बच्चे का सबसे गहन विकास जन्मपूर्व अवधि में और उसके जीवन के पहले वर्ष के दौरान होता है।

नवजात बच्चों में वजन बढ़ने की कुछ ख़ासियतें होती हैं, क्योंकि जीवन के पहले सप्ताह के दौरान उनके शरीर के वजन में शारीरिक कमी होती है।

नवजात शिशु में यह शारीरिक हानि या वजन कम होना क्या है और इसका संबंध किससे है? यहां नई माताओं के लिए अक्सर पूछे जाने वाले कुछ प्रश्न दिए गए हैं। आइए इस बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

नवजात का वजन बढ़ना

नवजात शिशुओं में प्रारंभिक शरीर के वजन में कमी मुख्य रूप से जीवन के पहले दिनों में थोड़ी सी भुखमरी के कारण होती है (चूंकि मां का दूध अभी आना शुरू हुआ है) और सांस और पसीने के माध्यम से पानी की अगोचर हानि के कारण होता है। मूत्र का उत्सर्जन, मेकोनियम, गर्भनाल से गिरना, नवजात शिशु के शरीर के वजन में कमी के कारणों को भी जिम्मेदार ठहराया जाता है।

शारीरिक वजन घटाने सभी नवजात शिशुओं में मनाया जाता है और यह जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर नहीं करता है।

बच्चे के प्रारंभिक शरीर के वजन में अधिकतम कमी आमतौर पर 3-5 वें दिन होती है। इसे जन्म के समय शरीर के वजन के प्रतिशत के रूप में मापा जाता है।

आम तौर पर, शरीर के वजन का अधिकतम नुकसान 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, यह आमतौर पर 6% से अधिक नहीं होता है। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में 10% से अधिक की हानि, बच्चे को पालने में किसी भी बीमारी या उल्लंघन की उपस्थिति का संकेत देती है।

शरीर के वजन के अधिकतम नुकसान के बड़े मूल्यों में योगदान करने वाले कारक:

1. समयपूर्वता;
2. जन्म के समय शरीर का बड़ा वजन (4 किलो से अधिक);
3. जन्म की चोट;
4. लंबे समय तक प्रसव;
5. मातृ हाइपोगैलेक्टिया;
6. नवजात कमरे में उच्च तापमान;
7. नवजात शिशु के कमरे में अपर्याप्त वायु आर्द्रता।

शारीरिक वजन घटाने की छोटी मात्रा आमतौर पर होती है:

• लड़कियों में;
• एक हार्मोनल संकट के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चों में;
• बार-बार जन्म के दौरान पैदा हुए बच्चों में;
• जीवन के पहले 2 घंटों में मां के स्तन से जुड़ा;
• नवजात शिशुओं में जो "फ्री फीडिंग" आहार पर हैं।

स्वस्थ पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, अधिकतम वजन घटाने के 3 डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं।

मैं डिग्री - 6% से कम वजन घटाने के साथ। इस डिग्री पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोई निर्जलीकरण नहीं। चूसते समय कुछ लालच हो सकता है। लेकिन प्रयोगशाला मापदंडों में इंट्रासेल्युलर हाइपोहाइड्रेशन (निर्जलीकरण) के संकेत हो सकते हैं। यह प्लाज्मा में सोडियम, एरिथ्रोसाइट्स में पोटेशियम, मूत्र के पोटेशियम-नाइट्रोजन गुणांक के उच्च मूल्यों में वृद्धि है। लेकिन, एक नियम के रूप में, ये संकेतक स्वस्थ नवजात शिशुओं में निर्धारित नहीं होते हैं, इसलिए शरीर में इन परिवर्तनों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। चिंता न करें, क्योंकि वे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं।

II डिग्री - शरीर के वजन में 6-10% की कमी के साथ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ या तो अनुपस्थित हो सकती हैं, या बच्चे को प्यास, चिंता, चिड़चिड़ा रोना हो सकता है। अन्य लक्षण श्लेष्मा झिल्ली की चमक, त्वचा की तह का धीमा फैलाव, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ हैं। प्रयोगशाला डेटा इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय हाइपोहाइड्रेशन का संकेत देते हैं - यह हेमटोक्रिट में वृद्धि, रक्त सीरम में कुल प्रोटीन, ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा में कमी), मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि है।

III डिग्री - 10% से अधिक वजन घटाने। चिकित्सकीय रूप से, बच्चे को प्यास, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का गंभीर सूखापन होता है, त्वचा की तह बहुत धीरे-धीरे सीधी होती है, बड़े फॉन्टानेल डूब जाते हैं, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, बुखार, चिंता, कंपकंपी हो सकती है। कुछ बच्चों में, इसके विपरीत, एडिनमिया (मोटर गतिविधि में कमी), सजगता में कमी, उनके पूर्ण विलुप्त होने तक, और त्वचा का मुरझाना होता है। प्रयोगशाला डेटा इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय हाइपोहाइड्रेशन के स्पष्ट संकेतों का संकेत देते हैं - रक्त में सोडियम के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि, रक्त का मोटा होना (हेमेटोक्रिट में वृद्धि), कुल प्लाज्मा प्रोटीन में वृद्धि। ओलिगुरिया भी होता है और मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि होती है।

शारीरिक वजन घटाने में निर्जलीकरण की रोकथाम

नवजात देखभाल और स्तनपान का तर्कसंगत संगठन - जल्दी लगावस्तन के लिए, इसके बाद हर 2-2.5 घंटे (या एक मुफ्त-खिला आहार);

तापमान शासन(बच्चे को ज़्यादा गरम न होने दें);

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ, शरीर के वजन में 4% से अधिक की दैनिक हानि के साथ, बच्चे की अधिकता के साथ, निर्जलीकरण के प्रयोगशाला संकेतों की पहचान के साथ, यह सलाह दी जाती है बच्चे को मिलाप 5% ग्लूकोज (या रिंगर के घोल के साथ आधे में 5% ग्लूकोज) खिलाने के बीच।

नवजात शिशु में शरीर के वजन की बहाली

एक क्षणिक (शारीरिक) नुकसान के बाद, स्वस्थ नवजात शिशुओं में जन्म के समय शरीर के वजन की बहाली आमतौर पर जीवन के 6-7 वें दिन तक होती है। कुछ बच्चों में, जीवन के दूसरे सप्ताह तक आवश्यक वजन बढ़ने में देरी हो सकती है।

पर समय से पहले बच्चे, विशेष रूप से ग्रेड 3-4 के साथ, साथ ही जन्म के समय शरीर के बड़े वजन वाले बच्चों में, शरीर के वजन की वसूली धीमी होती है।

इष्टतम थर्मल स्थितियां, हाइपोगैलेक्टिया का समय पर पता लगाना और उन्मूलन, स्तन से जल्दी लगाव, बच्चे की उचित देखभाल, ये मुख्य कारक हैं जो शरीर के सामान्य वजन की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं।

महीने के हिसाब से शिशुओं में वजन बढ़ना

जीवन के पहले महीने में नवजात शिशु के वजन बढ़ने की दर औसतन 600 ग्राम होती है।

2 महीने - 800 ग्राम

3 महीने - 800 ग्राम

4 महीने - 750 ग्राम

5 महीने - 700 ग्राम

6 महीने - 650 ग्राम

7 महीने - 600 ग्राम

8 महीने - 550 ग्राम

9 महीने - 500 ग्राम

10 महीने - 450 ग्राम

11 महीने - 400 ग्राम

12 महीने - 350 ग्राम

जीवन के 11-12 महीने तक बच्चे का वजन लगभग 3 गुना बढ़ जाता है। एक साल की उम्र में एक बच्चे का वजन औसतन 10-11 किलोग्राम होता है।

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स्वतंत्र काम

1. नवजात शिशु की देखभाल के नियमों के बारे में मां से बातचीत की योजना बनाएं।

2. विषय पर एक सार संदेश तैयार करें: " आधुनिक दृष्टिकोणसमय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की दवा।

साहित्य

1. बिसयारीना वी.पी. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

2. श्वेतकिना के.ए. बच्चों के रोग - एम।: "मेडिसिन", 1987।

3. उसोव आई.एन. स्वस्थ बच्चा. - मिन्स्क: "बेलारूस", 1994।

सैद्धांतिक सामग्री

बचपन की अवधिकरण की योजना.

1. विकास की प्रसवपूर्व अवस्था:

1. भ्रूण के विकास का चरण (2-3 महीने तक);

दूसरा चरण अपरा विकास(3 महीने से जन्म तक)।

2. विकास के अतिरिक्त गर्भाशय चरण:

1. नवजात अवधि (जन्म से 28 दिन तक):

प्रारंभिक नवजात अवधि (जन्म से 7 दिन तक);

देर से नवजात अवधि (7 दिनों से 28 दिनों तक);

2. शैशव (छोटा बच्चा) - 3-4 सप्ताह से 12 महीने तक;

3. पूर्वस्कूली और पूर्वस्कूली उम्र की अवधि

पूर्वस्कूली उम्र (1 से 3 साल का वरिष्ठ बच्चा);

प्रीस्कूल (3 से 6-7 वर्ष की आयु तक);

4. जूनियर स्कूल (किशोरावस्था की अवधि - 6-7 वर्ष से 11 वर्ष तक);

5. वरिष्ठ विद्यालय (यौवन - 12 से 17-18 वर्ष तक)।

अवधि जन्म के पूर्व का विकास 280 दिनों तक रहता है, जो 10 चंद्र महीनों से मेल खाता है। भ्रूण के विकास के चरण में, शरीर के बाहरी हिस्सों और आंतरिक अंगों का निर्माण होता है। 4 सप्ताह के बाद, हृदय का संकुचन शुरू हो जाता है। दूसरे चंद्र महीने के अंत तक, भ्रूण एक मानवीय रूप प्राप्त कर लेता है। अजन्मे बच्चे का तंत्रिका तंत्र 1-2 सप्ताह की गर्भावस्था में पहले से ही रखा जाता है। भ्रूणजनन के दौरान, विभिन्न खतरों का प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक होता है: भौतिक कारक / यांत्रिक, थर्मल, आयनकारी विकिरण /, रासायनिक / विटामिन की कमी, सूक्ष्म तत्व हार्मोनल तैयारी, ज़हर/, जैविक/वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ/. विकासशील भ्रूण पर उनके प्रभाव से गंभीर दोषों का विकास हो सकता है। इस संबंध में, भ्रूण रोगों की रोकथाम आधुनिक चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण कार्य है।

अपरा विकास का चरण घातक अवधि से मेल खाता है, जो शरीर की लंबाई और वजन में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। तीसरे चंद्र महीने में, इसकी वृद्धि 9 सेमी, 7 महीने - 35 सेमी तक पहुंच जाती है। 5 महीने की उम्र में भ्रूण का द्रव्यमान 300 ग्राम तक पहुंच जाता है, 8 वें महीने के अंत तक -1700 ग्राम 9 और 10 चंद्र महीनों के लिए, द्रव्यमान बढ़कर 3200-3500 ग्राम हो जाता है, मुख्यतः चमड़े के नीचे की वसा के कारण।

4 महीने में, भ्रूण सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, और इसकी गतिविधियों को मां द्वारा महसूस किया जाता है।

5 महीने में वे कार्य करना शुरू कर देते हैं वसामय ग्रंथियाँ, और एक स्नेहक बनता है।

प्रारंभिक प्रसवपूर्व अवधि में, टोक्सोप्लाज्मोसिस, लिस्टरेलियोसिस, सिफलिस, सीरम हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली और अन्य जैसे संक्रामक रोगों के रोगजनक, मां के शरीर से नाल में प्रवेश करते हैं, आंतरिक अंगों और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गहराई से नुकसान पहुंचाते हैं।

देर से भ्रूणोपैथी में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं / सिरोसिस, स्केलेरोसिस / प्रारंभिक अवधि में संक्रमण के परिणामस्वरूप शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी अवधि में / श्रम की शुरुआत से बच्चे के जन्म तक /, प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, जो भ्रूण के श्वासावरोध की ओर जाता है, जन्म की चोट संभव है, अवसरवादी वनस्पतियों के साथ भ्रूण का संक्रमण जन्म देने वाली नलिका, और अगर मां को सूजन संबंधी बीमारियां हैं - और रोगजनक सूक्ष्मजीव।

के लिये सामान्य विकासभ्रूण और संक्रमण की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिला को सर्वोत्तम स्वच्छता की स्थिति और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

तैयारी के संदर्भ में महिला शरीरबच्चे के जन्म के लिए, पूर्वधारणा रोकथाम महत्वपूर्ण है, जिसमें सभी उम्र की लड़कियों में सुधार होता है, जीवन के पहले वर्षों से शुरू होता है, खासकर किशोरावस्था और युवाओं में।

जोखिम में महिलाओं की पहचान करने के लिए गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक निगरानी आवश्यक है। इसलिए गर्भवती महिला से पहली मुलाकात में विशेष ध्यानएक विस्तृत इतिहास लेने दिया।

जोखिम कारक: मां की उम्र 20 से कम और 35 से अधिक, पिता की उम्र 20 से कम और 40 से अधिक, मां की ऊंचाई 150 सेमी तक, शरीर का अतिरिक्त वजन 25%, व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें / धूम्रपान, पिता का शराब का दुरुपयोग और, विशेष रूप से, माता /, शिक्षा का निम्न स्तर, नकारात्मक रवैयागर्भावस्था, अत्यधिक भावनात्मक तनाव, परिवार की भौतिक और घरेलू कठिनाइयों के लिए, अधूरे परिवारऔर सामाजिक रूप से असफल विवाह। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास के लिए जोखिम कारक: पिछले जन्मों की संख्या 7-8 या उससे अधिक, गर्भपात, गर्भपात, मृत जन्म, पहले पैदा हुए बच्चों में विकास संबंधी दोष आदि।

बच्चों के पॉलीक्लिनिक का मुख्य कार्य प्रसव पूर्व संरक्षण करना है। प्रसवपूर्व देखभाल का उद्देश्य, प्रदान करने के अलावा अनुकूल परिस्थितियांबच्चे का जीवन, अपेक्षित मां के साथ घनिष्ठ अनुबंध स्थापित करना। यह जिला नर्स द्वारा किया जाता है। गर्भवती महिला की पहली यात्रा प्रसवपूर्व क्लिनिक द्वारा पंजीकृत होने के तुरंत बाद की जाती है।

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति, वैवाहिक स्थिति, अजन्मे बच्चे की रहने की स्थिति, परिवार में मनोवैज्ञानिक जलवायु, उसके सदस्यों की स्वच्छता संस्कृति के स्तर का पता लगाया जाता है।

नर्स यह पता लगाती है कि क्या गर्भवती महिला दिन के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करती है, सोती है, काम करती है, आराम करती है और स्तन ग्रंथियों की देखभाल करती है।

गर्भवती महिला को नियमित दौरे की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करता है प्रसवपूर्व क्लिनिक, बताता है कि नवजात शिशु के लिए क्या तैयार करने की आवश्यकता है, उसके लिए एक कोने को कैसे सुसज्जित किया जाए, बच्चे की देखभाल के नियम सिखाए, खिलाने के तरीके, धूम्रपान के भ्रूण के खतरों के बारे में चेतावनी दी, शराब की छोटी खुराक भी पीने के खिलाफ चेतावनी दी दवा लेते हुए, माताओं को स्कूल में कक्षाओं में आमंत्रित करता है।

दूसरी प्रसवपूर्व यात्रा 32 वें सप्ताह में की जाती है। स्तनपान को बढ़ावा देने और हाइपोगैलेक्टिया की रोकथाम पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए। वह जाँच करता है कि क्या बच्चे के लिए सब कुछ तैयार है, सलाह देता है कि जब नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल से घर ले जाने का समय आता है तो उसे क्या लेना चाहिए।

प्रसवपूर्व दौरों का डेटा इन्सर्ट पर दर्ज किया जाता है जिसे बच्चे के विकास के इतिहास में चिपकाया जाता है।

नवजात अवधि बच्चे के मां के शरीर के बाहर अस्तित्व के अनुकूलन की अवधि है। समय से पहले और बाद के बच्चों में जीवन की अतिरिक्त परिस्थितियों के अनुकूल होना अधिक कठिन होता है, जो जन्म की चोटों और श्वासावरोध के विकास के लिए अधिक प्रवण होते हैं।

एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, आदि के अवसरवादी उपभेदों के लिए स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए जीव की उच्च संवेदनशीलता है। नवजात शिशु गंभीर सेप्टिक स्थितियों के विकास के साथ रोग प्रक्रिया के तेजी से सामान्यीकरण के लिए प्रवण होते हैं।

इस अवधि के दौरान, आरएच कारक या एबीओ प्रणाली के एंटीजन, वंशानुगत रोगों के संदर्भ में मातृ और भ्रूण की असंगति प्रकट होती है।

पहली सांस के साथ, श्वसन अंग काम करना शुरू कर देते हैं, भ्रूण के संचलन को अतिरिक्त गर्भाशय में फिर से बनाया जाता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव के बराबर होने के संबंध में, वानस्पतिक वाहिनी के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण पूरी तरह से चालू हो जाता है। फोरामेन ओवले के माध्यम से दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त के प्रवाह को रोकता है। 2-3 महीनों तक, गर्भनाल वाहिकाओं और बोटलिस वाहिनी को मिटा दिया जाता है, 5-7 महीनों तक फोरामेन ओवले ऊंचा हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग कार्य करना शुरू कर देता है और नई पोषण स्थितियों के लिए अनुकूलन चल रहा है।

चयापचय में परिवर्तन होते हैं। विकास के पहले घंटों में, चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है / जीवन के 5 दिनों तक /।

नवजात शिशुओं को हाइपरहाइड्रेशन और हाइड्रोलेबिलिटी की विशेषता होती है। नवजात शिशुओं के शरीर के वजन का 75% तक पानी होता है। त्वचा के माध्यम से बहुत सारा तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है, क्योंकि। परिधीय वाहिकाओं को फैलाया जाता है, और शरीर की सापेक्ष सतह वयस्कों की तुलना में बड़ी होती है। फेफड़ों के माध्यम से पानी का बढ़ा हुआ उत्सर्जन।

बड़े पानी के नुकसान से हाइपरनेट्रेमिया हो सकता है, इसलिए, नवजात बच्चों को बड़े बच्चों की तुलना में 2.5-3 गुना अधिक तरल प्राप्त करना चाहिए, जन्म के क्षण से नवजात शिशु के रक्त में शर्करा की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-5 दिनों तक लगभग घट जाती है। एंजाइमेटिक और हार्मोनल सिस्टम की खामियों के कारण 2 बार।

हाइपोग्लाइसीमिया बिना हो सकता है बाहरी अभिव्यक्तियाँ, लेकिन सायनोसिस, कंपकंपी, आक्षेप आदि हो सकते हैं। जीवन के दूसरे सप्ताह में, चीनी की मात्रा सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशु लगभग लगातार सोता है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निषेध प्रक्रियाएं तेजी से प्रबल होती हैं। 3-4 सप्ताह में, वातानुकूलित सजगता विकसित होने लगती है: पहले वेस्टिबुलर विश्लेषक, फिर दृश्य, श्रवण, स्पर्शनीय। 3-4 सप्ताह में, कई बच्चे मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया देना शुरू कर देते हैं।

1. त्वचा में क्षणिक परिवर्तन:

सरल एरिथेमा त्वचा का हाइपरमिया है, कभी-कभी हाथों और पैरों के क्षेत्र में हल्का सा सियानोटिक रंग होता है। इसका कारण नई परिस्थितियों के जवाब में केशिकाओं का विस्तार है। वातावरण.

1. कई घंटों से 2-3 दिनों तक रहता है।

2. एरिथेमा के विलुप्त होने के साथ, त्वचा का छीलना नोट किया जाता है। गंभीर छीलने के साथ, त्वचा को बाँझ वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

3. विषाक्त पर्विल एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो जीवन के दूसरे-पांचवें दिन प्रकट होती है।

क्लिनिक। सिंगल या मल्टीपल हाइपरमिक स्पॉट, पपल्स, वेसिकल्स। 2-3 दिनों के बाद, दाने के तत्व धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

ध्यान। पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ चिकित्सीय स्नान। एंटीहिस्टामाइन असाइन करें - पनीर जैसा स्नेहक।

2. क्षणिक पीलिया रक्त और मुक्त ऊतकों में जमा होने के कारणबिलीरुबिन, भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है।

एक बच्चे का कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व यकृत बिलीरुबिन की एक बड़ी मात्रा को एक गैर-विषैले रूप में रूपांतरण सुनिश्चित नहीं कर सकता है।

जीवन के 2-3 वें दिन त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन, मुंह के श्लेष्म झिल्ली और श्वेतपटल के रूप में प्रकट होता है।

सामान्य रंग के मल और मूत्र, यकृत और प्लीहा में वृद्धि नहीं होती है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है। 7-10 दिनों में गायब हो जाता है।

ध्यान। गंभीर पीलिया के साथ, बहुत सारे तरल पदार्थ, फोटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। फेनोबार्बिटल निर्धारित है।

शारीरिक नुकसानप्रारंभिक शरीर का वजन।

यह सभी नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 2-3 दिनों में मनाया जाता है और 10% / 6-8% / से अधिक नहीं होता है। द्रव्यमान की बहाली जीवन के 7-10 दिनों तक होती है।

कारण। कुपोषण, मूत्र में पानी की कमी, मल, त्वचा और फेफड़ों के माध्यम से, गर्भनाल के अवशेषों के सूखने और सूखने के कारण।

ध्यान। स्तन के लिए जल्द से जल्द लगाव, बच्चे के अनुरोध पर दूध पिलाना, स्तन के दूध की कमी का समय पर पता लगाना और इस मामले में तर्कसंगत रणनीति, थर्मल शासन का अनुपालन।

4 . गर्मी संतुलन की क्षणिक विशेषताएं।

नवजात शिशु के शरीर का तापमान अस्थिर होता है और जीवन के पहले घंटों में यह 1-2 डिग्री सेल्सियस तक कम हो सकता है।

कुछ बच्चों को जीवन के तीसरे-पांचवें दिन क्षणिक बुखार होता है, जिसमें शरीर का तापमान बढ़ जाता है और कई घंटों तक 38-39C के स्तर पर बना रहता है। कारण। निर्जलीकरण, कोलोस्ट्रम में उच्च प्रोटीन सामग्री, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, अति ताप, ई. कोलाई एंडोटॉक्सिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, जीवाणु वनस्पतियों द्वारा आंत के प्रारंभिक उपनिवेशण के दौरान।

ध्यान। उचित खिला. 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल, रिहाइड्रॉन के रूप में पीना। तापमान नियंत्रण के तहत शारीरिक शीतलन। ज़्यादा गरम करने की चेतावनी।

5. यौन संकट गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में एस्ट्रोजन के स्थानांतरण के कारण
अंतर्गर्भाशयी विकास और बच्चे के जन्म के बाद स्तन के दूध के साथ।

शामिल

1. शारीरिक मास्टोपाथी/ स्तन वृद्धि/ लिंग की परवाह किए बिना मनाया जाता है और जीवन के तीसरे-चौथे दिन प्रकट होता है, जो 7-10 वें दिन अधिकतम तक बढ़ जाता है।

ग्रंथि के ऊपर की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक है। ग्रंथियों से धूसर या दूधिया सफेद रंग का रहस्य स्रावित होता है।

ध्यान। चोट और संक्रमण के जोखिम के कारण रहस्य को निचोड़ें नहीं। गंभीर उभार के साथ, त्वचा की जलन को रोकने के लिए एक गर्म बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

2. योनि से खून बहनाजीवन के 5वें-8वें दिन होता है, अवधि 2-3 दिन, मात्रा 0.5-2 मिमी।

ध्यान. स्वच्छ आहार का सावधानीपूर्वक पालन। यौन संकट बाहरी जननांग अंगों की सूजन के साथ हो सकता है, लड़कों में अंडकोश की हाइपरपिग्मेंटेशन हो सकती है, लड़कियों में - जननांग भट्ठा से ग्रे-सफेद श्लेष्म निर्वहन।

6 क्षणिक गुर्दे की विशेषताएं।

ए \ स्वस्थ नवजात शिशुओं में जीवन के पहले 3 दिनों में, शारीरिक ओलिगुरिया नोट किया जाता है। पेशाब की संख्या दिन में 4-5 बार होती है, बाद के दिनों में बच्चा अधिक बार पेशाब करता है, दिन में 10 - 20-25 बार तक। पेशाब साफ, पानी जैसा।

B\albuminuria जीवन के पहले दिनों में सभी नवजात शिशुओं में होता है और यह गुर्दे के ग्लोमेरुली और नलिकाओं के उपकला की बढ़ी हुई पारगम्यता का परिणाम है।

यूरिक एसिड रोधगलन जीवन के 3-4 वें दिन प्रकट होता है और मूत्र नलिकाओं के लुमेन में क्रिस्टल के रूप में यूरिक एसिड का जमाव होता है।

कारण। बढ़ी हुई कोशिका टूटना / मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स / और प्रोटीन चयापचय की विशेषताएं; इस वजह से पेशाब में नमक की मात्रा ज्यादा हो जाती है।

मूत्र की छोटी मात्रा।

क्लिनिक। मूत्र बादल, पीला-भूरा। डायपर पर रहें भूरे रंग के धब्बेरेत के रूप में तलछट के साथ। जैसे-जैसे मूत्राधिक्य बढ़ता है, लवण धुल जाते हैं और दिल का दौरा 70 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

7. मेकोनियम / आदिम मल / जीवन के पहले 2 दिनों में जारी किया जाता है और गहरे हरे रंग का गंधहीन गाढ़ा चिपचिपा द्रव्यमान होता है। भ्रूण के पाचन तंत्र, उपकला, निगले गए एमनियोटिक द्रव के स्राव से मिलकर बनता है। बाद में यह अधिक बार-बार हो जाता है, संगति में विषम और रंग / पानीदार, पीले और सफेद क्षेत्रों के साथ गहरा हरा /। ऐसी कुर्सी को संक्रमणकालीन कहा जाता है। 2-4 दिनों के बाद, यह मटमैला और पीला हो जाता है, आवृत्ति दिन में कई बार होती है।

नवजात शिशु की सभी प्रमुख प्रणालियों के लिए "अस्थिर संतुलन" की स्थिति होती है, इसलिए बच्चे के आस-पास की स्थितियों में मामूली बदलाव बीमारियों का कारण बन सकता है। इसके लिए नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इसके रख-रखाव के लिए विशेष स्वच्छ परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, उचित संगठनखिलाना।

आवेदन संख्या 1

1. बाल्यावस्था का अवधियों में विभाजन का क्या औचित्य है?

2. बचपन की अवस्थाओं और अवधियों के नाम लिखिए।

3. विकास की प्रसवपूर्व अवधि का विवरण दें।

4. भ्रूण की प्रसवपूर्व देखभाल में समय और प्रसव पूर्व देखभाल की भूमिका।

5. बच्चे के जन्म के समय शरीर में होने वाले परिवर्तनों की सूची बनाएं।

6. देना संक्षिप्त विवरणसीमावर्ती राज्य।

7. शहद की क्या युक्ति है। बहनें जब बच्चा ज़्यादा गरम करता है।

8. नवजात शिशु के लिए अधिकतम वजन क्या है? उसके बड़े नुकसान से कैसे बचें?

9. विषाक्त पर्विल की देखभाल की विशेषताओं के नाम लिखिए।

10. किसके लिए लक्षण विशेषता हैं शारीरिक पीलिया.

11. यौन संकट की अभिव्यक्तियों के लिए देखभाल की विशेषताएं क्या हैं।

12. नवजात शिशु के मल का विवरण दें।

13. नवजात इकाई के कर्मचारियों और वार्डों के रखरखाव के लिए क्या आवश्यकताएं हैं?

14. पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की देखभाल की मुख्य विशेषताओं के नाम बताइए।

15. गिरने का समय गर्भनालऔर उपचार नाभि घावपूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं में।

16. नवजात शिशुओं और नवजात शिशुओं में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम में नर्स की भूमिका के बारे में बताएं।

17. जल्दी स्तनपान कराना क्यों ज़रूरी है?

19. भोजन/पूर्णकालिक और समयपूर्व/ के लिए नवजात शिशु की दैनिक और एकमुश्त आवश्यकता का निर्धारण कैसे करें?

20. गर्भावधि उम्र, वजन संकेतक के आधार पर समयपूर्वता की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

21. शारीरिक विशेषताओं की सूची बनाएं समय से पहले पैदा हुआ शिशु.

22. समयपूर्वता के कार्यात्मक संकेत।

23. 1-2 चरणों में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने के लिए कौन सी माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां आवश्यक हैं?

24. समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने की व्यवस्था कैसे करें?

25. दूध पिलाने के दौरान क्या जटिलता विकसित हो सकती है? इस मामले में रणनीति एम / एस।

26. समय से पहले बच्चे को अस्पताल से छुट्टी देने के मानदंड का नाम बताइए।

27. घर पर एक सप्ताह के बच्चे की देखभाल करने की सलाह दें।

28. बच्चों के समय से पहले जन्म की रोकथाम क्या है?

आवेदन संख्या 2

परीक्षण

1. समयपूर्वता के लक्षण:

ए) मांसपेशी हाइपोटेंशन

बी) जन्म ट्यूमर

बी) नरम कान

डी) सिर शरीर की लंबाई का 1/3 है

2. एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु का औसत वजन:

3. समय से पहले बच्चे का विकास:

ए) 35 सेमी . तक

4. नवजात काल है:

ए) जीवन के पहले 28 दिन

बी) जीवन के पहले 7 दिन

सी) जीवन के पहले 29 दिन

डी) जीवन के पहले 30 दिन

5. 1400 ग्राम के जन्म के वजन के साथ एक समय से पहले का बच्चा साइकोमोटर विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा:

ए) 3 साल के अंत तक

बी) जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान

सी) 6 महीने की उम्र तक

डी) जीवन के पहले वर्ष के अंत तक

6. एक पूर्ण अवधि के नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु है:

ए) 35-37 सप्ताह

बी) 30-32 सप्ताह

सी) 37-42 सप्ताह

डी) 28-38 सप्ताह।

7. आप समय से पहले बच्चे को पानी के तापमान पर नहला सकती हैं:

ए) 37.5-38 डिग्री

बी) 38.5-39 डिग्री

सी) 39.5-40 डिग्री

डी) 36-37 डिग्री

8. समय से पहले बच्चों के वार्ड में हवा का तापमान निम्न में बना रहता है:

ए) 22-23 डिग्री

बी) 21-22 डिग्री

सी) 24-25 डिग्री

डी) 25-26 डिग्री

9. सर्दियों में, वे कम से कम हवा के तापमान पर समय से पहले बच्चे के साथ चलते हैं:

ए) +5 डिग्री

बी) -10 डिग्री

सी) -5 डिग्री

डी) 0 डिग्री

10. समय से पहले जन्मे बच्चे को वजन के हिसाब से घर से छुट्टी दे दी जाती है:

आवेदन संख्या। 3

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

बच्चे को पेट के संदंश के साथ श्वासावरोध की स्थिति में हटा दिया गया था। 5 मिनट के बाद पुनर्जीवन गतिविधियां की गईं। श्वास स्वतंत्र, लेकिन सतही। त्वचा पीली है, आंखों के आसपास सायनोसिस है। 1 मिनट में हृदय गति 110। सजगता कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन - अंग थोड़े मुड़े हुए होते हैं। नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करें: समस्याओं की पहचान करें, एक नर्सिंग निदान तैयार करें, नर्सिंग सेवाओं के लिए एक योजना तैयार करें, उन्हें लागू करने के तरीके। रोग की रोकथाम में नर्स की भूमिका।

कार्य #2

38 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले एक बच्चे का जन्म 3300 ग्राम वजन 51 सेमी ऊंचाई के साथ हुआ था। वह तुरंत चिल्लाया। 1 मिनट में हृदय गति 120।

सक्रिय आंदोलनों।

नाक कैथेटर का प्रतिवर्त छींक रहा है।

पूरे शरीर की त्वचा गुलाबी होती है।

कार्य #3

एक पूर्ण-कालिक नवजात शिशु का जन्म 3400 ग्राम वजन के साथ हुआ था। जीवन के चौथे दिन इसका द्रव्यमान 3250 ग्राम था। स्थिति संतोषजनक है। सक्रिय रूप से चूसना।

टास्क #4

नवजात शिशु के संरक्षण के दौरान एक निराश मां ने महिला चिकित्सक से स्तन ग्रंथियों में सूजन और लड़की की योनि से खूनी निर्वहन की शिकायत की। जांच करने पर: द्विपक्षीय स्तन उभार। इनके ऊपर की त्वचा सामान्य रंग की होती है। निप्पल से एक पीला-सफेद तरल निकलता है।

आपका निदान। नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 5

जीवन के 12वें दिन नवजात शिशु के पास जाते समय, माँ ने शिकायत की कि बच्चे के पेशाब करने के बाद डायपर पर रेत के रूप में तलछट के साथ भूरे-लाल धब्बे दिखाई देते हैं। वहीं पता चला कि दूध पिलाने के बीच मां बच्चे को पानी नहीं देती है। सामान्य स्थितिउल्लंघन नहीं किया।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 6

देखभाल करना बच्चों का विभागप्रसूति अस्पताल में, उसने जीवन के 6 दिनों के बच्चे में बलगम के मिश्रण के साथ एक तरल, हरे-भूरे रंग का मल देखा।

बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। श्लेष्मा झिल्ली नम होती है, त्वचा गुलाबी, लोचदार होती है। शरीर का तापमान - 36.5 डिग्री।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 7

4 सप्ताह की उम्र के बच्चे की मां बाएं कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में घुसपैठ की उपस्थिति के बारे में चिंतित है, फिर 5 मिमी के व्यास के साथ एक फुंसी।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 8

छुट्टी के दिन नवजात को संरक्षण, स्थिति संतोषजनक, तापमान 36.6; सक्रिय रूप से चूसता है, शांति से सोता है। त्वचा रूखी है।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 9

एक 5 दिन के बच्चे का जन्म 32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के साथ हुआ था। जन्म वजन 1700 ग्राम, ऊंचाई 43 सेमी।

चूसने, निगलने वाली सजगता अनुपस्थित हैं। शरीर का वजन 1500 ग्राम, शरीर का तापमान नहीं रहता है।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 10

एक जांच के माध्यम से एक समय से पहले बच्चे को खिलाते समय, अचानक एक श्वसन गिरफ्तारी, त्वचा का सियानोसिस हुआ।

नर्सिंग प्रक्रिया को लागू करें।

टास्क नंबर 11

भोजन की दैनिक और एक बार की मात्रा की गणना करें:

ए) 3200 ग्राम वजन के साथ जीवन के 4 दिन का एक पूर्णकालिक बच्चा;

बी) 2200 ग्राम के शरीर के वजन के साथ जीवन के 5 दिन का समय से पहले का बच्चा।

कार्यशाला #2

विषय "शिशुओं की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं"

सैद्धांतिक सामग्री

स्तन की उम्र गहन चयापचय की विशेषता है, उच्च
शारीरिक और मानसिक विकास की गति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों की अपरिपक्वता के कारण, आसानी से होने वाले चयापचय संबंधी विकार और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति उच्च संवेदनशीलता, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को एनीमिया, रिकेट्स और कुपोषण के विकास की संभावना होती है।

इस आयु अवधि में बच्चे के सही विकास के लिए, तर्कसंगत भोजन और दैनिक दिनचर्या का एक स्पष्ट संगठन विशेष महत्व रखता है।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. शैशवावस्था में बच्चे के जीवन की कौन-सी अवधि कवर होती है?

2. इस अवधि के दौरान बच्चे की मुख्य विशेषताएं क्या हैं।

3. एक शिशु में त्वचा के घावों की आवृत्ति की व्याख्या करें।

4. इस उम्र में त्वचा की शारीरिक विशेषताएं क्या हैं?

5. इसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के संबंध में त्वचा देखभाल की विशेषताएं क्या हैं?

6. स्क्लेरेमा और स्क्लेरेडेमा के कारणों के नाम लिखिए।

7. शिशु के अस्थि ऊतक में क्या अंतर होता है?

8. खोपड़ी, रीढ़, छाती की क्या विशेषताएं हैं।

9. मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी की अभिव्यक्ति - फ्लेक्सर्स, ऊपरी अंगों पर इसके गायब होने का समय, निचले अंगों पर।

10. दूध और स्थायी दांतों के फटने का समय।

11. बड़े फॉन्टानेल की स्थिति का आकलन कैसे करें?

12. एक शिशु के फेफड़ों में कितने लोब, खंड होते हैं, एल्वियोली की सापेक्ष संख्या?

13. श्वसन पथ, फेफड़े की विशेषताओं को सूचीबद्ध करें, जो सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना रखते हैं।

15. शिशु की श्वसन दर क्या होती है?

16. शैशवावस्था में किस प्रकार की श्वास होती है?

17. एक शिशु में हृदय और रक्त वाहिकाओं की शारीरिक विशेषताओं की सूची बनाएं।

19. वयस्कों की तुलना में शिशु में रक्तचाप कम क्यों होता है?

20. शारीरिक लार के कारण, इस घटना की उपस्थिति का समय।

21. नवजात शिशु के पेट की क्षमता कितनी होती है? 3 महीने की उम्र में? इस वर्ष तक?

22. यकृत की विशेषताएं क्या हैं? आंत?

23. आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अवधारणा, इसकी संरचना की विशेषताएं, भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है।

24. एक शिशु के मल के लक्षण, उसका पंजीकरण।

25. विशेषताएं क्या हैं मूत्र पथमूत्र के ठहराव और श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान?

26. शिशुओं में पेशाब की संख्या।

27. एक वर्ष के बाद शिशुओं में मूत्राधिक्य का निर्धारण कैसे करें?

28. मूत्र का घनत्व कितना होता है?

29. शारीरिक हेमटोलॉजिकल डिसकसेशन की अवधारणा।

30. शैशवावस्था में हेमटोपोइजिस की विशेषताएं, रक्त संरचना, ईएसआर।

31. काम की विशेषताएं देखभाल करनाएक शिशु के साथ।

एक परीक्षण रूप में कार्य

1. बच्चे के निचले छोरों की मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप किस उम्र में गुजरता है:

ए) 6.5 महीने।

बी) 3-4 महीने।

सी) 2-3 महीने।

डी) 5-6 महीने।

2. पहले से ही उम्र के बच्चों में हृदय एक लंबवत स्थिति लेता है:

बी) 2 साल।

3. 5-6 वर्ष के बच्चे में सांसों की संख्या होती है:

ए) 20 प्रति मिनट।

बी) 30 प्रति मिनट।

सी) 25 प्रति मिनट।

डी) 40 प्रति मिनट।

4. तंत्रिका, हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकार अक्सर पाए जाते हैं:

ए) दूध के दांतों की अवधि।

बी) यौवन।

सी) प्रीप्यूबर्टल अवधि।

5. किस उम्र में पेट का आयतन 1 लीटर तक पहुंच जाता है:

6. नवजात शिशुओं में श्वासनली का द्विभाजन निम्न स्तर पर होता है:

ए) दूसरा वक्षीय कशेरुक।

बी) 5 वीं वक्षीय कशेरुक।

सी) तीसरा थोरैसिक कशेरुका।

डी) 1 थोरैसिक कशेरुका।

7. बच्चों में मूत्राशय प्रारंभिक अवस्था:

ए) पेट की दीवार से सटे।

बी) उच्च ऊपर

सी) पेरिटोनियम के पीछे स्थित है।

डी) कम है।

8. एक बच्चे की हड्डी के ऊतकों की संरचना वयस्कों की तरह ही होती है:

9. एक वयस्क की तुलना में, एक बच्चे में सभी वायुमार्ग:

एक छोटा।

बी) बहुत संकीर्ण।

बी) लंबा।

डी) चौड़ा

10. एक बच्चे के अस्थि ऊतक में शामिल हैं:

ए) थोड़ा पानी, कार्बनिक पदार्थ।

बी) बहुत सारा पानी, कार्बनिक पदार्थ, कुछ खनिज लवण।

सी) थोड़ा पानी, बहुत सारे कार्बनिक पदार्थ।

डी) बहुत सारा पानी, कार्बनिक पदार्थ, खनिज लवण।

11. क्षमता मूत्राशयनवजात शिशु में होता है:

12. नवजात शिशु में हृदय होता है:

ए) लंबवत।

बी) क्षैतिज।

परिस्थितिजन्य कार्य

एक नवजात बच्चे की ऊंचाई और वजन सबसे पहले और सिद्धांत रूप में, एकमात्र पैरामीटर है जो हम अपने सभी रिश्तेदारों और दोस्तों को बच्चे के जन्म के बारे में खुशखबरी के साथ सूचित करते हैं। इन संकेतकों के अनुसार, आम तौर पर कोई भी न्याय कर सकता है कि एक मजबूत आदमी या बच्चा पैदा हुआ था या नहीं। हमारे लिए, इन आंकड़ों का, एक नियम के रूप में, अब कोई मतलब नहीं है: यह पहले से ही बिना किसी असफलता के नवजात शिशु के वजन के बारे में पूछने के लिए प्रथागत है, लेकिन मां को छोड़कर, शायद ही कोई उसे याद करेगा। लेकिन बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, नवजात बच्चे के शरीर का वजन बहुत कुछ बता सकता है, इसलिए वे, अन्य शारीरिक मापदंडों के साथ, बच्चे की नियमित जांच के दौरान इसे मासिक रूप से मापेंगे।

नवजात शिशु के शरीर का वजन: स्थापित मानदंड

मुख्य मानवशास्त्रीय संकेतक नवजात बच्चे के विकास की दर और परोक्ष रूप से उसके स्वास्थ्य की स्थिति का न्याय करना संभव बनाते हैं। पहला माप निश्चित रूप से बच्चे के जन्म के तुरंत बाद लिया जाता है, और फिर नियमित रूप से दोहराया जाता है।

नवजात शिशु की भलाई का न्याय करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाए गए ऊंचाई और वजन के मानकों की अनुमति दें। वे अलग-अलग लिंगों के बच्चों के लिए और समय से पहले और समय से पहले के बच्चों के लिए कुछ अलग हैं। लेकिन फिर भी, अगर हम वजन के बारे में बात करते हैं, तो औसतन वे 2600 ग्राम से लेकर 4000 ग्राम तक होते हैं।

जन्म के समय 4 किलो से अधिक वजन वाले शिशुओं को बड़ा माना जाता है, और आज जैविक परिपक्वता में तेजी लाने की प्रवृत्ति है, और इसलिए नवजात शिशुओं के शरीर के वजन में वृद्धि होती है। 2.5 किलो से अधिक वजन के साथ पैदा होने वाले शिशुओं को समय से पहले के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और में ये मामलापर सटीक वजन(गर्भावस्था की गर्भकालीन आयु के साथ), नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री निर्धारित करते हैं। जन्म के समय अपर्याप्त शरीर का वजन हमेशा बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का प्रमाण होता है। लेकिन भी बड़ा वजन(5 किलो से ज्यादा) भी अशुभ संकेत माना जाता है। अधिकतर, बड़े बच्चे जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित होते हैं या मधुमेह माताओं से पैदा होते हैं। दोनों श्रेणियों के बच्चे - कम वजन और अधिक वजन - साइकोमोटर विकारों और अन्य दोषों के विकास के लिए जोखिम में हैं और उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में होना चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए औसत मानदंड के रूप में लड़केमें अपनाया गया संकेतक 3400-3500 जी, ए लड़कियों के लिए - 3200-3400 ग्राम. हालाँकि, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, ये आंकड़े बढ़ने की प्रवृत्ति है। बच्चे के साथ अधिक संभावनायदि उसकी माँ को पहले ही गर्भधारण हो चुका है या उसके माता-पिता अब छोटे नहीं हैं, तो वह बड़ा पैदा होगा।

नवजात शिशु के शरीर का वजन: शारीरिक हानि

पहली बार, माता-पिता अक्सर सोचते हैं कि नवजात बच्चे के शरीर का वजन कितना होना चाहिए, जब वे जन्म के बाद पहले दिनों में एक साहुल रेखा का निरीक्षण करते हैं। बाल रोग में इस घटना को नवजात शिशु का शारीरिक (क्षणिक) वजन घटाने कहा जाता है। यह हमेशा देखा जाता है, अर्थात्, यह एक अपरिहार्य पैटर्न है: बच्चा जन्म के बाद पहले दिनों में नमी खो देता है - फेफड़ों और त्वचा के माध्यम से (एडिमा गायब हो जाता है), मूत्र और मौलिक मल (मेकोनियम) को बाहर निकालता है, और यह भी पर्याप्त नहीं खाता है . इन दिनों प्राप्त और खोए हुए द्रव के बीच संतुलन काफ़ी गड़बड़ा गया है।

इसी समय, दूध सभी महिलाओं के लिए अलग तरह से आता है, और हर कोई स्तनपान की प्रक्रिया को समान रूप से जल्दी और अच्छी तरह से स्थापित करने का प्रबंधन नहीं करता है। साथ ही, अलग-अलग ताकत और गतिविधि वाले नव-निर्मित बच्चे अपनी मां के स्तनों को चूसने में सक्षम होते हैं।

ऐसे अन्य कारक हैं जो जीवन के शुरुआती दिनों में शिशु के वजन घटाने को प्रभावित करते हैं। यह देखा गया कि भले ही पहले दिन से एक नवजात शिशु को पूरक किया जाता है, फिर भी एक निश्चित साहुल रेखा देखी जाती है। यह भी उल्लेखनीय है कि नवजात लड़कों की तुलना में लड़कियों का वजन कम होता है।

औसतन, एक शिशु अपने शरीर के वजन का 6-8% (जो लगभग 200-250 ग्राम है) खो देता है, लेकिन यह आंकड़ा सामान्य रूप से जन्म के समय शरीर के वजन का 5 से 10 प्रतिशत तक हो सकता है। जन्म के 2-4 दिन बाद अधिकतम वजन कम होता है। पहले जन्मे और बड़े नवजात शिशुओं को बड़े नुकसान का खतरा होता है। इससे जुड़े शिशुओं में बहुत कुछ खोने का जोखिम कम हो जाता है मातृ स्तनजन्म के बाद पहले 6 घंटों के भीतर।

आपको इस तरह के नुकसान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: जन्म के तुरंत बाद बच्चे को प्राप्त होने वाला कोलोस्ट्रम बहुत ही पौष्टिक होता है और इसमें इस अवधि के दौरान आवश्यक सभी पदार्थ होते हैं। इसके अलावा, पहले (या, चरम मामलों में, दूसरे) सप्ताह के बाद, अधिकांश नवजात शिशुओं के शरीर का वजन बहाल हो जाता है और सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू हो जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले और कमजोर बच्चों को अनुकूलन और ठीक होने के लिए हमेशा अधिक समय की आवश्यकता होती है स्वस्थ बच्चे: वे दोनों पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं की तुलना में कम (और महत्वपूर्ण रूप से) वजन कम करते हैं और अधिक धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं।

बच्चे को अच्छी तरह से वजन बढ़ाने के लिए, स्तनपान की प्रक्रिया को सही ढंग से व्यवस्थित करना आवश्यक है (आधुनिक विशेषज्ञ मांग पर और रात में स्तन से लगातार जुड़ाव पर जोर देते हैं), साथ ही साथ इष्टतम थर्मल शासन को बनाए रखने के लिए शिशु (शिशुओं में थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाएं अभी तक स्थापित नहीं हुई हैं - वे जरूरत पड़ने पर शरीर की गर्मी को स्टोर और रिलीज करने में सक्षम नहीं हैं)।

नवजात शिशु के शरीर का वजन: महीनों तक वृद्धि

कुछ दिनों के बाद, नवजात शिशु का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है, और काफी सक्रिय रूप से। समय से पहले और शिशुओं के साथ कम वजनआम तौर पर, उन्हें इस सूचक में अपने साथियों के साथ पहले के अंत तक - दूसरे महीने की शुरुआत तक पकड़ना चाहिए, जबकि बड़े बच्चे पहले वर्ष के दौरान वजन में अपने साथियों से आगे होंगे।

ऐसे कई सरल और सुविधाजनक सूत्र हैं जिनके द्वारा आप नवजात शिशु के शरीर के वजन के शारीरिक मानदंडों की गणना कर सकते हैं। एक अर्ध-वार्षिक मील का पत्थर एक प्रकार के शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करता है: ऐसा माना जाता है कि 6 महीने में एक बच्चे का औसत वजन 8200 ग्राम होता है।

6 महीने तक के नवजात शिशु के शरीर का वजन:

• नवजात शिशु का शरीर का वजन \u003d 8200 - 800 * X (जहां X छह महीने से लापता महीनों की संख्या है);

• नवजात के शरीर का वजन = जन्म का वजन (g) + 800*X (जहाँ X महीनों में बच्चे की उम्र है)।

6 महीने से एक साल तक नवजात शिशु के शरीर का वजन:

• नवजात शिशु का शरीर का वजन \u003d 8200 + 400 * X (जहां X महीनों में बच्चे की उम्र है);

• नवजात शरीर का वजन \u003d जन्म का वजन (जी) + 800 * 6 + 400 * एक्स (जहां एक्स महीनों में बच्चे की उम्र है)।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि स्थापित मानदंड बहुत मनमानी हैं - यह सिर्फ एक दिशानिर्देश है, एक औसत संकेतक है, और प्रत्येक व्यक्ति स्वस्थ और स्वस्थ है विकासशील बच्चाइन दिशानिर्देशों से अलग होने का अधिकार सुरक्षित रखता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शिशुओं का वजन उतनी जल्दी नहीं बढ़ता जितना कि शिशु का वजन होता है कृत्रिम खिला, चूंकि मां का दूध मुख्य रूप से मस्तिष्क के विकास, प्रतिरक्षा के गठन और पोषक तत्वों के इष्टतम संतुलित परिसर के प्रावधान के लिए "काम करता है", न कि मांसपेशियों के निर्माण के लिए, उदाहरण के लिए, पशु दूध और कुछ मिश्रण। इस तथ्य का उल्लेख नहीं करना असंभव है कि शरीर का वजन, अन्य संकेतकों के विपरीत, विभिन्न कारकों के प्रभाव में आसानी से बदल सकता है, उन पर बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करता है।

पहले 3 महीनों में सबसे सक्रिय नवजात का वजन बढ़ता है: पहले महीने में वृद्धि 600 ग्राम है, दूसरे और तीसरे में - 800 ग्राम, और प्रत्येक अगले महीने में बच्चे का वजन पिछले एक की तुलना में लगभग 50 ग्राम कम होगा।

औसतन, एक नवजात शिशु अपने जीवन के पहले महीने के दौरान प्रतिदिन अपने शरीर के वजन में लगभग 20 ग्राम जोड़ता है, और दूसरे महीने के दौरान - लगभग 30 ग्राम। लेकिन सामान्य तौर पर, यह काफी हद तक निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंटुकड़ों की काया: चाहे वह बड़ी और स्टॉकी हो या सुंदर और छोटी हो। इसके अलावा, एक महीने के अलग-अलग हफ्तों में, एक बच्चे का वजन सामान्य से अधिक हो सकता है या उस तक नहीं पहुंच सकता है, लेकिन महीने के अंत में समग्र वृद्धि काफी सामान्य होगी।

एक नवजात शिशु के महीनों तक वजन बढ़ने के मानदंडों का अनुमान आमतौर पर उसके शरीर की लंबाई में वृद्धि के संबंध में लगाया जाता है। बाल रोग में सुविधा के लिए नवजात शिशु की ऊंचाई और वजन के अनुपात के लिए टेबल बनाए गए हैं। उनके अनुसार, आप देख सकते हैं कि जब कोई बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तो उसका वजन प्रारंभिक एक से लगभग तीन गुना अधिक होता है, जो जन्म के समय था (4-5 महीने तक, बच्चे का वजन मूल की तुलना में दोगुना हो जाता है)।

और अंत में, मैं बहुत संदिग्ध युवा माताओं की ओर मुड़ना चाहूंगा (हालांकि, बिल्कुल सभी महिलाएं अपने बच्चों के बारे में बहुत अधिक चिंता करती हैं)। हर दिन नवजात शिशु का वजन करना जरूरी नहीं है और इसके अलावा, दिन में कई बार। एक दिन के दौरान भी, बच्चे के शरीर का वजन किसी भी दिशा में स्पष्ट रूप से बदल सकता है, लेकिन प्रत्येक अनुभवी महीने के अंत में, स्थापित मानक ढांचे में प्रवेश करें। इसलिए, वजन प्रक्रिया को सप्ताह में एक से अधिक बार करने का कोई मतलब नहीं है, और यह हानिकारक भी हो सकता है। इसके अलावा, यह हमेशा एक ही समय पर और अधिमानतः एक ही कपड़े (प्लस या माइनस) में किया जाना चाहिए।

आखिरकार, वजन आपके बच्चे की भलाई के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक से बहुत दूर है। मुख्य बात यह है कि वह अच्छा खाता है, शांति से सोता है और जीवन से पूर्ण संतुष्टि व्यक्त करता है।

खुश रहो!

खासकर के लिए - एकातेरिना व्लासेंको

- त्वचा में विभिन्न क्षणिक परिवर्तन, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंग, जन्म के बाद पहले दिनों में एक बच्चे में विकसित होना और शरीर के शारीरिक पुनर्गठन को दर्शाता है। नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों में एक जन्म ट्यूमर, सरल और विषाक्त एरिथेमा, त्वचा का छीलना, मिलिया, शारीरिक मास्टोपाथी, शारीरिक वुलवोवैजिनाइटिस, शारीरिक पीलिया, शारीरिक डिस्बैक्टीरियोसिस, शारीरिक अपच, यूरिक एसिड रोधगलन आदि शामिल हैं। नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों को देखा जाता है एक नियोनेटोलॉजिस्ट और विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है।

सामान्य जानकारी

नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति शारीरिक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो नवजात अवधि में नवजात जीव के प्राकृतिक अनुकूलन को अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व में दर्शाती हैं। बाल रोग में, नवजात शिशुओं की सीमा रेखा को क्षणिक, क्षणिक माना जाता है, जो 3 सप्ताह (समय से पहले के बच्चों में - 4 सप्ताह) से अधिक नहीं रहता है और इस उम्र के लिए शारीरिक मानदंड का प्रतिनिधित्व करता है। ज्यादातर मामलों में, नवजात अवधि के अंत तक नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति अपने आप गायब हो जाती है, हालांकि, अगर बच्चे के शरीर की अनुकूली क्षमताएं परेशान होती हैं, देखभाल दोष या प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां होती हैं, तो शारीरिक प्रक्रियाएं पैथोलॉजिकल में विकसित हो सकती हैं। उपचार की आवश्यकता है।

जन्म के तुरंत बाद, बच्चा खुद को अस्तित्व की पूरी तरह से अलग परिस्थितियों में पाता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान उसे घेर लेते हैं। बच्चे के शरीर को बहुत कम तापमान वाले वातावरण के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है; दृश्य, श्रवण और स्पर्श उत्तेजनाओं का अनुभव करना; एक नए प्रकार के श्वास, पोषण और उत्सर्जन आदि के अनुकूल हो जाते हैं, जिससे विभिन्न शरीर प्रणालियों में परिवर्तन का विकास होता है, अर्थात नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति।

नवजात शिशुओं की मुख्य सीमावर्ती स्थितियों पर विचार करें: उनके कारण, अभिव्यक्तियाँ और रोग प्रक्रियाएँ जिनसे वे पूर्वनिर्धारित होते हैं। आप नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

नवजात शिशु सिंड्रोम

नवजात शिशुओं की यह सीमावर्ती अवस्था बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के शरीर में विभिन्न हार्मोनों की रिहाई और बड़ी संख्या में उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, तापमान, गुरुत्वाकर्षण - तथाकथित "संवेदी हमला") के प्रभाव में विकसित होती है। यह नवजात शिशु की पहली सांस, पहला रोना, फ्लेक्सियन (भ्रूण) मुद्रा का कारण बनता है। जन्म के बाद पहले मिनटों में, बच्चा सक्रिय रूप से व्यवहार करता है: वह निप्पल की तलाश करता है, स्तन लेता है, लेकिन 5-10 मिनट के बाद वह सो जाता है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, कार्डियोरेस्पिरेटरी अनुकूलन (कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन) का उल्लंघन विकसित हो सकता है - जीवन के पहले मिनटों और घंटों में महत्वपूर्ण कार्यों का अवसाद।

शारीरिक वजन घटाने

नवजात शिशुओं की वास्तविक सीमा रेखा पहले दिनों में नोट की जाती है और जीवन के 3-4 दिनों तक अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है - स्वस्थ नवजात शिशुओं में प्रारंभिक वजन के 3 से 10% तक। पूर्ण अवधि के बच्चों में, शरीर का वजन 6-10 दिनों (75-80%) तक ठीक हो जाता है; समय से पहले के बच्चों में - जीवन के 2-3 सप्ताह तक। शरीर के वजन का प्रारंभिक नुकसान मां में स्तनपान की स्थापना (दूध की कमी), मूत्र और मल का उत्सर्जन, नवजात शिशु में गर्भनाल का सूखना आदि से जुड़ा हुआ है। ठीक होने और अच्छे वजन बढ़ने की कुंजी जल्दी लगाव है स्तन, प्राकृतिक भोजन, "मांग पर" खिलाना। शरीर के वजन के 10% से अधिक के नुकसान के साथ, वे एक बच्चे में कुपोषण की बात करते हैं।

त्वचा में परिवर्तन

नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों के इस समूह में सरल एरिथेमा, विषाक्त एरिथेमा, मिलिया, त्वचा का छीलना शामिल है।

सरल एरिथेमा को नवजात शिशु की त्वचा के फैलाना हाइपरमिया के रूप में समझा जाता है, जो नए पर्यावरणीय कारकों (वायु, प्रकाश, आदि) के लिए त्वचा के अनुकूलन के कारण मूल स्नेहन को हटाने के बाद विकसित होता है। गंभीर हाइपरमिया 2-3 दिनों तक बना रहता है और पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। जैसे ही एरिथेमा गायब हो जाता है, त्वचा के छोटे-लैमेलर या बड़े-लैमेलर छीलने का विकास होता है, जो गर्भावस्था के बाद के बच्चों में छाती, पेट, हथेलियों और पैरों पर अधिक स्पष्ट होता है। नवजात शिशुओं की इन सीमावर्ती स्थितियों के उपचार की आवश्यकता नहीं है; स्नान के बाद, प्रचुर मात्रा में त्वचा छीलने वाले क्षेत्रों में बाँझ वनस्पति तेल या विशेष शिशु सौंदर्य प्रसाधन लागू किए जा सकते हैं।

जीवन के दूसरे-पांचवें दिन लगभग एक तिहाई नवजात शिशु एक सीमा रेखा की स्थिति विकसित करते हैं, जिसे विषाक्त एरिथेमा माना जाता है। उसी समय, त्वचा पर एरिथेमेटस स्पॉट दिखाई देते हैं, जिसमें पुटिकाओं के साथ एक पारदर्शी सीरस द्रव होता है बड़ी मात्राईोसिनोफिल्स तत्वों का पसंदीदा स्थानीयकरण जोड़ों, छाती, नितंबों के क्षेत्र में त्वचा है। विषाक्त इरिथेमा आमतौर पर 2-3 दिनों के बाद वापस आ जाता है, लेकिन जीवन के पहले महीने के भीतर फिर से हो सकता है। क्योंकि आधार विषाक्त पर्विलमातृ प्रोटीन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, गंभीर अभिव्यक्तियों या लंबे पाठ्यक्रम के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ एक बच्चे को बहुत सारा पानी पीने और एंटीहिस्टामाइन लेने के लिए लिख सकता है।

Desquamative vulvovaginitis नवजात लड़कियों की एक सीमावर्ती स्थिति है, जिसमें जननांग भट्ठा से श्लेष्म या खूनी निर्वहन की उपस्थिति होती है। जीवन के पहले तीन दिनों और अंतिम 1-3 दिनों में 60-70% लड़कियों में आवंटन नोट किया जाता है। 5-7% मामलों में, मेट्रोरहागिया 1-2 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में विकसित हो सकता है, जो मातृ एस्ट्रोजेन की कार्रवाई की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है। उपचार लड़की के बाहरी जननांगों के शौचालय को धारण करने तक कम कर दिया जाता है।

5-10% लड़कों में, नवजात अवधि के दौरान एक हाइड्रोसील विकसित होता है, जो बिना उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है।

मल में क्षणिक परिवर्तन

संक्रमणकालीन परिवर्तनजीवन के पहले सप्ताह में मल लगभग सभी नवजात शिशुओं में होता है। नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों के इस समूह में क्षणिक आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस और शारीरिक अपच शामिल हैं। पहले 1-2 दिनों में मेकोनियम (मूल मल) निकलने के बाद, जो गहरे हरे रंग का गाढ़ा, चिपचिपा द्रव्यमान जैसा दिखता है, बच्चे का मल बार-बार आता है। संक्रमणकालीन मल में गांठ और बलगम के मिश्रण के साथ एक अमानवीय बनावट होती है, रंग गहरे हरे और पीले-हरे रंग के वैकल्पिक क्षेत्रों के साथ होता है। कोप्रोग्राम की जांच करते समय, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, बलगम और फैटी एसिड पाए जाते हैं। पहले सप्ताह के अंत तक, मल एक समान भावपूर्ण स्थिरता और अधिक समान पीला रंग प्राप्त कर लेता है। साथ ही आंतों की सफाई के साथ, यह बिफिडो- और लैक्टोफ्लोरा से आबाद है।

मेकोनियम डिस्चार्ज की अनुपस्थिति नवजात शिशु में रेक्टल एट्रेसिया या आंतों में रुकावट का संकेत दे सकती है, जिसके लिए बाल रोग सर्जन से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। आंत के माइक्रोबियल परिदृश्य के गठन के उल्लंघन में, वास्तविक डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है।

गुर्दा समारोह में परिवर्तन

नवजात शिशुओं की सीमा रेखा की स्थिति, जो मूत्र प्रणाली के अंगों को नई स्थितियों के अनुकूलन की विशेषता है, में क्षणिक ओलिगुरिया, एल्बुमिनुरिया और नवजात शिशु के यूरिक एसिड रोधगलन शामिल हैं।

क्षणिक ओलिगुरिया के साथ, जीवन के पहले 3 दिनों में सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं की विशेषता, मूत्र उत्पादन में कमी होती है। इस घटना के कारण शरीर में तरल पदार्थ के सेवन में कमी और हेमोडायनामिक्स की ख़ासियत हैं।

चिह्नित एल्बुमिनुरिया (प्रोटीनुरिया) गुर्दे के निस्पंदन अवरोध, केशिकाओं और नलिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस में वृद्धि होती है।

यूरिक एसिड रोधगलन का रोगजनन वृक्क नलिकाओं के लुमेन में यूरिक एसिड लवण के जमाव से जुड़ा होता है, जिससे मूत्र का रंग लाल हो जाता है और डायपर पर भूरे-लाल धब्बे दिखाई देते हैं। शोध करते समय सामान्य विश्लेषणमूत्र दानेदार और हाइलिन सिलेंडर, उपकला, ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं। पर यूरिक एसिड रोधगलननवजात शिशुओं के पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन और मूत्र उत्पादन की निगरानी करना आवश्यक है। यदि नवजात शिशु में यह सीमा रेखा की स्थिति अपने आप गायब नहीं होती है, तो जीवन के लगभग 10 वें दिन से, मूत्र में परिवर्तन को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जिसके लिए एक बच्चे के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से परामर्श की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं की इन सीमावर्ती स्थितियों का प्रतिकूल पाठ्यक्रम डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, मूत्र पथ के संक्रमण और यूरोलिथियासिस के बाद के विकास के आधार के रूप में काम कर सकता है।

अन्य सीमावर्ती नवजात स्थितियां

नवजात शिशुओं की अन्य सीमावर्ती स्थितियों में, सबसे पहले, किसी को विचार करना चाहिए क्षणिक विकारहीट एक्सचेंज - हाइपोथर्मिया और हाइपरथर्मिया। चूंकि एक बच्चे के जन्म को एक अलग वातावरण में संक्रमण द्वारा चिह्नित किया जाता है, जिसका तापमान गर्भाशय की तुलना में 12-15 डिग्री सेल्सियस कम होता है, जीवन के पहले घंटे में नवजात शिशु को क्षणिक हाइपोथर्मिया (शरीर के तापमान में कमी) होता है। 35.5-35.8 डिग्री सेल्सियस और नीचे)। कुछ घंटों के बाद, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और स्थिर हो जाता है।

हालांकि, थर्मोरेग्यूलेशन, चयापचय की अपूर्णता, जीवन के तीसरे-पांचवें दिन अधिक गर्म होने से शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, यानी क्षणिक अतिताप का विकास होता है। बुखार की ऊंचाई पर, बच्चा बेचैन हो जाता है, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं। एक नवजात शिशु के लिए मदद में बच्चे को खोलना, बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित करना, पर्यावरण की स्थिति को सामान्य करना (कमरे को हवादार करना) शामिल है।

चयापचय की ख़ासियत के कारण नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों में क्षणिक एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया शामिल हैं। क्षणिक एसिडोसिस जन्म के बाद एसिड-बेस बैलेंस और रक्त गैसों में परिवर्तन से जुड़ा होता है। क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया - रक्त शर्करा की एकाग्रता में 2.8-3.3 mmol / l की कमी नवजात शिशु की उच्च ऊर्जा लागत और ऊर्जा भंडार में तेजी से कमी के कारण होती है। हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया प्रारंभिक नवजात अवधि में होने वाले कार्यात्मक हाइपोपैरथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। नवजात शिशुओं की ये सीमा रेखा की स्थिति पहले दिन होती है और जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं की सीमावर्ती स्थितियों में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस और पेटेंट फोरामेन ओवले शामिल हैं, जिन्हें प्रासंगिक समीक्षाओं में वर्णित किया गया है।

एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे के शरीर का वजन लड़कों के लिए औसतन 3400-3500 ग्राम और लड़कियों के लिए 3200-3400 ग्राम होता है। लेकिन इसके घटने और बढ़ने दोनों की दिशा में काफी उतार-चढ़ाव देखने को मिल सकता है। कई गर्भधारण के साथ, नवजात शिशुओं के शरीर का वजन बहुत कम होता है - 1200-2000 ग्राम। बहुपत्नी महिलाओं के बच्चे आमतौर पर प्राइमिपारस के बच्चों की तुलना में वजन और ऊंचाई में बड़े होते हैं। माता-पिता की व्यक्तिगत विशेषताएं, उनकी उम्र, स्वास्थ्य और सामाजिक कारक मायने रखते हैं। प्रति पिछले साल काबच्चों के शारीरिक विकास के संकेतक काफी बढ़ गए हैं, बच्चे अक्सर 4000 ग्राम या उससे अधिक के शरीर के वजन के साथ पैदा होते हैं।

नवजात शिशु की अवधि।
शारीरिक वजन घटाने

जन्म के बाद के पहले दिनों में, बच्चे का वजन लगभग 150-200 ग्राम कम हो जाता है। शरीर के वजन में यह कमी, एक नियम के रूप में, स्वाभाविक है और इसे पैथोलॉजिकल नहीं माना जाता है; इसे कहते हैं शारीरिक गिरावटजनता।

बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कई बाहरी कारकों के आधार पर, अलग-अलग नवजात शिशुओं में प्रारंभिक वजन घटाने काफी व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है, लेकिन यह अपेक्षाकृत दुर्लभ 100-150 ग्राम से कम है। 500-700 ग्राम वजन घटाने पर विचार किया जाना चाहिए सामान्य सीमा से परे; यह आमतौर पर लंबे समय तक कुपोषण या नवजात शिशु की किसी बीमारी के कारण होता है।

वजन में कमी 3-4 दिनों तक जारी रहती है, इसका सबसे बड़ा नुकसान बच्चे के जीवन के 1-2वें दिन होता है। 4-5 दिनों के बाद, शरीर का वजन फिर से बढ़ जाता है और जीवन के 7-10 दिनों तक प्रारंभिक स्तर तक पहुंच जाता है, और अधिक बार जीवन के 12-15 दिनों तक।

शारीरिक वजन घटाने और प्रारंभिक वजन की बाद की बहाली नवजात शिशुओं में दो मुख्य प्रकारों में आगे बढ़ती है।

नवजात शिशु के पोषण का वजन वक्र में कमी पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है। एक मजबूत गिरावट और देर से वजन वसूली काफी हद तक उनके जीवन के पहले दिनों में बच्चों के कुछ स्तनपान का परिणाम है, जो मां के स्तनपान की विशेषताओं और स्वयं बच्चे की विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रारंभिक वजन घटाने का लगभग 70-75% गुर्दे, आंतों, और मुख्य रूप से फेफड़ों और त्वचा द्वारा उत्सर्जित पानी के नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए, यानी रेस्पिरेटरी इन्सेंसिबिलिस द्वारा। नवजात शिशु ऊतक पानी, शरीर के आरक्षित डिपो से पानी और पानी खो देता है, जो आंशिक रूप से ऊतक टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। सबसे पहले, जिगर में ग्लाइकोजन भंडार का सेवन किया जाता है, वसा आंशिक रूप से नष्ट हो जाती है; ऊतक प्रोटीन की एक निश्चित मात्रा के विघटन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

कुल वजन घटाने के 10-20% के नुकसान को मूत्र और मूल मल (मेकोनियम) के उत्सर्जन द्वारा समझाया जा सकता है, जो अभी भी गर्भाशय में बनते हैं और आमतौर पर पहले वजन पर ध्यान दिया जाता है।

कुल वजन घटाने का लगभग 3-5% जन्म के समय निगलने वाली उल्टी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। उल्बीय तरल पदार्थ, रक्त और माँ के जन्म नहर के अन्य स्राव। कुछ हद तक, गर्भनाल के अवशेष के सूखने के कारण वजन कम होता है।

जीवन के पहले दिनों में वजन घटाने का आकार और अपने मूल स्तर पर लौटने में लगने वाला समय, यदि वे, निश्चित रूप से, सामान्य उतार-चढ़ाव से आगे नहीं जाते हैं, तो भविष्य को प्रभावित नहीं करते हैं। शारीरिक विकासनवजात।

स्तन आयु।
(अवधि 1 माह से एक वर्ष तक)

नवजात अवधि के अंत में बच्चे का वजन बढ़ना जारी है: आधे साल तक, अधिक बार 5-5.5 महीने, यह दोगुना हो जाता है, वर्ष के अंत तक यह तीन गुना हो जाता है। जीवन के हर महीने के साथ वजन बढ़ने की ऊर्जा धीरे-धीरे कमजोर होती जाती है।

जीवन के प्रत्येक महीने के लिए वजन बढ़ने की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

मासिक वजन बढ़ना = 800 ग्राम - (जीवन के महीनों की 50 x संख्या)।

उदाहरण के लिए, जीवन के दूसरे महीने में, बच्चे को 800 - (50 x 2) = 700 ग्राम वजन बढ़ाना चाहिए, 7 वें में - 800 से - (50 x 7) = 450 ग्राम, आदि।

जीवन के पहले वर्ष के किसी भी महीने के बच्चे का पूर्ण वजन निर्धारित करने के लिए, आप निम्नलिखित सरल का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन निश्चित रूप से, केवल एक बहुत ही अनुमानित गणना:

बच्चे का वजन (जी में) = जन्म के समय बच्चे का वजन + (600 या 500 x जीवन के महीनों की संख्या)

वर्ष की पहली छमाही के बच्चों के लिए, जीवन के महीनों की संख्या 600 से गुणा की जाती है (वर्ष की पहली छमाही के दौरान ग्राम में औसत मासिक वजन बढ़ना), 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 500 (औसत मासिक वजन बढ़ना) जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के ग्राम में)।

उदाहरण के लिए, 4 महीने की उम्र में 3250 ग्राम के शुरुआती वजन वाले बच्चे का वजन 3250 + (600 x 4) = 5650 ग्राम होना चाहिए। 8 महीने की उम्र में उसी बच्चे का वजन होगा: 3250 + (500 x 8) = 7250 ग्राम।

वास्तव में, शिशुओं में वजन बढ़ना हमेशा इस तरह के पैटर्न में भिन्न नहीं होता है, और संकेतित औसत मानदंडों से काफी महत्वपूर्ण विचलन संभव है, जो बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और कई बाहरी कारकों पर निर्भर करता है। प्रारंभिक कम वजन वाले बच्चे आमतौर पर अपेक्षाकृत अधिक वजन बढ़ाते हैं, और बड़े बच्चों की तुलना में उनका वजन दोगुना और तिगुना हो जाता है।

एक शिशु में वजन बढ़ना विशेष रूप से उस तरीके से प्रभावित होता है जिसमें उसे खिलाया जाता है: जिन शिशुओं को जन्म से बोतल से दूध पिलाया जाता है, उनका वजन स्तनपान करने वाले शिशुओं की तुलना में लगभग एक महीने बाद दोगुना हो जाता है; उत्तरार्द्ध, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पूर्व की तुलना में लगभग 250 ग्राम अधिक वजन का होता है। वजन में सबसे ज्यादा वृद्धि देखी जाती है बाद की गर्मियों मेंऔर शरद ऋतु, सबसे छोटा - वसंत और शुरुआती गर्मियों में, औसत वृद्धि - सर्दियों के मौसम में।

तालिका में। 1 एस एम लेवियंट के अनुसार जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के औसत वजन को दर्शाता है।

तालिका 1. जीवन के पहले वर्ष के बच्चे का वजन (जी में)
(एस.एम. लेवियंट के अनुसार; लेनिनग्राद, 1958)

आयु	लड़के	लड़कियाँ	आयु	लड़के	लड़कियाँ
नवजात	3501	3376	6 महीने	8209	7692
1 महीना	4131	3914	सात महीने	8735	8196
2 महीने	5198	4805	9 महीने	9663	9062
3 महीने	6049	5613	दस महीने	9963	9424
चार महीने	6832	6412	11 महीने	10269	9789
5 महीने	7634	7095	12 महीने	10556	10088

निस्संदेह, नवजात शिशु का प्रारंभिक वजन और उसके बाद जीवन के पहले वर्ष के दौरान बच्चों का वजन बढ़ना तालिका में दिए गए औसत आंकड़ों से कुछ विचलन दे सकता है। एक।

दूध के दांतों की अवधि।
(अवधि 1 वर्ष से 6-7 वर्ष तक)

टेबल से। 2 से पता चलता है कि 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में वजन बढ़ने की ऊर्जा काफी कमजोर हो जाती है। जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान, बच्चे का वजन 2.5 - 3.5 किलोग्राम बढ़ जाता है, तीसरे वर्ष से वार्षिक वजन लगभग 2 किलोग्राम बढ़ जाता है। लगभग 6-7 वर्ष की आयु एक साल का बच्चादोगुना हो जाता है, और 13-14 वर्ष की आयु तक 4 गुना बढ़ जाता है।

तालिका 2. 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों (लड़कों और लड़कियों के लिए औसत) का वजन
(विभिन्न लेखकों के अनुसार)

आयु	किलो में वजन	आयु	किलो में वजन	आयु	किलो में वजन
1 साल	10,1	7 साल	21,5	13 साल की उम्र	39,5
2 साल	12,5	8 साल	24,5	14 वर्ष	45,0
3 वर्ष	14,5	9 वर्ष	26,0	पन्द्रह साल	50,0
चार वर्ष	16,0	10 साल	28,0	16 वर्ष	53,0
५ साल	17	11 वर्ष	31,0	17 वर्ष	55,0
6 साल	19	बारह साल	35,5	अठारह वर्ष	58,0

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में वजन बढ़ने की दर जीवन के विभिन्न अवधियों में सख्ती से एक समान नहीं रहती है; प्रीप्यूबर्टल और यौवन काल में वजन में वृद्धि विशेष रूप से जोरदार है।

किशोरावस्था और यौवन की अवधि।
(7 से 18 वर्ष की अवधि)

14-15 वर्ष की आयु के लड़कों में, वार्षिक वजन 3-5 किलोग्राम तक बढ़ जाता है, और 16-17 वर्ष की आयु तक यह 5.5-8 किलोग्राम तक पहुंच जाता है। लड़कियों में, इस बढ़े हुए वजन का पता पहले ही चल जाता है; 9-12 वर्ष की आयु में, उनका वार्षिक वजन 2.5-4.5 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, 13-15 वर्ष की आयु में, अधिकतम 5-8 किलोग्राम तक की वृद्धि देखी जाती है और फिर से शरीर के वजन को जमा करने की ऊर्जा में उल्लेखनीय कमी आती है। 16-17 साल तक।

अंजीर से। 3 से पता चलता है कि 11-12 साल की उम्र तक लड़कों का वजन लड़कियों के वजन से कुछ ज्यादा होता है; यौवन की शुरुआत के साथ, लड़कियां वजन में लड़कों से आगे निकल जाती हैं, और 16 साल की उम्र से लड़कों का वजन फिर से उसी उम्र की लड़कियों के वजन से अधिक हो जाता है।

चावल। 3. लड़कों (नीली रेखा) और लड़कियों (गुलाबी रेखा) के लिए वजन और शरीर की लंबाई घटता है।

एक वर्ष के बाद किसी भी उम्र के बच्चे के वजन (किलो में) की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

बच्चे का वजन (किलो में) = 9.5 किग्रा + (2 किग्रा x प्रति वर्ष की संख्या),

यानी, एक साल के बच्चे (9.5 किलो) के वजन में, आपको 2 किलो (औसत वार्षिक वजन बढ़ना) को उस बच्चे के वर्तमान वर्ष की संख्या से गुणा करना होगा।

मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से कुपोषणहवा और प्रकाश का अपर्याप्त उपयोग, प्रतिकूल आवास की स्थिति, प्रतिकूल स्वच्छता की स्थिति, शारीरिक और मानसिक तनाव की कमी या अधिकता, रोग आदि, बच्चों में सामान्य वजन बढ़ने को अधिक या कम हद तक प्रभावित करते हैं। एक ही उम्र के बच्चों का वजन काफी व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है।