इस अवस्था में उम्र और शरीर में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, कई प्रजनन अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

किशोर - यौवन की शुरुआत (7-9 वर्ष) से ​​​​18 वर्ष तक

इस समय, प्रजनन प्रणाली की परिपक्वता होती है, साथ ही माध्यमिक यौन विशेषताओं और तैयारी के गठन के साथ महिला शरीरमातृत्व के लिए।

हार्मोनल पृष्ठभूमि अस्थिर है, गंभीर उतार-चढ़ाव के अधीन है। यह आकर्षण बढ़ाने में योगदान देता है विपरीत सेक्स, मानस की अस्थिरता, त्वचा की समस्याओं की घटना (किशोर मुँहासे, आदि)।

पहला मासिक धर्म (मेनार्चे) होता है और बाद में दो-चरण मासिक धर्म चक्र की स्थापना होती है।

यौन परिपक्वता - 18 से 45 वर्ष तक

एक महिला का शरीर गर्भाधान और बच्चे के जन्म के लिए अधिकतम रूप से तैयार होता है, इसके बाद स्तनपान कराया जाता है।

यह इस स्तर पर है कि चक्र विकार और स्त्री रोग अक्सर होते हैं। उम्र के साथ, हार्मोन बनाने वाले अंगों का काम बिगड़ जाता है, इसलिए कई बीमारियां अंतःस्रावी प्रकृति की होती हैं।

क्लाइमेक्टेरिक - 45 साल की उम्र से

शामिल हैं:

• प्रीमेनोपॉज़ (45 वर्ष की आयु से रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक);
• रजोनिवृत्ति (मासिक धर्म की कमी);
• पोस्टमेनोपॉज़ (जीवन के अंत तक रजोनिवृत्ति के बाद)।

प्रजनन कार्य में धीरे-धीरे कमी आती है, हार्मोन का स्तर महत्वपूर्ण रूप से बदलता है।

अंडाशय हार्मोन का उत्पादन बंद कर देते हैं, जिससे गर्भाशय के म्यूकोसा में परिवर्तन होता है और इसकी मात्रा में कमी होती है, लगातार अकारण रक्तस्राव, हार्मोन-निर्भर विकृति (फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य नियोप्लाज्म, जिनमें घातक भी शामिल हैं)।

योनि की श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, जो सेक्स के दौरान सूखापन और बेचैनी के साथ होती है। यौन आकर्षणघटता है।

श्रोणि की मांसपेशियों के कमजोर होने से मूत्र असंयम हो जाता है।

एस्ट्रोजेन की कमी चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करती है, जिससे मोटापा, रक्त के थक्के में वृद्धि, खनिज चयापचय में गिरावट आती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए कौन योग्य है?

हार्मोनल गर्भनिरोधक के खिलाफ सुरक्षा का एक तरीका है अवांछित गर्भहार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करना।

ऐसी दवाएं अंडों की परिपक्वता को रोकती हैं, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के बलगम के गुणों को बदल देती हैं, जिससे यह गाढ़ा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणुओं का संचलन अधिक कठिन हो जाता है और आगे निषेचन असंभव हो जाता है।

आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स विभिन्न खुराक रूपों की पेशकश करते हैं:

• मौखिक गोलियां (मौखिक गर्भ निरोधक);
• ट्रांसडर्मल सिस्टम (प्लास्टर);
• योनि के छल्ले और कॉइल जिसमें हार्मोन होते हैं;
• इंजेक्शन समाधान;
• चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण।

टैबलेट्स को छोड़कर सभी वैरिएंट्स की निरंतर रिलीज होती है, यानी। उन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह हर दिन लेने की आवश्यकता नहीं है, जिन्हें कई दिनों के ब्रेक के साथ हर दिन एक ही समय पर लिया जाता है।

अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए करें इस्तेमाल गर्भनिरोधक गोलियाँ, WHO के अनुसार, 16 साल की उम्र से अनुमति दी, उसे उपलब्ध कराया:

• मासिक धर्म स्थिर है और कम से कम 2 साल तक रहता है;
• कोई चिकित्सा contraindications नहीं हैं।

रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, हार्मोनल गर्भनिरोधक अनुचित है, क्योंकि। अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया और आगे निषेचन की क्षमता अनुपस्थित है।

फार्मेसियों से हार्मोन की रिहाई की विशेषताएं

गर्भनिरोधक डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं हैं, इसलिए फार्मेसी कर्मचारियों को डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता का पूरा अधिकार है, जो अब तेजी से सामान्य हो रहा है क्योंकि कानूनों को कड़ा किया जा रहा है और बिना डॉक्टर के पर्चे के दवाओं की बिक्री के लिए दंड दिया जा रहा है।

आमतौर पर फार्मासिस्ट महिलाओं से मिलने जाते हैं और उन्हें डॉक्टर द्वारा जारी किए गए अर्क पर बेचते हैं (ये आमतौर पर में जारी किए जाते हैं सशुल्क क्लीनिक), जहां गर्भनिरोधक का नाम इंगित किया गया है, वहां डॉक्टर की व्यक्तिगत मुहर और चिकित्सा संस्थान की मुहर है। लेकिन वे इसे बिना किसी नुस्खे के जारी कर सकते हैं, कितना भाग्यशाली है।

• 15 वर्ष से कम आयु के किशोरवे अपने आप हार्मोन नहीं खरीद सकते, यहाँ तक कि नुस्खे से भी, क्योंकि। उनके प्रतिनिधि माता-पिता या अभिभावक हैं।
• 15 साल की उम्र से, एक लड़की खुद नुस्खे (चिकित्सा गोपनीयता पर कानून के आधार पर) द्वारा दवा खरीद सकती है।

विभिन्न आयु समूहों में गर्भनिरोधक

किशोरों

एक लड़की के शरीर के लिए सबसे सुरक्षित तरीका गर्भनिरोधक (कंडोम का उपयोग) की बाधा विधि है, क्योंकि। हार्मोन के स्तर पर प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

जन्म नियंत्रण गोलियों की सिफारिश नहीं की जाती हैइसका कारण यह है कि लड़कियों में केवल प्रजनन अंग और कार्य ही बन रहे होते हैं और यह पता नहीं चल पाता है कि बाहर से हार्मोन का सेवन भविष्य में महिलाओं के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है।

कई डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली ऐसी दवाएं त्वचा की स्थिति में सुधार करती हैं, इसकी वसा सामग्री को कम करती हैं, राहत देती हैं मुंहासाऔर शरीर पर अतिरिक्त वनस्पति। गूँजती है स्त्री रोग विशेषज्ञ और विज्ञापन जो एक लड़की को सुंदरता में बदलने का वादा करते हैं।

उपयोग के लिए इस तरह के संकेत अधिकांश हार्मोनल दवाओं (डायने -35, क्लो के अपवाद के साथ, जो पुरुष हार्मोन के उत्पादन को कम करते हैं) के निर्देशों में इंगित नहीं किए गए हैं, क्रमशः नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने ऐसी समस्याओं के इलाज में उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं की है। संचालित।

यह अनियमित मासिक धर्म चक्र के साथ नियुक्ति पर भी लागू होता है। इसे वापस सामान्य करने के लिए, आपको एक अध्ययन के साथ एक सक्षम स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता है हार्मोनल पृष्ठभूमि, जिसके बाद एक संयोजन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें हार्मोन युक्त एजेंट शामिल होते हैं, लेकिन गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं होता है (आमतौर पर डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन, आदि)।

इसलिए, चरम मामलों में सुरक्षा की इस पद्धति का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

इसके साथ हार्मोन लेना अस्वीकार्य है:

• मोटापा
• धूम्रपान;
• ऊंचाई 160 सेमी से कम;
• अनियमित यौन जीवन;
• अस्थिर मासिक धर्म (पहली माहवारी की शुरुआत से 2 वर्ष से कम);
• हृदय प्रणाली के रोग।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, सूक्ष्म खुराक या तीन-चरण मौखिक गर्भ निरोधकों का निर्धारण किया जाता है।

कंडोम का एक विकल्प स्थानीय शुक्राणुनाशक हैं - सपोसिटरी, जैल, क्रीम और गोलियां जो योनि में डाली जाती हैं (फार्मेटेक्स, बेनाटेक्स, पेटेंटेक्स ओवल, नॉनॉक्सिनॉल, आदि)।

धन लेने से बचें आपातकालीन गर्भनिरोधक (पोस्टिनॉर, जेनेल, एस्केपेल), जो एक स्थापित चक्र वाली वयस्क महिलाओं में भी हार्मोन के स्तर में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है, उन युवा लड़कियों के बारे में कुछ नहीं कहना है जिनका चक्र अभी बन रहा है।

आयु 30-35 वर्ष तक

इस अवधि में गर्भावस्था और आगे स्तनपान शामिल है।

1. अगर कोई महिला गर्भावस्था की योजना नहीं बनानाऔर हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ कम खुराक वाली हार्मोनल गोलियों की सलाह देते हैं।
2. रक्त में टेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथऔर इसके डेरिवेटिव (एण्ड्रोजन) उपयुक्त एंटीएंड्रोजेनिक हैं हार्मोनल गर्भ निरोधकों.
3. अगर कोई महिला स्तनपान करा रही हैनिर्धारित प्रोजेस्टिन गोलियां।

हार्मोन युक्त माध्यम से गर्भनिरोधक, contraindicatedपर:

• स्तन ग्रंथियों और प्रजनन प्रणाली के अंगों का कैंसर;
• रक्त के थक्के में वृद्धि, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• हृदय रोग;
• जिगर, सिरोसिस की गंभीर विकृति;
• मोटापा
• मधुमेह;
• अज्ञात एटियलजि की योनि से खून बह रहा है।

एक लोकप्रिय तरीका अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की स्थापना है। यह उपलब्धता में भिन्न है, कार्रवाई की अवधि, नियमित मौखिक दवा की आवश्यकता नहीं है। गर्भनिरोधक प्रभाव भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा प्रदान किया जाता है, जो भ्रूण को गर्भाशय के श्लेष्म से जुड़ने से रोकता है।

समय के साथ, यह रक्तस्राव और रसौली के साथ प्रतिक्रिया करता है।

स्तनपान सहित कंडोम और स्थानीय गर्भ निरोधकों का सबसे सुरक्षित उपयोग।

35 साल बाद

हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है, अंतःस्रावी, स्त्री रोग होते हैं। संभावित पुरानी बीमारियों से गर्भनिरोधक का विकल्प जटिल है।

वरीयता एकल-चरण, सूक्ष्म खुराक या कम-खुराक मौखिक गर्भ निरोधकों को दी जाती है।

लंबे समय तक चलने वाले एजेंटों (इंजेक्शन और चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण, जो क्रमशः 3 महीने में 1 बार और कई वर्षों में 1 बार प्रशासित होते हैं) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उनकी औषधीय गतिविधि के अंत तक उनकी कार्रवाई को रोका नहीं जा सकता।

सर्जिकल नसबंदी तब संभव है जब फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी पूरी तरह से समाप्त हो जाती है (सर्जरी द्वारा)। यह इस शर्त पर किया जाता है कि महिला के दो बच्चे हैं, और वह अब जन्म देने की योजना नहीं बना रही है। प्रक्रिया के बाद, गर्भ धारण करने और गर्भावस्था की क्षमता वापस करना लगभग असंभव है।

40-45 साल बाद

ओव्यूलेशन अभी भी बना हुआ है, लेकिन प्रजनन कार्य पहले से ही लुप्त हो रहा है। वयस्कता में एक महिला को अभी भी गर्भनिरोधक की जरूरत है।

एक सुरक्षित चुनना और प्रभावी तरीकासंभावित सहवर्ती रोगों और प्रजनन अंगों में परिवर्तन से जटिल।

• इस अवधि में हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए मतभेद ऊपर बताए गए समान हैं।
• वरीयता कम खुराक और सूक्ष्म खुराक वाली दवाओं को दी जाती है।
• लंबे समय तक अभिनय करने वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक की अनुमति है।

उम्र के बावजूद, परीक्षा के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाना चाहिए। इससे विकास को रोकने में मदद मिलेगी दुष्प्रभाव, इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज सहित।

उम्र के अनुसार गर्भ निरोधकों की तालिका

किशोरों को एक "समस्या" समूह माना जाता है। यौन रूप से सक्रिय किशोरों को गर्भनिरोधक की एक किफायती विधि की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि किशोर गुमनाम रूप से और नि:शुल्क गर्भनिरोधक, उनके लिए निर्देश प्राप्त कर सकते हैं और उनका उपयोग कर सकते हैं।

यौन रूप से सक्रिय किशोरों के लिए गर्भनिरोधक विधियों के बारे में परामर्श इस विचार से शुरू होना चाहिए कि गर्भावस्था से बचने का सबसे सुरक्षित तरीका यौन संबंध नहीं बनाना है।

अधिकांश किशोर लड़कियों के लिए गर्भनिरोधक का सबसे अच्छा तरीका ना कहना है।

युवा लोगों को यह महसूस करना आवश्यक है कि सेक्स का अर्थ केवल संभोग से कहीं अधिक है, और संयम (यौन संबंधों की अनुपस्थिति) किसी भी तरह से स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं है और यह सर्वोत्तम सुरक्षायौन रोगों, एचआईवी संक्रमण, अवांछित गर्भावस्था से।

किशोरों के लिए गर्भनिरोधक के तरीकों में विभाजित किया जा सकता है:

• पसंदीदा (कंडोम, शुक्राणुनाशक, मौखिक गर्भ निरोधक);
• लागू (स्पंज, शुक्राणुनाशक);
• कम लोकप्रिय (डायाफ्राम, प्राकृतिक परिवार नियोजन के तरीके);
• अत्यधिक मामलों में उपयोग किया जाता है (अंतर्गर्भाशयी उपकरण, पोस्ट-संपर्क गर्भनिरोधक)।

कंडोम

किशोरों के लिए, गर्भनिरोधक के पसंदीदा तरीकों में से एक कंडोम माना जा सकता है।

इसके मुख्य लाभ हैं:

नुकसान में शामिल हैं:

• बहुत ही कम - लेटेक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• कुछ लोगों को बेचैनी महसूस होती है;
• साथी पर निर्भरता;
• 90% विश्वसनीयता।

कमियों के बावजूद, कम संभोग करने वाले किशोरों के लिए, गर्भनिरोधक की इस विधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि यह यौन संचारित रोगों से बचाने का एक विश्वसनीय तरीका भी है। किशोरों से बात करते समय इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है।

इस विधि के निम्नलिखित लाभ हैं:

संभोग से 5-10 मिनट पहले स्व-शुक्राणुनाशक योनि गोलियां और सपोसिटरी रखी जाती हैं।

यदि लड़की एक डायाफ्राम और शुक्राणुनाशक (फोम, क्रीम) का उपयोग करना पसंद करती है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों को सभी आवश्यक सिफारिशें देनी चाहिए और किशोरी को इन तरीकों का उपयोग करना सिखाना चाहिए।

गर्भनिरोधक गोली

वे सबसे ज्यादा हैं प्रभावी तरीकाकिशोरियों में अवांछित गर्भधारण की रोकथाम। वयस्क महिलाओं के विपरीत, किशोर हमेशा इस विधि को गंभीरता से नहीं लेते हैं और अवांछित साइड इफेक्ट दिखाई देने पर समय से पहले गोलियां लेना बंद कर देते हैं।

किशोर लड़कियों द्वारा मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग के लाभों में कमी शामिल है:

• अत्यधिक मासिक धर्म रक्तस्राव;
• रक्ताल्पता;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• अत्यधिक मासिक धर्म दर्द (अल्गोडिस-मेनोरिया);
• कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मुँहासे दाने।

इस पद्धति के दुष्प्रभाव में सिरदर्द, मतली, स्तन भराव और वजन बढ़ना शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मतली और सिरदर्द 1% से अधिक रोगियों में नहीं होता है, वजन बढ़ना - 1.4% में, साइड इफेक्ट की कुल संख्या 4.4% मामलों से अधिक नहीं है।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग नहीं करने का मुख्य कारण वजन बढ़ने की समस्या है, क्योंकि किशोर अन्य आयु समूहों की तुलना में अपने रूप-रंग को लेकर अधिक चिंतित रहते हैं।

हालांकि, अधिकांश किशोर यौन संचारित रोगों से बचाव के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों और कंडोम के संयुक्त उपयोग को प्राथमिकता देते हैं।

नियमित मासिक धर्म चक्र की स्थापना के बाद किशोरों को गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल ओरल पिल्स असाइन करें, सतर्क रहना चाहिए। यह संभव से संबंधित है नकारात्मक प्रभावहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम में कनेक्शन पर हार्मोनल तैयारी जो इस अवधि के दौरान अभी तक स्थापित नहीं हुई थी, जो आगे के यौन विकास को प्रभावित कर सकती है।

किशोर लड़कियों को हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित करने की सलाह पर सटीक डेटा अभी तक प्राप्त नहीं हुआ है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 16 वर्ष से कम आयु के रोगियों में जब भी संभव हो हार्मोनल गर्भ निरोधकों से बचा जाए।

ऐसे मामलों में जहां एक किशोर लड़की अवांछित गर्भावस्था को रोकने के तरीके के रूप में मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करती है, हार्मोनल घटकों की न्यूनतम सक्रिय खुराक की सिफारिश करना आवश्यक है। बेशक, अवांछित गर्भावस्था की तुलना में हार्मोन की कम सामग्री के साथ हार्मोनल गोलियों को वरीयता देना बेहतर है, और इससे भी ज्यादा - इसकी समाप्ति, गर्भपात के सभी नकारात्मक मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और सामाजिक परिणामों के साथ।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (सर्पिल)

किशोर लड़कियों के लिए, यह विधि पूरी तरह उपयुक्त नहीं है, जैसा कि है बड़ा जोखिमजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, कंडोम और शुक्राणुनाशकों के विपरीत, यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं। दर्द और मासिक धर्म के रक्त में वृद्धि भी गर्भनिरोधक की इस पद्धति को कई मामलों में किशोरों के लिए अस्वीकार्य बनाती है। इसलिए, किशोरों को अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्राकृतिक तरीके

कैलेंडर विधि, बलगम मूल्यांकन, माप का उपयोग करना बुनियादी दैहिक तापमानकिशोरों के लिए विशेष रूप से कठिन, क्योंकि इसके लिए विशेष प्रशिक्षण और कौशल की आवश्यकता होती है। लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इस पद्धति का उपयोग तब मुश्किल होता है जब किशोर लड़की का मासिक धर्म अनियमित होता है, जिससे उर्वर और बांझ अवधि का निर्धारण करना असंभव हो जाता है। विधि को किशोरों से गंभीर, दैनिक पर्यवेक्षण की भी आवश्यकता होती है। यह एक स्थायी यौन साथी के लिए बेहतर है, क्योंकि यह यौन संचारित रोगों के संक्रमण से रक्षा नहीं करता है।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक का उपयोग करने के बाद, एक किशोर लड़की को गर्भावस्था की जांच के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए। इस तरह की यात्रा गर्भनिरोधक की एक व्यक्तिगत पर्याप्त विधि के चयन के अवसर के रूप में भी काम कर सकती है।

किशोरावस्था को शरीर के जैविक और मानसिक पुनर्गठन की विशेषता है, जिससे परिपक्वता आती है। युवावस्था में बहुत तेजी से जैविक परिपक्वता होती है। वृद्धि हार्मोन और सेक्स हार्मोन की सक्रियता और जटिल अंतःक्रिया तीव्र शारीरिक और कारण बनती है शारीरिक विकास. बाह्य रूप से, यह प्रकट होता है, सबसे पहले, विकास में तेजी, आकृति में परिवर्तन और माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति।

किशोरावस्था हर व्यक्ति के जीवन में एक बहुत ही जिम्मेदार और कठिन अवस्था होती है। इस अवधि के दौरान, अपने और आसपास की वास्तविकता के बारे में विचार बदल जाते हैं। बचपन से वयस्क दुनिया में प्रवेश करते हुए, एक किशोर अभी तक पूरी तरह से एक या दूसरे से संबंधित नहीं है, इसलिए उसका व्यवहार अक्सर अप्रत्याशित और अपर्याप्त होता है। मानस की भावनात्मक अस्थिरता बढ़ी हुई शर्म और एक ही समय में आक्रामकता से प्रकट होती है; अत्यधिक स्थिति और दृष्टिकोण लेने की प्रवृत्ति अक्सर उसे अत्यंत कठिन परिस्थितियों में डाल देती है। यह अवस्था अक्सर व्यक्ति के शेष जीवन को निर्धारित करती है।

पहला मासिक धर्म (मेनार्चे) महिला शरीर के यौवन का मुख्य संकेत है, जो गर्भ धारण करने की क्षमता को दर्शाता है। ज्यादातर लड़कियों में 11 से 13 साल की उम्र के बीच मासिक धर्म होता है। मैं

रूस में, परंपरागत रूप से, गर्भावस्था और प्रसव विवाह से जुड़े थे, यौन जीवनशादी से पहले, समाज में इसकी चर्चा लगभग कभी नहीं होती थी। हालांकि, वास्तव में, लगभग 60% युवाओं ने 18 वर्ष की आयु से पहले यौन क्रिया का अनुभव किया है। कुछ किशोर 12-13 साल की उम्र में सेक्स करना शुरू कर देते हैं।

हाल के दशकों में, दुनिया में यौवन की शुरुआत की उम्र में कमी और शादी की उम्र और पहले बच्चे के जन्म में वृद्धि देखी गई है।

इस प्रकार, किशोरावस्था में "खतरे की अवधि" (अवांछित किशोर गर्भावस्था, एसटीआई के अनुबंध की संभावना) काफी बढ़ जाती है।

विश्व के आँकड़ों के अनुसार, किशोरों में गर्भधारण की आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। रूस में युवा महिलाओं की हिस्सेदारी लगभग 6% गर्भपात के लिए है। यह सूचक आर्थिक रूप से विकसित देशों में सबसे अधिक है। पर आयु वर्ग 20 वर्ष तक, 12 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में किए गए गर्भपात की उच्चतम आवृत्ति होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किशोरों में गर्भपात के बाद जटिलताओं की आवृत्ति 2-2.5 गुना अधिक है, और मातृ मृत्यु दर प्रजनन आयु की महिलाओं की तुलना में 5-8 गुना अधिक है (ज़खारोव एस.वी. एट अल।, 2000)। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एसटीआई की सबसे ज्यादा घटनाएं युवा लोगों में देखी जाती हैं - 15-24 साल के आयु वर्ग में, और एड्स पाने वालों में से 2/3 लोग 25 साल की उम्र से पहले संक्रमित होते हैं।

कम से कम नुकसान के साथ किशोरों को उनके जीवन के इस पड़ाव से गुजरने में मदद करना बहुत महत्वपूर्ण है। सुरक्षित रहने के नियमों का पालन करते हुए हर युवा को यह एहसास होना बेहद जरूरी है यौन व्यवहार, वह एचआईवी संक्रमण सहित एसटीआई से खुद को बचाता है।

में युवा किशोरावस्थाउन्हें अपने प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने के तरीके के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। वहीं, कुछ टीनएजर्स को इसकी जरूरत होती है व्यक्तिगत कामउनके साथ पहले।

किशोरों में गर्भनिरोधक का मुख्य कार्य पहले गर्भपात, एसटीआई और एड्स की रोकथाम है। गर्भनिरोधक के लिए बुनियादी आवश्यकताएं:

उच्च दक्षता;

अच्छी सहनशीलता;

सुरक्षा;

प्रतिवर्तीता;

एसटीआई और एड्स से सुरक्षा।

अत्यधिक महत्वपूर्ण शर्तगर्भनिरोधक है जल्दी ठीक होनाइसका उपयोग बंद करने के बाद गर्भधारण करने की क्षमता। गर्भ निरोधकों की खरीद से उपलब्धता, गोपनीयता, आर्थिक लाभ और सामाजिक और व्यक्तिगत प्रकृति के कुछ अन्य मानदंड कुछ महत्व रखते हैं।

डब्ल्यूएचओ के मुताबिक, "किशोरावस्था गर्भनिरोधक के किसी भी तरीके से इनकार करने का कोई कारण नहीं है ..."।

एथिनिल एस्ट्राडियोल (20-30 एमसीजी) और तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टोजेन की कम खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) को डब्ल्यूएचओ और इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक एंड अडोलेसेंट गायनेकोलॉजिस्ट द्वारा यौन रूप से सक्रिय किशोरों के लिए सबसे स्वीकार्य माना जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो लड़की के शरीर की सभी विशेषताओं, पिछली बीमारियों, गर्भनिरोधक की इस पद्धति के लिए मतभेद आदि को ध्यान में रखती हैं।

किशोरों के जीव की विशेषताएं, एक नियम के रूप में, मध्यम एस्ट्रोजन संतृप्ति, लक्ष्य अंगों के रिसेप्टर तंत्र की उच्च संवेदनशीलता और प्रोजेस्टेरोन की एक सापेक्ष कमी है। इसलिए, स्पष्ट जेनेजेनिक गुणों के साथ एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टोजेन की कम सामग्री वाली दवाएं अक्सर यौन सक्रिय किशोरों (लॉगेस्ट, मर्सिलोन, नोविनेट, लिंडी-नेट, बेलारा, आदि) के लिए उपयुक्त होती हैं। इन दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करते हैं और इसलिए सामान्य रूप से गर्भ निरोधकों के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण बनाते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, COCs को एंटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन्स के साथ वरीयता दी जानी चाहिए - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35। सेबोर्रहिया (त्वचा की बढ़ी हुई चिकनाई) और मुंहासे से पीड़ित किशोरियों को एक सिद्ध दवा की सिफारिश की जा सकती है सकारात्मक प्रभावत्वचा पर

COCs की प्रभावशीलता, जब सही ढंग से ली जाती है, 100% तक पहुंच जाती है।

किशोरों और युवा महिलाओं में कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक COCs का उपयोग करने के लाभ हैं:

उच्च गर्भनिरोधक दक्षता;

एस्ट्रोजेन-निर्भर साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करना;

रक्त के थक्के पर कोई चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं;

मासिक धर्म चक्र पर नियामक प्रभाव;

डिसमेनोरिया, ओवुलेटरी दर्द, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस, मुँहासे, हिर्सुटिज़्म में चिकित्सीय प्रभाव।

कमियां। COCs को नियमित रूप से और दैनिक रूप से लेने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए उच्च व्यवहारिक प्रेरणा की आवश्यकता होती है और कुछ युवा महिलाओं के लिए समस्याएँ पैदा करती हैं। हालांकि सीओसी पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन वे एसटीआई से बचाव नहीं करते हैं।

वर्तमान में, एसटीआई और एड्स के प्रसार के संबंध में, कई देशों में गर्भनिरोधक विधियों के प्रति दृष्टिकोण को संशोधित किया जा रहा है। विभिन्न भागीदारों के साथ संभोग के मामले में, सबसे पसंदीदा "डबल" विधि ("बेल्ट और सस्पेंडर विधि", "डच विधि") है, अर्थात। कंडोम के साथ COCs का संयोजन। यह विधि आपको एसटीआई से किशोरों की सुरक्षा के साथ उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता को संयोजित करने की अनुमति देती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग कब तक किया जा सकता है? जब तक गर्भनिरोधक की आवश्यकता है तब तक सीओसी लेना संभव है। प्रजनन प्रणाली पर COCs का लाभकारी प्रभाव बढ़ता है क्योंकि उनके उपयोग की अवधि बढ़ जाती है। यह साबित हो गया है कि सीओसी लेने वाली महिलाओं में बाद में बांझपन की आवृत्ति उन साथियों की तुलना में सैकड़ों गुना कम थी, जिन्होंने गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना प्रसव और गर्भपात किया था।

वर्तमान में, गोलियों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीकों (नोवाआरिंग योनि रिंग, ईवीआरए त्वचा पैच) के उपयोग में अनुभव जमा हो रहा है। इन गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता सीओसी से कम नहीं है, कई महिलाओं के लिए वे अधिक बेहतर हैं, खासकर युवा महिलाओं के लिए, जिनके लिए हर दिन गोलियां लेना याद रखना मुश्किल होता है।

किशोरों द्वारा गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण कि वे एसटीआई को अनुबंधित करने के जोखिम को रोक सकते हैं या काफी कम कर सकते हैं।

यह साबित हो चुका है कि गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग एसटीआई के जोखिम को 2-3 गुना से भी कम कर देता है। पर पिछले साल काएड्स के खतरे के कारण इन गर्भ निरोधकों, विशेषकर कंडोम का उपयोग बढ़ गया है।

कंडोम की प्रभावशीलता के कारण दुस्र्पयोग करनासीधे संभोग के समय कम होता है और 46 से 72% तक होता है। गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (एक कंडोम, विशेष रूप से शुक्राणुनाशक के साथ मिलकर) का संयुक्त उपयोग 95-99% तक गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और एचआईवी / एड्स सहित एसटीआई से सुरक्षा में योगदान देता है।

बाधा विधियों के लाभ। कंडोम का इस्तेमाल करना आसान है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ एक प्रभावी उपाय साबित हुई हैं, जिसके विकास में मानव पेपिलोमावायरस जैसे वायरस की भूमिका सिद्ध हुई है।

नुकसान: सीओसी की तुलना में कम दक्षता। लेटेक्स रबर या ग्रीस से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

किशोरों में गर्भनिरोधक के अस्वीकार्य और अप्रभावी तरीके: मिनी-गोलियां, इंजेक्शन, आईयूडी, डायाफ्राम, लयबद्ध तरीके।

मौखिक प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक के उपयोग के संबंध में, अप्रभावीता की उच्च घटना और मासिक धर्म की उपस्थिति खोलनाइस पद्धति को किशोर लड़कियों और युवतियों की पहली पसंद का तरीका न मानने दें। हालाँकि, गेस्टाजेनिक

गर्भ निरोधकों का युवा नर्सिंग माताओं द्वारा सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

इंजेक्टेबल प्रोजेस्टोजेन और इम्प्लांट्स का एक अतिरिक्त नुकसान है, जो युवा महिलाओं द्वारा उनके उपयोग को सीमित करता है, प्रजनन क्षमता की बहाली में देरी है (इंजेक्शन के लिए 9-10 महीने तक और प्रत्यारोपण के लिए 12-18 महीने तक)। लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं, ऊपर वर्णित कमियों के बावजूद, यह सामाजिक रूप से वंचित किशोर लड़कियों की सिफारिश करने के लिए समझ में आता है, जिनमें शराब और ड्रग्स का दुरुपयोग करने वाली, जो जेल में हैं।

यद्यपि 20 वर्ष से कम आयु विश्व स्वास्थ्य संगठन के पात्रता मानदंड के अनुसार कक्षा 2 है, किशोर लड़कियों में अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। किशोरावस्था में प्रजनन प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं आईयूडी (निष्कासन, रक्तस्राव, दर्द) के उपयोग से जुड़ी जटिलताओं के विकास का अनुमान लगाती हैं। इसके अलावा, यौन भागीदारों के लगातार परिवर्तन के साथ एक अनियमित यौन जीवन के साथ, एसटीआई और श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा काफी बढ़ जाता है, जो बाद में बांझपन और / या अस्थानिक गर्भावस्था के विकास को जन्म दे सकता है।

किशोरों द्वारा डायाफ्राम का उपयोग सीमित है, मुख्यतः उनके उपयोग और भंडारण की असुविधा के कारण।

कई लड़कियों में अस्थिर मासिक धर्म चक्र के कारण गर्भनिरोधक की लयबद्ध विधि अनुपयुक्त है।

पोस्टकोटल (आपातकालीन, तत्काल) गर्भनिरोधक है बहुत महत्वकिशोरों के लिए, क्योंकि अक्सर किशोर ही गर्भनिरोधक के किसी भी साधन के बिना "अनियोजित सेक्स" करते हैं।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जहां बलात्कार हुआ है या जब गर्भनिरोधक के एक या दूसरे तरीके का उपयोग विफल हो गया है (उदाहरण के लिए, एक कंडोम टूट गया है)।

वर्तमान में, प्रोजेस्टोजन की उच्च खुराक वाली "प्रोजेस्टोजेन अटैक" विधि और COCs का उपयोग करने वाली युजपे विधि का उपयोग किया जाता है। 12 घंटे की खुराक के बीच अंतराल के साथ "असुरक्षित" संभोग के 72 घंटों के बाद दोनों विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। विधि की प्रभावशीलता, ऊपर वर्णित सभी नियमों को ध्यान में रखते हुए, 96-98% है। इस मामले में, बेहतर सहनशीलता और उच्च दक्षता (अध्याय "आपातकालीन गर्भनिरोधक" देखें) के कारण दवा पोस्टिनॉर (750 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल) या एस्केपेल (750 माइक्रोग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल) का उपयोग करना बेहतर होता है। किशोरों

गर्भावस्था नहीं हुई है, इसकी पुष्टि करने के लिए डॉक्टर के पास अनुवर्ती यात्रा के महत्व के बारे में पता होना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आपातकालीन गर्भनिरोधक एक बार का गर्भनिरोधक है जिसका लगातार उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए, विधि बिल्कुल अस्वीकार्य है नियमित उपयोगएक ही समय में हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों की बड़ी खुराक लेने के बाद से अंतःस्त्रावी प्रणालीजवान औरत भारी बोझ के अधीन है. इस संबंध में, आपातकालीन निधियों के उपयोग के बाद गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके को निर्धारित किया जाना चाहिए।

हालांकि, हमारा मानना ​​है कि सभी किशोरों को आपातकालीन गर्भनिरोधक की विधि के बारे में पता होना चाहिए और इसे बार-बार इस्तेमाल करने के खिलाफ चेतावनी दी जानी चाहिए।

अंत में, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि COCs की नैदानिक ​​​​कार्रवाई की बहुमुखी प्रतिभा उन्हें किशोरों को अवांछित गर्भधारण से बचाने के लिए पहली पसंद की दवाओं के रूप में मानना ​​संभव बनाती है। सीओसी और कंडोम के एक साथ उपयोग से एसटीआई और एचआईवी संक्रमण से सुरक्षा बढ़ जाती है।

यदि किसी किशोरी को अवांछित गर्भधारण से खुद को बचाने की आवश्यकता है (चलिए इसका सामना करते हैं, आज अधिकांश किशोर यौन रूप से सक्रिय हैं), तो गर्भनिरोधक विधियों को कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: न केवल उपलब्ध होना चाहिए (सस्ता, काउंटर पर), उपयोग करने में सुविधाजनक, लेकिन और यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा करें और अभी तक पूरी तरह से नहीं बने जीव के लिए सुरक्षित रहें।

किशोर गर्भावस्था स्वास्थ्य और भावी मां दोनों के लिए खतरा है, और अभी तक नहीं है पैदा हुआ बच्चा, और एक किशोर लड़की के लिए मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक रूप से एक अत्यंत कठिन अवधि। इसके इस्तेमाल से आप टीनएज प्रेग्नेंसी को रोक सकती हैं विभिन्न तरीकेगर्भनिरोधक - जो, दुर्भाग्य से, किशोर अक्सर भूल जाते हैं।

सुरक्षित दिन विधि

गर्भधारण की संभावना पांच दिन पहले सबसे ज्यादा होती है ओव्यूलेशन और ओव्यूलेशन के एक से दो दिनों के भीतर। मासिक धर्म चक्र के बाकी दिनों को सुरक्षित माना जाता है - असुरक्षित संभोग के बाद गर्भवती होने की संभावना कम होती है। सुरक्षित दिनों की विधि के प्रभावी होने के लिए, मासिक धर्म चक्र की लगातार निगरानी करना, ओव्यूलेशन की शुरुआत का निर्धारण करना और नियमित रूप से बेसल तापमान को मापना आवश्यक है।

किशोर लड़कियों के लिए, यह विधि सिद्धांत रूप में उपयुक्त नहीं है - मुख्य रूप से क्योंकि इस उम्र में मासिक धर्म नियमित नहीं होता है। और कुल मिलाकर सुरक्षित दिनों की प्रभावशीलता बहुत संदिग्ध है।

सहवास रुकावट

कोइटस इंटरप्टस में स्खलन से पहले योनि से लिंग को हटाना शामिल है। गर्भनिरोधक की इस पद्धति के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं - इस तथ्य के अलावा कि भागीदारों को बाधित संभोग से संतुष्टि नहीं मिलेगी।

सबसे पहले, यहां तक ​​​​कि वयस्क पुरुष भी अक्सर सेक्स के दौरान खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं, जिसका अर्थ है कि एक उच्च संभावना है कि, संभोग के दृष्टिकोण को महसूस करने के बाद, साथी के पास स्खलन से पहले लिंग को योनि से निकालने का समय नहीं होगा। इसके अलावा, स्खलन से पहले, पूर्व-वीर्य निकलता है - जिसमें शुक्राणु भी हो सकते हैं।

यह ज्ञात है कि प्री-सेमिनल द्रव बैक्टीरिया और वायरस का वाहक हो सकता है - इस प्रकार, संभोग में रुकावट या तो अवांछित गर्भावस्था या यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

कंडोम

कंडोम या कंडोम एक बहुत पतला लेटेक्स आवरण होता है जो लिंग के ऊपर पहना जाता है और वीर्य को योनि में प्रवेश करने से रोकता है। लेटेक्स के अलावा, कंडोम के उत्पादन में अन्य सामग्रियों का उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, पॉलीयुरेथेन - हालांकि, केवल लेटेक्स कंडोम को यौन संचारित रोगों से बचाने की गारंटी है।

कंडोम और शुक्राणुनाशक दोनों का उपयोग करके सुरक्षा की प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है। कुछ कंपनियां स्पर्मीसाइड से चिकनाई युक्त कंडोम बनाती हैं।

कंडोम किशोरों के बीच सबसे लोकप्रिय प्रकार के गर्भनिरोधकों में से एक है, जो सस्ता और काफी विश्वसनीय है।

हालाँकि, इस प्रकार के गर्भनिरोधक में महत्वपूर्ण कमियाँ भी हैं: संभोग के दौरान, कंडोम फिसल सकता है या टूट सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में लेटेक्स पैदा कर सकता है एलर्जी की प्रतिक्रिया. अंत में, कंडोम सही ढंग से पहना जाना चाहिए - केवल इस मामले में यह गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय साधन होगा।

महिला कंडोम

महिला कंडोम एक लुब्रिकेटेड पॉलीयूरेथेन ट्यूब है जो नियमित पुरुष कंडोम के आकार के समान होती है, लेकिन सिरों पर दो कड़े छल्ले होते हैं। एक लोचदार ट्यूब को योनि में डाला जाता है ताकि एक छोर गर्भाशय ग्रीवा पर स्थित हो और दूसरा बाहर रहे। अधिकतम सुरक्षा के लिए महिला कंडोमसाथ ही नर, शुक्राणुनाशकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

महिला कंडोम को महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का एकमात्र रूप माना जाता है जो यौन संचारित रोगों से बचाता है।

पसंद करना पुरुष कंडोम, ऐसे गर्भनिरोधक योनि की दीवारों की संवेदनशीलता को कम करते हैं, संभोग के आनंद को कम करते हैं, और इसके अलावा, इस तरह के कंडोम को योनि में सही ढंग से डालना काफी मुश्किल होता है।

डायाफ्राम और ग्रीवा टोपी

डायाफ्राम एक गुंबददार नरम रबर की टोपी है जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। डायाफ्राम संभोग से छह घंटे पहले योनि में डाला जाता है। गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की टोपी को थिम्बल के आकार का बनाया जाता है - डायाफ्राम की तरह, इसे गर्भाशय ग्रीवा को ढकते हुए योनि में डाला जाता है।

शुक्राणुनाशक क्रीम के साथ दोनों प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए; संभोग के बाद कम से कम आठ घंटे तक डायाफ्राम और गर्भाशय ग्रीवा टोपी दोनों को योनि में रहना चाहिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आकार और प्रकार का चयन किया जाता है।

यद्यपि इन दोनों प्रकार के गर्भनिरोधक काफी सस्ते हैं, किशोर लड़कियां, एक नियम के रूप में, या तो एक डायाफ्राम या एक ग्रीवा टोपी का उपयोग नहीं करती हैं - किसी को योनि में एक विदेशी वस्तु पेश करने का विचार पसंद नहीं है, सरवाइकल कैप्स किसी के लिए उपयुक्त नहीं हैं: वे केवल चार आकारों में निर्मित होते हैं।

इसके अलावा, डायाफ्राम और गर्भाशय ग्रीवा टोपी का चयन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की आवश्यकता होती है।

शुक्राणुनाशकों

शुक्राणुनाशक - जैल, क्रीम, योनि सपोसिटरी और मलहम - शुक्राणु को बेअसर करते हैं। संभोग से कुछ समय पहले योनि में एक शुक्राणुनाशक तैयारी इंजेक्ट करना आवश्यक है - शरीर का तापमान शुक्राणुनाशक को पिघलने का कारण बनता है, एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है।

यद्यपि शुक्राणुनाशक फार्मेसियों में बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध हैं, इस प्रकार का गर्भनिरोधक बहुत लोकप्रिय नहीं है क्योंकि शुक्राणुनाशक अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक के रूप में कहीं भी प्रभावी नहीं हैं और अक्सर असुविधा का कारण बनते हैं।

कंडोम के फटने या फिसलने पर उन्हें अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए कंडोम के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

गर्भनिरोधक स्पंज

गर्भनिरोधक स्पंज - गोलाकार पैड, शुक्राणुनाशक में लथपथ। योनि में सम्मिलन के बाद, गर्भनिरोधक स्पंज शुक्राणु को नष्ट कर देता है, औसतन चौबीस घंटे तक कार्य करता है।

सुविधाजनक और प्रयोग करने में काफी आसान, गर्भनिरोधक स्पंज फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है।

इस प्रकार के गर्भनिरोधक का एकमात्र नुकसान आवश्यकता है सही परिचय: संभोग के दौरान स्पंज हिल सकता है।

गर्भनिरोधक गोलियाँ

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ सबसे अधिक हैं लोकप्रिय दृश्यमहिलाओं के लिए गर्भनिरोधक। दो मुख्य प्रकार हैं निरोधकों: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के लिए सिंथेटिक विकल्प युक्त संयोजन तैयारी, दो महिला सेक्स हार्मोन जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं, और प्रोजेस्टेरोन के साथ तैयारी, जो किशोर लड़कियों के लिए दुर्लभ मामलों में निर्धारित हैं।

संयुक्त दवाएं गर्भनिरोधक पैच के रूप में भी उपलब्ध हैं। गर्भनिरोधक खरीदने और लेने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति के कुछ बहुत ही महत्वपूर्ण फायदे हैं, साथ ही कई महत्वपूर्ण नुकसान भी हैं।

सबसे पहले, कुछ मामलों में जन्म नियंत्रण की गोलियों का नियमित सेवन स्वास्थ्य के लिए भी फायदेमंद हो सकता है: ये दवाएं डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर, अल्सर, श्रोणि सूजन की बीमारी, एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करती हैं। इसके अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक मासिक धर्म ऐंठन के साथ मुँहासे के उपचार में मदद करते हैं, और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।

जन्म नियंत्रण की गोलियाँ शुरू करने के बाद पहले दो से तीन महीनों के दौरान, योनि से अनियमित रक्तस्राव हो सकता है: यह शरीर के हार्मोनल दवाओं के अनुकूलन का संकेत है। गंभीर दुष्प्रभावों में से, जो, हालांकि, बहुत ही कम देखे गए हैं - उच्च रक्तचाप, माइग्रेन, रक्त के थक्के।

डेपो प्रोवेरा

चूंकि सभी किशोर लड़कियों में हर दिन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने का धैर्य नहीं होता है, डेपो-प्रोवेरा, एक गर्भनिरोधक दवा (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन), जो औसतन तीन महीने तक दी जाती है, तेजी से उनका विकल्प बन रही है।

इसके अलावा, एक छोटी अवधि के प्रभाव वाली दवा का एक संस्करण है - एक महीने के लिए (ऐसी दवा के हिस्से के रूप में - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन)।

हालांकि डेपो-प्रोवेरा को गर्भनिरोधक के सबसे सुविधाजनक प्रकारों में से एक माना जाता है, लेकिन इस दवा के कई महत्वपूर्ण नुकसान हैं: इससे तेजी से वजन बढ़ सकता है और अनियमित माहवारी हो सकती है। और इंजेक्शन के कोर्स को बंद करने के बाद गर्भधारण करने की क्षमता को बहाल करने में एक से दो साल का समय लगता है।

गर्भनिरोधक उपकरण

एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस एक छोटा नरम प्लास्टिक उपकरण है जिसे एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक से कई वर्षों की अवधि के लिए (डिवाइस के प्रकार के आधार पर) गर्भाशय में डाला जाता है। इसकी स्थापना गर्भनिरोधक का एक सुरक्षित, प्रभावी और सस्ता दीर्घकालिक रूप है।

वी.एफ. कोकोलिना, प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रोफेसर, बाल रोग संकाय, रूसी स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ रोज़्ज़द्रव, रूस के सम्मानित डॉक्टर, डॉ शहद. विज्ञान

वर्तमान में, समाज ने किशोरों की यौन शिक्षा की मांग की। यह नियत है आधुनिक सुविधाएँउनका यौन व्यवहार: पहले यौन संपर्क की उम्र कम हो रही है, जो लिंग संबंधों, गर्भनिरोधक, यौन संचारित संक्रमणों से सुरक्षा आदि के मुद्दों की वास्तविकता को निर्धारित करता है।

किशोरों में गर्भनिरोधक का मुख्य उद्देश्य पहले गर्भपात और अनियोजित पहले जन्म की रोकथाम और यौन संचारित रोगों की रोकथाम है। के लिए आवश्यकताओं के अनुसार किशोर गर्भनिरोधकनिम्नलिखित: उच्च दक्षता, स्वास्थ्य के लिए सुरक्षा, उपयोग में आसानी, खरीद की उपलब्धता।

गर्भनिरोधक विधियों में विभाजित हैं:

• शारीरिक;
• बाधा (यांत्रिक);
• शुक्राणुनाशक (रासायनिक);
• हार्मोनल;
• अंतर्गर्भाशयी;
• आपातकालीन गर्भनिरोधक।

सूचीबद्ध किशोर लड़कियों में से गर्भनिरोधक के निम्नलिखित तरीकों की सिफारिश की जा सकती है:

• बाधा (यांत्रिक);
• शुक्राणुनाशक (रासायनिक);
• हार्मोनल;
• आपातकालीन गर्भनिरोधक।

गर्भनिरोधक के बाधा तरीकेकंडोम, योनि डायाफ्राम, ग्रीवा टोपी, गर्भनिरोधक स्पंज द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

कंडोम का प्रयोग न केवल अनचाहे गर्भ से बचाता है, बल्कि एचआईवी संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों के संक्रमण से भी बचाता है। विधि का मुख्य नुकसान कंडोम का बार-बार टूटना है (1 मामला प्रति 150-300 संभोग)। इसलिए, गर्भनिरोधक प्रभावकारिता अपेक्षाकृत कम है, पर्ल इंडेक्स 12.5-20.0 है।

डायाफ्राम योनि में डाला जाता है ताकि गर्भाशय ग्रीवा को कवर किया जा सके और शुक्राणु के नहर में पारित होने के लिए एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न हो सके। आमतौर पर, डायाफ्राम का उपयोग शुक्राणुनाशक जेल या क्रीम के साथ किया जाता है, जो इसकी गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को बढ़ाता है। गर्भनिरोधक की इस पद्धति के साथ पर्ल इंडेक्स 12.0-14.0 है। कम गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और बल्कि कठिन उपयोग के कारण, किशोरों के लिए योनि डायाफ्राम और ग्रीवा कैप का बहुत कम उपयोग होता है।

गर्भनिरोधक स्पंज यांत्रिक और रासायनिक तरीकों के प्रभावों को जोड़ता है - यह शुक्राणुजोज़ा को गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश करने से रोकता है और एक शुक्राणुनाशक पदार्थ जारी करता है। यह विधिउपयोग में आसान और यौन संचारित रोगों से बचाता है, लेकिन गर्भनिरोधक प्रभावशीलता केवल 13.9-24.5 है। कम दक्षता के कारण किशोरों के लिए गर्भनिरोधक स्पंज की सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भनिरोधक के शुक्राणुनाशक तरीकेउन एजेंटों के उपयोग पर आधारित हैं जिनका शुक्राणुजोज़ा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है - उनकी कोशिका झिल्ली को नष्ट करना। इन दवाओं के लिए यह बहुत जरूरी है सही उपयोग: शुक्राणुनाशकों को योनि में गहराई से इंजेक्ट किया जाना चाहिए, बाद में संभोग से 0.5-1 घंटे पहले नहीं; उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में होना चाहिए। अधिकांश शुक्राणुनाशकों के लिए, सक्रिय संघटक नॉनॉक्सिनॉल -9 है, जो शुक्राणु पर इसके विनाशकारी प्रभाव के अलावा, एक जीवाणुनाशक और पौरूष प्रभाव डालता है। एक अन्य सक्रिय संघटक - बेंज़ालकोनियम क्लोराइड - नॉनॉक्सिनॉल -9 की तुलना में 4 गुना अधिक प्रभावी है (यह Pharmatex दवा का सक्रिय पदार्थ है)। पर्ल इंडेक्स - 0.68।

शुक्राणुनाशकों और बाधा विधियों के संयुक्त उपयोग से गर्भनिरोधक प्रभाव बढ़ता है। उदाहरण के लिए, शुक्राणुनाशक, एक कंडोम या एक डायाफ्राम के साथ मिलकर, गर्भावस्था के जोखिम को कम करते हैं, कई यौन संचारित रोगों से कुछ सुरक्षा प्रदान करते हैं, और सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जोखिम को कई गुना कम कर देते हैं, जो विशेष रूप से किशोरों के लिए महत्वपूर्ण है। गर्भनिरोधक के बाधा और शुक्राणुनाशक तरीकों का लाभ अनियमित, एपिसोडिक यौन गतिविधि में उनके उपयोग की संभावना भी है, जो कि किशोरों के लिए महत्वपूर्ण है।

कार्रवाई की प्रणाली हार्मोनल गर्भ निरोधकोंपर आधारित:

• गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन के स्राव का दमन और अंडाशय के अंडाशय समारोह;
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, जो शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है;
• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन के कारण अंडे के आरोपण की रोकथाम।

हार्मोनल संरचना के आधार पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs);
• प्रोजेस्टोजन युक्त गर्भनिरोधक (मिनी-पिल)।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकोंदो घटक होते हैं - एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) के रूप में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजेन में से एक। एस्ट्रोजेन की मात्रा के आधार पर, निम्न हैं:

• उच्च-खुराक COCs - 35 mg से अधिक EE (Ovidon, Anteovin) होते हैं;
• कम खुराक वाले सीओसी - में 30 मिलीग्राम ईई (मार्वलन, फेमोडेन) होता है;
• माइक्रोडोज्ड COCs - 20 mg EE (Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon) होते हैं।

प्रशासन के मार्ग के आधार पर, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को विभाजित किया जाता है:

• मौखिक (गोलियाँ);
• इंजेक्शन (डेपो-प्रोवेरा);
• प्रत्यारोपण (नॉरप्लांट);
• ट्रांसडर्मल (एव्रा);
• योनि (नोवारिंग)।

टैबलेट COCs को मोनोफैसिक, दो- और तीन-चरण में विभाजित किया गया है। मोनोफैसिक सीओसी - प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन घटकों की निरंतर मात्रा होती है। दो- और तीन-चरण COCs - टैबलेट में एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटकों की सामग्री चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है जिसमें उन्हें रोगी द्वारा लिया जाना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह मोनोफैसिक दवाएं हैं जिन्हें मुख्य रूप से किशोरों में गर्भ निरोधकों के रूप में अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि उनके कई फायदे हैं:

• गैर-आक्रामक गर्भ निरोधकों के बीच उच्चतम दक्षता;
• विधि की आसान प्रतिवर्तीता;
• विधि की उच्च सुरक्षा और दीर्घकालिक उपयोग की संभावना।

आधुनिक सीओसी अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित हैं, एक युवा लड़की के मासिक धर्म चक्र के नियमन में योगदान करते हैं, शरीर के वजन में वृद्धि के बिना अल्गोमेनोरिया को खत्म करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित नहीं करते हैं, हार्मोनल कमी की भरपाई करते हैं और अतिरिक्त हैं औषधीय गुण. सीओसी लेने के पहले तीन महीनों में साइड इफेक्ट हो सकते हैं, बाद में उन्हें समतल किया जाता है।

प्रोजेस्टोजन युक्त गोलियां (मिनी-पिल)कम प्रभावी, लेकिन किशोर शरीर के लिए व्यावहारिक रूप से हानिरहित, क्योंकि उनमें प्रोजेस्टोजेन की न्यूनतम खुराक होती है और एस्ट्रोजेन नहीं होते हैं। दवाओं के इस समूह में एक्सलूटन और चारोज़ेटा शामिल हैं। ये गोलियां उन लोगों द्वारा ली जा सकती हैं जिनके पास COCs लेने के लिए कोई मतभेद हैं: रक्तस्राव विकार, मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, यकृत रोग, दुद्ध निकालना, आदि।

जन्म नियंत्रण गोलियों का एक बड़ा नुकसान यह है कि वे भागीदारों को यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) से नहीं बचाती हैं। किशोरों के लिए, यह समस्या विशेष रूप से प्रासंगिक है: यह उन लड़कों और लड़कियों में है जो जल्दी यौन गतिविधि शुरू करते हैं, सबसे आम एसटीआई व्यापक हैं। और अगर अधिकांश किशोरों को गोनोरिया के बारे में पता है, तो वे अक्सर अन्य संक्रमणों के अस्तित्व पर भी संदेह नहीं करते हैं। और ये रोग कम खतरनाक नहीं हैं और इससे भी अधिक घातक हैं, क्योंकि वे छिपे हुए और स्पर्शोन्मुख हैं। उपयोग में आसान और सस्ता कंडोम आपको यौन संचारित संक्रमणों से बचने में मदद करेगा।

जी। ग्रिट्स के दृष्टिकोण से, किशोरों के लिए सबसे लोकप्रिय गर्भावस्था को रोकने की "डबल" विधि होनी चाहिए - कम खुराक वाली मौखिक गर्भ निरोधकों और एक कंडोम का उपयोग। इसके अलावा, यह एसटीआई के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करेगा।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूडी)गर्भाशय गुहा के छोटे आकार के कारण किशोर लड़कियों के लिए हमेशा स्वीकार्य नहीं होता है, जिससे सर्पिल की अस्वीकृति या गर्भाशय का छिद्र भी हो सकता है।

आईयूडी का उपयोग करने की शर्त एक नियमित यौन जीवन है (अन्यथा आईयूडी अपना गर्भनिरोधक अर्थ खो देता है) और एक स्थायी साथी ( बार-बार परिवर्तनऊपरी जननांग पथ के संक्रमण से यौन साथी खतरनाक है)। अधिकतर, ये शर्तें पूरी नहीं होती हैं। इस संबंध में, युवा अशक्त महिलाओं में आईयूडी का उपयोग छोड़ देना चाहिए।

विधियों का उपयोग करके अवांछित गर्भधारण के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से कम करें आपातकालीन गर्भनिरोधक(ईसी)। गर्भनिरोधक की इस पद्धति को अलग तरह से कहा जाता है: आपातकालीन, तत्काल, तत्काल, चरम, अग्नि, पोस्टकोटल, आदि।

ईसी का व्यापक उपयोग गर्भपात की संख्या को काफी कम करने में मदद कर सकता है।

जिन स्थितियों में ईसी लागू करना आवश्यक है:

• यदि असुरक्षित संभोग हुआ हो (अर्थात किसी गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना संभोग - सीओसी, आईयूडी, कंडोम, डायाफ्राम);
• यदि संभोग के दौरान कंडोम फट जाता है या निकल जाता है;
• अगर महिला ने जल्दी योनि से डायाफ्राम या टोपी हटा दी;
• अगर एक आईयूडी निष्कासन का पता चला है (सहज प्रोलैप्स);
• अगर कोई महिला जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेने से चूक गई या बहुत देर से गोलियां लीं;
• अगर किसी महिला को जबरन संबंध बनाने के लिए मजबूर किया जाता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक तरीके:

• हार्मोनल दवाओं का उपयोग (युज़पे विधि, दानाज़ोल);
• आपातकालीन गर्भनिरोधक (हार्मोनल, गैर-हार्मोनल) के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई गोलियां;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।

युजपे विधि में 12 घंटे के ब्रेक के साथ संभोग के 72 घंटे के भीतर 200 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल का दो बार प्रशासन होता है। विधि का लाभ यह है कि किसी भी व्यावसायिक रूप से उपलब्ध सीओसी का उपयोग ईसी के प्रयोजन के लिए किया जा सकता है, जबकि गोलियों की संख्या उनकी संरचना और खुराक के आधार पर अलग-अलग होगी। युजपे विधि की प्रभावशीलता संभोग और ईसी के उपयोग के बीच के अंतराल की लंबाई के साथ-साथ मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करती है, जिस दिन संभोग हुआ था। उच्च आवृत्ति के साथ मतली, उल्टी, चक्कर आना के रूप में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं।

युजपे विधि है प्रभावी उपकरणहालांकि, ईसी को हार्मोनल एजेंटों की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, यह अलग है बड़ी मात्रादुष्प्रभाव, जो इसके उपयोग को सीमित करता है।

डैनज़ोल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनाडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच) के उत्पादन को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन और एंडोमेट्रियल एट्रोफी का अवरोध होता है। गर्भावस्था की दर 6% है, लेकिन दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी) युज़पे विधि की तुलना में बहुत कम आम हैं। आपातकालीन गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर 12 घंटे के अंतराल के साथ 600 मिलीग्राम पर दो बार दानाज़ोल लेने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, इस मुद्दे पर अध्ययनों की कम संख्या के कारण ईसी के लिए दानाज़ोल का वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

हार्मोनल ईसी के लिए पूर्ण मतभेद हार्मोनल गर्भ निरोधकों के समान हैं:

• इतिहास में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• गंभीर यकृत रोग;
• अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव;
• स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर;
• अत्यधिक धूम्रपान करने वाली लड़कियों का उपयोग करना अवांछनीय है।

ईसी के लिए विशेष गोलियाँदो प्रकार के होते हैं:

• हार्मोनल गोलियां - प्रोजेस्टोजन लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एक उच्च खुराक होती है;
• गैर-हार्मोनल गोलियां (एंटीहोर्मोन) - ब्लॉक रिसेप्टर्स।

रूस में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त दो दवाएं ईसी के लिए पंजीकृत हैं: 0.75 मिलीग्राम नंबर 2 (पोस्टिनॉर) की खुराक पर और 1.5 मिलीग्राम नंबर 1 (एस्केपेल) की खुराक पर। ईसी के लिए इन दवाओं की प्रभावशीलता 98% अधिक है, हालांकि, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च खुराक के कारण दुष्प्रभाव (मतली, उल्टी, चक्कर आना, मासिक धर्म की अनियमितता, स्तन कोमलता, कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन, अंतःस्रावी रक्तस्राव की घटना) उपयोग को सीमित करते हैं। इन दवाओं के, विशेष रूप से किशोरों के बीच।

गैर-हार्मोनल ईसी गोलियां (एंटीहॉर्मोन) में एंटीप्रोजेस्टिन मिफेप्रिस्टोन होता है। मिफेप्रिस्टोन संक्षेप में और विपरीत रूप से केवल परिधीय प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। चक्र के चरण के आधार पर, मिफेप्रिस्टोन एलएच की रिहाई को रोकता है, अवरुद्ध करता है या ओव्यूलेशन में देरी करता है, एंडोमेट्रियम के परिवर्तन को बाधित करता है, जो आरोपण को रोकता है। ईसी के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब हार्मोनल ईसी महिला के लिए contraindicated हो।

2002 में, डब्ल्यूएचओ ने ईसी के लिए कम खुराक वाले मिफेप्रिस्टोन ईसी (10 मिलीग्राम #1) और दो लेवोनोर्गेस्ट्रेल रेजिमेंस (0.75 मिलीग्राम #2 और 1.5 मिलीग्राम #1) की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना की। नतीजतन, यह दिखाया गया कि मिफेप्रिस्टोन में है:

• लेवोनोर्गेस्ट्रेल (98.0%) की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी (98.8%);
• बेहतर सहनशीलता;
• लेवोनोर्जेस्ट्रेल का उपयोग करते समय रक्तस्राव की आवृत्ति काफी कम थी;
• मिफेप्रिस्टोन की प्रभावशीलता संभोग के बीच के अंतराल में वृद्धि और दवा को 120 घंटे तक लेने से कम नहीं होती है, जो युज़पे विधि और लेवोनोर्गेस्ट्रेल पर एक फायदा है।

2004 में, गाइनप्रिस्टोन (मिफेप्रिस्टोन 10 मिलीग्राम) पंजीकृत किया गया था और ईसी के एजेंट के रूप में रूस में नैदानिक ​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, क्योंकि यह गैर-हार्मोनल है और इसमें सक्रिय पदार्थ की कम खुराक होती है। मासिक धर्म चक्र के चरण की परवाह किए बिना, असुरक्षित संभोग के बाद 72 घंटों के भीतर एक एंटीहार्मोन टैबलेट मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। इसकी उच्च दक्षता, सुरक्षा, साइड इफेक्ट की कम संख्या, मासिक धर्म चक्र पर नगण्य प्रभाव, प्रशासन में आसानी (एक बार 1 टैबलेट) के कारण, गाइनप्रिस्टन को ईसी एजेंट के रूप में किशोरों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

ईसी के नुकसान:

• ईसी गोलियां केवल आपातकालीन उपयोग के लिए हैं और नियमित गर्भनिरोधक के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है;
• ईसी की गोलियां एसटीआई को नहीं रोकती हैं। यदि आपको संभोग के दौरान संक्रमण का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ईसी लाभ:

• अनियमित यौन जीवन वाले रोगियों में एपिसोडिक उपयोग की संभावना;
• पर्याप्त उच्च दक्षता;
• स्पष्ट प्रणालीगत दुष्प्रभावों की कमी (विशेष रूप से गैर-हार्मोनल दवाओं में);
• उपलब्धता।

ईसी गोलियों का नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन किशोरों के बीच आपातकालीन गर्भनिरोधक के अस्तित्व और संभावनाओं के बारे में जानकारी व्यापक रूप से प्रसारित की जानी चाहिए, क्योंकि यौन सक्रिय लोगों के इस समूह को संक्रमण और अनपेक्षित गर्भावस्था का खतरा होता है।

अंतर्गर्भाशयी ईसीअसुरक्षित संभोग के 5-7 दिनों के भीतर आईयूडी की शुरूआत का अर्थ है। ईसी के रूप में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक निर्धारित करते समय, निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए:

• आईयूडी की शुरूआत के लिए मतभेद;
• लंबे समय तक इस विशेष विधि का उपयोग जारी रखने की रोगी की इच्छा;
• आईयूडी की शुरुआत के बाद गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा।

आकस्मिक संभोग के साथ बड़ी संख्या में यौन भागीदारों की उपस्थिति में युवा अशक्त रोगियों के लिए आईयूडी को ईसी के रूप में उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

• अधिकांश किशोरों के लिए, जो यौन रूप से अनियमित होते हैं, गर्भनिरोधक के लिए कंडोम पसंद की विधि है। यह न केवल गर्भाधान से, बल्कि एसटीआई और से भी मज़बूती से बचाता है कुछ शर्तें- एड्स से।
• बड़ी उम्र की लड़कियां रसायनों के संयोजन में योनि डायाफ्राम का सहारा ले सकती हैं। स्थिति डायाफ्राम और एक निरंतर साथी का दुर्लभ उपयोग है।
• उन लड़कियों के लिए गर्भनिरोधक की एक शारीरिक विधि की सिफारिश की जा सकती है जिनका मासिक धर्म नियमित है और जो अनुशासित हैं और जिनका एक स्थायी साथी है।
• उन किशोरों के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की सिफारिश की जा सकती है जो पहले से ही गर्भवती हैं। स्थिति संक्रमण की अनुपस्थिति, एक नियमित साथी के साथ नियमित यौन जीवन है।
• नियमित रूप से यौन रूप से सक्रिय किशोरों के लिए कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक स्वीकार्य हैं। स्थिति एक्सट्रेजेनिटल रोगों की अनुपस्थिति है।
• सभी किशोरों को आपातकालीन गर्भनिरोधक विधियों के अस्तित्व और उन स्थितियों के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है जब अवांछित किशोर गर्भधारण और गर्भपात से बचने के लिए उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, गर्भनिरोधक के साधनों और तरीकों का एक बड़ा विकल्प है। इसके अलावा, उनमें से कुछ किशोरों के लिए सबसे उपयुक्त हैं (शुक्राणुनाशकों, हार्मोनल तैयारी के संयोजन में बाधा विधि), जबकि अन्य उनके लिए बहुत कम उपयोग करते हैं (अंतर्गर्भाशयी उपकरण, शारीरिक विधि)। गर्भनिरोधक की एक विधि निर्धारित करते समय, इसे व्यक्तिगत रूप से चुनना आवश्यक है, किशोर की प्रकृति और जिम्मेदारी की डिग्री, उसके यौन जीवन की तीव्रता, एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, एक स्थायी यौन साथी और योजनाओं को ध्यान में रखते हुए। समय भविष्य की गर्भावस्था, चूंकि सही और आधुनिक गर्भनिरोधक आपको एक किशोर लड़की और भावी मां के प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने की अनुमति देता है।