यक है। तो, एक महिला को अक्सर शिरा से रक्तदान करना पड़ता है - इसलिए डॉक्टर देख सकते हैं कि गर्भवती महिला के शरीर में एंटीबॉडी हैं या नहीं, और यदि हां, तो उनकी संख्या कैसे बदलती है। 32 सप्ताह तक, महीने में एक बार रक्तदान किया जाता है, 32 से 35 सप्ताह तक - महीने में दो बार, और उस समय से साप्ताहिक प्रसव तक। आधुनिक चिकित्सा उपकरण आपको हर समय भ्रूण की स्थिति और विकास की निगरानी करने, समय पर हेमोलिटिक रोग की गंभीरता की पहचान करने और, यदि आवश्यक हो, बाहर ले जाने की अनुमति देता है। अंतर्गर्भाशयी आधानरक्त। इस प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य भ्रूण की स्थिति में सुधार करना और गर्भावस्था को लम्बा खींचना है। जल्दी या देर से जन्म अगर मां का नकारात्मक आरएच कारक है तो खतरनाक होगा, सही वक्तबच्चे का जन्म - 35-37 सप्ताह।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, रीसस संघर्ष विकसित होने का जोखिम कम होता है, क्योंकि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली पहले विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं का सामना करती है। इस संबंध में, एंटीबॉडी जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं, कम मात्रा में उत्पन्न होती हैं। इसलिए, अगर यह पता चला कि गर्भवती मां नकारात्मक आरएच कारक की मालिक है, तो गर्भावस्था की समाप्ति को contraindicated है - इसलिए एक स्वस्थ पूर्ण बच्चे के जन्म की संभावना है। अगली गर्भावस्था के मामले में, स्थिति बढ़ जाती है: एक गर्भवती महिला के रक्त में पहले से ही पिछली गर्भावस्था के एंटीबॉडी बचे होते हैं। और अब वे प्लेसेंटा को पार करने और बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम हैं।

किसी भी मामले में, यदि मां का नकारात्मक आरएच कारक है, तो सख्त चिकित्सा नियंत्रण आवश्यक है। सही इलाजसभी तथ्यों के गहन अध्ययन के बाद एक डॉक्टर द्वारा नियुक्त किया जाता है। अच्छी खबर यह है कि आज एक विशेष टीका - एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबिन पेश करके आरएच संघर्ष के विकास को रोका जा सकता है। यह दवा, जो पहले जन्म या गर्भपात के तुरंत बाद दी जाती है, आक्रामक एंटीबॉडी को बांधती है और उन्हें मां के शरीर से निकाल देती है। इस प्रकार, वे अब अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकते।

विशेष रूप से- तात्याना अर्गामकोवा

एक बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन में सबसे खूबसूरत समय होता है। प्रत्येक गर्भवती माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए शांत रहना चाहती है, अतिरिक्त प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, हर दसवीं महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और उसका निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।

माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की संभावना क्या है और क्या खतरा है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

जब एक महिला और उसके भविष्य की मूंगफली में अलग-अलग ब्लड काउंट होते हैं, तो यह शुरू हो सकता है प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति, यह वह है जिसे रीसस संघर्ष कहा जाता है। मानव जाति के प्रतिनिधि जिनके पास + चिन्ह वाला आरएच कारक है, उनमें एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। इस प्रोटीन के आरएच नकारात्मक मूल्य वाले व्यक्ति के पास नहीं है।

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि कुछ लोगों के पास एक विशिष्ट रीसस मैकाक प्रोटीन क्यों होता है जबकि अन्य नहीं करते हैं। लेकिन तथ्य यह है - दुनिया की लगभग 15% आबादी का मैकाक से कोई लेना-देना नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।

गर्भवती महिला और बच्चे के बीच गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है, और बच्चे का सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला डी प्रोटीन महिला के लिए एक विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।

मां की प्रतिरोधक क्षमता बहुत जल्दी घुसपैठिए पर प्रतिक्रिया करने लगती है, और जब प्रोटीन सांद्रता उच्च मूल्यों तक पहुँच जाती है, तो आरएच संघर्ष शुरू हो जाता है. यह एक बेरहम युद्ध है प्रतिरक्षा रक्षाएक गर्भवती महिला एक बच्चे को विदेशी एंटीजन प्रोटीन के स्रोत के रूप में घोषित करती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं विशेष एंटीबॉडी की मदद से बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं जो वह पैदा करता है।

भ्रूण पीड़ित होता है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, मां के गर्भ में बच्चे की मृत्यु तक, जन्म के बाद टुकड़ों की मृत्यु या विकलांग बच्चे के जन्म तक।

आरएच (-) के साथ गर्भवती महिला में रीसस संघर्ष हो सकता है यदि बच्चे को अपने पिता की रक्त विशेषताओं, यानी आरएच (+) विरासत में मिली है।

बहुत कम बार, रक्त प्रकार के रूप में इस तरह के संकेतक के अनुसार असंगति का गठन होता है, अगर पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग समूह होते हैं। यानी एक गर्भवती महिला, जिसके अपने आरएच फैक्टर के सकारात्मक मूल्य हैं, उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है।

समान नकारात्मक Rh वाले परिवारों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है, लेकिन यह संयोग बहुत कम होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स का विशाल बहुमत, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष केवल 3% हैं .

गर्भ में मूंगफली में खुद का हेमटोपोइजिस शुरू होता है लगभग 8 सप्ताह का गर्भ. और उस क्षण से, मातृ रक्त परीक्षण में, नहीं एक बड़ी संख्या कीभ्रूण एरिथ्रोसाइट्स। यह इस अवधि से है कि रीसस संघर्ष की संभावना पैदा होती है।

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प्रायिकता सारणी

आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं को प्राप्त करने की संभावना - समूह और पिता या माता से आरएच कारक समान रूप से 50% अनुमानित है।

ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और समय पर भारित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा संघर्ष को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती है।

आरएच कारक द्वारा

ब्लड ग्रुप के अनुसार

पापा का ब्लड ग्रुप	माँ का रक्त समूह	बच्चे का ब्लड ग्रुप	क्या कोई टकराव होगा
0 (प्रथम)	0 (प्रथम)	0 (प्रथम)
0 (प्रथम)	एक पल)	0 (पहला) या ए (दूसरा)
0 (प्रथम)	बी (तीसरा)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
0 (प्रथम)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)
एक पल)	0 (प्रथम)	0 (पहला) या ए (दूसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
एक पल)	एक पल)	ए (दूसरा) या 0 (पहला)
एक पल)	बी (तीसरा)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 25%
एक पल)	एबी (चौथा)
बी (तीसरा)	0 (प्रथम)	0 (पहला) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तीसरा)	एक पल)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तीसरा)	बी (तीसरा)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
बी (तीसरा)	एबी (चौथा)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)
एबी (चौथा)	0 (प्रथम)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 100%
एबी (चौथा)	एक पल)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	बी (तीसरा)	0 (पहला), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)

संघर्ष के कारण

रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना इस बात पर अत्यधिक निर्भर है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।

यहां तक ​​​​कि एक "नकारात्मक" मां भी सकारात्मक बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा में अभी तक डी प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी की हत्यारा मात्रा विकसित करने का समय नहीं होता है। आपातकालीनजीवन बचाने के लिए।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही संभावित तिथि पर हमले के लिए एंटीबॉडी तैयार होती है।

महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन हुआ था, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने स्वाभाविक रूप से अपने पहले बच्चे को जन्म दिया।

यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना पड़ा, रक्तस्राव हो रहा था, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।

के लिए खतरा भावी मांरक्त के नकारात्मक आरएच कारक के साथ, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रोग भी मौजूद होते हैं। इन्फ्लुएंजा, सार्स, प्रीक्लेम्पसिया, इतिहास में मधुमेह संरचना के उल्लंघन को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और माँ की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देगी जो बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी जो टुकड़ों को वहन करने की प्रक्रिया में विकसित हुए थे, कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वह प्रतिनिधित्व करते हैं दीर्घकालीन स्मृतिरोग प्रतिरोधक शक्ति। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा और भी अधिक हो जाती है, जैसे कि तीसरे और बाद के लोगों के बाद।

खतरा

मातृ प्रतिरक्षा जो एंटीबॉडी पैदा करती है वह बहुत छोटी होती है, वे आसानी से प्लेसेंटा को बच्चे के रक्तप्रवाह में पार कर सकती हैं। एक बार बच्चे के रक्त में, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमटोपोइएटिक कार्य को बाधित करना शुरू कर देती हैं।

बच्चा पीड़ित होता है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय होना इस महत्वपूर्ण गैस का वाहक है।

हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकते हैं।और बाद में नवजात। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण में, आंतरिक अंगों में वृद्धि होती है - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।

डॉक्टर समय पर उपाय नहीं करने लगे तो गर्भ में बच्चे की मौत हो सकती है, मृत पैदा हो सकता है, लीवर को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, गुर्दा। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत होते हैं, कभी-कभी ये गहरी आजीवन विकलांगता का कारण बनते हैं।

निदान और लक्षण

महिला स्वयं भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनसे गर्भवती मां अपने अंदर होने वाली विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालांकि प्रयोगशाला निदानकिसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकता है और उसे ट्रैक कर सकता है।

ऐसा करने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और आरएच कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक नस से रक्त परीक्षण करती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह की अवधि को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।

संघर्ष कितना गंभीर है, इस बारे में प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त एंटीबॉडी टिटर कहते हैं। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखते हैं, क्योंकि क्या बड़ा बच्चागर्भ में, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।

इस तरह, 12 सप्ताह के गर्भ में 1:4 या 1:8 का अनुमापांक एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एक समान एंटीबॉडी टिटर से डॉक्टर में घबराहट नहीं होगी।

जब एक टिटर का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, शीर्षक तेजी से बढ़ता है - 1:8 एक या दो सप्ताह में 1:16 या 1:32 में बदल सकता है।

रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स वाली महिला को अधिक बार कार्यालय जाना होगा अल्ट्रासाउंड निदान. अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चे के विकास का निरीक्षण करना संभव होगा, यह शोध पद्धति पर्याप्त देती है विस्तृत जानकारीइस बारे में कि क्या बच्चे को हेमोलिटिक बीमारी है, और यहां तक ​​कि यह किस रूप में है।

एक बच्चे में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड आकार में वृद्धि को प्रकट करेगा आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क, प्लेसेंटा मोटा हो जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ जाती है और सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

यदि भ्रूण का अनुमानित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह एक खतरनाक संकेत है।- भ्रूण के ड्रॉप्सी को बाहर नहीं किया जाता है, जो मां के गर्भ में भी घातक हो सकता है।

एनीमिया से जुड़े हेमोलिटिक भ्रूण रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन परोक्ष रूप से सीटीजी पर निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलेगा भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे में विकास में देरी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।

एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला को पंजीकृत करने के पहले दिन से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर निदान में लगे रहेंगे। वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि कितने गर्भधारण हुए, वे कैसे समाप्त हुए, क्या बच्चे पहले से ही पैदा हुए थे रक्तलायी रोग. यह सब डॉक्टर को संघर्ष की संभावित संभावना का अनुमान लगाने और इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम करेगा।

एक महिला को पहली गर्भावस्था के दौरान हर 2 महीने में एक बार, दूसरे के दौरान और बाद में - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में किया जाएगा, और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह।

यदि एक एंटीबॉडी टिटर दिखाई देता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।

एक उच्च अनुमापांक के साथ जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, एक गर्भनाल या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाओं को अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई के साथ एक इंजेक्शन लगाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

गर्भनाल के दौरान गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

ये परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि बच्चे को कौन सा रक्त प्रकार और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, हीमोग्लोबिन, और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करते हैं।

ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, एक महिला को उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, गर्भनाल और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात का कारण बन सकते हैं या समय से पहले जन्मऔर बच्चे की मृत्यु या संक्रमण।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व करती है, महिला को प्रक्रियाओं के दौरान या उन्हें मना करने के सभी जोखिमों के बारे में बताएगी।

संभावित परिणाम और रूप

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों में रीसस संघर्ष खतरनाक है। जिस रोग के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं, उसे नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग (HDN) कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों की रक्त कोशिकाओं पर हमला करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।

यह रोग गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, एडिमा, पीलिया त्वचा, गंभीर बिलीरुबिन नशा।

शोफ

सबसे गंभीर है edematous एचडीएन का रूप. उसके साथ, छोटा बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", edematous, कई आंतरिक शोफ के साथ। इस तरह के टुकड़े, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मरे हुए या मर जाते हैं, पुनर्जीवन और नियोनेटोलॉजिस्ट के सभी प्रयासों के बावजूद, मर जाते हैं जितनी जल्दी हो सकेकई घंटों से लेकर कई दिनों तक।

बीमार

रोग का प्रतिष्ठित रूप अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, जन्म के कुछ दिनों के बाद, एक अमीर पीले रंग की त्वचा का रंग "प्राप्त" करते हैं, और इस तरह के पीलिया का सामान्य से कोई लेना-देना नहीं है शारीरिक पीलियानवजात।

बच्चे का लीवर और प्लीहा थोड़ा बढ़ा हुआ है, रक्त परीक्षण एनीमिया की उपस्थिति दर्शाता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटेरस में बदल सकता है।

नाभिकीय

एचडीएन के परमाणु प्रकार को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है। नवजात शिशु को दौरे पड़ सकते हैं, वह अनजाने में अपनी आँखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा बहुत कमजोर होता है।

जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो एक तथाकथित बिलीरुबिन रोधगलन होता है। एक बहुत बड़ा यकृत सामान्य रूप से प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है।

भविष्यवाणी

एचडीएन के पूर्वानुमान में, डॉक्टर हमेशा बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि यह भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि भविष्य में तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को होने वाले नुकसान से टुकड़ों के विकास पर क्या प्रभाव पड़ेगा।

बच्चों को गहन देखभाल में विषहरण इंजेक्शन दिए जाते हैं, बहुत बार रक्त या दाता प्लाज्मा के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन श्वसन केंद्र के पक्षाघात से बच्चे की मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक में बदल जाते हैं, हालांकि, वे सशर्त हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बाद, बच्चे खराब और सुस्त तरीके से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) ऐसे बच्चों में मानसिक और बौद्धिक विकास, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, सुनने और दृष्टि दोष देखे जा सकते हैं। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त होते हैं, जब टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।

संघर्ष, जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त के प्रकार में अंतर के कारण विकसित हुआ, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की असंगति के साथ भी, 2% संभावना है कि बच्चा जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काफी गंभीर विकार विकसित करेगा।

मां के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर पाएगी, मुश्किलें अगली गर्भावस्था के दौरान ही पैदा हो सकती हैं।

इलाज

यदि एक गर्भवती महिला के रक्त में एक सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से चिकित्सा शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।

एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भ के दौरान एंटीबॉडी प्रकट न हों, महिला को उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। 10-12 सप्ताह में, 22-23 सप्ताह में और 32 सप्ताह में, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, चयापचय बढ़ाने वाले और ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि गर्भकालीन आयु के 36 सप्ताह से पहले टाइटर्स का पता नहीं चलता है, या वे कम हैं, और बच्चे के विकास से डॉक्टर को कोई चिंता नहीं है, तो महिला को अपने आप स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

यदि टाइटर्स अधिक हों, बच्चे की स्थिति गंभीर हो, तो प्रसव कराया जा सकता है समय से पहलेसिजेरियन सेक्शन द्वारा। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक डॉक्टर गर्भवती महिला को दवाओं के साथ सहारा देने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे को "पकने" का अवसर मिले।

दुर्भाग्य से, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। छोटे बच्चे की जान बचाने के लिए कभी-कभी आपको पहले के सिजेरियन सेक्शन का फैसला करना पड़ता है।

कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से इस दुनिया में आने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए मां के गर्भ में रहना बहुत खतरनाक होता है, भ्रूण पर एक अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। ये सभी क्रियाएं अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में की जाती हैं, हेमेटोलॉजिस्ट के प्रत्येक आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

प्रारंभिक अवस्था में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। तो, गर्भवती महिला को अपने पति की त्वचा का एक टुकड़ा सिलने की एक तकनीक है। त्वचा का प्रालंब आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर लगाया जाता है।

जबकि महिला की प्रतिरक्षा एक त्वचा के टुकड़े को खारिज करने में अपनी सारी ताकत लगाती है जो खुद के लिए विदेशी है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं होते हैं, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, गर्भवती मां के लिए प्लास्मफेरेसिस सत्र निर्धारित किए जा सकते हैं, इससे क्रमशः मां के शरीर में एंटीबॉडी की संख्या और एकाग्रता कम हो जाएगी, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।

प्लास्मफेरेसिस को गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए इतने सारे मतभेद नहीं हैं। सबसे पहले, यह तीव्र चरण में सार्स या अन्य संक्रमण है, और दूसरी बात, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।

लगभग 20 सत्र होंगे।एक प्रक्रिया में लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ किया जाता है। डोनर प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी की जाती है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है।

जिन शिशुओं को हेमोलिटिक बीमारी हुई है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच, जन्म के बाद पहले महीनों में मालिश पाठ्यक्रम, मांसपेशियों की टोन में सुधार के लिए, साथ ही साथ विटामिन थेरेपी पाठ्यक्रम भी दिखाए जाते हैं।

निवारण

28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक तरह का टीकाकरण दिया जाता है - एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। प्रसव के बाद प्रसव के बाद एक ही दवा को बच्चे के जन्म के 48-72 घंटों के बाद नहीं दिया जाना चाहिए। यह बाद के गर्भधारण में संघर्ष की संभावना को 10-20% तक कम कर देता है।

अगर लड़की का नकारात्मक Rh कारक है, उसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए यह वांछनीय है पहली गर्भावस्था को हर कीमत पर बचाएं.

दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर अगर प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना स्वयं का आरएच है। यदि ऐसा आधान होता है, तो जितनी जल्दी हो सके महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए।

एक पूर्ण गारंटी कि कोई संघर्ष नहीं होगा, केवल एक आरएच-नकारात्मक व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः उसी रक्त प्रकार के साथ जो उसके चुने हुए व्यक्ति के साथ है। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए छोड़ देना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला का खून अलग-अलग होता है। ऐसे परिवारों में, भविष्य की गर्भावस्था की योजना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक महिला जो मां बनना चाहती है उसे "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत से पहले प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या यह है गर्भवती होना असंभव है। आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती कि संघर्ष को कैसे समाप्त किया जाए, लेकिन यह अच्छी तरह से जानता है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। उन्हें गर्भपात के बाद भी ऐसा इंजेक्शन लगाने की जरूरत है हल्का खून बह रहा हैगर्भावस्था के दौरान, उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद, प्लेसेंटा की थोड़ी सी टुकड़ी के साथ। यदि आपके पास पहले से ही एंटीबॉडी हैं, तो आपको टीकाकरण से विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

सामान्य प्रश्न

क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

अगर Rh-negative महिला का बच्चा है सकारात्मक आरएच कारक, और कोई रक्तलायी रोग नहीं है, तब स्तन पिलानेवाली contraindicated नहीं।

जिन शिशुओं ने एक प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें अपनी मां को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद 2 सप्ताह तक स्तन का दूध खाने की सलाह नहीं दी जाती है। भविष्य में, स्तनपान कराने का निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

गंभीर हेमोलिटिक बीमारी में स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान को दबाने के लिए, प्रसव के बाद एक महिला को निर्धारित किया जाता है हार्मोनल तैयारी, जो मास्टोपाथी को रोकने के लिए दूध के उत्पादन को दबा देता है।

क्या पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष होने पर बिना संघर्ष के दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है?

कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता पूरे गर्भकाल के दौरान और काफी उच्च सांद्रता में लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से आरएच (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे, और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

फिर से गर्भवती होने से पहले, माँ और पिताजी को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों को एक या किसी अन्य रक्त विशेषता को विरासत में मिलने की संभावना के बारे में व्यापक उत्तर देगा।

पिताजी का रीसस अज्ञात

जब एक भावी मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक आरएच का पता चलने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माता और पिता के प्रारंभिक डेटा को ठीक से जानता है।

यदि पिता का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण से उसे रक्तदान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था आईवीएफ से दाता शुक्राणु के साथ आई है, तो एंटीबॉडी के लिए एक महिला का रक्त परीक्षण थोड़ी अधिक बार होगाएक ही रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, अगर ऐसा होता है।

और डॉक्टर का अपने पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने का प्रस्ताव डॉक्टर को एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होती हैं और पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ उनका कोई शारीरिक संपर्क नहीं होता है।

क्या कोई प्रजनन प्रभाव है?

ऐसा कनेक्शन मौजूद नहीं है। एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।

प्रजनन स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होते हैं - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वज़नऔर जननांग प्रणाली के रोग, बोझिल इतिहास, जिसमें अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात शामिल हैं।

क्या आरएच-नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात खतरनाक हैं?

यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा बयान यहां से भी सुना जा सकता है चिकित्सा कर्मचारी. गर्भपात करने की तकनीक कोई मायने नहीं रखती। कुछ भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?

वास्तव में, ऐसे जोखिमों की भयावहता एक अपेक्षाकृत सापेक्ष अवधारणा है। प्रतिशत की सटीकता के साथ कोई नहीं कह सकता कि संघर्ष होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास कुछ आंकड़े हैं जो एक असफल पहली गर्भावस्था के बाद महिला शरीर के संवेदीकरण की संभावना (लगभग) का अनुमान लगाते हैं:

• गर्भपात पर लघु अवधि- संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए +3%;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 7%;
• अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - + 1%;
• एक जीवित भ्रूण के साथ प्रसव - + 15-20%;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए + 35-50%।

इस प्रकार, यदि एक महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई, दूसरी - गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान, जोखिम लगभग 10-11% अनुमानित है।

यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से अच्छा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म पूरा हो गया है सीजेरियन सेक्शन, तो 60% से अधिक।

तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जिसने एक बार फिर से मां बनने का फैसला किया है, जोखिमों का वजन कर सकती है।

क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संकेत करती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?

नहीं, ऐसा हमेशा नहीं होता है। बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है जो नाल में होते हैं, वे आंशिक रूप से आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को रोकते हैं।

एंटीबॉडी की थोड़ी सी मात्रा बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाएगी। लेकिन अगर प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला एक संक्रामक बीमारी (यहां तक ​​​​कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार पड़ जाती है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवाएं लेती है, तो कमी की संभावना प्लेसेंटल फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, तो काफी बड़ी आणविक संरचना होती है, उनके लिए सुरक्षा को "तोड़ना" मुश्किल हो सकता है, लेकिन जब बार-बार गर्भावस्थाएंटीबॉडी छोटे, अधिक मोबाइल, तेज और "दुष्ट" होते हैं, इसलिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी हमले की संभावना अधिक हो जाती है।

आनुवंशिकी से संबंधित हर चीज का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और प्रकृति से कोई भी "आश्चर्य" प्राप्त किया जा सकता है।

इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब Rh (-) वाली मां और समान Rh वाले पिता के बच्चे में सकारात्मक रक्त और हेमोलिटिक रोग था। स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।